Роды – это естественный физиологический процесс, который является логическим завершением беременности. Специфической характеристикой родового процесса считается сильный болевой синдром, который пугает множество нерожавших женщин и оставляет неизгладимый эмоциональный след на всю оставшуюся жизнь, отбивая желание рожать повторно. Анестезия при родах помогает создать максимально комфортные условия, снимая боль и снижая уровень страха. Это очень важно для тех рожениц, которые имеют усиленное эмоциональное восприятие – доказано, что интенсивная боль у таких пациенток способствует развитию патологий при родах.

Роды — процесс, который сопровождается болевыми ощущениями, поэтому в современном мире очень часто во время схваток используют анестезию

Выбор препарата для обезболивания при родах очень ограничен – препарат не должен полностью снимать чувствительность, а мышцы не должны полностью расслабляться, так как это ведет к ослаблению родовой деятельности. В настоящее время все виды анестезии имеют свои преимущества и недостатки, поэтому к каждому случаю нужен индивидуальный подход.

Помимо обезболивания родов, анестезия имеет и другие важные показания. К ним относят:

• Гипертоническая болезнь у женщины в анамнезе.
• Повышение АД при родах.
• Беременность, осложненная гестозом и эклампсией.
• Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
• Соматические патологии, например, сахарный диабет.
• Дистоция шейки матки.
• Дискоординированные маточные сокращения.
• Индивидуальная невосприимчивость боли (женщина описывает боль как невыносимую).
• Плод в ягодичном предлежании.
• Крупный плод – при естественных родах в этом случае женщине особенно больно.
• Роженица юного возраста.

Способы обезболивания родов

Все виды обезболивания процесса родов можно разделить на две большие группы: медикаментозные и немедикаментозные способы.

Также есть немедикаментозные способы обезболивания, например, правильное дыхание во время схваток, которому можно научиться на курсах подготовки к родам

Немедикаментозные способы

К немедикаментозным относят различные психологические способы отвлечения от боли:

• Психологическая подготовка перед родами (курсы для беременных).
• Глубокое правильное дыхание.
• Физио- и водные процедуры.
• Массаж поясницы и крестца.
• Иглоукалывание и электроанальгезия.

Немедикаментозные методы недостаточно эффективно помогают рожать безболезненно, но являются полностью безопасными как для роженицы, так и для ребенка, не вызывая нежелательных последствий. Те, кто выступают «против» медикаментозного вмешательства в процесс родов, используют вышеперечисленные методы.

Медикаментозные способы

Обезболивание при помощи специальных препаратов обладает большей эффективностью, но зачастую очень ограничено состоянием роженицы и плода. Не следует забывать о возможных неприятных последствиях – практически все анестетики способны проникать через плацентарный барьер и оказывать свое влияние на ребенка – это основной аргумент против обезболивающих препаратов. Помимо этого, обезболивание проводится не на всех этапах родового акта.

По способу введения, анестезию можно разделить на виды:

• Внутримышечные или внутривенные инъекции (введение анальгетиков в сочетании с транквилизаторами).
• Ингаляционный способ (например, использование закиси азота).
• Местная анестезия (введение препарата в ткани родовых путей).
• Эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия очень популярна, так как эффективно обезболивает процесс схваток

На сегодняшний день самыми эффективными препаратами для облегчения боли при родах считаются наркотические анальгетики, такие как «Промедол» и «Трамадол». В большинстве случаев лекарственное вещество вводится внутривенно в сочетании со спазмолитиками («Но-шпа»), которые способствуют ускорению процесса раскрытия шейки матки. Помимо этого, дополнительно могут применяться транквилизаторы для снижения эмоциональных переживаний. Использование наркотических анальгетиков довольно ограничено – их лучше не применять при раскрытии шейки менее чем на 3 см, а за 2 часа до потужного периода введение препарата должно быть прекращено. Такие меры связаны с профилактикой развития гипоксии у плода. Против применения препаратов при первых схватках выступает риск остановки родовой деятельности – врачам придется прибегать к стимуляции процесса.

Для обезболивания родов также применяют «Кетамин», «Буторфанол». Эти средства производят хороший обезболивающий эффект, имеют сниженное влияние на плод и процесс раскрытия шейки, не вызывают негативных последствий.

Ингаляционное обезболивание родов распространено в странах Запада, где уровень медицинского обслуживания более высокий. Анестетики, поступающие с помощью ингаляций, не оказывают негативного последствия на маточную сократительную способность, не проникают через плацентарный барьер и не снижают чувствительность, позволяя роженице активно участвовать в процессе родов. Самым распространенным анестетиком для ингаляционного введения является Закись азота, или «веселящий газ». Поступая в организм, газ начинает действовать в течение нескольких минут и так же быстро выводится из дыхательной системы. Неоспоримым преимуществом этого метода является возможность его применения на стадии изгнания плода – другие способы обезболивания на этом этапе применять нельзя. Помимо этого, женщина сама может контролировать введение препарата, включая ингалятор в те моменты, когда особенно больно.

При родах крупным плодом на стадии потуг можно использовать местные анестетики – «Новокаин» и «Лидокаин», укол делают в область срамного нерва, тканей влагалища и промежности.

Иногда приходится применять местную анестезию, если плод очень крупный, что грозит роженице разрывами

Все акушеры-гинекологи пользуются единой схемой обезболивания родов, которая выглядит следующим образом:

1. На начальных этапах вводят транквилизаторы для снятия страха и напряжения.
2. После раскрытия шейки матки до 4 см при сильном болевом синдроме возможно введение наркотических и ненаркотических анальгетиков в сочетании со спазмолитиками, а также возможно применение Закиси азота.
3. За пару часов до потужного периода прекращается введение анальгетиков, допускается применение ингаляционного обезболивания и введение местных анестетиков.

Эпидуральная анестезия

Отдельно от всех видов обезболивания стоит эпидуральная анестезия – она подразумевает введение анестетика в эпидуральное пространство спинномозгового канала. В настоящее время этот метод обезболивания родового процесса получил широкое распространение за счет высокой эффективности – женщине устанавливают специальный катетер между третьим и четвертым поясничными позвонками, через который происходит поступление анестезирующего препарата. Препарат практически не оказывает никакого влияния на плод, однако способен несколько замедлить процесс раскрытия шейки матки. Во многих европейских странах сам родовой процесс и если роженица не против, являются показаниями к эпидуральной анестезии. Перед проведением этого вида обезболивания следует как можно лучше оценить все возможные последствия.

Обезболивать или нет?

В вопросе о том, нужна ли анестезия для обезболивания процесса родов, общество разделилось на два лагеря — «за» и «против». Специалисты сошлись во мнении, что анестезия приносит неоспоримую пользу при грамотном подходе. Как и любая медицинская манипуляция, обезболивание может вызвать неприятные последствия как у матери, так и у ребенка, поэтому нельзя применять анестезию когда и как захочется. Прибегать к медикаментозным способам избавления от боли следует тогда, когда женщине очевидно очень больно, а также при наличии других конкретных показаний. В том случае, когда роды протекают нормально, без осложнений, то возможный риск от обезболивания неоправдан. Врач должен сопоставить риски, обдуманно взвесить все за и против и вынести решение о том как рожать, исходя из каждой конкретной ситуации.

Все мы знаем, что процесс родов сопровождается болезненными ощущениями для каждой роженицы. Причем болевой порог у каждой рожающей женщины абсолютно разный, как, впрочем, и психологическое отношение к родам. Поэтому, крайне важно еще до момента родов постараться настроиться на позитив и верить, что все будет отлично. Ну а помочь преодолеть страх перед родами может как врач, который ведет беременность, так и ваши близкие и подруги, которым вы доверяете. Если ваш участковый гинеколог станет вашим акушером - то это идеальный вариант для . Ведь за время беременности вы станете командой, обсудите все волнующие вопросы и, за столь длительное время, основательно подготовитесь к родам. Кроме того, вы сможете подробно обсудить , рассмотреть все варианты и выбрать тот, который вам подходит идеально.

Какие виды анестезии применяют при родах?

1. Общее обезболивание медикаментами способствует устранению болевой чувствительности всех участков тела, а также оказывает влияние (как правило, негативное) на сознание и психологическое состояние роженицы.
2. Общий наркоз, который обеспечит общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких. Этот метод обеспечивает длительный эффект, однако его применяют либо для проведения кесаревого сечения, либо в экстренных случаях. Роженица в этом случае находится без сознания.
3. Масочный наркоз - одна из форм обезболивания, где через маску вводят анестезирующее средство. Как правило, маску используют во время первого периода родов, когда происходит раскрытие шейки матки и болевой порог самый высокий. Этот наркоз используют в том случае, когда нет необходимости полностью отключить сознание роженицы, но требуется анестезия.
4. Местное обезболивание снимает болевые ощущения на определенных частях тела. Как правило, для местного обезболивания используют укол с анальгетиком.
5. Эпидуральная анестезия, также относится к местному методу обезболивания, где анестетик вводят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. После укола, нижняя часть тела становится нечувствительной, однако роженица находится в полном сознании и может разговаривать.
6. Местная анестезия применяется после родов для обезболивания во время зашивания мягких тканей. Анестетик в этом случае вводят непосредственно в тот участок тела, который требует вмешательства.
7. Внутривенный наркоз применяется при выполнении кратковременных операций в процессе родов: выделения задержавшейся части плаценты, наложение швов. Этот наркоз действует всего 10-20 минут, в течение которых роженица спит.
8. Внутримышечное и внутривенное применение наркотических анальгетиков. Эти препараты обеспечивают снижение болевых ощущений во время родов и позволяют полностью расслабиться в промежутках между схватками.

Когда необходима анестезия при родах?

Медикаментозная анестезия, как правило, необходима в таких случаях:

• схватки очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно;
• у роженицы очень ;
• преждевременные роды;
• кесарево сечение;
• длительные роды;
• многоплодие;
• кислотная недостаточность плода.

Альтернативные методы анестезии при родах

К альтернативным методам анестезии при родах относятся мероприятия, которые позволяют снизить болевые ощущения, не прибегая к помощи обезболивающих препаратов. К ним относятся: массаж, рациональное дыхание, выбор правильной и комфортной позы во время родов и т.д. Все эти методы обезболивания не требуют вмешательства врача и отмечаются, как весьма эффективный вид обезболивания для родов, без осложнений. Ну а если вдруг что-то пойдет не так, то ваш врач тут же примет решение о том или ином способе медикаментозной анестезии.

В заключение отметим, что на сегодняшний день, способов устранить или приглушить болевые ощущения во время родов достаточно много. Поэтому не стоит пугаться и переживать по этому поводу. Настройтесь на позитив, предвкушайте минуты ожидания с вашим «счастьем» и будьте здоровы!

Легких вам родов!

Специально для Ира Романий

От Гость

Ну у меня так сложилось, что было кесарево внеплановое, но делали эпидуралку, все нормально, только голова чуть потом болела, но все же лучше чем общий наркоз. Малышик- крепышик родился, это самое важное)))

Обезболивание при родах становится все более распространено. А лекарственные средства для этой цели становятся более эффективными и при этом более безопасными. При естественных родах каждая женщина испытывает боль. Но болевой порог и уровень терпения у каждого человека разные. Кроме того, усиление боли может быть сигналом нарушения нормального процесса родов.

Вот почему вопрос о том, проводить или нет обезболивание родов , должен решаться в разных ситуациях по-разному. Если осложнений нет, женщина вправе сама решить, проводить обезболивание или нет. При этом врач должен проинформировать ее о влиянии препаратов на ее организм и организм ребенка, а также предупредить о возможных последствиях. Если же в процессе родов возникает необходимость дополнительных медицинских манипуляций, или острота боли негативно сказывается на здоровье матери и течении родовой деятельности, врач может самостоятельно принять решение о необходимости обезболивания.

Медикаментозное облегчение родовой боли

Методы обезболивания во время родов зависят от состояния здоровья будущей мамы и малыша, а также от ситуации.

Если во время родов возникла необходимость хирургического вмешательства, понадобится общий наркоз. Эта ситуация возможна, когда необходимо проводить экстренное кесарево сечение, когда родовая деятельность уже началась, и возникли осложнения. Кроме того, если необходимо хирургически удалять плаценту, проводить выскабливание полости матки после родов или накладывать швы на шейку матки. Наркоз производится анестезиологом. Он осуществляет внутривенное обезболивание при родах, либо вводит наркоз посредством ингаляции.

При проведении планового кесарева сечения обычно используют общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Если при проведении общего наркоза женщина спит, и момент появления малыша на свет она пропускает, то эпидуральная анестезия при родах позволяет не чувствовать боли даже при полосной операции, находясь при этом в полном сознании.

Суть метода в том, что женщине вводится анестетик в междисковое пространство позвоночника. Анестетик затрагивает область нервных окончаний, и нижняя часть тела полностью теряет чувствительность. Особенность метода в том, что он практически не приносит вреда здоровью ни женщины, ни малыша, но в случае медицинской ошибки, если при введении иглы будет нанесена травма спинного мозга, последствия могут быть очень серьезными.

Эту процедуру используют и для ведения естественных родов. Лекарственный препарат подается через тончайший катетер. При правильно подобранной дозе женщина не чувствует боли, однако ощущает напряжение во время схваток и может контролировать усилие во время потуг. Но существует вероятность, что схватки при таком виде анестезии могут ослабнуть, а процесс родов затянется.

Если требуется уменьшение активности родовых болей или необходимо дать роженице немного передохнуть и собраться с силами, используется частичное обезболивание при родах, препараты могут вводиться через внутривенный катетер, при помощи ингаляций или в виде суппозиториев.

Это могут быть транквилизаторы (диазепам, реланиум). Они не несут обезболивающего эффекта, однако помогают снять напряжение и способствуют тому, что женщина лучше контролирует свое поведение в процессе родов.

В качестве обезболивающих средств могут быть использованы спазмолитики, анальгетики и легкие наркотические обезболивающие препараты, такие как промедол и лентазоцин. Последний обладает еще и функцией стимуляции родового процесса.

Показаниями к обезболиванию являются различные патологии и факторы, которые часто приводят к осложнениям. К ним относятся узкий таз роженицы, крупный плод или многоплодная беременность, а также неврологические нарушения у женщины.

Обезболивание при родах отзывы имеет самые разнообразные. Безусловно, вмешательство в естественный процесс родов небезопасно ни для матери, ни для ребенка. Введенные матери наркотические препараты могут угнетать многие жизненные функции малыша, в том числе дыхательную. Любая анестезия при естественных родах может изменить их нормальное течение, подвергая малыша дополнительным нагрузкам. А эпидуральная и спинальная анестезия связаны с риском для матери.

Вот почему если нет прямых медицинских показаний к анестезии, лучше всего использовать естественное обезболивание при родах, благо есть множество доступных и известных его техник.

Как избавить себя от боли самостоятельно

В процессе родов женщина не может контролировать интенсивность схваток, зато отлично может контролировать свои ощущения. Главным фактором, мешающим терпеть боль, является незнание. Женщина должна понимать, что сила схваток будет нарастать, а перерыв между схватками сокращаться. Вот почему, когда схватки проходят реже, чем каждые 1.5-2 минуты, от них нужно максимально отвлечься, так как это еще не такая сильная боль. В этот период очень помогает возможность двигаться и принимать удобное положение: стоять нагнувшись с опорой на стул или кровать, наклоняться, присаживаться на корточки, ходить. Когда схватки становятся очень болезненными и частыми, необходимо сконцентрироваться на болевых ощущениях. Женщина может с легкостью считать про себя или вслух, предугадывая, сколько продлится схватка, и через сколько секунд наступит следующая. Между схватками помогает расслабиться глубокое дыхание, а во время схваток – частое поверхностное.

Чем помогут врачи?

Общее обезболивание. При применении этих видов обезболивания теряется болевая чувствительность всех участков тела. Наряду с потерей болевой чувствительности при общем обезболивании медикаменты оказывают влияние и на сознание.

Эндотрахеальный наркоз. Проводится общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких. Метод обеспечивает длительный эффект. При этом применяется целая комбинация лекарственных препаратов, а собственно анестетик поступает через трахею в легкие. Такой наркоз применяют для проведения кесарева сечения, чале в экстренных случаях.

Ингаляционный (масочный) наркоз. Одной из форм обезболивания является ингаляционное анестезирующее средство - закись азота, которую роженица вдыхает через маску, напоминающую респиратор. Маску используют во время первого периода родов, когда происходит раскрытие шейки матки.

Местное обезболивание. При применении местного обезболивания болевой чувствительности лишаются лишь определенные части тела.

Эпидуральная анестезия. Одна из форм местного обезболивания, которая обеспечивается введением раствора местного анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. В наши дни такая анестезия широко применяется при родах. После укола нечувствительной становится нижняя часть тела. Нервы, по которым в головной мозг от матки и шейки матки подаются сигналы о болевых ощущениях, проходят через нижний отдел позвоночника - именно сюда и вводится анестезирующее средство. Во время действия такого рода обезболивания женщина находится в полном сознании и может разговаривать с окружающими.

Местная анестезия. Этот метод, лишающий чувствительности какой-либо участок кожи, часто используют после родов для обезболивания во время зашивания мягких тканей. При этом анестетик вводится непосредственно вместо вмешательства.

Внутривенный наркоз. Лекарственный препарат (анестетик) вводят в вену. Женщина приэтом засыпает на непродолжительное время (10-20 минут). Применяется при выполнении кратковременных оперативных вмешательств во время родов, например при выделении задержавшихся частей плаценты, при наложении акушерских щипцов.

Применение наркотических анальгетиков. Наркотические анальгетики вводят внутримышечно или внутривенно, при этом снижается болевая чувствительность во время родов, женщина получает возможность полноценно расслабляться в промежутках между схватками.

Медицинские показания для обезболивания

• очень болезненные схватки, беспокойное поведение женщины (при этом надо иметь в виду, что, по статистике, 10% рожениц испытывают слабую боль, при которой не требуется лечения, 65% - умеренные боли и 25% - сильный болевой синдром, который требует применения медикаментов);
• крупный плод;
• длительно протекающие роды;
• преждевременные роды;
• слабость родовой деятельности (укорочение и ослабление схваток, замедление раскрытия шейки матки, родостимуляция окситоцином с целью усиления схваток);
• операция кесарева сечения;
• многоплодие;
• гипоксия (кислородная недостаточность) плода - при применении обезболивания вероятность ее возникновения снижается;
• необходимость хирургических вмешательств во время родов - наложения щипцов, ручное удаление плаценты. В этих ситуациях чаще используют внутривенный наркоз. Этот же метод используют сразу после родов в момент восстановления родовых путей.

Анестезия без лекарств

Массаж

Обезболивающий массаж - это воздействие на определенные точки, в которых на поверхность тела выходят нервы. Воздействие на эти нервы вызывает некоторую болезненность и таким образом отвлекает от родовой боли. Классический расслабляющий массаж - поглаживание спины, воротниковой зоны. Такой массаж применяется как во время схваток, так и в перерывах между ними.

Все без исключения будущие мамы испытывают некоторую тревогу в предвкушении родов. Одним из поводов для такой тревоги является общеизвестное представление о болезненности схваток. Можно ли повлиять на боль? И в силах ли сама женщина сделать свои роды максимально легкими и безболезненными? В этой рубрике мы подробно расскажем о всех методах обезболивания, их плюсах и минусах.

Релаксация -методы расслабления, которые помогают легче переносить схватки и полноценно отдыхать в периоды между ними.

Рациональное дыхание - существует несколько дыхательных методик, которые помогают легче переносить схватки. При умелом использовании правильного типа дыхания во время схватки мы добиваемся легкого, приятного головокружения. Именно в этот момент и происходит выброс эндорфинов (эти гормоны в большом количестве вырабатываются во время родов; эндорфины обладают обезболивающим и тонизирующим действием и выбрасываются в кровь именно во время схватки).

Активное поведение во время родов - хорошо, если будущая мама знает, что во время нормальных, неосложненных родов можно принимать разные позы и выбрать из них наиболее удобную, в которой именно данная роженица легче переносит схватки. Под активным поведением также понимают движение, ходьбу, покачивание, наклоны и различные позы, призванные разгрузить позвоночник. Смена положения - первое и самое естественное желание при любом дискомфорте.

Гидротерапия - использование воды для обезболивания схваток. В разных ситуациях во время схваток так или иначе можно пользоваться ванной или душем.

Электроанальгезия - использование электрического тока для воздействия на биологически активные точки, что также помогает переносить родовую боль.

Право выбора

Чтобы воспользоваться немедикаментозными методами обезболивания, нужно знать об этих методах, владеть практическими навыками. Курс психопрофилактической подготовки к родам можно пройти в женской консультации или в школе для беременных, в которой вас обучат правильному дыханию во время родов, покажут рациональные позы, помогут освоить методы релаксации.

Позы, дыхание, обезболивающий массаж, гидротерапию во время нормально протекающих родов можно использовать практически без ограничения. В родильном доме по этому поводу нужно посоветоваться с доктором. В некоторых ситуациях (при тазовом предлежании плода, при преждевременных родах) врач может ограничить свободу передвижений роженицы и настоятельно рекомендовать будущей маме лежать. Но навыки дыхания, расслабления пригодятся вам в любом случае.

Доктор обязательно назначит медикаментозные методы при наличии медицинских показаний в зависимости от состояния роженицы и ребенка на момент родов.

При применении медикаментозного обезболивания анестезиолог предварительно проводит с женщиной беседу, рассказывая о сути метода, который планируется применить, а также о его возможных негативных последствиях. После этого женщина подписывает согласие на применение того или иного метода обезболивания. Надо сказать, что в экстренных ситуациях, когда жизни женщины или ребенка угрожает серьезная опасность, этой процедурой пренебрегают.

Отдельно нужно сказать о контракте на роды. При заключении договора, в котором указано, что тот или иной метод медикаментозного обезболивания будет использоваться по желанию женщины, медикаментозное обезболивание применяют, когда попросит роженица. В этих случаях чаще используется эпидуральная анестезия.

Если в ситуации с наличием медицинских показаний и с контрактом на роды все более или менее понятно, то в остальных случаях использование медикаментозных методов по желанию женщины - вопрос спорный и в каждом лечебном учреждении решается по-разному.

Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения роженицы применяют разные способы: правильное дыхание, массаж, принятие удобной позы во время схваток. Всем этим методам будущих матерей обучают на курсах подготовки к родам.

Показания к применению медикаментозного обезболивания во время естественных родов, несвязанных с кесаревым сечением – крупный плод, узкий таз, слишком болезненный схватки, провоцирующие беспокойное поведение роженицы.

Ингаляционный метод называется аутоанальгезией – самостоятельным обезболиванием: почувствовав боль, роженица сама подносит маску к органам дыхания.

В первом периоде родов – при раскрытии шейки матки – применяют ингаляционную анестезию. Посредством маски-ингалятора подается смесь закиси азота или иных газообразных обезболивающих веществ – фторотана, метоксифлюрана, пентрана. Эти вещества быстро выводятся из организма, почти не вредят ребенку, но могут вызвать головокружение и тошноту.

В зависимости от того, какое лекарство и в какой дозе применяется, действие наркоза может продолжаться от 10 до 70 минут.

Обезболивающие препараты могу вводиться внутримышечно или внутривенно. Из кровеносного русла роженицы медикаменты могут попасть в организм ребенка, который все еще связан пуповиной с материнским организмом, и тогда пострадает нервная система ребенка, возможно и нарушение дыхательной функции сразу после рождения. По этой причине внутривенную и внутримышечную анестезию, как правило, используют уже после рождения ребенка – например, когда нужно удалить задержавшиеся в матке части плаценты.

Чаще всего в процессе родов используется местная или региональная анестезия. В первом случае лекарство вводят непосредственно в тот небольшой участок, который необходимо обезболить, при региональной анестезии речь идет о довольно крупной части тела. Местная анестезия применяется, в частности, при наложении швов, если имеют место разрывы промежности.

При родах применяют две разновидности региональной анестезии – эпидуральную и спинальную. Первая предполагает введение обезболивающего препарата в эпидуральное пространство, расположенное между оболочкой спинного мозга и внешней стенкой позвоночного канала. При этом утрачивается чувствительность нижней половины тела, но женщина не теряет сознания. При спинальной анестезии лекарство вводят с помощью более тонкой иглы ниже уровня спинного мозга. Отнсоительно возможных побочных эффектов менее опасной считается анестезия.

Региональное обезболивание применимо во время схваток, но не на потужной стадии. И эпидуральная, и спинальная анестезия грозят падением давления вплоть до потери сознания, затруднением дыхания, неврологическими нарушениями.

Оба вида региональной анестезии противопоказаны при неврологических и ортопедических нарушениях у роженицы (например, при искривлении позвоночника), при наличии рубцов на матке и при пониженном артериальном давлении.