Что такое расширенное пупочное кольцо. Пупочная грыжа у ребенка. Симптомы и лечение

Светлячок_80

13-01-2009, 17:26

Подскажите, пожалуйста... Моей дочурке 1 месяц. Сегодня ходили к педиатору. Она нам сказала, что у нас широкое пупочное кольцо, пупок плохо втягивается и надо срочно делать массаж иначе будет грыжа. И сразу дала телефон массажистки - говорит "договоритесь...". Так вот у меня сомнения. Можно ли в таком возрасте при помощи массажа втянуть пупок. Мне кажется таких маленьких только слегка поглаживать можно... И как Вы считаете нужно ли звонить конкретно рекомендованной педиатором массажистке или стоит воспользоваться услугами массажисток рекомендуемых на ЛВ? Педиатору в поликлинике я как-то не очень доверяю...

13-01-2009, 17:34

Я бы не стала...

13-01-2009, 17:36

Если не доверяете, то и не надо. Можно проконсультироваться с другим врачем. Мне тоже всегда подозрительно, когда начинают продвигать своих людей или лекарства. Можно спросить непосредственно у массажиста, так ли это. Мы делали в месяц массаж. Это очень деликатное дело. Доктор долго поглаживал, слегка разминал всего ребятеночка, только через несколько дней приступил непосредственно к массажу.

13-01-2009, 17:37

у нас было очень широкое кольцо- пупок замечательно втянулся, массаж не делали.

13-01-2009, 17:38

Массаж действительно помогает. Выбор конкретной массажистки стоит только за Вами.

13-01-2009, 17:41

У нас было расширено пупочное кольцо. Нам массаж помог, но мы делали в 2 месяца.

13-01-2009, 17:48

13-01-2009, 17:51

Старайтесь почаще выкладывать на живот.:)
да, точно, мне ещё в РД так сказали, что я и делала:)

13-01-2009, 17:54

Я бы не стала...
...у нас тоже широкое пупочное кольцо... и пупик будет не втянутый скорее всего... в этом нет ничего страшного... у многих людей такие пупки))...
...на счет грыжи, не думаю, что это так уж опасно... имхо...
Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это конечно массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение (операция) начинается не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.
Если грыжа "не уходит" до 5 лет, то деток оперируют, данную информацию я получала от хирурга 1ДГБ.

13-01-2009, 17:57

у нас было широкое пупочное кольцр и начиналась уже грыжа.
Мы делали массаж как раз в месяц, курс. А потом я еще сама делала упражнения, которые мне массажистка показала. И пупочек отлично втянулся. Зачем ждать когда грыжа будет? Если нет доверия к массажистке, которую порекомендовал педиатр, найдите другую.

13-01-2009, 18:01

у нас тоже было слабое пупочное кольцо, помог массаж и именно упражнение направленное на укрепление брюшной стенки, а не просто классический массаж.

Светлячок_80

13-01-2009, 18:17

13-01-2009, 18:22

Светлячок_80

13-01-2009, 18:30

Готовьтесь не на один курс за первый год.
Я слышала о заклеивании пластырем, только это должен специалист делать, заклеивают на недели с перерывами, кажется так. Если Вам дали рекомендации, то Вы в курсе данной процедуры.

В том то и дело, что не в курсе. Патронажная медсестра когда приходила, сказала: "Купите и заклейте. А под него положите камушек с моря или монетку". Но я понадеялась, что к месяцу втянется... У старшего пупок был значительно больше и замечательно сам втянулся...

А несколько курсов массажа я и так собиралась делать, просто засомневалась в эффективности в таком раннем возрасте. Думала начать месяца в 3-4. Но видимо придется прямо сейчас!

13-01-2009, 19:49

Спасибо за ответы! Значит массаж все-таки может помочь!!! Будем делать...
А еще мне рекомендовали пупочный пластырь. Надо запихать пупок внутрь и заклеить специальным пластырем. Кто-нибудь пробовал?
Мы такой пластырь в вашем возрасте использовали на протяжении месяца. Тоже было слабое пупочное кольцо - теперь никаких проблем.И без всякого массажа! :):support::support:
Пластырь использовать самой очень легко - он состоит из двух частей, которые одна в другую вставляются и затягиваются. Лучше если первый раз врач покажет как использовать. Но если такой возможности нет - там к пластырю отличная инструкция прилагается - не ошибетесь! ;)

13-01-2009, 19:50

Патронажная медсестра когда приходила, сказала: "Купите и заклейте. А под него положите камушек с моря или монетку".

Пупочная грыжа у новорожденных – одна из самых частых хирургических заболеваний в этом возрасте. Но родителям не стоит пугаться, если патология диагностирована у ребенка – при своевременном лечении удается ее устранить. Важно иметь представление о строении пупка и механизмах возникновения грыжи.

Анатомически пупок представляет собой рубец кожи над кольцом. Оно – отверстие, или щель, в белой линии живота с очерченными краями, состоящими из соединительнотканных апоневрозов мышц живота (см. фото).

У плода через кольцо проходит пупочный канатик (пуповина), содержащий сосуды. Он соединяет ребенка с организмом мамы. Сразу после появления малыша на свет, пуповину перевязывают, а пуповинный остаток у новорожденных отпадает на 5–7 сутки. Сосуды внутри кольца, за ненадобностью, у младенцев со временем замещаются соединительной тканью, рубцуются.

В области кольца нет мышц, а значит – и нет удерживающего каркаса для внутренних органов. Вследствие, если кольцо вовремя не зарастает, через нее начинают выпячиваться брюшина и петли кишечника.

4 причины появления грыж

Причины различны. Условно делятся на действующие внутриутробно (и возникает врожденная грыжа), и на те, которые провоцируют появление пупочной грыжи после рождения.

Причины (во внутриутробном периоде):

генетическая предрасположенность – у младенцев, чьи родители в детстве страдали от грыжи, риск развития патологии намного выше. Обусловлено врожденной соединительнотканной несостоятельности у ребенка, переданной от родителей.
гипотрофия, сниженный тонус мышц, недоношенность также являются предрасполагающими факторами, при которых щель в белой линии живота не зарастает;
неблагоприятные экологические факторы, вредные привычки матери тоже могут привести к нарушению развития мышц и соединительной ткани.
После рождения провоцирующими факторами при грыже являются длительный плач новорожденного, колики, сильный кашель, запоры, которые приводят к повышению давления, называемого внутрибрюшным, и выпячиванию пупка.

В народе бытует мнение, причиной возникновения грыж является неправильные действия акушерки, пересекающая пуповину. Суждение неверно – процесс пересекания никак не связан ни с появлением дефекта, ни с формой пупка.

Внешние проявления грыж

Пупочная грыжа способны проявляться сразу после появления на свет. Часто симптомы возникают у младенца и через некоторое время после родов.

Внешние симптомы грыж: выпячивание кожи в области пупка у грудного малыша. Образование допускается различных размеров – от 1 см до 4–5 см или даже больше, все зависит от дефекта кольца у новорожденных. Содержимым являются брюшина и петли кишечника. Признаки присутствия кишечника в грыже – перистальтика.

Грыжу, если она не ущемлена, получается легко вправить. При вправлении слышен хруст, когда кишечник занимает свое нормальное положение. После вправления можно прощупать края грыжевых ворот, и тем самым определить размер дефекта.

Родителям кажется, что болезнь сильно беспокоит новорожденного, ему больно, что и проявляется длительным плачем. На самом деле причиной плача являются колики, запоры, а само выпячивание никакого дискомфорта у ребенка не вызывает и не беспокоит его, в случае, если она не ущемлена. К счастью, ущемление встречается нечасто. Его признаки:

резкое беспокойство новорожденного, рвота;
уплотнение грыжевого содержимого, изменение цвета;
невозможность вправления.

Тактика родителей

Родителям следует быть внимательными со своим малышом. Необходимо осматривать новорожденных каждый раз во время переодевания или купания, тем более, если есть факторы риска. Если есть какие-то подозрительные симптомы (выпячивание пупочка, даже если оно проходит самостоятельно), нужно сказать об этом врачу педиатру или детскому хирургу.

А если появились симптомы ущемления при уже установленном диагнозе, то следует немедленно вызвать скорую помощь, т.к. это состоянии е может привести к некрозу кишечника.

Лечебные мероприятия при грыжах

Чаще всего дефект кольца со временем зарастает (особенно, если диаметр отверстия небольшой), и все внешние проявления проходят самостоятельно. Это чаще происходит к 3–4 годам. Но это не значит, что лечить болезнь не надо. Напротив, при правильном выполнении всех мер удается избавиться от дефекта раньше, иногда в период новорожденности.

Лечение складывается из нескольких методов, каждый из которых подбирается хирургом индивидуально. Часто лечение включать несколько методик, т.е. проводится комплексно. Консервативные методы лечения:

гимнастика;
массаж (общий и местный);
методы, при которых отверстие закрывается искусственно (бандаж, пластырь).

Иногда, если грыжа не проходит после 5 лет, применяется хирургическое лечение, которое сводится к операции ушивания дефекта.

Консервативное лечение

Терапия начинается с нормализации функции кишечника: нужно отрегулировать стул, подобрать эффективный препарат от колик и вздутия. Словом, нужно ликвидировать все причины, по которым повышается внутрибрюшное давление.

Следующим этапом в лечении грыж у новорожденных является укрепление мышц. Для этого применяются массаж и гимнастика. Их может проводить специалист. Если научиться самим, то допускается поведение этих процедур в домашних условиях самостоятельно. Эффект будет больше, если делать массаж и гимнастику несколько раз в день, а это удобнее осуществлять дома, в комфортной для ребенка обстановке.

Непременным условием для выздоровления является приведение кольца в «нормальное» закрытое состояние, что достигается при использовании пластыря или бандажа.

Гимнастика используется как самый доступный и легкий способ. Перед началом гимнастики обязательно нужно вправить и заклеить грыжевое выпячивание, используя пластырь. У новорожденных занятия больше пассивные – выкладывание на живот, стимуляция ползания, переворачивания. С детьми постарше можно использовать кольца: подтягивание с поддержкой, подсаживание. Для любого возраста полезны будут занятия на фитболе, или гимнастическом мяче (см. видео).
Для укрепления мышц, улучшения отхождения газов новорожденным проводится массаж. В первом случае — мягкие нажатия в области локализации мышц (1–2 см слева и справа от кольца), растирания ребром ладони, постукивания. Во втором случае массаж проводится у новорожденного по направлению естественного движения содержимого кишечника: с правой подвздошной области вверх, затем по подреберью поперек живота, далее вниз до левой подвздошной области.
Как консервативный подход используется специальный пластырь. Главным условием для заклеивания является полное заживление пупочной ранки. Пластырь («Порофикс», «Чикко», «Гартман») в первый раз должен приклеить врач и показать родителям методику выполнения. В основном, они накладываются на 10 дней, затем меняются на новую. Как правило, трех таких циклов оказывается вполне достаточно, чтобы болезнь прошла.

Еще одним изделием, обеспечивающим закрытие грыж, является бандаж. Широкий эластичный пояс, удерживающий пупок во вправленном состоянии. Бандаж особенно удобен новорожденным. У более старших детей, активно двигающихся, бандаж постоянно сползает и применять его поэтому не очень удобно. Способ эффективен только при использовании его в комплексе с другими.

Как предотвратить грыжи?

Профилактика заболевания начинается с нормализации работы кишечника: лечения запоров, колик, организации правильного питания, исключающего нарушения. Важно своевременно укреплять мышцы всего организма и живота. Следует выкладывать ребенка на животик, делать гимнастику.
Профилактика ущемления заключается в раннем начале лечения грыж.

Раньше наши бабушки и прабабушки заговаривали для избавления от недуга. Медицина в наше время обладает внушительным арсеналом средств лечения грыж. Используя их умело, имеются все шансы вылечить заболевание, избавив родителей и малыша от последующих страданий – физических и психологических!

Такая патология, как расширенное пупочное кольцо, в возрасте до 5 лет, как правило, успешно лечится с помощью массажа брюшной стенки. Если же массаж не приводит к исчезновению пупочной грыжи, приходится делать операцию. Точно так же с помощью операции лечат пупочную грыжу у детей старше 5 лет и у взрослых.

Почему пупочное кольцо у детей может расшириться

Широко распространенное среди несведущих в медицине людей мнение, будто возникновение пупочной грыжи каким-то образом зависит от метода обработки пуповины – всего лишь миф.

Через несколько дней после рождения у отпадает пуповина, соединявшая плод с плацентой. Пупочное кольцо плотно смыкается, зарастая соединительной тканью. Однако этот процесс занимает некоторое время. Если по каким-то причинам внутрибрюшинное давление в организме ребенка возрастет до того, как пупочное кольцо плотно сомкнется, может образоваться грыжа. В основном это происходит из-за генетической предрасположенности – так называемой «наследственной слабости брюшинной фасции». Если у кого-то из родителей ребенка в детстве была , то и у него с очень высокой вероятностью (почти 70%, по данным медицинской статистики) возникнет такая патология.

Пупочная грыжа может также развиться из-за повышенного газообразования в кишечнике, частого и сильного плача, запоров и ряда других причин.

Если вы заметили некоторый дефект пупочного кольца у , обязательно покажите его хирургу. За 10 минут до кормления малыша выкладывайте его животом вниз на ровную твердую поверхность.

По каким причинам может быть пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа может возникнуть и в зрелом возрасте. Это происходит из-за избыточного веса, больших физических нагрузок, травм, послеоперационных рубцов на животе. Именно поэтому некоторым людям рекомендуют после операций носить бандаж.

Также пупочную грыжу могут вызвать некоторые заболевания, сопровождаемые сильным продолжительным кашлем или скоплением жидкости в брюшной полости – например, асцит (водянка).

У женщин пупочная грыжа возникает значительно чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими и физиологическими отличиями женского организма. Особенно большую роль в формировании пупочной грыжи играет беременность, особенно на поздних стадиях, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, мышцы передней стенки живота ослабевают, а пупочное кольцо сильно растягивается.