Диагноз «эрозия шейки матки», что это такое? Отчего возникает и как лечить? Данные вопросы интересуют миллионы женщин. Но ведь самое главное - не только установить причину развития заболевания, но и вылечить - эффективно и без риска осложнений.

Нужно ли срочно прижигать эрозию? Может ли она привести к раку? Можно ли лечить эрозию до родов? Ответим на все вопросы по порядку.

Знать врага в лицо

Эрозия шейки матки - болезнь, при которой происходит нарушение целостности или патологическое изменение эпителия, слизистой оболочки, выстилающей ее поверхность.

Но, согласитесь, частичное отсутствие (нарушение) слизистой и атипичное изменение ее тканей – две совершенно разные вещи. Выражаясь точнее, два разных состояния и два разных подхода к лечению. Только опытный врач-гинеколог может провести диагностику и назначить адекватную терапию.

Воспалительный процесс, протекающий в шейке матки, кислая среда, повреждение шейки – все это провоцирует повышенную секрецию слизистой оболочки, что проявляется образованием специфических «разъедающих» слизистую выделений.

Именно так эпителий шейки вынужден защищаться. Но это и приводит к нарушению целостности эпителия и последующим изменениям, появлению новообразований.

Что запускает развитие эрозии?

Возникновение эрозии – результат развития воспалительного процесса.

Механизмом, запускающим воспаление, в подавляющем большинстве случаев является инфекция и сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза.

Причиной воспаления может быть как инфекция, передающаяся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада), так и неспецифическая инфекция (кандида, стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка).

Инфицированию шейки матки также могут способствовать повреждения слизистой оболочки шейки матки: «разрывы» во время родов, травмы во время проведения медикаментозного аборта. Плюс ко всему - гормональный дисбаланс и сниженный иммунитет.

Негативные сценарии болезни

Большинство женщин даже не подозревает о том, что они находятся в группе риска.

Многие инфекции существуют в организме скрыто и никак не проявляют свое присутствие. Это, в свою очередь, провоцирует развитие длительного хронического воспаления и высокого риска развития различных воспалительных заболеваний половых органов, в том числе способствующих возникновению эрозии шейки матки.

Выявление инфекций (как передающихся половым путем, так и неспецифических) – ключевой момент профилактики и лечения этого заболевания.

Симптомы эрозии шейки матки

Еще один фактор, приводящий к негативному сценарию, - это то, что заболевание протекает практически бессимптомно. Чаще всего женщина не испытывает никаких болезненных или неприятных ощущений, связанных именно с развитием эрозии на начальных этапах. Редко бывают кровотечения. Поэтому в большинстве случаев эрозия шейки матки является диагностической находкой. И, к счастью, если эрозия обнаружена своевременно, она поддается лечению.

Развитие заболеваний шейки матки

Достоверно доказана прямая связь развития заболеваний шейки матки (в особенности, онкологических) и присутствия в организме таких вирусов, как герпес 2 типа (или так называемый генитальный герпес) и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Эрозия шейки матки может провоцировать как доброкачественное, так и злокачественное перерождение тканей эпителия, особенно при длительном существовании.

Отсутствие своевременной компетентной помощи – действительно высокий риск развития рака шейки матки!

Эффективное лечение в ОН КЛИНИК

Для того чтобы эффективно лечить, во-первых, нужно тщательно диагностировать и устранить причину заболевания - воспалительный процесс. Во-вторых, удалить измененную ткань шейки матки. В-третьих, стимулировать восстановительные процессы.

Выбор метода лечения зависит от длительности, формы и характера заболевания и того, планирует ли женщина беременность.

Гинекологическое отделение ОН КЛИНИК обладает мощнейшим диагностическим и лечебным потенциалом, командой высококвалифицированных врачей с многолетним опытом работы, применяющих апробированные методики лечения.

Для определения тактики лечения гинеколог ОН КЛИНИК назначает необходимое обследование: онкоцитологический мазок, расширенную кольпоскопию, анализы на инфекции, возьмет биопсию шейки матки и проведет гистологическое исследование.

Диагностическая база ОН КЛИНИК позволяет выявить вирусы, представляющие онкоопасность (вирус генитального герпеса и ВПЧ), высокоточным методом ПЦР в течение 1 дня.

Лечение прижиганием

На основе данных диагностики врач-гинеколог ОН КЛИНИК назначает комплекс лечения для того, чтобы ликвидировать причину развития воспалительного процесса. После этого эрозию устраняют современными аппаратными методиками (прижигание).

Прижигание эрозии в ОН КЛИНИК проводится с применением различных современных методов, безопасных и эффективных для лечения шейки матки.

Радиоволновое лечение

Наиболее востребована передовая технология радиоволнового лечения, которая проводится с применением инновационного аппарата «Сургитрон». Данный метод позволяет устранить эрозию бескровно и без образования рубцов. При этом происходит минимальное повреждение мягких тканей и значительное снижение болезненных ощущений. Это наиболее предпочтительный метод лечения женщин, планирующих рожать.

После проведения лечебного вмешательства женщина находится под патронажем лечащего гинеколога ОН КЛИНИК, в условиях комфортабельного стационара.

Самое главное – помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу, тем эффективнее врач сможет ей помочь: сохранить свое здоровье, возможность быть матерью и иметь здоровых детей!

Когда говорят об опасностях и последствиях эрозии шейки матки, то в первую очередь упоминают риск её перерождения в злокачественную опухоль. Но не всегда бывает понятна взаимосвязь между этими двумя состояниями. Обязательно ли эрозия станет раком шейки матки или нет? Какие ещё факторы могут на это повлиять? Как защитить себя от этого? Давайте попробуем разобраться.

Виды эрозии

В первую очередь ещё раз обращаем внимание, что эрозия бывает разная. Чаще всего под эти термином понимают эктопию – частичное замещение плоского эпителия цилиндрическим. Настоящая эрозия - это отмирание части эпителия на шейке матки, но такое состояние встречается намного реже. Но также в понятие «эрозия шейки матки» входят такие состояния как эктопия (выворачивание цервикального канала после родов), лейкоплакия (ороговение участков эпителия) и так далее.

Причиной такой многозначности термина стала традиция называть любой участок изменения слизистой шейки матки красного цвета эрозией. Она сформировалась ещё до изобретения кольпоскопа, когда различить их между собой невооруженным взглядом было практически невозможно.

Каждый из этих состояний имеет свою природу и свойства, а также определенную вероятность и причины злокачественного перерождения. Но поскольку именно эктопия встречается чаще всего, то на ней и стоит остановиться подробнее.

Взаимосвязь между эрозией шейки матки и раком

Ложную эрозию шейки матки называют одним из предраковых состояний. И на это есть несколько причин:

• Существует вероятность её перехода в дисплазию – появление нетипичных клеток в эпителии шейки матки. Существует три степени этого состояния, и если риск появления рака для женщин с первой – около 1%, то на третьей он достигает 30%.
• Одна из причин эрозии шейки матки – папилломо-вирус человека, которые значительно, по некоторым оценкам – в 100 раз, повышает вероятность появления злокачественной опухоли в шейке матки.
• Определенную роль в развитии эрозии шейки матки играет изменение нормальной влагалищной флоры и гормонального фона, которые также могут спровоцировать перерождение клеток.

Стоит отметить, что наличие – это не гарантия появления злокачественной опухоли, она всего лишь повышает такую вероятность. Но когда речь идет о таком грозном заболевании как рак, даже теоретического риска лучше постараться избежать.

Как не дать эрозии перейти в рак?

Сегодня многие врачи придерживаются общей схемы: любая эрозия должна выжигаться незамедлительно. С одной стороны, это имеет смысл – нет эрозии, нет вероятности дисплазии, а значит – и злокачественного перерождения клеток. Но все же нельзя подходить к этому вопросу настолько прямо.

Существуют типы эрозии, которые не требуют немедленного и кардинального лечения. К примеру, ювенальные или гормонозависимые эрозии можно вылечить просто восстановив нормальный фон.

Но разобраться, о какой эрозии идет речь, может только врач. Для профилактики же следует предпринимать следующие действия:

• Регулярно посещать гинеколога.
• При наличии факторов риска регулярно делать ПАП-тест, который определяет наличие дисплазии, мазок на цитологию и кольпоскопию.
• Прижигать подозрительные эрозии, чтобы не дать им перейти в более опасное состояние.

Такие простые действия помогут вам уменьшить вероятность появления рака шейки матки.

Ответы на вопросы

Без должной медицинской помощи эрозия шейки матки может ли перейти в онкологическое заболевание, но далеко не в каждом случае.

Это связано с тем, что эрозия шейки матки в комбинации с вирусом папилломы человека легко приводит к дисплазии – пораженные ткани слизистой не отмирают полностью, а преобразуются в атипичные и накапливаются. Образуется доброкачественное новообразование, которое без своевременного лечения переходит на 2-3 стадию, что и является предраковым состоянием.

При этом развиться он может всего за 5-10 лет в зависимости от состояния иммунной системы женщины. Но обычно процесс длится не менее 10-15 лет, а может и вообще не возникнуть.

Опасность заключается в том, что на начальных стадиях эрозия может никак не проявляться и не беспокоить пациентку. В этих случаях легко можно запустить свое состояние здоровья.

Группы и факторы риска

Эрозии возникают как у женщин, переживающих наступление климакса, так и у девушек в период полового созревания. Кроме того, эрозии нередко встречаются у недавно родивших женщин .

Это обусловлено изменением гормонального фона в указанные периоды жизни пациенток.

Также высок риск развития заболевания для тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь, не проходит вовремя профилактические осмотры, имеет травмы половых органов из-за операций.

К сопутствующим факторам, повышающим риск развития онкологии относят :

• наличие папилломавируса в организме (опасны онкогенные типы);
• наличие хронических инфекций, передающихся половым путем;
• использование гормональных контрацептивов без перерыва больше 5 лет;
• частые аборты;
• генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
• сниженный иммунитет, носящий хронический характер, а также вредные привычки;
• сбои в эндокринной системе.

Чем раньше девушка начинает вести половую жизнь, тем в большей мере она подвержена эрозии шейки матки. У молодых пациенток эпителий очень тонкий, поэтому легко и быстро повреждается.

Наблюдение у врача и лечение

Наблюдаться у гинеколога нужно не реже 1 раза в год при условии отсутствия симптомов и при нормальных урогенитальных анализах. Тем, у кого уже есть эрозия, рекомендуется обращаться к врачу 2-3 раза в год и даже чаще при обнаружении любых отклонений. Если появился дискомфорт в области шейки матки, визит к гинекологу лучше не откладывать.

Для лечения эрозии шейки матки используют разные методы, которые подбираются индивидуально в зависимости от стадии болезни, протекания, сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости лекарственных средств и многого другого.

Наиболее популярными способами лечения являются:

Медикаментозное лечение эффективно только на ранних стадиях и не рекомендуется при отсутствии противопоказаний для хирургического избавления от патологии. Оно включает в себя спринцевание антибактериальными средствами, прием препаратов для укрепления иммунитета и может длиться до 30 дней.

При обнаружении рака могут использоваться следующие методы :

1. Традиционная хирургия. Врач иссекает все пораженные участки, при необходимости проводит радикальное удаление шейки матки и близлежащих органов.
2. Лучевая терапия, направленная на органы малого таза. Часто комбинируют с брахитерапией.
3. Химиотерапия. Облучение дает надежду пациентам даже на запущенных стадиях.
4. Применение высокотоксичных лекарственных средств в комбинации с одним из вышеперечисленных способов.

Снизить риск неблагоприятных последствий после лечения эрозии можно :

• проведение рекомендованных врачом послеоперационных мероприятий: прием поддерживающих лекарств, спринцевание, использование суппозиториев;
• регулярное посещение врача для осмотра и обработки мест иссечения тканей;
• воздержание от половой жизни 1-1,5 месяца;
• использование барьерной контрацепции на протяжении еще 2 месяцев после операции и периода воздержания;
• отказ от применения тампонов во время менструаций до полного заживления тканей.

Предотвратить рецидив поможет несложная профилактика :

В качестве предупреждения развития рака, молодым женщинам рекомендуют провести вакцинацию против вируса папилломы человека. В большинстве случаев именно он становится причиной поражения тканей эпителия внутренних половых органов.

Эрозия шейки матки сама по себе не может перерасти в рак , но может перерасти в сопутствующее заболевание (дисплазия), более опасное и способное стать предраковым.

От эрозии легко избавиться, особенно на ранних стадиях. Для этого достаточно регулярно посещать врача для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Современная медицина предполагает безболезненное и безопасное удаление пораженных тканей.

Даже если рак уже был обнаружен, он относится к тем типам, которые поддаются лечению. Врач подберет наиболее подходящий метод оперативного вмешательства и сохранит максимум здоровых клеток.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, может ли эрозия шейки матки перерасти в рак:

Злокачественная эрозия является одним из видов ранней стадии рака шейки матки.

Несмотря на современные успехи, достигнутые в лечении рака матки, благодаря развитию методики и техники оперативного пособия, несмотря на распространение и усовершенствование методов лучевой терапии при раке матки, диагноз болезни и участь больной прежде всего зависят от того, как рано был поставлен диагноз. Можно утверждать, что почти каждый случай рака матки излечим, если он будет подвергнут радикальному лечению в начале заболевания. И если все же большой процент больных раком матки погибает и в настоящее время во всех странах мира, то это происходит от того, что к специалистам больные часто обращаются уже в запущенной стадии болезни.

Раннее распознавание рака матки затруднено прежде всего тем, что в самой начальной стадии заболевания точная диагностика при помощи обычных методов гинекологического исследования - осмотра и пальпации - не может быть поставлена. Но при наличии симптомов, о которых будет сказано ниже, врач должен думать о возможности рака у данной больной.

Каковы же симптомы, вызываемые раком матки и прежде всего раком шейки матки?

Признаки и распознавание . Симптомами начинающегося рака являются кровотечения и бели . Боли при раке шейки матки появляются лишь в поздней стадии заболевания, когда излечение уже едва ли возможно.

В начальной же стадии раковое поражение шейки матки не вызывает болей, поэтому наличие болей в сомнительном случае может говорить скорее против рака, чем за таковой.

Кровоотделения при раке шейки матки могут иметь характер усиленных или удлиненных менструаций, а также кровянистых выделений, появляющихся в межменструальном периоде или независимо от менструаций, особенно в климактерическом периоде. Количество выделяемой крови бывает различное. Обильные кровотечения обычно наблюдаются в поздних стадиях заболевания, в начале же кровотечения бывают умеренными или незначительными, но характеризуются своей непрерывностью и частой повторяемостью. Особенно большое диагностическое значение приобретает появление кровотечения или кровянистых выделений после незначительной травмы: половое сношение, гинекологическое исследование, влагалищное спринцевание, прохождение твердых каловых масс через рядом лежащую прямую кишку и т. п. («контактные» кровотечения). Такого рода кровотечения должны вызвать подозрение на рак, особенно тогда, когда женщина находится в климактерическом возрасте.

В начале заболевания бели не имеют того зловонного характера, который они приобретают в поздних стадиях рака матки. В ранней стадии болезни бели бывают часто без запаха, необильные, серозные или серозно-кровянистые. Этим они отличаются от выделений, возникающих на почве воспалительных заболеваний и имеющих слизисто-гнойный характер при эндоцервиците и мутноватый серозно-гнойный при кольпите . Не являясь достоверным симптомом начинающегося рака, бели, появляющиеся внезапно в пожилом возрасте без видимой причины, должны обратить на себя особое внимание. Изредка наблюдаются случаи рака, при которых в ранней стадии заболевания не наблюдается ни кровотечений, ни белей.

Ввиду того что рак встречается чаще в климактерическом и предклимактерическом периоде, некоторые авторы требуют, чтобы женские консультации в целях планомерной борьбы с раком матки привлекали бы всех женщин своего участка, находящихся в указанном возрасте, к периодическому гинекологическому осмотру. В последнее время это требование встречает всестороннюю поддержку. Включаются в число обследуемых и другие возрастные группы женщин. Необходимо, чтобы врачи женских консультаций, гинекологических поликлиник, врачебных участков на селе в борьбе за раннее выявление начальных форм рака матки с величайшим вниманием относились к тем симптомам, которые могут вызвать малейшее подозрение на рак. Второе безоговорочное требование заключается в том, чтобы в каждом случае врач, производя тщательное гинекологическое исследование, в обязательном порядке осматривал шейку матки в зеркалах. Правда, такое исследование дает возможность с уверенностью поставить диагноз рака шейки матки только в далеко зашедших случаях. В начальной же стадии процесса осмотр позволяет врачу поставить лишь предположительный диагноз или вызывает у него подозрение на рак. Поэтому в подобных случаях, кроме гинекологического осмотра, следует прибегнуть к дополнительным методам исследования. Назначение какого-либо лечебного мероприятия против кровотечения или белей без тщательного гинекологического исследования является со стороны врача грубейшим упущением, могущим, подвергнуть обратившуюся к нему за советом женщину смертельной опасности.

Каковы же те объективные изменения, обнаруживаемые на шейке матки при гинекологических исследованиях, которые могут вызвать подозрение на начинающийся рак?

В начальной стадии развития рака шейки матки, возникшего внутри шеечного канала, гинекологическое исследование может вовсе не дать каких-либо объективных признаков; в иных случаях подозрение на рак может вызвать наличие некоторого утолщения и затвердения шейки, особенно если исследование сопровождается появлением крови из шеечного канала.

В редких случаях рака, возникшего не из слизистой шеечного канала, а в толще шейки, в начальной стадии заболевания (до прорыва новообразования в шеечный канал или на поверхность влагалищной части матки) будет отсутствовать симптом кровотечения, поэтому в таких случаях он и распознается обычно очень поздно.

Рак влагалищной части матки может быть обнаружен при гинекологическом исследовании значительно раньше, чем рак, возникающий в шеечном канале, так как место его локализации доступно осмотру в зеркалах. В этих случаях рак может быть обнаружен в виде небольшого, расположенного на передней или задней губе зева, папиллярного разрастания или затвердения, которое слегка возвышается над соседним участком и кровоточит при дотрагивании, но чаще имеется язва, вначале своим видом несколько напоминающая воспалительную эрозию. Воспалительная эрозия имеет ярко красный с синеватым оттенком цвет, бархатиста на вид, слегка кровоточит при дотрагивании. Эрозированный участок равномерно возвышается над слизистой и постепенно переходит в здоровую ткань. Воспалительная эрозия часто сопровождается наличием наботовых яичек, отечностью тканей, обильным слизисто-гнойным отделяемым из шейки матки.

Раковая язва имеет несколько иной вид: поверхность ее неровная бугристая; цвет язвы темнее цвета окружающей ее здоровой ткани. Кое-где наблюдаются геморрагические и некротические участки. При ощупывании ткань язвы более плотная, чем окружающая ее ткань, и чрезвычайно хрупка; при малейшем механическом повреждении начинается обильное кровотечение; при исследовании зонд легко проникает в ткань.

Раковая язва не представляется равномерно возвышенной, как доброкачественная эрозия, и на границе со здоровой тканью иногда бывает отделена от нее как бы бороздкой. Катаральные явления, которыми обычно сопровождается доброкачественная эрозия шейки матки, в начальной стадии рака могут отсутствовать. Этим раковая язва и отличается главным образом от доброкачественной эрозии. Эти отличительные признаки ясно выражены но в начальной стадии ракового заболевания, а лишь тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

В самом же начале заболевания по своей клинической картине рак шейки матки мало чем отличается от доброкачественной язвы.

Дифференциальная диагностика между раком и первичной сифилитической или туберкулезной язвой шейки матки также может представить большие затруднения. Таким образом, данные пальпации и осмотра в зеркалах во многих случаях могут вызвать лишь подозрение на рак, но полную ясность в диагностику они не всегда могут внести. А между тем ответ на вопрос, имеется ли в данном случае рак или его нет, должен быть дан незамедлительно, так как от этого может в значительной мере зависеть спасение жизни больной.

Поэтому для того, чтобы точно поставить диагноз в случае, подозрительном на рак шейки матки, необходимо прибегнуть к биопсии.

Биопсия при подозрении на рак шейки матки . Микроскопическая картина гистологического среза при правильно примененной технике биопсии может обнаружить раковое перерождение в самой начальной стадии его развития. А если учесть, что именно начальные случаи рака матки дают, повторяем, наибольшие возможности благоприятного результата лечения, то ясно, что метод микроскопической диагностики в борьбе с раком матки приобретает особенно важное значение.

К сожалению, и микроскопическое исследование биопсированного участка не всегда позволяет прийти к точному и окончательному решению. Если гистологическое исследование не обнаруживает рака, в то время как клиническая картина все же вызывает сильное подозрение, необходимо произвести повторное исследование, так как биопсированный кусочек мог быть вырезан неправильно (например, взят не из ракового очага, а из соседнего с ним участка, где имеется только воспаление). Затруднения и ошибки могут возникнуть и при трактовке микроскопической картины. Все это указывает на то, что к данным гистологического исследования, когда они находятся в противоречии с клинической картиной, следует относиться с известной осторожностью. В подобных случаях женщина должна быть взята на особый учет и систематически подвергаться повторному тщательному гинекологическому и гистологическому исследованию.

II съезд акушеров-гинекологов в резолюции по программному вопросу о раке матки отметил: «Съезд считает, что микроскопическое исследование, отрицающее раковое поражение при наличии подозрительной картины, не должно служить основанием считать больную вне подозрения на рак и поводом выпустить такую больную из поля зрения врача ».

Нередко возникает вопрос, следует ли производить биопсию в участковой больнице или в таком учреждении, условия работы которого не позволяют в случае получения от гистолога ответа, подтверждающего наличие рака, провести необходимое лечение. Может быть, правильнее поступит участковый врач, если отошлет больную сразу в лечебное учреждение, где будет произведена и биопсия, а в случае надобности, и немедленная операция?

Конечно, такая линия поведения имеет определенные преимущества уже потому, что биопсия, произведенная задолго до операции, может повести к заносу инфекции или новообразования из ракового очага в ближайшие пли отдаленные области.

Во избежание этой опасности мы в нашей клинике в тех случаях, когда вид язвы (распад; вызывал сильное подозрение на злокачественное новообразование, применяли следующий метод: биопсия производилась за полчаса-час до предполагаемой операции. Этого времени достаточно, чтобы на замораживающем микротоме исследовать биопсированный кусочек ткани. Если гистологическое исследование обнаруживало рак, то радикальная операция производилась тотчас, и тогда отпадала угроза заноса и распространения по лимфатическим путям инфекции и раковых клеток из раковой язвы. А если рака не оказывалось, то радикальная операция отменялась.

Но вели биопсию вовсе не производить на месте, то некоторые женщины, не придавая особого значения, по их мнению, ничтожным жалобам, не всегда отправятся по назначению, и тогда случаи начального рака могут превратиться в запущенные и неоперабельные. Поэтому требование производить биопсию лишь в том учреждении, где больная сможет получить и соответствующее лечение, не должно быть, по нашему мнению, категорическим.

Само собой разумеется, что производство биопсии на местах с посылкой вырезанного кусочка ткани для микроскопического исследования в патологоанатомический кабинет, находящийся в ближайшем центре, требует хорошей организационной увязки в работе участковых врачей, а равно и всей общей лечебно-профилактической сети с учреждениями онкологической службы, в которой организационным центром был и остается онкологический диспансер.

Если же гинекологическое исследование вызывает у врача сильное подозрение на рак, то лучше не производить биопсию на участке, а направить сразу больную в одно из лечебных учреждений района или области, где можно будет произвести биопсию и, если понадобится, операцию. Но участковый врач в подобном случае не должен ограничиться лишь назначением, а обязан проверить, выполнила ли его больная назначение, и в случае необходимости принять все меры к тому, чтобы больная его выполнила, не теряя времени.

Техника биопсии . Биопсия, или пробная эксцизия, т. е. вырезка клиновидного кусочка ткани из подозрительного на рак участка на шейке матки для гистологического исследования, является одной из мелких гинекологических операций. С технической стороны она может быть доступна каждому оперирующему врачу. Но несмотря на ее простоту, операция иногда может быть выполнена недостаточно тщательно, а иногда и неправильно, в результате чего происходит диагностическая ошибка. Так. например, может случиться, что обширная кровоточащая папиллярная эрозия на шейке матки в одном месте начинает переходить в раковую. Малоопытному врачу иногда трудно правильно выбрать именно тот участок на эрозированной шейке, где скорее всего может быть обнаружен рак. В результате пробный кусочек может быть вырезан из такого участка на шейке, где рака еще нет, хотя на другом участке эрозии он уже имеется.

Для того чтобы правильно выбрать место для биопсии, можно произвести пробу, которая в свое время была предложена для распознавания начальной стадии рака влагалищной части матки, как самостоятельный диагностический метод. Проба эта заключается в том, что обнаженную зеркалами влагалищную часть матки смазывают люголевским раствором (вместо смазывания можно сделать ванночку из люголевского раствора). Плоский эпителий, покрывающий здоровую поверхность влагалищной части матки, содержащий в своей протоплазме гликоген, под влиянием люголевского раствора окрашивается в темно-коричневый цвет, тогда как раковые клетки слабо или совсем не окрашиваются. Вследствие этого участок влагалищной части матки, пораженный раковым новообразованием, после действия на него люголевского раствора выделяется среди здоровой ткани как более светлое пятно. Этот способ все же полностью не оправдал возложенных на него надежд. Оказалось, что проба специфична только для окраски в коричневый цвет нормального поверхностного эпителия и что участки, не принявшие краски, не обязательно поражены раком. Так, например, слабо окрашивается поверхность, на которой имеется гиперкератоз или доброкачественная (воспалительная) эрозия с отторгнувшимся поверхностным слоем эпителия. Однако полностью отрицать за этим методом диагностического значения все же нельзя и нам представляется, что малоопытному в этих вопросах врачу эта проба может оказать помощь при выборе участка на влагалищной части матки для производства биопсии.

В тех случаях, когда подозрительная эрозия широко захватила губы маточного зева, пробные кусочки необходимо вырезать как из передней, так и из задней губы.

Биопсия может быть произведена неправильно еще и с чисто технической стороны. Наиболее частая ошибка состоит в том, что вырезывают слишком маленький кусочек, поэтому участок, на котором имеется начинающийся рак, может не попасть в исследуемый препарат. В другом случае можно заподозрить рак, когда исследуемый кусочек содержит тяжи и гнезда плоского эпителия, а так как вырезанный кусочек слишком мал и тонок, то невозможно установить, происходит ли врастание плоского эпителия в глубину и в соседнюю ткань, что столь характерно для рака. Конечно, микроскопическое исследование выявляет, кроме этой, еще и другие более или менее характерные черты, но все же общая картина большого среза, позволяющая проследить на достаточном протяжении взаимное расположение эпителия и стромы, обычно имеет решающее значение. Кроме того, слишком маленький кусочек, срезанный с поверхности в виде пластинки, представляет большие затруднения для правильного расположения его при наклеивании на блок; в снятой пластинке невозможно на глаз решить, где находится подлежащая ткань и где покровный эпителий; если препарат на блоке расположен неправильно, то при первых же срезах можно снять покровный эпителий и в следующих срезах иметь только строму. Дать определенный ответ в таких случаях, конечно, невозможно.

Кусочек, взятый с поверхности опухоли или язвы, еще менее пригоден для исследования, так как этот поверхностный слой может при имеющемся раке дать картину одного лишь некроза. Клиновидный кусочек, вырезанный для микроскопического исследования из шейки матки, должен обязательно содержать не только подозрительную, но также и соседнюю с ней и подлежащую ткань. Поэтому вырезываемый кусочек должен заходить на 1 см за границу язвы на здоровую (на глаз) поверхность слизистой. Точно так же вырезанный кусочек должен идти и в глубину настолько, чтобы его ребро содержало в себе пласт ткани, лежащей под подозрительным участком слизистой.

Обычно при пробной вырезке не применяют обезболивания. Если биопсию производят в амбулаторной обстановке, то В. С. Груздев рекомендует применять специальный инструмент. Он представляет собой окончатые щипцы с треугольными отверстиями, имеющими острые края; этими щипцами как бы выкусывается кусочек из передней или из задней губы влагалищной части матки.

Личного опыта в применении подобных инструментов мы не имеем, однако полагаем, что едва ли биопсия, произведенная этими инструментами, будет часто отвечать всем тем методическим требованиям, которые были изложены выше.

Особенно глубоко следует вырезывать кусочек в тех случаях, когда у больной подозревается одна из редких и самых коварных форм рака - центральный, внутристеночный рак шейки матки. В подобном случае, пока раковая опухоль не достигнет поверхности слизистой шейки, она не видна, и только вздутие шейки и ее плотная консистенция могут вызвать подозрение и потребовать пробную вырезку. Таким образом, биопсия обнаружит рак только в том случае, когда вырезанный клин будет проникать достаточно глубоко в толщу мышцы.

Глубокий дефект в шейке матки, образовавшийся при пробной вырезке, во избежание кровотечения приходится закрывать одной-двумя лигатурами. При менее глубокой вырезке и там, где кровотечения нет, можно ограничиться тампонацией влагалища.
Само собой разумеется, что как операция, так и подготовка к ней должны быть проведены по всем правилам, применяемым при любой влагалищной операции.

Если врач не может точно определить, какой именно участок эрозии наиболее подозрителен на раковое перерождение, то иссекаемый кусочек должен иметь большую поверхность.

Если раковое новообразование возникло в верхнем отделе шеечного канала, то микроскопическая диагностика может быть поставлена лишь путем исследования соскоба.

По окончании операции биопсии вырезанный кусочек ткани отмывают от крови, затем кладут в баночку с 5-10% раствором формалина или с 96% алкоголем. Во избежание возможных ошибок баночка с препаратом должна быть снабжена этикеткой, на которой обозначены фамилия, имя и возраст больной, дата произведенной биопсии, а также место, из которого был вырезан кусочек.

Распознавание рака шейки матки, исходящего из слизистой шеечного канала. Рак шейки матки может развиваться как из многослойного плоского эпителия, покрывающего слизистую оболочку влагалищной части матки, так и из цилиндрического эпителия слизистой оболочки шеечного канала.

Отсюда, конечно, не следует, что рак влагалищной части матки будет всегда плоскоклеточным, а рак шеечного канала - всегда цилиндроклеточным. Независимо от морфологической формы рака, рак влагалищной части матки в начальной стадии своего развития может быть обнаружен раньше, чем начинающийся рак слизистой оболочки шеечного канала. Это вполне понятно, так как влагалищную часть можно подвергнуть не только пальпации, но и непосредственному осмотру, а слизистая шеечного канала остается недоступной для глаза. Поэтому, когда пальпация и осмотр зеркалами обнаруживают на влагалищной части участок, подозрительный на рак, то для установления диагноза производят пробную вырезку (биопсию).

Но как поступить в том случае, когда анамнез и клинические явления (кровотечения и кровянистые выделения в климактерическом периоде или в старческом возрасте, контактные кровотечения и пр.) вызывают подозрения на рак, а осмотр в зеркалах не обнаруживает ничего подозрительного на слизистой оболочке влагалищной части матки? Большой ошибкой будет выжидать дальнейшего развития событий. Подозрение должно быть, как об этом неустанно следует повторять, в кратчайший срок либо подтверждено, либо отвергнуто.

Если подозрение основывается, кроме указанных симптомов, на наличии небольшого ограниченного затвердения на передней или на задней губе маточного зева, то глубокая вырезка еще может обнаружить начинающийся рак шеечного канала, который близко подходит к влагалищной части, но еще не пророс на ее поверхность. Если же рак шеечного канала в ранней стадии своего развития расположен выше но направлению к внутреннему зеву, то при наличии клинически подозрительных симптомов исследование влагалищной части матки может ничего не обнаружить, и диагноз может быть поставлен только путем микроскопического исследования соскоба, взятого из шеечного канала.

Микроскопическая диагностика рака шейки матки может быть простой и легкой для каждого патологоанатома.

В начальных стадиях заболевания дифференциальная диагностика между раковым (и предраковым) новообразованием и разнообразными формами воспалительных процессов шейки матки может представить большие трудности даже и при микроскопическом исследовании вырезанного кусочка ткани. В подобном случае может оказаться необходимой консультация с более опытным специалистом.

Микроскопическая диагностика рака шейки матки методом исследования нативных, неокрашенных препаратов - мазков, взятых из пораженного участка шейки матки. Ввиду того что для производства биопсии могут встретиться противопоказания (острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, наличие пиометры и пр.), стремления клиницистов и патологов были направлены на изыскание новых методов исследования, которые могли бы заменить биопсию.

Подобный метод мог бы представлять большой интерес и при динамическом наблюдении больных раком шейки матки при радиорентгенотерапии.

В этом направлении за последние годы достигнуты благоприятные результаты. Как показывает ряд сообщений авторов, по которому исследуется отделяемое, взятое из пораженного участка шейки матки в нативном, неокрашенном препарате, дает наибольший процент совпадений с данными гистологического исследования, в то время как исследование окрашенных вагинальных мазков по методу Папаниколау не только не имеет преимуществ по сравнению с методом исследования нативных препаратов, но и значительно уступает ему, будучи сложнее и менее надежным.

Когда речь идет об эрозии шейки матки, в большинстве случаев говорят о псевдоэрозии, при которой нет нарушения целостности слизистой оболочки. К счастью, эрозия достаточно легко поддается лечению. Однако коварство этого заболевание в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно, и определить его можно только в ходе планового гинекологического осмотра. Важно знать, что запущенная эрозия может перерасти в рак.

Как только пациентка узнала, что у нее обнаружили эрозию, она должна незамедлительно приступить к лечению, - для этого можно воспользоваться эффективными народными средствами (на нашем сайте есть специальные статьи по данной теме). Это поможет вернуть женское здоровье и избежать тяжелых последствий заболевания.

Что такое эрозия?

При эрозии возникает нарушение нормальной структуры эпителия, выстилающего шейку матки. Матка соединяется с влагалищем наиболее узкой своей частью. Это место и называется шейкой. В норме влагалище и шейка матки выстланы многослойным плоским эпителием, а стенки этого органа – однослойным цилиндрическим. Эти два типа эпителиальной ткани различаются по структуре и свойствам. Плоский эпителий более эластичный, в то время как цилиндрический более ригидный. Различается и кислотность шейки и полости матки. В норме цилиндрический эпителий выделят секрет, создающий щелочную среду, в том время, как во влагалище и шейке среда кислая. Этот баланс критически важен, так как является одним из факторов защиты половых органов женщины от инфекции. При эрозии нормальный плоский эпителий шейки матки заменяется на цилиндрический. Проявляется это состояние в виде красного пятна, окружающего цервикальный канал.

Многие ошибочно полагают, что эрозия шейки матки не представляет какой-либо опасности. Заболевание чаще всего не проявляется никакими симптомами, однако если его не лечить, оно может привести к неприятным и опасным последствиям, в частности, может возникнуть рак.

Почему возникает эрозия?

Различают врожденную и приобретенную эрозию шейки матки.

Врожденная возникает из-за нарушения нормального баланса женских половых гормонов и чаще всего проходит после рождения первого ребенка.

• раннее начало половой жизни
• механические повреждения слизистой после гинекологических процедур, аборта на поздней стадии;
• разрывы слизистой после родов;
• хронические инфекционные заболевания слизистой;
• состояние иммунодефицита;
• заболевания эндокринной системы и нарушения гормонального баланса;
• вирусные инфекции.

Виды эрозии шейки матки

В настоящее время во врачебной практике применяется следующая классификация эрозий.

1. Истинная эрозия. В этом случае говорят о повреждении слизистой оболочки. На ее поверхности образуются изъязвления, которые могут кровоточить. Истинная эрозия встречается крайне редко.
2. Псевдоэрозия или эктопия. Цилиндрический эпителий смещается вниз и замещает плоский эпителий, в норме выстилающий шейку матки. Это заболевание может быть врожденным и приобретенным. Если эктопия врожденная, она чаще всего проходит самостоятельно после беременности и рождения ребенка.
3. Эктропион. Считается, что это более поздняя стадия эктопии. При этом происходит выворот слизистой шейки матки наружу во влагалище, который сопровождается повреждением целостности слизистой. Часто заболевание возникает после родов.
4. Лейкоплакия. При этом типе заболевания развивается ороговение слизистой оболочки. Этот тип эрозии может быть связан с вирусной инфекцией.
5. Полипы и кондиломы. При длительной вирусной инфекции у женщины могут развиваться доброкачественные новообразования – полипы и кондиломы шейки матки. Эти новообразования могут вызывать ряд неприятных симптомов, таких, как изъязвление поверхности и незначительные кровотечения, хронические инфекции, закупорка цервикального канала и бесплодия. С течением времени такие новообразования могут переродиться в рак.

Опасна ли эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки достаточно легко поддается лечению. Если болезнь своевременно выявить и провести соответствующую терапию, никаких негативных последствий не возникнет. Но опасность заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно. Часто определить эрозию можно только в результате планового гинекологического осмотра. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует.

Эрозия шейки матки на поздней стадии может спровоцировать ряд других проблем.

Инфекции

Одна из самых больших опасностей эрозии – это вероятность развития острой и хронической инфекции шейки и полости матки. Это происходит из-за того, что пораженная эрозией слизистая не способна выполнять свои функции и больше не служит барьером от бактерий. Возбудителем инфекции могут стать молочнокислые бактерии, в норме заселяющие слизистую оболочку влагалища, или бактерии и грибки, попавшие в организм женщины из внешней среды.

Бесплодие

К бесплодию может привести как инфекционный процесс, так и само развитие эрозии. При этом в некоторых случаях наблюдается разрастание ткани эпителия. Это новообразование может перекрыть вход в полость матки.

Дисплазия эпителиального слоя

При длительном течении эрозии нормальные эпителиальные клетки заменяются на атипические, и возникает такое заболевание как дисплазия. Дисплазия – это доброкачественное новообразование, однако при отсутствии должного лечения из дисплазии может развиться рак.

Рак шейки матки

Доказана прямая связь между эрозией на поздней стадии и возникновением злокачественного новообразования в шейке матки. В большинстве случаев рак шейки матки вызывается вирусной инфекцией, а именно вирусом папилломы человека. Этот вирус в начале инфекционного процесса является причиной эрозии, которая затем и перерождается в злокачественную опухоль.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак

Связь между вирусной инфекцией и развитием онкологического заболевания доказана. По последним данным, опасность возникновения злокачественного новообразования у женщин, инфицированных ВПЧ, возрастает в сто раз. При этом вирусная инфекция часто протекает бессимптомно и может быть обнаружена только в результате целенаправленного обследования.

Вирус папилломы человека достаточно широко распространен. Заразиться ним можно только контактным способом. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищенного секса.

В настоящее время известны более ста типов ВПЧ, однако большая часть из них не приводит к развитию заболевания. В основном организм собственными силами справляется с вирусом, и уничтожение возбудителя происходит в течение нескольких месяцев после инфицирования. Однако некоторые типы вируса являются высокоонкогенными и приводят к развитию онкологических заболеваний шейка матки, вульвы или ануса.

Рак шейки матки при инфекции ВПЧ может развиться за 5–20 лет. Скорость этого процесса зависит от иммунитета женщины.

Другие типы ВПЧ не приводят к возникновению рака, однако являются причиной развития доброкачественных новообразований, которые хоть и не являются смертельными, могут вызвать ряд неприятных симптомов или привести к бесплодию.

Как и другие онкологические заболевания, рак шейки матки может быть успешно излечен, только если он диагностирован на ранних стадиях. В этом случае до 90% пациенток полностью избавляются от новообразования, не лишаясь при этом способности родить ребенка.

Опасность этого заболевания в том, что признаки рака проявляются только на поздней стадии заболевания. К таким признакам относят:

1. Кровотечения после полового акта неменструального характера. Кровотечения могут быть регулярными или возникать периодически.
2. Нетипичные выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный запах.
3. Болевые ощущения в нижней части живота, пояснице, ногах.
4. Снижение аппетита, потеря веса, хроническая усталость.
5. Таким образом, эрозия шейки матки может свидетельствовать о наличии инфекции ВПЧ и опасности возникновения рака.

Нужно ли лечить эрозию?

Существует противоречивые мнения на счет того, нужно ли лечить эрозию шейки матки.

Если болезнь носит врожденный характер, считается, что оно не может привести к возникновению онкологических заболеваний, поскольку в этом случае речь не идет о вирусной природе болезни. Врожденную псевдоэрозию чаще всего не лечат до появления первого ребенка. После этого организм молодой женщины часто перестраивается, меняется гормональный фон, и болезнь проходит самостоятельно.

Если эрозия носит приобретенный характер, то необходимость лечения определяется рядом факторов. Болезнь нужно лечить, если:

• эрозия сопровождается хроническим воспалением шейки или полости матки.
• очаги поражения занимают большую площадь;
• болезнь находится на поздней стадии, наблюдается появление атипичных клеток или дисплазия эпителиального слоя;
• эрозия сопровождается вирусной инфекцией ВПЧ.

Традиционная медицина предлагает лечить эрозию прижиганием. Однако важно помнить, что прижигание не рекомендуется делать девушкам до рождения первого ребенка, поскольку это может привести к бесплодию, раннему прерыванию беременности или тяжелым родам со множественными разрывами.

Кроме того, прижигать эрозию очень опасно, если у больной уже начался рак. Прижигание злокачественного новообразования даже на ранней стадии может привести к более быстрому распространению заболевания. Также в этом случае опасны любые травмы слизистой, которые повреждают ее целостность. Это приводит к тому, что раковые клетки попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму; возникают метастазы.

Но даже если отсутствуют противопоказания к прижиганию эрозии, это лечение все равно является весьма травматичным. На слизистой шейки матки после этого образуются рубцы, она не способна полноценно выполнять свои функции. При этом повышается опасность инфекционных процессов. Кроме того, при рождении ребенка затрудняется раскрытие матки, могут возникнуть разрывы и кровотечение.

Более щадящим методом лечения является терапия народными средствами. Народная терапия включает спринцевание травяными отварами, использование тампонов с целебными средствами и прием снадобий внутрь. Такое лечение оказывает комплексное благоприятное воздействие на организм, восстанавливает целостность и нормальное функционирование эпителиального слоя и не приводит к возникновению опасных побочных эффектов.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Вопросы

Вопрос: Может ли эрозия шейки матки вызвать рак?

Может ли эрозия шейки матки спровоцировать рак?

Нет, сама эрозия шейки матки спровоцировать рак не может. К сожалению, в последние годы очень часто врачи-гинекологи пугают женщин тем, что эрозия может со временем «вырасти» в рак шейки матки. Однако такое утверждение является в корне неверным и, более того, совершенно абсурдным. Рассмотрим подробнее, какая взаимосвязь может быть между эрозией и раком шейки матки на самом деле.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: Что же делать?

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.

Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию.

Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».

Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.

Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.

Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.

Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.

Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.

90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.

У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.

Лечения ВПЧ-инфекции не существует.

В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.

Рак шейки матки является редким заболеванием.

На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньшелет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.

ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.

Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.

Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.

Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.

ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.

Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.

Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.

Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.

Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?

Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.

Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.

Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.

У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.

Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.

Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?

Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.

ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:

Повторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.

Цитологическое исследование – норма

Повторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.

Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.

Цитологическое исследование – атипические клетки

Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.

Повторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.

Цитологическое исследование – легкая дисплазия

Можно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.

Цитологическое исследование – умеренная дисплазия

Необходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.

Цитологическое исследование – тяжелая дисплазия

ВПЧ – отрицательный или положительный

Рекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.

При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.

Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.

Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания - это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.

Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.

Женщины в возрастелет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.

Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.

Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом - «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?

Бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;

Формирование рубцов ШМ и ее деформация;

Возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;

Нарушение менструальной функции;

Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;

Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки. Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.

Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?

Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.

Дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;

Длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;

Женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;

Иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;

Индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;

Инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;

Количество половых партнеров (больше трех) - количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.

Курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;

Наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;

Низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем;

Паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ;

Первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации.

Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

dajana Украина, Макеевка

Dashito

Елёша Украина, Бердянск

alice96 США, New York

Olesya Россия, Киров (Кировская обл.)

Будущий доктор Россия, Саратов

Гость

Сегодня была на приёме у гинеколога для профосмотра.

Она предложила мне лечить мою эктопию вапоризацией, до этого взять мне биопсию и сдать кучу анализов, приобрести кучу препаратов с недоказанной эффективностью

При этом я рассказала ей,что планирую беременность!

Да, доктор она обеспеченная, я поняла по её высказываниям, за язык при этом я её не тянула.Но и то, что я врач, она тоже знала.

Спасибо вам огромное!

Оля Украина, Одесса

Маруся Россия, Краснодар

Camomile Украина, Киев

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad

Рубрики раздела

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Что такое эрозия шейки матки и может ли она перерасти в рак

Эрозия матки это патологические нарушения состояния слизистой оболочки, связанные с повреждением определенных участков внутренней оболочки органа.

Во время проведение гинекологического исследования врач может обнаружить ряд изменений слизистых покровов, которые называют эрозией.

Этиология

Определяют несколько разновидностей повреждений, каждому виду изменений соответствует свой патогенез развития заболевания:

• Псевдоэрозия или эктопия. Данное изменение состояния слизистой может быть связано с изменениями гормонально фона в организме. В случае эктопии в крови наблюдается повышенное содержание эстрогена. Такие изменения не относят к предпосылкам развития рака шейки матки, нарушения не требуют лечения. В исключительных случаях врач может назначить лечение псевдоэрозии при обнаружении очага воспаления в ее области.
• Эктропион. Характеризуется выворачиванием шейки матки под травматическим воздействием. К травмам можно отнести послеродовые повреждения, последствия проведенных абортов или маточных выскабливаний.
• Дисплазия. Может диагностироваться врачом на основании анализов и визуального осмотра, патология является основной причиной развития раковых поражений. Дисплазия развивается в результате воздействия на ткани слизистой оболочки вируса, вызывающего папилломатоз человека.
• Истинная. Вызывается воспалительными процессами в маточной полости, причиной которых является наличие инфекционного процесса. Возбудители урогенитальных инфекций попадают в организм при незащищенном сексуальном контакте. Лечение истинной эрозии начинают с выявления причины развития воспалительного процесса и уничтожения инфекции, вызвавшей его.

Группа риска

Подвержены возникновению заболевания все возрастные категории женщин, но чаще всего обнаруживается:

• У девушек в возрастной категории от 20 до 40 лет.
• У представительниц женского пола, ведущих активную половую жизнь. Реже заболевание обнаруживают у девственниц.
• У женщин и девушек, систематически принимающих препараты противозачаточного характера.
• Истинные и дисплазийные поражения шейки матки обнаруживаются у пациенток, не имеющих постоянного полового партнера, и часто меняющих партнеров.

Существует статистика, где наблюдается тенденция учащения обнаружения эрозивных изменений слизистой матки, у женщин употребляющих алкогольные и табачные изделия.

Патогенез

Развитие эрозии шейки матки, а в последствие и рака идет по такой схеме:

1. Начало патологического процесса. Характеризуется наличием развитием воспаления в полости матки инфекционной или неинфекционной природы.
2. Образование эрозии. Эрозия может проявляться кровавыми или серозными выделениями, но зачастую имеет бессимптомное значение. Обнаружение эрозивного изменения врачом при осмотре.
3. Расширение области изменений. Такой вариант развития событий может возникнуть в том случае, если заболевание переходит в состояние хронического, при не выявлении на ранних этапах или отсутствии лечения.
4. Образование доброкачественного или злокачественного образования. Возможно, если запустить дисплазию или истинную эрозию.

Последствия

При обнаружении на ранних этапах заболевание поддается лечению довольно легко, но своевременно обнаружить изменения слизистой может быть очень проблематично. Может ли эрозия перерасти в рак, зависит от характера повреждения слизистой, наблюдаемой у женщины:

• Псевдоэрозия не может быть причиной негативных последствий на организм.
• При выявлении истинной эрозии существует опасность того, что инфекционный процесс распространится на близлежащие органы. Инфекционное поражение матки и ее придатков может привести к женскому бесплодию.
• В случае дисплазии существует реальная угроза возникновения злокачественных новообразований.

Запущенная эрозия шейки матки не всегда может стать причиной развития рака, для точно определения риска его развития необходимо провести дополнительные диагностические исследования.

Диагностика

Обнаружение гинекологом при визуальном осмотре маточной полости очагов темно-красного цвета на фоне более бледной слизистой матки, является основанием для подозрения развития патологических изменений слизистой оболочки.

Пациенток удивляет постановка диагноза эрозии матки, это связано с отсутствием клинической картины в большинстве случаев.

Обнаружение очага повреждения, похожего на эрозивное, не может быть основанием для окончательной постановки диагноза. Для уточнения проводится ряд дополнительных исследований, на выявление эрозивных изменений и причин их возникновения.

• Цитологичекие исследования. Для этого берется мазок полости матки. Анализ позволяет определить риск образования раковых патологий шейки матки. Параллельно проводится исследование флоры, чтобы выявить наличие воспаления.
• Кольпоскопия. Исследование назначается тогда, когда цитологические исследования обнаружили подозрительные изменения в клеточном строении. Анализ необходим для обнаружения изменений ракового или предракового состояния.
• Биопсия. Кусочек ткани из пораженного участка матки берется в том случае, если кольпоскопические исследования выявили наличие процесса развития новообразования.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокоточное исследование, позволяющее определить природу возбудителя инфекционного процесса. Только точное определение вида возбудителя позволит определить тактику лечения.
• Исследования на выявление ВПЧ. Именно вирус папилломы приводит к изменению шейки матки и развитию рака, поэтому при подозрении на эрозию определяют наличие вируса в тканях и его опасность для здоровья.

Профилактика

Опасность возникновения раковых изменений, к которым приводит дисплазия шейки матки, требует своевременного выявления и лечения заболевания на ранних стадиях.

• Инфекционные процессы, приводящие к образованию эрозии, часто проходят бессимптомно, поэтому необходимо регулярно проходить исследование на обнаружение урогенитальных инфекций.
• Ежегодный осмотр состояния здоровья половых органов женщины обеспечит выявление заболевание на ранних этапах развития.
• Во избежание развития воспалительных процессов в полости матки необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры, и предохраняться на предмет заражения половыми инфекциями.
• Даже банальная молочница может стать причиной развития эрозии, во избежание этого следует вести здоровый образ жизни и поддерживать состояние иммунной системы.
• При выявлении эрозивных изменений необходимо немедленно переходить к лечению, и не запускать эрозию до хронического заболевания.

Опасность возникновения эрозии шейки матки существует у женщин всех возрастов, своевременное выявление заболевания предотвратит образование злокачественных изменений тканей.

Специалист в состоянии поставить предварительный диагноз путем визуального осмотра, и только после дополнительных исследований определяется точный диагноз.

Не следует заниматься самолечением, правильное назначения терапевтических процедур может назначить только гинеколог после проведение дополнительных исследований на определение характера заболевания и его причин.