Центральный серозный хориоретинит является полиэтиологическим заболеванием, которое провоцируют аллергические, инфекционные, сосудистые и токсические факторы. Патогенетический путь развития хориоретинита обусловлен образованием дефектов в базальной пластинке, а также вазомоторными нарушениями. Это приводит к патологическому увеличению проницаемости капиллярного русла и сосудистых оболочек, а также некоторым областям базальной пластинки.

Симптомы

Центральный серозный хориоретинит на ранних стадиях обычно проявляется затуманиванием зрения. В дальнейшем происходит формирования темного пятна. Довольно часто присоединяется метаморфопсия и фотопсия. Может также присутствовать снижение остроты зрения, выраженность которого колеблется от десятых до сотых долей. У некоторых пациентов возникает центральная скотома, транзиторная гиперметропия, нарушается цветовое зрение.

Диагностика и стадии заболевания

Во время офтальмоскопии на ранних стадиях заболевания можно выявить помутнение сетчатки в зоне макулы. Помутнение имеет округлую или овальную форму, а диаметр колеблется от 0,5 до 2 диаметров диска зрительного нерва. Патологический очаг обычно немного выступает вперед, а на границе его сосуды делают небольшой изгиб. Также по границе можно выявить световой рефлекс. Выраженность помутнения макулы различается от едва уловимой до выражено-серой. В ряде случаев выявляют не фовеальное, а эксцентричное парамакулярное расположение.

Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких месяцев) центральный серозный хориоретинит переходит на вторую стадию. Ее называют еще стадией преципитатов. При этом отмечается повышение остроты зрения, но пятно перед глазом все еще имеется. При офтальмоскопии удается выявить только серо-белые мелкоточечные очаги, называемые преципитатами, а область помутнения практически рассасываются.

На третьей стадии заболевания центральная скотома и метаморфопсия больше не беспокоят пациента. Острота зрения обычно возвращается к исходным значениям. При офтальмоскопии часто не удается выявить преципитатов и отека, но обычно присутствует область диспигментации. Макула становится крапчатой окраски, что связано с наличием мелких глыбок пигмента, небольших участков обесцвечивания пигментного эпителия, а также желтых плоских очагов.

Центральный серозный хориоретинит может поражать один или же оба глаза. Процесс этот склонен к рецидивированию, поэтому прогноз, как правило, неблагоприятный. В связи с отсутствием яркой симптоматики, диагностировать патологию при амбулаторном обследовании довольно трудно. Для этого необходимо провести комплексное обследовании, которое включает офтальмохромоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию. Эти методики помогают обнаружить дополнительные проявления хориоретинита, что важно для дифференциальной диагностики с другими патологиями (ретробульбарный неврит, юношеская дистрофия пятна).

Среди характерных признаков центрального серозного хориоретинита выделяют расширение оптического среза сетчатой оболочки, которое сопровождается накоплением транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, микропреципитаты. Также при флуоресцентной ангиографии удается выявить небольшие дефекты базальной пластинки, которые выглядят как точки просачивания красителя (флуоресцентные флаги).

Лечение

При этом заболевании обычно назначается комплексное лечение, которое должно учитывать этиологию хориоретинита. К патогенетическим методикам относят лазерную коагуляцию дефектов в базальной пластинке. Примерно через 4-10 суток после операции исчезают признаки отека сетчатки. При этом следует дополнительно использовать лекарства, которые восстанавливают проницаемость сосудов (аевит, аскорутин), дегидрационные препараты (натрия хлорид 10%, раствор глюкозы 40%, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие лекарства (никотинамид, но-шпа). Чтобы улучшить метаболизм в клетках сетчатки, можно использовать кокарбоксилазу, витамины, гепарин и АТФ. При симптомах отека вещества сетчатки назначают глюкокортикостероиды (для ретробульбарного введения).

Хориоретинит - это разновидность заднего увеита, воспалительный процесс, чаще всего инфекционного генеза, протекающий в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Когда процесс затрагивает только сосудистую оболочку, и не касается сетчатки, то заболевание называется ретинохориоидит.

Патология начинается постепенно. Под влиянием инфекционного процесса ухудшается кровоснабжение глаза. Сначала инфекция поражает мелкие сосуды, питающие сетчатку, а затем распространяется на крупные сосуды. Заболевание поражает людей разных возрастных категорий. У ребёнка хориоретинит чаще развивается под влиянием инфекции.

Причины

Чаще всего причиной развития хориоретинита становится инфекция, поражающая непосредственно сетчатую и сосудистую оболочки глаза. Она может быть спровоцирована:

Также причиной хориоретинита могут стать различные иммунодефицитные состояния, в том числе спровоцированные тяжёлыми инфекциями, такими как ВИЧ, или длительным приёмом препаратов, угнетающих иммунитет.

В некоторых случаях хориоретинит глаза развивается вследствие:

• механических повреждений;
• соматических причин;
• длительного облучения;
• воздействия токсических веществ;
• иногда как аллергическая реакция организма.

Травма глаза может стать причиной хориоретинита

Классификация

Заболевание подразделяется по различным признакам. Наиболее часто используют классификации по:

• признаку области поражения;
• возбудителя;
• продолжительности;
• характеру протекания;
• количеству очагов инфекции.

Область распространения

Заболевание разделяется в зависимости от места воспаления:

• В случаях, когда воспалительный процесс протекает в области макулы, то развивается центральный серозный хориоретинит.
• Если область распространения патологии находится около выхода зрительного нерва в макуле, то развивается перипапиллярный хориоретинит.
• Когда в области диска зрительного нерва скапливается жидкость, то диагностируется юкстапапиллярный хориоретинит.
• Если поражение затрагивает центральную часть сосудистой оболочки, то говорят об экваториальном виде.
• В случае, когда процесс происходит по краям зубчатой линии - периферическом виде.

Причинный фактор

По этому признаку выделяют:

• инфекционный;
• аллергический;
• посттравматический;
• инфекционно-аллергический хориоретинит.

Наиболее часто встречается инфекционная форма болезни. Она в свою очередь классифицируется по признаку возбудителя инфекции.

При токсоплазмозе хориоретинит имеет хроническую врождённую форму. Этот вид заболевания характеризуется образованием:

• инфильтратов;
• формированием очагов патологического процесса в стекловидном теле;
• отслойкой сетчатой оболочки;
• образованием множества новых сосудов, отличающихся повышенной хрупкостью, и, как следствие, множественными кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулёзный хориоретинит развивается как вторичная форма туберкулёза, и может развиваться на фоне туберкулёзного процесса любых локализаций.

Центральный хориоретинит при туберкулёзе характеризуется образованием:

• массивных очагов экссудации;
• перифокальным отёком;
• может сопровождаться кровоизлияниями и разлитием экссудата в стекловидное тело.

К осложнениями туберкулёзного хориоретинита относятся:

• атрофия зрительного нерва;
• рецидивирующий гемофтальм;
• фиброз стекловидного тела.

При сифилитическом хориоретините на глазном дне просматриваются множественные очаги пигментации. Отмечается сужение сосудов и бледность диска глазного нерва. По этим признакам часто выявляют врождённую форму сифилиса.

Характер течения

По характеру течения выделяют форму заболевания:

• острую;
• хроническую.

Количество очагов инфекции

По количеству очагов патологического процесса выделяют:

• очаговую (с одним участком поражения);
• мультифокальную (с несколькими участками);
• диффузную (с множеством участков поражения).

Клиническая картина и особенности

По мере того, как хориоретинит прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными. Заболевание проявляется появлением:

• тумана;
• плавающих пятен;
• периодическим мельканием «мушек» и цветных вспышек перед глазами;
• повышенной чувствительности к свету;
• неконтролируемого слёзоотделения;
• искажения формы и размера воспринимаемых объектов;
• изменениея интерпретации цвета.

Острота зрения падает, особенно выражен этот симптом в условиях недостаточности освещения. Хориоретинит проявляется также болевыми ощущениями и покраснением поражённого глаза.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве случаев является врождённой патологией с хроническим течением. Заболевание поражает не только органы зрения, но и головной мозг.

Туберкулёзный хориоретинит является вторичной формой туберкулёза. Проникновение микобактерий провоцирует образование туберкулом на глазном дне. Со временем на месте туберкуломы нарастает фиброзная ткань в местах разрывов между сетчаткой и сосудистой оболочками, образуются спайки и рубцы. Если хориоретинит туберкулёзный, то не имеет специфических проявлений.

Развитие хориоретинита на фоне ВИЧ-инфекции чаще всего провоцируется цитомегаловирусом. Наблюдается обширная область поражения, характеризующаяся отмиранием тканей и многочисленными кровоизлияниями поражённых сосудов. Это наиболее трудно излечимая форма хориоретинита.

При сильно выраженной близорукости развивается миопический хориоретинит. Эта форма заболевания развивается на фоне множественных регулярных кровоизлияний в сетчатку, патологический процесс, как правило, локализуется в макулярной области.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Чем раньше будет установлена причина появления симптомов и диагностировано заболевание, тем успешнее будет терапия.

Для выявления причины заболевания проводят:

• общий и биохимический анализы крови;
• реакцию Вассермана;
• анализы на специфические возбудители, такие как вирус герпеса, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз.

При подозрении на туберкулёзное происхождение патологии, проводят реакцию манту, флюорографию.

Для постановки диагноза проводят:

• исследование остроты зрения;
• определение границ поля зрения и выявления скотом, исследование рефракционной способности глаза (она при хориретините не изменяется);
• различные исследования глазного яблока;
• оценка состояния стекловидного тела;
• ангиографию сосудов глаза;
• исследование биоэлектрической активности сетчатки для определения её состояния,
• ультразвуковое исследование глаза.

Методы лечения

Лечение хориоретинита осуществляется с применением антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Местное лечение, как правило, не даёт выраженного эффекта.

Туберкулёзный хориоретинит возможно вылечить только при устранении туберкулёзного процесса на всех участках локализации. Если заболевание спровоцировано проникновением токсинов, то назначается детоксикационное лечение.

Помимо этиотропной терапии применяется также симптоматическое лечение. Для этого используют противовоспалительные, антигистаминные препараты. Для поддержки иммунитета при иммунодефицитных формах хориоретинита назначаются:

• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы;
• ферментные препараты.

Лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов. Чаще всего прибегают к лекарственному электрофорезу с ферментными препаратами.

Лазерная коагуляция

В тяжелых случаях возможно применение хирургического лечения. Чтобы прекратить распространение патологического процесса его края прижигают. Этот метод называется лазерной коагуляцией. При таком осложнении, как отслоение сетчатки применяют витреэтомию или склеропломбирование.

Хориоретинит требует серьёзного, адекватного, своевременного лечения, так как при его отсутствии развиваются различные осложнения, которые излечиваются гораздо труднее. При отсутствии лечения можно полностью ослепнуть.

Хориоретинит глаз, что это такое? Это воспалительный процесс, протекающий в сосудистой оболочке глаза и его сетчатке. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Выделяют следующие причины развития хориоретинита:

Еще одна причина развития хориоретинита – это миопия (близорукость). Также в группу риска входят люди, зараженные ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна-Барра, относящимся к инфекции герпетического ряда.

Симптомы хориоретинита

По мере развития заболевания возникают следующие симптомы:

• Снижение остроты зрения в сумерках, так называемая «куриная слепота».
• Субъективное ощущение тумана, пелены перед глазами, появление темных «мушек».
• Фотопсия – явление, при котором в поле зрения возникают светящиеся объекты – молнии, вспышки.
• Если хориоретинит глаз уже значительно прогрессировал, может отмечаться выпадение отдельных участков зрительного поля.

Все эти симптомы заставляют человека обратиться к врачу. Если хориоретинит глаз развился вследствие перенесенной офтальмологической операции, такой признак как падение зрения некоторое время может отсутствовать. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.

Виды, классификация

Хориоретинит можно классифицировать в зависимости от области распространения, количества очагов, возбудителя и длительности проявления.

По области распространения он разделяется на:

• . Как он выглядит? Его проявления можно увидеть в макулярной области глаза.
• Экваториальный – поражается сосудистая оболочка в области экваториальной части глаза.
• Периферический, на границе зубчатой линии.
• Юкстапапиллярный – локализуется возле диска зрительного нерва.

Также имеет значение количество очагов на глазном яблоке. По этому признаку выделяют:

• Очаговый хориотинит – воспален только один участок.
• Мультифокальный – воспаление распространилось на несколько участков.
• Диффузный – присутствует большое количество воспаленных очагов. Они могут сливаться между собой.

В зависимости от того, как долго протекает заболевание, выделяют острый и хронический хориотинит. Острый хориоретинит развивается внезапно в короткие сроки. Если он длится более 3 месяцев, можно говорить о переходе болезни в хроническую форму. Если причиной возникновения заболевания стала инфекция, значит хориотинит инфекционный. Его можно разделить на токсоплазмозный, туберкулезный и сифилитический.

Также стоит выделить гнойный хориотинит. Наиболее часто он развивается при плохом состоянии иммунной системы. Этот вид болезни лечится наиболее тяжело, и часто протекает с осложнениями.

Особенности болезни у детей

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. Заражение им происходит еще в утробе матери. Клинические проявления заболевания могут долго оставаться незамеченными.

Чтобы назначить эффективное лечение, нужно убедиться, действительно ли причиной заболевания стал именно токсоплазмоз. Для этого придется сдать анализ крови на наличие антител к токсоплазмозу.

Диагностика

Диагностика требует проведения ряда исследований. К ним относятся:

• Визометрия – неинвазивное исследование остроты зрения пациента при помощи привычной всем буквенной таблицы.
• Гониоскопия – исследование передней камеры глазного яблока. Гониоскопия дает возможность определить признаки воспалительных, дегенеративных и травматических повреждений.
• Ангиография сетчатки. Она позволяет изучить особенности кровотока в сосудах внутренней оболочки глазного яблока.
• Периметрия – определение полей зрения на специальном аппарате.

При диагностике хориоретинита нельзя обойтись без лабораторных исследований. В настоящее время проводятся:

• Иммуноферментный анализ. Помогает обнаружить возбудителей токсоплазмоза, хламидиоза, простого герпеса и цитамегаловируса. Анализ также показывает активность воспалительного процесса и наличие антител.
• Тест на определение С-реактивного белка. Его наличие подтверждает аутоиммунную природу заболевания.
• Бактериологический посев. Исследуется конъюнктивальная жидкость пациента. С помощью этого анализа определяется чувствительность к антибактериальной терапии.
• Сифилис подтверждается с помощью проверки реакции Вассермана.

Также необходимо провести осмотр пациента с помощью офтальмологической лампы. Для того, чтобы узнать максимально допустимую дозу кортикостероидных препаратов, если врач планирует применять их при лечении, нужно провести биохимический анализ крови, исследовать уровень глюкозы и ферментов печени.

Лечение

Можно ли вылечить хориоретинит? Это зависит от того, насколько эффективным окажется назначенное лечение. Как правило, оно проводится медикаментозно. Врачи используют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель. Их функция – купировать воспалительный процесс.
• Мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Применяются с целью профилактики образования синехий.
• Гормональные препараты с содержанием гидрокортизона. Их назначают при острой форме заболевания.
• Репаранты – средства, способствующие восстановлению тканей сетчатки.

Если хориоретинит имеет токсоплазмозную природу, применяют антибиотики. Для усиления лечебного эффекта назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ультразвуковую терапию. Считается целесообразным дополнительный прием витаминов группы В, С и РР.

При лечении центрального серозного хориоретинита используются также диуретики и антигистаминные препараты.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

• Офтальмогипертензия – повышенное внутриглазное давление.
• Вторичная глаукома – поражение зрительного нерва в сочетании с внутриглазным давлением.
• Оптический неврит – воспаление зрительного нерва
• Гифема – появление крови в передней камере глаза.
• – разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние в стекловидное тело.
• Устойчивая – нарушение зрительной адаптации к условиям сниженной освещенности.

Наиболее тяжелое осложнение хориоретинита глаз – это полная слепота. Чтобы его предотвратить, нужно не затягивать с лечением при уже установленном диагнозе.

Профилактика и прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания, необходимо периодически проходить осмотры у офтальмолога.

Как можно понизить риск развития хориоретинита глаз? При диагностированной миопии необходимо использовать очки или контактные линзы. При высоком риске травмирования глаз требуется в обязательном порядке использовать индивидуальные средства защиты, например очки или маску. Особенно это касается людей, занятых на промышленных производственных предприятиях.

При снижении остроты зрения и появлении других подозрительных симптомов, нельзя заниматься самолечением, назначать препараты и самостоятельно подбирать себе очки. Нужно обратиться к специалисту для первичной консультации и осмотра.

Хориоретинитом называют форму заднего увеита, при которой воспаляется сосудистая оболочка и его сетчатка. Несвоевременное лечение может вызвать тяжелые осложнения, включая потерю зрения и .

Что это за болезнь?

Хориоретинит может быть как приобретенным , так и врожденным заболеванием.

• Различают острую и хроническую форму.
• Если воспаление локализуется в макулярной зоне, то его называют центральным , возле диска зрительного нерва – перипапиллярным , в зоне экватора – экваториальным , а около губчатой линии – периферическим .

Центральный хориоретинит: фото

Причиной такой болезни может быть:

• аллергия;
• инфекция (часто токсоплазмоз или цитомегаловирус, герпес, сифилис);
• аутоиммунное заболевание;
• радиация;
• травма;
• токсическое поражение;
• иммунодефицит (ВИЧ, ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания).

В зависимости от причины заболевания встречаются разные его формы. Например, существует токсоплазмозный хориоретинит глаза, сифилитический , туберкулезный .

Хориоретинит может протекать бессимптомно. Заболевание в таких случаях выявляют при профосмотре.

Если болезнь поражает макулярную область, то возможны такие проявления, как:

• затуманенное зрение;
• понижение его остроты;
• искажение зрительного восприятия формы и размера предметов;
• искры или вспышки перед глазами;
• плохая ориентация в сумерки.

Видео:

Код по МКБ-10

Хориоретинит является заболеванием глаз и придаточного аппарата, относящимся по международной классификации к блоку H00-H59. Являясь болезнью сосудистой оболочки и сетчатки (H30-H36) хориоретинит позиционируется как хориоретинальное воспаление и обозначается классом H30.

Хориоретинальное воспаление очагового характера обозначается кодировкой H30.0, диссеминированного – H30.1, неуточненного – H30.9.

Диагностика

Для уточнения хориоретинита применяют несколько диагностических методов:

• оценка зрения (снижено, не коррегируется);
• (снижение контрастной чувствительности сетчатки, темные пятна);
• УЗ-диагностика;
• биомикроскопия (нарушения в стекловидном теле);
• рефрактометрия;
• флуоресцентная ангиография (оценка сосудов);
• электроретинография;
• оптическая корегентная томография (проверка сетчатки).

Фото воспаленного глазного яблока

В диагностировании хориоретинита важно также установить причины его появления. Для этого проводят:

• анализ мочи;
• исследования крови (общее, на RW, различные инфекции);
• флюорографию грудной клетки.

В зависимости от особенностей заболевания иногда консультируются с другими специалистами, например, врачом ЛОР, венерологом, иммунологом.

Лечение

При диагнозе хориоретинит пациента в первую очередь волнует, можно ли вылечить такое заболевание. Лечение возможно, но начинать его нужно своевременно и корректно. Только там можно сохранить зрение и избежать осложнений.

Для устранения причин болезни прибегают к этиотропным препаратам. Если причины носят бактериальный характер, в лечение включают антибиотики широкого спектра, а после выявления возбудителя переходят к более специфичному препарату.

Ускорить рассасывание очага воспаления можно с помощью ферментов – гистохрома, лидазы, фибринолизина . В лечение хориоретинита включают и противовоспалительную терапию. Частью ее являются гормональные средства – Диклофенак, Гидрокортизон, Индометацин . Препараты вводят парабульбарно, внутримышечно или используют местно.

Вызванное токсинами воспаление нуждается в дезинтоксикационной терапии, например, 5-процентым раствором глюкозы или гемодезом.

В плане иммунотерапии может проводиться лечение иммуносупрессорами или иммуностимуляторами. Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы (обязательны витамины группы B и аскорбиновая кислота).

Ускорить лечение помогает физиотерапия. Наиболее эффективен электрофорез с лидазой.

• Центральный серозный хориоретинит подразумевает включение в терапию препаратов для нормализации проницаемости капилляров (чаще аскорутин), дегидратационных средств (глицерина, раствора глюкозы) и сосудорасширяющих препаратов (Но-Шпа).

Лечение народными средствами

Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.

В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.

При своевременном и правильном подходе хориоретинит можно полностью вылечить.

Важно помнить, что при любых проблемах со здоровьем нужно обращаться к специалистам. Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут привести к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

Хориоретинит глаза представляет собой воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глазного яблока. Процесс может вовлекать и сетчатку. Заболевание проходит в острой и хронической формах. Может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни.

Токсоплазмозный хориоретинит считается врожденным, инфицирование происходит внутри утробы матери. Проявления заболевания не всегда будут заметны при рождении или в раннем возрасте, они могут дать о себе знать гораздо позже. Наряду с поражением глаза происходят и другие нарушения. Чаще всего страдает нервная система.

Обычно к формированию данного заболевания приводит несколько состояний:

1. Туберкулез, сифилис, герпес, инфекции ротовой полости и дыхательных органов.
2. Радиация.
3. Интоксикация организма.
4. Аллергические реакции.
5. Состояния, при котором иммунитет человека ослаблен, это может наблюдаться после продолжительного лечения и у носителей вируса ВИЧ.
6. Травмы глаза.

Хориоретинит — это задний увеит

Основные симптомы

Центральный серозный хориоретинит может проявляться по-разному, все зависит от локализации. Только опытный доктор сможет понять причину и назначить лечение.

Центральный хориоретинит характеризуется нарушениями в макулярной зоне. Поражения глаза могут наблюдаться возле зрительного нерва, зубчатой линии или экватора. Хориоретинит может быть мультифокальный, очаговый, диффузный.

В зависимости от данных характеристик, у больного появляются характерные симптомы. В некоторых случаях процесс протекает бессимптомно и человек ни на что не жалуется. Обнаружить какие-либо нарушения в этом случае можно только при тщательной диагностике.

1. Если болезнь все-таки дает о себе знать, то зрение заметно ухудшается.
2. Картинка перед глазами уже не такая четкая как раньше.
3. Возможно появление пелены, бликов, вспышек, темных пятен.
4. В некоторых случаях предметы перед глазами могут зрительно искажаться.
5. Ориентироваться в ночное время суток становится с каждым днем сложнее.

При наличии нескольких подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.

При токсоплазмозном хориоретините могут наблюдаться рубцовые повреждения, белые очаги говорят о наличии воспаления. В острый период заметить подобные изменения сложно, их границы нечеткие.

При активном процессе возможны серьезные последствия — отслойка сетчатки, утолщение тканей, они имеют серый или желтоватый оттенок.

Клиническая характеристика

Данное заболевание редко приобретается в течение жизни, чаще всего эта патология врожденная. Виной всему инфекция, которая передалась ребенку внутри утробы матери. Эта форма практически всегда поражает не только зрение, но и другие внутренние органы.

Больше всего рискует центральная нервная система. Как и любое хроническое заболевание, хориоретинит сопровождается обострениями и ремиссиями, когда больному заметно лучше.

Очаги заболевания не расплывчаты, они ярко выражены, отличаются грубой пигментацией и имеют четкие границы. В некоторых случаях повреждения могут быть незаметны, но это не говорит об их отсутствии.

Когда после ремиссии заболевание появляется снова, новые проявления могут находиться на том же самом месте. Новые процессы могут напоминать стекловидное тело. Процесс отслойки сетчатки и кровоизлияния достаточно опасны, могут привести к образованию неоваскулярной мембраны.

Если причиной заболевания стал сифилис, клиническая картина будет неоднородной. Пигментация и участки фиброза могут чередоваться и пересекаться. При туберкулезе проявления очагов поражения всегда вторичное.

Первичные изменения находятся не на зрительном органе, а на легких. После лечения на месте очагов могут образоваться рубцы. Проявления заболевания, связанные с туберкулезом, не имеют особенных отличительных признаков.

Хориоретинит на фоне заражения инфекцией ВИЧ возникает из-за ослабления иммунной системы. Клиническая картина ярко выраженная. Очаги поражения обширные, лечению поддаются с трудом. Велик риск полностью лишиться зрения.

Диагностика

Диагностировать заболевание самостоятельно невозможно. Изменения, которые можно увидеть невооруженным глазом, не всегда говорят о наличии именно хориоретинита. Кроме этого, первое время симптоматика слабо выраженная, поэтому без медицинской диагностики не обойтись.

Для подтверждения или опровержения диагноза проводится комплекс мероприятий:

1. Врач проверяет остроту зрения. При хориоретините всегда ухудшается зрение.
2. Компьютерная периметрия. Помогает выявить, насколько снижена чувствительность сетчатки и присутствуют ли темные пятна.
3. Биомикроскопия. Данная процедура помогает определить, присутствуют ли изменения на стекловидном теле.
4. Исследования в проходящем свете помогут выявить наличие помутнений.
5. Офтальмоскопия. Помогает рассмотреть даже самые глубинные поражения. При помощи специальной линзы происходит . Это помогает увидеть четкие границы поражения и выявить пигментацию.
6. С помощью ангиографии определяются сосудистые изменения.
7. Электроретинография диагностирует состояние сетчатки.
8. С помощью оптической томографии врач определяет интенсивность воспаления.
9. Выявить помутнения на глазном яблоке и другие изменения можно после УЗИ.

Дополнительно нужно сдать анализ крови и мочи. Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции, герпеса. Все это помогает определить анализ крови. Флюорография проверяет состояние легких. Обязательно проводится реакция Манту, если для этого есть показания.

При необходимости следует получить консультацию аллерголога, венеролога, стоматолога, терапевта и некоторых других врачей.

Применяемое лечение

Лечение хориоретинита должно проводиться своевременно и обязательно индивидуально. Обычно больному назначают инъекции и местные терапевтические процедуры. Кроме этого, назначается ряд дополнительных препаратов:

1. Этиотропные. Медикаменты направлены на то, чтобы ликвидировать основные причины заболевания. Для того чтобы выявить возбудитель, специалист назначает антибиотик широкого спектра действия. При наличии в организме вирусной инфекции, больной принимает противовирусные препараты. Антибиотики пенициллиновой группы эффективны, если причиной заболевания является сифилис. Обычно курс лечения составляет 1 месяц. Лечится фолиевой кислотой и сульфадимезином. При нарушениях, вызванных туберкулезом, нужен врач-фтизиатр.
2. Лечить недуг можно с помощью противовоспалительных и гормональных медикаментов внутримышечно, внутривенно или приемом внутрь.
3. При отравлении и обнаружении токсинов проводится дезинтоксикация.
4. При ослабленном иммунитете принимаются иммуностимуляторы. Больному нужно вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, употреблять продукты, повышающие иммунитет, больше бывать на свежем воздухе.
5. Для укрепления сопротивляемости организма прописывают витамины группы C и B.

Дополнительно принимаются ферменты, которые ускоряют рассасывание очага воспаления. Физиотерапевтические процедуры способствуют выздоровлению. Лазеркоагуляция необходима для ограничения очага воспаления. При отслоении сетчатки проводится витрэктомия.

Доза препаратов зависит от клинической картины. При хориоретините лечение должно проводиться комплексно, только тогда можно получить положительныне результаты.

Заключение

Хориоретинит — это опасное заболевание. При отсутствии надлежащего лечения возможно получить отслоение сетчатки, ретинальные кровотечения, полную потерю зрения. Для того чтобы избежать подобных последствий, важно вовремя диагностировать заболевание и начать медикаментозное и терапевтическое лечение.

Видео