Обработка шва после кесарева сечения является важным аспектом восстановительной терапии. Правила очистки раны объясняются в больнице. Следует четко выполнять все пункты. Это поможет минимизировать развитие инфекции и грубой рубцовой ткани. После формирования аккуратного рубца можно прибегнуть к различным методикам по уменьшению внешних признаков проведенного хирургического вмешательства.

Современные медики проводят кесарево сечение тремя способами. Наиболее аккуратный разрез осуществляется с помощью техники Пфанненштилю. Данный разрез осуществляется над зоной роста лобковых волос.

После заживления такой рубец остается незаметным для окружающих. Длина разреза по этой методике составляет не более 12–15 см. Малые размеры легко объясняются характеристиками ткани. На этом участке эпидермис, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. За счет этого разрез делается одним движением. Врач моментально получает доступ к плоду. Заживление такого шва проходит быстро. Чтобы ткань формировалась правильно, женщина должна следовать определенным правилам. Они помогут ткани правильно сформироваться. После восстановления следы хирургического вмешательства легко устраняются косметическими средствами.

Существует еще одна распространенная методика кесарева сечения — лапаротомия Джоэл-Кохина. Такой способ осуществляется разрезом под пупочной зоной. Расстояние до пупка составляет 5–7 см. Этот метод позволяет рассечь верхнюю часть маточной полости. Средняя протяженность разреза не превышает 20 см. Применяется она во многих клиниках. Заживление данной раневой формы проходит менее болезненно чем предыдущий вид шва. Безболезненность объясняется наличием жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса. Но послеоперационный рубец будет заметен для окружающих. Чтобы минимизировать его проявление следует посетить косметический кабинет.

Наиболее неприятным для женщин является вертикальный рубец, остающийся после экстренной операции. Он редко встречается в современной хирургии, но имеет массу неприятных последствий для пациентки. Разрез по этой методике осуществляется от верхней зоны лобковой кости до нижней части диафрагмы. Рассечение позволяет разделить диафрагмальные мышечные волокна и открыть доступ к брюшной полости. Операция с использованием вертикального разреза применяется в экстренных случаях. Эта методика позволяет сохранить жизнь плода, который испытывает различные негативные влияния. Заживление такого шва весьма неприятно. На послеоперационной зоне образуется длинный продольный рубец. Восстановление поврежденных тканей проходит в несколько этапов. Послеоперационный больничный период может длиться месяц и больше. Менее заметным для окружающих такой рубец можно сделать только использованием современных аппаратных технологий.

Скрепление раны

Швы накладываются различными медицинскими материалами. От них зависит скорость образования рубцовой ткани. Часто встречаются швы, наложенные с использование шелковой нити. Шелк оставляет минимальные следы на коже и позволяет плотно стянуть края эпидермиса. Шовный материал имеет прочную структуру и не подвергается негативному влиянию внешней среды. Следует учитывать, что зашивается три вида ткани.

Полость матки также подвергается хирургическому повреждению в ходе кесарева сечения. Она скрепляется саморассасывающейся нитью или специальными скобами. Нити позволяют матке восстановиться самостоятельно. Исчезают швы через два месяца. Скобы же дают более плотное прилегание тканей, но не позволяют женщине дальнейшее планирование беременности без дополнительного вмешательства хирурга. Редко используется хирургическая нить.

Процесс восстановления заключается в наблюдении за заживлением маточной полости и кожных покровов. Мышечную ткань можно отследить только с помощью аппаратной диагностики. Ее края также скрепляются саморассасывающимися швами.

Послеоперационный уход

Уход за швом после кесарева сечения осуществляется в два этапа. Первый этап проходит в больничных условиях. После операции женщина остается для наблюдения в послеоперационной палате. Врач следит за тем, чтобы не возникли различные осложнения. Выделяются следующие негативные процессы, возникающие после хирургического вмешательства:

Кровотечение можно выявить по наличию жидкости на послеоперационной повязке. Кровь может идти из-за неправильного заживления раны или внутриполостного повреждения. Чтобы установить причину кровотечения женщина направляется на ультразвуковое исследование. Игнорировать патологию не рекомендуется. Большая кровопотеря приводит к гибели человека.

Существует незначительный риск бактериального инфицирования. Риск возникает из-за неправильного ухода за раной или несоблюдения правил личной гигиены. Бактерии поселяются на поверхности раны и начинают активно размножаться. Патогенные микроорганизмы оказывают негативное воздействие на характеристики клеток ткани. Место инфицирование воспаляется. Сильное развитие патологии сопровождается дополнительным хирургическим вмешательством. В большинстве же случаев эффективно борются с инфекцией антибиотические лекарственные средства.

Воспаление наблюдается и при несвоевременной замене стерильной повязки и отсутствии антибактериальной терапии. Патология вызывает частичный некроз тканей. Смешивание погибших клеток и лейкоцитарной жидкости влечет появление гноя. В этой ситуации необходимо дополнительное лечение и усиление врачебного контроля.

После кесарева сечения часто встречается другая проблема. У многих пациенток расходятся швы. Связано данное явление с усиленной физической нагрузкой. Многие мамы стремятся носить ребенка на руках. Это и влечет развязывание шовной нити. По этой причине врачи не рекомендуют увеличивать нагрузку в течение первой недели.

За процессом заживления следит врач. Обработка осуществляется медицинскими сестрами. Края раны обрабатываются антисептическим раствором. Большинство клиник с этой целью используют водный раствор хлоргексидина. Очищенная поверхность подсушивается бриллиантовым раствором зеленки. Шов заклеивается специальными стерильными повязками. Повязки имеют различные размеры и изготавливаются из целлюлозных волокон. Снятие повязки не доставляет болезненных ощущений. Ее замена проводится дважды в сутки.

Параллельно с уходом за внешним швом необходимо правильно обрабатывать половые органы. После родов можно использовать специальные жидкости для омывания половых органов. Снизить инфицирование маточной полости позволяет спринцевание водным раствором хлоргексидина или мирамистином. Подмывание мылом не рекомендуется. Оно меняет кислотность влагалища. Увеличивается риск развития молочницы.

По истечении недели женщина осматривается и выписывается. Перед выпиской специалист объясняет правила того, как ухаживать за швом после кесарева сечения дома.

Правила самостоятельного ухода

Правила ухода за швом в домашних условиях не представляют сложности для пациентки. Они включают следующие пункты:

• антисептическая обработка;
• промывка кожи водой;
• снижение физической активности;
• отслеживание формирования рубцовой ткани;
• уход за гинекологическими органами.

Антисептическая обработка дома не должна отличаться от больничного очищения. Пациентки спрашивают, чем обрабатывать шов после кесарева сечения в домашних условиях. Необходимо приобрести хлоргексидин или стерильный раствор фурацилина. Оба раствора можно наносить на рану ватным диском или при помощи специальной насадки. Также можно использовать раствор перекиси водорода. После очищения края швов обильно смазываются зеленкой. На швы клеится повязка или прикрепляется стерильная салфетка. Обрабатывать шов после кесарева сечения нужно ежедневно.

Промывка кожи проводится в процессе мытья тела. Послеоперационное поле не следует тереть мочалкой или подвергать другим физическим воздействиям. Поверхность можно покрыть пеной и смыть проточной водой. После душа необходимо тщательно просушить швы и совершить обычную обработку.

Также женщина дома не должна совершать резких движений и переносить тяжелые предметы. Высокая физическая нагрузка вызывает спазмирование мышечной ткани. Спазм может повлиять на состояние внутренних швов после кесарева сечения. Может возникнуть расхождение мышечной ткани. Также такая нагрузка сопровождается изменением положения внутренних органов. У таких пациенток часто наблюдается появление грыжевых ворот. Патология сопровождается выпадением кишечника в свободную полость брюшины. Устранить проблему можно только хирургическим путем. С этой целью прооперированная женщина должна попросить о помощи домочадцев.

Нужно следить и за формированием рубцовой ткани. Она появляется постепенно. На поверхности раны образуется тонкая пленка молодых клеток эпидермиса. Постепенно слой увеличивается в толщину. Первые 4–5 месяцев рубец имеет красную окраску. Через ткань различаются сосуды. Через 3 месяца ткань становится плотной. Окраска светлеет. В это время можно применить косметическое воздействие для уменьшения внешних признаков рубца.

Иногда рубец появляется неравномерно. На отдельных участках раны образуется свищ. Через него на поверхность выводится некротическая жидкость. Поверхность свища является идеальной средой для бактериального инфицирования. Если женщина замечает появление небольшой округлой раны в области шва, она должна обратиться к медикам. Самостоятельно свищ не заживает. Он требует дополнительного ушивания тканей.

В домашних условиях следует следить и за состоянием гинекологической системы. Матка также имеет швы. Они требуют тщательной обработки, так как может возникнуть бактериальное поражение раны собственной микрофлорой женщины. Как обрабатывать шов после операции на матке? Для этого следует использовать специальные антисептические растворы. Омывание органов следует осуществлять гелями для интимной гигиены. Они имеют кислотность, необходимую для поддержания микрофлоры влагалища. Омывание проводится дважды в день. О появлении неприятных выделений или запаха пациентка должна сообщить лечащему врачу.

Рекомендуется проводить и самостоятельное спринцевание. Для обработки можно использовать хлоргексидин или мирамистин. Также можно приобрести пенку «Бепантен». В ее состав входит декспантенол, помогающий усилить обменные процессы в тканях. Рубец под ее влиянием будет образовываться быстрее.

Восстановление внешнего вида ткани

После формирования плотного светлого рубца можно прибегнуть к восстановлению внешнего вида кожи. Устранить грубую ткань можно двумя методами:

• шлифовка песком;
• лазерная микродермоплазия.

Шлифовка песком проводится в косметическом кабинете и позволяет постепенно выравнивать рубцовую ткань. Для появления заметного эффекта может понадобиться несколько процедур. Если же такой метод не подходит женщине из-за ценовой особенности, можно использовать домашние скрабы. Скрабирование следует осуществлять грубыми крупными частицами. С этой целью используется морская соль. Ее следует смешать с ложкой меда. Полученная смесь втирается в рубец не менее 10 мин. Чтобы получить хороший результат, нужно проводить процедуру 3 раза в неделю в течение месяца.

Существует и более действенный метод по удалению рубца после кесарева сечения - лазерная микродермоплазия. Данный метод позволяет полностью устранить рубцовую ткань. Лазер вызывает точечный ожог. Внутренние слои рубца начинают исчезать. Их место занимают клетки, свойственные коже брюшного отдела. После процедуры также необходимо дополнительное лечение. Поверхность ожога обрабатывается пантенолом. Устранять корочку вручную не рекомендуется. Это может привести к образованию новой более грубой рубцовой ткани.

Восстановление после кесарева сечения продолжительное. Особое волнение у молодых мам вызывает рубец на нижней части живота. Правильный уход за швом позволит свести к минимуму патологическое проявление шрама. Как обрабатывать шов расскажет врач. Несоблюдение же правил приводит к различным осложнениям, лечение которых осуществляется только в больничных условиях.

Кесарево сечение – это родовспомогательная операция, которая производится путем надреза на матке для извлечения ребенка. Это распространенная операция, которая проводится при целом ряде патологий, и практикуется на протяжении долгого времени. Будущие мамы, которым необходимо пройти через такое вмешательство, а также женщины, недавно разрешившиеся от родов таким путем, интересуются многими вопросами касаемо данной процедуры. Как будет выглядеть шов после кесарева сечения, не будет ли он смотреться уродливо? Как нужно за ним ухаживать, и при каких симптомах нужно бить тревогу? Ответы на эти и многие другие вопросы мы дадим в рамках данной статьи.

Виды швов после кесарева сечения

Внешний вид шва и ряд других моментов зависит от того, какой именно тип разреза был сделан хирургом в процессе . В целом, швы могут быть горизонтальными, вертикальными и внутренними. Корпоральный разрез делается при острой гипоксии плода или значительном кровотечении при родах, после него остается шов вертикального типа. Это не самый красивый шов, который будет виден в дальнейшем, однако экстренные меры вынуждают использовать именно такой подход. Рубцы шва после сечения будут иметь узелковый вид, нижняя часть живота будет выглядеть не слишком красиво. Однако такой надрез практикуется редко, сфера его применения – только экстренные случаи, когда особого выбора нет.

Информация Если делается плановое кесарево сечение, разрез делают горизонтально, над лобком, в естественной складке тела, и потому он будет практически незаметным, особенно если шов сделан аккуратно и без разрывов, внутрикожный.

Внутренние швы используются непосредственно на матке, они могут иметь разнообразный тип, и здесь врач делает свой выбор, исходя из присутствующих рисков, создавая условия для скорейшего заживления. При этом используются саморассасывающиеся синтетические материалы.

Уход

Впервые шов после кесарева сечения обрабатывается в больнице, и на период нахождения пациентки в ней заботу о швах берут на себя врачи. В дальнейшем же необходимо продолжить уход в домашних условиях. Как правило, средства и частоту их применения назначают врачи при выписке или перед ней, от доктора можно получить индивидуальные назначения и рекомендации в зависимости от того, какой именно шов после кесарева сечения был наложен, как идет процесс заживления, и так далее. Но ряд рекомендаций остается общим для любого случая.

При любых осложнениях шов после кесарева сечения обрабатывается антисептиками – йодом, зеленкой. Обычно при отсутствии осложнений шов обрабатывается еще неделю после выписки, этого бывает достаточно. Механические повреждения – натирание шва, и другие, стоит исключить, также необходимо носить специальный бандаж для поддержки брюшной стенки. Стоит отметить следующий перечень наиболее важных рекомендаций:

• Нельзя поднимать вес, превышающий вес младенца;
• Не стоит много лежать, нужно больше ходить, но при этом избегать чрезмерных нагрузок;
• Через месяц после операции можно начать использовать средства, которые сделают шов менее заметным – рекомендации по этому поводу стоит спросить у своего врача.

Обработка

Первые обработки швов после кесарева сечения проводятся еще в больнице, раз в день, в рамках планового ухода за пациентами и перевязок. В дальнейшем продолжать это нужно будет в домашних условиях – врач даст детальные рекомендации перед выпиской. Как правило, уход выполняется раз в сутки, посредством обработки шва антисептическими средствами и смены повязки. Если врач дал те и иные рекомендации на определенные периоды обработки и заживления – стоит обязательно их выполнять.

Сколько заживает шов после кесарева сечения?

Каждую роженицу, которой предстоит пройти через кесарево сечение, беспокоит, сколько же придется терпеть боль, ухаживать за швом, в какие сроки он заживет. Эту информацию будет проще представить в виде таблицы:

	Остается болевой синдром, необходимо принимать анальгетики. После вторых суток обычно разрешают принять душ.
	Убирают скобы, происходит выписка из роддома, необходимо продолжить уход в домашних условиях. Шов после кесарева сечения начинает зарастать.
6-8 недель	Довольно плотное формирование рубцов, можно смело принять ванну. Но шов еще остается твердым, может болеть.
	Можно начать выполнение специальных упражнений, прописанных врачом для восстановления.
	Рубец практически формировался, однако присутствует чувство онемения на данном участке – нервные волокна еще не восстановились.
	Возвращается чувствительность, нервные волокна формируются.
	Только к этому сроку подобные швы считаются полностью зажившими.

Дополнительно Заживление шва после кесарева сечения – это процесс длительный, даже если никаких осложнений и патологий не наблюдается. А если возникают какие-либо сложности – процесс заживления может оказаться и куда более длительным. В целом, показатели по срокам оказываются довольно приблизительными, поскольку каждый организм индивидуален, у каждого – своя скорость регенерации, склонности. И потому если наблюдаются некоторые отклонения от общепринятых показателей, и никаких проблем или патологий при этом нет – это тоже нормально.

Возможные осложнения

Затронув тему осложнений связанных с швами после кесарева сечения, стоит рассмотреть подробнее. В каких случаях женщине стоит бить тревогу и срочно обращаться к врачам, а какие проявления считаются нормой? Об этом стоит знать во всех нюансах.

Проблемы шов может принести не только на восстановительном периоде, но и значительно позже, спустя годы. На первых порах внимание должны привлекать кровоточивость шва или гематомы – они могут сигнализировать о врачебных ошибках, проблемах с ушитием кровеносных сосудов, при неаккуратном либо раннем снятии швов.

Важно Воспаление шва – еще одна проблема, которая может оказаться актуальной на ранних сроках. В этом случае обычно наблюдается повышение температуры, гнойные или кровянистые выделения из шва, покраснение или отек. В этом случае стоит обратиться к врачу немедленно, это опасное состояние, при котором назначаются антибиотики и специальные мази. Если запустить такую проблему, в дальнейшем решить ее можно будет только хирургическим путем.

Среди поздних осложнений необходимо отметить лигатурные свищи, которые возникают из-за отторжения материала швов после кесарева сечения или занесения инфекции – горячее, болезненное уплотнение красного цвета должен удалять врач, своими силами проблему не решить. Келоидные рубцы осложнением как таковым не считаются, это косметический дефект, который сегодня легко устраняется.

Чем убрать шов после кесарева сечения?

Несмотря на все старания врачей внешний вид шва после кесарева сечения может крайне не радовать женщину – особенно если речь идет о вертикальном его типе. Есть ли сегодня способы убрать его, можно ли это делать, и как это выполняется? Эти вопросы беспокоят множество женщин. Варианты есть, и ими стоит пользоваться.

Хорошие результаты дает лазерное удаление шрама, а кроме того, широко применяется жидкий азот, ультразвук. Активно применяются разного рода мази и кремы, которые можно приобрести в аптеке, или в косметическом магазине. Применимы также гормональные средства, химический пилинг, и также хирургический подход в виде иссечения данного рубца. При желании от шрама можно избавиться – или сделать его максимально незаметным. А еще стоит отметить, что некоторые женщины, которые приняли решение не рожать в дальнейшем, просто делают на месте шрама красивую татуировку.

Болит шов после кесарева сечения

Ничего удивительного в том, что шов после операции болит, нет – ведь под ним находится рана вплоть до матки. Первые дни он может болеть очень сильно, и в таком случае врачи предлагают анальгетики – ими можно снять болевой синдром. Боли могут продолжаться неделю, это норма.

Анальгетики назначаются сразу же после , это морфин и его производные, которые позволят не мучиться первые дни. Далее применяется анальгин и прочие нестероидные средства с антивоспалительным эффектом. Нельзя принимать произвольные обезболивающие препараты – их обязательно должен выписывать врач, с учетом лактации и других актуальных, индивидуальных аспектов. Болеть шов будет порядка 2 месяцев при продольном рассечении, и около 1.5 – при поперечном, если будет обеспечиваться правильный уход, и не возникнет осложнений. При возникновении осложнений болеть шов после кесарева сечения может и дольше. А незначительные тянущие боли могут возникать периодически на протяжении еще года.

Шрам сочится и гноится

Выделение небольшого количества прозрачной сукровицы для первой недели после операции – это вполне нормальное явление, на котором не стоит акцентироваться. Однако выделение крови, и тем более, гноя из швов после кесарева сечения, должно вызывать беспокойство – это повод для обращения к врачу. Кровянистые выделения могут свидетельствовать о проблемах с ушитием сосудов, и о других, еще более серьезных неполадках организма. Гнойные выделения, выделения с запахом, особенно сопровождающиеся поднятием температуры и другими симптомами – это прямой повод обратиться к врачу немедленно. Также не стоит молчать, если выделения с виду и нормальные, однако не прекращаются слишком долго. Зуд – еще один повод для внимания.

Дополнительно Если шов чешется где-то через неделю – это нормальный момент процесса заживления. Однако чесать его нельзя. Но если он жжет, возникают другие неприятные ощущения, то стоит рассказать о них врачу, и как можно скорее.

Когда можно мочить шов кесарева?

Принять душ впервые после кесарева сечения разрешают обычно спустя два дня – если шов находится в норме для данного периода. Кратковременное воздействие воды не будет опасным уже на этом периоде, а после принятия душа рекомендуется обработать раневую поверхность. После выписки из больницы принимать душ можно уже в любом случае. Однако стоит понимать, что тереть мочалкой шов нельзя, и лишний раз прикасаться к нему не стоит. Через месяц – полтора можно будет уже принимать ванну, но без лишнего энтузиазма.

Важно К купанию в открытых водоемах, банным процедурам в первые месяцы после заживления стоит подходить осмотрительно, в этом отношении есть повышенные риски.

Уплотнение над шрамом

Уплотнение в области шва после кесарева сечения, и в частности, над ним, может иметь разную природу, и если таковое возникает, стоит обратиться к врачу для окончательной диагностики. Если исключаются гнойные явления, уплотнения могут возникнуть из-за скопления лимфы над рубцом. Это серома, и она обычно заживает самостоятельно. Если она не проходит на протяжении долгого времени, стоит обратиться к врачу.

Сложный процесс заживления, сопровождаемый инфицированием, также может создать уплотнения, которые необходимо лечить после точной диагностики у врача. Коллоидные рубцы, разрастания хрящевой ткани – все это порой приводит к уплотнениям. Если у вас есть сомнения по поводу природы уплотнения, и тем более, если оно вызывает у вас беспокойство, болевые ощущения, дискомфорт – консультация у врача точно не будет лишней. Обратитесь к специалисту, который при необходимости проведет УЗИ шва, исследует причины появления уплотнений, которые могут иметь даже аутоиммунную природу вследствие отторжения организмом материалов, которыми ушивается рана, или формироваться из-за их низкого качества, просроченности.

Разошелся шов после кесарева

Как правило, расхождение шва после кесарева сечения становится осложнением, актуальным для 6-11 суток, когда производится снятие нитей. Причиной тому может быть поднятие тяжестей более 4 кг, что недопустимо. Также проблемы такого рода могут возникнуть из-за инфекции, которая препятствует нормальному зарастанию. Неаккуратность при смене повязок или неправильный уход тоже могут привести к такому последствию – расползанию шва после кесарева в разные стороны. В любом случае, вне зависимости от того, что могло стать причиной расхождения, необходимо срочно обратиться к врачу, такое осложнение не терпит отлагательств или попыток решить проблему своими силами.

Шов после второго кесарева сечения

Известно, что проведение операции по кесареву сечению не препятствует новым беременностям в дальнейшем, когда швы зарастут и организм восстановится. Однако как будет выглядеть шрам после второго кесарева, какие будут особенности по уходу за ним? Это стоит знать заранее.

В целом, шов после второго кесарева сечения ничем не будет отличаться, да и специфика операции остается прежней, только манипуляции займут немного больше времени. При проведении второго кесарева старый шов иссекается, так как надрез ведется по нему. Процесс заживления после второго кесарева займет несколько больше времени, и также длительность периода, сопровождающегося болями, может быть выше, а болевые ощущения на начальный период – интенсивнее, однако соответствующие медикаменты и грамотный уход позволяют свести к минимуму эти негативные проявления.

Информация Шов после повторного кесарева сечения будет формироваться дольше, и уход за ним следует проводить особо тщательно. Кроме того, необходимо помнить, что риск спаечных явлений и других негативных аспектов, осложнений, при проведении повторной операции возрастает.

Снятие швов

Как правило, швы снимают перед выпиской, примерно на шестой день после операции в зависимости от скорости заживления, присутствия осложнений сроки могут варьировать. Снятие швов – это довольно быстрая процедура, при которой удаляется крайний узелок, а затем нить осторожно извлекается из кожи. Часто возникает вопрос, насколько это болезненно – снимать швы после подобной операции. В зависимости от болевого порога люди судят по-разному, и потому точно передать ощущения нельзя, но как бы тони было, многие женщины говоря, что по интенсивности эти ощущения совпадают с чувством от выщипывания бровей. Говорить о крайней болезненности подобных процедур нельзя.

Швы снимаются врачом, до и после этой процедуры выполняется обработка антисептиками. Некоторые женщины отмечают уменьшение болевых ощущений после снятия, но в любом случае надо помнить, что процесс лечения еще не окончен, и для полноценного формирования потребуется еще много месяцев. Период снятия швов создает определенные риски вплоть до расхождения краев раны, и в этот период необходимо с особым вниманием выполнять врачебные рекомендации. И в частности, не стоит отказываться от послеродового бандажа, который способен создать хорошую поддержку тканям после операции.

Важно В день снятия швов после кесарева сечения и в последующие дни необходимо особо внимательно относиться к физическим нагрузкам, снижая их до минимума, категорически нельзя поднимать ничего тяжелого.

Последствия

Если речь шла о достойном уходе за швом после операции кесарева сечения, соблюдении врачебных рекомендаций и отсутствии осложнений, последствия будут минимальными. Так, первые 3 года после проведения такой процедуры врачи рекомендуют исключить риск беременности – это одна из главных врачебных рекомендаций.

Информация Шов может порождать некоторые неприятные ощущения – так, у многих девушек он создает нечувствительную зону, чешется и покалывает даже спустя годы после операции, и такое вполне возможно. Коллоидные рубцы и прочие косметические дефекты – это тоже вполне типичное последствие для такой операции, однако при необходимости их можно предупредить или свести на нет путем использования современных косметических препаратов и процедур.

Немало проблем шов может создавать при последующей беременности. Отмечается, что именно на такой период приходится максимум риска в его области. Многие женщины отмечают болезненность и неприятные ощущения, на поздних сроках беременности. Это связано со спайками, которые всегда образуются при заживлении ран, и именно они порождают болевые ощущения, из-за которых не стоит сильно переживать, если после кесарева прошло хотя бы 2 года. Однако гинеколог должен узнать об этом, он и проверит состояние швов, при необходимости сможет назначить мази и кремы, которые помогут снизить болевые ощущения и сделают шов более эластичным.

Грамотный и внимательный уход за швом после кесарева сечения в послеоперационный период исключает основную часть негативных последствий, и если он зажил должным образом, то ничто не помешает молодой маме жить полноценной жизнью.

Коррекция шва после кесарева сечения

Первый год после операции шов только формируется, и в это время важно обеспечить ему подобающий уход с применением тех препаратов, что актуальны на тот или иной период заживления согласно рекомендациям врача. При правильном подходе коррекция после кесарева сечения в дальнейшем может и не понадобиться – особенно если уже со второго месяца на этой области будут применяться препараты, способствующие заживлению и нормальному формированию шва. Если вам что-то не нравится в нем внешне в первые месяцы – не стоит спешить с кардинальными методами коррекции, поскольку уже через год эта область будет выглядеть совершенно по-иному. Тем более, что большинство кардинальных методов не выполняются по свежему шву, и потому едва ли кто-то согласится предложить вам наиболее эффективные процедуры.

Но как только шов зарастет и перестанет меняться внешне, через год или два, вы сможете использовать как хирургический метод коррекции шва с иссечением, так и массу косметических решений в виде лазера, жидкого азота, и множества других предложений.

Дополнительно Подобный шов корректируется точно так же, как и любой другой шрам. И для него остаются актуальными все те же методы, которые могут быть обеспечены любой косметической клиникой. Просто дождитесь полного заживления шва – и вы сможете отправиться в одну из них, чтобы подобрать оптимальный вариант избавления от подобного косметического дефекта.

Однако при выборе подхода стоит заранее решить, желаете ли вы иметь еще детей, или же эти роды были для вас последними. В ряде случаев метод коррекции шва после кесарева сечения исключает возможность трогать эту область в дальнейшем. Или делает подобное крайне не рекомендуемым – в дальнейшем это может вызвать новые осложнения, если речь пойдет о повторном кесаревом.

Таким образом, шов после кесарева сечения доставит вам минимум хлопот, если ему будет обеспечен надлежащий уход и внимание, а о любых тревожных симптомах будет своевременно сообщено врачу. После такой операции можно жить прежней жизнью, иметь еще детей – при соблюдении всех медицинских рекомендаций, разумеется. Кесарево сечение и шов после него – это боль, косметический дефект, но современная медицина и косметология сводит подобные проявления к минимуму. К тому же, в награду за все это вы можете наслаждаться материнством даже при риске тяжелых родов и в экстренных случаях.

После операции по извлечению плода внизу живота женщины остается малопривлекательный шрам. Чаще всего он имеет форму продольной складки над лобком, быстро заживает и теряет первоначальную яркую окраску. Его протяженность может составлять около 12–15 сантиметров. Одновременно присутствует еще один разрез, на матке. Правильная обработка шва после кесарева сечения - очень важный этап послеоперационного периода. Эта процедура требует ответственности и грамотного подхода.

Во время и после проведения кесарева сечения всегда существует вероятность развития бактериальной инфекции. В послеоперационный период причиной этого часто становится неправильный уход за раной или пренебрежение правилами личной гигиены.

Попадая на поверхность раны, бактерии моментально начинают размножаться. Участок их сосредоточения быстро воспаляется. В результате воспаления послеоперационного шва могут наблюдаться:

• появление небольших болезненных уплотнений, горячих на ощупь;
• гнойные выделения из раны, свищи;
• гнойный абсцесс;
• повышенная температура тела

Инфекцию можно побороть с помощью антибиотиков. Кроме этого острое воспаление способно повлечь за собой дополнительное хирургическое вмешательство. Применение таких способов лечения нежелательно в период грудного вскармливания, может негативно отразиться на новорожденном ребенке.

Существует вероятность развития еще одного осложнения. После кесарева сечения могут расходиться швы. Причиной этого становятся усиленные физические нагрузки, неправильно подобранное нижнее белье или преждевременное начало половой жизни.

Рубец на матке заживает неделю спустя после операции, одновременно формируется и кожный рубец. Для поддержания шва в здоровом состоянии понадобится регулярный заботливый уход.

Уход за послеоперационным швом происходит в два этапа. На первых порах женщинам помогают опытные медсестры. Осмотр и обработка шва после кесарева должны проводиться ежедневно в утренние часы. Для этих целей используют зеленку или другие антисептические средства. Помимо дезинфекции раны медперсонал ежедневно накладывает новую стерильную повязку. Такие процедуры проводятся вплоть до выписки.

Так как поначалу шов довольно ощутимо болит мамочкам, родившим при помощи кесарева сечения, некоторое время приходится терпеть неприятные ощущения, усиливающиеся в процессе обработки раны. С целью уменьшения болезненности женщинам часто назначают обезболивающие средства.

Как правило, через неделю медсестра снимает швы и повязку. Чаще всего женщинам даются рекомендации, сечения дома.

После этого обработка рубца обязательно должна продолжиться еще некоторый период времени. После выписки женщинам предстоит самостоятельно ухаживать за ним в обычных домашних условиях.

Как обрабатывать шов после кесарева в домашних условиях

Порядок ухода за послеоперационным швом в домашних условиях довольно несложен. Он включает в себя:

• регулярные гигиенические процедуры;
• обработку антисептиками;
• ношение послеродовых приспособлений;
• умеренные физические нагрузки;
• выполнение специальных упражнений

Соблюдение несложных правил поможет ускорить процесс заживления послеоперационной раны и восстановления прежней физической формы.

Гигиенические процедуры

Если процесс заживления протекает удовлетворительно, то сразу после снятия швов женщинам разрешается принимать душ (не ванну!). При этом нельзя интенсивно тереть рубец или использовать жесткие мочалки. Мыть его лучше обыкновенным хозяйственным мылом, известным своими антисептическими свойствами.

Нельзя забывать о тщательном уходе за женскими интимными местами. Необходимо не менее 2-х раз в день обмывать половые органы, чтобы не допустить попадания бактерий внутрь. Рекомендовано проводить и самостоятельные спринцевания. Для этой цели подойдут мирамистин или хлоргексидин.

Обработка антисептическими средствами

Обработка проводится после принятия душа. Предварительно рубец необходимо вытереть насухо мягким полотенцем. Важно знать, чем обрабатывать шов после кесарева сечения. Традиционно недорогим и эффективным антисептиком является зеленка. Она прекрасно подходит для обработки ран и рубцов. Минусом могут стать оставляемые ею следы на нижнем белье. Чтобы избежать этого, а также защитить рубец от нежелательных контактов, на него можно прикрепить стерильную одноразовую салфетку.

В некоторых случаях вместо зеленки рекомендуются хлоргексидин, перекись водорода, стерильный раствор марганца или фурацилина. Для процедуры можно использовать ватные тампоны. Смочив их в антисептике, необходимо аккуратно обработать весь шов. Также в аптеке можно приобрести специальную насадку для обработки ран. Процедура выполняется ежедневно, лучшим временем для ее проведения станет утро.

Обычно при выписке врач информирует пациентку о том, сколько обрабатывать шов после кесарева. Традиционно выполнять манипуляции требуется в течение двух недель после снятия швов.

Помимо этого необходимо знать, чем обрабатывать шов после кесарева для эффективного рассасывания и заживления рубца. Обработка кожи шва витамином Е во многом способствует ее большей эластичности и формированию малозаметного шрама. Подобрать эффективный препарат для рассасывания рубца поможет квалифицированный специалист.

Ношение специальных послеродовых приспособлений

С целью защиты послеоперационного разреза от трения и уменьшения дискомфортных ощущений рекомендуется использование специального послеоперационного бандажа или утягивающих послеродовых трусов. Помимо защиты они обеспечат более быстрое восстановление прежней формы живота.

Бандаж не нужно носить 24 часа в сутки, следует помнить о пользе регулярных воздушных ванн для шва.

Умеренные физические нагрузки

Внутренний шов требует не меньшего ухода. Его заживление происходит довольно быстро, в течение месяца. Первое время женщина не должна поднимать более 4 кг и делать резких движений, а в случае появления дискомфорта следует обязательно обратиться к врачу.

Выполнение специальных упражнений

Полгода после операции физические упражнения представляют угрозу для организма родившей женщины. Помимо этого они могут повлиять на выработку грудного молока. Однако в дальнейшем спорт станет отличным способом восстановления и улучшения физической формы.

В первое время полезным станет сон в положении лежа на животе. Это не только поможет ускорить послеродовое сокращение матки, но и укрепит брюшные мышцы.

После кесарева разрешено выполнение следующих облегченных гимнастических упражнений:

• чередующихся напряжений и расслаблений тазовых мышц;
• втягиваний живота и поднятий таза;
• сгибаний, разгибаний, вращательных движений рук и стоп нижних конечностей;
• поворотов корпуса и неглубоких приседаний

Основное внимание следует уделять упражнениям, для выполнения которых не нужно затрагивать брюшные мышцы. Даже самые легкие физические упражнения рекомендованы только тем женщинам, у которых во время послеоперационного периода не отмечено нежелательных осложнений.

Если во время физических упражнений появляются болевые или тянущие ощущения – их выполнение необходимо сразу же прекратить.

В течение восстановительного периода необходимо внимательно наблюдать за правильным формированием рубца. Заживление шва после кесарева сечения протекает постепенно. На первых порах поверхность раны покрывается тонкой пленкой вновь образовавшихся клеток кожи. Со временем этот слой становится толще. Выраженный багровый оттенок рубца по истечении нескольких месяцев начинает менять свою окраску.

С изменением цвета шрама допустимым становится использование косметических средств, способствующих уменьшению внешних признаков рубцевания и заживлению шва после кесарева. Для наглядной демонстрации правильности процедур по уходу за швами предлагаем ознакомиться с полезным видеоматериалом.

Обработка послеоперационного шва (кесарево сечение) - видео

Шов после кесарева сечения – продольный или поперечный шрам на животе длиной от 11 до 12 см, возникающий после сшивания разрезов на матке, на мягких тканях брюшины и коже. Делается преимущественно в области нижнего сегмента матки.

Виды швов

По глубине наложения выделяют швы:

• внутренние – на матке;
• наружные – на коже. По направлению разреза наружного шва различают:

• вертикальный шов от пупка к лону;
• дугообразный поперечный шов по кожной складке возле лобка (лапаротомия по Пфанненштилю);
• поперечный шов на 3 см ниже середины расстояния от пупка до лона (лапаротомия по Джоэл-Кохену).

Современные акушеры чаще делают лапаротомию по Пфанненштилю. Именно после нее обычно накладывают косметический шов. Сливаясь со складкой кожи над лобком, такой шов очень скоро становится трудноразличимым. В отличие от классического продольного шва, такой разрез на матке лучше заживает, рубец после него почти не виден, операционная кровопотеря минимальна. В экстренных случаях, когда судьбу роженицы и ребенка решают минуты, выполняется традиционное продольное сечение на матке и коже. При таком разрезе накладывают прочные узловые швы, препятствующие косметическому шву. Помимо эстетических недостатков такой вертикальный разрез имеет свои преимущества – удобство и быстроту.

Сколько дней заживает шов

Пациенток после кесарева сечения волнует естественный вопрос – сколько дней заживает рубец?

Шов после кесарева сечения на матке заживает на 7-ой день после операции. К этому времени образуется кожный рубец. Шелковые швы удаляют через 5-7 суток после операции. Если рану ушивают саморассасывающимися нитями (в случае применения косметического шва), их не нужно удалять, они рассасываются на 65-80 сутки после кесарева.

Болит ли шов после кесарева сечения?

Шов после кесарева сечения довольно сильно болит. Боль вызвана наличием заживающей раны на матке и коже. Поэтому сразу после операции роженица должна принимать обезболивающие средства. Это могут быть наркотические и ненаркотические анальгетики, которые колют внутримышечно. Кроме анальгетиков, прописывают и антибиотики во избежание инфекционных осложнений.

Женщине в первый и второй месяц можно поднимать не более 2-х кг . Для уменьшения болей и нагрузки на область наложения шва после кесарева сечения рекомендуется пользоваться послеродовым бандажом. Его желательно надевать перед тем, как вставать с постели. С использованием послеродового бандажа шов меньше болит, поскольку бандаж мешает мягким тканям и матке двигаться.

Уход за швом в больнице

После кесарева сечения за швом необходимо ухаживать и постоянно осматривать. Шов от кесарева сечения тщательно наблюдается в роддоме. Медсестра до момента снятия скобок или нитей каждый день приходит обрабатывать шов антисептиком (зеленкой) и менять стерильную повязку.

На протяжении 5-7 дней доктор или медсестра должны обрабатывать и осматривать рану. Если шов после кесарева сечения мокнет, производят регулярную замену повязки. Наблюдение в роддоме позволяет оказать своевременную помощь, если шов после операции постоянно и сильно болит или поднимается температура и появляются другие осложнения.

Уход в домашних условиях

Дома за швом требуется не меньший уход, чем в роддоме. После выписки следует продолжать обрабатывать шов зеленкой, а главное - регулярно промывать шов водой с использованием мыла без мочалки. Обработка саморассасывающихся швов после кесарева ничем не отличается от ухода за обычными швами.

Чтобы ускорить выздоровление можно делать специальные легкие упражнения лежа. Это ускорит реабилитацию. Принимать душ можно только через день после снятия швов, а тереть шов мягкой мочалкой разрешается минимум через неделю, если он не мокнет и не сочится. Для заживления шва дома врач может порекомендовать соответствующие мази.

Бывает, что и через месяц после выписки шов по-прежнему болит. Боль может ощущаться и в матке. Если боль сопровождается нагноением, покраснением или уплотнением шва – немедленно обратитесь в больницу.

Какие бывают осложнения после наложения шва

По времени появления осложнения разделяют на ранние (проявляются еще в роддоме) и поздние (возникают через месяц и позже).

К ранним относят: гематомы, воспаление, небольшие кровотечения, нагноение, расхождение шва.

Воспаление дают о себе знать в 3-5 день после операции.

Если из шва после кесарева сочится гной, назначается антибиотик, производится перевязка с применением антибактериальных мазей. Может потребоваться преждевременное удаление лигатур. Все это значительно замедлит процесс заживления и оставит по себе некрасивый рубец. Если же воспалению шва сопутствует повышением температуры и ухудшение общего самочувствия, женщине продлевают лечение.

Если повязка на шве сочится кровью, сообщите медперсоналу, иначе рана начнет гноиться или образуется гематома.

Через 1-2 дня после снятия лигатур шов может разойтись. Чтобы не допустить расхождения, избегайте физических нагрузок. Не пытайтесь самостоятельно вылечить расхождение шва.

Поздние осложнения могут проявиться, например, через месяц. У многих рожениц это лигатурные свищи. Свищи появляются вследствие отторжения организмом женщины шовных ниток. Лечить самостоятельно – бесполезно и опасно (чревато нарывом).

Сколько времени займет косметическая коррекция шва

В зависимости от профессионализма проведенной операции и особенностей отдельного женского организма шрам после кесарева сечения может заживать дольше или медленнее. При формировании рубца можно смазывать его специальными кремами, способствующими быстрому восстановлению тканей и препятствующими образованию шрамов.

Среди методов коррекции швов лазерная шлифовка является наиболее эффективной. Ее можно сделать в любой клинике эстетической хирургии после консультации со своим лечащим врачом. Всего за несколько безболезненных процедур Вы избавитесь от дефекта. Лазерная шлифовка выполняется только после полного формирования рубца. Не ждите, что шов полностью сформируется через месяц или два. Это произойдет не ранее, чем через 8-12 месяцев. Не менее эффективна микродермабразия – направленное воздействие на шов частичками алюминия. Пластика также поможет, но только если шов небольшой и узкий. Различные виды пилингов менее эффективны.

Вопрос о том, как обрабатывать шов после кесарева волнует практически каждую новоиспеченную мамочку. Любой женщине хочется, чтобы шов зажил поскорее, да и шрам не слишком выделялся.

Что нужно знать о наложении послеоперационного шва?

Прежде всего, нужно понимать, что при операции «кесарево сечение» происходит пересечение, а затем послойное восстановление матки и всех слоев брюшной стенки. Обработкой и восстановлением всех этих слоев будет заниматься врач, нас же больше интересует обработка шва после кесарева сечения, а именно внешнего слоя.

Существует много методик для проведения операционных разрезов при кесаревом сечении и наложения швов, каждый метод хорош по своему и в чем-то превосходит другие, например, позволяет сократить время операции, повлиять на то, сколько заживает шов после кесарева и на срок полной реабилитации. Но обычно каждый врач использует тот метод, который уже не раз отработан в его практике.

Пока вы будете в роддоме, накладывать стерильную повязку и проводить все необходимые процедуры по обработке шва, это работа медперсонала. Как показывает практика уже через неделю, то есть на момент выписки, потребность в особом уходе за швом исчезает, и по прибытию домой, нет необходимости в проведении специальных процедур. Однако для того чтобы у вас не было проблем с уходом за швом, нужно придерживаться рекомендаций врача:

• обрабатывая шов зеленкой, вы ускорите процесс заживления;
• Мыться под душем можно через неделю после операции, а вот тереть или давить на шов нежелательно;
• для предотвращения расхождения шва носите послеоперационный бандаж;
• обязательно устраивайте для шва воздушные ванны.

Кстати, послеродовой бандаж не только защитит шов от внешних раздражителей, но и поможет в значительной мере уменьшить боль в районе разреза, а также быстрее вернуть аккуратную форму и тонус мышцам живота. Обязательно уточните у своего врача, сколько обрабатывать шов после кесарева. Обычно показателем для прекращения каких-либо процедур является его полное заживление. Относительно красно-синего цвета рубца не паникуйте, через месяц другой, он не только уменьшится в размере (ведь и животик уменьшится), но и приобретет естественный цвет кожи.

Обратите внимание, если при наложении шва были использованы не рассасывающиеся нити, и перед выпиской их не сняли, вам придется еще раз приехать в больницу - для удаления нитей. Спрашивать у знакомых о том, какими способами они убирали рубец, и руководствоваться их советами не стоит. По применению каких-либо мазей, крема и других лекарственных средств лучше всего - очная консультация у своего врача, чтобы не привести к осложнениям, о которых мы с вами сейчас и поговорим.

Если обработка шва после кесарева сечения не помогает - что делать?

Рассасывание хирургических нитей на шве может занять месяц, два, а то и полгода, все зависит от синтетического материала нитей. В процессе заживления область рубца может болеть, кровоточить или просто «сочиться», иногда это считается вариантом нормы. А вот если область шва покраснела или припухла, при этом повысилась температура - идем к врачу. Вероятность воспаления или нагноения достаточно велика, поэтому важно вовремя принять меры.

Риск расхождения шва существует всегда, поэтому пока шов полностью не заживет, старайтесь не поднимать тяжести. Исключите физические нагрузки, старайтесь правильно питаться, чтобы обеспечить себе регулярный нормальный стул, не забывайте про ежедневные гигиенические процедуры.

Как бы там ни было, время идет, и поверьте, совсем скоро вы просто не будете обращать внимание на место шва. Вы подарили миру прекрасного малыша и теперь нужно думать об уходе и воспитании этого маленького и такого родного человечка. Берегите себя и нацельте себя только на хорошее настроение.

Правильная антисептическая обработка послеоперационных швов является важным этапом реабилитации женщины, перенесшей процедуру кесарева сечения. Ключевые аспекты данного гигиенического мероприятия обсуждаются в стенах родильного дома.

Те рекомендации, которые будут получены молодой мамой, должны быть реализованы в четком порядке и с соблюдением всех норм. Использовать вспомогательные методики, которые позволяют уменьшить проявление хирургического вмешательства, допустимо только после формирования прочного рубца.

Какие бывают рубцы

В современной медицинской практике акушеров-гинекологов используются максимально щадящие методики операционных разрезов, которые позволяют избежать формирования грубых келоидных рубцов. Для достижения максимального эстетичного эффекта после оперативного вмешательства используется техника Пфанненштиля, сутью которой является выполнение разреза над зоной роста лобковых волос.

В послеоперационном периоде такие рубцы не бросаются в глаза и не сказываются на самооценке молодой мамы. Кроме того, рубцевание таких швов происходит за короткий промежуток времени. Несмотря на это, скорость и качество образования послеоперационных швов напрямую зависит от соблюдения мероприятий по уходу за раневой поверхностью.

При наличии соответствующих показаний роженицам выполняют вертикальное рассечение передней брюшной стенки, в результате чего формируется грубый вертикальный келоидный рубец. Основным показанием для выполнения такого рода вмешательство является ургентная ситуация, когда жизнь матери или плода находится под угрозой. В период реабилитации после выполнения вертикального разреза женщины ощущают ежедневную боль и дискомфорт. Длительность такого восстановительного периода может составлять более 1 месяца.

Варианты шовного материала

При выполнении операции кесарева сечения используются различные варианты шовного материала. От их структуры и происхождения зависит скорость и качество образования соединительной (рубцовой) ткани. Для этой цели нередко используют кетгутовые и шёлковые нити.

Если швы накладывались с использованием шёлка, то это позволяет максимально приблизить края раны друг к другу и предотвратить расхождение послеоперационного шва. В течение этого периода, пока шовный материал самостоятельно рассасывается, молодая мама находится под наблюдением медицинского специалиста.

Уход после операции

Гигиенические мероприятия в период после кесарева сечения несут двухэтапный характер. Первый этап обработки осуществляется в стенах родильного дома. После выполнения хирургического вмешательства женщина находится под ежедневным наблюдением медицинского специалиста для контроля состояния наложенных швов.

При несоблюдении ограничительного режима в послеоперационном периоде и при условии неправильного наложения швов у молодой мамы могут возникнуть такие осложнения:

• Попадание болезнетворных микроорганизмов в раневую поверхность и нагноение раны;
• Расхождение швов;
• Кровотечение из раны;
• Формирование воспалительного процесса, в который вовлечены разные слои мягких тканей.

Распознать кровотечение из шва можно по наличию жидкого содержимого на специальной повязке. Спровоцировать данное осложнение может повреждение внутри полости, а также отсутствие должного соприкосновения краев раны. Для того чтобы исключить внутриполостное кровотечение, молодой маме выполняют ультразвуковое исследование.

Отсутствие должной антисептической обработки влечёт за собой проникновение патогенных микроорганизмов бактериальной природы. На фоне данного процесса развиваются нагноение и воспалительная реакция. Если мероприятия по ликвидации инфекции не будут вовремя соблюдены, гнойно-воспалительный процесс станет причиной частичного тканевого некроза.

Не менее распространенной проблемой является расхождение послеоперационных швов. Это состояние возникает при несоблюдении ограничительного режима молодой мамой. Под запрет попадает ношение ребенка на руках, поднятие тяжестей, резкие движения и приседания.

Когда молодая мама находится в роддоме, за антисептическую обработку послеоперационного шва отвечают платные медицинские сестры. Оба края раневой поверхности смазываются антисептическим раствором широкого спектра действия. Большинство родильных домов используют водный раствор Хлоргексидина, обладающий выраженным противомикробным и бактерицидным эффектом.

После этого на чистую раневую поверхность наносится раствор бриллиантовой зелени, что позволяет избежать мокнутия раны. Завершающим этапом обработки является наложение стерильной повязки или специального пластыря.

Кроме ухода за послеоперационной раной необходимо уделять внимание антисептической обработке наружных половых органов. Эта процедура осуществляется посредством омывания данной области антисептическими жидкостями (Мирамистин, Хлоргексидин). Использовать для очищения наружных половых органов обычное мыло не стоит, так как оно влияет на pH влагалища, открывая доступ патогенным микроорганизмам.

Самостоятельный уход

Основные правила по гигиенической обработке послеоперационного шва в домашних условиях не вызывают сложностей у молодых мам. Уход за раневой поверхностью в условиях домашней обстановки включает такие мероприятия:

• Соблюдение режима ограниченной физической активности;
• Обработка раны антисептиками;
• Уход за наружными половыми органами;
• Очищение кожных покровов вокруг раны водой;
• Контроль за качеством и скоростью формирования келоидного рубца.

Важно! Приступать к очищению раневой поверхности необходимо после основного мытья тела. Во время принятия душа категорически запрещено пользоваться мочалкой или щеткой для мытья тела в области расположения послеоперационного шва. Любое физическое воздействие на данную область приведёт к расхождению краёв раны и кровотечению.

До момента полного зарастания раны молодой маме категорически запрещено выполнять любую работу, которая связана с наклонами, приседаниями и поднятием тяжестей.

После принятия душа женщине нужно осушить область шва мягкой хлопчатобумажной тканью аккуратными промакивающими движениями. В качестве антисептического раствора используется ранее упомянутая бриллиантовая зелень. Для того чтобы избежать следов зеленки на одежде, после обработки шов прикрывают отрезком стерильного бинта и фиксируют пластырем.

К альтернативным средствам относят слабый раствор перманганата калия (марганца), Хлоргексидин, раствор фурацилина и 3% перекиси водорода. Для обработки используются ватные тампоны или отрезки стерильного бинта, смоченные в растворе антисептика. Это гигиеническое мероприятие выполняется ежедневно до момента окончательного зарастания раны.

Важно! Для антисептической обработки раневой поверхности категорически запрещено использовать такие средства, как мыльный раствор, разведенную в воде пищевую соду и соль, аптечный йод, водку, 96% спирт. Перечисленные химические компоненты оказывают агрессивное воздействие на мягкие ткани, тем самым приводя к раздражению и химическому ожогу.

Для того чтобы максимально обезопасить раневую поверхность от травмирования и попадания болезнетворных микроорганизмов, каждой молодой маме, перенесшей кесарево сечение, важно носить послеродовой бандаж. Это медицинское приспособление ускоряет и облегчает послеродовое восстановление и дарит чувство защищённости. Для того чтобы послеродовой бандаж помогал достичь желаемого результата, его носят круглые сутки, периодически снимая на 10-15 минут с целью попадания воздуха на кожные покровы.

С целью профилактики расхождения внутренних и наружных швов молодой маме не следует поднимать тяжести более 3 кг. Несмотря на соблюдение всех описанных рекомендаций, реабилитационный период не всегда проходит гладко.

Поводом для обращения за медицинской консультацией являются такие симптомы:

• Болезненность и дискомфорт в области послеоперационного шва;
• Появление гнойного или кровянистого отделяемого из раны;
• Заметное расхождение шовного материала;
• Покраснение и припухлость кожных покровов вокруг рубца;
• Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов.

Женщинам, столкнувшимся с инфицированием шва, показаны хирургическая ревизия раневой области, дополнительная антисептическая обработка, повторное наложение шовного материала и иссечение краёв раны, вовлеченных в процесс некроза. Во избежание столь тяжёлых последствий, женщинам после кесарева сечения рекомендуют не пренебрегать ключевыми рекомендациями по уходу за послеоперационным швом.

Кесарево сечение – плановая или срочная (ургентная) полостная операция, которую проводят женщинам по нескольким причинам. В основном это медицинские показания (узкий таз, полное и неполное предлежание плаценты, которое сопровождается кровотечением, опухоли в области малого таза, рубцы на матке после операции и так далее). В некоторых случаях операция проводится по желанию женщины.

1. Как обрабатывать шов после кесарева
2. Чем мазать шов после кесарева

Виды швов при кесаревом сечении

Для такой операции применяют два метода рассечения, вертикальный и горизонтальный, зависит выбор методики от показаний. В случае срединной лапаротомии (вертикальный шов) накладываются узловые швы для прочности и быстрой регенерации кожи. Этот способ в современной медицине используется довольно редко.

Сегодня более распространенным методом является горизонтальное сечение. При разрезе по методу Пфанненштиля (горизонтальное сечение) шов накладывают внутрикожным косметическим методом. При горизонтальном сечении используется специальный рассасывающийся шовный материал, нити которого в течение нескольких месяцев рассасываются самостоятельно, швы в таких случаях не снимают. Сразу после операции накладывается стерильная повязка, которая должна часто меняться.

Что делать, если болит шов после кесарева

Как и после любой полостной операции, шов после кесарева сечения может некоторое время болеть, обычно в течение нескольких дней, в некоторых случаях до недели. Обычно врач назначает обезболивающе средство, которое следует принимать строго по инструкции. Иногда лечение назначается в комплексе с антибактериальными препаратами, чтобы исключить инфекцию, которая может привести к воспалительному процессу в организме и замедлить процесс заживления швов. Если болит шов после кесарева более длительное время, необходимо сообщить об этом доктору, который проводил операцию, он посоветует как ухаживать за швом после кесарева сечения в таких случаях.

Как обрабатывать шов после кесарева

Обрабатывает шов после кесарева и меняет повязки медицинская сестра. Процедура проводится в манипуляционном кабинете родильного дома несколько раз в день, время процедуры назначает медсестра. Для обработки шва используют различные антисептические средства (перекись водовода, йод, зеленку). В первые дни после операции женщинам рекомендуют носить специальный бандаж, он уменьшит нагрузку на мышцы живота.

Шов после кесарева сечения снимают перед выпиской женщины из родильного дома, на 5-6 день после операции. Важно знать, как ухаживать за швом после кесарева сечения в домашних условиях.Лечащий врач и патронажная сестра должны проконсультировать женщину, как обрабатывать шов после кесарева. Большинству женщин рекомендуют воздержаться от принятия душа в первый день после снятия швов. Позже можно промыть шов после кесарева водой и антибактериальным гелем для интимной гигиены. Такую процедуру необходимо повторять несколько раз в день. В первые дни после выписки лучше не пользоваться мочалкой, достаточно хорошо помыть шов рукой. После промывания шов необходимо хорошо промокнуть сухой стерильной салфеткой, чтобы избежать нагноения. Несколько дней после выписки можно накладывать стерильную повязку, она предотвратит попадание инфекции.

Чем мазать шов после кесарева

В некоторых случаях женщинам рекомендуют использовать специальные мази, которые способствуют быстрой регенерации кожи. Можно обрабатывать шов после кесарева сечения витамином Е, он хорошо питает кожу и значительно ускорит заживление. В современной медицине существует несколько препаратов, которые способствуют ускорению процесса рассасывания послеоперационных рубцов. Правильно выбрать лекарство поможет лечащий врач.

При неправильном уходе за швом после кесарева сечения возможны некоторые осложнения. В основном они связаны с занесением инфекции. Иногда при этом повышается температура и сочится шов после кесарева. Это важный симптом, о котором необходимо немедленно сообщить лечащему врачу. В таких случаях назначается местное лечение антибактериальными мазями, которыми рекомендовано обрабатывать место шва несколько раз в день. Через 2-3 дня наступает выздоровление.

В некоторых случаях встречается расхождение швов, обычно оно наблюдается в первые дни после снятия швов. Если долгое время болит шов после кесарева сечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который проводил операцию или со своим гинекологом. Во избежание подобного вида осложнения женщина должна исключить физические нагрузки.

Многих женщин волнует вопрос, сколько заживает шов после кесарева. Обычно, если не было осложнений, через 1-2 месяца косметический шов становится менее заметным. При этом шовный материал рассасывается самостоятельно, не вызывая дополнительных проблем. В случае необходимости, современная пластическая хирургия предлагает методы, которые позволяют полностью избавиться от шва после кесарева сечения. Но делать пластику совсем необязательно, разрез делается в зоне бикини и не будет виден даже на пляже. Через несколько лет шов становится практически незаметным.

Если первые роды у женщины в силу различных причин закончились операцией, то вторые и последующие роды требуют включения данной беременной в группу риска. Расхождение шва после кесарева является достаточно серьезной проблемой современного акушерства, хотя многие подходы к ведению подобных пациенток в последнее время достаточно сильно изменились. Еще 10 — 15 лет назад приговор специалистов подобным женщинам был однозначный: если в анамнезе имеется такой вид родоразрешения, то все следующие роды должны проводиться только оперативным путем. Это связывалось с высоким риском разрыва матки по старому рубцу во время естественного процесса. Каковы же причины подобного осложнения?

Читайте в этой статье

Вероятность разрыва матки в зависимости от рубца

Длительное время многие акушеры-гинекологи использовали классический вертикальный шов, которым зашивалась мышечная стенка матки в своей верхней трети. Подобная тактика при операции кесарево сечения считалась общепринятой.

Технически такое родоразрешение было достаточно простым: хирург делал разрез вертикально, брюшная полость вскрывалась между лобковой костью и пупком. Однако подобная методика давала достаточно высокий процент разрыва стенки матки по старому рубцу при вынашивании беременности и проведении в дальнейшем родов через естественные родовые пути.

Расхождение шва на матке после кесарева в этом случае составляли по данным разных авторов от 4 до 12%. Это и заставляло специалистов рекомендовать женщине повторно ложиться на операционный стол.

В настоящее время все основные родильные дома и перинатальные центры отказались от подобной методики. При проведении операции разрез на матке делается в нижнем сегменте. Рубец может быть продольным или поперечным, что практически не влияет на частоту послеоперационных осложнений.

Анатомическое строение женской матки таково, что разрезы мышц в этом участке заживают значительно быстрее и реже создают предпосылки к нарушению тканей. При проведении подобных операций вероятность расхождения шва на маточной стенке резко снижается и составляет не более 1 — 6%. Именно подобные цифры позволяют современным специалистам до 80% женщин, перенесших оперативное родоразрешение, пускать в естественные вагинальные роды.

Исследования показали, что подавляющее большинство женщин могут родить самостоятельно после перенесенной операции, а разрыв стенки матки может произойти не только как последствие перенесенного оперативного вмешательства.

Кому может грозить разрыв матки в родах

Как говорилось выше, около 4 — 5% рожениц рискуют столкнуться при вагинальных родах с возможным расхождением старого рубца. Эта вероятность значительно увеличивается с возрастом беременной. Как и ткани всего организма, стенки матки с возрастом теряют былую эластичность, поэтому излишняя нагрузка на старый рубец при беременности и родах может стать фатальной.

Очень важным является и соблюдение необходимых промежутков между родами. Для формирования полноценного плотного шва женскому организму требуется от 12 до 18 месяцев, поэтому повторная беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется не раньше, чем через 2 года после операции.

Риску разрыва матки могут быть подвержены беременные, не имеющие в анамнезе оперативного родоразрешения. Довольно часто подобные осложнения происходят, когда в родильный зал поступает роженица на 5, 6 и последующие роды. У таких женщин мышечный слой стенки матки крайне ослаблен, подобные вызовы должны учитываться акушерами при выборе тактики ведения родов.

Однако разрыв маточной стенки в родах может быть и следствием непрофессионального отношения персонала родильного дома к своим обязанностям. Для ускорения родов довольно часто назначаются различные стимулирующие препараты, сокращающие стенку матки. Их излишнее воздействие увеличивает возможность разрыва спровоцированной стенки при родах в несколько раз.

Признаки нарушения целостности рубца на матке

Основной сложностью решения данной проблемы специалисты считают трудное прогнозирование подобного осложнения. Чаще всего это может произойти на последних сроках вынашивания плода.

Признаки расхождения шва после при беременности зависят от стадии развития процесса. В современном акушерстве выделяют три вида нарушения целостности рубца:

Вид нарушения	Что происходит
Угрожающий разрыв матки	Подобное осложнение часто не проявляет себя клинически и может быть выявлено только при проведении УЗИ состояния рубца.
Начавшийся разрыв старого шва	Обычно характеризуется выраженной болезненностью в области операции, возможны признаки болевого шока у женщины: падение АД, тахикардия, холодный липкий пот. Со стороны организма ребенка подобная патология может сопровождаться снижением частоты сердечного ритма.
Совершившийся разрыв матки	Кроме уже перечисленных симптомов, характеризуется резкой болью в животе в промежутке между схватками, изменением движения туловища ребенка в родовых путях, развитием кровотечения из влагалища.

Помимо наблюдения за женщиной, при проведении вагинальных родов у беременной с рубцом на матке необходимо осуществлять мониторинг состояния плода. Для этого современные лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Сюда можно отнести использование допплерографии или фетоскопа.

В медицинской литературе описаны ситуации, когда симптомы расхождения шва после кесарева практически отсутствуют. Болевой синдром не превышает обычного порога для роженицы, сила и частота схваток не изменяются. В подобной ситуации большую роль может сыграть опыт и настороженность врача, проводящего роды у женщины с подобной патологией.

Разрыв матки считается тяжелейшим осложнением, занимающим одно из первых мест среди причин гибели плода и материнской смертности. В этом случае только экстренная операция может спасти жизнь младенцу, а главное – матери.

Что нужно знать женщинам о формировании шва на матке

Достаточно часто молодые мамы обращаются в женскую консультацию с вопросом, может ли разойтись внутренний шов после кесарева. В подобной ситуации многое зависит от самой пациентки.

Если после вагинальных родов спустя определенное время женская матка приобретает свою первозданную форму, то после проведения операции кесарево сечение на стенке остается рубец, который может осложнить молодой женщине течение будущих беременностей. Природа предусмотрела следующий способ заживления послеоперационного рубца: в нормальном состоянии место наложения шва заполняется клетками мышечной ткани или миоцитами, эти структуры позволяют рубцу приобрести необходимую плотность и стать, как говорят врачи, состоятельным.

Если же в силу различных причин шов зарастает преимущественно соединительной тканью, то структура мышечного слоя маточной стенки нарушается. При последующих беременностях с таким рубцом могут возникнуть различные проблемы.

Данная патология обычно возникает, если женщина после первой операции не соблюдала основные рекомендации врача, физические нагрузки на брюшную стенку превышали допустимые нормы, имелись определенные погрешности и недостатки в и . Наконец, и различные хронические заболевания, снижение иммунных сил организма могут стать причиной слабого рубца на матке.

Подобную проблему обычно обнаруживает специалист при проведении УЗИ матки и шва на ней. Именно он и дает заключение о возможных самостоятельных родах после кесарева сечения.

Рубец на матке и вторая беременность

Когда нет проблем с рубцом на матке, беременность никак не отражается на состоянии женщины. До 32 — 33 недель у беременной вообще нет никаких клинических проявлений имеющейся патологии. Только на поздних сроках беременности могут появляться слабые болевые ощущения в области старой операции. Чаще всего подобный болевой синдром свидетельствует о наличии спаечного процесса в области оперативного вмешательства, однако это может свидетельствовать, что рубец на матке недостаточно эластичный.

Если болевые ощущения у женщины локализуются в одном определенном месте, на них не влияет смена положения тела, анальгетики и спазмолитики не приносят желаемого эффекта – это повод немедленно обратиться за помощью к специалисту. Это должно стать правилом для беременной независимо от срока.

По современным канонам, УЗИ для женщины, имевшей в анамнезе операцию кесарево сечение, является обязательным на всем протяжении беременности. Именно данный метод обследования позволяет акушерам-гинекологам решить вопрос о необходимости повторной операции. Еще на 28 — 29 неделе определяют расположение и размер ребенка, место прикрепления плаценты в полости матки, что является необходимым во избежание риска разрыва рубца мышечной стенки.

С 31 недели врач УЗД постоянно контролирует состояние рубца, а при возникновении подозрений на его несостоятельность немедленно ставит вопрос о проведении новой операции. На этот же период приходится срок госпитализации подобной беременной в отделение патологии.

В современных протоколах время от диагностирования разрыва матки до проведения операции кесарева сечения в экстренном порядке не должно превышать 15 — 20 минут. Только в этом случае остаются хорошие шансы спасти младенца и его маму.

Когда специалисты решаются пустить беременную с рубцом на матке в естественные роды, женщина должна быть проинформирована о возможной неотложной операции и об определенном риске такой тактики. Кроме того, у подобного контингента рожениц нельзя проводить обезболивающую терапию и искусственную стимуляцию родов. Врач просто не вмешивается в ход родов, его задача — распознать возможные осложнения и принять соответствующие меры.

Рожать самой или идти на повторную операцию приходится решать каждой беременной, имеющей рубец на матке. Существуют ситуации, когда за нее принимают решение специалисты, однако в 70% случаев это выбор самой женщины. Задача врача в этой ситуации — дать ей полный объем информации и поддержать любое ее решение.

В акушерской практике бывают ситуации, когда роды проводят оперативным путем. Во время проведения кесарева сечения хирург рассекает все ткани, начиная от кожного разреза и заканчивая стенкой матки. Для успешного извлечения плода операционная рана должна иметь соответствующие размеры, поэтому шов после операции может достигать 10 — 15 см. Как ухаживать за швом после кесарева необходимо знать каждой женщине, перенесшей эту операцию.

Читайте в этой статье

Виды операций кесарева сечения и швы после них

За все время развития акушерства разработано достаточно много методик проведения оперативного вмешательства при патологических родах. С внедрением новых способов общей и регионарной анестезии большинство специалистов используют два основных разреза.

Все зависит от степени ургентности предстоящей операции. Если женщина идет на кесарево сечение в плановом порядке, то обычно специалисты проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Данная методика подразумевает под собой проведение поперечного разреза кожи внутри естественной надлобковой складки живота. Операция наименее травматична, так как вскрытие брюшной полости происходит без разреза, а мышцы живота женщины просто раздвигаются. Применение подобной методики уменьшает риск и сокращает сроки пребывания пациентки в стационаре.

Достаточно часто встречаются ситуации, когда операция кесарева сечения проводится в экстренном порядке по жизненным показаниям. Все зависит от состояния будущей матери и плода:

• со стороны женщины обычно это ранняя отслойка плаценты с обильным маточным кровотечением, тяжелая степень преэклампсии;
• ургентная операция проводится при наличии гипоксии у ребенка или нарушенном сердцебиении.

Если возникла экстренная ситуация, то выбор тактики оперативного вмешательства полностью зависит от профессиональных навыков хирургической бригады. Одним из вариантов становится проведение корпорального кесарева сечения. В этом случае разрез кожи делается вертикально — от пупка к лобковой зоне. Данное вмешательство наносит женщине большую операционную травму, так как хирургу приходится разрезать мышцы брюшной стенки, что делает восстановительный период более продолжительным.

Красивый шов после кесарева можно получить только после проведения операции по Пфанненштилю. Женщине ушивают кожную рану косметическим швом, что способствует скорейшему выздоровлению.

После корпорального кесарева сечения требуется качественно скрепить большой массив мышц брюшного пресса, поэтому и шов на коже будет более толстый и заметный. Но пациентке может прийти на помощь современная косметология. Специалисты данного профиля разработали достаточно методик для коррекции внешних проблем у молодых мам.

Наложение внутренних швов на матку и брюшины имеет большое количество вариантов, однако на состояние ушитой кожи они практически не отражаются. Их задача — исключить кровотечение в раннем послеоперационном периоде и способствовать возможным повторным родам.

Косметический шов после кесарева сечения

Проблемы со швами в первые недели после операции

Любая операция может нести определенные угрозы в послеоперационном периоде. Не является исключением и операция. Уход за швами после кесарева занимает большое место в профилактике всех послеоперационных осложнений. Эти проблемы обычно медики делят на две большие группы:

• К ранним осложнениям относится различная патология швов у женщин, находящихся в стационаре. Это могут быть кожные гематомы, кровотечения из области операционной раны. Чаще всего такое происходит вследствие нарушений свертывающей системы молодой мамы. Достаточно опасным для женщины считаются и нагноение послеоперационного шва. Если кровоточит шов после кесарева, пациентка должна немедленно обратить внимание врачей на данный факт. Для борьбы с воспалением послеоперационного рубца женщина получает , а медицинский персонал проводит обработку раны специальными растворами.
• Не исключены и поздние осложнения после операции кесарева сечения. К ним относятся лигатурные свищи, являющиеся проявлением отторжения организмом шовного материала. Многие молодые женщины, обнаружив у себя красный шов после кесарева, пытаются решить эту проблему самостоятельно при помощи различных мазей и кремов. В 95% случаев результат будет отрицательный, отторгающийся шовный материал может удалить только специалист. Если манипуляцию провести правильно и назначить соответствующую терапию, рецидивов возникновения лигатурных свищей можно успешно избежать.

Перед выпиской из родильного дома молодую маму обязательно ознакомят с правилами ухода за кожными швами и методиками восстановления после операции кесарева сечения.

Что нужно знать женщине после операции

Методика проведенного кесарева сечения в 90% случаев влияет на длительность заживания послеоперационной раны и наличия различных проблем у пациентки с кожным швом. При этом необходимо отметить несколько факторов, беспокоящих большинство мам, перенесших эту операцию.

Болевые ощущения

В первую очередь это наличие болевых ощущений в области послеоперационной раны. Кесарево сечение относится к полостным операциям и, учитывая ее высокий травматизм, болевой синдром может сохраняться до 2 месяцев. Различные малоприятные ощущения в области рубца женщина может ощущать еще на протяжении года после операции.

В условиях стационара купирование боли проводят специалисты, а после выписки молодая мама должна обратиться за советом к участковому педиатру.

Многие анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты и другие обезболивающие вещества категорически противопоказаны при грудном вскармливании.

Уплотнение шва

Уход за швом после кесарева сечения дома может продолжаться. Во время процедуры женщина может заметить значительную твердость послеоперационного рубца. В данной ситуации тоже все зависит от разреза: горизонтальный косметический шов рассасывается на протяжении 6 — 8 месяцев, а вертикальный рубец может беспокоить женщин до 2 лет.

Уплотнение в области кожного шва — достаточно распространенное явление, однако если оно принимает неоднородный характер, образуются бугорки или отмечается выделения из рубца, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Исследования, а особенно УЗД, поможет провести дифференциальную диагностику и отличить обычные рубцовые образования от воспаления, лигатурных свищей или онкологического процесса.

Чешется шов после кесарева, выделения из рубца

Достаточно неприятной проблемой могут стать различные выделения и зуд в области послеоперационной раны. Зуд говорит о происходящих процессах регенерации, может продолжаться до 3 — 4 месяцев, но не должен волновать молодую маму.

При наличии выделений необходимо обратиться к врачу. Подобная симптоматика может быть и нормальным явлением, и проявлением грозной патологии.

Уход за швом после операции в домашних условиях

Перед выпиской из стационара с молодой мамой обязательно проведут беседу, в которой расскажут, чем обрабатывать шов после кесарева сечения, и как вести себя в этот период. Обычно при нормальном течении послеоперационного периода обработка шва после кесарева сечения проводится только в стационаре. Дома женщина ухаживает за послеоперационным рубцом только при наличии какой-либо патологии.

Обработка шва

Молодой маме стоит знать, как обрабатывать шов после кесарева. Место кожной раны 2 — 3 раза в день смазывают зеленкой или йодом, при этом саму рану трогать нельзя, так как можно получить глубокий химический ожог. Обрабатывается кожный участок до 3 — 4 см от места шва.

Процедура производится в течение 2 — 3 недель после операции. Если имеются сукровичные выделения из раны, обработку можно продлить после консультации с врачом. Водные процедуры не запрещаются молодым женщинам, однако послеоперационный участок не должен подвергаться механическому воздействию мочалкой или банной рукавицей.

Средства для ускорения заживления послеоперационной раны

Если женщина стремится к скорейшему рассасыванию шва на животе, то спустя 2 месяца после операции разрешается использовать специальные мази и кремы, способствующие уменьшению рубцевания тканей. В начальном периоде можно рекомендовать применение аптечного стандартного раствора витамина Е непосредственно на область рубца.

В дальнейшем гинекологи рекомендуют своим пациенткам мазь “Контратубекс”. Желательно кормящим мамам прежде, чем начинать борьбу с рубцом на животе, поговорить с педиатром. Многие рассасывающие препараты несовместимы с грудным вскармливанием.

При проведении регулярных осмотров после выписки специалисты должны рекомендовать женщине правильное питание для нормального заживления послеоперационной раны. Существуют методики ЛФК, которые можно использовать уже через 2 месяца после родов. Кроме этого, молодые мамы могут получать воздушные ванны, ведь прямые солнечные лучи и свежий воздух благотворно влияют на скорость регенерации в области послеоперационного шва.

Уход за швом после кесарева сечения не представляет собой особой сложности. Простые правила личной гигиены, соблюдение охранительного режима, и неукоснительное выполнение рекомендаций своего врача позволят молодым женщинам безболезненно пережить этот сложный и насыщенный период.

Женщина должна избегать любых , поднимать разрешается ненадолго только ребенка, поскольку другие тяжести могут привести к проблемам в области послеоперационной раны. Необходимо помнить, что после родов на первый план выходит забота о маленьком человеке, а вопросы косметической адаптации операционного шва можно отложить на определенное время.