Как делается и что показывает УЗИ сосудов почек? Узи почечных артерий Подготовка к обследованию цдк почечных артерий

Главная цель допплерографии (дуплексного сканирования) почечных артерий - исключить критический стеноз (сдавливание) почечных артерий. Точные сведения о состоянии локальной сосудистой сети повышают эффективность лечения.

Благодаря УЗИ врач сможет оценить кровоток в сосудах, питающих почки — есть ли патологии, а при их наличии, на какой стадии развития они находятся.

На основе полученных данных удается отбросить ложные диагнозы, которые могли быть поставлены без УЗИ-обследования, решить вопрос о степени неизбежности оперативного лечения и назначить оптимальный комплекс лечения без операций.

Как проводится дуплекс почечных артерий

Процесс заключается в следующем:

из датчика исходит ультразвуковой сигнал и направляется на исследуемый участок;
все элементы крови находятся в постоянном движении, при этом они способны отразить УЗ-сигнал;
отраженный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой;
на выходе получается цветная картинка с наглядной визуализацией кровоснабжающего сосуда;
по результата исследования врач делает выводы - насколько качественно почка через кровь снабжается кислородом и питательными веществами, есть ли в сосудистых проходах уплотнения или угроза их возникновения.

В каком случае назначают обследование

Большинство пациентов, направляемых на дуплексное сканирование почечных артерий - это люди:

со стойкой гипертензией, которая не поддается препаратами гипотензивного действия. Особенно настораживает врачей повышенное артериальное давление у молодых людей - есть подозрения на патологию в области почечной сосудистой сети;
у которых выявлена предрасположенность к стенозам, тромбозам, разрывам сосудов, развитию аневризм;
кому предстоит какая-либо операция на почке;
страдающие диабетической нефропатией;
находящиеся на контроле онколога с подозрением на поражение с области почечных артерий.

Соответствующая аппаратура на сегодняшний день имеется практически во всех поликлиниках, госпиталях и больницах. Также в последнее время широко развивается филиальная система медико-консультативных центров.

Подготовка к проведению дуплексного сканирования

Чтобы обследовать почки и кровоснабжающие артерии, необходимы подготовительные меры - снизить газообразование к кишечнике. Для этого:

за несколько дней до процедуры исключить из рациона жирные блюда, молочные продукты, кондитерские изделия, фрукты и овощи (особенно бобовые в любом виде, капусту);
людям с повышенным метеоризмом рекомендуется за сутки до обследования принять эспумизан, смекту, энтеросгель или активированный уголь (все эти вещества являются адсорбентами);
за несколько часов исключить употребление жевательной резинки, а также курения;
на доплеографию следует приходить натощак (точнее говоря, прием пищи должен происходить не менее, чем за 8-9 часов до исследования).

Как происходит обследование:

в ходе процедуры возможно изменение позы пациента - лежа на боку (латеральный доступ), на животе (задний доступ), на спине (передний и заднелатеральный доступ), стоя (с учетом индивидуального строения мочевыделительной системы);
обнажают поясницу, куда наносится специальный гель (он повышает качество сигнала между кожей и датчиком);
иногда больного просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание (обычно так происходит в отношении тучных пациентов);
вся процедура длится не более получаса;
никакого дискомфорта - сразу же после окончании сканирования пациент возвращается к своему привычному образу жизни.

Противопоказания и меры предосторожности

Дуплексное обследование совершенно безопасно. Его могут проходить даже беременные женщины и маленькие дети. Исключение - пациенты с ярко выраженным болевым синдромом при больших диаметрах аневризмы брюшного отдела аорты либо ее ветвей.

Если при этом существует подозрение на возможные осложнения, вопрос о доплеографии решается индивидуально:

чаще всего процедура отменяется;
исследование может проводиться, если в распоряжении специалиста имеется высококлассная УЗ-аппаратура (которая позволяет сократить продолжительность процедуры);
исследование допустимо, если диагност обладает высокой квалификацией и способен обследовать пациента быстро, аккуратно и с качественным результатом.

Особый подход в нестандартных случаях:

в забрюшинном пространстве могут находиться опухоли, абсцессы, кисты и другие образования - диагносту придется обойтись заднелатеральным доступом (пациент лежит на боку);
малый диаметр сосуда и большая глубина его залегания усложняют процесс обследования (потребуется более длительная работа, на оборудовании низкого класса качество результата сомнительно).

Результаты исследования

Очень важно, насколько корректно УЗИ-заключение трактуется. Что должно быть выявлено в результате доплеографии:

анатомическое расположение артерий;
места отхождения дополнительных ветвей;
состояние кровотока в сосуде;
эластичность стенки сосуда;
отклонения в строении кровоснабжения;
состояние сосудистой стенки на предмет разрывов, аневризм, истончения, утолщения;
при перекрытии или сужении артерий выявляется - является ли причиной внешний фактор (опухоли, абсцессы в жировой клетчатке, гематома) или внутренний (атеросклеротические бляшки, воздушный эмбол, тромб).

Дуплексное сканирование почечных артерий пройти не сложно. И это обязательно нужно сделать, если есть показания.

Следует помнить, что качество результатов зависит от опыта специалиста и от качества диагностической аппаратуры (чем оно выше, тем более чуткие датчики и тем выше точность получаемых данных).

Сначала, дадим определение этому понятию, полное его название звучит, следующим образом - цветовое дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и почечных артерий . Проводится данное исследование, с целью определить, прежде всего причину артериальной гипертензии, которая выявлена впервые, или ставшая уже тяжелой и неконтролируемой, по показаниям артериального давл цветноения. Причем с анализом причин не полного воздействия назначаемых препаратов, или полное отсутствие их воздействия. Надо понимать, что исследование самих почечных артерий и вен производится, как правило параллельно. Делается это для того, чтобы определить венозные нарушения в имеющихся клинических проявлениях этого заболевания, то есть артериальной гипертензии.

Симптомы на которые ориентируется специалист.

Существует ряд симптомов, которые говорят о наличии проблем со стороны сосудистой системы, и предполагают проведение цветного дуплексного сканирования. Вот некоторые из них:

1. Повышение у пациента артериального давления.
2. Наличие или выявление у пациента гипертонической болезни, которая имеет тяжелое протекание с осложнением по величине артериального давления. В результате чего, на состояние пациента не действует назначенная терапия.
3. Наличие в анамнезе регулярных головокружений.
4. Постоянные жалобы пациента на головную боль пульсирующего характера.

Подготовка к обследованию.

Данная методика исследования, предусматривает некоторую подготовку, к непосредственным манипуляциям. Так, за два - четыре дня до назначенного срока, проведения сканирования, пациент должен воздержаться от употребления ряда продуктов: молока, черного хлеба, фасоли, гороха, капусты, картофеля, а также мучных и сладких блюд. Помимо этого, нужно каждые день перед приемом пищи принимать по две-три капсулы Эспумизана, а перед непосредственно, самим исследованием принять четыре капсула. Важно соблюсти и такое предостережение, как наличие самостоятельного стула, применения клизмы недопустимо, так как оно повышает метеоризм.

Клинические показания к проведению сканирования.

Помимо симптомов, для назначения сканирования, врачу необходимо иметь также и клиническую картину общего состояния пациента. Ее определяют следующие факторы:

1. Наличие у пациента патологий строения почек, таких как:
Подковообразная почка,
Вторичносморщеная почка,
Удвоение почки,
Проявление нефросклероза,
Опущение почки,
Всевозможные опухоли и наличие кист.
2. Регулярное повышение артериального давления, выше отметки 200 и 100 мм р.с., которое происходит не смотря на постоянную антигиперактивную терапию. Которая включает в себя комбинации препаратов и различные механические воздействия.
3. Наличие у пациента патологии сосудов, таких как:
Аневризмы,
Добавочные артерии почки,
Перекрут сосудистого пучка почки,
Артерио-венозные мальформации.

Цели исследования.

Надо понимать, что проведение цветного дуплексного сканирования, позволяет дать объективную оценку состоянию сосудистой стенки и внутреннего просвета почечных артерий . Помимо этого, этот вид исследования дает возможность определить наличие добавочных артерий почек , так называемых аберрантных. Далее следует, выявление перекрута сосудистого пучка почки, при наличии ее опущения. Кроме того, данная методика помогает определить наличие и локализацию гемодинамически значимых стенозов почечных артерий при:

- атеросклерозе,
Фиброзно-мышечной дисплазии,
Аорто-аретриите.

Методика позволяет определить количественную протяженность и степень сужения просвета артерии. Исходя из этого, становится понятно, что данное исследование дает специалисту полное представление об общей картине сосудистого состояния пациента. И предполагает подробную консультацию с сосудистым хирургом, который определит необходимость проведения оперативного лечения.

Среди разнообразных методов исследования почек наиболее часто используемым является ультразвук. Диагностирование при помощи УЗИ сосудов почек называется допплерометрией или допплерографией. Такой метод дает возможность обнаружить изменения в кровоснабжении органа.

Эффективность диагностического метода основана на принципе Допплера, названном так в честь австрийского физика, обнаружившего интересную закономерность. Дело в том, что ультразвуковые волны, пропущенные через человеческий организм, отражаются от клеток крови и позволяют визуализировать сосудистую систему.

Важно! УЗИ почечных артерий и сосудов почек имеет важное диагностическое значение в оценке состояния кровотока.

Если кровоснабжение почек нарушено, пострадает в первую очередь их ключевая функция – способность к выведению мочи.

Обследование почек не всегда предполагает внимание к их кровоснабжению, то есть к сосудам и артериям.

Однако есть показания, которые делают необходимой оценку кровотока выделительной системы:

Почечные колики. При этом остром состоянии наряду с исследованием вен и артерий проводится анализ мочи, внутривенная урография и хромоцистоскопия .
Трудности при мочеиспускании – могут быть связаны с недостаточностью кровоснабжения в почках и здесь важно оценить состояние сосудов, чтобы установить причину негативного процесса, пока он не привел к воспалению.
Отёчность лица и конечностей – может быть следствием нарушения выделительной функции.
Повышенное давление – нарушения в работе почек могут являться причиной артериальной гипертензии. То есть высокое давление не обязательно связано с гипертонией, его может вызывать целый ряд хронических заболеваний или некоторые виды опухолей.
Изменения в анализе мочи, например: появление эритроцитов, белка, изменение плотности и повышенное количество лейкоцитов.
Поздний токсикоз у беременных женщин. В этом случае УЗИ почечных сосудов и артерий – важная процедура в комплексе оценки необходимости срочного родоразрешения .
Ушибы тканей в области почек (ушиб почки)– после УЗИ врач оценит, насколько орган повреждён и как обстоят дела с его кровоснабжением.
Хронические или острые заболевания почек – обследование выявит полноту оттока мочи и поможет установить, не нарушено ли кровоснабжение в почках.
Сахарный диабет, васкулит или другие системные болезни, которые при бесконтрольном лечении могут привести к кислородному голоданию или воспалительных процессах в почках.
Подозрение на опухоли, которые также могут негативно повлиять на кровоснабжение органов за счет того, что сосуды будут прижаты или деформированы.

Кроме того, УЗИ почечных артерий и сосудов используется как подготовительная мера перед операцией на почках .

Что показывает?

Врач-уролог (нефролог) по результатам допплеровского исследования сосудов и артерий оценит:

скорость и объем кровотока, а также их соответствие возрастным нормам;
есть ли тромбы или бляшки;
если есть, то насколько поражены сосудистые стенки;
просвет сосудов, наличие спазмов и стенозов;
эффективность лечения, назначенного ранее.

Виды диагностики сосудов

Для оценки почечного кровотока используются несколько популярных методов:

Цветное допплеровское картирование (ЦДК) – позволяет сочетать получение чёрно-белого изображения почки с оценкой кровотока по Допплеру.
Ультразвуковое сканирование дуплексным методом (УЗДС) – даёт возможность не просто оценить скорость кровотока, но и узнать анатомические особенности сосудов.
Ультразвуковая допплерометрия (допплерография, УЗДГ почечных артерий и сосудов) – предназначена для изучения проходимости сосудистого русла по графикам кровотока.

Подготовка

Информативность УЗИ сосудов почек зависит от целого ряда факторов, в числе которых и компетентность врача, и качественная подготовка пациента к исследованию.

Важно! Чтобы УЗИ сосудов было информативным, нужно снизить количество кишечных газов.

Перед процедурой пациент должен предпринять ряд мер:

Несколько дней до обследования стоит воздержаться от пищи, повышающей газообразование (капуста, виноград¸ дрожжевая выпечка, бобовые, орехи, газированные напитки).
Использовать энтеросорбенты или симетиконсодержащие препараты, такие как: “Симетикон”, “Эспумизан”, “Энтеросгель” или “Полисорб”. Уточнить дозировку и кратность приёма можно у лечащего врача или врача-диагноста.
Обязательное условие для обследования сосудов почек – голодный желудок. Перед процедурой нельзя принимать пищу, пить или принимать лекарственные препараты.

Если УЗИ проводится в послеобеденное время, то последний приём пищи должен быть за 6 часов до.

Для тяжелобольных пациентов делают исключения – они могут не есть 3 часа.

К тому же, врач может сделать исключение для пациентов, нуждающихся в постоянном приёме лекарств и строгом режиме питания.

К таким относятся, например, диабетики и люди, страдающие ишемической болезнью сердца.

Есть ещё одна особенность УЗИ с допплером – эту процедуру не стоит проводить после гастроскопии или колоноскопии. Указанные методы исследования вызывают скопление воздуха в кишечнике, и обследование сосудистой системы будет затруднено.

Как делают?

Справка! Методика изучения кровотока почек при помощи ультразвука проста и комфортна, она не требует усилий со стороны больного.

Как же это делается?

На область поясницы пациента (который сидит или лежит на боку) наносится проводящий гель, и врач посредством датчика считывает информацию с экрана компьютера.

После процедуры пациенту выдается заключение, которое прокомментирует лечащий врач. Разница между ЦДК, УЗДГ и УЗДС заключается в особенностях аппаратуры, для пациента обследование любым из трёх методов будет проходить одинаково.

Расшифровка

В ходе расшифровки данных, полученных на УЗИ сосудистой системы, врач сравнивает получившиеся параметры с нормами. Любые отклонения будут означать патологические процессы в почках.

Таблица 1. Расшифровка результатов УЗИ сосудов

Кроме того, нормированы форма и размеры самих почек – органы должны иметь форму боба, а размерами быть не более 15 см.

Цена и где сделать?

Пройти ультразвуковое исследование кровотока сегодня можно как в бюджетной поликлинике, так и в частных медицинских центрах. Цена процедуры варьируется от 800 до 1500 рублей, в зависимости от вида исследования.

Заключение

Ультразвуковое обследование вен и артерий выделительной системы – это уникальная возможность выявить патологический процесс в самом его начале. УЗИ сегодня является важной частью диспансерного медицинского наблюдения за здоровьем населения. Метод безопасен и безболезнен, поэтому его любят пациенты, врачи же ценят УЗИ за информативность.

УЗИ сосудов почек является методом обследования особенностей расположения артерий и вен, их диаметра и скорости кровотока в них. Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ сосудов почек) основан на эффекте Допплера.

Зачем нужна эта процедура

УЗДГ сосудов почек основана на том, что ультразвуковые волны отражаются от эритроцитов, которые содержатся в крови. УЗИ-датчик улавливает отраженные волны, после этого они преобразуются в электрические импульсы.

В результате происходит отображение на мониторе в графическом виде и с цветными фотографиями, представляющими поток крови в кровеносных сосудах. УЗДГ почечных артерий позволяет рассмотреть артерии «изнутри» в реальном времени, благодаря чему можно заметить изменение кровотока в них. Это происходит из-за спазма, сужения или тромбоза.

Допплерография сосудов почек помогает выявить:

нарушенное кровоснабжение органа
скорость кровотока в артериях
ранние сосудистые нарушения, которые вызвали атеросклеротические бляшки
наличие стенозов артерий.

Исследование сосудов почек применяется не только для выявления патологических процессов, но и для оценки эффективности проведенного лечения.

Заболевания, при которых назначается метод

болезненные ощущения в поясничной области
почечные колики
отек и сердечно-сосудистые заболевания
поздний токсикоз во время беременности
эндокринные нарушения
острые или хронические болезни почек или мочеполовой системы (в этом случае могут рекомендовать провести УЗИ мочевого пузыря)
гипертония (повышенное кровяное давление)
уточнение диагноза, если есть какие-то отклонения от нормы в анализе мочи
сильный ушиб в области поясницы или травма
анализ состояния после трансплантации исследуемого органа
диагностика патологии сосудов органа или опухоли.

УЗИ почек у детей помогает определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а также исключить врожденные аномалии почечных сосудов.

Подготовка к процедуре

К процедуре необходимо тщательно готовиться, поскольку накопившиеся в кишечнике газы затрудняют визуализацию. Если провести ее качественно, то это благоприятно повлияет на точность результатов обследования.

Как проходит обследование

Исследование проводится в положении сидя или лежа на боку. На кожу в области поясницы врач-сонолог нанесет специальный гель, обеспечивающий тесный контакт между кожным покровом и датчиком прибора. Затем доктор будет перемещать над исследуемой областью ультразвуковой датчик, одновременно с этим рассматривая на мониторе постоянно изменяющиеся изображения («срезы»).

Процедура безболезненна и не занимает больше 30 минут. После обследования можно сразу же приступать к своим делам.

Расшифровка результатов и показатели нормы

После проведения процедуры врач-сонолог должен выдать заключение, в котором содержится расшифровка исследования:

орган должен иметь бобовидную форму
наружный контур имеет ровные и четкие края
капсула гиперэхогенная (толщина до 1,5 мм)
система чашечек и лоханок не визуализируется, при полном мочевом пузыре она стает анэхогенной
правая почка чуть-чуть ниже левой
эхоплотность пирамидок более низкая, чем у паренхимы
почки должны быть одинакового размера или отличаться не больше, чем на 2 см
эхоплотность совпадает у почечного синуса и околопочечной клетчатки
почки имеют одинаковую эхогенность с печенью или она незначительно понижена
понятия «частичная гипертрофия» почечной коры и «столбы Бертена» являются вариантами нормы
показатели передне-задних размеров органа – не больше 15 мм
подвижность почек во время дыхания – 2,5-3 см
расшифровка показателей индекса резистентности главной артерии – приблизительно 0,7 в области ворот, в артериях междолевых – от 0,36 до 0,74.

УЗДГ сосудов почек – это дополнительный метод исследования мочевыделительной системы, к которому прибегают для того, чтобы узнать о состоянии сосудов, которые кровоснабжают орган. Ультразвуковая допплерография дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет вымерить скорость тока крови.

Для чего проводят УЗДГ почек

Принцип действия обследования основан на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны. Специальный датчик воспринимает этот ответ, преображает его в электрические импульсы и выводит на экран готовую картинку. На мониторе можно рассмотреть вены и артерии изнутри, без инвазивного (проникающего) вмешательства в организм. Есть возможность распознать изменение кровотока вследствие спазма сосудов, появления тромба или стеноза стенок (сужения).

УЗДГ сосудов почек – это такое исследование, которое помогает вовремя выявить следующие патологии:

уменьшение снабжения органа кровью;
стенотические изменения, которые приводят к сужению просвета артерий или вен;
сосудистые нарушения, которые возникают из-за атеросклеротических изменений;
патологии скорости перемещения крови.

Когда могут назначить обследование

Не всегда есть нужна прибегать к допплерографии, но специалисты рекомендуют проводить обследования при следующих жалобах:

сильные боли в поясничном отделе по бокам от позвоночника;
гипертония без установленной причины (повышенное артериальное давление);
падение на спину, которое могло вызвать ушиб или разрыв почек;
заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются выраженными отеками;
развитие позднего токсикоза в период беременности (преэклампсия или эклампсия);
наличие почечной колики.

Поясница - зона локализации боли при патологии почек

Также исследование сосудов почек могут проводить для контроля состояния органа после его трансплантации или для уточнения диагноза, когда обычное УЗИ оказалось нерезультативным.

Важную роль данное обследование играет при диагностике патологий у маленьких детей. Это связано с тем, оно позволяет выявить рефлюкс (закидывание мочи из мочевого пузыря наверх) или какие-либо врожденные аномалии развития сосудов.

Подготовка

Процедура требует тщательной подготовки. Именно от подготовительного этапа будет зависеть качество полученных результатов, четкость картинки.

Чтобы изображение получилось как можно более качественным, за несколько дней до предполагаемой даты обследования проводят два подготовительных мероприятия:

Полное исключение из рациона любых продуктов, которые повышают образование газов в кишечнике или замедляют процесс их выведения. К ним относятся бобовые растения, хлеб (особенно, ржаной), молочная продукция, газированные напитки (сладкая вода, квас, пиво) и квашеная капуста. Также желательно посильнее ограничить употребление вообще любых фруктов и овощей в сыром виде.
За 2–3 дня до УЗДГ нужно начать принимать энтеросорбенты – энтеросгель, сорбекс и прочие. Обычно назначают по 1–2 капсулы дважды или трижды в день. Эта мера поможет избавиться от лишних газов.

Сорбенты избавляют от газов в кишечнике

Но важно помнить, что не следует менять диету и принимать сорбенты людям, которые страдают такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ИБС. Поскольку эти патологии требуют постоянного приема лекарственных средств, а сорбенты не дадут действующим веществам усвоиться. Кроме того, при некоторых болезнях противопоказано изменять диету.

Обычно УЗДГ почечных сосудов проводят в утренние часы и натощак. В случае же, когда процедуры по каким-то причинам отложили до вечера, то пациенту разрешается позавтракать. Но пища должна быть легкоусваиваемой, ее должно быть немного, а также нельзя допустить, чтобы она стимулировала процесс газообразования. Важно не забывать, что временной интервал между обследованием и последним приемом любой еды должен составлять хотя бы 6 часов.

Любой специалист также должен знать, что от обследования не будет никакого толку, если его проводит после исследования кишечника эндоскопическими методами (колоноскопия, ректороманоскопия, ФГДС). Это связано с тем, что во время перечисленных процедур в желудочно-кишечный тракт проникает большое количество воздуха, поэтому картинка на УЗДГ будет нечеткой.

Как делают УЗДГ

УЗДГ сосудов почек – это абсолютно безопасный, не инвазивный метод исследования почечных артерий и вен. После того как была проведена подготовка, пациента просят сесть или прилечь на кушетку на бок. Обследование позволяется проводить в двух положениях, зависит от выбора врача-сонолога и самого больного.

Техника проведения процедуры очень проста

Затем на кожи в зоне проекции почек наносят специальную гель-смазку, которая позволяет датчику тесно контактировать с телом обследуемого. Специалист, который проводит процедуру, будет перемещать датчик по коже, тем самым находя для себя наиболее удачный ракурс, а на мониторе будет появляться картинка в реальном времени.

Допплерография не вызывает никаких болевых ощущений и длиться не более получаса. После проведенного обследования для пациента нет никаких ограничений, он может заниматься своими делами.

Нормы обследования

Врач-узист проводит исследования, а затем на специальном бланке пишет заключение. В нем он указывает данные пациенты и результаты УЗДГ, которые характеризуют состояние почек и их сосудов.

Ниже приведен пример результатов обследования у здорового человека:

Обе почки бобовидной формы.
Их контуры имеют ровные и четкие края.
Толщина капсулы органа составляет 1,5 мм.
Размеры почек одинаковые (допускается отличие, которое не превышает 2 см).
Чашечки и лоханки не удается увидеть.
Эхогенность почек и печени одинаковая (существует вариант нормы, когда почка обладают несколько низшей эхогенностью).
Во время дыхания почки перемещаются не более, чем на 3 см.
Индекс резистентности основной артерии составляет 0,7. В междолевых сосудах он может колебаться от 0,30 до 0,75.

УЗДГ сосудов почек – это практически универсальный метод, который позволяет определить большинство патологий данного органа. Кроме того, он не требует тяжелой подготовки, является не инвазивным и проводится за несколько минут. Также он является намного экономично доступнее для пациентов, чем, например, компьютерная томография. Метод обладает двумя огромными плюсами – он не вызывает абсолютно никаких осложнений, а также к нему нет никаких противопоказаний.