Алкогольная зависимость (алкогольная аддикция) - это неотъемлемая составляющая алкоголизма, являющаяся результирующей психической и физической зависимостей больного от этилового спирта. Алкоголь - высокоэнергетический продукт, вызывающий у человека привыкание. Злоупотребление алкоголем ведет к ряду социальных проблем, потере личности, ухудшению здоровья.

Чтобы понять, что такое алкогольная зависимость, следует детально разобраться в причинах появления болезни . Хотя генетические факторы и физическое привыкание оказывают сильное влияние на потенциального алкоголика, социальная среда и психическое состояние становятся зачастую решающими. Злоупотреблять алкоголем или нет - каждый решает сам за себя.

Устоявшуюся зависимость от алкоголя очень тяжело определить по той причине, что она имеет много общих признаков с бытовым пьянством. Повышается толерантность к спиртным напиткам , увеличивается требуемая «доза до состояния кондиции», пропадает рвотный рефлекс от принятия больших доз, наблюдается нарастающее чувство недомогания при отказе от алкоголя, агрессивность, сильное похмелье утром. Все вышеперечисленные могут привести в итоге к серьезным проблемам со здоровьем, начиная с появления галлюцинаций у больного, заканчивая появлением таких хронических заболеваний, как панкреатит, гастрит и алкогольный гепатит, который часто перерастает в цирроз печени.

У человека можно объяснить на примере работы часового механизма. Шестерни - наш организм, а размеренный ход стрелок отражает самочувствие человека. Продолжительное принятие спиртного приводит к тому, что одна из шестеренок перестает крутиться, сбивая часы. Заставить работать механизм после этого может только новая доза алкоголя, выступающего в данном случае чем-то вроде смазочного материала.

Причины

Алкогольная зависимость проявляется исключительно после употребления спиртных напитков на протяжении длительного периода времени. Период привыкания к алкоголю для каждого человека свой и зависит от следующего:

• Психическое равновесие - часто моральные потрясения, проблемы в личной жизни и на работе заставляют человека искать утешение или ответ «на дне стакана». Получая удовлетворение и забываясь на время.
• Генетические факторы - было доказано, что дети алкозависимых родителей часто сильнее подвержены пагубному влиянию алкоголя.
• Социальные причины - наше окружение оказывает непосредственное влияние как на характер, так и на привычки. У детей и подростков алкогольная зависимость чаще всего возникает как последствие плохого примера со стороны родных (пьющие родители) или же из желания «быть своим, крутым» в компании сверстников. Окружение также становится причиной алкоголизма взрослых.

Ученые давно заметили один странный факт: при улучшении экономической ситуации в стране число зависимых от алкоголя только увеличивается.

Алкогольная зависимость - одно из самых проблемных последствий алкоголизма. Существует много , однако до сих пор не было разработано универсального средства. Для избавления от алкогольной аддикции привлекаются как наркологи, так и психологи. Если полная детоксикация организма взрослого человека от этилового спирта происходит всего за пару дней, то лечение зависимости на психологическом уровне занимает куда больший срок.

Очень важна психологическая поддержка родных и близких людей на всех этапах лечения больного. На начальных этапах много алкозависимых не осознают всю необходимость бросить пить, поэтому инициатива помочь побороть алкогольную зависимость исходит со стороны родственников. Однако человек не сможет побороть болезнь, пока не осознает тот факт, что алкоголь приносит вред не только ему, но и окружающим, и с этим надо бороться.

Методы борьбы

Лечение алкогольной зависимости проходит в несколько этапов:

1. Медикаментозное вмешательство , основой которого является детоксикация организма (выведения алкоголя из крови). Чаще всего препараты имеют вид инъекции, которая вводится внутривенно. Процесс является довольно болезненным, поэтому в редких случаях для облегчения страданий больного используют антидепрессанты некоторое время после прохождения терапии.
2. Психологическая помощь при алкогольной зависимости считается одним из самых важных этапов лечения. Психолог должен помочь больному осознать весь вред, который доставляет больному прием алкоголя. Принятие проблемы - первый шаг на пути к исцелению.
3. Социальная реабилитация - помогает закрепить результат. На данном этапе важно окружить человека вниманием близких и друзей, подающих хороший пример. Следует показать бывшему алкоголику то недоступное ранее огромное поле возможностей, которое открывается перед ним: новые знакомства, хорошая работа, уважение окружающих и т.д.

Иногда применяют такие нестандартные методики , как блокировка алкогольной зависимости (кодирование), или введение «волшебных препаратов» (торпеда и другие плацебо, пластырь), лечение травами и даже заговоры. На ранних стадиях развития алкогольного синдрома очень хорошие результаты показывает нормирование - определение разрешенной дозы алкоголя и постепенное ее уменьшение. При этом всякий отказ от спиртного поощряется. Эффективность большинства вышеперечисленных методов борьбы с алкогольной зависимостью зависит от того, насколько сильно больной верит в их них.

Пройдите простой онлайн тест

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 5 заданий окончено

Информация

Узнайте степень алкогольной зависимости

Тест составлен опытными врачами наркологами

5 простых
вопросов

93% точность
теста

11 тысяч
тестов

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Есть риск начальной стадии алкоголизма. Но не отчаивайтесь!

без ведома больного .

скидкой -50% на .

Есть признаки второй стадии алкоголизма. Нужно СРОЧНО принимать меры!

На данный момент лучшие результаты показывают средство от алкоголизма — это капли на натуральной основе, которые вызывают отвращение к алкоголю.

Капли не имеют цвета или запаха и их можно давать без ведома больного. Именно полностью натуральный состав позволяет давать средство без ведома больного .

Как раз сейчас производитель проводит акцию и АЛКОПРОСТ можно приобрести со скидкой -50% на .

Исследования показали эффективность более 80% при принятии средства в течение 30 дней. У испытуемых в течение всего периода снижалась доза употребляемого спиртного вплоть до полного отказа от алкоголя. Больше информации по ссылке ниже.


Есть признаки поздних стадий алкоголизма. Человека нужно СРОЧНО спасать!

На данный момент лучшие результаты показывают средство от алкоголизма — это капли на натуральной основе, которые вызывают отвращение к алкоголю.

Капли не имеют цвета или запаха и их можно давать без ведома больного. Именно полностью натуральный состав позволяет давать средство без ведома больного .

Как раз сейчас производитель проводит акцию и АЛКОПРОСТ можно приобрести со скидкой -50% на .

Исследования показали эффективность более 80% при принятии средства в течение 30 дней. У испытуемых в течение всего периода снижалась доза употребляемого спиртного вплоть до полного отказа от алкоголя. Больше информации по ссылке ниже.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 5

   1 .

   Выберите симптомы, испытываемые после на утро после употребления алкоголя?
   

2. Задание 2 из 5

   2 .

   Случались ли провалы в памяти после употребления алкоголя?

3. Задание 3 из 5

   3 .

   Случается выпивать во время рабочей недели, и насколько часто?

4. Задание 4 из 5

   4 .

   Выберите утверждения, с которыми согласны (можно выбрать несколько вариантов) :

5. Алкогольная зависимость одного из супругов часто становится причиной развода . В состоянии алкогольного опьянения человек не контролирует свои действия и может нанести вред не только себе, но и окружающим (алкоголь часто выступает основной причиной физического насилия). Это глобальная проблема для России, которая касается не только взрослых, но и детей с недавних пор. Алкоголь - это оружие массового поражения, которое ежедневно забирает сотни жизней. Единственный способ сломать систему - бороться с алкогольной зависимостью всеми силами и пропагандировать здоровый образ жизни.

   Источники:

   1. Шабанов П.Д., Калищевич С.Ю. // Биология алкоголизма. - С.Петербург. -1999. 271с.
   2. Pitts, S. C., DeLucia, C., & Todd, M. (1999). A longitudinal study of children of alcoholics: predicting young adult substance use disorders, anxiety, and depression. Journal of Abnormal Psychology, 108(1), 106.
   Редактор статьи: Аркадий Беляков

   врач-нарколог со стажем более 12 лет Ежедневно помогаю людям бороться с алкогольной зависимостью...

   Обо мне →

Сегодня психологическая зависимость от алкоголя считается серьезной и одной из самых опасных проблем человечества. При этом данное заболевание с каждым днем поражает все большее количество людей. Зависимость от алкогольных напитков формируется в результате частого приема спиртного. Данная болезнь считается особенно опасной для человека, поскольку ему будет хотеться постоянно выпить, от чего быстро развиваются , заболевания внутренних органов, а также усугубление личности алкоголика.

Наркологи утверждают, что психотерапия алкогольной зависимости должна быть оказана пьянице как можно раньше, так как восстановление организма при зависимости требует много усилий и времени. Желательно проводить лечение заболевания у взрослых еще на первой и второй стадии, когда зависимость не «уничтожила» личность.

Химическая зависимость от алкогольных напитков приносит много вреда здоровью человека, поскольку в это время организм отравляется спиртными ядами, а их большое содержание вызывает привыкание, которое плавно переходит в алкогольную зависимость.

Известно, что психологические признаки алкоголизма устранить намного сложнее, нежели физические, так как человек и его психология неразрывно связаны между собой. Итак, как развивается алкоголизм, и как осуществляется блокада алкогольной зависимости?

Что представляет собой зависимость от алкоголя

Физическая и химическая зависимость от горячительных напитков развивается у человека в результате частого распития спиртной продукции. Исходя из значения слова «зависимость» становится понятно, что алкоголик становится зависим от рюмки водки и уже не сможет нормально существовать без приема горячительных напитков.

Человек с алкогольной зависимостью не то что любит выпивать, а не может жить без спиртного, так как данное увлечение становится частичкой его жизни.

При этом ежедневный прием небольшой дозы алкоголя не является развитием зависимости от этого напитка, а вот если человек по любому поводу старается выпить и делает это постоянно – это прямой путь развития алкоголизма.

Кстати говоря, алкоголизм и зависимость – это разные вещи. При частом приеме алкогольных напитков возникает алкоголизм, а после из его формирования вытекает зависимость. Признаки у этих состояний тоже разные: в первом случае человек выпивает в умеренных дозах и может сделать остановку, к примеру, если спиртное закончилось.

У пьяницы с развитием зависимости помимо сильного влечения к употреблению алкоголя также происходят сильные изменения в жизни – этот напиток настолько «врастает» в нее, что алкоголик вынужден менять собственные ценности, взгляды на жизнь, а также пересматривать собственные увлечения. Обычно дочери алкоголика и другие члены семьи не могут нормально с ним ужиться, что приводит к разрушению семьи и потере близких людей.

Самым ужасным считается то, что у алкоголика «увядают» ценностные ориентации, а он сам не может этого понять – обычно таким людям кажется, что у них в жизни все нормально и им не о чем беспокоиться. Но это не так – нарушенная психология пьяниц ведет их к полному разрушению собственной жизни.

Из-за чего происходит развитие зависимости

Причин развития зависимости от спиртных напитков немало, однако, основными из них можно назвать:

• Алкоголь, принимаемый в небольшом количестве, вызывает приятное чувство отдыха и расслабления, а также поднимает настроение. Поэтому многим людям хочется это чувствовать как можно чаще, что и вызывает увеличение дозы алкоголя. А, как известно, механизмы развития алкоголизма тоже не дремлют и уже через некоторое время людям трудно остановиться и перестать распивать горячительные напитки.
• Отсутствие способности многих людей оценить первые признаки развития алкоголизма. К сожалению, многие считают, что распитие пива по пятницам не несет никакого вреда здоровью. А вот то, что это происходит систематически, их не касается.
• Горячительные напитки являются доступными в настоящее время, поэтому их можно легко купить во многих продуктовых магазинах. Но больше всего обидно, что этот медленно убивающий напиток часто попадает в руки подростков, что вызывает еще большее усугубление здоровья.

Так как механизмы развития психологической и физической зависимости достаточно быстрые, данное состояние способно настигнуть заядлого алкоголика уже через 1-3 года постоянного приема спиртного. При этом неважно, сколько человек ежедневно распивает алкоголя, важно то, что делает он это регулярно. Поэтому не нужно удивляться, если спиртное вызвало зависимость, ведь заранее было известно, что такой напиток вызывает сильное пристрастие, побороть которое удавалось лишь единицам.

Почему алкоголь вызывает развитие зависимости

Ответ на вопрос — почему алкоголь вызывает зависимость, хотели бы узнать многие люди.

На самом деле, ответ на него довольно прост – при постоянно распитии этого напитка его распады, а именно этанол, находится в организме в большом количестве.

Если человек стал принимать спиртное ежедневно, это вещество практически из него не выводится, а остается на долгое время. В результате этого организм и внутренние органы привыкают к его наличию и в скором времени не могут без этанола полноценно работать. В таком случае человеку хочется постоянно принять очередную дозу спирта, чтобы удовлетворить желание собственного организма, а также нормализовать его привычную функциональность.

Если этого не сделать, больной алкоголизмом будет ощущать большое количество неприятных симптомов, к которым относится:

• дрожание;
• сильная жажда;
• сухость во рту;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость;
• упадок сил.

Причем эти симптомы развиваются при любом типе зависимости, так как их гендерные различия в данном случае не имеют серьезного значения.

Стадии зависимости, как и почему они возникают

Классификация стадий зависимости выглядит следующим образом:

• Первая стадия. Она характеризуется привычкой распития спиртного, при которой человек будет часто принимать алкоголь. В таком случае немногие люди будут бояться за собственное здоровье, так как они считают, что таким образом они отдыхают и расслабляются. При развитии первой стадии человек привыкает к систематическому распитию спиртного, поэтому любую встречу с друзьями или важное событие жизни он уже не представляет без приема горячительных напитков. В таком случае алкоголику еще можно быстро вернуть здоровье – нужно лишь осознать проблему и принять правильное решение по ее устранению. Наркологи советуют при лечении данной степени использовать народные рецепты, а также пластырь против алкоголизма, так как к медикаментозным методам лечения приступать еще рано.
• Вторая степень. В это время начинают свое развитие психологическая зависимость, которая характеризуется похмельными симптомами. Человек начинает принимать алкоголь в увеличенном количестве, что пагубно влияет на здоровье. В таком случае лечение проводится путем приема препаратов против алкоголизма, купить которые можно в интернете.
• Третья стадия. При ее развитии человеку все равно, в какое время принимать алкоголь – делает он это по поводу и без него. На этой стадии симптомы зависимости уже выражены более ярко – появляются проблемы с функционированием внутренних органов, а также возникает ухудшение внешнего вида, походки, зрения и нарушение мозговой деятельности. Лечение третьей стадии требуется комплексное.
• Четвертая стадия. Она характеризуется развитием толерантности к алкоголю. Иными словами, человек уже не пьянеет при приеме большой дозы спиртного – опьянение возникает лишь в том случае, если алкоголик будет несколько дней принимать горячительные напитки. Симптомы на четвертой стадии выражены довольно ярко. Кроме них, человек также страдает от развития алкогольных болезней, связанных с печенью, почками, мозгом и сердцем. Помимо комплексного лечения, больному также понадобится помощь психолога.

Содержание

Употребление спиртных напитков по особым поводам – это одна из традиций празднования. При этом иногда стоит остановиться и проявить бдительность в отношении здоровья близких, обратить внимание на тревожные сигналы. Многих интересует, что такое алкоголизм и какие есть методы лечения болезни, кроме кодирования. Узнав больше о зависимости, вы будете понимать, как помочь человеку с этим заболеванием.

Алкогольная зависимость

Международный классификатор болезней (МКБ) дает свое определение недугу. Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое характеризуется развитием зависимости к этиловому спирту. Единичные случаи умеренного употребления горячительных и пивных напитков – это не болезнь, но человек способен и не заметить, как возникнет тяга. Быстрее остальных к спиртному привыкают подростки. Так, ребенок, попробовав алкоголь впервые в 12-14 лет, способен достичь полной зависимости менее чем за год.

Алкоголизм и его стадии развиваются не у каждого, кто попробовал спиртное, поэтому возникает вопрос о причинах возникновения пристрастия. Их делят на 3 группы:

1. Физические – это причины, обусловленные развитием и строением организма: генетическая предрасположенность, физические особенности, вызывающие нарушения работы головного мозга.
2. Социальные – питейные традиции, жизненные неурядицы, тяжелые экономические условия, бедность, отсутствие работы, человек страдает от потери близкого человека.
3. Психологические – когда у человека не вызывают доверия окружающие, он не находит, кому выговориться, испытывает моральное давление, не способен освободиться от комплексов. В таких случаях он может использовать алкоголь в качестве психотропного препарата.

Виды

Зачастую этот диагноз ставят мужчинам, но выделяют еще женский, детский тип. Они особо опасны тем, что развиваются быстро. Есть и такие виды:

1. Хронический алкоголизм – это регулярное злоупотребление любыми спиртными напитками как крепкими, так и пивом, вином.
2. Тайный – характеризуется тем, что человек стыдится своего пристрастия, тщательно это скрывает. Проявляется в виде употребления пивных и слабоалкогольных напитков в небольших количествах или больших доз крепкой выпивки в определенное время.
3. Запойный – когда пьянство длится от 3-4 дней до нескольких недель.
4. Пивной алкоголизм не менее опасен, чем употребление других напитков, может привести к хроническому или запойному типу.

Стадии

Наркология выделяет 4 степени болезни. На 3 ступени происходит точка невозврата, самостоятельно вылечиться уже невозможно, человек требует постороннего вмешательства:

• первая стадия алкоголизма характеризуется наличием слабой психологической зависимости, которую можно самостоятельно подавлять;
• вторая степень включает усиление тяги к спиртному, большую толерантность организма;
• на третьей стадии алкоголизма психологическая зависимость перерастает в физическую, блокируется выработка некоторых гормонов;
• четвертая степень характеризуется дисфункцией работы многих органов, запоями, ломкой, острой тягой к спиртному, появляется синдром дрожащих рук.

Признаки

Пить алкоголь могут люди и без зависимости к нему. Болезнь характеризуется наличием психологической тяги. Распознать недуг помогут следующие признаки алкоголизма:

1. Увеличение доз спиртных напитков до появления опьянения.
2. Большая толерантность организма к алкоголю. Этот симптом проявляется как меньшее отторжение крепких напитков.
3. Употребление спиртного на протяжении нескольких дней.
4. Наличие похмелья.
5. Снижение физической активности, желания что-то делать.

Вред алкоголизма

Основой спиртных напитков является этиловый спирт, который вредит организму, являясь ядом и вызывая отравление. Интоксикация алкоголем влияет на работу головного мозга, поэтому частое воздействие может привести к повреждению клеток. Спирт губительно действует на желудочно-кишечный тракт, где проводится его всасывание. Это приводит к нарушениям питания, следствие – сахарный диабет или цирроз. Психологическая тяга меняет поведение человека, делает зависимым.

Последствия алкоголизма

Зависимость от спиртных напитков приводит к пагубным вещам. Последствия алкоголизма разделяют на 3 группы:

• медицинские – этиловый спирт оказывает пагубное влияние на большинство органов;
• социальные – снижение показателей здоровья населения, рост уровня наркомании, смертности и преступности;
• социально-экономические – снижение производительности труда ведет к материальному ущербу.

Лечение алкоголизма

Родные, желая помочь близкому, полагаются на церковь и народные методы, запирая в монастыре или лечебнице больного человека. Они считают, что, ограничив доступ к спиртному, помогут избавиться от зависимости. Но вылечить алкоголизм возможно только с правильным подходом. Это методы современной психиатрии, помощь нарколога в подборе лекарственных препаратов.

Методы

Близкие, столкнувшись с проблемой, хотят знать, что такое алкоголизм, какими способами его лечить. Нередко человек сам осознает проблему и желает от нее избавиться. В таких случаях в медицине используют разные методы терапии. Если больной находится в состоянии опьянения, то нужна детоксикация. С этой целью подключают капельницы, которые ускоряют вывод алкоголя. Могут назначаться лекарства, которые провоцируют отторжение к алкоголю.

Сейчас распространены анонимные центры и клиники, которые помогают бороться с алкоголизмом и наркозависимостью. Некоторые из них предлагают бесплатную помощь.

Там работает медицинский персонал, помогающий не только бросать пить, но и социально адаптироваться. Помогают походы к психологу. Устранение комплексов, повышение самооценки, признание проблемы и поиск решений помогает стать сильнее и справиться с зависимостью.

Кодирование

Предполагает этот метод установление отторжения больного к алкоголю. Кодироваться организм способен от принятия лекарств. Существует лазерный способ – это воздействие лучами на кору головного мозга. Еще закодироваться можно, воздействуя на подсознание больного, находящегося в гипнотическом трансе. Такие услуги могут предоставлять только опытные психологи, известные специалисты центра Довженко.

Препараты

Медицинские средства и таблетки помогают справиться с зависимостью. Многие не только вызывают отторжение, но и помогают вывести из организма токсичные вещества, стимулируя скорейшее восстановление. На фоне лекарств Антабус, Тетурам, Эспераль образуются реакции отвержения к этиловым компонентам. Многие препараты продаются без рецепта, но назначение должен прописать нарколог.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обновление: Октябрь 2018

Как бы многим ни хотелось в это верить, но алкоголизм – это болезнь. Для него, как и для любого заболевания, характерно постадийное развитие и, как и при других патологиях, спасти от него может только обоснованное и доказанное лечение.

Проблема алкоголизма начинается тогда, когда человек – неважно, женщина это или мужчина – начинает получать удовольствие от спиртного, ассоциировать с ним приятные моменты жизни. В это время этиловый спирт вступает в реакции с имеющимися в организме жировыми молекулами и постепенно встраивается в происходящий обмен веществ. Чтобы его оттуда «изъять», нужно полностью убрать спиртные напитки из употребления и по очереди корректировать появляющиеся обменные нарушения. Тогда, примерно в течение года, восстановятся до исходного состояния метаболические реакции, придет в норму структура сосудов, начнется работа по «исправлению» поврежденных внутренних органов. Главное, чтобы в это время алкоголь в организм не поступал.

Эффективное лечение алкоголизма возможно только в том случае, если сам больной захочет избавиться от зависимости. На это и направлена терапия в специализированных клиниках и центрах, где, помимо выведения из организма токсичных продуктов алкоголизации, проводится работа с измененной психикой человека. Принудительное и лечение «без ведома» дают плохие результаты.

Алкоголь, а точнее, этиловый спирт (этанол) оказывает токсическое воздействие практически на все органы человека. Чем чаще он оказывается в организме (в более высоких дозах, чем он имеется в некоторых фруктах), тем больший вред приносит.

Всасывается этиловый спирт очень быстро, и уже через 60-90 минут в крови наблюдается его максимальная концентрация. Скорость всасывания увеличивается, если:

• у человека пустой желудок;
• алкогольный напиток имеет высокую температуру (напитки на основе подогретого вина, например, глинтвейн);
• в напитке имеется сахар и углекислый газ в виде пузырьков (например, в шампанском).

Если алкоголь принимается вместе с большим количеством пищи (не натощак), особенно жирной, его всасывание замедляется.

Поступив в кровь, этанол поступает, в основном, в 2 органа: в головной мозг и скелетную мускулатуру, а это уже 70% массы тела. В жировую ткань и кости спирт поступает в меньшем объеме.

Обезвредить этанол стараются печень и, в некоторой мере, желудок. Печеночная ткань вырабатывает фермент алкогольдегидрогеназу, которая превращает этанол в очень токсичный ацетальдегид. Он должен быть превращен в безопасную уксусную кислоту с помощью альдегиддегидрогеназы. После этого «включается» тиокиназа, которая превращает уксусную кислоту в ацетил-коэнзим A. Из него образуются токсичные для мозга кетоновые тела.

При постоянном приеме уровень алкогольдегидрогеназы снижается. Тогда за обезвреживание этанола берется фермент каталаза. Она работает медленнее и окисляет спирт до более токсичных производных.

Кроме указанных ферментов, превращение алкоголя в печени проводится с помощью фермента – цитохрома P450. Этот фермент также участвует в обработке большинства лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Поэтому, если принимать препараты совместно с алкоголем, высок риск, что лекарство займет место в ферментной системе, а алкоголь останется «недообработанным». Это может быть опасным для жизни.

Конечными продуктами превращения этанола в печени являются углекислый газ и вода. В результате образуется энергия: из 60 г алкоголя получается 477 ккал.

Возможность стать алкоголиком «прописана» в генах?

2 «основных алкогольных» фермента – алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа – могут вырабатываться в виде «быстрых» и «медленных» форм. Какие формы достанутся человеку, программируется генами. Именно от форм этих ферментов в 90% зависит, приобретет ли человек склонность к алкоголизму, или нет.

Так, если оба фермента – «быстрые» (например, у индейцев Южной Америки), человек почти не пьянеет и быстро трезвеет, не ощущая признаков похмелья. Чем более медленные эти ферменты, тем человеку нужно больше выпить, чтобы опьянеть (это характерно для европейцев, славянских и африканских народов). Они ощущают все эффекты алкоголя: эйфорию, раскованность, общительность, а через время (оно зависит от дозы этанола) их начинает мучить похмелье. Для того, чтобы такие люди стали больными алкоголизмом, нужно часто и «крепко» выпивать.

Для представителей монголоидной расы – азиатов и жителей Крайнего Севера – характерна выработка «быстрой» алкогольдегидрогеназы и «медленной» альдегиддегидрогеназы. Им достаточно принять небольшую дозу алкоголя, чтобы опьянеть (почти без признаков эйфории), при этом очень скоро наступает тяжелейшее похмелье (ацетальдегид уже образовался, но никак не обезвредится). Алкоголики среди этих народов встречаются редко: в 91 реже, чем среди жителей Европы.

В России быстрой алкогольдегидрогеназой обладает около 10% жителей, среди чувашей – до 18%. Интересно то, что большинство таких людей проживают в Москве. Такие люди почти не чувствуют опьянения, что «страхует» их от алкоголизма.

Те народы (эвенки, североамериканские индейцы, чукчи), которым изначально был присущ кочевой образ жизни, при переходе к оседлой жизни, особенно при переезде в город, начинают спиваться. Последние исследования показали, что это не связано с алкоголь- и ацетальдегиддегидрогеназами. Ученые утверждают, что виновата смена типа питания и связанного с этим уровня гормонов надпочечников. Так, когда он был жирово-белковый, что было нужно кочевникам для возможности реже питаться, у них вырабатывалось меньше гормонов стресса, чем при углеводном питании. Больше стресса плюс оседлая жизнь, когда употребление алкоголя культивируется средствами СМИ, и привело к появлению большого количества алкоголиков среди этих народов.

Интересно. Распознать предрасположенность к алкоголизму можно по двум факторам:

1. если после употребления спиртного не краснеет лицо (покраснение кожи – признак выделения ацетальдегида);
2. если после обильного возлияния человек самостоятельно рано просыпается.

«Норма» алкоголя

Безопасно для здоровья, без алкоголизма можно выпить в день:

• Женщинам: 300 мл пива или 130 мл вина, или 50 мл водки.
• Мужчинам: 500 мл пива или 200 мл вина, или 75 мл водки.

Эту «дозу», эквивалентную 25 г этанола у женщин и 30 г – у мужчин, можно принять только 5 раз в неделю. Еще 2 дня должны быть без спиртного.

Максимально допустимая доза – это 60 г чистого этанола для мужчин, 50 г – для женщин. Допустимый объем этанола у женщин ниже, чем у мужчин, что связано с особенностями женской анатомии: большим количеством жировой ткани, меньшим количеством мышечной. Это диктуется женскими половыми гормонами.

Концентрацию алкоголя в крови можно рассчитать, если сначала умножить 0,7 (это 70%, которые составляют мозг и мышцы, куда всасывается основное количество алкоголя) на массу тела, а затем разделить количество этанола в граммах на эту цифру. Летальной концентрацией считается 3,5‰, хотя на практике встречаются люди с более высокими показателями, находящиеся даже не в коме, а в сознании.

Что «умеет» делать алкоголь

Понять последствия алкоголизма можно, если знать, как влияет этанол на разные органы.

Нервная система

Этанол оказывает прямое токсическое воздействие на нервные клетки и изменяет выработку различных веществ в головном мозге. Так, накопление гамма-аминомасляной кислоты – основного тормозного медиатора – приводит к расслаблению, эйфории, сонливости. Он вызывает выделение эндорфинов, которые провоцируют выделение дофамина, и весь этот «коктейль», вызывающий чувство блаженства, стимулирует желание выпить снова.

При алкоголизме уменьшается объем мозга, особенно в лобной его доле. Отмирание нейронов в этой области приводит к:

• снижению умственных функций;
• нарушению внимания;
• невнятность речи;
• изменению характера и личности человека.

Также повреждаются сосуды, и в этих областях мозг пропитывается кровью. Кровоизлияние может быть обширным и приводить к смерти.

Также при алкоголизме могут отмечаться психозы, поражения спинного мозга и мозжечка. На 2 стадии заболевания поражаются нервные стволы, идущие к конечностям. В результате в областях ног и рук, куда надеваются носки и перчатки, теряется чувствительность и движения. Это называется алкогольной полинейропатией.

Печень

Если принимать большое количество алкоголя в течение всего лишь 1 года, это вызовет заболевание печени. Сначала повысится уровень ацетил-коэнзима A и «энергетического» вещества НАДH. Они затормозят реакции жирового обмена, вследствие чего жир начнет откладываться в печени. Пока жира еще 5-50%, процесс обратим (можно перестать пить, и печень восстановится сама по себе, без «чисток»). Но после этого уже начинается гибель печеночных клеток, и прорастание на их месте ткани, подобной рубцовой. Это – фиброз печени, необратимая первая стадия цирроза. Далее следует уже цирроз, при котором функции печени, важные для всего организма, отключаются одна за другой.

Сердце

Этиловый спирт вызывает разрушение эритроцитов, в результате чего развивается гемолитическая анемия, вызывает накопление «плохих» (вызывающих атеросклероз) жирных кислот. Это приводит к развитию заболеваний сердца (кардиомиопатии, аритмии), а также ухудшает течение имеющихся сердечно-сосудистых болезней. У алкоголиков гораздо быстрее, чем у людей с хроническими болезнями сердца, развивается сердечная недостаточность, которая быстро приводит к гибели.

Американская кардиологическая ассоциация призывает не верить «советам» о пользе красного вина или коньяка для сердца. Все нужные витамины и антиоксиданты, говорят они, можно получить из здоровой пищи: ягод, фруктов, овощей.

Обмен веществ

Алкоголь приводит к уменьшению отложения в печени гликогена – связки из множества молекул глюкозы, которые являются запасом энергии на тот случай, если она резко понадобится. При этом сам алкоголь обеспечивает человека некоторым количеством энергии, поэтому при его употреблении человек, особенно уже больной алкоголизмом, не употребляет пищи. Если запасы гликогена истощились, после очередного возлияния может развиться острая гипогликемия (резкое снижение уровня глюкозы в крови), которая вызывает угнетение сознания, судороги. Она может даже привести к гибели, особенно если человек болен сахарным диабетом.

Неполное окисление в печени жирных кислот, развивающееся при алкоголизме, приводит к накоплению в организме кетоновых тел. Их становится особенно много, если в печени уже не осталось гликогена. Это состояние называется кетоацидозом. Он приводит к таким симптомам, как слабость, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, похудание. Если алкоголизм сочетается с сахарным диабетом, кетоацидоз может переходить в кетоацидотическую кому.

Этиловый спирт нарушает всасывание витаминов группы B (особенно B1 и B6), в связи с чем развивается синдром Гайе-Вернике:

• высокая температура
• потеря умственной деятельности, вплоть до угнетения сознания до комы;
• потеря памяти;
• двоение в глазах;
• нарушение координации.

Желудочно-кишечный тракт

Хроническое злоупотребление алкоголя приводят к повреждению желудка и тонкого кишечника. Возникает понос, связанный с нарушением всасывания воды и электролитов, нарушением всасывания лактазы.

Кроме того, при повторной рвоте могут возникать разрывы слизистых оболочек пищевода и желудка, сопровождающиеся кровотечением. Развивается также поражение поджелудочной железы – панкреатит, который может приобрести некротизирующую форму (ткань железы гибнет) и привести к гибели. У 95% больных развивается гастрит.

Алкоголизм в разы увеличивает риск развития раковых заболеваний: рака кишечника, желудка, рака пищевода.

Суставы

Принимаемый постоянно этанол приводит к задержке в организме мочевой кислоты. Ее избыток накапливается в суставах, вызывая подагру.

Влияние на генофонд

Этанол отравляет как женские, так и мужские половые клетки, увеличивая риск рождения больного ребенка или даже его внутриутробной гибели. Особенно опасен прием алкоголя беременной женщиной.

Дополнительный вред алкоголь оказывает при помощи вредных добавок. Они усиливают повреждение печени и почек, через которые они выводятся, а также сосудов и сердца, обеспечивающих их проведение по организму.

Почему развивается алкоголизм

Для развития алкоголизма одного только сочетания «медленных» дегидрогеназ недостаточно. Нужно, чтобы человек начал периодически принимать этиловый спирт с переходом на все более частое его употребление. Это случается, в основном, при проблемах психологического характера:

• низкой (реже – высокой) зарплате;
• стрессах на работе;
• пьющих друзьях;
• отсутствии друзей;
• неполадках в семейных отношениях.

Симптомы алкоголизма более вероятно обнаружатся у людей меланхолического характера, склонных к депрессиям и самоуничижению, а также тех, кто вырос в семье алкоголиков.

Как заподозрить алкоголизм

Во многих семьях привыкли принимать спиртные напитки по праздникам или после знаменательных событий/крупных покупок. Как понять, что отдельный родственник может стать алкоголиком?

Существует такое понятие, как домашний алкоголизм, называемый еще бытовым. Он характеризуется отсутствием полной зависимости от этилового спирта. Такому человеку, бытовому пьянице, алкоголь еще не мешает работать. Человек, периодически давая себе или близким обещание «завязать», все равно употребляет алкоголь. Если с этой привычкой не справиться, она перерастет в болезнь. У женщин это происходит раньше, у мужчин – позже. Лечить бытовое пьянство легче, но помощь психолога или психотерапевта ему нужна обязательно: так человек сможет найти причины, по которым он пьет, и совместно со специалистом устранить их.

Бытовыми пьяницами считаются не только привычно пьющие люди, которые употребляют алкоголь до 3 раз в неделю, но могут спокойно от него отказаться, если им предстоит другая, приятная для них работа. Домашним пьянством будет считаться и употребление спиртного 1-2 раза в неделю (систематическое пьянство), и 1-3 раза в месяц (эпизодическое пьянство), и даже «только по праздникам» (умеренное пьянство). Главные критерии – это:

• наличие приблизительной меры при принятии алкоголя;
• радость, оживление перед распитием алкоголь-содержащего напитка;
• обязательное наличие повода для распития спиртного (искусственно человек его создавать не станет);
• тяжелое похмелье (сильная и длительная головная боль, тошнота, слабость);
• чувство вины перед родными «за вчерашнее»;
• неагрессивное, скорее наоборот, благодушное настроение при употреблении небольших доз алкоголя.

Стадии алкоголизма

Первые признаки алкоголизма – это:

• влечение к спиртному даже без повода;
• отмечаются все праздники и обязательно – пятница;
• если домашние просят выполнить какие-то дела, из-за которых не получится выпить, появляется вспыльчивость, агрессивность и раздражительность.

Если на этом алкоголизацию не прекратить, человек «катится по наклонной». В зависимости от того, насколько страдают при этом его личность и внутренние органы, выделяют 3 стадии алкоголизма.

1 стадия

Ее называют психической зависимостью: здесь еще нет полного встраивания этанола в метаболизм, и существуют сдерживающие факторы – семья, друзья, работа. Но свободное время с радостью проводится за рюмкой. Человеку вначале еще нужны собутыльники, но иногда он может пить и сам, но небольшими объемами.

При наступлении пятницы, походе в гараж, на рыбалку или охоту (туда, где будет спиртное), появляется радость, блеск в глазах. Сам человек этого не замечает.

Принятое спиртное вызывает радость, говорливость, эйфорию. Человек растормаживается, ему хочется петь, танцевать, знакомиться с противоположным полом. Если он «перебрал», то появляются тошнота, рвота, головная боль, повышается давление и учащается пульс.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется необходимостью постепенно повышать дозу алкоголя для получения удовольствия. Угнетается рвотный рефлекс, из-за чего человек может сильно превысить допустимую дозу алкоголя, напившись до алкогольной комы. Снижаются жизненные ценности, меняются принципы. Теперь человеку уже нет большой разницы, что пить: он может покупать уже дешевые спиртные напитки, если на привычные нет средств.

2 стадия

Она характеризуется ухудшением течения похмельного синдрома: к тошноте и головной боли присоединяются дрожание рук, учащение пульса, аритмичные сердцебиения, повышение артериального давления. Если на этом фоне выпить алкоголь (например, пива), состояние нормализуется. Для отличия: если зависимости нет, эти симптомы усилятся, что обусловлено увеличением количества суррогатов алкоголя.

Появляется физическая зависимость от этанола: если его не пить в течение 1-2 дней, начинает болеть голова, появляются тошнота, человек не хочет ничего есть, плохо спит, очень раздражителен. У него могут быть судороги вплоть до эпилептического припадка. При употреблении алкоголя все эти симптомы абстинентного синдрома (ломки) исчезают, все нормализуется. Находясь в запое, человек почти не ест, он худеет.

С целью предупреждения ломки человек постоянно пьет, причем не обязательно большими дозами: даже бутылка пива помогают поддерживать необходимое ему настроение и самочувствие. Обычно запои длятся по 2-3 недели, потом он перестает пить, его мучат совесть, появляется желание закодироваться, но новая встреча с друзьями или новый повод выпить приводят к возникновению повторного запоя.

На этой стадии становятся заметны изменения личности больного: он становится грубым, его раздражают любые мелочи.

На фоне запоя могут возникнуть осложнения: инфаркт, инсульт, желудочно-кишечное кровотечение.

3 стадия

На этой стадии человек пьет небольшими дозами, быстро трезвеет и продолжает снова пить.

Возникают осложнения со стороны внутренних органов: нервной системы, печени, поджелудочной железы, сердца, почек. Они могут перерасти в рак или цирроз, но проблему еще можно решить. Нельзя изменить только изменение личности: человек утрачивает жизненные ценности, способность продуктивно мыслить, анализировать, вести беседу. Отмечаются галлюцинации – зрительные и слуховые. При отмене алкоголя развивается алкогольный делирий (белая горячка).

Почему тяжело лечить алкоголизм

Найти средство от алкоголизма очень тяжело, что обусловлено изменением психики больного:

1. Неадекватным отношением к собственному состоянию. Алкоголик или полностью отрицает наличие у себя зависимости (с этим справляться тяжелее всего), или считает, что он может бросить пить в любой момент, или говорит, что он уже крайне зависим, и прекратить алкоголизацию не сможет.
2. Зацикливанием больного только на себе (эгоцентризм), что ведет к отчуждению его с близкими людьми.
3. Постоянным изменением своих решений, слов, самооценки.
4. Отказом больного принимать самостоятельные решения, выполнять какие-либо волевые усилия. Он плывет по течению, не затрудняя себя ничем, кроме добывания средств на спиртное.

Во всех этих случаях лечить заболевание лучше всего в специализированных платных клиниках, где в первой фазе терапии возможен выезд на дом специалистов-психотерапевтов, которые умеют взаимодействовать с подобными пациентами.

Лечение алкоголизма

Алкоголизм у мужчин и женщин нужно лечить как можно раньше, еще на стадии бытового пьянства – пока нет изменения личности.

Показателями, что с помощью родственнику уже нельзя затягивать, являются следующие признаки:

• потеря меры выпитого;
• поиски поводов для алкоголизации;
• облегчение симптомов похмелья, наступающее при повторном употреблении алкоголя;
• частичная амнезия на те события, которые случились во время распития спиртного.

Этапы лечения

Лечение алкоголизма обязательно должно проводиться в 4 этапа:

1 этап

Он подразумевает выведение из организма продуктов распада алкоголя, снятие «ломки». Этап называется детоксикацией. Его лучше проводить под врачебным контролем, так как возможны нарушения сердечного ритма, подъемы артериального давления до высоких цифр, нарушение дыхания. Начиная со 2 стадии алкоголизма, детоксикация проводится только врачами-наркологами или анестезиологами, имеющими опыт в лечении именно этой зависимости.

Если, на ваш взгляд, пьющий родственник здоров, никогда не жаловался ни на неритмичное сердцебиение, во время отказа от алкоголя не было нарушения дыхания или потери сознания, начать лечение можно дома, держа наготове телефон для вызова «Скорой помощи».

Своими силами детоксикацию проводят так:

• успокаивают больного;
• дают ему в максимально возможных дозировках сорбенты («Полисорб», «Атоксил», «Энтеросгель»);
• через 1 – 1,5 часа после сорбентов дают таблетку витамина B1, поят сладким чаем. Можно дать 10 мг препарата «Анаприлин» (для сердца), но при условии, что пульс больше 60 ударов в минуту, а «верхнее» давление – выше 90 мм рт.ст.;
• еще через 1,5 часа вновь дают сорбент;
• еще через 1-1,5 часа можно дать снотворный или успокаивающий препарат (Микстуру Павлова, «Барбовал», таблетки валерианы, «Сомнол»). На этом этапе хорошо принять аскорбиновую кислоту (500-1000 мг), уложить человека спать.

Все это время ведется контроль частоты и ритмичности пульса (должен быть в пределах 65-105 ударов, ритмичный), артериального давления (не выше 150 мм рт.ст.). При повышении давления выше 140 мм рт.ст. нужно дать ½ таблетки «Каптопресс» и через полчаса перемерить показатель.

Неритмичный, частый или редкий пульс, повышенное или сниженное давление (должно быть в пределах 100-140 мм рт.ст.), судороги, неритмичное дыхание, приступы паники, психозы – повод для вызова «Скорой помощи».

Врачебная детоксикация, особенно если вы вызвали платную наркологическую бригаду из клиники, также может проводиться дома. Она заключается в следующем:

• внутривенном введении солевых растворов – для поддержки водно-электролитного баланса;
• внутримышечном введении витаминов B1, B6;
• внутривенном введении седативных средств (они же противосудорожные), дыхательных аналептиков, антиаритмических препаратов, ноотропных средств

Если на фоне абстиненции появляются нарушения дыхания, судороги, возникает угроза инфаркта или инсульта, больного нужно лечить в условиях наркологического стационара или платного наркологического центра/клиники.

По окончании 1 этапа должны быть достигнуты такие цели:

1. нормализация сердечной деятельности;
2. нормализация дыхания;
3. восстановление аппетита и сна;
4. купирование тошноты и рвоты.

Только после этого можно приступать к следующему этапу.

2 этап

Он называется интервенцией и проводится в том случае, если больной не считает себя таковым и не хочет лечиться. Для этого организовывается встреча алкоголика с психологами специализированных центров.

Важно на этом этапе не оказывать ни морального насилия, ни психологического давления.

Интервенцию можно и нужно проводить, когда больной еще лежит «под капельницей», но ему уже значительно легче.

Если по каким-то причинам вы решили лечить алкоголизм без ведома больного (а это гораздо более сложный и долгий путь), этап интервенции пропускается. Можно сразу приступать к 3 этапу, но начинать его – только при отсутствии алкогольной интоксикации или «ломки».

3 этап

Здесь проводится выработка отрицательных условных рефлексов на воздействие алкоголя – его вкуса и запаха. Это могут быть травы, таблетки – если вы решили проводить лечение алкоголизма в домашних условиях. Может быть суггестивное воздействие, гипноз, кодирование – если планируется лечение дома, но с помощью специалистов (на время кодирования может понадобиться кратковременная госпитализация).

Также данный этап может проводиться в специализированных платных клиниках (не в наркологическом или психиатрическом стационаре).

Обо всех методах этого этапа – травах, таблетках, стационарном лечении и кодировке от алкоголизма – поговорим чуть ниже.

4 этап

Он включает поддерживающее лечение и социальную реабилитацию. Длится 2-3 года. Этап очень сложный, требует постоянных моральных усилий со стороны больше родственников, чем самого больного. Он проводится дома.

Бывшему алкоголику желательно посещать группы поддержки, состоящие из таких людей, как он, которые смогли отказаться от алкоголя. Ему нужно обязательно помочь найти новые хобби и интересы, чтобы у него было как можно меньше свободного времени, которое он мог бы использовать для возвращения к старым привычкам. Здесь важно исключить общение со старыми «друзьями», но не принудительным методом, а – путем общения с психологом – вызвать у самого больного такое желание.

Этап реабилитации предполагает также работу и периодическое общение с психологом. Если человек лечился в клинике, он может периодически приходить туда для осмотров.

Если реабилитационный этап пройдет успешно, высок шанс, что данный человек больше пить не будет.

Принудительная терапия

На данный момент от принудительного лечения алкоголизма отказались как от неэффективного и крайне затратного метода. Такой метод терапии возможен только в исключительных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Основное показание для принудительного лечения – опасность больного для себя или окружающих: нападения на родственников и соседей, не выключение газовой плиты или воды. При этом важно, что в состоянии запоя психиатрическая больница – а именно она занимается принудительной терапией – алкоголика не примет. Даже если больной был госпитализирован в наркологическое отделение государственной больницы или в государственный наркологический стационар во время «ломки» или запоя, без решения суда его в психиатрическую клинику не переведут. Его выпишут домой.

Если же алкоголик опасен для проживающих с ним родственников, порядок их действий такой:

1. Пойти без больного алкоголизмом в районную или городскую психиатрическую больницу, найти участкового психиатра, описать ему ситуацию.
2. Участковый психиатр даст пример заявления на имя главного врача больницы.
3. В заявлении нужно будет указать примеры агрессивного поведения, словесных угроз, неадекватности и дезориентации, имеющих место.
4. Данный случай будет рассмотрен комиссией врачей-психиатров, они выедут на дом и дадут заключение: нужна ли госпитализация, или нет.

Особенно сложны для законодательства случаи, когда алкоголик проживает отдельно, и указать об агрессии с его стороны будет затруднительно.

На принудительное лечение алкоголика могут также отправить в судебном порядке, но это возможно, когда человек, будучи в состоянии алкогольного опьянения, нарушил закон. Если при этом свидетельствовать, что он систематически принимает спиртное, судья может принудительно направить его в психиатрический стационар.

Лечение алкоголизма в специализированной клинике

Человек, больной алкоголизмом, по своей воле ложится в клинику для прохождения курса лечения. При поступлении с ним беседуют специалисты: нарколог, психолог, психиатр. Они выявляют те нарушения личности, к которым привело употребление спиртного, и выбирают, как будет лечиться алкоголизм. Методы могут быть различными, например:

• Программа 12 шагов;
• Миннесотская программа;
• воздействие Терапевтического сообщества;
• модель Deutop.

Несколько дней-недель длится период адаптации человека к условиям клиники. Он привыкает к обстановке, с ним проводятся первые индивидуальные и групповые занятия. Он общается с людьми, которые нуждаются в избавлении от алкоголизма, с людьми, которые избавились от зависимости. К пациенту могут приходить родственники.

Далее начинается этап интеграции, на котором формируется отвращение к алкоголю. Также проводятся индивидуальные занятия, пациент посещает тренинги и группы, ведет дневник, в котором отмечает свое психоэмоциональное состояние. Приходящие родственники подбадривают больного.

Следующий этап – стабилизация. Человек продолжает вести дневник и общаться с психологом и в группе. Теперь его задача – закрепить желание вести здоровый образ жизни. Уже он делится своими знаниями и опытом с вновь поступившими больными.

Лечение в домашних условиях

Его нужно начать с того, что родственники (в особенности тот человек, общением и мнением которого больной дорожит) убеждают алкоголика лечиться. Если он настроен агрессивно или слишком пассивно, нужна помощь психолога.

Убеждать алкозависимого нужно в подходящее время: после растраты зарплаты, штрафа за вождение в нетрезвом виде и так далее. При этом важно, чтобы алкоголик не был взвинчен, а беседа не проводилась в ключе нотации (с рыданиями, взываниями к совести). Важно донести мысль, что лечение вернет его в семью, но во время лечения семья будет поддерживать своего любимого родственника. Также нужно обрисовать ему счастливое будущее без спиртного: карьера, уважение коллег, счастливые дети и жена. То есть смысл лечения алкоголизма – сделать счастливым не только его (особенно если он себя считает «конченным» человеком), но и тех, кто от него зависит и кто его любит.

Кодирование

Кодирование от алкоголизма – это один из методов, применяемых в комплексном лечении заболевания. Его изобрели еще в 30-х годах 20 века в России, учеными Случевским и Фрикеном, которые использовали для этого апоморфин. Вскоре апоморфин был заменен дисульфирамом, а методика – дополнена суггестивным воздействием и гипнозом.

В основе кодирования может лежать один из двух методов воздействия:

1. реципрокный – когда формируется негативное воздействие на сам запах алкоголя;
2. оперантный – формируется по принципу «наказания». Принять алкоголь больной может, но после этого у него возникают серьезные побочные эффекты: рвота, слабость, тахикардия, одышка.

Кодирование может быть:

• медикаментозным: пациенту дают лекарство или подшивают его в виде импланта. При поступлении алкоголя препарат вызывает настолько яркие и неприятные симптомы, что желание продолжать алкоголизацию исчезает;
• немедикаментозным: например, по методу Довженко, Малкина, Рожнова – с использованием гипносуггестивного воздействия. Это предполагает работу с психикой пациента;
• сочетанным (например, метод «Двойной блок»), когда производится и медикаментозное, и психотерапевтическое воздействие;
• аппаратным: используются такие физиотерапевтические методики, как искусственное повышение температуры тела, вызов судорог с помощью электричества. Это воздействие малоэффективно и небезопасно, поэтому применяется редко. В последнее время предлагается лазерное кодирование, отзывы говорят о нем, как об эффективном методе.

Медикаментозное кодирование

Оно предполагает одно из нескольких воздействий:

• подшивание блокаторов алкоголя;
• введение ингибиторов этанола в виде уколов;
• прием средств в виде таблеток.

Каждое из воздействий имеет свои сроки: уколы действуют несколько месяцев, подшиваемые импланты – от нескольких месяцев до года. Если препарат вводится в жировую клетчатку, он сохраняется в ней несколько лет. За это время должна быть проведена психологическая работа по отказу больного от спиртного.

Процедура считается наиболее эффективной, но «годна» для двух-, максимум трехкратного повторения. Если алкоголик не может удержаться от приема спиртного, дальнейшие «подшивания» не имеют смысла: он все равно будет пить. В этом случае нужно подобрать другой метод.

Применяются такие препараты:

1. Блокаторы опиатных рецепторов («Налтрексон», вводится внутривенно или в виде таблеток). Они блокируют выделение эндорфинов в ответ на поступление алкоголя. Соответственно, распитие спиртного перестает вызывать привычные радость и эйфорию.
2. Препараты, которые при сочетании с алкоголем вызывают выраженные токсические реакции: «Дисульфирам» («Тетурам», «Антабус», «Эспераль», «Алгоминал», «Аквилонг»). Дозировка медикаментов подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента, привычной употребляемой дозы, степени зависимости от алкоголя. Этими препаратами не пользуются при алкогольной интоксикации: сначала снимают ее препаратами «Налоксон» или «Налтрексон», затем приступают к лечению «Дисульфирамом» или его аналогами. Подшивают ампулу под кожу межлопаточной области, ягодиц, подмышечных ямок на глубину около 40 мм. При употреблении алкоголя возникают тошнота, рвота, тахикардия, панические атаки, скачки артериального давления.

Перед подшиванием дисульфирама проводится алкогольно-дисульфирамовая проба: человеку дают 1 таблетку препарата, после чего нужно выпить 30-50 мл водки. После этого развиваются 4 стадии пробы:

1. Начинается через 10 минут. Заключается в покраснении кожи, учащении дыхания, появлении неприятного запаха изо рта. Появляется эйфория, похожая на подобное чувство при опьянении.
2. Появляется еще через 10 минут. Эйфория проходит, появляется тревога и страх. Начинает сильно болеть голова, падает артериальное давление.
3. Развивается через 40 минут. Артериальное давление падает еще больше, что проявляется пульсирующей головной болью, онемением в пальцах.
4. Еще через 30 минут состояние восстанавливается.

Пробы проводятся только в стационаре, где имеются медикаменты для срочной помощи, и где работают врачи-анестезиологи.

Алкогольно-дисульфирамовые пробы обычно повторяют 2-3 раза, пока не сформируется отвращение к спиртному. Если человек не уверен в том, что он сможет удержаться от приема алкоголя, ему подшивают под фасцию 8-10 таблеток этого препарата.

Нужно учесть: первый же рецидив после установки дисульфирамового импланта может протекать тяжело и даже закончиться смертельно.

Преимущество медикаментозного кодирования в том, что работать с этими препаратами могут многие врачи – не обязательно искать квалифицированного нарколога. Кроме того, эти таблетки от алкоголизма можно давать и в домашних условиях.

Недостатки – дороговизна препаратов, выраженная агрессия пациента, если данные средства давались ему без ведома. Срывы после такого кодирования могут привести к ухудшению состояния: увеличению времени запоев, повышению дозировки спиртного.

Противопоказания к медикаментозному кодированию

Его нельзя выполнять при:

• нежелании алкоголика избавляться от зависимости;
• аллергии на дисульфирам и его производные;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• онкозаболевания;
• психические и неврологические расстройства;
• туберкулез;
• бронхиальная астма;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• беременность;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• период лактации.

Лазерное кодирование

Эта методика применяется только в наркологических клиниках больших городов, которые могут себе позволить закупить дорогостоящее оборудование.

Суть метода заключается в воздействии лазерного луча на особые точки головного мозга. Авторы процедуры утверждают, что так «стираются данные» о зависимости к спиртному, то есть в обычной ситуации человека не тянет выпить. Это не страхует от рецидива при встрече с собутыльниками или праздновании дома, поэтому лазерное кодирование нужно обязательно дополнять психосуггестивным или другим видом воздействия.

Процедура выполняется только квалифицированными специалистами, не несет побочных эффектов. Она, хоть и требует курсового проведения, строго выверенного по длительности, не требует огромных или длительных финансовых затрат. Эффективна только при алкоголизме 1-2 стадии.

Психотерапевтическое воздействие и гипноз

Неважно, какой метод – по Довженко, Малкину, Рожнову или гипноз – выбран. Главное – найти квалифицированного специалиста, который словом сможет вызвать у пациента отвращение к спиртным напиткам.

Гипноз проводится по авторским методикам, которых нет в широком доступе. Для подбора гипносуггестивного воздействия врач-психиатр должен вначале осмотреть пациента, побеседовать с ним, а потом уже выбирать технику воздействия на его сознание. Принцип воздействия гипноза – в состоянии между сном и бодрствованием с помощью слова погасить участок возбуждения в головном мозге, который патологически возбуждается от запаха или вкуса спиртного. Врач внушает пациенту, что на запах и вкус алкоголя у него возникает тошнота или рвота.

При методике Довженко используется воздействие словом, которое должно вызвать отрицательный рефлекс на спиртное. Это психотерапевтическое воздействие длится 2 часа, при этом пациент не засыпает, а входит в состояние транса: у него эмоции остаются, а кора – отключается. Такое кодирование требует высокой квалификации врача.

Врач, проводящий процедуру, многократно повторяет алкоголику о страданиях близких, вызванных алкоголизацией, о серьезных изменениях внутренних органов, связанных с этиловым спиртом, о страхе смерти. Алкоголику внушают ответственность за собственные поступки, особенно связанные с семьей и детьми. Он должен прочувствовать массу отрицательных эмоций, связанных с его зависимостью от алкоголя, ощутить разницу между алкоголизмом и здоровым образом жизни.

Перед кодированием по Довженко нужна подготовка – очищение организма от продуктов алкоголизации. Для этого в течение нескольких дней больной должен принимать активированный уголь или другие сорбенты, в его рацион добавляют продукты с большим количеством клетчатки, слабительные чаи и таблетки.

Срок действия процедуры – менее 3 лет. Она нуждается в повторении.

Важно знать: после гипносуггестивного кодирования родственникам нужно максимально постараться занять все свободное время больного, чтобы у него не оставалось часов безделья, которые он мог бы посвятить пьянству.

Бывают ситуации, когда кодирование приводило к обратному эффекту – человек начинал пить еще больше. В этом случае было необходимо медикаментозное вмешательство.

«Двойной блок»

В этом случае алкоголику под кожу вшивается имплант, после чего проводится суггестивное воздействие по Довженко или другой методике. Метод теряет эффективность после 2-3 повторений.

Последствия кодирования

Любое кодирование может привести к изменению психики больного: человек становится раздражительным, придирчивым, агрессивным, невнимательным. У него могут ухудшиться отношения с членами семьи, зачастую снижается сексуальное влечение. Пытаясь заполнить образовавшееся свободное время, человек придумывает себе новую зависимость: начинает играть в компьютерные игры, маниакально совершенствует собственное тело, с головой уходит в работу. На этом фоне у него часто развиваются депрессии, суицидальные попытки, имеющие, в том числе и невыраженные проявления (поэтому важно продолжать общение с лечащими наркологами и психиатрами).

Это – сложный этап для семьи, во время которого родственникам важно не сорваться, а продолжать оказывать больному психологическую поддержку, иногда – в рамках совместных занятий с психологом. Если родственники выдерживают этот этап, выстраивают новые, но не менее теплые и доверительные отношения с больным, психологические проблемы постепенно уходят и риск рецидива алкоголизма становится крайне небольшим.

Медикаментозное кодирование в домашних условиях

Принимаемые дома препараты нужно согласовать с врачом-наркологом, так как можно сильно навредить больному и своим с ним отношениям.

Таблетки от алкоголизма

1. «Тетурам» и аналоги, рассмотренные в разделе «Медикаментозное кодирование». Эти препараты блокируют ацетальдегиддегидрогеназу, в результате токсичный ацетальдегид не превращается в уксусную кислоту, а накапливается в организме. Их можно не только подшивать, но и принимать в виде таблеток. Практикуются только короткие курсы, так как длительный прием вызывает воспаление печени, нервных окончаний; могут быть психозы.
2. «Метронидазол». Это антибиотик, оказывающий также противопротозойное действие. Его метаболизм происходит через печень, задействуя те же ферменты, которые расщепляют этиловый спирт, поэтому алкоголь накапливается в виде токсичных метаболитов. Употребление спиртного на фоне приема метронидазола вызывают ощущение жара, рвоту, тахикардию. Антибиотик не принимается совместно с «Тетурамом» и его аналогами.

От похмелья используются препараты на основе аспирина: «Зорекс Утро», «Алка-зельтцер», «Алька-прим», «Алко-буфер». Для ускорения выведения из организма ацетальдегида и других токсичных продуктов применяются «Энтеросгель», активированный уголь, «Фильтрум», «Рекицен-РД».

Капли от алкоголизма

В основном, капли от алкоголизма действуют так же, как и таблетки. Их основной плюс в том, что их можно капать в пищу и питье. Но многие из них без ведома больного не применяются: они могут вызвать реакцию со спиртом, содержащимся также в принимаемых человеком продуктов или препаратов, в результате чего он будет себя очень плохо чувствовать, у него даже может развиться инсульт, инфаркт, тяжелое нарушение ритма.

1. Колме. Действующее вещество – цианамид. Он блокирует ацетальдегиддегидрогеназу, в результате чего после приема этанола у человека развивается жар в лице, тошнота, одышка, тахикардия. После 1-3 таких приступов формируется негативная реакция даже на запах алкоголя. Дозировка препарата назначается врачом (обычно это 12-25 капель * 2 р/день). Он не применяется при заболеваниях сердца, дыхательной, печеночной недостаточности, при беременности и лактации.
2. Экстра-блокатор. В состав вещества входят и травы, которые при сочетании с алкоголем вызывают неприятные побочные эффекты, а также витамины группы B, необходимые для профилактики острой энцефалопатии (синдрома Вернике), а также успокаивающее средство – глицин. Прием этого БАД улучшает общее состояние человека и не дает ему выпить. Принимают его по 35 капель * 3 р/день, размешивая в 100 мл воды или безалкогольного напитка без газа.
3. Пропротен 100. Это капли, которые взаимодействуют с белками S-100, находящимися в мозгу и отвечающими за передачу информации и метаболизм. Оказывает влияние на те структуры мозга, которые участвуют в формировании положительных эмоций при приеме алкоголя; усиливает выработку «успокоительных» аминокислот. Препарат уменьшает выраженность абстиненции, снижает желание выпить.

Травы от алкоголизма

Когда у народных целителей спрашивают, как вылечить алкоголизм, они советуют принимать травы:

• после алкоголизации – растения, имеющие дезинтоксикационный эффект: одуванчик, ромашка, корень пуэрарии, ростки овса (до появления колосков), донник, корень синюхи, вероника лекарственная;
• после купирования симптомов похмелья – травы, вызывающие отвращение к алкоголю;
• во время реабилитации – растения, оказывающие тонизирующий эффект: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский.

Рассмотрим рецепты из трав, вызывающих неприязнь к алкоголю:

1. Нужны 4 ст.л. тимьяна, по 1 ст.л. травы полыни и золототысячника. Сухие травы смешать, взять 25 г смеси, залить 250 мл кипятка, настоять 2 часа. Процеживаем, даем по 50 мл * 4 р/день. Эффект появляется через 2 недели.
2. Нужна 1 ст.л. листьев травы копытень. Ее заливают 250 мл кипятка, дают закипеть и томят 10 минут на медленном огне. Дать 1 ст.л. средства с пищей, при приеме алкоголя. В день можно не более 2 ст.л. настоя. Длительность лечения – не более 3 дней.
3. Нужно 5 г травы плауна-баранца. Их заливают 250 мл кипятка, томят на слабом огне 10-15 минут, дают по 50-100 мл, отдельно от приема пищи и алкоголя. Курс – 5-7 дней. До начала курса нужно 3-4 дня выдержать без алкоголя. Трава токсично действует на сердечно-сосудистую систему и печень, поэтому ее нельзя принимать человеку, перенесшему инфаркт, страдающему сердечной, печеночной и почечной недостаточностями, сахарным диабетом, туберкулезом, бронхиальной астмой.

Реабилитация после кодирования

Длительность реабилитационного периода – 3-5 лет. Самый тяжелый период – первые несколько месяцев, поэтому оптимально, если он пройдет в специализированной клинике, в которой:

• врачи контролируют поведение больного;
• встречи с посетителями контролируются персоналом;
• перед глазами есть пример – люди, которые смогли избавиться от зависимости и могут рассказать о своем опыте, мыслях и переживаниях, что будет очень полезным;
• обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры, учитывающие общее состояние здоровья человека;
• проводятся ежедневные индивидуальные или групповые занятия.

Если лечение в клинике невозможно, реабилитация проводится дома. В этом случае рекомендуется общаться с психологом или психотерапевтом, посещать группы избавившихся от этой зависимости.

Нужно помочь выздоравливающему найти хобби: завести домашнее животное, начать что-то выращивать, мастерить и так далее. Этот этап лучше проходить вместе с зависимым, чтобы разделять радость от новых достижений.

Лечение алкоголизма без ведома больного

Такая терапия отличается высокими рисками, которые возникают при побочных эффектах. Она малоэффективна, так как не включает волю больного. Кроме того, существует риск разрыва отношений алкозависимого с тем, кто его так лечит.

Все же, если вы выбрали именно такой путь лечения родственника, дадим несколько советов:

• всегда держите под рукой телефон, чтобы вызвать «Скорую» (врачам придется все сказать). В мобильный телефон занесите городские номера подстанции «Скорой» по месту жительства;
• в аптечке должен быть нитроглицерин – для устранения боли в сердце. Давать его человеку с артериальным давлением ниже 80 мм рт.ст. нельзя;
• положите в аптечку витамин C, желательно, в дозировке 500 мг/таблетка;
• также должны быть таблетки, снижающие давление («Каптопресс») и активированный уголь.

От алкоголизма без ведома можно давать:

• Водный раствор кукольника, который не имеет вкуса или запаха. Готовится он так: 1 ч.л. травы заливается ½ стакана горячей воды. Настаивается час, процеживается. Туда добавляют еще воды, чтобы всего было 250 мл. Его дают в дозировке нескольких капель, добавляя их в пищу или в спиртное, но не каждый день. Если пить кукольник по 10 капель каждый день, даже без алкоголя, через несколько дней наступает летальный исход.
• Алкобарьер. Это капли, изготовленные на основе смолы акации, экстракта артишока и пустырника. Он не вызывает отравления при одновременном приеме с алкоголем, наоборот, облегчает симптомы похмелья и улучшает работу мозга, снабжая его витамином B6 (профилактика синдрома Гайе-Вернике). Слабый вкус и запах препарат все же имеет, поэтому его рекомендуется добавлять в кофе.
• Экстра-блокатор (БАД). Он рассмотрен в разделе «Капли от алкоголизма».
• Пропротен 100 в виде капель. Он и течение «ломки» облегчает, и уменьшает позывы к приему алкоголя. Не вызывает симптомы интоксикации при приеме со спиртным.

Прогноз лечения при алкоголизме

Начиная лечение на первой стадии, можно быть уверенным на 70-80%, что заболевание будет вылечено. При выраженном желании бросить пить и при хороших взаимоотношениях в семье этот шанс возрастает. На 2 стадии шанс на 1 год без спиртного – всего лишь 50-60%.

Женский алкоголизм

Женский алкоголизм гораздо более страшен, чем мужской. Вследствие физиологических, эндокринных и психических особенностей женщина спивается гораздо быстрее, при этом шанс восстановиться у нее гораздо ниже. Пьющих мужчин лечат и стараются вернуть в семью, женщина же, в основном, получает постоянную негативную связь от окружающих и даже близких людей. От нее отворачиваются, хотя правильное медикаментозное воздействие, психотерапия и любовь родных могут помочь ей вернуться даже со 2 стадии.

Женщины начинают пить вследствие различных, обычно морально-бытовых проблем:

• больные дети;
• тяжело болеющие пожилые родители;
• постоянное однообразие в быту и на работе;
• семейное насилие;
• развод или измены мужа;
• проблемы на работе;
• желание быть ближе к мужу-алкоголику, контролировать дозу им выпитого.

Последняя причина – очень частая. Начиная с созависимости с больным алкоголизмом, она вскоре становится инициатором выпивок, и деградирует практически в 2 раза быстрее мужчины. В итоге он становится инициатором развода, оставляя ее ни с чем.

Обусловлена более быстрая деградация:

• большей проницаемостью барьера между кровью, куда поступил алкоголь, и мозгом. В результате нейроны страдают быстрее и в большей мере;
• большим количеством жировой ткани у женщин. Этиловый спирт образует с ней соединения, подобные эфиру для наркоза, что вызывает удовольствие от спиртного;
• меньшим количеством ферментов, расщепляющих алкоголь.

Стадии женского алкоголизма имеют некоторые отличия:

1 стадия. Положительное отношение к выпивке, самостоятельное инциирование поводов. Женщина пьет наравне с мужчинами, уговаривает остальных выпить, насмехается над теми, кто не пьет совсем или употребляет малые количества. В итоге она каждый раз напивается до бесчувствия. Употребляет же она только те напитки, которые ей нравятся (вино, ликер, коньяк).

Женщина может пить тайно, скрываться от окружающих, закусывать спиртное конфетами и жвачками, но наутро ее сильно мучает похмелье. Постепенно появляются провалы в памяти, пропадает рвотный рефлекс при приеме спиртного. Могут развиваться псевдозапои: они прекращаются, как только возникает важный случай (заканчивается отпуск или деньги, нужно выполнить срочное дело). Они случаются 2-3 раза в год.

2 стадия. Появляются истинные запои: выпить требуется, так как без этанола ухудшается самочувствие. В ход идут «тяжелые напитки». Женщина может пить в малознакомой компании или даже в одиночку. Меняется ее внешний вид: в попытках скрыть изменения лица и кожи, она сильно красится, приобретая в результате вульгарный внешний вид.

На этой стадии возникают алкогольные психозы. Женщина становится агрессивной, снижаются ее моральные нормы. Страдают внутренние органы.

3 стадия. Для опьянения хватает уже небольших доз, дальнейшее употребление спиртного ситуацию не меняет. Полностью теряется привлекательность, так как «дама» перестает за собой ухаживать, даже мыться и стирать одежду. Белая горячка на фоне отмены алкоголя делает женщину агрессивной и опасной. Она, в отличие от мужчин, не понимает, что имеет дело с галлюцинациями.

Лечение женского алкоголизма проводится по тем же принципам, что и мужского. Оптимально для женщины – лечение в специализированных клиниках в течение длительного времени. Одновременно проводится психологическая работа с родными женщины, чтобы они старались ее поддерживать, а не порицать.

Пивной алкоголизм

В медицине нет такого понятия как пивной алкоголизм. Врачи признают, что эта проблема сейчас значительна, так как пиво считают безопасным, и даже полезным напитком. Из-за этого пиво пьется чаще, в больших количествах. А тем временем проводить детоксикацию от пива сложнее (из-за наличия в нем добавок), чем от водки, самогона или разведенного спирта.

Допустимая доза пива для мужчин – 500 мл/сутки, для женщин – 330 мл/сутки, при этом 2 дня в неделю пить нельзя. Тем не менее, с экранов телевизоров показывается, что пиво пьется в гораздо больших количествах, при выполнении обычных бытовых дел: готовке, починке, разговоре с друзьями.

Пиво пьют женщины, его с удовольствием дают даже детям. Его легко купить в любом магазине и киоске даже подростку.

Фитоэстрогены, содержащиеся в пиве, у женщин подавляют работу собственных половых гормонов, делая их мужеподобными: голос становится грубее, изменяется лицо, фигура и походка. Мужчин же фитоэстрогены делают женоподобными: появляется «пивной животик», женская грудь, возникают проблемы с потенцией. Ребенок, с детства видя такое отношение родителей, считает распитие пива нормой.

Стадии пивного алкоголизма не отличаются от таковых при употреблении более крепких напитков. Его лечение также не отличается особой спецификой; оно должно начинаться как можно раньше, пока не произошло разрушение личности человека.

Алкогольная зависимость подразумевает сочетание разнообразных соматических, неврологических, поведенческих, когнитивных нарушений, отягощение которых приводит к тому, что прием алкоголя начинает занимать ведущую позицию в системе жизненных ценностей человека. Алкогольная зависимость являет собой совокупность трех патологических состояний – синдромов:

• измененной реактивности;
• психической зависимости;
• физической зависимости.

Формирование и усугубление вышеуказанных анормальных состояний происходит в ходе прогрессирования алкогольной зависимости.

Синдром измененной реактивности

Данный синдром при алкогольной зависимости подразумевает следующие состояния:

• перестройка формы употребления и регулярности распития спиртных напитков – переход от эпизодических выпивок к регулярному приему алкоголя;
• отсутствие защитных реакций – у алкоголика не возникает рвотного рефлекса даже при приеме критических доз продуктов, содержащих этиловый спирт;
• установление высокой толерантности – возрастание «возможностей» выпить за один прием в несколько раз больше, чем способен трезвенник;
• изменение ощущений при опьянении – со временем прием алкоголя не сопровождают прежние ощущения благодушия и умиротворения.

На первой стадии алкогольной зависимости, именуемой неврастенической фазой, синдром измененной реактивности проявляется постепенным пропаданием адекватных защитных механизмов. Даже при чрезмерном приеме горячительного зелья у больного не развивается рвотный рефлекс. Более чем в три раза возрастает толерантность к спиртным напиткам.

Со временем обостряется желание к дальнейшему приему алкоголя: человек не способен остановиться после первой рюмки водки, поскольку у него отсутствует ощущение порога нормы. Такое поглощение спиртных напитков приводит к выраженному состоянию «пьяного угара».

При алкогольной зависимости окружающим бросается в глаза изменение у субъекта манеры приема спиртного: определяется выраженная «жадность», человек выпивает рюмку быстрее всех. В состояние алкогольного опьянения существенно заостряются особенности характера больного. Например: у ревнивого человека развиваются приступы патологической ревности, у самолюбивой персоны усиливается ощущения собственного превосходства.

На второй (наркотической) стадии алкогольной зависимости рвотный рефлекс отсутствует даже при приеме «смертельных» порций спиртного: коллапсу не предшествует развитие рвоты. Толерантность к водке превышает в десять раз предел, существующий у умеренно пьющих людей. Распитие спиртных напитков принимает регулярный характер и происходит в виде запойного пьянства.

Алкогольная зависимость изменяет и формы опьянения больного: становятся регулярными частичные провалы в памяти – амнезии. После приема алкоголя поведение человека становится неадекватным. На второй стадии алкогольной зависимости продукты этилового спирта начинают оказывать стимулирующее действие на организм. Седативный эффект наступает только после приема очень высоких доз спиртного.