Женщины, которые решились на установку ВМС, все же чувствуют беспокойство, когда приходит время её извлечения. Болезненные ощущения при этом – не повсеместное явление, в руках профессионального гинеколога удаление ВМС не мучительна и проходит достаточно быстро. Но частные случаи возможны.

На любые манипуляции, связанные с женскими внутренними половыми органами, решиться не просто. Однако, внутриматочная спираль (ВМС) является распространенным средством контрацепции, особенно у родивших женщин. Данный метод пользуется популярностью, поскольку он отличается высокой надежностью, комфортностью применения и возможностью длительного использования.

Когда лучше извлекать спираль

Первоочередным фактором, при котором спираль необходимо извлекать – это приближение к окончанию срока действия. Внутриматочные спирали бывают нескольких видов:

• В зависимости от формы: Т–образная, зонтик, кольцо и т.д;
• Состава: медьсодержащие, серебросодержащие, золотосодержащие, гормональные;
• Срока эксплуатации.

Особенно важно последнее – нужно четко соблюдать срок ношения контрацептива. В среднем ВМС может прослужить от 3 до 10–15 лет.

Срок годности внутриматочной спирали в зависимости от ее вида:

• Со содержанием меди – 3-5 лет;
• С содержанием серебра – 5-7 лет;
• С содержанием золота – 5-15 лет;
• С содержанием гормонов – 5-7 лет.

Показания для досрочного извлечения

Существует ряд причин, при которых вытаскивать спираль нужно раньше окончания срока действия.

• При наступлении менопаузы у женщины, которая длится не менее года – за ненадобностью спираль нужно вытащить;
• Несоответствие размера внутриматочной спирали конкретной женщине;
• При образовании миомы и других патологических процессов в шейке матки и матке;
• Смещение или частичное выпадение ВМС (экспульсия);
• Необходимость в зондировании матки (диагностическая процедура);
• При желании сменить способ контрацепции на другой вид;
• При возникновении половых инфекций или необходимости в лечении, которое не совместимо с наличием ВМС.

Если женщина решила забеременеть, заблаговременное извлечение спирали перед запланированным зачатием не требуется, так как контрацепция таким способом полностью обратима. Оплодотворение яйцеклетки возможно уже в течение месяца изъятия.

Вероятность зачатия при использовании спирали низка, но остается, причем с большей частотой возникают внематочные беременности, чем обычные. Если женщина забеременела – необходимо срочно удалить это средство контрацепции из организма.

При возникновении побочных эффектов или индивидуальной непереносимости – удаление ВМС не подлежит сомнению. Тревожными симптомами могут быть:

• межменструальные кровотечения или выделения гнойного характера;
• изменение характера месячных в худшую сторону, продолжающееся дольше 3–4 месяцев ( , длительность, обильность);
• ощущение механического дискомфорта – трения, покалывания;
• утрата контроля за усиками спирали (женщина должна периодически нащупывать усики во влагалище, чтобы удостовериться, что спираль на месте);
• ощущение нитей от ВМС при половом контакте;
• отсутствие менструальных кровотечений – ;
• ацикличность менструального цикла.

При правильном внутриматочном внедрении контрацептива, на месячные оказывается незначительное влияние. Если увеличилась продолжительность (через 3–4 месяца после установки, поскольку первое время организм привыкает) или появилась чрезмерная болезненность менструации, то обязательно нужно обследоваться, возможно, это станет показанием к удалению спирали, так как в этом случае вред будет превышать эффективность.

Все эти симптомы являются поводом внеочередного визита к гинекологу.

Абсолютным противопоказанием является самостоятельное удаление внутриматочной спирали. Этим заниматься может только специалист, соблюдая все требования стерильности. В противном случае – последствия могут быть самыми непредсказуемыми, рисковать своим здоровьем не стоит.

Чем чревато использование спирали дольше положенного срока

Комфортность этого способа предохранения от нежелательной беременности позволяет забыть об этой проблеме на несколько лет. За это время женщина привыкает и может забыть о своевременном изъятии ВМС. Просроченная спираль, находясь в полости внутренних половых органов, может привести к следующим неприятным явлениям:

• врастание в ткани;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• синдром хронической тазовой боли;
• бесплодие.

Как снимают спираль у женщин

Извлечение ВМС включает несколько этапов.

Подготовительные мероприятия

За неделю до предполагаемой процедуры, при нежелании забеременеть – рекомендуется исключить незащищенные половые контакты. Это обусловлено сохранением активности сперматозоидов на протяжении нескольких дней, и возможностью наступления овуляции сразу после вытягивания контрацептива. Таким образом, может произойти результативная встреча сперматозоида и яйцеклетки.

Снимать внутриматочную спираль рекомендовано при месячных. Это обстоятельство позволит облегчить и смягчить процесс. Оптимальным будет 3–4 день после начала менструации, когда выделения уже не обильны. Однако это условие не обязательно, снять ВМС можно в любой день цикла, ждать наступления менструации при постоянных беспокоящих симптомах – нельзя.

Процедура начинается с обыкновенного осмотра в гинекологическом кресле. Гинеколог исследует положение матки, пальпируя брюшную полость одной рукой, а второй держит пальцы во влагалище. Затем доктор обнаруживает местоположение нитей (усиков) ВМС. Последним моментом на этапе подготовки является введение расширителя для стабилизации матки и обработка ее полости антисептическим средством.

Больно ли убирать спираль

Всех обладательниц внутриматочного контрацептива, накануне процедуры его удаления, беспокоит вопрос, больно ли это. Установка внутриматочной спирали – более трудоемкий и длительный процесс сравнительно с ее выниманием. В большинстве случаев при извлечении ВМС в анестезии нет необходимости.

Конечно, организм каждой дамы индивидуален, и болевой порог так же. При желании, женщина перед манипуляцией может принять легкое анальгезирующее средство.

Местное обезболивание в виде парацервикальной блокады или лидокаинового спрея возможно при низком болевом пороге или при паническом страхе перед процедурой.

Случается, что у спирали отрываются усики или теряются в полости матки, в таком случае для процедуры может понадобиться гистероскопия (визуальное исследование полости матки с помощью оптической аппаратуры) под наркозом.

Поводом для общей анестезии является невозможность осуществления манипуляции удаления через цервикальный канал в шейке матки. При подобной ситуации нужно убирать спираль посредством брюшной полости с помощью лапароскопических щипцов.

Описание процедуры

Женщина делает глубокий медленный вдох, и врач, подцепив щипцами нити спирали, которые свободно свисают из цервикального канала, и осторожно ее вынимает из полости матки. После этого ВМС уже можно достать рукой. При месячных скольжение будет лучше, и мягким движением спираль легко извлечется из влагалища.

Общая продолжительность стандартной процедуры составляет несколько минут, учитывая подготовительный этап.

Допустимыми реакциями при удалении спирали и непродолжительное время после процедуры, являются мышечные спазмы, судороги и геморрагия (незначительное кровоизлияние). Все эти симптомы в норме непродолжительны.

При желании в тот же день может быть установлена новая внутриматочная спираль, если отсутствуют осложнения.

Важно помнить, что специального графика, что бы вынуть ВМС не существует, убрать спираль можно в любой период, который женщина посчитает нужным.

Трудности при извлечении ВМС

Любой медицинский процесс может пойти не по плану, и могут возникнуть непредвиденные трудности. Если гинеколог констатирует неподвижность спирали, то с помощью ультразвукового исследования он может определить причину этого.

• Некорректный угол направления зажимов.
• Расположение ВМС плотно к стенке матки.
• Срастание спирали с внутренними тканями.

Последнее осложнение является самым серьезным. Произойти это может по причине несвоевременного удаления внутриматочной спирали, то есть использование её после окончания срока эксплуатации, указанного на упаковке средства. Удалять ВМС при подобном осложнении приходится хирургическим путем.

Опытному специалисту не составит труда преодолеть и эти сложности. Для этого понадобится дополнительный медицинский инструментарий.

Уход после удаления

В специфическом уходе после извлечения ВМС женский организм не нуждается. Если врач не указал на необходимость специального ухода, достаточно соблюдать общие гигиенические правила и рекомендации по поддержанию интимного здоровья.

При прекращении использования внутриматочного контрацептива с целью планирования зачатия, уместным будет прием витаминных комплексов.

В каком случае нужно обратиться к врачу

Если по возвращению после процедуры домой появились определенные признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. Симптомы могут быть следующими:

• сильные судороги;
• спазмы в животе;
• болезненность в области малого таза;
• лихорадка;
• ухудшение общего состояния организма;
• вагинальные кровянистые выделения.

Есть ли изменения в цикле после снятия спирали

Удаление внутриматочной спирали в большинстве случаев незначительно воздействует на менструальный цикл. Период восстановления может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Продолжительность ожидания восстановления месячного цикла зависит от:

• вида спирали, более длительное возобновление цикла бывает после применения гормоносодержащей спирали;
• возраста женщины;
• длительностью ношения ВМС;
• уровня истощения внутреннего слоя матки;
• наличия стрессирующих факторов;
• сопутствующих недомоганий или функциональных нарушений.

Измениться может и характер менструаций:

• Обильные выделения . Чаще всего это может свидетельствовать о воспалительном процессе эндометрия или о повреждении матки;
• Скудные выделения . Подобный характер месячных более естественен. Это происходит по причине длительного угнетения полноценной работы эндометрия и яичников. За один цикл восстановление невозможно.

В норме через 3–4 менструальных цикла характер месячных выделений должен вернуться к прежним показателям, до использования ВМС. Если этого не происходит, вероятно, имеют место гормональные нарушения. В этом случае нужно пройти обследования для восстановления репродуктивного здоровья.

Не следует бояться момента извлечения внутриматочной спирали, гораздо опаснее переусердствовать с ношением чужеродного тела внутри себя. По истечению срока действия использование ВМС вредно для здоровья и усложняет процесс её снятия. Женская половая сфера – тонкий механизм, который не терпит пренебрежения. Если ношение спирали вызывает дискомфорт, то не следует ждать окончания её срока эксплуатации, а отправляться на прием к доктору для консультации.

Внутриматочная спираль – самый популярный и эффективный женский способ предохранения от нежелательной беременности. Для того, чтобы не допустить осложнений, необходимо пройти все обследования и обращаться только к профессиональному врачу, самостоятельное введение спирали не допускается. Но даже соблюдение всех условий не гарантирует абсолютной гладкости. Бывает, после установки спирали идёт кровь, происходит это по разным причинам. Всё о процедуре введения спирали и осложнениях в этой статье.

Внутриматочная спираль – это специальное приспособление, состоящее из инертного пластика и какого-либо металла (меди или серебра), маленького размера. Этот прибор вводится в полость матки и не даёт возможность девушке забеременеть. При , оплодотворение при ВМС может произойти, но спираль не даст зародышу прикрепиться к эндометрию матки, принцип действия похож на абортирующее средство. Вводят спираль девушке на 3 или 4 день месячных, пока шейка матки в открытом состоянии.

Виды

Сегодня активно применяется 2 вида внутриматочной спирали:

• Медная ВМС. Медная спираль, установленная в матку, выпускает ионы меди, закисляя среду матки и снижая активность сперматозоидов. Срок использования медной ВМС – не более 10 лет.
• Гормональная ВМС. После введения выпускает гормон прогестерон. Этот гормон выделяется ежедневно, подавляет созревание яйцеклетки. Использовать можно до 5 лет, затем спираль меняют.

По своему внешнему виду обе спирали от беременности похожи на букву Т, на конце которой два маленьких усика.

Помимо своей основной функции, маточные спирали защищают от воспалительных заболеваний.

Показания

Как отмечалось выше, польза спирали не только в невозможности забеременеть. Спираль показано устанавливать для лечения различных заболеваний, таких как:

• Проблемы с менструацией. Болезненные, тяжело переносимые месячные, нерегулярный и др.;
• Тазовая боль;
• Миома матки и эндометриоз. Ранний рак эндометрии и предраковое состояние;

Спираль производит бактерицидный эффект, поэтому облегчает состояние при болезни и не допускает ухудшений.

Очень показана внутриматочная спираль для женщин рожавших, не имеющих ЗППП и заболеваний шейки матки.

Различные осложнения

Самый частый период, после установки ВМС, когда появляются различные осложнения – три первых месяца.

Выпадение спирали. Необязательно сопровождается болезненными ощущениями и вреда организму не несёт. Иногда женщина вовсе не замечает, что спираль выпала. Выпадение может произойти как сразу же после процедуры, так и в течение довольно долгого времени после введения спирали. Причиной выпадения ВМС могут быть большие физические нагрузки и деформация шейки матки. Также если некомпетентный врач установил спираль неправильно или выбрал ВМС неподходящую по размеру и типу для организма. Иногда выпадение происходит по безобидной причине непринятия организмом инородного предмета. В таком случае после привыкания все проходит.

Часто в первый месяц после процедуры у девушек наблюдается задержка месячных. В этом случае принимаются противовоспалительные препараты, которые нормализуют цикл и защитят от воспалительных процессов в матке. Воспаление матки бывает из-за непереносимости ВМС, как вида контрацептива.

При обильных и долгих кровотечениях после процедуры введения ВМС, нужно срочно обратиться в больницу. Врач назначает анализы и обследование. Первое, на что обратит внимание врач – есть ли у женщины гинекологические заболевания. Если не прекращается, а серьёзных заболеваний нет, спираль удаляют, в противном случае может возникнуть осложнение в виде . Во время лечения, пациентку регулярно обследуют и наблюдают за течением болезни.

В качестве предотвращения симптомов врач выписывает медикаменты, с содержанием железа и рекомендует употреблять больше продуктов, которые богаты железом.

Другие осложнения

Часто встречающиеся осложнения от начала использования ВМС – обильные кровотечения и выпадение спирали на разных сроках. Но есть и другие, более редкие осложнения.

Большинство возникает, как правило, от медной спирали.

• Слишком болезненные менструации;
• Тазовые инфекции;
• Повреждение матки спиралью;
• Нерегулярные месячные. Иногда пропадают совсем;
• Внематочная беременность, выкидыш, последующие ранние роды.

Бесплодие. Именно из-за этого осложнения врачи рекомендуют использовать спирали только рожавшим женщинам.

Противопоказания

Перед установкой спирали, женщине нужно пройти небольшое обследование и сдать назначенные врачом анализы, ведь ВМС не всем подходит, к тому же иногда после введения проявляется индивидуальная непереносимость.

Устанавливать спираль нельзя при онкологических заболеваниях половых органов, если женщина болеет раком шейки матки, инфекциями малого таза, цервикальным раком, при маточных кровотечениях, . Также при деформации матки и если имеются инфекции, передающиеся половым путём. Запрещается использовать ВМС женщине если после аборта не прошло 3х месяцев и если в прошлом женщина перенесла внематочную беременность.

Обследование необходимо, чтобы выявить возможные проблемы и врач решил можно ли ставить спираль без вреда для организма женщины.

Установка

Перед тем, как пойти на саму процедуру введения ВМС, нужно провести ряд подготовительных мероприятий: сдать анализы, которые назначит врач, пройти обследование у гинеколога и провести процедуру.

Обследования, которые необходимо пройти перед процедурой:

• Тестирование на беременность;
• Обследование на ЗППП и другие гинекологические проблемы;
• и другие виды;
• Врач должен провести осмотр половых органов: влагалища, матки и др. после чего подбирает наилучший тип ВМС для женщины.

Перед самой процедурой гинеколог измеряет размеры и глубину матки. Процесс установки внутриматочной спирали по ощущениям напоминает введение гинекологического зеркала при обследовании. Сильной боли во время процедуры не бывает, но есть неприятные ощущения. Если женщина плохо переносит малейший дискомфорт, врач может вколоть обезболивающие в область шейки матки. Установка спирали занимает 10 минут времени.

Реабилитация

После установки внутриматочной спирали, нужен щадящий режим дня, больше отдыха, нельзя сильно напрягать себя работой. Спираль для организма – инородный предмет, какое-то время идёт привыкание и организм испытывает стресс, поэтому лишние нагрузки в течение реабилитации только усугубят состояние. Период реабилитации после установки спирали у всех женщин разный. Если боли и обильного кровотечения нет, можно выполнять привычный объем работы. Только не нужно забывать о том, что любое перенапряжение может вызвать нарушения, самое частое из них – выпадение спирали.

Так как выпадение спирали из матки женщины чаще всего происходит в течение первых 8 ми месяцев, нужно проводить процедуру проверки. Определить положение спирали можно по усикам. Можно самостоятельно проверить это пальцами, но если женщина не может проверить сама, нужно доверить дело гинекологу. Обследоваться у врача нужно ежемесячно. Тогда опасный период пройдёт легко и без осложнений.

Когда нужно обращаться к врачу

Небольшие или скудная мазня – естественная реакция организма после введения спирали, так как встречается практически у всех женщин. Средний срок 6 месяцев, но время прекращения выделений индивидуально и может варьироваться от 4х до 8 ми месяцев. Бывает, что никаких выделений вообще нет, но такое очень редко встречается и неопасно.

Опасными становятся только длительные и обильные выделения. Похоже это на непрекращающиеся несколько недель месячные. При обильных кровотечениях нужно незамедлительно обращаться к врачу. Также если выделения идут достаточно долго лучше посетить больницу, так как сильное кровотечение и мазки больше 8ми месяцев могут быть вызваны серьёзными нарушениями в организме.

Иногда спираль у женщины может спровоцировать различные заболевания матки, тогда кровотечение сигнализирует о воспалении. Если при обследовании обнаруживается негативное влияние спирали, её удаляют и больше не ставят. В таком случае назначают другие способы предохранения.

Использование спирали в период кормлению грудью

ВМС можно устанавливать только по прошествии шести недель после родов. Ионы, выделяемые внутриматочной спиралью, проникают в кровь матери, но вредные вещества составляют лишь одну тысячную процента от суточного объёма материнского молока. Этого количества слишком мало, чтобы нанести вред здоровью малыша, поэтому использование спирали в период кормления грудью – безопасно для матери и ребёнка.

Необходимость удаления

Есть много причин, по которым нужно обязательно извлекать спираль, или менять её на новую.

Необходимость в удалении спирали может возникнуть в следующих случаях:

• Внутриматочную спираль гормональную нужно менять после каждых пяти лет использования, медную после десяти лет.
• При использовании другой защиты от беременности, удалять спираль нужно в начале менструального цикла.
• После извлечения внутриматочной спирали, следующая установка производится только по истечении месяца.
• Если из-за спирали появилось воспаление или инфекции, а также при обильных кровотечениях, спираль необходимо удалять.
• При индивидуальной непереносимости ВМС. Если при использовании ВМС у женщины постоянные болит живот в области матки, или , испытывает неприятные ощущения, спираль надо убрать и использовать другой способ защиты.

Беременность при внутриматочной спирали

ВМС – самый популярный способ предохранения от нежелательной беременности не только из-за простоты процедуры, но и своей превосходной эффективности. Шансов забеременеть, при ВМС практически нет. И все же, беременность при внутриматочной спирали возможна, хотя и бывает крайне редко и по определённым причинам. Например, неправильно установленная спираль, или соскочившая во время слишком страстного полового акта.

Чтобы исключить такую патологию, как внематочная беременность, при подозрении на беременность нужно обращаться к врачу для обследования. Если беременность протекает нормально, нет никаких осложнений, и женщина желает выносить и родить ребёнка, спираль извлекается.

Врач извлечёт спираль без вреда для матери и ребёнка. Но бывают случаи, когда при удалении ВМС, беременность прерывается.

Если женщина не доверяет врачам, ребёнка можно выносить и не извлекая внутриматочную спираль из матки. Но в этом случае надо быть морально готовым к тому, что развитие плода пройдет не так гладко, возможны осложнения в росте и развитии ребёнка.

К слову, известно очень мало случаев успешного вынашивания плода, вместе с внутриматочной спиралью. Но всегда есть риск патологий для ребёнка.

Чтобы избежать неприятных последствий и сделать беременность комфортной и безопасной, необходимо извлечь спираль. Или, если женщина не желает рожать ребёнка — прервать беременность, так как ВМС и беременность и не могут успешно существовать одновременно, и за промедление могут лишиться здоровья и мать и ребёнок.

Внутриматочная спираль – один из надежнейших и удобных методов предохранения от беременности. С нею нет хлопот, аналогичных приему таблеток, неудобств, как с презервативом.

ВМС оказывает лишь местное воздействие, не затрагивая весь организм. Но поскольку она находится долгое время в полости матки, естественно, что месячные после спирали, а также при ней могут менять свои особенности.

Существуют разные виды ВМС, они подходят не каждой женщине, поэтому важно обращать внимание на менструации и все, что им сопутствует.

Читайте в этой статье

Подробнее о ВМС и ее влиянии на репродуктивную систему

Современные спирали имеют вид букв Т, S или кольца и сделаны из пластика с добавлением металла. Противозачаточный эффект обеспечивается за счет:

Воздействие приспособления направлено на органы, непосредственно принимающие участие в процессе менструации. Поэтому месячные со спиралью могут иметь иные параметры, чем в ее отсутствие.

Ставить ВМС должен только врач после тщательного обследования женщины на предмет , инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в матке. Поскольку находиться она должна в полости органа, закономерен вопрос: когда ставят спираль до месячных или после?

Доступ в маточное пространство лежит через цервикальный канал. Это достаточно узкий «коридор», тем более у нерожавших женщин. Травматизация его крайне нежелательна, так как несет опасность инфекции, появления . Повреждение шейки может оказаться негативным обстоятельством для последующих родов.

Целесообразнее ставить спираль во время месячных:

• Шейка матки приоткрыта более широко, чем обычно, имеет мягкую консистенцию;
• Введение ВМС будет точным и безболезненным;
• Репродуктивная система переживает обновление, что поможет ей быстрее адаптироваться к присутствию инородного предмета.

Но как быть с выделениями, разве они не могут помешать врачу? Это соображение подводит к вопросу, на какой день месячных ставят спираль. При 3-дневной менструации это лучше делать в последний. Если она длится 4-7 суток, тоже ближе к окончанию, например, за 2-3 дня до него. В данном случае ко времени, когда ставить спираль, месячные идут уже не так интенсивно, чтобы помешать гинекологу увидеть рабочее поле. Но и шейка матки еще не сузилась настолько, чтобы затруднить введение ВМС.

Как быть в другие дни?

Установка внутриматочной спирали

Некоторым женщинам врач назначает установку помимо критических дней. Но они сомневаются, ставят ли спираль без месячных. В принципе делать это в другие дни цикла не запрещено. Просто многие специалисты предпочитают делать установку в последние дни менструации. Так можно быть точно уверенными, что пациентка не беременна.

Но если в предохранении есть срочность, не стоит бояться и сомневаться, можно ли ставить спираль без месячных. Часто так и делают женщинам, у которых недавно были благополучные роды. Для того чтобы сразу «заработала» гормональная спираль, ее вводят через неделю после начала цикла.

У многих критические дни к этому моменту уже завершаются, и ВМС таким образом устанавливают «на сухую». Процесс может быть немного более болезненным. Но снять ощущения помогут анестетики местного воздействия, а сама манипуляция длится не дольше 5 минут.

Сроки менструации при наличии ВМС

Месячные во время спирали в норме должны прийти по графику. Но поскольку организм перенес стресс, связанный с ее введением, а также нуждается в адаптации к присутствию инородного предмета в матке, допустима небольшая . Возможной ее делает и потрясение для нервной системы, которая обеспечивает гормональное сопровождение цикла.

В данном случае, если стоит спираль, задержка месячных вероятна из-за дефицита некоторых веществ, который и вызывает затянувшееся ожидание. Его увеличению способствует установка вне критических дней. Но ожидание менструации не должно быть дольше 3 недель. А когда оно превышает этот срок, женщине необходимо срочно к врачу.

Короткая задержка месячных со спиралью не является тревожным сигналом, если наблюдается только на протяжении 3-4 циклов. Период привыкания вполне может составлять столько времени. Когда это происходит дольше, имеет смысл обратиться к специалисту.

Если женщина поставила спираль, нет месячных длительное время, то не исключено, что зачатие все-таки произошло. Эта вероятность очень мала, но отрицать ее совсем не следует.

Подобное тоже требует немедленной консультации специалиста. Чтобы этого избежать, пару недель после установки ВМС стоит предохраняться и другими способами.

Первая менструация и ВМС: характер выделений

Характер менструации у большинства женщин меняется в сторону усиления выделений и продолжительности. Спираль делает возможными из-за раздражающего воздействия на эндометрий и изменения состава цервикальной слизи.

Нельзя также забывать о неустойчивом гормональном фоне из-за связанного с установкой стресса. Спираль первые месячные заставляет быть особенно интенсивными. Женщине может понадобиться более 1 прокладки на 3-4 часа. Если она чувствует еще и сильную боль, сильную слабость, медицинская помощь может понадобиться ей немедленно.

Но в норме менструация хотя и выходит за рамки привычного для конкретной женщины, опасности не несет. А если и будут сильнее прежнего, снимаются спазмолитиками.

При отсутствии эффекта от лекарств, возникновении сильных выделений с кровью обратиться к врачу нужно сразу. Подобное может означать резкое воспаление, отторжение организмом ВМС или травмирование матки. Спираль должна быть срочно удалена.

В оставшиеся дни менструации сразу после установки ВМС не стоит пользоваться тампонами. Они повышают опасность возникновения инфекции во внутренних половых органах, могут помешать адаптации к спирали.

Установленная внутриматочная спираль

Через цикл после установки

Постепенно организм восстанавливает гормональный баланс, что приводит месячные после введения спирали к обычной для конкретной женщины норме. Если их интенсивность остается на уровне первого , это может свидетельствовать о неприятии организмом данного способа предохранения или вида контрацептива.

У некоторых женщин в силу существующих болезней, прошлых оперативных вмешательств ВМС повышает риск ее возникновения. Поэтому тест не будет лишним.

Обильные менструации

Первые месячные после спирали в норме приходят через 30-40 дней. Отсрочиться они могут по упомянутым выше причинам, или когда ВМС извлекали экстренно. Менструация может быть обильной, что связано с гормональными нарушениями.

Спираль долгое время мешала нормальному развитию эндометрия, препятствовала созреванию яйцеклетки. Это не могло не оказать влияния и на работу яичников. Интенсивными выделения становятся и по причине:

• Возникшего в репродуктивной системе воспаления. В большинстве случаев оно и виновно, поэтому важно контролировать цикл в сотрудничестве с врачом;
• Повреждения матки. Процесс извлечения ВМС намного проще и короче введения, но травма все равно вероятна. Случается, что части контрацептива остаются внутри органа. В данном случае выделения будут наблюдаться с самого начала после удаления. А болевые ощущения, которые в норме должны вскоре пройти, останутся надолго и могут усилиться.

Как идут месячные после спирали, зависит от имеющихся у женщины заболеваний. При некоторых из них ВМС назначают не только в качестве предохраняющего от беременности средства, но и лечебного при имеющейся или предпосылках к возникновению гиперплазии эндометрия.

Когда спираль извлекают, менструация может возвратиться к прежнему виду из-за того, что провоцирующие обильность выделений факторы вновь в силе.

Извлечение спирали и скудные месячные

Наличие внутриматочной спирали. Внутриматочная спираль как причина обильных месячных сгустками. Внутриматочная спираль, из чего она не была бы сделана – из золота, серебра или обычного полимерного материала...

ВМС и месячные. Внутриматочная спираль также спасет от незапланированного зачатия, но повлияет на характер и продолжительность менструации. ... Замечено, что первые и вторые месячные при спирали более обильные и длительные.

За последние 40 лет внутриматочная спираль (ВМС) стала самым популярным методом долгосрочной контрацепции в Мире. Ею пользуется около 160 млн. женщин. Но при этом знаний об этом способе предохранения от нежелательной беременности очень мало. Поэтому одна часть пациенток считает, что выбрать и поставить «спиральку» нет ничего проще, и даже чуть ли не самостоятельно, а другая – смертельно боится, подкрепляя свои страхи множеством кошмарных мифов. Предлагаем разобраться.

Что такое спираль внутриматочная

Это система, устанавливаемая в полость матки, предохраняющая от случайного зачатия или делающая невозможным вынашивание беременности. Она воздействует на эндотелий, выстилающий полость матки изнутри, мешая его подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Либо в систему добавляют специальный гормон, который препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и ее оплодотворению.

Отсюда миф №1 о том, что все спирали вызывают аборт в раннем сроке, неверен. Противницы прерывания беременности могут смело использовать гормональные внутриматочные системы, благодаря которым зачатие вообще не происходит.

Как видно на фото, внешний вид современных моделей далек от названия, соответствовавшего первой спирали, придуманной в 1909 году польским доктором Ричардом Рихтером. Понадобилось 4 десятилетия, чтобы его поистине революционное изобретение оценило и начало использовать медицинское сообщество. Правда, это было уже не кольцо из гибкого мягкого шовного материала, а крупная и довольно травматичная «рыбка». Она называлась системой Далкона и не прижилась из-за частых осложнений в виде воспаления или даже прободения стенки матки.

Вот откуда пришел второй миф об опасности спиралей. По сравнению со старыми моделями, новые выпускаются из нетравматичного мягкого материала и в несколько раз мельче. Поэтому опасения напрасны. Чтобы свести риск гнойного воспаления к минимуму, внутриматочные системы пропитывают медью, реже – золотом или серебром. А перед установкой в полость матки обязательно проводится осмотр женщины и взятие мазка из влагалища. И если он воспалительный – предварительно надо пролечиться (просанироваться) назначенными доктором препаратами.

Важно: противопоказано как минимум на 3 месяца после выздоровления введение ВМС при гнойных выделениях, при цервиците, при гонорее или обострении хламидийной инфекции.

Какими бывают спирали внутриматочные

Первое поколение внутриматочных контрацептивов (ВМК) – нейтральные ВМС. Они не позволяют оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку за счет раздражающего действия на эндометрий. Отсюда нетрудно догадаться, что они самые крупные по размеру и самые травматичные. Потому почти всегда следует ожидать болезненных менструаций, тянущих болей в животе первые недели после установки и повышенного риска возникновения внематочной беременности. Единственный плюс – дешевизна. Но за такое сомнительное преимущество 3 женщины из 100 расплачиваются возникновением нежелательной беременности в течение первого года после введения спирали. Сегодня такие ВМК используются все реже.

Второе поколение – медикаментозные ВМС. То есть спираль пропитывается медью, реже серебром или золотом. Эти металлы обладают токсическим действием на сперматозоиды, уменьшая их подвижность, и ускоряют волнообразные сокращения маточных труб, препятствующие продвижению через них яйцеклетки. В результате вероятность зачатия, по сравнению с контрацептивами первого поколения, снижается в 10 раз. Кроме того, ионы металлов губительно действуют на патогенных микробов, минимизируя риск возникновения гнойно-воспалительных осложнений. На сегодня это самая распространенная группа ВМК. Ее представители: Nova Т, Multiload, Сорреr-Т 200, Си-380-Slimilin и Т Си-380Ag.

Третье, новейшее, поколение ВМС представлено гормональными внутриматочными системами. То есть в теле спирали есть длинный желобок, заполненный специальным гормоном, постепенно выделяющимся в полость шейки и тела матки. Благодаря ему, шеечная слизь становится очень густой и не пропускает сперматозоиды. Они погибают, так и не встретившись с яйцеклеткой. Это самые надежные контрацептивы: беременеет всего лишь одна женщина из тысячи. Преимуществом таких систем является их лечебное воздействие на эндометрий при его гиперплазии, при эндометриозе, при начальной стадии аденомиомы и при выраженном предменструальном синдроме.

Важно: Одно слово «гормональные» должно настроить на обязательную консультацию с врачом для уточнения возможности установки такой спирали.

Миф №3: спирали можно подобрать для любой женщины.

Есть перечень заболеваний, при которых ВМС временно или пожизненно противопоказаны:

1. У пациентки был сепсис после родов или после аборта. Есть очень высокий риск перфорации истонченной стенки матки с развитием перитонита.

2. Регулярно возникающие маточные кровотечения, причина которых еще не выяснена.

3. Злокачественные опухоли женской половой сферы.

4. Гнойно-воспалительное или инфекционное заболевание в малом тазу, в том числе туберкулез.

5. Анатомическая аномалия шейки или тела матки, деформирующие узлы фибромиомы, из-за которых технически невозможно ввести в полость матки спираль, или есть риск прободения стенки.

6. Аллергия на какой-либо компонент ВМС, а для медь-содержащих – болезнь Вильсона-Коновалова.

7. Беременность.

Миф №4: от спиралей много осложнений.

То, что женщины принимают за осложнения, на самом деле всего лишь проявление реакции матки на инородное тело. Гинеколог должен предупредить:

• первые 3 месяца менструации могут быть длительнее, обильнее и болезненнее;
• возможны мажущие выделения в любой день цикла;
• от гормональных ВМС до 3 месяцев с момента введения может появляться угревая сыпь и набухать грудь. Нередки тошнота, прибавка массы тела, раздражительность и депрессивное настроение.

Осложнений же регистрируется крайне мало:

• перфорация стенки матки из-за травматичного введения ВМК;
• выпадение спирали (экспульсия);
• внематочная беременность.

Важно: гнойного воспаления можно легко избежать, если иметь защищенный презервативом секс с одним партнером и регулярно профилактически обследоваться у гинеколога.

Миф №5: спираль надо менять каждые 5 лет.

Есть проверенные рекомендации, основанные на механизме действия контрацептива. В них указано, что нейтральные ВМС действительно лучше заменить через 5-7 лет, медьсодержащие защищают на протяжении 10 лет. А продолжительность службы гормональных спиралей напрямую зависит от их способности выделять лекарственный препарат. Если на упаковке написано LNG 20 мкг24 ч., то противозачаточный эффект длится 5 лет, если указано 14 мкг24 ч. – то 3 года. А вот импортное это изделие или отечественное – никакой разницы нет.

Миф №6: женщинам после 40 лет и нерожавшим спираль ставить нельзя.

От нейтральных ВМС лучше отказаться. Нетравматичные модели 2 поколения не противопоказаны, так как не увеличивают риск внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и бесплодия. Разрешены и гормональные ВМС, но с оговоркой: планировать зачатие надо спустя год после извлечения такого ВМК.

Когда можно поставить и удалить спираль

Если не наступила беременность – в любой день цикла. Но на 4-8 дни это сделать проще и менее болезненно, так как канал шейки матки немного приоткрыт.

После родов возможны два варианта:

1. В первый час после родов. Можно и позже, но из-за сильных сокращений матки высок риск экспульсии.
2. Через 2-6 месяцев, когда гинеколог подтвердит, что матка достаточно сократилась, и нет послеродовых осложнений.

После искусственного аборта или самопроизвольного выкидыша ВМС устанавливают сразу, если срок беременности не превышал 12 недель. При больших размерах матки, особенно при подозрении на инфицирование, лучше эту процедуру отсрочить до окончания лечения.

Удаление – в любой день: как по медицинским показаниям, так и просто по желанию женщины.

МИФ №7: для постановки спирали надо пройти длительное обследование.

Если женщина здорова, не беременна, ведет упорядоченную половую жизнь и регулярно осматривается профилактически гинекологом, процедуру можно провести в день обращения или назавтра, когда будет готов результат бактериологического мазка. Даже анализ крови можно не делать, так как современные контрацептивы не утяжеляют анемию.

Если предыдущее посещение врача было несколько лет назад, тогда действительно надо быть готовой к тому, что доктор захочет осмотреть молочные железы, сделать кольпоскопию, взять цитологию, направить на флюорографию, анализ крови общий и на инфекции, передаваемые половым путем. Если женщина часто меняет половых партнеров, в ее интересах сделать анализ на ВИЧ, так как положительный результат является противопоказанием для введения ВМК.

Миф №8: после введения спирали надо пить антибиотики, чтобы не развилось воспаление.

Если вероятность воспаления высока – лучше вообще не рисковать и пролечиться заранее по назначению врача. А если мазок чистый – антибиотик может спровоцировать молочницу. Кандидозный кольпит принесет немало неприятных ощущений, отнимет много средств и времени.

Что делать, если на фоне ВМС произошло зачатие

Удалить спираль в любом сроке беременности. Особенно это важно в случае, когда женщина решила рожать. Чем быстрее будет извлечен из полости матки контрацептив, тем меньше будет риск выкидыша или преждевременных родов.

До сих пор существует мнение о том, что гормональные средства повышают риск развития некоторых пороков у плода. В такой ситуации вопрос о сохранении беременности лучше обсудить с врачом-генетиком после тщательного УЗИ и, если предложат, амниоцентеза.

Воздержаться от поднятия груза тяжелее 5 кг, от спортивных занятий с прыжками и вибрацией, например, от катания на лошади.

Сексуальный контакт разрешен через 7-10 дней.

Контролировать наличие и высоту стояния спирали, прощупывая ее усики. Если они не ощущаются, или чувствуется корпус ВМС, обратиться к гинекологу, чтобы исключить экспульсию.

Срочный осмотр требуется:

• если появилась боль при половом контакте;
• если возникли гнойные выделения, сопровождаемые повышением температуры, плохим самочувствием;
• если возникли или усилились кровянистые выделения;
• если внезапно появилась сильная необъяснимая боль внизу живота.

Первые несколько дней при тянущих болях в животе можно поставить свечку с индометацином или принять таблетку но-шпы.

Если женщина себя хорошо чувствует, осмотр врачом требуется только после окончания следующей менструации, то есть через 3-5 недель после постановки ВМС.

Решив предохраняться с помощью спирали (ВМС), женщина должна обязательно проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование, чтобы установить, нет ли у нее противопоказаний к применению этого метода и какой именно вид ВМС будет для нее оптимальным. При обнаружении воспалительных, инфекционных заболеваний ставить спираль нельзя до полного излечения.

Нужно ли готовиться к этой процедуре?

Предварительное обследование - обязательное условие подготовки. Обычно оно включает опрос и осмотр на кресле, мазок из влагалища (на степень чистоты), посев на инфекции, УЗИ (в том числе, возможно, и молочных желез - плюс консультация маммолога), развернутый анализ крови с показателями биохимии и свертываемости, если нужно - анализ крови на гормоны. Необходимо также убедиться в отсутствии беременности.

Перед процедурой необходимы день-два полового покоя. Не нужно также спринцеваться, применять лекарственные или гигиенические средства. Достаточно просто тщательно подмываться.

Как устанавливают спираль?

Если гинеколог по результатам обследования "дал добро", то процедура собственно установки будет выглядеть так:

Нужно явиться к гинекологу в назначенный день.

Обычно спираль устанавливают во время или сразу после месячных (на третий-восьмой день), когда шейка матки мягкая и слегка приоткрыта. Возможна также установка и перед началом месячных. После родов, в том числе кесарева сечения, спираль устанавливают либо сразу (если нет инфекционных осложнений), либо через пять-шесть недель. После аборта тоже ждут около шести недель, если он сделан во втором триместре или был септическим. После аборта на ранних сроках можно ставить ВМС сразу.

Женщина размещается на гинекологическом кресле.

Врач проводит обычный осмотр с помощью зеркала, затем специальным тонким зондом измеряет длину полости матки, доходя до ее дна. Шейка матки при этом обрабатывается антисептиком и удерживается специальными щипцами.

На измеренную глубину вводится стерильный проводник, внутри которого находится сама спираль.

Затем проводник удаляют, а спираль остается в полости матки. Это похоже на введение гигиенического тампона с аппликатором. Процесс занимает несколько минут и доставляет небольшой дискомфорт. Женщины отмечают тянущее ощущение внизу живота, иногда легкую болезненность.

Наконец врач обрезает нить (усики) на небольшом расстоянии от входа в шейку матки.

Нить будет выступать в полость влагалища на два-три сантиметра и не будет мешать при половом акте.

Контрольное УЗИ позволяет убедиться в правильном положении ВМС.

Его делают либо в день установки, либо через восемь-десять дней.

Гинеколог объясняет пациентке, как контролировать наличие и положение спирали.

После этого можно идти домой.

Чего ожидать и как себя вести сразу после установки ВМС?

• После установки в течение нескольких дней (до десяти) могут беспокоить тянущие несильные боли, выделения в виде слизи и может кровить. Можно избавиться от дискомфорта, принимая спазмолитики (но-шпа) и обезболивающие (НПВС типа парацетамола). Менструации могут временно стать более обильными и болезненными.
• Половую жизнь можно возобновлять через семь-десять дней. В течение первых двух недель не рекомендуются физические нагрузки (бег, долгая ходьба, поднимание тяжестей, занятия спортом) или посещение бани, сауны.
• В норме сама спираль никак не ощущается. В случае каких-либо сомнений нужно немедленно показаться гинекологу.

Влияние на месячные

Врачи утверждают, что месячные после установки спирали должны прийти без каких-либо проблем и особенностей. Редко можно наблюдать задержку в несколько дней и перед этим мажущие выделения. Это является нормой для женщины, организм которой только что перенес значительный стресс.

Из-за привыкания организма после установки длительность менструальных выделений обычно увеличивается, а крови выделяется больше обычного, часто со сгустками.

Возможно, женщина почувствует незначительное усиление боли внизу живота и в пояснице. Волноваться не стоит. Несколько циклов и все должно идти по ранее установленному режиму. Если болевые ощущения сильно беспокоят, можно принять Ибупрофен, Но-шпу или другое обезболивающее.

Важно! Используйте после установки ВМС только прокладки, тампоны нужно исключить, т.к. вероятность проникновения инфекции при их использовании повышается в несколько раз.

Часто задаваемые вопросы

Когда нужно приходить на осмотр?

Если не возникает "внештатных ситуаций", первый осмотр проводят через десять дней, затем через один, три и шесть месяцев. В дальнейшем вполне достаточно профилактического осмотра дважды в год. Самостоятельно же нужно постоянно контролировать положение ВМС.

Когда можно заниматься сексом?

Вы не забеременеете, если сразу же после посещения гинеколога с целью установки ВМС, будет проведен половой акт. Но наши врачи настоятельно советуют, чтобы женщина подождала и соблюдала половой покой минимум неделю.

За этот период произойдет естественная адаптация инородного тела и вероятность осложнений будет сведена к минимуму.

Как себя вести?

Про секс мы уже говорили ранее. Также следует исключить сильную физическую нагрузку в спортзале, фитнес, бассейн и даже йогу.

Постарайтесь в течение 7 дней не употреблять спиртные напитки и пищу, которая может вызвать раздражение кишечника.

Когда нужно удалять спираль?

Удаление ВМС можно проводить в любой день цикла, но максимально комфортно это делать во время менструации. Категорически запрещается делать это самостоятельно!

Врач удаляет спираль, аккуратно потягивая за выступающие усики (нить), показывает женщине и назначает контрольное УЗИ. Обычно предварительно берут бактериологический мазок из влагалища.

Удаляют ВМС после окончания срока службы (в среднем это пять лет), в случае, если женщина планирует беременность, при непредвиденном смещении спирали или возникновении осложнений.

Удаление спирали без усиков врач-гинеколог проводит специальным приспособлением. Болевых ощущений быть не должно при этом.