Мужская половая система состоит из двух основных частей: внутренних и наружных половых органов.

Наружные - половой член и мошонку и внутренние - яички, придатки яичек, семявыводящие пути, предстательную железу, семенные пузырьки.

Наружные половые органы

Половой член - наружный половой орган мужчины, служащий для полового акта, доставки спермы (эякулята) во влагалище женщины, а также выведения мочи из мочевого пузыря.

Мошонка - кожно-мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел семенного канатика, разделённые между собой перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Шов может быть хорошо заметен или, наоборот, почти не виден. На здоровье это никак не влияет.

Внутренние половые органы

Яички (семенники, тестикулы) - парная мужская половая железа, основной функцией которой является образование сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов (тестостерон). Располагаются яички внутри мошонки и расположены обычно на разном уровне (чаще левое ниже правого), также могут отличаться по величине.

Семявыводящие пути (семяпроводы) - протоки, по которым сперма выводится из яичек. Они являются продолжением канала придатка яичка, проходят через паховый канал, затем, соединяясь между собой, образуют единый семявыбрасывающий проток, который проходит через предстательную железу и открывается отверстием в задней части мочеиспускательного канала. Продвижение спермы по семявыводящим путям осуществляется их волнообразным сокращением, в момент оргазма сперма через общий семявыбрасывающий проток попадает в уретру, а из неё наружу или во влагалище.

Семенной канатик - парный анатомический орган, идущий от придатка яичка до места слияния с протоком семенного пузырька. Основные его функции кровоснабжение яичка и выведение семени от придатка яичка до семявыводящего протока.

Предстательная железа (простата) - непарный орган мужской половой системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы, который располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой. Через предстательную железу проходит уретра.

Выведению секрета из простатических желёзок способствует сокращение гладких мышц железы. Массивное выделение секрета наблюдается во время эякуляции.

Секрет простаты (простатический сок) представляет собой мутную жидкость белого цвета, которая участвует в разжижении спермы, активизирует движение сперматозоидов.

Предстательная железа обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.

Семенные пузырьки - парные железистые образования, вырабатывающие секрет, входящий в состав спермы. Его содержимое состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, являющейся источником энергии для сперматозоидов, и придаёт им большую сопротивляемость.

Сперма (семенная жидкость, эякулят) - смесь выделяемых во время эякуляции продуктов секреции мужских половых органов: яичек и их придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, уретры. Сперма слагается из двух раздельных частей: семенной плазмы - в основном образующейся из секреции предстательной железы, выделений яичек, их придатков и протоков семенной железы, и из форменных элементов (сперматозоидов или первичных половых клеток яичек).

Сперма взрослого мужчины представляет собой липко-вязкую слизеподобную неоднородную и непрозрачную жидкость с характерным запахом.

Количество спермы может колебаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества выпитой жидкости, от частоты семяизвержений и так далее. Чем чаще совершаются половые или мастурбаторные акты, тем меньше объём каждой последующей порции эякулята.

Оплодотворяющую способность спермы характеризует количество сперматозоидов в 1 мл спермы, которое в норме составляет 60-120 млн.

Способность мужчины к воспроизводству целиком зависит от качества и количества спермы. Каждую секунду в мужском организме вырабатывается больше тысячи сперматозоидов. С момента наступления полового созревания и до самой смерти этот процесс идет непрерывно. И все для того, чтобыкогда-нибудь самый быстрый и жизнестойкий сперматозоид добрался до женской яйцеклетки и оплодотворил ее. К сожалению, существует множество болезней и просто неблагоприятных факторов, которые способны вызывать сбои в этом процессе.

Различают первичное и вторичное мужское бесплодие.

При первичной форме беременность у половой партнерши никогда не наступала, то есть не было зачатия от данного мужчины.

При вторичной форме зачатие имело место быть (независимо от того, закончилось ли оно рождением ребенка или нет), но в настоящий момент по каким-то причинам оно не наступает.

В основе мужского бесплодия лежат три проблемы:

• неполноценность сперматозоидов (нарушения их подвижности и жизнеспособности);
• резкое снижение их числа;
• нарушение их продвижения по семявыносящим путям и выброса наружу.

Вызвать их, по самым скромным подсчетам специалистов, могут более десятка причин.

Причины мужского бесплодия:

• Врожденные дефекты и генетические нарушения.
• Варикоцеле - расширение вен яичка и семенного канатика (специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке). В результате варикоцеле повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а, значит, повреждаются сперматозоиды.
• Травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек).
• Инфекционные заболевания. В первую очередь те, которые передаются половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д. Но хуже всех половых инфекций действует на мужчин обычная детская болезнь - «свинка».
• Воспаление мужских мочеполовых органов.
• Сексуальные нарушения: нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение и др.
• Иммунологические нарушения: при сбое иммунитета в организме начинается выработка особых веществ, которые способны повреждать собственные сперматозоиды.
• Гормональные нарушения, например, дефицит мужского полового гормона - тестостерона.
• Мужское бесплодие может развиться в результате проведенных медицинских процедур, таких как хирургическая операция, химиотерапия или радиотерапия по поводу серьезных заболеваний, например рака яичек. Внешние причины: психоактивные вещества (алкоголь, табак, наркотики, некоторые медикаменты), плохая экология (радиация, пестициды, недостаток витамина С и цинка) и даже просто неаккуратное обращение с собственным организмом (слишком тугая одежда, частое посещение сауны, чрезмерное усердие в спортивных занятиях) и т.д.

Бесплодие – неспособность зачать ребёнка семейной парой в продолжение года половой жизни без контрацептивов. Бездетными могут быть как женщины, так и мужчины. Что нужно делать, если не получается забеременеть? Обратиться к врачу.

Проблемы мужского бесплодия — прерогатива урологов, андрологов, сексопатологов. При женском бесплодии причину установит гинеколог, репродуктолог. Учитывая результат обследования, супругам назначат лечение, рекомендуют в течение нескольких месяцев внести в распорядок жизни изменения, дающие шансы на успех. В данной статье приводятся некоторые из них.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие — невозможность гинекологически здоровой женщины забеременеть от партнёра в течение года и более регулярной сексуально активной связи без предохранения. Симптом у мужского бесплодия один: женщина не может забеременеть. Бесплодие у мужчины, причины и лечение недуга, тема нашего сегодняшнего разговора.

Фертильность (плодовитость) мужчины сказывается его способностью ввести в организм женщины достаточный объем спермы с жизнеспособными сперматозоидами. Если раньше в бездетности обвиняли женщину, то сейчас нарушение репродуктивной функции выявляется примерно у 20% мужчин детородного возраста, обратившихся за медицинской помощью.

К основным причинам мужской бесплодности относят:

1. Патологическое состояние спермы: малый объём эякулята с недостаточным количеством сперматозоидов, краткий срок их жизнеспособности и малоподвижность, неспособность к внедрению в яйцеклетку.
2. Анатомические отклонения, препятствующие нормальному семяизвержению (эякуляции), как, например, спайки после операций на тазовых органах или предстательной железе, блокировка семявыводящих каналов (последствия воспалительных заболеваний, особенно гонореи).
3. Проблемы в иммунной системе. У некоторых мужчин вырабатываются антитела, воспринимающие собственную сперму как инородное вещество. Особенно часто (в каждом втором случае) это наблюдается после вазэктомии (операционная стерилизация мужчины с сохранением половой функции). Даже если проведена операция, обратная вазэктомии, она не всегда восстанавливает способность к деторождению, и одна из причин — сбой иммунной системы.

Бессимптомный недуг

Симптом у мужского бесплодия один: женщина не может забеременеть.

Бесплодие — не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений какого-либо недуга:

• патологии головного мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы);
• психические заболевания (невроз, депрессия);
• болезни эндокринной системы (щитовидки, поджелудочной железы);
• воспалительные заболевания яичек и придатков, травмирование полового члена;
• болезни печени, почек;
• инфекции (паротит, гонорея, сифилис);
• заболевания сердца и сосудов (гипертония, атеросклероз);
• употребление наркотиков, алкоголизм, никотиновая зависимость;
• применение некоторых лекарств;
• воздействие токсических веществ (плохая экология, вредное производство);
• последствия после операций органов малого таза (прямой кишки, яичек, предстательной железы);
• физическое состояние (переутомление, стресс, недосыпание).

Практически во многих случаях после устранения основного недуга фертильность мужчины постепенно восстанавливается.

Наиболее перспективным является комплексное оздоровление. Первоначально нужно упорядочить образ жизни:

• полноценно отдыхать;
• заниматься спортом;
• питаться экологически здоровой пищей с регулярным включением в меню продуктов с содержанием ненасыщенных жирных кислот (жирная рыба);
• в питании мужчины, какие витамины помогают быстро забеременеть женщине? Прежде всего витамины А, Е, В 12 , С, а также микроэлементы цинк и селен, которые оздоровят сперматозоиды, увеличат их количество;
• отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, особенно пивом (в этом напитке содержится огромное количество женских фитогормонов, которые можно сравнить с противозачаточным мужским средством);
• нельзя подвергать организм регулярным психологическим и физическим стрессам (прилив адреналина, переохлаждение или жаркая баня).

В зависимости от причины, приведшей к расстройству репродуктивной функции, подбирается лечение. Наиболее распространенные врачебные мероприятия:

• терапия (гормональная, антибактериальная) с одновременным приёмом комплекса витаминов и микроэлементов, БАДов;
• гомеопатия (приём гомеопатических препаратов, стимулирующих функцию половых желез, деятельность нервной системы, повышающих работоспособность);
• адаптогенная фитотерапия: пантокрин, настойки элеутерококка, лимонника, корня заманихи, корня женьшеня, аралии; дозировку и продолжительность лечения назначает врач; Следует знать, что адаптогены применяют до 7 часов вечера, так как они приводят к нарушению засыпания и бессоннице;
• физиопроцедуры (хороший результат дают сеансы в барокамере, иглоукалывание, лазерная и магнитная физиотерапия, КВЧ);
• лечебное голодание (рекомендуют невротическим больным, страдающих ожирением, при гипертонии или хроническом простатите) только под наблюдением врача;
• гирудотерапия (лечение пиявками) – назначает и проводит сеансы только врач.

Не исключено хирургическое вмешательство (при патологии и травмах полового члена, при заболевании варикоцеле). Медикаментозное или хирургическое лечение назначается только врачом.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Что предпринять мужчине, если женщине по причине его бесплодия не получается забеременеть? Что делать? Народные средства восстановят мужскую силу.

Помогут пчёлы

Восполнению в организме недостатка мужских половых гормонов и улучшению количества и качества спермы способствует апитерапия и приём продуктов пчеловодства:

• пользование пчелиным ядом – курс лечения возможен только по рекомендации врача и при помощи опытного пчеловода;
• 4%-ное маточное молочко ежедневно по утрам натощак держать во рту 5-8 капель вещества, пока оно полностью не всосётся; курс — 2 месяца; сделать перерыв дней на 10 и повторить лечение;
• рассасывать трижды в день натощак цветочную пыльцу или пергу (лучше усваивается) по 1-2 чайной ложечки, период лечения такой же, как при лечении маточным молочком;
• экстракт восковой моли повышает подвижность сперматозоидов;
• прополис – разжевывать ежедневно 1-3 г вещества, сглатывая выделяющуюся слюну.

Препараты с пчелиным ядом для инъекций, маточное молоко в таблетках можно купить в аптеках, препарат восковой моли предлагают фитоаптеки.

Огородно-садовая фитотерапия

1. Целители советуют употреблять в повышенных объёмах хурму, чернослив, грецкие орехи. Рекомендуется добавлять в рацион (в салаты, как приправу к мясным блюдам) корни и зелень сельдерея, петрушки.
2. Полезен пастернак – корнеплод в сухом виде как приправа к мясу, и настой семян.
3. При здоровых печени и почках обязательно ежедневно есть лук и чеснок.
4. Перед сном пить морковно-молочный коктейль: 1 ст. л. свеженатёртого овоща заливается 150-ю мл кипяченого молока. Настаивать напиток 40 минут. Лечение по 2 недели с таким же периодом перерыва между курсами.
5. Кашица из репы. Овощ весом в 100 г (размер с небольшое яблоко) тщательно промыть, отварить с кожурой в молоке, пропустить в мясорубке. Смешать с мёдом и морковным соком (того и другого по 50 г). Разделить кашицу на 3 дневных приёма перед едой.

Травяные настои

Равные части сухого сырья: плоды шиповника, соломы овсяной, травы чабреца, травы спорыша, травы и корней цикория. Измельчить и смешать компоненты. Из сбора берут для лечения 1 ст. л. смеси на день. Высыпают порошок в термос, заливают туда 2 стакана воды. Настаивают часа 4, процеживают. Жидкость пьют по утрам и вечерам.

Лекарственная медуница. Высушенная трава 2 ст. л. заливается кипятком 0,5, настой 15 минут томится в водяной бане, 40 минут настаивать под крышкой, процедить. Лечение 1 месяц: полстакана отвара за полчаса до еды трижды в день.

Требуется высушенное сырье: 6 частей фиалки 3-цветной и 6 частей корней лопуха, по 4 части корневищ пырея ползучего и вероники (трава). Измельчить. В посуду с 4-мя стаканами кипятка всыпать смесь 3 ст. л., четверть часа кипятить. Процедить спустя 3 часа настаивания. Дневная дозировка: 5 раз по 0,5 стакана.

Мужчинам с проблемами бесплодия очень полезен отвар шиповника как основное питьё на весь день. Помогает липовый чай, настой из лепестков роз темно-красного или бордового цвета.

Целебное семя

Подорожник помогает при малой подвижности сперматозоидов: семена 1 ст. л. заливают стаканом кипятка, выдерживается 5 минут снадобье в водяной бане, процеживается. Пить днём 4 раза по 2 ст. л., немного подогревая. Курс лечения – 90 дней.

Семена кориандра . Продлевает жизнеспособность сперматозоидов настой семени кориандра: 3 ст. л. семян заварить кипятком 1 л, настоять 10 минут, отцедить. Разделить жидкость поровну на 2 дня. Пить по 2 глотка в течение дня.

Если пара не может зачать ребенка в течение одного года — такая пара считается бесплодной. В 45% случаев проблемы со здоровьем обнаруживаются именно у мужчины. Мужское бесплодие очень распространено. Неутешительная тенденция растет ежегодно. По прогнозам специалистов, в ближайшее время, фактор мужского бесплодия сравнится с женским, в процентном соотношении.

Мужское бесплодие

Если у мужчины сперма плохого качества, она выделяется в недостаточном количестве или вовсе отсутствует, в ней мало жизнеспособных сперматозоидов – оплодотворить яйцеклетку будет очень сложно либо вообще невозможно. Мужчина с такими симптомами считается бесплодным.

Мужское бесплодие – это нарушение детородной функции у мужчин.

Плохая сперма это следствие перенесенных, скрытых или известных воспалений, инфекций или хронических заболеваний. Поэтому очень важно проводить регулярную диспансеризацию и профилактику заболеваний, которые могут привести к таким последствиям.

В среднем в мире, около 20% семейных пар не могут иметь детей. Мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. При этом еще существует несовместимость партнеров. Подробнее о несовместимости партнеров вы можете узнать в нашей статье .

Коротко о репродуктивной системе мужчины

Репродуктивная система мужчины должна производить сперматозоиды для оплодотворения. Сперматозоид – это половая мужская клетка. В этой клетке находятся генетический материал отца. Генетическая информация (генетический материал) сосредоточен в головке сперматозоида. Хвост сперматозоида (жгутик) отвечает за движение. Цель сперматозоида – оплодотворение яйцеклетки.

Строение мужской половой системы.

Сперматозоиды зарождаются и развиваются в яичках, в семенных канальцах. Созревание происходит за 64 дня при нормальной выработке тестостерона. Сперматозоиды сохраняются и ждут своего часа в течение 30 дней. Если эякуляции не было, они разрушаются и всасываются в яичко.

В яичках сперматозоиды находятся в спокойном состоянии. Двигаться они начинают только после того как произойдет эякуляция. При эякуляции сперматозоиды смешиваются с секретом (простатическим соком). Если у мужчины есть воспаления или другие заболевания — могут возникнуть трудности в выработке такого секрета. Следовательно, оплодотворить яйцеклетку женщины становится гораздо труднее.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Выявлять мужское бесплодие нужно одновременно с женским. То есть обследование должны проходить оба партнера. Так можно сэкономить много времени, более точно выявить причины бесплодия и поставить точный диагноз.

Вот основные и самые распространенные причины бесплодия у мужчин:

1. Варикоцеле.
2. Перекручивание яичек.
3. Крипторхизм.
4. Гипогонадизм.
5. Психологические причины.
6. Инфекции и воспаления.

Статистика причин мужского бесплодия.

Как видим причин мужского бесплодия достаточно много, причем это только самые частые. Теперь обо всех причинах более подробно.

Варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит варикоз в яичках. Из-за расширения вен снижается количество вырабатываемой спермы. Таким образом, шансы на успешное зачатие значительно снижаются. Причинами варикоцеле могут служить слишком сильный перегрев мошонки и недостаток кислорода в яичках. Симптомы варикоцеле — боль в яичках и сильный дискомфорт в мошонке. Причем эти неприятные ощущения и боль усиливаются в момент занятия сексом или спортом. При варикоцеле очень заметна асимметрия. Если не начать вовремя лечить это заболевание боль может усилиться и стать постоянной.

Перекручивание яичек

Перекручивание яичек это не в прямом смысле их перекручивание. При таком заболевании перекручиваются кровеносные сосуды. Еще одно название – заворот яичек. Естественно движение сперматозоидов сильно ограничивается, а также нарушается процесс их воспроизводства. Перекручивание яичек очень частая причина мужского бесплодия. Опухоли и боль, вот основные симптомы при таком нарушении.

Крипторхизм

При таком нарушении происходит задержка в развитии яичек. При крипторхизме яичко не опускается в мошонку из брюшной полости, поэтому развитие задерживается. Происходит это из-за того, что в мошонке слишком низкая температура по сравнению с брюшной полостью. Лечат такое отклонение с помощью гормональных препаратов. В крайнем случае, применяют хирургический метод.

Гипогонадизм

При этом заболевании у мужчины не производятся половые гормоны в нужном количестве. Из-за недостатка таких гормонов в организме мужчины страдает качество спермы, нарушается гормональный фон, половые органы не могу развиться в должной мере. Таким заболеванием страдает около 1% мужчин. Лечение гипогонадизма – это гормональная терапия. Если медикаментозное лечение не помогает, делают операцию по протезированию и пластике на органах половой системы.

Психология

Стрессы могут быть причиной мужского бесплодия. Сильное эмоциональное напряжение приводит к нарушению полового влечения, нарушению эрекции, выработки мужских гормонов. Нервы должны быть в порядке. Это важное условие для зачатия.

Инфекции

Инфекционные заболевания могут привести к повреждению эпителия яичек. По этой причине возможность оплодотворения резко снижается. Поэтому очень важно провести обследование на предмет инфекций. Инфекционные заболевания могут присутствовать в скрытой форме.

Особое внимание нужно уделить инфекциям, которые передаются половым путем. Такие заболевания можно обнаружить, сдав анализы. Для этого нужно обратиться к урологу, венерологу либо андрологу.

Эндокринные нарушения

Нарушения в эндокринной системе могут привести к бесплодию. Сперматогенез может нарушится из-за отклонений в работе половых желез. Неправильная работа щитовидной железы также может оказать негативное влияние на выработку сперматозоидов. При эндокринных нарушениях происходит гормональный дисбаланс.

Менее распространенные причины

Причиной мужского бесплодия может быть иммунитет. Так называемое иммунологическое мужское бесплодие – это бесплодие, при котором иммунная система мужчины производит антиспермальные антитела. Эти тела, находясь в яичках, уничтожают сперматозоиды, принимая их за инородные тела. Движение сперматозоидов и их количество значительно снижается.

Что еще может быть причиной бесплодия у мужчин:

1. Алкоголизм. При алкоголизме нарушаются функции печени, происходит атрофия яичек, снижение половой активности.
2. Воспаление простаты. Если у мужчины воспалена простата или семенные пузырьки это серьезная причина бесплодия.
3. Физическая травма в паховой области.
4. Химиотерапия влияет на способность производить сперматозоиды.

Помимо всего прочего существует еще и так называемое идиопатическое бесплодие. При таком виде бесплодия врачи не могут установить точные причины. Все анализы показывают норму, а также отсутствуют признаки нарушений в работе репродуктивных органов. Однако, зачать ребенка никак не получается. Более подробно об этом рассказано в нашей статье .

Существует множество причин мужского бесплодия. Мы рекомендуем мужчинам позаботиться о своем здоровье заранее. Если бережно относиться к своему организму, можно избежать многих проблем связанных с бесплодием.

Например, если перегреваться в сауне (парной) можно серьезно нарушить функцию выработки спермы. Температура мошонки ниже нормальной температуры тела не случайно. При температуре тела в 36.6 градуса температура мошонки должна не превышать 33 градуса. Это нормальные условия для существования, репродукции и развития сперматозоидов. Превышая эту температуру, нарушается подвижность и количество пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Так охлаждается мошонка.

Мужчине нельзя одевать очень теплую одежду, когда на улице тепло. При этом нижнее белье не должно быть очень плотным и стягивающим.

Мужчина должен быть в хорошей физической форме, если он хочет стать отцом. Регулярные занятия спортом (не изнуряющие тренировки) также крайне рекомендованы. Помимо прочего, очень важен отказ от спиртного и курения. Запомните это не пустые слова – это советы, которые позволят семейной паре обрести счастье быть родителями.

Диагностика

Диагностика заболеваний связанных с мужским бесплодием начинается с простого опроса. После, врач назначит сдачу анализов, среди которых будет анализ спермы (спермограмма). Спермограмма должна сдаваться несколько раз, обычно 3 раз бывает достаточно. Так можно получить наиболее точные данные. О том как сдается такой анализ можно узнать .

Совет. Проводите обследование вместе с супругой в одной клинике. При одновременном обследовании пары будет легче разобраться в проблемах бесплодия.

Лечение

В наше время у врачей есть несколько способов лечения мужского бесплодия. Среди них медикаментозное и искусственное оплодотворение. Искусственное оплодотворение (ЭКО) – применяется, когда проблему бесплодия не удалось решить лекарствами. В некоторых случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству для восстановления выработки спермы.

Курс медикаментозного лечения включает в себя витаминный курс, препараты для лечения бесплодия, антибактериальные препараты (антибиотики) и гормональную терапию. При прохождении такого лечения мужчине нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных привычек.

При правильном лечении и соблюдении здорового образа жизни качество спермы значительно улучшается, поэтому очень важно отнестись к этим рекомендациям очень серьезно.

Если лекарства не помогли мужчине стать фертильным ему точно поможет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть бесплодие в 50% случаев. Если у мужчины нет нужного количества спермы, ее могут получить хирургическим путем.

При ЭКО сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку в специальной емкости. После, уже оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Начинается процесс имплантации эмбриона и наступает долгожданная беременность. Более подробно о процедуре ЭКО можете узнать .

Обязательно посмотрите это полезное видео:

На этом все. Надеемся, эта статья была полезна для вас. Если есть вопросы, задавайте их в комментариях, наши специалисты на них обязательно ответят. Поставьте оценку статье, делитесь ей в социальных сетях. Спасибо за посещение.

Давайте разберем, как бесплодие у мужчин, и выясним основные причины, которые влияют на мужскую фертильность.

При планировании семьи и выяснении причин снижения мужской фертильности самым первым и наиболее информативным анализом, который необходимо сделать, чтобы провериться на бесплодие мужчине, является – анализ эякулята.

Залог успешного зачатия малыша – наличие физиологически зрелых сперматозоидов, а также достаточное количество спермы.

При анализе эякулята проводиться не только микроскопическое исследование, но и макроскопические параметры, такие как количество, цвет, время разжижения и др. При необходимости, может быть проведен и биохимический анализ.

Вот основной перечень нарушений сперматогенеза, которые могут приводить к снижению качества спермы:

• недостаточный объем при семяизвержении (олигоспермия);
• отсутствие сперматозоидов (азооспермия);
• снижение активности сперматозоидов (некроспермия);
• малая величина активных сперматозоидов (астенозооспермия);
• малое количество сперматозоидов (олигозооспермия);
• высокое содержание аномальных сперматозоидов с наличием определенной патологии (тератозооспермия);
• отсутствие нормального семяизвержения (анэякуляция);

Стоит отметить, что помимо нарушений сперматогенеза, причинами бесплодия так же могут быть перенесенные или присутствующие воспалительные и инфекционные заболевания, нарушения секреторной функции и аномалии развития репродуктивных органов мужчины.

Мужские заболевания, приводящие к бесплодию

В силу особенностей анатомического строения и физиологических функций репродуктивной системы мужчин, наличие одного заболевания, которое своевременно не диагностировали и не лечили, может приводить к вовлечению в воспалительный процесс соседних тканей и органов, что неблагоприятно сказывается на состоянии «мужского» здоровья в целом. Особую опасность представляют онкообразования и специфические мужские заболевания, такие как:

• перенесенные травмы яичек и промежности;
• гидроцеле (водянка яичка);
• крипторхизм (неопущение яичка);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка семенника).

А также всевозможные инфекции и венерические заболевания, такие как хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея и др.

Безусловно, что при наличии эректильной дисфункции все попытки ребенка сводятся на нет. Так же, далеко не последнюю роль в формировании нормальной репродуктивной функции играют отсутствие гормональных и метаболических заболеваний, вирусных инфекций, приема лекарственных препаратов, влияния ионизирующего облучения.

Образ жизни

Образу жизни в формировании мужской фертильности отводиться, пожалуй, самая главенствующая роль. Неправильное питание в виде несбалансированного рациона и недостатка питательных веществ, вредные привычки могут оказать пагубное влияние на сперматогенез.

Очень высоки риски развития бесплодия у мужчин, злоупотребляющих курением, алкоголем, наркотическими веществами, а также у мужчин, имеющих высокий индекс массы тела. Хронические стрессы, нервные расстройства, постоянные переутомления, снижение резистентности организма так же способствуют снижению вероятности зачатия ребенка.

В заключении стоит сказать, что зачастую причина бесплодия бывает не одна, и как правило, носит комплексный характер. Нередки случаи мужского бесплодия, когда даже при полном обследовании выявить причину не удается.

Видео: Какие бывают причины бесплодия у мужчин?

Где провериться на бесплодие мужчине?

На сегодняшний день огромное количество клиник и специализированных лабораторий могут провести комплексное для выяснения причин бесплодия. Спектр проводимых лечебно-диагностических мероприятий может колебаться от спермограммы (с предоставлением видеозаписи исследования) и заканчиваться сложными цитогистохимическими исследованиями биоптата.

Медицина и технологии позволяют справиться практически с любыми причинами бесплодия, однако, следует помнить, что залог успешного лечения – это своевременное обращение к врачу!

Проблема бесплодия в современном мире набирает все большую актуальность. От невозможности зачать ребенка страдают до 20% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь. Причина может заключаться в нарушениях репродуктивной функции одного из партнеров. Мужское бесплодие, как, впрочем, и женское, встречается в 40% случаев, и лишь 20% приходится на смешанную форму, когда проблемы есть у обоих супругов.

Причины

Снижение фертильности провоцируется различными патологическими процессами, прямо или косвенно влияющими на половую систему. В основном страдают яички, что отражается на качестве и количестве семенной жидкости, но могут поражаться и выводящие канальцы с нарушением экскреции спермы. В подобных случаях причины мужского бесплодия обусловлены следующими состояниями:

• Аномалии половой системы (гипогонадизм, крипторхизм, аплазия или обструкция придатка, гипоспадия).
• Урогенитальные инфекции (орхит, простатит, эпидидимит).
• Варикоцеле.
• Опухоли, травмы яичек.
• Образование антиспермальных антител.

Наряду с эндокринными, воспалительными или иммунными нарушениями, немаловажное значение в генезе бесплодия отводится генетическим факторам. Половая дисфункция характерна для людей с наследственной патологией: синдромом Клайнфельтера и Каллмана, делецией Y-хромосомы, кариотипными мутациями. Выраженное неблагоприятное воздействие на семенные клетки оказывают и внешние факторы:

• Лекарственные препараты (цитостатики, иммунодепрессанты, анаболические стероиды и др.).
• Токсические вещества (пестициды, анилиновые красители, свинец, наркотики).
• Ионизирующая радиация.
• Высокая температура.
• Курение и алкоголь.

Общие заболевания также вносят свой вклад в снижение фертильности, например, цирроз печени, почечная недостаточность, злокачественные опухоли и пр. Это объясняется истощением организма и, как следствие, низкой репродуктивной способностью мужчины.

Это наиболее частые факторы абсолютного бесплодия, когда даже при нормальной половой жизни зачатие невозможно. Но существуют и относительные причины, связанные с эректильной дисфункцией, которая в ряде случаев имеет психологическую подоплеку. Тогда затрудняется лишь естественное оплодотворение, но для искусственного нет препятствий. А в трети случаев причину бесплодия у мужчин установить так и не удается. Тогда говорят об идиопатическом процессе. Нужно сказать, что нарушение репродуктивной функции нередко имеет смешанное происхождение, когда сочетаются факторы воспалительного, иммунологического и обструктивного характера.

Бесплодие у мужчин может быть спровоцировано довольно разнообразными факторами. Но чтобы выяснить конкретную причину, необходимо посетить врача.

Классификация

Как и другие заболевания в урологии или андрологии, мужское бесплодие имеет свои разновидности, отраженные в современной классификации. Ею пользуются врачи для постановки полного клинического диагноза и дальнейшей разработки лечебных методов. С учетом локализации патологических изменений относительно яичек, различают следующие виды бесплодия:

1. Претестикулярное.
2. Тестикулярное (секреторное).
3. Посттестикулярное (экскреторное).
4. Сочетанное.

Очевидно, наихудшей в прогностическом плане является группа, в которую входят все нарушения продукции сперматозоидов половыми железами. Они бывают первичными или вторичными. Отдельно могут выделять иммунологическое бесплодие у мужчин, при котором образуются антитела к семенным клеткам (антиспермальные).

Симптомы

Бесплодным считается тот брак, в котором на протяжении года регулярной половой жизни (без применения средств контрацепции) женщина не может забеременеть. В подобных случаях диагностика требуется обоим партнерам. Чтобы выявить мужское бесплодие, врач проводит клиническое и урологическое обследование. Еще на этапе сбора анамнеза учитываются многие моменты: характер сексуальной жизни, перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, репродуктивная функция в прошлом.

Затем врач проводит осмотр с обязательным исследованием урогенитального статуса, что необходимо для выявления возможных симптомов бесплодия у мужчин. Общеклиническое обследование включает оценку конституциональных параметров (роста, веса, пропорциональности отделов скелета, распределения подкожной клетчатки и волосяного покрова), степени развития половых органов и грудных желез. Это важно в плане выявления эндокринных заболеваний, а также некоторой генетической патологии (например, синдром Клайнфельтера).

Снижение продукции мужских половых гормонов, а значит, и сперматозоидов, можно заподозрить по таким проявлениям:

• Недоразвитие половых органов.
• Слабое оволосение лобка и на лице.
• Рост грудных желез (гинекомастия).
• Отложение жировой ткани по «женскому» типу.
• Низкая мышечная масса и слабость.
• Эректильная дисфункция.

Эндокринные нарушения сопровождаются различными психоэмоциональными и мнестическими расстройствами: снижением либидо, ослаблением оргазма, раздражительностью, депрессией и бессонницей, ухудшением памяти и низкой способностью к концентрации внимания. Возникают и сосудистые расстройства, связанные с вегетативной дизрегуляцией, которые проявляются в виде чувства жара, нестабильности артериального давления, учащения пульса, головокружения, неопределенных болей в области сердца.

При урогенитальном обследовании на мужское бесплодие оценивают размеры яичка и его плотность, которые могут быть меньше, чем положено. Врач определяет, нет ли в мошонке каких-либо патологических образований, например, расширенных вен, что свидетельствует о варикоцеле. Нужно подтвердить отсутствие аномалий полового члена, в частности, гипоспадии, при которой уретра может открываться не на головке органа, а ближе к его основанию или даже на промежности. Инфекции, передающиеся половым путем можно заподозрить по следующим признакам:

• Боли внизу живота, в области яичка и промежности, отдающие в прямую кишку или крестец.
• Выделения из уретры (слизистые, желтовато-зеленые).
• Примесь гноя или крови в сперме.
• Рези и жжение при мочеиспускании.
• Болезненная эякуляция.

Если же бесплодие у мужчины возникает на фоне общей патологии, то врач заметит признаки первичного заболевания. Как правило, речь идет о выраженном характере, а нередко и осложненном течении патологии. В большинстве случаев выявляют признаки интоксикационного синдрома, который не обязательно имеет инфекционную природу, а зачастую связан с печеночной или почечной недостаточностью, опухолевой прогрессией и метастазированием.

Клинические симптомы бесплодия у мужчин бывают довольно характерными, но включают и неспецифические признаки, связанные с нарушением общего функционирования организма.

Дополнительная диагностика

После клинического осмотра мужчина должен пройти дополнительное обследование, являющееся обязательным этапом диагностического процесса при бесплодии. Согласно современным рекомендациям, назначаются такие лабораторно-инструментальные методы:

1. Анализ эякулята (спермограмма).
2. Биохимия крови (гормоны, иммунные антитела).
3. Мазок на флору (хламидии, уреаплазма).
4. Генетические тесты (кариотипирование, ПЦР).
5. УЗИ простаты.
6. Термография мошонки.
7. Биопсия яичек.

Известно, что при бесплодии женщина также должна пройти параллельное обследование у гинеколога, включающее осмотр, анализы на инфекции, УЗИ, оценку проходимости маточных труб, а также тест на иммунологическую совместимость с партнером.

Спермограмма

Центральным методом, позволяющим установить причины бесплодия у мужчин, считается анализ эякулята. Показатели спермограммы стандартизованы на международном уровне, а потому не должно возникать несоответствия между результатами различных лабораторий. Патологию сперматогенеза можно установить, если величины находятся за пределами нижней границы нормы:

• Объем эякулята: 1,5 мл.
• Количество сперматозоидов: 40 млн.
• Общая подвижность: 50%.
• Жизнеспособность: 60%.
• Нормальная морфология: 14%.
• Кислотность (pH): 7,2.

Также определяют количество пероксидазо-позитивных лейкоцитов (не более 1 млн/мл) и некоторых биохимических веществ: цинка (2,4 ммоль) и фруктозы (13 ммоль). И если хотя бы 2 показателя из перечисленных отличаются от нормы, то мужчине необходимо пройти дополнительное обследование, назначаемое после консультации уролога.

По результатам анализа эякулята важно различать такие признаки бесплодия у мужчин:

1. Олигозооспермия – уменьшенное количество сперматозоидов.
2. Астенозооспермия – сниженная подвижность.
3. Тератозооспермия – увеличение содержания клеток с нарушенной морфологией.

Нередко наблюдаются случаи, когда сочетаются сразу три указанных параметра – это так называемый ОАТ-синдром. Как и азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте), он ассоциируется с генетическими аномалиями или обструкцией семявыносящих путей.

Спермограмма имеет крайне важное значение для диагностики, подтверждая секреторное, иммунологическое и даже экскреторное бесплодие у мужчин.

Гормональный спектр

Чтобы уточнить генез репродуктивной дисфункции, необходимо провести исследование крови на половые гормоны. Это позволяет выявить различные варианты эндокринных нарушений, включая гипоталамо-гипофизарные нарушения врожденного, посттравматического, инфекционного или иного генеза. Наиболее важными в этом аспекте считаются следующие гормоны:

• Фолликулостимулирующий (ФСГ).
• Лютеинизирующий (ЛГ).
• Тестостерон.
• Эстрадиол.

Первые два гормона синтезируются в гипоталамусе и осуществляют контроль над функцией семенных желез. Если же уровень ФСГ находится в пределах нормальных значений, а размер яичек не уменьшен, то можно предположить экскреторный генез бесплодия. А тестостерон, как главный андроген, оказывает максимальное влияние на мужской организм, поэтому его концентрация – важнейший показатель, исследуемый при бесплодии. Нарушение сперматогенеза, как правило, сочетается с уменьшением его выработки и соответственным повышением уровня эстрогенов.

Иммунологическое исследование

Если предполагается иммунологическое мужское бесплодие, то обязательным компонентом дополнительной диагностики становится определение антиспермальных антител. Известно, что из 90 антигенов на поверхности половых клеток находятся 6 таких, которые могут блокировать различные механизмы взаимодействия с яйцеклеткой, приводя к невозможности оплодотворения. Поэтому при иммунологическом бесплодии проводят следующие анализы:

1. Посткоитальный тест – обнаруживает снижение подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки.
2. MAR-тест – заключается в определении количества сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами классов G и A (в норме не более 50%) или самих антиспермальных антител.
3. Иммуноферментный анализ – применяют для выявления антител в крови.

Бесплодие становится серьезной проблемой для мужчины, оказывающей значительное влияние на его психологический комфорт и удовлетворенность семейной жизнью. Любая репродуктивная дисфункция имеет свою причину, а выявить ее может только врач. Поэтому, когда у пары не получается забеременеть, им обоим нужно пройти обследование – женщине у гинеколога, а мужчине у андролога или уролога. Только после установления генеза бесплодия станет ясно, какую лечебную коррекцию проводить.