Люди, полностью довольные своей внешностью и своим отражением в зеркале, встречаются крайне редко. Если говорить о лице, то лидером, по числу недовольств является нос. Например, такие варианты потребовали хирургического вмешательства:

Мы знаем, что размер и форма носа генетически предопределены и, в большинстве случаев, нос на лице выглядит довольно гармонично. Небольшие отклонения в его размерах или форме: горбинка, толстый кончик носа, слишком длинный нос, способны вызвать у человека чувство неуверенности в себе и привести к развитию комплексов. Таким пациентам показана эстетическая ринопластика.

Но бывают ситуации, когда ринопластика является оправданной необходимостью. Мы говорим о пациентах с нарушениями функции дыхания, в данном случае, ринопластика имеет медицинские показания.

Ринопластика считается довольно сложной операцией, и в первую очередь для пациента, так как процесс восстановления после операции достаточно длительный и результат можно оценить только к году. Но результат говорит сам за себя:

Несмотря на свою сложность, ринопластика с каждым годом приобретает все большую популярность и интерес со стороны пациентов.

Объяснить суть ринопластики и ответить на интересующие вопросы, мы попросили руководителя «Центра эстетической ринохирургии», лауреата Национальной премии «Лучший пластический хирург по ринопластике» издания Tecrussia.ru, Владислава Семеновича Григорянца.

- Здравствуйте Владислав Семенович.

Скажите, пожалуйста, как пациенту не ошибиться с выбором хирурга? На что надо обращать внимание при выборе специалиста?

В основном смотрим на работы хирурга. Фото до и после ринопластики говорят об уровне хирурга. Плюс отзывы пациентов.

- Что такое ринопластика?

Ринопластика – это пластическая операция, направленная на изменение формы носа: уменьшение размера, коррекция спинки и кончика носа и др.

Ринопластика – с одной стороны довольно сложная операция, с другой стороны, если хирург на этом специализируется и в этом хорошо разбирается, то для него ринопластика - достаточно легкая операция.

- С какого возраста можно делать ринопластику?

Девушкам данную операцию можно делать с 14 лет, юношам с 16. Именно в этом возрасте заканчивается формирование костного скелета носа.

- Какие должны быть медицинские показания для ринопластики?

Ринопластика, в большинстве своих случаев, является эстетической операцией. Исключением является проведение септопластики, т.е. исправление перегородки носа. Искривленная перегородка носа может затруднять носовое дыхание, в этом случае показанием для проведения операции является ее искривление. Других медицинских показаний к проведению ринопластики нет.

Кроме этого, искривление носовой перегородки, в той или иной степени, наблюдается у 95% людей, но не у всех это вызывает нарушение дыхания.

Поэтому, выполняя ринопластику, в 95% я делаю септопластику, вне зависимости от того, есть у пациента проблемы с дыханием или нет. Если я этого не сделаю, то потом, в послеоперационном периоде, перегородка будет уводить нос.

- Как проходит консультация по вопросам пластики носа?

В основном это моделирование, которое позволяет понять пациенту, что можно сделать в его конкретном случае. И ответы на вопросы: это могут быть организационные вопросы или вопросы по течению послеоперационного периода.

- Делаете ли Вы компьютерное моделирование носа на консультации?

Да, обязательно. При первичных операциях делаю.

- В какое время года лучше делать ринопластику?

Нет никакой сезонности. Ринопластику можно делать в любое время года.

- Прием каких препаратов стоит избегать перед ринопластикой?

- Как лучше подготовиться к ринопластике?

Не нужна никакая специальная подготовка. Единственное, не делать пилинги за месяц до операции и сдать все необходимые анализы.

- В чем заключается суть операции?

Изменить форму носа.

- Какой вид анестезии применяется при проведении ринопластики?

Во время проведения ринопластики применяется общий эндотрахиальный наркоз. Много спрашивают по поводу внутривенной или масочной анестезии. На счет масочной анестезии, сразу нет, во-первых, наложив маску на нос, мы не сможем получить доступ к носу, и во-вторых, масочный наркоз уже давно не используется.

- Какие виды ринопластики существуют?

Существует два вида ринопластики - открытая и закрытая ринопластика. Выбор методики ринопластики осуществляется по предпочтениям хирурга.

Я открытым методом делаю, в основном, все повторные операции. Первичную ринопластику, в 99%, я делаю закрытым методом.

- Сколько длится пластика носа?

Первичная операция по пластике носа длится, в среднем 1.5 часа

- Как влияет на исход ринопластики толщина кожного покрова носа?

Тонкая кожа дает хорошее контурирование, очерченность носа. У пациентов с тонкой кожей отеки спадают намного быстрее. При толстой коже отек держится очень долго, до года и более, плюс, невозможно получить очерченность носа. Толстая кожа носа будет скрывать все те изменения, которые мы будем производить на костно-хрящевом скелете носа.

- Необходимо ли пребывание в стационаре после ринопластики?

В стационаре необходимо провести сутки после операции.

-Как часто нужно приходить на перевязки?

В течение первых 10 дней, пациент ко мне приходит через день. 10 дней держится носовая шина, соответственно, до дня снятия носовой шины, перевязки происходят через день.

- Что нужно знать пациенту о процессе реабилитации?

Так как, в основном, выполняется ринопластика с затрагиванием костного скелета, делается остеотомия, то в любом случае реабилитационный период сопровождается образованием синяков.

Если после ринопластики не наблюдается синяков, это говорит о том, что хирург не делал остеотомию. Это наши пациенты на повторную операцию.

- Как проходит реабилитационный период после ринопластики?

Операция переносится легко. Течение послеоперационного периода не тяжелое, пациент может спокойно сам себя обслуживать, без дополнительной помощи.

- Сильно и выражены болевые ощущения в послеоперационном периоде?

Операция безболезненная. Может немного побаливать голова, нос, как правило, не болит.

Перекисью водорода обрабатывать нос внутри, и использовать солевые капли или спрей, для снятия отека слизистой носа.

-Какие противопоказания в период реабилитации после ринопластики?

Нельзя заниматься спортом. В период, когда пациент находится в гипсе, нельзя мыть голову, запрокидывая ее назад. Алкоголь не желателен, так как он вызывает образование отеков.

- Можно ли садиться за руль сразу после ринопластики?

Сразу после операции садиться за руль не желательно. После наркоза может быть некоторая заторможенность, поэтому первые два-три дня лучше, чтобы за вами кто-нибудь приехал.

- Долго ли проходит восстановление после ринопластики?

Две недели необходимо для того, чтобы сошли синяки. После схода синяков пациент может вернуться к обычному образу жизни и выходить в люди.

- Остаются ли следы от швов после ринопластики?

Если это закрытая ринопластика, то никаких следов не видно. После открытой ринопластике остается малозаметный шов на колумелле.

- Когда можно будет увидеть окончательный результат операции?

Окончательный результат после операции можно увидеть к году.

- Можно ли без операции уменьшить кончик носа?

Нет, без операции не возможно.

- Каковы риски или осложнения после ринопластики?

Как таковых осложнений не бывает. Может быть небольшая гематома, которая легко лечится.

- Можно ли делать ринопластику во время месячных ?

В принципе можно. Я оперирую во время месячных, и никаких сложностей у меня это не вызывает.

- Можно ли делать пластику носа при грудном вскармливании?

Так как ринопластика проходит под общим наркозом, то все используемые при наркозе препараты могут попасть в молоко. Для ребенка это крайне не желательно. Ринопластику можно проводить через месяц после окончания лактации.

Вопросы пациентов

Здравствуйте. Планирую сделать ринопластику, искривлена перегородка. Сколько дней отпуска нужно взять для реабилитации после операции?

Нужно взять 2 недели. Двух недель будет достаточно, для того, чтобы сошли синяки.

Здравствуйте! Сыну 14 лет, у него с рождения искривлена носовая перегородка. Одна ноздря совсем не дышит. Возможно, ли провести операцию в этом возрасте?

Нет, только после 16-17 лет, так как в 14 лет у мальчиков костный скелет носа сформирован еще не окончательно.

Здравствуйте! У меня очень маленький носик, можно ли аккуратно его увеличить? Как будет называться данная операция?

Тоже ринопластика, с использованием методик, которые направлены на решение данной проблемы, т.е. увеличения носа.

Методик много. Для выбора какой-то конкретной методики нужна консультация с пациентом. После консультации, проведения осмотра и необходимых измерений становится понятно, надо ли будет применять трансплантаты, или хорошего результата можно добиться за счет распределения тканей и сужения спинки носа, которые позволяют повысить проекцию носа

- Здравствуйте. Опасно ли делать ринопластику, если делали операцию на глаза?

Нет, абсолютно.

- Здравствуйте, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу без операционной ринопластики?

Безоперационной ринопластики не существует. Возможно применение филлеров для небольшой коррекции изменений. Безоперационно уменьшить или изменить форму носа не возможно.

- Добрый день! Можно ли делать ринопластику при хроническом рините?

Можно. Но ринит после ринопластики не пройдет.

- Можно ли при выполнении ринопластики облегчить носовое дыхание?

Да, безусловно. После ринопластики в большинстве случаев улучшается носовое дыхание.

Здравствуйте, страдаю куперозом, у меня множество капилляров на носу. Имеет смысл мне их удалять до ринопластики или это можно будет сделать потом?

Не имеет значения. Проблемой купероза вы можете заняться как до операции, так и после.

Добрый день! У меня аккуратный нос, но имеется маленькая горбинка. Когда улыбаюсь, нос как будто клюет. Что можно сделать в моем случае и сколько это будет стоить?

Вам показана полная ринопластика. Стоимость такой операции 230000 рублей.

- Здравствуйте, мне 40 лет. Возможно ли проведение ринопластики, если я прохожу заменительную гормонотерапию.

Гормонотерапия не является противопоказанием для проведения ринопластики.

- Добрый День! Объясните, пожалуйста, почему вторичная ринопластика стоит дороже первичной. Если я делала ринопластику 15 лет назад, то сейчас операция будет считаться вторичной?

Да, конечно, операция будет считаться вторичной, так как уже было вмешательство в носовую полость и не известно, что было сделано с носом до этого. Не всегда можно понять, с чем ты можешь столкнуться при повторной операции. Исправлять всегда тяжелее, чем делать первичную ринопластику. Поэтому и цена за вторичную ринопластику выше.

Здравствуйте! Через 10 дней после операции дочь удалила головой в нос. Боли не было, дыхание не нарушилось, визуально ничего не сместилось. Может ли это повлиять на конечный результат операции?

Надо смотреть. Судя по описанию, все в порядке, но нужен личный осмотр. Обратитесь к оперирующему хирургу.

- Здравствуйте, можно ли с помощью ринопластики уменьшить расстояние между носом и верхней губой?

Можно. Здесь речь как раз идет о клюющем кончике носа. При поднятии кончика носа, расстояние между носом и верхней губой визуально увеличивается.

- У меня лёгкая форма астмы. Возможно, ли мне сделать ринопластику?

По всей вероятности да. Но, нужно общаться с анестезиологом, чтобы понять, какие риски существуют по наркозу. Разрешение на операцию, в случае астмы, дает анестезиолог, последнее слово за ним. Необходим будет подбор анестезии.

- Здравствуйте! У меня гепатит С. Проводите ли Вы операции при таком диагнозе?

При гепатите да, при ВИЧ нет.

Здравствуйте. Год назад я сломал кость носа. Мне была сделана операция по устранению смещения кости. Через какое время я могу сделать ринопластику для изменения формы носа, с эстетической стороны?

Через год.

Здравствуйте, у меня небольшое посттравматического смещения костных и хрящевых структур носа. Сколько будет стоить коррекция?

Коррекция будет стоить 230000

Добрый день! Мне 50 лет. В результате производственной травмы, 2 недели назад, получила перелом носа со смещением. Нос стал кривым, кость как будто западает. Через сколько времени можно сделать ринопластику для исправления дефекта?

У меня тоже от природы был красивый, до тех пор пока в ДТП сильное под Москвой не попали, там то нос и деформировался.

Оставить я это "чудо" не могла, надо было конечно эстетически красивый вид обратно возвращать. Оперировалась у Радионова Дмитрия, очень хороший хирург, все сделал как надо.

Кира (34 лет, г. Нахабино), 09.04.2018

Добрый день! Скажите, нормально ли это, если после ринопластики у меня держится невысокая температура уже несколько дней? Меня не предупреждали о таком в больнице!

Здравствуйте! Небольшое повышение температуры после операции – это нормально. Обычно в первые два-три дня после операции температура держится на уровне 37-37,5 градусов. Температура должна понизиться на третий день после ринопластики. Если этого не произойдёт, советуем Вам обратиться в клинику, где Вас оперировали.

Георгий (36 лет, г. Москва), 21.03.2018

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли вернуть прежнюю форму носу после перелома кости? Спасибо!

Здравствуйте! Да, ринопластика позволяет вернуть носу необходимую форму, однако пластические хирурги не работают с костьми. Ринопластика позволяет только визуально улучшить форму носа, уменьшить его или изменить форму ноздрей. Изменить кость поможет лор операция.

Виген (32 лет, г. Москва), 18.03.2018

Скажите, долго ли заживает нос после пластики?

После хирургического вмешательства наблюдаются синяки и отечность, которая может распространиться на область глаз или других частей лица. Отечность проходит через 7-10 дней. В это время не рекомендуется физическая активность, нагрузки. Сразу после операции может наблюдаться кровотечении (из носа), но это лишь последствия травматизации мягких тканей. Повязки, а также шины, снимаются через 14 дней после операции, в этот период убираются тампоны. Некоторые пациенты чувствуют сильную боль при извлечении тампонов, поэтому часто используется обезболивающее. В течение месяца можно наблюдать отек слизистой, поэтому дыхание будет затрудненным. После того, как отеки пройдут, дыхание восстановится. В среднем, результат после операции можно оценить через 6 - 8 месяцев. В редких случаях результат операции оценивают через 12 месяцев.

Алевтина (24 лет, г. Москва), 15.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! У меня очень маленький нос. Можно ли как-то увеличить его? Не повлияет ли это на дыхание?? Спасибо за ответ, Алевтина.

Здравствуйте, Алевтина! Ринопластика может помочь решить вашу проблему. Мы можем увеличить нос, сохранив его форму или изменив ее, исходя из вашего желания. Приходите к нам на консультацию, и мы обговорим ожидаемые результаты операции. Ринопластика не нарушит дыхательные процессы, поскольку во время операции учитывается строение носоглотки.

Алексей (30 лет, г. Москва), 13.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Можно ли исправить ассиметрию лица (из-за сильно искривленного вправо носа) ринопластикой? Спасибо за ответ, Алексей.

Здравствуйте, Алексей! На практике проведение ринопластики поможет вам вернуть симметрию, но необходимо проведение очной консультации для точного и четкого ответа на ваш вопрос. Вы можете записаться к нам на прием, и мы проведем полный осмотр, обсудив вероятный результат ринопластики. Также важно понимать, нос искривлен с рождения или из-за травмы

Любовь (35 лет, г. Москва), 06.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! У дочери очень большой нос, она сильно страдает из-за этого. Можно ли провести ринопластику в 15 лет? Чем будет отличаться операция в таком возрасте? Заранее спасибо, Любовь.

Здравствуйте, Любовь! К сожалению, ринопластика проводится только с 18 лет. Причиной для этого служит взросление и становление организма ребенка. Происходит завершение формирования скелета, и этот процесс должен полностью завершиться до момента, когда произойдет оперативное вмешательство. Попробуйте поработать с психологом, а затем приходите на консультацию по достижение дочерью 18 лет.

Евгения (25 лет, г. Москва), 01.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Возможно ли выравнивание смещенной перегородки и одновременное удаление горбинки? Проблемы возникли после перелома носа. Сколько будет длиться реабилитация? С уважением, Евгения.

Здравствуйте, Евгения! Да, возможно проведение обеих операций одновременно. Только в редких случаях назначается два этапа, которые проводятся с интервалом в один месяц. Послеоперационный период занимает около двух недель, за это время должны сойти синяки и отеки. Нахождение в стационаре обычно занимает не более трех дней.

Ольга (22 лет, г. Москва), 30.08.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Я слышала, что на результат ринопластики может повлиять состояние кожи. Это правда? Если у меня проблемная кожа, то мне нельзя делать ринопластику? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Да, состояние кожи – это один из факторов, которые учитываются перед проведением операции. Дело в том, что плохое состояние кожи может дать непредсказуемые осложнения во время периода реабилитации. Вы можете пройти лечение у дерматолога, и после этого записаться к нам на консультацию, где мы обсудим целесообразность операции.

Здравствуйте, Галина! Существует два вида ринопластики: открытая и закрытая. В первом случае может остаться едва заметный след на перегородке, но при правильном уходе они исчезают спустя некоторое время. Во втором случае, все манипуляции проводятся без нарушения целостности кожного покрова. Какой именно вид ринопластики уместен в определенном случае – решает только пластический хирург после ознакомления с анализами и осмотра.

Красота становится проблемой лишь в двух случаях,
когда её нет, и когда нет ничего, кроме красоты.
Моника Белуччи

Есть красота или её нет - понятие достаточно субъективное. И главное в нём - это восприятие самого себя. Пусть хоть тысячу раз вам твердят, что если человек сам себе не нравится, то сначала нужно идти к психологу, а уж затем, возможно, к пластическому хирургу, для того, чтобы это осознать, часто всё-таки нужно сначала пойти на консультацию к пластическому хирургу.

Большинство пластических операций на лице – это коррекция формы и размера носа, то есть ринопластика. Часто изменить форму носа хотят подростки 15-17 лет. Это естественно. Ведь именно внешность играет ключевую роль в жизни старшеклассников. Что делать родителям, когда молодой человек или девушка думает, что если бы у неё/него был другой нос, то отношения со сверстниками сложились бы намного лучше. Главное – не игнорировать проблему. Раз человек считает, что виной всех его неудач - нос, значит, проблема таки существует. Другой вопрос, если юноша или девушка настаивает на пластической операции. Можно ли делать ринопластику, например, в 15 или 16 лет?

Скажу честно, операция не рекомендуется, но хирурга, который возьмётся за неё, найти можно. Мнение моих оппонентов в этом вопросе такое, что современное поколение - акселераты. Эти молодые люди развиваются гораздо быстрее, чем, например, 50 или 100 лет назад, поэтому они заканчивают своё формирование тоже раньше.

Если речь идёт о половом созревании или интеллектуальном развитии, возможно, это и так. Современные подростки действительно достаточно хорошо информированы. Однако это совершенно не касается физиологии человека. Учёные-физиологи ранее довели, что формирование скелета человека продолжается до 25 лет, и за последних 100 лет ничего не изменилось, ведь для эволюции это - не период. К чему я веду? Если Вы нашли хирурга, который готов сделать ринопластику 15-летнему подростку, стоит понимать, что есть люди, которые за деньги могут пойти на многое. Для принятия такого серьёзного решения важно разобраться, насколько молодому человеку или девушке это действительно необходимо.

• Во-первых, дело в том, что физиологически человек растёт до 25 лет. То есть, до этого возраста внешность может меняться. И если в этот период происходит оперативное вмешательство, то по сути результат спрогнозировать практически невозможно, в силу объективных факторов, он непредсказуем.
• Во-вторых, планируя такую операцию, обратите внимание на реабилитационный период после ринопластики . Ведь нос не станет идеальным в один миг. Хирург – не волшебник, и природные процессы он ускорить не может. В первый месяц на лице будут очень сильные отёки, на второй – они станут меньше, но всё равно останутся. Каждую неделю отёчность будет уменьшатся, но окончательный результат станет виден только через год, а иногда и больше.
• Если девушка или парень в 15-16 лет недовольны своим носом и хотят иметь идеальную внешность, то сделав ринопластику , им придётся, как минимум, год ходить с лицом, которое, сильно отличается от того, к которому они и их сверстники уже привыкли. А первые 3-6 месяцев, результат, мягко скажем, может быть намного хуже, чем до операции. В итоге, если цель молодого человека поменять отношение сверстников к себе за счёт изменения внешности, то сделать это быстро невозможно. Даже если предположить, что операция принесёт идеальный результат и внешность кардинально изменится в лучшую сторону, всё равно до этого момента нужно ждать год или больше. При этом, чтобы улучшить, нужно сначала ухудшить. Узнав о таких подробностях, подростки, в большинстве случаев, соглашаются отложить ринопластику, как минимум, до 20, а то и до 25 лет.

На вопрос молодых людей, со скольки лет можно делать ринопластику носа, я всегда советую отложить принятие решения до 25 лет, если, конечно, речь не идёт о лечении травмы или затруднённого дыхания. Но в этих случаях эстетическая проблема вторична и решается одновременно с более важной задачей восстановления здоровья.

Не каждому счастливится родиться с той внешностью, которой он был бы доволен в сознательном возрасте. Некоторым же не везет еще больше – с ними происходит несчастный случай, в результате которого лицо получает серьезные повреждения. К счастью, сейчас эти недостатки и дефекты можно исправить. В случае с носом это происходит при помощи ринопластики. Чаще всего на эту операцию решаются подростки. При этом они хотят знать, со скольки лет можно делать ринопластику.

Ринопластика в подростковом возрасте

Согласно статистическим данным, наивысшей популярностью операция по реконструкции носа пользуется у американских подростков. Однако постепенно тренд устранять недостатки и/или дефекты этой части лица перекидывается на другие страны. Действительно, проводить эту операцию можно и в достаточно юном возрасте. Однако с какого именно возраста ее можно делать без опаски?

В этом вопросе мнения пластических хирургов разделились. Одни утверждают, что изменять черты лица при помощи ринопластики можно уже в 16 лет. Другие говорят о том, что данную процедуру допустимо проходить только после того, как человек достигнет полностью сознательного возраста, то есть 18 лет. Третьи же придерживаются мнения, что даже 15-летние подростки могут лечь под хирургический скальпель с соответствующей целью.

Кроме того, существуют разделения по полу. Согласно мнению ряда специалистов, 13-летняя девушка может проходить эту операцию, тогда как юноши могут быть ей подвержены только с 15 лет. Как видите, единое мнение на этот счет отсутствует.

То, сколько лет должно быть человеку, чтобы прийти на прием к пластическому хирургу с соответствующей целью, зависит еще и от его индивидуальных особенностей. Ринопластику с минимальными рисками возможно выполнить только в том если у пациента в достаточной мере окрепла костная ткань. Для этого каждому человеку нужно разное количество времени. У кого-то это происходит в 13 лет, тогда как у других – только в 18. Признаком того, что костная ткань в достаточной степени окрепла, является прекращение роста. Если рост подростка не изменяется 8-12 месяцев, значит ему уже разрешено проходить процедуру.

Однако прежде чем искать пластических хирургов, следует несколько раз подумать о целесообразности проведения соответствующей операции. У пластики лица есть один недостаток – в большинстве случаев ее можно выполнять только один раз. То есть, если будет выполнена ринопластика, то потом измененный нос станет невозможно или очень трудно и дорого.

Согласно статистическим данным, каждая 5 девушка/женщина, которая сделала ринопластику, впоследствии жалеет об этом решении

Коррекция носа в детском возрасте

К этой процедуре прибегают не только подростки и взрослые люди для того, чтобы изменить форму носа или устранить какой-то небольшой недостаток. К ней также обращаются родители маленьких детей, которые получили дефекты носа в результате несчастного случая или имели их от рождения. И в случае с малышами вопрос о том, стоит ли делать ринопластику, стоит очень остро.

Во младенчестве (в том числе если малышу 1 год и больше), а также в дошкольном и младшем школьном возрасте эта операция почти всегда противопоказана. Да, в некоторых случаях ее допустимо проводить (например, если имеющие дефекты причиняют большие страдания или угрожают жизни), но безопаснее повременить с ней до взросления (13-17 лет).

Пренебрежение этим правилом чревато рядом проблем:

• повышение риска возникновение опухолей;
• серьезные нарушения костной ткани;
• прекращение роста носовых костей;
• возникновение инфекций (из-за непоседливости детей и их неокрепшего иммунитета).

В случае с маленькими детьми обязательно нужно получить полную консультацию у медиков. Они дадут всю необходимую информацию, которая позволит взвесить все за и против. То же самое касается и подростков. Специалист (в том числе сам пластический хирург) сможет точно сказать, в каком возрасте можно проходить эту операцию, а также сообщит о соответствии требованиям, которые предъявляет эта процедура.