Примерные сроки возобновления занятий физкультурой учащимися основной медицинской группы после некоторых заболеваний и травм представлены в таблице.

Ангина. Через 2-4 недели. Для возобновления занятий необходимо дополнительное медицинское обследование. Избегать переохлаждения во время занятий лыжным спортом, плаванием и т.п.

Острые респираторные заболевания. Через 1-3 недели. Избегать переохлаждения. Зимние виды спорта и плавание могут быть временно исключены. Зимой, во время занятий на открытом воздухе, дышать только через нос.

Острый отит. Через 3-4 недели. Запрещается плавание. Избегать переохлаждения. При хроническом перфоративном отите противопоказаны все водные виды спорта. При вестибулярной неустойчивости, наступающей часто после операции, исключаются также упражнения, которые могут вызвать головокружение (резкие повороты, вращения, переворотыи т.д.)

Пневмония. Через 1-2 месяца. Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а также плавание, греблю и зимние виды спорта (свежий воздух, отсутствие пыли, положительное влияние на систему дыхания)

Плеврит. Через 1-2 месяца. Исключаются (сроком до полугода) упражнения на выносливость и упражнения связанные с натуживаине. Рекомендуются плавание, гребля, зимние виды спорта.

Острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия и др.). Через 1-2 месяца. Возобновление занятий возможно лишь при удовлетворительной реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. Если были изменения в деятельности сердца, то исключаются (сроки до полугода) упражнения на выносливость, силу и упражнения, связанные с натуживанием. Необходим ЭКГ-контроль.

Острый нефрит. Через 2-3 месяца. Категорически запрещаются упражнения на выносливость и водные виды спорта. После начала занятий физкультурой необходим регулярный контроль за составом мочи.

Ревмокардит. Через 2-3 месяца. Занятия разрешаются лишь при условии санации очагов хронических инфекции. Не менее года занимаются в специальной группе. Необходим ЭКГ-контроль.

Гепатит инфекционный. Через 6-12 месяцев (в зависимости от течения и формы заболевания). Исключаются упражнения на выносливость. Необходим регулярный контроль за функцией печени.

Аппендицит (после операции). Через 1-2 месяца. Первое время следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, дающих нагрузки на мышцы живота.

Перелом костей конечностей. Через 3 месяца. В первые три месяца следует исключить упражнения, дающие активную нагрузку на поврежденную конечность.

Сотрясение мозга. Не менее чем через 2-3 месяца (в зависимости от тяжести и характера травмы). В каждом случае необходимо разрешение врача-невропатолога. Следует исключить упражнения, связанные с резким сотрясениями тела (прыжки, футбол, волейбол, баскетбол и др.).

Растяжение мышц и связок. Через 1-2 недели. Увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежденной конечности должно быть постепенным

Разрыв мышц и сухожилий. Не менее чем через 6 месяцев после операции. Предварительно необходима (длительное время) лечебная физкультура.

Понятие о спортивном травматизме. Причины спортивного травматизма. Профилактика спортивных травм.

Спортивная травма - это повреждение, сопровождающееся изменением анатомических структур и функции травмированного органа в результате воздействия физического фактора, превышающего физиологическую прочность ткани, в процессе занятий физическими упражнениями и спортом. Среди различных видов травматизма спортивный травматизм находится на последнем месте как по количеству, так и по тяжести течения, составляя всего около 2%.

Травмы различают по наличию или отсутствию повреждений наружных покровов (открытые или закрытые), по обширности повреждения (макротравмы и микротравмы), а также по тяжести течения и воздействия на организм (легкие, средние и тяжелые).

Легкими считают травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потери общей и спортивной работоспособности; средними - травмы с нерезко выраженными изменениями в организме и потерей общей и спортивной работоспособности (в течение 1-2 недель); тяжелыми - травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья, когда пострадавшие нуждаются в госпитализации или длительном лечении в амбулаторных условиях. По тяжести течения легкие травмы в спортивном травматизме составляют 90%, травмы средней тяжести-9%, тяжелые -1%.

Основные причины травматизма:

1. Организационные недостатки при проведении занятий и соревнований. 2. Ошибки в методике проведения занятий, 3. Недостаточное материально-техническое оснащение занятий: 4. Неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние залов и площадок 5. Низкий уровень воспитательной работы, 6. Отсутствие медицинского контроля и нарушение врачебных требований.

Профилактика повреждений из-за этих причин следующая:

специальная подготовка мышечного и связочного аппаратов к выполнению спортивных движений, подготовка определенных участков кожи к необычным воздействиям (сильного трения, удара) и т. д.; обучение «опасным» упражнениям с использованием необходимого числа подводящих упражнений, обучение технике самостраховки, умению" падать; применение «опасных» упражнений в форме учебных схваток, игр; допуск к соревнованиям только при достаточном освоении этих упражнений; строгое распределение занимающихся на группы по степени подготовленности и весовым категориям; тщательное выполнение полноценной разминки; безоговорочное выполнение требований, касающихся применения защитных приспособлений; высокое качество защитных действий (в боксе); бескомпромиссная борьба с любым проявлением грубости в единоборствах и спортивных играх.

На сайте «Лидер Спорт» начинает работать новая рубрика - Страничка тренера. В этой рубрике тренеры фитнес-клуба «Лидер Спорт» будут делиться с вами полезной информацией и отвечать на ваши вопросы.

Первый материал от Тали Хоффманн. Статья о том, как вернуться к тренировкам после простудных заболеваний, очень актуальная тема в зимний период.

Текстовая версия: *(графическая версия после текста)

После перенесенного инфекционного заболевания или обычной простуды, важно грамотно возобновить занятия фитнесом или избранным видом спорта.

Как правило, в течении одной-двух недель после заболевания, мы часто чувствуем слабость во всем организме и это вполне себе естественная реакция организма на перенесенную болезнь.

Важно в течении этого времени, пока организм восстанавливается, помочь ему набраться новых сил и избежать осложнений.

Начнем с разминки. Если вы привыкли бегать перед основной частью тренировки, то советую вам пару недель покрутить педали на велотренажере. Все мы с вами знаем, что при беге расходуется намного больше энергии, чем при езде на велосипеде, так вот чтобы не навредить сердцу после перенесенного заболевания - важно плавно войти в тренировочный процесс. Все дело в том, что во время болезни нагрузка на кровеносную систему возрастает в несколько раз, кроме этого лекарства, помимо своих полезных свойств, наносят вред сосудам, вызывая их спазмы. Одним их самых распространенных заболеваний после гриппа является миокардит - воспаление сердечной мышцы.

После бронхо-легочных заболеваний можно включить в разминку гребной тренажер, так как ритмичная работа ног, брюшного пресса и спины резко усиливает работу дыхательной мускулатуры и делает данное упражнение незаменимым лечебным средством при заболеваниях, связанных с нарушением легочной вентиляции и в первую очередь - при хронических бронхитах.

После 5-7 минут разминки переходим к основной части нашей восстановительной тренировки.

Основными задачами тренировки после простудных заболеваний являются:
- Предупреждение осложнений после перенесенного заболевания;
- Удаление мокроты из легких;
- Укрепление дыхательной мускулатуры;
- Стимуляция работы органов средостения (сердце, легкие, бронхи, основные нервные узлы);
- Улучшение функции внешнего дыхания;
- Повышение иммунитета.

Примерная тренировочная программа первой недели после перенесенного заболевания:
1. Жим от груди на тренажере (прокачка легочного объема, очищение легких, профилактика простудных заболеваний);
2. Разводка гантелей на наклонной скамье (упражнение благоприятно влияет на вентиляцию легких, устраняет последствия легочных воспалительных заболеваний);
3. Верхний блок: тяга прямыми руками в наклоне (упражнение прекрасно очищает легкие, что особенно заметно после перенесенных простудных заболеваний легких и верхних дыхательных путей);
4. Тяга гантелей к подбородку (упражнение активно задействует дыхательные мышцы, обеспечивает восстановление дыхательного объема после простудных заболеваний);
5. Шраги с гантелями (движение оказывает возбуждающее действие на нервные сплетения, окружающие верхушки легких - нормализуется выработка мокроты, автоматизм дыхания, стабилизируется сердечная деятельность);

Примерная тренировочная программа второй недели после перенесенного заболевания:
1. Подтягивания на низкой перекладине (упражнение подходит для ослабленных, переболевших простудой людей. Способствует удалению мокроты из легких и прекрасно борется как с начальными проявлениями простуды, так и с осложнениями после перенесенного заболевания);
2. Жим штанги лежа на горизонтальной скамье (за счет повышения внутригрудного давления снижается уровень застойных явлений в легких, увеличивается жизненная емкость легких, нормализуются показатели работы сердца);
3. Жим гантелей сидя (работа мышц в этом упражнении совершает своего рода "внутренний массаж" нервных сплетений, окружающих верхушки легких. Полезно для очищения легких после заболеваний, нормализует дыхание при склонностях к бронхоспазму, нормализует сердечную деятельность, увеличивает эффективность кровобращения);
4. Пулловер (упражнение укрепляет дыхательную мускулатуру, стимулирует органы средостения: сердце, легкие, бронхи, основные нервные узлы);
5. Отжимания на брусьях (работа мышц в данном упражнении способствует вентиляции легких, регуляции сердечного ритма. Рекомендуется в восстановительный период после бронхо-легочных заболеваний);

Переходим к заключительной части тренировки - к заминке.

Для заминки после перенесенной простуды прекрасно подойдут упражнения на растяжку грудных мышц, так как в основной части занятия упор был сделан именно на них, а так же мышц спины и дельтовидных мышц.

В первую неделю после перенесенного заболевания следует снизить рабочие веса и выполнять каждое упражнение 15-18 повторений в 2-х подходах. Особое внимание следует обратить на глубокий вдох в каждом из упражнений. Задача стоит «продышаться».

Начиная со второй недели тренировок вес снарядов может увеличиваться, а повторения уменьшаться до 12-15 в трех подходах.

Примение витаминных комплексов, соблюдение рационального питания и режима сна будет наилудшим образом способствовать восстановлению организма.

В развитии инфекционного заболевания обычно выделяют четыре периода: латентный (инкубационный), продромальный, разгар болезни и исход. Латентный период продолжается от момента воздействия этиологического фактора до появления первых клинических признаков болезни. В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов и удаление их из организма. Продромальный период представляет собой временной интервал от первых симптомов заболевания до полного проявления. Период выраженных проявлений заболевания характеризуется полным развитием клинической картины. При различных инфекционных заболеваниях может страдать нервная система ребенка, что клинически проявляется синдромом нейротоксикоза. Нейротоксикоз — ответная неспецифическая реакция детского организма на воздействие вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной флоры, характеризующаяся преимущественным поражением центральной (ЦНС) и вегетативной нервной системы. С истощением функциональных возможностей органов и систем в результате перенесенного заболевания, особенно нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза связывают возникновение астенического синдрома. Это наиболее частое клиническое проявление периода реконвалесценции. Утомление в течение длительного времени, которое не компенсируется полным восстановлением, вызывает синдром перегрузки, следом за которым развивается состояние истощения. Субъективно ощущаемое чувство утомления — прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма и аутоинтоксикации продуктами метаболизма. Длительное утомление, приводящее к истощению, по сути своей является результатом стрессорного воздействия на организм, вызывающего нарушение функций регуляторных систем — вегетативной, эндокринной и иммунной. Если стрессорные факторы действуют в течение длительного времени, может развиться реакция организма, при которой возможны функциональные изменения в виде вегетативной дисфункции . Синдром вегетативной дисфункции (СВД) включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Наряду с соматическими проявлениями: головокружением, головными болями, сердцебиением, одышкой, жаждой, булимией, рвотой после еды, непереносимостью отдельных видов пищи, субфебрилитетом неясного происхождения, кожными высыпаниями и др., у пациентов с СВД выявляют эмоциональные расстройства разной степени выраженности в виде тревожности, нарушения сна, беспричинного плача, а также расстройства поведения, в частности, импульсивности, повышенной двигательной активности и возбудимости, дефицита внимания, что клинически определяется как астеновегетативный или психовегетативный синдром [Вейн А. М., 1981].

Интерес и сложность проблемы астеновегетативного синдрома заключается в том, что она является комплексной: медицинской, психологической и педагогической. Однако все специалисты сходятся в том, что такое состояние существует, его необходимо диагностировать и правильно корректировать.

Задачи исследования

Данное исследование посвящено изучению динамики состояния вегетативной нервной системы детей с астеновегетативным синдромом после перенесенных инфекционных заболеваний, а также оценке эффективности препарата Тенотен детский при названной патологии.

Тенотен детский содержит сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белку S-100, создан по особой технологии специально для детского возраста, оказывает успокаивающее, нормализующее настроение и поведение действие, а также выраженное вегетостабилизирующий эффект .

Критерии включения больных в исследование:

Возраст от 3 до 8 лет.

Наличие симптомов СВД.

Тяжесть СВД от легкой до средней степени тяжести.

Критерии исключения больных из исследования:

Наличие декомпенсированных заболеваний или острых состояний, которые могут влиять на проведение исследования.

Наличие органических заболеваний головного мозга.

Выраженная почечная или печеночная недостаточность.

Гиперчувствительность к любому из компонентов препаратов, применяемых в исследовании.

Применение вегетотропных и ноотропных препаратов в период исследования и в последние две недели перед исследованием.

Участие в других клинических исследованиях в течение четырех недель перед включением в данное исследование.

Материал исследования

В МУЗ «5 Детская инфекционная больница г. Саратова» наблюдалось 50 детей в возрасте от 3 до 8 лет (4,54 ± 0,18 года), из них 52% мальчиков, 48% девочек, перенесших осложненные респираторные вирусные и другие воздушно-капельные инфекции, протекающие в основном с синдромом нейротоксикоза, а также часто болеющие дети, состоящие на диспансерном наблюдении в поликлинике.

Для исследования методом случайной выборки дети были распределены в две группы. В основной группе (30 человек) дети в периоде реконвалесценции наряду с симптоматической витаминотерапией получали Тенотен детский по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 недель в сочетании со стандартной терапией. В контрольную группу (20 человек) вошли дети, получавшие стандартную витаминотерапию и симптоматическую терапию за исключением препаратов, обладающих вегетотропной активностью.

Достоверных различий по половозрастным показателям между основной и контрольной группами детей не было.

По спектру перенесенных заболеваний, их тяжести, характеру осложнений выделенные группы детей также значительно не отличались. Спектр заболеваний включал вирусные и вирусно-бактериальные инфекции дыхательных путей (этиологически подтвержденные формы гриппа и другие респираторные вирусные инфекции, тяжелые формы бронхитов и пневмоний и др.), острые средние отиты, тяжелые и осложненные формы инфекционного мононуклеоза, висцеральные формы ветряной оспы, протекающие с нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах. Данные о заболеваниях приведены в таблице.

Диагностическое обследование включало в себя клиническую оценку проявлений вегетативной дисфункции, психологическое исследование, неврологическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ).

Состояние вегетативной нервной системы определялось по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности. Исходный вегетативный тонус, характеризующий направленность функционирования вегетативной нервной системы в состоянии покоя, оценивался по анализу субъективных жалоб и объективных параметров. Оценивалась степень выраженности психопатологических проявлений: утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость и др. (модифицированный опросник А. М. Вейна). Определялся внутрисистемный вегетативный тонус по индексу Кердо и межсистемный вегетативный тонус по коэффициенту Хильдебранта. Для оценки вегетативного обеспечения деятельности, отражающего в основном состояние автономной системы регуляции, проводилась клиноортостатическая проба (КОП). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных электрокардиографии.

Уровень внимания оценивался с использованием шкалы SNAP-IV, таблиц Шульте, по результатам модифицированного метода Пьерона-Рузерапо. Выявление расстройств кратковременной и долговременной памяти, косвенно отражающей выраженность астении, проводилось с помощью методики 10 слов и пиктограммы.

Для определения состояния эмоциональной сферы обследуемых (тревоги, депрессии) использовался ахроматический и цветовой тесты Люшера.

После окончания лечения всем детям было проведено повторное комплексное обследование для оценки эффективности терапии. Кроме того, родителям детей предлагалось оценить результаты лечения при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы, где 0 — это очень плохая оценка, 10 — очень хорошая.

Результаты исследования

Перед началом исследования у всех обследуемых детей (без достоверных различий в обеих группах) с помощью опросника А. М. Вейна определялись умеренно выраженные психопатологические расстройства, в виде неустойчивости эмоционального фона (84%), повышенной тревожности (34%), утомляемости (38%), отвлекаемости (86%), нарушений сна (74%), снижения памяти, а также различные соматические проявления в виде периодических головных болей (52%), головокружения (24%), метеозависимости (12%), снижения аппетита (64%), диспептических нарушений в виде тошноты, рвоты, вздутия живота (44%).

Индекс Кердо позволил определить наличие внутрисистемной дистонии у детей, перенесших тяжелые инфекционные заболевания, он составил в среднем 32,89 ± 0,99 в обеих исследованных группах, что свидетельствовало о превалировании симпатических влияний на организм в покое.

Межсистемный вегетативный тонус, оцениваемый с помощью коэффициента Хильдебранта (средние значения составили 3,98 ± 0,03), имел, в основном, эйтонический характер.

КОП, определяющая вегетативное обеспечение автономной системы регуляции, наряду с нормальным симпатикотоническим вариантом КОП, отражающим устойчивость гемодинамики в ортостазе (14% случаев), выявила и патологические варианты. Гиперсимпатикотонический вариант КОП, характеризующийся резким повышением систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обусловленный избыточным включением симпатико-адреналовой системы, встречался в преобладающем количестве случаев — у 58% детей. Асимпатикотонический вариант КОП, обусловленный недостаточным подключением симпатического отдела вегетативной нервной системы, при котором САД и ДАД не изменяются или падают, ЧСС остается нормальной или компенсаторно увеличивается, встречался у 28% детей с СВД. Астеносимпатический вариант КОП с падением САД и ДАД и резким увеличением ЧСС в первые минуты ортостаза, с последующей гиперсимпатикотонической реакцией был выявлен в 2% случаев.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных ЭКГ. Синусовая тахикардия по данным ЭКГ была обнаружена у детей в 70% случаев, по-видимому, как результат экстракардиальных влияний (усиление симпатической иннервации сердца или ослабления вагусной на фоне психоэмоционального возбуждения) при отсутствии органической патологии сердца, так называемая «нервная тахикардия».

Основными психопатологическими проявлениями СВД являлись невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Их оценка производилась с помощью шкалы-опросника SNAP-IV (Swanson J., 1992). Показатель невнимательности в двух группах по этой шкале достоверно не отличался и составил в среднем 53,33% (норма (Swanson J., 1992) — 0,40-1,82), средний показатель гиперактивности — 1,96 ± 0,32 (норма (Swanson J., 1992) — 0,27-1,59) и импульсивности 2,13 ± 0,37 (норма (Swanson J., 1992) — 0,26-1,52) (p < 0,05 — достоверность различий по сравнению с возрастными нормами).

Выраженность астении косвенно отражается на интеллектуально-мнестических показателях, в частности на оперативной памяти: чем выше утомляемость ребенка в период после перенесенного инфекционного заболевания, тем больше страдает процесс запоминания. Оценка памяти у детей проводилась с помощью методики запоминания десяти слов. Регистрировались следующие показатели: 1) количество повторений, необходимых для воспроизведения 10 слов; 2) количество слов, воспроизведенных через 1 час.

В большинстве случаев обследуемым обеих групп (достоверных различий показателей детей основной группы с группой сравнения нет) для воспроизведения 10 слов требовалось 3 и более повторений, что свидетельствовало о снижении показателей механического запоминания. В то же время количество воспроизводимых слов через час после начала исследования значительно снизилось, что явилось признаком нарушения динамической памяти у детей с вегетативной дистонией.

В качестве методики для исследования опосредованного запоминания использовалась пиктограмма. Регистрировались следующие показатели: 1) количество воспроизведенных понятий; 2) динамика воспроизведенных понятий через 1 час.

Оценка результатов пиктограмм в целом показала, что у детей с СВД дистонией изображаемые образы часто не соответствовали реальным объектам, что впоследствии затрудняло их интерпретацию. Показатели по критерию адекватности (обоснованности связи между предложенным понятием и его пиктограммой) в среднем составили около 50%.

Также было констатировано снижение критерия «восстанавливаемость понятий спустя отсроченный период». Полностью весь список предложенных понятий смогли восстановить только 14% испытуемых. Снижение показателя было связано с частым использованием для передачи разных понятий одних и те же пиктограмм, ошибками и всевозможными неточностями, заменой слов их синонимами, сокращением сложных понятий и т. д.

Для оценки эмоциональных нарушений использовался проективный тест цветовых выборов Люшера. При проведении тестирования учитывались следующие показатели: «Первый и последний цвет в цветовом ряду»; «Коэффициент суммарного отклонения от аутогенной нормы»; «Показатель вегетативного коэффициента»; «Показатели тревожности и напряжения».

Проведенное по методике Люшера тестирование отразило статистически значимое отклонение преимущественно выбираемой обследуемыми цветовой гаммы от аутогенной нормы. В то же время величина вегетативного показателя не имела столь значимых различий по сравнению с возрастными нормами. Среднестатистические показатели тревожности и напряжения, определенные с помощью теста Люшера, также не имели значительных отклонений от стандартных показателей (p < 0,05 — достоверность различий по сравнению с возрастными нормами).

Таким образом, проведенное клиническое обследование детей, перенесших инфекционные заболевания, выявило наличие у них различной степени выраженности проявлений СВД. Безусловно, такие психовегетативные нарушения отражались на периоде реконвалесценции, ухудшали качество жизни и требовали их адекватной коррекции.

В качестве альтернативного препарата для коррекции проявлений СВД был использован Тенотен детский с успокаивающим и выраженным вегетостабилизирующим действием (Лобов М. А., 2008). Основная группа детей (30 человек) получала Тенотен в дозе 3 таблетки/сутки курсом 1 месяц в сочетании со стандартной витаминотерапией. Контрольная группа детей (20 человек) получала стандартную терапию с применением лекарственных средств, не обладающих психотропной и вегетотропной активностью. По окончании курса лечения были проведены повторные клинические исследования.

Прием препарата Тенотен детский в течение месяца обеспечил достоверное (в сравнении с контрольной группой) улучшение показателей психовегетативного статуса и снижение частоты соматоневрологических расстройств у детей, принимавших Тенотен детский, тогда как в контрольной группе детей эти показатели оставались практически на прежнем уровне (рис. 1, 2).

Улучшение показателей вегетативного тонуса отмечалось не только в его психоэмоциональной (утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость, отвлекаемость, нарушение сна), но и соматоневрологической (головные боли, головокружение, снижение аппетита, диспептические нарушения) составляющей. Полученные данные отражены на рис. 1.

Качественно изменились результаты КОП. У детей, принимавших Тенотен детский, отмечалась нормализация показателей вегетативного обеспечения (симпатикотонический вариант КОП) с 15,33% детей в начале терапии до 46,67% (p < 0,05), у остальных наметилась четкая тенденция к улучшению. В контрольной группе показатели КОП остались практически на прежнем уровне. Данные отражены на рис. 3.

Была выявлена положительная динамика в отношении патопсихологических проявлений. После курсового применения препарата уменьшение выраженности мнестических и поведенческих симптомов (невнимательность, гиперактивность, импульсивность) отмечалось в среднем у 85% детей. Все показатели шкалы SNAP-IV у детей основной группы после лечения Тенотеном достоверно снизились (p < 0,05). Показатели гиперактивности и невнимательности снизились до нормальных значений, абсолютные показатели импульсивности также значительно уменьшились в наблюдаемой группе.

По данным психометрического исследования у пациентов с СВД основной группы были выявлены достоверные положительные изменения при проведении тестов на память и внимание в сравнении с контрольной группой. Данные тестирования выявили отчетливое улучшение показателей механической и динамической памяти у 30% детей (p < 0,05), а также опосредованной памяти в тестах с пиктограммой — повышение показателя адекватности до 75% (p < 0,05).

Динамическая оценка результатов цветового теста Люшера выявила относительную стабилизацию психоэмоционального состояния у детей основной группы, что отразилось на предпочитаемой цветовой гамме и приближении ее к аутогенной норме (по коэффициенту суммарного отклонения от аутогенной нормы — p < 0,05). У детей контрольной группы определяемые показатели не имели статистически значимых изменений.

По окончании исследования родители оценили результаты лечения при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы. В среднем успешность лечения в основной группе была оценена на 7-8 баллов, в контрольной — на 4-5 баллов.

Выводы

Проведенное исследование показало, что у детей, перенесших инфекционные заболевания, имеются в различной степени выраженные симптомы астеновегетативного синдрома (СВД) в виде психоэмоциональных (утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость, отвлекаемость, нарушение сна) и соматоневрологических (головные боли, головокружение, снижение аппетита, диспепсия) нарушений.

Астеновегетативные нарушения отрицательно влияют на процесс реконвалесценции у детей после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, удлиняя этот период и ухудшая качество жизни пациентов.

Применение препарата Тенотен детский после перенесенных инфекционных заболеваний в дозе 1 таблетка 3 раза в день приводит к нормализации показателей вегетативного тонуса и обеспечения, уменьшает частоту соматоневрологических проявлений вегетативной дисфункции, что способствует более быстрому завершению периода восстановления.

Тенотен детский устраняет проявления астении, стабилизирует психоэмоциональное состояние детей: улучшает настроение, успокаивает, способствует снижению раздражительности и капризности, облегчает процессы обучения (запоминание, концентрацию внимания, усидчивость).

Препарат Тенотен детский безопасен у пациентов старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Побочных эффектов во время применения препарата не было отмечено.

Доказанное успокаивающее, выраженное вегетотропное и антиастеническое действие препарата Тенотен детский позволяет рекомендовать его для применения у детей с различными проявлениями вегетососудистой дисфункции после перенесенных инфекционных заболеваний.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. В. Михайлова, доктор медицинских наук, профессор
Т. Ильичева
Cаратовская областная детская инфекционная клиническая больница,
Саратовский государственный медицинский университет, Саратов

, стоматолога , а может быть и генетика. Если у вас имеется заболевание, которое может причинять беспокойство во время беременности, и которое есть возможность вылечить полностью, беременность надо отложить до полного выздоровления. Речь идет об острых формах заболеваний.

В частности, должны быть пролечены все инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) , которые могут обостриться во время беременности, а также те инфекции мужчины, которые могут передаться при зачатии .

ИППП могут принести огромный ущерб здоровью беременной женщины и ребенка, однако большинство из них протекают почти бессимптомно, либо с небольшими клиническими проявлениями, на которые больные часто не обращают внимание. При инфекциях, передаваемых половым путем, не происходит самоизлечения организма. А если через некоторое время симптомы исчезают - это является признаком перехода заболевания в скрытую форму. Как только вы примете решение забеременеть, посетите врача и убедитесь, что ни у вас, ни у вашего партнера нет ИППП. Лечение ИППП во время беременности возможно не во все сроки (обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель), при беременности можно использовать лишь некоторые лекарственные средства, их выбор очень невелик, поэтому вылечить ИППП при беременности гораздо сложнее, чем до неё.

Если Вы инфицированы ИППП - пройдите курс лечения и снова сдайте анализы через месяц-полтора после лечения. Воздержаться от беременности надо 2-3 месяца после антибиотикотерапии, что связано с возможным негативным влиянием лекарственных препаратов на развитие плода. Перед планируемой беременностью необходимо снова пройти полное обследование.

TORCH-инфекции . Это группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для плода, в случае заболевания беременных женщин. К ним относят токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус , вирус герпеса , хламидиоз, ВИЧ и некоторые другие инфекции. Особенность TORCH-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности. Часто поражение беременной женщины этими инфекциями является прямым показанием к прерыванию беременности .

Если в период подготовки к беременности у вас обнаружили одно из этих заболеваний, то беременность надо будет отложить. Причем мораторий может быть разным: от 3-6 месяцев при первичном инфицировании герпесом до 2 лет при заболевании краснухой.

Время планировании беременности после перенесенных простудных заболеваний и гриппа зависит от формы болезни, её тяжести, осложнениях и тех препаратах, которые применялись для лечения. После легких форм, не потребовавших приема антибиотиков и противовирусных препаратов, беременность можно планировать уже в следующем цикле.

Касательно разрешенного зачатия после терапии антибиотиками и противовирусными препаратами, лучше соблюсти интервал не менее 2-3 месяцев по окончанию лечения. Антибиотики, накапливаясь в организме, не сразу "покидают" его после отмены препарата - для полного очищения организма необходимо определенное количество времени. Под влиянием антибиотиков увеличивается количество патологически измененных яйцеклеток и сперматозоидов, а значит, риск пороков развития возрастает.

Еще один повод для беспокойства - это обострение всех хронических заболеваний . Особую настороженность у акушеров вызывают женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия , пороки сердца), хроническими заболеваниями легких (пневмония или бронхит, бронхиальная астма и др.) и почек (хронические пиелонефриты), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.). Ведь если у женщины было какое-то хроническое заболевание, которое вроде и не доставляло ей особых хлопот, во время беременности оно непременно напомнит о себе. И в первую очередь, увы, надо выяснить, не противопоказана ли в принципе беременность при данной патологии. Такими противопоказаниями могут стать тяжелая форма сахарного диабета, тяжелейшие пороки сердца, онкологические заболевания, тяжелая патология почек. Но часто желание женщины иметь ребенка гораздо сильнее осознания риска, которому она себя подвергает во время беременности. Если вы вынуждены постоянно принимать какие-либо препараты, то за 3 месяца до беременности нужно подобрать препараты, которые нанесут наименьший вред формирующемуся плоду. Если вы проходите периодическое курсовое лечение, то такой курс тоже необходимо закончить за 3 месяца до зачатия.

Рентгеновские лучи - это излучение, способное повлиять на генетический материал клеток эмбриона, что может негативно отразиться на развитии ребенка, приводя к возникновению пороков развития. Опасен рентген для активно делящихся клеток. Поэтому все медицинские обследования будущих родителей, связанные с рентгеном, лучше провести за 1-2 месяца до зачатия. Большего интервала не требуется, т.к. рентгеновские лучи не «накапливаются» в организме.

Внутриутробная пневмония, 02.11.10 дисбактериоз кишечника, 17.11.10. ОРВИ средней степени тяжести, 11.02.11. ОРВИ средней степени тяжести, 04.04.11. ОРВИ средней степени тяжести, 03.05.11. острый бронхит средней степени тяжести, 27.05.11. острый тонзиллит. 06.09.11. ОРВИ средней степени тяжести, 26.09.11. ОРВИ, назофарингит средней степени тяжести.

Аллергологический анамнез

В виде крапивницы на ингалипт, тантум-верде, флюдитек.

Сведения о прививках

09.07.13. БЦЖ 0,025 в/к 149, К03-12

18.07.13. Гепатит В 0,5 С129-0312

Наследственность

Со слов матери: Сестра матери ребёнка страдает хроническим бронхитом, мать ребёнка – язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, у отца ребёнка заболевание почек (какой именно не смогла вспомнить). Брат ребёнка здоров. У бабушки со стороны матери хр. гастродуоденит. Индекс отягощенности 0,8 (выраженная).

Социальный анамнез

Семья полная;

Родители:Мать - Жигалова Мария Васильевна, 32 г., учитель в школе № 3 г. Игра.

Отец – Жигалов Олег Геннадьевич, 33 года, помощник бурильщика;

Микроклимат в семье здоровый. Мальчика любят;

Семья из 4 человек живет в частном доме в городе Игра;

Материальная обеспеченность семьи соответствует среднему уровню жизни в УР;

Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка удовлетворительные.

Материальная обеспеченность семьи удовлетворительная.

Отец ребёнка курит.

Заключение: Социальный анамнез низкой отягощённости.

Эпидемический анамнез

Контакты с инфекционными больными отрицает.

Контакты с больными туберкулезом, венерическими больными, ВИЧ-инфицированными не выявлены.

Объективное обследование Общий осмотр

Общее состояние ближе к удовлетворительному.

Положение активное.

Сознание ясное.

Настроение ровное.

Оценка физического развития

1. По формулам:

показатель	Полученные данные	Должные показатели по формулам	Коридор по центильным таблицам
Окр. груди
Окр. головы

Заключение: Уровень физического развития (по росту ребёнка) ниже среднего.

2. По центильным таблицам: Дисгармоничное развитие, дефицит массы I ст. ребёнок относится у микросоматотипическому типу.

Исследование кожных покровов

Осмотр

Кожные покровы бледные, чистые, видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Симптом Франка положительный, венозная сеть в области грудной клетки. Волосы русые, рост волос на голове равномерный. Ногти не деформированы, верхние края ровные не крошатся, ногти пальцев обеих рук в форме часовых стекол.

Пальпация

Кожа эластичная, умеренной влажности, температура не повышена. Чувствительных расстройств нет. Эндотелиальные пробы (Кончаловского, щипка, молоточковый) отрицательны. Дермографизм стойкий красный.

Исследование подкожно-жирового слоя

Осмотр

Равномерное распределение подкожного жира. Видимых отеков нет.

Пальпация

Мальчик пониженного питания: толщина жировой складки 0,5 см на животе, на бедре 1 см, под лопаткой 1 см, на внутренней поверхности плеча 0,5 см. Ткани упругие, отеков нет, тургор не изменён.