В комплексном лечении заболеваний органа зрения широко используют физиотерапию. В офтальмологии применяют следующие виды физиотерапевтического лечения заболеваний глаз: электролечение, светолечение, физикофармаколечение, механолечение и баротерапию.

Электролечение

Для электролечения применяют различные виды электрического тока. Это гальванизация (постоянный электрический ток, имеющий низкое напряжение), импульсные токи низкого напряжения (электростимуляция и диадинамотерапия), УВЧ-терапия (электрические поля высокого напряжения), а также низкочастотная магнитотерапия (воздействие переменным магнитным полем) и электрорефлексотерапия. Чаще всего в офтальмологии используют лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез - это метод местного воздействия постоянным электрическим током, а также лекарственными средствами, которые вводятся из водных растворов электротоком. Когда электрический ток проходит через ткани от одного электрода к другому, он встречает сопротивление, уровень которого зависит от их электропроводности. Для того чтобы преодолеть места с наименьшей электропроводностью, необходимо затратить значительную энергию тока. Это приводит к возникновению определенных гальванических реакций тканей. Они сопровождаются образованием тепловой энергии, перераспределением ионов, изменением рН среды, а также образованием биохимических активных веществ и активацией обменных процессов. Как следствие, локально активируется кровообращение, возникает тканей и ощущение жжения в том месте, в котором воздействуют электроды.

При использовании электрофореза лекарственные средства применяют в дозировке, значительно меньшей, чем для парентерального введения. Поскольку роговая оболочка глаза является идеальной полупроницаемой мембраной, через нее ионы проникают внутрь глазного яблока. Так как под действием гальванизации повышается проницаемость гематоофтальмического барьера, то лекарства проникают внутрь глаза лучше и в большей концентрации, чем при их инъекционном введении. Также они накапливаются в тканях, а это обусловливает их пролонгированное воздействие на патологически измененные ткани.

Для электрофореза существуют показания и противопоказания. Этот метод показан пациентам с острыми и хроническими воспалительными и дистрофическими заболеваниями органа зрения:

• флегмонами;
• рубцовыми изменениями ;
• спаечными процессами в переднем отрезке глаза;
• помутнениями ;
• хориоретинитом;
• центральными и периферическими хориоретинальными дегенерациями;
• посттромботическими ретинопатиями;
• невритом и атрофией зрительного нерва.

Противопоказания для электрофореза идентичны таковым для всех методов физиотерапии. Они бывают общие и местные. К общим противопоказаниям относятся:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• эпилепсия;
• болезни крови и органов кроветворения;
• лихорадочные состояния неясной этиологии;
• острые инфекционные заболевания;
• артериальная гипертензия третьей стадии;
• хронические инфекционные заболевания, находящиеся в стадии обострения;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов.

Электрофорез не назначается при наличии внутри глазного яблока металлических инородных тел.

Методики электрофореза:

• Электрофорез по Бургиньону - назначается при заболеваниях переднего отрезка глазного яблока и век.
• Ванночковый электрофорез - применяют для того чтобы воздействовать на внутриглазные структуры. Этим способом лечат воспалительные и дистрофические процессы, локализованные в переднем отрезке гланого яблока.
• При эндоназальном электрофоре фармацевтических препаратов специальные прокладки помещают в носовые ходы. Также применяют ватные турунды, которые накручивают на металлические электроды. Этот вид электрофореза показан для лечения воспаления и дистрофических процессов, локализованных в сосудистой и глаза.
• Для локального электрофореза используют специальный «точечный» электрод. Этот метод применяют еще и для того чтобы диагностировать заболевания и оценить ток жидкости внутри глаза при .

Известны и альтернативные методики электрофореза. Это диадинамофорез, магнитофорез и фонофорез.

Диадинамофорез представляет собой сочетанный физиотерапевтический метод лечения, который предусматривает введение лекарственных средств с помощью постоянного тока, имеющего импульсы полусинусоидальной формы. Диадинамические токи в организме блокируют чувствительные нервные окончания и повышают порог болевой чувствительности, стимулируют трофические процессы, тканевой обмен и способствуют рассасыванию периневральных отеков. Они также способствуют рассасыванию кровоизлияний и помутнений стекловидного тела.

Этот метод физиотерапевтического лечения показан при наличии кератитов различной этиологии, сопровождающихся болевым синдромом, дистрофических и нейротрофических процессах в роговице, острых иридоциклитов, парезах глазодвигательных мышц. Противопоказаниями являются гнойные воспалительные процессы глаз, а также свежие кровоизлияния и травмы органа зрения.

Электростимуляция

Электростимуляция происходит при воздействии слабыми импульсами электрического тока, имеющими как определенную структуру, так и последовательность, на нервно-мышечный и сенсорный аппарат органа зрения. Во время электростимуляции происходит функциональная индукция избыточного анаболизма. Она проявляется активацией репаративных процессов тканевой и внутриклеточной регенерации. Это приводит к восстановлению работоспособности элементов, которые сохранили свою жизнеспособность на фоне значительно сниженной проводимости нервных импульсов.

Различают такие методики электростимуляции: чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную. Чаще всего применяют чрескожную электростимуляцию. Электростимуляция показана при атрофии зрительного нерва различной природы, у детей обскурационного и типа, миопии и дистрофии , первичной компенсированной и нейрогенном кератите. Метод противопоказан при наличии такой патологии органа зрения:

• новообразования орбиты и глазного яблока;
• тромбоз и эмболия центральных яблока;
• гнойные процессы, локализованные в орбите;
• некомпенсированная глаукома.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия представляет собой метод физиотерапевтического лечения, при котором импульсное или непрерывное электрическое поле ультравысокой частоты воздействует на участки тела. Оно вызывает колебания ионов и вращение дипольных молекул, а также поляризацию диэлектрических частиц. Во время этого процесса образуется внутриклеточное тепло, количество которого находится в прямой зависимости от диэлектрических свойств и электропроводности тканей.

УВЧ-терапию назначают при наличии таких заболеваний органа зрения:

• дакриоциститы;
• ячмень;
• флегмона мешка;
• кератиты и .

Этот метод физиотерапевтического лечения не применяют при , плотных , рецидивирующих или свежих кровоизлияниях в стекловидное тело, некомпенсированной глаукоме, а также злокачественных новообразованиях глазного яблока и орбиты. После проведения процедуры рекомендуется находиться в течение двадцати минут в помещении.

Магнитотерапия

Магнитотерапия - это метод физиотерапевтического лечения, при котором с лечебной целью применяют прерывистые или же переменные магнитные поля низкой частоты. Они оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действие. При применении магнитотерапии улучшается трофика, ускоряются процессы регенерации тканей и эпителизация поверхностей, а также улучшается микроциркуляция. С лечебной целью используют постоянное, переменное и значительно реже импульсное магнитное поле. Преимущество отдают переменному магнитному полю, так как для достижения планируемого терапевтического эффекта при его применении требуется меньшая напряженность поля, а также значительно укорачивается время воздействия.

Показания для магнитотерапии следующие:

• воспаление и отек тканей глаза;
• инфильтраты;
• внутриглазные кровоизлияния и наличие экссудата.

Она ускоряет обменные процессы, улучшает кровообращение и трофику, а также ускоряет заживление роговичных ран. Преимуществом магнитотерапии перед другими методами физиотерапии является возможность проведения процедуры без контакта глазного яблока с индуктором, поскольку магнитное поле проходит через марлевые повязки и закрытые веки. Магнитотерапия показана при такой патологии органа зрения:

• заболевания век ( и ячмень);
• кератиты различной этиологии;
• иридоциклиты;
• дистрофия сетчатки;
• послеоперационные осложнения;
• ишемические состояния сетчатки;
• частичная атрофия зрительного нерва;
• миопия и нарушения ;
• отечный ;
• кровоизлияния в оболочки и прозрачные среды глазного яблока.

Магнитотерапия не проводится при внутриглазных инородных телах, а также рецидивирующих кровоизлияниях в стекловидное тело и геморрагических васкулитах.

Магнитофорез

Магнитофорез позволяет вводить лекарственные средства с помощью магнитного поля низкой частоты. При применении этого физиотерапевтического метода лечения рассчитывают не только на действие фармакологического препарата. Магнитное поле оказывает такие эффекты: вазоактивный, противовоспалительный, трофический, местный обезболивающий и гипокоагулирующий. При введении лекарственных средств методом магнитофореза отсутствует необходимость в установлении полярности, и препараты вводят в общепринятых терапевтических дозах. Применяют также такие способы введения лекарственных средств: ванночковый и через закрытые веки. В последнем варианте лекарственное вещество наносится непосредственно на веки или предварительно вводится в конъюнктивальную полость.

Показания к магнитофорезу следующие: острые и хронические дегенеративные и воспалительные) процессы в обоих отрезках глаза при наличии эндокринной офтальмопатии, эписклерита, кератита, эпителиально-эндотелиальных , и иридоциклитов, различных дистрофических и отечных формах заболеваний сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Противопоказания к магнитофорезу такие же, как и к магнитотерапии.

Электрорефлексотерапия

Электрорефлексотерапия предполагает лечебно-профилактическое воздействие на точечные участки человеческого тела различными физическими факторами. Пунктурная физиотерапия является вариантом иглорефлексотерапии. В рефлексотерапии те участки тела, на которые производят воздействие, называются точками акупунктуры. Это зоны, в которых максимально сконцентрированы нервные элементы.

Электрорефлексотерапия показана при таких заболеваниях:

• прогрессирующей миопии;
• глаукоме;
• амблиопии;
• дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Светолечение

Светолечение объединяет методы, которые используют энергию электромагнитных колебаний светового и других, близких к нему диапазонов волн. В офтальмологии наиболее часто используют лазерную терапию.

Лазерная терапия предполагает облучать с лечебной целью определенные участки тела когерентным монохроматичным излучением, которое получают с помощью квантовых генераторов. Их называют лазерами.

Электромагнитные колебания позволяют получить достаточно высокую плотность при чрезвычайно малой выходной мощности. При воздействии лазерного излучения на клетку возникает фотодинамический эффект, который проявляется в активации ее ядерного аппарата, рибосом, а также внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы и каталазы. Лазерная терапия обладает такими эффектами:

• обезболивающим;
• противовоспалительным;
• десенсибилизирующим;
• противоотечным;
• спазмолитическим;
• регенераторным;
• вазоактивным;
• иммунокорригируюшим;
• ваготоническим;
• гипохолестеринемическим;
• бактерицидным;
• бактериостатическим.

Показания к лазерной терапии следующие:

• воспалительные заболевания век;
• блефариты;
• кератиты;
• ячмень;
• халязион;
• синдром сухого глаза;
• отечные формы дистрофии роговицы.

Лазерная применяется при длительно не заживающих ранах, для стимуляция цилиарной мышцы при спазмах аккомодации, явлениях и слабой степени миопии. Лазерная стимуляция зрительного нерва и сетчатки показана при дистрофических заболеваниях зрительного нерва и сетчатки, а также амблиопии.

Квантовая терапия

При квантовой терапии используют биоритмическое воздействие на глаз квантов света, обладающего энергией низкой интенсивности, а также различных длин волн. Регулируются подкорково-кортикальные биоэлектрические процессы, обмен нейромедиаторов иммунной и эндорфинной систем, экспрессия гормонов, улучшается нейро- и гемодинамика. Квантовая терапия показана при наличии аккомодационных нарушений, прогрессирующей миопии и астенопии.

Механолечение

Механолечение включает применение различных видов массажа, ультразвуковой терапии и вибролечения. К этому виду физиотерапевтического лечения относится фонофорез. Фонофорез - это сочетанный физико-химический метод воздействия на орган зрения лекарственных веществ и акустических колебаний ультравысокой частоты.

Механический эффект связывают с действием переменного акустического давления, которое происходит по причине чередования зон сжатия и разряжения на клеточном и субклеточном уровне. С эффектом преобразования поглощенной энергии ультразвуковых колебаний в тепловую связывают тепловой эффект. Ультразвук обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим, метаболическим и дефиброзирующим действием.

Механолечение показано при таких заболеваниях, как халязион, рубцовые поражения кожи век, а также дистрофические процессы в обоих отрезках глаза. Это или стекловидного тела, спаечные процессы в переднем отрезке глазного яблока и после перенесенных операций при иридоциклитах, макудодистрофии, гемофтальмы, а также фиброзные изменения в сосудистой и сетчатой оболочках.

Противопоказаниями к механотерапии являются острые увеиты и иридоциклиты, а также свежие кровоизлияния в стекловидное тело.

Также в офтальмологии широко применяются такие сочетанные физиотерапевтические процедуры, как фоноэлектрофорез (комбинированное применение лекарственных препаратов, ультразвука и постоянного электротока), и суперэлектрофорез, при котором производится предварительное озвучивание ультразвуком, а затем выполняется фоноэлектрофорез.

Наиболее популярные и эффективные приборы для применения в домашних условиях

Очки Сидоренко (АМВО-01) - наиболее совершенный аппарат для самостоятельного применения пациентом при различных заболеваниях глаз. Сочетает в себе цветоимпульсную терапию и вакуумный массаж. Может применяться как у детей (с 3-х лет), так и у пожилых пациентов.

Визулон - современный аппарат цветоимпульсной терапии, с несколькими программами, что позволяет его использовать не только профилактике и комплексном лечении болезней зрения, но и при патологии нервной системы (при мигрени, бессоннице и т.д.). Поставляется в нескольких цветах.

Наиболее известный и популярный аппарат для глаз, основанный на методах цветоимпульсной терапии. Выпускается около 10 лет и хорошо известен как пациентам, так и врачам. Отличается невысокой ценой и простотой использования.

Физиотерапия для глаз предусматривает использование природных физических факторов: магнитного пола, электрического тока, UV-излучения, света. Процедуры, проводимые в её рамках, отличаются безболезненностью и эффектом, который долго держится. Их можно сочетать между собой и включить в комплексное лечение наряду с приёмом медикаментов.

Офтальмологи отмечают «омоложение» заболеваний глаз в современном мире электронных гаджетов. Сегодня нарушения зрительной функции всё чаще выявляют у детей, поэтому превентивные мероприятия выходят на первое место (наряду с адекватным, безопасным лечением). Они включают в себя не только физиотерапию, но и самопрофилактику, предусматривающую снижение нагрузки на глаза и полноценный отдых.

Пройти диагностику и курс лечения офтальмопатологий в Москве приглашает клиника «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, позволяющим выявлять заболевания на ранних стадиях и проводить их эффективное лечение.

Суть физиотерапии глазных структур

Физиотерапия является одной из самых старых областей медицинской науки, методики которой описаны ещё у Авиценны и Гиппократа. Сегодня её методы являются важной составляющей комплексного лечения, они предусматривает использование физических факторов с целью улучшения обменных процессов, стимуляции локального кровообращения и работы фоторецептов сетчатки, а также расширения резерва аккомодации.

Такой подход позволяет исключить развитие ряда серьёзных патологий, улучшить зрительную функцию, расширить поля зрения, исключить быструю утомляемость органов зрения и за счёт этого повысить работоспособность. Одним из преимуществ является отсутствие возрастных ограничений и побочных эффектов.

Показания и противопоказания к физиотерапии

Показания

Противопоказания

Дистрофия ретины; Неврит оптического нерва; Быстрая утомляемость глаз; Рефракционные аномалии: близорукость, дальнозоркость, пресбиопия; Воспалительные поражения увеального тракта; Спазмы ресничной мышцы при длительной фокусировке взгляда на объектах вблизи или вдали; Синдром «ленивого» глаза; Атрофические поражения зрительного нерва; Отклонение зрительных осей от основного направления — косоглазие; Поражения век воспалительной этиологии; Глаукома.

Недавно проведённая коагуляция сетчатки; Опухоли головного мозга добро- и злокачественной этиологии; Беременность после 20-той недели; Восстановление после инсульта или инфаркта; Любые воспалительные заболевания организма в острой фазе; Реабилитация после химиотерапии; Эпилептические припадки; Расстройства психического характера; Наличие вживлённого кардиостимулятора и других электронных устройств; Внутричерепная гипертензия.

Электрофорез для глаз

Электростимуляция для глаз показана при:

• нарушениях рефракции миопического типа;
• патологических состояниях ретины;
• кровоизлияниях в различные структуры глаза;
• травматических повреждениях.

В процессе применяют специальный аппарат, создающий слабый электрический ток, и медицинские препараты, способные распадаться на ионы. Их подбирает врач в индивидуальном порядке. За счёт влияния токов происходит стимуляция нервных клеток и устранение застойных процессов. Приток крови и поступление полезных веществ к ретине и ресничной мышце увеличивается, за счёт чего улучшается сократительная способность хрусталика.

Во время проведения электроды фиксируют с внешней стороны глаза. Силу тока подбирают индивидуально, учитывая возраст, пол, клиническую картину и общее состояние пациента. Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта. Введение лекарственных средств в процессе направлено на их улучшенное усвоение и повышение эффекта от применения.

УВЧ-терапия

Подразумевает применение непрерывного или импульсного электрического поля ультравысоких частот. Применяется при:

• проникающих ранениях;
• развитии инфекционных осложнений;
• воспалениях, сопровождающихся образованием гноя;
• абсцессах внутренних структур глаза.

При воздействии образуется тепло, оказывающее противовоспалительный, антиспазматические эффекты, стимулирующее ток крови и лимфы. Курс лечения предусматривает от семи до пятнадцати сеансов каждый день, продолжительностью от пяти до десяти минут.

Магнитотерапия для глаз

Заключается в использовании постоянного или импульсного магнитного поля с целью улучшения микротока крови, обменных процессов, снижения отёков и болевой симптоматики. В процессе используют приборы, создающие низкочастотное МП, и воздействуют им непосредственно на глаза. Требуется от десяти до пятнадцати сеансов продолжительностью в четверть часа. Процедуру проводят при:

• воспалениях роговой оболочки, увеального тракта;
• истончении роговицы и принятии ею формы конуса — кератоконус;
• дегенеративных поражениях ретины;
• развитии осложнения в послеоперационный период;
• частичной атрофии оптического нерва;
• спазмах цилиарной мышцы;
• смещении глазных яблок вперёд.

При правильном подборе и соблюдении техники проведения магнитотерапия даёт отличный эффект.

Светолечение глаз

Светолечение предусматривает воздействие на глаз световыми волнами различной длины, в зависимости от которой выделяют инфракрасную, ультрафиолетовую и лазерную терапию глаз. Проникая в ткани, волны трансформируются в тепловую и химическую энергию и стимулируют биохимические процессы и кровоток, расширяя просвет кровеносных сосудов, положительно воздействуя на метаболизм, усиливая регенерационные процессы.

Вид	Особенности и показания
Инфракрасная	Воздействие волнами длиной от семисот восьмидесяти нанометров, имеющими тепловой эффект. Проникая в ткани, они повышают их температуру, за счёт чего происходит расширение кровеносных сосудов, снижается воспаление, запускаются регенераторные процессы. Оптимально при: спазматических состояниях цилиарной мышцы; рефракционных аномалиях миопического типа; всех проявлениях компьютерного синдрома; поражениях ретины.
Лазерная	Осуществляется воздействие специально создаваемыми лазерными импульсами, запускающими химические реакции в глазных тканях, стимулирующих их трофику, локальное кровообращение, уменьшая воспаления и отёки. В процессе используют низкоэнергетические лазеры, оказывающие максимально благотворное влияние. Назначают при: спазмах ресничной мышцы; дистрофии сетчатки; быстрой утомляемости; нарушениях рефракции; диабетической ретинопатии.
	Светолечение UV-лучами снижает воспалительные процессы, но имеет ряд ограничений. Поэтому перед его началом нужно уточнить, насколько пациент чувствителен к воздействию ультрафиолетом, и правильно подобрать биологическую дозу за счёт определения фототипа кожи. Терапия противопоказана при отсутствии пигмента меланина — альбинизме, поражениях кожи злокачественной этиологии, красной волчанке.

Механолечение

Механолечение представлено комплексом аккуратных механических воздействий, позволяющих оказать влияние на состояние глазных тканей. Это массаж в виде поглаживания, растирания, разминания глаз и оказания вибрационных воздействий. Он позволяет решить следующие задачи:

• Расширение сосудов и улучшение местного кровотока;
• Ускорение метаболизма;
• Повышение общего тонуса глаза.

Таким образом, достигается ускоренное восстановление поражённых структур: отёки спадают, чувствительность снижается, равно как и воспалительные процессы, улучшается дренаж внутриглазной жидкости, снижается патологически повышенное ВГД. Массажные мероприятия могут проводиться с применением специальных аппаратов для вибрационных воздействий или руками. Противопоказания заключатся в гнойных процессах, проникающих ранениях, язвенных поражениях рогового слоя, высокой степени близорукости, новообразованиях злокачественной этиологии.

Миопия или близорукость – нарушение остроты зрения, при котором человек может четко увидеть интересующий его объект только с близкого расстояния. Это происходит из-за того, что лучи, исходящие от рассматриваемых удаленных предметов, не фокусируются на сетчатке глаза, как это бывает при нормальной рефракции, а собираются в фокус впереди нее. В результате изображение дальнего предмета получается размытым.

По статистике от близорукости различных форм страдает 80% населения планеты. Основной процент пациентов приходится на . Но без и лечения она может быстро прогрессировать, и человек станет все хуже видеть предметы расположенные вдали.

Миопия бывает нескольких степеней:

• (до -3 диоптрий);
• (от -3 до -6 диоптрий);
• сильная, при которой зрение ухудшается до -6 диоптрий и более.

Основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность к близорукости. Если оба родителя плохо видят вдаль, то ребенок в 50% случаев . Помимо наследственности появление близорукости провоцирует слабость мышц аккомодационного аппарата, которые отвечают за своевременное изменение кривизны хрусталика при взгляде вблизи и вдаль. Если мышцы слабые, глазное яблоко быстро удлиняется, приводя к развитию близорукости. Сказываются на остроте зрения и постоянные повышенные нагрузки на органы (работа с мелкими деталями, чтение в движущемся транспорте, неотрывное многочасовое нахождение за монитором компьютера), недостаток отдыха для глаз.

Симптомы в начале развития заболевания практически не беспокоят пациента. Но со временем человек все хуже видит вдаль, появляется дискомфорт при попытке рассмотреть дальние предметы. Глаза быстро устают, краснеют, становятся сухими.

Физиолечение

Истинную близорукость полностью вылечить нельзя, но вполне возможно ее приостановить. В комплексном лечении миопии часто врачи используют физиопроцедуры, с помощью которых повышается работоспособность мышц глаз и улучшение питания их тканей.

Основными физиотерапевтическими процедурами, которые назначают при миопии, являются:

1. СМВ-терапия. Лечение глаз токами сантиметрового диапазона, в результате которого в глазных тканях образуется тепло. Благодаря этому капилляры глаз расширяются, кровоток усиливается. Одновременно исчезает напряженность и усталость органов зрения. Для проведения физиопроцедуры на веки накладывают электроды и пускают ток, мощность которого регулируют в зависимости от состояния больного. Он не должен испытывать неприятных ощущений, только тепло на лице. Воздействие продолжается 10 минут. Необходимо пройти курс, включающий 10 ежедневных процедур.
2. УЗ терапия. Лечение проводится специальными глазными ультразвуковыми вибраторами. На веки больного наносят лекарственный раствор и прижимают излучатель похожий на бинокль. Время воздействия составляет 5 минут. Для улучшения зрения нужно провести не менее 10 ежедневных сеансов. Под воздействием ультразвука в глазных тканях запускаются регенеративные процессы, снимается спазм мышц. Не проводится ультразвуковая физиотерапия при миопии, если офтальмологическая патология сочетается с болезнями вен, новообразованиями злокачественной природы, эндокринными и сердечными патологиями.
3. Электрофорез с витамином В2 (рибофлавин). Физиопроцедуру проводят в положении лежа. Сначала пациенту промывают нос физраствором. Затем витамин вводят в слизистую носа с помощью слабых токов. Для этого врач обильно смачивает ватные тампоны рибофлавином и пинцетом вводит их в ноздри. К тампонам присоединяют электроды, по которым задается ток силой 1мА. Проникая в кровоток, рибофлавин быстро достигает глазных структур и повышает скорость биохимических процессов, улучшает зрительную функцию, стимулирует тканевое дыхание. Для улучшения состояния глаз необходимо 15 сеансов по 15 минут.
4. Диадинамометрия. Физиопроцедура заключается в воздействии на глаза низкочастотными импульсными токами, которые проходят через специальные электроды в виде пластинок. Под электродами помещают гидрофильные прокладки. Пластины кладут пациенту на веки, пускают ток, постепенно увеличивая его силу, пока человек не почувствует вибрирующие движения. Воздействие продолжается не более 10 минут. Необходимый курс составляет 10-15 процедур. Процедура улучшает кровоснабжение и лимфоток в структурах органов зрения.
5. Фотохромотерапия зеленым светом. Воздействие зеленым цветом улучшает тонус сосудов глаз, восстанавливает четкость полей зрения, нормализует мозговое кровообращение, приводит в норму давление (глазное и кровяное), оказывает противосудорожное действие. Если миопия вызывает головные боли, то помогает воздействие зеленого света на шею с помощью специальной лампы. Благодаря физиопроцедуре спазмированные мышцы расслабляются, кровь лучше циркулирует в шейных сосудах, доставляя кислород и питательные вещества к органам зрения, что приводит к улучшению состояния больного с близорукостью. Фотохромотерапия зеленым цветом стабилизирует остроту зрения примерно через месяц на 0,2 диоптрии. При этом пациенты отмечают не только улучшение четкости зрения, но и большую цветовую насыщенность видимых предметов.
6. Магнитотерапия. На глаза воздействуют переменным магнитным полем низкой частоты. На фоне проведения терапии снижается болевой синдром, улучшается восстановление поврежденных тканей, усиливается кровоток.
7. Лазеротерапия. Лечебное воздействие физиопроцедуры обеспечивается за счет влияния низкоинтенсивного лазера, который помогает свободно циркулировать жидкости внутри глаза за счет раскрытия мембранных пор клеток. Таким образом усиливается кровоток в глазных тканях. Пациенту надевают специальные лечебные очки, в которых он видит вспышки красного цвета от направляемого на них лазерного луча. Он проходит через зрачок внутрь глаза, и попадает на ресничную мышцу, стимулируя ее сокращение. Процедура длится 5-10 минут. Курс лечения составляет 5 сеансов. Лазеротерапия не проводится у детей до месяца, при наличии порока сердца, сепсисе. Наибольший эффект физиопроцедура показывает у детей и подростков.

Меры предосторожности

Физиолечение при близорукости относится к безопасным способам воздействия на ткани. Но и у него имеются противопоказания.

26-11-2018, 16:39

Описание

Физиотерапия - один из методов консервативного лечения, широко используемый в комплексном лечении глазных заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз включают электролечение, физикофармаколечение, светолечение, механолечение и баротерапию.

Электролечение

В основе воздействия на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. В практике лечения глазных болезней применяют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация), импульсные токи низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрические поля высокого напряжения (УВЧ-терапия), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотная магнитотерапия), электрорефлексотерапию.

Наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии - лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез - сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами (ЛС), вводимыми из водных растворов электротоком.

Синоним: ионофорез.

Обоснование

Особенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как применяемого ЛС, так и постоянного электрического тока.

При прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. В глазном яблоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазная жидкость, а наименьшей - эпидермис век. Для преодоления мест с наименьшей электропроводностью затрачивается значительная энергия тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихся значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рН среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. Всё это вызывает значительную местную активацию кровообращения, гиперемию тканей, ощущение жжения в месте воздействия электродов.

При гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, значительно повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. Благодаря электрофорезу продлевается действие ЛС в дозе меньшей, чем обычно применяют при парентеральном введении. Кроме того, роговая оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Повышенная проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению ЛС внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, в тканях происходит накапливание ЛС, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменённые ткани.

Показания

Острые и хронические воспалительные и дистрофические заболевания глаз: ячмени, флегмоны, халазионы, рубцовые изменения век, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, спаечные процессы в переднем отрезке глаза, гемофтальмы, помутнения СТ, хориоретиниты, центральные и периферические хориоретинальные дегенерации, макулодистрофии, посттромботические ретинопатии, невриты и атрофии зрительного нерва.

Противопоказания

Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушения свёртываемости крови);
• эпилепсия;
• острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии;
• хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулёз, бруцеллёз и др.);
• декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других внутренних органов;
• гипертоническая болезнь III стадии.

Местные: внутриглазные металлические инородные тела.

Подготовка

Для электрофореза используют аппараты типа «Поток-1», «Поток-2», «Элфор» и др., генерирующие непрерывный постоянный ток, или типа «Амплипульс» и «Тонус-2», служащие источником пульсирующих или прерывистых постоянных токов. В качестве электродов применяют металлические (или хорошо проводящие ток) пластинки с прокладками из гидрофильной ткани, толщиной не менее 1 см и превышающие размеры пластинки на 1,5 см. Предварительно прокладки стерилизуют.

Методика и последующий уход

Лекарственный электрофорез проводят разными способами.

• Электрофорез по Бургиньону. Электрод с прокладкой, пропитанной раствором ЛС, устанавливают на закрытые веки, а второй электрод - на заднюю поверхность шеи. Этим способом лекарственные вещества вводят при заболеваниях век и переднего отрезка глаза.
• Ванночковый электроферез чаще применяют для воздействия на внутриглазные структуры. При этом способе растворённые ЛС находятся в специальной глазной ванночке с электродом. Пациент в положении сидя наклоняет голову и прикладывает ванночку к открытому глазному яблоку, погружая его в раствор. Второй электрод прикрепляют к задней поверхности шеи. Этот способ применяют для лечения воспалительных и дистрофических процессов переднего отрезка глаза.
• Эндоназальный электрофорез ЛС осуществляют со специальных прокладок помещённых в носовые ходы. Используют также ватные турунды, накрученные на металлические электроды. Второй электрод укрепляют на задней поверхности шеи. Способ применяют для более эффективной доставки ЛС к заднему отрезку глаза при воспалительных и дистрофических процессах в сетчатой и сосудистой оболочках.
• Локальный электрофорез проводят со специального «точечного» электрода. Кроме того, способ применяют для диагностики заболеваний роговицы и оценки тока внутриглазной жидкости при глаукоме.

При электрофорезе описанными способами сила тока составляет 0,5-1,0 мА, продолжительность процедуры - 10-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур ежедневно или через день. В зависимости от конкретных нозологических форм и клинической картины заболевания применяют сосудорасширяющие и ферментные препараты, нейро- и ангиопротекторы, миотики, мидриатики и другие средства. Растворы ЛС вводят с анода или катода согласно их полярности. Предварительно экспериментально устанавливают устойчивость препаратов и электрическом поле, возможность образования токсичных метаболитов, определяют полярность препаратов, оптимальную концентрацию введения. Все ЛС для электрофореза утверждают в Минздраве РФ и вносят в специальный список препаратов для физиотерапии, в котором их располагают согласно полярности и указывают концентрации для введения.

Альтернативные методы

Диадинамофорез, магнитофорез, фонофорез.

Диадинамофорез

Диадинамофорез - сочетанный физиотерапевтический метод лечения, предусматривающий введение ЛС с помощью постоянного тока с импульсами полусинусоидальной формы, частотой 50 и 100 Гц.

• Обоснование . Основные особенности действия диадинамических токов в организме заключаются в блокировании чувствительных нервных окончаний и повышении порога болевой чувствительности, стимуляции трофических процессов, тканевого обмена и рассасывания периневральных отёков. Диадинамические токи способствуют также рассасыванию кровоизлияний и помутнений СТ.
• Показания . Кератиты различной этиологии, особенно сопровождающиеся болевым синдромом; дистрофические и нейротрофические процессы в роговице; эписклериты, острые иридоциклиты; парезы глазодвигательных мышц.
• Противопоказания . Свежие кровоизлияния и травмы, гнойные воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты и др.).
• Подготовка . Для проведения диадинамотерапии и диадинамофореза применяют аппараты отечественного производства: «СНИМ-1», «Топус-1», «Тонус-2», иностранные аппараты: «Диадинамик» (Франция), «Ридан» (Польша), «Биопульсар» (Болгария). Аппараты модулируют различные виды импульсного тока. В офтальмологической практике применяют три вида тока: двухтактный фиксированный, модулированный короткими и модулированный длинными периодами.
• Методика и последующий уход. Для диадинамотерапии применяют малые локальные двухполюсные электроды и пластинчатые электроды. Обычно активный электрод (катод) располагают в проекции места выхода надглазничного нерва на коже лба над бровью или подглазничного нерва (кожа нижнего орбитального края). Второй электрод располагают в височной области, у наружного угла глазной щели. Сила тока составляет 1,0-1,5 мА, продолжительность процедуры - 6-8 мин. На активном электроде размещают прокладку из гидрофильной ткани, смоченной раствором новокаина или изотонического раствора. Во время процедуры больной ощущает вибрацию или лёгкое покалывание. При наличии пластинчатых электродов один накладывают на кожу сомкнутых век над глазным яблоком, другой - на кожу височной области. Сила тока при этом составляет 0.2-0.5 мА, длительность процедуры - 3-6 мин. В одной процедуре рекомендуется применять несколько видов тока. Для проведения диадинамофореза чаще используют электроды овальной формы, которые располагают на сомкнутых веках больного глаза и на области надбровной дуги. Активность электрода определяется полярностью вводимого ЛС. Растворами лекарств смачивают прокладки из одного слоя фильтровальной бумаги, которые размещают между кожей и матерчатой гидрофильной прокладкой, поверх которой накладывают электрод. Перед проведением процедуры в конъюнктивальную полость инсталлируют 1-2 капли вводимого вещества. Вначале подают двухтактный непрерывный ток в течение 10 мин, затем в течение 2 3 мин - модуляции короткими периодами. Силу тока регулируют по субъективным ощущениям пациента (небольшая вибрация), но не более 2 мА. Курс лечения 6-8 процедур, ежедневно. Для повышения эффективности лечения можно применять диадинамофорез по ванночковой методике.
• Альтернативные методы. Лекарственный электрофорез, магнитофорез.

Электростимуляция

Электростимуляция - воздействие слабыми импульсами электрического тока определённой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.

Обоснование

Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. В результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливается работоспособность тех элементов, которые сохраняют жизнеспособность на фоне снижения проводимости нервных импульсов. Эффекты электростимуляции используют при заболеваниях, сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги.

Различают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимуляцию. Чаще применяется чрескожная электростимуляция.

Показания

Атрофия зрительного нерва различной этиологии, амблиопия у детей рефракционного и обскурационного типа, миопия, дистрофии сетчатки, первичная открытоугольная компенсированная глаукома, нейрогенный кератит.

Противопоказания

Опухоли орбиты и глазного яблока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболия ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.

Подготовка

Для проведения электростимуляции применяют следующие аппараты: «ЭСУ-2», «ЭСО-2», «Фосфен», «Сердолик».

Методика и последующий уход

Наиболее распространена методика, при которой активный электрод накладывают на верхнее веко пациента поочередно темпорально и назально. Индифферентный электрод с большой контактной поверхностью крепят на предплечье. В целях определения параметров стимулирующего тока по порогам возникновения электрофосфенов определяют силу тока, а по критической частоте снижения и исчезновения электрофосфенов - его частоту. Через активный электрод подают монофазные отрицательные прямоугольные импульсы длительностью 10 мс с частотой следования 5-30 Гц, амплитудой тока 10-800 мкА. Электростимуляцию осуществляют в паттерном режиме (по 4-8 импульсов) при частоте следования паттернов 0,5-20 Гц. На каждое глазное яблоко подают 4-6 серий импульсов продолжительностью 15-45 с, интервал между сериями - 1 мин. Курс лечения 5-10 сеансов, ежедневно. При необходимости через 3-6 мес. лечение можно повторить.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия метод лечения, заключающийся в воздействии на участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 и 27,12 МГц).

Обоснование

Электрическое поле ультравысокой частоты вызывает колебания ионов с такой же частотой, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти явления сопровождаются образованием внутриклеточного тепла, количество которого зависит от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. УВЧ-излучение свободно проникает через воздушные пространства, кожу, подкожную жировую клетчатку, костную ткань, т. е. в те структуры, которые остаются недоступными для других видов энергии. Больше всего энергии УВЧ поглощается в подкожной жировой клетчатке. Здесь же происходит наибольшее нагревание тканей.

Показания

Дакриоциститы, флегмона слёзного мешка, ячмени, кератиты, увеиты.

Противопоказания местные

Слезотечение, плотные халазионы, свежие или рецидивирующие кровоизлияния в СТ, некомпенсированная глаукома, злокачественные образования глаза и орбиты.

Подготовка

В глазной практике применяют такие аппараты, как «УВЧ-62», «УВЧ-30», «УВЧ 4» и др. Используют двухэлектродную методику.

Методика применения

При воздействии на область глазного яблока электроды №1 (3.8 см) располагают тангенциально: один на расстоянии 1 см от глаза, второй на расстоянии 4-5 см от ушной раковины. Между кожей и электродами оставляют зазоры в 2 см. Доза воздействия нетепловая или слаботепловая. Длительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения от 3 до 10 процедур. При дакриоцистите активный электрод устанавливают на область слёзного мешка с зазором в 1-1,5 см, другой - на противоположной стороне носа на расстоянии 3-4 см от носогубной складки.

Последующий уход

После проведения процедуры желательно находиться в течение 15-20 мин в помещении.

Альтернативные методы

Диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.

Магнитотерапия

Магнитотерапия - применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.

Обоснование

Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, улучшению микроциркуляции. Лечение проводят постоянным, переменным и реже импульсным магнитным полем. Переменное магнитное поле имеет преимущества, поскольку для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется меньшая напряжённость поля и значительно укорачивается время воздействия.

Магнитотерапию применяют для купирования воспаления и снятия отёка, рассасывания инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизлияний, ускорения обменных процессов, улучшения кровообращения (микроциркуляции), улучшения трофики и лучшего заживления роговичных ран. Магнитотерапия имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновения глазного яблока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые повязки.

Показания

Заболевания век (блефариты, ячмени), кератиты различной этиологии, кератоконус, иридоциклиты, послеоперационные осложнения, тапеторетинальные и другие дистрофии сетчатки, миопия и нарушения аккомодации, частичная атрофия зрительного нерва, ишемические состояния сетчатки, кровоизлияния в оболочки и среды глаза, отёчный экзофтальм.

Противопоказания местные

Внутриглазные инородные тела, рецидивирующие кровоизлияния в СТ, геморрагические васкулиты.

Подготовка

Для низкочастотной магнитотерапии чаще применяют аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2».

Методика применения

Режим проведения процедур : 1-я интенсивность, что соответствует магнитной индукции около 10 мТл, синусоидальная форма магнитного поля, непрерывный режим. Индуктор магнитного поля помещают непосредственно перед больным глазом. Процедуру можно осуществлять через марлевую повязку. Продолжительность воздействия 7-10 мин. на курс 10-15 ежедневных процедур.

Магнитофорез

Магнитофорез - физиотерапевтический метод лечения, позволяющий вводить ЛСс помощью низкочастотного магнитного поля.

Обоснование

Помимо воздействия ЛС, терапевтический эффект достигается за счёт воздействия магнитного поля, которому присущи вазоактивный (преимущественно на микроциркуляцию), противовоспалительный (противоотёчный), трофический, местный обезболивающий, гипокоагулирующий эффекты. В отличие от электрофореза для введения ЛС нет необходимости в установлении полярности, и вещества вводят в обычных терапевтических дозах. Применяют также ванночковый способ введения и чаще используемый способ введения через закрытые веки, когда лекарственное вещество наносят на веки или предварительно вводят и конъюнктивальную полость.

Показания

Острые и хронические воспалительные и дистрофические (дегенеративные) процессы в переднем и заднем отрезке глаза, например, при таких заболеваниях, как эндокринная офтальмопатия, конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, иридоциклиты, различные дистрофические и отёчные формы заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Противопоказания

Такие же, как и при магнитотерапии.

Электрорефлексотерапия

Электрорефлексотерапия - лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры.

Синоним : пунктурная физиотерапия.

Обоснование

Пунктурная физиотерапия обязана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейся в глубокой древности. Она основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихся между внутренними органами и кожными покровами. В рефлексотерапии участки тела, на которые производят воздействие, называют точками акупунктуры. Считают, что акупунктурные точки - зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществлять воздействие на организм различными раздражителями (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).

Показания

Прогрессирующем миопия, спазмы аккомодации, амблиопия, глаукома, катаракта. дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Подготовка

Точное местонахождение точек и воздействия на них физическими факторами осуществляют с помощью аппаратов «ЭЛАН», «ЭЛИТА», «АТОС», «Карат». Последнее поколение аппаратов позволяет воздействовать на акупунктурные точки постоянным и импульсным токами, «пачками» импульсов, автоматически переключать полярность тока, одновременно воздействовать на 5-6 точек.

Методика

Стимуляцию биологически активных точек осуществляют электрическим током силой от 20 до 500 мкА при напряжении не более 9 В. Сила тока зависит от местоположения биологически активных точек: например, в области ушной раковины допустимый уровень составляет 20-50 мкА, а в подмышечной массе ягодичной области - до 500 мкА. При проведении процедуры пациент может ощущать лёгкое покалывание, распирание, тепло в области акупунктурной точки.

Светолечение

Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучения. В офтальмологии наибольшее распространение получила лазерная терапия.

Лазерная терапия

Лазерная терапия - применение с лечебной целью облучения определённых участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами.

Обоснование

Электромагнитные колебания, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позволяют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 мВт). При воздействии лазерного излучения возникает фотодинамический эффект, проявляющийся в активации ядерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др.

Основные клинические эффекты лазерной терапии (обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический) нашли применение при лечении многих глазных заболеваний.

Показания

Заболевания переднего и заднего отрезка глаза: блефариты, ячмень, халазион, кератиты, отёчные формы дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, нарушения заживления роговицы, воспалительные заболевания век. Лазерная стимуляция цилиарной мышцы оказывает терапевтический эффект при спазмах аккомодации, слабой степени миопии, явлениях астенопии. Лазерная стимуляция сетчатки и зрительного нерва показана при амблиопии, дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Методика

Предложены многочисленные аппараты, генерирующие лазерное отлучение в терапевтических дозах, с инструкциями и подробными описаниями методик, утверждённых в Минздраве РФ. Проводят либо непосредственное облучение элементов глазного яблока лазерным излучением (аппараты «ЛОТ», «ЛАСТ» и др.), либо воздействуют отражённым излучением на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора путём наблюдения пациентом лазерного спекла (аппараты «Спекл», «ЛОТ» и др.). Время облучения обычно не превышает 5-10 мин, диаметр пятна лазерного излучения составляет 5-15 мм. При облучении используют до 200 мкВт/см плотности потока лазерного излучения. В зависимости от области облучения применяют различные насадки. На курс лечения назначают 5-10 процедур, ежедневно или через день.

Квантовая терапия

Квантовая терапия - биоритмическое воздействие на орган зрения квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн.

Обоснование

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

Показания

Аккомодационные нарушения, прогрессирующая миопия, астенопия.

Методика применения

Используют спектральные офтальмологические аппараты, осуществляющие цветоимпульсное воздействие разными частотами. Некоторые аппараты сочетают как квантовое воздействие, так и лазерную терапию в инфракрасном диапазоне.

Механолечение

Фонофорез

Включает применение с лечебной целью различных видов массажа, вибролечения, ультразвуковой терапии. В офтальмологии широко используют такой метод лечения, как фонофорез.

Фонофорез - сочетанный физико-химический метод воздействия акустическими колебаниями ультравысокой частоты и ЛС.

Обоснование

Особенности действия метода и клинические эффекты обусловлены как влиянием ЛС, так и воздействием ультразвука, которому присущи терапевтические эффекты. Механический эффект связан с воздействием переменного акустического давления вследствие чередования зон сжатия и разряжения на субклеточном и клеточном уровне (так называемый вибрационный микромассаж). Тепловой эффект связан с эффектом трансформации поглощённой энергии ультразвуковых колебаний в тепло. Основные клинические эффекты ультразвука - противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий.

Показания

Халазион, рубцовые поражения кожи век, дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза: помутнения роговицы, спаечные процессы в переднем отрезке глаза при иридоциклитах и после перенесённых операций, помутнения СТ, гемофтальмы, макудодистрофии, фиброзные изменения в сетчатой и сосудистой оболочках.

Противопоказания

Свежие кровоизлияния в СТ, острые иридоциклиты и увеиты.

Подготовка

Для фонофореза используют отечественные аппараты, такие, как «УЗТ-104», «УЗТ-3.06» и др. Аппараты различаются между собой частотой, на которой они работают. В целях более глубокого проникновения ультразвука используют частоту 880 кГц., а для переднего отрезка глаза - 2640 кГц.

Методика

Применяют непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука от 0,05 до 1,0 Вт/см в квадрате (обычно 0,2-0,4 Вт/см в квадрате по ванночковой методике). Продолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно или через день. Применяют различные ЛС, чаще протеолитические средства: коллализин, гиалуронидазу, препараты алоэ и др.

Предложены сочетанные физиотерапевтические процедуры:

• фоноэлектрофорез - комбинированное применение ультразвука, постоянного электротока и ЛС;
• суперэлектрофорез - предварительное озвучивание ультразвуком с последующим фоноэлектрофорезом.

Альтернативные методы

Лекарственный электрофорез, магнитофорез.

Магнитное излучение безболезненно и безопасно, поэтому магнитотерапия для глаз применяется в качестве аппаратного лечения офтальмологических заболеваний.

Магнитная терапия заключается во взаимодействии заряженных частиц тканей организма с низкоинтенсивным магнитным полем. Это взаимодействие положительно влияет на физико-химические процессы. Расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение и трофика клеток, активизируются процессы регенерации, расслабляются мышцы, наблюдаются противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Преимущество магнитотерапии для лечения глаз в том, что непосредственный контакт больного органа с источником излучения не требуется. То есть магнитные токи проникают сквозь веко и повязку, что актуально в случае, например, серьезных травм.

Магнитотерапия для лечения зрения назначается при таких патологиях, как:

• воспалительные заболевания век и глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, увеит);
• дистрофия сетчатки;
• близорукость;
• дальнозоркость;
• нарушения аккомодации;
• отеки окологлазничной области;
• глаукома в начальной форме;
• атрофия зрительного нерва;
• катаракта;
• эрозия роговицы.

Кроме того, магнитотерапия для глаз способствует снятию их напряжения (например, при работе за компьютером) и используется в целях профилактики переутомления и для сохранения зрительных функций.

Очень эффективен магнитофорез - введение лекарств под воздействием магнитного поля. Один из примеров - магнитотерапия с тауфоном. Этот препарат содержит таурин и способствует регенерации поврежденных клеток. А магнитное излучение усиливает его проникновение в ткани. Поэтому такая методика часто используется при магнитотерапии катаракты, травм и для предотвращения дистрофии роговицы.

Лечение магнитом подходит и детям, и взрослым. Магнитотерапия для глаз для детей нередко выступает в качестве метода аппаратного лечения близорукости, терапия которой на ранних стадиях дает неплохие результаты. Дополнительное преимущество магнитотерапии при миопии заключается в том, что этот способ не доставляет дискомфорта и не требует специальной подготовки и периода реабилитации.

В результате отмечаются снижение утомляемости глаз и внутриглазного давления, улучшение аккомодации, остановка развития заболевания. Магнитотерапия при близорукости у детей проводится под наблюдением взрослых. Для достижения наибольшего эффекта этот вид лечения сочетают с приемом медикаментов и специальными упражнениями.

В ходе магнитотерапии для глаз не возникает побочных явлений, но применять ее следует только по согласованию с врачом, так как имеются ограничения.

Среди противопоказаний магнитной терапии:

• наличие инородных тел в глазном яблоке;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипотония;
• туберкулез;
• психические нарушения;
• новообразования;
• кровоизлияния.

Несмотря на наличие на рынке разнообразных портативных магнитотерапевтических приборов, не рекомендуется использовать их для лечения глазных заболеваний, не посоветовавшись со специалистом.