Поясничная мышца – почему она заслуживает особого внимания?

Это крупная и сильная мышца, которая обеспечивает взаимосвязь верхней и нижней части нашего тела - корпуса и ног, обеспечивая их взаимную подвижность и регулируя динамику всего организма. Многие нарушения мышечного равновесия берут свое начало от поясницы.

(1 и 2 - поясничная мышца, 3 - подвздошная мышца)

Поясничная мышца имеет много точек прикрепления. Поскольку ее сухожилия крепятся ко всем поясничным и последнему (нижнему) грудному позвонкам, она является частью мышечного корсета позвоночника и оказывает влияние на нашу осанку. С помощью фасций она крепится к диафрагме, и потому участвует в дыхании, влияя на его глубину. Нижние сухожилия мышцы крепятся в верхней части бедренной кости, влияя на подвижность в тазобедренных суставах и в целом на гармоничную работу мышц ноги по всей ее длине (в частности, регулируя подъем ноги при ходьбе). Поясничная мышца участвует в поддержании внутренних органов, в первую очередь почек, а значит ее состояние влияет на их иннервацию и кровоснабжение (питание).

Во многом состояние поясничной мышцы отражается и на энергетическом состоянии нашего организма. Область поясницы и таза в восточных системах рассматривается как место, где располагается важный энергетический центр (в китайских системах это даньтянь, в корейской практике куксандо - танджон, в йоге - канда).

Почему нарушается нормальный тонус мышцы?

Долговременное пребывание в сидячем положении, на стуле, в автомобиле и т.д в течение дня ведет к тому, что мышца «привыкает» выполнять свои функции однобоко, в одинаковом тонусе - и укорачивается. Исключение – это пребывание в асане, когда человек находится в особом состоянии. Такой привычке способствует также ношение обуви на каблуке. Когда человек меняет положение тела (встает со стула, снимает обувь на каблуке), «застывшая» поясничная мышца не может полноценно адаптироваться - изменить тонус, расслабиться. Человек испытывает дискомфорт, который частично компенсируется другими мышцами - расположенными вдоль позвоночника, мышцами таза, бедер. Постепенно эти мышцы также «застывают» в таком компенсирующем состоянии, и общая подвижность человека заметно уменьшается.

Второй фактор, способствующий хроническому сжатию поясничной мышцы - постоянный стресс, психическое напряжение, страхи. Эта мышца физиологически активно включается в процессах борьбы, защиты или бегства. У современного человека активности такого рода в значительной мере переместились на уровень психики, человек зачастую не может побороть ситуацию или «убежать» от нее, и получается, что длительные и сильные эмоциональные напряжения «застревают» в поясничной мышце.

Иногда бывает, что нарушения осанки берут начало еще в подростковом возрасте, когда рост скелета может опережать развитие мышц, и «отставание» поясничной мышцы может некорректно влиять на формирование осанки и стереотипа движения тела.

Также стоит учитывать перенесенные травмы, в том числе в результате спортивной перенагрузки (в гимнастике, гребле, беге в гору и пр.)

О сложном балансе нашего организма, или что же происходит потом

Хронически сжатая поясничная мышца усиливает прогиб в пояснице (гиперлордоз), при этом усиливается наклон таза, одновременно живот у человека как бы выдвигается вперед. Это меняет расположение органов таза и может отражаться на их работе. Многие болезненные состояния могут иметь первопричиной изменения в поясничной мышце - боли в пояснице, патологии позвоночных дисков, болезненные менструации, бесплодие, проблемы с пищеварением. Поскольку поясничная мышца отвечает за сгибание ноги в тазобедренном суставе (поднимание бедра), то человеку может становиться труднее подниматься в гору или по ступенькам.

Поясничная мышца парная, и изменения ее тонуса слева и справа могут быть несимметричны. Это приводит к искривлению поясничного отдела позвоночника вбок (сколиозу), часто с дополнительным скручиванием, если перенапряжение происходит в разных областях этой мышцы. Вслед за этим искривляется таз, меняется положение тазобедренных суставов, мышцы бедер «подстраиваются» под изменения, в результате чего бедро может подвыворачиваться. Давление на коленные суставы становится неравномерным, они становятся более уязвимыми для травм, суставные поверхности быстрее изнашиваются. Поскольку меняется положение мышц и связок по всей длине ноги, стопа оказывается постоянно повернутой при опоре, в разной степени в каждом индивидуальном случае. Все эти изменения могут быть почти незаметны внешне (тем более, что происходят постепенно и человек к ним привыкает), но могут быть и более выражены и проявляться в таких симптомах как повернутый таз, икс- или о- образная постановка ног, «разная длина» ног, плоскостопие, болезненность суставов.

Выше области поясницы тоже происходят изменения. Анатомически один слой фасций диафрагмы соединяется с поясничной мышцей. Свободное движение диафрагмы позволяет нам «дышать животом», как заложено природой. Если поясничная мышца укорочена, то движение диафрагмы ограничивается, дыхание становится неглубоким. Спазм поясничной мышцы сказывается на здоровье внутренних органов – не только почек, но также желудка, поджелудочной железы и печени (которые иннервируются из области позвоночника, где прикрепляются сухожилия этой мышцы), а со временем может оказывать влияние на органы «удаленной», казалось бы, грудной клетки - по той причине, что хронические искривления в поясничном отделе рано или поздно приведут к искривлениям и в грудном отделе позвоночника. В итоге у человека с изначально спазмированной поясничной мышцей могут наблюдаться самые разнообразные симптомы, и их лечение, с большой вероятностью, может быть неэффективным без решения исходной проблемы.

Практика йоги

Существуют различные подходы к тому, как вернуть поясничной мышце здоровое состояние, но в нашей статье мы сфокусируемся на том, чем может помочь именно практика йоги.

Одной из самых значимых мышц тазовой мускулатуры является подвздошно-поясничная. Она предназначена для сгибания туловища, кроме того, к ней крепятся другие мышечные ткани бедра в области поясницы. Если мышцу расслабить, человек может притягивать колени к грудной клетке. Синдром подвздошно-поясничной мышцы – это мышечно-тоническая болезнь, которая развивается чаще всего после травмы. В 40% случаев заболеванию подвергаются пациенты, у которых имеются проблемы с суставами.

Чем опасно заболевание?

Еще одним фактором, который влияет на развитие синдрома пояснично-подвздошной мышцы и нарушения функции тазобедренного сустава, являются гематомы в забрюшинной области. Они появляются у пациентов с заболеваниями крови и могут возникнуть в следствие повреждения живота. Наиболее редко синдром развивается из-за опухоли и ее метастаз.

В процессе прогрессирования болезни, пораженные мышцы оказывают негативное влияние на функциональность бедренного нерва, в чем и заключается основная опасность этой патологии. Данный процесс может привести в лучшем случае к синдрому бедренной невралгии, а в худшем – к полной невозможности сгибать и разгибать конечность.

Клиническая картина

Спазм – это основа развития синдрома подвздошно-поясничной мышцы. Он приводит не только к произвольному сокращению мышечной ткани, но и вызывает сильные болевые ощущения, в результате чего нарушается работа самой мышцы. Симптоматика заболевания следующая:

Если вовремя не обратиться к врачу, заболевание приведет к повреждению бедренного нерва и невозможности передвигаться самостоятельно, либо без опоры. Важно обращать внимание не только на боли в области таза, так как болезнь может провоцировать болевой синдром внизу спины, кишечнике или в области передней части бедра.

Методы избавления от спазма

Отличительной чертой заболевания является то, что спазм пациент может снять и самостоятельно, в домашних условиях. Есть несколько проверенных способов помочь себе:

1. массаж поясничного отдела бедра;
2. компресс;
3. прибегнуть к растяжению мышц – снимает спазм, расслабляет, улучшает общее состояние пациента, оказывает благотворное влияние на кровообращение, восстанавливает тонус;
4. посетить баню или сауну, только обязательно с теплым бассейном;
5. акупунктура;
6. прием медикаментов, которые назначил лечащий врач.

Упражнения для лечения синдрома

Следует заметить, что перед тем, как приступать к каким-либо упражнениям, проконсультируйтесь со своим доктором. В обязательном порядке соблюдайте правила, которые подразумевают:

• правильное дыхание;
• занятие не должно ухудшать ваше состояние, поэтому не переусердствуйте;
• при первых признаках появления болевых ощущений, прекратите выполнение упражнений.

Упражнение 1. Лягте на спину, после чего сгибайте конечность в области бедра и отводите в сторону, при этом голень должна находится в свободном положении и свисать вниз. Упражнение выполняется как для больной ноги, так и для здоровой. Спина должна быть плотно прижата к кровати, а положение ноги фиксируйте примерно на 20 секунд.

Упражнение 2. Лежа на спине на полу, приподнимайте 8-10 раз одновременно обе ноги, которые перед этим согните в коленных суставах.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы (psoas-syndrom)

… развитие данного синдрома наблюдается при патологическом напряжении подвздошно-поясничной мышцы .

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ

Синдром подвздошно-поясничной мышцы ( psoas-syndrom ) является вторичным рефлекторным вертеброгенным синдромом (на фоне поясничной вертебральной патологии) или разновидностью мышечно-тонических и нейродистрофических синдромов, обусловленных непосредственно повреждением мышцы в результате травмы, тазововой патологии различной этиологии (воспалительной, онкологической, дистрофической), а также патологией тазобедренного сустава (перелом шейки бедренной кости, артрит тазобедренного сустава, начальная стадия асептического некроза головки бедренной кости) . Синдром подвздошно-поясничной мышцы встречается у 30 - 40 % пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава и как самостоятельное заболевание у 2.5% (обычно у лиц молодого возраста).

Манифестации клинических проявлений способствуют заболевания кишечника, желчного пузыря или почек (см. статью «Рефлекторные болевые мышечные синдромы при нефроптозе (клиника)» в разделе «вертебрология» медицинского портала сайт). Реализация обострения обычно обусловлена физической перегрузкой.

АНАТОМИЯ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

Общая подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из двух мышц: большой поясничной мышцы (m. psoas major) и подвздошной мышцы (m. iliacus), которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу. Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. До прикрепления к малому вертелу подвздошно-поясничная мышца располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, закрывая собой передний край суставной впадины и головку бедра, нередко имея с суставом общую слизистую сумку. На большом протяжении обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

Большая поясничная мышца (m. psoas major) начинается пятью зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общую подвздошно-поясничную мышцу.

Подвздошная мышца (m. iliacus) массивная, плоская и заполняет всю подвздошную ямку, fossa iliaca (подвздошной кости), прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третих подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребгня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок. Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea terminalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя m. iliopsoas.

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед . Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и ДИАГНОСТИКА

В распознавании синдрома подвздошно-поясничной мышцы (илиопсоалгии) помогают характерные клинические признаки данного синдрома.

Жалобы . Больные жалуются на ломящие боли в поясничной области, появляющиеся затем в паху или в нижней части ягодицы. Боли усиливаются в положении на животе, при ходьбе, разгибании бедра, поворотах туловища в «здоровую сторону».

Вертебральная, позная и локомоторная симптоматика . Характерен прекос таза на стороне поражения, что приводит к функциональному укорочению нижней конечности и гиперлордозу поясничного отдела позвоночника. При ходьбе или в положении стоя больной наклонен вперед или в больную сторону. Наклон назад невозможен, а вперед легко удается. Больные предпочитают лежать на спине или на боку с согнутой ногой, что обусловлено подвздошно-поясничной миофиксацией. Этим же объясняется и фиксированная поясничная деформация, чаще по типу кифоза. Если же тоническая активность мышцы формирует гиперлордоз, то возникает самое неблагоприятное S-образное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. Больные почти не могут ходить, предпочитают сидеть или лежать только на боку. Появляется или усиливается спонтанная боль в паху и пояснице при разгибании бедра (симптом Вассермана, рассматриваемый в настоящее время как тест на растяжение подвздошно-поясничной мышцы). Характерна болезненность мышцы и ее сухожилия тотчас ниже середины пупартовой (паховой) связки или места ее прикрепления к малому вертелу. Данная зона нейромиофиброза пальпируется в нижне-наружном ягодичном квадранте. Иногда удается пропальпировать болезненную мышцу через расслабленную брюшную стенку (аналогия с симптомом Школьникова-Осна). Характерна положительная реакция постизометрического расслабления пояснично-подвздошной мышцы: увеличение объема движений в суставе после длительного (2-5 минут) растяжения поясничной мышцы по С. П. Веселовскому, положительный результат после выполнения лечебно-диагностической блокады m. iliopsoas.

Осложнения со стороны тазобедренного сустава . Патология подвздошно-поясничной мышцы приводит к перекосу таза «в больную сторону», давлению на область тазобедренного сустава, вызывая вторичное его воспаление и ротационно-сгибательную и приводящую контрактуру (разновидность гиперпрессионного синдрома тазобедренного сустава). Этот симптомокомплекс является причиной стойких болей и контрактур не менее чем у 30% больных, имитируя и отягощая течение различных заболеваний и повреждений тазобедренного сустава (Угнивенко В.И.). Диагностику psoas-syndrom`а во многом затрудняет клиническое сходство данного синдрома с клиническими проявлениями артрита тазобедренного сустава: боль в области головки бедренной кости с иррадиацией в коленный сустав, бедро ротировано кнаружи, согнуто и приведено, активное сгибание в тазобедренном суставе резко ограничено.

Невральный симптомокомплекс . Невральный симптомокомплекс включает вначале болевые, а затем и парестетические явления по передней и внутренней поверхностям бедра, а иногда и голени. Бывают жалобы на незначительное снижение силы в ноге, чаще отмечаемое при ходьбе. Определяется гипестезия или гиперпатия ниже пупартовой связки в передне-медиальных отделах бедра и редко голени. Возможны гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы, снижение коленного рефлекса.

Течение обычно хронически-рецидивирующее, прогредиентно-регредиентное. Стадия обострения затягивается более чем на один месяц. Регресс болезни затяжной. Ремиссия неполная.

На рентгенограмме поясничного отдела в прямой проекции иногда улавливается увеличение плотности тени большой поясничной мышцы на больной стороне, искривление позвоночника во фронтальной плоскости, связанное с перекосом таза и гиперлордоз поясничного отдела.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется увеличение контура поясничной мышцы на уровне L2-L4, вероятно за счет ее гипертонуса.

При игольчатой ЭМГ в зоне выхода мышцы из-под пупартовой связки отмечается нарастание спонтанной активности при гиперэкстензии в тазобедренном суставе и снижение амплитуды при макимальном усилии на пораженной тороне.

Способ диагностики односторонних или двухсторонних тазовых болей, обусловленных синдромом подвздошно-поясничной мышцы опубликованый Улятовской Л.Н.; Серебро Л.А.; Запорожцевым Д.А. 10 февраля 2003 года (База патентов РФ) . Суть этого способа заключается в следующем. Проводят постизометрическую релаксацию путем сгибания одной ноги в колене в положении лежа на спине, затем больной ладонями обеих рук упирается в колено и попеременно по 10 секунд напрягает и расслабляет ногу в течение 2-3 минут. Аналогичные действия осуществляют другой ногой. Если постизометрическая релаксация приводит к ощутимому снижению уровня тазовых болей с одной или с двух сторон, то диагностируют односторонние или двухсторонние тазовые боли, обусловленные синдромом подвздошно-поясничной мышцы.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы устранения синдрома пояснично-подвздошной мышцы

На ранних стадиях синдрома пояснично-подвздошной мышцы (за исключением случаев возникновения данного синдрома при патологии органов брюшной полости и органов малого таза) производится методом постизометрической релаксации, в случае неэффективности выполняется лекарственная блокада мышцы. Комплексное лечение включает методы стабилизации поясничного отдела позвоночника (режим разгрузок, бандаж, лечебную гимнастику с целью укрепления мышц туловища), общеукрепляющую, противовоспалительную медикаментозную терапию, гидрокинезотерапию, миорелаксанты.

Постизометрическая релаксация подвздошно-поясничной мышцы

Первый вариант . Исходное положение пациента - лёжа на спине, нога свободно свисает с кушетки. Исходное положение врача - стоя лицом к головному концу, одноимённой рукой фиксирует верхнюю треть голени. На вдохе пациент поднимает прямую ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе - нога свободно опускается вниз. Приём повторяется 3- 4 раза.

Второй вариант . Исходное положение пациента - лёжа на животе. Исходное положение врача - стоя лицом к головному концу. Противоположные рука и бедро врача фиксируют нижнюю треть бедра пациента, другая рука - поясничный отдел позвоночника. На вдохе - пациент стремится прижать ногу к кушетке, а врач оказывает сопротивление. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе - врач производит пассивное растяжение мышцы, поднимая ногу пациента вверх и фиксируя поясницу. Приём повторяется 3- 4 раза.

Третий вариант . Исходное положение пациента - лёжа на спине, на конце кушетки, таз у края кушетки. Нога, на стороне релаксируемой мышцы, свободно свисает, другая - согнута в коленном и тазобедренном суставах. Исходное положение врача - стоя у ножного конца кушетки, лицом к больному. Одна рука врача фиксирует нижнюю треть бедра, другая - верхнюю треть голени согнутой здоровой ноги. На вдохе - пациент стремится поднять опущенную ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе - врач производит пассивное растяжение мышцы умеренным давлением на бедро опускающейся ноги. Приём повторяется 3- 4 раза.

Лекарственные блокады m.iliopsoas по методикам, разработанным в ЦИТО

Первый вариант . Лекарственную смесь в обьеме 50 - 100 мл (0.5% раствор новокаина, 25-50 мг. гидрокортизона, 400 мг. цианокобаламида) после соответствующей анестезии через иглу длиной 15-20 см. вводят в брюшко iliopsoas, расположенное в области малого таза. Направление иглы: место входа - 6 см. ниже паховой складки на уровне средней и наружной ее трети, направление иглы под углом 30 градусов к поверхности бедра в направлении к задней верхней ости подвздошной кости, через lacuna musculorum в полость малого таза до появления сопротивления мышечной фасции. Правильность введения определяют по мере появления парестезии в проекции иннервации бедренного нерва и устранения мышечного компонента сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе.

Второй вариант . Блокада поясничной мышцы паравертебральным доступом. Паравертебрально (отступя от остистого отростка на 5-6 см) на уровне L1-L2 вводят пункционную иглу длиной 15-20 см. до упора в поперечный отросток позвонка и, огибая его по верхнему краю, до ощущения “провала” на глубину 5 см. в переднем направлении. При технически правильном проведении блокады в момент введения появляется ощущение тепла в конечности, парестезии, ликвидация болей в области тазобедренного сустава.

Третий вариант . В случае отсутствия навыков или необходимых для проведения полноценной пункции инструментов, лекарственную смесь вводят в область «Скарповского треугольника» кнаружи от сосудистого пучка.

1.0 Вступление

Этой компиляцией хочу начать серию статей по асанам для ног. Такие статьи помогают мне, надеюсь помогут и Вам, лучше разобраться в анатомии и в работе мышц человеческого тела и понять какие мышцы мы задействуем практикой йогаасан.

Больше всего потратил время на поиск в интернете и в электронных книгах наглядных картинок по асанам.

В описании мышц и функций используется множество специализированных терминов. Часть из них можете найти в списке терминов .

Надеюсь, материал будет полезным! Жду комментариев и дополнений.

Мышцы нижней конечности (mm.membri inferioris) соответственно их топографо-анатомическим особенностям делят на мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза) и мышцы свободной части нижней конечности.

1.1 Мышцы пояса нижних конечностей (мышцы таза)

Мышцы таза (mm.cinguli pelvici) делят на внутреннюю и наружную группы.

1.1.1 Внутренняя группа мышц таза

Подвздошная мышца (лат.Musculus iliacus)

Описание: Начинается от стенок подвздошной ямки (fossa iliaca), заполняя ее целиком. По форме мышца приближается к треугольнику, вершиной обращённому книзу. Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к пограничной линии таза и сливаются с пучками большой поясничной мышцы (m.psoas major) образуя подвздошно-поясничную мышцу (m.iliopsoas).
Функция: Мышца по своей сути является одной из головок лат. m. iliopsoas. Её функция аналогична функции данной мышцы.
Прикрепление: начало - стенки подвздошной ямки, прикрепление - соединяясь с пучками большой поясничной мышцы образует общую подвздошно-поясничную мышцу.

Большая поясничная мышца (лат.Musculus psoas major)

Описание: Длинная веретенообразная. Начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырёх верхних поясничных позвонков, а также соответствующих межпозвонковых дисков. Более глубокие мышечные пучки начинаются от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы (m iliacus), образует общую подвздошно-поясничную мышцу (m.iliopsoas).
Функция: Мышца по своей сути является одной из головок (m.iliopsoas). Её функция аналогична функции данной мышцы.
Прикрепление: начало - боковая поверхность тел XII грудного, четырёх верхних поясничных позвонков, прикрепление - соединяясь с пучками подвздошной мышцы образует общую подвздошно-поясничную мышцу.

Малая поясничная мышца (лат.Musculus psoas minor)

Описание: Непостоянная, тонкая, веретенообразная. Располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы (m.psoas major). Начинается от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и, направляясь вниз, переходит своим сухожилием в подвздошную фасцию, прикрепляясь вместе с ней к гребню лобковой кости и подвздошно-лобковому сочленению.
Функция: Натягивает подвздошную фасцию и участвует в сгибании позвоночного столба.
Прикрепление: начало - боковая поверхность тел XII грудного и I поясничного позвонков, прикрепление - вплетается в подвздошную фасцию.

Подвздошно-поясничная мышца (лат.Musculus iliopsoas)

Описание: состоит из двух частей: большой поясничной (т. psoas major) и подвздошной (m. iliacus) мышцы. Мышца из полости таза выходит через мышечную лакуну и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости.
Функция: Сгибает тазобедренный сустав до соприкосновения бедра с передней брюшной стенкой; вращает бедро кнаружи. При фиксированном бедре сгибает (наклоняет) поясничную часть позвоночника вперёд.
Прикрепление: начало - формируется за счёт слияния двух мышц, каждая из которых имеет собственное начало, прикрепление - малый вертел бедренной кости.
Функция подробнее: Эта мышца непосредственно прилежит к передней поверхности тазобедренного сустава. Функция ее заключается в сгибании и супинации бедра. Если бедро фиксировано, то она сгибает позвоночный столб и таз по отношению к бедру (например, при переходе из положения лежа в положение сидя). В положении стоя на одной ноге она не только сгибает таз, но и поворачивает его вокруг вертикальной оси тазобедренного сустава.
При вращении туловища вправо и влево в положении стоя на двух ногах работает подвздошно-поясничная мышца противоположной стороны, растягиваясь на одноименной стороне. Подвздошно-поясничная мышца имеет важное значение для формирования поясничного лордоза. При ее расслаблении лордоз уменьшается (в положении сидя), при напряжении-увеличивается.
Если напряжение этой мышцы происходит одновременно с сильным сокращением прямой мышцы живота, то возможно не только уменьшение поясничного лордоза, но даже образование общего грудно-поясничного кифоза (например, в положении "угол" в упоре).

Грушевидная мышца (лат.Musculus piriformis)

Описание: Имеет вид плоского равнобедренного треугольника, основание которого берёт начало от латеральной поверхности крестца, латеральнее отверстий между II и IV крестцовыми тазовыми отверстиями (foramina sacralia). Конвергируя, мышечные пучки направляются кнаружи, выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus) и, переходят в узкое и короткое сухожилие, прикрепляющееся к вершине большого вертела.
Проходя через большое седалищное отверстие, мышца его полностью не заполняет, оставляя по верхнему и нижнему краю небольшие щели (надгрушевидное и подгрушевидное отверстия), через которые проходят сосуды и нервы.
Функция: Вращает бедро наружу
Прикрепление: начало - латеральная поверхности крестца; прикрепление - вершина большой вертел бедренной кости
Функция подробнее: Отводит бедро.
Так как равнодействующая ее проходит сзади вертикальной оси тазобедренного сустава, то она участвует в наружной ротации (супинации) бедра.
При фиксированной ноге может наклонять таз в свою сторону.

Внутренняя запирательная мышца (лат. Musculus obturatorius internus)

Описание: Представляет собой уплощённую мышцу, пучки которой направлены несколько веерообразно. Широкой своей частью мышца берёт начало от внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирательной мембраны и от её внутренней поверхности. Небольшая щель между пучками мышцы и запирательной бороздой лобковой кости превращается в запирательный канал (canalis obturatorius), через который проходят сосуды и нерв. Затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через малую седалищную вырезку, покидает полость таза через малое седалищное отверстие, прикрепляясь коротким мощным сухожилием в области вертельной ямки.
Топографически внутреннюю запирательную мышцу делят на две части: большую, до выхода из полости таза, внутритазовую, и меньшую сухожильную, лежащую под большой ягодичной мышцей, внетазовую.
Функци: Вращает наружу (супинирует) бедро.
Прикрепление: начало - внутренняя поверхность таза в окружности запирательной мембраны, прикрепление - вертельная ямка бедренной кости.
Функция подробнее: К сухожилию внутренней запирательной мышцы по выходе ее из малого таза прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, лежащие выше и ниже ее. Эти две небольшие мышцы начинаются от седалищной ости (верхняя мышца) и седалищного бугра (нижняя мышца).
Функция внутренней запирательной и близнецовых мышц заключается в отведении бедра, если таз фиксирован, а в положении стоя на одной ноге - в удержании таза от наклона в сторону противоположной ноги. Кроме того, эти мышцы участвуют также и в супинации бедра.

Большая ягодичная мышца (лат.Musculus gluteus maximus)

Описание: Самая большая мышца из трёх ягодичных мышц, находящаяся ближе всех к поверхности. Мышца крупноволокнистая, состоящая из пучков, лежащих параллельно друг другу и соединенных вместе в один большой узел, но разделенных соединительнотканными прослойками. Мощная, плоская, в толщину достигает 2-3 см, по форме приближается к ромбу. Перекрывает большой вертел, а также остальные мышцы этой группы. Она составляет большую часть формы и внешнего вида ягодиц, от неё зависит, насколько будут выступать ягодицы. Её большой размер (поперечник около 30 см) - одна из самых характерных особенностей мускульной системы в людях, поскольку она держит туловище человека в вертикальном положении.
Функция: Разгибает ногу (бедро) в тазобедренном суставе, а также натягивает широкую фасцию бедра.
При фиксированных ногах разгибает туловище (таз) по отношению к бедру (разгибание туловища из согнутого положения).
По поводу вращения бедра, мнения разных авторов расходятся:
* Синельников Р.Д. "Атлас анатомии" 2009 - "разгибает бедро, одновременно пронируя его".
* Иваницкий М.Ф. "Анатомия человека", 7-е издание, 2008 - "функция мышцы заключается разгибании и супинации бедра"
Прикрепление: начало - от задней части наружной поверхности подвздошной кости, кзади от задней ягодичной линии, от бокового края крестца и копчика и от крестцово-бугорной связки; прикрепление - верхние пучки мышцы прикрепляются к широкой фасции, переходящей в подвздошно-большеберцовый тракт, а нижние - к ягодичной бугристости бедренной кости.
Антагонист: подвздошная, большая и малая поясничные мышцы.

Средняя ягодичная мышца (лат.Musculus gluteus medius)

Описание: Частично прикрыта большой ягодичной мышцей. По форме приближается к треугольнику. Мышца толстая, в ней различают два слоя пучков - поверхностный и глубокий. Физиологический поперечник 21см, по силе она несколько уступает большой ягодичной мышце. Мышечные пучки располагаются веерообразно, начинаясь широкой частью от наружной поверхности крыла подвздошной кости, ограниченной спереди передней ягодичной линией, сверху - подвздошным гребнем, снизу - задней ягодичной линией. Затем все мышечные пучки сходятся в общее мощное сухожилие, прикрепляющееся к вершине и наружной поверхности большого вертела.
Функция: Основная функция - отводит бедро в тазобедренном суставе.
В связи с тем, что передние волокна мышцы идут сверху вниз и назад, а задние - сверху вниз и вперед, она принимает участие как в пронации (передние пучки), так и в супинации (задние пучки) бедра.
При фиксированной ноге отводит (наклоняет в свою сторону) таз. Принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища.
Прикрепление: начало - наружная поверхность крыла подвздошной кости; прикрепление - вершина и наружная поверхность большого вертела бедренной кости.

Малая ягодичная мышца (лат.Musculus gluteus minimus)

Описание: По форме напоминает среднюю ягодичную мышцу, но значительно тоньше в поперечнике. На всём протяжении прикрыта средней ягодичной мышцей (m.gluteus medius). Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, между передней и нижней ягодичными линиями. Затем мышечные пучки конвергируя, переходят в сухожилие, прикрепляющееся к переднему краю большого вертела бедренной кости.
Функция: как и средняя ягодичная мышца, отводит ногу и при фиксированной ноге отводит (наклоняет в свою сторону) таз.
Прикрепление: начало - наружная поверхность крыла подвздошной кости; прикрепление - передний край большого вертела бедренной кости.

Описание:
Функция: Вращает бедро наружу.
Прикрепление:

Верхняя близнецовая мышца (лат.Musculus gemellus superior)

Описание: Имеет вид небольшого мышечного тяжа, берущего начало от седалищной ости и прикрепляющегося к вертельной ямке. Мышца прилегает к верхнему краю сухожилия внутренней запирательной мышцы (m.obturatorius internus) после его выхода из малого таза.
Прикрепление: начало - седалищная ость; прикрепление - вертельная ямка бедренной кости.
Функция: Вращает бедро наружу.

Нижняя близнецовая мышца (лат.Musculus gemellus inferior)

Описание: По форме напоминает верхнюю близнецовую мышцу. В отличие от последней располагается ниже сухожилия внутренней запирательной мышцы (m.obturatorius internus). Начинается от седалищного бугра и прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости.
Функция: Вращает бедро наружу.
Прикрепление: начало - седалищный бугор; прикрепление - вертельная ямка бедренной кости

Наружная запирательная мышца (лат.Musculus obturatorius externus)

Описание: Имеет форму неправильного треугольника. Начинается от запирательной мембраны и костного края запирательного отверстия более широкой своей частью. Затем мышечные пучки, сходясь веерообразно, переходят в сухожилие, прилежащее к задней поверхности капсулы тазобедренного сустава. Мышца прикрепляется к вертельной ямке, рядом с внутренней запирательной мышцей.
Функция: Вращает бедро наружу.
Прикрепление: начало - наружная поверхность запирательной мембраны и прилежащие к ней участки лобковой и седалищной костей; прикрепление - вертельная ямка бедренной кости и задняя поверхность суставной капсулы тазобедренного сустава.

Напрягатель широкой фасции бедра (лат. Musculus tensor fasciae latae)

Описание: Плоская, слегка удлинённая мышца, которая залегает на переднелатеральной поверхности таза. Своим дистальным концом она вплетается в широкую фасцию бедра. Начинается на наружной губе подвздошного гребня, ближе к верхней передней подвздошной ости. Идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта широкой фасции бедра. Подвздошно-большеберцовый тракт прикрепляется на латеральном мыщелке большеберцовой кости.
Функция: Натягивает широкую фасцию бедра и подвздошно-берцовый тракт, через который действует на коленный сустав. Сгибает и вращает внутрь (пронирует) бедро. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.
Прикрепление: начало - наружная губа подвздошного гребеня, прикрепление - широкая фасция бедра.

1.2 Мышцы свободной части нижней конечности

Мышцы свободной части нижней конечности (mm.partis liberae membri inferioris) делятся на мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.

1.2.1 Мышцы бедра

Мышцы бедра (mm.femoris) разделяются на переднюю, медиальную и заднюю группы. К первой относятся преимущественно мышцы-разгибатели, ко второй - приводящие мышцы, к третьей - мышцы-сгибатели.

1.2.1.1 Передняя группа

Квадратная мышца бедра (лат.Musculus quadratis femoris)

Описание: Имеет вид сравнительно толстого прямоугольника, прикрытого сзади большой ягодичной мышцей (m.gluteus maximus). Начинается от латеральной поверхности седалищного бугра и прикрепляется к межвертельному гребню, достигая большого вертела бедренной кости.
Функция: Вращает бедро наружу.
Прикрепление: начало - латеральная поверхность седалищного бугра; прикрепление - большой вертел бедренной кости.

Портняжная мышца (лат.Musculus sartorius)

Описание: Имеет вид узкой ленты и является наиболее длинной мышцей человеческого тела. Начинается от верхней передней подвздошной ости, и спиралеобразно направляясь косо вниз через переднюю поверхность бедра, переходя на его внутреннюю поверхность, а затем, обогнув сзади медиальный надмыщелок, переходит на переднемедиальную поверхность голени. Мышца переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а некоторое число пучков вплетается в фасцию верхнего отдела голени. У места прикрепления мышцы образуются 2-3 подсухожильные сумки портняжной мышцы (bursae subtendineae m. sartorii), которые отделяют сухожилие последней от сухожилий тонкой и полусухожильной мышц.
Её верхняя часть является боковой границей бедренного треугольника.
Функция: Являясь двусуставной, мышца производит движение бедра и голени. Сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах; вращая бедро кнаружи, а голень - внутрь, тем самым принимая участие в забрасывании ноги за ногу.
При закрепленном бедре портняжная мышца участвует в наклоне таза и его вращении вокруг вертикальной оси.
Прикрепление: начало - передняя верхняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior); прикрепление - переднемедиальная поверхность большеберцовой кости (бугристость большеберцовой кости).

Четырёхглавая мышца бедра (лат.Musculus quadriceps femoris)

Описание: занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок. Каждая из головок имеет своё начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Четырехглавая мышца бедра имеет перистое строение, что увеличивает ее подъемную силу. Физиологический поперечник мышцы составляет 56 см2. Надколенник, являясь сесамовидной костью, способствует увеличению плеча силы четырехглавой мышцы (момент ее вращения).
Прямая мышца бедра (лат.Musculus rectus femoris)
Прямая мышца бедра наиболее длинная из всех головок. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней ости, надвертлужной борозды. В самом начале прикрыта m tensor fasciae latae и портняжной мышцей (m.sartorius). Направляется вниз и переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Достигнув большеберцовой кости, сухожилие мышцы прикрепляется к большеберцовой бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника (ligamentum patellae).
Медиальная широкая мышца бедра (лат.Musculus vastus medialis)
Медиальная широкая мышца бедра занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Спереди несколько прикрыта прямой мышцей бедра. Мышца берёт начало от медиальной губы шероховатой линии бедра и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в широкое сухожилие вместе с прямой мышцей бедра, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника. Таким образом образующие мышцу пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперёд.
Латеральная широкая мышца бедра (лат.Musculus vastus lateralis)
Латеральная широкая мышца бедра занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди - прямой мышцей бедра. Мышечные пучки направлены сверху вниз и снаружи кпереди. Мышца начинается от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника.
Промежуточная широкая мышца бедра (лат.Musculus vastus intermedius)
Промежуточная широкая мышца бедра располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами, непосредственно под прямой мышцей бедра. Является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости - от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырёхглавой мышцы.

Общее для квадрицепса:
Прикрепление: Прямая мышца бедра начинается от нижней передней подвздошной ости, идет вниз и соединяется в нижней трети бедра с остальными головками.
Местом начала трех широких мышц бедра являются передняя, латеральная и медиальная поверхности бедренной кости. Все четыре головки четырехглавой мышцы бедра прикрепляются к надколеннику. От него к бугристости большеберцовой кости идет связка надколенника, являющаяся продолжением четырехглавой мьшщы бедра.
Прикрепление коротко: начало - каждая из четырёх головок имеет собственное начало; прикрепление - бугристость большеберцовой кости.
Функция: Прямая мышца бедра, являясь двусуставной (перекидывается через тазобедренный и коленный суставы), принимает участие в сгибании бедра и разгибание голени в коленном суставе.
Остальные головки четырёхглавой мышцы бедра - односуставные (перекидывается через коленный сустав) и производят разгибание голени в коленном суставе.

Суставная мышца колена (лат.M.articularis genus)

Описание: плоская пластинка, состоящая из нескольких хорошо выраженных мышечных пучков; залегает на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра (m.vastus intermedius). Мышца берет начало от передней поверхности нижней трети бедренной кости и, направляясь вниз, прикрепляется к передней и боковой поверхностям капсулы коленного сустава.
Прикрепление: начало - передняя поверхность нижней трети бедренной кости; прикрепление - передняя и боковая поверхность капсулы коленного сустава.
Функция: натягивает капсулу коленного сустава.

1.2.1.2 Медиальная группа

Тонкая мышца (лат. Musculus gracilis)

Описание: длинная, слегка уплощённая, залегает подкожно, располагается наиболее медиально. Начинается от передней поверхности лобковой кости и, направляясь вниз, переходит в длинное тонкое сухожилие, которое, обогнув сзади медиальный надмыщелок бедра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Ещё до места прикрепления сухожилие тонкой мышцы (m.gracilis) срастается с сухожилиями портняжной (m.sartorius) и полусухожильной мышц (m.semitendinosus), а также с фасцией голени, образуя так называемую поверхностную "гусиную лапку".
Функция: Из всех приводящих мышц это - единственная двусуставная мышца. Проходя около коленного сустава, несколько сзади и медиально от его поперечной оси, она приводит бедро, способствует сгибанию голени в коленном суставе и поворачивая ногу кнаружи
Прикрепление: начало - передняя поверхность лобковой кости, прикрепление - бугристость большеберцовой кости

Длинная приводящая мышца (лат.Musculus adductor longus)

Описание: плоская, по форме несколько напоминает треугольник, располагается на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается коротким мощным сухожилием от лобковой кости ниже лобкового бугорка, латеральнее тонкой мышцы. Затем, постепенно расширяясь, направляется книзу и прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.
Функция: Приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи.
Прикрепление: начало - лобковая кость ниже лобкового бугорка; прикрепление - средняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Короткая приводящая мышца (лат.Musculus adductor brevis)

Описание: треугольная, располагается глубже длинной приводящей мышцы (m.adductor longus). Начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы (m. gracilis). Направляется вниз и кнаружи, слегка расширяется, прикрепляясь к верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.
Функция: Приводит бедро, участвуя в его вращении кнаружи.
Вместе с длинной приводящей, гребенчатой мышцами (с одной стороны), портняжной и напрягателем широкой фасции (с другой) она составляет пару сил, участвующих в сгибании бедра.
Прикрепление: начало - передняя поверхность нижней ветви лобковой кости; прикрепление - верхняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости

Большая приводящая мышца (лат.Musculus adductor magnus)

Описание: широкая, толстая, наибольшая по величине среди мышц медиальной группы. Физиологический поперечник большой приводящей мышцы 20 см2. Залегает несколько глубже длинной и короткой приводящей мышц (mm.adductor longus & brevis), снаружи от тонкой мышцы (m.gracilis). Начинается мощным коротким сухожилием от нижней ветви лобковой и ветви седалищной кости до седалищного бугра. Мышечные пучки расходясь веерообразно книзу и кнаружи, прикрепляются широким сухожилием на всём протяжении медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Часть дистальных мышечных пучков переходит в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку бедренной кости.
Функция: Приводит бедро и вращает его наружу; разгибает бедро.
Прикрепление: начало - от нижней ветви лобковой и ветви седалищной кости до седалищного бугра; прикрепление - всё протяжение медиальной губы шероховатой линии бедренной кости, доходя до медиального надмыщелка бедренной кости.
Функция дополнительно: Эта мышца играет также большую роль в разгибании бедра, если фиксирован таз, или в разгибании таза, если закреплено бедро. Это действие мышцы увеличивается по мере сгибания бедра, так как плечо силы и момент вращения ее становятся больше. При разогнутом бедре направление равнодействующей мышцы почти совпадает с поперечной осью тазобедренного сустава, вследствие чего ее момент вращения по отношению к данной оси приближается к нулю. Как мышца, приводящая бедро, она действует с особенной силой в положении, когда бедро отведено.

Гребенчатая мышца (лат.Musculus pectineus)

Описание: плоская, по форме приближается к четырёхугольнику. С латеральной стороны граничит с подвздошно-поясничной мышцей (m.iliopsoas), с медиальной - с длинной приводящей мышцей (m.adductor longus). Между m.iliopsoas и гребенчатой мышцей (m.pectineus) образуется небольшое углубление. Начинается на верхней ветви и гребне лобковой кости и, направляясь вниз и немного кнаружи, прикрепляется к гребенчатой линии бедренной кости.
Прикрепление: начало - верхняя ветвь и гребень лобковой кости; прикрепление - гребенчатая линия бедренной кости.
Функция: Сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя её и вращая наружу.
Вместе с другими мышцами участвует в наклоне таза вперед.

1.2.1.3 Задняя группа

Полусухожильная мышца (лат.Musculus semitendinosus)

Описание: длинная, тонкая, располагается ближе к медиальному краю задней поверхности бедра. Наружная её сторона граничит с двуглавой мышцей бедра (m.biceps femoris), внутренняя - с полуперепончатой(m.semimembranosus). Проксимальный отдел мышцы прикрыт большой ягодичной мышцей (m.gluteus maximus).
Посередине мышца часто прерывается косо идущей сухожильной перемычкой (intersectio tendinea). Начинаясь от седалищного бугра, она следует вниз, переходит в длинное сухожилие, которое, обогнув медиальный надмыщелок бедра, следует к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости и прикрепляется к её бугристости. Часть концевых пучков сухожилия вплетается в фасцию голени.
Сухожилие мышцы у места своего прикрепления вместе с сухожилием тонкой и портняжной мышц образует треугольное, соединяющееся с fascia cruris сухожильное растяжение, так называемую поверхностную гусиную лапку (pes anserinus superficialis).
Прикрепление: начало - бугор седалищной кости, прикрепление - бугристость большеберцовой кости. Часть концевых пучков сухожилия вплетается в фасцию голени
Функции: Двусуставная мышца. Разгибание бедра, сгибание и пронация голени. Пронация (вращение внутрь) голени в наибольшей мере возможна при согнутой голени.
При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе.

Полуперепончатая мышца (лат.Musculus semimembranosus)

Описание: располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт полусухожильной мышцей (m.semitendinisus), которая оставляет отпечаток в виде продольной широкой борозды. Внутренний край мышцы свободен. Начинается уплощенным мощным сухожилием от седалищного бугра. Направляясь книзу, она переходит в плоское сухожилие, которое затем постепенно суживается и округляется и, обогнув медиальный надмыщелок, направляется к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится шире и разделяется на три пучка. Внутренний пучок, располагается горизонтально, заканчивается на медиальном мыщелке большеберцовой кости, средний пучок также достигает медиального мыщелка, переходя в фасцию, покрывающую подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к капсуле коленного сустава, переходит в косую подколенную связку.
Прикрепление: начало - бугор седалищной кости, прикрепление - медиальный мыщелок большеберцовой кости
Функция коротко: Двусуставная мышца. Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При согнутом колене вращает голень внутрь
При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. А также фиксирует его к бедру, препятствуя наклону вперед.

Двуглавая мышца бедра (лат. Musculus biceps femoris)

Описание: располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. В мышце различают две головки - длинную и короткую. Длинная головка (caput longum) начинается от седалищного бугра небольшим плоским сухожилием; короткая головка (caput breve) - от латеральной губы шероховатой линии на протяжении нижней половины бедра.
Обе головки, соединяясь, образуют мощное брюшко, которое, направляясь вниз, переходят в длинное узкое сухожилие. Последнее, обогнув сзади латеральный надмыщелок, прикрепляется к головке малоберцовой кости. Часть пучков, направляясь горизонтально, прикрепляется к краю верхней суставной поверхности малоберцовой кости, а часть, направляясь немного вниз, вплетается в фасцию голени.
Функция: Длинная головка - двусуставная мышца. Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном.
При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе.
Когда колено согнуто вращает голень кнаружи. По мере сгибания голени сухожилие этой мышцы отходит кзади, благодаря чему момент вращения ее увеличивается.
Прикрепление: начало - каждая из двух головок имеет собственное начало: длинная головка от седалищного бугра, а короткая от нижней части шероховатой линии бедренной кости и латеральной межмышечной перегородки; прикрепление - головка малоберцовой кости, край верхней суставной поверхности малоберцовой кости, вплетается в фасцию голени.

1.2.2 Мышцы голени

Мышцы голени (mm.cruris) разделяют на три группы: переднюю, заднюю и латеральную. В задней группе различают два слоя - поверхностный и глубокий. Мышцы латеральной группы - преимущественно мышцы-сгибатели и мышцы-пронаторы стопы, передней - мышцы-разгибатели стопы, задней - главным образом мышцы-сгибатели и мышцы-супинаторы стопы.

1.2.2.1 Передняя группа

Передняя большеберцовая мышца (лат.Musculus tibialis anterior)

Описание: длинная, узкая, лежит поверхностно, занимая наиболее медиальное положение из всех мышц этой группы. Внутренним краем она граничит с передним краем большеберцовой кости, а наружным в проксимальном отделе - с длинным разгибателем пальцев (m.extensor digitorum longus), в дистальном - с длинным разгибателем большого пальца(m.extensor hallucis longus). Мышца берёт начало более широкой своей частью от латерального мыщелка и латеральной поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки голени. В нижней трети голени она переходит в длинное плоское сухожилие, которое залегает в сухожильном кармане под удерживателем мышц-разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius) и направляется сначала к медиальному краю стопы, а затем на подошвенную поверхность. Здесь сухожилие прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.
Функция: Разгибает стопу и приподнимает её медиальный край (супинация). Вместе с задней большеберцовой мышцей приводит стопу. Когда стопа фиксирована, мышца наклоняет голень вперёд, приближая её к тылу стопы.
Прикрепление: начало - латеральный мыщелок и латеральная поверхность большеберцовой кости и межкостная перепонка голени; прикрепление - кости стопы (медиальная клиновидная кость и основание I плюсневой кости)

Длинный разгибатель пальцев (лат.Musculus extensor digitorum longus)

Описание: лежит кнаружи от передней большеберцовой мышцы (m.tibialis anterior). В нижней трети голени между ними проходит сухожилие длинного разгибателя большого пальца (m.extensor hallucis longus). Мышца начинается от верхней трети большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости, межкостной перепонки голени, передней межмышечной перегородки голени, фасции голени. Затем мышца направляется вниз, постепенно суживается и переходит в узкое длинное сухожилие, которое проходит под удерживателем мышц-разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius) в латеральном канале. Ещё до вступления в канал сухожилие разделяется на четыре тонких отдельных сухожилия, которые, перейдя на тыльную поверхность стопы, прикрепляются к основанию проксимальных фаланг четырёх пальцев стопы - от II до V. У места прикрепления каждое из сухожилий делится на три пучка. Средней пучок заканчивается на основании средней фаланги, а оба крайних - на основании дистальной фаланги.
Функция: разгибает четыре пальца стопы (II-V), стопу и вместе с третьей малоберцовой мышцей (m. peroneus tertius) поднимает (пронирует) наружный край стопы.
При укреплённой стопе мышца наклоняет голень вперёд, приближая её к тылу стопы.
Прикрепление: начало - верхняя треть большеберцовой кости, головка и передний край малоберцовой кости, межкостная перепонка голени, передняя межмышечная перегородка голени, фасции голени; прикрепление - основания проксимальных, средних и дистальных фаланг четырёх пальцев стопы (II-V).

Длинный разгибатель большого пальца (лат.Musculus extensor hallucis longus)

Описание: Залегает между передней большеберцовой мышцей (m. tibialis anterior) и длинным разгибателем пальцев (m.extensor digitorum). Верхние две трети этой мышцы покрыты указанными мышцами. Мышца берёт начало от медиальной поверхности средней и нижней третей малоберцовой кости и межостистой перепонки голени и, направляясь вниз, переходит в узкое длинное сухожилие, которое по среднему каналу проходит под удерживателем мышц-разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius) к большому пальцу стопы. Здесь сухожилие прикрепляется к дистальной фаланге. Часть его пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.
Функция: Разгибает большой палец, принимает участие в разгибании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный край.
При фиксированной стопе вместе с другими передними мышцами наклоняет вперёд голень.
Прикрепление: начало - медиальная поверхность средней и нижней третей малоберцовой кости и межостистая перепонка голени; прикрепление - дистальная фаланга и основание проксимальной фаланги большого пальца стопы.

1.2.2.2 Задняя группа поверхностный слой

Трёхглавая мышца голени (лат.Musculus triceps surae)

Описание: состоит из двух мышц - икроножной (лежащей поверхностно) и камбаловидной (расположенной ближе к костям голени). Каждая из трёх головок мышцы (2 от икроножной и одна от камбаловидной) имеет собственное начало. Обе мышцы соединяются в одно пяточное (ахиллово) сухожилие и прикрепляются к бугру пяточной кости. Пяточное сухожилие очень крепкое: оно выдерживает у взрослого нагрузку до 549 кг.
Функция трёхглавой мышцы: Вся мускулатура трёхглавой мышцы голени производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Линия тяги мышцы проходит медиально от оси подтаранного сустава, то она ещё приводит и супинирует стопу.
При стоянии трёхглавая мышца голени (в основном её часть - камбаловидная мышца) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении весом всего тела. В связи с этим она отличается силой и имеет большой поперечник. Икроножная мышца может также сгибать колено при фиксированной голени и стопе.

Икроножная мышца (лат.Musculus gastrocnemius) является двуглавой мышцей, образована двумя мощными мясистыми головками - медиальной (caput mediate) и латеральной (caput laterale). Более мощная медиальная головка берет начало от подколенной поверхности над медиальным мыщелком бедренной кости, а латеральная головка - симметрично ей, но немного ниже, над латеральным мыщелком бедренной кости. Под каждым из сухожилий указанных головок на мыщелках располагаются соответственно медиальная и латеральная подсухожилъные сумки икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis & lateralis). Направляясь книзу, обе головки соединяются вместе приблизительно на середине голени, а затем переходят в общее сухожилие, образующее в нижней трети голени мощное пяточное (ахиллово) сухожилие, прикрепляющееся к бугру пяточной кости.
Прикрепление: начало - медиальный и латеральный мыщелки бедра; прикрепление - пяточное сухожилие (ахиллово), которое прикрепляется к пяточной кости.
Функция: являясь двусоставными мышцами, две головки икроножной мышцы сгибают не только стопу в голеностопном суставе, но и голень в коленном.
Функция подробнее: Действие икроножной мышцы на коленный сустав невелико, так как ее начало расположено очень близко от оси вращения коленного сустава. По мере сгибания в коленном суставе плечо силы мышцы увеличивается, усиливая ее действие как сгибателя голени.

Камбаловидная мышца (лат.Musculus soleus) плоская, покрыта икроножной мышцей. Начинается от головки и верхней трети тела малоберцовой кости, а также от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости и средней трети тела этой кости. Часть пучков мышцы начинается от сухожильной дуги камбаловидной мышцы (натянута между костями голени). Направляясь книзу, мышца переходит в сухожилие, которое, присоединившись к сухожилию икроножной мышцы, образует в нижней трети голени мощное пяточное (ахиллово) сухожилие (tendo calcaneus (Achillis)), прикрепляющееся к бугру пяточной кости.
Функция: мышца односуставная и действует только на голеностопный сустав, сгибая стопу в голеностопном суставе. Играет большую роль при стоянии, фиксируя голень и препятствуя падению тела вперед.
Прикрепление: начало - от задней поверхности верхней трети тела большеберцовой кости и от сухожильной дуги, находящейся между костями голени; прикрепление - пяточное сухожилие (ахиллово), которое прикрепляется к пяточной кости.

Подошвенная мышца (лат.Musculus plantaris)

Описание: мышца голени задней группы. Мышца рудиментарная и весьма непостоянная. Брюшко у нее веретенооб-разное, короткое. Начинается от латерального мыщелка бедренной кости и задней стенки капсулы коленного сустава. Направляется вниз и несколько медиально, мышца переходит в узкое сухожилие, располагающееся между икроножной (m.gastrocnemius) и камбаловидной (m.soleus) мышцами. В нижней трети голени сухожилие чаще всего срастается с ахилловым сухожилием, а иногда самостоятельно прикрепляется к пяточной кости, вплетаясь волокнами в пяточный апоневроз.
Функция: Эта мышца имеет рудиментарный характер (в 12% случаев она отсутствует) и не может оказывать значительного влияния на движения как в голеностопном, так и в коленном суставе. Выполняет функции идентичные трёхглавой мышце и натягивает капсулу коленного сустава.
Прикрепление: начало - латеральный мыщелок бедренной кости и задняя стенка капсулы коленного сустава; прикрепление - врастает в ахиллово сухожилие

1.2.2.3 Задняя группа глубокий слой

Подколенная мышца (лат.Musculus popliteus)

Описание: Представляет собой плоский, короткий мышечный тяж, который лежит непосредственно на задней поверхности капсулы коленного сустава. Начинается от латерального мыщелка бедренной кости и дугообразной подколенной связки. Направляясь вниз и слегка расширяясь, мышца прикрепляется на задней поверхности большеберцовой кости выше линии камбаловидной мышцы (linea musculi solei).
Функция: Сгибает голень, вращая её внутрь (пронируя), а также оттягивает капсулу коленного сустава (ввиду того что частично прикрепляется к капсуле коленного сустава).
Прикрепление: начало - латеральный мыщелок бедренной кости и дугообразная подколенная связка, прикрепление - задняя поверхность большеберцовой кости выше линии камбаловидной мышцы.

Длинный сгибатель пальцев (лат.Musculus flexor digitorum longus)

Описание: занимает наиболее медиальное положение из всех мышц глубокого слоя задней группы, располагаясь на задней поверхности большеберцовой кости. Начинается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости и от глубокого листка фасции голени. Направляясь вниз, переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади медиальную лодыжку, располагаясь под удерживателем мышц-сгибателей (retinaculum mm.flexorum). Затем сухожилие переходит на подошву, направляясь косо кнаружи, и делится на четыре отдельных сухожилия, которые направляются по II-V пальцам стопы, прикрепляясь к основаниям дистальных фаланг. Перед прикреплением каждое сухожилие прободает сухожилие короткого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum brevis).
Функция: Функция мышцы относительно сгибания пальцев невелика - небольшое сгибает дистальные фаланги II-V пальцев стопы.
Главным образом она воздействует на стопу в целом. При свободной стопе производит сгибание и поднимание ее медиального края (супинация).
Она также вместе с трёхглавой мышцей голени принимает участие в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках).
В положении стоя вместе с длинной подошвенной связкой (lig. plantare longum) активно содействует укреплению продольного свода стопы.
При ходьбе прижимает пальцы к опоре.
Прикрепление: начало - от средней трети задней поверхности большеберцовой кости и от глубокого листка фасции голени; прикрепление - основание дистальных фаланг II-V пальцев стопы.

Длинный сгибатель большого пальца (лат.Musculus flexor hallucis longus)

Описание: Занимает наиболее латеральное положение, располагаясь на задней поверхности и несколько прикрывая заднюю большеберцовую мышцу (m.tibialis posterior). Является наиболее сильной мышцей среди всех глубоких мышц задней поверхности голени. Начинается от нижних двух третей малоберцовой кости, межкостной перепонки и задней межмышечной перегородки голени. Направляется вниз и переходит в длинное сухожилие, которое проходит под удерживателем мышц сгибателей (retinaculum mm.flexorum) и переходит на подошву, залегая в борозде между таранной и пяточной костями. В этом месте сухожилие проходит под сухожилием длинного сгибателя пальцев, отдавая ему часть фиброзных пучков. Затем оно направляется вперёд и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца стопы.
Функция: Сгибает большой палец, а также благодаря связи с сухожилием длинного сгибателя пальцев участвует в сгибании II-IV пальцев стопы.
Подобно остальным задним мышцам голени производит сгибание, приведение и супинацию стопы.
Укрепляет продольный свод стопы.
Прикрепление: начало - от нижних двух третей малоберцовой кости, межкостной перепонки и задней межмышечной перегородки голени; прикрепление - основание дистальной фаланги большого пальца стопы, отдавая часть фиброзных пучков сухожилию мышцы длинного сгибателя пальцев.
Функция дополнительно: Действие этой мышцы на большой палец стопы довольно велико и составляет у мужчин 18,1 кг, у женщин 14кг. У балерин эта мышца вместе с длинным разгибателем при хождении на пальцах фиксирует большой палец стопы.

Задняя большеберцовая мышца (лат.Musculus tibialis posterior)

Описание: Располагается между длинным сгибателем пальцев (m.flexor digitorum longus) и длинным сгибателем большого пальца стопы (m.flexor hallucis longus). Начинается от межкостной перепонки, а также от примыкающих краёв большеберцовой и малоберцовой костей. Направляется вниз и переходит в длинное сухожилие, которое, пройдя в отдельном канале под удерживателем мышц сгибателей (retinaculum mm.flexorum), огибает сзади медиальную лодыжку и, перейдя на подошву, прикрепляется к бугристости ладьевидной и к трём клиновидным костям.
Функция: Сгибает стопу, вращает наружу (супинирует) и приводит её вместе с передней большеберцовой мышцей.
Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися на медиальном крае стопы, она также участвует в образовании "стремени", которое укрепляет поперечный свод стопы.
В положении стоя прижимает пальцы к земле.
Прикрепление: начало - от межкостной перепонки голени и от примыкающих краёв большеберцовой и малоберцовой костей; прикрепление - кости стопы (бугристость ладьевидной и три клиновидные кости).

1.2.2.4 Латеральная группа

Длинная малоберцовая мышца (лат.Musculus fibularis (peroneus) longus)

Описание: Располагается по латеральной поверхности голени. В верхней половине она лежит непосредственно на малоберцовой кости, а в нижней покрывает короткую малоберцовую мышцу (m.peroneus brevis). Мышца начинается двумя головками: передней - от головки малоберцовой кости, латерального мыщелка большеберцовой кости и фасции голени и задней - от верхних отделов латеральной поверхности малоберцовой кости. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади латеральную лодыжку, проходит под верхним и нижним удерживателями малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum superius & retinaculum musculorum peroneorum inferius) и следует по наружной поверхности пяточной кости под малоберцовый блок (trochlea fibularis (peronealis)), переходя на подошву. Здесь она ложится в борозду сухожилий малоберцовых мышц и, пересекая стопу наискось, прикрепляется к бугристости I и основанию II плюсневых костей.
Функция: Вместе с короткой малоберцовой мышцей сгибает и пронирует стопу, опуская её медиальный и приподнимая латеральный край (пронирует). Также отводит стопу.
Прикрепление: Две головки имеют разное начало. Короткая - от головки малоберцовой кости, латерального мыщелка большеберцовой кости и фасции голени, а длинная - от верхних отделов латеральной поверхности малоберцовой кости; прикрепление - кости стопы (бугристость I и основание II плюсневых костей).
Функция дополнительно: Из мышц, пронирующих стопу, длинная малоберцовая мышца является самой сильной.
Вместе с передней большеберцовой мышцей она образует сухожильно-мышечную петлю, укрепляющую поперечный свод стопы.

Короткая малоберцовая мышца (лат.Musculus fibularis (peroneus) brevis)

Описание: Длинная, тонкая, располагается непосредственно на наружной поверхности малоберцовой кости под длинной малоберцовой мышцей (m.fibularis longus). Мышца начинается от нижней половины латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмышечной перегородки голени, направляется вниз и далее идёт около сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Обогнув сзади латеральную лодыжку, сухожилие направляется вперёд по наружной стороне пяточной кости и прикрепляется к бугристости V плюсневой кости.
Функция: Вместе с длинной малоберцовой мышцей сгибает и пронирует стопу, опуская её медиальный и приподнимая латеральный край. Также отводит стопу.
Прикрепление: начало - нижняя половина латеральной поверхности малоберцовой кости и межмышечная перегородка голени; прикрепление - кости стопы (бугристости V плюсневой кости).

Третья малоберцовая мышца (лат.Musculus fibularis (peroneus) tertius)

Описание: Мышца начинается от нижней половины латеральной поверхности малоберцовой коси и межкостной перепонки голени и прикрепляется вблизи основания V плюсневой кости.
Функция: Поднимает латеральный край стопы.
Прикрепление: начало - нижней половины латеральной поверхности малоберцовой коси и межкостной перепонки голени; прикрепление - кости стопы (основание V плюсневой кости).

1.2.3 Мышцы стопы

В движениях пальцев стопы участвуют мышцы, переходящие с голени на стопу, и мышцы самой стопы. К мышцам самой стопы (mm.pedis) относятся те, которые и начинаются и прикрепляются на стопе. Они довольно многочисленны и могут быть подразделены на две группы: мышцы подошвенной поверхности стопы и мышцы тыльной поверхности стопы. Мышцы, расположенные на подошвенной поверхности стопы, сгибают пальцы, а мышцы, находящиеся на тыльной стороне стопы, разгибают их.

При сравнении мышц подошвенной тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые значительно сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности участвуют в разгибании пальцев при перемещении стопы кпереди (например, во время ходьбы и бега). Эти мышцы настолько слабы, что не могут удержать тело от падения назад в том случае, если пальцы фиксированы, а вертикаль общего центра тяжести тела вынесена на заднюю границу площади опоры.

Мышцы тыла стопы: короткий разгибатель пальцев (m.extensor digitorum brevis); короткий разгибатель большого пальца стопы (m.extensor hallucis brevis); тыльные межкостные мышцы (m.interossei dorsales).

Мышц подошвы стопы многочисленные и для удобства рассмотрения разделим их на несколько слоёв по глубине залегания: первый уровень: Мышца отводящая большой палец стопы (m.abductor hallucis); Короткий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum brevis); Мышца отводящая мизинец стопы (m.abductor digiti minimi); второй уровень: Червеобразные мышцы стопы (m.lumbricales); Квадратная мышца подошвы (m.quadratus plantae); третий уровень: Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductor hallucis); Короткий сгибатель большого пальца стопы (m.flexor hallucis brevis); Короткий сгибатель мизинца стопы (m.flexor digiti minimi brevis); четвёртый уровень: Мышца противопоставляющая мизинец стопы (m.opponens digiti minimi); Подошвенные межкостные мышцы (m.interossei plantares).

1.2.3.1 Тыльная сторона

Короткий разгибатель пальцев (лат.Musculus extensor digitorum brevis)

Описание: Плоская мышца, залегает непосредственно на тыльной поверхности стопы. Начинается от верхней и латеральной поверхностей передней части пяточной кости и, направляясь кпереди, переходит в четыре узких сухожилия. Они срастаются в дистальном отделе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев (m.extensor digitorum longus) и прикрепляются к основанию проксимальных, средних и дистальных фаланг II-V пальцев, вплетаясь в тыльную фасцию стопы. В некоторых случаях сухожилие к мизинцу отсутствует.
Функция: Осуществляет разгибание II-IV (V) пальцев стопы вместе с незначительным их отведением в латеральную сторону.
Прикрепление: начало - верхняя и латеральная поверхности передней части пяточной кости; прикрепление - основание проксимальных, средних и дистальных фаланг II-IV (V) пальцев стопы

Короткий разгибатель большого пальца стопы (лат.Musculus extensor hallucis brevis)

Описание: Лежит кнутри от короткого разгибателя пальцев (m. extensor digitorum brevis). Начинается от верхней поверхности передней части пяточной кости и, направляясь вперёд и медиально, переходит в сухожилие, прикрепляющееся к основанию проксимальной фаланги большого пальца. В дистальном отделе сухожилие срастается с сухожилием длинного разгибателя большого пальца стопы (m.extensor hallucis longus), принимая участие в образовании тыльной фасции стопы.
Функция: Разгибает большой палец стопы.
Прикрепление: начало - верхняя поверхность передней части пяточной кости; прикрепление - основание проксимальной фаланги большого пальца стопы

Тыльные межкостные мышцы (лат.Musculi interossei dorsales)

Описание: Четыре мышцы с тыльной стороны заполняют все межкостные промежутки. Каждая мышца начинается от обращённых одна к другой сторон соседних плюсневых костей и, направляясь вперёд, прикрепляется к основаниям проксимальных фаланг II-IV пальцев, вплетаясь в тыльную фасцию.
Функция: Первая тыльная межкостная мышца тянет II палец стопы в медиальном направлении.
Вторая, третья и четвертая мышцы тянут II-IV пальцы в латеральном направлении.
Кроме того, все тыльные межкостные мышцы сгибают проксимальные и разгибают средние и детальные фаланги II-IV пальцев.
Прикрепление: начало - плюсневые кости (обращенных друг к другу поверхностей двух соседних плюсневых костей); прикрепление - основание проксимальных фаланг II-IV пальцев.

1.2.3.2 Подошвенная сторона 1 и 2 слой

Мышца отводящая большой палец стопы (лат.Musculus abductor hallucis)

Описание: Располагается поверхностно, занимает самое медиальное положение из мышц подошвенной части стопы. Начинается двумя головками от удерживателя мышц-сгибателей (retinaculum mm.flexorum), медиального отростка бугра пяточной кости и подошвенной поверхности ладьевидной кости. Направляясь вперёд, мышца переходит в сухожилие, которое срастается с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы (m.flexor hallucis brevis) и прикрепляется к медиальной сесамовидной кости большого пальца в основание его проксимальной фаланги
Функция: сгибает и отводит большой палец стопы. Участвуют в укреплении медиальной части свода стопы.
Прикрепление: начало - кости стопы (медиальный отросток бугра пяточной кости и подошвенная поверхность ладьевидной кости); прикрепление - основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Короткий сгибатель пальцев (лат.Musculus flexor digitorum brevis)

Описание: мышца подошвенной части стопы. Занимает срединное положение на стопе, располагаясь под подошвенным апоневрозом. Начинается коротким мощным сухожилием от медиального отростка бугра пяточной кости и подошвенного апоневроза. Направляясь вперёд, мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, залегающих в синовиальных влагалищах вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев (m.flexor digitorum longus). В области проксимальных фаланг II-V пальцев стопы каждое из четырёх сухожилий короткого сгибателя разделяются на две ножки, которые прикрепляются к основанию средних фаланг указанных пальцев. Между ножками проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев.
Функция: Мышца укрепляет свод стопы и сгибает средние фаланги II-V пальцев стопы.
Прикрепление: начало - медиальный отросток бугра пяточной кости и подошвенный апоневроз; прикрепление - кости пальцев стопы (основания средних фаланг II - V пальцев)

Мышца отводящая мизинец стопы (лат.Musculus abductor digiti minimi)

Описание: Находится непосредственно под подошвенным апоневрозом. Начинается от латерального и медиального отростков бугра пяточной кости и от подошвенного апоневроза. Направляется вперёд и переходит в короткое сухожилие, которое прикрепляется к латеральной стороне основания проксимальной фаланги мизинца.
Функция: Сгибает основную фалангу мизинца стопы и тянет её латерально (отводит). Но воздействие на мизинец незначительное.
Прикрепление: начало - кости стопы (латеральный и медиальный отростки бугра пяточной кости и подошвенный апоневроза); прикрепление - латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца стопы.

Червеобразные мышцы стопы (лат.Musculi lumbricales)

Описание: Четыре тонкие и короткие мышц, которые располагаются между сухожилиями длинного сгибателя пальцев (m.flexor digitorum longus) и прикрыты коротким сгибателем пальцев (m.flexor digitorum brevis), а в глубине соприкасаются с межкостными мышцами (mm.interossei plantares). Каждая червеобразная мышца начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев, причём три латеральные (II-IV) - двумя головками, а медиальная (I) - одной головкой. Направляясь вперёд, мышцы в области плюснефаланговых суставов огибают со стороны медиальной поверхности II-V пальцы стопы и, перейдя на их тыльную поверхность, вплетаются в их тыльную фасцию. Иногда червеобразные мышцы прикрепляются к суставным капсулам и достигают даже проксимальных фаланг.
Функция: Сгибают проксимальные фаланги II-V пальцев стопы.
Оказывают слабое или вовсе отсутствующее разгибающее действие на другие фаланги тех же пальцев.
Могут притягивать четыре пальца в сторону большого пальца.
Прикрепление: начало - соответствующие сухожилия длинного сгибателя пальцев (m.flexor digitorum longus); прикрепление - кости пальцев стопы (тыльная поверхности II-V пальцы стопы).

Квадратная мышца подошвы (лат.Musculus quadratus plantae)

Описание: По форме напоминает четырёхугольник и залегает под коротким сгибателем пальцев (m.flexor digitorum brevis). Начинается от нижней и медиальной поверхностей задней части пяточной кости двумя отдельными головками, соединяющимися в общее брюшко. Направляясь вперёд, мышца слегка суживается и прикрепляется к наружному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев (m.flexor digitorum longus) у места его деления на отдельные сухожилия.
Функция: Эта мышца является как бы добавочной головкой длинного сгибателя пальцев (m.flexor digitorum longus). Данный мышечный пучок устанавливает продольное (прямое) направление тяги длинного сгибателя пальцев, сухожильные пучки которого подходят к пальцам косо. Кроме того, квадратная мышца подошвы увеличивает силу тяги длинного сгибателя пальцев.
Прикрепление: начало - нижняя и медиальная поверхности задней части пяточной кости; прикрепление - наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев.

1.2.3.3 Подошвенная сторона 3 и 4 слой

Мышца, приводящая большой палец стопы (лат.Musculus adductor hallucis)

Описание: Располагается глубоко, непосредственно на плюсневых костях. Покрыта длинным и коротким сгибателями пальцев. Начинается двумя головками - поперечной и косой.
Поперечная головка (caput transversum) начинается на подошвенной поверхности капсул III-V плюснефаланговых суставов, от дистальных концов II-V плюсневых костей, от подошвенного апоневроза (septum laterale), от глубоких поперечных плюсневых связок.
Косая головка (caput obliquum) более мощная, начинается от подошвенной поверхности кубовидной кости, латеральной клиновидной кости, основания II-IV плюсневых костей, длинной подошвенной связки и подошвенного влагалища длинной малоберцовой мышцы (m. flbularis (peroneus) longus).
Обе головки переходят в общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
Функция: Приводит большой палец стопы и сгибает его.
Участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.
Прикрепление: начало - каждая головка имеет своё начало на костях стопы; прикрепление - кости большого пальца стопы (латеральная сесамовидная кость и основание проксимальной фаланги большого пальца стопы).

Короткий сгибатель большого пальца стопы (лат.Musculus flexor hallucis brevis)

Описание: Располагается непосредственно на I плюсневой кости и частично прикрыт мышцей, отводящей большой палец стопы (m.abductor hallucis). Начинается от медиальной клиновидной кости, подошвенной поверхности ладьевидной кости, сухожилия задней большеберцовой мышцы (m.tibialis posterior), длинной подошвенной связки. Сухожилие короткого сгибателя большого пальца стопы (m.flexor hallucis brevis) вместе с сухожилием мышцы, приводящей большой палец стопы (m.adductor halluces) прикрепляется к латеральной и медиальной сесамовидной костям и к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы, разделяясь таким образом на два дистальных сухожилия, каждое из которых принадлежит соответственно латеральной и медиальной частям.
Функция: Сгибает большой палец стопы. Участвуют в укреплении медиальной части свода стопы.
Прикрепление: начало - кости стопы (медиальная клиновидная кость, подошвенная поверхность ладьевидной кости, сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинная подошвенная связка); прикрепление - кости большого пальца стопы (к латеральной и медиальной сесамовидным костям и к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы).

Короткий сгибатель мизинца стопы (лат.Musculus flexor digiti minimi brevis)

Описание: Лежит медиальнее мышцы, отводящей мизинец стопы (m.abductor digiti minimi) и частично прикрыт ею. Начинается от V плюсневой кости, длинной подошвенной связки и подошвенного влагалища длинной малоберцовой мышцы (m.fibularis (peroneus) longus). Направляется вперёд и переходит в сухожилие, которое срастаясь с сухожилием (m.abductor digiti minimi) прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца стопы.
Функция: Главная роль мышцы заключается в укреплении латерального края свода стопы.
Сгибает проксимальную (основную) фалангу мизинца стопы, но воздействие мышцы на мизинец незначительно.
Прикрепление: начало - кости стопы (V плюсневая кость, длинная подошвенная связка и подошвенное влагалище длинной малоберцовой мышцы); прикрепление - основание проксимальной фаланги мизинца стопы.

Мышца противопоставляющая мизинец стопы (лат.Musculus opponens digiti minimi)

Описание: Мышца непостоянная, представляет собой отделившуюся часть короткого сгибателя мизинца стопы (m.flexor digiti minimi brevis) и несколько прикрыта ею по наружному краю. Начинается от длинной подошвенной связки и влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы (m.fibularis (peroneus) longus), прикрепляется к латеральному краю V плюсневой кости.
Функция: Главная роль мышцы заключается в укреплении латерального края свода стопы.
Противопоставляет мизинец большому пальцу стопы, но воздействие мышцы на мизинец незначительно.
Прикрепление: начало - длинная подошвенная связка и влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы; прикрепление - латеральный край V плюсневой кости.

Подошвенные межкостные мышцы (лат.Musculi interossei plantares)

Описание: Три узкие, короткие, по форме напоминают тыльные межкостные мышцы. Располагаются в межкостных промежутках между II-III, III-IV и IV-V плюсневыми костями. Каждая из этих мышц начинается на медиальной стороне соответственно III, IV и V плюсневых костей и прикрепляется к основанию проксимальных фаланг.
Функция: сгибают проксимальные и разгибают средние и дистальные фаланги III - V пальцев стопы, а также приводят III - V пальцы ко II пальцу (тянут в медиальную сторону).
Прикрепление: начало - медиальная сторона соответственно III, IV и V плюсневых костей; прикрепление - основание проксимальных фаланг пальцев стопы.

Какая самая главная мышца тела? Многие назовут язык, но сегодня мы поговорим про мышцу, в которой находится душа человека, по крайней мере так считали древние даосы. Мало кто знает про эту мышцу, а между тем она является ключом к красивой осанке и укреплению мышц кора. Это поясничная мышца (psoas).

Про другие мышцы кора я писал раньше в статье . Укрепление этой мышцы сделает ваш пресс лучше без его "прокачки". Поэтому читайте статью, она пригодится и мужчинами и женщинам. Про осанку можно почитать еще здесь:

Поясничная мышца (psoas) — это самая глубокая мышца человеческого тела, влияющая на наш структурный баланс, мышечную интеграцию, гибкость, силу, диапазон движений, подвижность суставов и функционирование органов. Поясничные мышцы с обеих сторон начинаются от позвоночника, прикрепляясь к 12-му грудному позвонку (Т12) и к каждому из пяти поясничных позвонков. Отсюда они проходят вниз через брюшную полость и таз, а затем прикрепляются к верхней части бедренной кости.

Psoas — единственная мышца, соединяющая позвоночник с ногами. Она отвечает за поддержание вертикального положения и участвует в подъеме ног при ходьбе. Правильно функционирующая поясничная мышца стабилизирует позвоночник и обеспечивает поддержку всего туловища, образуя площадку для жизненно важных органов брюшной полости.

Если мы постоянно сокращаем поясничную мышцу вследствие стресса или напряжения, она начинает укорачиваться, что создает предпосылки для болезненных состояний — болей в пояснице, крестцово-подвздошной области, ишиаса, проблем с позвоночными дисками, спондилеза, сколиоза, дегенерации тазобедренных суставов, болей в коленях, болезненных менструаций, бесплодия и проблем с пищеварением. Хронически сжатая поясничная мышца негативно воздействует на осанку, глубину дыхания и состояние внутренних органов.

Проблема с поясничной мышцей включает нарушения осанки в поясничном отделе, боли внизу спины и выпуклый живот. Причем живот зависит не от силы прямых мышц живота, а от состояния поясничной мышцы. Основная проблема мышцы – это ее укорочение. Причиной этого укорочения явяется приспособление мышцы к длительному сидению. При сидении поясничная мышца выполняет свои функции под другим углом, из-за чего и укорачивается.

А когда мы встаем, она перестает нормально работать. Ситуация усугубляется многими особенностями нашего современного образа жизни — сиденьями автомобилей, обтягивающей одеждой, стульями и обувью, нарушающими осанку, сокращающими диапазон естественных движений и еще больше сжимающими поясничную мышцу. Пока поясничная мышца не расслаблена, она может оставаться сокращенной и напряженной, и дальше легко спазмироваться и укорачиваться.

Поясничная (1,2) и подвздошная мышцы (3).

Укорочение мышцы наблюдается в виде усиленного пояничного изгиба. При ослаблении поясничной мышцы будет все наоборот: плоская поясница. Поясничная мышца остается сокращенной (стянутой) в результате пагубного воздействия неправильной осанки или травмы. Если мы ходим или стоим с чрезмерно выпяченным вперед подбородком, то мышца будет сокращаться.

Ида Рольф написала, что “истощенная поясничная мышца” хронически изгибает тело на уровне паховой области так, что это препятствует по-настоящему полному выпрямлению осанки. Долгое сидение на протяжении дня сокращает поясничную мышцу чтобы поддерживать нас в биомеханическом балансе на наших стульях. Через какое-то время мы создаем “нормальный”, “обычный” стереотип держания мышцы, который не является правильным.

Хронический стресс вызывает изменения тонуса мышц, что тоже приводит к укорочению поясничной мышцы. Знаете выражение "поджал хвост"? Так говорят и про людей. Так вот, это выражение очень точно передает положение таза при стрессе.

Ваш центр тяжести

Поясничная мышца (psoas) — это одна из важнейших мышц тела, отвечающая за осанку, пластику и грацию движений и, более того, даже за контакт человека с его собственным глубочайшим центром.

Поясничные мышцы (пара) - это нижний треугольник (направленный вверх) из двух больших треугольников парных мышц, которые отвечают за стержневую силу человеческого тела. Верхний треугольник (направленный вниз) - это трапециевидные мышцы. Они в действительности больше похожи на ромб, но я говорю о двух противоположных треугольниках, чтобы вы лучше представили себе противоположную направленность тянущей силы, которая поддерживает тело.

Поясничная мышца дополнительно воздействует на таз, так как она делит сухожилие (прикрепляющее её к бедру) с ещё одной парой мышц (подвздошные мышцы).Вместе они образуют подвздошно-поясничную группу мышц. Тонус подвздошных мышц частично зависит от тонуса поясничных. Т.е., при напряжении поясничных мышц также напрягаются подвздошные. Эта мышца проходит от верхней части бедра (от малого вертела бедренной кости) назад через верхний край входа в таз и прикрепляется к внутреннему краю подвздошной кости (за бедренной костью, но не так близко к центру, как крестец).

В даосской традиции поясничную мышцу называют троном или мышцей души, поскольку она окружает нижний даньтянь — главный энергетический центр тела. На Западе про поясничную мышцу пишут отдельные книги, у нас же все достаточно глухо. Давайте разберемся с поясничной мышцой.

1. Диагностика состояния поясничной мышцы (тест Томаса).

Человек стоит у конца стола спиной к нему, одно колено и бедро согнуты, пациент подтягивает их руками как можно ближе к животу. Затем пациент ложится назад так, чтобы копчик находился как можно ближе к краю стола, при этом избегая лордоза. Второе бедро должно при этом свободно лечь на стол. Если этого не происходит, поясничная мышца укорочена. Понятно?

Можно как вариант сначала ложится, а затем подтягивать. Такой вариант теста производят в положении испытуемого лежа на спине. Одна нога свисает со стола. Другую испытуемый поддерживает обеими руками в согнутом положении над животом. Мышцы его спины расслаблены. Естественный поясничный лордоз сглажен. Бедро разогнутой ноги остается на столе. Если при сгибании колена бедро другой ноги отрывается, то поясничная мышца укорочена.

Тест Томаса 1

Тест Томаса 2

2. Оценка функции подвздошно-поясничной мышцы

При удлинении (часто без ослабления) подвздошно-поясничной мышцы согнуть ногу в тазобедренном суставе против сопротивления, сохраняя сидячее положение, удается на 105-110 градусов, но не на 120 градусов.

3. Тест двух рук.

Приложите одну ладонь к верху грудины, а вторую ладонь – перпендикулярно лобковой кости. Оцените угол между плоскостями, в которых лежат ладони. В норме обе плоскости должны быть параленльны друг другу. Посмотрите на рисунок, он намного лучше объясняет, чем я)).

Положение таза также зачастую зависит от состояния поясничной мышцы. Если она укорочена, то мы видим передний наклон таза с выпячиванием живота и глубоким поясничным изгибом. Если поясничная мышца излишне растянута, мы видим задний наклон таза с уплощением изгиба поясницы.

Тест двух рук

4. Триггерные точки в проекции поясничной мышцы.

Наличие характерных болей. жжения, парестезий в триггрерных точках (смотрите на рисунке)

Триггерные точки поясничной мышцы.

Протокол поясничной мышцы.

Протокол поясничной мышцы включает:

активная растяжка (постизометрическая релаксация) в упражнениях

пассивная растяжка (статическая, йога)

упражнения на укрепление.

Сначала будут фото растяжек и их биомеханика, а потом видео. Конкретно программу не пишу, предоставляю вашему вниманию набор упражений. Программа делается под конкретного человека.

Делайте все растяжки с соблюдением основных правил проведения постизометрической релаксации мышц (подробности по ссылке)

1. Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения.

2. Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения).

3. Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления.

4. Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением.

5. Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд.

6. После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется.

7. После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения.

8. Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.

Протокол поясничной мышцы: фотографии.