Эндометрий матки играет ключевую роль в месячном цикле женщины. Он содержит в себе большое число кровеносных сосудов. Интересно, что от толщины этого слоя зависит, будет ли женщина иметь детей или нет. Заболевания внутреннего пласта являются опасными и могут повлечь за собой летальный исход. Рассмотрим подробнее, что же такое эндометрий матки, какие его формы, особенности и структура.

Что такое эндометрий матки?

Эндометрий – слой матки, который выстилает ее изнутри. Основная функция слоя это создание благоприятных условий для прикрепления и роста плода. Сосуды, которые находятся внутри него, являются частью плаценты, в которой находится ребенок, и служат доставкой кислорода к плоду. Структура должна быть однородной. Если это не так, значит, женщина имеет определенные проблемы со здоровьем.

Еще одна важна функция внутриматочного слоя – это защита от слипания стенок матки. Если женщина не беременна, стенки матки касаются другу друга. Для того, что бы они ни приросли, и не было спаек, и существует эта внутриматочная прослойка.

Строение эндометрия

Строение включает в себя два основных слоя.

• Базальный. Это клетки, который очень плотно находятся друг к другу и пронизаны кровеносными сосудами. В нормальном состоянии его размер 1-1,5 см. Этот слой очень редко подвергается изменениям. Основная его задача – восстановление функционального слоя.
• Функциональный. Именно он отвечает за менструации и постоянно изменяется и обновляется в течение месячного цикла. Повреждения пласта происходят при абортах, хирургических выскабливаниях, родах.

Функциональный слой изменяется в соответствии стадиям:

1. пролиферативной;
2. менструальной;
3. секреторной;
4. пресекреторной.

Модификации и чередования в функциональном слое должны происходить регулярно для хорошего здоровья женщины.

Нормальная структура эндометрия

Итак, эндометрий имеет свою норму созревания в зависимости от периода цикла. Рассмотрим толщину слоя по циклам.

День цикла	Толщина
1-2	0,4-0,9 см
3-4	0,4-0,5 см
5-7	0,5-0,9 см
8-10	0,8-1,1 см
11-15	1,0-1,3 см
16-18	1,0-1,4 см
19-23	1,4-1,6 см
24-28	1,5-1,9 см

В самом начале цикла структура на вид розовая гладкая. Последующие дни цикла отличаются утолщением эндометриального слоя и его потемнением. Предельно допустимый размер внутриматочного пласта перед месячными — 2 см. В завершении цикла эндометрий уже не реагирует на гормональные изменения.

Перед менструацией утолщение замечается на дне матки и на задней стенке. Заканчивается цикл полным отторжением внутреннего пласта матки. Конечно, иногда отторгается только внешний участок слоя матки, но это в довольно редких случаях.

Любое отклонения от этих норм может свидетельствовать о наличии патологий и заболеваний. Не стоит откладывать время посещения гинеколога.

Формы отклонения структуры эндометрия от нормы

Отклонения от нормы возникают по двум причинам:

• функциональная;
• патологическая.

Что включает в себя функциональное отклонение?

• гормональные сбои;
• механические травмы матки (аборт, выскабливание);
• недоразвитие матки;
• недостаток кровообращения в органах малого таза;
• беременность.

Эти отклонения достаточно легко излечиваются, и в будущем внутриматочный слой снова развивается по норме.

Что такое патологическое отклонения от нормы?

Это нарушение на клеточном уровне. В этом случае происходит разрастание лишних тканей и клеток, что приводит к серьезным патологиям. Рассмотрим несколько из таких патологий.

• . Это воспалительный процесс вызванный бактериями. Например, стафилококк, гонококк, трихомонада, хламидия, кишечная палочка. Причиной бывает выскабливание, гистероскопия, аборт, роды и неумелое спринцевание. В этом случае вирус может активно размножаться в прослойке. Женщина испытывает боль в животе, повышение температуры, неприятные выделения из влагалища. Лечение заболевания медикаментозное. Главное – это не допустить перехода в хроническую стадию.
• . Наросты на внутриматочном слое, которые имеют неприятные симптомы и серьезные последствия. Толщина слоя в месте полипа нарушена. Обычно полип удаляют при помощи хирургического выскабливания.
• – это аномально тонкий эндометрий. Возникает из-за эндокринных проблем, инфекций. В этом случае у пациентки очень скудные менструации. Последствие – бесплодие из-за невозможности плода прикрепиться к стенкам органа.

Эндометрий начинает развиваться в стадии пролиферации, а максимальное значение достигает во время фазы секреции. Каждая фаза подразделяется на:

• раннюю;
• среднюю;
• позднюю.

В І фазе цикла (пролиферации) способен увеличиться в 10 раз!

Ниже приведена таблица, в которой показано какие фазы развития эндометрия, существуют и в какие дни цикла они изменяются.

Фаза	День
Фаза кровотечения	1-2 день цикла (стадия десквамации)
	3-4 день цикла (регенерация)
Фаза пролиферации	5-7 день (ранняя стадия)
	8-10 день (средняя стадия)
	11-14 день (средняя стадия)
Фаза секреции	15-18 день (ранняя стадия)
	19-23 день (средняя стадия)
	24-27 день (поздняя стадия)

Особенности пролиферации

Пролиферация наблюдается в первые две недели цикла. В это время структура пласта ровная, тонкая и нежно розового цвета. По мере приближения 14 дня структура утолщается, меняет цвет на более яркий и имеет белесый налет. В фазе пролиферации рекомендуется проходить обследование устьев маточных труб. На конец фазы пролиферации припадает пик роста эндометрия.

Пролиферативные заболевания

В эту фазу цикла наблюдается наиболее активное деление клеток. В пролиферативный период существует риск развития заболеваний, связанных с аномальным разрастанием эндометрия. Такие патологии грозят развитием онкологических заболеваний. Какие это заболевания?

Популярное

Бесплодие у женщин в большинстве случаев обусловлено недостаточной толщиной эндометрия матки. Для этого могут назначаться специальные лекарства гормонального типа, а могут применяться и средства народной медицины и даже продукты питания….

У женщин могут возникать проблемы с половой функцией и их решением часто стает гормональная терапия. Препарат Дивигель назначают при бесплодии, которое обусловлено неправильным развитием эндометрия, а именно его истончением. Так…

С каждым годом количество семейных пар, которые не могут стать родителями, увеличивается. Причин множество и одна из главных – это патологии органов репродуктивной системы, как мужчин, так и женщин. После…

Для того чтобы стать мамой мало забеременеть, важно еще создать все условия в матке для роста и развития плода. В этом немаловажную роль играет структура и состояние эндометрия. При наличии…

Одним из распространенных гинекологических заболеваний считается эндометрит матки, который сопровождается развитием воспалительного процесса на слизистой оболочке детородного органа. Коварство такой патологии кроется в том, что на протяжении длительного времени женщина может не догадываться о своем недуге. При остром эндометрите может наблюдаться переход воспалительного процесса на другие слои детородного органа, и даже область малого таза. Преимущественно такая патология диагностируется у женщин, перенесших тяжелые роды и сложные аборты.

Для структуры эндометрия характерно наличие:

• функционального;
• базального слоя.

После завершения менструации происходит отслойка функционального слоя, а основным предназначением базального является подготовка к новому кровотечению. Составляющим элементом функционального слоя является цилиндрический эпителий - это те клетки, в пространстве между которыми присутствуют железистые клетки. Кроме этого, присутствуют мелкие спиральные артерии, и такая структура особо чувствительно реагирует на различные изменения и сбои.

Главной причиной появления эндометрия является повреждение такой структуры, то есть слизистой самого детородного органа и его шейки. Однако, само повреждение не вызывает возникновение различных осложнений.

Патологический процесс начинается лишь в ситуации, когда через такие повреждения проникают различные патогенные микроорганизмы.

Чаще всего нарушение слизистой оболочки может происходить по следующим причинам:

• проведение зондирования полости детородного органа;
• выполнение гистероскопии;
• различные виды выскабливаний;
• неаккуратное спринцевание;
• исследование труб и детородного органа.

Такое гинекологическое заболевание могут спровоцировать хламидии, стрептококки, микоплазмы, кишечная палочка и другие виды микроорганизмов. При беременности в женском организме происходит гормональная перестройка, а также снижается иммунитет. В связи с этим многие будущие мамочки страдают обострением различных инфекций именно в этот период.

В процессе родов область шейки и эндометрий представляет собой большую раневую поверхность, которая считается идеальной средой для размножения и активной жизнедеятельности многих микробов.

Угроза проникновения инфекции в детородный орган повышается при следующих факторах:

• затяжная родовая деятельность;
• травмы шейки матки различного характера;
• появление в половых путях очага воспаления.

Важно еще до появления ребенка на свет вести контроль нормального состояния микрофлоры влагалища и при выявлении очагов воспаления необходимо проводить соответствующее лечение.

Острый эндометрит может возникать в послеродовом периоде и часто это происходит при медленном сокращении детородного органа. Кроме этого, такое заболевание может развиваться при остатках плацентарной ткани в области шейки и полости матки, и не своевременном их удалении. Все это способствует созданию идеальной питательной среды для патогенных микроорганизмов и их размножения.

В том случае, если родоразрешение происходит путем кесарева сечения, то происходит соприкосновение слизистой матки с внешней средой и рукам хирурга. Именно по этой причине часто после проведения таких оперативных вмешательств у пациенток выявляется эндометрит. Для заболевания хронического характера свойственно вялое течение и появление периодических обострений.

Чаще всего такое заболевание выявляется у молодых девушек по следующим причинам:

• присутствие внутриматочных контрацептивов;
• частые аборты и диагностические выскабливания;
• не до конца излеченный острый эндометрит.

Нередко причиной развития эндометрита становятся воспалительные процессы во влагалище и не пролеченные половые инфекции.

На начальной стадии развития заболевания симптомы не проявляются ярко, что создает определенные трудности в диагностировании патологии. Чаще всего пациентки обращаются за помощью уже на запущенных стадиях, когда заболевание начинает преобразовываться в метроэндометрит. Для того чтобы предотвратить развитие такой ситуации, необходимо знать, какие же симптомы могут наблюдаться при эндометрите матки.

Такое заболевания может протекать в острой и хронической форме. Основным отличием их друг от друга считается тот факт, что острый эндометрит развивается как результат повреждения механического характера. Хроническая форма недуга развивается при проникновении в организм инфекций через половые пути.

В впервые недели после аборта либо диагностических выскабливаний женщина может заметить у себя следующие симптомы:

• слабость;
• снижение аппетита либо его отсутствие;
• головные боли;
• подъем температуры тела.

Кроме этого женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

• возникновение сильных болевых ощущений в нижней области живота, которые носят ноющий характер и могут иррадиировать в область поясницы либо крестца;
• выделения, имеющие неприятный запах, а в сложных случаях в них может появляться гной со сгустками крови.

В том случае, если женщина заметила у себя такие симптомы, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Следует отказаться от любого самолечения, поскольку это может стать причиной развития тяжелых осложнений. Следует понимать, что воспалительный процесс способен распространяться на рядом расположенные ткани и поражать обширные территории. Чем больше женщина будет откладывать визит к гинекологу, тем тяжелее в последующем будет лечение.

Причиной развития хронической формы эндометрита обычно становятся гинекологические манипуляции, родовая деятельность и аборты. В некоторых случаях такое заболевание может появляться, как результат различных патологий, передающихся преимущественно половым путем.

Именно по этой причине те или иные симптомы при хроническом заболевании определяются тем возбудителем, который спровоцировал развитие патологии.

При таком эндометрите пациентка может заметить у себя следующие симптомы:

• появление слабых болей ноющего характера внизу живота;
• незначительный подъем температуры тела;
• длительные менструации, которые продолжаются более 7 дней и сопровождаются выделением большого количества крови.

Кроме этого, симптомы хронического эндометрита включают в себя появление выделений из половых путей. Обычно они соответствуют типу той инфекции, которая спровоцировала развитие патологии. В том случае, если эндометрит развился как результат гонореи, то отмечаются выделения с примесью гноя, а при трихомониазе они становятся пенистыми и обильными.

Лечение эндометрита детородного органа выполняется с учетом формы, в которой протекает патология.

При диагностировании острого заболевания лечение осуществляется в стационарных условиях с соблюдением:

• постельного режима;
• специального питания;
• питьевого режима;
• полного покоя.

Лечение проводится с применением различных лекарств, и основной акцент делается на антибактериальную терапию. Предварительно проводится специальное исследование, в ходе которого выявляется чувствительность возбудителей к выбранному средству.

Чаще всего лечение эндометрита в острой форме проводится с помощью следующих антибактериальных препаратов:

1. Линкомицин.
2. Ампициллин.
3. Гентамицин.
4. Клиндамицин.
5. Амоксициллин.

При выявлении у пациентки смешанной инфекции микробного происхождения назначается комбинированное лечение и показаны уколы нескольких видов антибиотиков. При диагностировании анаэробных инфекций медикаментозная терапия дополняется назначением Метронидазола.

Для того, чтобы устранить сильную интоксикацию женского организма назначаются уколы растворов белков и солей.

Кроме этого, устранение острого эндометрита выполняется с назначением:

• антигистаминных средств;
• препаратов противогрибкового действия;
• витаминов;
• пробиотиков;
• иммуномодуляторов.

Для снижения выраженных болевых ощущений и воспалительного процесса, а также для остановки кровотечения рекомендуется накладывать на область живота холод. После устранения основных проявлений лечение заболевания осуществляется с помощью гирудотерапии и физиопроцедур.

Лечение хронического эндометрита проводится с помощью:

• противомикробной;
• иммуномодулирующей;
• физиотерапевтической;
• общеукрепляющей терапии.

Первоначально основной целью лечения является устранение возбудителей и только после этого проводятся процедуры по восстановлению эндометрия.

Для лечения назначаются уколы антибактериальных препаратов широкого спектра действия и хороший эффект дает применение:

1. Доксициклина.
2. Спарфлоксацина.

В период восстановления показан прием таких гормональных препаратов:

1. Утрожестан.
2. Дивигель.

Кроме этого, специалистом назначается прием матаболических средств:

• рибоксин;
• актовегин;
• витамин Е;
• аскорбиновая кислота.

При необходимости остановить кровотечение из матки применяются гормональные препараты либо уколы раствора Аминокапроновой кислоты.

Лечение хронического эндометрита обязательно проводится с помощью физиотерапии, и ускорить процесс выздоровления помогает проведение электрофореза меди, а также ультразвуковая терапия. Благодаря такому лечению удается избавиться от воспаления эндометриоидной ткани, нормализовать движение крови и восстановить иммунологические реакции. Лечение любой формы эндометрита может проводиться с помощью народных средств, но только после консультации со специалистом.

Эндометрит считается неприятным гинекологическим заболеванием, которое возникает в детородном органе. Часто при таком недуге отсутствуют какие-либо характерные симптомы, что затрудняет его своевременную диагностику.

Особое место в жизни каждой женщины должна занимать профилактика эндометрита:

• соблюдение гигиены половых органов;
• использование средств контрацепции для предотвращения нежелательной беременности;
• своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем;
• планирование беременности и отказ от абортов.

Женщине необходимо обратиться к гинекологу сразу же, как она заметит у себя неприятные симптомы. Это позволит выявить патологию на ранней стадии ее развития и назначить эффективное лечение.

Которая питает ее благодаря собственным кровеносным сосудам.

Эндометрий может изменяться, причем изменения эти могут носить как патологический, так и физиологический характер. При изменениях эндометрия норма определяется, исходя из определенных условий.

Эндометрий состоит из двух слоев: первый слой представлен эпителиальными клетками, а второй слой состоит из железистых клеток. Под слоем эндометрия располагается мышечная оболочка, или миометрий, от которой отходят кровеносные сосуды, разносящие кровь по всему эндометрию.

Нормальная толщина эндометрия зависит от дня цикла. Чем ближе ко дню овуляции, тем больше становится толщина эндометрия: норма на 14 день цикла составляет 13-14 мм.

Каждый день происходят циклические изменения эндометрия, которые в норме свидетельствуют о нормальном репродуктивном здоровье женщины. У здоровой женщины каждый месяц отторгается верхний слой эндометрия, благодаря чему происходят менструальные кровотечения. К концу менструации верхний слой полностью отслаивается, и эндометрий становится совсем тонким.

Временем, когда толщина эндометрия достигает максимального объема, являются следующие несколько дней после овуляции. В это время эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Но нередко женщины сталкиваются с патологическими изменениями эндометрия, норма толщины его слоя при этом намного искажена. При значительно гипертрофирован, что часто приводит к межменструальным кровотечениям. При этом может достигать 20 мм.

При гиперплазии происходит разрастание клеток эндометрия. В некоторых случаях (5-15%) гиперплазия переходит в

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

В результате гормональных нарушений может развиться При этом толщина эндометрия, норма которой не должна превышать 14 мм, значительно увеличивается. Гиперплазия характерна для кистозно измененных яичников.

Также на появление гиперплазии влияет количество гормонов, вырабатываемых организмом женщины, а именно эстрогенов. При повышенном уровне эстрогенов отмечается

Симптомы гиперплазии:

1. После очередной задержки менструации происходят маточные кровотечения. Проявляются они в виде длительных кровотечений, но с умеренной кровопотерей, или наоборот - за несколько дней может произойти большая кровопотеря.

2. между менструациями.

3. Первичное или вторичное бесплодие.

4. Нерегулярные менструации.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как гиперплазия - это гормональное заболевание, то и лечение должно быть гормональными препаратами. Главной целью лечения является предотвращение маточных кровотечений. Если при обследовании был выявлен риск перехода гиперплазии в рак, то лечение проводит гинеколог-онколог.

При обнаружении некоторых признаков необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который своевременно назначит лечение, что снизит риск появления осложнений.

Организм женщины во время беременности испытывает серьезную перестройку. Изменения происходят во всех системах организма, особенно они заметны в репродуктивной системе. является одним из важных составляющих в процессе вынашивания. Этот мышечный орган претерпевает колоссальные изменения, направленные на то, чтобы выносить и вскормить будущего малыша.

Анатомия и физиология

информация Матка – это полый мышечный орган. Эндометрий – это ее внутренняя слизистая оболочка, состоящая из базального и функционального слоя. Каждый цикл день за днем под влиянием изменяющегося гормонального фона эндометрий утолщается и обильно кровоснабжается. Таким образом, женский организм подготавливает своеобразное «ложе» для возможной имплантации эмбриона. Но если оплодотворение не произошло, то функциональный слой отторгается организмом в виде менструации.

Из этого становится понятно, что эндометрий играет основную роль в менструальном цикле, но немаловажной его функцией является подготовка и создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. В том случае, когда происходит оплодотворение, образовавшийся эмбрион внедряется в разросшийся слизистый слой, из которого потом сформируется часть плодных оболочек и . Отторжению его при наступлении беременности препятствуют гормональные процессы, которые запускаются в организме будущей мамочки.

Толщина эндометрия в норме

Толщина эндометрия изменяется в зависимости от фаз менструального цикла. С помощью ультразвукового исследования органов малого таза можно определить его размеры.

Для наступления беременности показатель толщины эндометрия очень важен. Он должен быть не менее 7 мм. В случае если же эта цифра ниже, то шансы забеременеть существенно снижаются.

Толщина эндометрия во время беременности

После того как плодное яйцо закрепилось в толще эндометрия, он продолжает развиваться. Происходит увеличение количества кровеносных сосудов и железистых клеток, которые в дальнейшем преобразуются в плаценту, а на раннем этапе развития малыша смогут обеспечить его кислородом и питательными веществами.

В первые дни беременности размер эндометрия в норме достигает 9-15 мм, что соответствует середине цикла. По мере развития эмбриона и прогрессирования беременности он продолжает утолщаться. К моменту, когда на аппаратах УЗИ можно будет различить плодное яйцо (4-5 неделя), его толщина достигает 20 мм. Измерение толщины эндометрия на более ранних сроках (2-3 неделя), когда плодное яйцо еще не визуализируется, может служить косвенным признаком наступившей беременности.

Отклонения от нормы

Среди нарушений структуры эндометрия выделяют два патологических состояния: гиперплазия и гипоплазия.

Гипоплазия, или «тонкий» эндометрий – характеризуется тем, что на протяжении всего менструального цикла толщина его остается неизменно тонкой. Это может происходить из-за хронического эндометрита, нарушения кровоснабжения или снижения чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогенам.

Гиперплазия (гипертрофированный эндометрий) – также является отклонением от нормы и возникает чаще всего на фоне гормональных нарушений (увеличенного числа эстрогенов и снижение количества прогестерона).

Гиперплазия, как и гипоплазия, препятствует наступлению беременности, а в случае наступления таковой может спровоцировать выкидыш. Лечение любого нарушения следует начать незамедлительно, выявив и устранив первоначальную причину.

дополнительно Часто у женщины встречается – патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометриоидной ткани вне полости матки. Образовавшиеся очаги эндометриоза приводят к нарушению нормального функционирования репродуктивной системы, образованию спаек в брюшной полости и возникновению сильнейших болей во время менструации.

При диагнозе «эндометриоз» вероятность наступления беременности резко снижена. Однако, забеременеть все же можно, если не откладывать лечение на «потом». Самым эффективным методом, приводящим к выздоровлению, является хирургическое вмешательство (удаление очагов эндометриоза). В случае если беременность наступила при наличии заболевания, то все усилия должны быть направлены на ее сохранение.

Природа наградила женщину удивительным даром: дарить жизнь. К сожалению, иногда она же и отбирает его, создавая условия, препятствующие к его выполнению. Но, несмотря на разнообразие заболеваний, нарушающих нормальное функционирование репродуктивной системы, медицина постоянно находит новые решения самых разных проблем. Желание стать мамой должно быть сильнее всех преград. Будьте здоровы!

На протяжении месячного цикла в матке происходят изменения, которые затрагивают эндометрий. Его толщина различна в разные дни цикла. В зависимости от показателей размеров эндометрия врачи узнают о состоянии здоровья матки.

Каков размер эндометрия в разные дни менструального цикла? В чем могут быть причины отклонений от нормы?

Эндометрий и его структура

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки. Его предназначение – создание оптимальных условий для прикрепления эмбриона к маточной полости и обеспечение нормального развития плода.

На протяжении месячного цикла размеры эндометрия меняются под воздействием женских половых гормонов – прогестерона и эстрадиола.

Эстрадиол способствует созреванию и утолщению маточного слоя, прогестерон поддерживает необходимую толщину до конца цикла и в случае оплодотворения.

Эндометрий состоит из 2 слоев:

• Функциональный. Именно эта часть поверхности матки отторгается во время месячных и подвергается изменениям в период месячного цикла.
• Базальный. Этот слой прилегает к среднему маточному покрытию – миометрию. Он состоит из различных соединительных тканей и желез, пронизанных кровеносными капиллярами. У здоровой женщины его размер постоянен и составляет 10-15 мм.

Для чего и каким образом измеряют толщину эндометрия?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Толщину маточного слоя измеряют, если у женщины наблюдаются проблемы с репродуктивной функцией и нарушение цикличности месячных. Показания для уточнения показателей эндометриального слоя:

• периодические задержки менструаций;
• отсутствие месячных без беременности;
• интенсивные или скудные месячные выделения;
• проблемы с зачатием и вынашиванием.

Эндометриальную толщину нельзя определить при обычном осмотре гинеколога. Для замеров необходимо УЗИ.

Наиболее оптимальным методом измерения является трансвагинальное обследование. Осмотр проводят путем ввода трубки аппарата непосредственно во влагалище. Этот способ позволяет получить наиболее достоверные данные. УЗИ рекомендуют проводить в период, приближенный к овуляции. Если необходимо измерить размер слизистого слоя во время осложненной беременности, делают обычное УЗИ.

Таблица норм эндометрия

Параметры эндометриальной прослойки меняются на протяжении менструального цикла ежедневно. При расшифровке результатов врачи ориентируются на нормы, которым должен соответствовать внутренний маточный слой в определенный день. В таблице описано, сколько см должна быть прослойка в норме.

Нормы эндометрия по фазам

Эндометриальная прослойка проходит через несколько фаз развития: начальная (кровотечение), средняя (пролиферация), конечная (секреторная). Наименьшая толщина эндометриального слоя наблюдается в фазе кровотечения, наибольшая – в фазе секреции.

Фаза кровотечения

Фаза кровотечения начинается в первый день месячного цикла и длится 5 дней. В этот период происходит отторжение старой прослойки и постепенное восстановление за счет базального слоя. Начальная фаза имеет два этапа:

• Отторжение. Длится первые 2 дня менструального цикла. На протяжении этого этапа толщина эндометрия достигает 4-9 мм. На УЗИ заметно, что слой эпителия становится рыхлым, сосуды имеют повышенную ломкость, начинаются кровянистые выделения.
• Регенерация. Восстановление тканей происходит в 3-5 дни цикла. В это период старая прослойка полностью отслаивается, а новая еще не нарастает, поэтому слизистый слой приобретает наименьшую толщину – 2-5 мм.

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации наступает на 6-7 день менструального цикла. На протяжении всей фазы идет процесс подготовки матки к возможному зачатию. Под действием гормонов маточный слой интенсивно нарастает. Пролиферативная фаза проходит через несколько этапов:

• Ранний. С 6 по 7 день маточный слой имеет низкую плотность. В первый день этого этапа он достигает 6 мм. Ежедневно эндометрий увеличивается примерно на 1 мм. К концу этапа он достигает 7-8 мм.
• Средний. С 8 по 10 день маточный слой вырастает с 8 до 11 мм. В это время эндометрий начинает обрастать капиллярами и приобретает розовый оттенок.

• Поздний. На завершающем этапе с 11 по 14 день цикла слой достигает толщины 14 мм. Плотность становится оптимальной для оплодотворения. Одновременно с подготовкой маточной прослойки в яичниках созревает яйцеклетка. Происходит овуляция, значит, возможно наступление беременности.

Секреторная фаза

Конечная фаза развития эндометрия происходит с 15 по 30 день менструального цикла. В этот период на рост тканей активное влияние оказывает прогестерон. Под его воздействие маточный слой разрастается и утолщается. Он обрастает сосудами и приобретает функциональность, обеспечивающую питание эмбриона в случае его прикрепления к матке.

Этапы секреторной фазы:

• Ранняя секреция. Маточный слой растет не так быстро, как в предыдущий период. С 15 по 18 сутки он утолщается всего до 16 мм. Однако в это время меняется его структура, ткани наиболее интенсивно отражают ультразвук по краям. Оттенок прослойки – желтый.
• Средняя секреция. Этап протекает с 19 по 23 день цикла. В этот период маточный слой достигает своего максимального значения – 18 мм. С этого момента эндометрий не должен продолжать утолщение.
• Поздняя секреция. С 24 по 28 сутки менструального цикла происходит постепенная подготовка к будущему отторжению маточного слоя. Эндометрий становится наиболее плотным, но при этом немного истончается (до 12 мм). Атрофия разросшегося эндометрия происходит вследствие того, что уровень прогестерона начинает постепенно уменьшаться. На УЗИ просматривается изменение капилляров, заметно постепенное образование сгустков крови.

Норма при задержке месячных

Задержка месячных происходит по различным причинам: беременность, нервное напряжение, усиление физической нагрузки, гормональные нарушения, мочеполовые заболевания. За несколько дней до менструации прекращается выработка гормонов, которые стимулируют рост эндометрия. Маточный слой составляет около 12 мм. Если месячных нет не из-за наступления беременности, толщина эндометрия в норме составляет 11-13 мм.

Если задержка произошла по причине наступления беременности, продолжает вырабатываться прогестерон, который стимулирует рост внутреннего маточного слоя. Примерно через 3 недели после оплодотворения толщина эндометрия достигает 2 см. Многие аппараты УЗИ устанавливают наступление беременности на ранних сроках именно по возросшей толщине маточного слоя.

Норма перед месячными

Перед месячными эндометрий находится на этапе секреции. За неделю до менструации толщина эндометрия достигает своего максимального значения – 18-20 мм. Однако в последние дни менструального цикла маточный слой становится тоньше. Матка готовится к выходу ненужного слоя эпителия, останавливается его рост. Постепенно уплотняясь, маточный слой истончается. За 2-3 дня до менструации он достигает 12 мм.

Патологические состояния

Отклонения в развитии эндометрия возникают вследствие различных причин: операций в полости матки, абортов, выкидышей с последующим выскабливанием, кесаревых сечений, воспалительных заболеваний половых органов, гормональных нарушений.

Выделяют следующие патологии, затрагивающие внутренний маточный слой:

• Истончение эндометрия (гипоплазия). Диагностируется при отклонении от норм на 0,5-0,8 см. Чаще всего происходит вследствие недостатка эндрогенов и прогестерона. При тонком эндометрии матка становится уязвимой для инфекций, затрудняется процесс зачатия и вынашивания ребенка.
• Избыточная толщина маточного слоя (гиперплазия). Утолщение эндометрия происходит вследствие гормонального дисбаланса. Разрастание внутренних оболочек матки приводит к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей, бесплодию.
• Эндометрит. Воспаление эндометрия часто наблюдается после хирургических операций в полости матки. Инфекция в матку также проникает при длительном воспалительном процессе половых органов и установке спирали. Толщина маточного слоя при воспалении имеет аномальные показатели.
• Эндометриоз. Прорастание маточных тканей в нехарактерных местах наблюдается как следствие осложнений операций на матке.
• Неравномерное разрастание маточного слоя. При этом в одной части матки эндометрий становится толще нормы, а в другой – тоньше.
• Перерождение маточного слоя в злокачественную опухоль.
• Уплотнения эндометрия, образование кист и полипов.

Устранение патологий зависит от причин, которые привели к заболеванию. Если изменение вызвано гормональным сбоем, женщине назначают гормонотерапию. Недостаток эстрадиола восполняют при помощи «Дивигеля». Дозреванию прослойки способствуют «Утрожестан» и «Дюфастон». Избыток маточных тканей также корректируют гормоносодержащими препаратами.

При лечении патологий используют физиопроцедуры: терапия озокеритом, вагинальное орошение, массаж, иглоукалывание. В некотором случае при неправильном разрастании эндометрия лишний слой удаляют при помощи выскабливания.