Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Новорожденные все чаще страдают от такой болезни, как отек головного мозга. Проблема становится с каждым годом все более распространенной и опасной. Отек головного мозга у новорожденных трудно поддается лечению, и чаще всего для его устранения требуется хирургическое вмешательство. А как вмешательство в мозговую деятельность малыша не менее опасна, чем сама болезнь. Признаки отека мозга у ребенка легко выявить, а значит, медицинская помощь будет оказана своевременно, что существенно увеличивает шансы на благоприятный исход.

Отек мозга у новорожденных чаще всего является следствием травмы при родах. Но, помимо этого, отеки в мозге малышей могут провоцировать:

• абсцессы;
• любой формы;
• энцефалит;
• опухоль любой этиологии.

Любой этой причине по силе спровоцировать отек мозга и его долей у новорожденного. Медики разделяют недуг на 2 основные формы:

1. Региональную , когда отек мозга у детей локализуется в конкретной части мозга. Причиной выступает гематома, или опухоль.
2. Распространенную , когда отечности подвергается весь мозг. Причины возникновения такого отека – , асфиксия при родах, утопление или сильная интоксикация.

Отек мозга у такого ребенка провоцирует рост внутричерепного и артериального давления. После защемляется продолговатая часть головного мозга, которая ответственная за температуру тела, дыхательную и сердечную функции.

Важно! Сбой в любой системе маленького ребенка приводит к летальному исходу, если ему вовремя не окажут медицинскую помощь.

Клиническая картина

Отек головного мозга у детей можно определить даже не будучи специалистом в области медицины. При отеке мозговых клеток болезнь будет определена следующими симптомами:

• вялость, раздражительность из-за света и звуков, даже негромких, плач - все это признаки того, что отечность спровоцировала рост внутричерепного давления;
• сбой в дыхательной и сердечной деятельности, последствиями которой может стать летальный исход или инвалидность;
• отказ органов;
• судорожность;
• стремительное побледнение кожных покровов;
• обморок.

Важно! Хуже всего обстоит ситуация у недоношенных детей, последствия таких отеков у них могут не только спровоцировать существенный сбой мозговой деятельности, но и стать причиной смерти малыша.

Родители, которые строго следят за своим младенцем, моментально увидят изменения в его состоянии. Маленький ребенок, особенно новорожденный, никогда не плачет просто так. В этом возрасте причина его плача - это проблемы со здоровьем. Поэтому не стоит оставлять его без внимания и сетовать на плохое поведение. Если он кричит, тому есть причина, а если к плачу присоединился любой из симптомов отечности мозга, то медлить нельзя. Сейчас время идет на часы, поэтому срочно вызывайте скорую помощь, чтобы спасти своего ребенка.

Диагностика

Проблемы мозга, симптомы которого были перечислены выше, по нескольким методикам:

1. Для выявления и подтверждения признаков мозгового отека ребенка осмотрит невролог, который проверит рефлекторные и реакционные характеристики.
2. Исследования с помощью и .
3. Нейросонограф и найн офтальмоскоп помогут определить возникновение патологии и ее локацию.

Чаще всего используют комплексный подход в диагностике, чтобы диагноз был точным. Ведь малейшая ошибка может стоить маленькому пациенту жизни и здоровья. А недоношенный ребенок обследуется более тщательно, ведь многие органы у него толком не развились, а значит, шансы на выздоровление меньше. Возникновение такой патологии у него может спровоцировать любой фактор, все зависит от текущего состояния его здоровья.

Терапия

С отеком мозга у малышей бороться очень сложно. В зависимости от конечной оценки его состояния и тяжести болезни будет назначена специальная терапия. Ввиду того что мозговой деятельности может быть нанесен самый разный ущерб, лечение будет сугубо индивидуальным. Последствием несвоевременного обращения за медицинской помощью может быть не только инвалидность малыша, но и смерть. Неважно, у недоношенного или рожденного в срок малыша обнаружен недуг, у врачей одна цель - найти, что стало причиной отека и его развития, и максимально быстро ее устранить.

Лекарства назначаются в комплексе, чтобы не только убрать ряд характерных отеку симптомов, но и саму его причину. Терапия строится на:

• диуретиках осмотического типа, как Фуросемид или Лазикс;
• гормонах;
• миорелаксантах, которые помогут устранить судорожное состояние;
• кортикостероидах. Они снимут отечность и остановят распространение отека по головному мозгу;
• . Помогут , без которого мозговая деятельность не придет в норму;
• препаратах для устранения конкретных симптомов.

В такой ситуации терапия будет подобрана строго индивидуально. Ребенка помещают в стационар отделения интенсивной терапии, где состояние ребенка отслеживается поминутно. Когда состояние ребенка улучшается, осмотры переходят на часовой режим. Ведется строгий контроль мозговых показателей, чтобы не допустить нового развития патологии. Иногда дети плохо переносят конкретные лекарства, поэтому врач будет подбирать ему более подходящие аналоги. Все мероприятия в терапии будут направлены не только на устранение вреда, нанесенного опухолью, но и на восстановление и младенца.

Чем младенцу это грозит?

При возникновении отека в мозге младенца ни один врач не сможет сразу дать точный прогноз исхода болезни. К проявлениям отека, его симптомам будет усиленное внимание, и только после начатой терапии врач сможет дать родителям малыша более точный прогноз. Иногда последствия болезни могут быть устрашающими, а некоторые младенцы переносят ее вовсе без последствий. В зависимости от того, как быстро родители отреагировали на опасные симптомы, привезли ребенка в больницу, где ему начали правильное лечение, будет зависеть прогноз.

Чаще всего самыми частыми осложнениями после такой болезни становятся:

1. Непропорциональный телу рост головы ребенка, что обуславливается расширением родничка, на который оказывает влияние высокое внутричерепное давление.
2. Развитие ребенка может происходить неправильно как в физическом, так и психическом плане. При благоприятном исходе лечения малыш в годовалом возрасте должен догнать своих здоровых сверстников в развитии, но только если мозг пострадал несильно. В противном случае отставание малыша будет очевидным, и ребенку будет присвоена группа инвалидности в зависимости от его индивидуальных показателей.
3. Гиперактивность или, наоборот, полная рассеянность малыша.
4. Паралич церебрального типа.
5. Перивентрикулярный отек, признан самым опасным последствием болезни, ведь его следствием чаще всего бывает перивентрикулярная лейкомаляция. При ней клетки мозга отмирают быстрее. Чаще всего эту проблему диагностируют у младенцев, которые были рождены раньше срока, ввиду того, что у них система кровоснабжения мозга еще не функционирует нормально, и все механизмы саморегуляции этого процесса неразвиты, и возникает лейкомаляция. Нередко из-за этого , которая и без других причин стимулирует отечность мозговых тканей.
6. Сбой в физиологическом функционале ребенка – не менее сложное последствие мозговой отечности. При нем ребенок не может нормально согнуть или разогнуть конечности. Возникает проблема с самостоятельным держанием головы. Нередко исчезает даже сосательный рефлекс. Поэтому таким деткам часто ставят диагноз ДЦП.
7. Смерть. Это самый печальный прогноз такой болезни, который чаще всего возникает из-за того, что родители вовремя не обратились за медицинской помощью, или она была оказана неправильно. Летальный исход может наступить также в случаях, когда при родах ребенок получил обширные травмы.

В наше время сразу после родов многим детям ставят такой диагноз, как отек мозга, но не всегда эти ситуации критичны. При первых проявлениях симптоматики этой патологии нужно срочно уведомить врача. Ведь чем раньше будет выявлена проблема и начато лечение, тем больше шансов на то, что ваш ребенок перенесет ее без последствий. Только от внимания родителей и педиатра к ребенку зависит его здоровье и долгие годы жизни без инвалидности или других проблем со здоровьем.

Организм новорожденного ребёнка достаточно слабый и незащищённый. Он склонен к развитию разнообразных патологических состояний при таких условиях, которые у взрослого человека остались бы незамеченными. Одним из таких состояний является отек головного мозга - у новорожденных это не редкая патология.

Почему отек развивается?

Отек мозга у новорожденного может возникнуть по разным причинам:

• врожденные инфекционные заболевания - краснуха, цитомегаловирусная инфекция,
• инфекции TORCH-комплекса;
• при обвитии пуповиной;
• резус-конфликт, приводящий к гемолитической болезни;
• родовая травма черепа.

Причинный фактор повреждает вещество головного мозга - прямым или косвенным способом. Клетки мозга отвечают на это гиперпродукцией жидкости - происходит их увеличение в размере. При дальнейшем действии повреждающего фактора происходит накопление жидкости не только в клетках, но и в межклеточном веществе - отек мозга усиливается.

Так как мозг расположен в закрытом пространстве - бесконечно увеличиваться он не может. Начинают развиваться признаки сдавления мозга. Последним этапом отека головного мозга у ребёнка становится вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Без экстренной помощи это приводит к смерти вследствие нарушения жизненно важных функций.

Симптоматика патологии

Отек мозга у детей развивается постепенно. Поэтому неблагоприятные признаки можно обнаружить заранее:

• ребёнок становится вялым, мало двигается, плохо берет грудь или бутылочку;
• постепенно у него появляется головная боль - новорожденный реагирует на это резкими вскрикиваниями;
• при осмотре можно обнаружить выбухание родничков на черепе;
• конечности находятся в состоянии гипертонуса - кулачки сжаты, руки прижаты к груди,
• пальцы на ногах поджаты, а сами ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
• можно заметить расширение зрачков;
• ребёнок из вялого становится гиперактивным, пронзительно кричит;
• отмечается повышение температуры тела.

При прогрессировании отека мозга у ребёнка развиваются судороги, отмечается нестабильность дыхания и кровообращения, усиливающееся сдавление мозгового вещества приводит к нарушению сознания вплоть до комы.

Диагностика и лечение патологического состояния

Диагностировать отек мозга у младенца можно на основании:

• данных анамнеза, которые позволят предположить причину такого состояния;
  данных осмотра;
• ультразвукового исследования мозга через роднички;
• рентгенографии черепа;

Диагностика должна осуществляться в сжатые сроки, чтобы как можно раньше начать лечение. Купирование такого состояния предполагает помещение ребёнка в палату интенсивной терапии. Первоначальные мероприятия должны быть направлены на устранение причины, если это возможно.

Параллельно с этиотропным лечением проводится интенсивная патогенетическая и симптоматическая терапия. Она включает в себя применение следующих групп препаратов:

1. Диуретики - Диакарб (устраняет гиперпродукцию жидкости клетками мозга), фуросемид (выводит излишки жидкости из организма).
2. Глюкокортикоиды для устранения отека (Дексаметазон).
3. Противосудорожные препараты (Седуксен).
4. Седативные - направлены на коррекцию психомоторного возбуждения. В детской практике может использоваться Реланиум.
5. Коррекция расстройств кровообращения и дыхания - цераксон, дигоксин, дофамин.
6. Для улучшения метаболизма - АТФ, аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Все эти средства направлены на устранение жизнеугрожающих состояний. После стабилизации состояния ребёнка назначаются препараты, направленные на восстановление клеток мозга, нарушенных функций организма, профилактику осложнений:

• нейропротекторы - восстанавливают целостность клеток мозга (Церебролизин, Актовегин);
• ноотропы - улучшают мозговое кровообращение (Кавинтон, Винпоцетин);
• средства для улучшения микроциркуляции - восстанавливают ткани, пострадавшие во время гипоксии (Пентоксифиллин, Трентал).

Прогноз и последствия

При ранней диагностике и полноценном лечении отека головного мозга у младенцев прогноз для жизни благоприятный. Однако такое тяжёлое повреждение, как отек мозга, в большинстве случаев оставляет последствия:

• формирование ;
• снижение умственных способностей;
• нарушение психики;
• нарушение двигательной функции;
• исчезновение ранее приобретенных речевых навыков;
• угасание хватательного и сосательного рефлексов;
• гипертонус мышц;
• косоглазие;
• летальный исход.

Именно поэтому настолько важна своевременная и правильная диагностика такого состояния у детей.

Когда болеет малыш, родителей, как правило, охватывают отчаяние и ощущение беспомощности. Это понятно: смотреть на страдания крохи невыносимо, и очень страшно упустить момент, когда ему будет необходима помощь. В этом смысле отек головного мозга у новорожденного является одним из самых опасных состояний, как из-за сложности диагностики, так и из-за риска наступления тяжелых последствий.

Симптомы и причины развития недуга

У новорожденного отек мозга может возникнуть при следующих обстоятельствах:

• Появление на свет с асфиксией (например, при обвитии шей пуповиной);
• Осложненные или слишком долгие роды, которые привели к попаданию околоплодных вод и мекония в дыхательные пути младенца или к появлению других родовых травм;
• Абсцесс или травма головного мозга;
• Инфекционное заболевание (менингит или энцефалит);
• Гипернатиемия (избыточное содержание натрия в крови, возникающее на фоне обезвоживания). Обычно наблюдается у сильно недоношенных детишек, страдающих почечной недостаточностью и плохо усваивающих пищу;

Предрасположенность к появлению у новорожденного отека мозга могут создать и некоторые заболевания, которыми его мама страдала во время беременности.

В случае скопления жидкости в тканях мозга малыша патологическое состояние развивается очень быстро. При этом можно заметить такие признаки:

• Набухание родничка;
• Повышение температуры тела;
• Рвоту;
• Конвульсии;
• Перевозбуждение;
• Безостановочный, пронзительный плач.

Если у крохи наблюдаются эти симптомы, медлить нельзя: ему требуется неотложная помощь в условиях стационара. Самостоятельные действия родителей в такой ситуации могут привести лишь к ухудшению состояния ребенка.

Отек мозга у новорожденного: способы лечения и перспективы

При отеке у новорожденного необходимо оценить характер поражения тканей мозга, которое может быть локальным (местным) или диффузным (распространенным на большую часть мозговых структур). Диагностику проводят с помощью УЗИ, ЭЭГ, компьютерной или магниторезонансной томографии, нейросонографии и прочих инструментальных методов. Кроме того, кровь малыша исследуют на предмет наличия возбудителей инфекционных заболеваний.

Заболевшему ребенку необходимо оказать помощь в удалении излишков жидкости из тканей мозга. Для этого используют как терапевтические (введение соответствующих препаратов), так и хирургические методы. Детишкам, только что появившимся на свет, противопоказаны многие средства, но при наличии патологии, угрожающей жизни, соображения безвредности лекарств отходят на второй план. Если в крови обнаруживаются возбудители энцефалита или менингита, терапия дополняется курсом специфических антибиотиков. После ликвидации основной опасности, крохе предстоит долгий восстановительный период, включающий физиотерапию, массажи и прием лекарственных средств под наблюдением невролога.

Последствия отека у новорожденного чрезвычайно опасны и разнообразны. Успех лечения зависит от того, насколько быстро малыш получит квалифицированную помощь, а также от причин развития патологии и масштабов поражения головного мозга. Лечение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, но в самых благоприятных случаях болезнь может вообще не оставить следов. Однако такая удача является скорее исключением, чем правилом. Обычно у детей, перенесших отек мозга, развиваются многочисленные поражения центральной нервной системы. Наиболее распространенные из них: эпилепсия, детский церебральный паралич, различные формы задержки речевого, психического или моторного развития.

Грамотные действия родителей играют в лечении отека мозга у новорожденного решающую роль. Мама и папа ни в коем случае не должны отчаиваться и опускать руки: чем точнее они будут выполнять указания специалистов и активнее проводить процедуры, рекомендованные крохе после удаления лишней жидкости из головного мозга, тем больше у ребенка шансов полностью восстановиться и догнать в развитии своих сверстников.