​Прежде всего, хочу огорчить тех посетителей, которые ищут какую-то более конкретную информацию про коронки для зубов, ибо в этой заметке я лишь делюсь своим собственным опытом. Тем не менее, если вы всерьёз задумываетесь об установке коронок на передние зубы, мои наброски в какой-то мере могут сориентировать и ознакомить вас с этим довольно интересным процессом и моментами, которые вам предстоит пережить.

В виду того что «металлокерамические коронки» это довольно конкурентный запрос я решил не разбивать тему на несколько страниц и разместил все лично законспектированные заметки на одной странице, предварительно разделив их на несколько разделов объединённых с помощью небольшого навигационного меню для удобства.

Навигация:

Ну и естественно, что бы подкрепить интерес читателей, предлагаю вашему вниманию результат проделанной работы. Так сказать что было «до» и что стало «после» посещений врача-ортопеда.

На этом фото изображены мои собственные зубы - до установки коронок . Центральные верхние зубы были полностью мертвы. Один из них, тот, что правее, в общем, меня не беспокоил, хотя до этого момента уже был залечен и опломбирован с двух сторон.

Другой ещё в детстве был серьёзно повреждён и дважды наращивался. Со временем этот зуб стал заметно темнее и от него откололся небольшой кусочек эмали. Между зубами было 2 большие щели, которые серьёзно меня смущали и постоянно сковывали широкую улыбку. Зубы неровные, и может быть даже немного кривоваты.

На фотографиях, где не достаточно освещения, зуб, который мне выбили в колхозе металлическим ведром заметно темнее другого, да и вообще, .

А так выглядят мои нынешние зубки – после установки коронок на передние зубы, но давайте лучше обо всём по порядку.

Консультация и лечение [Первый визит]

В общем, передохнув какое-то время , я собрался с духом и пришёл на консультацию к врачу-ортопеду по поводу установки коронок на передние зубы.

Меня отправили на рентген.

Когда я пришёл со снимком, посмотрев на него, мне сказали что прежде чем браться за установку коронок, необходимо перелечивать оба зуба – зачистить и качественно запломбировать оба канала.

С этой целью меня отправили к врачу терапевту. Ещё два посещения, контрольный снимок и теперь ситуация выглядела уже следующим образом.

Разница очевидна - теперь зубные каналы хорошо просматриваются. Так как мои передние зубы уже были мертвы, удалять нервы или как это говорится на языке стоматологов, депульпировать их не пришлось. Ну а дальше началось всё самое интересное.

Подготовка [Второй визит]

Зубы сточили примерно наполовину. Далее специальным «сверлом» внутри зубов сделали глубокие отверстия, куда будет внедрено что-то вроде металлической прокладки (штифта). Эти отверстия залили воском, дали застыть, после чего содержимое аккуратно достали. По этим слепкам и будут отливаться упомянутые ранее металлические «прокладки».

Отверстия закрыли временной пломбой и отправили домой. Завтра на приём.

Установка металлических вкладок и обработка [Третий визит]

Пришёл, усадили и сразу принялись за дело. Извлекли временные пломбы, которые находились в сердцевине зуба и примерили отлитые из металла вставки. Какое-то время, постоянно примеряя, доктор их шлифовал, обтачивал и делал с ними что-то ещё.

Когда металлические вставки были подогнаны по форме, зубные каналы обработали спиртом и залили цементом, после чего установили заготовки.

В течение следующего часа стоматолог постоянно «пилил» меня и практически полностью избавил мою верхнюю челюсть от передних зубов, оставив два небольших колышка.

Какое-то время я размышлял, как же будет происходить стачивание эмали, которая находится непосредственно у десны – я думал, что невозможно сточить их стоматологической машинкой не повредив дёсны. Я был прав, но как оказалось всё было не так уж и страшно.

Потом началось всё самое интересное. Прямо как на уроке химии. Смешав несколько реагентов из разных тюбиков, у врача-ортопеда получилось что-то вроде пластилина, с помощью которого впоследствии врач сделал несколько слепков. Сначала он сделал слепок нижней челюсти, потом, повторив процедуру со своими «волшебными» тюбиками он сделал слепок моего прикуса и наконец, отдельно был сделан слепок верхней челюсти. Все слепки были сделаны с помощью какой-то металлической штуковины по своему виду напоминающую большую боксёрскую капу.

Всё. Третий визит завершён. На следующей неделе будем определять цвет и оттенок моих новых зубов – т.е. передних коронок.

Первая примерка [Четвёртый визит]

Примерка металлической основы коронки и подбор цвета.
В общей сложности процесс занял не более 5-10 минут.

Примерка коронок [Пятый визит]

Ну всё, думал сейчас у меня будут новые зубы, ан нет. Зашёл в кабинет, уселся в кресло, начали примерять коронки. Их пришлось немного обточить, что бы они ни были слишком длинными – тогда то я впервые и увидел свои коронки во рту, но восхищения от проделанной работы я почему-то не испытал.

Сначала мне казалось, что они слишком длинные, потом мне показалось, что они слишком выдвинуты вперёд, не понравилось, что щели между зубами были скрыты не полностью и, в конце концов, не понравился их цвет – они были на несколько тонов светлее, чем собственные зубы, а это сильно бросалось в глаза.

По некоторым вопросам доктор дал мне вполне логичные ответы, например он, заверил меня, что щели между зубами не будет видно, когда дёсны полностью «сядут» на коронки, но а с цветом, конечно, пришлось всё-таки разбираться.

Снова определили цвет. Коронки отдали технику. Меня отправили домой – сказали прийти завтра.

Цвет коронок снова не подошёл [Шестой визит]

В общем ситуация приобрела более сносный характер, как и цвет моих коронок, но они все ровно на один-два тона отличались от моих зубов, поэтому коронки снова не были установлены. Сказали прийти на следующий день, якобы тогда в кабинет придёт техник и сам выберет подходящий цвет.

PS: Вообще я рассчитывал что коронки будут готовы ещё вчера, поэтому на эти 2 дня набрал огромное количество работы, которую теперь вынужден переносить.

Выбор цвета и слепок для коронок [Седьмой визит]

Как и было обещано, на этот раз пришёл техник, и теперь как говорится, мне подбирали цвет всем дружным коллективом. Остановились на оттенке под номером или названием А3.

Ну, с цветом вроде бы разобрались – дело за малым, так я подумал, но не тут то было.

Вердикт – коронки нужно переделывать !
Я блять в шоке.

Меня усадили в кресло и со словами «придётся всё делать заново», доктор принялся делать слепок верхней челюсти. В конечном итоге, первый слепок был сделан не правильно – он чего-то там недожал, поэтому, не расслабляясь ни на минуту, стоматолог замесил ещё одну порцию своих реагентов, что бы сделать мне второй слепок передних зубов.

Кстати в начале заметки я нигде не упоминал, что в самый первый раз (во время моего третьего визита), тот же слепок тоже пришлось делать дважды.

В общем, сегодня четверг и теперь мне сказали прийти в понедельник. Вместо обещанной недели, установка коронок затянулась на две, что естественно не может радовать, тем не менее, лучше всё-таки подождать ещё несколько дней, чем ходить с «неправильными» зубами на протяжении долгих лет.

Временная установка коронок [Восьмой визит]

Ну что же, пришёл в понедельник, как и было запланировано. Коронки переделали, примерили, примерно пол часика с ними повозились, обтачивали, равняли, шлифовали и когда с большего их внешним видом я был удовлетворён, коронки принялись устанавливать.

Установка коронок пока была запланирована на временный цемент, так сказать для пробы. На мой вопрос, на что обращать внимание во время так называемого тестирования, доктор ответил – на всё. Смотрите цвет, форму, где мешает, где нет и так далее.

В течение где-то суток я ходил со своими новыми зубами, в которых я обнаружил кучу изъянов, а жена, в конце концов, когда пришла с работы и вовсе сказала, что одна из коронок перекошена и слишком выделяется из зубного ряда. В принципе это хорошо видно даже на фотографии.

Из других моментов, думаю, стоит подчеркнуть тот факт, что при своих прежних, родных зубах во время прикуса верхняя и нижняя челюсти плотно смыкались друг с другом, а новые зубы частично перекрывали мои нижние.

Видео: Неправильный прикус

В общем, коронки передних зубов оказались немного длиннее моих собственных, но и это меня не так сильно волновало, а с другой стороны даже смотрелось несколько симпатичнее. Но вот из более серьёзных дефектов была небольшая щель под десной – иначе, можно сказать была видна какая-то небольшая трещина. С обратной стороны одной из моих коронок я нащупал какой-то непонятный «горб», который без особых усилий можно было слегка подцепить кончиком языка.

Более того, это ещё далеко не всё! Щель между коронок была настолько большой, что это сразу бросалось в глаза. Доктор утверждает, что это расстояние будет полностью скрыто десной, когда та полноценно «сядет» на зуб, но почему-то меня это отнюдь не успокаивало.

Сложив всё воедино, я был в большей степени недоволен проделанной работой и заготовил на завтра пламенную речь.

Три в одном [Девятый визит к врачу]

Каждый мой визит к ортопеду набирает всё больше и больше оборотов, так что каждый комментарий к проделанной процедуре стал занимать всё больше и больше места. Ну что же – продолжим.

В списке на приём к стоматологу я был самым первым. Я пришёл, уселся в кресло и высказал все свои «претензии». Меня терпеливо выслушали, посмотрели мои фотографии, которые я делал, так скажем «до» и «после» и снова принялись колдовать.

Я почему-то думал что после того количества недостатков о которых я рассказал врачу коронки снова придётся переделывать, но нет – он принялся доводить до ума то что было.

Скажу честно – снятие временных коронок процедура далеко не из самых приятных. Если так навскидку, по ощущениям это напоминает многоразовые удары молотком по зубам, в моём случае на протяжении где-то минут 10-15.

Дальше всё оказалось просто. Задний «горб» убрали за считанные минуты, уменьшить длину коронок тоже оказалось не так уж и сложно. Далее я акцентировал своё внимание на трещине под десной и естественно на большой дырке между коронками в верхней части.

Решили нарастить объём коронки в этом месте – зубы отдали в техническую «мастерскую», а нас отправили погулять на пол часика. Ах да, не сказал – на этот раз я взял с собой супругу в качестве команды поддержки и так сказать независимого консультанта.

В общем, через полчаса мы вернулись.

Я примерил новые коронки, посмотрел в зеркало, посоветовался с доктором и он решил попробовать полностью закрыть верхний промежуток.

Пока коронки передних зубов «жарились» в печке нас попросили подождать в приёмной. Прошло ещё полчаса и меня снова пригласили в кабинет. Новый вариант доктору, мне и супруге понравился ещё больше и, когда уже больше было нечего корректировать, коронки отдали в технический кабинет для финального прожига и покрытия какой-то глазурью.

Мы снова на полчаса ушли из стоматологии, сходили домой, покушали, переоделись, взяли зонтики, так как начался дождь и немного подобревшие но по-прежнему взволнованные пошли обратно.

Когда я примерил коронки в очередной раз, я был полностью доволен тем, что увидел в зеркале и на этот раз, их установили уже на постоянный цемент.

Моей радости не было предела.
До поры до времени.

Буквально, как только мы вернулись домой, и переступили через порог, я подошёл к зеркалу и начал тщательно рассматривать свои новые зубы. Внешне меня всё устраивало, но когда я начал рассматривать обратную сторону я сразу же обнаружил какой-то дефект – какой-то потемневший участок покрытия.

Присмотревшись повнимательнее я предположил, что это просвечивается металлическая конструкция, которая, по всей видимости, была плохо покрыта керамикой.

Даже не успев раздеться, жена отправляла меня обратно, но так как время было уже вечернее, я решил сначала позвонить в стоматологию и узнать что к чему. Доктор работал до 6 часов и, его уже не было на рабочем месте, а завтра у него выходной – сказали, приходите в четверг (послезавтра).

Я не успокоюсь до тех пор, пока не буду полностью доволен результатом, но смущает тот факт, что коронки установлены уже на постоянной основе и деньги за них уплачены. В конце концов, в кабинете мне никто не показывал обратную сторону коронок - хотя там ещё год гарантии.

В общем, продолжение следует, но я надеюсь, оно будет хорошим.

Контрольное посещение ортопеда [Десятый визит]

Прошло 2 дня, и я снова пошёл на приём к своему ортопеду. Я рассказал, что именно в коронках меня беспокоит, после чего меня сразу же усадили в кресло, осмотрели и вынесли окончательный вердикт.

По словам моего доктора, в пятнышке, которое я обнаружил с обратной стороны своей коронки - нет ничего плохого. Он рассказал, что оно было и во время установки, рассказал, что коронка переднего зуба цельно заглазирована, и что там нет никакой «дырки», так что нет повода для беспокойства.

Затем ортопед уточнил, что в некоторых случаях, особенно когда не достаточно места, коронки и вовсе покрываются керамикой лишь с лицевой (видимой) стороны зуба, так что это небольшое пятнышко не должно быть основанием для моих переживаний.

Видео: Металлокерамические коронки

Так же, док успокоил меня тем, что на установленные коронки есть гарантия и если вдруг с ними что-то случится, он переделает их бесплатно.

Удовлетворив свой интерес и заглушив панику (пусть и частично) я поблагодарил его, вышел из кабинета и с улыбкой на лице отправился домой.

Как бы итог

Учитывая, что я впервые в жизни столкнулся с необходимостью в установке металлокерамических коронок на передние зубы, в общей сложности результатом работы я удовлетворен, скажем на 8 баллов из 10 возможных, причём недостающие 2 балла я списываю именно на небольшой дефект с внутренней стороны коронки и отклонения в графике. Даже не смотря на то, что, по словам ортопеда, этот участок является допустимым.

Когда коронки были на временном цементе, этого потемневшего участка не было, и появился он лишь на финальном этапе – когда конструкция покрывалась так называемой глазурью. В доказательство вот две фотографии.

Отсюда следует вполне логичный вывод, что этого пятна могло и не быть вовсе и тогда я был бы доволен на все 100 процентов.

С одной стороны вряд ли кто-то будет заглядывать ко мне в рот и об этом дефекте будет можно узнать только из этой статьи, а с другой стороны, хотелось бы, что бы всё было идеально как спереди, так и сзади.

Внешне я более чем доволен видом своих коронок и теперь на протяжении гарантийного года я намерен устроить им так называемый «тест-драйв», после которого будет понятно, хорошо их сделали или же мне снова придётся обратиться к врачу. Да и, в конце концов – ничто не вечно!

Ах да, чуть не забыл, может кому-то эта информация будет полезной – в общей сложности за всё про всё я отдал два миллиона девятьсот тысяч белорусских рублей (2.900.000 бел. руб.) что на данный момент эквивалентно почти 300 долларов.

Протезирование передних зубов – сложный и многоэтапный процесс, большая ответственность и кропотливая работа для стоматолога, ортодонта и лаборатории. Какие коронки на передние зубы рекомендуют устанавливать стоматологи?

Установка коронки на передний зуб проводится по показаниям:

• существенно разрушенный резец. При сохранившемся корне в качестве основы для коронки используют штифт или же
• если необходимо протезировать два рядом стоящих зуба, часто используют (несколько коронок, соединенных между собой), который крепится на соседние предварительно подготовленные зубы,
• щели, дефекты, аномалии развития,
• при отсутствии зуба коронка фиксируется на предварительно вживленный имплантант.

Главная особенность протезирования линии улыбки заключается в том, что установленные изделия будут они видны собеседнику при разговоре. Если сэкономить на материалах, внешний вид пациента пострадает, так как протезы будут выделяться на фоне натуральных.

Поэтому к протезированию передних зубов стоит подходить серьезно: протезы должны в полной мере восстановливать как эстетическое, так и функциональное предназначение поврежденных зубов. Линию улыбки можно восстановить с помощью двух видов коронок: металлокерамики и .

Металлокерамика

Металлокерамические коронки не всегда выглядят эстетично.

Безметалловая керамика — идеальный вариант для протезирования передних зубов.

Идеальным вариантом для протезирования передних зубов являются изделия из диоксида циркония. Циркониевая коронка состоит из нескольких слоев: первый – каркас-основа из диоксида циркония, последующие слои – это керамика. Свойства диоксида (оксида) циркония:

• кристаллы материала бесцветные,
• материал обладает способностью пропускать свет практически так же, как и эмаль,
• высокая прочность, материал не дает сколов и трещин,
• каркас из циркония намного легче, чем металлический,
• материал не вступает во взаимодействие с другими материалами, не вызывает аллергии и раздражения слизистой,
• высокие эстетические качества благодаря свойству пропускать свет,
• возможность изготовления мостовидного протеза для передних зубов без использования металла,
• процесс изготовления конструкции полностью автоматизирован, поэтому исключены любые неточности и ошибки,
• тонкий каркас позволяет обтачивать минимальный слой твердых тканей при подготовке зуба к протезированию.

Безметалловая керамика – недешевое удовольствие, но высокие эстетические показатели и прочность протезов оправдывают высокую стоимость протезирования. Показания к установке коронок из диоксида циркония:

• необходимо восстановить 2-3 поврежденных передних зуба. В таких случаях изготавливают мостовидный протез,
• для защиты зуба с объемной пломбой,
• укрепление при сколах, трещинах и других дефектах,
• если необходимо восстановить зуб с сохранившимся корнем на основе штифта,
• когда пациенту противопоказано устанавливать металлокерамику.

Противопоказаны безметалловые протезы пациентам с глубоким прикусом и тем, кто страдает бруксизмом.

Почему лучше безметалловая керамика?

Если вам позволяют средства, отдайте свое предпочтение безметалловой керамике для протезирования передних зубов и вот, почему:

• диоксид циркония – уникальный материал, пропускающий свет. Такой протез практически невозможно отличить от натурального зуба,
• протез максимально плотно состыкуется с десневым краем, что невозможно при протезировании металлокерамикой,
• материал устойчив к высоким нагрузкам, образованию трещин и сколов, при правильном уходе такие коронки служат от 15 до 20 лет,
• минимальная обточка твердых тканей при подготовке к протезированию,
• конструкция изготавливается по компьютерным технологиям, все расчеты точны, поэтому коронка максимально плотно садится на культю.

Какую коронку выбрать?

Какую коронку лучше поставить на передний зуб? Это вопрос задают все пациенты, которым предстоит протезирование линии улыбки. Чтобы ответить на вопрос, сравним основные характеристики этих двух видов коронок:

Критерий	Диоксид циркония	Металлокерамика
Эстетические показатели	Конструкции лишены эстетических недостатков, протез невозможно отличить от настоящего зуба.	Синюшность на стыке протеза с десной, металлическая основа просвечивается сквозь керамику.
Прочность	Высокая за счет кристаллической структуры.	Высокая благодаря металлическому каркасу.
Безопасность для здоровья	Протезы абсолютно безопасны для организма, подходят даже аллергикам.	Имеют ряд противопоказаний к установке.
Стоимость	Высокая.	Доступная.
Обточка твердых тканей	Минималная.	Стачивается значительный слой твердых тканей.

Как видите, для линии улыбки предпочтительней использовать безметалловую керамику. Но если средства вам не позволяют, металлокерамика – тоже неплохой вариант. Главное условие – найти хорошую клинику и толкового специалиста.

Реставрацию дефектов передних зубов можно выделить в отдельный раздел стоматологии. Здесь используются технологии, способные не только восстановить полноценное функционирование зубного ряда, но и обеспечить высокую эстетичность результата.

При небольших дефектах чаще всего используют виниры, а для восстановления сильно разрушенного зуба или при полном его отсутствии применяют коронки. Наиболее оптимальным вариантом в соотношении цены и качества считаются металлокерамические коронки.

Конструкционные особенности

Металлокерамическая коронка представляет собой изделие, выполненное из двух компонентов: металла и керамики . Из металла выполняется цельнолитой каркас толщиной от 0,3 до 0,5 мм . Классический вариант модели делается из кобальто- или никель-хромового сплава .

Материал отличается хорошей биосовместимостью и прочностью . По желанию пациента сплав может быть заменен на другой, изготовленный из золота и платины .

Для выполнения коронок именно на передние зубы золото-палладиевый сплав является наиболее предпочтительным , так как желтый цвет основы придает керамическому напылению естественный оттенок.

На готовый каркас методом напыления наносят керамическое покрытие, которое полностью повторяет естественный цвет зуба. Использование специальной технологии придает особую прочность.

Фото: металлокерамическая коронка на переднем зубе

Виды

Кроме того, что металлокерамические коронки разделяются по металлам, используемым для изготовления каркаса, существует и другая классификация. В ее основу положен способ установки конструкции .

В зависимости от этой характеристики различают коронки, устанавливаемые в корень зуба и на имплантаты .

Корневые

Данный вид может быть использован только в случае частичного сохранения коронковой части и наличия полного корня. Установка коронки может быть произведена в здоровый или полностью залеченный корень.

Для фиксации используют дополнительные элементы, предназначенные для восполнения утраченной коронковой части. Используется два типа изделия:

1. Штифт стандартного образца. Представляет собой литой металлический стержень, вживляемый в корень для дальнейшего формирования культи зуба.

   Применение штифта целесообразно при разрушениях, не затронувших часть зуба, располагающуюся ниже линии десны. Для его изготовления чаще всего используют титан, но встречаются штифты из латуни, меди, стали.

2. Культевая вкладка. Относится к индивидуальным изделиям, изготавливаемым в условиях лаборатории. Используется в случае сильного разрушения зуба, когда целым остается только корень.

   Вкладка изготавливается из того же металла, который будет использован для формирования каркаса коронки. Представляет собой литую конструкцию, верхняя часть которой формируется как культя зуба, а нижняя точно повторяет полость каналов корня.

На имплантаты

При полном отсутствии корней установка коронок из металлокерамики производится с помощью вживления имплантатов. Эта методика с одинаковым успехом используется как для протезирования одного зуба, так и при полной адентии с применением мостовидного протеза.

Установка на имплантаты имеет важное преимущество – для фиксации конструкции не нужно препарировать прилегающие зубы, так как они не выполняют никаких опорных функций.

Искусственная коронка крепится к абатменту, напоминающему зубную культю, вкрученную в имплантат. Для восстановления зубов используют две технологии имплантации:

1. Классическая (многоэтапная) . Представляет собой весьма длительный процесс, который продолжается от 4 месяцев и более. Конкретные сроки будут зависеть от периода приживления имплантата.

   Многоэтапная имплантация включает в себя установку титанового корня, затем формирователя десны, а уже в заключение фиксацию коронки;

2. Одномоментная. В отличие от классической методики, здесь установка имплантата и фиксация коронки производится за одно посещение. Коронка в данном случае будет дополнительно выполнять функции формирователя десны.

Для фиксации металлокерамических коронок на имплантаты предусмотрено несколько вариантов крепления:

• Цементное. В данном случае конструкция фиксируется на абатменте с помощью специального композитного материала, обладающего высокими амортизирующими характеристиками.
• Винтовое. При использовании винтового крепления применяют коронку с отверстием для ввода винта и специальный абатмент с полостью для ввинчивания.

  Отверстие в коронке расположено со стороны жевательной части. После фиксации конструкции платформа винта покрывается светоотверждающим композитом.

Показания и противопоказания

Металлокерамические коронки применяют при следующих показаниях :

• отсутствие одного и группы зубов;
• сильное разрушение видимой части зуба;
• наличие дефектов : сколов, трещин – при невозможности применения виниров или композитной реставрации;
• обширные поражения кариесом в пределах одного зуба;
• высокая истираемость эмали;
• неправильное положение зубов;
• клиновидный дефект ;
• флюороз и выраженная аномалия развития твердых тканей зуба.

К противопоказаниям для использования металлических коронок является:

• аллергическая реакция на материалы конструкции;
• ослабленные или неустойчивые опорные зубы;
• низкая высота коронковой части опорных единиц.

Прежде чем решиться на протезирование, рекомендуем ознакомиться с информацией, всего подойдут именно вам.

В статье информация про виды зубных мостов.

Изготовление

Изготовление металлокерамической коронки начинается со снятия слепков , которые затем отправляют в зуботехническую лабораторию. Здесь приступают к непосредственному формированию изделия. Для этого производят следующие действия:

1. На основе оттиска делают рабочую гипсовую модель . С помощью нее получают восковую форму каркаса, с которой отливается уже итоговая конструкция. После этого металлический каркас обжигают и подвергают пескоструйной обработке.
2. Готовый каркас послойно покрывают адгезивным компонентом и керамикой струйным методом. Каждый слой проходит процедуру отверждения в печи при температуре 980°C.

   Данная технология позволяет обеспечить прочную химическую связь металла и керамики, которая снижает вероятность сколов при эксплуатации.

Как правило, весь процесс изготовления занимает не более 10 дней.

Установка

Работа по установке коронок из металлокерамики включает следующие действия:

1. Подготовка ротовой полости для протезирования. Сюда входит профессиональная чистка и лечение зубов. При необходимости производится перепломбировка.

   Обязательной процедурой при сохранении корня зуба является депульпация. Если зуб сильно разрушен, то устанавливается штифт или вкладка.

2. Препарирование опорных зубов . Как правило, при обточке снимают около 2 мм твердых тканей. Это делают для того, чтобы искусственная конструкция выглядела естественно и не казалась слишком объемной.
3. Снятие слепков , которые далее отправляют в лабораторию. После данной процедуры стоматолог производит установку временных пластиковых коронок на специальный клей.

   Многие предпочитают сэкономить, отказавшись от них, но после препарирования зубы становятся очень чувствительные, и коронки временного типа позволяют защитить их от механического и агрессивного воздействия температур.

   Кроме того, они обеспечивают эстетичность зубного ряда в зоне улыбки.

4. Примерка изделия . На стадии, когда каркас еще не покрыт керамикой, его доставляют в кабинет для примерки. В это время определяются все недочеты и подбирается необходимый цвет эмали.
5. Готовое изделие устанавливается с помощью цемента или винта за одно посещение. Время установки единичной коронки в среднем составляет 15 минут.

В этом видео наглядно показан процесс установки:

Преимущества

Востребованность металлокерамических коронок объясняется наличием большого числа преимуществ:

• высокий показатель эстетичности, ни в чем не уступающий натуральным зубам;
• прочность ;
• длительный срок службы , который составляет 15 лет и более;
• адекватная стоимость;
• хорошая устойчивость к окрашиванию и перепадам температур;
• керамика не подвергается истиранию даже при длительной эксплуатации;
• низкая вероятность возникновения сколов и трещин. В основном такие явления наблюдались при кустарных методах изготовления.

Недостатки

Кроме преимуществ, такой вид конструкции имеет и серьезные недостатки:

• при установке обязательно проводится обточка совершенно здоровых зубов . Этот процесс является необратимым. По сути, получается, что для реставрации одного дефектного зуба приходится портить несколько здоровых;
• депульпация, которая делает зуб мертвым;
• частая аллергия на металлическую основу;
• появление синюшности по краевой линии десны.

Уход

С уходом за металлокерамическими коронками пациента знакомит врач сразу же после их установки. Как правило, дается всего несколько важных рекомендаций , которые позволят снизить риск развития заболеваний ротовой полости и продлить срок службы протеза:

1. Необходимо регулярно проводить очистку от бактериальных отложений. Для этого используют не только стандартное двухразовое очищение с помощью щетки и пасты, но и дополнительные средства: стоматологические ершики, флосс, ирригатор, монопучковую щетку .

   Эти девайсы помогут удалить налет со всех труднодоступных участков. Во время процедуры очищения нужно уделять внимание линии десны и межзубному пространству.

2. Посещение стоматолога должно быть регулярным, так как только специалист может заметить изменение коронки или наличие патологического процесса на начальной стадии.
3. Следует избегать таких действий, как очищение с помощью металлических предметов, разгрызание твердых продуктов, открывания крышек зубами и т. д.

Цена

Стоимость коронок из металлокерамики – это основной фактор, влияющий на выбор пациента. Цена изделия, каркас которого изготовлен из сплава кобальта/никеля и хрома, около 6 тыс. рублей.

Но следует учитывать, что на ценообразование влияет материал каркаса. Поэтому при использовании изделия из драгоценного сплава стоимость увеличивается и в среднем составляет 15 тыс. рублей.

Кроме того, цена конструкции может значительно меняться в зависимости от фирмы-производителя. Так, коронка японского или европейского производителя обойдется в 6–8 тыс. рублей , а российского или белорусского – 4 тыс. рублей.

Коронки и мосты из металлокерамики - это изделия, состоящие из двух частей: металлического каркаса толщиной 0,3-0,5 мм и керамического напыления. Материал отличается хорошей биосовместимостью, а современные технологии изготовления придают конструкциям особую прочность. Рассмотрим плюсы и минусы металлокерамических протезов, способы их установки и правила ухода.

Достоинства и недостатки металлокерамических протезов

При изготовлении металлокерамических изделий используют два вида металлов: неблагородные и драгоценные. Конструкции из кобальта, никеля или хрома отличаются низкой стоимостью, протезы из золота или платины стоят дороже, к их установке обращается меньшее число пациентов.

Коронка представляет собой конструкцию, состоящую из металлической основы и декоративного покрытия. После отливания изделия на поверхность в несколько слоев наносится керамика, затем осуществляется обжиг. Металлокерамика чаще всего используется для восстановления передних и жевательных зубов (как выглядят протезы, можно увидеть на фото). Для установки конструкций существует ряд показаний:

• наличие трещин или сколов на зубах;
• сильный кариес;
• стертость эмали;
• отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду.

Металлокерамические изделия имеют ряд преимуществ:

Несмотря на длинный список преимуществ, есть и существенные минусы:

• Возможность появления аллергии на металл, входящий в состав металлической основы.
• В большинстве случаев необходимо удаление нерва.
• При установке конструкций поверхность зубов стачивается на 2 мм. В процессе обработки часто происходит ожог пульпы, который приводит к ее гибели и образованию очага воспаления. Коронку приходится демонтировать, лечить зуб, и заново изготавливать и ставить протез.

Технологии установки металлокерамических протезов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Металлокерамика – надежный способ протезирования, который дает возможность установить индивидуальную коронку на один зуб или мост для группы из нескольких зубных единиц.

Процедура выполняется по определенному алгоритму:

1. Подготовка, включающая лечение и чистку зубов от минерализованных отложений.
2. Препарирование и обточка опорных зубов. Верхний слой тканей удаляется, чтобы конструкция не выглядела громоздкой.
3. Снятие слепков и монтаж временных изделий из пластика с использованием специального клея (рекомендуем прочитать: ).
4. Примерка коронки. Изготовленный каркас без керамического слоя примеряют, чтобы устранить оставшиеся недочеты и подобрать цвет керамики к оттенку эмали пациента.
5. Готовое изделие устанавливают за одно посещение. Обычно процедура длится не более 15-30 минут.

На сохраненный корень зуба

Если у пациента зуб разрушен не полностью, а сохранились корни, его можно отреставрировать единичной коронкой. Сначала врач лечит корневые каналы, частично восстанавливает коронковую часть зуба, после чего фиксирует изготовленное металлокерамическое изделие. Реставрация может проводиться двумя способами:

На имплант

Если зуб испорчен полностью, можно на его месте установить имплант и затем запротезировать его. Этот способ реставрации позволяет восстановить эстетичность передних и функциональность жевательных единиц. Метод удобен тем, что нет необходимости в препарировании и депульпировании соседних зубов, в отличие от установки моста (рекомендуем прочитать: ).

После удаления остатков разрушенного зуба и заживления десны в кость вживляется имплант – штифт, изготовленный из титана, который выполняет функцию корня. Приживление изделия осуществляется на протяжении 5 месяцев, еще 2 недели вокруг импланта формируется контур десны, затем устанавливается абатмент (переходник) – после манипуляции десна будет заживать около недели. Последним этапом является монтаж самой коронки.

Стоимость металлокерамических протезов

Установка металлокерамических протезов позволяет довольно быстро получить крепкие и надежные искусственные зубы. Цена процедуры зависит от применяемого металла, оборудования и статуса клиники.

Кроме того, стоимость может варьироваться в зависимости от производителя коронки (российской, японской или европейской фирмы). Примерная цена протезов представлена в таблице.

Сроки привыкания и уход за полостью рта

Период привыкания к несъемным конструкциям длится в среднем от 7 до 21 дня. В первые несколько дней пациент чувствует «распирание» десны под коронкой, может прикусывать губы или язык – это нормальные явления, неприятные ощущения пройдут самостоятельно. Также пациент может чувствовать:

Для продления срока эксплуатации протезов необходимо обеспечить зубам качественный ежедневный уход. Чистка зубов выполняется дважды в день, по возможности рекомендуется ее проводить после каждого приема пищи. Чистить зубы нужно правильно, делая машущие и круговые движения от слизистой к краю коронки. Особое внимание нужно уделять линии десны.

Для ухода подойдет щетка с щетиной средней жесткости или мягкими ворсинками, после 3 месяцев эксплуатации ее требуется заменить. В пасте должны отсутствовать абразивные компоненты. В арсенал средств гигиены нужно включить интердентальные ершики и флоссы. 3-4 раза в неделю необходимо пользоваться ирригатором, который отлично справляется с удалением мягких отложений на зубах. В прибор можно заливать дезинфицирующий раствор или отвары целебных трав.

Не стоит себя ограничивать в употреблении привычной твердой пищи, но при ношении протезов запрещается разгрызание косточек, семечек, орешков и других продуктов, которые могут привести к разрушению керамического слоя конструкции. При скалывании или появлении трещин понадобится реставрация изделия.

Как правило, стоматолог знакомит пациента с правилами ухода сразу после установки протеза. Однако только домашней гигиеной ограничиваться не стоит. 2-4 раза в год нужно посещать специалиста для проведения профессиональной чистки зубного ряда и профилактики воспалений. Только так можно предупредить расшатывание зубов, появление кариеса и обеспечить протезу максимальный срок службы, который может достигать 15 лет.

Зключение

Металлокерамика практически не имеет противопоказаний к установке. Протезы не ставятся на шатающиеся зубы, а также при маленькой высоте коронковой части единицы и наличии аллергии на металл. Для коронок на передние зубы чаще всего используется золото-палладиевый сплав, поскольку желтая основа придает керамическому слою естественный оттенок, схожий с цветом эмали (см. также: ). Фото до и после протезирования позволят оценить все преимущества данного вида реставрации зубов.

Можно восстановить значительные повреждения зубов, вернув необходимому отделу зубного ряда эстетичный вид, и даже в ряде случаев, улучшив его.

Также при этом восстанавливается способность челюсти к откусыванию пищи. Должным образом выполненная конструкция будет визуально неотличима от натуральных зубов.

В стоматологии используется несколько видов материала для производства коронок и чтобы остановить выбор на одном из них, следует проанализировать все существующие варианты.

Особенности реставрации передних зубов

Восстановление разрушенных резцов можно применять при сохранении их корневой части. В случае если зуб испорчен полностью – необходимо прикрепить протез на предварительно установленный .

Если имеется сколотый зуб с нормальным корнем, то реставрация будет осуществляться одним из методов:

Отличие переднего ряда зубов от боковых в том, что на них невозможно сэкономить без нарушения эстетичного вида. Ведь передние зубы первым делом попадают в поле зрения собеседника, обнажаясь при улыбке и беседе.

Поэтому для обеспечения максимальной эстетики следует особо тщательно подбирать коронки на передние зубы.

Обычно для реставрации зубов переднего ряда применяют керамические или , обладающие высокими эстетическими показателями.

Рассмотрим основные доступные варианты.

Металлические коронки — незабвенная классика

Такие коронки имеют большую прочность и применяются давно. За неимением альтернативных вариантов раньше устанавливались на любые зубы, несмотря на то, что по цвету очень отличаются от них.

Плюсы металлических протезов:

• они очень прочны, долговечны и недороги;
• перед установкой коронок зубы не нужно сильно обтачивать;
• такие изделия изготавливаются в печи по восковому слепку и практически не нуждаются в подгонке;
• при установке коронок с золотым напылением они прослужат несколько десятков лет, оказывая на ротовую полость лечебное воздействие.

Минусы коронок из металла:

• металлический привкус во рту, возможно также жжение;
• неэстетичный вид;
• возможные аллергические реакции на металл.

В наше время такие коронки применяются только для боковых зубов, которые не видны во время разговора и при улыбке.

Металлокерамика — средний бюджетный вариант

Наиболее используемыми материалами, применяемыми для изготовления каркаса изделий, являются сплав хрома с никелем или кобальтом.

Они редко вызывают аллергические реакции, недороги и обладают неплохой биологической совместимостью. Сплавы из золота и платины прослужат еще дольше, соответственно стоит такая коронка недешево.

Их производят, соединяя металлический каркас и покрытие из керамики. В результате изделия имеют высокую прочность, эстетическую привлекательность и натуральный вид.

• благодаря прочному металлическому каркасу изделия выдерживают большие жевательные нагрузки без повреждений;
• срок использования металлокерамики, если придерживаться правил гигиены, достигает 10 лет и более;
• имеют эстетичный вид и визуально почти не отличимы от натуральных зубов;
• при всех достоинствах изделия из такого материала имеют сравнительно невысокую стоимость.

Минусы такого решения:

Цельнокерамические коронки — лучший выбор

Керамические коронки созданы специально для установки на передние зубы. Они имеют очень натуральный вид и практически визуально не отличаются от натуральных резцов.

Так выглядят коронки из керамики, установленные на передние зубы

При этом керамическая коронка хрупкая, потому что в отличие от металлокерамики не имеет металлического каркаса. Их не используют для жевательных и удаленных зубов.

Но для обеспечения высокой натуральности и эстетики эти изделия подходят идеально. Восстановление фарфоровой коронки сделать практически невозможно.

Плюсы керамики:

1. Долговечность и надежность . Даже по прошествии десятков лет среда ротовой полости не в состоянии изменить цвет коронок.
2. Высокий уровень эстетики . Керамические изделия неотличимы от настоящих резцов по цвету и прозрачности даже при ярком естественном освещении. Это делает их прекрасным материалом для восстановления передних зубов.
3. Биосовместимость . Восстановление зубов при помощи таких коронок не повлияет на состояние десен и ротовой полости, благодаря биосовместимости материала.

Недостатки керамических изделий:

1. Фарфоровый материал используется только для одинарных коронок , возможно сделать исключительно из дорогостоящего циркония.
2. Более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой.
3. Под такими протезами возможно использование только керамических вкладок и стекловолоконных штифтов , применять металл нельзя, так как он будет просвечиваться сквозь прозрачную коронку, и придавать ей синий оттенок.

Изделия из оксида и диоксида циркония

Это самый дорогостоящий материал для производства протезов. Они очень эстетичны и натуральны на вид, обладают высокой биосовместимостью с тканями ротовой полости.

Каркас коронки делают способом фрезерования при помощи компьютера, что позволяет получить долговечное и качественное покрытие.

• можно подобрать коронку, неотличимую по цвету от настоящих зубов;
• такой материал идеален для изготовления передних мостовидных протезов;
• такие коронки обладают более высокой прочностью по сравнению с фарфоровыми;
• не дают дефектов в виде синевы по краю десны;
• материал обладает гипоаллергенными качествами.

Главный недостаток — высокая стоимость установки такой коронки.

Временные пластиковые коронки

Такие коронки устанавливаются на время, необходимое для изготовления постоянных протезов. Они позволяют защитить обточенные зубы от воздействия внешней среды, сохранить правильную речь и уверенность в общении.

Такие протезы устанавливают на время от 2 до 4 недель. , укрепленные металлической основой, могут прослужить около 5 лет. Существует возможность восстановления таких коронок без их снятия, если пластиковая оболочка разрушится.

Больной вопрос — цена

Цены на изделия прямо пропорциональны стоимости материала:

1. При этом стоимость самой недорогой коронки из пластика колеблется от 300 до 600 рублей. Стационарная пластиковая конструкция обойдется в 1000 рублей.
2. Стоимость протеза из металлокерамики будет в пределах 6000-13000 рублей, а такое же изделие на золотом каркасе будет стоить 24000 рублей + 3000 за каждый грамм сплава.
3. Фарфоровая коронка может обойтись в сумму от 13000 до 22000 рублей.
4. А качественный протез из оксида циркония – в 24000-27000 рублей.

В стоимость лечения, кроме цены на материалы включена также оплата труда специалистов, затраты на оборудование, диагностику, стерилизацию и другие составляющие.

Источник истины — практический опыт

Окончательно определиться с тем, коронку из какого материла лучше установить на передние зубы, помогут отзывы пациентов.

Шесть лет назад поставила металлокерамику на передний зуб. Несмотря на то, что она была одна, разница по цвету в глаза не бросалась. Правда, через некоторое время все изменилось. Теперь коронка выглядит намного светлей моих родных зубов, возможно из-за их пожелтения. Надеюсь исправить ситуацию при помощи отбеливания.

Галина Ивановна, Ростов

До 30 лет имел прекрасные зубы, не знал дорогу в стоматологию. Но после полученной травмы пришлось воспользоваться услугами дантиста.

Мне установили керамическую коронку на передний зуб. Первое время старался не улыбаться, думал, что будет большая разница. Но, к моему удивлению, никто из знакомых даже не заметил, что у меня протез.

Юрий, Краснодар

Поставила коронки из металлокерамики на верхние передние зубы. Процесс установки был длительный, с подбором и временными коронками, намного больше, чем предполагалось.После первого подбора цвета и установки пришлось снимать и делать повторную установку, поскольку один зуб выпирал, а также была заметна разница в цвете между нижними и верхними зубами. Но, в итоге, я довольна результатом, несмотря на все перипетии.

Татьяна, Екатеринбург

Выводы и тезисы

Какие же коронки лучше установить на передние зубы: фарфоровые, или из ?

По всем показателям самыми лучшими можно назвать коронки из циркония, но они также самые затратные. Пластиковые и металлокерамические коронки – самые доступные по цене, но первые недолговечны, а вторые у некоторых могут вызывать аллергию.

Фарфоровые коронки будут прекрасным выбором, если в протезировании нуждается один зуб, но если их несколько – вариант не подходит.

Очевидно, что выбор следует делать исходя из материальных возможностей, а затем уже и других критериев.

Альтернатива коронкам

Альтернативным вариантом может быть реставрация пары испорченных передних зубов при помощи или .

При восстановлении зубного ряда должна быть сохранена внутренняя стенка резца или иметь незначительный дефект. Если, например, разрушена передняя поверхность зуба и край, то реставрация с помощью винира возможна.

Восстановление разрушенной стенки резца при помощи пломбировочного материала производится, если коронка зуба повреждена менее чем наполовину. При большем объеме разрушений показана установка протеза.

Если восстановить такой зуб при помощи он с большой долей вероятности сломается в процессе жевания и его надо будет удалить.