Рахит - заболевание, развивающееся вследствие нехватки в организме витамина Д. Дефицит витамина Д появляется по причине неправильного питания или плохого усвоения этого органического соединения в кишечнике из-за слабости ферментной системы ЖКТ, дисбактериоза, частых нарушений стула. Последствиями рахита являются выраженные изменения костной системы, деформация грудной клетки с выпиранием ребер и или только с одной стороны, слабость мышц, связочного аппарата, анемия и другие нарушения. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу. Как правило, в этом случае назначают препараты витамина D. Также необходимо придерживаться определенных правил в жизнеобеспечении и поведении . Полноценное правильное питание, регулярные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе помогут нормализовать рост и развитие костной системы.

При выпирающих будут полезны следующие упражнения. Нужно уложить его спиной на твердую поверхность. Затем следует выполнять легкие нажимы на выпирающие ребра в течение одной минуты с частотой одно движение в секунду. Упражнение требуется ежедневно один раз в день. При выпирающих ребрах ребенок должен есть пять раз в день. В ежедневный рацион следует обязательно включать мясо, морепродукты, овощи, каши из цельного зерна (гречневая, овсяная, пшенная, кукурузная). Основной объем калорий ребенок должен употребить в первой половине дня. Важен и питьевой режим. Воду нужно пить утром натощак, а также до еды в объеме до 50 мл. Вода должна иметь комнатную температуру.

Ребенок должен достаточно много двигаться – бегать, ходить пешком, прыгать, плавать.

Деформация грудной клетки: симптомы, лечение

Выпирающие ребра могут быть следствием врожденной деформации грудной клетки. Наиболее часто встречается воронкообразная деформация, когда вдавлена внутрь к позвоночнику. Грудная клетка , боковые стенки воронки образуются реберными хрящами, которые расположены под прямым углом. Иногда при деформации ребра могут выпирать только с левой или с .

Причины появления этой патологии - аномальное развитие хрящей ребер и диафрагмы.

Воронкообразная грудь вызывает смещение и сдавливание внутренних органов, в результате нарушаются их функции. Ребенок отстает от сверстников в физическом развитии, у него появляются вегетативные расстройства, легочные нарушения. В настоящее время данную патологию лечат преимущественно хирургическим методом. В ходе операции устраняются все элементы деформации. При правильно проведенном хирургическом лечении прогноз является благоприятным в отношении косметического

Противоречивой ситуацией в диагностике физического здоровья грудничков и детей младшего возраста становится состояние, при котором выпирают нижние ребра у ребенка. Такой фактор вызывает беспокойство как у родителей, так и у педиатров. Очень часто в подобных ситуациях малышу ставят диагноз "рахит" и прописывают курсы массажа, кварца, а также прием витамина Д, преимущественно в виде капель. Однако далеко не всегда, когда ребра у ребенка выпирают вперед, такой диагноз правильный. Для постановки диагностики рахита недостаточно только выпирающих ребер. Данная болезнь сопровождается следующими симптомами: На начальной стадии - раздражительность, отсутствие аппетита, запоры, сильная потливость во время ночного сна. Также у больных рахитом детей старше 3-4 месяцев наблюдается особая разновидность крапивницы, при которой после проведения по коже тупым предметом на ней появляется красный след в виде припухлости тканей. Вторая стадия болезни характеризуется появлением кислого запаха пота, пониженного тонуса мышц, а также явных залысин на затылке ребенка. Большой родничок у малыша закрывается медленно. В 10-12 месяцев зубы у малыша отсутствуют. При попытках стать на ноги малыш часто получает травмы в виде вывихов и даже переломов. Прогрессирующая стадия болезни характеризуется искривлением грудной клетки с явным выпиранием нижних ребер и кривизной ног. Однако существует еще несколько причин, почему у грудничка могут сильно выделяться нижние ребра: индивидуальные особенности строения скелета. В таком случае ребра выделяются слегка и абсолютно не мешают ребенку во время движений или сидения; наследственная деформация грудной клетки. При этом в верхней части грудины наблюдается впадина, которая может иметь различные размеры, либо присутствует асимметрия ребер. Патология сопровождается слабостью дыхания из-за сдавленности легких и проблемами в работе сердечно-сосудистой системы; слабость мышц пресса и спины у грудничков. До начала активного ползанья мышцы живота и спины у детей слабо развиты, а кости недостаточно твердые. При отсутствии тренировок, в ходе которых ребенок пытается тянуться к игрушкам, ползать на животе и подтягивать ножки, желудок давит на нижние ребра. В результате ребра принимают выпуклую форму, которая заметна у детей с худощавым телосложением. Чтобы при подобном состоянии у ребенка понять что это - болезнь или особенности развития, важно опираться не только на внешность малыша. Во время диагностики важно также учитывать особенности скелета ближайших родственников, и провести анализ крови на уровень витамина Д.

После появления на свет малыша тщательно осматривают и измеряют неонатологи, а перед выпиской — ортопед или хирург. Но на этом наблюдение за костно-мышечной системой крохи не заканчивается: на первом году жизни вам предстоит пройти несколько комиссий, на которых младенца снова и снова будут осматривать. Такой контроль необходим, чтобы вовремя выявить патологии и приступить в немедленному лечению грудничка. Чем раньше вы вместе со специалистами начнете исправлять деформации, тем меньше вреда они нанесут младенцу.

Особое внимание врачи уделяют форме и размеру грудной клетки. Какое расположение ее составляющих является нормой, а какое — говорит о врожденной или приобретенной деформации?

Норма

1. При рождении у здорового дитя окружность груди меньше окружности головы на 3 см.
2. Форма груди при рождении должна быть бочкообразной.
3. Ребра должны располагаться горизонтально и строго симметрично.
4. В дыхании ребенка участвует только нижняя часть грудной клетки.

Отклонения от нормы

По происхождению отклонения от нормальной формы грудной клетки могут быть двух видов.

1. Приобретенными . Возникают из-за неправильного положения грудного ребенка, когда он лежит преимущественно на одном боку, ему подкладывают под голову и плечи подушку, а также рано сажают. Приобретенной деформация может быть и та, которая возникла при дефиците кальция в организме — изменить форму грудной клетки может действие рахита на кости.
2. Врожденными . Возникают из-за патологий внутриутробного развития плода или наследственных факторов.

По форме врожденных деформаций выделяют следующие типы грудной клетки: воронкообразный тип, килевидный и другие сложные случаи, которые встречаются гораздо реже.

Воронкообразная форма грудной клетки

Такую деформацию еще называют «грудь сапожника», она характеризуется вдавливанием грудины внутрь. Данная патология является врожденной, и активно развивается, пока ребенок растет. Если не лечить малыша, степень западания грудины будет увеличиваться и пагубно влиять на расположение внутренних органов.

Воронкообразная грудная клетка имеет градацию степеней западания грудины:

1. 1 степень — грудина утоплена внутрь на небольшое расстояние — до 2 см.
2. 2 степень — грудная клетка вдавливается глубже — до 4 см.
3. 3 степень — вдавливание углубляется до 6 см. Такая колоссальная деформация уже сильно заметна, и приносит ребенку не только моральный дискомфорт, но и сильно влияет на состояние его здоровья. Сжатые легкие не способны вентилироваться в полной мере — малыш будет часто болеть.

Килевидная форма грудной клетки

При такой деформации грудина, словно киль, выпячивается вперед. Данная патология чаще является врожденной и диагностируется в первые месяцы жизни младенца. Очень редко отмечаются случаи приобретенной деформации такого типа. Разрастание грудины в утробе происходит из-за активного деления клеток хрящевой ткани. Ее рост и последующее выпирание приводит к изменению положения ребер — они не горизонтальны, а сходятся у грудины под углом. Форма грудной клетки из-за этого не круглая и бочкообразная, а угловатая. Патология затрагивает не только костно-хрящевые составляющие грудной клетки, но и мышечные: у детей отсутствует часть диафрагмы спереди, а боковые ее участки прикреплены к 7-8 ребрам и чрезмерно развиты.

Если не приступить к лечению килевидной деформации, она может привести к смещению и дисфункции внутренних органов.

Редкие формы деформации

• Еще один вид деформации, который характеризуется равномерным уменьшением объема грудины, — плоская форма;
• иногда грудная клетка может быть выгнутой;
• в редких случаях у малышей диагностируется врожденная расщелина грудины;
• синдром Поланда также относится к редким деформациям грудной клетки у детей.

Чем опасны врожденные деформации?

Врожденные деформации грудной клетки — довольно частое явление. Они встречаются у 14% грудничков, чаще патологии диагностируются у мальчиков.

1. Любая деформация грудной клетки у ребенка влияет на положение внутренних органов и на их работу. Особенно сильно страдают окруженные ребрами легкие и сердце.
2. Заметная неправильная форма будет доставлять подросшему ребенку психологический дискомфорт. Это будет мешать ребенку гармонично развиваться и общаться со сверстниками.
3. Ребенок будет часто болеть из-за недостаточной вентиляции легких. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приведут к быстрой утомляемости, болям в сердце и развитию ВСД.

Причины появления деформации

1. Наследственность. Если в семье есть или были деформации грудной клетки, ребенок может родиться с патологией.
2. Патология может возникнуть на этапе внутриутробного развития плода, когда з
акладываются и развиваются хрящевые элементы, составляющие грудину, а также мышцы диафрагмы.
3. Ряд заболеваний на первом году может деформировать грудную клетку: это происходит при рахите, туберкулезе, сколиозе и т.д. Изменить ее форму могут гнойные воспаления, опухоли, травмы, ожоги и операции, сопряженные со вскрытием грудной клетки.

Диагностика

Врожденные деформации грудной клетки у новорожденных и грудных детей довольно сложны в диагностике. На раннем этапе определить неправильность ее формы можно по «поведению» костно-хрящевого комплекса при вдохе и плаче: ребра и непосредственно грудина сильно западают.

При подозрении на неправильность формы грудной клетки у младенца, вам назначат ряд диагностических процедур для определения размера и расположения костей и хрящей.

Лечение

Исходя из степени деформации хирург-ортопед назначит вам адекватное комплексное лечение. При сложных и глубоких врожденных изменениях формы грудной клетки ребенку может быть показана операция.

Первая и вторая степени поддаются исправлению консервативными методами. Малышу помогут:

• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• лечебная физкультура;
• дыхательные упражнения.

Консервативное лечение поможет и при приобретенных деформациях, но только после устранения первопричины изменения формы грудной клетки. Если патология носит рахитический характер, то есть возникла из-за дефицита витамина Д, вам нужно остановить процесс с помощью медикаментозной терапии, а затем устранять последствия болезни.

Профилактика

1. Единственный способ избежать врожденной патологии — правильно питаться в период закладки и развития костной системы, принимать поливитамины и избегать заболеваний на важных этапах формирования плода.
2. Вовремя диагностированная патология быстрей исправляется, поэтому посещайте с грудничком комиссии и при любых собственных подозрениях на неправильность формы обращайтесь к узким специалистам.
3. Чтобы избежать появления приобретенной деформации, следуйте рекомендациям педиатра по приему раствора витамина Д и четко соблюдайте дозировку препарата.
4. Не стесняйтесь говорить педиатру об изменениях в поведении и самочувствии крохи, которые могут сигнализировать о развитии у него опасных болезней.

анонимно

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста..У меня ребенок 10 месяцев..родились мы во время с нормальным весом 3200,в первый месяц набрали почти 1.5 кг,после еще 1 кг,потом чуть меньше кг и были всегда крупненькими и упитанными для своего возраста.Сейчас весим 9.100 кг.Где-то с месяца пили аквадетрим по одной капле,гуляли и гуляем каждый день не менее 2-ух часов,летом и весной часто выезжали на море,где было очень солнечно.Ребенок подвижный,все начал делать по возрасту и сидит и стоит с поддержкой и без,играет,листает книги,говорит слова,гулит.Часто потеет голова когда ребенок спит,ладошки,хруст в суставах при зарядке(причем всех и везде(руки,ноги,стопы,позвоночник).Волосы сменились в 2 месяца.Залысин нет.Волосы норм длины для данного возраста,уже завязываем хвостики).На данный момент у нас 8 зубов,начали появляться с 5 -ти месяцев.На последнем приеме в 8 месяцев у невролога было обнаружено искривление ребер нижних немного приподняты вверх и большой родничек (как я сама прощупала размер абрикоса или сливы),сказала давать по две капли аквадетрима в день...прошел месяц..размер сейчас родничка (как размер черешни),еще через месяц родничек размер не изменил..Раннее в мае была сдана моча на пробу по Сулковичу,где был результат положительный(кальций отсутствовал),общ ан крови-хороший,педиатр получив результат нам ничего не назначил,сказала,что лето,значит может быть передозировка вит Д.В сентябре после лета сдали так же анализ мочи-все хорошо!Я решила все же сдать биохимию на кальций,фосфор,но сдать не удалось дважды..у ребенка нет видимых вен вообще(На данный момент второй месяц даю вит Д по две капли,едим творог(раз в день),овощи(раз в день),желток (через день),молочно-кислые продукты(по типу кефирчика)раз в день,пюре фруктовое,компот,каши.Массажики и зарядку делаем каждый день дома.Что делать дальше? повышать ли дозу вит Д до трех четырех капель?Я очень боюсь что может начаться деформация костей ног..так как ребенок много стоит..скоро начнет ходить..Получается если искривленные ребра есть..то это рахит? и он остался не леченым..Показаны ли нам препараты кальция?Может пропить курсом Кальцинова..?или компливит Дз кальций для малышей...Врач не обращает внимания на наши жалобы,говорит хруст пройдет к году..Анализ мочи по Сулковичу в норме,но месяца три назад был отрицательным,так же нам ничего не выписали.Пропив месяц по 2 капли вит Д,кости на ощупь стали заметно тверже,почти не прогибаются,до этого были очень мягкими и податливыми. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Ни потливость, ни хруст в суставах с рахитом напрямую не связаны. Есть ли у малышки рахит, сказать не берусь - потому что нужно увидеть не только её, но и всех родственников; бывают наследственно обусловленные деформации грудной клетки, совершенно не связанные с рахитом - и я уже не говорю о том, что у малышей грудная клетка сама по себе в большей степени расширена книзу. Рёбра при рахите не искривляются - на них появляются "шишечки" в месте перехода хрящевой части в костную. Большой родничок должен закрываться к 18 месяцам. Так что на рахит Ваше описание, на мой взгляд, не очень похоже. В описании пробы Сулковича Вы, вероятно, допускаете какие-то ошибки: кальция нет или результат положительный? А какую дозу Д назначил малышке Ваш врач-педиатр? Без его рекомендации я бы не стала давать малышке более 1000 МЕ (2 капель) аквадетрима в день (а если живёте на юге и много гуляете с открытым лицом, может, и 1 капли было бы достаточно). Передозировка витамина Д нисколько не лучше его недостатка. Нужно еще учитывать, грудью Вы кормите девочку или смесями (в смеси витамин Д вводится дополнительно). Кальций обычно дополнительно назначают недоношенным и вообще детям с очень бурными темпами роста. Ваша малышка по массе тела вполне укладывается в среднюю норму для 10 месяцев, т.е. сверхбурного роста у неё нет. На мой взгляд, девочке вполне достаточно кальция из того питания, которое она получает. Искривление ног бывает только при очень тяжёлых формах рахита, которые сейчас практически не встречаются - или же при рахитоподобных заболеваниях, которые все равно на витамин Д не реагируют. Мне кажется, Вы зря себя в этом отношении "накручиваете". Здоровья вам!

анонимно

До двух месяцев с половинкой ребенок ел смесь Симилак и грудное молоко в равных частях..потом только Симилак.О рахите нам сказала на приеме невролог,именно по загнутым нижним ребрам..."Ой а у вас посмотрите ребрышки торчат..это же рахит,вам нужно увеличить дозу вит Д,сейчас 2 капли,а после сдачи анализа из вены,и если он будет плохим..то больше" -вот так нам сказали дословно.)Врач-педиатр назначала по одной капле каждый день с месяца где-то от рождения.А сейчас говорит можно увеличить до двух,только после лечения простуды.Кстати мы очень часто болеем(простываем)...уже болели пять раз.По анализу мочи-кальций отсутствовал совсем..то есть-рахит..Если смотреть грудные клетки близких родственников..у папы немного приподняты нижние ребра,но только при прощупывании..у меня(мамы)смотрят вовнутрь как и положено..Я еще думала,может ли повлиять ношение ребенка постоянно на руках с 4-ех месяцев от рождения из-за отсутствия коляски?Не присаживали ее раньше,чем села она сама..Может действительно я себе много накручиваю...Спасибо Вам за ответ,немного успокоили)

анонимно

Простите,но решила все же еще немножко дописать информацию о ребенке..Анализ мочи который мы сдавали впервые(я его нашла) до наступления лета,имел в себе информацию по результату-гипокальциемия.И еще...у ребенка сильно сохнет кожа...сухая полоса идет от колена и до пяточек(на двух ножках),ломкие ногти..ломаются посередине ногтевой пластины.

Указанные Вами новые симптомы скорее говорят не о рахите, а о полигиповитаминозе. Дело может быть не только в банальной нехватке витаминов в питании - но и нарушении соотношения разных витаминов. Это вообще интереснейшая тема - избыток одних витаминов порой вызывает нехватку других; я всё мечтаю в статье об этом рассказать, да времени не хватает. В частности, нужно бы подумать, достаточно ли ребёнку витамина А и группы В... Может быть, есть смысл перейти с препаратов витамина Д на какой-либо жидкий витаминно-минеральный комплекс (их сейчас много; любой доступный по цене). Ношение ребёнка на руках не может вызвать расширение грудной клетки книзу. В старых учебниках описывали деформации грудной клетки (что-то типа "отпечатка материнской руки") - но таких выраженных случаев рахита, повторюсь, в 21 веке, слава Богу, не бывает. (Во всяком случае, если речь идёт о банальном Д-зависимом рахите). Да простят меня неврологи - они всё же не так часто сталкиваются с рахитом, как педиатры, и не так хорошо знают эту тему. Потому я и спрашивала Вас о мнении вашего педиатра; я бы больше опиралась на него - и не "будила лихо, пока тихо". Если хотите, можете сами почитать о рахите - сведений в Интернете достаточно; и на этом сайте тоже есть статьи на эту тему. Надо внизу главной страницы сайта найти рубрику «читаем», выбрать раздел «статьи», там найти любую мою статью (они выходят по средам). В конце ее будет пункт «все статьи автора»; если «кликнуть» по этой надписи или фотографии, откроется их перечень, и можно будет выбрать нужную. Я старалась писать подробнее. Удачи!

анонимно

Спасибо Вам огромное за ответы!)

Заботливые внимательные родители могут заметить у своего ребенка выпирающие ребра и задаться вопросом – что это может быть? Такой признак, как выпирающие ребра, как правило – нижние, является признаком рахита.

– это состояние организма, свидетельствующее о нехватке витамина Д. Видимо. На каком-то этапе развития ребенку не хватило витамина Д. Даже если родители регулярно давали ребенку витамины, при определенном состоянии кишечника витамин Д мог просто не всасываться должным образом и не в полной мере. Так бывает при дисбиозе, слабости ферментной системы желудочно-кишечного тракта, частых послаблениях стула.

Для исправления положения необходимо придерживаться некоторых правил в поведении и жизнеобеспечении ребенка. Правильное полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия физкультурой постепенно нивелируют выпирание ребер.

Итак, подробнее – что нужно делать при выпирающих ребрах

1. Упражнения. Родителям совершать легкие нажимы на ребенка. Упражнения необходимо делать на твердой поверхности, чтобы ребенок лежал на спине. Не переусердствуйте! Нажимы нужно делать с частотой – 1 нажим в секунду в течение одной минуты. Упражнение делать один раз в день, но крайне важно делать его ежедневно, не пропуская ни одного дня.
2. Питание. Ребенок должен питаться пять раз в день. В ежедневном рационе ребенка должны присутствовать в обязательном порядке морепродукты, мясо (но не колбасы с сосисками!), овощи (не картофель, а другие овощи – капуста, морковь, огурцы, свекла, кабачки, тыква, болгарский перец и пр.), каши из цельного зерна – гречневая, кукурузная, овсяная, пшенная. Обед должен быть полноценным, состоящим из трех блюд. Ужин – более легкий. Основной объем калорий – в первой половине дня.
3. Питьевой режим. Вода должна быть комнатной температуры. Воду пить необходимо до еды и утром натощак в объеме до 50 мл.
4. Двигательный режим. Ребенок должен много двигаться – ходить пешком, бегать, прыгать, плавать.