Научно-практическая конференция
школьников «Ученик-исследователь»
Секция «Естественно-научная»
Функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы
Сивоконь Иван Павлович
ученик 9Б класса
МОБУ «Ромненская СОШ
им. И.А.Гончарова»
Научный руководитель:
Якименко М.В.
Ромны 2014
Оглавление
Введение………………………………………………………… 5
Основная часть
Изучение литературы
Строение сердца…………………………………………. 5
Сердечный цикл…………………………………………. 8
Круги кровообращения…………………………………. 10
Пульс……………………………………………………... 11
Кровяное давление……………………………………… 11
Техника теста Рюффье и теста Мартине………………. 12
Пульса………………………………………………… …. 13
Артериального давления………………………………... 13
Техника измерения
Исследование обучающихся 9Б класса………………… 15
Исследование обучающихся 3А класса………………… 18
Аннотация обучающегося…………………………………………. 3
Аннотация учителя………………………………………………… 4
Исследования и анализ полученных результатов
Заключение…………………………………………………….... 21
IV .Список литературы и Интернет-ресурсов………………………... 22
Аннотация обучающегося
Цель работы
Исследование функции сердечно-сосудистой системы
Задачи
Об анатомии сердечно - сосудистой системы
О пульсе
О кровяном давлении
Артериального давления
Пульса
Артериального давления
Пульса
Изучить литературу
Изучить технику измерения
Выполнить измерения
Изучить технику теста Мартине и теста Рюффье для определения функционального состояния сердечно -сосудистой системы
Выполнить тесты Мартине и Рюффье. Оценить полученные результаты
Объект исследования
Обучающиеся 3А и 9Б классов
Предмет исследования
Артериальное давление и пульс
Методы исследования
1. Изучение литературы по данной теме.
2. Проведение экспериментов.
3. Анализ полученных результатов путем сравнения.
Гипотеза
Можно ли с помощью показаний артериального давления и пульса выяснить состояние сердечно-сосудистой системы.
Аннотация учителя
Тема исследовательской работы «Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы» очень актуальна, поэтому Иван выбрал именно эту, так как здоровье является основным составляющим элементом благополучной жизни человека. Без знаний о закономерностях здоровья, особенностях его диагностики нельзя организовать процесс формирования здорового образа жизни и достичь высшей ступени развития. Поэтому Иван самостоятельно, достаточно подробно изучил анатомию сердечно-сосудистой системы, технику измерения пульса. Выполнил измерения артериального давления и пульса обучающихся 9Б и 3А классов. Изучил технику теста Мартине и Рюффье, для определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Выполнил тесты Мартине и Рюффье. Оценил полученные результаты и сделал выводы.
Работал Иван с большим интересом и заинтересовал результатами своей работы своих одноклассников и учителей, так как работа носила исследовательский характер.
Считаю, что с результатами данного исследования Ивану необходимо выступить на родительских собраниях в 9Б и 3А классах. Рекомендую продолжить работу по изучению уровня здоровья обучающихсяРомненской СОШ.
Исследование сердечно-сосудистой системы
Введение
Человеческий организм- это единое целое. В нем все взаимосвязано. Ухудшение состояния сердечно-сосудистойсистемы оказывает влияние на жизнедеятельность человека.
2. Основная часть
1) Изучение литературы
а) Строение сердца
Сердце человека располагается в грудной клетке, ориентировочно в центре с небольшим смещением влево. Представляет собой полый мышечный орган. Снаружи окружено оболочкой – перикардом (околосердечной сумкой). Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость, увлажняющая сердце и уменьшающая трение при его сокращениях.
Сердце разделено на четыре камеры: две правые – правое предсердие и правый желудочек, и две левые – левое предсердие и левый желудочек. В норме правая и левая половины сердца между собой не сообщаются. Предсердия и желудочки соединяются между собой отверстиями. По краям отверстий располагаются створчатые клапаны сердца: справа – трехстворчатый, слева – двустворчатый, или митральный. Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении - из предсердий в желудочки. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны. Из-за формы створок они названы полулунными. Каждый полулунный клапан состоит из трех листков, напоминающих кармашки. Свободным краем кармашки обращены в просвет сосудов. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении - из желудочков в аорту и легочную артерию.
Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного - эпикарда, среднего - миокарда и внутреннего - эндокарда.
Наружная оболочка сердца. Эпикард, epicardium, представляет собой гладкую, тонкую и прозрачную оболочку. Он является висцеральной пластинкой, laminavisceralis, перикарда, pericardium. Соединительнотканная основа эпикарда в различных участках сердца, особенно в бороздах и в области верхушки, включает жировую ткань. При помощи соединительной ткани эпикард сращен с миокардом наиболее плотно в местах наименьшего скопления или отсутствия жировой ткани.
Средняя мышечная оболочка сердца, миокард, myocardium, или сердечная мышца, представляет собой мощную и значительную по толщине часть стенки сердца. Наибольшей толщины миокард достигает в области стенки левого желудочка (11 -14 мм), вдвое превышая толщину стенки правого желудочка (4-6 мм). В стенках предсердий миокард развит значительно меньше и толщина его здесь всего 2 - 3 мм.
Глубокий слой состоит из пучков, поднимающихся от верхушки сердца к его основанию. Они имеют цилиндрическую, а часть пучков овальную форму, многократно расщепляются и снова соединяются, образуя различной величины петли. Более короткие из этих пучков не достигают основания сердца, направляются косо от одной стенки сердца к другой в виде мясистых трабекул. Только межжелудочковая перегородка тотчас под артериальными отверстиями лишена этих перекладин.
Ряд таких коротких, но более мощных мышечных пучков, связанных отчасти и со средним, и с наружным слоем, выступает в полость желудочков свободно, образуя различной величины конусовидные сосочковые мышцы.
Сосочковые мышцы с сухожильными хордами удерживают створки клапанов при захлопывании их током крови, направляющейся из сокращенных желудочков (при систоле) в расслабленные предсердия (при диастоле). Встречая препятствия со стороны клапанов, кровь устремляется не в предсердия, а в отверстия аорты и легочного ствола, полулунные заслонки которых прижимаются током крови к стенкам этих сосудов и тем самым оставляют просвет сосудов открытым.
Располагаясь между наружным и глубоким мышечными слоями, средний слой образует в стенках каждого желудочка ряд хорошо выраженных циркулярных пучков. Средний слой более развит в левом желудочке, поэтому стенки левого желудочка значительно толще, чем стенки правого. Пучки среднего мышечного слоя правого желудочка уплощенные и имеют почти поперечное и несколько косое от основания сердца к верхушке направление.
Межжелудочковая перегородка, septuminterventriculare, образована всеми тремя мышечными слоями обоих желудочков, однако больше мышечных слоев левого желудочка. Толщина перегородки достигает 10-11 мм, несколько уступая толщине стенки левого желудочка. Межжелудочковая перегородка выпуклая в сторону полости правого желудочка и на протяжении 4/5 представляет хорошо развитый мышечный пласт. Эта значительно большая часть межжелудочковой перегородки называется мышечной частью, parsmuscularis.
Верхняя (1/5) часть межжелудочковой перегородки является перепончатой частью, parsmembranacea. К перепончатой части прикрепляется перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана.
б) Сердечный цикл - это чередование сокращений (0,4 сек) и
расслабления (0,4 сек) сердца.
Работа сердца включает две фазы: сокращение (систола) и расслабление (диастола). Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий, сокращения желудочков и последующего расслабления предсердий и желудочков. Сокращение предсердий длится 0,1 сек., сокращение желудочков - 0,3 сек. и расслабление 0,4 сек.
Во время диастолы левое предсердие наполняется кровью, через митральное отверстие кровь перетекает в левый желудочек, во время сокращения левого желудочка кровь выталкивается через аортальный клапан, попадает в аорту и разноситься по всем органам. В органах происходит передача кислорода тканям организма, для их питания. Далее кровь по венам собирается в правое предсердие, через трикуспидальный клапан попадает в правый желудочек. Во время систолы желудочков венозная кровь выталкивается в легочную артерию и попадает в сосуды легких. В легких кровь оксигенируется, то есть насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь через легочные вены собирается в левое предсердие.
Узлы и волокна проводящей системы сердца Сосуды сердца
Ритмичное, постоянное чередование фаз систолы и диастолы, необходимое для нормальной работы, обеспечивается возникновением и проведением электрического импульса по системе особых клеток – по узлам и волокнам проводящей системы сердца. Импульсы возникают вначале в самом верхнем, так называемом, синусовом узле, который располагается в правом предсердии, далее проходят ко второму, атриовентрикулярному узлу, а от него – по более тонким волокнам (ножкам пучка Гиса) – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей их мускулатуры.
Самому сердцу, как и любому другому органу для питания и нормальной деятельности требуется кислород. К сердечной мышце он доставляется по собственным сосудам сердца - коронарным. Иногда эти артерии называют венечными.
Тест Рюффье - это небольшое физическое испытание для ребенка, которое позволяет установить состояние работы сердца.
Проводится оно по следующей схеме.
После 5-минутного отдыха в положении «сидя» у занимающегося измеряется пульс (Р 1 ), затем исследуемый выполняет 20 ритмичных приседаний за 30 секунд, после чего сразу же в положении «стоя» измеряют пульс (Р 2 ). Затем занимающийся отдыхает, сидя в течение минуты, и вновь подсчитывается пульс (Р 3 ).
Величина индекса Рюффье высчитывается по формуле:
Lr = [(P 1 + Р 2 + Р 3 ) - 200]/10
Оценка теста.
Индекс, меньше 1, оценивается отлично; 1–6 – хорошо; 6,1–11 – удовлетворительно; 11,1 – 15 – слабо; больше 15 – неудовлетворительно.
Тест Мартине– это ортостатическая проба, предложенная для оценки функционального состояния сердца у детей.
Подсчитывается частота пульса и АД в покое. Затем с манжетой на руке выполняется 20 глубоких (низких) приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед), которые нужно проделать в течение 30 секунд. После выполненной нагрузки обследуемый сразу садится, после чего измеряется пульс и АД на 1, 2, 3 минутах после нагрузки. При этом, в первые 10 секунд измеряется пульс, в последующие 50 сек. – АД. На 2 и 3 минутах измерения повторить.
Оценка теста.
Состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как отличное при учащении пульса не более чем на 25%, хорошее - 25% - 50%, удовлетворительное - на 51-75%, неудовлетворительно - более чем на 75%.
После пробы при здоровой реакции на физическую нагрузку систолическое (верхнее) артериальное давление возрастает на 25-40 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) или остается на прежнем уровне, или незначительно (на 5-10 мм рт. ст.) снижается. Восстановление пульса длится от 1 до 3, а артериального давления от 3 до 4 минут.
2) Техника измерения
а)Пульса
Пульс можно измерять на следующих артериях: височной (над висками), сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью), плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем), бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза), подколенной. Обычно измеряют пульс на запястье, с внутренней стороны руки (на лучевой артерии), чуть выше основания большого пальца.
Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.
Чтобы проверить ваш собственный пульс, держите руку, слегка согнув запястье. Плотно обхватите другой рукой запястье с нижней стороны. Поместите три пальца (указательный, средний и безымянный) на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.
Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты. Однако это не обязательно. Можно считать удары в течение 30 секунд и затем умножать на 2.
б) Артериального давления
Артериальное давление измеряют с помощью различных приборов, чаще всего для этого используется тонометр.
Первый шаг. Подготовка
Необходимо освободить от давящей одежды плечо руки, на которой будет закреплена манжета тонометра.
Второй шаг. Обстановка и положение пациента
В процессе измерения давления немаловажно обеспечить правильную позу тела пациента: он должен удобно располагаться на стуле или в кресле. Рука обязательно должна быть расслабленной, в противном случае сокращение мышц плеча может привести к получению неверных результатов измерения.
Третий шаг. Измерение артериального давления
Во время измерения необходимо не двигаться, не разговаривать, не беспокоиться.
Для измерения на средней части плеча устанавливают манжету тонометра. Затягивать манжету слишком туго не стоит. Манжета должна облегать плечо так, чтобы между нею и плечом помещался палец. Положение руки и положение манжеты следует установить так, чтобы манжета была на уровне сердца.
Важно, мембрана стетоскопа должна прилегать к коже, но надавливать слишком сильно не стоит, иначе не избежать дополнительного пережатия плечевой артерии. Также стетоскоп не должен касаться трубок тонометра, в противном случае звуки от соприкосновения с ними помешают измерению.
Закачать в манжету воздух до давления 180 мм рт.ст., затем постепенно спускать воздух. Запомнить показания первого удара (верхнего числа) и последнего удара (нижнего числа).
После получения окончательных результатов следует сразу снять манжету тонометра. Через 5 мин проводится повторное измерение;
Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм.рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30-40 мм рт. ст.
3) Исследования и анализ полученных результатов
а) Исследование обучающихся 9Б класса
В покое
После приседаний
Испытуемый
1 минута
2 минуты
3 минуты
Пульс(Р 1 )
давление
Пульс(Р 2 )
давление
Пульс(Р 3 )
давление
пульс
давление
Антон А.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Константин Г.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Дарья Г.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Андрей И.
110/80
150/80
120/80
110/80
Людмила К.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Анастасия К.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Андрей Л.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Ирина М.
120/80
140/80
130/80
120/80
Роман Н.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Роман П.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Кристина П.
110/80
130/80
120/80
110/80
Вероника С.
100/80
130/80
120/80
100/80
Василий Х.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Виктория Х.
120/80
140/80
120/80
120/80
Василий Ч.
110/80
140/80
130/80
120/80
Павел Ш.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
Испытуемый
Индекс
Оценка
Антон А.
8,2
Удовлетворительно
Константин Г.
Удовлетворительно
Дарья Г.
8,8
Удовлетворительно
Андрей И.
3,4
Хорошо
Людмила К.
Удовлетворительно
Анастасия К.
6,4
Удовлетворительно
Андрей Л.
Слабо
Ирина М.
4,6
Хорошо
Роман Н.
12,4
Слабо
Роман П.
9,4
Удовлетворительно
Кристина П.
4,6
Хорошо
Вероника С.
3,4
Хорошо
Василий Х.
Удовлетворительно
Виктория Х.
5,2
Хорошо
Василий Ч.
2,8
Хорошо
Павел Ш.
3,8
Хорошо
Вывод: состояние сердечно-сосудистой системы большинства обучающихся 9Б класса хорошее и удовлетворительное, что в % соотношении составляет:
Отлично-0%
Хорошо-43,75%
Удовлетворительно-43,75%
Слабо-12,5%
Неудовлетворительно-0%
Испытуемый
Процент учащения пульса
Оценка
Восстановление пульса
Восстановление давления
Антон А.
Отлично
Константин Г.
Отлично
Дарья Г.
Хорошо
Андрей И.
Хорошо
Людмила К.
Отлично
Анастасия К.
Хорошо
Андрей Л.
Хорошо
Ирина М.
Отлично
Роман Н.
Хорошо
Роман П.
Удовлетворительно
Кристина П.
Хорошо
Вероника С.
Хорошо
Василий Х.
Хорошо
Виктория Х.
Отлично
Василий Ч.
Хорошо
16
Павел Ш.
54
Удовлетворительно
+
+
По данным таблицы составил диаграмму.
Вывод: У Константина, Андрея, Ирины пульс в покое был выше, чем после приседаний и 3-х минут отдыха, связываю это с волнением ребят перед проведением обследования. Незначительное повышение АД после 3-х минут отдыха наблюдаются у Людмилы (20 мм рт. ст.), у Андрея АД передобследование выше, чем после обследования (считаю, что также сказалось волнение). Поэтому счтитаю, что по тесту Мартине 81,25% обучающихся 9Б кл. имеют нормальные показания развития и работы сердечно-сосудистой системы, ближе к норме 12,5% и требует дополнительного обследования 6,25%.
б) Исследование обучающихся 3А класса
Измерил артериальное давление и пульс в состояние покоя и после 20 приседаний. Результаты занёс в таблицу.
В покое
После приседаний
Испытуемый
1 минута
2 минуты
3 минуты
Пульс(Р 1 )
давление
Пульс(Р 2 )
давление
Пульс(Р 3 )
давление
пульс
давление
1
Александр Б.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Илья Б.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Анна Б.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Кирилл В.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Николай В.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Олег Д.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Дмитрий Е.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Кирилл Ж.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Валерия К.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Юлия О.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Сергей С.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Максим С.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Роман С.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Полина С.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Дарья С.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Даниил Т.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
Выполнил тест Рюффье. Результаты занес в таблицу.
Испытуемый
Результат
Состояние
1
Александр Б.
5,2
Хорошо
2
Илья Б.
5,2
Хорошо
3
Анна Б.
8,2
Удовлетворительно
4
Кирилл В.
6,4
Удовлетворительно
5
Николай В.
5,2
Хорошо
6
Олег Д.
13
Слабо
7
Дмитрий Е.
9,4
Удовлетворительно
8
Кирилл Ж.
11,8
Слабо
9
Валерия К.
14,8
Слабо
10
Юлия О.
8,8
Удовлетворительно
11
Сергей С.
5,2
Хорошо
12
Максим С.
8,8
Удовлетворительно
13
Роман С.
4
Хорошо
14
Полина С.
7
Удовлетворительно
15
Дарья С.
13,6
Слабо
16
Даниил Т.
10,6
Удовлетворительно
По данным таблицы составил диаграмму.
Вывод: состояние сердечно-сосудистой системы обучающихся 3А класса: хорошее у 5обучающихся, что составляет 31,25% ; удовлетворительное у 7 обучающихся, что составляет 43,75% ; слабое у 4обучающихся, что составляет 25% (эти ребята нуждаются в дополнительном обследовании).
Выполнил тест Мартине. Результаты занес в таблицу.
Испытуемый
Процент учащения пульса
Оценка
Восстановление пульса
Восстановление давления
1
Александр Б.
15
Отлично
+
+
2
Илья Б.
23
Отлично
+
+
3
Анна Б.
0
Отлично
+
+
4
Кирилл В.
23
Отлично
+
+
5
Николай В.
15
Отлично
+
+
6
Олег Д.
11
Отлично
+
+
7
Дмитрий Е.
20
Отлично
+
+
8
Кирилл Ж.
11
Отлично
+
+
9
Валерия К.
16
Отлично
+
+
10
Юлия О.
13
Отлично
+
+
11
Сергей С.
15
Отлично
+
+
12
Максим С.
28
Хорошо
-
+
13
Роман С.
15
Отлично
-
+
14
Полина С.
21
Отлично
+
+
15
Дарья С.
17
Отлично
+
+
16
Даниил Т.
12
Отлично
+
+
По данным таблицы составил диаграмму.
Вывод:из 16 исследуемых отлично функционирует сердечно-сосудистая система у 15 человек, что составляет 93,75%; хорошее у 1 человека, что составляет 6,25%. Немного настораживает частота пульса в покое 84; 90; 108 – считаю, что сказывалось волнение ребят перед исследованием.
3. Заключение
Выводы исследования:
Изучив литературу по данной теме, я более подробно узнал об анатомии сердечно-сосудистой системы, пульсе и артериальном давлении.
Научился измерять пульс и кровяное давление.
Тесты Рюффье и Мартине помогут правильно оценить функциональные возможности переносить физические нагрузки и подобрать наиболее рациональные реабилитационные методы восстановления.
Моя гипотеза «можно ли с помощью показаний артериального давления и пульса выяснить состояние сердечно-сосудистой системы» подтвердилась.
В домашних условиях, зная технику выполнения тестов Рюффье и Мартине, можно проводить самые простые исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
IV.Список литературы и Интернет-ресурсов
Биология. Человек. Учебник для 8 класса. Колесов Д.В.3-е изд. - М.: Дрофа, 2002.
http://ru.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
Исследование сердечно-сосудистой системы занимает одно из центральных мест спортивной медицины, поскольку функциональное состояние аппарата кровообращения играет важнейшую роль в приспособляемости организма к физическим направлениям и является одним из основных показателей функционального состояния организма спортсменов.
Деятельность сердца у спортсменов отличается от действия сердца у практически здоровых людей, не занимающихся спортом, рядом характерных особенностей, возникающих в процессе деятельности адаптации аппарата кровообращения к систематическим мышечным напряжениям. Сердце спортсмена функционирует более производительно, и, что особенно важно, более рационально, чем сердце нетренированного человека. Изменения, развивающиеся в сердце при регулярной тренировке, иногда бывают настолько велики, что некоторые врачи-клиницисты рассматривают их как патологические.
Спортивная деятельность весьма разнообразна, и поэтому требования предъявляемые к сердечно-сосудистой системе при занятиях различными видами спорта, неодинаковы. Это находит отражение в динамике сердечной деятельности у спортсменов разных специализаций.
Под влиянием рациональных занятий спортом в сердце спортсмена происходят морфологические и функциональные изменения, являющиеся адаптационным, биологическим процессом.
Морфологические изменения заключаются в физиологической дилатапии и физиологической гипертрофии сердца. Физиологическая дилатация способствует увеличению в покое резервного объема крови. Благодаря физиологической гипертрофии мышцы сердца увеличивается сила сердечного сокращения.
Функциональные особенности сердца спортсмена характеризуются экономизацией работы сердца в покое и высокой его производительностью в процессе физической нагрузки.
Экономизация деятельности аппарата кровообращения в условиях покоя выражается в бра-дикардии, в тенденции к снижению артериального давления, в замедлении скорости тока артериальной крови, в удлинении диастолы, в повышении систолического объема крови. Высокая производительность в процессе физической нагрузки характеризуется увеличением ударного и минутного объема крови, повышением систолического, внутрисердечного давления. Эти изменения сердца спортсмена обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва, оптимизацией электролитного обмена в мышце сердца, улучшением сократительной способности миокарда, регуляторных механизмов кровообращения.
Реакция на физические нагрузки у тренированных спортсменов характеризуется быстрым врабатыванием и восстановлением, высокой координацией деятельности соматических и вегетативных систем, в том числе аппарата кровообращения.
Исследование сердечно-сосудистой системы спортсмена состоит из расспроса, наружного осмотра, аускультации, определения артериального давления, инструментальных методов исследования, проведения функциональных проб.
Среди методов исследования состояния сердечно-сосудистой системы особое место занимает исследование пульса, как наиболее простой и информативный показатель функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Исследуя определяют его частоту, ритм, напряжение, наполнение. Наиболее важными показателями являются частота и ритм сердечных сокращений. Они имеют большое значение для определения функционального состояния организма, особенно при исследовании влияния физических упражнений.
Как правило, у спортсменов отмечается ритмичный пульс, что служит отражением нормальной функции автоматизма сердца.
Частота сердечных сокращений в покое у человека зависит от возраста, пола, состояния центральной нервной системы, эмоциональных влияний обменных процессов и многих других факторов. Этот показатель претерпевает колебания в течение суТок. В процессе систематических занятий спортом частота сердечных сокращений уменьшается. Установлено, что в связи с физической нагрузкой у спортсменов в состоянии покоя развиваются сильные холинергические реакции, вызывающие отрицательные хронотропные воздействия, что приводит к замедлению частоты сердечных сокращений. Снижение частоты сердечных сокращений в процессе тренировки в большей степени -характерно для спортсменов, специализирующихся в видах спорта, требующих преимущественного развития выносливости. Она составляет у них в среднем около 50сокр. в минуту.
У представителей видов спорта, где требуется преимущественное развитие скоростно-силовых качеств, снижение частоты сердечных сокращений менее выражено: она равна в среднем 50-70 сокращениям в одну мин. Аналогичные данные отличаются у спортсменов, специализирующихся в скоростно-силовых видах спорта.
На частоту сердечных сокращений оказывает влияние состояние тренированности. Так у спортсмена, находящегося в хорошем состоянии тренированности, когда он входит в свою лучшую спортивную форму, отмечаются самые наименьшие показатели частоты пульса и наоборот.
В спортивной медицине брадикардия считается одним из показателей тренированности. Однако в некоторых случаях она может наблюдаться при переутомлении и перетренированности, при снижении нагрузки в переходной форме.
Известны случаи, когда у спортсменов после больших физических напряжений, связанных со спортивными соревнованиями, в восстановительном периоде в течение 1-2 суток частота пульса была меньше,чем до соревнований. У некоторых спортсменов брадикардия может являться и индивидуальной особенностью. Наконец, она может быть результатом патологического состояния сердца.
Уменьшение частоты сердечных сокращений в покое под влиянием спортивной тренировки служит важным показателем функционального состояния спортсмена и обуславливает увеличение его потенциальных возможностей. У лиц, не занимающихся спортом, при физических напряжениях частота сердечных сокращений по сравнению с покоем повышается в 2-3 раза, тогда как у спортсменов может возрастать в 5-6 раз.
Брадикардия в покое у спортсменов нередко сочетается с увеличением объема сердца, уменьшением минутного объема кровообращения и другими положительными показателями гемо-динамики.
Повышение частоты сердечных сокращений в покое у спортсменов явление весьма редкое. Оно может быть показателем недовосстановления после физических нагрузок или одним из симптомов сердечной недостаточности. Исходя из результатов обследования врач составляет заключе-
ние, в котором дает оценку физическому развитию, состоянию здоровья, функциональному состоянию и степени тренированности спортсмена.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ И ТЕСТЫ.
Для определения и оценки функционального состояния и тренированности организма студентов применяются функциональные пробы и тесты, которые позволяют оценивать влияние каждого упражнения, программировать наиболее оптимальный режим, следить за динамикой функционального состояния организма, его тренированностью.
Функциональная проба - 20 приседаний за 30 секунд.
После 5-минутного отдыха, сидя подсчитывается пульс в 10-секундные отрезки до получения трех одинаковых цифр, затем измеряется артериальное давление. После 20 приседаний с подниманием рук вперед, сразу же подсчитывается пульс сидя и измеряется АД.
Благоприятной реакцией считается учащение пульса после пробы на 6-7 ударов в 10 секунд, подъем максимального АД на 12-22мм, снижение минимального АД на 0-6 мм. Период восстановления от 1 мин. до 2 мин.30 сек.
Пробы с задержкой дыхания.
На вдохе (проба Штанге). В положении сидя производится глубокий, но не максимальный вдох. После этого зажимается нос пальцами и по секундомеру отмечается время задержки дыхания.
Kровообращение - один из важнейших физиологических процессов, поддерживающих гомеостаз, обеспечивающих непрерывную доставку всем органам и клеткам организма необходимых для их жизни питательных веществ и кислорода, удаление углекислого газа и других продуктов обмена, процессы иммунологической защиты и гуморальной регуляции физиологических функций (см. рис. ).
А: 1 - внутренняя яремная вена, 2 - левая подключичная артерия, 3 - легочная артерия, 4 - дуга аорты, 5 - верхняя полая вена, 6 - сердце, 7 - селезеночная артерия, 8 - печеночная артерия, 9 - нисходящая часть аорты, 10 - почечная артерия, 11 - нижняя полая вена, 12 - нижняя брыжеечная артерия, 13 - лучевая артерия, 14 - бедренная артерия, 15 - капиллярная сеть (а - артериальные, в - венозные, л - лимфатические), 16 - локтевая вена и артерия, 17 - поверхностная ладонная дуга, 18 - бедренная вена, 19 - подколенная артерия, 20 - артерии и вены голени, 21 - дорсальные плюсневые сосуды, 22 - плечевая артерия, 23 - плечевая вена; Б - срез артерий и вен (а - артерии, в - вены); В - клапаны вены конечности.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от многих факторов, включая возраст, пол, условия окружающей среды, функциональное состояние, положение тела (см. табл. Гемодинамика в покое и при нагрузке). ЧСС выше в вертикальном положении тела по сравнению с горизонтальным, уменьшается с возрастом, подвержена суточным колебаниям (биоритмам). Во время сна она снижается на 3-7 и более ударов, после приема пищи возрастает, особенно, если пища богата белками, что связано с увеличением поступления крови к органам брюшной полости. Температура окружающей среды также оказывает влияние на ЧСС, которая увеличивается в линейной зависимости от нее.
Гемодинамика в покое и при нагрузке в зависимости от положения тела
| Показатели | В покое | ||||
| лежа на спине | стоя | лежа на спине | стоя | стоя | |
Минутный объем сердца, л/мин |
5,6 | 5,1 | 19,0 | 17,0 | 26,0 |
Ударный объем сердца, мл |
30 | 80 | 164 | 151 | 145 |
Частота сердечных сокращений, уд/мин |
60 | 65 | 116 | 113 | 185 |
Систолическое АД, мм рт. ст. |
120 | 130 | 165 | 175 | 215 |
Легочное систолическое АД, мм рт. ст. |
20 | 13 | 36 | 33 | 50 |
Артериовенозная разница по кислороду, мл/л |
70 | 64 | 92 | 92 | 150 |
Общее периферическое сопротивление, дин/с/см -5 |
1490 | 1270 | 485 | 555 | 415 |
Работа левого желудочка, кг/мин |
6,3 | 7,8 | 29,7 | 27,3 | 47,7 |
Потребление О 2 , мл/мин |
250 | 280 | 1750 | 1850 | 3200 |
Гематокрит |
44 | 44 | 48 | 48 | 52 |
У спортсменов ЧСС в покое ниже, чем у нетренированных людей и составляет 50-55 ударов в минуту. У спортсменов экстра-класса (лыжники-гонщики, велогонщики, марафонцы-бегуны и др.) ЧСС составляет 30-35 уд/мин. Физическая нагрузка приводит к увеличению ЧСС, необходимой для обеспечения возрастания минутного объема сердца, причем существует ряд закономерностей, позволяющих использовать этот показатель как один из важнейших при проведении нагрузочных тестов.
Отмечается линейная зависимость между ЧСС и интенсивностью работы в пределах 50-90% переносимости максимальных нагрузок (см. рис. ), однако есть индивидуальные различия, связанные с полом, возрастом, физической подготовленностью обследуемого, условиями окружающей среды и др.
I - легкая нагрузка; II - средняя; III - тяжелая нагрузка (по L. Brouda, 1960)
При легкой физической нагрузке ЧСС сначала значительно увеличивается, затем постепенно снижается до уровня, который сохраняется в течение всего периода стабильной работы. При более интенсивных и длительных нагрузках имеется тенденция к увеличению ЧСС, причем при максимальной работе она нарастает до предельно достижимой. Эта величина зависит от тренированности, возраста, пола обследуемого и других факторов. В 20 лет максимальная ЧСС - около 200 уд/мин, к 64 годам опускаются примерно до 160 уд/мин в связи с общим возрастным снижением биологических функций человека. ЧСС увеличивается пропорционально величине мышечной работы. Обычно при уровне нагрузки 1000 кг/мин ЧСС достигает 160-170 уд/мин, по мере дальнейшего повышения нагрузки сердечные сокращения ускоряются более умеренно, и постепенно достигают максимальной величины - 170-200 уд/мин. Дальнейшее повышение нагрузки уже не сопровождается увеличением ЧСС.
Следует отметить, что работа сердца при очень большой частоте сокращений становится менее эффективной, так как значительно сокращается время наполнения желудочков кровью и уменьшается ударный объем.
Тесты с возрастанием нагрузок до достижения максимальной частоты сердечных сокращений приводят к истощению, и на практике используются лишь в спортивной и космической медицине.
По рекомендации ВОЗ допустимыми считаются нагрузки, при которых ЧСС достигает 170 уд/мин и на этом уровне обычно останавливается при определении переносимости физических нагрузок и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Kровяное (артериальное) давление
Жидкость, текущая по сосуду, оказывает на его стенку давление, измеряемое обычно в миллиметрах ртутного столба (торр) и реже в дин/см. Давление равное 110 мм рт. ст., означает, что, если бы сосуд был соединен с ртутным манометром, давление жидкости на конце сосуда сместило бы столбик ртути на высоту 110 мм. При использовании водного манометра перемещение столбика было бы примерно в 13 раз больше. Давление в 1 мм рт. ст. - 1330 дин/см 2 . Давление и кровоток в легких меняются в зависимости от положения тела человека.
Существует градиент давления, направленный от артерий к артериолам и капиллярам и от периферических вен к центральным (см. рис. ). Таким образом кровяное давление уменьшается в следующем направлении: аорта - артериолы - капилляры - венулы - крупные вены - полые вены. Благодаря этому градиенту кровь течет от сердца к артериолам, затем к капиллярам, венулам, венам и обратно к сердцу. Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим (СД). Kогда после выталкивания крови из сердца аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Среднее давление (Ср. Д) можно определить, измерив площадь, ограниченную кривой давления, и разделив ее на длину этой кривой.
В состоянии покоя (I), при расширении (II) и сужении (III) сосудов. В крупных венах, расположенных около сердца (полые вены), давление при вдохе может быть несколько ниже атмосферного (С.А. Keele, E. Neil, 1971)
Ср. Д = (площадь под кривой) / (длина кривой)
Kолебания кровяного давления обусловлены пульсирующим характером кровотока и высокой эластичностью и растяжимостью кровеносных сосудов. В отличие от изменчивых систолического и диастолического давлений среднее давление относительно постоянно. В большинстве случаев его можно считать равным сумме диастолического и 1/3 пульсового (Б. Фолков, Э. Нил, 1976):
P cp. = P диаст. + [(Р сист. - P диаст.) / 3]
Скорость распространения пульсовой волны зависит от размера и упругости сосуда. В аорте она составляет 3-5 м/с, в средних артериях (подключичной и бедренной) - 7-9 м/с, в мелких артериях конечностей - 15-40 м/с.
Уровень артериального давления зависит от ряда факторов: количества и вязкости крови, поступающей в сосудистую систему в единицу времени, емкости сосудистой системы, интенсивности оттока через прекапиллярное русло, напряжения стенок артериальных сосудов, физической нагрузки, внешней среды и. др.
При исследовании АД представляет интерес измерение следующих показателей: минимального артериального давления, среднего динамического, максимального ударного и пульсового.
Под минимальным или диастолическим давлением понимают наименьшую величину, которой достигает давление крови к концу диастолического периода.
Минимальное давление зависит от степени проходимости или величины оттока крови через систему прекапилляров, ЧСС и упруговязких свойств артериальных сосудов.
Среднее динамическое давление - это та средняя величина давления, которое было бы способно при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинамический эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся давлении крови, то есть среднее давление выражает энергию непрерывного движения крови. Среднее динамическое давление определяют по следующим формулам:
1. Формула Хикэма:
Р m = A/3 + P d
где Р m - среднее динамическое артериальное давление (мм рт. ст.); А - пульсовое давление (мм рт. ст.); Р d - минимальное или диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.)
2. Формула Вецлера и Рогера:
P m = 0,42Р s + 0,58Р d
где Р s - систолическое, или максимальное давление, Р d - диастолическое, или минимальное, артериальное давление (мм рт. ст.).
3. Довольно распространена формула:
Р m = 0,42А + Р d
где А - пульсовое давление; Р d - диастолическое давление (мм рт. ст.).
Максимальное, или систолическое давление - величина, отражающая весь запас потенциальной и кинетической энергии, которым обладает движущаяся масса крови на данном участке сосудистой системы. Максимальное давление складывается из бокового систолического давления и ударного (гемодинамический удар). Боковое систолическое давление действует на боковую стенку артерии в период систолы желудочков. Гемодинамический удар создается при внезапном появлении препятствия перед движущимся в сосуде потоком крови, при этом кинетическая энергия на короткий момент превращается в давление. Гемодинамический удар является результатом действия инерционных сил, определяемых как прирост давления при каждой пульсации, когда сосуд сжат. Величина гемодинамического удара у здоровых людей равна 10-20 мм. рт. ст.
Истинное пульсовое давление представляет собой разницу между боковым и минимальным артериальным давлением.
Для измерения АД пользуются сфигмоманометром Рива-Роччи и фонендоскопом.
На рис. приведены значения артериального давления у здоровых людей в возрасте от 15 до 60 лет и старше. С возрастом у мужчин систолическое и диастолическое давления растут равномерно, у женщин же зависимость давления от возраста сложнее: от 20 до 40 лет давление у них увеличивается незначительно, и величина его меньше, чем у мужчин; после 40 лет с наступлением менопаузы показатели давления быстро возрастают и становятся выше, чем у мужчин.
Cистолическое и диастолическое давление в зависимости от возраста и пола
У страдающих ожирением АД выше, чем у людей с нормальной массой тела.
При физической нагрузке систолическое и диастолическое АД, сердечный выброс и частота сердечных сокращений повышаются, равно как при ходьбе в умеренном темпе АД возрастает.
При курении систолическое давление может возрасти на 10-20 мм рт. ст. В покое и во время сна АД существенно снижается, особенно если оно было повышенным.
Артериальное давление повышается у спортсменов перед стартом, иногда уже за несколько дней до соревнований.
На артериальное давление влияют главным образом три фактора: а) частота сердечных сокращений (ЧСС); б) изменение периферического сопротивления сосудистого русла и в) изменение ударного объема или сердечного выброса крови.
Электрокардиография (ЭKГ)
В сердце человека существует специализированная, анатомически обособленная проводящая система. Она состоит из синоатриального и атриовентрикулярного узлов, пучков Гиса с его левой и правой ножками, и волокон Пуркине. Эта система образована специализированными мышечными клетками, обладающими свойством автоматизма и высокой скоростью передачи возбуждения.
Распространение электрического импульса (потенциал действия) по проводящей системе и мышце предсердий и желудочков сопровождается деполяризацией и реполяризацией. Регистрируемые в результате этого волны, или зубцы, называются волнами деполяризации (QRS) и реполяризации (Т) желудочков.
ЭKГ - это запись электрической активности (деполяризации и реполяризации) сердца, зарегистрированная при помощи электрокардиографа, электроды которого (отведения) помещаются не непосредственно на сердце, а на разные участки тела (см. рис. ).
Схема наложения электродов при стандартных (а) и грудных (б) отведениях электрокардиограммы и ЭKГ, полученные при этих отведениях
Электроды могут располагаться на различном расстоянии от сердца, в том числе и на конечностях и грудные (они обозначаются символом V).
Стандартные отведения от конечностей: первое (I) отведение (правая рука - ПР, левая рука - ЛР); второе (II) отведение (ПР и левая нога - ЛН) и третье (III) отведение (ЛР-ЛН) (см. рис. ).
Грудные отведения. Для снятия ЭKГ активный электрод накладывают на различные точки грудной клетки (см. рис. ), обозначаемые цифрами (V 1 , V 2 , V 3 , V 4 , V 5 , V 6). Эти отведения отражают электрические процессы в более или менее локализованных участках и помогают выявлять ряд сердечных заболеваний.
Зубцы и интервалы электрокардиограммы (ЭKГ) На рис. изображена типичная нормальная ЭKГ человека по одному из стандартных отведений, длительность и амплитуда зубцов приведены в табл. Зубцы нормальной электрокардиограммы (ЭKГ) человека . Зубец Р соответствует деполяризации предсердия, комплекс QRS - началу деполяризации желудочков, зубец Т - реполяризации желудочков. Зубец U обычно отсутствует.
пп - возбуждение правого предсердия; лп - возбуждение левого предсердия
Зубцы нормальной электрокардиограммы (ЭKГ) человека
| Обозначения зубцов | Характеристика зубцов | Диапазон длительности, с | Диапазон амплитуды в I, II и III отведении, мм |
| P | Отражает деполяризацию (возбуждение) обоих предсердий, в норме зубец положительный |
0,07-0,11 | 0,5-2,0 |
| Q | Отражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец (направлен вниз) |
0,03 | 0,36-0,61 |
| R | Главный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх) |
см. QRS | 5,5-11,5 |
| S | Отражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный зубец |
- | 1,5-1,7 |
| QRS | Совокупность зубцов (Q, R, S), отражающих деполяризацию желудочков |
0,06-0,10 | 0-3 |
| T | Отражает реполяризацию (угасание) обо- их желудочков; зубец положительный в I, II, III, aVL, aVF и отрицательный - в aVR |
0,12-0,28 | 1,2-3,0 |
При анализе ЭKГ большое значение имеют временные интервалы между некоторыми зубцами (см. табл. Интервалы электрокардиограммы ). Отклонение длительности этих интервалов за пределы нормы может свидетельствовать о нарушениях функции сердца.
Интервалы электрокардиограммы
| Обозначение интервала | Характеристика интервалов | Длительность, с |
| P-Q | От начала возбуждения предсердий (Р) до начала возбуждения желудочков (Q) |
0,12-0,20 |
| P-R | От начала Р до начала R |
0,18-0,20 |
| Q-T (QRST) | От начала Q до конца Т; соответствует деполяри- зации и реполяризации желудочков (электрическая систола) |
0,38-0,55 |
| S-T | От конца S до начала T, отражает фазу полной депо- ляризации желудочков. В норме его отклонение (смещение) от изолинии не должно превышать 1 мм |
0-0,15 |
| R-R | Длительность сердечного цикла (полный цикл работы сердца). В норме эти отрезки имеют почти одинаковую продолжительность |
|
| T-P | Отражает состояние покоя миокарда (электрическая диастола). Этот сегмент следует принимать за уровень изоэлектрической линии в норме и патологии |
Патологические изменения ЭKГ
Существуют два основных типа патологических изменений ЭKГ: к первому относятся нарушения ритма и возникновения возбуждения, ко второму - нарушения проведения возбуждения и искажения формы и конфигурации зубцов.
Аритмии, или нарушения ритма сердца, характеризуются нерегулярным поступлением импульсов из синоатриального (СА) узла.
Ритм (частота сокращений) сердца, может быть низким (брадикардия) или очень высоким (тахикардия) (см. рис. ). Предсердные экстрасистолы характеризуются укороченным Р-Р интервалом, после которого следует длинный Р-Р интервал (см. рис. , А). При желудочковых экстрасистолах, когда возбуждение возникает в эктопическом очаге, локализованном в стенке желудочка, преждевременное сокращение характеризуется искаженным комплексом QRS (см. рис. , В). Желудочковая тахикардия сопровождается быстрыми регулярными разрядами эктопического очага, расположенного в желудочке (см. рис. , Д). Фибрилляции предсердий или желудочков характеризуются нерегулярными аритмичными сокращениями, неэффективными в гемодинамическом отношении. Фибрилляция предсердий проявляется нерегулярными аритмическими сокращениями, при которых частоты сокращений предсердий в 2-5 раз выше, чем желудочков (см. рис. , Е). При этом на каждый зубец R приходится 1, 2 или 3 нерегулярных зубца Р.
При трепетании предсердий наблюдаются более регулярные и менее частые предсердные комплексы, частота которых все же в 2-3 раза превышает частоту сокращения желудочков (см. рис. , Ж). Мерцание предсердий может вызываться множественными эктопическими очагами в их стенке, тогда как разряды одиночного эктопического очага сопровождаются трепетанием предсердий.
ЭKГ при аритмии сердца: А - предсердная экстрасистола; Б - узловая экстрасистола; В - желудочковая экстрасистола; Г - предсердная тахикардия; Д - желудочковая тахикардия; Е - мерцание предсердий; Ж - трепетание предсердий
Нарушения проводимости
Ишемическая болезнь сердца, миокардит, коронарокардиосклероз и другие заболевания возникают вследствие нарушения кровоснабжения миокарда.
На рис. приведены изменения комплекса QRS при инфаркте миокарда. В острой стадии наблюдаются выраженные изменения зубцов Q и Т и сегмента SТ. Следует отметить, в частности, подъем сегмента ST и инвертированный зубец Т в некоторых отведениях. Прежде всего наступает ишемия миокарда (нарушение его кровоснабжения, болевой приступ), повреждение ткани с последующим образованием некроза (омертвления) участка миокарда. Нарушения кровообращения в сердечной мышце сопровождаются изменениями проводимости, аритмиями.
Изменение ЭKГ в динамике при нарушении коронарного кровообращения (инфаркт миокарда). При свежем инфаркте в ряде отведений наблюдается патологический зубец Q, отрицательный зубец Т и смещение кверху сегмента S-Т. Через несколько недель ЭKГ почти восстанавливается до нормы
В спортивной медицине ЭKГ записывают непосредственно во время выполнения дозированной физической нагрузки.
Для полной характеристики электрической активности сердца на всех стадиях нагрузки ЭKГ записывается в течение первой минуты работы, а затем - в середине и конце (при тестировании на третбане, велоэргометре или гарвадском степ-тесте, гидроканале и др.).
Для спортсменов характерны следующие черты ЭKГ:
Синусовая брадикардия,
Сглаженный зубец Р (в циклических видах спорта),
Увеличение вольтажа QRS комплекса (связано с гипертрофией левого желудочка сердца) (см. рис. Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка ),
Неполная блокада правой ножки Гисса (замедление проводимости).
Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка
Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка: QRS = 0,09 с; зубец Q I, V4-V6 не определяется; R I высокий; > R II > r III < S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 > R V5 ; S V1-V3 + R V6 > 35 мм; PS-T I,II,aVL,V5,V6 ниже изолинии; T I,aVL,V6 отрицательный; T V1,aVR положительный
У хорошо тренированных спортсменов при выполнении умеренной нагрузки обычно увеличиваются зубцы Р, R и Т, укорачиваются отрезки PQ, QRS и QRST.
Если нагрузки превышают степень подготовленности спортсмена, в сердечной мышце возникают нарушение кровообращения и неблагоприятные биохимические сдвиги, которые в ЭKГ проявляются как нарушение ритма или проводимости и депрессия сегмента ST. Причинами поражений сердца является гипоксемия и гипоксия тканей, спазм коронарных сосудов и атеросклероз.
У спортсменов встречаются дистрофия миокарда, острая сердечная недостаточность, кровоизлияние в сердечную мышцу, метаболические некрозы в миокарде. При дистрофии на ЭKГ отмечается уплощение зубцов Т, P, удлиняется интервал Р-Q и Q-Т. При перенапряжении правого желудочка на ЭKГ в V1,2 отведениях появляется неполная или полная блокада правой ветви пучка Гисса, увеличивается амплитуда зубца R, снижается зубец S, появляется отрицательный зубец Т и сегмент SТ смещается ниже изолинии, экстрасистолия (удлинение интервала РQ).
Английский
оценка функции сердечно-сосудистой системы
– score function of the cardiovascular system
кровообращение – circulation
артериальный – arterial
кровяное (артериальное) давление – blood (blood) pressure
электрокардиография (ЭKГ) – electrocardiography (ECG)
патологические изменения ЭKГ – pathological changes in ECG
нарушения проводимости – conduction disorders
Уровень функционального состояния организма можно определить с помощью функциональных проб и тестов.
Функциональная проба - способ определения степени влияния на организм дозированной физической нагрузки. Проба имеет значение для оценки функционального состояния систем организма, степени приспособляемости организма к физическим нагрузкам для определения их оптимального объема и интенсивности, а также для выявления отклонений, связанных с нарушением методики учебно-тренировочного процесса.
Исследование сердечно-сосудистой системы и оценка физической работоспособности.
Кровообращение - один из важнейших физиологических процессов, поддерживающих гомеостаз, обеспечивающих непрерывную доставку всем органам и клеткам организма необходимых для жизни питательных веществ и кислорода, удаление углекислого газа и других продуктов обмена, процессы иммунологической защиты и гуморальной (жидкостной) регуляции физиологических функций. Оценить уровень функционального состояния сердечно-сосудистой системы можно с помощью различных функциональных проб.
Одномоментная проба. Перед выполнением одномоментной пробы отдыхают стоя, без движений в течение 3 минут. Затем замеряют ЧСС за одну минуту. Далее выполняют 20 глубоких приседаний за 30 секунд из исходного положения ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. При приседании руки выносят вперед, а при выпрямлении возвращают в исходное положение. После выполнения приседаний посчитывают ЧСС в течение одной минуты.
При оценке определяется величина учащения ЧСС после нагрузки в процентах. Величина до 20% означает отличную реакцию сердечнососудистой системы на нагрузку, от 21 до 40 % - хорошую; от 41 до 65% -удовлетворительную; от 66 до 75% - плохую; от 76 и более - очень плохую.
Индекс Рюффье. Для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы можно пользоваться пробой Рюффье. После 5-минутного спокойного состояния в положении сидя подсчитать пульс за 10с (Р1), затем в течение 45 с выполнить 30 приседаний. Сразу после приседаний подсчитать пульс за первые 10 с (Р2) и через минуту (РЗ) после нагрузки. Результаты оцениваются по индексу, который определяется по формуле:
Индекс Рюффье =6х(Р1+Р2+РЗ)-200
Оценка работоспособности сердца: индекс Рюффье
0 - атлетическое сердце
0,1-5 -"отлично"(очень хорошее сердце)
5,1 - 10 - "хорошо" (хорошее сердце)
10,1 - 15 - "удовлетворительно" (сердечная недостаточность) 15,1 - 20 - "плохо" (сердечная недостаточность сильной степени) Тест не рекомендуется выполнять людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Исследование и оценка функционального состояния нервной системы.
Центральная нервная система (ЦНС) - самая сложная из всех функциональных систем человека.
В мозгу находятся чувствительные центры, анализирующие изменения, которые происходят как во внешней, так и во внутренней среде. Мозг управляет всеми функциями организма, включая мышечные сокращения и секреторную активность желез внутренней секреции.
Главная функция нервной системы состоит в быстрой и точной передаче информации.
О психическом состоянии человека можно судить по результатам исследования ЦНС и анализаторов.
Проверить состояние ЦНС можно при помощи ортостатической пробы, отражающей возбудимость нервной системы. Подсчитывается пульс в положении лежа после 5-10 мин отдыха, далее надо встать и измерить пульс в положении стоя. По разнице пульса в положении лежа и стоя за 1 минуту определяется состояние ЦНС. Возбудимость ЦНС: слабая - 0-6, нормальная - 7-12, живая 13-18, повышенная 19-24 уд/ мин.
Представление о функции нервной вегетативной системы можно получить по кожно-сосудистой реакции. Определяется она следующим образом: по коже каким-либо неострым предметом (неотточенный конец карандаша) с легким нажимом проводят несколько полосок. Если в месте нажима на коже появляется розовая окраска, кожно-сосудистая реакция в норме, белая - возбудимость симпатической иннервации кожных сосудов повышена, красная или выпукло-красная возбудимость симпатической иннервации кожных сосудов высокая. Белый или красный демограф может наблюдаться при отклонениях в деятельности вегетативной нервной системы (при переутомлении, во время болезни, при неполном выздоровлении).
Проба Ромберга выявляет нарушение равновесия в положении стоя. Поддержание нормальной координации движений происходит за счет совместной деятельности нескольких отделов ЦНС. К ним относятся мозжечок, вестибулярный аппарат, проводники глубокомышечной чувствительности, кора лобной и височной областей. Центральным органом координации движений является мозжечок. Проба Ромберга проводится в четырех режимах при постепенном уменьшении площади опоры. Во всех случаях руки у обследуемого подняты вперед, пальцы разведены и глаза закрыты. «Очень хорошо», если в каждой позе спортсмен сохраняет равновесие в течение 15 с и при этом не наблюдаются пошатывания тела, дрожание рук или век (тремор). При треморе выставляется оценка «удовлетворительно».
Если равновесие в течение 15 с нарушается, то проба оценивается «неудовлетворительно». Этот тест имеет практическое значение в акробатике, спортивной гимнастике, прыжках на батуте, фигурном катании и других видах спорта, где координация имеет важное значение. Регулярные тренировки способствуют совершенствованию координации движений. В ряде видов спорта (акробатика, спортивная гимнастика, прыжки в воду, фигурное катание и др.) данный метод является информативным показателем в оценке функционального состояния ЦНС и нервно-мышечного аппарата. При переутомлении, травме головы и других состояниях эти показатели существенно изменяются.
Тест Яроцкого позволяет определить порог чувствительности вестибулярного анализатора. Тест выполняется в исходном положении стоя с закрытыми глазами, при этом обследуемый по команде начинает вращательные движения головой в быстром темпе. Фиксируется время вращения головой до потери обследуемым равновесия. У здоровых лиц время сохранения равновесия в среднем 28 с, у тренированных спортсменов - 90 с и более. Порог уровня чувствительности вестибулярного анализатора в основном зависит от наследственности, но под влиянием тренировки его можно повысить.
Палъцево-носоеая проба. Обследуемому предлагается дотронуться указательным пальцем до кончика носа с открытыми, а затем - с закрытыми глазами. В норме отмечается попадание, дотрагивание до кончика носа. При травмах головного мозга, неврозах (переутомлении, перетренированности) и других функциональных состояниях отмечается промахивание (непопадание), дрожание (тремор) указательного пальца или кисти.