Основными причинами, помимо травмы гортани с последующим развитием отека и асфиксии, являются следующие:

1) западание корня языка (часто);

2) попадание инородного тела;

З) затопление дыхательных путей жидкостью.

Разберем каждую из них подробнее.

I. Западание корня языка является достаточно частой и нелепой причиной необоснованной гибели пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии в положении лежа на спине.

В этом случае корень языка, в силу тяжести и в связи с отсутствием контроля со стороны коры головного мозга, западает и перекрывает поступление воздуха через ротоглотку в трахею. Для восстановления проходимости дыхательных путей, как было разобрано выше, можно выполнить следующее: необходимо запрокинуть голову пострадавшего назад, создав так называемое переразгибание головы (рис. 17).

Запрокидывание головы достигается различными путями: реаниматор располагается либо у изголовья пострадавшего, либо лицом к нему и, взявшись пальцами обеих рук за заднюю поверхность шеи, производит аккуратное запрокидывание назад головы пострадавшего, одновременно фиксируя шейный отдел позвоночника; также запрокидывание головы можно осуществить путем переразгибания головы, когда одна рука реаниматора накладывается на лоб пострадавшему, а вторая помещается под шею изнутри (или придерживая нижнюю челюсть) и производятся движения рук во взаимно противоположных направлениях.

Также можно применить валик из подручных средств (шарф, кашне, головной убор и т. п.), который подкладывается или под шею пострадавшего, или под его лопатки. Этот прием в большинстве случаев позволяет добиться отхождения корня языка пострадавшего от задней стенки гортани (рис. 18).

Для того чтобы узнать, проходимы ли дыхательные пути пострадавшего или нет необходимо осуществить так называемый пробный диагностический выдох (ПДВ) - т.е., 2-3 раза попытаться вдохнуть в дыхательные пути пострадавшего, почувствовав проходимость дыхательных путей для струи воздуха (нет сопротивления при вдохе) и визуально проконтролировав подъем грудной клетки (рис. 19).

Однако почти у 20% людей в силу индивидуальных анатомических особенностей строения шеи максимальное разгибание головы не обеспечивает достаточную степень проходимости верхних дыхательных путей. И поэтому, если ПДВ не удался, гарантированно устранить западание корня языка можно, если провести так называемый тройной прием Сафара (по фамилии американского реаниматолога, разработавшего этот способ), который включает в себя следующие три действия

Запрокидывание головы;

Выдвижение вперед нижней челюсти;

Открывание рта.

При этом реаниматор может располагаться как у изголовья пострадавшего, так и лицом к нему.

Для выдвижения нижней челюсти вперед необходимо четыре пальца каждой руки поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь пальцами в ее край, выдвинуть ее вперед так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних.

Выдвижение нижней челюсти вперед создает условия для гарантированного отхождения корня языка от задней стенки гортани, устраняя тем самым одну из наиболее частых причин непроходимости дыхательных путей.

Если в реальной ситуации по каким-либо причинам выполнение «тройного приема» классическим способом невозможно, то устранить западание языка можно, используя любую из его разновидностей, или модификаций: методом крючка, при котором большой палец руки реаниматора заводится за передние нижние зубы пострадавшего (вторая рука фиксирует голову за лоб) и вытягивает нижнюю челюсть вперед (рис. 20).

Также выдвижение нижней челюсти вперед можно обеспечить при запрокинутой и зафиксированной назад голове пострадавшего, взявшись за его губу и потянув ее кпереди.

Удобнее и надежнее для устранения запавшего корня языка было бы использовать воздуховод - специальное приспособление, повторяющее контур ротоглотки человека, для проведения искусственной вентиляции легких. В автомобильных аптечках, а также в спасательных укладках должны находиться три типа воздуховодов для основных возрастных категорий: детей, подростков и взрослых.

Техника введения воздуховода следующая : пострадавший находится в положении лежа на спине, голову повернуть набок и произвести очищение полости рта; затем голова пострадавшего возвращается в исходное положение, открывается рот и вставляется воздуховод срезом (вогнутостью) к небу пострадавшего; после чего воздуховод вворачивается в ротоглотку пострадавшего и уже оказывается своей вогнутостью к его языку, отодвигая, тем самым, корень языка.

При правильно введенном воздуховоде гарантированно устраняется западание корня языка и, кроме того, ободок воздуховода обеспечивает определенную безопасность реаниматора, устраняя контакт с губами пострадавшего (рис. 22).

Таким образом, устранить самую частую причину непроходимости дыхательных путей у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии в положении лежа на спине, - западание корня языка, можно следующими способами:

2) проведением «тройного приема Сафара» классическим способом или применив его разновидности (модификации);

3) введением воздуховода.

II. Попадание в дыхательные пути инородного тела. Как известно, акт вдоха - процесс активный, при котором происходит как бы «засасывание» окружающего воздуха в дыхательные пути и, в конечном итоге, легкие человека.

При акте глотания (жидкости, пищи) вход в дыхательные пути закрывается специальным приспособлением - язычком, расположенным ниже корня языка и непосредственно с ним связанным. Поэтому инородное тело или инородный предмет, находясь в ротовой полости человека, может попасть в дыхательные пути, когда язычок просто не успеет перекрыть в них вход. Такая ситуация возможна при употреблении пищи, когда человек кашляет, чихает, смеется, разговаривает или просто машинально потребляет пищу, задумавшись о чем-то. При попадании инородного тела в дыхательные пути пострадавшего, он закашляется, схватится за горло, будет двигательно и эмоционально беспокойным (рис. 24).

В этом случае нельзя терять ни секунды, так как уже через 1-2 минуты пострадавший может потерять сознание вследствие внезапной закупорки дыхательных путей и развившейся гипоксии (кислородном голодании) головного мозга. Поэтому, если зафиксирован факт попадания инородного тела в дыхательные пути пострадавшего, необходимо сразу приступить к решительным и грамотным действиям (рис. 25). Имеет смысл задать короткий и информативный вопрос пострадавшему (например, «Вы задыхаетесь?» или «Вам помочь?») и, получив утвердительный ответ (кивком головы, например), выполнить нижеизложенные действия:

1) обеспечить устойчивость себе и пострадавшему (правильно расположиться сбоку от пострадавшего, взяться за дальнее от вас плечо);

2) слегка наклонить его вперед и произвести 5-6 резких ударов раскрытой ладонью между лопаток (рис. 26). Цель этого способа заключается в направленном сотрясении трудной клетки, что дает возможность инородному телу либо изменить свое положение внутри верхних дыхательных путей, либо продвинуться в том или ином направлении, увеличив тем самым шанс на спасение пострадавшего.

У маленького ребенка инородное тело удаляют, обеспечив ему упор в положении лежа на животе (на руке или колене реаниматора) и аккуратно постукивая ладонью (или ее ребром) по межлопаточной области (рис. 27). Если этот способ не принес ожидаемого успеха (на вопрос «Можете ли Вы дышать?» пострадавший отвечает отрицательно или не отвечает вообще), следует выполнить следующие действия:

1) обеспечить устойчивость себе и пострадавшему (правильно расположить свою ногу, встав сзади пострадавшего);

2) обхватить его своими руками вокруг талии и, установив кулак одной руки в точку, расположенную выше пупка и ниже грудины, накрыв его ладонью второй руки (рис. 28), осуществлять толчкообразные надавливания на живот пострадавшего от пупка по направлению к диафрагме (рис. 29).

При выполнении этого способа создается повышенное давление в брюшной полости, которое через диафрагму передается в грудную полость, и, благодаря остаточному воздуху, всегда находящемуся в легких, происходит удаление инородного тела из дыхательные путей пострадавшего, аналогично принципу действия пневматического механизма. Этот способ называется маневр Хаймлика (по фамилии реаниматолога, впервые успешно применившего его), или метод замка.

Манёвр Хаймлика нельзя применять детям до 1 года и беременным!

Но если по каким-либо причинам пострадавший потерял сознание (вышеперечисленные способы оказались неэффективны, несвоевременно начатая помощь, или вы поставлены перед фактом уже имеющейся потери сознания в результате попадания инородного тела в дыхательные пути), то можно попытаться извлечь инородное тело пальцами, но при этом соблюдая крайнюю осторожность, чтобы не протолкнуть посторонний предмет глубже в горло; для этого прижмите язык и нижнюю челюсть пострадавшего большим и указательным пальцами, приподнимая подбородок вверх. При этом язык отойдет от задней стенки глотки; что даст возможность увидеть застрявший там предмет, не замеченный ранее (рис. 30).

Одним или двумя пальцами одной руки попытайтесь подцепить сзади, как крючком, инородный предмет и аккуратно извлеките его (рис. 31). Если же вам не удалось вытащить пальцами предмет, то необходимо выполнить следующие действия:

1. Повернуть пострадавшего на бок, лицом к оказывающему помощь (для контроля результата), и производить скользящие удары раскрытой ладонью между лопаток (рис. 32).

2. Уложить пострадавшего на спину, его голову повернуть набок, установить основание ладони в поддиафрагмальную область и, накрыв ее второй рукой, производить резкие надавливания на живот пострадавшего (рис. 33). Этот способ моделирует маневр Хаймлика, и поэтому он тоже не применим к детям до 1 года.

3. Уложить пострадавшего на живот, любую его руку подложить (для создания упора) под грудь, запрокинуть назад голову пострадавшего, зафиксирован ее своей рукой за лоб; производить скользящие резкие удары раскрытой ладонью между лопаток.

После каждой попытки стараться аккуратно извлечь посторонний предмет и (пли) осуществлять ПДВ!

Если попытка извлечения инородного тела удалась и диагностический выдох осуществился, проверить наличие дыхания у пострадавшего и при его отсутствии незамедлительно начать проведение искусственной вентиляции легких; кроме того, необходимо также проверить наличие или отсутствие пульса на сонной артерии.

III. Затопление дыхательных путей жидкостью (кровью, водой, рвотными массами) и меры экстренно помощи при этом подробно будут рассмотрены на занятии «Первая помощь при утоплении».

Западение языка

смещение корня языка к задней стенке глотки, создающее препятствие для поступления воздуха в ; может возникать, например, при наркозе, коме, глубоком шоке, а также при двустороннем переломе нижней .

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Западение языка" в других словарях:

Смещение корня языка к задней стенке глотки, создающее препятствие для поступления воздуха в гортань; может возникать, напр., при наркозе, коме, глубоком шоке, а также при двустороннем переломе нижней челюсти … Большой медицинский словарь

НАРКОЗ ОБЩИЙ - НАРКОЗ ОБЩИЙ. Под общим Н. понимают искусственно вызванное глубокое усыпление, при к ром теряется сознание и наступает полная нечувствительность. Н. применяется с целью иметь возможность производить безболезненно разного рода манипуляции, гл. обр …

I Дыхательная недостаточность патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается только повышенной работой дыхания, проявляющейся одышкой. Это определение,… … Медицинская энциклопедия

АСФИКСИЯ - – состояние нарастающего удушья, приводящее к недостатку кислорода в крови и тканях (гипоксии) и к накоплению в них углекислого газа (гиперкапнии). Основные причины асфиксии: 1) сдавление верхних дыхательных путей извне при повешении, удавлении… …

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ - ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ, совокупность приемов, применяемых в случаях, когда отсутствуют естественные дыхательные движения; при этом неизбежно прекращается поступление в организм кислород!, что, вследствие изменения состава крови, довольно быстро… … Большая медицинская энциклопедия

I Реанимация (лат. re приставка, означающая повторение, возобновление + animatio оживление; синоним оживление организма) комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их… … Медицинская энциклопедия

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОСТРОЕ - мед. Острое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови 0,5 0,8 г/дл, смертельная разовая доза 4 12 г/кг (около 300 мл 96% … Справочник по болезням

ИНСУЛЬТ - – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Реанимация - Рис. 1. Точки определения пульса на артериях и место выслушивания тонов сердца. Рис. 1. Точки определения пульса на артериях и место (указано крестиком) выслушивания тонов сердца. Реанимация восстановление жизненно важных функций организма… … Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

- (glossoptosis; глоссо + греч. ptosis падение, опущение) аномалия развития: недоразвитие и западение языка … Большой медицинский словарь

I Анафилаксия (греч. приставка ana , означающая повторное действие + aphylaxis беззащитность) аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном поступлении аллергена в сенсибилизированный организм, см. Аллергия. II… … Медицинская энциклопедия

Опросы показывают, что каждую ночь во сне храпят как мужчины (31%), так и женщины (19%).

Храп является следствием нарушения дыхания во сне и может служить предвестником апноэ – смертельно опасного заболевания.

Храп – это бесконечная тема для анекдотов и шуток, однако он часто становится причиной скандалов и даже разводов в семьях.

В истории зафиксирован случай судебного разбирательства:

муж обвинил жену в нанесении тяжких телесных повреждений. Жена в свое оправдание заявила, что терпела храп супруга сколько могла, затем неоднократно просила перевернуться на другой бок, но он игнорировал ее просьбы. Тогда она легонько стукнула мужа по голове полицейской дубинкой.

Как возникает храп

Интенсивный храп, как правило, возникает в стадии глубокого медленного сна, ослабляется или вовсе исчезает в парадоксальном сне.

После погружения в сон, тонус мышц ослабляется постепенно. Когда доходит очередь до мышц глотки, начинает западать задняя часть языка и возникает храп, усиливающийся при положении на спине. В этом положении слегка провисают нижняя челюсть и язык, тем самым перекрывая поток воздуха из полости носа.

Человеку приходится дышать ртом, энергичное вдыхание заставляет мягкое небо вибрировать, его колебания и воспринимается ухом как храп.

Тучные люди отличаются большей склонностью к храпу: избыточный вес вынуждает спать на спине, а излишек жировой ткани гортани усиливает вибрацию. Похудение – один из эффективных способов избавления от храпа, снижение веса на 10% улучшает в два раза дыхание во сне. С возрастом храп усиливается.

Причины возникновения храпа

• Сужение носоглотки:
  • анатомические особенности строения глоточных структур, приведшие к сужению дыхательного просвета (искривленная носовая перегородка, скошенный подбородок, удлиненный небный язычок, врожденная узость носоглотки, нарушение прикуса).

• Воспалительный процесс в трахее, носоглотке или бронхах (насморк, увеличились миндалины, образовались полипы в носу и так далее),

• Слабые мышцы мягкого неба (особенно у пожилых). Опадая во время сна (особенно в положении на спине), небные ткани и язычек, делают проход для воздуха более узким. Поток воздуха, проходя через суженный дыхательный путь, заставляет мягкие ткани глотки стучаться друг о друга. В результате происходит их травмирование. Поэтому храпящий во сне человек, может испытывать дискомфорт в горле, боли, сухость.

• Поза на спине. Мышцы языка и глотки, расслабляясь во время сна, опадают и перекрывают горло. Стоит храпуна повернуть на бок, как храп часто прекращается.

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

• Аллергия.

• Курение снижает тонус и вызывает отечность глоточных мышц и трахеи, что вызывает во время сна проблемы с дыханием.

• Алкоголь также вызывает храп, расслабляя мышцы глотки.

• Во время менопаузы может возникнуть храп, в следствие гормональной перестройки, снижения тонуса мышц, увеличения массы тела.

• Лишний вес способен затруднить дыхание во время сна из-за высокого положения диафрагмы. Храп часто проходит с уменьшением массы тела.

• Хроническая усталость.

• Сбои в работе щитовидной железы.

Последствия храпа

Храп провоцирует нарушения обмена веществ, сердечные, гормональные сбои, ожирение, гипертонию, может стать причиной инсульта, инфаркта миокарда, импотенции.

Как видим, у храпа может быть довольно много причин, от обычного насморка до серьезных заболеваний. Установив причину, вы сможете избавиться не только от этого некрасиво звучащего заболевания, но и обезопасите свою жизнь. Ведь храп провоцирует развитие апноэ во сне - смертельно опасного заболевания.

Апноэ

Апноэ во сне – нарушения дыхания, которые проявляются периодическими его остановками.

Название болезни произошло от дренегреческого слова «а-пноэ» - «без дыхания».

Наличие заболевания установить несложно, нужно прислушаться к дыханию спящего: звуки храпа набирая силу, внезапно обрываются на некоторое время, за тишиной следует взрывной громкий храп.

Во время храпа небными тканями и западающим языком перекрывается доступ в лёгкие воздуха, в результате человек испытывает нехватку кислорода. Мозг реагирует на недостаток кислорода, заставляя напрягаться мышцы глотки, что позволяет спящему вдохнуть воздух.

Через какое-то время мышцы вновь расслабляются, перекрывают кислород и эпопея повторяется.

У больных апноэ задержек дыхания фиксируется за ночь до нескольких сотен, и продолжается каждая задержка от нескольких секунд до трех минут и может занимать до 60% всего сна.

В такие моменты, спящий беспокойно вертится и бьется словно в конвульсиях, но не просыпается. Возобновляется дыхание взрывным и громким храпом.

По утрам больных мучают головные боли и галлюцинации, он засыпает днем, интеллект снижается, личность и характер изменяются в не лучшую сторону.

Но главный риск, который несут задержки дыхания – инсульт и инфаркт.

Апноэ подвержены чаще мужчины в возрасте после сорока лет тучного телосложения, у женщин это заболевание встречается гораздо реже.

При задержке дыхания захлопываются верхние дыхательные пути, спящий не может вдохнуть, из-за аномально ослабленного мышечного тонуса гортани. Причиной этого явления считают генетическую предрасположенность больного.

Последствия апноэ во сне:

1. Сильная сонливость в течение дня, вследствие неполноценного ночного сна, в котором отсутствуют стадии глубокого медленного сна. В результате, человек не отдыхает от эмоциональных и физических перегрузок.

2. Кислородная недостаточность организма приводит к тяжелым последствиям:

Сердце и мозг страдают в первую очередь от недостатка кислорода. Ночная гипоксия мозга проявляется утренними головными болями. Сердечное кислородное голодание усугубляет ишемическую болезнь сердца, провоцирует развитие инфаркта и опасных аритмий. Гипоксия ухудшает состояние диабетиков.

Во время дыхательных пауз в крови падает уровень кислорода, что является сильнейшим стрессом, который сопровождается повышением до 250 мм ртутного столба артериального давления. Из-за скачков давления развивается хроническая артериальная гипертония, растет риск инсультов.

Снижение выработки гормона роста, из-за отсутствия стадий глубокого сна. Этот гормон, как известно, отвечает за жировой обмен, переводя съеденную пищу в энергию. Если секреция гормона роста нарушена, еда не превращается в энергию, а откладывается в жировые запасы. Человек полнеет и похудеть ему не удается ни каким образом.

К тому же, жир, отложенный в области шеи, сужает еще больше дыхательные пути, болезнь апноэ во сне прогрессирует, что создает дефицит гормона роста. Вот такой получается замкнутый круг, который может разорвать только лечение храпа и апноэ.

Снижение выработки тестостерона приводит к снижению потенции у мужчин, либидо у женщин.

Как видим, апноэ – опасное заболевание, отрицательно действующее на все без исключения органы, ухудшающее течение других заболеваний. Оно может привести и к летальному исходу. О людях, умирающих во сне, говорят, что они просто не проснулись. Причиной же такой «легкой» смерти может послужить обычный храп или апноэ, о котором мы часто даже не догадываемся.

Лечить апноэ сложно, хорошие результаты дает снижение веса тела больного. При серьезных остановках дыхания во сне, производится операция по рассечению трахеи – трахотомия, позволяющая больному дышать во время сна.

Нарушение дыхания во сне может возникать и у маленьких детей, что может явиться причиной их смерти (синдром внезапной смерти младенцев – SIDS с английского). Наибольшему риску подвергаются родственники жертв синдрома SIDS, налицо наследственный фактор. Такие дети просыпаются от медленного сна с большим трудом, что подвергает их опасности остановки дыхания во сне.

Сонные апноэ подразделяются на:

1. обструктивные,
2. центральные,
3. смешанные.

Главной причиной обструктивных апноэ является анатомическое сужение верхних дыхательных путей (obstruct – препятствовать продвижению, преграждать проход, с английского). У больных сохраняются движения грудной клетки, но через верхние дыхательные пути воздух проходит плохо.

Для центральных апноэ характерно отсутствие дыхательных движений и потока воздуха. Остановка дыхания происходит из-за нарушения центральных механизмов его регуляции. Эти нарушения являются следствием органического поражения ствола мозга, воздействия на мозг постэнцефалического полиомиелита, паралича даифрагмы или многих других причин, в большинстве своем пока не устранимых.

Ф ункции сна и бодрствования нельзя воспринимать как нечто само собой разумеющееся. Гарантии, что Ваш ночной сон будет всегда спокойным и полноценным, дарящим отдых, освежающим и ободряющим на целый предстоящий день, нет, и не может быть.

Нарушения сна представляют угрозу для жизни редко, но они влияют на качество жизни, а поэтому заслуживают серьезного к ним отношения. Если ваш близкий человек стал похрапывать, не спешите его пилить и толкать в бок, лучше прислушайтесь к его дыханию. Храп и апноэ частые спутники серьезного нарушения здоровья - бруксизма.

О методах профилактики храпа, об эффективных упражнениях и дыхательной гимнастике, которые помогут избавиться от опасной болезни, читайте здесь.

БОЛЬНОЙ: «Доктор, я храплю так громко, что бужу сам себя! Что мне делать?»

ДОКТОР: «Перед сном принимайте это лекарство. Если не поможет, спать попробуйте в другой комнате…»

Использованы материалы книги А. Борбели «Тайна сна».

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

В следующих публикациях:

• Храп: как излечиться. Рецепты традиционной и народной медицины.
• Несложные упражнения для мышц неба и гортани помогут избавиться от храпа.
• Вы скрипите зубами во сне? Гимнастика для челюстей.
• Апноэ может стать причиной приступа сонного паралича.
• Стоны во сне: причины, последствия.

• Ночные поты. Как уменьшить народными средствами Отзывов 3
• Травы для хорошего сна. Топ 10 природных снотворных Отзыв 1

Ночью, перед тем как заснуть сбивается​ дыхание, и мне как будто что то мешает дышать, очень страшно(

Алла, симптомы похожи на приступы сонного паралича. На сайте целая серия статей на эту тему. Почитайте, если ваш случай, в них есть рекомендации, как избегать приступов и останавливать эпизоды.

Я стала храпеть недели две,связала это с тем что сильно устаю,сегоднч ночью в сне узнала как останавливается дыхания,я пыталась вздахнуть а в горле был как вакум четыре попытки и не получалось.потом горло открылось. сильно напугало меня это.Утром сильно голова болит.

Галина, храп вполне может быть следствием усталости. Голова по утрам болит от недостатка кислорода. Вам следует пройти обследование, храп и апноэ очень опасны. Если операционное вмешательство не требуется, то есть много способов, как себе помочь.

Займитесь укреплением мышц гортани и неба, эти несложные упражнения дают хороший эффект, их можно выполнять буквально на ходу, не отвлекаясь от основных дел.

Попробуйте приучить себя спать на боку, если остановка дыхания произошла в положении на спине.

Мой молодой человек, когда спит на спине задыхается, прерывисто вдыхает и издаёт скрипящие звуки, но не храпит. На боку и на животе спит хорошо. Что это может быть?

Здравствуйте! Знаю, что похрапываю ночью, но беспокоит ощутимая остановка дыхания.Просыпаюсь как от подушки на лице, сложно заснуть - сердце начинает ходуном ходить, слушаю себя, потому что плохо становится. Что делать? Сомнолога в нашем городишке нет. Есть повышенный вес, но его сбить не удаётся. Помочь советом можете? Храп у меня не сильный и не постоянно.

Упражнения для укрепления мышц гортани и неба дают хороший эффект. Достоинство предлагаемой «гимнастики» в том, что ее можно выполнять во время домашних дел, сидя за ПК, у телевизора и т.д.

Мне муж постоянно утром высказывает, что я храпела, а я поверить не могу. Говорит, что храплю громко. Собираемся к друзьям в гости ехать, а я и задумалась, что опозорюсь там своим храпом.

Я тоже храплю, да так сильно, что не даю спать окружающим. Как то ехали на море в плацкарте, так сын толкал раз десять за ночь, мол стыдно перед попутчиками. Я Вам, Ольга, так скажу: пусть на себя посмотрят и на свои недостатки Ваши друзья. А храпа стесняться нечего, не от нас зависит его контролировать. Если нормальные люди, то поймут. А может они и сами храпят похлеще Вас.

У меня дядя, когда приезжает в гости, так храпит, что мы все не спим и ждем, когда же он уедет. Как тут не придумать анекдот? Он рассказывал, как его положили в больницу и он спал один ночью в палате, а все выходили в коридор, потому что его храп не давал никому спать

Подскажите пожалуйста, как убедить мужа что это реальная ПРОБЛЕМА. И с ней надо бороться. Мой муж категорически отказывается что-либо с этим делать. Пыталась с ним спать рядом - но не получается. От храпа сотрясается даже кровать. Храп просто оглушительный. На боку тоже храпит. но не так громко, хотя все равно спать мешает. Лечить и показываться специалисту он отказывается. (Говорит - другие живут с этим. и ничего. Вот и я проживу сколько отпущено. И это говорит тридцатилетний человек!) Не тащить же его насильно? Может он просто не верит что эту проблему можно решить? Или просто не считает это проблемой. Я за него очень боюсь, особенно когда случаются во время храпа кратковременные остановки дыхания. Но убедить я его никак не могу. Помогите достучаться до него. Помогите сломить его психологический барьер.

Вероника, Ваше беспокойство вполне оправдано. Нужно обязательно убедить мужа показаться специалистам, лучше всего пройти полисомнографию. Убедить, конечно, сложно, но нужно. Попробуйте сделать запись его храпа и дайте послушать ему днем. Поговорите с людьми, которых он уважает и попросите их посодействовать Вам. Если не хочет к врачам, то можно заняться укреплением небных тканей самостоятельно.

Моей маме 57 лет, я прислушалась как она спит, у нее прерывистое дыхание, ее дыхание теряется отсекунд потом резкий храп, при этом у нее избыточный вес, я очень боюсь за нее подскажите, что можно предпринять. ?

Я бы посоветовала Вашей маме обратиться к сомнологу, пройти обследование. Почитайте статьи на эту тему здесь и здесь. Возможно, в них Вы найдете полезную информацию, Оксана.

Моя младшая сестрёнка с самого рождения храпит. В 3 годика ей удалили адэноиды, но носом лучше дышать она не стала. Ночью у неё часто прерывается дыхание. Как будто хочет вдохнуть, но не может. Утром встаёт с головными болями. Теперь ей 7 лет, адэноиды снова не выросли. Говорят, что со временем это пройдёт, но мы всё равно боимся за неё. Подскажите, пожалуйста, как с этим бороться?

Вероника, Ваша сестренка уже в сознательном возрасте, можно поработать над укреплением небных тканей и заняться дыхательной гимнастикой. Подробнее здесь. Еще помогает при храпе аппарат «Суперздоровье» Павла Букина. Последите за ночным сном родного человечка, пока девочка не перерастет этот сложный период. Есть специальные аппараты и приспособления для облегчения дыхания во сне. Об этом читайте здесь. Желаю Вам всего самого доброго. Общими усилиями Вы преодолеете все трудности.

У меня муж храпит так, что стены гудят. Приходится спать в другой комнате. Даже не знаю что предпринять.

Я Вам сочувствую, Наталья. Храп - это серьезная проблема и опасное заболевание. Советую обратиться за консультацией к сомнологу. Помогите Вашему мужу, сон в другой комнате не выход. Можно заняться укреплением небных и горловых тканей с помощью специальных упражнений, обратиться к народным и традиционным методам избавления от храпа.

вчера ночью у меня остановилось дыхание я чуть не умерла. я вскочила махала руками воздух пошел не сразу. было чувство что нехватает что то в голове. Потом пошел воздух я ночяла сильно кашлять. когда я легла в кровать и боялась заснуть что повторится снова. боюсь умереть во сне.

Светлана, Вам обязательно нужно обратиться к специалистам для обследования и диагностирования нарушений дыхания во сне. Современная медицина имеет в распоряжении достаточно средств для помощи при апноэ. Советую также заняться укреплением мышц глотки и дыхательной гимнастикой.

Будьте здоровы, Светлана!

У меня муж тоже храпит, но не думаю что согласиться на мячик. Скорее всего надо искать причину возникновения храпа. Но к сожалению мужчин очень трудно убедить идти к врачу.

У меня муж тучного телосложения и очень сильно храпит, попробую пришит ему к пижаме мячик. Но вообще сильно расстроилась из-за заболевания апноэ, из-за которого происходит инсульт и инфаркт.

Предупрежден, значит - вооружен. Может Вам стоит обратиться к медикам, чтобы исключить угрозу здоровью?

Да, храп это какой-то бич. Скольких людей знаю почти все храпят, правда пор разному. Советы интересны, взял в закладку! Спасибо.

Я заметил, что во сне сильно храплю, когда очень устал. Может быть тут есть какая-то взаимосвязь?

Спасибо за советы. Порадовал первый: пришить к пижаме мячик. А может быть: он и есть самый действенный?

Один мой сосед был очень тучным и видимо болел этой самой болезнью Апноэ. Храпел очень громко и однажды не смог проснуться. После его смерти я стал более внимательно относиться к вроде бы безобидному на первый взгляд явлению, как храп.

У меня тоже такая проблема есть, особенно жена говорит если придем из гостей, с вечеринки. Стараюсь придерживаться рекомендаций, но не всегда получается.

Действительно, храп это хоть и повод для юмора и шуток, но и в то же время это проблема как для храпящего, так и его семьи.

Мы чаще всего ищем причину на поверхности. Я слушала Огулова - так он утверждает, что храп возникает при нарушении функции печени - и я с ним согласна.

Причину храпа обязательно следует выяснить, чтобы найти и исправить сбой в организме, тем самым избавиться от опасного нарушения дыхания во сне.

После 40 лет храпят большинство женщин и мужчин.Только стыдятся этого и скрывают.Когда я в компании подруг призналась, что не люблю ездить в поезде, потому что боюсь уснуть и захрапеть, все стали смеяться и признаваться, что у них такая же проблема. Получается, что пол вагона не спит, боясь захрапеть. Смешно? НЕТ! Это большая проблема. И будить меня бесполезно, я лягу на другой бок и снова захраплю.

Мой дядя, когда его положили в больницу, спал по ночам в палате один, все остальные пациенты выходили, они не могли спать под аккомпанемент его храпа. Потом его перевели в отдельную палату. Было бы смешно, если бы не было так грустно всем - и храпящим и их родным.

Знаю одну такую пару из жизни, которая развелась. И причиной развода послужил храп. Женщина просто уже не могла выдержать рядом лежащего и храпящего своего мужа.)))

Может быть им стоило обратиться к медикам, поискать причину храпа, попробовать справиться с этой проблемой вместе? Вероятно поводом развода стал не только храп.

Конечно, храп во сне это хоть и повод для юмора и шуток, но и в то же время это проблема как для храпящего, так и его близких.

Бывает так, что болезненное разрастание в носоглотке аденоидов у детей провоцирует развитие храпа и нарушения дыхания в бодрствовании и во сне.

Почему-то принято считать, что храп - это в основном мужской недуг. Но ведь и женщины тоже страдают таким. У меня обе бабушки в этом вопросе отличились. Причем получалось это у них колоссально. Моему отцу до них было далеко и не видно.

Жена говорит тоже, что я храплю. Но, наверное.или не слишком сильно или просто у неё характер терпеливый. Потому что я ещё ни дубинкой ни чем-то иным по голове во сне от неё ни разу не получил.

Использование материалов сайта запрещено без активной прямой ссылки на первоисточник © 2018. Сонная кантата

Обязательно проконсультируетесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Почему во сне прерывается дыхание?

О важности сна можно говорить много, каждый для себя хорошо знает, как важно полноценно отдохнуть и что бывает когда человек не получает «дозу» здорового сна. Задержка дыхания во сне – это одна из неприятных причин плохого отдыха ночью. Об этом заболевании поговорим далее.

Апноэ и его особенности

Сон – это естественное состояние покоя и отдыха организма, в котором частично или полностью отключается сознание, восстанавливаются силы, обрабатывается накопленная за день информация. Очень важно, чтобы организм хорошо отдыхал, но иногда возникают препятствия для этого, к примеру, синдром апноэ. Так называется остановка дыхания во сне на период 10 секунд – 1 минута, с повторяющейся цикличностью на весь период сна. Обычно сам человек не замечает долгое время его проявления, пока близкие не начнут «бить» тревогу, видя частые задержки дыхания и бледность спящего.

Различают два вида патологии:

1. Синдром обструктивного апноэ – это сдавливание и сужение глотки. Зачастую это происходит из-за переизбытка жировых тканей, дыхательные пути частично закрываются, в кровь поступает меньше кислорода, организм экстренно реагирует. Мозг при помощи импульса приводит мышцы в тонус, человек резко делает глубокий вдох, через время весь процесс повторяется.
2. Синдром центрального апноэ – вызван проблемами в работе центральной нервной системы. Мозг передает импульсы нерегулярно, мышцы не сокращаются, дыхание прерывается.

Может встречаться и смешанный тип апноэ, когда присутствуют обе проблемы.

Причины остановки дыхания во сне

Дыхание во сне может останавливаться по разным причинам:

• Проблемы с весом. Жировые ткани обволакивают глотку, сдавливает ее, усложняя прохождение воздуха в легкие.
• Западание языка. Часто вызвано нарушениями в строении скелета лица, а именно неправильное строение челюсти.
• Увеличение небных миндалин, аденоиды (чаще встречается у детей). Ухудшает прохождение воздуха.
• Проблемное дыхание носом, связанное с наличием аллергического или хронического ринита, искривления перегородки, новообразований в носу.
• Прием алкоголя, снотворного, успокоительных и других препаратов, т. е. веществ, которые могут вызвать снижение тонуса мышц глотки.
• Курение.
• Сердечная недостаточность, которая влияет на работу ЦНС.
• Болезни и травмы головного мозга.

Зачастую ночное апноэ диагностируется у тех, кто храпит, страдает ожирением, курит.

Последствия

Опасно игнорировать задержки дыхания во сне, т. к. это чревато возникновением ряда проблем:

• Сонливость, раздражительность.
• Усталость, подавленность, проблемы с памятью.
• Головные боли и головокружение.
• Громкий храп.
• Увеличение риска возникновения гипертонии, инфаркта.
• Повышенная нагрузка на сердечнососудистую систему.
• Невротические состояния.
• Артериальная гипертензия, гипоксия, ишемическая болезнь сердца, аритмия.
• Злоупотребление едой и кофе, с целью восстановить силы.
• С возрастом вероятность развития синдрома увеличивается.

Данным синдромом чаще страдают мужчины, чем женщины.

Симптоматика

Зачастую признаки задержки дыхания замечают родственники и близкие люди. Но их описаний недостаточно для постановки точного диагноза, выявления причин и назначения адекватного метода лечения.

Глубокое исследование проводится в случае, если у человека присутствует:

• Задержка дыхания во время сна.
• Громкий храп.
• Учащенное мочеиспускание ночью.
• Длительный период (более полугода) нарушения дыхания во сне.
• Усталость и утрата энергии днем.
• Проблема лишнего веса.
• Повышенное давление (особенно утром и вечером)

Чтобы выявить задержки апноэ, нужно просто наблюдать за спящим. Так, практически сразу после погружения в сон у заснувшего человека появляется храп. Через время замечаются проблемы с дыханием, оно начинает прерываться, становятся неслышными храп и дыхательные звуки. Несмотря на задержку, человек делает попытки дышать. По истечениюсекунд, а иногда и дольше, спящий делает глубокие вдохи.

Кроме этого, сон характеризуется беспокойностью, тревожностью, человек вертится, может даже говорить во сне. Частота и продолжительность задержки дыхания напрямую зависит от степени протекания синдрома. Если форма тяжелая, всхрапы заметны почти сразу, как человек уснет, вне зависимости от положения тела. Если форма легкая, остановки наступают только в глубокой фазе сна и только в позе «на спине».

Диагностика

Для выявления патологии обязательно необходимо обращаться к специалисту. Сомнолог может назначить диагностику, самый лучший метод – это полисомнография, во время нее проводят электроэнцефалографию, подбородочную миограмму. Процедура проводится в специальных лабораториях сна. Там установлены приборы, фиксирующие разные показатели, такие как активность мозга, напряжение мышц, уровень кислорода, измеряется артериальное давление, проводится кардиограмма. Врач фиксирует остановки дыхания, периодичность и продолжительность, определяя, таким образом, степень синдрома.

В зависимости от показателей, выбирается метод терапии, назначаются рекомендации

Лечение

К основным методам терапии апноэ можно отнести:

1. При нарушениях строения скелета лица, например, маленькая челюсть, назначаются специальные внутриротовые приспособления (капы), которые выдвигают ее вперед и предотвращают западение языка.
2. Если апноэ вызвано приемом алкоголя и частым курением, достаточно сменить образ жизни, бросить вредные привычки.
3. При ожирении рекомендуется диета, увеличение физических нагрузок, снижение веса. Все эти причины можно устранить самостоятельно, но если результата не будет, лучше обратиться к специалистам.
4. СИПАТ-терапия. Процедура представляет собой использование специального прибора для дыхания – маски, соединенной с аппаратом, который создает давление. Назначается в случаях среднего и тяжелого протекания синдрома. Пациенту надевается маска на нос, подбирается давление, удобное для дыхания, воздух заходит в дыхательные пути, не дает при этом глотке закрыться. Процедуру характеризуют как действенную, но ее минусом можно назвать то, что человеку нужно будет спать в лаборатории с маской на лице. Но в то же время использование данного вида терапии – это относительно недорогой способ избавиться от апноэ. Кроме СИПАП-лечения, применяют и другие виды искусственной вентиляции легких: БИПАП- и ТРИПАП-терапии, адаптивную сервовентиляцию, похожие по принципу действия.
5. Гимнастика для разработки мышц глотки. Язык выдвигается максимально вниз, его нужно удерживать так до 5 секунд. Повторять упражнение около 30 раз, по 2 раза в сутки. Надавливать рукой на подбородок, двигая ее вперед и назад, повторить 20 раз. Так же рекомендуется делать круговые движения нижней челюстью в разные стороны.
6. Гигиена сна: выбрать удобную подушку, сделать возвышенность у изголовья, выбрать упругий и не слишком мягкий матрас. Если во время сна происходит прерывание дыхания в положении «на спине», следует избегать сна такой позе.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводится в следующих случаях:

• Наличие у пациента аденоидов.
• Избыток в глотке мягких тканей.
• Искривление в области носовой перегородки.

При оперативном вмешательстве также проводятся лазерная пластика мягкого неба, челюстно-лицевая, ЛОР-хирургия. Расширение глотки обеспечивается за счет удаления язычка и части мягкого неба. Однако, оперативное вмешательство далеко не всегда эффективно, поэтому не пользуется большой популярностью.

Способы лечения ночного апноэ определяются тяжестью заболевания, причинами и индивидуальными особенностями организма человека.

Апноэ и ЛОР-болезни

Рот человека все время увлажняется с помощью слюны, которая выступает защитой от размножения микробов в слизистой. В случае сна с открытым ртом, происходит испарение слюны, слизистая ротовой полости пересыхает. Это создает благоприятную среду для размножения микробов во рту, увеличивается риск простудных заболеваний. В первую очередь, нужно выяснить, почему происходит дыхание через рот.

К распространенным причинам относят, ринит аллергической природы, увеличение аденоидов, искривление носовой перегородки, и апноэ. Кроме того, сон с открытым ртом часто случается при простудах. Обычный насморк и заложенность носа можно побороть с помощью сосудосуживающих капель, но не забывайте, что пользоваться ими можно не более недели подряд. Если нарушить это правило, может произойти привыкание и тогда человек не сможет спокойно дышать без капель. При аллергическом рините назначают гормоносодержащие капли, которые помогут улучшить дыхание. Но основным лечением должно быть устранение аллергенов.

Для тех, у кого проблемы со слизистой носа, рекомендуется использовать увлажнители воздуха. Они насыщают помещение водяным паром (холодным или теплым), предотвращая пересыхание воздуха. Вид увлажнителя подбирается индивидуально для каждого случая.

Самое главное - не сидите сложа руки. Обязательно обращайтесь в медучреждения, составляйте с врачом план лечения и забудьте о проблемах с дыханием во сне.

Остановка дыхания во сне: виды, способы лечения

На прием к врач-cомнологу часто обращаются люди с жалобами на храп и появление остановок дыхания во время сна. О последнем им обычно сообщают обеспокоенные родственники. Если дыхательные паузы во сне продолжаются свыше 10 секунд, это заставляет заподозрить у человека одно из двух серьезных заболеваний: либо синдром обструктивного апноэ сна (сокращенно СОАС), либо синдром центрального апноэ сна (аббревиатура – СЦАС). Что это за нарушения и насколько они опасны для здоровья?

Страдаете от остановок дыхания во сне? Обратитесь к нам, и мы сможем эффективно вам помочь! Телефон-69-07.

Обструктивное апноэ: причины остановки дыхания во сне

Во время сна происходит расслабление мышц, в том числе и мышц глотки. Поэтому у спящего просвет дыхательных путей всегда меньше, чем у человека в состоянии бодрствования. Если же в силу каких-то причин глотка у пациента сужена больше, чем в норме, во сне может наступить момент, когда она закроется полностью. Из-за этого дыхание во сне и останавливается.

Наиболее распространенным и причинами СОАС являются:

Избыточная масса тела – в этом случае жировая клетчатка, как муфта, окутывает глотку со всех сторон, слегка ее сдавливая;

Нарушения в строении лицевого скелета, в частности, маленькая нижняя челюсть у взрослых. При наличии этой особенности во время сна язык западает назад, становясь механическим препятствием току воздуха.

Аденоиды или увеличенные в размерах миндалины – основные факторы развития апноэ во сне, они создают препятствие прохождению воздуха на уровне глотки.

Проблемы с нормальным дыханием носом. Искривление перегородки, полипозные образования в носу, насморк при ОРЗ, ринит аллергической природы – все это может провоцировать храп и СОАС.

Прием спиртного, препаратов-миоре лаксантов, снотворных – частые причины, по которым появляются остановки дыхания во сне у взрослых. Все перечисленные вещества снижают тонус мышц глотки, провоцируя спадение ее стенок и их слипание друг с другом.

А теперь вернемся к пациенту с нарушением дыхания во сне. Что происходит со спящим в тот момент, когда у него возникает обструкция (закрытие) просвета глотки? Он рефлекторно пытается сделать вдох, но у него ничего не получается. В крови падает содержание кислорода, организм испытывает острое кислородное голодание. В какой-то момент срабатывает защитный механизм – головной мозг частично или полностью пробуждается. Он подает сигнал к мышцам глотки, они приходят в тонус, просвет глотки становится проходимым, и человек делает шумный вдох. Раздается громкое всхрапывание. А дальше спящий продолжает храпеть до того момента, пока его мышцы снова не расслабятся, и у него вновь не возникнет паузы в дыхании.

Посмотрите это видео: пациент рассказывает о том, какие симптомы он испытывал до лечения синдрома апноэ. Нет ли аналогичных признаков у вас?

О симптомах и диагностике синдрома обструктивного апноэ сна вы также можете узнать из видеозаписи этой лекции:

Причины центрального апноэ сна

При синдроме центрального ночного апноэ нарушения, приводящие к остановкам дыхания, возникают не на уровне дыхательных путей, а в дыхательном центре головного мозга. Именно его расстройства становятся причиной появления у пациентов пауз вдыхании во сне.

Причин СЦАС достаточно много. Остановки дыхания могут возникать у людей, принимающих опиоидные наркотики (морфин, героин, метадон), также апноэ выявляется у людей с тяжелыми формами почечной и сердечной недостаточности. Подобные проблемы способны появиться у здоровых людей, оказавшихся в высокогорье. Очень редко центральное апноэ возникает у больных, получающих СИПАП-терапию по поводу обструктивного апноэ сна. Неизвестно, с чем связано развитие апноэ у таких пациентов, но установлено, что данное явление у людей, находящихся на СИПАП-терапии, временное.

Почему возникает остановка дыхания во сне у ребенка

Если в течение ночи ваш ребенок периодически перестает дышать, важно обратиться на прием к сомнологу, педиатру или отоларингологу.

Причиной апноэ у ребенка чаще всего являются аденоиды или хронический тонзиллит, проявляющий себя увеличением небных миндалин. В таких ситуациях маленьким пациентам чаще всего показана операция.

В других случаях причиной остановок дыхания у детей является аллергический ринит и другие проблемы с носовым дыханием. Провоцировать остановки дыхания у ребенка может ожирение и аномалии развития челюстей.

Лечение остановки дыхания во сне

Лечить пациентов с СОАС и СЦАС – непростая задача. Если при обычном неосложненном храпе в 80% случаев помогает операция, то при СОАС и СЦАС хирургическое лечение противопоказано, так как оно попросту неэффективно.

Чтобы помочь своим пациентам, врач детально выясняет симптомы заболевания и причины, по которым возникла остановка дыхания во сне. Далее специалист подбирает лечение, направленное на устранение одной, а чаще сразу нескольких причин апноэ.

При нарушении дыхания через нос иногда может потребоваться помощь хирурга. В других случаях (например, при расстройствах дыхания аллергического характера) назначаются гормональные капли Назонекс, которые разрешены уже с двухлетнего возраста.

Пациентам с маленькой или скошенной кзади нижней челюстью во время сна могут быть рекомендованы внутриротовые устройства, выдвигающие челюсть вперед.

Людям, злоупотребляющим алкоголем, наркотиками и снотворными, а также курильщикам врач порекомендует отказаться от приема перечисленных средств и бросить курить.

Всем без исключения будет полезна гимнастика для тренировки глоточных мышц, а также соблюдение рекомендаций относительно гигиены сна. Например, спать нужно с возвышенным изголовьем, а для сна выбирать ортопедическую подушку. Совет не спать на спине легко выполнить, если вшить теннисный мячик в пижаму в области спины.

Большинству пациентов с синдромом ночного апноэ (начиная со средней степени тяжести) показана СИПАП-терапия. Суть ее заключается в следующем: перед сном пациент надевает на лицо маску, соединенную мягким шлангом со специальным аппаратом. Основной блок прибора под небольшим давлением подает в шланг воздух. Воздушная струя, попадая в глотку, расправляет дыхательные пути на вдохе и на выдохе, поэтому паузы в дыхании прекращаются. У пациентов, страдающих центральными формами апноэ, СИПАП-терапия обычно не применяется, так как не дает желаемого эффекта.

В настоящее время в оснащении центра есть усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann - Loewenstein (Германия). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у наших пациентов.

Лечение апноэ во сне – сложная задача. Чтобы не навредить пациенту, проводить терапию нужно в специализированн ом учреждении. Врачи Центра медицины сна санатория «Барвиха» (т елефон) подберут вам индивидуальную схему лечения в лучших традициях кремлевской медицины. Пройдя полный курс, вы избавитесь от апноэ и сохраните крепкое здоровье на многие годы.

Звонки принимаются с 8 до 20.00 по московскому времени

Причины остановки дыхания во сне, или синдром апноэ. Почему это происходит и как лечить.

Синдром апноэ - это кратковременная (до трех минут) остановка дыхания во сне. Задержки дыхания могут быть как единичными или немногочисленными, так и в большом количестве - сотни задержек дыхания за ночь. Основная опасность апноэ состоит в том, что при самом плохом положении дел во сне можно умереть. Почему же происходит остановка дыхания во время сна и как обезопасить себя от синдрома апноэ?

Что такое апноэ

Когда ведется речь об остановке дыхания во время сна, подразумевается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который может быть двух видов:

• Апноэ - во время сна мышцы горла расслабляются настолько сильно, что перекрывают дыхательные пути. При этом дыхание может прерываться на 10 секунд и более.
• Гипопноэ - когда дыхательные пути перекрыты частично, и только 50% кислорода или менее попадает в легкие. Дыхание также останавливается на 10 секунд и дольше.

Кроме СОАС, существует другой вид остановки дыхания во сне - синдром центрального апноэ сна. Различие этих двух видов апноэ состоит в том, что при СОАС задержка дыхания происходит по вине тканей глотки, перекрывших кислород, а при центральном ночном апноэ остановка дыхания происходит из-за неправильной работы мозга. Мозг не контролирует дыхательный процесс и как-бы «забывает» послать сигнал дыхательным путям раскрыться. Из-за этого наступает остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу.

Из-за частых эпизодов апноэ человек может испытывать проблемы с качеством и продолжительностью сна. Дело в том, что при остановке дыхания из-за недостаточного количества кислорода в легких организм может переходить из стадии глубоко сна в стадию поверхностного, либо же и вовсе вызывать пробуждение. Человек может проснуться и сесть на кровать, чтобы отдышаться. Зачастую люди даже не помнят этого, однако на утро они могут ощущать усталость и чувствовать себя не выспавшимися.

Симптомы ночного апноэ

Главным симптомом апноэ является остановка дыхания во сне, превышающая временной отрезок в 10 секунд (остановка дыхание менее, чем на 10 секунд, может быть просто глубоким выдохом). Заметить симптомы апноэ самостоятельно практически невозможно - для этого нужен другой человек, который бы проследил за тем, как вы дышите во сне. Однако догадаться, что у человека возможно возникают эпизоды ночного апноэ, можно по сильному храпу и громкому прерывистому дыханию во сне. Другие симптомы апноэ, которые человек может обнаружить у себя сам:

• Чрезмерная усталость в течение дня: человек не понимает, почему он не выспался, хотя спал достаточное количество времени. Он просто не помнит, что просыпался несколько раз из-за остановок дыхания.
• Чувство сухости во рту после пробуждения, возможна боль в горле.
• Головные боли, особенно по утрам.
• Ухудшение памяти.
• Тревожное состояние.
• Раздражительность.
• Депрессия.
• Снижение либидо.
• Снижение умственных способностей.
• Позывы к мочеиспусканию более двух раз за ночь.
• Импотенция.
• Набор веса.
• Повышение уровня сахара в крови.
• Повышенное артериальное давление с утра.

У мужчин ночное апноэ встречается в два раза чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что у мужчин более развито брюшное дыхание, а также строением диафрагмы и ротоглотки и гортани. Мужчины чаще и сильнее храпят, что может быть одним из симптомов ночного апноэ. Прием алкоголя способствует появлению синдрома апноэ. Это также объясняет, почему мужчины чаще испытывают остановки дыхания во сне - они чаще женщин употребляют алкоголь.

Риск появления апноэ увеличивается с возрастом, 60% людей старше 65 лет страдают этим недугом. Однако этот синдром может встречаться и у молодых людей, и даже у детей, 60% новорожденных также испытывают задержки дыхания во сне. Многие люди даже и не догадываются о том, что у них случается ночное апноэ - около 7% людей не замечают этого заболевания и находятся в группе риска.

Основные причины ночного апноэ

Остановка дыхание во сне может происходить по многим причинам. Следует различать синдром обструктивного апноэ сна и синдром центрального апноэ сна, а также апноэ у детей.

Причины синдрома обструктивного апноэ сна

Факторы, способствующие остановке дыхания во сне при СОАС:

• Нарушения строения челюсти. При недостаточно большой челюсти, во время сна язык у человека западает назад, перекрывая дыхательные пути.
• Слишком большой язык.
• Маленькая или короткая шея.
• Лишний вес или ожирение - в этом случае жировая «муфта» окружает глотку, сдавливая ее.
• Увеличенные миндалины или аденоиды - создают механическое препятствие для поступления воздуха.
• Употребление алкоголя или снотворного - они расслабляют мышцы глотки до такого состояния, что те практически слипаются, мешая человеку дышать во сне.
• Недавние операции на верхних дыхательных путях.
• Хронические заболевания верхних дыхательных путей - синусит или вазомоторный ринит.

При остановке дыхания, вызванным СОАС, человек ощущает резкое кислородное голодание, так как задержка кислорода длится довольно продолжительное время. Чтобы наконец получить необходимый кислород, мозг резко пробуждается и подает сигнал в легкие, что заставляет человека сделать резкий, шумный вдох. После этого человек может довольно громко храпеть, пока мышцы снова не расслабятся и не наступит следующий эпизод апноэ.

Причины синдрома центрального апноэ сна

СЦАС может вызываться рядом причин, связанных с работой головного мозга:

• Употребление опиоидных наркотиков - героин, морфин, метадон.
• Сердечная или почечная недостаточность.
• Нахождение высоко в горах.
• Прохождение СИПАП-терапии. Во время этой терапии СЦАС является побочным эффектом, который проходит после того, как терапия заканчивается.

Причины апноэ у детей

У новорожденных остановки дыхания во сне являются достаточно частым явлением. Это связано с тем, что дыхательная система еще не развилась полностью. Как правило, через несколько недель или месяцев после рождения ночные апноэ у грудничков проходят сами собой. Многие родители боятся, что этот недуг может привести к синдрому внезапной детской смерти. Однако нет никаких научных доказательств, что эти вещи связаны.

Причины СОАС у новорожденных:

• врожденные суженные дыхательные пути;
• неправильно развитые мышцы гортани;
• обструкция верхних дыхательных путей;
• неправильное развитие челюсти, западание языка назад, расщелина неба.

Причинами СЦАС у новорожденных могут быть:

• черепно-мозговая травма при родах;
• повышенный уровень кислорода в крови сразу после рождения;
• кровоизлияния в черепе, гематомы мозга;
• неправильное развитие мозга.

Если у ребенка посинели пальцы или лицо, замедлился пульс до 90 ударов в минуту, при взятии на руки тело малыша чувствуется без тонуса, руки и ноги обвисают, младенец отказывается от груди - следует немедленно вызывать скорую.

В более старшем возрасте причинами апноэ у детей могут быть аденоиды, увеличенные миндалины или проблемы с носовым дыханием: аллергия или ринит. Также у ребенка может быть нарушение строения лицевого скелета или ожирение, мешающее нормальной циркуляции воздуха во сне. При подозрении на апноэ обязательно посещение педиатра или отоларинголога.

Детям с синдромо апноэ поможет СИПАП-терапия.

Диагностика и лечение ночного апноэ

Для того, чтобы выявить апноэ, следует наблюдать за сном больного. Первые симптомы распознают родственники, последующая диагностика будет проведена в стационаре: будет проверен поток воздуха при выдыхании, уровень кислорода в крови и храп. Также пациенту делают снимок легких, берут общий анализ крови, анализ крови на сахар и анализ мочи. Правильная диагностика - главный залог успеха лечения апноэ, так как устранить эту болезнь операцией не получится - пациенту необходимо подобрать индивидуальное лечение, которое поможет человеку полноценно дышать во сне.

Для лечения СОАС применяется несколько разных методик. Практически всем пациентам назначается СИПАП-терапия. Она позволяет насытить легкие кислородом, расправляя стенки дыхательных путей. После этой терапии остановка дыхания во сне прекращается. Больным с синдромом центрального апноэ сна эта процедура не рекомендуется, так как не является эффективной.

Если у пациента апноэ вызвано нарушением строения лицевого скелета, может понадобится хирургическое вмешательство. Также хирургическим путем могут быть удалены увеличенные миндалины или аденоиды, преграждающие доступ кислорода к дыхательным путям. При аллергии назначаются гормональные капли. При маленькой челюсти могут быть использованы специальные внутриротовые капы, которые выдвигают челюсть вперед, позволяя воздуху свободно циркулировать. Надевать их нужно только во время сна.

Капы - это специальные внутриротовые приспособления, способствующие нормальной циркуляции воздуха во сне.

При СЦАС назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение причины появления апноэ. Основная задача медикаментов - возобновить правильную работу мозга, легких и сердца.

Весьма эффективным будет отказ от вредных привычек, которые зачастую являются единственными причинами апноэ. Алкоголь, сигареты, наркотики и снотворное - все эти вещи могут провоцировать регулярную остановку дыхания во сне. При ожирении больному необходимо похудеть. Снижение массы тела на 15-20% способно избавить пациента от проблемы ночного апноэ. А вот самолечением заниматься категорически запрещено - применение лекарственных препаратов могут вызвать аллергию и отек гортани, что еще больше усугубит ситуацию.

Эпилепсия язык

Это фото прикуса языка я сделала на приёме, у этого ребёнка приступ был накануне ночью.

В интернете частый запрос Эпилепсия язык . На приёме эпилептолога такой вопрос о языке при приступе эпилепсии задают реже.

Что происходит во время приступы эпилепсии с языком

Во время большого генерализованного судорожного приступа Grand mal происходит падение, храпящее дыхание, слюнотечение, иногда крик, генерализованные тонико-клонические судороги.

Язык при таких случаях эпилепсии может быть высунут (выпадение языка ).

Во время эпиприступа язык может быть зажат между зубами и прикушен при сжимании челюстей во время судорог жевательных мышц. Могут быть прикусы и внутренней стенки щеки. При прикусывании языка во время эпиприступа пена изо рта пациента окрашена кровью, имеет красный или розовый цвет. После приступа остаются следы прошедшего эпилептического приступа в виде прикуса языка и щёк. Учитывая, что пациенты не помнят о своём припадке, а свидетелей может не быть, то прикус языка и разбитость всего тела могут быть единственными фактами, подтверждающими .

Нужно ли вытаскивать язык при приступе эпилепсии?

Нет, при приступе эпилепсии язык не нужно вытаскивать!

Проглотить язык во время приступа невозможно , он хорошо прикреплен.

Перекрыть дыхательные пути языком – это не так важно, так как во время большого судорожного приступа и так кратковременно нарушено дыхание.

Удержать язык пострадавшего пальцами – малоэффективное действие, да ещё и угроза прикусывания пальцев помощника. Берегите свои пальцы, это больно!

Ну, и самое распространённое явление – это повреждение зубов и языка пострадавшего во время такой «помощи» во время припадка. При желании помочь пациенту во время эпилептического приступа засовывают ложки, палки, подвернувшиеся жесткие предметы в рот с целью разжать зубы и вытащить язык . Такие действия приводят к повреждению зубов и мягких тканей полости рта (языка, губ и щёк) . Результат вытаскивания языка при приступе эпилепсии – сломанные зубы, прикус языка.

Не следует ничего засовывать в рот или удерживать пальцами язык при приступе эпилепсии .

Что делать, если пациент проглотил язык?

Вернее так: что делать, если вам кажется, что пациент проглотил язык ?

Я посмотрела, что же выдаёт поиск в интернете на запрос Язык эпилепсия. Вот частые заблуждения в Яндексе на тему Эпилепсия язык

1. Эпилепсия - хронически протекающее заболевание … ушибов, порезов, отсутствие зубов, рубцовые изменения от многократных прикусов языка и так далее…

А вот рубцовых изменений от многократных прикусов языка у пациентов с разными формами эпилепсии на ежедневном приёме эпилептолога не наблюдаю. Хотя у каждого пациента на приёме осматриваю язык , при проведении неврологического осмотра и оценке функции черепно-мозговых нервов. Да, и зубы сломаны редко у пациентов с эпилепсией.

2. Пациент может и умереть, если проглотит язык, то задохнется. Нужно, в первую очередь, его посадить или положить, чтобы он не упал, взять жесткий предмет, желательно ложку, разжать рот, прижимая язык ложкой и удерживать рот открытым. Поясняю. Эти действия точно приведут к травме зубов и языка, если у Вас хватит сил это сделать. Нельзя разжимать зубы твердыми предметами или пальцами. Да, и усадить взрослого пациента во время большого судорожного приступа дело физически сложное и не разумное. Пациента надо уложить на пол или кровать и удерживать в положении на боку, во избежание травм. И пациент не сможет проглотить язык, это физически не возможно, он хорошо прикреплен.

Эту фотографию сделала тоже в своём кабинете, когда родители рассказывали, что на днях во время приступа они «спасали жизнь своей дочери, чтобы язык не проглотила. А зубы сломали ложкой, так это не страшно, мы новые вставим.» Страшно зубы-то ломать и обидно. Учитесь на чужих ошибках, каждый зуб дорог.

3. Я знаю, что главное, не позволить человеку проглотить язык. Для этого челюсть фиксируют при помощи палки.

Поясняю. Это вообще сложно представить, как именно фиксировать челюсть палкой? Кроме травмы ничего не добиться такой фиксацией челюсти палкой. Эти действия травмоопасные.

Выводы по поиску в интернете:

То, что предлагает в поиске Яндекса по запросу Эпилепсия язык — это не смешно, а грустно, неверно. Мифы распространены, эти действия не рациональны и опасны.

Итак, мы установили, что при эпилепсии язык во время приступа не следует высовывать . Во время приступа эпилепсии челюсть разжимать твердыми предметами не надо , чтобы не сломать зубы. Язык при эпилептических приступах редко откусывают, нередко язык прикусывают . Но повреждения на языке после прикуса во время эпиприступа заживают быстро, и рубцов не остается. А проглотить язык во время приступа эпилепсии физически невозможно.

Острые расстройства дыхания и кровообращения являются основной причиной смерти при несчастном случае, сердечном приступе или тяжелой травме. Только на дорогах различных стран ежегодно погибают более 340 тыс. человек, гибнут на воде более 140 тыс. и умирают от сердечного приступа более 1 млн людей.

Природой определен строгий «лимит времени» для жизни пострадавшего с тяжелыми нарушениями жизненных функций. Хорошо известно, что остановка кровообращения более 5 мин в обычных условиях ведет к необратимым изменениям клеток коры головного мозга и процесс оживления становится бесперспективным. Этим объясняется необходимость немедленной борьбы за жизнь пострадавшего.

Первую помощь пострадавшему практически может оказать лишь тот, кто оказался рядом. Приезд машины «скорой помощи» неизбежно связан с потерей дорогого времени, часто превышающего пределы возможного оживления. Данные статистики показывают, что в 30-50% случаев можно избежать смертельных исходов при неотложных состояниях, если своевременно и правильно оказать помощь пострадавшим.

Важнейшей задачей практического здравоохранения является всемерное приближение первой неотложной помощи к населению. В определенной степени эту задачу поможет решить систематическое обучение не только медицинского персонала, но и организованной части населения простым и доступным методам оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ ДЫХАНИЯ

Причин, которые могут привести к опасным для жизни расстройствам дыхания, много. Их можно представить следующим образом.

1. Повреждения центральных механизмов регуляции дыхания: тяжелые травмы головного и спинного мозга, поражения электрическим током или молнией, кровоизлияния в мозг (инсульт), отравления снотворными или наркотическими средствами, острые воспалительные заболевания мозга и мозговых оболочек.
2. Пребывание в атмосфере с низким содержанием кислорода (задымленные и загазованные цеха, гаражи, силосные башни, заброшенные колодцы и шахты, цистерны), приводящее к кислородному голоданию (гипоксии), потере сознания, судорогам, а в последующем и остановке сердца.
3. Полная или частичная непроходимость дыхательных путей. Наблюдается при западении корня языка и нижней челюсти у больных, находящихся в бессознательном состоянии; при попадании инородных тел в ротоглотку, трахею и бронхи, сдавлении гортани и трахеи (отек, зоб, опухоли); утоплении, спазме голосовой щели (ларингоспазм) и бронхов (бронхиальная астма, аллергия). В этих случаях нарушается газообмен, нарастает удущье, которое приводит человека в критическое состояние.
4. Повреждения грудной клетки и легких, отмечаемые при тяжелой травме с множественными переломами ребер, сдавлении грудной клетки, поражениях электрическим током, судорожных состояниях (столбняк, эпилепсия, повышение температуры тела), сдавлении легких вследствие попадания в плевральную полость (тонкостенный мешок вокруг легкого) воздуха, жидкости, крови. В этих случаях у больных нарушается нормальный механизм дыхания, нарастает гипоксия (кислородная недостаточность), что может привести к остановке сердца.
5. Заболевания или повреждения легких; воспаление, отек, ушиб легочной ткани. При этих состояниях расстройства дыхания иногда нарастают постепенно, но, несмотря на это, представляют иногда угрозу для жизни.
6. Нарушения дыхания вследствие расстройств кровообращения и газообмена: при инфаркте миокарда и сердечной слабости, остановке сердца, шоке, тяжелой кровопотере, отравлении выхлопными газами (угарный газ), анилиновыми красителями, цианистыми соединениями.

Указанные в этой группе расстройства дыхания носят вторичный характер, но при оказании первой помощи и в этих случаях нельзя обойтись без методов искусственного дыхания.

Самый тревожный и опасный симптом угрожающего жизни нарушения дыхания - остановка дыхания (апноэ), которая определяется по отсутствию дыхательных движений грудной клетки и диафрагмы, отсутствию дыхательных шумов и движения воздуха, нарастающей синюшности лица. В случае сомнений (есть дыхание или нет его) следует считать, что дыхание отсутствует.

Признаками расстройства дыхания являются также одышка, частое и поверхностное или, напротив, редкое дыхание (5-8 дыханий в 1 мин), затрудненное дыхание с длинным вдохом или выдохом, чувством удушья и психомоторным возбуждением. Важными признаками расстройства дыхания являются нарастающая синюшность губ, лица, концов пальцев, спутанность сознания (коматозное состояние).

Неотложная помощь при острых нарушениях дыхания включает два приема:

• А - освобождение дыхательных путей от слизи и инородных тел;
• В - проведение искусственного дыхания.

Оба приема составляют основу первой неотложной реанимационной помощи и представляют собой своеобразную «азбуку» оживления, в которой последовательность приемов определяется условно следующим порядком букв: А, В, С.

Если применение двух первых приемов реанимации не дало эффекта, пострадавший не дышит и у него нет пульса, то к предпринятым приемам присоединяют третий!

• С - искусственное кровообращение путем наружного массажа сердца.

Эти приемы оживления составляют основу доврачебной помощи. Они доступны каждому человеку, который будет обучаться им. Для их выполнения не требуется никаких дополнительных условий или специального оборудования, кроме знания и практических навыков.

Методы освобождения дыхательных путей

Наиболее частой причиной закрытия дыхательных путей у больных или пострадавших, находящихся без сознания, является западение корня языка и нижней челюсти вследствие расслабления всех мышц, поддерживающих нижнюю челюсть. Мышцы свисают, и корень языка блокирует вход в гортань.

Чаще это возникает при положении больного на спине, так как выдох в этих случаях свободен, а вдох невозможен, несмотря на усилия мышц груди и живота. Объем воздуха в легких прогрессивно уменьшается, нарастает его разрежение в дыхательных путях, и язык «присасывается», западая в ротоглотку еще глубже. Если больному не оказать помощь, он погибнет.

Методика освобождения дыхательных путей состоит в максимальном разгибании головы. Для этого оказывающий помощь располагает одну руку на задней поверхности шеи, другую в области лба и производит легкое, но энергичное разгибание головы кзади. При этом мышцы дна полости рта и связанные с ним корень языка и надгортанник натягиваются, смещаются вверх и открывают вход в гортань.

Если у больного еще сохранилось самостоятельное дыхание, то после устранения препятствия в дыхательных путях оно значительно улучшается, возрастает его глубина. Наряду с этим у больного исчезает синюшный цвет лица, может проясниться сознание.

Если самостоятельное дыхание отсутствует, необходимо производить искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» . Сохраняя положение головы больного в состоянии разгибания, следует после глубокого вдоха, широко охватив рот пострадавшего и зажав его нос пальцами, произвести форсированный выдох в его дыхательные пути.

Эффективность вдувания можно заметить по увеличению объема грудной клетки и шуму выдыхаемого воздуха. Если при форсированном вдувании воздуха в дыхательные пути пострадавшего возникает какое-либо сопротивление, грудная клетка не расправляется или воздух уходит в желудок и видно, как увеличивается выбухание в подложечной области, значит, дыхательные пути не освобождены и препятствие сохраняется.

Отмечено, что у 20% больных, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, прием максимального paзгибания головы полного раскрытия дыхательных путей не обеспечивает. В таких случаях необходимо больному выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Для этого давлением больших пальцев обеих рук ее смещают сначала вниз, а затем при помощи указательных пальцев, расположенных на углах нижней челюсти, выдвигают вперед так, чтобы зубы нижней челюсти находились впереди верхних резцов.

Оптимальные условия для освобождения дыхательных путей от западения языка достигаются комбинированным приемом: максимальным разгибанием головы, выдвижением нижней челюсти и открытием рта больного.

При этом полость рта становится доступной для осмотра. Если во рту имеется жидкое содержимое или кусочки пищи, их надо быстро удалить (пальцем, обернутым салфеткой) и осушить рот полотенцем или подручным материалом. По окончании туалета полости рта немедленно приступают к проведению искусственного дыхания.

Если у больного без сознания отмечается самостоятельное дыхание, то для предупреждения повторного западения корня языка и нижней челюсти необходимо все время удерживать его голову в состоянии разгибания. Если такой возможности нет (при наличии других пострадавших, нуждающихся в помощи), больному следует придать стабильное боковое положение.

Для этого больного поворачивают на правый бок, правую руку приводят к туловищу, правую ногу сгибают в коленном суставе, и приводят к животу, левую руку сгибают в локтевом суставе, а ее ладонь укладывают под правую половину лица больного. Голова при этом слегка запрокидывается. В таком устойчивом положении на боку создаются благоприятные условия для дыхания, исключается западение языка, затекание слизи или крови в дыхательные пути. За больным следует установить наблюдение до приезда машины «скорой помощи».

Опасные расстройства дыхания возникают при попадании в дыхательные пути инородных тел, например плохо разжеванной мясной пищи. Пищевой комок, застряв в ротоглотке, приводит к сдавливанию надгортанника и закрытию входа в гортань. У пострадавшего прекращается дыхание, отсутствует голос (объясняется жестами), он не может кашлять, поскольку невозможен вдох. В последующем наступает удушье, исчезает сознание, появляются судороги, возможен смертельный исход. Такой человек нуждается в неотложной помощи.

Для удаления пищевого комка из ротоглотки предлагается следующий прием: пострадавшему в положении стоя, слегка наклоненному, наносят сильный удар основанием ладони в межлопаточной области. При этом получается мощный искусственно вызванный кашлевой толчок, который после 2-3 ударов способствует сначала смещению, а затем удалению пищевого комка.

Если этот прием оказался неэффективным, можно рекомендовать следующий: спасающий становится сзади пострадавшего, охватывает его правой рукой так, чтобы ладонь, сжатая в кулак, располагалась в подложечной области; левой рукой захватывает свою правую руку и энергичным движением сдавливает туловище пострадавшего снизу вверх. Создаваемое таким образом повышенное давление в верхнем отделе брюшной полости и воздухоносных путях передается толчкообразно к месту препятствия в ротоглотке и способствует выбрасыванию инородного тела.

Если больной находится без сознания и лежит на полу, то удаление инородного тела из ротоглотки осуществляют следующим образом: ему максимально разгибают голову, открывают рот, салфеткой вытягивают язык, а указательным и средним пальцами, погруженными глубоко в ротоглотку, стараются захватить или протолкнуть пищевой комок.

Если у больного ослаблено или отсутствует самостоятельное дыхание, после туалета полости рта приступают к искусственной вентиляции легких - искусственному дыханию по способу «изо рта в рот».

В этих же условиях можно применить и другой прием удаления инородного тела из ротоглотки. Больного поворачивают в позу ничком. Левой рукой захватывают голову в области лба и запрокидывают ее, а ладонью правой руки наносят 3-4 поколачивающих удара в средней зоне межлопаточной области. Затем больного нужно првернуть на спину, сделать пальцевое обследование полбсти рта и извлечь инородное тело. Если есть необходимость, начать искусственную вентиляцию легких.

При попадании в дыхательные пути жидкости (например, при утоплении) необходимо придать пострадавшему положение головой вниз, перевесив его туловище через правое колено спасателя. Левой рукой разгибают голову максимально назад, а ладонью правой руки наносят 3-5 ударов в области спины. Воздушный толчок, создаваемый при этом, и сила тяжести способствуют истечению жидкости из дыхательных путей.

Сдавление в области желудка под тяжестью тела пострадавшего способствует истечению жидкости из пищеварительного канала, что создает более благоприятные условия для последующего оживления.

Если спасающий не обладает достаточной физической силой, то в подобных случаях можно повернуть пострадавшего на правый бок, запрокинуть ему голову назад и ладонью правой руки нанести 4-5 ударов со стороны спины в межлопаточной области. Затем произвести туалет полости рта и приступить к искусственной вентиляции легких.

При попадании жидкости или слизи в дыхательные пути у маленьких детей или новорожденных необходимо левой рукой поднять ребенка за ноги вниз головой (жидкость вытекает в силу своей тяжести). Правой рукой открыть рот ребенка и пальцем, обернутым салфеткой, осушить ему полость рта. Можно при этом применить прием поколачивания по спинке. Затем следует перейти на искусственную вентиляцию легких, если есть в этом необходимость.

При попадании твердых инородных тел в дыхательные пути ребенка его следует положить вниз лицом на свои левую руку и левое бедро, слегка согнутое в коленном суставе, и прижав ножки плечом и предплечьем к туловищу, опустить вниз головой. Правой рукой нанести по спинке несколько поколачивающих ударов. Если инородное тело свободно перемещается в дыхательных путях в силу своей тяжести, оно опустится к голосовым связкам. Во время вдоха или в период поколачивания инородное тело может выскочить из дыхательных путей.

Следует помнить, что при безуспешности таких приемов неотложной помощи необходимо вызвать машину «скорой помощи» и доставить больного в стационар, где применят специальные инструментальные методы удаления инородных тел. Промедление в оказании медицинской помощи нередко приводит к тяжелым осложнениям со стороны органов дыхания.

При попадании инородных тел (жидких или твердых) в дыхательные пути у взрослых принцип удаления их в обычных условиях неотложной помощи остается таким же, как и у детей: создание наклонной позиции и поколачивание по спине. Наклонную позицию взрослому можно создать, используя спинку стула, через которую он «перевешивает» свое туловище, а руками, опущенными вниз, держится и опирается на сиденье.

Такое положение следует создавать как можно дольше, периодически повторяя поколачивание ладонью по боковым поверхностям грудной клетки. Больного также следует направить в лечебное учреждение, вызвав машину «скорой помощи», чтобы предупредить возможные дальнейшие осложнения.

К острым нарушениям дыхания относится и астматический приступ , который характеризуется приступом удушья (бронхоспазм), типичной позой больного с приподнятыми плечами, коротким вдохом и длительным мучительным выдохом с участием всей мускулатуры. Приступ сопровождается кашлем и хрипами в легких, выраженной синюшностью лица.

Первая помощь состоит в снятии приступа бронхоспазма специальными фармакологическими средствами, о которых больные, как правило, хорошо знают. Наиболее эффективны при этом ингаляции аэрозолей: салбутамола, эуспирана, аетмопента, изадрина и др. Ингаляции аэрозоля (1-2 процедуры) через несколько минут снимают астматический приступ.

Таковы простейшие методы обеспечения проходимости дыхательных путей - первого важнейшего компонента «азбуки» оживления.

В случаях остановки дыхания или его резкого ослабления необходимо приступить к следующему приему (В) -проведению искусственного дыхания.

Методы искусственного дыхания

До 60-х годов нашего столетия были широко распространены ручные методы искусственного дыхания путем наружного воздействия на грудную клетку. По своей эффективности они значительно уступают экспираторным, основанным не на сдавливании грудной клетки, а на вдувании воздуха в дыхательные пути больного по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Исследования показали, что искусственное дыхание с использованием способов вдувания обладает рядом преимуществ и практически «вытеснило» другие методы при оказании неотложной помощи.

• Во-первых, методы вдувания воздуха физиологически обоснованы для обеспечения газообмена, поскольку содержание кислорода в выдыхаемом воздухе составляет 16-18 об.% и его достаточно, чтобы поддержать жизнь пострадавшего в течение длительного времени.
• Во-вторых, при этом методе вдувается достаточно большой объем воздуха и эффективность вдувания легко проконтролировать. Оказывающий помощь наблюдает, как поднимается и расправляется грудная клетка пострадавшего.
• В-третьих, метод вдувания воздуха мало утомителен и им могут пользоваться школьники, подростки в любое время в различной обстановке после получения краткого инструктажа.

Методы искусственного дыхания имеют недостаток: их применение противопоказано при наличии опасности заражения (инфекционные заболевания, венерические болезни).

Техника искусственного дыхания «изо рта в рот» состоит в том, что оказывающий помощь, выполнив прием разгибания головы и открытия дыхательных путей, после глубокого вдоха широко открытым ртом закрывает рот пострадавшего и производит форсированное вдувание воздуха в его легкие. При этом щекой или пальцами он должен закрыть носовые ходы больного для создания полной герметичности.

Одновременно ведется наблюдение за экскурсией грудной клетки. Первые 3-5 вдуваний надо сделать в быстром темпе, а последующие - с частотой 12-14 в минуту. Объем вдоха должен составлять примерно 600-700 см3 для взрослого, что меньше половины жизненной емкости легких человека среднего возраста.

После окончания вдувания воздуха оказывающий помощь отводит свою голову в сторону, у пострадавшего происходит пассивный выдох через открытые дыхательные пути. При каждом вдувании грудная клетка должна подниматься, а при выдохе опускаться.

Если во время вдувания воздуха в дыхательных путях отмечается какое-либо сопротивление или воздух уходит в желудок, необходимо более интенсивно выполнить прием разгибания головы.

Необходимо также внимательно наблюдать за тем, чтобы в ротоглотке не появилось желудочное содержимое, ибо при очередном вдувании воздуха оно может попасть в легкие больного и вызвать осложнения. Содержимое полости рта должно быть немедленно удалено с помощью салфетки, полотенца или другого подручного материала.

В гигиенических целях рот больного должен быть прикрыт чистыми салфеткой или носовым платком, которые, не препятствуя вдуванию воздуха, изолируют лицо больного от прямого соприкосновения.

Перед проведением искусственного дыхания пострадавшего нужно уложить на твердую ровную поверхность, освободить область шеи и груди от одежды, обнажить область живота. Эти мероприятия необходимы для одновременного проведения закрытого массажа сердца.

При некоторых состояниях пострадавшего (судорожное сведение челюстей, травма нижней челюсти и мягких тканей) искусственное дыхание «изо рта в рот» выполнить не удается. В этих случаях приступают к искусственному дыханию по способу «изо рта в нос».

Техника его проста. Одной рукой, расположенной на волосистой части головы и лба, запрокидывают голову пострадавшего, другой, поднимая его подбородок и нижнюю челюсть, закрывают рот. Рот можно прикрыть дополнительно салфеткой и большим пальцем. Вдувание воздуха производится через носовые ходы, прикрытые чистыми салфеткой или носовым платком.

В период пассивного выдоха следует приоткрывать рот пострадавшего. Затем вдувание повторяется в том же ритме. Эффективность вдуваний воздуха оценивается по степени дыхательных экскурсий грудной клетки.

Искусственное дыхание у детей производится путем вдувания воздуха и в рот, и в нос одновременно. Частота вдуваний должна быть 18-20 в минуту, но объем вдувания малый, чтобы не повредить легкие чрезмерным растяжением. Объем вдуваемого воздуха контролируется по величине экскурсии грудной клетки и зависит от возраста ребенка.

Освобождение дыхательных путей от слизи и инородных тел, проведение исусственного дыхания при таком чрезвычайно серьезном осложнении, как остановка сердца, не обеспечивает успех оживления. Кроме вентиляции легких, необходимо решать еше одну очень ответственную задачу: как доставить кислород из легких к жизненно важным органам и в первую очередь к головному мозгу и сердечной мышце.

Эта задача решается третьим приемом «азбуки» оживления обозначенным буквой «С». Он направлен на .