Криотерапия при ревматоидном артрите: лечение холодом. Когда нельзя проводить процедуру

Ведь читали в книгах, в фильмах видели, как еще в старину очень приветствовалось купание в проруби, после баньки – сразу в снег и пр. Ведь еще тогда люди знали, что прекрасно оздоравливает и предотвращает старение!

Вот и сейчас в специальных клиниках применяют криотерапию для лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а заодно и повышая иммунитет больным людям. Как же действует холод на организм? Сначала, под воздействием холода, происходит резкое сужение мелких сосудов, а после прекращения воздействия холодом, резкое их расширение. За счет чего улучшается питание тканей и близлежащих органов, становится лучше движение крови по венам, а значит и работа сердца и сосудов.

Криотерапия применяется для лечения травм позвоночника, опорно-двигательного аппарата, но, к сожалению, не ! При остеохондрозе необходимо выполнение некоторых правил, таких, как — нельзя перегружать позвоночник постоянным сидением на одном месте – нужно периодически вставать и ходить, для сна нужен жесткий матрац, борьба с – это лишняя нагрузка на позвоночник. Рацион больных остеохондрозом, должен включать курагу, чернослив, орехи, мед, напитки из шиповника, изюм и петрушку. Но сначала о противопоказаниях , это – аллергия на холод, простуды, инфаркт миокарда, гипертония и инсульт, заболевания почек и сердца, особенно инфекционного характера. В домашних условиях можно тоже, с помощью льда , облегчить состояние, например, при ожоге. (радикулит), тоже можно уменьшить с помощью льда. Однако, воздействие на поясницу льдом, не должно превышать 5 минут!

Удобнее всего снимать такую боль пластиковой бутылкой с водой, замороженной в морозилке. При повреждении суставов, лучше всего лечение льдом проводить в комплексе с лечебной физкультурой. Если же, во время травмы произошел разрыв сосудов, вы сразу это поймете, по появившейся гематоме, лучшее лечение и снятие отека, тоже лечение льдом!

Непростое и такое продолжительное лечение суставов, сопровождающееся приемом целого арсенала не совсем безвредных медикаментов, на самом деле может быть полезным и даже приятным.

Так, санатории России, специализация которых – лечение опорно-двигательного аппарата, на службу здоровью поставили не только лекарства, физиотерапию и лечебную физкультуру, но и все богатство природных ресурсов страны.

Природные ресурсы помогут преодолеть заболевания суставов

Целебные сакские грязи с композициями из минеральных солей, уникальные гидроресурсы солнечного Кавказа, новейшие методики гидротерапии на радоновой воде не только восстановят «разболтанные» суставы, но и станут отличным стартом укрепления пошатнувшегося здоровья в целом.

Тысячи туристов, ежегодно устремляющихся на солнечный полуостров, знают о целебных свойствах природного бальзама, восстанавливающего костную ткань и увеличивающего ее пластичность – иловых грязей.

Аппликации и обертывания с применением этого целебного дара соленого Сакского озера показаны при артрите, артрозе, подагре и болезнях позвоночного столба, перенесенных травмах и переломах.

Иловая грязь показана при многих заболеваниях суставов

Помимо насыщения минералами, иловая грязь оказывает противовоспалительный и обеззараживающий эффект.

Наиболее популярные санатории Крыма с лечением опорно-двигательного аппарата:

Орен-Крым, Планета, ТЭС-Отель, Победа, Мечта, Здравница (г.Евпатория);
Дельфин Черноморский, Времена года (Ялта).

Сосредоточием Крымских грязелечебниц по праву можно назвать город Саки.

Всем желающим пройти лечение суставов в Крыму рекомендуют лучший санаторий под названием «Полтава», применяющий уникальный целебный ресурс Сакского озера – иловые грязи – в сочетании с бальнеотерапией для уменьшения болевых проявлений в суставах и своеобразной «переориентации» функций организма на борьбу с болезнью. В структуру санатория «Полтава» включены собственный медицинский центр, лечебно-диагностическое отделение, грязе- и водолечебница.

Лучший санаторий Крыма «Полтава»

Первоклассный курорт использует грязи не только для аппликаций и обертывания, но и для ряда электропроцедур (электрогрязелечение) при остеоартрозе, ревматоидном артрите, хроническом спондилите, а также в качестве элемента посттравматического лечения.

Особой эффективностью отличается лечение гальваногрязью. Лечебные ванны также не обходятся без даров соленого озера: их готовят с добавлением соленой рапы и различных растительных экстрактов. Получению максимальной пользы от лечения располагает и расслабляющий отдых после процедур в уютных комнатах 2-корпусов, а также коттеджах, расположенных в 10-20 м от моря;
Доминирующим лечебным фактором санатория с названием «Саки» остаются все те же лечебные грязи и рапа, а такой комплекс мероприятий, как механотерапия, ручной массаж и, конечно же, обилие Солнца – приводят к регрессу патологических процессов в суставах.

Механотерапия в комплексе других процедур дает поразительный эффект
Лечение больных, лишенных возможности передвигаться осуществляется в специализированном спинальном санатории им. академика Н.Н. Бурденко (г.Саки) .
Травмы и прочие спинно-мозговые «катастрофы», болезни и травмы нервной системы, сопровождающиеся параличем – «узкая» специализация санатория.

Санатории им. академика Н.Н. Бурденко специализируется на травмах спины

Использование иловой грязи и рапы соленого озера в тандеме с уникальными методиками двигательной реабилитации, лечебной физкультуры, а при необходимости – и лечебной ходьбы, ручной массаж и механотерапия дарят шанс снова «стать на ноги». Санаторий рассчитан на 370 человек и оборудован пандусами.

Где оздоровить позвоночник и суставы в Башкортостане?

Край источников минеральных вод – Башкирия – богата не только сульфатными, сероводородными, бромными и прочими целебными гидроресурсами, но и лечебными грязями, и термальными источниками.

Все эти природные богатства используют санатории в Башкирии для лечения суставов.

Главным лечебным фактором оздоровления суставов и позвоночного столба на курорте Янган Тау (Башкирия) являются горячие сухие пары и газы, выделяющиеся из трещин и скважин одноименной горы. В санатории осуществляют лечение суставов с применением аппликаций конденсата пара. Уникальные свойства термального источника и аппликации на его основе оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие, а также улучшают обменно-трофические процессы в костях и суставах. Какие болезни суставов лечат в Янган Тау?

Лечебница Янган Тау оснащена самым современным оборудованием

Санаторий оснащен специальным комплексом для лечения и укрепления мышечной и скелетной системы, что показано при искривлении позвоночника, остеохондрозе и остеоартрозе;
Всем тем, кого привлекает уникальная природными богатствами Башкирия, лечение суставов могут пройти в санатории «Бодрость», специализирующемся на лечении и профилактике болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей.
Бодрость – единственная лечебница Башкортостана, где для лечения остеохондроза, артрита, радикулита применяют Нафталан – целебную «молодую» нефть родом из Азербайджана.

В санатории «Бодрость» используют лечение нафталаном

Отдыхающих размещают в 2-местном номере с душем и умывальником или в одно- и двухкомнатном полулюксе/люксе, оснащенном санитарным сервисом, системой кондиционирования и пр.;
Среди прочих курортов Башкирии особенно выделяют санаторий «Радуга», осуществляющий лечение позвоночника.
Лечебная методика, включающая вытяжение позвоночника на аппарате Анатомор американского производства, мануальную терапию и грязелечение в Альфа-капсуле и Энергетическом коконе, позволит (в 99% случаев!) избежать оперативного лечения пациентам с протрузией и межпозвоночной грыжей.

Среди других показаний – перенесенные травмы, сколиоз, врожденные патологии опорно-двигательного аппарата, болезни суставов ног. Богатый номерной фонд с сервисом и повышенным содержанием кислорода, возможность размещения в деревянных коттеджах сделают лечение «уютным».

Аппарат Анатомор для вытяжения позвоночника

Как и для отдыха в других санаториях, оздоровление в здравницах Башкирии осуществляется при наличии:

паспорта;
путевки;
полиса обязательного медицинского страхования;
санаторно-курортной карты.

Детский перечень документов несколько шире – помимо перечисленных, необходимо взять с собой выписку с данными анализов, в т.ч. на энтеробиоз, а также справки об отсутствии заразных заболеваний кожи и об отсутствии контакта с инфекционными больными.

Уютные санатории Карелии

Хотя 55% «таежной» Карелии покрывают леса, ее главным богатством остаются озера, являющиеся источниками лечебных иловых отложений.

Кристальные вода и воздух располагают к освобождению от недугов природным путем, поэтому самые известные санатории Карелии по артрозам и лечению позвоночника расположены на берегу озер.

Здоровье суставов с минеральными водами Краснодарского края

Лечение суставов в Краснодарском крае можно пройти в санатории «Заполярье» (Сочи), где для пациентов с патологиями органов движения разработана программа «Без боли» и «Подвижные суставы».

Среди показаний для ее применения – псориатическая и затяжная реактивная артропатии, ревматоидный артрит, артрозы, искривление позвоночника и остеохондроз и межпозвоночная грыжа.

Мацестинские процедуры в санатории «Заполярье»

Мацестинские процедуры, сероводородные, йодобромные и даже нафталановые ванны, механотерапия, – не полный перечень «корпоральных» методов лечения пациентов с двигательными патологиями.

Природное богатство Ставрополья для здоровых суставов

Ессентуки

Лучшей здравницей Кавказских Минеральных Вод считают «Русь», где для решения проблемы артритов и артрозов применяют комбинацию целебных факторов, состоящую из бальнеологических процедур с солодково-пенными, йодобромными, углекислыми ванными, кинезотерапии, аппаратной физиотерапии и всех видом массажа;
«Викторию» определяют как один из лучших опорно-двигательных санаториев страны.
Грязелечение в сочетание с радоновыми ванными – его преимущество при болезнях суставов, возникающих вследствие запредельных нагрузок и метаболических нарушений.

Пятигорск

Собираясь на лечение суставов в Пятигорске, многие задаются вопросом: какой санаторий лучше? У каждого свои преимущества:

Заглядывая в различные уголки страны

Ресурсный потенциал позволяет размещать санатории для лечения суставов в России повсеместно.
Приведем преимущества пятерки лучших:

Медикаментозное лечение в сочетании с комплексом ЛФК, выполняемым в зале или бассейне, скипидарные и морские ванны, теплолечение, современнейшие физиотерапевтические аппараты помогут «укротить» проявления остео- и посттравматического артроза и артрита, остеохондропатии, артралгии и прочих суставных недугов, если предпочтение пациента остановится на санатории «Подмосковье», расположенном в Домодедово и подведомственном «Управлению делами Президента РФ.
Лечение на грязевом курорт Евпатории, – Детском санатории им. Н.К. Крупской, возможно даже при костном туберкулезе.
Среди прочих показаний – коксартроз и сколиоз, остеомиелит, костные деформации и асептический некроз костей и суставов.
В расположенном под Новгородом санатории «Старая Русса» электропроцедуры проводят с применением сульфидно-иловых грязей, снимающих воспалительные явления и оказывающих обеззараживающее действие при ревматоидных и прочих артритах, артрозах, искривлении позвоночника, синовитах и бурситах.
Подробнее о санатории “Старая Русса” смотрите в видео:

Обширная лечебная база, включающая аппараты ультразвука, свето- и электролечения позволит скорректировать метаморфозы в костях, вызванные остеопорозом и активизировать восстановительные процессы при остеохондрозе.
Отдыхающие с диагнозами сколиоз, остеохондроз, полиартрит или радикулит долгожданное облегчение получат, посетив «Волхов» – санаторий по лечению позвоночника, расположенный в Ленинградской области.
Хотя «Волхов» отличается демократичностью цен, доступных для пожилых людей, в его лечебном активе есть уникальная авторская разработка, включающая гравитационное вытяжение позвоночника в комбинации с мануальным воздействием и акупрессурой.

Данная методика заслужила немало положительных отзывов среди пациентов, страдающих спинномозговыми грыжами.
Инновационные методики лечения низкими температурами, гидро- и бальнеотерапию, аппликации Сакских грязей и пелоида, физиотерпию предлагает для лечения недугов костно-мышечной системы, в т.ч. после протезирования, санаторий «Новый источник» в Вологодской области. Его отличительная особенность – использование особой, блоко-разгрузочной терапии (угультерапия), принцип которой – своеобразное введение тела в состояние невесомости путем «вывешивания» пациента над кушеткой. Угультерапия, «расслабляющая» мышцы при скованности и болях в суставах, вызванных травмами и артритами, является еще и профилактикой переутомления.
Подробнее о санатории смотрите в видео:

Популярное ныне направление медицинского SPA и другие природные методики, активно развиваются по всей стране. Санатории перестраиваются, не уступая по уровню сервиса европейским лечебницам.

Санаторно-курортное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

«Затишье» – это санаторий с возможностью лечения опорно-двигательного аппарата. Он расположен в самом центре Брянской области - в Клинцовском районе.

Заболевания этой системы распространены очень широко: они являются одной из самых распространенных причин выхода на инвалидность. Могут быть вызваны разными причинами: низкой физической активностью или регулярными перегрузками организма, появляться в результате травм или генетической предрасположенности.

Поэтому их лечение – одно из приоритетных направлений работы санатория «Затишье». Пациентам с такими заболеваниями рекомендуется проходить профилактические санаторные процедуры ежегодно.

Что дает лечение опорно-двигательного аппарата в санатории при заболеваниях позвоночника и суставов?

Избавление от боли и других симптомов заболевания. Лечение природными грязями, минеральные ванны в сочетании с другими процедурами и комплексом ЛФК снижают воспалительный процесс, который и приводит к отеку, боли и ограничению подвижности. Зачастую обезболивающий эффект возникает уже на 2-3 день после начала курса.
Восстановление тонуса мышц. Этого эффекта врачи добиваются за счет увеличения двигательной активности пациента, массажа, плавания, лечебных душей и других процедур. Восстановление мышечного баланса способствует сглаживанию таких дефектов, как искривление позвоночника.
Снижение веса. Лишний вес в большинстве случаев осложняет течение заболевания. С целью его уменьшения организуется диетическое питание, подобранное индивидуально, программа по увеличению физической активности и комплекс процедур, активирующий обмен веществ.
Улучшение эмоционального состояния. Лечение проходит в спокойной, позитивной обстановке курорта. Доброжелательный персонал дает возможность гостям временно забыть о бытовых и производственных проблемах, почувствовать себя как «дитя в пеленках». Позитивный эмоциональный фон значительно увеличивает эффективность процедур.
Формирование здоровых привычек. Это крайне важно для длительной ремиссии и полного излечения. С этой целью в профилактории создана специальная информационная среда: у пациента есть возможность длительного общения с лечащим врачом, который объясняет, что необходимо ввести в привычку для улучшения здоровья. На занятиях ЛФК наши гости обучаются комплексу упражнений, которые они потом смогут выполнять дома самостоятельно.

Кому может понадобиться путевка на лечение опорно-двигательного аппарата в санатории «Затишье»?

Лечение показано при наличии следующих симптомов:

хронические боли в спине и конечностях;
ограничение движения, хруст в суставах;
нарушение осанки;

Ожидаемый результат:

ликвидация или снижение болевого синдрома;
увеличение объема движений и общей физической активности;
нормализация массы тела;
изменение пищевых привычек и режима двигательной активности;
нормализация обмена веществ;
улучшение общего состояния.

Виды диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата в санатории по путевке

Диагностика

Обследование необходимо для постановки диагноза и разработки эффективного плана лечения. Оно позволяет выявить сопутствующие заболевания, наличие показаний и противопоказаний к проведению процедур. Виды диагностики:

УЗИ внутренних органов;
клинический и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
консультация узких специалистов (отоларинголог, хирург-травматолог, эндокринолог, невропатолог, окулист, дерматолог).

Питьевой режим

Прием местной минеральной воды внутрь улучшает обмен веществ и общее самочувствие, восстанавливает водно-солевой баланс, улучшает состояние хрящевой ткани.

Водолечение

Включает назначение:

ванн (минеральных из местного источника, хвойных, скипидарных, пантогематогенных, четырехкамерных, контрастных);
лечебных душей (подводного, циркулярного, душа Шарко, восходящего);
бассейна, сауны, турецкой бани.

Водные процедуры способствуют расширению объема движения в суставах, уменьшению болевого синдрома.

Минеральные ванны из собственного источника в санатории «Затишье» улучшают обмен веществ и нормализуют водно-солевой баланс, уменьшают дегенеративные и воспалительные изменения в суставах.

Скипидарные ванны назначают при радикулоневритах, спондилезе, расстройствах вегетативной нервной системы, обменных нарушениях, заболеваниях суставов. Они оказывают местно-раздражающее действие, улучшают обмен веществ и кровообращение.

Ручной классический, вакуумный, антицеллюлитный, медовый массаж – все эти методики способствуют устранению мышечного спазма, улучшению кровотока в мышцах и суставах. Лучше всего проводить массаж как подготовительный этап перед выполнением физических упражнений.

ЛФК (лечебная физическая культура)

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. С помощью регулярных занятий удается уменьшить контрактуру суставов и восстановить объем движений в них.

Аппаратная физиотерапия

В комплекс процедур входят электрофорез, СМТ, ДДТ-токи, ультразвук, магнитотерапия, местная криотерапия «Холод», лазеротерапия, высокочастотная терапия, светолечение, ингаляции. С помощью физиотерапевтических методов можно улучшить обменные процессы, уменьшить воспалительные и дегенеративные изменения.

Иглорефлексотерапия

Воздействие оказывается на определенные акупунктурные точки с помощью игл. Процедура снижает воспаление и боли, способствует восстановлению тонуса и кровоснабжения в больном органе.

Теплолечение

Парафин+озокерит, тамбуканские грязи. Тепловые процедуры улучшают кровообращение тканей, активируют обменные процессы, замедляют развитие дегенерации суставных поверхностей.

Криосауна

Способствует мобилизации защитных сил организма, улучшению кровоснабжения.

Фитотерапия или питье травяных сборов

Приготовление целебных настоев – искусство, которым в совершенстве владеют специалисты «Затишья». Индивидуально подобранные лечебные сборы благотворно влияют на самочувствие, а также на состояние периферических нервов и костно-мышечной системы.

Кислородные коктейли

Насыщают ткани кислородом, способствуют повышению работоспособности и двигательной активности, улучшению обмена веществ.

Аэрофитотерапия

Вдыхание эфиров трав. Так же, как и фитотерапия, может применяться при отсутствии повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости отдельных компонентов. В зависимости от состава может оказывать как тонизирующее, так и успокаивающее действие на нервную систему и организм в целом, ускорять или замедлять обменные процессы.

Показания для лечения опорно-двигательного аппарата и суставов в санатории:

реактивные, псориатические артропатии;
ревматоидный артрит минимальной степени активности;
подагра;
полиартроз;
коксартроз и гонартроз;
сколиоз;
остеохондроз;
анкилозирующий спондилит;
спондилез;
миозит;
синовеиты и тендосиновеиты;
последствия травм (консолидированные переломы, контрактуры суставов, посттравматические артрозы, культи), ожогов;
хронический остеомиелит вне обострения;
повреждение периферических нервов.

Показания для лечения периферической нервной системы:

невралгия, неврит, нейропатия тройничного, лицевого и других периферических нервов, полиневропатии;
поражения и сдавливание нервных сплетений и корешков;
состояние после операции по удалению грыжи позвоночника.

Противопоказания:

остеомиелит с наличием свищей и секвестрацией;
множественное поражение суставов с ограничением способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению;
ревматоидный артрит высокой степени активности с септическими формами, поражением внутренних органов;
общие для санаторно-курортного лечения.

Сегодня различными заболеваниями суставов в России страдает более 4,2 млн. человек, среди которых доминируют пациенты с заболеваниями крупных суставов. Снижение трудоспособности и качества жизни таких пациентов и тенденция к раннему дебюту и инвалидизации являются одним из наиболее важных социально-экономических последствий артропатий, общая инвалидизация по которым в России достигает 2,2%. Наиболее частыми нозологическими формами заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) являются остеоартроз (OA) и ревматоидынй артрит (РА).

OA рентгенологически выявляется более чем у половины людей старше 65 лет. При этом около 10% мужчин и 18% женщин имеют различные симптомы OA. OA характеризуется болью в суставах и снижением их мобильности, связанными с постепенным изнашиванием суставного хряща.

Факторы риска, патогенез, клиника и исход заболеваний разных суставов в зависимости от локализации поражения различны, что позволяет рассматривать остеоартроз как группу заболеваний мультифакториального генеза, истинные причины развития которых до настоящего времени не известны. Исследователи выделяют два ведущих этиологических фактора развития OA — чрезмерную механическую и функциональную перегрузку хряща и снижение его резистентности к обычной физиологической нагрузке.

Факторами предрасположенности к развитию дегенерации суставного хряща являются генетические полиморфизмы (наследственные нарушения коллагена 2 (синдром Стиклера), мутация гена коллагена 2 (COL 2AL), женский пол, пожилой возраст, избыточная масса, снижение уровня женских половых гормонов в постменопаузе. Определенную роль играют наследственные нарушения развития или приобретенные заболевания костей и суставов, особенности физической нагрузки, травматизация суставов в связи со спортивными занятиями или активным досугом.

Среди ведущих патогенетических механизмов развития заболеваний выделяют поражение матрикса хряща, субхондральной кости, мягких тканей, нарушение метаболизма и воспаление суставных тканей. Под действием различных эндогенных и экзогенных факторов динамическое равновесие процессов синтеза и деградации в матриксе хряща изменяется, в результате чего хондроциты синтезируют повышенное количество металлопротеиназ, катализирующих деградацию коллагена и протеогликанов, коллагеназу, гелатиназу и стромелизин.

Многие процессы, происходящие в суставном хряще при OA, являются скорее репаративными, чем деструктивными. Клинические исследования показали, что хрящ у пациентов с остеоартрозом способен к восстановлению, а хондроциты могут синтезировать экстрацеллюлярный матрикс суставного хряща. Дистрофический процесс при OA нередко осложняется вторичным синовитом, который усугубляет течение болезни, выраженность артралгий, нарушение функций пораженного сустава и позволяет называть данное заболевание «остеоартрит». Синовит при OA чаще трактуется как реактивный ответ на появление продуктов дегенерации хряща в синовиальной полости. Изменения мягких тканей включают, помимо хронических синовитов, утолщение суставной капсулы, изменения периартикулярных тканей — бурситы, тендиниты.

Ревматоидный артрит (РА) ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов. РА — гетерогенное заболевание, основу патогенеза которого составляет сложное взаимодополняющее влияние генетически детерминированных и приобретенных дефектов нормальных иммунорегуляторных механизмов, ограничивающих патологическую активацию иммунной системы в ответ на потенциально патогенные, а нередко и физиологические стимулы. Вклад генетических факторов в развитие РА составляет 15%, а факторов внешней среды — 85%.

Распространённость РА среди взрослого населения составляет 0.5-2% (у женщин 65-ти лет — около 5%), соотношение женщин к мужчинам — 2-КЗ:1. Поражаются все возрастные группы, включая детей и лиц пожилого возраста. Пик начала заболевания приходится на 30-55 лет. Через 20 лет от начала заболевания 60-5-90% пациентов теряют трудоспособность, а 1/3 становится полными инвалидами. Продолжительность жизни больных РА на 10-15 лет ниже популяционной.

Клиническая картина болезни варьирует от легкого, недеформирующего поражения суставов с сохранной в течение длительного времени функцией до тяжелого инвалидизирующего эрозивного артрита. Установлено, что примерно в 70% случаев эрозивно-деструктивные изменения в суставах проявляются в течение первых 3-6 месяцев от дебюта заболевания, что определяет неблагоприятный прогноз течения раннего РА.

Суть патологического процесса при РА составляет системное аутоиммунное воспаление, которое с максимальной интенсивностью затрагивает синовиальную оболочку суставов. Болезнь развивается вследствие ослабления функции Т-лимфоцитов-супрессоров, что может быть причиной потери регуляторной функции Т-клеток, приводить к повышению активности В-лимфоцитов с последующим увеличением синтеза иммуноглобулинов (антител и аутоантител). Патологические изменения при РА характеризуются нарушением баланса синтеза «антивоспалительных» и «провоспалительных» цитокинов в сторону увеличения последних. «Провоспалительные» цитокины индуцируют синтез медиаторов воспаления, вызывающих деструкцию суставов. Способность активированных Т-лимфоцитов стимулировать синтез макрофагами «провоспалительных» медиаторов играет основную роль в развитии воспаления при РА. Этот дисбаланс и является основным фактором прогрессирования суставного воспаления, приводящего к формированию паннуса, деструкции хряща и костной ткани.

Ведущий морфологический признак ревматоидного воспаления — формирование эктопического очага гиперплазии синовиальной ткани, инвазивный рост которого (паннус) приводит к разрушению суставного хряща и субхондральной кости. На поздних стадиях в патогенезе РА начинают преобладать автономные («опухолеподобные») процессы, обусловленные соматической мутацией синовиальных фибробластов и дефектами апоптоза. Эти данные объясняют трудности противовоспалительной терапии РА, которая наиболее эффективна в рамках достаточно небольшого по времени «терапевтического окна», после чего кпетки-мишени начинают терять способность отвечать на противовоспалительные стимулы и приобретают устойчивость к фармакологическим воздействиям. У пациентов с заболеваниями ОДА можно выделить ряд синдромов: болевой, отёчный, гемодинамических циркуляторных нарушений, локомоторной дисфункции.

Основная цель терапии пациентов с заболеваниями ОДА состоит в минимизации боли и улучшении качества жизни пациентов. Схемы лечения включают в себя как физические методы, так и фармакологические вмешательства.

Современные международные рекомендации OARSI (Osteoarthritis Research Society International) и Ассоциации ревматологов России по терапии больных с OA регламентируют применение симптоматических лекарственных средств быстрого действия (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и медленного действия (внутрисуставное введение глюкокортикоидов (ГК), препаратов, содержащих хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, производных гиалуроната). При РА крайне важно раннее и агрессивное начало терапии базисными противовоспалительными препаратами (основной препарат выбора — метотрексат), а также современными генно-инженерными биологическими препаратами. Теоретическое представление о начальном периоде РА как об «окне возможностей» для наиболее успешного лечения болезни подтверждается большей частотой ремиссий при раннем назначении базисной терапии. Для уменьшения болей в суставах назначают НПВП, для снятия выраженной воспалительной активности используют ГК, в том числе — внутрисуставные введения.

У пациентов с тяжелыми формами заболеваний ОДА, которые не поддаются консервативному лечению, производят эндопротезирование суставов. Физические методы лечения направлены на купирование периодических и кратковременных болей, возникающих при значительной нагрузке на сустав или длительной его неподвижности (анальгетические методы); купирование индуцированного антигенами воспаления (противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы) и обусловленной им локомоторной дисфункции (методы коррекции локомоторной дисфункции); восстановление нарушений обмена и синтетической активности хондроцитов (трофостимулирующие методы) и коррекция веса (липидокорригирующие методы). Среди физических методов, эффект влияния которых на клинические проявления, качество жизни и/или прогноз заболевания доказан, ведущим является метод локальной воздушной криотерапии.

Холодовые аппликации применялись для облегчения боли с древнейших времен. В афоризмах Гиппократа (460+370 гг. до н.э.) использование льда или снега рекомендовалось для уменьшения отека и боли. Лечение холодом оставалось на эмпирическом уровне до 70-х годов XX в., когда этот метод стал известен как криотерапия. В области воздействия холодового фактора быстро уменьшается температура подлежащих тканей. В результате в них снижаются интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость переноса различных веществ через мембраны. Холодовая компрессия адренергических волокон в подлежащих тканях вызывает выраженное рефлекторное сужение сосудов микроциркуляторного русла, спазм скелетных мышц, повышение вязкости крови. Через 1+3 ч после воздействия происходит выраженное реципрокное расширение сосудов кожи, усиление метаболизма, релаксация мышц и повышение кровотока в охлажденных тканях реактивная гиперемия (рефлекс Левиса).

Уменьшение возбудимости и последующая блокада проводимости тактильных и болевых волокон подлежащих тканей приводят к выраженной локальной анестезии и аналгезии. Снижение тонуса сокращенных мышечных волокон устраняет спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»). Понижение температуры очага воспаления ингибирует активность выделяющихся из лизосом базофилов протеаз и тормозит размножение микроорганизмов. При этом уменьшаются альтерация и отек поврежденных тканей, ускоряются некролиз и очищение гнойно-некротических ран от омертвевших тканей, тормозится всасывание токсических продуктов в ожоговых ранах. В последующем в области криовоздействия ускоряются дифференцировка фибробластов и образование грануляционной ткани, а также происходит структурная перестройка рубцов. Накапливающиеся в очаге криоантигены индуцируют формирование антител.

Холод активирует различные сегментарно-рефлекторные реакции в реципрокно связанных внутренних органах и тканях. Воздействие на воротниковую область вызывает рефлекторную вазоконстрикцию сосудов кожи кистей и предплечий, а пояснично-крестцовую кожи голеней и стоп. Метод обладает аналгезирующим, анестезирующим, гемостатическим, антиэкссудативным и спазмолитическим лечебными эффектами. Отдельно следует остановиться на влияние ЛКТ на сустав и околосуставные структуры при заболеваниях ОДА. Физиологические эффекты ЛКТ заключаются в быстром, значительном падении температуры кожи и медленном, умеренном снижении температуры тканей суставов.

Анальгетический эффект связан как с прямым (уменьшение порога возбудимости ноцицепторов и скорости нервной проводимости), так и с косвенным действием (противоотечный и спазмолитический эффекты). Обезболивающий эффект наблюдается, если температура кожи понижается до +10/+15°С, и может продолжаться в течение 15+30 минут после процедуры. Нормальная внутрисуставная температура составляет +33°С. У больных с артритами, в том числе с РА, она может подниматься до +36°С. Увеличение внутрисуставной температуры ведет к активации ферментов (коллагеназы, эластазы, гиалуронидазы, протеаз), вызывающих деструкцию хряща. ЛКТ вызывает падение внутрисуставной температуры в среднем до +29 + +32°С и приводит к снижению активности коллагеназы и предотвращению деструкции суставов.

Противовоспалительное действие J1KT является следствием снижения продукции ферментов (например, металлопротеиназы) и медиаторов воспаления. Комплексное воздействие ЛКТ (уменьшение боли, воспаления — и отека) может способствовать восстановлению подвижности суставов. Падение внутрисуставной температуры под действием ЛКТ снижает болевой синдром, скованность, активность воспалительного процесса, улучшает функциональные способности и двигательную активность суставов у больных с артритами. Эти терапевтические эффекты представляют собой теоретическое обоснование применения ЛКТ в лечении заболеваний ОДА.

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕТОДА

Хронические дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата — ревматоидный артрит, артрозы, эпикондилиты (тенисный локоть, локоть гольфиста), тендинозы, кальцинозы, артрозы, трохантериты, тендиниты, синдром Дюпюитрена, пяточная шпора, фасциит, плоскостопие, стресс-переломы, бурситы.
Хронические дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника — остеохондроз, грыжи и протрузии дисков, миофасциты, лигаментиты таза.
Повреждение мышц, связок и сухожилий.
Консолидированные переломы костей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕТОДА

Нефиксированные нестабильные переломы костей.
Прием прямых антикоагулянтов.
Развивающееся гнойное воспаление (нагноившаяся гематома, флегмона, абсцесс) с явлениями интоксикации.
Коллагенозы.
Незакрытые зоны роста костей у детей.
Нарушения периферического кровообращения (феномен Рейно, облитерирующий атеросклероз и эндартериит в стадиях суб- и декомпенсации).
Тромбозы.
Криогаммаглобулинемия, геморрагические диатезы, серповидно- клеточная и другие виды гемолитических анемий, гемоглобинурия.
Нарушение температурной чувствительности и гиперчувствительность к холоду (индивидуальная непереносимость). Общие противопоказания для физиотерапии.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

Метод локальной воздушной криотерапии реализуется при помощи аппаратов КриоДжет® (CrioJet Air), Mini и С200 производства фирмы «Zimmer MedizinSysteme GmbH» (Германия), разрешенных к лечебному применению Федеральной Службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и включенных в Реестр изделий медицинской техники (регистрационное удостоверение №ФСЗ 2010/07554 от 02.08.2010 г.). Аппараты обеспечивают охлаждение атмосферного воздуха до низких температур (КриоДжет Mini до -30°С, КриоДжет С200 до -40°С) и подачу охлажденной осушенной воздушной струи с помощью специального гибкого шланга на любой участок тела. Аппараты работают на однокаскадной или двухкаскадной холодильной машине и не требуют специального обслуживания.

Аппарат КриоДжет (рис.1) представляет собой закрытый мобильный модуль на четырех роликовых опорах, имеет встроенный сенсорный пульт управления (рис.2), расположенный на передней панели.

Объемная скорость воздушного потока дискретно дозируется в диапазоне от 1 до 9 ступени: 1 = 350л/мин, 2 » 500л/мин, 3 = 640л/мин, 4 = 780л/мин, 5 » 930л/мин, 6 = 1080л/мин, 7 = 1220л/мин, 8 * 1370л/мин, 9 « 1550л/мин.

Диаметр сменной насадки определяет интенсивность отвода тепла от единицы обрабатываемой площади в обратно пропорциональной зависимости. В комплект входят большая, средняя и малая насадки.

Расстояние от насадки до поверхности тела (2-Н5 см) также определяет интенсивность отвода тепла от единицы обрабатываемой площади в обратно пропорциональной зависимости. Температура воздушного потока, попадающего на кожу, зависит от расстояния между насадкой и обрабатываемой поверхностью тела: чем оно меньше, тем температура ниже.

Динамика воздействия включает темп, амплитуду и траекторию распределения воздушной струи по поверхности тела и зависит от методики. Используются сканирующие воздействия на область поражения и точечное воздействие на очаг, круговые, змееобразные и зигзагообразные траектории перемещения воздушной струи.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР

Используют три методики проведения процедур. Лабильная методика применяется для равномерного умеренного охлаждения (+12°С + +15°С) большой площади поверхности тела (передняя или задняя часть туловища, вся конечность). Она реализуется направлением воздушного потока с расстояния 7-5-15 см и равномерным воздействием на обрабатываемую площадь круговыми или змееобразными движениями насадкой большого диаметра. Пациент испытывает чувство легкого жжения. Стабильная методика используется для глубокого быстрого охлаждения ограниченной по площади поверхности тела (например, сустава и близлежащих тканей). Она реализуется направлением воздушного потока с расстояния 2-Н5 см, статическим воздействием или движениями с малой амплитудой насадки среднего и малого диаметра. Пациент испытывает чувство жжения, ломоты с последующим онемением в области воздействия. Комбинированная методика применяется для комплексного воздействия и представляет собой сочетание лабильной и стабильной методик.

Процедуры локальной воздушной криотерапии могут проводиться в кабинете физиотерапии, в отдельном помещении и непосредственно в палатах. Помещение должно быть чистым и хорошо проветриваемым. Положение больного во время процедуры должно обеспечивать максимальный доступ к области воздействия. Пациента необходимо удобно усадить на стул или уложить на кушетку на спину, на живот или на бок. Положение больного во время процедуры можно изменять. В кабинете желательно наличие двух теплых одеял для отграничения зоны охлаждения от остальной поверхности тела.

Дозируемыми параметрами процедуры и курса локальной воздушной криотерапии являются: способ проведения, мощность (объемная скорость) воздушного потока, диаметр сменной насадки, расстояние от насадки до поверхности тела, динамика воздействия (темп, амплитуда и траектория движения струи воздуха по поверхности тела), длительность процедуры, площадь охлаждаемой поверхности тела, количество процедур на курс лечения и кратность воздействий.

Длительность процедуры зависит от характера патологии и колеблется в среднем от 3 до 15 мин. При кратковременном воздействии (не более 5 мин) охлаждаются только поверхностные ткани (эпидермис и дерма). Если продолжительность воздействия более 5 мин, охлаждаются мышечная, околосуставные и внутрисуставные ткани. Площадь охлаждаемой поверхности тела определяется целью и методикой выполнения процедуры.

Количество воздействий зависит от нозологии. Обычно курс лечения предусматривает проведение 5-15 процедур. Для купирования острой боли при травмах достаточно 1-2 процедур.

Временной интервал между воздействиями составляет, как правило, не менее 24 часов. Однако допускается проведение как 2-х процедур в сутки с интервалом не менее 6 часов, так и 2-3 воздействий в неделю.

Ревматоидный артрит. Используют лабильную методику, при которой площадь пораженного сустава охлаждается воздушным потоком равномерными круговыми или змееобразными движениями с расстояния 1-2 см от кожного покрова. Мощность воздушного потока дозируют в диапазоне 8-9-й ступени (1370-5-1550 л/мин). Продолжительность ежедневно проводимых процедур охлаждения коленных и голеностопных суставов не превышает 5 мин, мелких суставов кистей — 3 мин (суммарно — не более 15 мин). Курс включает 10 процедур.

Лучевой (локтевой) эпикондилит. Положение пациента лежа на спине или сидя, руки согнуты в локте под прямым углом, комфортно расположены на мягкой эластичной подушке. Методика лабильная с расстояния 3-4 см от кожного покрова. Мощность воздушного потока дозируют в диапазоне 5-6-й ступени. Продолжительность ежедневно проводимых процедур не превышает 5 мин, курс — 3-5 процедур. Тендинопатии. Положение пациента лежа на спине или сидя. Методика комбинированная с расстояния 2-3 см от кожного покрова. Мощность воздушного потока дозируют в диапазоне 6-7-й ступеней. Продолжительность ежедневно проводимых процедур не превышает 6 мин, курс — 5-7 процедур.

Пяточная шпора. Положение пациента лежа под наклоном, нога поддерживается под лодыжкой. Методика стабильная с расстояния 2-3 см от кожного покрова. Мощность воздушного потока дозируют в диапазоне 4-5-й ступеней. Продолжительность ежедневно проводимых процедур не превышает 4 мин, курс — 5-7 процедур.

Бурситы. Положение пациента лежа на спине или сидя, руки, согнуты в локтевом суставе под прямым углом, комфортно расположены на мягкой эластичной подушке. Методика лабильная с расстояния 3-5 см от кожного покрова. Мощность воздушного потока дозируют в диапазоне 5-й ступени. Продолжительность ежедневно проводимых процедур не превышает 5 мин, курс — 4-5 процедур. Миофасциальные контрактуры. Положение пациента — сидя, сустав в комфортном положении на мягкой эластичной подушке. Методика лабильная с расстояния 2-3 см от кожного покрова по ходу пораженной мышцы и сухожилия. Мощность воздушного потока дозируют в диапазоне 5-6-й ступеней. Продолжительность ежедневно проводимых процедур не превышает 6 мин, курс — 5+7 процедур.

Повреждения и разрывы мышц. Положение больного лежа, поврежденные мышцы в комфортном положении. Методика лабильная с расстояния 2-3 см от кожного покрова по ходу пораженной мышцы. Мощность воздушного потока дозируют в диапазоне 6-7-й ступеней. Продолжительность ежедневно проводимых процедур не превышает 8 мин, курс — 5+7 процедур.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

При работе с аппаратами врач должен соблюдать общие требования безопасности согласно «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии». ОСТ 42-21-16-86.

Перед процедурой необходимо проинструктировать пациента о том, что при появлении у него неприятных ощущений или усиления боли необходимо сразу сообщить об этом врачу.

При нарушении работы аппарата его необходимо немедленно выключить и отключить от питающей сети.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Эффективность предлагаемых технологий J1BKT для лечения пациентов с заболеваниями ОДА доказана в исследованиях, выполненных в ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, ФГБОУ «Военно-медицинская академия», ФГБУ «Санаторий «Сочи» Управления делами Президента РФ, ФГБУ «Научно- исследовательский институт ревматологии» РАМН, включающих 322 больных, находившихся на стационарном, амбулаторном и санаторно- курортном лечении при следующих заболеваниях: ревматоидный артрит (116 человек), остеоартроз (140 человек), локтевой (лучевой) эпикондилит (36 человек), пяточная шпора (20 человек), миофасциальные контрактуры (10 человек).

Наряду с медикаментозной терапией всем пациентам проводили курс локальной воздушной криотерапии по патогенетически обоснованным режимам.

У больных ревматоидным артритом под воздействием локальной воздушной криотерапии отмечалась выраженная положительная динамика кпинико-лабораторных показателей, отражающих активность заболевания (число припухших суставов, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, индекс активности болезни Diseases Activity Score (DAS 28)), значимо снизилась боль в суставах по 100-мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ), улучшился функциональный статус по индексу Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ) и качество жизни пациентов по индексу Rheumatology Assessment Patient Index Data (RAPID3), а также локомоторная функция опорно-двигательного аппарата (сила сжатия кистей, мощность движения коленных и голеностопных суставов).

У больных с тендинопатиями холодовой фактор значимо купировал проявления болевого синдрома и восстанавливал подвижность пораженного сустава.

У 32% пациентов с эпикондилитом уже после 2+3-й процедуры было отмечено уменьшение болевого синдрома, при использовании локальной воздушной криотерапии выраженность болевого синдрома по 10-бальной ВАШ уменьшалась в среднем на 85,6%, увеличилась амплитуда движений за счет уменьшения мышечного тонуса, вызванного болевым синдромом.

После курса процедур у большинства больных с пяточной шпорой происходило купирование болевого синдрома и регресс рефлекторных синдромов.

У больных миофасциальными контрактурами под действием холодового фактора значимо уменьшались явления синовита и воспалительного отёка параартикулярных тканей, возрастала амплитуда движений коленного сустава, сокращались сроки и улучшались результаты комплексной терапии. К концу курса локальной воздушной криотерапии значимо увеличивалась амплитуда активных движений в суставах, снижалась интенсивность болевого синдрома.

Исследования показали, что лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата в санаториях позволяет добиться стойкой ремиссии(т.е. состояния, когда ничего не болит) на 6-12 месяцев.

Такой эффект достигается за счет следующего: ( )

1. В процессе санаторно-курортного грязе- и водолечения происходит восстановление минерального состава организма, в том числе связочного аппарата. В результате этого улучшается эластичность суставной ткани, увеличивается количество суставной жидкости.

2. Природные грязи и минеральные воды, физиотерапевтические методы лечения оказывают сильный обезболивающий эффект, который помогает снять мышечный спазм в больном органе, а в комплексе с лечебной физкультурой позволяет и увеличить его подвижность. За счет этого восстанавливается кровоснабжение, питание поврежденных тканей, что дает долговременный лечебный эффект.

3. Природные грязи имеют выраженный противовоспалительный эффект. При лечении хронических заболеваний их антибактериальное действие гораздо сильнее, чем у нестероидных противовоспалительных средств и синтетических антибиотиков. Это происходит как за счет биологически активных веществ, содержащихся в природных грязях, так и за счет восстановления иммунитета. Ведь известно, что антибиотики «работают» только вместе с иммунитетом, а если он ослаблен, то прием антибиотиков приводит лишь к созданию устойчивой микрофлоры.

4. Курортный режим в течение 2-3 недель способствует общему укреплению организма, снятию стресса, полноценному отдыху, снижению веса, формированию здоровых привычек.

о показаниях, противопоказаниях, лечебных процедурах, санаториях…

Книга «Пора на курорт!». В ней вы найдете практические рекомендации по значительному улучшению здоровья с помощью санаториев и курортов.

Санатории, в которых успешно лечатся заболевания опорно-двигательного аппарата:

На территории курорта расположены термальные источники с азотно-кремнистыми радоносодержащими водами, которые также называют азотными термами. Термальные воды выходят на поверхность с температурой 30 °C и 42 °C. В них содержится небольшое количество радона, много азота, фтора и кремниевой кислоты, а также различные микроэлементы. Вода щелочная, минерализованная. Используются также лечебные грязи с солёных озёр Алтайского края.

Обладает уникальными лечебными грязями Бреховского месторождения, минеральными водами для внутреннего применения, хлоридно-натриевыми рассолами, обогащенными йодом и бромом, кимериджской голубой глиной Ундоровского месторождения.

Помимо традиционных санаторно-курортных процедур предлагает уникальные виды массажей: Аюрведический масляный массаж Абьянга, энергетический Тайский и традиционный Балийский массажи и другие.

Расположен в вековом лесу на живописном берегу Волги. В санатории есть Центр профессора Бубновского по лечению спины с помощью метода кинезитерапии с использованием специальных реабилитационных тренажеров.

г. Сочи. Расположен в замечательном курортном городке Лазаревское с лечебным климатом, морскими купаниями. На территории пансионата есть открытый бассейн с подогреваемой водой.

г. Анапа, Витязево. Обладает замечательной лечебной и диагностической базой. Лучшие в Европе песчаные пляжи. 5 бассейнов с минеральной водой. Огромный современный спортивный комплекс. И даже боулинг- центр.

, Краснодарский край. Расширенная база физиотерапевтического оборудования, иглорефлексотерапия, более 20 видов лечебных массажей, гирудотерапия, грязелечение, озокерит, висцеральная хиропрактика, криотерапия, озонотерапия и многое другое. Современное высокотехнологичное оборудование гармонично сочетается с древними оздоровительными системами востока (китайской медициной, индийской и тибетской йогой и цигун).

Карелия. Для лечения используются знаменитые марциальные воды, открытые ещё при Петре Первом, а также габозерская грязь. Особенностью марциальной воды является большое содержание в ней железа, которое хорошо усваивается. Также располагает замечательной лечебно-диагностической базой. Есть прекрасный бассейн.

, Московская область. Санаторий имеет полувековой период работы, за который накопился огромный опыт, сохранились лучшие традиции в системе кремлевской медицины. И в то же время наличие современной медицинской и диагностической базы делает его одним из ведущих санаториев.

расположен в Ступинском районе Московской области. По оценкам специалистов это место экологически безупречно, а его современная архитектура гармонично сочетается с тенистыми аллеями, фонтанами и нарядными цветниками паркового ансамбля. В лечении используется физиотерапия, бальнеолечение, массажи, ЛФК и другое.