Когда ртутный столбик на шкале термометра пересекает отметку 38, нашей стандартной реакцией является глотание жаропонижающих препаратов. Однако известно, что кормящей маме любые лекарства надо принимать с осторожностью, чтобы не навредить малышу. Каким же способом можно безопасно понизить температуру тела в период грудного вскармливания и, главное, всегда ли приём таблетки является единственно правильной линией поведения?

Сбивать или не сбивать - вот в чём вопрос

В последнее время все чаще говорят о том, что бесконтрольный приём жаропонижающих препаратов, особенно в первые дни начала болезни, - это неверная и очень опасная тактика.

Не всегда нужно сбивать высокую температуру

Чтобы разобраться, в чём тут дело, нужно понять, почему поднимается температура. Лихорадка никогда не является причиной заболевания, это всегда его симптом. Таким образом, жаропонижающие препараты как минимум не являются лечением.

Специалисты по инфекционным заболеваниям, а также математике и статистике из Университета Макмастер в городе Гамильтоне (провинция Онтарио, Канада) опубликовали в журнале «Proceedings of the Royal Society B» сенсационный материал: в США ежегодно по меньшей мере 700 человек умирают от гриппа потому, что в обществе принято использовать жаропонижающие средства.

Н.Маркина

https://www.gazeta.ru/health/2014/01/24_a_5862857.shtml

Почему же так происходит?

Дело в том, что, в общем и целом, повышение температуры тела свидетельствует о том, что организм заметил угрозу, принял информацию к сведению и начал действовать.

В частности, при гипертермии:

1. Происходит активный синтез так называемых «белков теплового шока» - специфических молекул, защищающих клетку от поражения в результате любого негативного фактора.
2. Вырабатывается интерферон - вещество, защищающее организм до того момента, когда он сформирует собственные антитела к возбудителю заболевания. Чем выше температура, тем больше интерферона вырабатывается.
3. Погибают или как минимум не могут активно размножаться микроорганизмы, вызвавшие заболевание: наиболее благоприятной температурой для большинства болезнетворных бактерий и вирусов является как раз нормальная температура человеческого тела. Когда наш организм разогрет до 39 °C и выше, им становится очень плохо. Понижая температуру, мы улучшаем жизнь вирусу!
4. Увеличивается активность лейкоцитов, соответственно эти ответственные за иммунитет частицы чаще «встречаются» с вирусом (или микробом).
5. Ускоряется выведение из организма токсинов и погибших микробов.
6. Начинают образовываться антитела, которые «запоминают» врага и при следующей встрече с ним немедленно начинают атаку.

И все же слишком высокая температура может быть опасна. Проблема в том, что активизация всех указанных выше процессов сопровождается дополнительным выделением тепла (увеличивается теплопродукция) и одновременным уменьшением теплоотдачи. В результате нарушается процесс терморегуляции. Организм, таким образом, накапливает тепла намного больше, чем нужно для преодоления болезни.

Гиперпиретическая температура может быть опасна для жизни

Слишком высокая температура чревата нарушением водно-солевого баланса и истощением запасов энергии в организме, из-за чего может серьёзно пострадать нервная система, а также почки и сердце.

С каждым дополнительным градусом температуры тела частота дыхания увеличивается на четыре вдоха и выдоха, а количество ударов пульса в минуту - на 10–20. Таким образом, пиретическая и гиперпиретическая температура (40 °C и выше), если не предпринимать никаких мер к её понижению, может привести к тому, что к сердечной мышце не будет доставляться достаточное количество кислорода, а, значит, может возникнуть обширный инфаркт с летальным исходом.

Именно по этой причине, говорят, что, как правило:

• если в первые дни течения болезни температура тела не поднимается выше 38 °C-38,5 °C, сбивать её не нужно;
• более высокую температуру нужно снижать;
• если лихорадка не проходит через три дня после начала болезни, больному нужна срочная медицинская помощь, а если лечение уже было назначено, его нужно корректировать.

Тем не менее к сказанному нужно внести некоторые пояснения. Дело в том, что под словосочетанием «сбивать температуру» мы обычно понимаем приём конкретных жаропонижающих препаратов. Именно в этом смысле мы и употребили данный термин выше.

Однако «не сбивать» вовсе не означает бездействовать. Невыполнение определённого алгоритма действий при лихорадке с большой вероятностью приведёт к тому, что температура будет увеличиваться, и экстренная медикаментозная помощь таки понадобится. Но в наших силах предотвратить эту ситуацию или хотя бы попытаться это сделать.

Прежде чем принимать лекарство

Любые жаропонижающие препараты имеют побочные действия. Кормящей маме особенно важно это понимать. Если можно обойтись без лекарств, нужно эту возможность использовать.

Возможно, это покажется невероятным, но одно только соблюдение элементарных и совсем несложных правил позволяет добиться снижения температуры тела при лихорадке на градус-полтора! Иными словами, опуститься с опасных для здоровья 40 °C до «полезных», особенно в первые дни болезни, 38,5 °C

Все, что нам нужно - это оптимизировать термореруляцию путём:

• уменьшения теплопродукции;
• увеличения теплоотдачи.

Если понижение температуры будет осуществляться путём мягкого регулирования естественных механизмов, а не за счёт агрессивного лекарственного препарата, все упомянутые выше полезные последствия гипертермии (выработка интерферона, усиление иммунитета, уничтожение возбудителя) будут сохранены: мы всего лишь уберём избыток тепла, выработанный организмом в процессе активной борьбы c болезнью «сверх» того, что нужно для её преодоления.

Уменьшение теплопродукции

При повышенной температуре нужно постараться максимально ограничить процессы, связанные с выработкой тепла и тем более не поставлять в организм тепло извне.

Прежде чем принимать жаропонижающее, постарайтесь уменьшить теплопродукцию

Правила очень простые:

1. Соблюдаем постельный режим (чем меньше двигательная активность, тем меньше вырабатывается тепло).
2. Ограничиваем питание (переваривание пищи тоже сопровождается выделением тепла).
3. Пища и питье не должны быть горячими (слишком холодное тоже нельзя, об этом мы ещё скажем, лучше комнатная температура или немного выше)
4. Никаких согревающих народных развлечений вроде горчичников, банок, растирок и ингаляций.

Увеличение теплоотдачи

Здесь стоит выделить несколько моментов:

• обильное питье;
• температурный режим в помещении;
• правильная одежда.

Удивительно, насколько часто мы слышим эти простые и понятные правила и насколько редко их соблюдаем! Возможно, дело в том, что принцип их работы нам непонятен? Попробуем исправить ситуацию.

Обильное питье

Одним из природных механизмов теплоотдачи является потоотделение.

Деятельность внутренних органов и скелетных мышц образуют тепло, которому требуется выход наружу, иначе всей системе угрожает перегревание, поэтому избавление от излишков тепла происходит через поверхность тела, преимущественно путём испарения пота. Испаряясь с поверхности кожи, вода переходит из жидкого состояния в газообразное и поглощает при этом энергию. Благодаря этому кожа, а вместе с ней и наш организм, охлаждается.

Потоотделение. Биохимия пота.

При повышенной температуре тела нормальное потоотделение, таким образом, особенно важно. Для того чтобы пот мог вырабатываться, в организме должно присутствовать достаточное количество жидкости (именно она выходит через потовые железы и испаряется, охлаждая кожу).

Таким образом, обильное питье при гипертермии является обязательным условием подключения внутренних резервов организма для выведения лишнего тепла.

Очень важно, чтобы жидкость, которую мы пьём в этот период, была максимально обогащена необходимыми минералами и витаминами, а также глюкозой: все это окажет дополнительную помощь иммунной системе в минуту крайнего напряжения. Лучше всего отдавать предпочтение негазированным сладким напиткам комнатной температуры - компоты, травяные настои или отвары (особенно хорошо, если в состав сырья для их приготовления будут включены изюм, курага и другие сухофрукты).

А вот знаменитый чай с малиной, вопреки устойчивому мнению, во время высокой температуры пить нежелательно. Тому есть сразу три причины:

1. Малина сама по себе является очень сильным стимулятором выделения пота (потогонные свойства малинового варенья даже выше, чем у аспирина).
2. Чай, со своей стороны, обладает выраженными мочегонными свойствами.
3. Горячий напиток - источник тепла, который совершенно не нужен в ситуации, когда мы боремся с лишними градусами.

Таким образом, потери жидкости от обычной чашки чая с малиной получаются неадекватно высокими и, если организм, из-за высокой температуры, испытывает в данный момент обезвоживание, подобное лекарство его просто добьёт. Не отказывайтесь от любимого лакомства: просто отложите его до периода выздоровления, когда температура тела немного спадёт, а до тех пор пейте прохладные компотики!

Чай с малиной - плохой выбор при высокой температуре!

Сказанное в полной мере относится и к горячему молоку с мёдом. Этот напиток хорошо успокаивает боль в горле, но при гипертермии абсолютно неуместен.

Итак, пейте побольше, но только «правильные» напитки!

Температурный режим

Болеющего человека нам постоянно хочется согреть. Тем более что высокая температура часто сопровождается ознобом. Но и это - порочная практика.

Дыхание, как о потоотделение, является природным механизмом теплоотдачи. Чем более холодный воздух попадает в наши лёгкие, тем больше тепла теряется при выдохе.

Сравним. В комнате, разогретой до общепринятых у нас +25 °C, находится больной, температура тела которого поднялась до +38 °C. Попав в лёгкие такого больного, воздух выходит из них, нагревшись на 13 градусов, эта разница между вдыхаемой и выдыхаемой (выбрасываемой наружу) температурой и является уровнем теплоотдачи. Но если температура воздуха в комнате будет составлять +18 °C, теплоотдача увеличивается с 13 до 20 градусов, то есть, на минуточку, на 50%! Совершенно очевидно: во втором случае вероятность того, что больному понадобятся жаропонижающие препараты, намного ниже, чем в первом.

Конечно, +18 °C в помещении - это достаточно холодно. При этом мёрзнуть и вообще испытывать какой-то дополнительный дискомфорт больному с гипертермией совершенно не нужно. Никто не говорит о том, что домочадцы должны повторять знаменитую пытку радистки Кэт из фильма «17 мгновений весны», когда ребёнка на глазах несчастной матери оставляли лежать без пеленок у открытого окна. Вовсе нет. Больной должен чувствовать себя в тепле, но при этом находиться в прохладном помещении. Оптимальная температура - диапазон от +18 °C до +22 °C, причём чем ближе к нижнему пределу, тем лучше.

Дело в том, что максимальная теплоотдача обеспечивается именно за счёт дыхания, а не за счёт охлаждения кожи. Оденьтесь, укройтесь, но комнату проветрите, а отопление по возможности выключите!

По этому поводу, кстати, хочется вспомнить ещё одну национальную забаву - сбивание температуры за счёт обтирания больного спиртом, водкой, самогоном и - любимое! - уксусом. Да, все эти жидкости, попадая на поверхность тела, быстро испаряются и, таким образом, обеспечивают его охлаждение, однако одновременно с этим происходит активное впитывание вещества в кожу, откуда оно прямиком попадает в кровь (помимо этого, мы ещё и вдыхаем ядовитые пары). Алкоголь и уксусная кислота в крови - не самый полезный компонент, но в случае с кормящей мамой подобное лечение равносильно преступлению, ведь эти вещества легко проникают в грудное молоко и могут вызвать у малыша серьёзное отравление!

Не стоит увлекаться также принятием ледяных ванн или холодных обтирок. Проблема в том, что термический шок, который испытывает разогретая кожа в случае резкого контраста температур, сопровождается спазмом сосудов, находящихся на её поверхности. Тело как бы «запечатывается» снаружи: внешне больной будет казаться очень холодным, однако температура внутренних органов, напротив, будет сильно повышаться. Представьте себе активно кипящий котёл, который плотно закрыли, и вам легко будет понять, насколько опасные последствия может вызвать подобная ситуация. Кожа больного с гипертермией должна быть розовой, а не бледной: это означает, что поры открыты и через них может испаряться влага и выбрасываться лишнее тепло.

Обтирания больного с высокой температурой допустимы, но:

• использовать для этого нужно только чистую воду;
• температура компресса должна быть комфортной (на несколько градусов ниже нормальной температуры тела).

Обтираемся только теплой водой

Впрочем, если вам удалось охладить воздух в помещении до желаемых показателей, обтирать пациента, скорее всего, не понадобится, напротив, его нужно хорошенько одеть!

Одежда при высокой температуре

Для того чтобы комфортно чувствовать себя при +18 °C, лёгкой футболки явно недостаточно. Однако активно потеющему человеку физически неприятно быть укупоренным в «сто одёжек». Поэтому оптимальный наряд для такого больного - один слой одежды из натурального материала, хорошо пропускающего воздух и впитывающего влагу, плюс тёплое одеяло. Лежим и потеем.

В заключении обзора «долекарственных» методов сбивания температуры отметим, что их нужно использовать в полном объёме даже тем, кто не представляет своей жизни без волшебных таблеток. Дело в том, что принцип действия любого жаропонижающего препарата состоит в стимулировании теплоотдачи, в том числе за счёт активизации кровообращения. Если из-за недостатка жидкости кровь у больного слишком густая, никакое жаропонижающее средство работать не будет!

Жаропонижающие препараты

В подавляющем большинстве случаев соблюдение перечисленных выше рекомендаций избавит кормящую маму от необходимости принимать лекарства «от температуры». Но если вы выпили два ведра компота за последние пару часов, если в комнате прохладно и влажно, а столбик термометра все же пересёк отметку 39 °C и уверенно ползёт вверх, - таки да, пора прибегать к экстренным мерам.

Во всем многообразии различных жаропонижающих средств, нужно запомнить всего два препарата, которые может позволить себе принять кормящая мама без предварительной консультации с врачом и без прерывания грудного вскармливания: это ибупрофен и парацетамол. Обо всём остальном - забудьте!

Не путайте действующее вещество с торговым названием: лекарство может называться как угодно, для того, чтобы понять, подходит оно вам или нет, откройте инструкцию или уточните у фармацевта (первое более предпочтительно).

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) - дешёвое и эффективное жаропонижающее. Однако этот препарат обладает намного более серьёзным побочным действием, чем два указанных выше вещества, поэтому в Европе давно уже запрещено использовать аспирин при гипертермии.

Метамизол натрия (анальгин), нимесулид (наиболее известное торговое название - Найз) и прочие нестероидные противовоспалительные препараты, кроме двух названных выше, не относятся к лекарствам, совместимым с грудным вскармливанием.

Ибупрофен

Ибупрофен - это нестероидное противовоспалительное вещество, обладающее очень важным для темы нашего разговора свойством: оно практически не проникает в грудное молоко.

В период лактации допускается максимальная суточная доза препарата 800 мг, единоразовая - 400 мг. Курс лечения не должен превышать трёх дней, в противном случае нужна консультация доктора.

Небольшая доза ибупрофена, проникающая в грудное молоко, достигает своего пика через полчаса после приёма и держится около полутора часов. Для минимизации риска причинения вреда малышу следует покормить его либо сразу, либо не менее чем через два часа после принятия таблетки.

Наиболее известный препарат с ибупрофеном имеет торговое название Нурофен. В зависимости от производителя одна таблетка Нурофена содержит 200 или 400 мг ибупрофена.

Тем не менее, список лекарств с данным действующим веществом состоит из нескольких десятков наименований. Назовём лишь некоторые из них:

• Адвил;
• Болинет;
• Болифен;
• Брен;
• Бруфен;
• Бурана;
• Долгит;
• Ибалгин;
• Ибупрон;
• Ибупроф;
• Ибусан;
• Ибутад;
• Ибутоп;
• Ибуфен;
• Ипрен;
• Маркофен;
• МИГ 200;
• Мотрин;
• Перофен 200;
• Профен;
• Профинал;
• Реумафен;
• Солпафлекс.

Фотогалерея: наиболее известные препараты ибупрофена

Нурофен Ибупрофен Ибупром Макс

Противопоказаны препараты ибупрофена людям, имеющим аллергию на его компоненты, а также имеющим сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с печенью или почками, воспаления кишечника, язву желудка либо двенадцатиперстной кишки, гастрит.

Парацетамол

Этот препарат также считается совместимым с грудным вскармливанием при условии соблюдения безопасной дозировки. Количество действующего вещества, попадающее в грудное молоко, не превышает 0,23% от дозы, содержащейся в крови матери, в период от 40 минут до трёх часов после приёма (вне этого отрезка времени количество парацетамола ещё меньше). Несмотря на то что препарат обладает довольно большим списком противопоказаний (включая все, что было сказано относительно ибупрофена), его часто используют даже при лечении детей первого года жизни, поэтому опасность причинения вреда малышу все же минимальна.

Допустимые дозы парацетамола для женщин в период грудного вскармливания - 500 мл единоразово, в течение суток - 1 500 мл. Курс лечения - не дольше трёх дней.

Самый известный препарат с парацетамолом - Панадол. Обычно одна таблетка содержит как раз 500 мл парацетамола, что делает употребление препарата очень удобным.

Среди других торговых названий лекарств, являющихся, по сути, парацетамолом, можно назвать:

• Адол;
• Амакол-Тева;
• Альдолор;
• Аминадол;
• Ацетаминофен;
• Ацетомай;
• Биндард;
• Вольпан;
• Дайнафед ЕХ;
• Далерон;
• Дафалган;
• Деминофен;
• Доло;
• Доломол;
• Ифимол;
• Калпол;
• Лекадол;
• Лупоцет;
• Медипирин 500;
• Мексален;
• Напа;
• Ново-Джесик;
• Опрадол;
• Памол;
• Парамол;
• Парацет;
• Пасемол;
• Пацимол;
• Перфалган;
• Пиранол;
• Пиримол;
• Проходол;
• Санидол;
• Сифенол;
• Тайленол;
• Фебрицет;
• Цефекон Д;
• Эффералган.

Фотогалерея: наиболее известные препараты парацетамола

Парацетамол

Лекарственные формы

Жаропонижающие препараты выпускаются в самых разнообразных лекарственных формах. Это могут быть таблетки, капсулы, сиропы, растворы для инъекций, порошки, суспензии, свечи и даже мази. Попробуем определиться с выбором.

Таблетки

Наиболее распространённая форма приёма жаропонижающих - это, конечно, таблетки (капсулы). При приобретении медикамента очень важно знать, что содержание действующего вещества в препаратах различных торговых марок далеко не всегда одинаково, а передозировка может пагубно отразиться не только на состоянии мамы, но и на малыше. Поэтому без арифметических вычислений, особенно когда препарат приобретается в порядке самолечения, обойтись никак не получится!

Таблетки - наиболее распространенная лекарственная форма для жаропонижающих

Стоит также отметить, что жаропонижающие средства (как правило, парацетамол) очень часто составляют основу разнообразных порошков «против гриппа и простуды» (Терафлю, Колдрекс, Фервекс, Фармацетрон и пр.). Кормящей маме следует воздержаться от приёма подобных препаратов, поскольку, помимо основного действующего вещества, они содержат также другие активные компоненты, многие из которых несовместимы с грудным вскармливанием и имеют другие серьёзные противопоказания.

Инъекции

Среди разнообразных лекарственных форм, в которых выпускаются препараты парацетамола и ибупрофена, есть и растворы для инъекций.

Лучше не доводить себя до состояния, когда нужно будет делать капельницу

Внутривенные инфузии жаропонижающих препаратов применяются в случаях, когда состояние больного настолько тяжёлое, что проглотить таблетку он уже не в состоянии либо нужно обеспечить максимально быстрое действие лекарства. Если так произошло, выбора, конечно, не остаётся, однако женщине в период грудного вскармливания лучше все же не доводить себя до подобной крайности.

Свечи

Жаропонижающие препараты в свечах очень часто используются в педиатрии, поскольку в совсем маленького пациента порой трудно впихнуть таблетку или сиропчик. Но для кормящей мамы эта лекарственная форма также достаточно актуальна (а, по мнению некоторых врачей, даже предпочтительна), поскольку риск проникновения действующего вещества в грудное молоко в таком случае намного уменьшается. И парацетамол, и ибупрофен можно приобрести в виде свечей.

Невозможно однозначно ответить на вопрос о том, какому из двух указанных препаратов стоит отдать предпочтение. Замечено, что одним лучше помогает ибупрофен, другим - парацетамол. Превыкания ни то, ни другое вещество не вызывает, поэтому если ваш организм «настроен» на парацетамол, его и держите в домашней аптечке (в таблетках и свечах), не стоит экспериментировать. И наоборот.

Видео: доктор Комаровский о том, как бороться с высокой температурой без лекарств

Бороться с повышенной температурой тела - не значит принимать жаропонижающие препараты. Сбить жар на градус-полтора можно за счёт обильного питья, установления в помещении оптимальной температуры воздуха, отказа от сытного обеда и горячих напитков. Ещё градус-полтора сверх нормы нужно «оставить» организму для того, чтобы ему легче было справиться с бактерией либо вирусом, особенно это актуально в первые дни болезни. Если лихорадка, несмотря на все принятые меры, не уменьшается, есть всего два препарата, которые может принять кормящая мама, не опасаясь подвергнуть риску малыша. Один из них называется парацетамол, другой - ибупрофен.

На первых стадиях заболевания кормление молоком не принесет вреда малышу, а маме поможет поскорее выздороветь – т.к. застаивание молока при мастите способствует размножению инфекции и только усиливает воспалительный процесс. Лечение заболеваний следует начинать незамедлительно, чтобы не запустить болезнь. На последних стадиях молоко поменяет свой состав и может нанести ребенку вред.

Важно знать! У матерей, у которых ребенок высасывает практически все молоко из груди, лактостаза не бывает.

Кроме того, температура может повышаться из-за обычных болезней. Таких как:

• простудные заболевания;
• воспалительные процессы в организме;
• отравление.

Если у кормящей матери повышается температура тела, в перерывах между кормлениями она не снижается, нужно начинать лечение (следует обратиться к участковому врачу, и пройти обследование). В некоторых случаях нужно прекратить кормить малыша. Так же ГВ может принести вред, если у матери очень высокая температура и ее необходимо снизить.

Как и чем сбивать температуру при грудном вскармливании

Температуру необходимо сбивать, если она выше 38,4. Делать это можно медикаментозными препаратами не противопоказанными при ГВ:

• парацетамол;
• Нурофен;
• Ибупром.

Перед применением медицинских препаратов обязательно следует проконсультироваться у врача. Только специалист назначит лечение и укажет необходимую дозировку препаратов.

Одним из самых эффективных способов сбить температуру – холодный компресс. На лоб можно приложить специальную резиновую грелку, наполненную водой со льдом. Или намочить свернутое в несколько раз полотенце специальным раствором (вода и 9% уксус в соотношении 1:1).

Помогут справиться с жаром и различные отвары, настои:

• клюквенный морс;
• отвар шиповника;
• сок красной смородины.

Использовать народные средства для лечения следует с осторожностью, так как у ребенка может быть аллергия.

При высокой температуре прекращать кормление не следует. У малышей свой собственный иммунитет не развит, поэтому не заболеть или быстрее выздороветь им помогает материнское молоко, содержащее антитела. И только при некоторых заболеваниях ГВ категорически противопоказано.

Можно ли продолжать кормить грудью

ГВ при заболеваниях матери может быть полностью противопоказано при некоторых очень тяжелых заболеваниях.

Противопоказания для кормления:

• заболевания почек и мочевыводящих путей;
• мастит (если заболевание запущено)
• тяжелые болезни крови;
• открытая форма туберкулеза;
• столбняк;
• сифилис;
• сибирская язва.

При этих заболеваниях высока вероятность попадания токсинов с молоком в организм ребенка. Что соответственно принесет малышу вред.

Также при некоторых заболеваниях есть относительные противопоказания к ГВ:

1. При ангине, гриппе, воспалении легких, если маме не назначили антибиотиков малыша нужно кормить, надевая марлевую повязку. На все остальное время мать лучше изолировать от ребенка.
2. При кори, скарлатине и ветряной оспе кормление можно продолжать с одновременной иммунизацией малыша гамма-глобулином (делают ребенку прививку).
3. Если у матери дизентерия, тиф или паратиф тяжелой формы ГВ на время прекращают. При легкой форме малыша кормят сцеженным прокипяченным молоком.

При других заболеваниях и даже не сильных отравлениях грудное вскармливание помогает малышу не заболеть. В материнском молоке содержатся антитела и антитоксины, которые укрепляют иммунитет ребенка. Был проведен ряд экспериментов доказывающих что дети, находящиеся на грудном вскармливании меньше подвержены болезням, быстрее выздоравливают.

ГВ следует на время прекратить, если матери назначили:

• «Тетрациклин»;
• «Тавегил»;
• «Парлодел»;
• наркотические препараты;
• противораковые медикаменты;
• антиметаболиты;
• имунносуппресанты;
• «Циклоспорин»
• препараты, содержащие литий, золото, соли йода.

Эти медикаментозные препараты категорически противопоказаны при ГВ. На время приема этих лекарств, следует кормить малыша замороженным ранее грудным молоком или специальными смесями. Чтобы не прекратилась лактация нужно постоянно сцеживаться.

С осторожностью следует применять «Парацетамол», анестетики, мышечные релаксанты, понижающие давление, противосудорожные, сердечные, противоаллергические препараты. В любом случае перед применением лекарственных средств, следует проконсультироваться у специалиста.

Если у кормящей мамы повышена температура при грудном вскармливании, нужно обратиться к врачу. Он установит причину возникновения высокой температуры, назначит необходимые препараты, для того чтобы сбить ее и при этом не навредить малышу.

Важно знать! Если температура вызвана инфекционным заболеванием, грудное вскармливание прекращать не стоит. Нужно при кормлении ребенка в обязательном порядке надевать марлевую повязку и не допустить инфицирования малыша.

При температуре 37,6° С и выше нужно срочно обратиться к врачу. Этот показатель может быть симптомом многих опасных болезней, и нужно обязательно определить причину лихорадки.

Если температура поднялась выше 38° С, грудное вскармливание лучше на время прервать. Можно ли продолжать кормить грудью после ее снижения, зависит от того, какая болезнь стала причиной лихорадки, и какие лекарства назначил врач.

Как правильно измерять температуру при ГВ?

Если мерить температуру в подмышечной впадине, когда молочная железа наполнена, во время или сразу после кормления или , в норме она составит 37,1-37,3° С или даже немного выше. Это связано с тем, что молоко образуется в глубине тканей, и его температура выше 37 градусов, а кроме того, когда оно выходит из груди, мышцы протоков сокращаются, выделяя тепло.

Поэтому, если вы измеряете температуру под мышкой, нужно делать это через 25-30 минут после кормления или сцеживания. В подмышечной впадине нужно вытереть пот, ведь вода поглощает тепло. Только тогда результаты будут достоверными.

Почему повышается температура при грудном вскармливании?

Первое, о чем мы думаем в такой ситуации, – простуда . Но если кормящая мама не бывает в местах скопления людей, дома никто не простужен, у нее нет ни насморка, ни кашля, не было переохлаждения, нужно искать другую причину скачка температуры, кроме ОРЗ (острого респираторного заболевания).

Причин лихорадки может быть много, и врач будет ставить диагноз, учитывая, сколько времени прошло после родов.

Если температура повысилась в первые 2-3 недели после рождения ребенка (особенно, если роды протекали с осложнениями или была операция), то ее причиной чаще всего являются послеродовые воспалительные заболевания (эндометрит, расхождение или воспаление швов на промежности или после , мастит) и обострение хронических инфекций (например, пиелонефрита, герпеса).

Реже в этот период женщин беспокоят ОРЗ и ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), поскольку молодые мамы меньше выходят из дома и поводов переохладиться у них немного.

Послеродовой (лактационный) – воспалительное заболевание молочной железы, вызванное бактериями, часто беспокоит кормящих мам. Он может начаться еще в роддоме, но гораздо чаще возникает после выписки домой. Заражение молочных желез может произойти из очага хронической инфекции (например, при пиелонефрите) или «по вине» микробов из внешней среды. Основной возбудитель мастита – золотистый стафилококк.

Вероятность мастита повышает , трещины сосков, аномалии их развития (плоские, втянутые соски), изменения молочных желез (мастопатия, рубцовые изменения после хирургического лечения предыдущих маститов или удаления фиброаденом, и др.), нарушения правил сцеживания и гигиены, гнойные болезни кожи молочных желез, эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Что делать, если во время грудного вскармливания поднялась температура?

В ситуации, когда столбик термометра поднялся выше 37,6° С, не пытайтесь заниматься самолечением и срочно обратитесь к врачу. Если после выписки из роддома прошло меньше 6 недель, можно обращаться за помощью к врачу, принимавшему роды, или в женскую консультацию. В этот период, который называется послеродовым, основную ответственность за здоровье женщины несет акушер-гинеколог.

При появлении симптомов простуды (кашля, насморка) или пищевого отравления (тошноты, рвоты, диареи) нужно вызвать в первую очередь терапевта. При болезненном мочеиспускании, болях в области мочевого пузыря или в пояснице нужно срочно обратиться к урологу.

Если причина лихорадки известна и нужно снизить температуру (при ОРЗ принимать меры потребует показатель от 38,5° и выше), молодые мамы могут без опасений использовать те препараты, которые можно давать маленьким детям. Это парацетамол и ибупрофен («Эффералган», «Панадол», «Нурофен» и другие), но в дозировках для взрослых.

Можно ли кормить грудью при высокой температуре?

Конечно, ответ на этот вопрос зависит от причины, которая вызвала лихорадку. Врач может назначить препарат, не совместимый с ГВ, или в грудном молоке окажется слишком много болезнетворных бактерий или вирусов. В таких случаях придется переводить ребенка на , но только после консультации с лечащим молодую маму врачом.

Если температура при грудном вскармливании поднялась выше 38 градусов, лучше ненадолго перевести ребенка на смесь, пока вы не выясните причину лихорадки и не начнете лечение, чтобы у малыша не началась (понос) и микробы не попали в молоко.

Количество молока у молодой мамы может уменьшиться, но не из-за повышения температуры, а по причине ослабления организма, например, снижения уровня гемоглобина.

Сама по себе лихорадка на качество молока не влияет, а, например, при ОРЗ даже рекомендуют (при температуре до 38° С) продолжать кормить грудью, чтобы ребенок получал защитные антитела. Естественно, приближаясь к малышу, маме нужно надевать маску.

При прерывать ГВ тоже требуется не во всех случаях. Все зависит от формы и тяжести болезни и от того, какие препараты приходится использовать для лечения молодой мамы.

После родов организм женщины ослаблен, а кормление грудью является дополнительной нагрузкой на него. В этих условиях молодой маме необходимо более тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием. Одним из важнейших показателей состояния организма является температура тела.

Температура тела у кормящей матери

Температура тела - один из важнейших показателей состояния организма. Но для начала нужно убедиться, что вы правильно её измеряете. В первые два месяца после родов рекомендуется мерить температуру в локтевом сгибе. В норме она соответствует показателям от 36,4 до 37,3 градуса. По истечении двух месяцев после рождения малыша температуру можно измерять в подмышечной впадине. Желательно это делать не раньше чем через полчаса после кормления. Но помните, что измерение температуры в подмышечной впадине у кормящей матери может дать ложноположительные результаты из-за близости молочных желёз, которые активно работают в этот период. Показатель может оказаться выше или ниже нормы. В этих случаях необходимо рассмотреть причины, повлёкшие данный результат измерения.

Для получения достоверных результатов врачи не рекомендуют измерять температуру у кормящей матери подмышкой

Повышенная температура тела у кормящей матери

Повышенная температура тела у женщины, которая кормит грудью, может наблюдаться при следующих состояниях:

• лактостаз, мастит;
• острые респираторно-вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции (пневмония, гайморит, ангина);
• послеродовые осложнения (воспаление шва после кесарева сечения, патологические процессы в матке или влагалище);
• пищевые отравления;
• воспалительные процессы внутренних органов (пиелонефрит, цистит и т. д.), обострение хронических заболеваний.

Каждое из этих состояний имеет свои симптомы. Важный вопрос, который встаёт перед молодой мамой, - можно ли продолжать кормление, не повредит ли это ребёнку.

Лактостаз и мастит

Если у матери нет никаких признаков простудного заболевания, но при этом в одной из грудей (или в обеих) наблюдается уплотнение с покраснением кожи над ним, болезненность - это явный признак лактостаза. Он возникает вследствие закупорки молочных протоков и характеризуется застойными явлениями в молочной железе. Возникает отёк, воспаление, температура резко повышается до 38 градусов.
Тяжесть, распирание и болезненность в груди - признаки застоя молока

В такой ситуации необходимо срочное устранение застоя молока:

• прикладывайте малыша почаще к пострадавшей железе;
• следите за тем, чтобы ребёнок правильно брал грудь, это способствует более эффективному оттоку молока и устранению застойных явлений;
• используйте разные позы при кормлении грудью, чтобы все доли молочной железы равномерно опустошались. Чаще всего старайтесь располагать малыша так, чтобы его нижняя челюсть была направлена в сторону уплотнения;
• проводите массаж уплотнений лёгкими круговыми движениями;
• носите удобную, не стягивающую грудь, одежду;
• при необходимости дополнительно сцеживайте поражённую грудь.

Лактостаз необходимо устранить как можно быстрее, иначе через 2–3 дня он может перейти в более патологический процесс - мастит, когда к воспалению присоединяется бактериальная инфекция, и температура тела доходит до сорока градусов. Проблему в большинстве случаев устраняют антибиотиками. При гнойном мастите кормить поражённой грудью малыша не следует, т. к. бактерии с молоком могут попасть в организм ребёнка и причинить ему вред. Но сцеживать грудь надо непременно, чтобы быстрее избавиться от застоя молока. При мастите нужно не терять время, а обратиться к врачу, чтобы он назначил адекватную терапию.

ОРВИ

Заражение острой респираторно-вирусной инфекцией часто вызывает подъём температуры. Кроме этого, при ОРВИ может возникать множество других симптомов:

• головная боль;
• насморк;
• чихание;
• боль и покраснение в горле;
• кашель;
• слезотечение;
• заложенность в ушах;
• ломота в теле;
• общее недомогание.

ОРВИ сопровождает целый ряд неприятных симптомов - чихание, боль в горле, кашель, озноб и т. д

Мать задаёт себе вопрос о том, можно ли продолжать грудное вскармливание, не заразит ли она младенца. Ответ один - при ОРВИ не только можно, но и нужно кормить ребёнка грудью! Уже с момента попадания вирусной инфекции в организм матери до появления первых симптомов в крови женщины начинают вырабатываться антитела. Ребёнок получает их с молоком, поэтому он либо не заразится, либо у него патология будет протекать в более лёгкой форме. Чтобы уменьшить риск заболевания для малыша, мама при кормлении грудью должна надевать маску.

Облегчить состояние при вирусной инфекции помогут:

• тёплое обильное питьё;
• постельный режим - попросите близких на время вашей болезни взять обязанности по дому на себя;
• симптоматическая терапия - полоскание горла, капли в нос, лекарства от кашля, не противопоказанные при кормлении ребёнка грудью;
• жаропонижающие средства (если возникнет необходимость).

Температура при инфекции, вызванной вирусом, на третьи сутки становится ниже, а на пятые - проходит совсем. Полное излечение при ОРВИ наступает примерно через 7 дней.

Нужно помнить следующее условие: если на третьи сутки болезни температура не стала ниже, чем в первый день, то возможно присоединение бактериальной инфекции.

Бактериальные инфекции

Бактериальная инфекция может возникнуть как осложнение ОРВИ, в этом случае температура тела не будет падать, а также добавятся дополнительные симптомы. Кроме того, такая проблема может появиться самостоятельно. В этом случае вы не заметите обычных признаков ОРВИ, но будут наблюдаться ярко выраженные, изолированные симптомы болезни, вызванной бактериальной инфекцией, например:

• гайморита (боль в околоносовых пазухах и головная боль, усиливающиеся при наклоне головы, отделяемое из носа зелёного цвета);
• пневмонии (хрипы, затруднённость дыхания, боль в грудной клетке);
• ангины (сильная боль в горле, при глотании, слюнотечение).

Для бактериальной инфекции (только если она не является осложнением ОРВИ) характерно острое начало с резким повышением температуры до высоких значений.

Кормящей матери при подозрении на патологию, вызванную бактериальной инфекцией, необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит необходимое обследование и лечение. Болезни, имеющие бактериальную основу, устраняются исключительно антибиотиками. Самолечение и терапия народными методами запрещены! Возможность грудного вскармливания во время приёма антибиотиков будет определяется тем, насколько подобные препараты совместимы с этим процессом. В том случае, если назначенные антибактериальные средства противопоказаны при лактации, но вы хотите её сохранить, на время лечения сцеживайтесь в том режиме, в котором кормили младенца. Тогда после выздоровления и прекращения приёма медикаментов вы сможете снова кормить грудью малыша.
Для того чтобы молоко за время болезни не пропало, надо при помощи сцеживания поддерживать лактацию

Послеродовые осложнения

Послеродовые осложнения могут проявляться в первые 6–8 недель после родов и провоцировать повышение температуры. Связаны они с воспалением матки, придатков, швов от кесарева сечения или внутренних, наложенных после разрывов при естественных родах. Кроме этого, будут наблюдаться болевые симптомы, локализованные в поражённой области. Также вы заметите ненормальные выделения из влагалища с неприятным запахом (если причина воспаления находится в матке, влагалище или яичниках) или появление гнойного отделяемого из области шва при кесаревом сечении (при этом будет заметно его воспаление и покраснение).

Во всех этих случаях нужно незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы он выявил причину вашего недомогания, определил дальнейшее лечение и назначил медикаменты, совместимые с процессом грудного вскармливания.

Пищевые отравления

Пищевым отравлениям, кроме повышения температуры, сопутствует тошнота, рвота, боль в животе, диарея. При этих симптомах кормящая женщина не должна заниматься самолечением, ей необходимо обратиться к врачу, в особо острых случаях - вызвать скорую помощь.

Обострение хронических заболеваний

В послеродовой период организм матери особенно ослаблен, и могут напомнить о себе хронические заболевания, даже те, о которых женщина уже забыла. Это может быть пиелонефрит, цистит, герпес, бронхиальная астма. Все эти проблемы требуют пристального внимания врача. Решение вопроса о продолжении грудного вскармливания в период болезни решается доктором.

Кормление грудью запрещено при следующих заболеваниях:

• туберкулёз в активной форме;
• сифилис;
• герпес околососковой зоны;
• гнойный мастит;
• гепатиты В и С (решается с врачом);
• обострение хронических заболеваний внутренних органов (решается с врачом).

Пониженная температура

Пониженная температура у кормящей мамы встречается гораздо реже. Если такое произошло, не спешите делать выводы. Для начала убедитесь в том, что градусник нормально работает, и вы правильно измерили себе температуру. Повторите процедуру несколько раз, используя разные приборы. Если всё-таки температура оказалась низкой, то на это есть свои причины. Во-первых, это может быть физиологической нормой, если до беременности вы отмечали у себя подобное. Во-вторых, такое состояние бывает следствием утомления. В-третьих, пониженная температура может свидетельствовать о скачках давления или нехватке в организме белка.
Пониженная температура может быть следствием переутомления

В любом случае кормящей маме показана консультация врача. С помощью анализов и обследования он определит, что послужило причиной пониженной температуры.

Как снизить температуру у кормящей мамы

Прежде всего, не нужно торопиться сбивать высокую температуру. Ведь при её повышении организм вырабатывает особый белок - интерферон, который начинает активно бороться с инфекцией. Поэтому сбивать температуру рекомендуется тогда, когда показатели превышают 38,5 градуса.

Жаропонижающие средства

Кормящей маме к выбору жаропонижающих средств нужно отнестись со всей ответственностью, т. к. малыш тоже получит с молоком эти лекарства. Подобные препараты для взрослых выпускаются в виде таблеток, свечей.

Жаропонижающие средства в таблетках обладают более быстрым действием. Препараты в свечах работают медленнее, но эффект сохраняется дольше. Их удобно применять на ночь.

Если в течение суток температура не сбивается данными средствами, необходимо вызвать врача.

Жаропонижающие препараты и возможность их применения при грудном вскармливании: таблица

Жаропонижающее средство	Действие препарата	Совместимость с грудным вскармливанием	Дозировка	Цена
Парацетамол	обезболивающее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное	Высокая степень секреции (более 24%) в грудное молоко. Не оказывает отрицательного влияния на грудничка.	325–650 мг каждые 4–6 часов	от 5 р.
Ибупрофен	обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное	Незначительная степень секреции (около 1%) в грудное молоко. Совместим с грудным вскармливанием.	200 мг 3–4 раза в сутки	от 14 р.
Аспирин		Противопоказан при грудном вскармливании. Может вызывать внутренние кровотечения, повреждения головного мозга и печени у грудничка.	от 40 мг до 1 г. 2–6 раз в сутки	от 5 р.

Как сбить температуру без лекарств

Можно попробовать справиться с температурой и без лекарств, в этом случае поможет:

• обильное тёплое питьё. Пейте как можно чаще, для этого хорошо подойдут компоты, морсы, травяной, малиновый чай, соки. При употреблении напитков из ягод учитывайте возможность появления аллергии у ребёнка;
• прохладный (18–22 градуса) и влажный воздух, но достаточно тёплая одежда;
• холодный компресс на лоб.

Чай с малиной особенно эффективен при высокой температуре: ягода содержит салициловую кислоту, поэтому снижает жар естественным способом

Методы снижения температуры при кормлении грудью: отзывы

На основе парацетамола. Можно! 100%

Морозко

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/102432/

Не переживайте, что заразите малыша. Если вы кормите грудью, то ребёнок с начала вашей болезни начинает получать с молоком защитные антитела, которые вырабатывает ваш организм. Природа все предусмотрела) А насчёт температуры, кормящей маме можно сбивать температуру парацетамолом не дольше 3-х дней. Поэтому лучше выяснить причину и лечить её, а не следствие.

Мы хорошо себя чувствуем, когда правильно работает сердце, поддерживается нормальное кровообращение и сохраняется оптимальная температура всех сред, окружающих органы. Обычно оптимальной считается температура от 36,5°С до 36,9°С. Однако у кормящих женщин все несколько иначе. Каковы значения нормальной температуры для кормящей, как поддерживать температуру тела в пределах нормы - все это рассмотрим в нашей статье.

Какая температура у кормящей мамы считается нормальной?

Женщина, контролирующая температуру тела в период беременности, может заметить, что после родов, она меняется: градусник начинает показывать на 1- 1,5°С выше. Это физиологично и связано приходом молока, поэтому мамочке не стоит пугаться и принимать меры. Скачки температуры тела происходят даже в процессе кормления: обычно до кормления значения на термометре выше, чем после кормления или сцеживания.

Грудное молоко - это вещество с пирогенными (повышающими температуру) свойствами. Чем больше его накапливается в грудных протоках, тем выше будет температура. А при повреждении или инфицировании грудных протоков, температура поднимается до 39°С.

Чтобы узнать точную температуру у кормящей женщины, измерение нужно делать не раньше, чем через пол часа после кормления. Нормой является показатель 37-37,1 градуса. Во время кормления значение нормы возрастает до 37.4°С.

В первый месяц после родов у женщин болят молочные железы, и иногда боль сопровождается субфебрильной температурой. Если при этом нет уплотнений, не стоит волноваться - в этот период грудные каналы расширяются, что служит причиной боли.

О чем говорит повышенная температура в период лактации?

Повышенная температура в период кормления может иметь характер:

• Физиологичный.
• Патологический.

Физиологичный процесс связан с выработкой грудными железами молока.

Патологической медики считают температуру выше 37.6°С, которая держится длительно и сопровождается другими симптомами недомогания.

Самый частый признак лихорадки сразу после рождения малыша - это осложнения в родах:

• расхождение швов после кесарева сечения или эпизиотомии;
• эндометрит;
• послеродовой тромбофлебит;
• застой молока (лактостаз) в грудных железах.

Послеродовый период считается критичным, ведь женщина проходит тяжелый путь, который чреват массой осложнений. Открытые родовые пути, разрывы, гормональная встряска - вот перечень далеко не всех опасных состояний. Любое из них дает инфекции возможность легко проникнуть в организм роженицы, поэтому температура у кормящей женщины один из важных маркеров ее состояния здоровья.

Роды нередко начинают череду различных воспалений: эндометрит, мастит. К этому списку можно отнести и послеродовый тромбофлебит - воспаление венозной стенки, в результате которого внутри сосуда образуются тромбы. Это очень грозное послеродовое осложнение, маркером которого является температура и соответствующие симптомы.

Через некоторое время после родов причиной лихорадки могут стать:

• мастит;
• пиелонефрит;
• простудные заболевания. Узнай, .

Лихорадка часто сопутствует кашлю, насморку и болью в горле. Простуда - самая частая причина высокой температуры. За ней следует - застой молока в груди (лактостаз). Лактостаз отличается от мастита отсутствием отека и гиперемии . После восстановления оттока, лихорадка и боль исчезают без лечения. Лактостаз -явление частое и без лечения может привести к более грозному осложнению - маститу. Температура в этом случае повышается сильно (до 38°С и выше) и облегчения от сцеживания молока не наступает.

Основной симптом мастита - наличие болезненного уплотнения в груди и покраснение кожи над ним, которое сопровождается повышением температуры до 38 °C. Если сделать анализ крови, то будет повышено СОЭ, увеличены лейкоциты. Отмечается выраженная интоксикация с недомоганием и головной болью. Без лечения развивается гнойный мастит.

Температура во время грудного вскармливания: сбивать или нет?

При повышении температуры, кормящую женщину могут беспокоить следующие вопросы:

• Можно ли продолжать ли кормление;
• Ухудшается ли качество молока;
• Несут ли опасность возбудители, которые попадают в молоко.

Раньше лихорадка на фоне ОРВИ служила поводом для прекращения лактации. Сейчас доказано, что прекращать кормление нет необходимости, ведь с молоком малыш получает антитела, защищающие ребенка. Тем не менее, маме необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:

• надевать маску;
• мыть руки;
• проветривать комнату;
• смазывать ребенку нос любой безопасной мазью с целью механической задержки вирусов.

Сбивать температуру при ОРВИ следует в том случае, если она выше 39 °C - это затрудняет кормление.

Следует знать , что повышенная температура не влияет на качество молока .

При гнойных процессах в кровь попадают различные болезнетворные бактерии. В этом случае лактацию надо прекратить, несмотря на цифры температуры. Также без курса антибиотиков не обойтись. Их прием ограничивает лактацию.

При лактостазе кормление не прекращают. Наоборот, оно поможет с ним справиться: прикладывая ребенка к больной груди, мы улучшаем отток молока. В результате температура снизится сама без использования препаратов.

Как сбить температуру кормящей маме?

Принимая решение о снижении температуры, нужно учитывать следующие факторы:

• Уровень температуры и состояние;
• Заболевание, при котором появилась лихорадка.

Снижение температуры не является лечением, так как мы боремся лишь с симптомом. Снижение температуры с помощью лекарственных средств вовсе не означает выздоровление, именно поэтому гораздо важнее знать причину лихорадки.

Если причина лихорадки ОРВИ с температурой выше 39 °C, температуру рекомендуют постепенно снижать. При неясном генезе это делать опасно, нужно обратиться к врачу, сдать анализы. При правильно назначенном лечении температура снизится сама.

Начинать сбивать температуру можно с обильного питья натуральных теплых соков из малины, калины, меда и лимона. Также помогут обтирания уксусным раствором или прохладные компрессы на лоб.

Привычные многим Панадол, Тайленол - это тоже Парацетамол. При их приеме важно не превышать разовые и суточные дозы, так как это может негативно сказаться на кроветворении и работе печени.

Ибупрофен является действующим веществом более привычных для нас средств Нурофен, Адвил, Бруфен.

Крайне важно соблюдать дозировки. Доза Парацетамола не должна превышать 2 грамма (по 0,5 г 4 раза в день). Курс короткий- 2-3 дня. Если лихорадка сохраняется, то причина температуры не простуда. В этом случае нужна консультация врача.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для

Полезное видео: