Острый аденоидит: симптомы и лечение, стадии гипертрофии аденоидов у детей. Гипертрофия небных миндалин и аденоидов Аденоиды в МКБ классификации

Для миндалины, расположенной в носоглоточной полости, чаще всего характерны две патологии – это её воспаление (тонзиллит) и гипертрофия, или патологическое разрастание ткани (аденоиды). В случае сочетания обоих процессов говорят об аденоидите. Иногда в медицинской литературе встречаются другие наименования данной патологии, такие как ретроназальная ангина или эпифарингит. Таким образом, аденоидит – это воспаление этих самых разрастаний носоглоточной миндалины.

В процессе формирования хронической патологии, как правило, фигурируют все три заболевания. Основной причиной аденоидов являются инфекции верхних дыхательных путей вирусной и бактериальной этиологии, включая тонзиллиты, либо хронический вариант последних, возникающий вследствие запущенных или не до конца вылеченных острых воспалений миндалин. Кроме того, катаральные воспаления миндалин зачастую протекают менее выражено, чем гнойные ангины, и нередко маскируются под затяжные и вялотекущие вирусные инфекции.

Причины возникновения, группы и факторы риска

В силу ряда особенностей формирования иммунной системы хронический аденоидит встречается чаще у детей в возрасте от двух до четырнадцати лет. В 20% процентах случаев болеют дети дошкольного возраста, в грудном возрасте и после 20 лет частота зарегистрированных случаев аденоидитов значительно уменьшается.

Причиной аденоидита у взрослых чаще всего являются недолеченные в детстве случаи воспаления носоглоточной миндалины.

Предрасполагающими факторами для развития хронического аденоидита служат:

ослабление иммунитета;
частые ОРВИ;
аллергические состояния;
искусственное вскармливание;
повышенное содержание углеводов в употребляемых продуктах;
гиповитаминоз D;
хронические инфекционные очаги;
наличие в анамнезе переохлаждений;
плохая экология;
сухой или напротив, излишне влажный воздух;
дисбаланс эндокринной системы.

Непосредственной причиной заболевания является внедрение в аденоиды и размножение следующих болезнетворных микроорганизмов:

аденовирусов;
вирусов герпеса;
бактерий рода моракселла катаралис;
микрококков;
синегнойной палочки;
энтеробактерий;
стафилококков;
стрептококков.

Клиническая картина заболевания

Хронический аденоидит не имеет каких-либо специфических внешних проявлений, потому без специальных медицинских манипуляций выставить данный диагноз довольно затруднительно. Дополнительные трудности создает невозможность непосредственного визуального осмотра носоглоточной миндалины. Несмотря на это, выявление наиболее характерных симптомов аденоидита позволяет заподозрить данную патологию и направить ребенка на соответствующее обследование.

Для начала заболевания характерно ощущение саднения, царапанья в области верхнего нёба и горла. Громкое сопение во сне постепенно перерастает в ночной храп, сон становится прерывистым, с частыми просыпаниями. Проявляются нарушения дыхания через нос, слизистое отделяемое из носа. Характерен сухой или с небольшим количеством мокроты приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время и в предутренние часы.

В период разгара болезни возникают симптомы интоксикации – повышенная температура тела до 39°С, головная боль, чувство ломоты в суставах, слабость, вялость, повышенная утомляемость, плохой аппетит. Нарастающая боль в носоглотке приобретает интенсивный давящий характер. Усиление болей при глотании без видимых изменений нёбных миндалин, задней стенки глотки.

От острого аденоидита клиническая картина при хронической форме отличается меньшей яркостью, нарастание симптоматики более длительно по времени. Данные симптомы проявляются как во время обострений хронического аденоидита, так и на фоне сезонных ОРВИ.

При отсутствии своевременного лечения на более поздних стадиях заболевания клиническая картина становится схожей с проявлениями тяжелой степени аденоидов.

У ребенка возникает « »: приоткрывается рот, увеличивается отток слюны, нарушается прикус, проявляется отёчность. Нарушается развитие костей лица, верхнее нёбо развивается зауженным и высоким; верхняя челюсть изменяется. Отмечается выраженное изменение произношения носовых согласных, ребенок выражается отрывисто, приглушённо. Наблюдается задержка в развитии психики, физическом росте, нарушения слуха при сопутствующих болезнях ушей.

Диагностика

Основывается на анамнезе болезни, жизни, жалобах, результатах различных методик исследований.

Список диагностических мероприятий:

Физикальное обследование . При осмотре оториноларинголог обращает свое внимание на нарушения речи, голоса, характер и тип дыхания. К диагностически значимым признакам относят закрытую гнусавость, нарушения носового дыхания. Пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы.
Мезофарингоскопия . При осмотре зева с помощью мезофарингоскопа определяется слизь на гиперемированной задней поверхности носоглотки, гиперемия дужек нёба.
Задняя риноскопия . Выявляет гиперемию и отечность в области миндалины, налет фибринозного характера. Лакуны заполнены слизистым экссудатом.
Лабораторные анализы . Общий анализ определяет правостороннее смещение формулы лейкоцитов, рост числа лимфоцитов и СОЭ.
Рентгенография и компьютерная томография . Назначается рентгеновское исследование носоглотки в двух проекциях. Выявляет увеличение миндалины, перекрытие просвета хоан. Также назначается КТ лицевого скелета.

Методы, применяемые в терапии

Излечение хронических вариантов аденоидита должно быть длительным и комплексным, направленным не столько на купирование симптомов и облегчение состояния больного, сколько на ликвидацию патологического очага в полости носоглотки. На вооружении у современной медицины имеется целый арсенал различных видов, методов и методик лечения подобных хронических патологий, из которых лечащий врач индивидуально подбирает комплекс лечебных мероприятий, наиболее эффективный в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение

Этот радикальный метод используется при далеко зашедших стадиях хронического аденоидита, сопровождающихся выраженными нарушениями дыхания, либо при отсутствии эффекта от использования консервативных методов. Принцип оперативного вмешательства заключается в полном удалении пораженной миндалины. Как и у большинства оперативных вмешательств, очевидные плюсы данного метода – относительно быстрое излечение и отсутствие рецидивов, минусы — вмешательство в анатомическую и физиологическую целостность организма, большой риск осложнений во время и после операции.

Медикаментозная терапия

Возглавляет список консервативных методов терапии и должна включать в себя назначение препаратов из следующих групп:

Местное воздействие:

Назальные капли препаратов, суживающих сосуды;
Антисептические растворы.

Препараты общего действия:

Антигистамины;
Системные антибиотики;
Противовирусные лекарства;
Гомеопатические средства;
Комплекс витаминов.

Промывания носа

Промывание носовых ходов и носоглоточной полости является скорее гигиенической, чем лечебной манипуляцией. Проводится от двух до четырех раз в день, во время обострений - до семи раз. Способствует эвакуации слизистого и гнойного отделяемого, ликвидирует заложенность носа, уменьшает степень выраженности воспаления. При процедуре используются минеральные воды, солевые растворы, настои лечебных трав.

Физиотерапия

Включает в себя непосредственное воздействие на пораженный орган различных физических факторов, таких как электрическое и электромагнитное поле, лазерное, ультразвуковое излучение, озонированные растворы, особый микроклимат и механическое воздействие в виде массажа и акупунктуры.

Народные средства

Несмотря на то, что данный метод именуется нетрадиционным, используемые им методики всё чаще применяются в традиционной медицине, особенно в одной из самых древних и одновременно молодой медицинской отрасли – фитотерапии. Чаще других в лечении хронических аденоидитов используются следующие природные средства: , облепиховое масло, настойка календулы, свёкла, мёд, настои различных лекарственных трав.

Дыхательная гимнастика

Применяется при сохраненном носовом дыхании для формирования навыка правильного носового дыхания, насыщения крови кислородом, стимуляции оттока лимфы.

Осложнения и профилактика

При позднем обращении к врачу или ошибочной тактике терапии возможны следующие опасные осложнения:

приступы удушья, гипоксия;
средний отит;
нарушения слуха;
хронический трахеит, бронхит и ларингит;
хронические формы воспалительных процессов в придаточных пазухах носа;
хронический тонзиллит;
деформация скелета лица;
задержки в психофизическом формировании организма.

Меры по профилактике случаев хронического аденоидита включают в себя:

своевременное обращение за медицинской помощью;
полноценное излечение острых инфекций;
физкультура, закаливание, приём витаминных комплексов, здоровое питание;
соблюдение карантина при ОРВИ.

Хроническое воспаление аденоидов – весьма опасное заболевание детского возраста, отсутствие адекватного лечения которого чревато осложнениями и отдаленными последствиями в зрелом возрасте.

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Гипертрофия небных миндалин – это их физиологическое увеличение миндалин при отсутствии воспаления. Часто это заболевание сочетается с аденоидами. Встречается преимущественно у детей в возрасте 3-10 лет.

Название протокола: «Гипертрофия небных миндалин и аденоидов»
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J35.1 Гипертрофия миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов

Дата разработки протокола : апрель 2013 г.

Пользователи протокола : врачи-оториноларингологи, врачи общей практики

Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК приглашает казахстанских врачей пройти анкетирование.

Заполнить анкету

Клиническая классификация

Степень гипертрофии небной миндалины:
I степень – до 1/3 расстояния от края передней небной дужки до языка
II степень – до 2/3 этого расстояния
III степень – миндалина доходит до язычка мягкого неба

Степень аденоидов:
I степень – закрывают 1/3 сошника
II степень – закрывают 2/3 сошника
III степень – закрывают сошник полностью

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные:
— сбор жалоб и анамнеза
— пальпация
— задняя риноскопия
— исследование функции носа
— общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови
— общий анализ мочи
— соскоб на яйца глист
— бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам

Дополнительные: при необходимости биохимия крови

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
— затруднение носового дыхания, дыхание открытым ртом, кашель по ночам (при гипертрофии глоточной миндалины);
— невнятная речь, возможно, затруднение проглатывания пищи, возможно, затруднение ротового дыхания (при гипертрофии небных миндалин);
— беспокойный сон, храп;
— частый насморк;
— снижение слуха;
— ослабление памяти.

Физикальное обследование
Обращают внимание на конфигурацию лица, пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов, пальцевое исследование носоглотки. Наблюдается:
— мягкая, гладкая консистенция миндалин на фоне их гипертрофии;
— отсутствие патологического содержимого в лакунах;
— неправильное развитие зубочелюстной системы;
— закрытая гнусавость;
— внешние признаки аденоидизма.

Лабораторные исследования:
— общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови;
— общий анализ мочи;
— исследование микрофлоры;
— цитологическое исследование.

— фарингоскопия;
— задняя риноскопия;
— эндоскопия носоглотки;
— рентгенодиагностика.

Консультации специалистов : консультация педиатра, стоматолога и других специалистов по необходимости.

Как распознать и вылечить острый аденоидит

Аденоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением глоточных миндалин. Основная задача миндалин состоит в том, чтобы оказывать должную защиту от инфекций. Врачи их называют аденоидами. Чаще всего недуг диагностируют у маленьких пациентов в возрасте 3-7 лет. Аденоидит может протекать в двух формах – острой и хронической.

Описание и код по мкб 10

Острый аденоидит – это заболевание, которое преимущественно развивается у маленьких детей, хотя может быть диагностировано и у взрослых. Возникает острое воспаление под влиянием патогенных вирусов или бактерий. Повлиять на развитие недуга могут ОРЗ и стрептококковая инфекция.

Также аденоидит острой формы может поразить организм ребенка, у которого ослабленный иммунитет, после переохлаждения, при вдыхании вредных веществ, которые находятся в атмосфере. Развитие острой формы аденоидита происходит аналогично развитию ангины.

На фото- острый аденоидит

Согласно МКБ 10 аденоидит имеет следующее обозначение:

J35.2 - гипертрофия аденоидов.
J35.3 - увеличение миндалин с гипертрофией аденоидов.
J35.8 - другие хронические патологии миндалин и аденоидов.

Клиническая картина патологического процесса подразделяется на те симптомы, которые можно увидеть зрительно, и те, которые способен выявить только врач при использовании инструмента.

К визуальным симптоматикам аденоидита можно отнести:

Сложности во время дыхания носом;

Нарушение слуха;

Выделение слизи из носа, которая содержит гной и густую консистенцию;

Выделения из носоглотки стекают по задней стенки глотки, в результате чего у ребенка наблюдается продуктивный кашель;

Подъем температуры до 37,5 градусов;

Заложенность носа;

Гнусавость голова;

Отит;

Головные боли;

Из-за невозможности дышать носом у малыша постоянно приоткрытый рот;

Гиперемия кожных покровов под носом;

Постоянные инфекции и простудные заболевания, имеющие бактериальную и вирусную этиологию. Это связано с тем, что воздушный поток проникает в легкие через рот, следовательно, он не очищенный сухой и пораженный бактериями и вирусами;

Храп по ночам;

Дурной запах изо рта;

Беспокойный ночной сон;

Во врем сна малыш открывает рот.

На видео- острый аденоидит:

Аденоиды у ребенка: симптомы и лечение. Можно лечить двумя способами – консервативными и оперативным. Первый вариант назначают в том случае, когда заболевание протекает нормально и отсутствует выраженная симптоматика. А вот хирургический метод терапии целесообразно применять, когда существует риск развития осложнений, а еще, если недуг не поддается консервативной терапии.

Аденотомия

Эта манипуляция подразумевает под собой хирургическое удаление аденоидов.

Применять аденотомию нежелательно по следующим причинам:

Ткань аденоидов имеет свойство разрастаться , поэтому если существует предрасположенность к недугу, то ремиссия будет возникать периодически. Придется опять вести ребенка к врачу для повторной операции.

На фото - аденотомия

Антибактериальные препараты

Для лечения заболевания могут применять антибиотики. К числу самых эффективных можно отнести:

Клацид (можно ли применять Клацид при вазомоторном рините, поможет понять данная статья)

На фото лекарственное средство Клацид

Применять эти антибиотики целесообразно при остром течение аденоидита, который сопровождается гнойными выделениями. Родители не должны пугаться такой терапии, ведь сегодня врачи задействуют щадящие антибиотики, которые не угрожают здоровью вашего чада.

Капли и растворы для промывания

Схема терапии обязательно будет включать сосудосуживающие капли. К числу самых эффективных можно отнести:

Назонекс (какова цена спрея от аллергии в нос Назонекс, указано в данной статье)

На фото- назонекс

Благодаря этим препарат удается облегчить дыхание малыша, но только использовать один и тот же медикамент нельзя в течение 7 дней. Кроме этого, капать капли стоит после того, как была выполнена процедура по промыванию носоглотки.

В этом случае можно использовать раствор, для приготовлении которого взять 1 л воды, 20 г соли. Втягивать раствор при помощи шприца без иголки. Проделывать все действия 3 раза в сутки.

Облегчить носовое дыхание поможет влажный компресс на шею. Необходимо смочить махровое полотенце в холодной воде, отжать его. Свернуть в 4 раза и обмотать около шеи пациента. Когда полотенце станет теплым, то снять его. Выполнить подобные действия 4-5 раз. А вот количество процедур составит 2.

Как стоит использовать и применять Тонзилотрен при аденоидах у детей, поможет понять содержание данной статьи.

Что делать, когда у ребенка аденоиды и не дышит нос, и какие лекарственные средства стоит применять, поможет понять данная статья.

Какие бывают симптомы и какое может быть лечение аденоидита у детей, рассказывается в данной статье: http://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html

Как происходит лечение аденоидов у детей без операции, и насколько это безопасно, поможет понять данная информация.

Нетрадиционные средства

Применять народное лечение можно только в сочетании с консервативными методами. Это облегчит состояние ребенка и приблизит процесс выздоровления.

Эффективными считаются такие рецепты:

Взять листики алоэ, отжать из них сок . Соединить его в равном количестве с водой. Использовать раствор для полоскания горла2 раза в сутки. Также его можно капать в нос по 3 капли в каждый проход. А вот как происходит лечение насморка соком алоэ, очень подробно рассказывается в данной статье.

На фото- листья алоэ для носа

На фото- почки сосны

На фото- морская соль для ингаляции

На фото-листья каланхоэ

Точка зрения доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский полагает, что терапия острого аденоидита может проходить в условиях домашнего уюта. Но только при этом предстоит выполнять все предписания врача. Для лечения могут использовать различные медикаменты, а еще средства народной медицин. По указанию отоларинголога назначается индивидуальная схема терапии. Ее определяет врач с учетом симптомов, самочувствия и прочих особенностей организма.

Доктор Комаровский рекомендует родителям давать свое согласие на проведение операции по удалению аденоидов. Но выполнять его нужно при синдроме апноэ. Тогда дыхание затормаживается на 5-10 секунд. При такой задержке состояние ребенка резко ухудшается. Операционное вмешательство стоит проводить при экссудативном отите. Он может стать причиной скопления большого количества слизи в среднем ухе. Это приводит к нарушению слуха. Педиатр Комаровский советует выполнять лечение аденоидов при формировании челюстных деформаций и при злокачественной опухоли.

На видео- острый аденоидит у детей лечение по Комаровскому:

Аденоидит острой формы – это заболевание, которое носит инфекционную или бактериальную природу. У детей оно проявляется в виде неприятных симптомов, среди которых головная боль, трудности носового дыхания, апноэ. С лечением затягивать не стоит, иначе существует риск образования осложнений и перехода патологии в хроническую форму.

Аденоиды - классификация по МКБ 10

Дорогие читатели, приветствую вас и очень рада нашей очередной встрече! Катя Иванова снова с вами. Мы продолжаем с вами тему аденоидов, и сегодня я хочу поговорить о том, что такое аденоиды МКБ 10.

Уверена, что многие не знают, обозначение данной кодировки. Так вот, в современной медицине именно так классифицируется заболевание аденоидов.

Предлагаю подробно рассмотреть эту патологию со всеми ее признаками, симптомами и степенями развития, чтобы в будущем вы могли ориентироваться, как дальше действовать и что предпринимать в случае, если вас эта проблема коснется.

Клиническое описание

Аденоиды - жизненно важный орган, который создает защитный барьер от проникновения всевозможных вирусов и инфекций в область носоглотки через нос. Развитие гипертрофии непарной миндалины - это результат частых воспалительных процессов в носоглотке.

Еще этот процесс называют «аденоидными вегетациями». Пораженным инфекцией или вирусами аденоидам свойственно разрастаться и принимать вид, напоминающий «гребень петуха».

Различают три стадии воспаленных аденоидов:

I - разросшаяся аденоидная ткань закрывает 30 % просвета носоглотки;

II - заполнение носоглоточного пространства на 60 %;

III - атрофированная ткань полностью перекрывает просвет носоглотки.

Давайте рассмотрим, какие патологические нарушения аденоидных образований включает мкб 10:

Гипертрофические аденоидные вегетации (J35.2);

Гипертрофия аденоидов и расположенных рядом миндалин (J35.3);

Сопутствующие хронические патологии миндалин и аденоидов (J35.8).

Аденоидная гипертрофия

Увеличение лимфоидной ткани называется аденоидитом или аденоидной гипертрофией.

Аденоидит - достаточно частое явление, которое диагностируется педиатрами и детскими специалистами в области отоларингологии у детей возрастом от трех до семи лет.

Воспаленные аденоиды утрачивают защитную функцию, и уже не способны защитить организм от проникновения патогенной микрофлоры через носовые ходы.

В результате этого начинается воспалительный процесс: происходит изменение и нарушение системы полноценного поступления кислорода в кровеносные сосуды, изменения в работе внутренних систем и усугубление общего состояния человека.

Первопричины развития патологии

Самыми частыми факторами развития этой болезни являются:

Частые риниты, ОРВИ, грипп и т. д.;

Неблагоприятная экологическая обстановка;

Несвоевременное лечение патологий зубной системы и в области носа;

Особенности протекания беременности у женщин;

Повышенная склонность к простудам;

Симптоматическая картина во многом зависит от стадии гипертрофии аденоидов, которые мы с вами рассмотрели ранее. На начальной стадии аденоидов, существенных изменений в состоянии ребенка не наблюдается.

По мкб 10 аденоиды 2 и 3 стадии проводится комплексная диагностика и системное лечение. Если ваш ребенок регулярно болеет простудными заболеваниями, вам следует задуматься, ведь это одна из сигналов будущего развития гипертрофии аденоидов.

Определить детскую патологию самостоятельно без специальных медицинских инструментов
невозможно, но есть некоторые симптомы, которые в большинстве случаев указывают на то, что у ребенка идет воспалительный процесс в аденоидах:

Не проходящий насморк;

Выделения гноя из носа;

Только ротовое дыхание;

Сопение или храп во время сна;

Жалобы на частые головные боли и головокружение;

Вялость и сонливость;

На начальном этапе протекания болезни данная симптоматика, как вы заметили, носит локальный характер.

Переходя в хроническую и запущенную форму, все выше перечисленные симптомы влекут за собой другие осложнения: формирование аденоидного типа лица, изменение прикуса и искривление носовой перегородки, нарушение в работе внутренних органов, ухудшение памяти, умственная и физическая недоразвитость.

Кроме этого гипертрофия аденоидов может спровоцировать гипертрофию рядом расположенных миндалин - язычной, трубной, глоточной, парных миндалин (гланд).

Воспалительный процесс носоглоточной миндалины может распространиться на другие органы и вызвать хронические заболевания - отиты, тонзиллиты, ларингиты, гаймориты, синуситы и пневмонию.

Диагностика

Определение аденоидной гипертрофии по мкб 10 у детей осуществляет детский отоларинголог при помощи специальных медицинских инструментов и оборудования. Давайте рассмотрим, какие современные методы в данном случае используются:

Метод пальцевого исследования носоглоточной миндалины предполагает определение патологии на ощупь пальцами. Этот способ постановки диагноза применяют большинство врачей.

Рентгенография. Это методика обширного исследования, которая позволяет не только определить наличие патологии, но и степень ее развития. Правда, применять такой метод для детей раннего возраста запрещено. Поэтому рентгенографию чаще используют для определения гипертрофии аденоидов по мкб 10 у детей возрастом старше пяти лет.

Заднее риноскопическое обследование позволяет исследовать состояние и расположение аденоидных образований через ротоглотку при помощи специального зеркальца.

Эндоскопическое исследование предусматривает обследование пациента двумя способами: через нос и через рот с применением разного оборудования.

КТ - это самый оптимальный вариант исследования непарной носоглоточной миндалины, который дает возможность получить самые точные результаты. Единственным недостатком такой процедуры является ее высокая стоимость.

После постановки диагноза согласно коду мкб 10, доктор составляет терапевтическую схему лечения аденоидов у ребенка.

Схема и методика лечения определяется в с учетом степени аденоидита, имеющих дополнительных сопутствующих патологий и общего состояния здоровья ребенка.

Зачастую на начальной стадии лечение проходит медикаментозным путем без оперативного вмешательства. Ребенку назначаются солевой раствор, сосудосуживающие капли и лечебные препараты по устранению воспалительного процесса, возможно антибиотики.

2 и 3 стадия аденоидных вегетаций, когда большая часть просвета носоглотки перекрыта, требует комплексного лечения с применением лечебных препаратов и физиотерапии.

Если такое лечение становится малоэффективным, ребенку назначают операцию, которая проводится под анестетиками местного или общего действия.

Как видите, это заболевание очень серьезное, и развивается оно достаточно стремительно, если своевременно не отреагировать и не принять меры, последствия могут быть плачевными.

Поэтому, дорогие родители, берегите своих деток, чтобы не доводить их до такого состояния. Надеюсь, эта информация стала для вас очень полезной! До скорой встречи!

Хронические болезни миндалин и аденоидов у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией, формирующийся в результате постоянного взаимодействия патогенной микрофлоры с макроорганизмом .

Гипертрофия миндалин – физиологическое или патологическое увеличение небных миндалин .

Гипертрофия аденоидов – физиологическое или патологическое увеличение носоглоточной миндалины .

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Пользователи протокола: детские оториноларингологи, врачи общей практики, инфекционисты, гематологи, онкологи, педиатры.

Шкала уровня доказательности :
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

Цель опроса: выяснить уровень удовлетворенности медицинского персонала в государственных и частных медицинских организациях. Сроки проведения анкетирования: 25 августа — 25 сентября 2018 года.

Классификация

Клиническая классификация .

1. Неспецифический хронический тонзиллит:
а) компенсированная форма;
б) декомпенсированная форма;

2. Гипертрофия миндалин:
а) I степень – миндалины занимают одну треть расстояния от небно-язычной дужки до средней линии зева;
б) II степень – миндалины занимают две трети этого расстояния;
в) III степень – миндалины соприкасаются друг с другом;

3. Гипертрофия аденоидов :
а) I степень – аденоиды прикрывают только верхнюю треть сошника;
б) II степень – аденоиды прикрывают верхние две трети сошника;
в) III степень – прикрывают полностью или почти полностью сошник.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез

Хронический тонзиллит:
· частые ангины;
· простудные заболевания;
· боль в горле;
· неприятные ощущения в глотке;
· боль в мышцах, суставах;
· слабость, вялость, быстрая утомляемость;
· субфебрильная температура.

Гипертрофия небных миндалин:
· затруднение дыхания, глотания;
· затруднение речи;
· храп ночью;
· рефлекторный кашель.

Гипертрофия аденоидов:
· заложенность носа;
· затруднение носового дыхания, глотания;
· постоянные насморки;
· гнусавость;
· храп ночью;
· обструктивная остановка дыхания во сне;
· частые простудные заболевания;
· быстрая утомляемость;
· частые отиты;
· снижение слуха;
· энурез.

Физикальное обследование:

Хронический тонзиллит
Локальный статус: жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах, разрыхленная поверхность миндалин, признак Гизе – застойная гиперемия краев небно-язычных дужек, признак Зака – отечность верхних краев передних небных дужек, признак Преображенского – валикообразное утолщение краев небно-язычных дужек, сращения и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой.
Общие признаки: субфебрильная температура (периодическая), тонзилогенная интоксикация, периодические боли в суставах, шейный лимфаденит, функциональные нарушения острого и хронического характера почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов, и систем.

Гипертрофия небных миндалин
Локальный статус: увеличение небных миндалин различной степени.
Общие признаки: нарушение дыхания во время сна, расстройство речи, головная боль, нарушение сна, быстрая утомляемость.

Гипертрофия аденоидов
Локальный статус: увеличение аденоидных вегетаций различной степени.
Общие признаки: нарушение носового дыхания, гнусавость, нарушение роста лицевого черепа, расстройство слуха и речи, головная боль, нарушение сна, рассеянность, забывчивость, ночное недержание мочи.

Лабораторные исследования: не специфичны.

Инструментальные исследования:
· Фарингоскопия;
· Передняя риноскопия;
· Задняя риноскопия;
· Зондирование носоглотки;
· Пальцевое исследование носоглотки;

Диагностический алгоритм

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· измерение АД;
· измерение ЧД;
· измерение ЧСС;
· фарингоскопия;
· пальпация подчелюстных областей;
· термометрия.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.
Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· Фарингоскопия;
· Задняя риноскопия;
· Гистологическое исследование операционного материала.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· КТ п/п носа и носоглотки;
· ЯМРТ носоглотки с контрастированием;
· Эндоскопия носоглотки.

Дифференциальный диагноз

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита с острым тонзиллитом и фарингомикозом

Лечение гипертрофии небных миндалин у детей; код по МКБ-10

Гипертрофия небных миндалин, как правило, возникает в детском возрасте. Часто встречается у малышей с аденоидами.

Гипертрофия небных миндалин: код по МКБ-10 J35.2

Хирургические болезни миндалин и аденоидов.

J31.1 Гипертрофия миндалин (увеличение миндалин).

J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.

J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов,

Виды гипертрофии небных миндалин

Выделяют всего 3 степени заболевания

Гипертрофия небных миндалин у детей: лечение

При незначительном процессе развития заболевания гипертрофия небных миндалин лечится при помощи полосканий горла раствором фурацилина. Применяют УВЧ-терапию, кислородные коктейли, полоскания отварами шалфея, черники и ромашки, минеральной водой, водой с медом, раствором повареной соли. Кроме того, рекомендуют грязелечение (накладывают грязевые аппликации на область шеи), которое также дает превосходный результат. Для снижения опухлости миндалин применяют прижигающие вещества.

Если заболевание развилось до 2-3 степени, то назначают хирургическое лечение – операция по извлечению миндалин или частичному удалению под местным обезболиванием. Перед тем, как провести операцию, берут анализы мочи, общий анализ крови. После операции рекомендуют полоскать горло различными растворами антисептиков. Хирургическое вмешательство противопоказано при острых и тяжелых болезнях, заболеваниях крови.

Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса. Образования округлой или неправильной формы бледно - розового цвета на широком основании, располагающиеся в своде носоглотки и имеющие неровную поверхность, напоминающую петушиный гребень. Аденоиды возникают изолированно или в сочетании с гипертрофией нёбных миндалин. Чаще всего обнаруживают в возрасте 5-10 лет. У взрослых аденоиды нередко полностью атрофируются. Воспаление аденоидов — аденоидит (острый и хронический) . В норме глоточная миндалина расположена в своде носоглотки, практически не прикрывая сошник.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

J35.2
J35.3
J35.8

Степени гипертрофии глоточной миндалины. I — миндалина прикрывает верхнюю треть сошника. II — прикрывает верхние две трети сошника. III — прикрывает весь или почти весь сошник.

Причины

Факторы риска. Наследственность, детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина), иммунодефицитные состояния, атопический фенотип.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Внешний вид больного.. Аденоидизм, или аденоидное лицо: рот приоткрыт, носогубные складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы расположены беспорядочно и значительно выступают вперёд.. Неправильный прикус, высокое готическое нёбо как результат затруднённого носового дыхания.. Нарушение формирования грудной клетки вследствие длительного поверхностного дыхания через рот. Нарушения носового дыхания. Слизистое или слизисто - гнойное отделяемое из носовой полости в течение длительного времени. Расстройства слуха и речи (закрытая гнусавость) . Беспокойный сон, нередко сопровождающийся громким храпом. Головная боль, головокружение. Субфебрильная температура тела — признак хронического аденоидита. Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных и затылочных) . Возможны нарушение зрения, функций сердечно - сосудистой системы (ССС) и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез.

Диагностика

Диагностика . Задняя риноскопия. Пальцевое исследование носоглотки при безуспешности задней риноскопии. Эндоскопия носоглотки (фиброскопия) . Электрорентгенография околоносовых пазух.

Дифференциальная диагностика — искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, новообразования носовой полости.

Лечение

Лечение. При аденоидах I степени — консервативное.. Закапывание в нос 2% р - ра протаргола.. Климатотерапия.. Лазеротерапия. При аденоидах II-III степеней, тяжёлых осложнениях — хирургическое.. Аденотомия.. При сочетании аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин — аденотонзиллотомия.

Осложнения. Хронический аденоидит. Средний отит вследствие обструкции слуховой трубы. Хронический синусит вследствие обструкции хоан.

МКБ-10 . J35.2 Гипертрофия аденоидов. J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов. J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов

Примечание. Острый аденоидит — ангина глоточной миндалины (ангина ретроназальная); хронический аденоидит — воспаление гиперплазированной глоточной миндалины. Возбудители острого и хронического аденоидитов — стрептококки, стафилококки, пневмококки у детей, аденовирусы.

На фото- острый аденоидит

Согласно МКБ 10 аденоидит имеет следующее обозначение:

J35.2 - гипертрофия аденоидов.
J35.3 - увеличение миндалин с гипертрофией аденоидов.
J35.8 - другие хронические патологии миндалин и аденоидов.

К визуальным симптоматикам аденоидита можно отнести:

Сложности во время дыхания носом;
Нарушение слуха;
Выделение слизи из носа, которая содержит гной и густую консистенцию;
Выделения из носоглотки стекают по задней стенки глотки, в результате чего у ребенка наблюдается продуктивный кашель;
Подъем температуры до 37,5 градусов;
Заложенность носа;
Гнусавость голова;
Отит;
Головные боли;
Из-за невозможности дышать носом у малыша постоянно приоткрытый рот;
Гиперемия кожных покровов под носом;
Постоянные инфекции и простудные заболевания, имеющие бактериальную и вирусную этиологию. Это связано с тем, что воздушный поток проникает в легкие через рот, следовательно, он не очищенный сухой и пораженный бактериями и вирусами;
Храп по ночам;
Дурной запах изо рта;
Беспокойный ночной сон;
Во врем сна малыш открывает рот.

На видео- острый аденоидит:

Аденоидит можно лечить двумя способами – консервативными и оперативным. Первый вариант назначают в том случае, когда заболевание протекает нормально и отсутствует выраженная симптоматика. А вот хирургический метод терапии целесообразно применять, когда существует риск развития осложнений, а еще, если недуг не поддается консервативной терапии.

Эта манипуляция подразумевает под собой хирургическое удаление аденоидов.

Применять аденотомию нежелательно по следующим причинам:

Ткань аденоидов имеет свойство разрастаться , поэтому если существует предрасположенность к недугу, то ремиссия будет возникать периодически. Придется опять вести ребенка к врачу для повторной операции.
На фото - аденотомия

Антибактериальные препараты

Для лечения заболевания могут применять антибиотики. К числу самых эффективных можно отнести:
- Клацид (можно ли применять Клацид при вазомоторном рините, поможет понять данная статья)
  На фото лекарственное средство Клацид
  
  Применять эти антибиотики целесообразно при остром течение аденоидита, который сопровождается гнойными выделениями. Родители не должны пугаться такой терапии, ведь сегодня врачи задействуют щадящие антибиотики, которые не угрожают здоровью вашего чада.
  
  Схема терапии обязательно будет включать сосудосуживающие капли. К числу самых эффективных можно отнести:
  - Назонекс (какова цена спрея от аллергии в нос Назонекс, указано в данной статье)
    На фото- назонекс
    
    Благодаря этим препарат удается облегчить дыхание малыша, но только использовать один и тот же медикамент нельзя в течение 7 дней. Кроме этого, капать капли стоит после того, как была выполнена процедура по промыванию носоглотки.
    
    В этом случае можно использовать раствор, для приготовлении которого взять 1 л воды, 20 г соли. Втягивать раствор при помощи шприца без иголки. Проделывать все действия 3 раза в сутки.
    
    Облегчить носовое дыхание поможет влажный компресс на шею. Необходимо смочить махровое полотенце в холодной воде, отжать его. Свернуть в 4 раза и обмотать около шеи пациента. Когда полотенце станет теплым, то снять его. Выполнить подобные действия 4-5 раз. А вот количество процедур составит 2.
    Как стоит использовать и применять Тонзилотрен при аденоидах у детей, поможет понять содержание данной статьи.
    
    Что делать, когда у ребенка аденоиды и не дышит нос, и какие лекарственные средства стоит применять, поможет понять данная статья.
    
    Какие бывают симптомы и какое может быть лечение аденоидита у детей, рассказывается в данной статье:
    
    Как происходит лечение аденоидов у детей без операции, и насколько это безопасно, поможет понять данная информация.
    
    Применять народное лечение можно только в сочетании с консервативными методами. Это облегчит состояние ребенка и приблизит процесс выздоровления.
    
    Эффективными считаются такие рецепты:
    1. Взять листики алоэ, отжать из них сок . Соединить его в равном количестве с водой. Использовать раствор для полоскания горла2 раза в сутки. Также его можно капать в нос по 3 капли в каждый проход. А вот как происходит лечение насморка соком алоэ, очень подробно рассказывается в данной статье.
      На фото- листья алоэ для носа
      
      На фото- почки сосны
      
      На фото- морская соль для ингаляции
      
      На фото-листья каланхоэ
      
      Точка зрения доктора Комаровского
      
      Известный педиатр Комаровский полагает, что терапия острого аденоидита может проходить в условиях домашнего уюта. Но только при этом предстоит выполнять все предписания врача. Для лечения могут использовать различные медикаменты, а еще средства народной медицин. По указанию отоларинголога назначается индивидуальная схема терапии. Ее определяет врач с учетом симптомов, самочувствия и прочих особенностей организма.
      
      Доктор Комаровский рекомендует родителям давать свое согласие на проведение операции по удалению аденоидов. Но выполнять его нужно при синдроме апноэ. Тогда дыхание затормаживается на 5-10 секунд. При такой задержке состояние ребенка резко ухудшается. Операционное вмешательство стоит проводить при экссудативном отите. Он может стать причиной скопления большого количества слизи в среднем ухе. Это приводит к нарушению слуха. Педиатр Комаровский советует выполнять лечение аденоидов при формировании челюстных деформаций и при злокачественной опухоли.
      
      На видео- острый аденоидит у детей лечение по Комаровскому:
      
      Аденоидит острой формы – это заболевание, которое носит инфекционную или бактериальную природу. У детей оно проявляется в виде неприятных симптомов, среди которых головная боль, трудности носового дыхания, апноэ. С лечением затягивать не стоит, иначе существует риск образования осложнений и перехода патологии в хроническую форму.
      
      Часто родители слышат во врачебной среде (детских отоларингологов) таинственное и непонятное выражение – «Аденоиды, код по МКБ 10 у детей». Что такое МКБ, вообще? Что обозначает код и персонифицированный штрих («J»), числа, стоящие с ним (35.2, 35.3, 35.8), которые лечащий врач может записать в историю болезни ребенка?
      
      Как найти в МКБ сведения об одной из разновидности аденоидного разращения – гипертрофии аденоидов. И, о характерном признаке данного этиопатогенеза – субфебрильной температуре тела? Это те вопросы, и ответы на которые, интересуют родителей больных аденоидами детей.
      
      МКБ: аббревиатура, под которой подразумевается – Международная классификация болезней. Это каталог (сборник), куда внесены практически все болезни, их клинические описания, симптомы, виды, типы, степени и стадии протекания этих патологий.
      
      Внешний вид каталога МКБ выглядит так:
      Видите, что каждой позиции присвоены: общий код (порядковый номер) и индетификационный штрих, который обозначен латинскими буквами. К примеру, в списке МКБ номер 10. Это и есть код болезни, болезнетворного состояния человека, касающихся органов дыхания. Литера «J», и рядом прописываемые числовые номера (от 00 до 99), в 10 коде обозначает персонифицированный штрих разновидностей ЛОР заболеваний органов дыхательной системы.
      
      При необходимости, когда требуется точно узнать, какие именно болезни органов дыхания вошли в эту медицинскую рубрику, либо найти в данном разделе информацию о конкретном заболевании (Гипертрофия аденоидов, код по мкб 10 ), тогда раскрывают ссылку этого кода. В перечислении можно найти:
      
      – Гипертрофия аденоидов
      
      – Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
      
      – Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
      
      Детская аденоидная вегетация, чаще всего проявляется в период от 3-х до 10-летнего возраста. Отоларингологи классифицируют аденоидопатогенез, как: гипертрофию носоглоточных миндалин (желез). Об этом чрезмерном, болезненном увеличении аденоидов в носовой полости, возникающем на базе воспалительного процесса (возбудитель – аденовирусная инфекция), пойдет речь в следующем разделе.
      
      Существуют точно установленные клинические параметры носовых аденоидов, аденоидитов, которые разделяются на категорийные клинические проявления:
      
      Первая категория (по МКБ 10):–Нормальные (в пределах нормы) показатели паренхимы органа. В Международной классификации болезни о здоровом виде аденоидов написано кратко и немного. Главное то, что носовые железы практически не ощущаются детьми, не приносят болезненных симптомов и признаков (насморк, гнусавость голоса, заложенности носовых просветов). Аденоидные пласты в районе сошника сливаются со слизистой носа, не выделяются над внутренней поверхностью носового эпидермиса. Защитная функциональность железистой лимфоидной ткани стабильная, устойчивая.
      
      Вторая категория (по Мкб 10,J35.2 – гипертрофия аденоидов): – Среднетяж ё лые отклонения в носовом эпидермальном слое лимфатических желез. Как правило, такое состояние присуще и характерно для 1, 2 стадии аденоидитов. Клиницистами детской отоларингологии аденоиды описываются уже как – аденоидное разращение, увеличенные и, соответственно, гипертрофированные железы. Их цвет кардинально меняется (от предыдущего розового окраса к темно-багровому, синюшному оттенку). Гладкая поверхность исчезает, а аденоидные пласты покрываются утолщениями, бугорками. При затягивании лечения, не оказания кардинальных первичных мерах медикаментозного воздействия, данные гипертрофические аденоиды, быстро «разлагаются». Аденоиды превращаются в пастозные, гнойные очаги опасной штаммо-генной интоксикации в организме детей.
      
      Третья категория (по Мкб 10,JJJ – 35.2, 35.3, 35.4 – 35,8): – Тяж ё лые, крайне опасной этиопатологии хронические аденоидиты. Аденоиды в подобной стадии, маловероятно вылечить, продолжая медикаментозные меры консервативной терапии. Ослабленный иммунитет ребенка уже не справляется с натиском аденовирусной инвазии. Основные виновники аденоидов в такой сильной форме гипертрофии (патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, менингококки) приобретают свойство лекарственной «мутации», нигилизма к лекарствам. Сильнодействующие антибиотики и кортикостероиды перестают оказывать свое разрушительное действие, направленное на уничтожение зловредной вирусной, микробной, бактериальной интервенции. Это однозначная, по единодушному заключению детских специалистов ЛОР, операбельная категория и стадия заболевания носовых аденоидов у детей.
      
      Важное предупреждение! От заботливого внимания и отношения к носоглоточным органам детей (носу, горлу), напрямую зависит – будет диагностирована у ребенка 1 категория (начальная степень и стадия аденоидной патологии), либо 2 категория или 3-я категория (согласно МКБ 10).
      
      Тем более что одним из явных сигналов, которые невозможно пропустить в общем самочувствии детей, их здоровья, является – субфебрильная температура тела детей. Что это обозначает? Это вялотекущее, медленное повышение температуры в организме человека.
      
      Если 36,6 считается нормальной исходной точкой, то температура, измеренная утром, днем, вечером, которая колеблется в переделах 37,2 - 37,5, это и есть субфебрильная температура. И, именно, она указывает на то, что не все в организме ребенка хорошо, где-то «репродуцируется» воспалительный очаг. Ситуация коварна тем, что внешняя и внутренняя симптоматика болезни (например, начавшейся гипертрофии аденоидов, гланд) незаметна. Не доставляет детям ощущений недомогания, боли, дискомфорта.
      
      Подобный анамнез (течение болезни) говорит о крайне низком, слабом детском иммунитете к аденореспирациям. Поэтому, огромное значение приобретает повседневный контроль над здоровьем, самочувствием ребенка, даже если он совсем здоров и весел. Аденоиды, код по МКБ 10 у детей: гипертрофия аденоидов (код по МКБ10), это, к сожалению, факт, подтверждающий еще раз доказательство того, что болезни наших детей – в большей мере, вина родителей. Их безответственности к здоровой жизни своего ребенка!
      
      Цели лечения аденоидита: устранение бактериального очага в паренхиме аденоидных вегетации для предотвращения рецидивирующего течения воспалительного процесса в носоглотке с распространением на полость носа, околоносовые пазухи, среднее ухо, траеоронхиальное дерево.
      
      Срочная госпитализация при тяжело протекающей ретроназальной ангине с выраженной интоксикацией и гнойными осложнениями (заглоточный абсцесс и др.). Плановая госпитализация для производства операции аденотомии.
      
      При остром аденоидите применяют тубусный кварц и гелий-неоновый лазер зндоназально и на заднюю стенку глотки, диатермию и электрофорез лекарственных средств на регионарные лимфатические узлы. Санаторно-курортное лечение - комбинация методов местного лечения с общим лечением естественными физическими факторами курорта. Эндоназальный электрофорез грязевого pacтвора, фототерапия (лазерное воздействие на носоглотку через световод или полость носа, НК-лазер на подчелюстную зону).
      
      При хроническом аденоидите проводят оздоровительные мероприятия (лечебная дыхательная гимнастика, закаливание, ножные температурно-контрастные ванны), физиотерапию, гелий-неоновое лазерное облучение аденоидной ткани через рот и зндоназально, грязелечение, криокислородотерапия, озоноультразвуковое лечение, лимфотропная терапия (ультрафонофорез 5% ампициллиновой мази или других лекарственных препаратов на область верхних шейных лимфатических узлов - регионарных для глоточной миндалины).
      
      При остром аденоидите назначают такое же лечение, как при острой ангине. В начале заболевания пытаются ограничить развитие воспаления и воспрепятствовать развитию нагноительного процесса. При наличии флуктуации проводят вскрытие гнойника. Проводят антибактериальную, гипосенсибилизирующую детоксикационную, ирригационную терапию, аэрозольные ингаляции антисептических средств. Дополнительно назначают сосудосуживающие капли в нос или назальные спреи, ирригационную терапию, дезинфицирующие носоглотку средства (серебра протеинат, колларгол, йодинол, 0,1% раствор оксихинолина в 20% растворе глюкозы).
      
      Органосохраняющие методы лечения с учётом участия в регуляции гуморального и клеточного иммунитета на местном и системном уровнях. С учетом значительной роли лимфоидной ткани миндалин как органа иммунитета, формирующего иммунный барьер слизистой оболочки верхних дыхательных путей, придерживаются тактики консервативной органосохраняющей терапии хроничеческого аденоидита на ранних стадиях заболевании. 3-4 раза в год проводят циклы комплексной терапии, включающей непосредственное воздействие на воспалительный процесс в носоглотке и общую терапию, направленную на укрепление состояния ребенка, коррекцию иммунитета, купирование аллергических проявлений.
      
      Общая терапия включает детоксицирущие мероприятия, иммуномодулирующее лечение, купирование аллергических проявлении. Местное лечение исключает ирригационную терапию, так называемый назальный душ для элиминации антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки с использованием фито- и биопрепаратов, минеральной воды, антисептиков. Из средств местной терапия используют лечебные растворы и эмульсии при температуре 37 С; промывание полости носа и носоглотки растворами зверобоя, календулы и прополиса; инстанции в полость носа препаратов антисептического действия: аэрозольвакуумтерапия и аэрозольные ингаляции гомеопатических препаратов; орошения эмульсиями каланхоэ, прополиса, эвкалипта; закапывание в нос лечебных растворов и масел, иммуномодуляторов; вливание в нос капель на основе крахмально-агарового геля. Широко используют тонические интраназальные глюкокортикоиды флутиказон, софрадекс в виде назальных спреев. Проводят иммунотерапию с использованием лейкоцитарного интерферона, лактоглобулина, тимуса экстракта, левамизола. Внутрь назначают этиотропные гомеопатические препараты: умкалор, лимфомиозот, тонзилгон, тонзилотрен, нов-малыш в возрастной дозировке по различным схемам. Отмечен хороший терапевтический эффект при использовании 15% раствора димефосфона, инстиляций в полость носа свежеприготовленного раствора суперлимфа (препарата локальной цитокинотерании).
      
      Обязательно проводят мероприятия по восстановлению носового дыхания (отсасывание отделяемого из носа у грудных детей и детей раннего возраста, закапывание сосудосуживающих растворов, колларгола или серебра протеината, содово-таниновых капель. При подозрении на развитие осложнений назначают антибиотики.
      
      У грудных детей не пользуются носовыми спреями сосудосуживающих средств, так как они могут вызвать рефлекторный ларингоспазм или бронхоспазм.
      
      Обязательный компонент комплексного консервативного лечения - проведение гипосенсибилизирующей терапии, витаминотерапии и иммунореабилитации с учётом состояния иммунного статуса. Показана санация других воспалительных очагов.
      
      При стойкой гиперплазии аденоидных вегетации с соответствующими клиническими симптомами, осложнениями со стороны полости носа, околоносовых пазух, среднего уха, трахеобронхиального дерева, при развитии вторичных аутоиммунных заболеваний, частых обострениях аденоидита, безуспешности проводимого консервативного лечения проводят аденотомию с последующим противорецидивным лечением.
      
      Закаливание, профилактика респираторно-вирусных заболеваний, своевременная санация полости рта, полоскание горла антисептическими средствами.
      
      Наличие сопряжённых заболеваний внутренних органов и систем организма, эндокринные нарушения, аллергические проявления, тщательное обследование у терапевта перед оперативным вмешательством.

Дети, как правило, больше всего подвержены разным заболеваниям, поэтому родителям стоит серьезно отнестись к лечению ребенка, если он сильно болен. К примеру, очень часто дети заболевают аденодоитом, который понижает защитный барьер и создает благоприятную среду для развития вредных микробов и инфекций. Вирусы проникают в нос и глотку, что ведет к гипертрофии миндалин. Одновременно с этим малыш чувствует раздражение по всей носоглотке и проблемы с дыханием через нос. Напомним, что существует несколько стадий воспалительного процесса: I — аденоидная ткань разрастается на 30%; II — аденоидная ткань разрастается на 60%; III — аденоидная ткань перекрывает полностью просвет. Врачи классифицируют данное заболевание, как «аденоиды код по мкб 10». Чтобы детально разобраться в теме, стоит подробнее изучить болезнь.

Описание и код по мкб 10

Когда речь заходит о таком заболевании, как аденоидная гипертрофия, то значит, у ребенка проблемы с носовым дыханием. Дело в том, что внутри носоглотки происходит увеличение лимфоидной ткани, которая затрудняет дыхание малыша через нос. Сейчас аденоидит является довольно-таки частым заболеванием, поэтому педиатры стараются во время проинформировать родителей о нюансах болезни. Аденоиды код мкб 10 диагностируются специалистам в сфере отоларингологии у малышей возрастом от 1,5 до 14 лет.

Когда воспаляются аденоиды, то автоматически утрачивается защитная функция организма, проникает патогенная микрофлора. В этот момент ребенок чувствует дискомфорт и проблемы с дыханием, так как носовые ходы забиты. Данный процесс приводит к воспалительным процессам, нарушениям системы дыхания, изменениям состояния ребенка. Только лишь своевременная профилактика и лечение могут предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Стоит отметить, что по аденоиды мкб 10 у детей включают следующие нарушения:

Гипертрофия аденоидной вегетации -J35.2.
Гипертрофия аденоидов и увеличение миндалин — J35.3.
Миндалины с гипертрофией аденоидов — j35.8.

Эта классификация помогает врачу при назначении лечения. Ведь каждый пункт имеет свои детали, которые в той или иной степени влияют на дальнейшее выздоровление.

Причины

Воздействие вредных факторов из окружающей среды могут стать причиной гипертрофии миндалин у детей дошкольного возраста. Также одной из часто случаемых причин могут стать инфекции во время беременности. По мнению высококвалифицированных врачей, причины заболевания могут быть самые разные: ОРВИ, простуда, несбалансированное питание или даже переохлаждение. С воздухом в организм поступает множество вредных микробов и вирусов, которые увеличивают лимфатические ткани, перекрывающие нормальное поступление кислорода. К каждому ребенку необходим индивидуальный подход.

Чтобы понять причины, стоит рассмотреть следующие факторы:

Снижение уровня иммунитета.
Риниты, кашель, ОРВИ и т.д.
Генетические заболевания.
Сложная экологическая ситуация на месте проживания.
Запущенные патологии зубной системы.
Проблемы с процессом беременности.
Аллергия.
простудные заболевания.

Данные факторы могут сильно повлиять на здоровье ребенка, поэтому стоит обезопасить чадо от внешних и внутренних угроз.

Симптомы

Степень стадии гипертрофии аденоидов указывает на определенные симптомы заболевания. Стоит отметить, что начальная стадия протекает в организме практически незаметно. В этот период у ребенка не наблюдается изменений.

Если говорить о 2 и 3 стадиях по мкб 10 аденоиды, то в данном случае проводится исследование организма и комплексное лечение. Как правило, дети долгое время болеют простудой, которая не поддается стандартному лечению. Это повод сразу обратится к местному врачу за помощью, иначе в будущем можно осложнить ситуацию.

Самостоятельно определить патологию очень сложно, так как доктора используют специальные инструменты, чтобы выявить степень заболевания. Однако у болезни имеется свой симптоматика, которую должен знать каждый родитель:

Продолжительный насморк.
Частичная потеря слуха.
Изменение в голосе, хрипота.
Вялое поведение, упадок сил.
Головокружение, сильные боли голове.
Плохой сон, храп.
Циркуляция воздуха только через рот.
Обилие слизи и гноя в носоглотке.

Локальный характер заболевания касается только начальной стадии, затем идут ухудшения в нескольких плоскостях. Симптомы запущенной и хронической формы: изменение скелета лица, осложнения с зубами, носовое искривление, ухудшение работы внутренних органов, слабая память, умственная отсталость, физический упадок.

Несмотря на то, что воспалительный процесс проходит в носоглотке, он может спровоцировать другие хронические заболевания, включая синуситы и гаймориты.

Диагностика

Гипертрофия аденоидов по мкб 10 у малышей определяется специалистами, которые после проведенных исследований ставят точный диагноз. Чтобы осуществить качественную диагностику, отоларинголог использует в работе медицинские инструменты и устройства. Также при диагностике используются современные подходы:

Врач исследуют пораженную область носоглотки пальцами. Данный метод называется пальцевое исследование. Большинство докторов начинают именно с этого метода анализа.
Обширное исследование включает в себя рентгенографию, которая позволяет определить степень развития аденоидов. Однако стоит помнить о том, что этот метод запрещен для самых маленьких детей. Только лишь с 5 лет можно использовать рентгенографию.
Есть еще два способа исследовать заболевание. Речь идет о специальных медицинских инструментах, которые позволяют продиагностировать через нос и рот. Еще это исследование называют эндоскопия.
Миндалину вплотную можно рассмотреть посредством КТ. Эта процедура является дорогой, зато очень эффективной.

Врач сам принимает решение о том или ином методе исследования. Поняв, какая степень заболеваемости, можно подобрать оптимальный комплекс лечения.

Лечение

После того, как доктор определит болезни и поставит точный диагноз, назначается лечение. В каждом конкретном случае педиатр назначает только те препараты, что не навредят ребенку и его общему состоянию. Главное, чтобы стадия развития аденоидов была небольшой, иначе медикаментозное лечение может не помочь.

Врач в первую очередь при назначении лечения врач смотрит на следующие факторы: патологии, состояние здоровья, аллергические реакции, степень аденоидита и т.д. Если никаких осложнений нет, то педиатр назначает медикаментозное лечение с приемом витаминов группы «С». Также дополнительно могут быть включены в список капли для носа и антибиотики.

На стадиях аденоидных вегетации через нос практически нельзя дышать, поэтому требуются более мощные способы лечения. Речь идет о сильных лечебных препаратах и физиотерапии. Если и это не помогает ребенку избавиться от аденоидов, то доктор принимает решение об операции.

Чтобы избежать в будущем проблем со здоровьем ребенка, требуется регулярная профилактика заболевания. Ребенка нужно показывать врачу и рассказывать об изменениях в здоровье. Даже незначительные нюансы могут повлиять дальнейшее развитие аденоидов. Последствия от бездействия могут быть плачевными.