В настоящее время нет таких аптечных лекарств, которые могли бы полностью и навсегда вылечить мигрень. Так что это заболевание – одно из немногих, лечение которых стоит осуществлять в том числе и народными средствами. Они плюс перемены в образе жизни могут значительно улучшить состояние больного, чему есть множество примеров.

Предупредим мигрень до ее прихода

Приступу мигрени предшествует состояние, которое называется аура. Возникает тошнота, головокружение, боязнь света и нарушение зрения. Как только появляется аура, нужно уединиться в темной комнате, положить на голову прохладный компресс и попытаться расслабиться. Конечно, должен быть приток свежего воздуха. Необходимо постараться выключить мозг и не думать о работе, убрать все раздражающие запахи и звуки. А идеальным вариантом будет принятие снотворного и сон.

Не стоит забывать, что сон – это отличное лекарство от боли. В сутки нужно спать не менее 6 часов, иначе никакое лечение не поможет. Долго спать также не стоит. 10-часовой сон может спровоцировать приступ.

Что еще поможет?

При лечении и профилактике мигрени не следует забывать, что разным больным помогают разные средства. Это связано с тем, что причина мигрени у каждого своя. В связи с этим, используйте традиционную фармакологическую медицину до тех пор, пока не найдете народное средство, которое поможет именно вам. Это «золотая» формула нашего века для совмещения действия официальной и народной медицины.

Профилактика мигрени народными средствами

Каждое народное средство в отдельности рассматривать нет смысла. Если оно кому-то помогает, то вполне может помочь и вам. Но если взглянуть с медицинской точки зрения на сами принципы, на которых базируются народные рецепты, то можно сказать следующее. Так как для снятия приступа мигрени необходимо несколько сузить в мозгу сосуды. Так вот эти процедуры могут этому помочь:

Что делать?

Холодной водой смочить полотенце и туго затянуть на голове. Это не избавит полностью от боли, но значительно ее облегчит;

Ноги или руки можно опустить в горячую воду с добавленной в нее горчицей. Горчица окажет действие раздражающего характера и это отвлечет от ощущения боли. Можно также принять общую ванну с добавленной туда горчицей;

Положительное воздействие может оказать контрастный душ. Благодаря ему сосуды “тренируются” и возрастает их способность к сопротивлению различного рода негативным воздействиям. Учтите только тот факт, что холодная контрастная вода может отличаться от горячей лишь на несколько градусов. Это нужно чтоб не вызвать других проблем;

Снизить болевые ощущения может .

Чего не делать?

Горячие повязки использовать не стоит, этим можно только навредить. Они приведут к расширению сосудов.
Также не рекомендуется накладывать на голову компрессы с луковым соком или сырым луком. Это не только не поможет, но еще и навредит.
Во-первых, резкий запах во время приступа мигрени только ухудшит состояние.
Во-вторых, можно просто получить банальный ожог.

Сбор трав от мигрени

Во время приступа мигрени различные травяные отвары пользы не принесут. А вот для профилактики их вполне можно и нужно использовать. Употребление травяных отваров позволит аккумулировать в организме нужные вещества. Травяные сборы нужны такие, какие имеют общеукрепляющие, седативные, сосудосуживающие, спазмолитические и обезболивающие свойства. Хороший эффект может дать следующий сбор. Возьмите в равных долях траву репешка, траву мелиссы, траву лабазника, корневище валерианы, цветки бессмертника, березовые листья и корневище алтея. Все компоненты приобретите в фитоотделе аптеки. Все сырье нужно измельчить и хорошо перемешать. 10 грамм полученного порошка залейте кипятком (0,4 л) и настаивайте в течение 3 часов. Принимайте по 0,5 стакана 3-4 раза в день через 20 мин после приема пищи. Курс приема – полгода.

Эфирные масла от мигрени

При приступе мигрени может помочь ароматерапия. Возьмите масла мяты, лаванды, сосны, лимона и майорана. Они обладают анальгезирующими и седативными свойствам, благодаря чему приступ может быть снят. Применяются масла разными способами. Можно растереть в ладонях и дышать парами. Еще можно использовать аромалампу или добавить масла в ванну.

В рамках нелекарственного лечения мигрени страдающим от нее людям необходимо соблюдать режим дня, ограждать себя от стрессов и не допускать переутомления. В выходные и рабочие дни распорядок дня должен быть максимально похожим – ложиться спать и вставать нужно в одно и тоже время.

Рацион питания нужно пересмотреть и исключить из него те продукты, которые могут вызвать приступ. Это соленья, шоколад, помидоры, орехи, колбасы, копченый сыр. Из меню также следует убрать сладкое, жирное и такие специи, как красный перец, корицу, мускат, кардамон. Пищу принимать следует своевременно и не голодать.

Из напитков нужно отказаться в первую очередь от алкоголя и кофе. А чистой воды нужно пить как можно больше – не менее 2 литров в день. Попробуйте готовить себе талую воду. Пропейте ее регулярно в течении месяца. Можете брать с собой пластиковый контейнер с ней на работу, поместив его в сумку-термос.

Лечение и профилактика мигрени (препараты из аптеки)

Страдающие мигренью люди обязательно должны систематически наблюдаться у врача. Лечение мигрени состоит из двух частей. Это профилактика и непосредственно снятие приступа. Для снятия приступа эффективнее всего использовать сильнодействующие препараты. Однако злоупотреблять ими не следует. Частое применение такого препарата, как Эрготамин, может привести к таким печальным последствиям, как некроз тканей головного мозга. Разовые редкие приемы дадут толк.

В лечении мигрени хорошо зарекомендовали себя препараты на основе алкалоидов спорыньи. 0,2% раствор нужно регулярно принимать натощак по 15-20 капель. Препараты на основе спорыньи можно заменить гидергином или ридергином. Принимать их нужно по 1,5 мг 3 раза в день. Профилактический прием должен продолжаться не менее 6 месяцев, иначе нужный эффект достигнут не будет.

При мигрени могут быть назначены антидепрессанты для воздействия на нейромедиаторы. Но их также следует применять с осторожностью. Азафен или мелипрамин вполне могут вызвать привыкание.

Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства при лечении мигрени дают весьма умеренный эффект, который можно усилить трамадолом или наркотическими анальгетиками в малых дозах. Их можно приобрести, конечно по рецепту.

Новейшая и самая эффективная лекарственная группа для борьбы с мигренью – это триптаны. Они напрямую влияют на обмен серотонина и могут использоваться как для снятия приступа, так и для профилактики. Но у триптанов, к сожалению, есть один минус – они довольно дорого стоят.

Приступы мигрени не похожи на обычную цефалгию. Характерной особенностью считается эпизодическое проявление приступов с пульсацией в области болей. Их появление обусловлено наличием заболеваний или наследственной предрасположенностью.

Виды мигрени

Если заболевание появляется несколько раз за определенный промежуток времени, то его считают хроническим. Поэтому выделяют виды мигренозных приступов. Различают мигрени по силе боли, по распространенности и т.д.

С аурой

Мигрень с аурой сопровождается другими невралгическими симптомами, которые проявляют себя до приступа либо одновременно с его началом:

• головокружение;
• начинается тошнота (с сильной болью);
• вспышки, молнии, туман перед глазами;
• длительность (1 — 4 часа);
• неприятные тактильные ощущения.

Без ауры

Мигрень без ауры пульсирующая и сосредоточена в определенном месте головы. Из-за схожести характера с кластерными болями их часто путают. Она бывает средней и высокой интенсивности, увеличивающейся во время физической или умственной нагрузки, ответственного мероприятия.

Мигренозный приступ без ауры самый распространенный – 60-70% всех случаев среди пациентов.

Стадии развития болезни

Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. До момента полного освобождения от боли просматривается четкая картина развития болезни. Приступам предшествует продромальный период в большей половине случаев:

1. Люди ощущают изменения настроения, неприязнь к внешним раздражителям, тошноту, потерю аппетита и другие проблемы ЖКТ.
2. На следующей стадии проявляется аура, затрагивающая зрение, но может и не появляться.
3. После появляется сами мигренозные боли, сопровождающиеся тошнотой, раздражительностью, снижением работоспособности.
4. Завершение приступа решается по-разному и зависит от индивидуальных особенностей организма. На восстановительном этапе одни чувствуют себя разбитыми, другие испытывают прилив сил.

Симптомы заболевания

Клиническая картина мигрени схожа у пациентов, но встречаются и индивидуальные особенности. Врачи выделяют ряд одинаковых симптомов, характерных мигрени:

• пульсирующая боль;
• временность приступа;
• локализация боли;
• раздражительность;
• слабость.

Провоцирующие факторы и причины

Мигрени встречаются у людей от 20-25 лет, хотя могут быть и у детей. Проявление заболевания спровоцировано следующими факторами:

• стресс;
• депрессия;
• физические и умственные нагрузки;
• нерегулярное питание и отсутствие физической активности.

Чтобы назначить лечение, необходимо определить природу болей. После врач может дать диету, учитывая список и тошноту.

Диагностические меры

Диагностировать причину мигрени, не связанной с внешними факторами, сложно. На первом этапе диагноз ставится только на данных анамнеза.
Если назначенное не помогает, прибегают к дополнительным методам диагностики, что случается меньше, чем в 10% случаев. УЗИ, ЭЭГ, МРТ дают ясную картину состояния сосудов головного мозга и его тканей.

Профилактика мигрени препаратами

Лечение мигрени не должно заключаться только на купировании единичных синдромов. Еще до приступов позаботьтесь об их профилактике. Методы включают лекарственные средства для профилактики и упражнения, которые помогают .

Факторы для профилактики

1. Обратите внимание при медикаментозной профилактике мигрени на психоэмоциональное состояние. Частая подверженность стрессам провоцирует не только головные боли, от этого страдают все органы.
2. У больных сахарным диабетом снижение уровня сахара в крови порождает головные боли, поэтому следите за ним.
3. Перенапряжение эмоциональное, физическое становятся причиной чаще остальных, в этом случае прибегают к успокаивающим препаратам.

Ибупрофен

Ибупрофен — одно из универсальных обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств. Применяется для купирования болей и понижения температуры.


После приема препарата действие замечено уже через 10 минут. Ибупрофен блокирует гормоны, вызывающие повышение температуры, которая и приносит болезненные ощущения.

Аспирин

Аспирин используют для избавления от мигрени с аурой, в этом случае его дозировка 900-1000 мг. С ним также сочетаются противорвотные препараты. Полностью избавление от болей происходит после 4 часов после приема таблеток.

Парацетамол

Применение парацетамола при мигренозном приступе не оправданно, поскольку у него маленькая эффективность против него. Сильные боли с ярко выраженной аурой не поддаются лечению парацетамолом. Если болезнь носит хронический характер, то запаситесь списком лучших препаратов.

Лекарства для лечения

Лекарства для лечения и профилактики приступов мигрени назначают, если они случаются у больных более 5 раз в месяц. Список таблеток формируется врачом после выявления точной причины, провоцирующей боли.

Лучше всего проходить комбинированный курс лечения, включающий в себя лекарства, диету, соблюдение режима дня и гимнастику.

Бета-блокаторы

Бета блокаторы принимают для профилактического лечения мигрени. Их назначают больным уже больше четверти века, однако лечебный механизм действия этой группы препаратов еще не ясен.

При бронхиальной астме, сахарном диабете и ряде других заболеваний они противопоказаны. Перечень популярных:

• атенолол;
• метопролол;
• надолол;
• пропранолол;
• тимолол.

Антагонисты серотонина

Серотонин — один самых известных человечеству гормонов. Он участвует во многих процессах организма, его называют гормоном счастья. Антагонисты провоцируют выделение серотонина.


Содержащие антагонисты препараты действуют как сосудорасширяющие. Их относят к препаратам для профилактики мигрени.

Триптаны

Отвечают за предотвращение боли и приступов. Медикаменты блокируют проявление боли еще на уровне рецепторов спинномозгового ядра тройничного нерва. Они способны устранить ауру: тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь.

Гормональные препараты

На фоне принятия противозачаточных препаратов и менструации у женщин возникают частые приступы. В случае с менструацией причина возникновения мигрени не ясна, но выделяют факторы: сосудистый, эндокринный, нервный.

Согласно статистике, противозачаточные таблетки вызывают первые мигрени и усугубляют, если они уже есть.

Комбинированные анальгетики/спазмолитики

Комбинированные таблетки применяются для лечения и профилактики мигрени с аурой, так как воздействуют сразу на ряд симптомов. Основным компонентом таких препаратов становится парацетамол. Они обладают жаропонижающим и противовоспалительным свойством.

Противорвотные средства

Тошнота — неприятный симптом приступов. Она усиливается каждый раз от воздействия раздражающих запахов, яркого света, укачивания в транспорте. Поэтому хочется скорее. Противорвотные препараты успокаивают слизистую желудка, понижают кислотность. Употреблять следуют с обезболивающим.

Антидепрессанты

Антидепрессанты эффективны для лечения и предупреждения хронической мигрени. Самостоятельное бесконтрольное употребление приведет к расстройствам ЦНС и психики. Проконсультируйтесь со специалистом перед применением.

Известные названия антидепрессантов для лечения мигрени:

• Доксепин;
• Амитриптилин;
• Амитриптилин (при мигрени);
• Нортриптилин;
• Венлафаксин.

Профилактическое лечение народными средствами

Профилактика и лечение народными средствами тоже эффективна при грамотном подборе методов терапии. Такой способ требует больше времени, чем лекарства. Из обширного списка способов можно выбрать любой.

Настои и отвары лекарственных трав

Настой клевера эффективен против головной боли в целом. Залить 1 столовую ложку соцветий и настоять несколько часов, принимать 3 раза в день.

Душица снимает приступ мигрени: чайную ложку заливают 200 мл кипятка, затем настаивают не более 10 минут.

Чаи

1. Крепкий зеленый чай приводит в норму нервную систему и расширяет сосуды.
2. Чай из лаванды успокаивает.
3. Имбирный чай с мятой помогает справиться не только с приступами, но и повысит иммунитет.

Мази для нанесения на виски

Ментоловое масло и меновазин в небольшом количестве на виски усиливает кровообращение и снимает боль. Используют мазь из почек сирени при мигрени и невралгии: на 1 ст. ложку высушенных почек сирени нужно 4 ст. ложки свиного жира.

Гомеопатия

Подразумевает тщательное изучение индивидуальных особенностей организма. На основе данных о режиме дня пациента, перенесенных заболеваниях, поведении и окружающих его факторов назначается индивидуальное лечение. Терапия нацелена на решение проблемы, вызывающей мигрень.

Облегчение приступов мигрени в домашних условиях

Приступ мигрени настигает неожиданно и не в самый подходящий момент. Справиться с ним непросто, если нет под рукой лекарств. Несколько способов помогут облегчить и даже избавиться от приступов без таблеток.

Ванны с морской солью

Способствуют расширению сосудов. 15-20 минут помогут успокоиться и расслабиться, для лучшего эффекта добавьте в воду несколько капель эфирных масел мяты, грейпфрута, лаванды. Ванны лучше избежать, если есть подозрение на простуду, грипп, отравление, варикоз.

Массаж

Эффективен при неярко выраженном характере боли или на начальных стадиях. Надавливание на определенные точки и массажные движения снимут симптомы:

1. Начиная от бровей, круговыми движениями продвигаться до затылка. Движения легкие, без сильного нажатия. Может .
2. Затем поработать над висками: 8-образными движениями растирать область чуть ниже висков.
3. Если у больного имеется шейный остеохондроз, то возможен спазм мышц. Для облегчения боли используйте мелкие поглаживающие движения вертикально по шее.

Компрессы на лоб

Холодный компресс сужает сосуды и постепенно . Можно положить на виски и глазную область для усиления эффекта. При сильных приступах это один из единственных способов унять боль и уснуть.

Электростимуляция нервных окончаний

Проводится в специализированном медицинском учреждении. Метод не устраняет боль, а решает причину его возникновения путем стимулирования нервных окончаний током. С помощью процедуры решается ряд невралгических проблем.

Контрастный душ

Постепенное изменение температуры воды от теплой до умеренно холодной заставляет сосуды сужаться и расширяться, что тренирует их. Движение струи по позвоночнику стимулирует нервные окончания. Проводить процедуру нужно постепенно снизу вверх.

Прикладывание горчичников

Горчичники стимулируют кровообращение. Прикладывают листы либо к области надплечий, либо к икроножным мышцам. После согревающего компресса соблюдать постельный режим.

Гимнастика

Гимнастические упражнения предупреждают появление мигрени. Ежедневная зарядка, регулярные кардионагрузки увеличивают выносливость организма. Сосудистая система меньше подвергается провоцирующим мигрень факторам.

Йога

Занятия йогой успокаивают нервную систему, восстанавливают положительный настрой. Ее относят к одним из лучших средств профилактики, поскольку на занятиях больные обретают гармонию с собой.

• придерживаться нежирной и несоленой диеты;
• гулять на свежем воздухе как можно чаще;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм);
• регулярные тренировки.

Поскольку приступы мигрени могут провоцировать различные факторы, необходимо их определить для каждого больного и решить, как их лучше устранить или ослабить. Важно рационально организовать режим труда и отдыха, в том числе достаточный, но не избыточный сон.
Поскольку стрессовые и конфликтные ситуации влияют на развитие приступов мигрени несмотря на то, что многие больные не придают им существенного значения, важно обсудить с ними этот аспект. Если нельзя устранить негативные обстоятельства, целесообразна консультация психолога, который, возможно, назначит психологические методы лечения (аутогенная тренировка, лечение по методу биологической обратной связи и др.). Последние особенно показаны при повышенной тревожности и ухудшении настроения.
У некоторых женщин прием пероральных контрацептивов вызывает первый в жизни приступ мигрени или учащает имевшиеся ранее. В этих случаях следует рекомендовать другой вид контрацепции. Иногда, наоборот, применение пероральных контрацептивов снижает частоту и интенсивность приступов.
Многие больные отмечают, что определенная еда и напитки провоцируют у них приступы мигрени и поэтому исключают или ограничивают их употребление. К таким продуктам относятся какао, шоколад, сыр, молоко, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые, жирная пища, алкоголь, особенно красное вино и пиво. Некоторым больным целесообразно носить светозащитные очки, особенно в летнее время, поскольку яркий свет может спровоцировать приступы.

Профилактика мигрени при помощи препаратов

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (два и более в месяц) и тяжелых приступах и, следовательно, это необходимо только небольшой (не более 10%) части больных. В большинстве случаев длительность лечения несколько месяцев.

Группы фармакологических препаратов, применяемых для профилактики мигрени:
- бета-блокаторы;
- трициклические и четырехциклические антидепрессанты;
- блокаторы кальциевых каналов;
- антиконвульсанты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антагонисты серотонина.

Бета-блокаторы - это препараты первого порядка для профилактики мигрени, Механизм их действия до конца не ясен. Эффективность бета-адреноблокаторов в профилактике приступов мигрени связывают с торможением дилатации краниальных артерий и артериол, возникающим из-за снижения концентрации серотонина. Они обладают гипотензивным действием и потому особенно эффективны для профилактики мигрени, протекающей на фоне артериальной гипертонии. Из-за своего анксиолитического действия бета-адреноблокаторы также эффективны при мигрени на фоне выраженной тревожности, необходимо предупреждать больных об основных побочных эффектах бета-адреноблокаторов (повышенной утомляемости, сонливости и депрессии) для того, чтобы распознать их как можно раньше.

Мигрень Приступ мигрени Лечение мигрени Профилактика мигрени Народное лечение мигрени Аюрведа о лечении мигрени

Тех, кто имеет физические нагрузки, надо предупреждать о возможном снижении частоты пульса, чтобы они не дозировали нагрузку в зависимости от его показателей. Препараты этой группы способствуют гипогликемии, что приводит к повышению аппетита и увеличению веса. Это вызывает дополнительное беспокойство у женщин, имеющих избыточный вес. Основные противопоказания для применения бета-адреноблокаторов: бронхиальная астма, сердечная недостаточность, атриовентрикулярные нарушения проводимости, артериальная гипотония. Бета-адреноблокаторы нельзя резко отменять у больных ишемической болезнью сердца, так как это может обострить ишемию и вызвать аритмию.
Если неэффективен один бета-адреноблокатор, следует пробовать другой, он может оказаться более эффективным. Иными словами, недостаток реакции на один бета-адреноблокатор не исключает использования другого.

Препарат бета-блокатор для профилактики мигрени: Пропранолол

Действие Пропранолола обусловлено влиянием на сосуды мягкой мозговой оболочки, имеющей бета-адренорецепторы. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает антисеротонинергической активностью, влияет на агрегацию тромбоцитов. Для профилактики мигрени препарат принимают в начальной дозе по 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг в сутки. Побочные действия: замедление сердечного ритма, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, сухость во рту, тошнота, нарушение сна, депрессия, нарушение остроты зрения, кожная сыпь. Противопоказания: предсердно-желудочковая блокада, замедление сердечного ритма менее 55 ударов в минуту, артериальная гипотония, острая и хроническая сердечная недостаточность, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов. Форма выпуска: таблетки по 40 мг, в упаковке 30 шт.
Аналогичные препараты производятся под названиями:
Анаприлин (Ай Си Эн Лексредства, Россия); Индерал (ICN Galenika, Югославия); Индерал (Astra Zeneca, Великобритания); Обзидан (AWD, Германия); Обзидан (Schwarz Pharma, Германия); Пропра (Ludwig Merckle, Австрия); Пропранолол (Weimer Pharma, Германия); Пропранур (Henning Berlin, Германия); Пропранолол (Sicomed, Румыния).

Препарат бета-блокатор для профилактики мигрени: Атенолол

Является селективным бета-адренаблокатаром. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкомышечные элементы периферических артерий, чем неселективные бета-блокаторы. Применяется в начальной дозе по 50 мг 1 раз в сутки. При недостаточной выраженности эффекта дозу увеличивают до 100-150 мг в сутки. Препарат рекомендуется принимать перед едой, не разжевывая, запивая водой. Побочные действия: вначале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, нарушение сна, тошнота, кожный зуд; в отдельных случаях могут возникать замедление ритма сердца, гипотония, нарушение проводимости сердца. Противопоказания: нарушение предсердно-желудочковой проводимости 2-3 степени, замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту, острая и хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма. Форма выпуска: таблетки по 50 мг и 100 мг.
Аналогичные препараты производятся под названиями Апо-Атенол (Apotex, Канада); Атенолол (Lupin, Индия); Атенобене (Ludwig Merckle, Австрия); Аткардил (Sun Pharmaceutical, Индия); Бетакард (Тоrrеnt, Индия); Дигнобета (Luitpold Pharma, Германия); Катенол (Cadila, Индия); Принорм (ICN Galenika, Югославия); Теполол (Iрса, Индия); Тенормин (Astra Zеnес, Великобритания):, Фалитонсин (Salutas Fahlberg-List, Германия); Атенолол (Ай Си Эн Марбиофарм, Россия).

Препарат бета-блокатор для профилактики мигрени: Koргapд (Bristol-Myers Squibb, США)

Содержит действующее вещество - надолал - неселективный бета-адреноблокатор пролонгированного действия. Применяется в начальной дозе 40 мг, при необходимости дозу препарата можно увеличить до 160 мг. Побочные действия: замедление сердечного ритма, предсердно-желудочковая блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, головокружение, тошнота, кожные аллергические реакции. Противопоказания: предсердно-желудочковая блокада 2-3 степени, замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту, острая и хроническая сердечная недостаточность, болезнь Рейно, выраженные нарушения функции печени и почек, сахарный диабет, беременность. Форма выпуска: таблетки по 40 и 80 мг.

Антидепрессанты для профилактики мигрени

Препарат антидепрессант для профилактики мигрени: Амитриптилин (Polfa, Польша)

Эффективный препарат для профилактики хронических головных болей, особенно смешанных форм, например, сочетания мигрени и головной боли напряжения. Препарат блокирует обратный захват серотонина из центрального синапса и оказывает центральный болеутоляющий эффект, так как уменьшает частоту разрядов в спинальном ядре тройничного нерва - основной зоне краниофациальной болевой чувствительности в центральной нервной системе. Противоболевой эффект трициклических антидепрессантов не зависит от их антидепрессивного действия, хотя последнее, несомненно, важно для больных с мигренью в сочетании с депрессией и нарушениями сна. Кроме того, Амитриптилин обладает седативным эффектом, что важно при сопутствующих тревожных расстройствах. Для профилактики мигрени, как правило, требуются небольшие дозы препарата. Амитриптилин назначают вначале в дозе 12,5-25 мг/сут на ночь, постепенно повышая ее на 12,5-25 мг каждые 3-6 дней до 75-100 мг/сут. Терапевтическое действие начинается со 2-3-й недели, о чем необходимо предупреждать больных. Следует помнить о побочных эффектах, связанных с антихолинергическим действием препарата: сухости во рту, запорах, расстройствах аккомодации, Противопоказания для применения Амитриптилина: недавно перенесенный инфаркт миокарда, печение ингибиторами МАО и период в течение двух недель после их отмены, глаукома, гипертрофия предстательной железы, хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся тахикардией. Форма выпуска: драже по 25 м.

Аналогичные препараты производятся под названиями Амитриптилин (Slovakofarma, Словакия); Амитриптилин (Weimer Pharma, Германия); Амитриптилин Лечива (Lechiva, Чехия); Амитриптилин Никомед (Nycomed, Норвегия); Амитриптилин (Ай Си Эн Польфа Жешув, Польша).

Препарат антидепрессант для профилактики мигрени: Леривон (Organon, Нидерланды)

Действующее вещество - миансерин . Блокирует 5НТ2 и альфа2-адренергические рецепторы. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге, стимулируя выведение медиатора в синаптическую щель. В отличие от большинства трициклических антидепрессантов не проявляет холинолитической активности. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови после приема 15 мг достигается через 2-4 часа. Леривон рекомендуют назначать на ночь, начиная с дозы 15 мг с последующим повышением через 3-5 дней до 30 мг. Максимальная суточная доза - 120 мг. Основные побочные действия препарата сонливость, артериальная гипотензия, нарушение функции печени, отеки. Противопоказания: маниакальный синдром, дисфункция печени, острый период инфаркта, возраст до 18 лет. Форма выпуска: таблетки по 10, 20, 30 и 60 мг.
Аналогичные препараты производятся под названиями Миансан (Zorka-Pharma, Югославия); Серидак (Cadila, Индия).

Антидепрессанты, как, впрочем, и бета-адреноблокаторы, эффективны при мигрени (или головной боли напряжения), сопровождающейся психогенными вегетативноми кризами (паническими атаками). При назначении антидепрессантов, как и других психотропных средств, необходимо систематически контролировать состояние больного.

Блокаторы кальциевых каналов для профилактики мигрени

Эта группа препаратов прочно утвердилась как средство профилактики мигрени несмотря на то, что их терапевтическая эффективность не столь выражена по сравнению с бета-адреноблокаторами и антидепрессантами. Их целесообразно применять при мигрени, сопровождающейся неврологическими проявлениями, например, при базилярной или гемиплегической мигрени, мигрени с офтальмической, офтальмоплегической или пролонгированной аурой. Блокаторы кальциевых каналов также тормозят высвобождение серотонина, изменяют медленные сдвиги потенциала и предотвращают распространяющуюся депрессию, которая рассматривается как один из механизмов развития мигренозного приступа.

Препарат блокаторов кальциевых каналов для профилактики мигрени: Верапамил

Антагонист кальция, блокирует как активированные, так и «закрытые» (препятствует их активации) кальциевые каналы. В конечном итоге повышается перфузия тканей, увеличивается растяжимость артерий, уменьшается диспропорция между потребностью и снабжением ткани кислородом. Верапамил обычно применяют в дозе 40-120 мг в сутки. Побочные действия: диспепсические расстройства, брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность, аллергические реакции. Противопоказан при гиперчувствительности, выраженной брадикардии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушении сердечной проводимости. Форма выпуска: драже по 40 и 80 мг.

Аналогичные препараты производятся под названиями: Верапамил (Hemopharm, Югославия); Верапамил (Weimer, Германия); Верапамила гидрохлорид (Ай Си Эн Октябрь, Россия); Верапамила гидрохлорид (Акрихин, Россия); Изоптин (Кnоll, Германия); Исоптин (German Remedies, Индия); Калан (Vitas Corporation, США); Фаликард (Solutas Fahlberg-List, Германия); Финоптин (Orion Corporation, Финляндия).

Препарат блокаторов кальциевых каналов для профилактики мигрени: Немотан

Активным веществом препарата является нимодипин - селективный антагонист кальция 2 поколения из группы дигидропиридинов, оказывающий избирательное действие на гладкую мускулатуру мозговых артерий. Устраняет спазм сосудов, улучшает кровоснабжение мозга, оказывает системное антигипертензивное действие. При применении препарата не развивается «синдрома обкрадывания». Немотан успешно применяется для профилактики и лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения, лечения нарушений мозгового кровообращения у пациентов пожилого возраста (снижение памяти, концентрации внимания, эмоциональная лабильность), а также лечения остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и состояния после операции по поводу субарахноидального кровоизлияния. Предупреждает развитие инсультов. Эффективен при хронической цереброваскулярной недостаточности и мигрени, нарушениях спинномозгового кровообращения. Хорошо переносится больными. Из побочных эффектов иногда могут развиваться артериальная гипотония, гиперемия кожных покровов, головная боль, нарушения сердечного ритма. В отдельных случаях возможны расстройства сна, повышенная психомоторная активность, агрессивность, депрессия. В периоды беременности и кормления грудью Немотан применяют только по жизненным показаниям. С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек. Выпускается в виде таблеток, содержащих 30 мг активного вещества.

Препарат блокаторов кальциевых каналов для профилактики мигрени: Нимотоп

Активное вещество - нимодипин . Антагонист кальция, обладает сосудорасширяющим эффектом преимущественно в отношении сосудов головного мозга. Купирует и предотвращает спазм артерий головного мозга, вызывает их расширение и улучшение кровоснабжения мозга, обладает нейропротективным действием. Применяется внутрь по 60 мг 4 раза в сутки. Побочные действия: чувство жара, тахикардия, гипотония, головокружение, нарушение сна, гиперкинезы, нарушение функции почек, периферические отеки. Противопоказания: выраженное нарушение функции печени, выраженное повышение внутричерепного давления, беременность. Форма выпуска: таблетки по 30 мг.

Препарат блокаторов кальциевых каналов для профилактики мигрени: Нимотоп S

Блокирует кальциевые каналы, обладает избирательным сосудорасширяющим действием в отношении головного мозга, нормализует его кровоснабжение, улучшает переносимость ишемии. Применяется внутривенно в начале лечения по 2 мг (10 мл раствора) в течение 2 часов, затем по 2 мг в час, суточная доза - 10 мг. Побочные действия: гиперемия, тахикардия, гипотония, головокружение, гиперкинезы, нарушение функции почек, периферические отеки. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и беременность. Форма выпуска: раствор для инфузий по 10 мг в 50 мл во флаконе 50 мл.

Препарат блокаторов кальциевых каналов для профилактики мигрени: Октидипин

Препарат нитрендипина . Усиливая коронарный кровоток, препарат улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активизирует функционирование коллатералей. Не угнетает проводимость миокарда, усиливает почечный кровоток. Октидипин выпускается в форме таблеток по 20 мг.

Эффективны также Флунаризин (10 мг/сут) и нимодипин (60-120 мг/сут). Возможны побочные эффекты: головокружение, повышенная утомляемость, нервозность. Противопоказания к применению этой группы препаратов: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, хроническая сердечная недостаточность. Блокаторы кальциевых каналов можно комбинировать с трициклическими антидепрессантами.

Антиконвульсанты для профилактики мигрени

Применение антиконвульсантов при мигрени основывается на том, что они снижают болевую чувствительность рецепторов сосудистой стенки, проведение болевых импульсов и усиливают действие антиноцицептивных систем, особенно при ассоциированных формах мигрени.

Препарат антиконвульсант для профилактики мигрени: Антелепсин

Содержит в таблетке 1 мг клоназепама . Оказывает противосудорожное, центральное миорелаксирующее, седативное действие. Уменьшает возбудимость подкорковых областей головного мозга (таламус, гипоталамус, лимбическая система) и тормозит взаимодействие между этими структурами и корой. Применяется как дополнительное средство при лечении мигрени и других болевых синдромов. Суточная доза для взрослых - 3-6 мг; для детей грудного возраста - 0,551 мг, от 1 года до 7 лет - 1 мг. Суточную дозу следует распределить равномерно на 3-4 приема. Противопоказан при миастении, острых отравлениях психотическими средствами, алкоголизме. Из побочных явлений возможны заторможенность, спутанность сознания, при длительном применении - нарушение речи, головокружение, нистагм, мышечная слабость. Форма выпуска: таблетки по 1 мг.

Препарат антиконвульсант для профилактики мигрени: Карбамазепин-Акри

Наиболее часто применяемый из антиконвульсантов препарат, который оказывает анальгезирующее действие при нейрогенных болях. В механизм действия вовлечены рецепторы гамма-аминобутировой кислоты, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами, имеет значение и влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи. Начальная доза - 100-200 мг 1-2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена, но не более чем на 200 мг в сутки. После достижения максимального терапевтического эффекта дозу препарата постепенно уменьшают до поддерживающей, которую принимают длительно. Противопоказания: предсердно-желудочковая блокада, одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность. Побочные действия препарата проявляются в виде головокружения, сонливости, головной боли, шаткости, сухости во рту, тошноты, рвоты, нарушений функции кроветворения, нарушений проводимости миокарда. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Препарат антиконвульсант для профилактики мигрени: Финлепсин

Применяется для облегчения нейрогенной боли при различных состояниях повышая порог возбудимости нервных клеток. Начальная доза составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки. Затем дозу медленно повышают до достижения максимального лечебного эффекта; обычно он достигается при дозе 400 мг в сутки в 2-3 приема. Противопоказан при нарушениях костномозгового кроветворения, одновременном приеме МАО, препаратов лития, гиперчувствительности. Побочное действие: сонливость, головные боли, головокружение, шаткость походки, расстройства зрения, предсердно-желудочковые блокады, реже - нарушение речи, мышечная слабость, галлюцинации, агрессивное поведение, кожный зуд, сыпь. Форма выпуска: таблетки по 200 мг.

Препараты вальпроаты для профилактики мигрени

Сравнительно недавно в профилактике мигрени стали использовать вальпроаты (Депакин, Конвулекс и др.). Их эффективность обусловлена способностью повышать концентрацию гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе с последующим влиянием на состояние кальциевых и натриевых мембранных каналов. Кроме того, они опосредуют свой антимигренозный эффект через влияние на серотонинергическую нейротрансмиссию в ядрах шва ствола мозга, а также через противодействие глутаматактивирующим аминокислотам. Начальная доза - 20-30 мг/кг массы тела с повышением ее каждые 3-4 дня, но не выше 50 мг/кг. Обычные побочные эффекты: астения, тремор, увеличение массы тела, в части случаев - облысение. Несмотря на отсутствие явного гепатотоксического действия у взрослых, вальпроаты не рекомендуется использовать при сопутствующей активной печеночной патологии. При лечении вальпроатами не рекомендуется назначать препараты, содержащие барбитураты. Последние исследования показали, что вальпроаты конкурируют по эффективности с бета-адреноблокаторами в профилактике мигрени и хронической ежедневной головной боли.

Депакин для профилактики мигрени

Действующим веществом является натриевая соль вальпроевой кислоты . Вальпроевая кислота повышает содержание в центральной нервной системе гамма-аминомасляной кислоты, что и обусловливает повышение порога возбудимости нейронов головного мозга, влияя на состояние кальциевых и натриевых мембранных каналов. Он легко проходит гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь с достижением пика концентрации в крови у взрослых через 2-4 часа. Назначается в начальной дозе 200-300 мг 2 раза в день. Дозу постепенно увеличивают на 200 мг в сутки до достижения клинического эффекта. Противопоказания: нарушения функции печени и поджелудочной железы, геморрагический диатез, непереносимость препарата. К числу побочных эффектов относятся тошнота, рвота, жидкий стул, боли в желудке, сонливость, пошатывание при ходьбе, тремор, при длительном приеме - выпадение волос. При необходимости с осторожностью применяют в период беременности и лактации (хотя лучше не применять). Форма выпуска: таблетки по 300 мг.

Конвулекс для профилактики мигрени

Натриевая соль вальпроевой кислоты . Механизм действия связан с повышением уровня ГАМК в головном мозге, что приводит к повышению порога возбудимости нервных клеток, снижению болевой чувствительности рецепторов сосудистой стенки, усилению действия антиноцицептивных систем, особенно при ассоциированных формах мигрени. Препарат быстро всасывается, легко проходит гематоэнцефалический барьер. Средняя суточная доза Конвулекса составляет у взрослых 8-12 мг на кг массы тела, время достижения равновесия со стабилизацией концентрации вальпроата натрия в крови составляет 2-4дня. Выход на среднюю терапевтическую дозу следует осуществлять постепенно. Побочными действиями препарата являются диспепсические расстройства, сонливость, апатия, тремор, нистагм, нарушения координации движений. Противопоказания: нарушения функции печени и поджелудочной железы, геморрагический диатез, непереносимость препарата. Форма выпуска: капсулы по 150, 300 и 500 мг в упаковке по 100 шт.; капли для приема внутрь (300 мг/мл) во флаконе 100 мл; сироп для детей (50 мг/мл) во флаконе 100 мл.

Антагонисты серотонина для профилактики мигрени

Препараты этой группы, по-видимому, выступают в качестве частичных агонистов-антагонистов серотонина, потенцируют действие биогенного серотонина и вызывают сужение артерий бассейна наружной сонной артерии при их пароксизмальном расширении. В то же время, эти вещества, как ложные медиаторы, вероятно оккупируют серотониновые рецепторы и обеспечивают функциональную защиту сосудов при избытке содержания серотонина в крови и тканях.

Препарат антагонист серотонина для профилактики мигрени: Диваскан

Активное вещество - ипразохром - оказывает антагонистическое действие в отношении вызванных серотонином реакций, уменьшает повышенную этим амином проницаемость сосудов, воздействует на фазу локальных метаболических нарушений в претерминальном русле мозгового кровообращения, предупреждает или ослабляет действие различных сосудистых и тромбоцитарных повреждающих факторов. Эффективен для профилактики многих форм мигрени. Средняя доза - 1-2-3 таблетки 3 раза в день. Из побочных явлений возможны аллергические реакции. Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг.

Препарат антагонист серотонина для профилактики мигрени: Дизерил

Содержит активное вещество метисергид . Доказана его высокая эффективность при мигрени в межприступный период. Важно отметить и то, что воздействуя на серотонинергическую передачу в центральной нервной системе Дизерил нормализует проведение и восприятие боли, а также оказывает седативное успокаивающее и антидепрессивное действие. Дизерил тормозит агрегацию тромбоцитов, усиление которой играет, по-видимому, определенную роль в патогенезе мигрени. При назначении внутрь препарат практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. Одним из продуктов его превращения является метилэргонавин, обладающий сосудосуживающим действием. При применении препарата возможны диспепсические явления, бессонница, эйфория и другие побочные явления. Иногда, особенно при длительном приеме, наблюдается разрастание волокнистой соединительной ткани брюшины, плевры. Поэтому препарат назначают не слишком длительными курсами с перерывами на 3-4 нед.

Препарат антагонист серотонина для профилактики мигрени: Сандомигран

Активное вещество - пизотифен - проявляет антагонизм по отношению к биогенным аминам и, в первую очередь, к серотонину. Препарат устраняет вызванное серотонином сужение сосудов, вазоконстрикцию, а в больших дозах усиливает влияние амина на сосуды бассейна наружной сонной артерии. Он обладает также антигистаминной активностью и устраняет сосудорасширяющее действие гистамина, а также оказывает атропиноподобное влияние. По химической структуре пизотифен близок к трициклическим антидепрессантам. Начальная доза - 1 таблетка в день, затем постепенно увеличивают дозу до 3 таблеток в день. При упорных мигренях доза может быть увеличена до 6-9 таблеток в сутки. Побочные эффекты: сонливость, тошнота, усталость, повышение аппетита с увеличением массы тела. Препарат не следует назначать водителям транспорта и другим лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции. Форма выпуска: драже по 0,5 мг.

Мигрень довольно распространенный недуг. Это хроническое неврологическое заболевание. Известно, что оно передается по наследству. Характеризуется сильнейшими приступами головной боли. Чаще от мигрени страдают женщины, но не исключено и поражение лиц мужского пола.

Приступы, в среднем, случаются от 2 до 8 раз в месяц. Качество жизни пациента снижается: со временем происходит потеря трудоспособности и вовсе присвоение инвалидности. Профилактика мигрени состоит в выявлении факторов, которые спровоцировали приступ и в устранении этих факторов.

Предрасполагающие факторы

Чаще всего больные могут самостоятельно выявить среди предшествующих событий тот факт, который стал виной приступа либо причину, по которой рецидивы участились. Врачи выделяют следующие факторы:

• хронические стрессы и усталость;
• эмоциональное перенапряжение вследствие испытываемых негативных эмоций или их подавления;
• употребление продуктов, которые провоцируют приступы;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• изменения гормонального фона.

Обойтись без стрессов в повседневной жизни становится все тяжелее. На помощь могут прийти успокаивающие препараты. Важно перед применением проконсультироваться с лечащим врачом.

Недостаточный или избыточный сон также могут вызывать приступы головной боли. Для взрослого человека трудоспособного возраста вполне достаточно ночного восьмичасового сна (не меньше 6 часов и не больше 9!). Впрочем, все индивидуально и каждый уже знает потребности своего организма. Для профилактики мигрени важно соблюдать режим сна и отдыха.

Избегайте эмоционального переутомления. Необходимо научиться преобразовывать свои негативные эмоции или выплескивать их наружу без скандалов. Для этого можно использовать психологические разгрузки: рвать бумагу на клочки, раскрашивать или ходить на тренировку по боксу. У каждого свои методы выплескивания накопившихся переживаний. Также стоит обратить внимание на чаи с мятой и мелиссой – прекрасное средство для релаксации.

Опасные продукты питания

Выявлена зависимость приступов мигрени от употребляемых в пищу продуктов. Итак, вот перечень продуктов, которых стоит избегать:

• Продукты, в состав которых входит амин. Эта добавка провоцирует сосуды головного мозга резко сужаться и расширяться. Амины содержатся в дорогих сортах сыра, колбас, бобовых, куриной печени, копченой рыбе, крабах, а также в некоторых фруктах (цитрусовые и ананасы);
• Кофе, а также кофеиносодержащие. Даже от употребления зеленого чая стоит воздержаться. Особенно опасен такой полезный черный шоколад. Сладкоежкам на заметку: молочный и белый шоколад не относят к опасным продуктам;
• Алкогольные напитки. В особенности шампанское, темные сорта пива и сухое красное вино. Причем для возникновения приступа достаточно будет всего лишь бокала вина или половины кружки пива;
• Специи: корица, красный перец, мускат.

Гипогликемия – снижение уровня сахара в крови. От этого выявлена зависимость приступов мигрени. Снижение уровня сахара в крови происходит из-за пропусков приема пищи и перекусов. Вот почему так важно регулярно и полноценно питаться.

Гормональный фон в организме женщин постоянно колеблется. Считают, что головным болям наиболее подвержены в первой половине менструального цикла, а точнее, в самом его начале. Также приступам мигрени подвержены представительницы прекрасного пола в момент климактерического периода (менопаузы). Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, также в зоне риска.

Лечение направлено на своевременное купирование приступов и их профилактику. Профилактическое лечение может осуществляться при помощи лекарственных препаратов или выявления с последующим исключением предрасполагающих факторов. Как правило, больные и сами предполагают какие события провоцируют мучительные головные боли и знают как предотвратить мигрень.

Медикаментозная профилактика заключается в приеме лекарственных препаратов с целью воздействия на приступы мигрени. Их частота, продолжительность и интенсивность головной боли должны уменьшиться. Также необходимо исключить переход мигрени в хроническую форму.

Профилактическое лечение имеет сугубо индивидуальный подход и без консультации с врачом никак не обойтись.

Показания к медикаментозной профилактике

К профилактическому лечению медикаментозными препаратами прибегают с целью улучшения качества жизни больных, которые страдают от частых и тяжелых мигренозных приступов (или атак). Решение о таком лечении принимает невролог. Показания для приема препаратов:

• Частота приступов достигает двух раз в месяц и даже больше. При этом самочувствие крайне тяжелое и оно отрицательно сказывается на работоспособности;
• Препараты, которые принимает больной от приступов не дают должного эффекта;
• Приступами вызваны нарушения со стороны нервной системы. Это различные неврологические нарушения, возможные эпилептические припадки;
• «Лечить», то есть купировать, приступ приходится чаще двух раз в неделю.

Группы лекарственных средств

Для профилактической терапии, к сожалению, одного верного средства, которое помогло бы всем пациентам, наверняка не изобрели. Поэтому исходя из выявления причины, подбор препаратов происходит исключительно индивидуально. Итак, какие же группы лекарственных средств используются для профилактического лечения?

• Вазодилататоры (бета-блокаторы: атенолол, метопролол; блокаторы кальциевых кпналов – флунаризин);
• Антидепрессанты – амитриптилин;
• Антиконвульсанты – карбамазепин, топирамат, вальпроевая кислота;
• Антогонисты серотонина (содержат производные спорыньи). Например, вазобрал;
• Нестероидные противовоспалительные.

Врач невропатолог назначит необходимую дозировку выбранного препарата (или их комбинации) и пропишет курс лечения, схему приема. Важно обратиться за помощью, а не заниматься самолечением и ни в коем случае не ждать, что все само пройдет.

Медикаментозная профилактика показана при тяжелых или частых (3 раза в месяц и более) приступах мигрени, при которых средства для купирования приступов неэффективны.

Бета-адреноблокаторы

Доказана эффективность пропранолола, надолола, метопролола и атенолола, но они противопоказаны при бронхиальной астме, ХОЗЛ, инсулинозависимом сахарном диабете, АВ-блокаде, сердечной недостаточности и заболеваниях периферических артерий и нежелательны при беременности. Надолол и атенолол выводятся почками; они оказывают меньше побочных действий на ЦНС, чем пропранолол.

Эффективным может оказаться лишь один препарат из этой группы, который подбирают опытным путем. Препарат отменяют постепенно; в противном случае возможно усиление головной боли и повышение адренергической активности. Бета-адреноблокаторы всегда назначают в минимальной дозе, которую постепенно повышают до наступления эффекта.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция начинают действовать не сразу (иногда через несколько месяцев) и, кроме того, имеют множество побочных эффектов. Обычно применяют флунаризин и верапамил. Они противопоказаны при артериальной гипотонии, сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца и беременности. С осторожностью применяют их при болезни Паркинсона и в сочетании с бета-адреноблокаторами. Флунаризин не рекомендуется при депрессии и экстрапирамидных расстройствах.

5-НТ2-блокаторы.

Пизотифен блокирует серотониновые рецепторы и оказывает легкое Неблокирующее и М-холиноблокирующее действие. Он может предотвращать приступы мигрени, однако вызывает увеличение веса и сонливость.

Метисергид (алкалоид спорыньи) используется для профилактики тяжелых приступов мигрени при неэффективности других препаратов. Он противопоказан при артериальной гипертонии, заболеваниях сердца, легких, печени, почек, коллагенозах, тромбофлебите, язвенной болезни и беременности.

Препарат часто вызывает побочные эффекты: тошноту, мышечные спазмы, миалгию, перемежающуюся хромоту, увеличение веса и галлюцинации. Из-за риска фиброза забрюшинного пространства метисергид нельзя принимать более 6 мес подряд.

Возобновить прием препарата можно лишь после перерыва на 1-2 мес. Отменяют препарат постепенно.

Трициклические антидепрессанты

Амитриптилин - эффективное средство профилактики мигрени; в данном случае его действие не связано с антидепрессивной активностью. Он особенно показан при сочетании мигрени с психогенной головной болью. Начальная доза - 10 мг на ночь внутрь. Еженедельно дозу увеличивают на 10 мг до максимальной 50 мг/сут. Изредка препарат назначают в более высоких дозах.

Нортриптилин и дезипрамин (примерно в тех же дозах) оказывают меньшее снотворное и М-холиноблокирующее действие. Трициклические антидепрессанты противопоказаны при заболеваниях сердца, почек, печени, предстательной и щитовидной желез, глаукоме, артериальной гипотонии, эпилепсии, а также принимающим ингибиторы МАО. В связи с М-холиноблокирующим действием пожилым эти препараты назначают с осторожностью.

Ингибиторы обратного захвата серотонина

Эффективность этих препаратов для профилактики мигрени не доказана.

Вальпроевая кислота и ее производные

Вальпроевая кислота, вальпроат натрия и дивалпрекс натрия - эффективные средства профилактики мигрени. Они нарушают свертываемость крови, поэтому, если больной принимает аспирин или варфарин, их используют с осторожностью. Кроме того, аспирин вытесняет вальпроевую кислоту из связи с белками плазмы, тем самым увеличивая риск ее токсичности.

Побочные эффекты вальпроевой кислоты: тошнота, алопеция, тремор, увеличение веса. Она оказывает гепатотоксическое действие, особенно у детей. Беременным и женщинам, планирующим беременность, она противопоказана, так как вызывает дефекты нервной трубки у плода. Женщины детородного возраста, принимающие вальпроевую кислоту, должны использовать надежные методы контрацепции.

НПВС

Напроксен - эффективное средство профилактики приступов менструальной мигрени. Однако из-за побочного действия на ЖКТ НПВС нельзя использовать длительно.

Средства для профилактики мигрени, неэффективные при одновременном приеме с анальгетиками, могут начать действовать после отмены последних. Некоторые препараты (главным образом антагонисты кальция) начинают действовать лишь через 1-2 мес. За исключением самых тяжелых форм мигрени, профилактика осуществляется только одним препаратом. Если не помогает даже сочетание препаратов разных групп (например, пропранолола с амитриптилином), показана консультация невропатолога. Прием анальгетиков, в том числе безрецептурных, должен быть ограничен, поскольку они снижают эффективность средств для профилактики мигрени. Назначая лечение, всегда необходимо учитывать стоимость препарата.

Проф. Д. Нобель