Спрашивает: Ольга, Корея

Пол: Женский

Возраст: Жулев Олег Евгеньевич

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, уважаемый Олег Евгеньевич! Ранее я переболела сифилисом (заразилась от мужа, вместе проходили лечение). Мне сейчас 43 года, болели 20 лет назад. Прошли как помню полностью лечение (после и сами сдавали анализы и все члены семьи). Вот сколько стояли на учёте не помню. Последующие годы иногда сдавала кровь и на RW и с вены (на сифилис) всё было отрицательно. С мужем развелась, через 7 лет снова вышла замуж (а до этого были постоянные половые партнеры и ни чего ни меня ни их не беспокоило). Во втором браке с мужем прожили 13 лет и так получилось, седина в бороду как говорится, а мой муж поехал в командировку на филипины и там видать хорошо погулял. А как выяснилось он меня заразил trichomonas vaginalis(заразил в мае) пролечилась таблетками. А так как другая страна, даже и не расспросила врача об инфекции. И буквально через полтора месяца он опять уехал в командировку и вернулся в середине июля (была с ним близка). И через неделю он сам меня бросает. И здесь стало много подозрений. И я пошла к врачу и стала расспрашивать от чего лечили в мае. Была в шоке, от мужего подарка. И потом у меня началась паника (опыта в молодости хватило). Сдала все все анализы на спид, сифилис, гепатит С и ещё кучу вагинальных анализов (всё вышло негатив негатив) Это было 1 сентября 2016 года. А в ноябре стала чесаться голова и там много мелких прыщиков которые лопаются и чешутся ужасно. Я подумала частная клиника мало ли что пропустили и пошла а гос. Больницу. Это оч. Большрй мед. Центор. Сдала опять всю эту кучу анализов и всё вышло негатив а вот сифилис подтвердился. Стали допросы с пристрастиями врачей. Я им рассказала как было по молодости. И спросила у них может у меня вышел анализ иммунная память изза этого и плюсы. Они толком объяснить не могут какой анализ их напугал (сказали лишь одно там плюсы зашкаливают Так я и не смогла от них добиться где плюсы на каком анализе зашкаливают) Языковой барьер ещё. Спросили где муж (говорю сбежал) Говорят вот пускай сдаст анализы для сравнения. Олег Евгеньевич (я ему боюсь звонить). да он меня первый заразил трихомоносом. А вдруг это иммунная память, что я болела их так напугала (или это же новый сифилис он мне в придачу привёз. Подскажите пожалуйста Олег Евгеньевич мог ли произойти рецидив пролеченного сифилиса 20 летней давности. Или же это новый сифилис. Хотя после его гулянок прошёл месяц когда я сдавала анализ и вышло негатив. Для уверенности сдала еще раз через два месяца и вышло. В разных клиниках интервал два месяца и такие разные анализы. За ранее большое вам спасибо. С нетерпением буду ждать ответа. А то другая страна и спросить не у кого. Врачи у них вообще как в армии. Коротко и ясно есть сифилис уколы оплпта и всё. А успокоить больного чтото для души сказать нет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum), с течением в виде активных проявлений, чередующихся с латентными периодами, которое передаётся преимущественно половым путём и характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Данные ВОЗ гласят, что в мире в 2012 году было зарегистрировано 18 млн случаев заражения сифилисом, при этом заболеваемость составила 25,7 случаев на 100 000 населения. С сифилисом было связано 350 000 неблагоприятных исходов беременности, в том числе 143 000 мертворождений, 62 000 случаев смерти новорожденных, 44 000 недоношенных и 102 000 инфицированных детей . В 2015 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 34 426 новых случаев сифилиса, уровень заболеваемости при этом составил 23,5 на 100 000 населения .

Причиной заболевания является инфицирование бледной трепонемой (Treponema pallidum) - небольшим микроорганизмом спиралевидной формы, которая в естественных условиях способна существовать и размножаться только в организме человека. Бледная трепонема практически мгновенно погибает во внешней среде вследствие высыхания, лёгко разрушается при кипячении и воздействии антисептиков и этилового спирта. Помимо типичной спиралевидной формы существует в виде цист и L-форм, в которые она реорганизуется для выживания в неблагоприятной для неё среде.

Инфекция передаётся половым путём (в т. ч. через оральные и анальные половые контакты), трансплацентарно, трансфузионно и редко - контактно-бытовым путём. Описаны случаи, когда к заражению сифилисом приводили укусы , поцелуи , вагинально-пальцевый контакт . Дети могут заражаться сифилисом при тесном бытовом контакте при наличии заболевания у взрослых членов семьи . К контактно-бытовому способу заражения относят и профессиональный - инфицирование сифилисом преимущественно медицинского персонала при выполнении диагностических и лечебных процедур.

Три условия, при которых происходит заражение:

Есть две точки зрения на контагиозность сифилиса. По утверждению одних авторов, заражение происходит в 100% случаев, по мнению других - только в 60-80%, чему способствуют ряд факторов: неповреждённая кожа и кислый рН её поверхности, вязкая вагинальная и уретральная слизь, конкурирующая микрофлора половых органов, фагоцитоз и другие местные защитные механизмы организма .

Контагиозность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно контагиозными являются первичная и вторичная формы, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарно и трансфузионно.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сифилиса

Первичная сифилома (твёрдый шанкр) - симптом первичного периода сифилиса, признаком которого является эрозия или язва, возникающие на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Формирование шанкра начинается с того, что возникает небольшое красное пятно, через несколько дней превращающееся в узелок с коркой, при отторжении которой происходит обнажение безболезненной при пальпации эрозии или язвы овальной или округлой формы с чёткими границами.

По размерам твёрдые шанкры различают:

• обычные - 1-2 см в диаметре;
• карликовые - от 1 до 3 мм;
• гигантские - от 2 до 5 см.

Чаще шанкр является одиночным, но при многократных половых актах с инфицированным партнером могут появляться множественные высыпания. К множественным шанкрам относят «биполярный» шанкр, при котором язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующийся» шанкр на соприкасающихся поверхностях.

В 90-95% случаев шанкр расположен в любой области половых органов. Тот факт, что его часто обнаруживают на основании полового члена, свидетельствует о неполной эффективности презерватива для предохранения от сифилиса. Крайне редко шанкры могут появляться внутри уретры, во влагалище и на шейке матки. Атипичной формой шанкра в области гениталий является индуративный отёк в виде обширного безболезненного уплотнения крайней плоти и больших половых губ.

Вне половых органов шанкры чаще всего встречаются в области рта (губы , язык , миндалины), реже - в области пальцев (шанкр-панариций) , молочной железы , лобка, пупка. Описаны казуистические случаи появления шанкров в области грудной клетки и век.

Сифилитический баланит Фольманна - это клинический вариант твёрдого шанкра, признаком которого являются пятна с чешуйками на головке полового члена, комбустиформный шанкр - напоминающий поверхностный ожог, герпетиформный - в виде группировки точечных микроэрозий , гипертрофический - симулирующий карциному кожи .

Сифилитическая лимфаденопатия - увеличение лимфатических узлов - является симптомом первичного и вторичного периодов сифилиса.

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) - проявление вторичного, раннего врождённого и реже третичного периода сифилиса, возникающее у 50-70% больных.

Поздняя розеола (эритема) Фурнье - редкое проявление третичного сифилиса, возникающая, как правило, спустя 5-10 лет после инфицирования. Характеризуется появлением крупных розовых пятен, часто сгруппированных в причудливые фигуры . В отличии от розеол, при вторичном сифилисе шелушится и оставляет после себя атрофичные рубцы .

Симптом вторичного и раннего врожденного сифилиса, появляется при рецидиве заболевания в 12-34% случаев. Представляет собой высыпания изолированных плотных узелков (папул) полушаровидной формы с гладкой поверхностью от розово-красного до медного или синюшного цвета. Зуда и болезненных ощущений нет, но если надавить на центр папулы, больные отмечают резкую болезненность (симптом Ядассона).

Широкая кондилома - наблюдается у 10% больных. Бородавчатая поверхность папул, которые практически всегда сливаются в крупные конгломераты, мокнущая, эрозированная и часто покрыта серым зловонным налетом. Отмечается резкая болезненность при половых контактах и акте дефекации. В редких случаях широкие кондиломы могут располагаться под мышкой, под молочными железами, в складках между пальцами ног, в углублении пупка .

Пустулезный сифилид чаще всего можно встретить у больных, злоупотребляющих алкоголем и наркотикам, инфицированных ВИЧ и при гематоонкологических заболеваниях .

Сифилитическая алопеция (облысение) -этим характеризуется нелеченый вторичный и ранний врожденный сифилис. Обычно появляется в 4-11% случаев через несколько недель после появления первичной сыпи (свежей розеолы) и спустя 16-24 недели самопроизвольно регрессирует .

Пигментный сифилид - изменение окраски кожи - проявление вторичного сифилиса в первые 6-12 месяцев после инфицирования. Клинически представляет собой чередование пигментных и депигментных пятен (сетчатая форма), причём вначале отмечается только гиперпигментация кожи. Депигментные (белые) округлые пятна диаметром 10-15 мм в области шеи (пятнистая форма) традиционно называют «ожерельем Венеры», а в области лба - «короной Венеры» . Без лечения в течении 2-3 месяцев высыпания самопроизвольно регрессируют. Более редкой является «мраморная» или «кружевная» форма.

Сифилитическая ангина - симптом вторичного сифилиса, признаком которой является появление розеол и (или) папул на слизистой оболочке рта, зёва, мягкого нёба. Если папулы локализуются на голосовых связках, появляется характерный «хриплый» голос. Иногда сифилитическая ангина - это единственное клиническое проявление болезни, и тогда она опасна в плане возможности полового (во время орального секса) и бытового инфицирования из-за высокого содержания трепонем в элементах сыпи.

Сифилитическая онихия и паронихия возникают на всех стадиях и при раннем врождённом сифилисе .

Бугорковый сифилид (третичная папула) - основной симптом третичного периода сифилиса, который может появиться уже спустя 1-2 года с момента инфицирования. Но как правило возникает через 3-20 лет. Характеризуется появлением изолированных буровато-красных уплотнений размером до 5-10 мм, которые возвышаются над уровнем кожи и имеют гладкую и блестящую поверхность. Исходом существования бугорка всегда становится формирование рубца.

Сифилитическая гумма (гуммозный сифилид) характеризует третичный период и поздний врожденный сифилис. При этом возникает подвижный, безболезненный, чаще одиночный узел диаметром от 2 до 5 см в подкожной клетчатке. Гуммы могут возникать в мышечной и костной ткани, на внутренних органах. Чаще всего локализуются в полости рта, носа, зёва и глотки, в итоге возникает перфорация твёрдого нёба с попаданием пищи в полость носа и «гнусавым» голосом, деформация хрящевой и костной частей носовой перегородки с образованием «седловидного» и «лорнетного» носа .

Симптомы нейросифилиса :

Симптомы со стороны внутренних органов (висцерального сифилиса) наблюдаются у больных с висцеральным сифилисом и зависят от локализации процесса . Желтушность кожи и склер возникают при сифилитическом гепатите; рвота, тошнота, потеря веса - при «гастросифилисе»; боли в мышцах (миалгии), суставах (артралгии), костях - при сифилитических гидрартрозах и остеопериоститах; кашель с мокротой - при сифилитической бронхопневмонии; боли в сердце - при сифилитическом аортите (мезаортите). Характерным является так называемый «сифилитический криз» - приступообразные боли в области поражённых органов .

Симптомы раннего врожденного сифилиса :

• сифилитическая пузырчатка;
• сифилитический ринит;
• диффузная папулёзная инфильтрация;
• остеохондрит длинных трубчатых костей;
• псевдопаралич Парро - симптом раннего врожденного сифилиса, при котором отсутствует движение конечностей, но сохраняется нервная проводимость;
• симптом Систо - постоянный крик ребёнка - является признаком развивающегося менингита.

Симптомы позднего врождённого сифилиса :

• Паренхиматозный кератит характеризуется помутнением роговицы обоих глаз и наблюдается у половины больных;
• Сустав Клуттона (сифилитический гонит) – двухсторонний гидрартроз в виде покраснения, отёчности и увеличения суставов, чаще коленных;
• Ягодицеобразный череп характеризуется увеличением и выпячиванием лобных и теменных бугров, которые разделены продольной впадиной;
• Олимпийский лоб - неестественно выпуклый и высокий лоб;
• Симптом Авситидийского - утолщение грудинного конца правой ключицы;
• Симптом Дюбуа - укороченный (инфантильный) мизинец;
• Саблевидная голень - характерный симптом позднего врождённого сифилиса в виде переднего изгиба большеберцовой кости, напоминающего саблю;
• Зубы Гетчинсона - дистрофия постоянных верхних средних резцов в виде отвертки или бочонка с полулунной вырезкой на свободном крае;
• Диастема Гоше - широко расставленные верхние резцы;
• Бугорок Корабелли - пятый добавочный бугорок на жевательной поверхности первого верхнего моляра.

Патогенез сифилиса

Внедрение бледной трепонемы происходит в повреждённые участки кожи и слизистых оболочек человека. С помощью белка-адгезина Т. Pallidum, взаимодействуя с фибронектином и другими клеточными рецепторами, «прилипает» к различным видам клеток хозяина и через лимфатическую систему и кровь мигрирует по организму. Проникновению в ткани способствует индукция трепонемой образования матричной металлопротеиназы-1 (MMP-1), которая участвует в разрушении коллагена, а также её спиральная форма и высокая подвижность . Фиксируясь в очагах поражения, трепонемы вызывают эндартериит кровеносных сосудов с участием лимфоцитов и плазматических клеток, которые в процессе развития заболевания замещаются фибробластами, вызывая рубцевание и фиброз . Антигенная структура трепонем состоит из протеинового, полисахаридного и липидного антигенов. Ответная реакция организма на внедрение возбудителя реализуется клеточными и гуморальными системами. В реализации клеточного ответа участвуют макрофаги, осуществляя фагоцитоз спирохет, Т-лимфоциты - непосредственно уничтожающие возбудителя и способствующие выработке антител, и В-лимфоциты, отвечающие за продукцию антител. В процессе развития инфекции вначале вырабатываются флюоресцеины (IgA), далее антитела на протеиновые антигены, потом реагины (IgM), а к расцвету заболевания – иммобилизины (IgG) . Важной особенностью является способность бледных трепонем, вследствие её необычной молекулярной архитектоники, «уклоняться» от гуморального и клеточного иммунного ответа .

После внедрения спирохеты наступает скрытый (инкубационный период) - промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых клинических симптомов, продолжающийся от 9 до 90 дней (в среднем 21 день). Удлинению инкубационного периода, в первую очередь, способствует приём антибиотиков в дозах, недостаточных для излечения.

В 90-95% случаев по окончанию инкубационного периода в месте внедрения трепонем возникает первичный очаг - сифилитический твёрдый шанкр. В 5-10% случаев заболевание протекает первоначально скрыто - без его образования (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней появления шанкра начинают увеличиваться региональные лимфатические узлы. Спустя 1-5 недель шанкр самопроизвольно регрессирует. Промежуток между появлением шанкра и его исчезновением принято называть первичным периодом сифилиса.

Через 1-5 недель после образования первичного шанкра, вследствии распространения трепонем по всему организму, появляется кожная сыпь, которая существует в течении 2-6 недель, после чего самопроизвольно исчезает. Через опредёленное время сыпь может рецидивировать. Такое волнообразное течение сифилиса связано с активизацией трепонем или угнетением их размножения вследствие иммунного ответа организма. Промежуток между первым появлением сыпи и появлением третичных сифилидов принято называть вторичным периодом сифилиса, а промежутки между рецидивами - скрытым периодом сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами отмечается у 25% больных.

Следует отметить, что в достаточном количестве случаев сифилис может изначально существовать в скрытой форме, переходить в неё после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса и протекать далее бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис с давностью заболевания менее двух лет и поздний скрытый с давностью заболевания свыше двух лет после инфицирования. Вторичный и скрытый сифилис могут продолжаться в течении нескольких лет и даже десятилетий.

Приблизительно у 15% больных с нелеченным сифилисом через 1-45 лет после заражения появляется кожная сыпь в виде бугоркового или гуммозного сифилидов, что свидетельствует о переходе заболевания в третичный период. Как и при вторичном сифилисе, сыпь может исчезать и рецидивировать.

Нейросифилис

В 25-60% случаев нервная система поражается уже при первичном и вторичном сифилисе . Нейросифилис, выявленный в первые 5 лет после начала заболевания, называют ранним. В 5% случаев он протекает с симптомами - поражением черепно-мозговых нервов, менингитом, менинговаскулярной болезнью, в 95% случаев никаких симптомов не наблюдается. Нейросифилис, выявленный после 5 лет после начала заболевания, называют поздним. У 2-5% больных он протекает в виде прогрессивного паралича, у 2-9% - в виде сухотки.

Висцеральный сифилис

При раннем висцеральном сифилисе (до 2-х лет с момента инфицирования) развиваются только функциональные расстройства, а при позднем (свыше 2-х лет) - деструктивные изменения внутренних органов, костей и суставов. У 10% больных с поздним висцеральным сифилисом через 20-30 лет после заражения возникает кардиоваскулярный сифилис, являющийся основной причиной смерти от этой болезни .

Врождённый сифилис

Возникает в результате инфицирования плода через пупочную вену и лимфоузлы пуповины от больной матери. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Может протекать скрыто или с клиническими проявлениями.

Классификация и стадии развития сифилиса

Международная классификация болезней 10-го пересмотра разделяет сифилис на:

1. Ранний врождённый сифилис :

• ранний врождённый сифилис с симптомами
• ранний врождённый сифилис скрытый;
• ранний врождённый сифилис неуточнённый;

2. Поздний врождённый сифилис :

• позднее врождённое сифилитическое поражение глаз;
• поздний врождённый нейросифилис (ювенильный нейросифилис);
• другие формы позднего врождённого сифилиса с симптомами;
• поздний врождённый сифилис скрытый;
• поздний врождённый сифилис неуточнённый;

3. Врождённый сифилис неуточнённый ;

4. Ранний сифилис :

• первичный сифилис половых органов;
• первичный сифилис анальной области;
• первичный сифилис других локализаций;
• вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек;
• другие формы вторичного сифилиса;
• ранний сифилис скрытый;
• ранний сифилис неуточнённый;

5. Поздний сифилис :

• сифилис сердечно-сосудистой системы;
• нейросифилис с симптомами;
• асимптомный нейросифилис;
• нейросифилис неуточнённый;
• гумма (сифилитическая);
• другие симптомы позднего сифилиса;
• сифилис поздний или третичный;
• поздний сифилис скрытый;
• поздний сифилис неуточнённый;

6. Другие и неуточнённые формы сифилиса :

• скрытый сифилис, неуточнённый как ранний или поздний;
• положительная серологическая реакция на сифилис;
• сифилис неуточнённый.

Осложнения сифилиса

Различают следующие осложнения при первичном сифилисе :

При вторичном сифилисе могут встречаться осложнения в виде узлового сифилиса, проявляющегося множественными узлами, и злокачественного сифилиса, который чаще всего встречается при ВИЧ-инфекции и характеризуется множественными пустулами, эктимами и рупиями .

Серьёзным осложнением сифилиса является прерывание беременности - у 25% беременных отмечается гибель плода, в 30% случаев - смерть новорожденных после родов .

ВИЧ-инфекция - у больных сифилисом в несколько раз больше риск инфицироваться ВИЧ-инфекцией .

Смерть от сифилиса наступает вследствие поражения внутренних органов. Наиболее частой причиной является разрыв аорты вследствие сифилитического аортита.

Диагностика сифилиса

Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.

Материал для исследования:

• отделяемое из эрозий, язв, эрозированных папул, пузырей;
• лимфа, полученная путём пункции лимфатических узлов;
• сыворотка крови;
• спинномозговая жидкость (ликвор), полученная путём пункции спинного мозга;
• ткани плаценты и пуповины.

Показания для обследования:

Микроскопические методы используются для диагностики ранних форм и врожденного сифилиса с клиническими проявлениями . Применяется два метода:

1. Исследование в тёмном поле определяет живую трепонему в отделяемом из эрозий и язв и отдифференцирует её от других трепонем.
2. Метод серебрения по Морозову - позволяет идентифицировать трепонему в биоптатах тканей и лимфе.

Молекулярные методы основаны на выявлении специфической ДНК и РНК возбудителя молекулярно-биологическими методами (ПЦР, NASBA) с использованием тест-систем, разрешённых к медицинскому применению в Российской Федерации .

Серологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом к антигенам бледной трепонемы (нетрепонемные и трепонемные тесты).

Ложноположительные серологические реакции на сифилис - положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом.

• Острые ложноположительные реакции наблюдаются до 6 месяцев и связаны с беременностью, вакцинацией, инфекционными заболеваниями, менструацией, некоторыми дерматозами, эндемическими трепонематозами, болезнью Лайма.
• Хронические наблюдаются в течении более 6 месяцев и чаще всего ассоциируются с онкологическими, аутоиммунными заболеваниями, болезнями печени, лёгких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Они также могут наблюдаться при наркомании и в старческом возрасте.

Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис наблюдаются при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).

Клиническая оценка серологических реакций

Для диагностики сифилиса применяется комплекс серологических реакций, в который обязательно должен быть включен один нетрепонемный тест (чаще РМП) и два подтверждающих трепонемных теста (в России чаще это ИФА и РПГА) . По наличию комбинации позитивности этих трёх тестов ставится или отвергается диагноз.

Исследование спинномозговой жидкости проводится для диагностики нейросифилиса и показано:

• больным сифилисом с клинической неврологической симптоматикой;
• лицам со скрытыми и поздними формами инфекции;
• больным с вторичным рецидивным сифилисом;
• при подозрении на врожденный сифилис у детей;
• при отсутствии негативации нетрепонемных серологических тестов после проведённого полноценного специфического лечения.

Диагноз нейросифилиса считается подтверждённым при наличии у пациента сифилиса, доказанного серологическими тестами независимо от его стадии, и положительном результате РМП с ликвором .

Серорезистентностью считается отсутствие негативации или снижения титров нетрепонемных тестов в течении года у лиц, получивших адекватное лечение по поводу первичного или вторичного сифилиса, и в течении 2 лет у лиц, получивших адекватное лечение по поводу скрытого раннего сифилиса .

Лечение сифилиса

В лечении сифилиса применяют бензилпенициллин и его производные. Если выявлена непереносимость препарата, назначаются альтернативные: полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), эритромицин, доксициклин и цефтриаксон

Что такое Вторичный сифилис

Вторичный сифилис

— стадия течения сифилиса,наступающая после первичного периода сифилиса и характеризующаяся генерализованным распространением возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) по организму.

При вторичном сифилисе происходит распространение инфекции в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам, соответственно вторичный период сифилиса характеризуется разнообразными клиническими проявлениями в виде локализованных или диффузных поражений кожи и слизистых оболочек (розеолы, папулы, пустулы), генерализованной лимфоаденопатии и поражения внутренних органов — т.е. там, где произошла локализация спирохет.

Начинается через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течении нескольких лет, чередуясь с о скрытым ранним сифилисом — в течении нескольких месяцев наблюдаются высыпания, которые самопроизвольно исчезают и спустя некоторое время появляются вновь.

Что провоцирует Вторичный сифилис

Это предупредительное лечение. Оно назначается лицам, имевшим контакт (половой или бытовой) с больным сифилисом, когда существовала вероятность заражения. Препараты, сроки и дозы лечения назначаются в зависимости от давности контакта. Если с момента возможного заражения прошло не более двух недель, назначается один курс лечения пенициллином или экмоновоциллином. При более длительном сроке (от 2 до 4 месяцев) лечение проводится как при первичном сифилисе с отрицательной реакцией Вассермана (сифилис первичный серонегативный).

Особый смысл имеет так называемое профилактическое лечение беременных, болевших ранее сифилисом и закончивших лечение до наступления беременности. Лечение назначается им с целью максимальной гарантии рождения здорового ребенка. Профилактическое лечение проводится и детям, родившимся от матерей, ранее болевших сифилисом, даже если эти дети практически здоровы, при отрицательных серологических реакциях на сифилис.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТАНАТОМИЯ

Основной путь инфицирования венерическими заболеваниями – половой. Однако для сифилитической инфекции характерен также бытовой путь передачи возбудителя, трансплацентарный, трансфузионный и внеполовой.

Заражение сифилисом происходит только после непосредственного контакта с возбудителем – бледной трепонемой или спирохетой, которая может быть выделена с любым секретом от зараженного человека.

В большей степени заражение трепонемами происходит при незащищенном половом акте, когда через травмированные участки в коже или слизистых половых органов, полости рта или любого участка тела, где есть хотя бы минимальный дефект целостности кожного покрова, попадает живой возбудитель.

Стадии сифилиса

Течение заболевания волнообразное и поэтапное. Специфические признаки сифилиса после манифестного течения самопроизвольно исчезают, а далее вновь появляются, меняя свою окраску.

Первичный период сифилиса начинается с момента появления первичной сифиломы (твердого шанкра) и длится до момента появления вторичных сифилом - в среднем 6 - 7 недель.

Вторичный период характеризуется появлением разнообразных высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы.

Активный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Далее высыпания исчезают бесследно даже без лечения.

Наступает скрытая фаза заболевания. Она длится от нескольких недель до нескольких лет.

Волнообразное течение заболевания является важнейшим признаком раннего сифилиса.

Через 3 - 4 года от момента заражения развивается третичный сифилис(поздний сифилис), который характеризуется появлением гумм - поздних сифилидов (узлов), необратимо разрушающих органы и ткани, в которых они расположены. Заболевание часто заканчивается глубокой инвалидностью и даже смертью больного.

Спустя 10 - 20 лет развивается четвертый период сифилиса. Поражается центральная нервная система - развивается спинная сухотка, прогрессирующие параличи или их сочетание.

Рис. 4. Признаки вторичного сифилиса - папулезный сифилид (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Если у Вас появилось малейшее подозрение на начальную стадию сифилиса, скорее бегите к врачу. Если симптомы прошли, это не означает выздоровление! Сифилис лишь перешел в скрытую форму.

При лечении сифилиса обязательна комплексная терапия, включающая:

1. антибиотики;
2. пробиотики (для поддержания кишечной микрофлоры);
3. витамины;
4. иммуномодуляторы.

Врач назначает антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно или в таблетках. При сильной непереносимости пенициллинов возможно лечение макролидами либо антибиотиками цефалоспоринового ряда.

Сифилис третичной формы требует госпитализации больного, тогда как латентная форма лечится, как правило, амбулаторно.

Симптомы и признаки сифилиса

Все вторичные сифилиды могут быть представлены в виде пятнистых образований, папул или пустул, или также в виде пятен трепонемной алопеции.

Пятнистые сифилиды, или розеолы – это образования до 10 мм в диаметре, яркие, розовых или красных оттенков, круглые с четкими краями, которые могут быть обнаружены на любом участке тела.

Также пятнистые образования красного цвета могут находиться на слизистой полости рта или небных дужках, гортани. Последнее расценивается специалистами как сифилитическая ангина (вторичный сифилис в полости рта).

Данные высыпания без специфического лечения наблюдаются до одного месяца, которые далее исчезают без следов на коже. Розеолы являются характерным признаком вторичного течения заболевания и в более чем 75% определяются у пациентов.

При прогрессировании заболевании высыпания сменяются папулезными сифилидами, которые в большинстве случаев являются признаком рецидива заболевания и прямым свидетельством того, что у человека наступил вторичный рецидивирующий сифилис.

При вторичном течении трепонемной инфекции сифилиды принято различать на лентикулярные мелкие, монетовидные, мокнущие, обширные кондиломы или псориатические сифилиды, в зависимости от характерных черт.

Такие папулы отличает не только более темный окрас и форма, но и более плотная консистенция и возвышенное расположение на кожных покровах. Сифилитические папулы также не причиняют дискомфорта, не болят и не зудят.

Самостоятельное исчезновение наблюдается в течение нескольких месяцев.

Также у некоторых пациентов наблюдаются кожные проявления в виде пустулезных сифилидов, которые могут быть представлены подобными угревой сыпи или же оспе образованиями на коже.

Отличительная особенность данных высыпаний заключается в том, что после воспаления поверхностные пустулы нагнаиваются и засыхают с корочками на своей поверхности через 5-7 дней.

После рассасывания на кожных покровах практически не остается рубцов от вторичных сифилидов.

Отдельно также следует выделить прогрессирующую у пациентов алопецию на фоне трепонемной инфекции, которая может быть четко локализованной или же диффузной, когда волосяной покров кожи головы или других участков тела заметно редеет.

В связи с многообразием симптоматики и клинического течения заболевания в современной венерологии врачи активно внедряют новые методы диагностики и обязательного обследования населения, для раннего выявления венерических болезней.

Учитывая опасность скрытого течения сифилиса, важно знать, что только при своевременном обращении к опытным врачам и сдаче серологических анализов лечение вторичной трепонемной инфекции может быть успешным.

Началом вторичного сифилиса считается появление на коже и слизистых оболочках различных специфических высыпаний. Элементы отличаются многообразием, но можно выявить закономерность в появлении сыпи и ее общие свойства:

1. сыпь распространяется повсеместно, для вторичного сифилиса характерна диссеминация процесса;
2. доброкачественное течение: сыпь постепенно проходит без разрушения кожных покровов и слизистых;
3. отсутствие повышения температуры тела;
4. сыпь появляется на здоровой коже и четко отграничена от нее;
5. элементы не сопровождаются субъективными ощущениями (зудом, болью, парестезиями);
6. красные оттенки сыпи (вишневый, медно-красный, синюшный и другие);
7. различие формы и размеров сыпи;
8. высокая контагиозность эрозивных и язвенных элементов, то есть способность к заражению других людей;
9. самостоятельное исчезновение очагов сыпи;
10. положительные серологические реакции (реакция Вассермана).

Течение заболевания волнообразное, выделяют три периода вторичного сифилиса: свежий (ранний), возвратный (рецидив), скрытый период. При отсутствии терапии высыпания исчезают за 2-10 недель, а через некоторое время появляются вновь. При прогрессировании процесса последующие волны высыпаний имеют характерные особенности:

1. количество сыпи с каждым новым эпизодов уменьшается;
2. увеличение размеров элементов при каждом рецидиве;
3. элементы сыпи группируются с формированием различных фигур;
4. сыпь локализуется преимущественно в местах трения и давления.

Элементы вторичного сифилиса кожи и слизистых оболочек называются вторичными сифилидами и делятся на группы: папулезные, пятнистые (розеолезные) и пустулезные. Кроме того, при вторичном сифилисе наблюдается нарушение пигментации и выпадение волос.

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже.

Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

Вторичный период сифилиса начинается с генерализации инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются разнообразные высыпания (вторичные сифилиды), реже поражаются внутренние органы, нервная система, суставы и кости.

Продолжительность вторичного сифилиса составляет 3 - 4 года. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением.

Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний, каждый из которых все крупнее и менее интенсивно окрашен. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом.

Самочувствие больных страдает мало.

Больные во втором периоде заболевания являются наиболее заразными.

Следует отметить, что вторичный сифилис может быть нескольких разновидностей:

При отсутствии лечения третичный сифилис развивается у 30% людей, страдающих вторичным сифилисом. От третичного сифилиса погибает одна четвертая зараженных. Крайне важно распознать признаки сифилиса у женщин и мужчин хотя бы на данном этапе.

Признаки третичного сифилиса:

• У мужчин третичный сифилис диагностируется через появление бугорков и гумм. Бугорки по размеру достаточно мелкие и их на теле образуется довольно много. Гуммы единичны, довольно крупные и в тканях находятся глубоко. Внутри этих образований содержится не такое большое количество трепонем, поэтому риск заразить другого человека значительно ниже, чем при вторичном сифилисе.
• В третичной форме первые признаки сифилиса у женщин - бугорки и гуммы как у мужчин. И бугорки, и гуммы со временем превращаются в язвы, от которых после заживания останутся рубцы. Эти рубцы пагубно влияют на состояние органов и тканей, сильно их деформируя. Постепенно функции органов нарушаются, что в итоге может привести к летальному исходу. Если заражение сифилисом произошло от партнера половым путем, то высыпания прежде всего будут в зоне половых органов (на влагалище и т.д.).
• У детей третичный сифилис поражает кожный покров, внутренние органы и нервную систему особыми бугорками - сифилидами. Сифилиды образуются из-за развития повышенной чувствительности тела ребенка к трепонемам, которые в избытке содержатся в теле ребенка.

Третичный сифилис может длиться не одно десятилетие. Больной может страдать от развития умственных помешательств, глухоты, потери зрения, паралича различных внутренних органов. Один из важнейших признаков сифилиса третичной формы - это существенные перемены в психике больного.

Классические первые проявления болезни – появление твердого шанкра (первичной сифиломы) и увеличение лимфатических узлов.

Твердый шанкр представляет собой язву или очаг эрозии круглой или овальной формы с четкими краями. Он обычно красного цвет (цвета сырого мяса) и выделяет серозную жидкость, из-за чего приобретает «лакированный вид».

Выделения твердого шанкра при сифилисе содержат множество возбудителей сифилиса, там их можно обнаружить даже в период, когда анализ крови не показывает наличия возбудителя в организме.

Сифилис – тяжелое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Его относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса.

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода. Раньше эту инфекцию считали неизлечимой, однако в наше время она успешно лечится с использованием антибиотиков.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем – заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Возбудитель

Подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема является возбудителем сифилиса у женщин и мужчин. Открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационный период

В среднем он составляет 4-5 недель, в некоторых случаях инкубационный период сифилиса бывает короче, иногда - длиннее (до 3-4 месяцев). Обычно он протекает бессимптомно.

Инкубационный период может увеличиться, если больной принимал какие-то антибиотики по причине других инфекционных заболеваний. Во время инкубационного периода результаты анализов покажут отрицательный результат.

Симптомы сифилиса

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания – начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин – является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания – через половой акт.

Через 7-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Это знак того, что трипонемы с током крови разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы человека. Язва самостоятельно заживает в течение 20-40 дней после возникновения. Однако это нельзя расценивать как излечение от заболевания, на самом деле инфекция развивается.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

• слабость, бессонница;
• головная боль, потеря аппетита;
• субфебрильная температура;
• боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент – возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию, которая способна длиться до 4 лет. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию – на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Третичный сифилис

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко.

Однако, если заболевание не лечить своевременно, то через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Спинка носа может западать, а во время приема пищи и еда попадает в нос.

Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга, как следствие в запущенной третей стадии может возникнуть слабоумие, прогрессивный паралич. Реакция Вассермана и другие анализы могут быть слабоположительными или отрицательными.

Не дожидайтесь развития последней стадии заболевания, и при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов – РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Лечение сифилиса

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение – иммуномодуляторы, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) , сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Заболевание успешно вылечено, но могут ли остаться какие-то последствия? Какова жизнь человека, который в прошлом переболел таким опасным недугом? Могут ли быть какие-то сложности при рождении детей или трудоустройстве на работу?

Как жить с пролеченным сифилисом? Вопрос волнует всех переболевших. Однако к венерологу с таким вопросом обращаются не все. Ниже мы рассмотрим все то, с чем возможно придется столкнуться в реальной жизни.

Навсегда забыть о том, что когда-то вы болели, вполне реально. На сегодняшний день заболевание успешно поддается лечению, а пациенты могут вести полноценный образ жизни. Но для того чтобы не осталось ни каких последствий, важно соблюдать несколько простых правил: до лечения, во время лечения и после лечения.

До лечения

Залог успешного прохождения лечения – своевременное начало: чем раньше пациент обратился в больницу и начал лечение, тем благоприятнее будут прогнозы для него. Именно поэтому при появлении подозрительных симптомов следует обратиться на консультацию к венерологу. Если же опасения были подтверждены, нужно как можно скорее начинать диагностику.

Во время лечения

В период лечения следует придерживаться всех рекомендаций указанных лечащим врачом. Повлиять на результат может пропуск приема лекарств, а также задержка во времени: повышается риск того, что заболевание будет подавлено, но не уничтожено полностью. Если это происходит, то сифилис обязательно вернется вновь через некоторое время.

Если же пациент не соблюдает прочие рекомендации и не придерживается указанных запретов (злоупотребляет вредными привычками, употребляет наркотики), может произойти повторное заражение. На фоне новой развивающейся инфекции текущее лечение не может быть эффективным.

После лечения

После того как терапия завершается, пациентам в течение длительного времени приходится состоять на учете в медицинском учреждении и периодически сдавать анализы. Это нужно, прежде всего, для того, чтобы быть уверенными в том, что лечение прошло успешно и наступило выздоровление.

Если же контрольные анализы показывают положительный результат, назначается дополнительное лечение.

Главная задача пациента именно на этом этапе – не пропускать визиты в больницу, своевременно проходить осмотры и сдавать анализы. Отказаться от учета по собственному желанию больной не имеет права.

Если все три правила были выполнены, то заболевание успешно вылечится и больше не побеспокоит. Но нельзя забывать, что иммунитета к заболеванию все равно не будет, то есть повторное заражение исключать нельзя.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.

Учет после лечения

Каждый пациент, прошедший лечение, состоит на учете в диспансере. Сколько времени это нужно, решает врач, индивидуально для каждого больного. Срок наблюдения зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение, а также от особенностей человека.

Спустя три месяца после пройденного лечения пациенты приходят в больницу и сдают первые анализы. Данный срок является минимальным из всевозможных когда придется стоять на учете.

Через три месяца с учета будут сняты только те, что прошли профилактическое лечение, то есть развития сифилиса у них не было, но был контакт с больным человеком. Во всех остальных случаях срок учета значительно выше. Ниже мы рассмотрим, как он строится исходя из лечения на разных этапах.

Пациенты с ранним сифилисом

Длительность раннего сифилиса около двух с половиной лет. Существуют определенные признаки, на основании которых можно установить стадию развития заболевания.

После пройденного курса лечения пациенты приходят на обследование раз в три месяца в течение первого года, и раз в полгода в течение последующих лет. Так будет продолжаться до тех пор, пока анализы не будут показывать стабильно отрицательный результат.

После того как анализы будут отрицательными, пациент будет наблюдаться еще в течение полугода или чуть больше. За этот период необходимо обратиться в больницу 2 раза и сдать контрольные анализы. Если оба результата будут отрицательными, при этом никаких симптомов заболевания не будет присутствовать, с учета больной снимается.

Для проведения обследования используются нетрепонемные тесты. В нормальном состоянии тесты должны показывать отрицательный результат последующие несколько лет после пройденного лечения.

На фото ниже пример развития сифилиса.

Интересно! Больные с диагнозом ранний сифилис стоят на учете минимум два года после пройденного лечения.

Поздний сифилис

Длительность позднего сифилиса несколько лет. Определить точную стадию развития заболевания может только врач после взятия специальных анализов. После пройденного лечения данная категория больных состоит на учете минимум три года, точно по тому же принципу, что и предыдущая категория.

Уничтожить возбудителя заболевания на данном этапе особенно трудно: трепонемы способны впадать в спячку, таким образом, спасаясь от антибиотиков. Бактерии могут переместиться в труднодоступные места в организме, где впоследствии вызовут серьезные осложнения. Подбирать терапию нужно особенно тщательно.

Еще во время лечения анализы нетропонемных тестов могут показывать отрицательный результат. Однако могут быть и положительными еще несколько лет после пройденной терапии. Трепонемные анализы, как правило, остаются положительными до конца жизни.

Каждого пациента с поздним сифилисом снимают с учета индивидуально. Необходимо учитывать состояние слизистых оболочек, кожных покровов, степень поражения нервной системы и прочее.

Больные с нейросифилисом

Нейросифилис – это состояние, при котором трепонемы поражают нервную систему, а именно, головной и спиной мозг. Может развиваться как при раннем, так и при позднем сифилисе.

После пройденного лечения пациенты состоят на учете от трех и более лет. Однако помимо того, что они проверяются у дерматовенеролога и сдают анализы, проводится спинномозговая пункция раз в полгода или год. Это необходимо для того, чтобы можно было понять, уничтожены трепонемы или они до сих пор в спинномозговом канале. Если результаты положительные — назначается дополнительное лечение.

Важно! После пройденного лечения пациентам выдается справка о том, что терапия пройдена и они здоровы.

Сообщать ли врачам о сифилисе в прошлом?

Если человек переболел сифилисом, пусть это было 20 лет назад, анализы крови это обязательно покажут.

Потребоваться такие анализы могут в следующем случае:

• для прохождения медицинской книжки при трудоустройстве на работу;
• в момент госпитализации;
• перед оперативными вмешательствами, а также инвазивными исследованиями – гастроскопия, колоноскопия;
• беременные женщины и доноры.

У большинства пациентов с пролеченным заболеванием на поздней стадии, а также у пациентов с ранним сифилисом, анализы могут быть положительными. Большинство пациентов отправляют в КВД на обследование с целью подтверждения диагноза, но только если отсутствует справка об успешно пройденном лечении.

Почему после лечения антитела не уходят?

Сколько живет сифилис и почему кровь после лечения не очищается? Для того чтобы понять это нужно разобраться, что такое антитела.

Антитела – это защитные белки человека. Они вырабатываются организмом в ответ на инфекцию, для того чтобы успешно побороть ее. Они могут быть общего профиля, то есть неспецифичные – выступают против различных заболеваний.

Могут также быть и специалисты, то есть специфичные – организм вырабатывает их для борьбы с инфекцией. Так, например, при сифилисе начинают вырабатываться именно те антитела, которые способны уничтожить трепоными.

Антитела общего профиля начинают появляться при развитии первичного сифилиса, после полного излечения они быстро покидают организм. Что касается антител – специалистов, то их особенности немного иные: появляются на позднем сроке заболевания, а после лечения вырабатываются еще какое-то время.

Важно! Какое количество времени антитела будут циркулировать, зависит от того, какое количество времени человек болел.

После полного излечения раннего сифилиса кровь полностью очистится за один-два года. Именно этого времени хватит для того, чтобы все неспецифические антитела ушли. Большинство проводимых анализов будут показывать отрицательный результат.

Таким образом, можно сказать, что после терапии еще 1,5 года или чуть больше анализы будут говорить о том, что заболевание есть. После лечения поздней стадии сифилиса только у 30% больных антитела полностью исчезают, у других они продолжат оставаться на всю жизнь.

На это влияет несколько факторов:

• некоторые фрагменты погибших бактерий будут какое-то время присутствовать в организме : все это время антитела будут вырабатываться;
• важно состояние иммунитета пациента : у одних антитела прекращают вырабатываться раньше, а у других чуть позже.

Многие пациенты часто задаются вопросом, можно ли как-то избавиться от антител, но на самом деле это не возможно, да и не нужно. Какого-то специального лечения, направленного на устранение антител, нет. Ввиду того, что это собственные частицы организма, никакой опасности нет.

ЭКО и анализы на сифилис

Благодаря ЭКО можно зачать ребенка искусственным путем: берется сперматозоид и яйцеклетка, врачи помогают им соединиться, после чего эмбрион помещается женщине в матку. Таким образом, можно иметь ребенка независимо от формы бесплодия.

Техника проведения ЭКО сложна, прежде чем приступить к ее выполнению следует пройти обследование и сдать некоторые анализы, в том числе и на сифилис.

Если анализы показывают положительный результат, значит это противопоказание к тому, чтобы проводить процедуру. Но что делать, если такой результат дает пролеченное заболевание? Разрешается ли проводить в этом случае ЭКО?

Ответить на этот вопрос можно с абсолютной точностью – да, при полноценно пролеченном сифилисе никаких противопоказаний для проведения ЭКО нет. Для этого достаточно предоставить справку из КВД, именно является подтверждением состояния здоровья.

Возможен ли рецидив заболевания?

Люди, однажды переболевшие сифилисом, могут заразиться им повторно. Чаще всего это заражение «новым» сифилисом. Однако в некоторых случаях может вернуться прошлая патология, если когда-то она не была вылечена до конца.

Но с чем это связано?

Сифилис – это заболевание, которое можно вылечить, но на это уходит большое количество времени. Если лечение было подобрано неправильно, не соблюдалась дозировка препаратов, либо распорядок терапии был нарушен, то трепонемы могут стать устойчивыми к лекарствам.

В итоге бактерии начнут переходить в устойчивую форму и продолжат оставаться в таком положении. При благоприятных условиях они выйдут из спячки и начнут атаковать повторно.

Последствия перенесенного заболевания

Жизнь после сифилиса зависит от того, как заболевание успело навредить пациенту. Ниже мы рассмотрим возможные последствия для каждого периода.

Первичный сифилис

Период твердого шанкра или первичный сифилис – это самое благоприятное время для лечения. Трепонемы за это время не успевают нанести сильно вреда здоровью. Заболевание на этой стадии легко поддается лечению, а последствия остаются крайне редко.

Вторичный сифилис

С начальном вторичного сифилиса появляется сыпь на теле, но время также считается благоприятным для того, чтобы проходить лечение.

Помимо высыпаний в этот период возможно следующее:

• ресницы, волосы или брови выпадают;
• на шее появляются пятна белого цвета, в медицине их называют ожерельем Венеры;
• заболевания, касающиеся внутренних органов: гепатит, нефрит, гастрит и прочее;
• поражение ЦНС.

После полноценного лечения большинство проявлений заболеваний быстро проходят. Спустя несколько месяцев восстанавливаются волосы в том месте, где образовывалось облысение.

Что касается ожерелья Венеры, то оно может сохраняться еще на протяжении нескольких лет. Чаще всего это связано с развитием нейросифилиса. Лечение в этом случае будет проходить долго, но при правильном подходе последствий не останется.

Третичный сифилис

С развитием третичного сифилиса появляются гуммы и бугорки. Заболевание трудно поддается лечению, последствий остается больше.

Итак, к чему же может привести патология:

1. Остаются рубцы на коже – видимые изъяны после перенесенного сифилиса. Внешне они сильно бросаются в глаза. Не проходят бесследно и бугорки с гуммами, после них остаются шрамы.
2. В результате поражения хрящей и костей они становятся хрупкими . В будущем это может вызывать развитие остеохондроза или переломов. Помимо этого в твердом небе образуется отверстие, появляется седловидный нос.
3. Развитие нейросифилиса. Симптомы могут быть сохранены в течение всей жизни даже после перенесенного лечения.
4. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы .

Важно помнить, что назначаемые антибиотики убивают трепонемы, но не устраняют последствия, которые они успевают оставить после себя.

Сифилис и будущее потомство

Переболевших женщин и мужчин беспокоит, могут ли в будущем они иметь потомство. Для каждого пола ситуация может быть разной.

Сифилисом переболел мужчина

При условии, что патология была вылечена полностью, на будущем потомстве это никак не отразится. Даже если антитела будут оставаться в крови, никакой опасности не будет. Единственное, не стоит планировать зачатие до тех пор, пока больной не будет снят с учета.

Сифилисом переболела женщина

Беременность и сифилис – эти два сочетания встречаются крайне редко. Многие беременные женщины вынуждены несколько раз сдавать анализы на выявление одной и той же инфекции.

На стадии планирования беременности женщины обязаны сообщить своему гинекологу о том, что когда-то перенесли такое опасное заболевание. В целом пациентки спокойно вынашивают малыша, никаких особенностей за 9 месяцев не возникает.

Если женщина стала беременной до того, как она была снята с учета, то вероятность того, что будущий малыш заразится, высока. В этом случае следует соблюдать некоторые профилактические меры.

Как понять, когда профилактика нужна, а когда нет:

1. Если заболевание было вылечено полностью, а анализы показывают отрицательные результаты, ведение беременности будет обычное. На плод не будет оказано никакого негативного влияния.
2. Ранее сифилис был пролечен, но на момент беременности результаты показывают положительный результат – это значит, что существует высокий риск заражения. В этом случае женщинам назначается профилактическое лечение, но не ранее чем с 20-недели.
3. Если заражение произошло до зачатия, но по некоторым показаниям женщина должна лечиться при беременности – делать это нужно в обязательном порядке. Если сифилис был пролечен в первом триместре, ребенок не заразится.

При пролеченном сифилисе женщина рожает в обычном родильном зале, на тех же самых условиях, что и остальные роженицы.

Лечение было завершено при беременности

Малыш, рожденный у женщины, что недавно прошла лечение, в будущем должен будет наблюдаться у многих специалистов.

Таких детей в обязательном порядке ставят на учет:

1. Ребенок, появившийся на свет здоровым, стоит на учете один год. Анализы сдаются раз в три месяца, если они показывают отрицательный результат, то спустя год с учета малыш снимается.
2. Если через три месяца анализы показывают положительный результат, то наблюдать за ребенком следует более пристально: последующие тесты проводятся с промежутком в два месяца.
3. Малыш, рожденный больным, должен пройти полноценное лечение, после чего он состоит на учете три года.

Грудью женщины могут кормить только в том случае, если и они и ребенок здоровы. В остальных случаях терапия возможна только при условии, что пациенты будут проходить лечение.

Работа и перенесенный сифилис

Может ли как-то перенесенный сифилис в прошлом, отразиться на трудоустройстве в будущем? Пациенты могут работать где угодно: в школе, общепите, полиции, но только при условии того, что заболевание было полностью пролечено.

Как жить с сифилисом и после его лечения зависит от многих факторов. Если заболевание было уничтожено полностью, ни каких ограничений не возникает и можно смело заниматься своим любимым делом.

Частые вопросы к врачу

Самостоятельное лечение

Добрый день, скажите, мне был поставлен диагноз, сифилис, могу ли я вылечиться от него самостоятельно?

Ответ в этом случае однозначный – нет. Иммунитет на заболевание не вырабатывается, а отсутствие симптомов не говорит о том, что наступило выздоровление. При отсутствии традиционных методов лечения могут возникнуть многочисленные необратимые последствия.

Анализы

У меня был секс с больным человеком, через какое время анализы покажут положительный результат?

Если вы переживаете, что могли заразиться, то сдавать анализы следует не раньше чем через месяц. Но если вы точно уверены в том, что партнёр был болен, необходимо пройти профилактическое лечение.

Оральный секс и сифилис

Некоторое время назад девушка делала мне минет, спустя неделю я сдал необходимые анализы, результаты все были отрицательными. Прошло три недели и девушка сообщила, что у нее был обнаружен сифилис, скажите, какова вероятность того, что мог заразиться?

Необходимо обратиться в медицинское учреждение еще раз и сдавать кровь на анализы. Помимо этого необходимо делать превентивный укол. Как правило, именно это действие помогает защититься от возможного заражения.