Цирроз печени - быстро прогрессирующая болезнь, которая при отсутствии своевременной и качественной медицинской помощи приводит к смерти человека. Последней стадией, на которой в органе происходят необратимые изменения, является цирроз печени 4 степени. Поэтому важно как можно раньше диагностировать данное заболевание и приступить к его лечению.

Стадии цирроза

Болезнь развивается поэтапно, при этом каждый последующий этап имеет более выраженную симптоматику и более опасные для организма последствия, чем предыдущий. Лечение подбирается в соответствии с текущей стадией болезни.

Первый этап характеризуется симптомами, свойственными простому переутомлению:

• общая слабость;
• снижение концентрации и внимания;
• отсутствие аппетита.

Часто первые симптомы болезни остаются проигнорированными из-за своей обыденности. Постепенно печень начинает трансформироваться: появляются очаги воспаления, ведущие к гибели гепатоцитов - клеток, участвующих в обмене веществ внутри органа.

Вторую стадию цирроза называют субкомпенсированной, что означает возможность обратить деформацию органа и исключить вероятность смерти пациента. Данная стадия имеет уже более специфичные симптомы:

• расстройства пищеварения (понос, рвота);
• кровоточивость десен;
• кровотечения из носа;
• повышенная температура;
• боли в области правого подреберья.

Отличить больного циррозом печени на данной стадии также можно по неестественно желтому цвету кожи. Вследствие нарушения обменных процессов в организме у мужчин часто наблюдается облысение и увеличение молочных желез.

Третья стадия является терминальной. На данном этапе организм уже не может нормально функционировать, и вероятность летального исхода возрастает с каждым днем. Поврежденная печень покрывается рубцовой или фиброзной тканью, что может спровоцировать анемию, гепатит или развитие раковой опухоли. Среди других опасных осложнений, возникающих на данном этапе можно отметить пневмонию, тромбоз вен, сепсис и асцит.

Особенности течения болезни при 4 стадии

Пациент на последней стадии цирроза печени чаще всего впадает в коматозное состояние. В это время в органе протекают необратимые изменения, ведущие к смерти.

Среди основных проявлений четвертой стадии наиболее распространены следующие:

• печеночная кома;
• тромбоз воротной вены;
• внутреннее кровотечение;
• интоксикация организма;
• асцит;
• карцинома (рак печени).

Печеночная кома является следствием разрастания фиброзной ткани. Печень уменьшается в размерах, а селезенка увеличивается за счет отложения в ней отмерших эритроцитов. В связи с подобными изменениями при сборе крови на анализы все показатели отклоняются от нормы. После деформации внутренних органов и изменения структуры крови начинает отмирать мозг.

Тромбоз вен - образование сгустка крови в просвете сосудов. Он мешает циркуляции крови и может стать причиной смерти. Образование тромба в воротном сосуде происходит постепенно: оккупируются стенки сосуда, затем тромб полностью перекрывает просвет.

Воротной сосуд проходит по органам ЖКТ, и появление в нем тромба приводит к кровоизлиянию. При полном перекрытии просвета сосуда в животе появляется боль и ощущаются сильные толчки - кровяной поток пытается освободить себе путь и сдвинуть тромб. Если тромб остается неподвижным и вовремя не оказана медицинская помощь, то человек умирает.

Внутреннее кровотечение возникает из-за нарушения кровоснабжения: одна часть печени содержит больший объем крови, чем другая. Фиброзная ткань замещает нормальную, создаются дополнительные сосуды взамен поврежденных. Происходит увеличение печени, и ее крупные сосуды травмируются. Внутреннее кровоизлияние при такой деформации часто приводит к летальному исходу. При подобном разрастании сосудов человек чувствует слабость, тошноту, его пульс ослабевает, выделяются каловые массы неестественного черного цвета.

Интоксикация организма может произойти из-за развития воспалительного процесса в печени. Заражение проникает в брюшную полость или в кровоток, и человек умирает.

При асците нарушается отток венозной крови, поражаются почки. При подобном дефекте органы не в состоянии нормально функционировать: в брюшной полости накапливается лишняя жидкость, давление в системе повышается. Это приводит к асимметричному выпячиванию живота с правой стороны. Асцит, развившийся на четвертой стадии цирроза, не поддается лечению.

Карцинома при циррозе чаще всего диагностируется у мужчин. Орган перестает нормально функционировать, что сказывается на работоспособности всего организма. Существует опасность проникновения метастаз в органы пищеварения. Карцинома при разрастании приводит к закупориванию желчных протоков, последующей интоксикации и кровоизлиянию.

Причины заболевания

В большинстве случаев цирроз печени диагностируется у мужчин. Среди основных причин развития заболевания, связанных с образом жизни, можно отметить следующие:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Прием наркотических веществ.
3. Нездоровая диета, обилие жирной пищи.

Если заболевание диагностировано, то корректирование образа жизни не повернет его развитие вспять. Цирроз печени 4 стадии является необратимым.

Симптомы заболевания

Симптомы цирроза меняются в зависимости от степени развития заболевания. Первичные признаки не слишком очевидны, а когда появляются более выраженные симптомы, уже необходимо незамедлительное лечение. Однако на последних стадиях, даже в случае обращения к специалисту, вероятность летального исхода высока.

К первичным признакам, не исключающим цирроз, относятся:

• слабые боли в области живота;
• замедление метаболизма вследствие нарушения функционирования печени и ЖКТ, приводящее к снижению аппетита, быстрой потере массы тела;
• отсутствие энергии, повышенная утомляемость, общая слабость;
• увеличение размеров печени и селезенки, видимое на рентгене.

Начиная со второго этапа развития заболевания возникают более специфичные симптомы:

1. Красные ладони, ступни, сосудистые звездочки на коже. Подобный эффект возникает из-за перенасыщенности крови эстрогеном, скорость разрушения которого при патологии печени замедляется.
2. Желтый цвет кожи обусловлен избыточным содержанием в крови билирубина.
3. Рвота с кровью - следствие кровотечения в расширенных венах пищевода.
4. У мужчин из-за избытка эстрогена развивается ожирение по женскому типу: бока, бедра, грудь.
5. Снижение либидо, уменьшение яичек, гинекомастия - симптомы, возникающие из-за гормонального дисбаланса.
6. Деформации живота: опухание с правой стороны, «паутина» из вен в области пупка.

Диагностика цирроза печени

При первом обращении врач смотрит на внешнее состояние пациента, задает вопросы о наличии симптомов заболевания, собирает анамнез.

Пальпация печени способна дать полезную информацию об отклонении размера органа от нормы и о нарушении его структуры. Консистенция печени на первых двух стадиях практически неизменна. Когда болезнь вступает в терминальную стадию, структура становится твердой, плотной, а поверхность бугристой и неровной, орган увеличивается.

На результаты общего анализа крови влияют такие факторы, как стадия цирроза и изначальное состояние органа. Посредством общего анализа крови определяется содержание лейкоцитов, анемия и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Наиболее точным при диагностике заболевания считается биохимический анализ крови: содержание всех фракций билирубина, АлТ-, ГГТ-, АсТ-ферментов, фибрина и др.

После сдачи всех анализов пациенту назначается УЗИ печени, позволяющее поставить окончательный диагноз. УЗИ дает информацию о размере печени: на начальных стадиях чаще всего наблюдается увеличение, на последних - уменьшение. Также на терминальной стадии разные части печени могут отличаться по размеру друг от друга. Неоднородность структуры, бугристость поверхности, увеличение в размерах селезенки - показатели цирроза, которые может выявить УЗИ.

Для уточнения диагноза может быть показано хирургическое вмешательство. С его помощью врач сможет самостоятельно определить состояние органа: структуру, деформацию поверхности, увеличение или уменьшение размеров.

Биопсия является показательной процедурой. Иссечение кусочка печени и его дальнейшее исследование поможет определить:

• активность цирроза;
• изменение просветов сосудов;
• различие гепатоцитов по величине.

Сколько живут при 4 степени

Прогноз для пациентов на 4 стадии цирроза печени неутешителен и зависит полностью от состояния больного. Если заболевание было диагностировано во время первых двух стадий, то при должном лечении состояние пациента можно стабилизировать, однако, скорее всего, потребуется трансплантация печени.

На терминальной стадии, при развитии рака печени, пациенты живут не более 3 лет. Внутреннее кровоизлияние часто приводит к летальному исходу в день доставки человека в реанимацию. При печеночной коме пациенты в большинстве случаев больше не приходят в себя.

– хроническое прогрессирующее заболевание. Существует четыре стадии патологии, из которых четвертая – терминальная, в 100% несет больному смерть. Вопрос только в том, сколько можно прожить – год, три года или шесть лет.

Сколько суждено жить пациенту с таким диагнозом зависит от нескольких условий:

1. Вида патологии.
2. Осложнений.
3. Возраста пациента.
4. Назначенного лечения.
5. Соблюдения всех рекомендаций и назначений врача.

Общий прогноз крайне неблагоприятный. Печень подвергается необратимым изменениям, сильно уменьшается в размерах. Последняя стадия сопровождается резким уменьшением количества красных кровяных телец и критическим снижением гемоглобина. Происходит поражение головного мозга, при сопровождающей заболевание энцефалопатии наступает слабоумие. Признаки последней стадии заболевания анемия, лейкопения, внутренние кровотечения, асцит. Очень часто последняя стадия цирроза сопровождается комой.

Виды цирроза

Вирусный цирроз печени. Один из самых опасных видов патологии. Продолжительность жизни больного с вирусным циррозом раннего типа в последней стадии не превышает 1-2 лет. При позднем типе заболевания и при выполнении всех назначений врача, возможно прожить 10-15 лет.

Лекарственный цирроз. Причина – постоянное и длительное употребление препаратов, токсичных для печени. Прогноз неутешительный, заболевание развивается медленно, но через 10-15 лет неизбежен его переход в терминальную стадию. При данной патологии печени, сколько проживет пациент, напрямую зависит от исключения агрессивного препарата.

Пройдите экспресс-тест и получите бесплатно брошюру "Запойный алкоголизм и как с ним справиться".

Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные "запои"?

"Похмеляетесь" ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?

Становится ли Вам "легче" если вы "похмеляетесь" (выпиваете) сутра после бурного застолья?

Какого Ваше обычное давление?

Возникает ли у Вас "острое" желание "выпить" после принятия небольшой дозы алкоголя?

Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?

Врожденный цирроз – тяжелая детская патология. Заболевание за короткий отрезок времени проходит все фазы развития. При любой современной терапии прогнозируется летальный исход. Болезнь вступает в терминальную стадию на 2-3 год жизни ребенка, и менее чем через год больной умирает. До 10-12 лет доживает единичное число детей, большинство младенцев с врожденным циррозом, перешедшим в последнюю степень, не доживают до 2 лет.

Застойный, кардиальный, «сердечный» цирроз – развивается как вторичная патология. Первопричина – заболевание не печени, а другого внутреннего органа, чаще всего сердца. Срок жизни пациента при четвертой степени кардиального цирроза составляет от 3 до 5 лет.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени. Начинается с увеличенной в размерах печени, покрытой слоем жира («алкогольная печень»). Последнюю стадию алкогольного цирроза (АЦП, «цирроза алкоголика»), осложненного карциномой, характеризуют постоянные незатихающие боли, снять которые возможно только наркотическими препаратами. Обостряются все хронические заболевания. Эффективной терапии не существует. Можно облегчить болевой синдром, но не удастся остановить процесс. На последней стадии патологии, осложненной энцефалопатией, не выживает никто. Больному остается менее одного года жизни.

Билиарный цирроз – поражение желчных протоков. Диагностика часто бывает затруднена, патология может протекать без явных симптомов. билиарного вида, зависит от возможных осложнений. При неблагоприятном прогнозе через год наступает терминальная стадия с трудноустранимыми кровотечениями. Причиной в 80% случаев являются вирусные гепатиты.

Криптогенный цирроз – встречается по всему миру, равно у мужчин, женщин и детей. Точная причина возникновения до сих пор не установлена. Человек не болен гепатитом, не злоупотребляет спиртными напитками, не входит в группу риска. Заболевание часто обнаруживается при посещении врача совсем по другому поводу. Так, не установлена этиология первичного билиарного цирроза или индийского детского цирроза. Часть медицинских специалистов называет первопричиной наследственные факторы, часть – неправильное питание. Симптоматически эта группа заболеваний ничем не отличается от других видов. Единственная характерная черта – реактивное развитие симптомов, иногда проходит менее одного года от возникновения болезни до перехода ее в последнюю стадию.

Независимо от диагнозов жизнь больного зависит от того, насколько восприимчив организм к проводимым лечебным мероприятиям и соблюдения всех назначений и рекомендаций врача.

Осложнения

Цирроз 4 степени, сколько живут люди с таким заболеванием, сколько осталось лет, дней, часов, зависит от осложнений, сопровождающих основное заболевание.

Портальная гипертензия (ПГ) . При повышении кровяного давления внутри печени стенкам сосудов и капилляров не в силах справиться с током крови, они растягиваются, истончаются и начинают лопаться под напором крови. Внутренние кровотечения – главная опасность ПГ. При циррозе последней степени возможность рецидивов возрастает до 70%. ПГ – самая частая причина смерти пациентов. При первичных кровотечениях смертность больных достигает 65%. При рецидивах портальной гипертензии летальные исходы наблюдаются в 90% случаев.
У больных с четвертой стадией цирроза, осложненного ПГ, продолжительность жизни не превышает 1,5-2 лет.

Асцит. «Брюшная водянка». В брюшной полости скапливается большое количество жидкости. На медицинских сайтах много фото людей с напряженным асцитом – исхудавшее за время болезни тело и огромный вздувший живот. Как сопровождающее явление брюшная водянка диагностируется у половины больных циррозом. Декомпенсированная и терминальная стадии цирроза, отягощенные водянкой, сильно сокращают жизнь больного. Тяжелые, невосприимчивые к лечению формы асцита – причина смерти половины больных в течение 1,5-2 лет.

Если в жидкости обнаруживается большое количество бактерий, развивается бактериальный перитонит, смертность от которого составляет 30-40%.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) . Комплекс патогенных нервно-психических нарушений, когда печень не в силах справиться с потоком токсичных веществ, поступающих в организм. Приводит к изменению сознания и поведенческих реакций. Терапия при коматозном состоянии результата не дает.

При ПЭ происходит отравление ядовитыми веществами, нарушается сердечный ритм, наступает отек мозга. Патология становится причиной летального исхода у 80% пациентов.

Печеночная энцефалопатия может принять вялотекущую или острую форму. Вялотекущая форма развивается в течение нескольких месяцев или даже лет и в этом случае при надлежащей терапии возможно излечение больного. Острая форма прогрессирует с реактивной быстротой и в 80% случаев является причиной смерти больных циррозом.

Некроз печени . Гибель клеток паренхимы. В результате патологии клетки печени отторгаются, происходит рубцевание больного органа. Протекает в форме некробиоза и собственно некроза. Некробиоз – необратимое поражение клеток печени. Некроз – омертвление клеток паренхимы, отягченное процессами гниения.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома, первичный рак . Развивается на фоне преимущественно вирусных и алкогольных циррозов. На эти группы приходится 70% гепатоцеллюлярного рака. Возникновение карциномы провоцирует также многолетний прием сильнодействующих токсичных препаратов. При алкогольном циррозе, осложненном первичным раком, выживаемость больных равна нулю. Если вовремя не был поставлен правильный диагноз, не проводилось лечение, пациенты умирают через полгода. Количество удачных операций при такой форме карциномы составляет всего 5%. Опухоль быстро распространяет метастазы во внутренние органы и костную ткань.

Печеночная кома . Пораженный болезнью орган перестает справляться со своей задачей охраны организма от поступления ядовитых веществ. Токсины остаются в кровеносной системе, проникают в другие органы и ткани. На данном этапе происходит отравление всего организма. Стремительное развитие комы наблюдается при вирусном и алкогольном циррозе. Лечение при яркой клинической картине результата не дает. Выживает 10% больных, остальные – умирают. при ярко выраженных коматозных симптомах оставляет пациенту всего 6-10 дней жизни.

Жизнь небольшой части пациентов с установленной четвертой степенью цирроза составит около трех лет, остальных ждет смерть в течение года. Летальный исход с наибольшей вероятностью возможен при энцефалопатии, карциноме, последних стадиях асцита.

Цирроз печени, последняя стадия – явление необратимое, печень уменьшается, селезенка достигает гигантских размеров. Единственное, что может хоть как-то утешить родных и близких – в свои последние дни больной не испытывает боли, в печени нет нервных окончаний.

• Если больной погружается в кому, процесс смерти может продлиться достаточно долго.
• При открывшемся внутреннем кровотечении смерть наступает в течение нескольких часов.
• На этом этапе происходит очень быстрый переход от предагонального состояния к терминальной паузе и агонии.
• Терминальная пауза дает врачам несколько минут для мероприятий по реанимации.

Возраст и пол пациента, как факторы риска при циррозе

Тяжелее всего переносят цирроз старики и дети. В этих группах наблюдается самая высокая смертность. Врожденный цирроз у детей не излечивается без пересадки печени. При индийском детским циррозе летальные исходы составляют 90-95%. У пациентов старше 70 лет цирроз быстро прогрессирует, и, минуя субкомпенсированную стадию, переходит в терминальную.

В Томске наблюдалась большая группа больных вирусным и алкогольным циррозом мужчин и женщин. Период наблюдения составил около 5 месяцев. Проведенное исследование подтвердило большую отзывчивость на лечение у женщин с диагностированными последними степенями цирроза. При равно получаемом лечении и равных условиях смертность среди мужчин оказалась выше. При установленных неблагоприятных диагнозах женский организм лучше воспринимал медикаментозное лечение.

Может ли помочь лечение

Кардинально – не может. Методы лечения при последних степенях цирроза заключаются в приеме больным гепатопротекторов, других лекарственных препаратов и витаминов. Проводят шунтирование, создающее «обходной путь» кровяному току от органов ЖКТ. Такая операция не излечивает цирроз, а лишь облегчает портальную гипертензию.

При асците проводят медикаментозное лечение и делают проколы в брюшине, откачивая скопившуюся жидкость. Все перечисленные меры снимают только симптомы заболевания.

Радикально может помочь пересадка печени. Может, но помогает на деле далеко не всем и не всегда. Донорский орган плохо приживается, а его отторжение гарантирует 100% смерть человека.

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Цирроз может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Симптомы

Вначале заболевания (причем это может сохраняться на протяжении нескольких лет) у заболевшего человека цирроз может никак не проявляться. Известны случаи, когда болезнь пряталась на десять-пятнадцать лет и никак себя не проявляла. Поэтому никогда не стоит полагаться на внешнее хорошее самочувствие пациентов - оно может быть ошибочным. В.Д. Ганин приводит пример, когда у него наблюдался пациент, который болел в течение семнадцати лет и при этом регулярно употреблял спиртные напитки, сохраняя отменное самочувствие.

Самые специфичные симптомы:

Пожелтение кожи (желтуха). Также желтеет белок глаз. Происходит это из-за повышенного содержания билирубина в крови;

Усталость;

Слабость;

Снижение или полная потеря аппетита;

Кожный зуд;

Кровоподтеки и синяки (происходит из-за снижения свертываемости крови).

Источник health.mail.ru

Признаки

Проявления цирроза на ранних стадиях

В начале болезни или стадии компенсации признаки цирроза печени часто остаются незамеченными. В это время разрушение сосудов, паренхимы и воспалительно-некротические процессы еще не так сильны. Внешне это может напоминать состояние, которое врачи обычно именуют астеническим синдромом:

общее недомогание;
скорая утомляемость и слабость;
трудности с концентрацией внимания;
сниженный аппетит.

К сожалению, на этой стадии люди не спешат к специалистам, хотя по биохимическим анализам наличие цирроза установить было бы не сложно.

Дальнейшее развитие болезни

На следующей стадии развития цирроза (субкомпенсации) происходит неизбежное нарастание деструктивных процессов, но немалая часть функций печени еще сохраняется.

К начальным признакам цирроза печени присоединяются новые симптомы, которые сами по себе уже часто можно рассматривать, как вторичную болезнь.

А именно:

сильное похудение;

неприятные ощущения, болезненность в области правого подреберья, горький привкус во рту;

периодическая легкая тошнота, метеоризм, отрыжка воздухом или съеденной пищей, чередование поносов и запоров;

тяжесть вверху живота, ощущение переполненности даже после приема малого количества пищи;

снижение памяти, нарушение концентрации внимания;

у женщин - отклонения в менструальном цикле, у мужчин – нарушение эрекции;

сухость и снижение эластичности кожи;

облысение (включая ноги и паховые области);

иногда боли в спине, ребрах

Усталость становится чрезмерной, человек даже после продолжительного сна ощущает сонливость, снижается работоспособность. Нередко больные оставляют себя без лечения, относя первые признаки цирроза печени к привычному гастриту или камню в желчных протоках.

Источник muzhzdorov.ru

Стадии

Картина проявлений цирроза всегда одинакова, независимо от причины его возникновения. В соответствии с международной классификацией выделяет три класса цирроза печени или три стадии. Данные классы присваиваются заболеванию в зависимости от того, насколько далеко зашел процесс разрушения печени, для каждого из них характерно наличие определенных симптомов.

На первой стадии развития заболевания (класс А) начинается воспалительно-некротический процесс в тканях печени, при этом общее осложнение состояния больного не наблюдается. Признаками начала цирроза можно считать: быструю утомляемость и общую слабость организма, потери аппетита, снижение концентрации внимания. Обычно пациенты не обращают внимания на подобные симптомы, поскольку большинство из них воспринимается как проявление усталости, недосыпания, нехватки витаминов, но никак не в качестве признака серьезного заболевания. Тем временем цирроз продолжает прогрессировать, медленно перетекая во вторую стадию своего развития или класс В.

Для второй стадии цирроза печени характерно наличие таких симптомов: кожный зуд, пожелтение покровов тела, покраснение ладоней, часто возникающее вверху живота чувство тяжести и тошнота. Больной обычно быстро наедается небольшим количеством пищи, за счет чего очень быстро теряет вес, у него отмечается постоянное, но незначительное повышение температуры тела. На данной стадии развития заболевания воспаленные клетки печени уже начинают подвергаться постепенному замещению соединительной тканью, однако основная функция органа еще сохранена в полной мере. Еще одним характерным признаком цирроза является потемнение цвета мочи и осветление цвета кала. При появлении подобного симптома следует обратиться к специалисту, поскольку он обычно сопровождает любые, даже незначительные нарушения в работе печени. Далее, с течением заболевания печень становится плотной и легко пальпируется пальцами, при помощи которых вполне можно нащупать уже произошедшие изменения в тканях органа.

Большинство случаев цирроза сопровождается чрезмерным скоплением жидкости в брюшной полости, то есть асцитом. При этом у больного довольно быстро увеличивается объем живота. Данный признак особо заметен на фоне общего похудения тела.

О третьей стадии развития заболевания (класс С) врачи говорят в случае полного перерождения ткани печени с утратой всех ее функций. При своевременном обращении к специалистам, последние делают все необходимо для того, чтобы предотвратить последний момент развития патологии, поскольку он всегда заканчивается смертью больного. Третья стадия цирроза сопровождается тяжелыми осложнениями (тромбоз вен, печеночная кома, пневмония, гепатоцеллюлярная карцинома, сепсис), внезапным открытием кровотечений из десен, носа, анального отверстия, развитием у мужчин гинекомастии. Большинство заболеваний, возникающих в качестве осложнений цирроза, быстро приводит к летальному исходу. Лечение их очень дорогостояще. Прогноз при наличии последней стадии развития цирроза печени практически во всех случаях неблагоприятен.

Источник lechenie-simptomy.ru

Последняя стадия

Последнюю стадию цирроза называют декомпенсацией. На этой стадии происходит практически полное замещение паренхимы фиброзной тканью. Печень уже не способна выполнять свои функции: они полностью утрачены.

Признаки цирроза печени на стадии декомпенсации:

резкая слабость;
расстройства кишечника;
частые рвотные позывы;
стремительная потеря веса;
атрофия мышц верхнего пояса и межреберной области;
значительное повышение температуры.

В таком состоянии человек просто тает на глазах. Люди мало живут с циррозом на его последней стадии. Поэтому они нуждаются в немедленной госпитализации и принятии экстренных мер (например, пересадка печени).

Источник rakustop.ru

Асцит

На фоне морфологических изменений печени и развивающихся на их фоне гемодинамических и метаболических факторов происходит развитие асцита. Асцит представляет собой скопление свободной жидкости в брюшной полости.

В настоящее время выделяют 3 гипотезы, объясняющие природу асцита при циррозе:

1. «Недостаточного наполнения» - объясняет задержку натрия и воды почками в организме,

2. «Переполнения» - возникновение недостаточной функции почек на фоне цирротического изменения печени,

3. «Вазодилатации» - недостаточное наполнение сосудов кровеносного русла, развивающееся на фоне спазма и сужения просвета сосудов.
Диагностика

Благодаря методу перкуссии можно обнаружить скопление жидкости в брюшной полости, проявляющееся в виде притупления перкуторного звука преимущественно в боковых отделах живота. В том случае, если количество асцитической жидкости составляет менее 2 литров, а также при выраженном ожирении больного, клиническими методами доказать асцит не удается. В подобных ситуациях прибегают к ультразвуковому исследованию. Данным методом можно обнаружить свободную жидкость минимальным количеством 200 мл.

После обнаружения асцита необходимо провести парацентез в диагностических целях. Данная процедура представляет собой исследование жидкости, взятой из брюшной полости посредством тонкой биопсийной иглы, в количестве 50 – 100 мл. Целью манипуляции является выявление наличия или отсутствия воспалительных изменений, свидетельствующих об инфекционной природе заболевания.

Источник hirurgs.ru

Причины

Причины развития цирроза печени многообразны, во многих случаях наблюдается сочетание двух и более провоцирующих факторов.

Среди причин хронических диффузных заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте - злоупотребление алкоголем - по данным различных источников приблизительно 35-40% случаев; на втором - вирусные гепатиты В и С - около 19-25% случаев.

У больных инфицированных вирусом хронического гепатита В при употреблении алкоголя часто встречаются быстро прогрессирующие формы цирроза печени, а также возрастает вероятность возникновения злокачественного новообразования печени - гепатоцеллюлярной карциномы. Через 20 лет от начала инфицирования вероятность составляет 1-5%.

Для развития цирроза печени имеет значение наличие у пациента хронического аутоиммунного гепатита, который развивается вследствие дефекта работы иммунной системы. Развитие патологических иммунных реакций против собственных гепатоцитов приводит к их повреждению.

Билиарные циррозы встречаются в 5-10% всех случаев циррозов печени. Первичный билиарный цирроз печени является следствием генетических нарушений иммунорегуляции.

Различные заболевания желчных путей - стриктуры желчевыводящих путей, склерозирующий холангит, первичный холестатический гепатит, нарушения оттока желчи, обусловленные муковисцидозом, могут стать причиной развития первичных и вторичных билиарных циррозов.

Токсическое поражение печени химическими веществами или медикаментозными средствами может вызывать тяжелый гепатит, который иногда трансформируется в цирроз.

Прием ряда медикаментозных средств обладающих гепатотоксичностью вызывает структурно-функциональные нарушения печени, может приводить к холестатическим расстройствам и печеночной недостаточности. Зависит от длительности применения лекарств и их непереносимости.

Длительный венозный застой в печени при тяжелой хронической правожелудочковой недостаточности может привести к повреждению гепатоцитов и развитию застойного цирроза печени.

Болезни обмена веществ - болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гликогенозы I, III и IV типов, галактоземия, муковисцидоз могут приводить к циррозу печени.

Приблизительно у 10-35% больных причину развития цирроза установить не удается. Циррозы печени неизвестной этиологии (идиопатические, криптогенные циррозы) наблюдаются в основном у женщин. В большинстве случаев криптогенные циррозы - следствие неалкогольной жировой дистрофии печени, которая возникает при ожирении, сахарном диабете, гипертриглицеридемии.

Источник youcure.me

Прогноз

Обычно прогноз при циррозе не утешительный для пациента и его родственников. Если не будет устранена основная причина болезни, то выживаемость больных людей редко превышает пятилетний порог. Большая часть людей, больных гепатитом С в сочетании с алкоголизмом или наркоманией, погибают в течение 2 - 3 лет от сильнейшей печеночной и сердечной недостаточности. На финальной стадии развивается асцит - скопление жидкости во внутренних полостях тела (брюшной, грудной, плевральной).

Многое зависит от показателей биохимического анализа крови. Если печеночные пробы остаются в пределах нормы, то можно предполагать, что жизнь человека продлиться как минимум 5 лет. При проведении ультразвукового исследования паренхимы оценивается состояние и количество здоровых гепатоцитов. От этого также зависит продолжительность жизни при циррозе печени.

Сказать точно, сколько живут при циррозе печени люди, невозможно. Есть сухие статистические данные, говорящие о том, что примерно 70% таких пациентов погибают в ближайшие 3-5 лет. Очень часто причиной смерти становится онкологическое новообразование, которое начинает быстро развиваться на склерозированных тканях и постепенно захватывает здоровые участки печени.

Источник bobolit.ru

Диагностика

Первый этап диагностики позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак).

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Источник vseopecheni.ru

Инвалидность

Болезнь в своем развитии обычно проходит три стадии: стадию компенсации, стадию субкомпенсации и стадию декомпенсации. И если на первой стадии заболевания больные имеют определенные ограничения в трудоспособности и получают инвалидность III группы, то на более поздних стадиях они недееспособны и им предназначена I и II группы инвалидности.

При компенсированном циррозе печени ограничивают психические и физические нагрузки.

Больные могут выполнять работу, не связанную с вынужденным положением тела, длительной ходьбой или стоянием, воздействием высокой или низкой температуры.

Постельный режим назначают лишь при субкомпенсированных и декомпенсированных формах цирроза печени, активном процессе или развитии осложнений.

Источник gkb57.ru

Последствия

Алиментарные последствия цирроза печени. Нарушение питания, часто наблюдаемое при циррозах печени у детей, может быть следствием хронических нарушений пищеварения, недостаточной экскреции желчных кислот, нарушения циркуляции лимфы. Две последние ситуации являются причиной стеатореи, более или менее выраженной, заставляющей назначать диету, бедную жирами. В любом случае питание должно быть сбалансировано и обеспечивать достаточное количество калорий.

Дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К) часто встречается при билиарных циррозах и подлежит компенсации путем назначения витаминов в водорастворимой форме или парентерально. Таким путем можно уменьшить опасность рахита, остеомаляций, геморрагии вследствие снижения содержание зависимых от витамина К факторов протромбинового комплекса, иногда гемолитической анемии на почве дефицита витамина Е или макробластической анемии.

Проблемы питания часто трудно разрешить вследствие анорексии. Диетические требования, направленные на предупреждение портосистемной энцефалопатии, также не способствуют улучшению состояния питания.

Гематологические последствия. Гематологические последствия касаются форменных элементов крови и факторов гемостаза.

Часто наблюдается анемия. Она может быть связана с гиперспленизмом и является в таком случае «арегенераторной». Иногда речь идет об анемии гипохромного типа вследствие скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Реже наблюдается гемолитическая анемия, аутоиммунная (при постгепатитном циррозе), внутрисосудистая (болезнь Вильсона) или алиментарная.

О гиперспленизме может также свидетельствовать лейкопения.

Источник blackpantera.ru

• Особенности заболевания
• Симптоматика и терапия цирроза печени

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Тяжким заболеванием, которое прогрессирует и протекает в несколько стадий, является цирроз печени, последняя стадия заболевания характеризуется печеночной недостаточностью. При последней стадии цирроза наблюдается гибель печеночных клеток. Пациентам необходима госпитализация, поскольку их состояние опасно для жизни и здоровья. Очень часто заболевание становится причиной смерти.

Особенности заболевания

Печень представляет собой жизненно важную железу. Она участвует в пищеварении, обменных процессах жиров, белков, углеводов. Ее главная функция — это детоксикация. Железа является своеобразным фильтром, через который проходит кровь, орган вырабатывает массу веществ, крайне необходимых для жизнедеятельности организма. Функций железы очень много:

• участие в кроветворении;
• пополнение и сохранение некоторых витаминов;
• пищеварительная функция;
• обезвреживание токсинов;
• синтез желчных кислот, билирубина, секреция и продуцирование желчи;
• удаление избытка гормонов и т.д.

Всего функций железы несколько сотен. Ее исправная работа является залогом здоровья всего организма. Когда железа терпит изменения, для которых характерно замещение нормальных тканей печени фиброзной из-за гибели здоровых клеток при повреждающих факторах, наступает цирроз железы. Причинами цирроза являются:

• вирусный гепатит;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• метаболические расстройства (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз);
• длительное токсическое воздействие химических веществ, медикаментов;
• венозный застой печени и т.д.

Признаки цирроза не зависят от причины болезни. Они определяются ее стадией. На ранних стадиях осложнений у болезни нет. Если в данный период установить и устранить причину расстройства, это даст возможность сохранить оставшуюся здоровую часть органа и попытаться восстановить саму печень, поскольку она имеет большие возможности регенерации тканей. Здоровые ее клетки способны функционировать с усиленной нагрузкой, поддерживая орган в рабочем режиме. При тяжком заболевании без адекватного лечения оно прогрессирует, развивается последняя стадия цирроза печени. Кардинально повлиять на состояние здоровья пациента в этом случае очень сложно.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и терапия цирроза печени

На первой стадии болезни, течение которой может длиться несколько лет, расстройство бессимптомно, никак себя не проявляет. Внешне хорошее самочувствие пациентов может являться ошибочным. Чаще всего при циррозе проявляются следующие симптомы:

• желтый цвет кожи (желтуха);
• снижение аппетита или полная его утрата;
• зуд кожи;
• слабость, вялость;
• синяки и кровоподтеки, происходящие из-за снижения свертываемости крови.

Болезнь может протекать с осложнениями. К ним относятся асцит и отеки, спонтанный бактериальный перитонит, внутреннее кровотечение, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром. Самое тяжкое осложнение — развитие рака печени. При осложнениях возникают отеки ног, брюшной полости, лихорадка, озноб, болевой синдром, диарея, рвота с кровью, головокружение, обморок, потеря сознания, нарушения функций головного мозга и почек. Возникает необходимость в постановке диагноза и терапии.

На начальном этапе диагностики врач осматривает и опрашивает пациентов, собирает анамнез, устанавливает предположительный диагноз цирроза печени. После этого назначаются различные методы диагностики. К ним относятся УЗИ, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, биопсия, лапароскопия, фиброгастродуоденоскопия, биохимические исследования, лабораторные методы. Данные исследования очень важны в распознавании цирроза печени. Когда установлен точный диагноз, врачом назначается лечение.

Оно направлено на устранение факторов, спровоцировавших заболевание и способствующих его прогрессированию. Назначается дезинтоксикационная терапия, прием медикаментов, диета №5, витаминотерапия, лечебная гимнастика, производится устранение осложнений. Назначаются препараты, улучшающие метаболизм печеночных клеток, стабилизирующие мембраны гепатоцитов. По показаниям применяется трансфузионная терапия, прием глюкокортикоидных гормонов. Прогноз цирроза печени непредсказуем, он обусловлен причиной цирроза, возрастом пациента.

При циррозе печени идет замещение паренхиматозной ткани фиброзной соединительной тканью, цирроз печени последней стадии — это реальная угроза для жизни больного, которому необходимо срочное лечение под контролем специалистов.

Цирроз печени – тяжелая патология, при которой наблюдается массовая гибель печеночных клеток, замещение их соединительной тканью. В итоге печень не справляется с функциями естественного фильтра организма, начинается интоксикация организма. Заболевание хроническое, периоды ремиссии чередуются с фазами обострения. Как проявляется цирроз печени на последней стадии – фото людей с этой патологией помогут лучше понять всю опасность заболевания.

Почему развивается заболевание

У цирроза есть несколько стадий развития, если внимательно относиться к собственному здоровью, то можно предотвратить полное разрушение печени. На фото хорошо видно, как изменяется состояние печени по мере развития цирроза. На начальных стадиях поражения незначительные, но к последней стадии происходит разрушение практически всех печеночных клеток.

Причин развития:

• вирусный гепатит;
• хронический алкоголизм – после 15 лет систематического употребления алкоголя риск развития цирроза увеличивает в 5 раз;
• генетические сбои – в некоторых случаях печень впитывает из продуктов питания медь или железо в избыточном количестве;
• некоторые фармацевтические средства;
• инфекционные заболевания и гельминтозы;
• врожденные патологии.

Стадии развития заболевания

Признаки цирроза зависят от этапа развития патологии, степени поражения печеночных клеток.

На первой стадии (стадия компенсации) начинают развиваться воспалительные и некротические процессы в клетках печени. Человек может ощущать приступы слабости, ухудшается концентрация внимания и аппетит. Практически все люди списывают появление таких симптомов на переутомление или авитаминоз.

В этой фазе патологические изменения носят обратимый характер, своевременное лечение поможет избежать развития сопутствующих болезней.

Следующая стадия заболевания – стадия субкомпенсации. Для нее характерен сильный зуд, появляются признаки желтухи, возможно повышение температуры. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье, могут начаться внезапные приступы тошноты, в рвотных массах присутствуют примеси желчи, происходит резкое снижение веса. Кал становится светлым или бесцветным, моча темнеет.

В клетках возникают необратимые воспалительные процессы, начинается замещение функциональной ткани соединительной, печень увеличивается в объеме, что легко обнаружить при пальпации.

Стадия декомпенсации сопровождается тяжелыми патологиями – воспаление легких, заражение крови, тромбоз, кома. Человек полностью обессиливает, возникают разного рода кровотечения, которые сложно остановить.

Паренхима практически полностью замешается фиброзными тканями, печень не способна выполнять функцию естественного фильтра в организме. На фото видно, что нормальный орган имеет гладкую поверхность, а при циррозе становится бугристым.

Симптомы цирроза печени в третьей стадии:

• постоянная усталость, резкие приступы слабости;
• диарея, рвота;
• резкое снижение веса;
• начинают атрофироваться мышцы;
• постоянно повышенная температура;
• проявления желтухи на фоне повышенного билирубина;
• зуд, кровоподтеки на коже.

Стадии цирроза печени по времени зависят от отношения человека к заболеванию. При отказе от алкоголя, жирной, жаренной и острой пищи, регулярной поддерживающей медикаментозной терапии можно остановить развитие болезни на начальном этапе.

Цирроз печени на последних стадиях

Стадия декомпенсации может перерасти в термальную стадию – это коматозное состояние. Печень уменьшается в размерах, селезенка увеличивается, развивается сильная анемия, лейкопения, на уровне снижения протромбина возникают постоянные кровотечения. На этой стадии происходит поражение мозга, больные из комы выходят редко, в большинстве случаев термальная стадия заканчивается летальным исходом.

Фото людей

Сколько живут с циррозом печени?

При условии своевременной диагностики, изменения образа жизни и выполнения всех предписаний врача прожить можно более 25 лет. При диагностировании последней стадии заболевания, которая сопровождается различными сопутствующими патологиями, продолжительность жизни составляет не более 7 лет.

При развитии асцита четверть пациентов умирает в течение 3 лет. Если на фоне цирроза развивается печеночная энцефалопатия, то продолжительность жизни в среднем составляет не более 1 года.

Последствия смертельной стадии цирроза печени:

• кома – азотистые продукты обмена оказывают разрушающее действие на клетки головного мозга;
• варикозное расширение вен в органах желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается с кровотечениями;
• закупорка воротной вены – на фоне тромбоза развивается инфаркт;
• асцит – в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, живот сильно выпячивается с уклоном в правую сторону;

Важно! Последняя стадия цирроза печени – одна из 6 основных причин ранней смертности среди населения.

Алкогольный цирроз печени – последняя стадия, сколько живут

Цирроз печени на фоне алкогольной зависимости протекает значительно тяжелее, нежели другие формы заболевания. При несоблюдении предписаний врача многие пациенты гибнут в течение года. На последней стадия продолжительность жизни редко превышает 3 года.

На фоне патологических изменений возникает алкогольный гепатит C, возникают жировые отложения в печени. У каждого третьего пациента развивается печеночная энцефалопатия, которая приводит к коматозному состоянию.

Симптомы заболевания могут обостряться после приема алкоголя, при отказе от спиртных напитков проявления цирроза затихают.

При поражении печени развивается мышечная атрофия, одышка, ощущение сдавливания грудной клетки, после употребления алкоголя возникает боль под ребрами с правой стороны. Организм испытывает дефицит белка и витаминов, начинает увеличиваться в объеме живот.

Алкогольный цирроз сопровождается повышенным артериальным давлением, ступни и ладони становятся красными, меняется цвет губ и языка. На последней стадии возникает сильная отечность лица, мучают приступы тошноты и рвоты, начинаются кровоизлияния. На коже появляется множество сосудистых звездочек, из-за сильного отравления организма токсинами развивается слабоумие.

Важно! Для развития цирроза качество спиртных напитков не имеет значения. Даже самый элитный алкоголь разрушает клетки печени.

Терапия цирроза печени третьей стадии направлена на коррекцию патологии, предотвращение развития сопутствующих болезней. Основу лечения составляет профилактика развития вирусного гепатита, полное исключение алкоголя и препаратов, которые негативно сказываются на работе печени, диетическое питание.

Что делать, если цирроз находится на последней стадии? Необходимо квалифицированное медикаментозное лечение в условиях стационара. Самолечение приедет к быстрому развитию патологии, летальному исходу.

Основные медикаменты для лечения цирроза печени:

• витаминные комплексы, которые содержат все витамины группы B, аскорбиновую и липоевую кислоту – они помогают улучшить обменные процессы;
• препараты на основе расторопши, овса, кукурузных рылец – незначительно восстанавливают печеночные клетки, принимать их нужно не менее 1 месяца;
• Карсил, Легалон и другие гепатопротекторы – способствуют восстановлению мембран гепатоцитов;
• кортикостероиды (Преднизолон) – назначают при аутоиммунном происхождении цирроза печени;
• диуретики разных классов – используют для устранения асцита и отечности.

Единственный способ полностью излечить цирроз – пересадка печени.

Нетрадиционные методы лечения

Лечение народными средствами на последней стадии цирроза печени малоэффективно. В качестве поддерживающей терапии можно использовать сокотерапию:

• добавить к 150 мл морковного сока по 45 мл огуречного и свекольного сока;
• смешать 100 мл сока моркови с 60 мл шпинатного сока;
• добавить в 100 мл морковного сока 35 мл сока черной редьки.

В сутки можно выпивать 0,6–4 л сока.

Уменьшить воспалительные процессы поможет куркума – она обладает антиоксидантным свойством, предотвращает разрушение печеночных клеток, ускоряет отток желчи. Развести в 200 мл теплой воды 5 г порошка куркумы, для улучшения вкуса можно добавить мед. Выпивать по 100 мл лечебного напитка дважды в день перед едой.

Цирроз печени – смертельная патология, для которой характерно постоянное прогрессирование, угасание функций печени, что приводит к развитию осложнений и летальному исходу. Только своевременная диагностика, правильное лечение, отказ от вредных привычек может улучшить свое состояние, и продлить жизнь.