По уровню своей распространенности занимает одну из ведущих позиций. Сложность заключается в том, что длительное время заболевание протекает в скрытой форме, никак не давая о себе знать.

По статистике, в развитых странах этой патологией страдает 15 % населения. Если анализировать возрастные группы заболевших, то можно найти прямую связь между возрастом, полом заболевших и их количеством. В частности, отмечается, что женщины болеют чаще мужчин в два раза.

Если рассматривать женщин, чей возраст превысил отметку в 40 лет, то заболевшей окажется каждая пятая. Мужчины того же возраста имеют одного заболевшего на 10 человек. Распределение количества заболевших по возрастным группам выглядит следующим образом:

• 40 – 50 лет – 11 %;
• 50 – 69 лет– 23 %;
• 70 лет и старше – 50 %.

Особенности течения желчекаменной болезни

За функцию движения желчи отвечают следующие органы: желчный пузырь, печень, желчный проток, двенадцатиперстная кишка, . У каждого органа из списка свои «обязанности». Вместе они организуют транспортировку желчи по организму.

Часть желчи должна поступать в кишечник для обеспечения нормального пищеварения. Часть накаливается в самом пузыре. Если она застаивается, начинаются образовываться камни. Моторно-тонические нарушения желчевыделения, отягченные воспалительными процессами, усугубляют ситуацию. Они приводят к ускорению процесса образования камней. Все камни, способные образовываться в желчном пузыре, делятся на следующие разновидности:

• холестериновые (90 % от общего числа);
• пигментные;
• смешанные.

Холестериновые камни формируются в том случае, если в составе желчи слишком много холестерина. При этом в желчи образуются камни, потом они опускаются на дно, выпускают в осадок. Процесс сопровождается образованием кристаллов. Поскольку моторика желчного пузыря бывает нарушена, эти кристаллы не могут попасть в кишечник, и освободить полость пузыря. Поэтому камни со временем только увеличиваются. Данный процесс становится необратимым.

У пигментных камней есть другое название – билирубиновые. Причина их появления – высокая скорость распада эритроцитов. Такое явление характерно для гемолитической анемии.

Смешанный вид камней несет в себе черты обоих описанных видов. Они в своем составе имеют билирубин, холестерин, кальций, которые после выпадения в осадок компонуются и постепенно обрастают все более значительным количеством отложений. Образование камней в этом случае провоцирует воспалительный процесс, поражающий желчный пузырь, желчные протоки. Развитие нарушения желчевыделения (дискенезия) становится дополнительным фактором, способствующим развитию патологии.

Основные причины образования желчных камней

Установить причину образования желчных камней довольно сложно. Как правило, это не один фактор, а целый комплекс проблем, повлиявших на развитие патологии. Существует несколько главных причин, которые провоцируют образование камней в желчном пузыре:

• неправильное питание, при котором растительных жиров потребляется мало, а животных – чересчур много;
• гормональная дисфункция (нарушения в работе щитовидной железы);
  малоподвижный уровень жизни;
• нарушения липидного баланса (как правило, сопровождается избыточной массой тела);
• воспалительные явления в желчном пузыре;
• спинальные травмы;
• голодание;
• беременность;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• проблемы тонкого кишечника.

Есть еще группа факторов, которые иногда способствуют формированию камней в желчном пузыре:

Последний фактор считается демографическим. Конкретных объяснений он не имеет, выявлен на основе многолетних наблюдений.

Стадии желчекаменной болезни

Заболевание имеет несколько стадий. Деление процесса развития болезни на стадии основано на типичном проявлении данной патологии в наше время. Традиционно выделяются следующие стадии:

1. начальная стадия, ее принято называть физико-химической или докаменной (она сопровождается изменением желчного состава, клинически никак себя не показывает, поэтому можно обнаружить лишь с помощью лабораторных данных, а именно с помощью биохимического анализа желчи);
2. стадия формирования камней считается латентным камненосительством, клинических признаков нет, специфические симптомы отсутствуют, но образования в желчном пузыре уже можно определить инструментальным методом;
3. стадия клинических проявлений, в течение данного периода происходит формирование калькулезного холецистита как острой, так и хронической формы;
4. четвертая стадия заключается в появлении осложнений, которые развиваются вследствие разрушительного воздействия основного заболевания

Признаки желчекаменной болезни

Проявляться желчекаменная болезнь будет в зависимости от того, какие размеры имеют камни, где они находятся. Давать о себе знать заболевание может по-разному. Это связано с разновидностью сопровождающего воспалительного процесса, а также с функциональными расстройствами.

Практически всегда присутствуют (желчные колики, печеночные колики). Определяются они в области подреберья справа. Возникают они чаще всего неожиданно, больные жалуются на то, что у них «колет бок» или «режет». Впоследствии боль локализуется конкретно в месте расположения желчного пузыря. Боль может отдавать в плечо, шею, спину, лопатку, болевые ощущения всегда чувствуются исключительно справа. Когда боль иррадирует к сердцу, развивается стенокардия, что сильно ухудшает общее состояние.

Появление боли связывают с употреблением тяжелой и вредной пищи. Сюда относятся пряности, жирные блюда, алкоголь, острое. Особенно тяжело воспринимаются жареные блюда. Спровоцировать обострение заболевания и боли может сильная физическая нагрузка, изматывающие занятия спортом, тяжелая работа. Стресс также является одной из причин появления болевого синдрома. Если работа связана с долгим нахождением в наклонном положении, то также можно столкнуться с болями во время желчекаменной болезни.

Ведь такое положение способствует появлению препятствий для оттока желчи. Источник боли – спазм мускулатуры, расположенной в зоне желчного пузыря, а также спазм его протоков. Спазмы в этом случае носят рефлекторный характер, они возникают из-за того, что конкременты раздражают своим воздействием стенки желчного пузыря.

Также спазм появляется в том случае, когда стенки желчного пузыря растягиваются выше нормы из-за скопления в нем излишних объемов желчи.

Такое бывает, когда желчные протоки закупориваются, то есть возникает обтурация. Глобальный холестаз можно диагностировать по расширенным желчным протокам в печени. Все это сопровождается закупоркой желчного протока. Печень также может увеличиваться. Поэтому в области правого подреберья дополнительно к постоянным болям появляется тяжесть.

К болям часто присоединяется . Тошнит сильно и практически постоянно. Такое состояние может включать рвоту. Но облегчения, которое должно возникать, такая рвота не дает. Рвота возникает также из-за раздражения, по сути, это рефлекторный ответ организма. Если рвота стала неукротимой, скорее всего, воспаление распространяется и уже коснулось поджелудочной железы. В этом случае в рвотным массах можно увидеть желчь.

Постепенно развивается интоксикация, которая может выражаться в недомогании, слабости, в температуре на субфебрильном уровне. Иногда температура поднимается гораздо выше, может начаться настоящая лихорадка. Если камень закупорит желчный проток и сфинктер потеряет проходимость, кал станет светлым, разовьется желтуха.

Способы диагностики

Если у вас появилась печеночная колика, надо обязательно проконсультироваться с врачом. Игнорировать такое состояние не следует. Это чревато осложнениями. Вас должны направить на обследования, которое покажет, есть ли в желчном пузыре конкременты различного типа. Также проводится внешний осмотр.

На брюшной стенке в области расположения желчного пузыря можно увидеть напряженность, болезненность кожи. На коже появляются пятнышки желтого цвета, их называют ксантомы. Их прекрасно видно во время внешнего осмотра. Причина этих пятен кроется в нарушении липидного обмена. Желтеет кожа в целом, также становятся желтыми склеры.

По общим анализам крови можно определить признаки воспаления неспецифического характера в острой стадии. К таким признакам можно отнести умеренное повышение СОЭ, возросшие лейкоциты. Если провести биохимический анализ, то выявится повышение холестерина (гиперхолестеринемия), (гипербилирубинемия), будет наблюдаться повышенная активность, которая бывает при щелочной фосфатазе.

Также проводят холецистографию. Ее цель – выявить увеличение желчного пузыря и присутствие известковых включений в стенках данного органа. Этот метод дает возможность увидеть камни с известью внутри пузыря. Данный метод считается весьма эффективным в постановке диагноза желчекаменной болезни.

УЗИ – очень информативный способ диагностики желчекаменной болезни. Данное исследование выявляет эхонепроницаемые образования (камни), а также патологические деформации. Точность диагностики в данном случае очень высокая. Выявляются размеры и локализация конкрементов, их примерное количество. Можно отследить изменения, связанные с моторикой данного органа. Признаки холецистита также обнаруживаются на УЗИ.

Желчнокаменная болезнь занимает третье место на планете по уровню распространенности среди прочих патологий внутренних органов. В рамках терапии заболевания широко применяют оперативное вмешательство, поэтому многие пациенты желают знать, возможно ли лечение ЖКБ без операции, диета какая требуется при данной болезни.

Особенности медикаментозного лечения

При неосложненной форме ЖКБ широко назначают средства на основе желчных кислот. После приема действующие вещества способствуют снижению всасывания холестерина в тонком кишечнике, частичному растворению холестерола, который содержится в конкрементах.

Препараты хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты широко применяют и для лечения ЖКБ у детей.

Чтобы добиться выздоровления, необходимо точно следовать прописанной схеме приема, соблюдать все рекомендации врача. Использование хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот не только позволяет эффективно растворить небольшие камни, но и предотвратить их возникновение в следующих случаях:

• у пациентов, которые имеют избыточную массу тела;
• при аномалиях строения желчных путей;
• после курса диетического питания со сниженной калорийностью;
• после хирургического лечения патологий желудка.

Отказаться от использования медикаментозного лечения рекомендуют в таких ситуациях:

• у пациента не функционирует желчный пузырь;
• наличие пигментных или карбонатных конкрементов;
• во время беременности или лактации;
• если камни занимают более 50% объема органа;
• при наличии злокачественных новообразований в желчном пузыре.

Основное показание для использования медикаментов для растворения конкрементов – размер камней до 2 см в диаметре .

Медикаментозный литолиз эффективен на 2 стадии заболевания, когда камни сформированы, однако отсутствует симптоматика болезни. Продолжительность терапии составляет 6-9 месяцев. Но даже при условии полного растворения конкрементов в 50% случаев заболевание рецидивирует, требует проведения повторного лечения.

Когда показана ударно-волновая литотрипсия?

Консервативная терапия предполагает использование литотрипсии . Процедура предполагает воздействие на конкременты, расположенные в желчном пузыре, специальными ударными волнами, которые способствуют измельчению камней до 0,3 см в диаметре . Во время манипуляций у пациента не возникает болезненных ощущений, однако выведение раздробленных фрагментов камней может привести к возникновению интенсивной боли.

Проведение литотрипсии показано только пациентам, у которых сохранилась нормальная сократительная способность органа, процедура противопоказана при холецистите.

Данный метод не всегда позволяет раздробить камни на фрагменты необходимого размера, чтобы осколки самостоятельно покинули желчный пузырь.

Поэтому рекомендуют совмещать ударно-волновую литотрипсию с литолизом с использованием медикаментов. Острые фрагменты конкрементов могут спровоцировать развитие панкреатита, механической желтухи, обострение холецистита.

Как проводится контактное растворение?

В некоторых случаях во время лечения хронического калькулезного холецистита (ЖКБ) показан не пероральный прием медикаментов, а введение лекарственных средств непосредственно в желчный пузырь под постоянным контролем УЗИ. Данный способ терапии занимает промежуточную позицию между оперативным вмешательством и консервативным лечением.

Во время процедуры пациенту устанавливают катетер, который позволяет быстро удалить желчь, заменив ее специальным кислотным раствором. Для растворения камней требуется от 7 до 15 сеансов . После терапии важно следовать рекомендациям врача, соблюдать диетическое питание. Если пациент не устранит основные причины образования конкрементов, то спустя некоторое время вновь появятся симптомы желчнокаменной болезни.

Особенности диетотерапии

Чтобы эффективно вылечить хронический калькулезный холецистит, потребуется длительно соблюдать специальную лечебную диету. Правильное питание предполагает прием пищи небольшими порциями каждые 3-3,5 часа. Данный принцип направлен на предотвращение застойных явлений в желчном пузыре и образования новых конкрементов. Также диетическое питание позволяет уменьшить выраженность симптоматики заболевания, чтобы проводить консервативное лечение.

Сбалансированный рацион позволяет нормализовать состав желчи.

Гастроэнтерологи рекомендуют принимать пищу теплой, ведь горячие или холодные блюда могут спровоцировать развитие болевого синдрома. Еду необходимо тщательно пережевывать, поэтому блюда рекомендуют тщательно измельчать или протирать. Последняя трапеза должна пройти за 2 часа до сна. Это позволит предотвратить появление боли. Необходимо поддерживать водно-солевой баланс, чтобы нормализовать состав желчи. Поэтому следует ежедневно пить 1,5-2 л воды. Пищу следует готовить на пару, запекать в духовом шкафу или варить.

Организация перехода на правильное питание

Чтобы безболезненно перейти на диетическое питание рекомендуют:

• определить нежелательные продукты, употребление которых ограничивают или полностью исключают;
• определить разрешенные продукты;
• составить ориентировочное меню на сутки.

Диетическое питание предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

• газированные и алкогольные напитки;
• продукты, обогащенные холестерином;
• острые, жареные, копченые, жирные и соленые блюда;
• горчицу, острые специи, черный перец, хрен, уксус;
• блинчики, оладьи;
• мясные бульоны;
• хлеб из пшеницы, сдоба;
• сладкая выпечка;
• жирные сорта мяса;
• лук и чеснок;
• сырые овощи и сладкие фрукты;
• мороженое;
• шоколад и прочую продукцию на основе какао;
• пшенная и ячневая крупа, перловка, бобовые;
• сало.

• вегетарианские супы;
• различные каши (овсяная, гречневая, манная, рисовая), сваренные на воде;
• растительные масла;
• макароны;
• куриную грудку, мясо кролика, постную говядину;
• подсушенный черный хлеб и сухари;
• пастила, желе и мармелад;
• нежирная рыба и морепродукты;
• молочная продукция (творог 5%, сыр, кефир);
• яйца и сливочное масло следует ограничить (употреблять не более 2 раз в неделю);
• овощи в сыром, отварном или запеченном виде;
• фрукты и сухофрукты.

Блюдо	Разрешается	Запрещено
Жиры	Растительные масла, сливочное масло	Сало, маргарин, смалец
Супы	На овощном бульоне с добавлением крупы, лапши	На мясном и рыбном бульоне,борщ
Рыба и мясо	Постная говядина, кролик, треска, судак, навага	Жирные сорта: свинина, мясные консервы, сом, осетр
Молочная продукция	Домашний обезжиренный творог, кефир, нежирная сметана	Сливки, жирное молоко и сыры
Яйца	Возможно приготовление белкового омлета, яиц всмятку	Сырые и сваренные вкрутую, глазунья
Зелень и овощи	Свежие, отварные	Квашенные или маринованные овощи

Рекомендуют отказаться от употребления кофе или чая - их лучше заменить на щелочную минеральную воду, соки, разбавленные водой, отвар шиповника. Если пациент не готов отказаться от привычных напитков, то следует пить их со сливками.

При развитии острого болевого синдрома требуется на 2 суток отказаться от любых продуктов – пить воду или отвар шиповника, чтобы нормализовать функциональность желчного пузыря.

Ориентировочное меню

Составлять дневной рацион рекомендуют вместе с врачом, который поможет составить сбалансированное меню, обогащенное витаминами. Важно помнить, что основной принцип диетического питания – отсутствие голода у пациента в течение суток. Поэтому нужно придерживаться правил дробного питания.

Примерный суточный рацион:

1. Завтрак . Любая разрешенная каша, сваренная на воде, некрепкий чай, в который добавлено молоко или сливки.
2. Второй завтрак . Свежие фрукты: бананы,яблоки, груши.
3. Обед . Молочный суп, тушенные овощи с отварным нежирным мясом, компот из шиповника.
4. Полдник . Пудинг из творога, некрепкий чай с хлебцами.
5. Ужин . Картофельное пюре, нежирная рыба, приготовленная на пару, компот из сухофруктов.
6. Второй ужин : 300 мл кефира.

Использование рецептов нетрадиционной медицины

Целители советуют использовать пациентам, у которых во время диагностики были обнаружены камни, такие народные рецепты:

Терапия перечисленными народными средствами должна проводиться на протяжении 6-7 месяцев . Она позволяет улучшить общее самочувствие пациента, остановить прогрессирование патологии. Однако перед лечением травами следует проконсультироваться у врача, чтобы избежать развития осложнений.

Современная медицина предлагает действенные методы консервативного лечения ЖКБ. Однако их эффективность будет определяться тем, насколько точно пациент следует рекомендациям врача, соблюдает диету.

0 ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также возможным нарушением проходимости протоков вследствие закупорки камнем.

Эпидемиология. ЖКБ страдают до 10% взрослого населения развитых стран. Это заболевание чаще встречается у женщин и в некоторых этнических группах (например, у североамериканских индейцев); его вероятность увеличивается с возрастом.
Так, в США 20% людей старше 65 лет имеют желчные камни, и каждый год более 500 000 американцев подвергаются холецистэктомии.
К другим факторам, увеличивающим вероятность появления желчных камней, относятся ожирение и наличие ЖКБ в семейном анамнезе. Существуют до сих пор необъяснимые различия частоты ЖКБ: в Ирландии ЖКБ в среднем имеется у 5%, а в Швеции - у 38% жителей.
У 80-85% больных, страдающих ЖКБ, определяют холестериновые камни. Они содержат более 60% холестерина.
У остальных 20-15% больных выявляют пигментные камни. Они чаще развиваются на фоне гемолитической и серповидно-клеточной анемии, цирроза печени и желтухи.

Этиология. Застой желчи, рост концентрации солей желчи. Застою желчи способствуют беременность, сидячий образ жизни, гипомоторная дискинезия желчных путей, бедная жирами пища.
Важный фактор - воспаление; воспалительный экссудат содержит большое количество белка и соли кальция. Белок может стать ядром камня, а кальций» соединяясь с билирубином, формирует окончательный вид камня.
Патогенез.
Различают 4 типа конкрементов:
1) холестериновые камни, содержащие около 95% холестерина и немного билирубиновой извести;
2) пигментные конкременты, состоящие в основном из билирубиновой извести, холестерина в них менее 30%;
3) смешанные холестерино-пигментно-известковые камни;
4) известковые камни, содержащие до 50% карбоната кальция и немного других составных частей.

ЖКБ - симптомокомплекс, включающий не столько процесс образования камней, сколько признаки типичной желчной колики.
Патогенез последней - это продвижение камня, спазм и обтурация желчнык путей.
Камни, расположенные в области дна и тела желчного пузыря, обычно клинически не проявляются («немые» камни - 25-35% лиц обоего пола после 65 лет оказываются «носителями» таких камней).

Клиническая картина.
Желчная колика - синдром, характеризующийся внезапно возникшими острыми болями в правом подреберье, иррадиирующими в правую ключицу, в правую руку, в спину, сопровождающимися тошнотой, рвотой.
В рвотных массах может быть желчь, отсюда ощущение резчайшей горечи во рту.
При продолжительных болях и при обструкции развивается зуд кожи, несколько позже появляется желтушность.
Возможны симптомы раздражения брюшины.
При закупорке пузырного протока могут формироваться воспаление, водянка желчного пузыря.
При наличии воспаления возможно развитие холангита, холангиогепатита, при неполной обтурации - билиарного цирроза печени.

При задержке камня в общем желчном протоке возможна обструкция и панкреатического протока с формированием острого панкреатита, в том числе связанного с забросом желчи в ПЖ.
При обследовании больного можно обнаружить увеличенный желчныи пузырь, но он может быть и сморщенным, содержимого в нем иногда практически нет.
Как правило, у таких больных увеличена печень, она мягкая, болезненная при пальпации.

Характерен ряд симптомов.
Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги.
Симптом Мерфи: усиление болей при надавливании на брюшную стенку в проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха.
Симптом Кера:тоже при пальпации в точке желчного пузыря (в углу, образованном реберной дугой и краем прямой мышцы живота).
Симптом Захарьина: тоже при поколачивании в точке пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой.
Симптом Мюсси: болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (френикус-симптом обусловлен иррадиацией болей по диафрагмальному нерву, участвующему в иннервации капсулы печени и желчного пузыря).
Симптом Бекмана: болезненность в правойнадорбитальнойзоне.
Симптом Йонаша: то же в затылочной точке справа.
Симптом Мэйо-Робсона: болезненность при надавливании в области костовертебрального угла.

Диагностика.
Камни выявляются рентгенологическим и ультразвуковым методами исследования.
Используются холецистография, внутривенная холеграфия, радионуклидное сканирование желчного пузыря.

При подозрении на опухоль, при механической желтухе неясного генеза, сопутствующем поражении печени - фибродуоденопанкреатохолангиография, лапароскопия и лапароскопическая холецистохол ангиография.
Лабораторные тесты: высокий уровень билирубина, увеличение содержания желчных кислот, признаки воспалительного процесса в крови при обострении калькулезного холецистита.
При подной закупорке общего желчного протока уробилина в моче нет, возможно резкое увеличение выделения желчных кислот.

Лечение.
Необходима строгая диета.
Рекомендуются: мясо (кура, кролик, индейка), рыба - отварная, белки яичные, свежий некислый творог, молоко, кефир, простокваша, каши, овощи, фрукты, ягоды, исключая незрелые и кислые.
Хлеб белый и серый черствоватый. Печенье сухое. Макароны, вермишель. Супы вегетарианские с овощами, крупами.
Масло сливочное не более 30-40 г, столько же растительного.
Сметана некислая, только с пищей - 2-3 чайные ложки.
Сельдь вымоченная.

Исключаются: яичные желтки, жареное, жирное, свежая сдоба, кремы, шоколад, сливки, острые, пряные, резко кислые и соленые блюда и продукты.

Большая часть больных подвергается хирургическому вмешательству.
Для снятия болей показан прием новигана по 1-2 таблетки до 4 раз в день.
Новиган - комбинированный препарат с сильным аналгетическим и спазмолитическим действием.

Консервативное лечение направлено на растворение камней.
Для этого используют препараты, содержащие хено- или урзодеоксихолевую кислоту.

Показания для проведения хенотерапии:
- наличие чисто холестериновых камней, т. е. рентгенонегативных, не содержащих кальция;
- функционирующий желчный пузырь, т. е. заполняющийся контрастирующим препаратом при холецистографии, объем желчных камней не должен превышать 30% от объема пузыря для более полного контакта ХДХК с холестериновым камнем; особенно показано такое лечение при плавающих камнях;
- наличие камней диаметром не более 1-2 см;
- недлительное существование холестериновых камней, так как иначе в их составе накапливаются минеральные соли, что затрудняет растворение ХС (срок обнаружения желчных камней не должен превышать 2-3 года).
Противопоказания для назначения хенотерапии:
- «отключенный», нефункционируюший желчный пузырь, (вследствие закупорки пузырного протока препарат не попадает в него);
- наличие крупных камней (диаметром более 1-2 см), пигментных и известковых камней, так как они практически не растворяются;
- желтуха (механическая, паренхиматозная, гемолитическая), так как она препятствует лечебному действию ХДХК;
- функциональная недостаточность печени и повышение активности аминотрансфераз в крови;
- поражение почек (препараты ХДХК выводятся из организма с мочой);
- наличие признаков патологии ЖКТ, особенно сопровождающейся поносом, т. к. препараты ХДХК могут вызвать или усиливать последний; при наличии энтероколита, кроме того, нарушается всасывание и поступление препарата в желчь;
- беременность, так как возможно неблагоприятное влияние препарата на плод.

Используются препараты: хенодеоксихолевая кислота (хенофалк, хенодиол, хенохол, урзофал).
Начальная доза 750-1000-1500 мг (в зависимости от массы тела) в сутки, на 2 приема (вечером - максимальная доза).
Курс лечения колеблется от 4-6 мес до 2 лет.

Комбинированный препарат - литофальк, 1 таблетка содержит по 250 мг уродеоксихолевой и хенодеоксихолевой кислот, назначается по 2-3 таблетки в сут.

Другие методы. Ровахол, состоящий из 6 циклических монотерпенов (метол, ментол, пинен, бонеол, камфен и цинеол) в оливковом масле. Назначается по 1 капсуле на 10 кг массы тела вдень.
Длительность лечения такая же, как и желчными кислотами.
Снижается литогенность желчи и при приеме препарата лиобил по 0,4-0,6 г 3 раза в день после еды при курсе лечения от 3-4 нед до 2 мес.
Литогенность желчи уменьшается при приеме фенобарбитала или зиксорина (300-400 мг/сут 3-7 нед).

Лекарственные средства растительного происхождения: препараты бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, мяты перечной, кукурузные рыльца и др.

В некоторых случаях показана экстракорпоральная литотрипсия. Показания: приступы печеночной колики в анамнезе, рентгенопрозрачный одиночный камень диаметром до 30 мм или до 3 рентгенопрозрачных камней с такой же суммарной массой, визуализация желчного пузыря при пероральной холецистографии, идентификация желчных камней при УЗИ. Возможна литотрипсия лазером.

Операцией выбора при хирургическом лечении ЖКБ является холецистэктомия под контролем лапароскопа.

Лечение обострения калькулезного холецистита (согласно «Стандартам диагностики и лечения...») включает назначение антибактериальных препаратов и симптоматических средств.

В качестве антибактериального используется один из препаратов: Ципрофлоксацин (индивидуальный режим), обычно внутрь по 500 мг 2 раза и сутки (и отдельных случаях разовая доза может составлять 750 мг, а кратность применения - 3-4 раза в сут).
Продолжительность лечения - от 10 дней до 4 нед.
Таблетки следует проглатывать целиком, натощак, запивая небольшим количеством воды.
По показаниям терапия может быть начата с в/в введения 200 мг 2 раза в сут (предпочтительнее капельно).

Доксициклин, внутрь или в/в (капельно) назначают в 1-й день лечения 200 мг/сут и последующие дни - по 100-200 мг/сут в зависимости от тяжести клинического течения заболевания.
Кратность приема (или в/в инфузии) - 1-2 раза в сут. Продолжительность лечения - от 10 дней до 4 нед.

Цефалоспорины, например фортум, кефзол, или клафоран, в/м по 2,0 г каждые 12 ч, или по 1,0 г каждые 8 ч.
Курс лечения - в среднем 7 дней.

Септрин внутрь по 960 мг 2 раза в сут с интервалом 12 ч (или в/в капельно из расчета 20 мг/кг триметоприма и 100 мг/кг сульфаметоксазола в сутки, кратность введения - 2 раза), продолжительность лечения - 2 нед.
Раствор для проведения в/в инфузии следует готовить ex tempore, на 5-10 мл (1-2 ампулы) септрина используется соответственно 125-250 мл растворителя (5-10% растворы глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида).
Сроки лечения антибактериальными средствами включают и послеоперационный период.

Выбор антибактериального препарата определяется многими факторами. Важно не использовать препараты, обладающие гепатотоксическим действием.
При гнойном процессе препаратом выбора является меронем (500 мг в/в капельно через каждые 8 ч).

Симптоматические средства, также как и антибактериальные, назначаются в предоперационном периоде для полноценной подготовки к операции: домперидон (мотилиум), цизаприд (координакс) - 10 мг 3-4 раза в день, или дебридат (тримебутин) - 100-200 мг 3-4 раза в день, или метеоспазмил по 1 капсул 3 раза в день.
Дозы, схемы и лекарственные средства с симптоматическим эффектом определяются многими факторами с учетом индивидуального подхода к их назначению.

При невозможности приема препарата внутрь препарат с симптоматическим эффектом назначается парентерально (например, папаверина гидрохлорид или но-шпу 2 мл 2% раствора в/м 3-4 раза в сут).
Иногда при выраженном болевом синдроме используют в инъекциях баралгин (5 мл).

Для профилактики образования новых камней рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи, потребления холестеринсодержащих продуктов (жир, яйца), назначение растительной клетчатки, пшеничных отрубей, овощей.

Желчнокаменная болезнь - это такое патологическое состояние, которое сопровождается образованием конкрементов в области желчного пузыря или желчных протоков. ЖКБ крайне опасна, потому что велика вероятность развития осложнений, а также наступления смертельного исхода. Преимущественно недуг развивается у представительниц женского пола, однако встречаться может и у мужчин. Для того чтобы лучше понимать эту патологию и правильно ее оценивать, необходимо обратить внимание на причины и признаки формирования, диагностику и то, каким должно быть лечение, может ли оно осуществляться народными средствами.

Каковы причины развития заболевания?

Когда нарушается количественное соотношение компонентов желчи, отмечается образование твердых формирований (хлопьев), которые по мере возникновения желчекаменной болезни будут разрастаться и сливаться в конкременты. Наиболее часто патология проявляется при условии проблемного обмена холестерина, а именно его избыточного соотношения в желчи. В свою очередь, избыток холестерина развивается под влиянием целого перечня факторов. Например, это может происходить при ожирении и использовании значительного количества продуктов, содержащих холестерин.

Причины вполне могут заключаться в уменьшении соотношения желчных кислот, которые проникают в желчь. Также фактором развития недуга может быть уменьшение численности фосфолипидов, которые в норме не дают холестерину и билирубину трансформироваться в твердое состояние и осесть. Еще одной причиной являются застойные алгоритмы в системе циркуляции желчи. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• застой компонента может характеризоваться механической и функциональной природой, в зависимости от причины развития;
• при механической форме отмечается исключение оптимального оттока желчи из органа. Оказывать влияние на это могут такие причины, как новообразования, спайки, перегибы, изменение размеров внутренних органов и лимфатических узлов;
• функциональные алгоритмы ассоциируются с дестабилизацией моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, например, дискинезия.

К возникновению патологического состояния могут приводить инфекционные поражения, воспалительные процессы в органах билиарной системы. Не следует забывать про такие причины, как аллергические реакции и аутоиммунные изменения. Для того чтобы еще лучше понимать желчнокаменную болезнь, необходимо ознакомиться с классификацией и тем, каковы основные признаки.

Коротко о стадиях

В соответствии с современной классификацией, заболевание подразделяется на три последовательных этапа. Прежде всего речь идет о начальной стадии доклинического течения, которая не характеризуется какими-либо признаками. Идентифицировать ее можно будет по биохимическому составу желчи.

Далее следует этап образования камней, а именно так называемое латентное камненосительство. Стадия тоже не ассоциируется с какими-либо симптомами, но при осуществлении инструментальной диагностики удается выявить конкременты в области желчного пузыря. Затем специалисты идентифицируют развитие такого состояния, как острый или хронический калькулёзный холецистит. Классификация ЖКБ некоторыми специалистами осуществляется вплоть до четвертой стадии, а именно до того этапа, когда развиваются осложнения. Отдельного внимания заслуживают признаки патологии, а потому необходимо обратить на них особенное внимание.

Симптомы желчнокаменной болезни

Характерным болевым признаком следует считать желчную или печеночную колику. Речь идет об очевидной острой боли под областью правого ребра. Она может иметь режущий или колющий характер. Через несколько часов с момента развития болезненных симптомов они окончательно начинают сосредотачиваться в точке расположения желчного пузыря. Может отмечаться разная иррадиация этой боли: в лопатки, шею, правое плечо.

Боль в подавляющем большинстве случаев образуется:

• после употребления острых, пряных, жареных и жирных продуктов;
• при злоупотреблении алкоголем;
• в случае развития стрессовых ситуаций;
• при условии наличия тяжелых физических нагрузок или, например, длительной работы в наклонном положении.

Сопутствующими проявлениями следует считать, в частности, тошноту (она развивается вплоть до рвотных позывов, которые абсолютно не приносят больному облегчения). Рвота формируется как рефлекторный ответ на то, что раздражается околососочковая область 12-перстной кишки. Если воспалительный алгоритм захватил тканевые структуры поджелудочной железы, рвотные позывы могут оказаться частотными, с примесями желчи и даже неукротимыми.

В зависимости от того, насколько выраженной окажется интоксикация, может идентифицироваться увеличение температурных показателей от субфебрильных отметок до очевидной лихорадки. При закупорке камнем целостного желчного протока и непроходимости сфинктера Одди будет диагностировано обтурационное формирование желтухи и изменение оттенка каловых масс. Прежде чем начать восстановительный курс, как и при формировании калькулезного холецистита, настоятельно рекомендуется уточнить диагноз. Это поможет принять решение о том, допустима ли терапия народными средствами, какими могут оказаться осложнения.

Особенности диагностики

Говоря о диагностике ЖКБ, обращают внимание на то, что начинается процесс с консультации гастроэнтеролога. Далее обеспечивается проведение физикального обследования и общего анализа крови. Помимо этого, обязательным этапом следует считать биохимическое исследование крови, холецистографию. В то время как в максимальной степени информативной методикой является УЗИ брюшины. Данное обследование с высокой точностью идентифицирует присутствие конкрементов, изменение формы стенок пузыря и другие изменения.

Уточнить диагноз можно будет за счет МРТ и КТ желчевыводящих путей. Кроме этого, информативной методикой обследования можно считать сцинтиографию билиарной системы и ЭРХПГ. Именно после этого можно будет с уверенностью говорить, что такое происходит с человеком и каким должно быть лечение, может ли обеспечиваться оно народными средствами.

Как лечить ЖКБ?

Идентификация камней в области желчного пузыря без присутствия осложнений со стороны ЖКБ, как правило, не нуждается в специфическом лечении, а потому прибегают к так называемой выжидательной тактике. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

1. если формируется калькулезный холецистит в острой или хронической форме, тогда необходимым является удаление желчного пузыря. Происходит это потому, что именно он является источником формирования камней;
2. хирургическое вмешательство (холецистотомия) может оказаться полостным или лапароскопическим. Зависеть это будет исключительно от общего состояния организма, изменений в области стенок пузыря и окружающих тканях, величины камней;
3. холецистэктомия из минимального доступа всегда может быть переведена в открытую операцию на брюшине. Чаще всего прибегают к этому именно в случае какой-либо технической необходимости, например, если присутствуют осложнения.

Применяются методики, направленные на растворение камней при помощи лекарственных средств. Для этого используется урсодезоксихолиевая и хенодезоксихолевая кислота. Однако подобного рода терапия не влечет за собой абсолютное излечение от желчнокаменного заболевания. К тому же с течением времени возможным является формирование новых конкрементов. Следующим способом деструкции камней следует считать ударно-волновую литотрипсию, которая используется лишь при наличии единичного камня. Также это может оказаться актуальным для таких пациентов, которые не страдают острой формой воспалительного процесса в области желчного пузыря или его протоков.

Возможна такая тактика исключительно в качестве дополнения к основному восстановительному курсу на этапе ремиссии. Как правило, в этом случае у человека уже не возникает вопросов о том, как снять приступ, каковы симптомы и лечение, возможно ли лечение без операции и должна ли внедряться специальная диета.

Что нужно знать об осложнениях?

Самым часто встречающимся осложнением в данном случае следует считать воспалительный процесс в области желчного пузыря. Форма этого состояния может идентифицироваться как острая и хроническая. Помимо этого, у человека может идентифицироваться обтурация желчевыводящих путей камнями или одним конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в области поджелудочной железы может провоцировать такую патологию, как острый . Еще одним частым осложнением ЖКБ следует считать воспалительный процесс в области желчевыводящих протоков, а именно холангит.

Нюансы прогноза и профилактики

Профилактика заболевания будет заключаться в исключении таких факторов, которые способствуют увеличенной холестеринемии и билирубинемии, застойным процессам, связанным с желчью. Сбалансированный рацион, стабилизация массы тела, активный образ жизни с постоянными физическими нагрузками дают возможность исключить обменные нарушения. Кроме того, своевременная диагностика и лечение недугов билиарной системы (дискинезии, обтурация, воспалительные заболевания) дадут возможность уменьшить вероятность развития желчного застоя и формирования осадка в указанной области. Хотелось бы отметить, что:

• отдельное внимание холестериновому обмену и состоянию описываемой системы рекомендуется уделять всем тем, кто имеет наследственную предрасположенность к формированию конкрементов;
• при развитии конкрементов в области желчного пузыря отличной профилактикой окажется соблюдение определенного рациона. Диета в этом случае подразумевает исключение из меню жирных и жареных наименований, что будет касаться сдобы, кондитерских кремов и многого другого;
• обязательным условием следует считать стабилизацию показателей массы тела и употребление оптимального количества жидкости;
• для уменьшения вероятности движения камней из области желчного пузыря по протокам не рекомендуется такая работа, которая связана с длительным пребыванием в наклонном положении (это характерно многим болезням);
• народными средствами не рекомендуется пользоваться самостоятельно, исключительно после предварительной консультации лечащего врача.

Прогноз формирования ЖКБ будет напрямую зависеть от скорости формирования конкрементов, их размеров и степени подвижности. В подавляющем большинстве случаев наличие камней в указанном органе влечет за собой возникновение осложнений. При условии удачного и высококвалифицированного удаления желчного пузыря гарантируется излечение без очевидных последствий для жизнедеятельности пациентов.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9

Можно ли предотвратить рак?

1. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

2. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

3. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

4. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней (другое название – конкрементов) в желчном пузыре. Также камни могут обнаруживаться в желчных протоках, такая разновидность болезни называется холедохолитиаз. Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Те камни, которые обнаруживаются в желчном протоке, чаще всего попадают туда с током желчи из желчного пузыря, однако первичное образование камней в желчном протоке также возможно.

В настоящее время камни в желчном пузыре выявляются примерно у каждого десятого взрослого человека. Женщины страдают желчнокаменной болезнью в два-три раза чаще мужчин. Это объясняется влиянием женского полового гормона – эстрогена на свойства желчи. Под его воздействием в желчи растет содержание холестерина, она становится более литогенной, то есть способной к камнеобразованию.

Механизм образования камней при желчнокаменной болезни

Камни образуются в результате нарушения химического состава желчи. Желчный пузырь выполняет функцию накопительного резервуара для желчи, где желчь «созревает», приобретая необходимые для пищеварительного процесса функции, и откуда она поступает в двенадцатиперстную кишку. Если химическое равновесие компонентов нарушено, желчь выделяет осадок – мелкие твердые частицы, которые оседают на дно желчного пузыря. В случае если желчный пузырь не работает как следует и желчь застаивается, эти частицы становятся ядрами последующей кристаллизации; то есть «пылинка» (микролит), оставаясь в желчном пузыре, начинает расти и постепенно превращается в камень.

Камни желчного пузыря отличаются по количеству, размеру и химическому составу. Может сформироваться один большой камень, но чаще образуется множество (десятки и даже сотни) более мелких камней. Размер камней варьируется от просяного зерна (и меньше) до куриного яйца. В 80% случаев в качестве основного компонента камней выступает холестерин (так называемые холестериновые камни), также встречаются пигментные (билирубиновые) камни, известковые камни и камни смешанной природы.

Причины желчнокаменной болезни

Основной причиной образования камней в желчном пузыре является сочетание двух факторов – 1) повышенное содержание в желчи некоторых веществ (в первую очередь холестерина), когда достигается предел их растворимости и начинает выпадать осадок, и 2) застой желчи. Возникновению и развитию желчнокаменной болезни могут способствовать:

• (гормональная перестройка способствует выделению клетками печени повышенного количества холестерина);
• прием оральных контрацептивов (заместительная гормональная терапия);
• . Даже незначительный прирост веса за счет жировых накоплений сопровождается повышением в желчи содержания холестерина;
• быстрое похудение , например, вследствие голодания или следования несогласованной с врачами диеты, может привести к изменению состава желчи и стимулировать образование камней;
• малоподвижный образ жизни способствует развитию дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей и может привести к застою желчи;
• генетическая предрасположенность ;
• различные заболевания ( , болезнь Крона, цирроз печени, заболевания крови и др.)

С возрастом вероятность развития желчнокаменной болезни увеличивается. Лица старше 60 лет относятся к группе повышенного риска возникновения этого заболевания.

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно в течение длительного времени (годами). В её развитии можно выделить следующие стадии:

• изменение состава желчи (физико-химическая стадия);
• бессимптомное камненосительство (латентная, скрытая форма). Пока камни маленькие, больной может не замечать их присутствия в желчном пузыре. На этой стадии болезнь выявляется чаще всего при проведении УЗИ желчного пузыря (например, при профилактическом обследовании);
• клиническая стадия . На этой стадии различают две формы заболевания – желчная колика (острая форма) и калькулезный (хроническая форма).

Камни в желчном пузыре травмируют слизистую и часто становятся причиной воспаления желчного пузыря (холецистита). Холецистит в большинстве случаев возникает именно на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы желчнокаменной болезни

Острый калькулезный холецистит (желчная колика) вызывается нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Камень закупоривает вход в желчный проток или входит в желчный проток и раздражает слизистую его стенок. Желчная колика (её также называют печеночной коликой – по локализации боли в области печени) проявляется такими симптомами, как:

• сильная боль в правом подреберье. Боль начинается внезапно, часто ночью. Продолжительность приступа может колебаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Характер боли – сначала острый, потом боль становится постоянной и тупой;
• сильная ;
• , . Приступ рвоты не приносит облегчения, в рвотной массе обнаруживается большое содержание желчи;
• повышение температуры . При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
• могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.

При подобных симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Симптомы хронического калькулезного холецистита проявляются менее остро. Они могут возникать или усиливаться после приема обильной и жирной пищи. Однако следует учитывать, что подобные симптомы свойственны и ряду других заболеваний.

Основные симптомы хронического калькулезного холецистита:

Метеоризм

Ощущаются дискомфорт и вздутие живота. В некоторых случаях наблюдается расстройство стула.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

При появлении первых признаков дискомфорта в правом подреберье следует обратиться к . Необходимо будет пройти обследование, включающие лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови

При желчнокаменной болезни внимание обращается, прежде всего, на такие показатели , как количество нейтрофилов в крови и СОЭ. Повышение количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз) и СОЭ говорит о развитии воспалительного процесса (остром холецистите).

Биохимический анализ крови

Используется для оценки состояния печени (такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ). При желчнокаменной болезни это важно, так как камень может перекрыть желчный проток и вызвать холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.

УЗИ органов брюшной полости

И, в частности, позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и пузырном протоке (их размер и расположение). Камни в общем жёлчном потоке с помощью УЗИ удаётся разглядеть не всегда. Исследование также способно выявить воспаление или деструкцию стенок желчного пузыря, расширение внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. УЗИ является базовым методом диагностики ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

В некоторых случаях данных УЗИ недостаточно (например, если есть основания предполагать наличие камней в общем жёлчном протоке). И тогда требуются дополнительные инструментальные исследования. Для уточнения диагноза часто применяется метод (ЭРХПГ), предполагающий введение рентгенконтрастного вещества во внепечёночные жёлчные протоки с помощью эндоскопического оборудования. Далее проводится рентгенографическое исследование, выявляющее камни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В настоящее время всё большее применение находит МРТ-холангиография, информативность которой сравнима с ЭРХПГ.

МРТ-холангиография является неинвазивным методом. Введения контрастного вещества не требуется. Метод позволяет получать компьютерную реконструкцию трехмерного изображения желчных путей.

Методы лечения желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни консервативными методами может быть эффективно только на ранней стадии – до появления камней. К сожалению, на этой стадии редко кто обращается к врачу. Если камни уже сформировались, то лечение возможно, как правило, лишь хирургическими методами. Поиски консервативных методов лечения желчнокаменной болезни, зачастую, – лишь попытка уклониться от необходимости принять решение об операции. Между тем, оперативное лечение не следует откладывать, так как желчнокаменная болезнь является серьёзным заболеванием.

Если выявлены множественные камни или камни значительного размера рекомендуется лечение желчнокаменной болезни оперативным методом, а именно – холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Показанием к проведению холецистэктомии является воспалительный процесс в желчном пузыре (калькулезный холецистит).

В «Семейном докторе» проводится лапароскопическим методом.