Заболеть ветряной оспой дважды — это скорее исключение, чем норма. Это инфекционное заболевание считается детским и, как правило, им болеют в детском возрасте. После выздоровления, в организме образуется стойкий иммунитет, так всегда говорили врачи. Но особенности образования иммунной защиты к ветрянке, до конца не исследованы. Можно ли заболеть ветрянкой второй раз уже взрослому? Попробуем разобраться.
Возможно повторное инфицирование?
Вирус, который вызывает ветряную оспу, попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Спровоцировав заболевание, он в организме остается навсегда. Его недостаточно для повторной болезни, но хватает для постоянного вырабатывания антител к ней.
Специалисты считают, что именно оставшийся вирус вызывает у взрослого такое заболевание, как опоясывающий лишай. В отличие от ветрянки, он способен появляться на один, а много раз. Все же, повторные случаи инфицирования встречаются. Только это скорее исключение из правил, нежели норма. Человек, перенесший ветрянку в детстве, может болеть ею повторно. Симптомы, период инкубации, все особенности будут схожи с предыдущим периодом болезни, но протекает недуг в легкой форме, и не грозит осложнениями.
Кто подвержен заражению?
Повторное заражение, согласно статистическим данным, проявляется у взрослых после 25 лет. Повторное заражение, согласно статистическим данным, проявляется от 5 до 20% всех случаев. В основном это взрослые после 25 лет, хотя не исключены случаи инфицирования у подростков. Как правило, антитела к перенесенному заболеванию, остаются в организме навсегда. Но встречались случаи их исчезновения уже через 5 лет. Поэтому повторная ветряная оспа во второй раз возвращается в основном через 10-20 лет, после ее первичного проявления.
Причины повторения
Источником появления во второй раз, может служить ослабленная иммунная система. Операции, сильный стресс, перенесение сложных заболеваний — благоприятная почва для повторного инфицирования.
Симптомы
Если был контакт с инфицированным, появились признаки болезни, — обратитесь к специалисту. Симптомы появившейся болезни во взрослом возрасте, ничем не отличается от той, которая была перенесена в детстве. Иногда у взрослого сильнее болит голова и выше температура, чем у ребенка.
Встречается бессимптомное протекание болезни, но это редкий случай. Скорее может отсутствовать один из признаков или смазывается клиническая картина.
Бытует мнение, если ребенок перенес болезнь без видимых признаков, обязательно заразиться второй раз. Это большое заблуждение. Все начинается с болей в голове, бывает болезненность в горле. Затем повышается температура, появляется усталость и общее плохое самочувствие. Характерные высыпания появляются только через 2-3 дня, после первичных признаков. Вторичная сыпь по количеству меньше чем в первый раз и проявляется в течение 2-7 суток.
Болезнь развивается по следующей схеме:
- Потеря аппетита, увеличение температуры, плохое самочувствие.
- Высыпание с водянистой головкой. Внутри прозрачная или мутная водичка. Во время появления сыпи, кожа сильно чешется и зудит.
- После созревания, маленькие волдыри начинают лопаться, образуя язвы.
- Язва постепенно укрывается коркой.
Срывать корочки нельзя, они обязательно должны самостоятельно подсохнуть и отпасть.
Вторичное проявление болезни от начала до выздоровления занимает от 14 до 21 дня. Иммунная система в этом случае играет важную роль. Если она ослаблена, увеличивается количество дней для появления прыщей, соответственно период выздоровления затягивается.
Признаки опоясывающего лишая, который принимают за ветряную оспу существенно отличаются:
- первым появляется зуд и болевые ощущения в том месте, где впоследствии появятся прыщики;
- сыпь не покрывает все тело взрослого человека, они сосредоточены только в одном месте (бок, нога);
- расположены волдыри цепочкой;
- головки прыщиков может заполнять жидкость, гной или кровь, что зависит от сложности протекания болезни;
- появление сыпи не растягивается на несколько дней, все происходит за один раз, а распространение на другие участки происходит только при перенесении инфекции.
И в первом, и во втором случаях больной чувствует себя плохо. Два заболевания связывает сильный зуд и боль. Кроме того, внешний вид малоприятен и могут остаться шрамы. Инфекция легко передается, как мы убедились, даже для тех, кто ею уже переболел. Поэтому необходимо ограничить живое общение с окружающими при повторном обострении болезни.
Ветряная оспа или ветрянка – это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем.
В большинстве случаев после ее перенесения у человека вырабатываются специальные антитела, которые дают организму пожизненную защиту от такой болезни.
Несмотря на это, многие задаются вопросом, можно ли заболеть ветрянкой второй раз и как это повлияет за здоровье. Рассмотрим данный вопрос более подробно.
Можно ли заболеть ветрянкой во второй раз: как происходит заражение
Ветрянка передается от больного человека к здоровому во время обычного общения, то есть, воздушно-капельным путем. При этом достаточно вдохнуть даже микроскопическую часть слюны зараженного человека, чтобы самому заболеть, так как в этой биологической жидкости содержится большое количество вирусных клеток.
Больше того, чтобы окончательно подхватить вирус, достаточно провести с больным человеком в одном закрытом помещении около пяти минут.
Также ветрянкой можно заразиться при случайном прикосновении к кожной сыпи больного (особенно жидкости, выделяющейся из угрей), которая при остром протекании болезни покрывает всю поверхность тела человека.
Действительно ли можно заболеть ветрянкой второй раз: этиология болезни
Если человек здоров и у него крепкий иммунитет, то он переболеет ветрянкой только один раз. Случаи повторного перенесения данного вируса довольно редки, однако они все же есть.
Чаще всего повторно заражаются те люди, чья иммунная система ослаблена. Случиться это может после длительной болезни, ВИЧ-инфекции, перенесенной операции, беременности или при депрессивных состояниях.
Как показывает практика, чаще всего во второй раз ветрянкой болеют молодые люди с возрастом от шестнадцати до двадцати пяти лет, однако бывают случаи перенесения вируса и в уже более зрелом возрасте. При этом важно знать, что чем старше человек, чем тяжелее он будет переносить ветрянку (у него могут проявляться острые симптомы и развиваться резкое ухудшение в состоянии здоровья).
Как можно заболеть ветрянкой второй раз: особенности протекания болезни и лечение
Вторичная ветрянка обычно протекает немного по-другому, нежели первичная. В таком состоянии человек может наблюдать у себя появление следующих симптомов и ощущений:
1. Слабость.
2. Головные боли.
3. Появление на коже красных волдырей разного размера, которые могут чесаться и болеть. Постепенно в данных образованиях может собираться гной.
4. Локализация сыпи может быть разной, однако чаще всего прыщики возникают на животе, сверху спины, лице и внутренней стороне рук и ног. При этом если больной будет постоянно расчесывать волдыри, то они могут разнестись по всему телу.
5. Сильное повышение температуры тела.
6. Лихорадка.
7. Вялость.
8. Апатия.
9. Боль в животе.
10. Постепенно проявляющееся жжение на коже.
Лечение повторной ветряной оспы имеет такие особенности:
1. Прежде всего, больного нужно изолировать от посещения людных мест, чтобы болезнь не передалась кому-либо еще. Обычно инкубационный период длиться от двух до трех недель. После этого момента ветрянка уже не заразна.
2. При высокой температуре ее можно сбивать жаропонижающими препаратами (Парацетамол).
3. Для снятия зуда можно использовать антигистаминные мази и пероральные таблетки.
4. Больной должен пить много жидкости и чаев, чтобы организм смог побороть инфекцию.
5. Прыщики можно смазывать противозудными мазями (зеленку или йод использовать не желательно).
6. Обычно при ветрянке человек может перенести ее в домашних условиях, однако при возникновении у него осложнений лучше перестраховаться и полежать в госпитале под врачебным присмотром. Особенно это касается пожилых людей, беременных, детей и людей с хроническими болезнями.
7. Важно знать, что расчесывать волдыри нельзя, поскольку так можно не только занести инфекцию, но и также еще больше спровоцировать расхождение сыпи по телу.
8. При загноении волдырей больному необходимо назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.
Дальнейшее лечение ветрянки проводиться исходя из наблюдающихся симптомов. При этом стоит помнить о том, что самостоятельно (без назначения врача) принимать лекарственные средства может быть опасно для здоровья.
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз: возможные осложнения
Повторное заражение вирусом ветряной оспы, прежде всего, опасно риском развития серьезных осложнений.
Больше всех им подвержены такие группы людей:
Люди, страдающие от наркомании и алкоголизма;
Люди с ослабленным иммунитетом;
Беременные женщины;
Люди, страдающие от астмы, сахарного диабета и прочих хронических болезней;
Курящие.
Чаще всего при вторичной ветрянке развиваются такие осложнения:
1. Воспаление и загноение мягких тканей и кожи. Причиной этому становиться попадание инфекции в ранки при их расчесывании грязными руками. Выявить данное осложнение можно по таким признакам:
Появление на коже крупных волдырей яркого красного цвета;
Возникновение под верхним слоем кожи нарывов;
Вытекание из зудящих ранок желтого гноя;
Припухлость пораженной кожи;
Резкое повышение температуры тела;
Боль на коже при ее пальпации.
2. Развитие тяжелой пневмонии наблюдается у 15 % больных ветрянкой, которые переносят ее во второй раз.
Большой опасностью пневмонии является то, что обычно она проходит бессимптомно, поэтому ее выявляют в уже запущенном состоянии. Диагностировать ее можно при помощи рентгенографии легких.
Чтобы не допустить развития тяжелой пневмонии, следует вовремя обращать внимание на возникновение таких симптомов во время острой ветрянки:
Повышение температуры тела, которое возникает даже после того, как сыпь начала спадать;
Появление сухого кашля, сопровождающегося болью в груди;
Отдышка;
Затруднение дыхания;
Сильная слабость.
В таком состоянии больного нужно срочно госпитализировать.
3. Развитие сильного воспаления в суставах (остеомиелита или артрита) – это довольно редкое осложнение, которое может возникать у пожилых людей, болеющих ветрянкой во второй раз.
Признаками появления такого осложнения являются:
Боль в суставах при ходьбе и пальпации;
Отечность конечностей;
Покраснение суставов;
Боль в теле по ночам и после физических нагрузок.
4. Сильное поражение структуры головного мозга либо воспаление его мягких тканей. Выявить это осложнение можно по таким симптомам:
Обмороки или потеря сознания больного;
Частые головные боли и мигрень;
Нарушение памяти;
Судороги;
Нарушение реи или походки;
Нарушение координации движений.
В таком состоянии жизнь человека будет зависеть от скорости госпитализации и начала лечения.
5. Нарушение функций глаз обычно сопровождается такими симптомами:
Появление ярких пятен перед глазами;
Невозможность смотреть по сторонам, при этом, не поворачивая головы;
Развитие косоглазия;
Сильное жжение и боль в глазах;
Чувство инородного тела в глазах.
6. Поражение сердечно-сосудистой системы (ветрянка может вызвать миокардит, тахикардию или аритмию).
7. Поражение почек и печени.
Отдельно нужно сказать об опасности ветрянки для беременных женщин, срок вынашивания ребенка которых еще не достиг двенадцати недель. В таком состоянии болезнь может спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода или же появление патологий у будущего ребенка.
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз: меры профилактики
Чтобы обезопасить себя от повторного заражения ветрянкой, следует придерживаться таких рекомендаций:
1. Не находиться в одной комнате с зараженным человеком либо надевать защитную маску.
2. Принимать витамины для поддержания иммунитета. Каких-либо особых медицинских препаратов для защиты от ветрянки нет.
3. Если в семье есть человек больной ветрянкой, то нужно обязательно прокварцевывать комнаты, чтобы снизить риск заражения здоровых людей.
4. Нужно поддерживать правила гигиены в доме. Все средства для мытья, а также посуда должны быть индивидуальными, если в доме есть человек с ветрянкой.
5. Стоит стирать вещи больного человека отдельно, особенно если в семье есть маленькие дети.
6. Нужно сбалансированно питаться, чтобы не допустить понижения иммунитета.
7. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, так как они плохо влияют на здоровье человека.
Большинство людей, живущих в нашей стране, сталкивались с ветряной оспой- высоко заразной вирусной инфекцией, провоцируемой вирусом семейства герпеса 3 типа. Считается, что после заболевания, организм человека вырабатывает пожизненный иммунитет и повторно заболеть ветрянкой невозможно. Однако некоторые медицинские источники утверждают, что повторная ветрянка возможна. Так можно ли заболеть ветрянкой второй раз? Давайте разберемся.
Иммунитет, правда или вымысел
Во время течения инфекции организм вырабатывает антитела классов lgM и lgG, которые в дальнейшем формируют устойчивый пожизненный иммунитет в отношении возбудителя ветряной оспы.
Стоит понимать, что после перенесения ветрянки вирус не элиминирует полностью, то есть возбудитель остается в организме человека, прячась в клетках задних рогов спинного мозга, в клетках автономной нервной системы или же в ганглиях черепных нервов. Вирус находится в организме, но не имеет активности. Можно сказать, что возбудитель «спит». Именно благодаря выработанному иммунитету вирус находится в таком состоянии. Так что иммунитет действительно вырабатывается.
Поэтому если задаться вопросом: «Можно ли заразиться ветрянкой второй раз?», мы придем к логическому выводу, что повторное заражение, фактически, исключено.
Мнение врачей в данном вопросе расходится. Одни утверждают, что повторное заражение у взрослых, переболевших ветряной оспой невозможно. Аргументом для этой точки зрения служит «аксиома» о сформированном иммунитете. Медики, придерживающиеся такой точки зрения, считают, что переболеть ветрянкой можно только один раз и если все-таки ветряная оспа появилась 2 раз, значит, либо это не ветряная оспа, либо в прошлый была не ветряная оспа.
Существует немало похожих по симптоматической картине инфекций. Особенно схожи инфекции, порождаемые вирусами герпеса. Отличия, конечно, присутствуют, но они не явны и поэтому диагностирование заболевания может быть ошибочным.
Ко всему прочему считается, что повторным проявлением «ветряночного» вируса является опоясывающий лишай или опоясывающий герпес. Симптомы этого заболевания отличаются от симптомов ветрянки. Опоясывающему герпесу характерны односторонние герпесоформные высыпания, сопровождаемые болевыми ощущениями и зудом. Болевой синдром и зуд могут пройти за 2-4 недели, вместе с сыпью. Бывают случаи, когда боль и зуд сохраняются на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Данное состояние носит название «постгерпетической невралгии».
Вирус может активизироваться спустя 10-20 лет жизни. Считается, что активация возбудителя в организме напрямую связана с ослаблением работы иммунной системы. Однако точных данных по этому вопросу ученые не дают, так как механизмы выхода вируса из «анабиоза» и вхождения в «спящий режим» не изучены.
Так может ли быть ветрянка второй раз? Исходя из этой точки зрения, вторая ветрянка невозможна.
Существует вторая категория врачей, которые на вопрос: «Можно ли повторно заболеть ветрянкой?», отвечают: «Да». При этом шанс заболеть повторно ветрянкой у взрослых людей составляет 20%. В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом, либо с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также люди, перенесшие пересадку органов или же проходившие химиотерапию. Данная точка зрения имеет немало сторонников в научных кругах и также имеет свои основания.
Одним из аргументов данного мнения является способность вирусов мутировать. Благодаря этому свойству, вирус может повторно спровоцировать ветряную оспу, а организм при этом будет его классифицировать по-другому. Этим объясняются более частые проявления повторной ветрянки на сегодняшний день.
Еще одним аргументом является присутствие вируса в организме человека после перенесения инфекции. Иными словами, ученые считают, что повторным проявлением вируса не обязательно может быть опоясывающий герпес. В некоторых случаях, проявлением Varicella zoster - название возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая, может быть именно повторная ветряная оспа.
Дополним, что медики, склоняющиеся к этой точке зрения, считают, что контакт с больным ветряной оспой может спровоцировать повторное заражение ветрянкой у ранее переболевшего данной инфекцией человека.
Считается, что вторая ветряная оспа во взрослом возрасте переносится гораздо легче, нежели первая, но каких-то видимых отличий в симптоматической картине не присутствует. Характерными симптомами повторной ветрянки являются:
- Повышение температуры. Может достигать отметки 38 градусов;
- Общая слабость и вялость организма, сниженный тонус;
- Тошнота;
- Болевые ощущения в суставах и мышцах;
- Легкая лихорадка;
- Головная боль;
Как и при первой ветряной оспе, симптомы напоминают обычное ОРЗ.
Повторные высыпания так же не имеют определенных отклонений и, зачастую, они не слишком обильны. Сначала сыпь похожа на небольшие укусы насекомых (комаров) и выглядят, как красноватые пятнышки. Первые элементы сыпи появляются в области головы (в волосяном покрове) и на лице. В дальнейшем сыпь распространяется по всему телу и приобретает форму папул (маленькие красноватые прыщики, в диаметре не более 0.5 сантиметра, с ярко выраженной головкой, наполненной прозрачной жидкостью). Первые высыпания вскоре начинают подсыхать и покрываться характерной коричневой корочкой, которая шелушится и спустя 2-3 недели отпадает, оставляя красно-розовые пятна на месте сыпи. Пятна, в свою очередь, также проходят, не оставляя следов.
Как мы уже говорили, единственное отличие первой ветрянки от второй - более легкая форма течения заболевания.
Правдивая точка зрения
Мы разобрали две противоположные точки зрения по вопросу: «Может ли быть вторая ветрянка?». Однако если быть откровенным, то ответом на вопрос: «Возможно ли заболеть второй раз ветряной оспой?», является: «Никто не знает». Фактически, исследования по данному вопросу ведутся достаточно давно, но никто так и не нашел реального ответа на этот вопрос.
Существует верный способ выяснить, ветрянка это или нет. Как мы писали выше, после перенесения инфекции, в крови вырабатываются антитела. Поэтому после заболевания имеет смысл сдать серологический тест на антитела классов lgM и lgG. Если анализ крови будет положительный, значит, вы действительно переболели данной инфекцией, если отрицательный, значит, вы болели чем-то другим.
Отметим, что после химиотерапии и пересадки органов, иммунитет в отношении Varicella zoster исчезает, поэтому в этих случаях вторая ветряная оспа возможна.
Что делать, чтобы инфекция не проявилась вновь
Исходя из факта пребывания вируса в организме человека до конца жизни, присутствует риск повторного проявления Varicella zoster. Как не заболеть? Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни, так как вредные привычки пагубно сказываются на иммунной системе человека, а это как раз и является причиной «выхода из спящего режима» вируса. Снизить работу иммунной системы может серьезный стресс, неправильная и нездоровая пища, хроническая усталость и недосыпание, и многие другие факторы.
Независимо от того, бывает ли вторая ветряная оспа или нет, стоит поддерживать свою иммунную систему (опоясывающий герпес - серьезное заболевание, имеющее очень неприятное течение, которое может проявиться в любом возрасте). Для этих целей периодически можно использовать поливитамины. Они способствуют поднятию общего тонуса организма, а также улучшают работу иммунной системы.
Заразность ветряной оспы известна всем. Многие помнят, как переболели в детстве, и безбоязненно идут на контакт с больными взрослыми и детьми. Когда заболевает ребенок, его изолируют от других детей, а ухаживают за ним мама и папа. Из-за распространенного утверждения о том, что переболевший однажды ветрянкой человек получает пожизненный иммунитет, родители не проявляют беспокойства о себе и своих уже переболевших детях. Чем старше человек, тем тяжелее он переносит ветрянку, и вопрос о том, можно ли заболеть ветрянкой второй раз, становится очень важным.
Что такое ветрянка и как происходит заражение
Как не заразиться ветрянкой
Заражение ветрянкой происходит очень легко. Ключевыми моментами профилактики ветрянки являются изоляция, вакцинация, соблюдение правил гигиены.
Профилактика ветрянки внутри семьи:
- нахождение заразного члена семьи отдельно от остальных;
- индивидуальные средства личной гигиены, посуда;
- марлевые повязки для каждого члена семьи (снизить риск попадания вируса на слизистую оболочку рта и носа);
- вещи больного стираются отдельно от вещей остальных членов семьи.
Чтобы максимально обезопаситься от попадания вирусов и инфекций из внешней среды необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, питаться правильно, включать в рацион витамины, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.
Важно! При обнаружении первых симптомов ветряной оспы ребенок или взрослый изолируются от других на весь срок появления высыпаний плюс еще 5 дней с момента появления последнего прыщика. Для лечения можно .
Вакцинация от ветряной оспы является распространенной по всему миру практикой профилактики заболевания. Рекомендовано проходить вакцинацию всем взрослым людям, особенно женщинам, планирующим беременность. Особенно остро вопрос о вакцинации женщины должен стоять у тех женщин, старшие дети которых посещают детский сад или школу, могут заразиться и принести инфекцию домой.
Переболев ветрянкой в детстве, большинство людей начинают считать, что навсегда защищены от этого недуга. Они безо всякой опаски общаются с больными людьми и пренебрегают правилами гигиены.Между тем опасность заболеть ветрянкой второй раз в жизни довольно велика.
Однако необходимо уточнить, что, как правило, во 2 раз вы болеете не ветрянкой, а её близким родственником — опоясывающим лишаем.
Что такое ветрянка
- Ветряная оспа - острое вирусное заболевание, сопровождаемое лихорадочным состоянием и сыпью.
- Возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая является вирус варицелла-зостер. Он попадает в организм преимущественно воздушно-капельным путём и отличается повышенной жизнестойкостью. Вирус может оставаться в активном состоянии в воздухе до 10 минут.
- Ветряная оспа очень легко передаётся. Достаточно лишь какое-то время находиться в одном помещении с больным человеком или допустить, чтобы жидкость из волдырей попала на вашу кожу.
- Почти 90 % людей болеют ветрянкой в детстве. Чем старше мы становимся, тем сложнее переносится это заболевание.
- Коварная особенность ветрянки в том, что она проявляется не сразу, а только через 2-3 недели. Человек, сам ещё не зная о своей болезни, может активно её распространять.
- После того, как вы переболели ветряной оспой, ваш организм вырабатывает антитела к вирусу. Варицелла-зостер переходит в спящую форму, но не покидает ваш организм.
Проявление повторной ветрянки
Что именно заставляет вирус пробудиться снова, до сих пор точно неизвестно. Однако около 20 % людей через много лет после перенесённого заболевания могут повторно заболеть ветрянкой или опоясывающим лишаем. Как правило, второй раз переболеть ветряной оспой можно с интервалом 10-20 лет после первого раза.В большей степени со слабым иммунитетом или ВИЧ.
Ветрянка на теле у ребенка.
Независимо от того, первый ли раз вы заболели ветрянкой или второй, симптомы болезни и процесс её протекания очень схожи:
- Общее ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, боль в суставах и мышцах.
- Лихорадка , вызванная активным размножением вируса в организме. Как правило, высокая температура держится 2-5 дней, но иногда сохраняется до 9 дней.
- Красная сыпь в виде пятен диаметром до 4 мм появляется на 2-3 день после проявления первых признаков ветрянки. Через некоторое время на месте пятен образуются узелки или волдыри, которые через 1-3 дня подсыхают и покрываются корочкой.
- Зачастую ветрянка во второй раз сопровождается сильным зудом .
Если дремавший вирус вызвал не ветряную оспу, а опоясывающий лишай, симптомы будут немного отличаться. В первую очередь появляется интенсивный зуд и жжение, затем волдыри. В отличие от ветрянки опоясывающий лишай захватывает не всё тело, а только определённую зону. Высыпания обычно однородные, появляются за один день и повторно на том же месте не возникают.
Лечение повторной ветряной оспы
Болеющего ветрянкой необходимо изолировать на всю продолжительность болезни и ещё 5 дней, чтобы исключить любую возможность заражения.
Лихорадку необходимо снимать жаропонижающими средствами, пить больше тёплой жидкости, от зуда следует принимать антигистаминные и успокоительные препараты. Оспины ветрянки не оставляют следов, но если вы будете их расчёсывать, вы вполне можете не только заработать шрамы, но и занести в организм инфекцию.
Ветрянка второй раз, фото.
Как правило, ветрянка проходит через 2-3 недели.
Даже если вы болели ветряной оспой в детстве, помните, что вполне можно заболеть ветрянкой второй раз, и принимайте все необходимые предосторожности.