अस्थिमज्जा हेमॅटोपोएटिक प्रणालीतील सर्वात महत्वाचा अवयव आहे. त्यातून नवीन रक्तपेशी निर्माण होतात. हे कशेरुकाच्या शरीरात, बरगड्यांमध्ये, पेल्विक आणि ट्यूबलर हाडांमध्ये स्थित आहे. हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या रोगांचे निदान करण्याच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे बोन मॅरो पंचर.

स्टर्नल पंक्चर म्हणजे छातीच्या भागात विशेष सुई असलेले पंक्चर. हे आपल्याला संशोधनासाठी पंकटेट घेण्याची परवानगी देते (या पद्धतीला बायोप्सी म्हणतात).

हाताळणीसाठी संकेत

• औषधांचा इंट्राओसियस प्रशासन;
• प्रत्यारोपणासाठी दात्याच्या पंकटेटची गुणवत्ता निश्चित करणे;
• रोगांचे निदान (अ‍ॅनिमिया, तीव्र ल्युकेमिया, रेडिएशन सिकनेस, ल्युकेमिया).

जेव्हा रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्ट करणे शक्य नसते तेव्हा औषधांचा इंट्राओसियस प्रशासन वापरला जातो (शिरासंबंधी नेटवर्क खराबपणे व्यक्त केले जाते, मोठ्या प्रमाणात बर्न होतात). इंट्राव्हेनस सारखीच औषधे देण्यास परवानगी आहे (हे NaCl, प्लाझ्मा पर्याय, अल्कोहोल आणि जलीय द्रावण इत्यादी असू शकते).

व्हिडिओ

लक्ष द्या!साइटवरील माहिती तज्ञांद्वारे सादर केली जाते, परंतु ती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि स्वयं-उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकत नाही. डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

स्टर्नल पँचर- अस्थिमज्जाचा अभ्यास करण्याचा हा एक मार्ग आहे, जो स्टर्नमच्या आधीच्या भिंतीला छिद्र करून चालविला जातो. अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईसिसचा मध्यवर्ती अवयव आहे, जो एक मऊ वस्तुमान आहे जो हाडांच्या ऊतींनी व्यापलेल्या नसलेल्या हाडांमधील सर्व जागा भरतो.

स्टर्नल पँचरसाठी संकेत

रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी स्टर्नल पंचर केले जाते आणि रोगाच्या रोगनिदानाबद्दल महत्त्वपूर्ण माहिती प्रदान करते. आपल्याला शंका असल्यास ही प्रक्रिया निर्धारित केली जाऊ शकते:

• रक्ताचा कर्करोग;
• myelodysplastic सिंड्रोम;
• गौचर रोग;
• ख्रिश्चन-शुलर रोग;
• व्हिसरल लेशमॅनियासिस;
• अस्थिमज्जामध्ये ट्यूमर मेटास्टेसेस इ.

हेमॅटोपोइसिसच्या प्रक्रियेतील सर्वात लहान बदल पाहण्यासाठी हे आपल्याला अस्थिमज्जाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

स्टर्नल पँचरसाठी रुग्णाला तयार करणे

अभ्यासाच्या दिवशी, रुग्णाचे पाणी आणि अन्न पथ्ये बदलू नयेत. प्रक्रिया रिक्त मूत्राशय आणि आतड्यांसह जेवणानंतर किमान दोन तासांनंतर केली जाते.

पंचर होण्यापूर्वी, महत्वाच्या औषधांचा अपवाद वगळता सर्व औषधे घेण्यास नकार देणे आवश्यक आहे. तसेच या दिवशी, इतर कोणतेही वैद्यकीय आणि निदानात्मक उपाय रद्द केले जातात.

प्रक्रियेचे सार आणि कोर्स रुग्णाला समजावून सांगितले जाते, संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल माहिती प्रदान केली जाते. त्यानंतर, पंक्चरसाठी रुग्णाची संमती दिली जाते.

स्टर्नल पंचर तंत्र

अस्थिमज्जा पंचर बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते:

स्टर्नल पँचरची गुंतागुंत

स्टर्नल पंक्चरचे प्रतिकूल परिणाम स्टर्नमचे पंक्चर आणि पँचर साइटवरून रक्तस्त्राव होऊ शकतात. उरोस्थीची जास्त लवचिकता आणि मुलाच्या अनैच्छिक हालचालींमुळे मुलाच्या प्रक्रियेदरम्यान ए थ्रू पंक्चर होण्याची शक्यता असते. दीर्घकाळ कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये फेरफार करताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे (कारण ते

संकेत- रक्त रोग, ट्यूमर प्रक्रिया.

किट:

- हातमोजे, अल्कोहोल, गोळे, ऍनेस्थेसियासाठी सिरिंज आणि सुया, नोव्होकेन 0.5%, पंक्चरसाठी सिरिंज असलेली कासिर्स्की सुई (चित्र 5), अॅसेप्टिक ड्रेसिंग मटेरियल.

तांदूळ. 5. कॅसिर्स्कीची सुई सिरिंजला जोडलेली आहे: 1 - सुई; 2 - सुरक्षा ढाल; 3 - क्लच; 4 - स्क्रू धागा; 5 - कॅन्युला; 6 - सिरिंज.

तंत्र:

स्टर्नम क्षेत्रातील शरीराच्या निर्जंतुकीकरणानंतर, त्वचा आणि पेरीओस्टेम ऍनेस्थेटिझ केले जातात;

· कॅसिर्स्की सुईने ऍनेस्थेसियाच्या प्रारंभाच्या वेळी, स्टर्नमचे पंक्चर साधारणपणे III-IV बरगडीच्या पातळीवर मध्यरेषेने केले जाते. सुई लिमिटरची सुरक्षा ढाल मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार पूर्व-स्थापित केली जाते (टेबल पहा).

· सुईवर लावलेल्या सिरिंजचा वापर करून ०.५ मिली पर्यंत पंकटेट मिळवले जाते जेणेकरून हवा त्यात प्रवेश करू नये. अस्थिमज्जा घेतल्यानंतर, सुई, सिरिंजपासून डिस्कनेक्ट न करता, स्टर्नममधून काढली जाते आणि पंचर साइट निर्जंतुकीकरण स्टिकरने बंद केली जाते. प्राप्त केलेल्या पंक्टेटपासून स्मीअर तयार केले जातात, जे परिधीय रक्त स्मीअर्सप्रमाणेच स्थिर आणि डागलेले असतात;

लहान मुलांमध्ये, स्टर्नम कमी घनतेमुळे काळजीपूर्वक पंक्चर केले पाहिजे. म्हणून, नवजात आणि अर्भकांमध्ये, टिबियाचा वरचा तिसरा भाग (प्रॉक्सिमल एपिफेसिसच्या आतील बाजूस), कॅल्केनियस, इलियम (स्कॅलॉपच्या पूर्ववर्ती सुपीरियर स्पाइनच्या 1-2 सेमी नंतर) पंक्चर करणे श्रेयस्कर आहे.

लुंबल पंक्चर

संकेत -मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांचे निदान (मेंदूज्वर, एन्सेफलायटीस, ट्यूमर, क्रॅनियोसेरेब्रल जखम इ.). हायड्रोसेफलसच्या संप्रेषणात सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ काढून टाकणे.

किट:

3 निर्जंतुकीकरण चाचणी ट्यूब, निर्जंतुकीकरण डायपर, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड, हातमोजे, अल्कोहोल, आयोडीन द्रावण, ऍसेप्टिक ड्रेसिंग. पंक्चरसाठी सुई मुलाच्या वयानुसार निवडली जाते (शॉर्ट कट आणि मॅन्डरेलसह विशेष सुया). 22-गेज, 2.5 सेमी लांबीची सुई नवजात बालकांना पंक्चर करण्यासाठी वापरली जाते.

तंत्र:

एक सहाय्यक मुलाला बसलेल्या स्थितीत किंवा त्याच्या बाजूला झोपतो. बाजूच्या स्थितीत, डोके आणि पाय वाकलेले असावे (गुडघा-छाती स्थिती). इलियाक क्रेस्टला टाळा आणि तुमची बोटे खाली मणक्यापर्यंत सरकवा (सामान्यतः L 4 -L 5 च्या पातळीवर). पंचर सामान्यतः L 2 -L 3 किंवा L 3 -L 4 लंबर मणक्यांच्या दरम्यान केले जाते. नवजात आणि लहान मुलांमध्ये, पंचर L 4 -L 5 दरम्यान चालते;

हातमोजे घाला, निर्जंतुकीकरण बिक्स उघडा, लंबर पंचर किटमध्ये समाविष्ट असलेल्या कंटेनरमध्ये अँटीसेप्टिक द्रावण घाला;

पंचर साइटला एंटीसेप्टिक सोल्यूशनने पुसून टाका, निवडलेल्या इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसपासून आणि नंतर विस्तारित वर्तुळाच्या बाजूने इलियाक क्रेस्टपर्यंत;

पंक्चर क्षेत्र निर्जंतुकीकरण डायपरने झाकून टाका: एक मुलाच्या खाली ठेवा, दुसरा कव्हर पेंचरसाठी निवडलेल्या इंटरव्हर्टेब्रल जागा वगळता सर्व काही;

निवडलेल्या इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसला पुन्हा पॅल्पेट करा;

मध्यरेषेच्या दिशेने सुई काटेकोरपणे घाला: नवजात मुलांमध्ये - नाभीसंबधीच्या अंगठीपर्यंत; लहान मुलांमध्ये - मणक्याच्या रेषेला लंब; 10-12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये - डोक्याकडे थोडासा झुकाव, म्हणजे. तळापासून वर, हळूहळू सुई पुढे करा, प्रथम त्वचेवर मात करा, नंतर इंटरव्हर्टेब्रल लिगामेंट्स आणि ड्युरा मॅटर जोपर्यंत “अयशस्वी” संवेदना होत नाही तोपर्यंत. मग मंड्रिन काढा आणि सुईमध्ये सीएसएफ दिसला आहे का ते तपासा;

सुईमधून थेंब बाहेर वाहताना तीन टेस्ट ट्यूबमध्ये प्रत्येकी 1 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गोळा करा;

सुईमध्ये मँडरेल पुन्हा घाला आणि ते काढा. पंचर साइट एक निर्जंतुकीकरण स्वॅबने दाबली जाते आणि चिकट टेपने बंद केली जाते. रुग्णाने किमान एक दिवस (Fig. 6) कठोर अंथरुणावर विश्रांती पाळली पाहिजे;

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची तपासणी करताना, खालील चाचण्या केल्या जातात:

ट्यूब 1: ग्राम डाग, संस्कृती आणि प्रतिजैविक संवेदनशीलता चाचणी.

ट्यूब 2: साखर आणि प्रथिने पातळी निश्चित करणे.

ट्यूब 3: पेशी संख्या आणि भिन्नता.

पहिल्या टेस्ट ट्यूबमध्ये रक्ताचे मिश्रण असल्यास, दुसऱ्या आणि तिसऱ्या टेस्ट ट्यूबमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या शुद्धीकरणाचे अनुसरण करा:

अ) जर रक्ताचे मिश्रण नाहीसे झाले असेल, तर याचा अर्थ असा की पंक्चर आघाताने केले गेले होते;

ब) जर रक्ताचे मिश्रण नाहीसे होत नाही, परंतु गुठळ्या तयार होतात, वरवर पाहता, रक्तवाहिनी पंक्चर झाली आहे;

c) जर रक्ताचे मिश्रण नाहीसे झाले नाही आणि गठ्ठा तयार झाला नाही, तर हे उघड आहे की नवजात बाळाला इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव आहे.

गॅस्ट्रिक लॅव्हेज

संकेत- विषबाधा झाल्यास गॅस्ट्रिक लॅव्हेजचा उपयोग उपचारात्मक किंवा निदानासाठी केला जातो.

विरोधाभास -गॅस्ट्रिक लॅव्हेजसाठी अन्ननलिकेचे सेंद्रिय आकुंचन, तीव्र अन्ननलिका आणि जठरासंबंधी रक्तस्त्राव, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीचे गंभीर रासायनिक जळणे, अन्ननलिका आणि पोट मजबूत ऍसिड आणि अल्कली (विषबाधानंतर काही तास), सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात.

लक्षात ठेवा! -खोकला आणि लॅरिंजियल रिफ्लेक्स नसतानाही बेशुद्ध रुग्णाला गॅस्ट्रिक लॅव्हेज करून द्रवपदार्थाची आकांक्षा रोखणे हे प्राथमिक श्वासनलिका इंट्यूबेशननंतरच केले जाते.

जर, प्रोब घातल्यावर, रुग्णाला खोकला, गुदमरायला सुरुवात झाली, त्याचा चेहरा सायनोटिक झाला, प्रोब ताबडतोब काढून टाकला पाहिजे - तो स्वरयंत्रात किंवा श्वासनलिकेमध्ये पडला, अन्ननलिकेत नाही.

किट:

- बाजूच्या भिंतींवर दोन छिद्रांसह निर्जंतुकीकरण गॅस्ट्रिक ट्यूब; फनेल टॉवेल; नॅपकिन्स; पाणी धुण्यासाठी निर्जंतुकीकरण कंटेनर; खोलीच्या तपमानावर पाणी असलेले कंटेनर (10 एल); मग धुण्याचे पाणी काढून टाकण्यासाठी कंटेनर; हातमोजा; 2 जलरोधक ऍप्रन; ग्लिसरॉल; पोटीन चाकू; पट्टी

तंत्र:

वॉशिंग दरम्यान मुलांची स्थिती वयावर अवलंबून असते. लहान (बाळ) मुले बहुतेक वेळा त्यांच्या बाजूला बसलेली असतात आणि त्यांचे चेहरे किंचित खाली केले जातात. नर्स प्रीस्कूल वयाच्या मुलाला तिच्या हातात घेते, त्याला चादर (डायपर) ने लपेटते, मुलाचे पाय त्यांच्या पायांमध्ये घट्ट चिकटलेले असतात, त्यांचे डोके खांद्यावर दाबले जाते. मोठी मुले खुर्चीवर बसलेली असतात, छाती तेलाच्या कपड्याने झाकलेली असते;

वॉटरप्रूफ ऍप्रन घाला. हात धुवा, हातमोजे घाला. ग्लिसरीनसह प्रोबच्या आंधळ्या टोकाला वंगण घालणे;

रुग्णाचे तोंड उघडे ठेवण्यासाठी, स्पॅटुला किंवा तोंड विस्तारक वापरा. जिभेच्या मुळाशी गॅस्ट्रिक ट्यूब घातली जाते आणि सेट चिन्हापर्यंत प्रगत केली जाते. मोठ्या मुलाला गिळण्याच्या अनेक हालचाली करण्यास सांगितले जाते. प्रोब पोटात असल्याची पुष्टी म्हणजे उलट्या थांबवणे;

प्रोबला फनेल जोडा, ते पोटाच्या पातळीवर कमी करा. पोटाच्या पातळीवर किंचित झुकलेले फनेल धरून, त्यात पाणी घाला (टेबल पहा);

रक्त चाचण्या, ते कितीही तपशीलवार असले तरीही, अस्थिमज्जाच्या स्थितीबद्दल आणि त्याच्या कार्याबद्दल संपूर्ण माहिती देण्यास नेहमीच सक्षम नसतात, कारण आधीच प्रौढ पेशी सामान्यतः रक्तप्रवाहात असतात.

हेमॅटोपोईजिसचे स्वरूप आणि रक्तपेशींची मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये स्टर्नल पंचरद्वारे शोधली जाऊ शकतात, ज्याद्वारे तज्ञांना तपासणीसाठी अस्थिमज्जाचा नमुना प्राप्त होतो.

लाल अस्थिमज्जा ही शरीरातील सर्वात महत्वाची ऊतक आहे, अपवाद न करता सर्व रक्त पेशींची परिपक्वता सुनिश्चित करते. त्यात परिपक्वताच्या सर्व टप्प्यांचे स्टेम घटक आणि पेशी असतात, जे पूर्ण निर्मितीनंतर, रोग प्रतिकारशक्ती, गॅस एक्सचेंज, थ्रोम्बोसिस इत्यादी प्रदान करण्यासाठी परिधीय रक्तामध्ये प्रवेश करतात.

नवजात मुलांमध्ये, लाल अस्थिमज्जा सर्व हाडे भरते, परंतु जसजशी त्यांची वाढ होते तसतसे त्याचे प्रमाण कमी होते आणि वयाच्या पाचव्या वर्षी फॅटी (पिवळा) अस्थिमज्जा बदलू लागतो. प्रौढांमध्ये, हेमॅटोपोएटिक ऊतक उरोस्थी, पेल्विक हाडे, कशेरुकी शरीरे, लांब हाडे, बरगड्यांमध्ये केंद्रित असते, जेथे विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचे निदान करण्यासाठी आकांक्षा उपलब्ध असते.

"स्टर्नल" या शब्दाचा अर्थ असा आहे की मज्जा उरोस्थीतून घेतली जाईल, जरी ती इलियम किंवा कॅल्केनियस (लहान मुलांमध्ये) मधून देखील मिळवता येते. स्टर्नमचे पंक्चर ही निदानाची अगदी सोपी आणि सुरक्षित पद्धत असल्याचे दिसते, जर सर्व खबरदारी आणि हाताळणी तंत्रांचे पालन केले गेले असेल.

स्टर्नल पँचरसाठी संकेत आणि विरोधाभास

स्टर्नममधून मिळालेल्या बोन मॅरो पंकटेटच्या अभ्यासाचे कारण म्हणजे रक्तविज्ञानविषयक रोगांचा संशय, नियोजित अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण, काही संसर्गजन्य प्रक्रिया, जेव्हा इतर नियमित तपासणी पुरेशी माहिती देत ​​नाहीत. स्टर्नल पंक्चर केले जाते जेव्हा:

• अशक्तपणा - लोहाची तीव्र कमतरता, मेगालोब्लास्टिक, ऍप्लास्टिक.
• हेमॅटोपोएटिक टिश्यूचे ट्यूमर - ल्युकेमिया, पॅराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोसिस.
• मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम.
• ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया, जेव्हा परिधीय रक्ताचे चित्र ट्यूमरच्या वाढीस वगळण्याची परवानगी देत ​​​​नाही.
• आनुवंशिक स्वरूपाचे संचय रोग, चयापचय विकार (गौचर रोग, निमन-पिक रोग).
• व्हिसरल लेशमॅनियासिस.
• हाडांमध्ये इतर घातक निओप्लाझमच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीचा संशय (उदाहरणार्थ प्रोस्टेट कर्करोग).
• हेमेटोलॉजिकल प्रोफाइल असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन आणि स्थितीचे निरीक्षण.
• केमोथेरपी किंवा रेडिएशनच्या कोर्सनंतर दात्याला किंवा सर्वात जास्त पंक्चर झालेल्या रुग्णाला प्रत्यारोपणासाठी प्राप्त केलेल्या स्टेम पेशींचे संशोधन आणि खरेदी.
• औषधांचे इंट्राओसियस प्रशासन.

तीव्र अवस्थेत क्रॉनिक ल्युकेमियाचे स्थापित निदान, तसेच लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा नियमित तपासणीद्वारे निदान केला जातो, अस्थिमज्जा पंचरसाठी सापेक्ष संकेत म्हणून काम करतात, म्हणजेच या प्रकरणांमध्ये, प्रक्रिया पूर्णपणे सोडून दिली जाऊ शकते.

स्टर्नल पँचरसाठी contraindication देखील आहेत:

1. गंभीर रक्तस्त्राव विकार.
2. ज्या प्रकरणांमध्ये स्टर्नल पंचर ही एकमेव संभाव्य निदान पद्धत नाही अशा प्रकरणांमध्ये वृद्धापकाळ.
3. त्वचेच्या कथित पँचरच्या ठिकाणी तीव्र दाहक आणि संसर्गजन्य जखम.
4. रुग्णाचा अभ्यास करण्यास नकार.
5. विघटन होण्याच्या अवस्थेतील गंभीर सहवर्ती रोग (पंचरच्या सल्ल्याचा प्रश्न वैयक्तिकरित्या ठरविला जातो).

स्टर्नल पंक्चरची तयारी आणि तंत्र

स्टर्नल पंक्चर जटिल प्रक्रियेच्या श्रेणीशी संबंधित नाही, ते सुरक्षित आहे, भूल देण्याची आवश्यकता नाही आणि रुग्णालयात आणि बाह्यरुग्ण आधारावर दोन्ही केले जाते. स्टर्नमच्या अस्थिमज्जाच्या आकांक्षेची तयारी अत्यंत सोपी आहे:

• नियोजित हाताळणीच्या 5 दिवस आधी रुग्णाला रक्त जमावट अभ्यास आणि सामान्य विश्लेषण केले जाते;
• पंचरच्या दोन तास आधी, शेवटचे जेवण आणि पाणी शक्य आहे;
• प्रक्रियेपूर्वी, मूत्राशय आणि आतडे रिकामे केले जातात;
• अत्यावश्यक औषधे वगळता सर्व औषधे रद्द केली जातात;
• पंक्चरच्या दिवशी, इतर कोणतीही प्रक्रिया शेड्यूल केलेली नाही.

फेरफार करण्यापूर्वी, रुग्णाने डॉक्टरांना तो घेत असलेल्या सर्व औषधांची माहिती दिली पाहिजे, विशेषत: अँटीकोआगुलंट्स आणि इतर रक्त पातळ करणारी औषधे, जी घेत असताना रक्तस्त्राव होण्याच्या वाढत्या जोखमीमुळे रद्द करणे आवश्यक आहे.

स्टर्नल पंचर करणार्‍या तज्ञांना औषधांच्या ऍलर्जीच्या उपस्थितीबद्दल माहिती मिळते, कारण ऍनेस्थेटिक्सची आवश्यकता असेल. रुग्णाला पंचरचे सार, त्याचा उद्देश आणि आगामी ऑपरेशनचा अर्थ याबद्दल तपशीलवार सांगितले जाते. पँचरच्या संभाव्य वेदना आणि त्यानंतरच्या सावधगिरीबद्दल डॉक्टर चेतावणी देतात. प्रक्रियेसाठी विषयाची (किंवा मुलाच्या पंक्चर दरम्यान पालकांची) लेखी संमती घेणे अनिवार्य आहे.

स्टर्नल पंचर तंत्रात अनेक चरणांचा समावेश आहे:

1. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवून, खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली एक रोलर ठेवला जातो.
2. पंक्चर साइटवर एन्टीसेप्टिक सोल्यूशन्स (आयोडीन, इथेनॉल) सह उपचार, पुरुषांमध्ये, केसांची रेषा मुंडली जाते.
3. ऍनेस्थेसियासाठी, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, नोवोकेन) वापरली जातात, त्वचेत, त्वचेखालील ऊतक आणि पेरीओस्टील स्पेसमध्ये इंजेक्शन दिली जातात, कारण पंचर ही एक वेदनादायक घटना आहे, विशेषत: जेव्हा सुई पेरीओस्टेममधून जाते.
4. पंक्चर तिसऱ्या किंवा चौथ्या बरगडीच्या उरोस्थीच्या जोडणीच्या पातळीवर, मिडलाइनसह, कॅसिरस्की सुई वापरून केले जाते, जी द्रुत वळणाच्या हालचालीसह हाडांमध्ये घातली जाते. जेव्हा ते बोन मॅरो रिसेप्टॅकलमध्ये प्रवेश करते, तेव्हा डॉक्टरांना बिघाड झाल्यासारखे वाटेल, जे हाडांच्या पृष्ठभागावरून सुईचा रस्ता दर्शवते. ज्या क्षणी सुई कॉम्पॅक्ट बोन लेयरमधून बुडवली जाते आणि अस्थिमज्जा एस्पिरेटेड होतो, रुग्णाला अल्पकालीन वेदना जाणवते.
5. जेव्हा सुई स्टर्नमच्या मेड्युलरी कॅनालमध्ये असते तेव्हा त्याच्याशी एक सिरिंज जोडली जाते, ज्याद्वारे डॉक्टर हाडांच्या सामग्रीच्या 0.3 मिली एस्पिरेट करतात.
6. हेमॅटोपोएटिक टिश्यूची आवश्यक मात्रा प्राप्त केल्यानंतर, सुई काढून टाकली जाते आणि पंचर साइटवर एक निर्जंतुकीकरण नॅपकिन किंवा प्लास्टर लावला जातो.

मुलांमध्ये स्टर्नम पंक्चर करताना विशेष खबरदारी पाळली पाहिजे. त्यांचे हाड मऊ आणि अधिक लवचिक आहे, म्हणून ते निष्काळजी कृतींनी छेदले जाऊ शकते. शक्य असल्यास, मुलाला स्थिर केले पाहिजे जेणेकरून त्याच्या हालचालींमुळे स्टर्नम पंक्चरच्या प्रक्रियेत अडथळा येणार नाही.

मुलांमध्ये स्टर्नमच्या पंक्चरची वैशिष्ट्ये:

वृद्ध लोक, दीर्घकालीन कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे घेत असलेले रुग्ण ऑस्टियोपोरोसिस ग्रस्त असू शकतात, त्यामुळे हाडांची घनता कमी झाल्यामुळे शक्य असलेल्या थ्रू पंक्चरची खबरदारी त्यांनाही लागू होते.

क्वचित प्रसंगी स्टर्नम पंचर प्रक्रिया ऍनेस्थेसियाशिवाय केली जाते - जर ती अपरिहार्य असेल आणि रुग्णाला ऍनेस्थेटिक्स घेण्यास पूर्णपणे विरोधाभास असतील. अशा परिस्थितीत, रुग्णाला मॅनिपुलेशनच्या वेदनांबद्दल चेतावणी दिली जाते, प्रक्रिया आणि वेदनाशामकांपूर्वी ट्रँक्विलायझर्स वापरणे शक्य आहे.

स्टर्नम पंक्चर करून प्राप्त केलेला अस्थिमज्जा एका काचेच्या स्लाइडवर ठेवला जातो, त्यानंतर सायटोलॉजिकल तयारी केली जाते, ज्याचे तज्ञ सायटोलॉजिस्टद्वारे मूल्यांकन केले जाते. हेमॅटोलॉजिकल पॅथॉलॉजीचे निदान करताना, नंतरचे रक्त पेशींची रचना, त्यांची संख्या, परिपक्वताची डिग्री, पंकटेटच्या एकूण व्हॉल्यूममधील विविध घटकांचे गुणोत्तर याकडे लक्ष देते.

स्टर्नममधून काढलेल्या अस्थिमज्जाची सायटोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल तपासणी देखील केली जाऊ शकते. पंक्टेटचे हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन फॅटी आणि सक्रिय अस्थिमज्जाचे गुणोत्तर, रक्तवहिन्यासंबंधी घटकांची स्थिती आणि परिपक्वतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात सेल्युलर घटकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अधिक संधी प्रदान करते.

जर बोन मॅरो स्मीअरची सायटोलॉजिकल तपासणी अपेक्षित असेल तर स्टर्नल पंक्चरचे परिणाम त्याच दिवशी मिळू शकतात. हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण आणि इतर तांत्रिकदृष्ट्या जटिल अभ्यासांसह, निदान 7-10 दिवसांच्या कालावधीसाठी वाढविले जाते.

स्टर्नल पंक्चरची वरील पद्धत 1927 मध्ये M. I. Arinkin यांनी मांडली होती आणि ती आजपर्यंत पाळली जाते. कॅसिरस्की सुई हेमॅटोलॉजिस्टने डझनभर वर्षांहून अधिक काळ यशस्वीरित्या वापरली आहे. हे मजबूत, रुंद आहे, एक काढता येण्याजोगे हँडल आहे जे घालण्यासाठी सोयीचे आहे, आणि लिमिटरने सुसज्ज आहे जे सुईला खूप खोलवर जाण्यापासून प्रतिबंधित करते.

व्हिडिओ: स्टर्नल पंचर तंत्र

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत आणि वैशिष्ट्ये

अस्थिमज्जा घेण्याची प्रक्रिया अंदाजे 20 मिनिटे चालते, त्यानंतर रुग्णाला सुमारे एक तास निरीक्षण केले जाते, सामान्य कल्याण, नाडी आणि रक्तदाब यांचे निरीक्षण केले जाते. त्याच दिवशी, तुम्ही हॉस्पिटल सोडू शकता, परंतु वाहन चालवणे अत्यंत अवांछित आहे, कारण बेहोशी होण्याची शक्यता आहे.

पंक्चर साइटला घरी कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नाही, तथापि, पहिल्या तीन दिवसात पंक्चर होलमध्ये संसर्ग होऊ नये म्हणून पाण्याची प्रक्रिया वगळण्याची शिफारस केली जाते. स्टर्नल पंचर मोड आणि पोषण मध्ये कोणतेही निर्बंध सूचित करत नाही. पँचर साइटवर तीव्र वेदना झाल्यास, रुग्ण ऍनेस्थेटिक औषध घेऊ शकतो.

स्टर्नल पंक्चरच्या अचूक तंत्राचे पालन, लिमिटरसह कॅसिर्स्की सुईचा वापर आणि अँटिसेप्टिक्ससह पंचर साइटवर उपचार केल्याने गुंतागुंत होण्याची शक्यता व्यावहारिकरित्या वगळली जाते. क्वचित प्रसंगी, प्रतिकूल परिणाम या स्वरूपात शक्य आहेत:

1. पंचरद्वारे (मुलामध्ये किंवा ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रुग्णामध्ये);
2. पंचर साइटवरून रक्तस्त्राव;
3. पंचर साइटचे संक्रमण (अत्यंत दुर्मिळ);
4. भावनिकदृष्ट्या कमजोर व्यक्ती, हायपोटेन्सिव्ह रूग्णांमध्ये बेहोश होणे, हाताळणीसाठी रुग्णाची अपुरी मानसिक तयारी;
5. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या गंभीर पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, वृद्धांमध्ये शॉक.

सर्वसाधारणपणे, स्टर्नम पंचर प्रक्रिया सहजपणे सहन केली जाते आणि अत्यंत क्वचितच गुंतागुंतीची पूर्तता केली जाते. रुग्णांच्या पुनरावलोकने बहुतेक सकारात्मक असतात आणि आरोग्य आणि हाताळणी करण्याची वृत्ती मुख्यत्वे तयारीच्या गुणवत्तेवर आणि डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील सक्षम संभाषणावर अवलंबून असते. कोणीतरी पंक्चरच्या वेळी आणि स्टर्नममधून सामग्री घेत असताना तीव्र वेदना लक्षात घेतो आणि पुढील 2-3 दिवसांत, इतरांना फक्त थोडीशी अस्वस्थता जाणवते.

स्टर्नल पंचर परिणामांचे स्पष्टीकरण

स्टर्नल पंचरद्वारे प्राप्त झालेल्या अस्थिमज्जाचे विश्लेषण त्यातील सेल्युलर घटकांची संख्या, त्यांचे प्रमाण आणि परिपक्वताची डिग्री दर्शविते. मायलोग्राम हेमॅटोपोईसिसच्या पांढर्‍या जंतूचे गुणात्मक आणि परिमाणवाचक निर्देशक दर्शवते:

• मायलोकेरियोसाइट्स (न्यूक्ली असलेल्या रक्त पेशींची एकूण संख्या) प्रति लीटर रक्त x10 9 आहे;
• मेगाकेरियोसाइट्स (प्लेटलेट प्रिकर्सर्स) - 0.054-0.074x10 6 प्रति लिटर;
• रेटिक्युलोसाइट्स (एरिथ्रोसाइट पूर्ववर्ती) 20-30% बनतात आणि रक्त कमी होणे आणि हेमोलाइटिक अॅनिमियासह वाढतात;
• स्फोट पेशी - ०.१-१.१%, मायलोब्लास्ट्स - ०.२-१.७%, प्रोमायलोसाइट्स - ०.५-८.०% अस्थिमज्जाच्या पांढर्‍या जंतूच्या सर्व घटकांपैकी, लिम्फोसाइट्स - १.२-१.५%, मोनोसाइट्स - ०.२५-२.०%, प्लामा पेशी - 1% पेक्षा जास्त नाही.

जेव्हा अस्थिमज्जा द्रव रक्ताने पातळ केला जातो तेव्हा पँचरमधील त्रुटींसह मायलोकेरियो- आणि मेगाकारियोसाइट्सच्या संख्येत घट शक्य आहे.

अस्थिमज्जा पंकटेटचा अभ्यास करणारा एक विशेषज्ञ निष्कर्षामध्ये हेमॅटोपोईजिसचा प्रकार, सेल्युलॅरिटी, अस्थिमज्जा निर्देशांक, अनैतिक पेशींची उपस्थिती आणि संख्या (उदाहरणार्थ, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिससह हॉजकिन्स) प्रतिबिंबित करतो. प्रत्येक जंतूचे स्वतंत्रपणे विश्लेषण केले जाते.

अस्थिमज्जा निर्देशांक

प्रत्येक प्रकारच्या अस्थिमज्जा पेशींच्या परिमाणात्मक सामग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, 500 पेशींमधील त्यांचे गुणोत्तर मोजले जाते. एक महत्त्वाचा सूचक म्हणजे बोन मॅरो न्यूट्रोफिल मॅच्युरेशन इंडेक्स, ज्याची गणना पांढर्‍या पूर्वज पेशींच्या एकूण संख्येला वार आणि खंडित न्युट्रोफिल्सच्या एकूण संख्येने विभाजित करून केली जाते. सामान्यतः, निर्देशक 0.6-0.8 असतो.

पांढऱ्या जंतूच्या मूल्यमापनासह, एरिथ्रोपोईसिसची वैशिष्ट्ये देखील महत्त्वाची आहेत. एरिथ्रॉइड घटकांच्या परिपक्वता निर्देशांकाची गणना एरिथ्रोब्लास्ट्स आणि नॉर्मोसाइट्सच्या सामग्रीवरून केली जाते आणि 0.8-0.9 आहे. हे सूचक लोह चयापचय, लाल पेशींच्या हिमोग्लोबिन संपृक्ततेची डिग्री, अॅनिमियामध्ये एरिथ्रोपोईसिस वाढवते.

ग्रॅन्युलोसाइट्सची संख्या आणि केंद्रक असलेल्या लाल जंतू पेशींची एकूण संख्या मोजल्यानंतर, त्यांचे गुणोत्तर काढले जाते, जे सामान्यतः 3-4:1 असते - ल्यूको-एरिथ्रोब्लास्टिक गुणोत्तर.

अस्थिमज्जा निर्देशांक निरपेक्ष संख्या आणि विशिष्ट सेल लोकसंख्येच्या टक्केवारीवरील डेटा ऑब्जेक्टिफाई करणे शक्य करतात. अशाप्रकारे, ल्युको-एरिथ्रोब्लास्टिक निर्देशांकात वाढ हे हेमॅटोपोईसिसच्या पांढर्या जंतूच्या हायपरप्लासियाचे वैशिष्ट्य आहे, जे क्रॉनिक लिम्फो- आणि मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, संसर्गजन्य रोग, नशा, आणि हाडांच्या सामान्य क्षयसह हायपोप्लास्टिक अॅनिमिया देखील दर्शवू शकते. मज्जा ऊतक.

ल्युको-एरिथ्रोब्लास्टिक इंडेक्समध्ये घट हे हेमोलाइटिक, पोस्टहेमोरॅजिक आणि मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया (सामान्य अस्थिमज्जा सेल्युलॅरिटीसह) चे सूचक आहे आणि अस्थिमज्जा कमी होण्याच्या बाबतीत, ते अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट मालिकेतील घट) दर्शवते.

या गुणोत्तराचे सामान्य मूल्य एकतर संपूर्ण आरोग्य, किंवा अस्थिमज्जा ऊतींचे ऍप्लासिया आणि हायपोप्लासिया दर्शवू शकते, जेव्हा पांढरे आणि लाल दोन्ही प्रकारच्या पेशींच्या संख्येत कमी किंवा कमी एकसमान घट दिसून येते, म्हणून हे न करणे खूप महत्वाचे आहे. निदान त्रुटी टाळण्यासाठी फक्त मायलोग्रामचे पृथक मूल्यमापन करा.

पँक्टेटच्या पुरेशा सेल्युलरिटीसह न्युट्रोफिल मॅच्युरेशन इंडेक्स हेमेटोपोएटिक टिश्यू (रक्ताचा कर्करोग) च्या ट्यूमरसह वाढतो, ड्रग पॉइझनिंग आणि त्याची घट सामान्यत: पँक्चरच्या कार्यक्षमतेतील त्रुटींमुळे अस्थिमज्जा सौम्य करते.

वर्णित मायलोग्राम निकष सर्वसाधारणपणे हेमॅटोपोइसिसचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देतात, परंतु तज्ञाचा निष्कर्ष स्पष्ट नसावा. स्टर्नल पंक्टेटच्या अभ्यासाचे परिणाम क्लिनिकल चित्राच्या वैशिष्ट्यांसह आणि परिधीय रक्ताच्या विश्लेषणातील डेटासह संबंधित करणे महत्वाचे आहे.

रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांना विशेषत: त्यांच्या हातात पडू शकणार्‍या परिणामांच्या स्व-मूल्यांकनाविरूद्ध चेतावणी दिली पाहिजे. अशा आत्म-क्रियाकलापांमुळे सहसा चुकीचे निष्कर्ष निघतात, जे केवळ रुग्णाला हानी पोहोचवू शकतात. बोन मॅरो पंकटेट इंडिकेटर्सचे विश्लेषण ही एक जटिल प्रक्रिया आहे ज्यासाठी केवळ या क्षेत्रातील तज्ञाकडून अत्यंत लक्ष देणे आवश्यक आहे, जो बदल आहेत की नाही आणि काळजी करावी की नाही हे अचूकपणे सूचित करू शकतो.

101. स्टर्नल पंचर, लिम्फ नोड आणि ट्रेपॅनोबायोप्सीची संकल्पना, अस्थिमज्जा पँक्टेटच्या अभ्यासाच्या परिणामांचे स्पष्टीकरण.

स्टर्नल पँचर हा अस्थिमज्जाच्या इंट्राविटल तपासणीच्या पद्धतींपैकी एक आहे; स्टर्नमच्या आधीच्या भिंतीतून बनवलेले बोन मॅरो पंक्चर आहे. अशक्तपणा, ल्युकेमिया, मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम, ट्यूमर मेटास्टेसेस इ.च्या निदानासाठी अस्थिमज्जा तपासणी आवश्यक आहे. स्टर्नल पंचर बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते.

पंचर साइटवर इथाइल अल्कोहोल आणि आयोडीनच्या अल्कोहोल सोल्यूशनने उपचार केले जातात. ऍनेस्थेसियासाठी, सामान्यतः 2% नोवोकेन द्रावण वापरले जाते; तुम्ही ऍनेस्थेसियाशिवाय पंक्चर करू शकता. मध्यरेषेच्या बाजूने III-IV बरगडी जोडण्याच्या स्तरावर कॅसिर्स्की सुईने स्टर्नमला छेद दिला जातो किंवा स्टर्नमचे हँडल पंक्चर केले जाते. सुई द्रुत वळणाने घातली जाते. जेव्हा ते स्टर्नमच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या कॉर्टिकल (कॉम्पॅक्ट) पदार्थाच्या थरातून जाते आणि स्पॉन्जी (बोन मॅरो स्पेस) मध्ये प्रवेश करते तेव्हा अपयशाची भावना असते. यशस्वी पंचरचे अप्रत्यक्ष लक्षण म्हणजे अल्पकालीन वेदना. मँड्रिन काढून टाकल्यानंतर, एक सिरिंज (10 किंवा 20 मिली क्षमतेची) सुईला जोडली जाते, ज्याच्या मदतीने अस्थिमज्जा एस्पिरेटेड केला जातो. हळूहळू, सिरिंजमध्ये व्हॅक्यूम तयार करून, 0.2-0.3 मिली अस्थिमज्जा निलंबनापेक्षा जास्त शोषून घेऊ नका. नंतर सुई उरोस्थीतून काढली जाते. पंक्चर साइटवर एक निर्जंतुकीकरण स्टिकर लागू केले जाते. सुई आणि सिरिंजची सामग्री काचेच्या स्लाइडवर पिळून काढली जाते आणि स्मीअर तयार केले जातात.

अस्थिमज्जाच्या रचनेबद्दल अधिक अचूक माहिती ट्रेपॅनोबायोप्सी देते. विशेष

इलियाक क्रेस्टमध्ये ट्रोकार सुई घातली जाते आणि तिचा स्तंभ कापला जातो

अस्थिमज्जा ऊतक, ज्यापासून हिस्टोलॉजिकल तयारी केली जाते. त्यांच्यात

अस्थिमज्जाची रचना जतन केली जाते आणि रक्ताचे मिश्रण नसल्यामुळे त्याचे मूल्यांकन करणे शक्य होते

सेल्युलर रचना आणि त्यातील फोकल आणि डिफ्यूज बदल ओळखा.

अनेकदा वाढवलेला लिम्फ नोडस् च्या पँचर करण्यासाठी रिसॉर्ट, देणे

त्यांच्या सेल्युलर रचनेतील बदलांचे स्वरूप निश्चित करण्याची आणि निदान स्पष्ट करण्याची क्षमता

लिम्फॅटिक उपकरणांचे अनेक प्रणालीगत रोग: लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया,

lymphogranulomatosis, lymphosarcomatosis, ट्यूमर मेटास्टेसेस शोधणे इ. अधिक

लिम्फ नोडच्या बायोप्सीद्वारे अचूक डेटा मिळू शकतो. पंचर

साध्या इंजेक्शन सुईने भूल न देता उत्पादित,

निरोगी लोकांमध्ये आणि हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रेपनाट (स्पंजी बोन टिश्यू) अस्थिमज्जामध्ये समृद्ध असते. गंभीर ऍप्लास्टिक प्रक्रियेत, ट्रेपेनेटचा पिवळा रंग असतो, जो अस्थिमज्जा घटकांच्या जवळजवळ संपूर्णपणे गायब झाल्यामुळे आणि ऍडिपोज टिश्यूने बदलल्यामुळे होतो.

बोन मॅरो पंचर: संकेत, संशोधनाची तयारी, तंत्र

बोन मॅरो पंक्चर (किंवा स्टर्नल पंक्चर, एस्पिरेशन, बोन मॅरो बायोप्सी) ही एक निदान पद्धत आहे जी तुम्हाला स्टर्नम किंवा इतर हाडांमधून लाल बोन मॅरो टिश्यूचा नमुना विशेष सुईने पंक्चर करून मिळवू देते. यानंतर, प्राप्त केलेल्या बायोप्सी ऊतकांचा अभ्यास केला जातो. सामान्यतः, ही चाचणी रक्त विकार शोधण्यासाठी केली जाते, परंतु काहीवेळा ती कर्करोग किंवा मेटास्टॅसिसचे निदान करण्यासाठी केली जाते.

त्याच्या अंमलबजावणीसाठी सामग्रीचे नमुने घेणे बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण परिस्थितीत दोन्ही केले जाऊ शकते. पंक्चर झाल्यानंतर मिळालेल्या ऊतींना मायलोग्राम, हिस्टोकेमिकल, इम्युनोफेनोटाइपिंग आणि सायटोजेनेटिक विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जाते.

हा लेख कार्यप्रदर्शन तत्त्व, संकेत, विरोधाभास, संभाव्य गुंतागुंत, फायदे आणि बोन मॅरो पंचर करण्याच्या पद्धतीबद्दल माहिती प्रदान करेल. हे तुम्हाला अशा निदान प्रक्रियेची कल्पना घेण्यास मदत करेल आणि तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना कोणतेही प्रश्न विचारू शकाल.

थोडीशी शरीररचना

अस्थिमज्जा वेगवेगळ्या हाडांच्या पोकळ्यांमध्ये स्थित असतो - मणक्यांच्या, नळीच्या आकाराचा आणि श्रोणि हाडे, उरोस्थी, इ. शरीराच्या या ऊतीमुळे नवीन रक्त पेशी तयार होतात - ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्स. त्यामध्ये स्टेम पेशी असतात ज्या विश्रांतीच्या किंवा विभाजनाच्या अवस्थेत असतात आणि स्ट्रोमा - सहाय्यक पेशी असतात.

वयाच्या 5 व्या वर्षापर्यंत, कंकालच्या सर्व हाडांमध्ये अस्थि मज्जा असते. वयानुसार, ते ट्यूबलर हाडे (टिबिया, ह्युमरस, त्रिज्या, फेमर), सपाट (पेल्विक हाडे, स्टर्नम, बरगडी, कवटीची हाडे) आणि कशेरुकाकडे जाते. वृद्धत्वासह, लाल अस्थिमज्जा हळूहळू पिवळ्या रंगाने बदलला जातो - एक विशेष वसायुक्त ऊतक जो यापुढे रक्त पेशी तयार करण्यास सक्षम नाही.

अस्थिमज्जा पंचरचे तत्त्व

प्रौढांमधील अस्थिमज्जा ऊतींचे नमुने घेण्यासाठी सर्वात सोयीस्कर हाड म्हणजे स्टर्नम, म्हणजे त्याच्या शरीरावरील क्षेत्र, II किंवा III इंटरकोस्टल स्पेसच्या स्तरावर स्थित आहे. याव्यतिरिक्त, कमानी किंवा iliac crest आणि कमरेसंबंधीचा मणक्यांच्या spinous प्रक्रिया हाताळणी करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, पंक्चर कॅल्केनियस किंवा टिबिअल पठारावर आणि वृद्ध प्रौढांमध्ये इलियमवर केले जाऊ शकते.

बायोप्सी टिश्यू काढण्यासाठी, स्टर्नम पोकळीतील ऊतींना ऍस्पिरेट (सक्शन) करण्यासाठी विशेष सुया आणि पारंपारिक सिरिंज (5, 10 किंवा 20 मिली) वापरल्या जातात. नियमानुसार, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या अस्थिमज्जामध्ये अर्ध-द्रव सुसंगतता असते आणि त्याचे सॅम्पलिंग कठीण नसते. सामग्रीचे नमुने प्राप्त केल्यानंतर, स्लाईडवर स्मीअर तयार केले जातात, ज्याची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते.

पंचर सुई कशी दिसते?

बोन मॅरो पंचर करण्यासाठी, विविध बदलांच्या नॉन-ऑक्सिडायझिंग स्टील सुया वापरल्या जातात. त्यांच्या लुमेनचा व्यास 1 ते 2 मिमी पर्यंत आहे आणि लांबी 3 ते 5 सेमी आहे. या सुयांच्या आत एक मँड्रिन आहे - एक विशेष रॉड जो सुईच्या लुमेनला अडथळा आणतो. काही मॉडेल्सवर एक ब्लॉकर आहे जो खूप खोल प्रवेश मर्यादित करतो. बोन मॅरो पंक्चर सुईच्या एका टोकाला एक स्क्रोलिंग घटक असतो जो तुम्हाला पंक्चरच्या वेळी डिव्हाइस आरामात धरून ठेवण्याची परवानगी देतो.

प्रक्रियेपूर्वी, डॉक्टर सुईला इच्छित पंचर खोलीत समायोजित करतो. प्रौढांमध्ये, ते सुमारे 3-4 सेमी आणि मुलांमध्ये - 1 ते 2 सेमी (वयानुसार) असू शकते.

संकेत

अस्थिमज्जा ऊतींचे पंचर आणि विश्लेषण खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाऊ शकते:

• ल्युकोसाइट संख्या किंवा क्लिनिकल रक्त चाचणीचे उल्लंघन: अशक्तपणाचे गंभीर प्रकार जे मानक थेरपीसाठी योग्य नाहीत, हिमोग्लोबिन किंवा एरिथ्रोसाइट्सचे वाढलेले प्रमाण, ल्युकोसाइट्स किंवा प्लेटलेट्सच्या पातळीत वाढ किंवा घट, कारणे ओळखण्यात अक्षमता. ESR ची उच्च पातळी;
• लक्षणे सुरू होण्याच्या पार्श्वभूमीवर हेमॅटोपोएटिक अवयवांच्या रोगांचे निदान: ताप, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स, वजन कमी होणे, तोंडी पोकळीत पुरळ येणे, घाम येणे, वारंवार संसर्गजन्य रोग होण्याची प्रवृत्ती इ.;
• एखाद्या एन्झाइमच्या कमतरतेमुळे आणि ऊतींमध्ये विशिष्ट पदार्थ जमा झाल्यामुळे स्टोरेज रोगांची ओळख;
• हिस्टियोसाइटोसिस (मॅक्रोफेज सिस्टमचे पॅथॉलॉजी);
• लिम्फोमाच्या संशयासह दीर्घकाळापर्यंत ताप आणि तापाचे दुसरे कारण ओळखण्याची अशक्यता;
• शस्त्रक्रियेपूर्वी दात्याकडून प्राप्त केलेल्या प्रत्यारोपणाच्या ऊतींची योग्यता निश्चित करणे;
• अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन;
• अस्थिमज्जामध्ये मेटास्टेसेस शोधणे;
• औषधांचा इंट्राओसियस प्रशासन;
• कर्करोगाच्या रक्त ट्यूमरसाठी केमोथेरपीची तयारी आणि उपचारांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करणे.

विरोधाभास

अस्थिमज्जा पंचरचे विरोधाभास निरपेक्ष आणि सापेक्ष असू शकतात.

• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• हृदयाच्या विफलतेचे विघटित स्वरूप;
• सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे तीव्र उल्लंघन;
• मधुमेह मेल्तिसचे विघटित स्वरूप;
• पंचर साइटवर त्वचेचे दाहक किंवा पुवाळलेले रोग;
• पंचरचा परिणाम उपचारांच्या प्रभावीतेवर लक्षणीय परिणाम करू शकणार नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांना बोन मॅरो पंक्चर करण्यास नकार द्यावा लागतो कारण रुग्ण (किंवा त्याची अधिकृत व्यक्ती) प्रक्रिया करण्यास नकार देतो.

प्रक्रियेची तयारी

बोन मॅरो पंचर करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी रुग्णाला त्याच्या अंमलबजावणीच्या तत्त्वासह परिचित करणे आवश्यक आहे. परीक्षेपूर्वी, रुग्णाला रक्त तपासणी (सामान्य आणि गोठणे) घेण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला औषधांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची उपस्थिती, घेतलेली औषधे, ऑस्टियोपोरोसिसची उपस्थिती किंवा स्टर्नमवर मागील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप याबद्दल प्रश्न विचारले जातात.

जर रुग्ण रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असेल (हेपरिन, वॉरफेरिन, ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन इ.), तर त्याला प्रस्तावित प्रक्रियेच्या काही दिवस आधी त्यांचा वापर थांबविण्याचा सल्ला दिला जातो. आवश्यक असल्यास, पंचर सुन्न करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या स्थानिक ऍनेस्थेटिकला कोणतीही असोशी प्रतिक्रिया नाही याची खात्री करण्यासाठी चाचणी केली जाते.

बोन मॅरो पँक्चरच्या सकाळी, रुग्णाने आंघोळ करावी. पंक्चर साइटवरून पुरुषाने केस मुंडणे आवश्यक आहे. अभ्यासाच्या 2-3 तास आधी, रुग्ण हलका नाश्ता खाऊ शकतो. प्रक्रिया करण्यापूर्वी, त्याने मूत्राशय आणि आतडे रिकामे केले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, पंचरच्या दिवशी, इतर निदान अभ्यास किंवा शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केलेली नाही.

प्रक्रिया कशी पार पाडली जाते

लाल बोन मॅरो टिश्यूचे संकलन हॉस्पिटल किंवा डायग्नोस्टिक सेंटर (बाह्यरुग्ण) मध्ये विशेष सुसज्ज खोलीत ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या सर्व नियमांचे पालन करून केले जाते.

स्टर्नल पंक्चरची प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे:

1. हाताळणी सुरू होण्याच्या 30 मिनिटांपूर्वी, रुग्णाला ऍनेस्थेटिक आणि सौम्य शामक घेते.
2. रुग्ण कंबरेपर्यंत कपडे उतरवतो आणि त्याच्या पाठीवर झोपतो.
3. डॉक्टर अँटीसेप्टिकसह पंचर साइटवर उपचार करतात आणि स्थानिक भूल देतात. स्थानिक भूल केवळ त्वचेखालीच नाही तर स्टर्नमच्या पेरीओस्टेमच्या खाली देखील दिली जाते.
4. ऍनेस्थेटिक औषध सुरू झाल्यानंतर, डॉक्टर पंचर साइटची रूपरेषा (II आणि III रिब्समधील अंतर) आणि आवश्यक सुई निवडतो.
5. पंक्चर करण्यासाठी, विशेषज्ञ हलक्या फिरत्या हालचाली करतो आणि मध्यम दाब देतो. पंचरची खोली भिन्न असू शकते. जेव्हा सुईचा शेवट उरोस्थीच्या पोकळीत प्रवेश करतो तेव्हा डॉक्टरांना ऊतींचे प्रतिकार कमी झाल्याचे जाणवते. पँचर दरम्यान, रुग्णाला दाब जाणवू शकतो, परंतु वेदना होत नाही. अंतर्भूत केल्यानंतर, सुई स्वतः हाडात धरली जाते.
6. स्टर्नम पंक्चर झाल्यानंतर, डॉक्टर सुईमधून मँड्रिन काढून टाकतो, त्याला एक सिरिंज जोडतो आणि अस्थिमज्जा ऍस्पिरेट करतो. विश्लेषणासाठी, 0.5 ते 2 मिली बायोप्सी घेतली जाऊ शकते (वय आणि क्लिनिकल केसवर अवलंबून). या टप्प्यावर, रुग्णाला थोडासा वेदना जाणवू शकतो.
7. संशोधनासाठी सामग्रीचे नमुने घेतल्यानंतर, डॉक्टर सुई काढून टाकतो, पंचर साइट निर्जंतुक करतो आणि 6-12 तासांसाठी निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावतो.

स्टर्नल पँचरचा कालावधी साधारणतः एक मिनिट असतो.

इलियाक हाडांमधून बोन मॅरो टिश्यू मिळविण्यासाठी, डॉक्टर एक विशेष शस्त्रक्रिया साधन वापरतात. इतर हाडांवर पंचर करताना, सुया आणि योग्य तंत्र वापरले जाते.

प्रक्रियेनंतर

बोन मॅरो पंक्चर पूर्ण झाल्यानंतर 30 मिनिटांनंतर, रुग्ण घरी जाऊ शकतो (जर अभ्यास बाह्यरुग्ण आधारावर केला गेला असेल तर) नातेवाईक किंवा मित्रासोबत. या दिवशी, त्याला कार चालविण्याची किंवा इतर क्लेशकारक यंत्रणा चालविण्याची शिफारस केलेली नाही. पुढील 3 दिवस, तुम्ही आंघोळ आणि आंघोळ करण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे (पंक्चर साइट कोरडी राहिली पाहिजे). पंचर क्षेत्राचा उपचार डॉक्टरांनी सांगितलेल्या अँटीसेप्टिकच्या द्रावणाने केला पाहिजे.

पंक्चर झाल्यानंतर मिळालेल्या सामग्रीची तपासणी

लाल अस्थिमज्जाच्या ऊती प्राप्त झाल्यानंतर, ते ताबडतोब मायलोग्रामसाठी स्मीअर करण्यास सुरवात करतात, कारण प्राप्त केलेली सामग्री त्याच्या संरचनेत रक्तासारखी असते आणि त्वरीत दुमडते. सिरिंजमधून 45° च्या कोनात बायोप्सी नमुना एका डिफेटेड ग्लास स्लाइडवर ओतला जातो जेणेकरून त्यातील सामग्री मुक्तपणे वाहू शकेल. यानंतर, दुसर्या काचेच्या पॉलिश केलेल्या टोकासह पातळ स्ट्रोक तयार केले जातात. जर संशोधनासाठी सामग्रीमध्ये भरपूर रक्त असेल तर स्मीअर करण्यापूर्वी, फिल्टर पेपरने त्याचे जादा काढून टाकले जाते.

सायटोलॉजिकल तपासणी करण्यासाठी, 5 ते 10 स्मीअर तयार केले जातात (कधीकधी 30 पर्यंत). आणि सामग्रीचा काही भाग हिस्टोकेमिकल, इम्युनोफेनोटाइपिंग आणि सायटोजेनेटिक विश्लेषणासाठी विशेष ट्यूबमध्ये ठेवला जातो.

अभ्यासाचे परिणाम स्मीअर घेतल्यानंतर 2-4 तासांत तयार होऊ शकतात. जर संशोधनासाठीची सामग्री दुसर्‍या वैद्यकीय संस्थेकडे पाठवली गेली तर निष्कर्ष काढण्यासाठी 1 महिना लागू शकतो. विश्लेषणाच्या परिणामाचे स्पष्टीकरण, जे एक टेबल किंवा आकृती आहे, रुग्णाच्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केले जाते - एक हेमॅटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन इ.

संभाव्य गुंतागुंत

अनुभवी डॉक्टरांद्वारे बोन मॅरो पंक्चर केल्यानंतर गुंतागुंत जवळजवळ कधीच होत नाही. कधीकधी पँचर साइटवर, रुग्णाला थोडासा वेदना जाणवू शकतो, जो कालांतराने काढून टाकला जातो.

जर प्रक्रिया एखाद्या अननुभवी तज्ञाद्वारे केली गेली असेल किंवा रुग्णाने चुकीची तयारी केली असेल तर खालील अनिष्ट परिणाम शक्य आहेत:

काही प्रकरणांमध्ये, पँचर साइटवर संसर्ग होऊ शकतो. डिस्पोजेबल उपकरणे वापरून आणि पंक्चर साइटची काळजी घेण्याच्या नियमांचे पालन करून बोन मॅरो पंक्चर प्रक्रियेची अशी गुंतागुंत टाळणे शक्य आहे.

ऑस्टियोपोरोसिसने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. अशा परिस्थितीत, हाड आपली ताकद गमावते आणि त्याचे पँक्चर स्टर्नमचे आघातजन्य फ्रॅक्चर उत्तेजित करू शकते.

अस्थिमज्जा आकांक्षेचे फायदे

बोन मॅरो पंक्चर ही एक प्रवेशयोग्य, अत्यंत माहितीपूर्ण, कार्य करण्यास सोपी आणि तयार प्रक्रिया आहे. अशा अभ्यासामुळे रुग्णावर गंभीर भार पडत नाही, क्वचितच गुंतागुंत निर्माण होते, आपल्याला अचूक निदान करण्यास आणि उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

रक्ताच्या पॅथॉलॉजीज आणि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या निदानामध्ये अस्थिमज्जा पंचरला महत्त्वपूर्ण स्थान आहे. त्याची अंमलबजावणी जलद आणि अचूक निदान करणे शक्य करते. उपचारानंतर, त्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी असे निदान तंत्र केले जाऊ शकते.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

सामान्यतः, हेमॅटोलॉजिस्ट किंवा ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे बोन मॅरो पँक्चरचा आदेश दिला जातो. अशा प्रक्रियेचे कारण विविध गंभीर रक्त रोग, घातक ट्यूमर, मेटास्टेसेस दिसण्याची शंका, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण किंवा केमोथेरपीसाठी रुग्णाला तयार करणे, स्टोरेज रोग इत्यादी असू शकतात.

मॉस्को डॉक्टर क्लिनिकमधील एक विशेषज्ञ बोन मॅरो पंचरबद्दल बोलतो:

मायलोग्राम - अस्थिमज्जा स्मीअरचे स्पष्टीकरण

गंभीर अशक्तपणा असलेल्या रूग्णांना, काही प्रकारचे ट्यूमर आणि रक्त रोगांचा संशय असल्यास, पॅथॉलॉजीच्या निदानादरम्यान बहुतेकदा मायलोग्राम लिहून दिले जाते.

हा अभ्यास अस्थिमज्जा आणि हेमॅटोपोईसिसच्या प्रक्रियेतील विकृती ओळखण्यास मदत करतो. मायलोग्रामच्या परिणामांनुसार, उपचार निवडला जातो आणि थेरपीचे मूल्यांकन केले जाते.

मायलोग्राम म्हणजे काय?

मायलोग्राम ही स्वतःच निदान पद्धत नाही, परंतु अस्थिमज्जा पासून मिळवलेल्या स्मीअरच्या सूक्ष्म विश्लेषणाचा परिणाम आहे.

लाल अस्थिमज्जाचे पंक्चर किंवा बायोप्सीला स्टर्नल पंक्चर असेही म्हणतात आणि ही रक्तविज्ञानातील प्रमाणित निदान पद्धत आहे. हा अभ्यास परिधीय रक्ताच्या तपशीलवार विश्लेषणासह एकाच वेळी केला पाहिजे.

सामग्री प्रौढांकडून स्टर्नम किंवा इलियममधून घेतली जाते.

संकेत आणि contraindications

मायलोग्राम आपल्याला एरिथ्रोपोईसिसचे स्वरूप स्थापित करण्यास अनुमती देते, हेमॅटोपोएटिक सिस्टमच्या विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये दिसणार्या पेशी प्रकट करते.

मेटास्टेसेसच्या विकासासह, अस्थिमज्जामध्ये बदल निम्मन-पिक आणि गौचर रोगांमध्ये आढळतात.

हेमोग्लोबिन कमी होण्याचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी, सामान्य आणि तपशीलवार रक्त चाचणीच्या निर्देशकांसह, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोइसिसचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, म्हणजेच अशक्तपणा.

अस्थिमज्जा बायोप्सी अनिवार्य आहे अशा परिपूर्ण संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सामान्य लोहाची कमतरता वगळता सर्व प्रकारचे अशक्तपणा.
• सायटोपेनिया
• तीव्र ल्युकेमिया आणि विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर या रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म.
• ESR मध्ये लक्षणीय वाढ, ज्यामध्ये या पॅथॉलॉजीचे मुख्य कारण शोधणे शक्य नाही. वॉल्डनस्ट्रॉमच्या मॅक्रोग्लोबुलिनेमिया किंवा एकाधिक मायलोमा असलेल्या लोकांमध्ये ईएसआरमध्ये वाढ होऊ शकते.
• विविध घातक रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये अस्थिमज्जा मेटास्टेसेसचा धोका वाढतो.

काही प्रकरणांमध्ये, लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाचे कारण निश्चित करण्यासाठी आणि दीर्घकालीन ल्युकेमियामध्ये बदल स्थापित करण्यासाठी मायलोग्राम आवश्यक आहे. बोन मॅरो पंक्टेट मिळविण्यासाठी हे संकेत सापेक्ष मानले जातात.

रुग्णांसाठी स्टर्नल पंक्चर केले जात नाही:

• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह.
• तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातात.
• गुदमरल्याच्या हल्ल्याच्या वेळी, एनजाइना पेक्टोरिस आणि हायपरटेन्सिव्ह संकटासह.

विश्लेषणाची तयारी

स्टर्नल पंक्चर ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे आणि रुग्णाची विशेष तयारी आवश्यक नसते.

आहारात बदल करण्याची गरज नाही, अभ्यासाच्या दोन ते तीन तास आधी खाणे आवश्यक आहे.

डॉक्टरांना वापरल्या जाणार्‍या सर्व औषधांची माहिती असणे आवश्यक आहे, फक्त तेच जे आरोग्याच्या कारणास्तव आवश्यक आहेत ते बरेच दिवस बाकी आहेत. हेपरिन रद्द करण्याचे सुनिश्चित करा, कारण ते रक्त पातळ करते आणि रक्तस्त्राव होऊ शकते.

प्रक्रिया कशी आहे?

स्टर्नल पंक्चर फक्त काही मिनिटे घेते आणि स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.

अभ्यासात अनेक टप्पे असतात:

• रुग्णाला त्याच्या पाठीवर सोफ्यावर झोपवले जाते.
• स्टर्नमच्या त्वचेवर एन्टीसेप्टिकचा उपचार केला जातो.
• त्वचेखाली आणि पेरीओस्टेममध्ये स्थानिक भूल दिली जाते.
• स्टर्नमला पोकळ वाहिनीसह विशेष सुईने छिद्र केले जाते. पंचर साइटचे स्थानिकीकरण म्हणजे तिसऱ्या बरगडीच्या विरुद्ध आणि मध्यभागी असलेल्या स्टर्नमची पातळी.
• पंचरची खोली सुईवर स्थित विशेष डिस्कद्वारे नियंत्रित केली जाते.
• अंदाजे 0.3 मिली अस्थिमज्जा सिरिंजच्या सहाय्याने एस्पिरेटेड केली जाते.
• सुई काढून टाकल्यानंतर, पंचर साइटवर एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लागू केली जाते.

जर इलियाक क्रेस्टमधून पंक्टेट मिळवणे आवश्यक असेल तर ते विशेष शस्त्रक्रिया साधन वापरून घेतले जाते. लहान मुलांमध्ये, स्टर्नमला सहसा छिद्र केले जात नाही आणि कॅल्केनियस किंवा टिबियापासून सामग्री मिळविली जाते.

जे रुग्ण कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेतात त्यांच्यामध्ये स्टर्नम पँक्चर होण्याचा धोका जास्त असतो. या औषधांच्या प्रभावाखाली, ऑस्टियोपोरोसिस बहुतेकदा विकसित होतो, ज्यामुळे हाडांचे नुकसान होते.

मायलोग्राम परिणामांचे स्पष्टीकरण

केवळ हेमॅटोलॉजिस्टच नाही तर थेरपिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट देखील अस्थिमज्जा स्मीअरच्या निर्देशकांचा उलगडा करण्यात गुंतलेले आहेत. निश्चित निदान करण्यापूर्वी, इतर सर्व परीक्षांचा डेटा आणि आवश्यकपणे रक्त चाचण्यांचे संकेतक विचारात घेतले जातात.

सामान्य निर्देशक

टेबलमधील मायलोग्राम:

कोणत्या आजारांमध्ये दर वाढतो?

अस्थिमज्जाच्या सेल्युलर घटकांच्या संख्येत वाढ रक्त प्रणालीच्या विविध रोगांसह शक्य आहे:

• मेगाकेरियोसाइट्सची वाढ अस्थिमज्जा, मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह प्रक्रियांमध्ये मेटास्टेसेस दर्शवते.
• एरिथ्रोसाइट्स आणि ल्यूकोसाइट्समधील गुणोत्तर वाढणे ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया, क्रॉनिक मायलॉइड ल्यूकेमिया, सबल्यूकेमिक मायलोसिस दर्शवते.
• तीव्र ल्युकेमियामध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा 20% पेक्षा जास्त स्फोटांमध्ये वाढ होते. 20% पर्यंत, तीव्र ल्युकेमियामध्ये स्फोट देखील वाढतात, परंतु क्रॉनिक ल्यूकेमियाच्या मायलोइड प्रकारात आणि मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम असलेल्या लोकांमध्ये देखील.
• क्रॉनिक मायलोजेनस ल्युकेमिया असलेल्या, ब्लास्ट क्रायसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये न्युट्रोफिल मॅच्युरेशन इंडेक्स वाढतो.
• क्रॉनिक मायलोजेनस ल्युकेमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये ब्लास्ट संकटात मायलोब्लास्ट्स 20% पेक्षा जास्त वाढतात. मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोममध्ये 20% पेक्षा कमी मायलोब्लास्ट्सची वाढ देखील दिसून येते.
• क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया, प्रोमायलोसाइटिक ल्युकेमियासह प्रोमायलोसाइट्समध्ये वाढ होते.
• न्यूट्रोफिलिक मायलोसाइट्स आणि मेटामायलोसाइट्स क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया, सबल्यूकेमिक मायलोसिस, शरीराच्या ल्युकेमॉइड प्रतिक्रियांमध्ये वाढतात.
• स्टॅब न्यूट्रोफिल्सची वाढ ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया, सबल्यूकेमिक मायलोसिस, क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया आणि आळशी ल्युकोसाइट सिंड्रोम दर्शवते.
• क्रॉनिक मायलोजेनस ल्युकेमिया आणि सबल्यूकेमिक मायलोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये सेगमेंटेड न्यूट्रोफिल्स वाढतात. या घटकांच्या वाढीच्या दिशेने बदल "आळशी" ल्यूकोसाइट्सच्या सिंड्रोमसह आणि ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियांसह असू शकतो.
• वाढणारी इओसिनोफिल्स ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, घातक ट्यूमर, हेल्मिंथियासिस, तीव्र ल्युकेमिया, क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया आणि लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिसमध्ये निर्धारित केले जातात.
• मायलॉइड ल्युकेमिया, एरिथ्रेमिया आणि बेसोफिलिक ल्युकेमियाच्या क्रॉनिक स्वरूपात बेसोफिल्स वाढतात.
• लिम्फोसाइट्समध्ये वाढ अप्लास्टिक अॅनिमिया किंवा क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया दर्शवते.
• ल्युकेमिया, क्षयरोग, सेप्सिस, क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमियासह मोनोसाइट्सची मोठी संख्या असू शकते.
• मल्टिपल मायलोमा, इन्फेक्शन, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, इम्यून अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिसमध्ये बोन मॅरो प्लाझ्मा पेशींची संख्या वाढते.
• एरिथ्रोब्लास्ट्स अॅनिमियाच्या विविध प्रकारांमध्ये वाढ होण्याच्या दिशेने आणि तीव्र एरिथ्रोमायलोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलित होतात.

कमी दर, याचा अर्थ काय?

• मेगाकेरियोसाइट्समध्ये घट होणे शरीरातील हायपोप्लास्टिक आणि ऍप्लास्टिक ऑटोइम्यून आणि रोगप्रतिकारक प्रक्रिया दर्शवते. रेडिएशन एक्सपोजर आणि सायटोस्टॅटिक्स घेतल्यानंतर रुग्णांमध्ये मेगाकारियोसाइट्समध्ये घट निश्चित केली जाते.
• रक्त कमी होणे, हेमोलिसिस, एरिथ्रेमिया आणि तीव्र एरिथ्रोमायलोसिसमुळे ल्युकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्समधील गुणोत्तर कमी होऊ शकते.
• आयनीकरण रेडिएशन, सायटोस्टॅटिक्सच्या प्रभावाखाली ऍप्लास्टिक अॅनिमियासह प्रोमायलोसाइट्समध्ये घट होते.
• एरिथ्रोब्लास्ट मॅच्युरेशन इंडेक्समध्ये घट B12 ची कमतरता असलेल्या अॅनिमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते, ज्यामध्ये रक्त कमी होते आणि हेमोडायलिसिस दरम्यान अप्रभावी एरिथ्रोपोईसिस प्रतिबिंबित करते.
• न्युट्रोफिलिक मायलोसाइट्स आणि मेटामाइलोसाइट्स, वार आणि सेगमेंटेड यांच्या संख्येत घट, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, रोगप्रतिकारक ऍफॅन्युलोसाइटोसिस दर्शवते, बहुतेकदा सायटोस्टॅटिक्स आणि आयनीकरण रेडिएशनच्या प्रभावाखाली विकसित होते.
• ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, आंशिक लाल पेशी ऍप्लासियासह एरिथ्रोब्लास्ट्सच्या संख्येत घट होते आणि सायटोस्टॅटिक्स घेत असताना आणि आयनीकरण रेडिएशनच्या संपर्कात असताना विकसित होते.

गुंतागुंत

स्टर्नल पंक्चर, जेव्हा अनुभवी डॉक्टरांद्वारे केले जाते, तेव्हा व्यावहारिकदृष्ट्या गुंतागुंत होत नाही.

विश्लेषण खर्च

मॉस्को क्लिनिकमध्ये स्टर्नल पंक्चर आणि मायलोग्रामची किंमत सुमारे 800 रूबलपासून सुरू होते. प्रक्रियेची सरासरी किंमत सुमारे तीन हजार आहे.