अलिकडच्या वर्षांत, मूलभूत विज्ञानांच्या विकासाच्या पार्श्वभूमीवर (आण्विक आनुवंशिकी, अनुवांशिक अभियांत्रिकी, इम्युनोलॉजी इ.) जन्मजात सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणाचे एटिओलॉजी आणि रोगजनन समजून घेण्यात महत्त्वपूर्ण प्रगती झाली आहे.

मानवी वाढीच्या संप्रेरकाच्या पुनर्संयोजक संश्लेषणासाठी नवीन तंत्रज्ञानाच्या परिचयाने, पिट्यूटरी बौनाने ग्रस्त लोकांचे नशीब आमूलाग्र बदलले आहे.

1985 पासून, मानवी वाढीच्या संप्रेरकाची पुनर्संयोजन तयारी क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरली जात आहे. इंटरनॅशनल सायंटिफिक सोसायटी फॉर द स्टडी ऑफ ग्रोथ हार्मोन (2001) च्या सामग्रीनुसार, जगभरातील सुमारे 100,000 मुलांना रीकॉम्बिनंट मानवी वाढ हार्मोनसह उपचार मिळतात. याआधी, 1958 पासून, सर्व देशांमध्ये, मानवी मृतदेहांच्या पिट्यूटरी ग्रंथींमधून अर्क मिळवून केवळ सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन (GH) तयारी वापरली जात होती. हे स्पष्ट आहे की पुरेसे औषध उपलब्ध असणे शक्य नव्हते. याव्यतिरिक्त, असे दर्शविले गेले आहे की अशा प्रकारचे उपचार एक घातक रोग विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करते - क्रुत्झफेल्ड-जेकोब रोग. 1985 पासून, ग्रोथ हार्मोनच्या अर्क तयारीच्या वापरावर अधिकृतपणे बंदी घालण्यात आली आहे.

अनुवांशिकदृष्ट्या अभियांत्रिकी जीएच तयारी मिळविण्यासाठी व्यावहारिकदृष्ट्या अमर्यादित शक्यता सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांचे उपचार आणि देखरेख एका नवीन, आधुनिक स्तरावर आणतात, जे या लोकांसाठी सामान्य वाढ आणि जीवनाची संपूर्ण गुणवत्ता सुनिश्चित करते.

जन्मजात आणि अधिग्रहित जीएच कमतरता आहेत; सेंद्रिय (इंट्राक्रॅनियल नुकसानीचा परिणाम म्हणून विविध etiologies) आणि इडिओपॅथिक (हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्राच्या कोणत्याही विशिष्ट सेंद्रिय पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत). पिट्यूटरी किंवा हायपोथालेमसच्या स्तरावर जीएच स्रावच्या प्राथमिक उल्लंघनाच्या परिणामी जन्मजात वाढ संप्रेरकांची कमतरता विकसित होते, जे एडेनोहायपोफिसिसच्या सोमाटोट्रॉफला पुरेसे उत्तेजित करण्यास सक्षम नाही. अधिग्रहित सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणा बहुतेकदा हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रदेशावरील शस्त्रक्रियेचा परिणाम असतो, कमी वेळा - या क्षेत्रातील दाहक रोग.

बौनेपणाचे प्रकार देखील आहेत - स्रावाच्या नियमनाच्या पातळीचे उल्लंघन आणि वाढ हार्मोनच्या कृतीवर अवलंबून: पिट्यूटरी (पिट्यूटरी ग्रंथीचे प्राथमिक पॅथॉलॉजी); हायपोथालेमिक (जैवसंश्लेषणाची कमतरता आणि STH-रिलीझिंग फॅक्टर (STG-RF) च्या स्राव); ग्रोथ हार्मोनच्या क्रियेला ऊतींचा प्रतिकार (लक्ष्य ऊतकांच्या पातळीवर ग्रोथ हार्मोनसाठी रिसेप्टर्सचे पॅथॉलॉजी). जेव्हा इतर पिट्यूटरी संप्रेरकांचे कार्य देखील कमी होते तेव्हा सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणा वेगळे केले जाऊ शकते (25%) आणि एकाधिक (75%). पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या एकाधिक कमतरतेच्या बाबतीत, दुय्यम हायपोथायरॉईडीझम आणि दुय्यम हायपोगोनॅडिझमसह सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणाचे संयोजन सर्वात सामान्य आहे, कमी वेळा - वाढ हार्मोनची कमतरता आणि प्रोलॅक्टिनच्या अपुरा स्रावसह दुय्यम हायपोथायरॉईडीझम, जे पीआयटीच्या जन्मजात बिघाडामुळे होते. -1 जनुक किंवा PROP-1 जनुक. कमी वेळा, अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) (10%) चे स्राव कमी होते किंवा अजिबात होत नाही. Panhypopituitarism - सर्व पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या कार्याचे "नुकसान" - 10% पेक्षा जास्त नाही.

पिट्यूटरी ग्रोथ हार्मोनच्या कमतरतेमुळे बौनेपणाची वारंवारता 1:15,000 आहे (विंपानी एट अल., 1977). इडिओपॅथिक (65-75%) हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. तथापि, सुधारणा सह निदान पद्धतीआणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये त्यांचा वापर (अनुवांशिक अभ्यास, संगणक आणि मेंदूचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), इडिओपॅथिक जीएचची कमतरता असलेल्या मुलांचे प्रमाण कमी होत आहे, तर निदानाची वारंवारता सेंद्रिय कारणेजीएचची कमतरता वाढत आहे. सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणाच्या एटिओलॉजीचे वर्गीकरण खाली सादर केले आहे.

I. जन्मजात एसटीजी कमतरता.

1. आनुवंशिक.

   पृथक GH कमतरता.

   A. ग्रोथ हार्मोन (GH-1) जनुकातील उत्परिवर्तन.

   1) IA टाइप करा: GH जनुक हटवणे, ऑटोसोमल रिसेसिव्ह इनहेरिटन्स.

   2) IB टाइप करा: ऑटोसोमल रिसेसिव्ह प्रकारचा वारसा.

   3) प्रकार II: ऑटोसोमल प्रबळ प्रकारचा वारसा.

   4) प्रकार III: X-लिंक्ड रिसेसिव्ह फॉर्म ऑफ इनहेरिटन्स.

   B. ग्रोथ हार्मोन रिसेप्टर जीन (GHRH-R) मध्ये उत्परिवर्तन.

   एडेनोहायपोफिसिस हार्मोन्सची एकाधिक कमतरता.

   1) P1T-1 जनुकाचे उत्परिवर्तन.

   2) PROP-1 जनुकाचे उत्परिवर्तन.

2. इडिओपॅथिक जीएच-आरजीची कमतरता.
3. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या विकासातील दोष.

1) मध्यम नळीचे पॅथॉलॉजी:

- एन्सेफली;

- होलोप्रोसेन्सफली;

- सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया.

2) पिट्यूटरी डिसजेनेसिस:

- पिट्यूटरी ग्रंथीचे जन्मजात ऍप्लासिया;

- पिट्यूटरी ग्रंथीचे जन्मजात हायपोप्लासिया;

- एक्टोपिक पिट्यूटरी.

II. STG कमतरता मिळवली.

1. हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीचे ट्यूमर:

   - क्रॅनियोफॅरिंजियोमा;

   - हॅमर्टोमा;

   - न्यूरोफिब्रोमा;

   - जर्मिनोमा;

   - पिट्यूटरी एडेनोमा.

2. मेंदूच्या इतर भागात ट्यूमर:

   - ऑप्टिक चियाझमचा ग्लिओमा.

3. जखम:

   - मेंदूला झालेली दुखापत;

   - पिट्यूटरी देठाचे सर्जिकल नुकसान.

4. संक्रमण:

   - व्हायरल, बॅक्टेरियल एन्सेफलायटीस आणि मेंदुज्वर;

   - गैर-विशिष्ट (स्वयंप्रतिकारक) हायपोफिजिटिस.

5. Suprasellar arachnoid cysts, hydrocephalus, रिक्त सेलला लक्षण.
6. संवहनी पॅथॉलॉजी:

   - पिट्यूटरी ग्रंथीच्या वाहिन्यांचे एन्युरिझम;

   - पिट्यूटरी इन्फेक्शन.

7. डोके आणि मान यांचे विकिरण:

   - ल्युकेमिया, मेडुलोब्लास्टोमा, रेटिनोब्लास्टोमा;

   - डोके आणि मान इतर ट्यूमर;

   - संपूर्ण शरीर एक्सपोजर (उदाहरणार्थ, प्रत्यारोपणादरम्यान अस्थिमज्जा).

8. केमोथेरपीचे विषारी परिणाम.
9. घुसखोरी करणारे रोग:

   - हिस्टियोसाइटोसिस;

   - सारकॉइडोसिस.

10. क्षणिक:

    - घटनात्मक वाढ मंदता आणि यौवन;

    - मनोसामाजिक (वंचितता) नॅनिझम.

III. एसटीजी कृतीला परिधीय प्रतिकार

1. एसटीएच रिसेप्टर्सची कमतरता:

   - लॅरॉन सिंड्रोम;

   - पिग्मी बटूत्व.

2. जैविक दृष्ट्या निष्क्रिय STH.
3. IGF-I ला प्रतिकार.

पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे ग्रोथ हार्मोनचा स्राव एक उच्चारित दैनिक लयसह स्पंदन करणारा वर्ण असतो. GH ची मुख्य मात्रा सुरुवातीला रात्री स्रावित होते गाढ झोपजे विशेषतः बालपणात उच्चारले जाते.

जीएच स्रावाचे नियमन GH-RF (somatoliberin) आणि GH-प्रतिरोधक घटक (somatostatin) द्वारे केले जाते. त्यांचे परिणाम हायपोथॅलेमिक न्यूरोट्रांसमीटरद्वारे मध्यस्थी करतात, ज्यात एकतर उत्तेजक (α-एड्रेनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, डोपामिनर्जिक रिसेप्टर सिस्टम) किंवा प्रतिबंधात्मक (α-एड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक विरोधी, β-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट) प्रभाव असतात.

ग्रोथ हार्मोनच्या स्रावावर उत्तेजक प्रभावांमध्ये थायरॉईड आणि सेक्स हार्मोन्स, व्हॅसोप्रेसिन, एसीटीएच, मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन असतात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उत्तेजक (उच्च डोसमध्ये तीव्र भारासह) आणि प्रतिबंधक (संप्रेरकाच्या दीर्घकालीन अतिरिक्ततेसह) वाढीच्या संप्रेरकाच्या स्राववर परिणाम होतो.

STH हा मुख्य हार्मोन आहे जो रेखीय वाढीस उत्तेजन देतो. हे हाडांच्या लांबी, वाढ आणि भिन्नतेच्या वाढीस योगदान देते अंतर्गत अवयवस्नायूंच्या ऊतींचा विकास. हाडांच्या ऊतींच्या पातळीवर ग्रोथ हार्मोनचे मुख्य परिणाम म्हणजे कूर्चाची वाढ आणि प्रथिने संश्लेषण उत्तेजित करणे आणि सेल मायटोसिसला प्रेरित करणे. GH चे वाढ-उत्तेजक प्रभाव इंसुलिन सारख्या वाढीच्या घटकांद्वारे मध्यस्थी करतात (IGF-I, IGF-II), जे मुख्यतः GH च्या प्रभावाखाली यकृतामध्ये संश्लेषित केले जातात.

कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय वर वाढ संप्रेरक प्रभाव दोन टप्प्यात चालते जाऊ शकते - "तीव्र" आणि "विलंब" प्रभाव. "तीव्र" प्रभावांमध्ये इंसुलिन सारखी क्रिया असते - यकृतामध्ये ग्लायकोजेनेसिसचे उत्तेजन, यकृत आणि स्नायूंमध्ये प्रथिने संश्लेषण, वसा आणि स्नायूंच्या ऊतींमध्ये ग्लुकोजचा वापर. "विलंबित" परिणाम विरुद्ध कृतीद्वारे प्रकट होतात - ग्लायकोजेनोलिसिस, लिपोलिसिस, ऊतकांद्वारे ग्लुकोजच्या वापरास प्रतिबंध.

STG च्या कमतरतेचे निदान

परीक्षेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर सखोल इतिहास घेणे आवश्यक आहे. anamnesis गोळा करताना, खालील मुद्दे स्पष्ट केले पाहिजेत.

वाढ मंदतेची वेळ.प्रसुतिपूर्व वाढ मंदता ही अंतर्गर्भीय वाढ मंदता असलेल्या मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे अनुवांशिक सिंड्रोम, क्रोमोसोमल पॅथॉलॉजी, वाढ संप्रेरक जनुक नष्ट झाल्यामुळे आनुवंशिक वाढ हार्मोनची कमतरता. शास्त्रीय सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणा असलेल्या मुलांसाठी, जन्मानंतरची वाढ मंदता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. जन्मजात वाढ हार्मोनच्या कमतरतेच्या बाबतीत, वाढीतील पॅथॉलॉजी आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांपासून लक्षात येते. पिट्यूटरी बौनात्व असलेल्या 70-80% मुलांमध्ये, वाढ मंदता 5 वर्षांच्या वयाच्या आधी प्रकट होते.

जीएचची कमतरता असलेल्या सेंद्रिय उत्पत्ती असलेल्या मुलांसाठी (क्रॅनियोफॅरिंजिओमा, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक इ.), अधिक उशीरा तारखावाढीच्या कमतरतेचे प्रकटीकरण - 5-6 वर्षांनंतर.

पेरिनेटल पॅथॉलॉजी.इडिओपॅथिक जीएचच्या कमतरतेमध्ये, ब्रीच आणि पाय प्रेझेंटेशन, प्रसूती संदंश, व्हॅक्यूम एक्सट्रॅक्शन, जलद किंवा याउलट, प्रदीर्घ प्रसूतीसह बाळंतपणात झालेल्या आघातांमुळे श्वासोच्छवासासह पेरीनेटल पॅथॉलॉजी आणि गर्भाच्या त्रासाची उच्च वारंवारता प्रकट होते.

हायपोग्लायसेमिया.मुलांमध्ये उपवास हायपोग्लाइसेमियाचा इतिहास सामान्य आहे लहान वयजन्मजात जीएचच्या कमतरतेसह. 10% प्रकरणांमध्ये, आक्षेपार्ह सिंड्रोमपर्यंत, हायपोग्लाइसेमिया वैद्यकीयदृष्ट्या शोधला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हायपोग्लेसेमियाचे समतुल्य ओळखणे आवश्यक आहे - घाम येणे, चिंता, भूक वाढणे.

कौटुंबिक इतिहास.क्षणिक वाढ संप्रेरक कमतरता असलेल्या मुलांमध्ये (संवैधानिक वाढ मंदता आणि यौवन), बहुतेक प्रकरणांमध्ये कौटुंबिक इतिहास आपल्याला पालक किंवा जवळच्या नातेवाईकांपैकी एकामध्ये बालपण आणि पौगंडावस्थेतील लैंगिक विकासाची लहान उंची आणि विलंबित लैंगिक विकासाची समान प्रकरणे ओळखण्याची परवानगी देतो. पालक किंवा भावांपैकी एकामध्ये पिट्यूटरी बौनेपणाची उपस्थिती मुलामध्ये समान पॅथॉलॉजीचा संशय घेणे शक्य करते.

जुनाट रोग, तसेच औषधे जी वाढीच्या प्रक्रियेवर परिणाम करू शकतात.मुलांमध्ये बिघडलेल्या वाढीसह होणारे रोग खालील गोष्टींचा समावेश करतात.

• आतड्यांसंबंधी रोग: क्रोहन रोग, सेलिआक रोग, मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम, पॅनक्रियाटिक सिस्टिक फायब्रोसिस, क्रॉनिक गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस.
• पौष्टिक विकार: प्रथिनांची कमतरता (क्वाशिओरकोर), व्हिटॅमिनची कमतरता, खनिजांची कमतरता (जस्त, लोह).
• किडनी रोग: क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, रेनल डिसप्लेसिया, फॅन्कोनी नेफ्रोनोफ्थिसिस, रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस, नेफ्रोजेनिक नॉन मधुमेह.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग: हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे विकृती, जन्मजात आणि लवकर हृदयरोग.
• चयापचय रोग: ग्लायकोजेनोसेस, म्यूकोपोलिसाकेरिडोसेस, लिपोइडोसेस.
• रक्त रोग: सिकल सेल अॅनिमिया, थॅलेसेमिया, फॅन्कोनी हायपोप्लास्टिक अॅनिमिया.
• अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग: हायपोथायरॉईडीझम, गोनाडल डिसजेनेसिस, इट्सेंको-कुशिंग सिंड्रोम, अकाली लैंगिक विकास, खराब नियंत्रित मधुमेह मेल्तिस.
• रोग सांगाडा प्रणालीमुख्य शब्द: achondroplasia, hypochondroplasia, osteogenesis imperfecta.

चिकित्सालय

वाढीच्या तीव्र अंतराच्या पार्श्वभूमीवर, वाढीचा दर आणि हाडांच्या परिपक्वतामध्ये विलंब, मुले सामान्य शरीराचे प्रमाण राखतात. चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या अविकसिततेमुळे, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये लहान आहेत, नाकाचा पूल बुडतो. "बाहुली" चेहर्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. केस पातळ आहेत. आवाज उच्च आहे. जादा वजन सामान्य आहे, परंतु वाढीची कमतरता (वय 1 वर्षापूर्वी) लवकर प्रकट झालेली मुले लठ्ठ नसतात.

मुलांमध्ये सहसा मायक्रोपेनिस असतो. लैंगिक विकासास विलंब होतो आणि जेव्हा मुलाचे हाडांचे वय यौवन स्तरावर पोहोचते तेव्हा होते.

जर panhypopituitarism आढळल्यास, वर दर्शविलेल्या नैदानिक ​​​​लक्षणेसह इतर पिट्यूटरी फंक्शन्सच्या नुकसानाच्या लक्षणांसह ( थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक(TSH), ACTH, luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH), vasopressin). दुय्यम हायपोथायरॉईडीझममध्ये थायरॉईड कार्य कमी झाल्याची लक्षणे प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमच्या तुलनेत सामान्यतः कमी उच्चारली जातात. काही प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल डेटा (मुक्त T 4 , TSH) प्राप्त केल्यानंतरच निदान केले जाऊ शकते.

एसटीएच ची कमतरता असलेल्या मुलांचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण एकाच वेळी गोनाडोट्रोपिनची कमतरता असते. क्लिनिकल लक्षणांची पुष्टी ल्युलिबेरिनच्या चाचणीच्या डेटाद्वारे आणि रक्तातील लैंगिक हार्मोन्सची पातळी कमी केली जाते.

सहवर्ती ACTH ची कमतरता अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि मुख्यतः प्रयोगशाळेत निदान केले जाते - बेसल कॉर्टिसोल आणि ACTH ची कमी पातळी आणि सिनॅथेनसह चाचणीच्या पार्श्वभूमीवर कोर्टिसोलचे महत्त्वपूर्ण प्रकाशन.

वाढीच्या कमतरतेव्यतिरिक्त, डोकेदुखी, अंधुक दिसणे, उलट्या होणे यासारख्या तक्रारींची उपस्थिती, इंट्राक्रॅनियल पॅथॉलॉजी (क्रॅनियोफॅरिंजियोमा) बद्दल शंका घेणे शक्य करते.

क्लिनिकल तपासणीमुळे फरक करणे शक्य होते: अनुवांशिक सिंड्रोम असलेली मुले (शेरेशेव्स्की-टर्नर, सेकेल, ब्लूम, रसेल-सिल्व्हर इ.); स्केलेटल डिसप्लेसियाचे स्पष्ट प्रकार (अकॉन्ड्रोप्लासिया इ.); अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी असलेली मुले (जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम, इटसेन्को-कुशिंग रोग, मौरियाक सिंड्रोम); कुपोषित रुग्ण.

प्राथमिक डिसप्लेसिया आणि क्रोमोसोमल विकृतीच्या अनेक दुर्मिळ मिश्रित सिंड्रोमचे निदान प्रामुख्याने वैशिष्ट्यपूर्ण फेनोटाइप (चित्र 1) वर आधारित आहे.

प्रोजेरिया(हचिन्सन-गिलफोर्ड सिंड्रोम). क्लिनिकल चित्र प्रगतीशील वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते अकाली वृद्धत्व. उंची आणि वजन, जन्माच्या वेळी सामान्य, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षापर्यंत लक्षणीय मागे असतात. मुख्य लक्षणे 2-3 वर्षांच्या वयापासून विकसित होतात: संपूर्ण अलोपेसिया, घाम आणि सेबेशियस ग्रंथींचा शोष, त्वचेखालील चरबीचा थर नसणे, स्क्लेरोडर्मा सारखे त्वचेचे बदल, डोक्यावर शिरासंबंधीचे जाळे, नखे डिस्ट्रोफी, एक्सोफ्थाल्मोस, पातळ चोच. - आकाराचे नाक, लहान चेहऱ्याची आणि मेंदूची मोठी कवटी. आवाज पातळ आहे. यौवन सहसा होत नाही. बुद्धिमत्ता सरासरी किंवा सरासरीपेक्षा जास्त आहे. डोकेच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसचे अनेकदा निदान केले जाते फेमर, अव्यवस्था हिप संयुक्त. कोरोनरी, मेसेंटरिक वाहिन्या, महाधमनी, मेंदूच्या लवकर व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिसद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. आयुर्मान - सरासरी 12-13 वर्षे, मृत्यूचे मुख्य कारण - तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, हृदय अपयश, स्ट्रोक.

रसेल-सिल्व्हर सिंड्रोम.हे अंतर्गर्भीय वाढ मंदता, खोडाची विषमता (एका बाजूला हातपाय लहान होणे), पाचव्या बोटाचे लहान होणे आणि वक्रता, एक "त्रिकोनी" चेहरा, मानसिक मंदता द्वारे दर्शविले जाते. एक तृतीयांश रूग्ण अकाली तारुण्य विकसित करतात. वैशिष्ट्यपूर्ण मूत्रपिंडातील विसंगतीआणि hypospadias.

सेकेल सिंड्रोम(पक्षी डोके असलेले बौने). हे अंतर्गर्भीय वाढ मंदता, मायक्रोसेफली, चेहर्यावरील कवटीचे हायपोप्लासिया द्वारे दर्शविले जाते. मोठे नाक, कानांची खालची स्थिती (बहुतेकदा असामान्यपणे विकसित झालेली), मानसिक मंदता, 5व्या बोटाची क्लिनोडॅक्टीली.

प्राडर-विली सिंड्रोम.या सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये, जन्मापासून वाढ मंदतेसह, गंभीर लठ्ठपणा, क्रिप्टोरकिडिझम, मायक्रोपेनिस, हायपोस्पाडियास, बिघडलेली कार्बोहायड्रेट सहनशीलता आणि मानसिक मंदता असते.

लॉरेन्स-मून-बार्डे-बीडल सिंड्रोम.लहान उंची, लठ्ठपणा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, डिस्क शोष यांचा समावेश आहे ऑप्टिक नसा, hypogonadism, मानसिक मंदता. बर्याचदा सिंड्रोमचे अपूर्ण फॉर्म असतात, ज्यामध्ये केवळ काही वर्णित वैशिष्ट्यांची उपस्थिती असते.

शेरेशेव्हस्की-टर्नर सिंड्रोम(गोनाडल डिसजेनेसिस). 45XO कॅरिओटाइपची विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणे म्हणजे जन्माचे वजन कमी होणे, नवजात मुलांमध्ये पाय, पाय आणि हात यांचा लिम्फेडेमा, मानेच्या मागील बाजूस केसांची कमी वाढ, पेटरीगॉइड पट असलेली लहान मान, बॅरल-आकार. छाती, मोठ्या प्रमाणात अंतर असलेले स्तनाग्र. ptosis, epicanthus, कमी कान द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये नाहीत. हाडांचे वय पासपोर्टशी संबंधित आहे किंवा काहीसे मागे आहे. या सिंड्रोमच्या खोडलेल्या स्वरूपाच्या उपस्थितीमुळे, मोज़ेकिझमच्या विविध प्रकारांसह, वाढ मंदता असलेल्या सर्व मुलींमध्ये कॅरिओटाइपचा अभ्यास करणे उचित आहे.

वाढीचा दर

मुलांसाठी आणि मुलींसाठी स्वतंत्रपणे उंची आणि वजन मानकांच्या टक्केवारी सारणीनुसार वाढीचा अंदाज लावला जातो.

परिपूर्ण वाढीच्या दराव्यतिरिक्त, वाढीचा दर हा वाढ प्रक्रियेचा अत्यंत महत्त्वाचा सूचक आहे. जे.एम. टॅनर, पी.एस.डब्लू. डेव्हिस (1985) यांनी वाढ दर टक्केवारी तक्ते विकसित केले होते. जीएचची कमतरता असलेल्या मुलांमध्ये, वाढीचा दर दरवर्षी 4 सेमी पेक्षा जास्त नसतो, बहुतेकदा तो प्रति वर्ष 1-2 सेमी असतो.

कंकालच्या आनुपातिकतेचे मूल्यमापन प्रामुख्याने बौनेत्वाची उत्पत्ती म्हणून कंकाल डिसप्लेसियाचे विविध प्रकार वगळण्यासाठी महत्वाचे आहे. विशेषतः, गुणांक "अप्पर सेगमेंट: लोअर सेगमेंट", आर्म स्पॅनची मात्रा मोजणे उचित आहे.

सध्या, कंकाल डिस्प्लेसियाचे विविध प्रकार ज्ञात आहेत (ऑस्टिओचोंड्रोडिस्प्लेसिया, उपास्थिचा विभक्त विकास आणि सांगाड्याचे तंतुमय घटक, डायसोस्टोसिस इ.). ऍचॉन्ड्रोप्लासिया हा कॉन्ड्रोडिस्ट्रॉफीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. नैदानिक ​​​​लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि अंगांच्या असमानतेने लहान झाल्यामुळे गंभीर वाढ मंदावली आहे, विशेषत: समीप भाग.

हाडांचे वय ठरवण्यासाठी दोन पद्धती वापरल्या जातात: ग्रोलिच आणि पायल किंवा टॅनर आणि व्हाईटहाउस. जन्मजात वाढ संप्रेरकांच्या कमतरतेसह, हाडांचे वय पासपोर्टच्या वयापेक्षा 2 वर्षांपेक्षा जास्त मागे आहे.

तुर्की खोगीरचा आकार आणि आकार आणि कवटीच्या हाडांची स्थिती पाहण्यासाठी कवटीची एक्स-रे तपासणी केली जाते. पिट्यूटरी ड्वार्फिझमसह, तुर्की खोगीर बहुतेक वेळा आकाराने लहान असते. टर्किश सॅडलमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल क्रॅनियोफॅरिंजिओमासह होतात - भिंती पातळ करणे आणि छिद्र पाडणे, प्रवेशद्वाराचा विस्तार, सुप्रासेलर किंवा कॅल्सिफिकेशनच्या इंट्रासेलर फोसी; वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची चिन्हे - वाढलेले डिजिटल इंप्रेशन, क्रॅनियल सिव्हर्सचे विचलन.

मेंदूचे संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दर्शविले आहे. मॉर्फोलॉजिकल आणि संरचनात्मक बदलइडिओपॅथिक हायपोपिट्युटारिझमसह, त्यात पिट्यूटरी ग्रंथीचा हायपोप्लासिया, पिट्यूटरी देठ फुटणे किंवा पातळ होणे, न्यूरोहायपोफिसिसची एक्टोपी, "रिक्त तुर्की सॅडल" चे सिंड्रोम समाविष्ट आहे.

इंट्राक्रॅनियल पॅथॉलॉजी (व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया) च्या कोणत्याही संशयासाठी आणि सिद्ध वाढ हार्मोनची कमतरता असलेल्या सर्व मुलांसाठी मेंदूचे संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आयोजित करणे आवश्यक आहे.

GH च्या कमतरतेचे हार्मोनल निदान

somatotropic अपुरेपणाचे निदान करण्यासाठी रक्तातील वाढ संप्रेरकाचे एकच निर्धारण नाही निदान मूल्यजीएच स्रावाच्या एपिसोडिक स्वरूपामुळे आणि अगदी निरोगी मुलांमध्येही अत्यंत कमी (शून्य) बेसल जीएच मूल्ये मिळण्याच्या शक्यतेमुळे.

या संदर्भात, उत्तेजनाच्या पार्श्वभूमीवर जीएच रिलीझच्या शिखराचे निर्धारण, आयजीएफचा अभ्यास आणि रक्तातील त्यांचे बंधनकारक प्रथिने वापरले जातात.

उत्तेजक चाचण्या सोमॅटोट्रॉफ्सद्वारे ग्रोथ हार्मोनचा स्राव आणि स्त्राव उत्तेजित करण्यासाठी विविध फार्माकोलॉजिकल एजंट्सच्या क्षमतेवर आधारित आहेत.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, इन्सुलिन, क्लोनिडाइन, एसटीएच-आरएफ, आर्जिनिन, लेवोडोपा, पायरिडोस्टिग्माइनचे नमुने मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात ( ). वरीलपैकी कोणतेही उत्तेजक 75-90% निरोगी मुलांमध्ये वाढ होर्मोनच्या लक्षणीय उत्सर्जनात (10 ng/ml पेक्षा जास्त) योगदान देतात.

एकूण सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणाचे निदान 7 एनजी / एमएल पेक्षा कमी उत्तेजित होण्याच्या पार्श्वभूमीवर जीएच रिलीझच्या शिखराच्या बाबतीत केले जाते, आंशिक कमतरता - जीएच रिलीझच्या शिखरासह 7 ते 10 एनजी / एमएल पर्यंत.

एसटीएच-उत्तेजक चाचण्या आयोजित करण्यासाठी आवश्यक अट म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीची युथायरॉइड स्थिती. हायपोथायरॉईडीझमच्या बाबतीत, 3-4 आठवड्यांसाठी थायरॉईड औषधांसह उपचारांचा प्राथमिक कोर्स आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये GH च्या कमतरतेच्या शोधात सर्वात निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण स्थिरांक म्हणजे IGF, विशेषतः IGF-I (somatomedin C) आणि IGF-II (somatomedin B). STH ची कमतरता थेट रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये IGF-I आणि IGF-II च्या कमी झालेल्या पातळीशी संबंधित आहे.

मुलांमध्ये सोमॅटोट्रॉपिक कमतरतेचे निदान करताना, उच्च-आण्विक-वजन सोमाटोमेडिन-बाइंडिंग प्रोटीनची पातळी एक अत्यंत माहितीपूर्ण सूचक आहे 3. त्याची प्लाझ्मा पातळी ग्रोथ हार्मोनच्या स्राववर अवलंबून असते आणि वाढ हार्मोनची कमतरता असलेल्या मुलांमध्ये कमी होते.

ग्रोथ हार्मोनच्या कमतरतेच्या शोधात एक महत्त्वाचे स्थान म्हणजे ग्रोथ हार्मोन (लॅरॉन सिंड्रोम) च्या रिसेप्टर प्रतिरोधनाचे निदान. या स्थितीचा आण्विक आधार म्हणजे ग्रोथ हार्मोन रिसेप्टर जीनचे पॅथॉलॉजी. पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे ग्रोथ हार्मोनचा स्राव बिघडलेला नाही, परंतु ग्रोथ हार्मोनला रिसेप्टर प्रतिरोधक क्षमता आहे.

लॅरॉन सिंड्रोमची नैदानिक ​​​​लक्षणे पिट्यूटरी ड्वार्फिजम सारखीच आहेत, परंतु उत्तेजक चाचण्यांदरम्यान वाढ हार्मोनची पातळी लक्षणीय वाढली आहे आणि रक्तातील आयजीएफची पातळी मोठ्या प्रमाणात कमी झाली आहे.

लॅरॉन सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी IGF-I उत्तेजित चाचणी वापरली जाते. या चाचणीमध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या इंजिनीयर्ड ग्रोथ हार्मोन (0.033 मिग्रॅ/किग्रा/दिवस, त्वचेखालील, 4 दिवसांसाठी) आणि IGF-I आणि IGF-बाइंडिंग प्रोटीन 3 ची पातळी ग्रोथ हार्मोनच्या पहिल्या इंजेक्शनच्या आधी आणि समाप्तीनंतर एक दिवस निर्धारित करणे समाविष्ट आहे. चाचणीचे. लॅरॉन सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये, पिट्यूटरी ड्वार्फिझम असलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत, उत्तेजना दरम्यान IGF-I आणि IGF-बाइंडिंग प्रोटीन -3 च्या पातळीत कोणतीही वाढ होत नाही.

ग्रोथ हार्मोनसह लॅरॉन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांवर उपचार करणे अप्रभावी आहे. या सिंड्रोम असलेल्या मुलांसाठी रीकॉम्बीनंट IGF-I सह थेरपी ही लक्षणीय व्यावहारिक स्वारस्य आहे.

सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणाचे उपचार

1985 पासून, मानवी वाढ संप्रेरकांच्या केवळ अनुवांशिकरित्या तयार केलेल्या तयारीचा वापर सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणा असलेल्या मुलांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

सध्या, खालील रीकॉम्बिनंट मानवी वाढ संप्रेरक तयारीची वैद्यकीय चाचणी केली गेली आहे आणि रशियामध्ये वापरण्यासाठी मंजूर केले गेले आहे: सध्या, खालील रीकॉम्बिनंट मानवी वाढ संप्रेरक तयारी वैद्यकीयदृष्ट्या चाचणी केली गेली आहे आणि रशियामध्ये वापरण्यासाठी मंजूर केली गेली आहे: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk). , डेन्मार्क); humatrope (लिली फ्रान्स, फ्रान्स); जीनोट्रोपिन (फायझर हेल्थ एबी, स्वीडन); साइझन (इंडस्ट्री फार्मास्युटिकल सेरानो एस. पी. ए., इटली); रास्तान (फार्मस्टँडर्ड, रशिया).

मुलांमध्ये पिट्यूटरी बौनापणाच्या उपचारांमध्ये, डोस-वाढीच्या प्रभावाचा स्पष्ट संबंध आहे, जो विशेषतः उपचारांच्या पहिल्या वर्षात उच्चारला जातो.

थेरपीच्या प्रभावीतेचा निकष म्हणजे सुरुवातीच्या काळात वाढीचा दर अनेक पटीने वाढणे. हे उपचारांच्या पहिल्या वर्षात पोहोचते, वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, प्रति वर्ष 8 ते 13 सें.मी. उपचाराच्या पहिल्या वर्षात जास्तीत जास्त वाढीचा दर नोंदवला जातो, विशेषत: पहिल्या 3-6 महिन्यांत, नंतर उपचारांच्या पहिल्या ते दुसऱ्या वर्षापर्यंत वाढीचा दर मंदावतो (5 पेक्षा जास्त वाढीचा दर राखताना -6 सेमी प्रति वर्ष).

रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या एंडोक्रिनोलॉजी सेंटरच्या मुलांच्या क्लिनिकचा अनुभव पिट्यूटरी बौनात्व असलेल्या मुलांच्या उपचारांमध्ये विविध अनुवांशिक अभियांत्रिकी वाढ संप्रेरक तयारी आणि विविध एंडोक्राइनोलॉजिकल क्लिनिकचा परदेशी अनुभव रीकॉम्बिनंटसह रिप्लेसमेंट थेरपीच्या उच्च कार्यक्षमतेची साक्ष देतो. मानवी वाढ संप्रेरक तयारी. लवकर आणि नियमित उपचाराने, सामान्य, अनुवांशिकरित्या प्रोग्राम केलेली वाढ मर्यादा गाठणे शक्य आहे. आकृती 2 मध्ये panhypopituitarism असलेल्या मुलाची समान पॅथॉलॉजी असलेल्या उपचार न केलेल्या प्रौढ व्यक्तीच्या तुलनेत 180 सेमी उंचीवर पोहोचलेले आणि अंतिम उंची 124 सें.मी.

रेषीय वाढीमध्ये वाढ होण्याव्यतिरिक्त, वाढ हार्मोन थेरपी दरम्यान रुग्णांच्या हार्मोनल, चयापचय आणि मानसिक स्थितीत काही बदल नोंदवले जातात. अॅनाबॉलिक, लिपोलिटिक आणि अँटी-इंसुलिन प्रभाव स्नायूंच्या ताकदीत वाढ, मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात सुधारणा, वाढीद्वारे प्रकट होतात. कार्डियाक आउटपुट, आतड्यात कॅल्शियमचे शोषण वाढणे आणि हाडांचे खनिजीकरण. रक्तात, β-लिपोप्रोटीन्सची पातळी कमी होते, अल्कधर्मी फॉस्फेटस, फॉस्फरस, युरिया आणि फ्री फॅटी ऍसिडची पातळी सामान्य मर्यादेत वाढते. रुग्णांची जीवनशक्ती वाढते, जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते.

ग्रोथ हार्मोनसह उपचार केल्याने हाडांच्या परिपक्वताची जलद प्रगती होत नाही.

जेव्हा हाडांचे वय यौवन मूल्यांपर्यंत पोहोचते तेव्हा सोमाटोट्रॉपिक फंक्शनचे पृथक् नुकसान झालेल्या रुग्णांमध्ये उत्स्फूर्त तारुण्य होते.

पॅन्हायपोपिट्युटारिझम असलेल्या मुलांमध्ये, ग्रोथ हार्मोनच्या उपचारांव्यतिरिक्त, इतर औषधांसह सहवर्ती रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक आहे - एल-थायरॉक्सिन, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अॅडियुरेटिन-एसडी. गोनाडोट्रोपिनच्या कमतरतेसह, सेक्स हार्मोन थेरपी निर्धारित केली जाते: मुलींमध्ये, हाडांचे वय 11 वर्षांपर्यंत पोहोचल्यानंतर (एथिनिल-एस्ट्रॅडिओल, 0.1 μg / किलो, प्रति ओएस, दररोज), मुलांमध्ये - 12 वर्षांच्या हाडांच्या वयात ( टेस्टोस्टेरॉनची तयारी, दरमहा 50 mg/m 2 शरीराच्या पृष्ठभागावर, उपचाराच्या पहिल्या वर्षी IM, उपचाराच्या दुसऱ्या वर्षी 100 mg/m 2/महिना, उपचाराच्या तिसऱ्या वर्षी 155 mg/m 2 प्रति महिना).

ग्रोथ झोन बंद होईपर्यंत किंवा सामाजिकदृष्ट्या स्वीकारार्ह वाढ होईपर्यंत ग्रोथ हार्मोनसह उपचार केले जातात. क्लिनिकल बेंचमार्क दर वर्षी 2 सेमी पेक्षा कमी वाढीचा दर आहे.

ग्रोथ हार्मोन आयुष्यभर संश्लेषित केले जाते. प्रौढ व्यक्तीसाठी, अॅनाबॉलिक संप्रेरक म्हणून आवश्यक आहे जे वृद्धत्वाची प्रक्रिया प्रतिबंधित करते, हृदयाचे संकुचित कार्य सुधारते, यकृत, मूत्रपिंडांचे कार्य सुधारते, हाडांची खनिज घनता वाढवते, स्नायूंचा टोन वाढवते. म्हणून, सध्या, सिद्ध सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणासह ग्रोथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आयुष्यभर चालते. ग्रोथ झोन बंद झाल्यानंतर, ग्रोथ हार्मोनचा वापर चयापचय डोसवर केला जातो, जो वाढ-उत्तेजक डोसपेक्षा 7-10 पट कमी असतो आणि 0.0033 mg/kg/day आहे.

सोमॅटोट्रॉपिक अपुरेपणा (I. I. Dedov et al., 2004) असलेल्या प्रौढांमध्ये बंद वाढीच्या क्षेत्रांसाठी प्रतिस्थापन थेरपी वापरण्याच्या पहिल्या घरगुती अनुभवाने अशा उपचारांची सुरक्षितता आणि उच्च चयापचय कार्यक्षमता दर्शविली.

दुष्परिणाम

1989 पासून, ERC RAMS वर सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणा असलेल्या मुलांची राष्ट्रीय नोंदणी ठेवली गेली आहे. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या एन्ड्युरन्स सेंटरच्या चिल्ड्रन क्लिनिकमध्ये आढळलेल्या 3,000 हून अधिक रुग्णांच्या उपचारांच्या विश्लेषणात या पॅथॉलॉजीमध्ये वाढीच्या संप्रेरकांच्या वापराची उच्च वाढ-उत्तेजक कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता दिसून आली.

उपचाराच्या पहिल्या दिवसात, पापण्या सूजणे, पायांची पेस्टोसिटी शक्य आहे, जी 1-2 आठवड्यांत अदृश्य होते. हे द्रव धारणामुळे होते. क्वचितच, इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, वाढ संप्रेरक अनेक दिवसांसाठी रद्द केले जाते, त्यानंतर ग्रोथ हार्मोन उपचार अर्ध्या डोसवर चालू ठेवला जातो, हळूहळू उपचारात्मक वाढतो.

हे अत्यंत क्वचितच पाळले जाते, याचा अर्थ असा आहे की क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये कार्बोहायड्रेट सहिष्णुतेचे उल्लंघन करणे सैद्धांतिकदृष्ट्या शक्य आहे आणि म्हणूनच थेरपीच्या दर 3 महिन्यांनी रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

क्रॅनियोफॅरिंजियोमा, हॅमार्टोमा, पिट्यूटरी एडेनोमा, मेंदूचे विकिरण इत्यादींच्या शस्त्रक्रियेमुळे पिट्यूटरी अपुरेपणा प्राप्त झाल्यास, सतत वाढ किंवा व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनच्या पुनरावृत्तीच्या अनुपस्थितीत शस्त्रक्रियेनंतर 6-12 महिन्यांनी ग्रोथ हार्मोन उपचार लिहून दिला जातो. अशा रूग्णांच्या उपचारातील वीस वर्षांच्या अनुभवाने सोमाटोट्रॉपिक अपुरेपणाच्या या स्वरूपातील ग्रोथ हार्मोनच्या वापराची प्रभावीता आणि सुरक्षितता दर्शविली आहे.

रीकॉम्बिनंट मानवी वाढ संप्रेरक तयार करण्याच्या जवळजवळ अमर्याद शक्यतांनी शास्त्रीय पिट्यूटरी बौनात्वापुरते मर्यादित न राहता, मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये त्याच्या वापरासाठी संभाव्य संकेतांचा विस्तार केला आहे.

आजपर्यंत, डेटा (परकीय संशोधक आणि आमचे स्वतःचे) आहेत प्रभावी उपचारइंट्रायूटरिन वाढ मंदता असलेल्या मुलांमध्ये वाढ हार्मोन (चित्र 3), कौटुंबिक लहान उंची, शेरेशेव्हस्की-टर्नर, प्राडर-विली, रसेल-सिल्व्हर सिंड्रोम

(चित्र 4), फॅन्कोनी अॅनिमिया, इटसेन्को-कुशिंग रोग, ग्लायकोजेनोसिस, क्रॉनिकसह मूत्रपिंड निकामी होणे, कंकाल डिसप्लेसिया, सिस्टिक फायब्रोसिस.

I. I. Dedov, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेस आणि रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे अकादमीशियन
व्ही.ए. पीटरकोवा, वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक
ई. व्ही. नागेवा, वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार
ENTS RAMS, मॉस्को

वाढ संप्रेरक, सर्व पूर्ववर्ती पिट्यूटरी संप्रेरकांप्रमाणे, स्रावाचा एक स्पंदनशील प्रकार असतो. ग्रोथ हार्मोन (GH) बहुतांश भागरात्री 8 ते पहाटे 4 पर्यंत उत्पादित.

GH चे अर्ध-जीवन (T 1/2) 20 मिनिटे आहे. ग्रोथ हार्मोनला त्याच्या मुख्य लक्ष्य अवयव, यकृतापर्यंत पोहोचण्यासाठी सुमारे 30 मिनिटे लागतात.

एटी यकृताद्वारे स्रावित GH ला प्रतिसादइंसुलिन सारखी वाढीचे घटक (IGF)बंधनकारक प्रथिने ( बी.पी), ऍसिड लेबिल सबयुनिट ( ALS).

IGF-1 मध्ये सामान्यतः 8 ते 10 मिनिटांचा T1/2 असतो. हा वाढीचा घटक "इन्सुलिन सारखा ग्रोथ फॅक्टर बायंडिंग प्रोटीन 3" ला जोडतो. IGFBP-3, IGF-1 च्या अर्ध्या आयुष्याचा शेवटचा विस्तार 20-24 तासांपर्यंत.

IGF-1 ची परिसंचरण पातळी नकारात्मकरित्या वाढ संप्रेरकाच्या अभिव्यक्तीचे नियमन करते, somatoliberin (ग्रोथ हार्मोन रिलीझिंग फॅक्टर, GHRH) दोन्ही कमी करते आणि त्याच्या रिसेप्टर्सवर कार्य करते.

IGFBP-3यकृताच्या बंधनकारक प्रथिने (BPs) च्या इन्सुलिनसारख्या वाढीच्या घटकासाठी सर्वात जास्त आत्मीयता. परिधीय अभिसरणात, IGFBP-3 IGF-1 चा कालावधी 24 तासांपर्यंत वाढवतेआधीच म्हटल्याप्रमाणे.

सेलच्या आत, IGFBP-3 p53 फंक्शनशी जवळून संबंधित आहे, एक प्रथिन जे डीएनए नुकसान (एक सुप्रसिद्ध अँटी-ट्यूमर प्रोटीन) च्या प्रतिसादात पेशी विभाजन थांबवते.

डीएनए नुकसान - p53 ची वाढलेली अभिव्यक्ती - IGFBP-3 IGF-1 ला न्यूक्लियसमध्ये बांधते, कारण IGF-1 सेल ऍपोप्टोसिसमध्ये हस्तक्षेप करते आणि वाढीस प्रोत्साहन देते.

p53 ने सर्वात महत्वाचे अँटी-ट्यूमर प्रोटीन म्हणून त्याचा दर्जा गमावला आहे (जस्तच्या कमतरतेमध्ये चांगले कार्य करत नाही, ट्यूमरमुळे किंवा मेलाटोनिनच्या समस्यांमुळे दाबले जाऊ शकते इ.).
पण वस्तुस्थिती अशी आहे की ग्रोथ हार्मोन स्रावामुळे कर्करोग होत नाही. ग्रोथ हार्मोन IGFBP-3 चे स्राव वाढवते, जे p53 आणि खराब झालेल्या पेशींच्या ऍपोप्टोसिसशी संबंधित आहे, विशेषतः IGF-1 थेट सेल न्यूक्लियसशी बांधून. ऍसिड लेबिल सबयुनिट ( ALS) IGF-1/IGFBP-3 काइमराशी बांधला जातो आणि तिहेरी रेणू अर्धे आयुष्य 200 तासांपर्यंत वाढवतो. ALS साठी कोणतीही चाचणी नाही, म्हणून त्याकडे दुर्लक्ष केले जाते.हायपोथालेमसमध्ये सोमाटोस्टॅटिन तयार होते. हायपोथालेमसच्या PVN मधील सोमॅटोस्टॅटिन पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये प्रवेश करते, जिथे ते GH आणि TSH चे स्राव दाबते.
पायरिडॉक्सिनचा उच्च डोस MCF-7 पेशींमध्ये IGFBP-3 mRNA अभिव्यक्ती प्रेरित करतो आणि त्याचे प्रेरण p53-विशिष्ट इनहिबिटर पिफिथ्रिन-α द्वारे प्रतिबंधित केले जाते.

मोठ्या डोस B6 चा antitumor प्रभाव होता. संशोधकांनी पेशींमध्ये IGFBP-3 चे प्रेरण आणि p53 आणि अपोप्टोसिसशी त्यांचा संबंध असल्याचे गृहीत धरले.

निष्कर्ष:

• प्रयोगशाळेच्या मूल्यांकनासाठी, आम्ही ग्रोथ हार्मोन, IGF-1 आणि IGFBP-3 (रशियामध्ये, परंतु सर्वत्र नाही) ची सकाळची मूल्ये वापरू शकतो;
• कर्करोगाकडे नेणारा ग्रोथ हार्मोन हे अर्धसत्यही नाही. IGFBP-3 IGF-1 प्रसारित करण्याच्या क्रियेला लांबवते, परंतु इंट्रासेल्युलररीत्या, IGF-1 ला बांधण्यासाठी IGFBP-3 ची क्षमता p53 क्रियाकलाप सह समन्वयात्मक आहे: ते खराब झालेले DNA (कर्करोगासह) असलेल्या पेशींच्या ऍपोप्टोसिसला उत्तेजित करते;
• मला आश्चर्य वाटते की उच्च डोसमध्ये B6 IGF-1 च्या बाह्य रक्ताभिसरणावर कसा परिणाम करेल, B6 चा वापर IGF-1 चे "आयुष्य" वाढवण्यासाठी आणि अधिक स्नायू अॅनाबॉलिझम आणि कमी अपचय करण्यासाठी केला जाऊ शकतो का.

P.S. ऑक्‍टोबर-नोव्हेंबरमध्‍ये माझे पहिले पॉडकास्‍ट एन्‍डोक्रिनोलॉजिस्टसोबत अँटीरियर पिट्यूटरी संप्रेरकांच्या काही बारकावे आणि प्रयोगशाळेत त्यांचे कार्य कसे तपासायचे याबद्दल असेल. मला वाटत नाही की ते समजणे सोपे होईल. पण मी पॉडकास्ट अंतर्गत मुख्य शीर्षके लिहीन.

उच्च ALT आणि AST: हेपॅटोप्रोटेक्टर्सचे विहंगावलोकन

वर हा विषयकाही लेख आणि काही पुस्तकेही लिहिली. तथापि, या विषयावरील खरोखर सुगम लेख शोधणे फारच दुर्मिळ आहे.

हे सर्व अगदी क्षुल्लकपणे सुरू होते: काही काळ स्टिरॉइड्स (किंवा प्रतिजैविक) घेत असलेला तरुण यकृताच्या चाचण्या घेण्याचे ठरवतो.
चाचण्यांच्या निकालांनंतर, त्याला कळले की त्याचे AST आणि ALT खूप जास्त आहेत - आणि फक्त खूप जास्त नाही तर अनेक वेळा!

तो स्टिरॉइड्स घेत असल्याचे डॉक्टरांना सांगण्यास त्या तरुणाला लाज वाटली (किंवा आपल्याला माहित नाही - ते अद्याप नार्कोलॉजिस्टकडे नोंदवले जातील), डॉक्टर एकमताने म्हणतात की त्याला बहुधा हिपॅटायटीस आहे. एक घाबरलेला तरुण हिपॅटायटीसच्या (यकृताच्या अल्ट्रासाऊंडसह) अनेक चाचण्या घेण्यासाठी धावतो आणि त्याला सर्व काही सामान्य असल्याचे आढळते. मग काय खरे कारण AST आणि ALT मध्ये वाढ आणि ते सर्वसाधारणपणे काय आहे आणि ते कसे हाताळायचे?

Alanine aminotransferase (ALT) हे ट्रान्सफरसेसच्या गटातील अंतर्जात एंझाइम आहे, जे वैद्यकीय व्यवहारात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. प्रयोगशाळा निदानयकृत नुकसान. जेव्हा पेशी नष्ट झाल्यामुळे यकृत खराब होते तेव्हा हे एंझाइम रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, जे प्रयोगशाळेच्या पद्धतींद्वारे शोधले जाते.

Aspartate aminotransferase (AST, AsAt) हे ट्रान्सफरसेसच्या गटातील अंतर्जात एंझाइम आहे, जे इंट्रासेल्युलर पद्धतीने संश्लेषित केले जाते आणि सामान्यतः या एंझाइमचा फक्त एक छोटासा भाग रक्तात प्रवेश करतो.

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, हिपॅटायटीस, प्राथमिक किंवा मेटास्टॅटिक यकृत कर्करोग, सायटोलिसिस (पेशी नष्ट होणे) च्या परिणामी, हे एंजाइम रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, जे प्रयोगशाळेच्या पद्धतींद्वारे शोधले जाते.

AST मधील वाढ जी ALT पेक्षा जास्त आहे, हृदयाच्या स्नायूला नुकसान होण्याचे वैशिष्ट्य आहे; जर एएलटी निर्देशांक एएसटीपेक्षा जास्त असेल तर, हे, नियम म्हणून, यकृत पेशींचा नाश दर्शवते.

अॅनाबॉलिक एजंट्स घेण्याच्या बाबतीत, या औषधांच्या सेवनाने एएलटी आणि / किंवा एएसटीच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते.

हेपॅटोप्रोटेक्टर्स

ALT आणि AST किंचित उंचावल्यास काय करावे?
उत्तर सोपे आहे: काहीही करू नका. यकृत हा कदाचित मानवातील एकमेव अवयव आहे जो स्व-उपचार करण्यास सक्षम आहे. नियमानुसार, मेथॅन्ड्रोस्टेनोलोनच्या तोंडी स्वरूपाचा मासिक कोर्स एएसटी आणि एएलटीच्या नियमांमध्ये फक्त किरकोळ विचलनांना कारणीभूत ठरेल. यकृताची पुनरुत्पादनाची क्षमता पाहता, कोणतेही औषध घेणे अजिबात योग्य नाही. या टप्प्यावर फक्त आहाराची गरज आहे. दररोज सकाळी आतड्यांसंबंधी हालचालींवर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे, अधिक कच्ची (बहुधा हिरवी) फळे आणि भाज्या खाणे आवश्यक आहे आणि तळलेले पदार्थ (वाफवलेल्या पदार्थांसाठी फायदा सोडा) आणि चरबीयुक्त पदार्थ (अगदी अंडयातील बलक वगळा) पूर्णपणे काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो. या प्रकरणात, पाण्याचा वापर तीन लिटरपर्यंत वाढविला पाहिजे.

आम्ही स्वच्छ पाण्याबद्दल बोलत आहोत, आणि दररोज द्रवपदार्थाच्या एकूण सेवनबद्दल नाही. जर, हलका कोर्स केल्यानंतर, पित्त स्थिर होण्याच्या समस्या असतील, तर दररोज चहाऐवजी डँडेलियन डेकोक्शन आणि ऍग्रीमोनी पिणे अनावश्यक होणार नाही (एकूण या औषधी वनस्पती पित्त वाढवतात). दरम्यान, यकृत कधीही दुखत नाही आणि दुखापत करू शकत नाही. हे वस्तुनिष्ठ शारीरिक कारणास्तव करू शकत नाही: त्यात, (मेंदूप्रमाणे), वेदना रिसेप्टर्स नाहीत. ज्या कवचात ते घातले आहे तेच आजारी पडू शकते (तसेच मेंदू!), आजूबाजूच्या कोणत्याही अवयवांना दुखापत होऊ शकते (उदाहरणार्थ, पित्ताशय), परंतु यकृताच्या ऊतींना दुखापत होत नाही.

एएलटी आणि एएसटीच्या यकृत चाचण्या अनेक वेळा जास्त केल्या गेल्यास काय करावे?येथे आपण हेपॅटोप्रोटेक्टर्स (lat. hepar - यकृत आणि प्रोटेक्टो - संरक्षण) च्या मदतीसाठी येऊ शकतो - यकृताच्या कार्यावर सकारात्मक परिणाम करणाऱ्या औषधांचे एकत्रित नाव. तथापि, आपणास हे माहित असले पाहिजे की याक्षणी यकृतासाठी एकही औषध नाही, ज्याचा प्रभाव शंभर टक्के अचूकतेसह क्लिनिकल अभ्यासाद्वारे सिद्ध होईल. लेखकाच्या मते, रशियामध्ये CIS देशांसोबत घेतलेल्या त्या खरेदी केलेल्या क्लिनिकल चाचण्या वैज्ञानिक मानल्या जाऊ शकत नाहीत कारण त्या व्यावसायिक हिताच्या आहेत.

हेपॅटोप्रोटेक्टिव्ह ड्रग्सचा वर्ग केवळ रशिया आणि सीआयएस देशांमध्ये अस्तित्वात आहे, ना युरोपात किंवा नाही. उत्तर अमेरीका, किंवा त्यापैकी बहुतेक ऑस्ट्रेलियामध्ये नोंदणीकृत नाहीत. यकृत रोगांच्या उपचारांसाठी गोळ्यांच्या यादीमध्ये त्यांचा समावेश नाही कारण त्यांची उपचारात्मक प्रभावीता सिद्ध झाली नाही आणि नैदानिक ​​​​महत्त्वाची पुष्टी केली गेली नाही. फार क्वचितच, त्यापैकी काही यूएसए आणि युरोपमध्ये वापरल्या जातात त्यानुसार अरुंद संकेत, आहारातील पूरक म्हणून वापरले जातात (म्हणजे त्यांचा वापर परिणामाची हमी देत ​​नाही).

फ्रेंच कंपनी सनोफी, Essentiale च्या उत्पादकांपैकी एक, त्याचे 99% उत्पादन रशिया आणि CIS देशांना पाठवते. असे म्हटले पाहिजे की आम्ही नमूद केलेला Essentiale Forte हा डमीपेक्षा अधिक काही नाही, जो दाबलेला स्वस्त आहे सोया लेसिथिन(जे निर्माता, तसे, लपवत नाही). अनेकजण या विधानाशी वाद घालू शकतात, परंतु तथ्ये स्वतःसाठी बोलतात. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, अभ्यासक्रमानंतर, एएसटी आणि एएलटीची पातळी सामान्यतः जास्त असते. परंतु काही महिन्यांनंतर, यकृत, त्याच्या स्वत: ची उपचार करण्याच्या गुणधर्मामुळे, या निर्देशकांना सामान्य स्थितीत आणते. एखादी व्यक्ती, हे माहीत नसताना, हे सर्व दोन महिने काही Essentiale Forte (किंवा त्याचे analogues Esliver इ.) पिते आणि त्याला असे वाटते की हे औषध त्याला मदत करते. तथापि, आपल्या चेहऱ्यावर प्लेसबो प्रभाव असतो.

कोर्स नंतर यकृत साफ करण्यासाठी तयारी

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, आम्ही यकृतासाठी सर्वात लोकप्रिय औषधांचा विचार करू आणि क्लिनिकल अभ्यासांचा संदर्भ देऊन, आम्ही त्यांच्या फायद्यांची पुष्टी किंवा खंडन करण्याचा प्रयत्न करू.

1. अत्यावश्यक फॉस्फोलिपिड्स- सोप्या भाषेत सांगायचे तर, सोया लेसिथिन (एसेंशियल, एस्लिव्हर, रेझालुट आणि फॉस्फोलिपिड्सवर आधारित इतर अनेक तत्सम औषधे). अत्यावश्यक फॉस्फोलिपिड्स हे मूलतः हेपेटोटोक्सिक ड्रग्स, अल्कोहोल, व्हायरल हिपॅटायटीसआणि विविध उत्पत्तीच्या यकृताचे स्टेटोसिस.

अभ्यास काय सांगतात?

एक 2003 यू.एस. अनुभवी वैद्यकीय अभ्यास. केंद्रांनी, यकृताच्या कार्यावर या औषधांचा कोणताही सकारात्मक प्रभाव प्रकट केला नाही. याव्यतिरिक्त, असे आढळून आले की व्हायरल हिपॅटायटीसच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र आणि जुनाट दोन्ही, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्सच्या सेवनाने जळजळ सक्रिय होण्यास हातभार लावला, कारण यामुळे पित्त स्टेसिसला उत्तेजन मिळते.

या अभ्यासांच्या आधारे, व्हायरल हेपेटायटीसच्या उपचारांमध्ये त्यांचा वापर करण्यास सूचविले जात नाही. काही स्त्रोतांनुसार, Essentiale सारख्या यकृताच्या गोळ्या क्वचितच यकृतात प्रवेश करतात, परंतु संपूर्ण शरीरात वितरित आणि चयापचय केल्या जातात, ज्यामुळे त्यांच्या परिणामकारकतेवर शंका येते. परंतु या औषधांसह उपचारांची किंमत खूप जास्त आहे - केवळ उपचारांच्या मासिक कोर्ससाठी (कॅप्सूलमध्ये) प्रौढ व्यक्तीला 3,000 रूबलपेक्षा जास्त आवश्यक असते.

निष्कर्ष: कचरा.

2. प्राणी उत्पत्तीच्या यकृतासाठी गोळ्या ( सिरेपार, गेपोटासन) - त्यांच्या नैदानिक ​​​​कार्यक्षमतेची आणि सुरक्षिततेची पुष्टी करणारा कोणताही पुरावा आधार नाही. शिवाय, ही औषधे घेणे संभाव्य धोकादायक आहे.

निष्कर्ष: कचरा.

3. एडेमेशनाइन - हेप्ट्रल, हेप्टर. अमिनो आम्ल.
उदाहरणार्थ, ademetionine जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ आणि फॉस्फोलिपिड्सच्या संश्लेषणात गुंतलेले आहे, त्याचे पुनरुत्पादन आणि detoxifying गुणधर्म आहेत. हेप्ट्रल वापरण्याच्या 1 आठवड्याच्या शेवटी, निर्मात्याच्या म्हणण्यानुसार, एक स्पष्ट एंटीडिप्रेसंट प्रभाव देखील प्रदर्शित करते, चरबी तोडते आणि यकृतातून काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते.

कसे औषधहेप्ट्रल जर्मनी, इटली, रशियामध्ये नोंदणीकृत आहे.

ऑस्ट्रेलियामध्ये, हे प्राण्यांसाठी (पशुवैद्यकीय) औषध म्हणून नोंदणीकृत आहे, इतर देशांमध्ये, आहारातील पूरक म्हणून, अभ्यासाने संशयास्पद प्रभाव दर्शविला आहे. सराव करणारे डॉक्टर - गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिस्ट हे जाणतात की हे औषध खूप प्रभावी आहे, परंतु केवळ इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनसह, कारण तोंडी घेतल्यास औषधाचा फक्त एक छोटासा भाग शोषला जातो. म्हणूनच, गंभीर यकृत पॅथॉलॉजी असलेल्या टॅब्लेटमधील हेप्ट्रल हे अंतःशिरा वापराच्या (किंवा नितंबांमध्ये कमीतकमी इंजेक्शन्स) च्या उलट पैशाचा जवळजवळ निरुपयोगी कचरा आहे.

निष्कर्ष: हेप्ट्रल खरोखर कार्य करते, परंतु केवळ अल्कोहोल नंतरच्या दुष्परिणामांच्या बाबतीत, औषधे घेणे (स्टिरॉइड्ससह). गंभीर यकृत रोगात, ते घेण्यास काही अर्थ नाही.

4. ऑर्निथिन एस्पार्टेट - हेपा-मर्ज- कमी करण्यास मदत करते उच्चस्तरीयअमोनिया, यकृताच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित मेंदूच्या विकारांसाठी, तसेच फॅटी डिजनरेशन आणि विषारी हिपॅटायटीससाठी वापरली जाते. पूर्वी, ऑर्निथिन हे ग्रोथ हार्मोन बूस्टिंग सप्लिमेंट म्हणून ऍथलीट्समध्ये लोकप्रिय होते.

निष्कर्ष: सर्वसाधारणपणे, एक डमी, परंतु हेपॅटिक कोमा सह घेणे अर्थपूर्ण आहे.

5. दूध काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप सह यकृत साठी औषधे - Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar- इंटरनेटवर रशियन डॉक्टर आणि छद्म-तज्ञ या दोघांनी शिफारस केल्यानुसार ही औषधे मोठ्या प्रमाणात वापरली जातात. यकृतासाठी कोणते औषध चांगले आहे असे विचारले असता, त्याचे उत्तर आहे मिल्क थिसलची तयारी. सिलीमारिन हे दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड फळांच्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे एकत्रित नाव आहे, एक मजबूत अँटिऑक्सिडेंट आहे (आणि फिकट टोडस्टूलसह विषबाधासाठी एकमेव उतारा).

संकेतांनुसार, हे हिपॅटायटीस आणि इतर यकृत रोगांसाठी कमीतकमी 3 महिन्यांच्या कोर्ससह लिहून दिले जाते, यकृत सिरोसिसच्या प्रगतीची तीव्रता कमी करण्यास मदत करते. लेखकाच्या मते, सर्वात जास्त सर्वोत्तम पद्धतदुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड वापर ठेचून दूध थिसल पावडर (जेवण) खरेदी होईल.

दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक सदाहरीत झुडुप मध्ये उपचार गुणधर्म फक्त एक विशेष पद्धत प्राप्त तेव्हाच आहे की इंटरनेट वर संदर्भ निराधार आणि अवैज्ञानिक आहेत. त्याच कारसिलसाठी जास्त पैसे देण्यात काही अर्थ नाही, जे खरं तर दाबलेले जेवण आहे.

या एजंटची सुरक्षितता असूनही, सिलीमारिनची नैदानिक ​​​​परिणामकारकता अल्कोहोलयुक्त जखमपुरेशा अभ्यासाच्या अभावामुळे यकृत आणि तीव्र हिपॅटायटीसची पुष्टी झालेली नाही. तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीस बी मध्ये, प्लेसबो आणि सिलीमारिन गटांमधील यकृत कार्य चाचण्यांमध्ये कोणतीही सुधारणा झाली नाही. तीव्र हिपॅटायटीस सी मध्ये त्याच्या वापराच्या प्रभावीतेबद्दल डेटा अद्याप प्राप्त झाला नाही, फक्त वर्णने आहेत वैयक्तिक प्रकरणेजेव्हा दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड अर्क क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी मध्ये एमिनोट्रान्सफेरेसची क्रिया कमी करते.

आजच्या पुराव्यावर आधारित औषधाच्या प्रभावीतेच्या डेटाचा सारांश देताना, आम्ही असे म्हणू शकतो की दीर्घकालीन यकृत रोगांमध्ये सिलीमारिनच्या परिणामकारकतेच्या पुढील अभ्यासाची शिफारस करण्यासाठी आज बरेच प्रयोगात्मक डेटा जमा झाला आहे (यासह फॅटी हिपॅटोसिस).
निष्कर्ष: दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड च्या hepatoprotective प्रभाव आज शंभर टक्के आढळत नाही. वैज्ञानिक औचित्य. तथापि, व्यावहारिक वैद्यकीय अनुभव जमा केला गेला आहे त्यानुसार दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड अर्क असू शकते सकारात्मक प्रभावयकृत पेशींवर. तसे बोलायचे तर ते अर्थसंकल्पीय आहे, परंतु त्याच वेळी सर्वात जास्त आहे लांब पल्ला(3 किंवा अधिक महिन्यांपर्यंत) यकृत बरे करण्यासाठी.

6. आटिचोक - यकृतावर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी एक वनस्पती. आटिचोक ही एक वनस्पती आहे जी प्राचीन काळापासून लोक औषधांमध्ये सांधेदुखी कमी करण्यासाठी, कावीळचा उपचार करण्यासाठी वापरली जात आहे, कारण ती चयापचय सुधारते, खराब कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यास मदत करते, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कोलेरेटिक आणि हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो. आटिचोक तयारी मध्ये, मुख्य सक्रिय पदार्थसिलिबिनिन - सायमरिनच्या गुणधर्मांमध्ये समान आहे. आटिचोकच्या तयारींमध्ये, आहारातील पूरक आहारांमध्ये होफिटोल वेगळे केले जाऊ शकते - सायनारिक्स, आर्टिचोक एक्स्ट्रॅक्ट.

हेपेटोप्रोटेक्टर आटिचोक पानांचा अर्क आहे विस्तृत अनुप्रयोग, परंतु प्रभावीतेचे कोणतेही पुरावे-आधारित अभ्यास केले गेले नाहीत, याशिवाय, तीव्र हिपॅटायटीसमध्ये वापरण्याची शिफारस केलेली नाही, पित्ताशयाचा दाहआणि कोलेस्टेसिस सिंड्रोम.

निष्कर्ष: पुराव्याशिवाय कोणत्याही उपचाराबद्दल बोलण्यात काही अर्थ नाही. दुसरीकडे, यकृतावर उपचार करण्यासाठी आटिचोकचा उपयोग लोक औषधांमध्ये प्राचीन काळापासून केला जात आहे. जर आपण त्याच्या वापराबद्दल बोललो, तर लेखक यकृतासाठी अर्थसंकल्पीय उपचारांचे चक्र म्हणून दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक सदाहरीत झुडुप पावडरच्या संयोगाने वापरण्याचा सल्ला देतील.

7. यकृतासाठी औषध - Liv 52, तसेच आहारातील पूरक - Liv 52 च्या निर्मात्याचा दावा आहे की औषध तयार करणारे अर्क औषधी वनस्पतीयकृत पॅरेन्काइमाचे संरक्षण करा विषारी नुकसान(औषधे, अल्कोहोल), यकृताचे प्रथिने-सिंथेटिक कार्य सामान्य करते, कोलेरेटिक प्रभाव असतो, यकृत पेशींच्या जीर्णोद्धारास उत्तेजित करते.

विविध यूएस अभ्यासांच्या निकालांनुसार, Liv 52 च्या दावा केलेल्या क्रिया पाळल्या जात नाहीत. उदाहरणार्थ, व्हायरल हेपेटायटीसमध्ये, Liv 52 घेतल्याने उपचाराचा कालावधी कमी झाला नाही, परंतु बिलीरुबिनमध्ये घट झाली. रक्त आणि रुग्णांमध्ये तीव्र वजन कमी होणे. थेरपी मध्ये अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसअँटिटॉक्सिक किंवा पुनर्संचयित प्रभाव आढळला नाही.
शिवाय, युनायटेड स्टेट्समध्ये केलेल्या एका क्लिनिकल अभ्यासाच्या निकालांमुळे हे औषध देशाच्या बाजारपेठेतून मागे घेण्यात आले.

लिव्ह 52 घेत असताना अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या उपचारात, प्लेसबो गटात जगण्याचा दर 86% होता आणि लिव्ह 52 - 74% घेत असलेल्या गटात. येथे तीव्र पॅथॉलॉजीजयकृत, यकृतासाठी या गोळ्या वापरल्याने तीव्रता वाढली दाहक सिंड्रोम. यकृताच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी आहारातील पूरक आहार वापरणे, त्याचे शुद्धीकरण, पचन सामान्य करणे, ही रुग्णाची निवड आहे, तो निर्मात्याच्या आश्वासनावर विश्वास ठेवतो की नाही.

अन्न पूरकांच्या प्रत्येक मालिकेची सुरक्षितता आणि गुणवत्ता केवळ निर्मात्याद्वारेच पुष्टी केली जाऊ शकते - कागदाचा तुकडा (गुणवत्तेचे प्रमाणपत्र), आणि तेथे काय लिहिले जाईल आणि ते वास्तविकतेशी संबंधित आहे की नाही हे त्याच्या विवेकबुद्धीवर आहे. तथापि, आहारातील पूरक आहार आहेत, ज्यांचे उत्पादक, उत्पादनाच्या जाहिरातीची काळजी घेतात, त्यांच्या औषधी गुणधर्मांची पुष्टी करतात, विविध प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल अभ्यासांद्वारे आरोग्यावर सकारात्मक प्रभाव पडतो, परंतु असे काही उत्पादक आहेत.
निष्कर्ष: कचरा. तथापि, काही औषधी वनस्पती जसे की ऍग्रीमोनी, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड पित्त पसरवण्यास मदत करतात आणि त्याद्वारे यकृताचे कार्य सुलभ करतात. तथापि, यकृतावर जितका कमी भार पडेल, तितक्या वेगाने ते स्वतःला पुनर्संचयित करण्यास सक्षम आहे.

8. भोपळा बियाणे तेल(उदाहरणार्थ, Tykveol, डॉ. लुबर यांनी प्रशंसा केली). भोपळा बियाणे तेल पासून तयारी रचना polyunsaturated आणि असंतृप्त समावेश आहे फॅटी ऍसिडओलेइक, लिनोलिक ऍसिडच्या उच्च टक्केवारीसह - फायटोस्टेरॉल, व्हिटॅमिन सी आणि ग्रुप बी, ज्याचा, निर्मात्याच्या मते, हिपॅटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो

भोपळ्याच्या बियांच्या तेलाच्या तयारीच्या नैदानिक ​​​​कार्यक्षमतेसाठी कोणतेही पुरावे नाहीत. या एजंटच्या वास्तविक हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह क्रियाकलापांचा न्याय करण्यासाठी, अतिरिक्त अभ्यास आवश्यक आहेत.
निष्कर्ष: कचरा. तथापि, काही ऍथलीट्सच्या मते, दुधाचे काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड आणि आटिचोकसह वापरण्यासोबत त्याचा एक समन्वयात्मक प्रभाव असू शकतो. लेखकाच्या मते, या प्रकरणात सर्वात बजेट पर्याय म्हणजे कॉफी ग्राइंडरमध्ये बियाणे ठेचून भोपळ्याच्या बियादूध काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड पावडर आणि आटिचोक (चॉफिटोल, किंवा हर्बल डेकोक्शन) एकत्र घेतले. अशा बजेट पर्याय ALT आणि AST मधील किरकोळ उंचीसाठी खरोखर फायदेशीर असू शकते.

9. गोळ्या - पित्त ऍसिडस् (उर्सोफाल्क आणि त्याचे analogues).
Ursodeoxycholic acid - औषधांचा संदर्भ देते पित्त ऍसिडस्. हे पित्तविषयक मार्ग आणि यकृत, गुंतागुंत नसलेल्या पित्ताशयाच्या रोगांच्या उपचारांसाठी वापरले जाते. याचा हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव आहे, कोलेरेटिक, कोलेस्टेरॉलसह पित्तचे संपृक्तता कमी करते (कोलेस्टेरॉलचे दगड पूर्णपणे विरघळत नाही तोपर्यंत), स्वादुपिंड आणि गॅस्ट्रिक स्राव वाढवते.

सर्व रुग्णांमध्ये, ursodeoxycholic acid सह 20 आठवड्यांच्या थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, क्लिनिकल, बायोकेमिकल आणि अल्ट्रासाऊंड डेटामध्ये सकारात्मक कल दिसून आला.

अभ्यासाचे परिणाम सुपरइनवेसिव्ह ओपिस्टोर्कियासिसमध्ये ursodeoxycholic acid ची उच्च कार्यक्षमता दर्शवतात आणि अशा रुग्णांमध्ये कोलेस्टेसिस सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी आम्हाला याची शिफारस करण्याची परवानगी देतात. निष्कर्ष: यकृताच्या उपचारांसाठी वैज्ञानिक समुदायाद्वारे ओळखले जाणारे एकमेव औषध कदाचित Ursolfalk आहे.

तथापि, ursolfalk एक choleretic औषध म्हणून एक heparprotector नाही.

10. यकृतासाठी होमिओपॅथिक तयारी. होमिओपॅथिक तयारींमध्ये, हेपेल (जर्मनी) आणि गॅलस्टेन (ऑस्ट्रिया) वेगळे केले जाऊ शकतात.

अभ्यास काय सांगतात? होमिओपॅथिक उपाययोग्य नैदानिक ​​​​अभ्यास करू नका, म्हणून, यकृत रोगांच्या उपचारांसाठी या औषधांच्या प्रभावीतेबद्दल काहीही सांगण्यासारखे नाही.
निष्कर्ष: कचरा.

लेखावरील निष्कर्ष

1. जर आपण यकृत स्वच्छ करण्याबद्दल बोललो तर दीर्घकालीन वापरअॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स (विशेषतः, त्यांचे तोंडी स्वरूप), नंतर हेप्ट्रल (2-3 पॅक, चाचणीच्या परिणामांवर अवलंबून) छेदणे आणि Ursolfalk पिणे नक्कीच अर्थपूर्ण आहे. असा कोर्स निःसंशयपणे AST आणि ALT निर्देशकांना सामान्य स्थितीत आणेल. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की यकृत साफ करताना, योग्य आहार पाळणे आवश्यक आहे (कोणतेही गोड, चरबीयुक्त, जास्त खारट, तळलेले नाही), तीन लिटर शुद्ध पाणी पिणे आणि इतर कोणतीही औषधे नसावीत. (आमच्या आवडत्या टॅमॉक्सिफेन, गोनाडोट्रॉपिन आणि इ., ऍस्पिरिन, प्रतिजैविकांसह).

2. हेप्ट्रल आणि उर्सोलफॉकसह यकृत स्वच्छ करण्यासाठी पैसे नसल्यास, आपण यकृत दुधाचे काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड (जेवण), भोपळ्याच्या बिया ठेचून आणि पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड, ऍग्रीमोनी आणि डेकोक्शनच्या आधारावर दिवसातून 1-2 वेळा चहा पिऊन यकृत स्वच्छ करू शकता. आटिचोक तीन महिन्यांचे असे कॉम्प्लेक्स निःसंशयपणे तुमचे एएसटी आणि एएलटी निर्देशक सामान्य स्थितीत आणतील.

तुम्ही निश्चितपणे काय करू नये ते म्हणजे Essentiale आणि तत्सम डमी (Liv 52, HEPA-MERZ आणि इतर आहारातील पूरक) खरेदी करा.

इव्हान वासिलिव्ह

Moretesto वेबसाइटचे प्रमुख विशेषज्ञ

यकृत बद्दल खूप महत्वाचे.

आपण त्याची फार गांभीर्याने काळजी घेतली पाहिजे, कोणत्याही परिस्थितीत आपण चमत्कारिक अवयव ओव्हरलोड करू नये, कारण आपल्या शरीरात त्याची भूमिका फक्त अनन्य आहे.

मी आधीच प्रतिकारशक्ती आणि यकृत (वाचा) बद्दल लिहिले आहे, आता मला आमच्या मुलींसाठी सर्वात महत्वाच्या, यकृत-संप्रेरक बंडलवर राहायचे आहे!

प्रथम, एक स्मरणपत्र: यकृत सर्व काही शोषून घेते जे एक किंवा दुसर्या मार्गाने आपल्या शरीरात प्रवेश करते, मग ते क्रीम, वास किंवा अन्न असो. गाळण्याची प्रक्रिया ही ऊर्जा आणि इतर कार्यांसाठी आवश्यक असलेले पोषक विष आणि अतिरिक्त पदार्थांपासून वेगळे करते. थोडक्यात, मग:

यकृत कार्ये:

- चरबी, प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे ऊर्जा आणि पोषक तत्वांमध्ये रूपांतरित करणे;

- चरबी-विरघळणारे विष आणि अतिरिक्त संप्रेरकांसह अतिरिक्त पदार्थांचे विघटन करण्यासाठी पित्तचे उत्पादन;

- हानिकारक रसायने, जीवाणू काढून टाकणे;

- औषधांचे आत्मसात करणे आणि अल्कोहोलचे विघटन;

—हार्मोनल नियमन, अतिरिक्त हार्मोन्स उत्सर्जन, जसे की "स्त्री" इस्ट्रोजेनआणि "पुरुष" टेस्टोस्टेरॉन.

इस्ट्रोजेनचे प्रमाण जास्त असल्यास, ज्याचा यकृत एका कारणाने सामना करू शकत नाही, छातीत दुखणे, मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना आणि नितंब आणि मांड्यांभोवती अनावश्यक वेदना नाटकीयरीत्या वाढू शकतात, तसेच सेल्युलाईट, केवळ रेम्ब्रॅन्डच्या प्रियकराने, दिसू शकते किंवा तीव्र होऊ शकते. आणि अत्यंत धोकादायक आणि अप्रिय एंडोमेट्रिओसिस, स्तन गळू, गर्भाशयाच्या गाठी आणि कदाचित काही प्रकारचे कर्करोग देखील उच्च इस्ट्रोजेनचा परिणाम आहेत.

जादा टेस्टोस्टेरॉन उघड्या डोळ्यांना कंबरेच्या भागात (बैलच्या डोळ्याच्या आकारात) चरबीच्या स्वरूपात दिसून येतो, ज्यामुळे चेहऱ्यावर आणि शरीरावर जास्त केस येतात, तेलकट त्वचा, पुरळ आणि केस गळणे. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम देखील यकृताच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित आहे आणि हे हार्मोनल असंतुलन यकृताचे कार्य सुधारून कमी केले जाऊ शकते.

हार्मोन चयापचय मध्ये यकृताची भूमिका

1. हे चयापचय मध्ये महत्वाची भूमिका बजावते स्टिरॉइड हार्मोन्स (टेस्टोस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेन), किंवा शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचा समूह (सेक्स हार्मोन्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, इ.) जे मानवी महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेचे नियमन करतात, जे ऍड्रेनल कॉर्टेक्समधील कोलेस्टेरॉलपासून संश्लेषित केले जातात, फॉलिकल्समध्ये आणि कॉर्पस ल्यूटियमअंडाशय आणि प्लेसेंटामध्ये देखील:

—कोलेस्टेरॉल यकृतामध्ये संश्लेषित केले जातेआधार किंवा कच्चा माल ज्यातून सर्व तयार होतात स्टिरॉइड हार्मोन्स (तेच टेस्टोस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेन).

- यकृत निष्क्रियतेच्या अधीनसर्व स्टिरॉइड हार्मोन्स, जरी ते त्यात तयार झालेले नाहीत. शरीरात यकृताच्या कार्याचे उल्लंघन झाल्यास, एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या संप्रेरकांची सामग्री सर्व प्रथम वाढते, जी पूर्णपणे क्लीव्ह केलेली नसते. येथूनच अनेक प्रकारचे रोग उद्भवतात. शरीरात सर्वाधिक जमा होतात अल्डोस्टेरॉन- मिनरलकोर्टिकोइड संप्रेरक, ज्याचे प्रमाण जास्त होते शरीरात सोडियम आणि पाणी टिकवून ठेवते. परिणामी, सूज येणे, रक्तदाब वाढणे इ.

2. यकृतामध्ये, मोठ्या प्रमाणात उद्भवते थायरॉईड संप्रेरक, अँटीड्युरेटिक संप्रेरक, इन्सुलिन, लैंगिक संप्रेरकांची निष्क्रियता.काही यकृत रोगांमध्ये, पुरुष लैंगिक संप्रेरके नष्ट होत नाहीत, परंतु स्त्रीमध्ये रूपांतरित होतात.

3. वरील संप्रेरकांव्यतिरिक्त, यकृत निष्क्रिय होते न्यूरोट्रांसमीटर (catecholamines, serotonin, हिस्टामाइन आणि इतर अनेक पदार्थ). काही प्रकरणांमध्ये, मानसिक आजाराचा विकास देखील यकृताच्या काही न्यूरोट्रांसमीटर निष्क्रिय करण्याच्या अक्षमतेमुळे होतो. अर्थात, सेरोटोनिन ही चांगली गोष्ट आहे, परंतु अति उत्साहात असणे, आजूबाजूला घडणाऱ्या प्रत्येक गोष्टीकडे पूर्णपणे दुर्लक्ष करणे, हे नक्कीच अनपेक्षित आहे. .

दृष्टिकोनातून आयुर्वेद , यकृत भावनांशी सुसंवाद साधतो आणि जोपर्यंत आपण भावनांच्या अतिप्रचंडतेने त्याला अस्वस्थ करत नाही तोपर्यंत ते आपली भूमिका उत्तम प्रकारे पार पाडते, परंतु सर्वसाधारणपणे राग यकृताला सर्वात मोठे आणि अनेकदा दुरुस्त करणे कठीण नुकसान पोहोचवते, म्हणून पुढच्या वेळी जेव्हा आपण एखाद्याला तोंडी मारहाण करू इच्छित असाल तेव्हा वर :) , यकृत लक्षात ठेवा आणि "घोड्यांना लगाम घाला." आणि पित्त-दोष घटक असलेल्या मुलींनी यकृताकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे: त्यांच्या स्वभावानुसार, ते उत्कट, ज्वलंत स्वभावाचे आहेत आणि दुर्दैवाने, राग तुमच्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, म्हणून राग न येण्याचा प्रयत्न करा, तुमचे यकृत आणि पित्ताशय निरोगी ठेवा. !

चमत्कारिक अवयवाच्या आरोग्यास कशी मदत करावी:

1. अगदी पहिली गोष्ट आहे अल्कोहोल कमी करा, आणि ते पूर्णपणे वगळणे चांगले आहे, किमान परिस्थिती समतल करण्याच्या वेळेसाठी; आपल्याला हे देखील माहित असणे आवश्यक आहे की कोणतेही मौखिक गर्भनिरोधक आपल्या यकृताला ओव्हरलोड करतात आणि जास्त वजन करतात, अर्थातच, चयापचय विस्कळीत होतो.

2. आम्ही देखील वगळतो किंवा कमी करतो:

• फॅटी आणि प्रक्रिया केलेले पदार्थ (सॉसेज, हॅम, डुकराचे मांस, हंस, बदक, फॅटी कोकरू), स्वाद आणि संरक्षक;
• मऊ ब्रेड, पाई, पॅनकेक्स, लोणचेयुक्त स्नॅक्स, आंबट बेरी, बिअर, खूप मजबूत कॉफी आणि मसालेदार - व्हिनेगर, मोहरी, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, मुळा;
• आणि लक्षात ठेवा: यकृताला आइस्क्रीम, सोडा आणि अर्थातच एनर्जी ड्रिंक्स आवडत नाहीत.

काय समाविष्ट आहे :)

1. हिरवे.ग्रीन सॅलड्स (त्यांच्या अभूतपूर्व फायद्यांबद्दल वाचा) soooयकृताला मदत करा, ते अक्षरशः पुन्हा एकत्र करू शकतात, अर्थातच, जर तुम्ही आधीच वर नमूद केलेले धोके वगळले असतील. याव्यतिरिक्त, हिरव्या पालेभाज्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात जीवनसत्त्वे असतात (वाचा).
2. पर्यावरणास अनुकूल भाज्या आणि फळे, म्हणजे: zucchini, carrots, beets, कोबी - यकृत साठी अतिशय उपयुक्त पदार्थ. ते नवीन बांधकामासाठी सामग्री देखील पुरवतात, संपूर्ण जीवाच्या डिटॉक्सिफिकेशनमध्ये योगदान देतात आणि अर्थातच, फायटोन्यूट्रिएंट्स (वाचा).
3. भाजीपाला तेलेकोल्ड प्रेस्ड - भांग, जवस, मोहरी, ऑलिव्ह, दूध काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप तेल - आवश्यक :)(किंवा काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड, जीवनसत्त्वे ई आणि के समाविष्टीत आहे): यकृत कार्य समर्थन करते, कॅप्चर आणि शरीरातील विष काढून टाकते. परंतु, अर्थातच, काळजीपूर्वक, जेणेकरून ते जास्त करू नये आणि कोणतीही हानी होऊ नये.
4. अर्थात, शुद्ध पाणीमोठ्या प्रमाणात.
5. दुग्धजन्य पदार्थ आणि दुग्धजन्य पदार्थयकृत अनलोड करण्यासाठी उपयुक्त उत्पादने आहेत, म्हणजे: दही, कमी चरबीयुक्त कॉटेज चीज, आयरान आणि टॅन ड्रिंक्स, दही, केफिर.
6. गरम भाज्या सूपनेहमीच्या पासून यकृत अनलोड करण्यासाठी योगदान द्या, परंतु कधीही उपयुक्त नाही, मांस उत्पादनेआणि चरबी.
7. आणि मिष्टान्न साठी: अंजीर, गडद आणि पांढरा मनुका, prunes आणि plums, वाळलेल्या apricots, केळी.

मला एकट्याने असे वाटते की आपण आपल्या शरीराच्या कोणत्याही प्रणालींचा विचार केला तरीही, हिरव्या भाज्या आणि भाज्या, फळे आणि भाज्या अपवाद न करता प्रत्येकासाठी उपयुक्त आहेत. वनस्पती तेले? कदाचित हळूहळू शाकाहाराकडे जाणे खरोखर फायदेशीर आहे? :) मी अद्याप माझ्यासाठी हा धोरणात्मक निर्णय घेतलेला नाही, परंतु जेव्हा मी बरेच महिने मांसाशिवाय राहतो, तरीही, स्वतःला दूध नाकारल्याशिवाय, मला खूप छान वाटते! :)

आणि शिवाय, या किंवा त्या अवयवाची किंवा त्या अवयवाची भूमिका काय आहे हे आपण अधिक जाणून घेऊ आणि समजू लागलो संपूर्ण प्रणालीशरीरात, दररोज तुम्हाला त्याबद्दल अधिकाधिक आदर वाटतो आणि खरोखरच स्वतःबद्दल अधिक जागरूक व्हायला लागतो, स्वतःची काळजी घेणे आणि अधिक गंभीरपणे - "तुमच्या सौंदर्याचे इंधन" (म्हणजे फक्त अन्नच नाही, पण सौंदर्य प्रसाधने देखील :)) .

कसे करायचे उत्तम डिटॉक्स हार्मोनल प्रणालीआणि यकृत, यासह, आम्ही वाचतो.

सर्व चांगले आरोग्य आणि, नेहमीप्रमाणे, चांगला मूड!

यकृत ही मानवी शरीरातील सर्वात मोठी ग्रंथी आहे, जी पचन, तटस्थीकरण आणि विषारी पदार्थांचे निर्मूलन आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय नियमन करण्यासाठी जबाबदार आहे. हा अवयव राखीव रक्त डेपो म्हणून काम करतो, हार्मोनल पदार्थ आणि एन्झाईम्सच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार असतो जे अन्नाचे विघटन करतात. छोटे आतडे. यकृताच्या संप्रेरकांच्या निर्मितीचे उल्लंघन झाल्यास, हाडांच्या ऊतींची वाढ मंदावते, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होते आणि धमनी दाब, रक्त गोठणे बिघडते, पुरवठा कमी होतो किंवा जास्त प्रमाणात लोह दिसून येते.

यकृताच्या पेशी ऑलिगोपेप्टाइड संप्रेरक तयार करतात - अँजिओटेन्सिन, इन्सुलिन सारखी वाढ घटक IGF-1, थ्रोम्बोपोएटिन, हेपसिडीन, जे लोह पातळी नियंत्रित करते.

हार्मोन्सची कार्यात्मक क्रिया:

• बाजूने मज्जासंस्था: तहान लागणे, मेंदूच्या पेशींमध्ये अँटीड्युरेटिक हार्मोन, ACT चे संश्लेषण उत्तेजित करणे.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रभाव असतो, प्लेटलेट एकत्रीकरण, रक्तातील लोहाची पातळी नियंत्रित करते.
• मूत्र प्रणाली: सोडियम टिकवून ठेवा आणि पोटॅशियमचे नुकसान टाळा, मूत्रपिंडाच्या गाळण्याची प्रक्रिया वाढवा.
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: शरीराच्या पेशी आणि ऊतींच्या विकासासाठी, सामान्य वाढीसाठी जबाबदार.

याव्यतिरिक्त, हार्मोन्समध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्म असतो, शरीराला ग्राम-पॉझिटिव्ह, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव आणि बुरशीच्या हल्ल्यापासून वाचवतात.

संप्रेरक चयापचय

यकृत पॅरेन्कायमा हार्मोन्सच्या चयापचयात गुंतलेला आहे, म्हणून या अवयवाच्या जुनाट आजारांमुळे गंभीर हार्मोनल विकार होऊ शकतात. हेपॅटोसाइट्स ग्लुकागॉनची क्रिया निष्क्रिय करतात, थायरॉईड ग्रंथीचे थायरॉईड संप्रेरक डीआयोडिनेशन घेतात. यकृतामध्ये, तारॅगॉनचे रूपांतर एस्ट्रिओल आणि एस्ट्रोनमध्ये होते, त्यानंतर ते ग्लुकोरोनिक ऍसिडशी बांधले जातात आणि शरीरातून उत्सर्जित होतात.

यकृताच्या पेशींमध्ये, खालील संप्रेरके नष्ट होतात:

• अँटीड्युरेटिक;
• estrogens;
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स;
• थायरॉक्सिन, ट्रायओडोथायरोनिन.

कोलेस्टेरॉल यकृतामध्ये तयार होते - आधार. अवयवाच्या जुनाट आजारांमध्ये, एस्ट्रोजेन आणि टेस्टोस्टेरॉनची देवाणघेवाण विस्कळीत होते. रुग्णाच्या त्वचेवर तयार होतो कोळी शिराजघनाचे केस बाहेर पडतात आणि बगल, पुरुषांमध्ये अंडकोषांचा शोष असतो.

यकृतातील 5α-रिडक्टेसच्या प्रभावाखाली टेस्टोस्टेरॉनचे रूपांतर अँन्ड्रोस्टेरॉन आणि एटिओकोलॅनोलोनमध्ये होते, जे सल्फेट्ससह कॉम्प्लेक्स तयार करतात आणि या स्वरूपात मूत्रासोबत शरीरातून बाहेर टाकले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, कमकुवत लिंगातील लैंगिक संप्रेरक नष्ट होत नाही, परंतु (सुगंधीकरण) मध्ये बदलते.

आणि ब्रॅडीकिनिन ग्लुकोनोजेनेसिस, ग्लायकोजेनोलिसिस, लिपोलिसिस उत्तेजित करते, हेपॅटोसाइट्समध्ये ग्लायकोजेनचे उत्पादन प्रतिबंधित करते. या प्रथिनांच्या चयापचयामुळे निष्क्रिय चयापचयांची निर्मिती होते.

(somatomedin C) एक अल्कधर्मी प्रथिने आहे ज्याची रचना आणि कार्य इंसुलिन सारखे आहे. IGF-1 हे सोमाटोट्रॉपिन रिसेप्टर्सच्या जळजळीच्या प्रतिसादात यकृत हेपॅटोसाइट्सद्वारे संश्लेषित केले जाते.

परिधीय क्षेत्रांमध्ये, हार्मोनमध्ये आहे:

• ऊतींच्या वाढीच्या प्रक्रियेचे अंतःस्रावी, ऑटोक्राइन आणि पॅराक्रिन नियमन;
• हाडे आणि स्नायू संरचनांची निर्मिती;
• गर्भाच्या इंट्रायूटरिन विकासात भाग घेते;
• एडेनोहायपोफिसिस आणि हायपोथालेमसवर कार्य करते;
• somatoliberin, somatostatin आणि ग्रोथ हार्मोनचे उत्पादन नियंत्रित करते.

यकृत संप्रेरक IGF-1 पेशी भिन्नतेसाठी जबाबदार आहे, ऍपोप्टोसिसच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवते:

• somatomedin C च्या कमी पातळीमुळे मुलांमध्ये वाढ मंदावली, बौनेत्व ();
• प्रथिने एकाग्रता वाढीचे निदान केले जाते आणि;
• IGF-1 मधील दीर्घकालीन वाढीमुळे पेशींचे नूतनीकरण बिघडल्यामुळे घातक ट्यूमरचा विकास होतो.

उच्च संप्रेरक पातळी यामुळे होऊ शकते:

• जन्मजात अनुवांशिक रोग;
• हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी;
• मधुमेह;
• यकृत, अधिवृक्क ग्रंथींना दाहक नुकसान;
• दीर्घकाळ उपवास करणे किंवा हार्मोनल औषधे घेणे.

इन्सुलिन, एंड्रोजेन्स आणि इस्ट्रोजेन्स रक्तातील IGF-1 चे प्रमाण वाढवतात आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ते कमी करतात.

हे ऑलिगोपेप्टाइड हार्मोन आहे जे रक्तवाहिन्या आकुंचन करून रक्तदाब वाढवते. त्याचे कार्य एड्रेनल कॉर्टेक्समधून रक्तप्रवाहात सोडणे, रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीमध्ये सहभाग आहे. रेनिन एंजियोटेन्सिनोजेनचे एंजियोटेन्सिन -1 मध्ये रूपांतरण उत्तेजित करते, जे एसीई एंझाइमच्या प्रभावाखाली अँजिओटेन्सिन -2 मध्ये रूपांतरित होते.

एंजियोटेन्सिन - प्रणाली

पुढील चयापचय आणखी लहान पेप्टाइड्सच्या निर्मितीकडे नेतो. परिणामी प्रणाली रक्तदाब कमी करणार्या औषधांसाठी लक्ष्य आहे. जेव्हा परिवर्तन साखळी अवरोधित केली जाते, तेव्हा टोनोमीटरचे निर्देशक कमी करणे आणि रक्तवाहिन्यांचे टोन कमी करणे शक्य आहे.

यकृतातील अँजिओटेन्सिन या संप्रेरकावर परिणाम होतो मीठ चयापचय, मूत्रपिंडाच्या प्रॉक्सिमल चॅनेलमध्ये सोडियमचे पुनर्शोषण वाढवते, ज्यामुळे रक्ताभिसरण होण्याचे प्रमाण वाढते, रक्तदाब वाढतो आणि हातपाय सूज तयार होते. अँजिओटेन्सिन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी वापरले जातात.

पेप्टाइडचे संश्लेषण थायरॉईड ग्रंथीच्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, एस्ट्रोजेन्स, थायरॉईड संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली वाढविले जाते. जटिल परिवर्तनांच्या दरम्यान, एंजियोटेन्सिनचे अमीनो ऍसिड ऑक्टेपेप्टाइडमध्ये रूपांतर होते - अँजिओटोनिन -2, ज्यामुळे मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्यावर परिणाम होतो.

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावाव्यतिरिक्त, पदार्थ हायपोथालेमसमध्ये व्हॅसोप्रेसिनचे संश्लेषण उत्तेजित करते, ज्यामुळे मूत्रपिंडांद्वारे द्रव उत्सर्जन वेगवान होते आणि तहानची भावना दिसून येते.

थ्रोम्बोपोएटिन

TPO एक यकृताचा संप्रेरक आहे जो मेगाकारियोसाइट्स, प्लेटलेट्सची वाढ आणि परिपक्वता उत्तेजित करतो. प्रथिने मुख्यत्वे यकृताच्या हिपॅटोसाइट्स, मूत्रपिंडाच्या नलिका, काही प्रमाणात स्ट्रीटेड स्नायू ऊतक आणि अस्थिमज्जाच्या स्ट्रोमल पेशींद्वारे तयार केली जातात. रक्तातील रक्त पेशींची पातळी थ्रोम्बोपोएटिनच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते.

हार्मोनच्या अपर्याप्त संश्लेषणासह:

• थ्रोम्बोसाइटोसिस विकसित होते;
• रक्त परिसंचरण विस्कळीत आहे;
• लहान वाहिन्यांचा थ्रोम्बोसिस होतो, केशिका फुटतात, एकाधिक त्वचेखालील रक्तस्राव तयार होतात.

थ्रॉम्बोसाइटोपेनियाच्या लक्षणांद्वारे यकृतातील हार्मोनची उच्च पातळी दिसून येते. रक्त गोठण्यास त्रास होतो, कोणत्याही दुखापतीसह मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते. रुग्णांना गर्भाशयाचे, आतड्यांसंबंधी, अनुनासिक रक्तस्रावाचे निदान केले जाते, मूत्रात एरिथ्रोसाइट्स दिसतात.

प्लेटलेट्समध्ये वाढ आणि जन्मजात विकारहिपॅटिक हार्मोन्सचे संश्लेषण हेमोक्रोमॅटोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. या प्रकरणात, लोह अंतर्गत अवयवांच्या ऊतींमध्ये, मेंदूमध्ये जमा होते आणि त्यांचे बिघडलेले कार्य ठरते. जास्त प्रमाणात पदार्थ यकृताचा सिरोसिस, मधुमेह मेल्तिस, संधिवात, हृदय अपयशास उत्तेजन देऊ शकतात.

हेपसिडीन

हेपसिडीन हे यकृताद्वारे संश्लेषित केलेले एक लहान अमीनो ऍसिड पेप्टाइड आहे. हार्मोनमध्ये प्रतिजैविक गुणधर्म आहेत, कोणत्याही संसर्गजन्य, दाहक रोगांमध्ये त्याच्या पातळीत वाढ दिसून येते. प्रथिनांचे आणखी एक महत्त्वाचे कार्य म्हणजे श्लेष्मल त्वचेद्वारे लोहाचे शोषण रोखणे. ड्युओडेनमआणि लहान आतडे.

रक्तातील हेपसिडीनचे उच्च प्रमाण लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरते. एका व्यक्तीमध्ये:

• फिकट गुलाबी त्वचा;
• नखे तुटणे;
• केस गळणे;
• तो लवकर थकतो;
• सर्व वेळ झोपायचे आहे.

पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे ओठांच्या कोपर्यात जाम तयार होणे, चव संवेदनांचे उल्लंघन, खडू खाण्याची इच्छा आहे. हेपसिडीनच्या अपर्याप्त उत्पादनासह, त्वचा निळसर होते, व्यक्तीला मळमळ, ओटीपोटात दुखणे आणि सामान्य अशक्तपणा येतो.

हेपॅटिक हार्मोनल पदार्थ ऊतकांच्या विकासासाठी आणि वाढीसाठी जबाबदार असतात, हेमॅटोपोईजिस, थ्रोम्बोपोइसिस, सेल नूतनीकरणाची प्रक्रिया. शरीरातील रक्ताभिसरणाचे प्रमाण वाढवून रक्तदाब वाढतो. संप्रेरकांच्या निर्मितीचे उल्लंघन केल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त, अंतःस्रावी प्रणालींचे विकार, रक्त रचना बदलणे, वाढ कमी होणे किंवा वेग वाढवणे.

यकृताचे उल्लंघन ओळखण्यासाठी जीवनशैली

टाळण्यासाठी हार्मोनल असंतुलनघेणे आवश्यक आहे आपत्कालीन उपाययकृताचे कोणतेही उल्लंघन आढळल्यास. आपण आपल्या जीवनशैली आणि आहारावर पुनर्विचार करणे आवश्यक आहे:

• निरोगी खाणे (आहारातील भाज्या आणि दुग्धजन्य पदार्थांसह तळलेले, मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ वगळून);
• अल्कोहोल वगळणे, धूम्रपान करणे, औषधांचे अनियंत्रित सेवन;
• दररोज शारीरिक क्रियाकलाप.

वार्षिक वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहे, यासह:

• अल्ट्रासाऊंड निदान;
• रक्त आणि मूत्र यांचे सामान्य आणि जैवरासायनिक विश्लेषण;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सच्या पातळीचे नियंत्रण;
• सामान्य प्रॅक्टिशनर किंवा फॅमिली डॉक्टरकडे नियमित तपासणी.