Гидронефроз у детей: основные причины, симптомы и методы лечение. Оперативное лечение гидронефроза у новорожденных Как лечится гидронефроз почки у новорожденного

Иногда при рождении ставят такой диагноз, как «гидронефроз почки» у новорожденного. заболевание, характеризующееся закупориванием мочеточника опухолью, конкрементами, кровяными сгустками или происходит нарушение отхождения мочи из-за неправильного развития органов, выводящих ее. У новорожденных такая патология обычно затрагивает одну из почек, в основном левую. При двустороннем поражении требуется срочная операция, иначе малыш может погибнуть.

Такое заболевание лечат в основном хирургическим способом, а консервативные методы используются для того, чтобы немного облегчить состояние больного и с целью подготовки к оперативному вмешательству. Лекарственные средства используют в послеоперационный период, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений.

Каким образом проявляется заболевание?

Гидронефроз почек у новорожденных опасен тем, что его симптомы проявляются только на третьей стадии. Поэтому первые симптомы должны заметить родители. Их должно насторожить, что малыш стал вялым, капризным, начал плохо есть, нарушился сон. При болях в животе ребенок сучит ножками и подтягивает их.

Следует обращать внимание на состояние и качество мочи. Если вдруг на пеленках появились кровяные выделения, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Основной признак заболевания - увеличенная почка, которая легко прощупывается при бимануальном пальпаторном исследовании, а также ее можно обнаружить на УЗИ. Сильное увеличение органа проявляется большим объемом живота. Часто гидронефроз почек у новорожденных сопровождается инфекционным осложнением с повышением температуры. При этом моча содержит большое количество лейкоцитов.

Причины возникновения

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. чаще всего встречается врожденная форма, которая характеризуется неправильным развитием почек и их сосудистой системы во время внутриутробного развития. Ребенок рождается с аномальным мочеточником, который может быть сужен или иметь неправильное расположение, лишний артериальный сосуд. Он, в свою очередь, очень сильно сдавливает этот орган, в результате чего нарушается отток мочи.

У новорожденного может быть выявлено нарушение оттока мочи как из одной почки, так и из обеих одновременно. В этом случае ставится диагноз - односторонний или двусторонний гидронефроз.

До сих пор до конца не выяснено, из-за чего возникает аномальное внутриутробное формирование почек, приводящее к возникновению этого заболевания. Очевидно одно - спровоцировать возможные отклонения у плода может злоупотребление женщиной в положении алкогольными напитками. Кроме этого, на здоровье будущего малыша негативно сказывается курение и прием некоторых лекарственных средств.

Приобретенная форма гидронефроза почек возникает из-за осложнений, которые вызваны другими заболеваниями почек.

Виды

Гидронефроз почек у новорожденных, фото которого наглядно демонстрирует суть проблемы, чаще всего бывает односторонним. Подвергаются этой патологии в основном мальчики. Такое заболевание подразделяется на три вида.

Пиелоэктазия - представляет собой первую стадию патологии, характеризующуюся увеличением лоханки из-за повышенного давления. На этой стадии еще не затронута, основные функции органа сохранены, но сам он уже немного увеличен. При своевременно начатом лечении удается избежать серьезных последствий.

Вторая стадия гидронефроза - гидрокаликоз. При этом лоханки органа увеличиваются еще больше вместе с чашечками почек. Излишки мочи, скапливающиеся в почечных канальцах, начинают сжимать паренхиму, из-за чего ее функционирование нарушается практически полностью.

Третья стадия гидронефроза сопровождается активной атрофией почечных тканей. В этом случае работа почки полностью прекращается. При такой стадии осуществляется только оперативное лечение.

Диагностика

Гидронефроз почек у новорожденных диагностируется с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, лабораторных исследований, микционной цистографии.

Опытный врач способен диагностировать такую патологию при проведении первого осмотра. С помощью пальпации он определяет, увеличена почка или нет, после чего направляет ребенка на обследование. С помощью современного оборудования можно не только подтвердить сам факт заболевания, но и установить степень поражения органа, а также выяснить возможные причины, приведшие к возникновению гидронефроза.

Экскреторная пиелография проводится для оценки выделительной а с помощью микционной цистографии можно обнаружить рефлюкс, который в некоторых случаях провоцирует гидронефроз.

Если диагностирован гидронефроз почек у новорожденных, отзывы мам рекомендуют проводить ультразвуковую диагностику каждые три месяца для отслеживания изменений в динамике. В этом случае можно предупредить возникновение осложнений.

Лечение

Если почка увеличена незначительно, то проводят консервативное лечение, позволяющее нормализовать отток мочи. При своевременно начатом грамотном лечении можно добиться положительного результата, восстановив работу почки.

При диагностировании второй стадии такого заболевания, как гидронефроз почек у новорожденных, лечение также проводится в основном медикаментозным способом с обязательным отслеживанием динамики. Если она положительная, то продолжают консервативное лечение по установленной схеме. Отрицательная динамика предполагает обязательное оперативное вмешательство.

При третьей стадии хирургическое вмешательство проводится в 100% случаев.

Показания к операции

Благодаря современным методам лечения оказывается эффективная помощь при минимальных операционных осложнениях. Если диагностирован гидронефроз почек у новорожденного, операция может назначаться в следующих случаях:

расширение полостей органа;
сильное ;
наличие конкрементов в почках;
возникновение опухоли в области лоханки.

Проведение оперативного вмешательства

Самым щадящим методом хирургического вмешательства является лапароскопическая пластика. Смысл ее проведения заключается в том, что через проделанные небольшие надрезы вводят лапароскоп, который представляет собой трубку с экраном на конце. С помощью такого прибора узкий участок мочеточника заменяется созданным хирургами новым широким соединением этого органа и лоханки почки. Это способствует нормальному восстановлению оттока мочи.

Такое хирургическое вмешательство выполняется на любой стадии заболевания. После этого малыш проводит в больнице одну неделю.

Ребенка обязательно ставят на учет к врачу-урологу. В профилактических целях малыш две недели должен принимать уросептики. Кроме этого, в течение первого года после проведенной операции рекомендуется регулярно сдавать анализ мочи.

Лечение народными средствами

При наличии такого заболевания, как гидронефроз почек у новорожденных, лечение народными средствами предполагает устранение явных симптомов этой патологии.

по 50 г травы адониса, зерна овса, хвоща полевого, толокнянки, листьев крапивы и 150 г листьев березы;
по 100 г почек березы, травы очитка, хвоща полевого, адониса, зерна овса, подмаренника и шишек хмеля;
по 250 г толокнянки и почек березы, по 50 г копытня, хвоща и спорыша, по 75 г створок фасоли и рылец кукурузы;
по 150 г плодов можжевельника, листьев березы и корней одуванчика.

Чтобы приготовить настойку, 100 г любого сбора заливают литром кипятка, кипятят 10 минут, после чего сливают в термос вместе с зеленой массой и оставляют на ночь. Процеживают и выпивают настойку по 100 г до еды. Курс лечения длится 4 месяца, с перерывом в 2 недели, после чего продолжают его.

Для детей готовить настойку необходимо в такой суточной дозе травяного сбора:

до 1 года - 0,5 ч. л.;
до 3 лет - 1 ч. л.;
3-6 лет - 1 дес. л.;
6-10 лет - 1 ст. л.;
старше 10 лет - 2 ст. л.

Следует помнить, что некоторые травы могут иметь противопоказания.

Вывод

Таким образом, если был поставлен диагноз «гидронефроз почек» у новорожденных, отчаиваться не стоит. Главное, если степень заболевания легкая, то необходимо следить за динамикой развития этой патологии и лечить ребенка медикаментозным способом. Оперативное вмешательство осуществляется в самых тяжелых случаях, но благодаря современным методикам гарантируется высокая вероятность выздоровления.

Гидронефрозом называется заболевание, при котором происходит закупорка мочеточника конкрементом, опухолью, кровяным сгустком или нарушается отхождение мочи из почек в результате аномалии развития мочевыводящих органов.

У новорожденных обычно встречается врожденная патология, которая затрагивает одну из почек (чаще всего левую). Но бывает и двухстороннее поражение (в 11% случаев от общего количества обнаруженного заболевания). При таком варианте необходимо применять срочное оперативное вмешательство, иначе в результате развития недостаточности может наступить гибель малыша. Сочетание расширения почечной лоханки и мочеточника носит название уретерогидронефроза.

При таком диагнозе, как гидронефроз у новорожденных лечение осуществляется преимущественно оперативным путем, все консервативные методики применяются только для некоторого облегчения состояния и с целью подготовки к хирургическому вмешательству. Применяются медикаменты и в послеоперационный период, для снижения вероятности развития осложнений.

У мальчиков это заболевание развивается чаще, чем у девочек в три раза. Причиной развития патологии является нездоровый образ жизни, который ведет будущая мама во время беременности, а также перенесенные болезни в этот период.

Проявления гидронефроза

Этот недуг опасен тем, что начинает проявлять себя чаше всего только на третьей стадии. И своевременное выявление гидронефроза у новорожденного полностью лежит на родителях малыша. Следует обратить внимание, если ребенок становится капризным, плохо есть, у него нарушается сон. При развитии боли в животике он может сучить ножками и подтягивать их.

Особенно важно обращать внимание на качество и состояние мочи. Следует сразу идти к врачу, если на пеленках появляются кровяные выделения.

Основным признаком данной болезни является увеличение почки, которую легко прощупать при бимануальном пальпаторном исследовании, или при . Сильное увеличение почки у малыша можно увидеть по увеличенному животу. Присоединение инфекционного осложнения, которое часто сопровождает гидронефроз, наблюдается повышение температуры. В моче при этом обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов.

Причины

У новорожденных гидронефроз может развиваться в силу нескольких причин:

Сужение места перехода лоханки в мочеточник.

Сужение перехода мочеточника в мочевой пузырь. При этом развивается не только гидронефроз, но и происходит накопление жидкости в уретре (мегалоуретер).

Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом состоянии происходит обратный заброс жидкости из мочевого пузыря в мочеточник. Происходит в результате врожденного недоразвития или отсутствия клапанов, которые не допускают обратный отток мочи.

Необструктивный гидронефроз. Встречается такая патология редко. При ней наблюдается нарушение выведения мочи почками без видимых механических препятствий.

Поликистозная почечная дисплазия.

Наличие заднего клапана уретры.

Уретероцеле.

Травматическое повреждение или опухолевый процесс.

Виды лечения в зависимости от степени заболевания

У новорожденного младенца выделяют три степени болезни:

Первая степень называется пиелоэктазией. Она развивается в результате незначительного нарушения выделения мочи из почки, при этом функциональные ее способности полностью сохраняются. Может отмечаться некоторое увеличение полостей.

Вторая стадия носит название гидрокаликоза. От начала первой стадии обычно проходит несколько месяцев. В канальцах и лоханках происходит значительное скопление жидкости, которая давит на паренхиму, и вызывает нарушение функции почки.

Завершающая, или терминальная третья стадия приводит к необратимым изменениям почечной паренхимы. Функция органа при этом значительно изменена, или прекращается полностью

Показания к операции

Гидронефроз почек у новорожденных может пройти сам. Например, пиелоэктазия не является показанием к операции. В ряде случаев она носит физиологический характер, и может пройти самостоятельно. Такой ребенок должен состоять на учете у врача, и регулярно проходит обследования. Вопрос о радикальном решении проблемы может встать в том случае, когда первая стадия начинает прогрессировать, и переходит во вторую и третью. Эти варианты заболевания считаются патологией, и требуют принятия срочных мер.

Современные методы лечения позволяют оказывать существенную помощь при минимальных послеоперационных осложнениях. Показаниями к операции могут служить следующие отклонения:

расширение полостей почек;

наличие в почках конкрементов;

значительное сужение мочеточника;

опухолевое образование в области лоханки.

Лапароскопическое вмешательство

Наиболее щадящим и современным методом является лапароскопическая пластика. Она заключается в том, что через небольшие надрезы вводится лапароскоп в виде трубки, на конце которой располагается экран. Такое вмешательство можно выполнять на любой стадии данной болезни, и не зависимо от возраста пациента. Противопоказано ее выполнение только недоношенным новорожденным, и при наличии у них других пороков развития. Пребывание ребенка после операции в стационаре продолжается в течение одной недели.

Очень важно, чтобы малыш обязательно после этого стал на учет к врачу-урологу, которого он должен посетить со своими родителями не реже, чем 3-4 раза в году. Для профилактики осложнений он некоторое время принимает уросептики. Длительность такого курса составляет до двух недель, иногда врач может его продлевать, по необходимости. Кроме того, следует сдавать анализ мочи в течение первого года после операции, два раза в месяц.

Период реабилитации может удлиняться в зависимости от наличия сопутствующей патологии, других болезней, и степени вероятности развития осложнений. После того, как моча начинает свободно поступать в мочевой пузырь, размеры почки становятся нормальными, а поврежденные ткани восстанавливают свое строение и функции. Определить нормализацию кровообращения на периферии органа можно при помощи доплерографии.

При таком диагнозе, как гидронефроз почек у новорожденных лечение при помощи лапароскопического метода иногда дает некоторые осложнения, среди которых отмечается присоединение инфекции или возникновения кровотечения. Следует отметить, что вероятность их развития при совершении операции у новорожденного, несколько выше, чем у взрослого человека.

В ряде случаев хирургическое лечение могут предложить еще до рождения ребенка. Однако такая манипуляция может привести к преждевременным родам, поэтому женщину обычно предупреждают о возможности такого исхода операции.

Успешность операции зависит от степени нарушения функции почек. Вероятность неблагополучного исхода остается высокой, если лечение проводится у ребенка, возраст которого не достигает полугода.

Диагностировать заболевание у плода можно на 14-20 неделе его внутриутробного развития. Частота выявления пренатального гидронефроза составляет один случай на сто беременностей. Проведенное исследование доказало, что частота встречаемости данной патологии оставляет около двух процентов, дородовым заболеванием страдают в основном мальчики. В таком случае также возможно проведение операции. Но это может закончиться преждевременными родами, о чем обязательно врач должен сообщить матери.

Часто такое состояние может быть транзиторным, и проходить без следа после родов, или спустя некоторое время.

Прогноз

Современные способы оперативного вмешательства гарантируют высокую вероятность выздоровления. Малоинвазивные методики не требуют длительного пребывания в стационаре, способствуют минимизации развития осложнений. Шансы на успешное излечение несколько снижаются при наличии сопутствующих заболеваний почек (например, поликистоза).

Полное собрание и описание: гидронефроз почки лечение у грудничков и другая информация для лечения человека.

Проявления гидронефроза

Основным признаком данной болезни является увеличение почки, которую легко прощупать при бимануальном пальпаторном исследовании, или при прохождении УЗИ. Сильное увеличение почки у малыша можно увидеть по увеличенному животу. Присоединение инфекционного осложнения, которое часто сопровождает гидронефроз, наблюдается повышение температуры. В моче при этом обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов.

Причины

У новорожденных гидронефроз может развиваться в силу нескольких причин:

Сужение места перехода лоханки в мочеточник.

Сужение перехода мочеточника в мочевой пузырь. При этом развивается не только гидронефроз, но и происходит накопление жидкости в уретре (мегалоуретер).

Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом состоянии происходит обратный заброс жидкости из мочевого пузыря в мочеточник. Происходит в результате врожденного недоразвития или отсутствия клапанов, которые не допускают обратный отток мочи.

Необструктивный гидронефроз. Встречается такая патология редко. При ней наблюдается нарушение выведения мочи почками без видимых механических препятствий.

Поликистозная почечная дисплазия.

Наличие заднего клапана уретры.

Уретероцеле.

Травматическое повреждение или опухолевый процесс.

Виды лечения в зависимости от степени заболевания

У новорожденного младенца выделяют три степени болезни:

Первая степень называется пиелоэктазией. Она развивается в результате незначительного нарушения выделения мочи из почки, при этом функциональные ее способности полностью сохраняются. Может отмечаться некоторое увеличение полостей.

Вторая стадия носит название гидрокаликоза. От начала первой стадии обычно проходит несколько месяцев. В канальцах и лоханках происходит значительное скопление жидкости, которая давит на паренхиму, и вызывает нарушение функции почки.

Завершающая, или терминальная третья стадия приводит к необратимым изменениям почечной паренхимы. Функция органа при этом значительно изменена, или прекращается полностью

Показания к операции

расширение полостей почек;

наличие в почках конкрементов;

значительное сужение мочеточника;

опухолевое образование в области лоханки.

Лапароскопическое вмешательство

Диагностировать заболевание у плода можно на 14-20 неделе его внутриутробного развития. Частота выявления пренатального гидронефроза составляет один случай на сто беременностей. Проведенное исследование доказало, что частота встречаемости данной патологии оставляет около двух процентов, дородовым заболеванием страдают в основном мальчики. В таком случае также возможно проведение операции. Но это может закончиться преждевременными родами, о чем обязательно врач должен сообщить матери.

Прогноз

Такой серьезный недуг как гидронефроз характерен в первую очередь тем, что ввиду самых разных причин нарушен отток жидкости из лоханки почки и ее чашечек.

В результате этого порока полостная система данного органа расширяется, повышается давление в почке, что в итоге может привести к замедлению кровообращения и даже к атрофии самой паренхимы. Другими словами, функции почек нарушаются, иногда необратимо.

Эта болезнь может быть приобретенной или врожденной, и порой врачи могут диагностировать гидронефроз у плода. К сожалению, сегодня довольно часто встречаются пороки развития мочеполовой системы еще на эмбриональной стадии, в том числе и такие как врожденный гидронефроз.

Его очень важно вовремя, то есть еще в процессе беременности, диагностировать. Так как если эту патологию выявить уже внутриутробно, родившись, ребенок вполне может выздороветь и вести нормальную полноценную жизнь.

Согласно статистическим данным, гидронефроз почек у плода выявляется в 5% случаев этого заболевания.

Интересно, что гораздо чаще от этого недуга страдают мальчики. А у четверти детей, больных гидронефрозом, поражение двустороннее.

Причины врожденной патологии

У 4-х месячного эмбриона почки уже почти такие же, как у новорожденного – есть и выделительная система, и паренхима, и лоханка, и чашечки. Жидкость уже отходит, плод несколько раз в сутки опорожняет свой мочевой пузырь.

Врожденный гидронефроз у еще не рожденного младенца развивается из-за возникших на внутриутробной стадии пороков мочеполовой системы. Чаще всего тем или иным образом перекрыт просвет мочеточника, поэтому выделительная функция нарушена.

В основном патология возникает по следующим причинам:

аномальное развитие почки в виде подковы;
мультикистоз (обычно левой почки);
наличие в почке добавочного сосуда;
неверное отхождение (расположение) мочеточника.

Если же говорить о конкретных причинах гидронефроза, то он происходит в результате:

сужения внутреннего просвета мочеточника;
сдавливания его же снаружи сосудом, воспаленной тканью либо опухолью;
нарушения проходимости мочи из-за рефлюкса, присутствия камня или наличия травмы;
особого патологичного строения слизистой мочеточника.

Почему именно развиваются в ходе беременности те или иные пороки у плода, точно не выяснено. Однако специалисты называют факторы, которые могут привести к определенному риску, среди них:

загрязнение окружающей среды и другие проблемы с экологией;
ионизирующее излучение;
отягощенная наследственность.

Так, гинекологи направляют к генетику семьи, планирующие новую беременность, в которых уже ранее рождался малыш с пороком, чтобы исключить разные врожденные патологии будущего ребенка.

Классификация

Гидронефроз у детей разделяют на врожденный (его называют первичным) и приобретенный (это так называемый вторичный гидронефроз). Естественно, у плода он может быть только первого типа.

Недуг может быть односторонним, такой встречается в большинстве случаев и поражает либо правую, либо левую почку; а также встречаются и случаи двустороннего гидронефроза, когда изменения затрагивают оба органа. Такой диагностируется примерно в 5% или 9% всех случаев данного недуга.

Врожденный гидронефроз, впрочем, как и приобретенный, протекает в три стадии (степени):

Первая (пиелоэктазия). Моча давит на полости почки, скапливаясь из-за нарушения оттока. В результате орган слегка растягивается, становится больше, но продолжает нормально функционировать.
Вторая (гидрокаликоз). Эта стадия начинается спустя несколько месяцев. Моча копится в канальцах паренхимы, давит на нее, нарушая функционирование одной либо обеих почек. Орган увеличен, стенки его истончены.
Третья (терминальная). Здесь уже происходит необратимая атрофия самой паренхимы. Почка очень большая, как и лоханка с чашками, орган перестает функционировать. Ребенок с такой проблемой может и вовсе потерять почку.

Проявления гидронефроза у плода

Как правило, гидронефроз даже у новорожденных и тем более у плода можно выявить лишь в процессе специальной диагностики. По беременной женщине не определить, что ребенок может страдать от подобного недуга. Однако порой гидронефроз приводит к маловодию, а женщина испытывает боли, когда ребенок шевелится.

Но тот факт, что у болезни нет клинических признаков, еще не означает, что на нее можно не обращать внимания. Из-за гидронефроза могут возникнуть и другие нарушения в развитии эмбриона.

Например, плохо снабжается кровью плацента, наступает гипоксия плода, ребенок появляется на свет ослабленным, с многочисленными дисфункциями, в том числе дыхательными.

Также есть риск присоединения инфекции еще внутриутробно. Вот почему женщин, ожидающих ребенка, постоянно наблюдает врач, проводя плановые обследования, в том числе и УЗИ.

Диагностика внутриутробно

Обычно беременная женщина проходит в процессе вынашивания ребенка три скрининга – в каждый триместр одно УЗИ. Правда, если есть подозрения на порок, доктор может назначить дополнительные обследования.

Уже с 16-й недели у эмбриона начинают работать почки, поэтому на втором УЗИ (которое проводят в период с 18-й до 20-й недели включительно) врач проверяет, нет ли у эмбриона врожденных патологий почек, а также мочевого пузыря и мочеточников. Если на скрининге видно только наличие жидкости, но при этом ни чашки, ни лоханка не увеличились, такое отклонение не считается гидронефрозом.

Также диагноз не ставится, если лоханки увеличились всего на 5-8 миллиметров. Но когда расширение больше, можно говорить о гидронефрозе. Чаще всего у плода он односторонний.

Возможны и такие случаи, когда у ребенка в утробе находят уже тяжелую и запущенную стадию гидронефроза. В таком случае при проведении сонографии видно, что ткани почки значительно истончены, что в последствии ведет к почечной недостаточности.

Лечение эмбриона

Тактика врача, обнаружившего у плода гидронефроз, строится на том, что беременную женщину осматривают очень часто, а в большинстве случаев даже госпитализируют. Однако лечение недуга у еще не рожденного младенца консервативными методами не проводится.

В самом крайнем случае может быть назначена операция. Обычно на нее идут, когда есть серьезный риск, что почка разорвется. Однако такое вмешательство чревато преждевременными родами.

Частая практика при такой патологии – в мочевой пузырь плода ставят катетер, чтобы осуществить отток мочи из его почек. Данная процедура помогает избежать появления различных осложнений.

Если беременная вовремя попала к опытному врачу, который проводит грамотное лечение, прогноз при гидронефрозе почек ее ребенка довольно благоприятный.

Гидронефроз у новорожденных

Особенности данного заболевания у младенцев состоят в том, что оно может развиваться по-разному. На сегодняшний день еще нет точного метода, позволяющего докторам сделать достоверный прогноз. Поэтому уролог, как правило, никогда не назначает операцию сразу, даже если гидронефроз поставили ребенку во внутриутробной стадии.

Малыша наблюдают, смотрят динамику. Порой мочеполовая система может развиваться, ткани и органы – дозревать, патологии – исчезать сами по себе. Бывает, что из-за нестабильного водного обмена в этом возрасте работа почек меняется, размеры лоханок приходят в норму через 3-4 недели после рождения.

С другой стороны, буквально за пару месяцев может наступить серьезное ухудшение, так что с хирургическим вмешательством можно и опоздать. Поэтому так важно постоянно наблюдать течение гидронефроза почек у новорожденных.

В большинстве случаев патология обусловлена врожденными отклонениями и анатомическими особенностями как внешними, так и внутренними. К внутренним причинам относят, например, врожденную недоразвитость просвета мочеточника, приводящую к его сужению.

Внешней причиной может быть образование дополнительного сосуда, который сдавливает мочеточник, в купе с аномальным отхождением последнего от лоханки.

Симптомы

Пиелоэктазия (расширение лоханки почки) - один из основных симптомов, который выявляется путем ультразвуковой диагностики. Кроме того, гидронефроз может проявляться гематурией (кровь в моче) либо затруднением мочеиспускания, острыми болями в области живота, повышением температуры, сопутствующими инфекциями мочеполовой системы, а также наличием в брюшной полости образования внушительных размеров.

Диагностика у детей и младенцев

Гидронефроз у новорожденных, выявлен он ранее либо после появления ребенка на свет, в любом случае требует проведения ряда исследований. К сожалению, дети такого возраста еще не способны рассказать о том, какие симптомы они ощущают. Ребенок постарше может жаловаться на ноющие боли в боку, тошноту; младенец же просто порой становится крайне беспокойным.

Именно поэтому кроме стандартной пальпации, а также анализов мочи и крови, которые покажут наличие воспаления, кровь в моче или другие скрытые признаки осложнений, диагноз ставится также на основании:

УЗИ . Специалист смотрит мочевой пузырь и почки – в наполненном виде и после мочеиспускания. Скрининг позволяет выявить патологии паренхимы, обструкцию лоханки и мочеточника. Если результаты вызывают сомнения, при исследовании применяют мочегонные, пациенту дают пить воду в большом количестве.
Экскреторная урография . В вену новорожденному вводят контраст, а затем наблюдают, как это вещество выводится. Так делается вывод о способности почек и всей системы к фильтрации, о степени обструкции.
Компьютерная томография и МРТ . Оба этих исследования в разной степени позволяют увидеть трехмерное изображение всех мочевыделительных структур и сделать выводы о том, есть ли гидронефроз у новорожденных, и если да, то в какой стадии и степени. Если их делают грудному ребенку, то лишь под наркозом.
Нефросцинтиграфия . Это исследование проводят с помощью радиоизотопов. В ходе такой процедуры специалист оценивает, как работают почки, насколько нарушен отток жидкости.
Микционная цистография . Это исследование делают, если есть основания подозревать присутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброса мочи), либо просто наблюдается плохой отток жидкости из мочевого пузыря. Ребенку тоже вводят контраст, но не в вену, а в уретру. Мочевой пузырь наполняется, а когда происходит мочеиспускание, врач делает рентген. По снимку видно, если в результате патологии контраст возвращается в мочеточники.

Лечение

Оно зависит от стадии заболевания. Если гидронефроз у ребенка пока еще первой степени, то проводят консервативную терапию. Она заключается, прежде всего, в стимуляции оттока жидкости.

Кроме того, необходимо симптоматическое лечение. Так, в случае наличия инфекции назначают антибиотики, противовоспалительные средства. Если необходимо – препараты, снижающие давление и снимающие отек мочеточников.

Как уже было сказано, часто недуг проходит сам по себе, но чтобы не пропустить его прогрессирование, детям регулярно проводят УЗИ. Малышам возраста до 3-х лет – один раз в 3 или 6 месяцев, пациентам постарше – раз в год.

Как положительная, так и отрицательная динамика может наблюдаться и при второй и третьей степени заболевания. Скрининг в таком случае проводят раз в 2-3 месяца. Если состояние органа ухудшается, а по мере наблюдения лоханка увеличивается и расширяется - показано оперативное вмешательство.

Показания к операции

Более тяжелые стадии гидронефроза – начиная со второй – сами по себе еще не служат показанием к хирургическому вмешательству. Операция необходима, если в ходе обследования у ребенка обнаружили и расширение лоханки, и сужение мочеточника, причем в прилоханочном его сегменте.

К счастью, к нефрэктомии – удалению почки – приходится прибегать лишь в самых тяжелейших случаях. Они возникают довольно редко, так как урологи наблюдают ребенка и не допускают, чтобы гидронефроз резко прогрессировал.

Самый распространенный вид операции – пиелопластика. Она проводится разными методами, наиболее эффективный из них – способ Хайнса-Андерсена. Он заключается в том, что в процессе вмешательства сузившийся участок мочеточника иссекают, а попутно формируют нормальное соединение его с лоханкой.

В зону нового соединения устанавливают болванку-катетер с дренажной трубкой, выведенной наружу, либо тонкий стент с внутренним выводом жидкости. В первом случае маленький пациент после операции находится в больнице в среднем три недели. Во втором случае – не более 9 дней.

Установить катетер или же стент – решает хирург, в зависимости от ситуации, степени поражения и других факторов.

Считается, что пиелопластика достаточно эффективна. Она приводит к существенным улучшениям в 92-95% всех случаев ее проведения. Обычно функция больной почки восстанавливается уже через полгода-год после пиелопластики.

Дата: 17-02-2015
Рейтинг: 11

Возникновение болезни
Стадии развития гидронефроза
Симптоматика заболевания и методы диагностирования
Лечебные мероприятия

Гидронефроз почек представляет собой довольно неприятное заболевание, которое препятствует выводу мочи из собирательной системы почек. Это влечет за собой тяжелые последствия, в том числе и нарушение правильного функционирования этих органов. Данное заболевание охватывает все возрастные категории населения. Ему подвержены как правая, так и левая почка.

Возникновение болезни

У новорожденного такое заболевание чаще всего вызвано врожденными, а не приобретенными факторами.

Главные причины, вызывающие патологию:

неверное положение мочеточника;
дискинезия мочевыводящих путей;
неверное расположение артерий в почках, из-за чего они давят на мочеточник;
мочеточник неправильно отходит от лоханки;
существование дополнительного сосуда, который давит на мочеточник;
врожденный узкий мочеточник у ребенка из-за недоразвитости просвета.

Хотелось бы отметить тот факт, что последняя из вышеперечисленных причин во врачебной практике встречается намного чаще других.

Если верить статистическим данным, то патология диагностируется у 15% новорожденных, всего около 20% детей рождаются с признаками гидронефроза. У 5% малышей состояние стабилизируется, не имеет под собой патологической подоплеки.

Причины

Гидронефроз может быть приобретенным и врожденным.

У новорожденных детей чаще всего все-таки присутствует врожденная форма гидронефроза, причины которой кроются в аномальном формировании почек, их сосудистой системы при внутриутробном развитии.

Гидронефроз у новорожденного – это врожденная патология, которая развивается из-за аномального строения органов мочевыделительной системы. Патологический процесс происходит еще в период внутриутробного развития.

Классификация

В медицинской практике чаще всего встречается гидронефроз односторонний. Подвержены такой патологии в больше степени новорожденные мальчики.

Кроме этого, гидронефроз классифицируют на три вида в зависимости от стадии его развития и степени нарушения функционирования почек.

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Врожденный гидронефроз, стадии гидронефроза

Первая. Медицинское название - пиелоэктазия. Из-за нарушения эвакуации мочи происходит ее скапливание, начинается постепенное сдавливание стенок почки, она продолжает нормально работать, но слегка увеличивается в размерах.
Вторая. В науке именуется как гидрокаликоз. Происходит через несколько месяцев после пиелоэктазии. Почка еще больше увеличивается, начинает неполноценно функционировать. Происходит как с одной, так и с обеими почками из-за скопления мочи в каналах паренхимы.
Третья - терминальная. Почка становится огромной, происходит трансформация паренхимы. У грудничка может отказать почка.

Причины гидронефроза у детей

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели. Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе. В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии.

Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи.

А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Гидронефроз у детей является аномальным расширением собирательной системы почки - лоханки и чашечек - ввиду её переполненности мочой по причине нарушения оттока жидкости из органа из-за наличия препятствия в мочевыводящей системе. Заболевание в педиатрии, как правило, носит врождённый характер. Патологию называют односторонней, если поражена одна почка, и двухсторонней, когда затронуты обе.

Гидронефроз постепенно приводит к атрофии ткани почки - паренхимы

Почечная лоханка - часть почки, которая состоит из соединённых между собой так называемых малых и больших чашечек, является резервуаром для накопления жидкости.

По происхождению гидронефроз бывает врождённым или приобретённым. И тот и другой делят на:

асептический гидронефроз - без присоединения инфекции;
инфекционный гидронефроз.

Признаки

Часто родители сталкиваются со сложностью диагностики гидронефроза у младенца, так как самостоятельно заявить о своих проблемах и болях малыш еще не может. Поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием новорожденного.

Пиелоэктазия, как правило, протекает без явной клинической картины, особенно, если патологический процесс затрагивает только одну почку. О нарушениях в работе почек может свидетельствовать незначительное вздутие живота.

При двусторонней патологии у малыша могут появляться боли в спине. Часто гидронефроз сопровождается воспалительными процессами, на наличие которых указывает рост температуры тела, озноб, тошнота.

Симптомы

Симптомы при данном заболевании проявляются в зависимости от степени тяжести его протекания.

Выделяют 3 степени патологии:

первая степень, при которой почка уже увеличена, но ее работа еще не нарушена (лоханка почки растянута);
вторая - лоханка и чашечки растянуты, жидкость оказывает давление на паренхиму, из-за чего она атрофируется;
третья - ткани почки атрофируются, и почка отмирает.

В зависимости от стадии болезни выделяют разные симптомы. На первой стадии как таковых проявлений нет. Бывает немного вздутый животик, но не всегда так бывает, да и увеличенный живот у малыша может свидетельствовать о другом заболевании. Гидронефроз провоцирует вялое состояние грудничка, который будет плохо кушать, много спать, будет пассивный к игрушкам.

Если младенец себя чешет или царапает, ведет себя возбужденно, это проявляется такой симптом гидронефроза, как зуд. Появляется он в результате накапливания в организме новорожденного токсичных веществ, которые раздражают кожу. А токсины появляются из-за нарушения оттока мочи. Также диагноз подтверждает наличие кровяных прожилок в мочи малыша.

В случае прогрессирования гидронефроза у новорожденного есть риск развития воспалительных процессов. Тогда появляются более явные симптомы. К ним относятся боли при мочеиспускании, повышенная температура. Путем пальпации доктор обнаруживает опухоль у ребенка. Поэтому следует тщательно следить за состоянием ребеночка.

Симптомы заболевания напрямую связаны со стадией развития патологии. Пока не нарушена функция органа малыши, новорожденные с гидронефрозом не беспокоятся, так как здоровая почка принимает большую часть нагрузки на себя.

Заподозрить отклонение от нормы мама может по таким слабым проявлениям, как:

Вялость,
Плохой аппетит,
Частое вздутие животика,
Плаксивость,
Апатия.

Насторожить родителей может также суетливые движения ручками, в попытке почесать себя. Это значит, что ребенка беспокоит зуд, который появляется из-за скопления токсинов, раздражающих кожу. Если гидронефроз развивается на фоне инфекционного поражения, у малыша будет постоянно подниматься температура.

При осмотре и пальпации малыша педиатр обязательно обратит внимание на незначительное увеличение почек, и порекомендует сделать дополнительное обследование.

Выявить гидронефроз у ребенка на этом этапе можно только с помощью методов аппаратной диагностики. Это такие исследования, как:

Экскреторная урография,
Компьютерная томография.

Внимание! Ультразвуковое исследование, как наиболее безопасное, рекомендуется делать грудничку минимум раз в 3 месяца. Это позволит не только своевременно заметить негативные изменения, но и предупредить возможные осложнения.

Если на этом этапе родители не обратились к детскому нефрологу, болезнь будет прогрессировать, а симптомы нарастать.

Диагностика

На сегодняшний день диагностика гидронефроза не представляет трудностей. Примерно 1% беременных женщин сталкивается с предварительным диагнозом «гидронефроз» у ребенка во время обязательной пренатальной УЗИ-диагностики. В дальнейшем у новорожденного эта проблема подтверждается приблизительно в 35-45%.

Если лоханки увеличились в размере более чем на 7 миллиметров, подозревается наличие гидронефроза. В таких случаях детский уролог наблюдает за плодом и ждет его рождения.

Организм крохи настолько непредсказуем, что болезнь способна сама по себе исчезнуть. Но есть риск быстрого ухудшения, когда операция уже может и не понадобиться… Поэтому в течение первого месяца жизни крохе делают УЗИ мочевого пузыря и почек.

Дальнейшие исследования проводятся по истечении трех месяцев с помощью сцинтиграфии, экстреторной урографии и цистографии. В дальнейшем повторно делается ультразвук для наблюдения динамики заболевания.

Заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробной жизни с помощью ультразвукового исследования плода на 20-22 неделе. С помощью УЗИ можно определить гидронефроз левой почки или правой. При этом первый вариант диагностируется чаще, чем второй.

После рождения и через 30 дней после него младенец проходит УЗИ почек повторно. Это необходимо для подтверждения диагноза. При прогрессировании заболевания на втором месяце жизни новорожденному назначается рентгенологическое исследование и урография для подтверждения диагноза и определения причины патологии.

Лечение

Если увеличена почка совсем незначительно у новорожденного, и патология соответствует первой стадии, проводят консервативное лечение, направленное на нормализацию оттока мочи.

Грамотное и своевременно начатое лечение может дать положительные результаты, восстановив функционирование почки.

При наличии второй стадии гидронефроза первоначально также отдают предпочтение медикаментозному лечению и обязательному отслеживанию динамики.

При положительной динамике, когда подтверждается эффективность применения лекарственных средств, лечение продолжают по установленной схеме.

Если же при проведении контроля обнаруживают отрицательную динамику, то избежать операции просто невозможно.

К сожалению, при третьей стадии ни о каком медикаментозном лечении речь не ведется, показано только оперативное вмешательство.

На лечение данной патологии влияют несколько факторов: степень тяжести болезни, длительность заболевания, сила прогрессивности, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней.

Если ребенку ставят диагноз «гидронефроз почки» это вовсе не означает незамедлительного хирургического вмешательства. При начальных стадиях болезни и отсутствии усугубления врач назначает проходить ультразвуковое исследование каждые 3 месяца в первом году жизни. Бывают случаи отступления болезни, но рекомендуется пребывать под постоянным контролем доктора.

В тех случаях, когда гидронефроз почек у новорожденных характеризуется заметным ухудшением состояния и болезнь интенсивно прогрессирует, оперативное вмешательство просто необходимо. Операция проводится детским урологом.

Лечение гидронефроза у новорожденных зачастую сводится к простому систематичному наблюдению. Многие крохи рождаются с помощью кесаревого сечения или раньше положенного срока.

Органы у такого ребенка (почки не являются исключением) еще не до конца сформированы, не имеют возможности работать как у деток, которые родились в срок. В этом случае понадобится систематическое тщательное наблюдение у доктора с ежеквартальным проведением УЗИ.

При положительной динамике длительность терапии - 3 года.

Также у ребенка еще при внутриутробном развитии можно обнаружить гидронефроз. Но организм новорожденного настолько непредсказуем, что первые месяцы жизни этот недуг имеет шансы просто бесследно испариться.

Если все-таки в результате комплексной диагностики гидронефроз был подтвержден, то требуется лечение. Но это не значит, что новорожденного нужно сразу направлять на операцию.

В зависимости от стадии болезни используются альтернативные методы терапии.

Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года.

Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца. Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза.

При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой.

При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

После того как был выявлен и подтвержден гидронефроз почки у новорожденного, лечение назначается с учетом стадии болезни, запущенности воспалительного процесса и характера сопутствующих патологий.

Отличительной особенностью является то, что детки, рожденные с гидронефрозом, часто бывают недоношенными или ослабленными. В первые месяцы жизни, при условии адекватной терапии и качественного ухода организм малыша сам справляется с проблемой.

Да и операцию сразу после рождения делать очень опасно. Поэтому большинство врачей предпочитают тактику выжидания, постоянно обследуя и наблюдая малышей. При положительной динамике и восстановлении оттока урины, продолжается консервативное лечение по индивидуальной схеме.

В случае врожденного гидронефроза у новорожденных лечение чаще проводится консервативным путем. Ребенку назначается прием препаратов, стимулирующих отток мочи (Фуросемид, Диакарб и другие).

Каждые 3-6 месяцев проводится контрольное УЗИ. У большинства детей гидронефроз с возрастом исчезает. Ставится вопрос при гидронефрозе почки у детей об операции, если же болезнь продолжает прогрессировать.

Пиелопластика у новорожденных проводится в исключительных случаях, когда строение мочевыводящих путей сильно изменено и положительной динамики не предвидится, либо если гидронефроз запущен и находится уже на 2-3 стадии.

В ходе операции при гидронефрозе у детей хирург восстанавливает проходимость мочевых путей и уменьшает лоханку до нормальных размеров. При проведении операции на правой почке существует риск травмирования поджелудочной железы. Если функции больной почки полностью утрачены и не подлежат восстановлению, ее удаляют.

В зависимости от степени протекания заболевания врачи придерживаются двух направлений в отношении терапии гидронефроза у младенцев: выжидательная тактика и оперативное вмешательство.

Наблюдение

Первый способ применим при одностороннем незначительном изменении чашечно-лоханочной системы, когда функционирование почки не нарушено. Наблюдение требуется в течение первых трех лет жизни.

На протяжении этого времени раз в 6-12 месяцев необходимо проходить ультразвуковое исследование почек для определения состояния органов и их размеров. Каждые 3-6 месяцев сдавать общеклинические анализы урины для исключения симптомов развития гидронефроза, а также инфекционно-воспалительных заболеваний. При необходимости может назначаться бактериологический анализ мочи.

При отсутствии отрицательных изменений в результатах исследований спустя три года посещение уролога требуется только при наличии жалоб или прочих показаний для консультации. В случае прогрессирования болезни требуется оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления нормального мочеиспускания путем устранения препятствий на пути ее оттока или аномалий в строении органов мочевыделительной системы.

В медицине для этого используют эндоскопическую операцию, которая заключается во введении эндоскопа через маленькие проколы в коже новорожденного. Такое вмешательство является малоинвазивным, эффективным и не оставляет шрамов на теле. Имеются противопоказания к этому методу: недоношенность, низкая масса тела, прочие пороки развития.

С помощью оборудования происходит устранение камней, сгустков слизи крови и прочих образований, которые препятствуют нормальному отхождению мочи. С помощью лапароскопической операции также устраняются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, которые привели к застою мочи.

После проведения операции устанавливается катетер или стент, который позволяет беспрепятственно отходить урине, крови и слизи. Часто хирургическое лечение гидронефроза сопровождается медикаментозной терапией, которая позволяет снять воспаление, болевой синдром и ускорить процесс выздоровления ребенка. Для этого назначаются антибиотики и уросептики.

После операции ребенку необходимо консультироваться у уролога каждые 1-3 месяца, проходить ультразвуковое исследование и сдавать мочу для проведения лабораторных исследований.

Операция и послеоперационный период

Лечение гидронефроза почек у новорожденных детей имеет несколько этапов, но проводить ее необходимо под контролем врача, в противном случае велика вероятность развития осложнений, стремительного прогресса заболевания.

Традиционные методы

Медикаментозная терапия при гидронефрозе не проводится. Специфика болезни такова, что исправить существующую проблему и нормализовать работу органов можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция считается обязательной, родителям остается только выбрать метод хирургического вмешательства и обсудить его с врачом.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько разновидностей хирургических вмешательств, способных полностью избавить ребенка от проблемы.

При отсутствии адекватного лечения гидронефроз может стать причиной:

пиелонефрита;
острой почечной недостаточности;
атрофия почечной паренхимы.

Если почечная паренхима атрофировалась, то даже проведение оперативного вмешательства не поможет нормализовать отток мочи. В таком случае потребуется длительное лечение и наблюдение у уролога.

Послеоперационный период занимает непродолжительный период и редко протекает с осложнениями. Чтобы полностью восстановиться малышу достаточно 2 недели. После младенец на протяжении некоторого времени остается под наблюдением уролога и районного педиатра.

Осложнения и послеоперационный период

Запущенный гидронефроз у новорожденных, лечение которого не проводилось вообще, или было некачественным неизбежно приведет к таким осложнениям, как:

Пиелонефрит бактериальной природы,
Почечная недостаточность,
Атрофия тканей почки.

Не допустить такой ситуации можно только с помощью регулярных обследований, начинать которые нужно еще в период беременности.

N. B! Современной диагностические методы позволяют выявить гидронефроз у плода на момент 17 – 20 недели беременности. Это дает возможность своевременно принять меры и полностью вылечить малыша, без оперативного вмешательства.

Профилактика и прогноз

Если почечная паренхима атрофировалась, то прогноз неблагоприятный. Если же обращение к доктору было своевременным, как и проведение оперативного вмешательства, то функцию почек можно восстановить в полном объеме.

К профилактическим процедурам можно отнести:

посещение УЗИ кабинета в период беременности;
наблюдение грудничка неонатологом после родов;
своевременное обращение к доктору при наличии патологических признаков или предпосылок к ним.

Чтобы распознать патологию стоит внимательно следить за ростом и развитием плода. При наличии патологических признаков обратиться за помощью к урологу.

Гидронефроз у детей обычно вызван врождённой анатомической аномалией, профилактика затруднена, но диагноз, поставленный до рождения, позволяет начать раннее лечение.

Прогноз

При выполнении родителями всех назначение врача, и строгом соблюдении его рекомендаций в 90% случаев все проходит без осложнений. Постепенно такие детки восстанавливаются и могут вести нормальный образ жизни.

Так как уретерогидронефроз лечится малоинвазивными способами, исход всегда благоприятный. После операции вероятность развития осложнений минимальна. Прогноз на восстановительный период зависит от степени протекания гидронефроза, сопутствующих осложнений, метода лечения и возраста пациента. В среднем восстановительный период длится от полугода до года.

При наличии осложнений (двусторонний гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит) шансы на быстрое выздоровление и полное восстановление работоспособности почки снижаются.

Гидронефроз – патологическое состояние, которое характеризуется расширением лоханки и тканей почки на фоне нарушения отхождения мочи. Развивается в результате аномалий строения органов мочевыделительной системы. Проходит три стадии с различной клинической картиной. Лечить гидронефроз можно с помощью операции и медикаментозной терапии. При отсутствии прогрессирования достаточно врачебного наблюдения.

Диета

При гидронефрозе у детей диета назначается после года, когда малыш перешел уже на общий стол. В более раннем возрасте рацион подбирается, согласно таблице прикорма. Детей до 6 месяцев кормят исключительно грудью. Иногда врач может порекомендовать допаивать грудничка водой либо слабым компотом.

После года ребенку назначается диетический стол №7:

ограничивается употребление белковых продуктов: бульонов, мяса, рыбы (особенно жирных видов), сосисок;
запрещается есть сыры, шоколад, грибы, бобовые, редис, маринованные овощи, лук, чеснок;
не рекомендуется употреблять в пищу соусы, майонез, горчицу, хрен;
из напитков запрещены какао, кофе, минеральные воды с большим количеством натрия;
нельзя есть жареные блюда, пищу нужно отваривать или тушить;
нежелательно употреблять в пищу соль. Для детей ее суточное количество не должно превышать 1 г;
объем выпиваемой жидкости следует ограничить до 1 л.

Появление на свет маленького человечка - это всегда счастье для родителей. Но это счастье нарушается диагнозом «гидронефроз почек у новорожденных». Услышав это, мамы и папы начинают поднимать панику. Не нужно этого делать. Современная медицина все лечит с малейшими потерями. Как? Сейчас мы расскажем.

Гидронефроз почек может развиваться в период утробного развития эмбриона.

Общие сведения

С помощью почек у человека происходит круглосуточная фильтрация проходящей сквозь нее жидкости. Когда младенец болеет гидронефрозом, почка неполноценно справляется с возложенной на нее задачей, происходит вывод не всех продуктов обмена, задерживаются токсичные вещества. Если вовремя не лечить гидронефроз у новорожденных, то существует риск ухудшения здоровья, появления почечной недостаточности, проблемы с центральной нервной системой.

Гидронефроз имеет еще другое научное название - гидронефротическая трансформация. Зачастую болезнь сопровождает человека всю жизнь и никак не беспокоит его. Как говорит статистика, диагностируют данный недуг чаще в возрасте 40−50 лет. Важно диагностировать гидронефроз с помощью УЗИ еще в утробе матери для оказания своевременного лечения новорожденному. Но если диагностировали гидронефроз у новорожденного, важно как можно скорее начать терапию, тогда ребеночек скорее пойдет на поправку.

Врожденный гидронефроз, стадии гидронефроза

У взрослого человека гидронефроз классифицируют на врожденный и приобретенный. Но если говорить о новорожденном малыше, тот тут только один вариант - первый. Выделяют гидронефроз левой почки, правой почки, обеих почек. Врожденный гидронефроз у младенцев имеет такие стадии:

Врожденный гидронефроз может поражать одну или обе почки.

Первая. Медицинское название - . Из-за нарушения эвакуации мочи происходит ее скапливание, начинается постепенное сдавливание стенок почки, она продолжает нормально работать, но слегка увеличивается в размерах.
Вторая. В науке именуется как гидрокаликоз. Происходит через несколько месяцев после пиелоэктазии. Почка еще больше увеличивается, начинает неполноценно функционировать. Происходит как с одной, так и с обеими почками из-за скопления мочи в каналах паренхимы.
Третья - терминальная. Почка становится огромной, происходит трансформация паренхимы. У грудничка может отказать почка.

Причины гидронефроза почек у новорожденных

Как уже было выше указано, причины гидронефроза у новорожденных только врожденные. Зачастую это заболевание диагностируется еще в утробе матери, так как уже на 4 неделе беременности почка эмбриона практически не отличается от почки новорожденного. Очень пагубно на здоровье плода влияет образ жизни его матери. Главная причина гидронефроза - структурные особенности организма ребенка. К ним относят:

сужение шейки мочевого пузыря;
отток мочи происходит наоборот - от мочевого пузыря в мочеточник;
перебои в прохождении нервных импульсов от почки к мозгу и обратно;
высокое отхождение мочеточника;
проблемы с прилоханочным мочеточником.

Симптомы заболевания

Гидронефроз отразится на аппетите малыша, сне, активности, вздутии животика.

В зависимости от стадии болезни выделяют разные симптомы. На первой стадии как таковых проявлений нет. Бывает немного вздутый животик, но не всегда так бывает, да и увеличенный живот у малыша может свидетельствовать о другом заболевании. Гидронефроз провоцирует вялое состояние грудничка, который будет плохо кушать, много спать, будет пассивный к игрушкам.

В случае прогрессирования гидронефроза у новорожденного есть риск развития воспалительных процессов. Тогда появляются более явные симптомы. К ним относятся боли при мочеиспускании, повышенная температура. Путем пальпации доктор обнаруживает опухоль у ребенка. Поэтому следует тщательно следить за состоянием ребеночка.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно аппаратом УЗИ еще у плода на 20 недели вынашивания ребенка. Тогда беременную постоянно осматривают, а иногда и госпитализируют для сохранения. Если лоханки увеличились в размере более чем на 7 миллиметров, подозревается наличие гидронефроза. В таких случаях детский уролог наблюдает за плодом и ждет его рождения. Организм крохи настолько непредсказуем, что болезнь способна сама по себе исчезнуть. Но есть риск быстрого ухудшения, когда операция уже может и не понадобиться… Поэтому в течение первого месяца жизни крохе делают УЗИ мочевого пузыря и почек. Дальнейшие исследования проводятся по истечении трех месяцев с помощью сцинтиграфии, экстреторной урографии и цистографии. В дальнейшем повторно делается ультразвук для наблюдения динамики заболевания.