В этой статье:

Послеродовое кровотечение является нормальным процессом, в результате которого происходит естественное очищение маточной полости от лохий и задержавшихся остатков плацентарной ткани. Тяжесть кровотечения зависит от его характера, общей кровопотери и продолжительности. Сколько после родов идет кровь - вопрос, волнующий каждую молодую маму.

Для многих женщин кровотечение в результате родоразрешения не становится поводом для тревоги и не вызывает какой-либо угрозы. Обильное в первые дни, постепенно оно уменьшается и в течение нескольких недель сходит на нет. Сильное кровотечение, которое протекает с болевыми схватками и тянущими болями, выраженным запахом и гнилостными выделениями, не является нормой и требует срочного врачебного вмешательства.

Причины кровотечения после родов

Сильное кровотечение в первые часы после появления новорожденного на свет могут спровоцировать:

Плохие показатели свертываемости крови, индивидуальные для роженицы, в результате чего кровь вытекает из половых путей жидкими струйками без каких-либо симптомов начавшегося тромбообразования (сгущенных комочков, потемнение цвета крови). Предупредить такое кровотечение несложно, если накануне родов женщина сдаст соответствующее исследование крови на свертываемость.
, повлекшая за собой травмы родовых путей.
Приращение ткани плаценты, вследствие чего будет идти кровь, так как матка не может полноценно .
Неудовлетворительные способности детородного органа к сокращению в связи с перерастяжением его тканей, вызванным , и .
Гинекологические проблемы, связанные с изменением структуры детородного органа, - миома или фиброма матки.

Позднее кровотечение может развиться через 2 часа после родоразрешения и в течение следующих 6 недель.

Почему идет кровь после родов в этом случае:

в матке задержались частички плацентарной ткани;
кровавый сгусток или несколько сгустков не могут покинуть матку в результате ее спазма в области шейки;
время восстановления матки затягивается вследствие воспалительного процесса в области малого таза, такое состояние характеризуется повышением общей температуры тела и длительным кровотечением.

Сколько после родов длится кровотечение?

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, обязательно интересуется у врача по поводу того, как и сколько дней идет кровь после родов. В норме послеродовые выделения имеют продолжительность до 6 недель, но у многих молодых мам они заканчиваются чуть раньше.

За этот промежуток времени происходит восстановление слизистого слоя матки, при этом орган принимает свою дородовую форму. кровотечение продолжается дольше, поскольку мышцы и стенки матки были травмированы в ходе хирургического вмешательства, и она дольше возвращается к исходному состоянию.

Сколько будет идти кровь после родов, напрямую зависит от следующих факторов:

особенности течения беременности и родовой деятельности;
путь родоразрешения - или ;
естественная сократительная активность матки;
, к примеру, воспалительные явления в органах малого таза;
особенности физиологического статуса женщины, состояние здоровья;
особенности лактации - регулярное прикладывание младенца к груди, по требованию сокращает количество лохий и усиливает сократительную активность матки, в результате чего орган начинает очищаться эффективнее.

Чтобы уменьшить продолжительность послеродового кровотечения и избежать возможных осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила:

регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, чтобы переполненные органы не создавали избыточного давления на матку и не препятствовали ее сократимости;
тщательно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить инфицирование родовых путей;
исключить физические нагрузки и интимные отношения на протяжении 6 недель после рождения ребенка;
спать на животе, так как в этой позиции матка очищается интенсивнее;
наладить грудное вскармливание, насколько это возможно.

Несмотря на то, что кровотечение после родов - естественный процесс, это состояние требует внимания со стороны женщины и врача.

Нормальное кровотечение

Сколько после родов в норме идет кровь, было сказано выше - около 6 недель. Послеродовое кровотечение делится на несколько этапов, которые отличаются друг от друга специфическими признаками: окрашиванием и интенсивностью выделений.

В первый день после родов количество выделений будет больше, чем при обычной менструации. Кровь будет течь ярко алого цвета. В первые сутки кровь выводится из сосудов, которые крепили плацентарные оболочки к стенке матки, поэтому ее будет много. Такое кровотечение считается нормальным с первого по четвертый день после родоразрешения.

В следующие 10-14 дней количество выделений существенно снижается. Принятый сразу после родов алый оттенок выделений в это время меняется на слабо-розовый, коричневатый или желтый. Матка продолжает сокращаться, и уже через 2 недели кровотечение минимизируется до незначительного количества выделений в сутки.

Реже кровотечение продолжается дольше, и до 6 недели послеродового периода женщину беспокоят маточные выделения с алой кровью. Если они необильны и непостоянны, ничего страшного в этом нет. Чаще всего их появлению предшествуют физические нагрузки, нервное потрясение и другие неблагополучные факторы.

Патологическое кровотечение

Сколько будет идти послеродовое кровотечение в норме и от чего оно зависит, мы рассказали выше. Но встречаются патологические состояния.

Необходимость врачебной помощи возникает, если послеродовые выделения сопровождаются следующими симптомами:

они длятся более 6 недель;
незначительные сукровичные выделения внезапно меняются на ярко-алую кровь;
ухудшается самочувствие и общее состояние женщины;
выделения сопровождаются значительными болевыми ощущениями внизу живота;
развиваются клинические проявления интоксикации - растет температура тела, появляется головокружение, общая слабость, тошнота и пр.;
кровянистые выделения вместо физиологических оттенков приобретают желто-зеленый и темно-бурый цвета, дополняются отталкивающим запахом.

Независимо от того, сколько течет кровь после родов, если выделения стали более интенсивными и приобрели алый цвет и жидкую структуру, следует срочно обратиться в службу «Скорой помощи». Болезненные ощущения, увеличение температуры тела, изменение характера и окрашивания маточных выделений всегда становятся свидетельством развившихся послеродовых осложнений, например, эндометриоза, воспалительного процесса в малом тазу и прочих патологических состояний. В подобных случаях правильной схемой действия будет своевременная тщательная диагностика и лечение.

Сколько дней после родоразрешения у молодой мамы будут идти выделения - вопрос неоднозначный. Послеродовое кровотечение в норме длится не более 6 недель, но на это могут оказать влияние многие факторы, в том числе и физиологические особенности женщины.

Во время послеродового периода роженица должна наблюдать за характером кровотечения, за любыми изменениями и сопутствующими симптомами этого состояния. Если все нормально, и организм после рождения ребенка восстанавливается без осложнений, то спустя 6 недель любые маточные выделения должны прекратиться.

Полезное видео о послеродовом кровотечении

Кровянистые выделения после родов - ни что иное, как маточное кровотечение, причины которого могут быть связаны и с физиологически нормальными процессами, и с акушерскими осложнениями. Опасность некоторых кровотечений состоит в потере большого объема крови, в результате чего возможна смерть роженицы.

Общие сведения о кровотечениях в послеродовой период

Для назначения адекватного лечения имеет огромное значение, в каком периоде развивается кровотечение. В целом, послеродовой период составляет 6-8 недель, и в течение этого времени организм женщины восстанавливается после перенесенного стресса. Данный срок подразделяется на две части:

ранний послеродовой период (до 2 часов после родоразрешения);
поздний послеродовой период (2 часа - 8 недель).

До самого конца реабилитации матка сокращается, уменьшая свои размеры, очищается при помощи лохий - послеродовых выделений. Они представляют собой раневой секрет матки, и в начале состоят из остатков децидуальной оболочки и крови, а затем их основными компонентами становятся тканевая жидкость, слизь, лейкоциты, сыворотка крови. По окончанию этого периода матка принимает обычные размеры и форму, и, при отсутствии лактации, у роженицы начинаются менструации. Нарушить этот процесс могут кровотечения в послеродовом периоде: ранние или поздние.

В норме в завершающем периоде родоразрешения плацента отделяется от матки, в связи с чем наблюдается естественная кровопотеря. Объем кровотечения в раннем послеродовом периоде не должен превышать 300-400 мл, или 0,5% от веса женщины, а продолжаться интенсивное выделение крови может 2-3 суток после родов. Если это условие соблюдается, никаких патологических последствий для организма роженицы не возникает. Учитывая, что после отсоединения плаценты открытыми становятся более 150 сосудов, для их закрытия требуется быстрое сокращение стенок матки, перемещение маточных артерий в более глубокие слои органа, а также запуск механизмов тромбообразования. Но если система гемостаза (остановка кровотечений за счет усилий организма) по какой-то причине функционирует со сбоями, может произойти быстрая потеря значительного количества крови. В итоге развивается такое состояние, как патологическое послеродовое кровотечение.

Довольно опасным является позднее маточное кровотечение (через неделю, через месяц после родов), в связи с чем еще в родильном доме должна проводиться его тщательная профилактика. Если через месяц или ранее женщина отмечает несоответствие объема лохий послеродовому сроку, это означает нарушение процессов инволюции матки, формирования шейки и сужения ее канала, восстановления тканей и сосудов. Иногда в конце первой послеродовой недели лохии сменяются обильным кровотечением, а в некоторых случаях усиление кровянистых выделений происходит даже в период, когда в норме матка должна полностью восстановиться.

Виды кровотечений после родов

Ранее кровотечение в послеродовом периоде может существовать в таких формах:

нормальное кровотечение (до 0,5% массы тела);
патологическое кровотечение (0,5-1%);
массивное кровотечение (более 1%);
критическая кровопотеря (30 мл на килограмм веса женщины).

Кроме того, по состоянию матки кровотечение может быть:

гипотоническое;
атоническое.

Гипотоническое кровотечение развивается из-за понижения тонуса матки. Кроме того, гипотоническое кровотечение связано с уменьшением возбудимости нервных волокон, сократительной способности органа. Периодически тонус матки может восстанавливаться, после чего вновь падает. Гипотоническое кровотечение приводит к тому, что миометрий матки плохо отвечает на механические и лекарственные воздействия.

При атоническом кровотечении матка полностью теряет тонус, равно как и сократительную способность, возбудимость нервных клеток миометрия. В результате система гемостаза матки может вообще не функционировать.

Причины послеродовых кровотечений

Ранняя патологическая кровопотеря может развиваться на фоне:

нарушения процессов отсоединения плаценты;
сбоев сократительной способности миометрия;
травм родовых путей;
нарушения функции системы гемостаза и свертываемости крови.

Еще до беременности у женщины могут диагностироваться болезни системы гемостаза, которые проявляют себя в послеродовом периоде. Расстройства гемостаза способны появляться и из-за осложнений родов и беременности - гибели плода, гестоза, отслойки плаценты. Сократительная активность мышечных волокон может нарушаться из-за интенсивной родовой деятельности, затяжных родов, излишнего введения окситоцина (стимулятора схваток).

Также есть некоторые факторы, считающиеся отягощающими и способные вызвать понижение тонуса матки и развитие раннего послеродового кровотечения:

первые роды после 30 лет;
стрессы;
эндокринные, нервные, сосудистые болезни;
хронические воспалительные болезни матки, шейки матки;
болезни почек, печени;
сахарный диабет;
рубцы на матке из-за операций, абортов, кесарева сечения;
миома матки, полипы;
аномалии строения матки, в том числе инфантилизм;
тазовое предлежание плода;
фетоплацентарная недостаточность;
низкая плацентация;
поздний гестоз;
многоплодная беременность, крупный плод.

Высокий процент среди случаев ранних послеродовых кровотечений оставляют оперативные роды. При выполнении кесарева сечения гипотония матки развивается до 5 раз чаще, нежели при естественном родоразрешении. Причины такого явления - системные болезни, из-за которых и проводится операция, нарушения родовой деятельности, тяжелый гестоз, отслойка плаценты и т. д. Отрицательно на тонусе матки сказываются лекарства, применяемые во время операции - успокоительные, гипотензивные, анестезирующие средства.

Поздние послеродовые кровотечения (через 1-2 недели, максимально - через месяц) могут иметь такие причины:

присутствие в матке частичек плаценты, децидуальной оболочки, плодного яйца (эти причины регистрируются в большинстве случаев кровотечений);
задержка в матке сгустков крови и их поздний выход;
системные патологии, например, хрупкость капилляров, снижение скорости регенерации тканей;
развитие эндомиометрита.

Вследствие наличия частей плаценты, либо застарелых сгустков крови не только снижается скорость послеродовой инволюции матки, но и происходит инфицирование органа проникающими микробами, развиваются воспалительные процессы. В связи с этим кровотечение через месяц после родов может быть не менее серьезным, угрожая септическими осложнениями.

Симптомы кровотечений после родов

Ранние кровотечения по гипотоническому типу появляются внезапно, при этом женщина может за несколько минут потерять до литра крови. Иногда такие процессы развиваются волнообразно, когда периодически матка теряет тонус, а выделения крови усиливаются. При атоническом кровотечении матка не реагирует на массаж, щипки, введение препаратов, так как ее тонус полностью утрачен. В этом случае возможна быстрая смерть роженицы от критической кровопотери.

Обычно симптомы раннего кровотечения наблюдаются через 15 минут после родов. Врач замечает, что сокращений матки не наблюдается, а ее поверхность дряблая (при влагалищном исследовании). Граница матки располагается в области пупка, либо выше. Кровь может выделяться крупными сгустками, либо небольшими жидкими порциями. Иногда кровотечение может быть сразу очень обильным. Без срочного лечения в этом случае гиповолемия усиливается, развивается геморрагический шок, ДВС-синдром, необратимые изменения в организме.

Нередко множество сгустков на фоне гипотонии матки остается внутри ее полости, что способно создавать ложное мнение об остановке кровотечения. В результате профилактика тяжелых осложнений является запоздалой, и роженица может погибнуть еще до экстренной операции по удалению матки. Гипотонию, атонию матки следует отличать от травмирования родовых путей, когда кровопотеря наблюдается при нормально сокращающейся матке. Такие патологии, как правило, быстро устраняются после осмотра и введения анестезии.

Поздние кровянистые выделения, которые могут наступать даже через месяц после родов, часто бывают довольно обильными. Они могут появиться единожды, а могут наблюдаться в течение нескольких дней. Характерный признак патологии - аномальное изменение характера кровотечений, в том числе - появление ярко-красной крови, смена прокладок через 3 часа и чаще. Нередко небольшие кусочки плаценты вызывают сильную кровопотерю, и, напротив, присутствие множества сгустков крови способно вызвать скудные кровотечения, длящиеся месяц или меньше. При осмотре и сборе анамнеза врач может отметить такие симптомы:

увеличенные размеры матки, не соответствующие дню послеродового периода;
неравномерность консистенции матки (плотные участки сочетаются с мягкими);
наличие слишком большого отверстия во внутреннем зеве (реже зев закрыт);
болезненность органа при касании (может означать присоединение инфекции);
иногда - повышение температуры тела (если есть воспаление);
анемия, вследствие чего появляется бледность слизистых (особенно век), кожи, головокружения;
учащение пульса;
ослабление пульса (при значительной кровопотере);
понижение кровяного давления.

Как лечат ранние послеродовые кровотечения

Прогноз на исход родов определяет объем кровопотери и степень гипотонии матки. В половине случаев потеря крови составляет до полулитра, в 15% случаев - от 1,5 литров. Лечение должно быть направлено на улучшение тонуса матки, повышение активности ее сокращения, а также на восполнение потерянной крови. Чтобы последствия патологии не оказались фатальными, действия врача должны быть быстрыми и адекватными. Если кровопотеря не превышает 600 мл, выполняются следующие этапы лечения:

Катетеризация мочевого пузыря.
Выполнение массажа матки бережными способами. Манипуляция проводится через брюшную стенку.
Накладывание холода на область матки.
Капельное введение через катетер препаратов метилэргометрина, окситоцина с раствором глюкозы.
Ручное обследование матки под общей анестезией.
При необходимости - переливание крови.
Введение препаратов витамина С, АТФ, кальция глюконата.

Если кровотечение так и не остановилось, а потеря крови приближается к 1 литру, проводят такие этапы лечения:

введение в матку через брюшную стенку препаратов простина, простенона для усиления сокращений органа;
введение тех же препаратов капельно;
переливание крови для экстренного восполнения кровопотери, а также введение специальных плазмозамещающих препаратов, коллоидных растворов и т. д.;
подготовка доноров, а также оборудования для экстренной операции на матке;
при успехе манипуляций - последующее лечение панангином, витаминами, АТФ и т. д., применение антигистаминных средств.

При неэффективности лечения и при объеме потери крове выше литра проводится оперативное вмешательство. Выполняют удаление матки (экстирпация с маточными трубами), а также срочно делают необходимые инфузионно-трансфузионные мероприятия. Восстановление гемостаза проводят путем перевязки внутренних подвздошных артерий с дренированием брюшины.

Врач должен начать лечебные действия на раннем этапе развития кровопотери, а также учитывать первоначальное состояние организма роженицы и имеющиеся системные патологии. Вопрос об операции также должен ставиться своевременно: если этого не происходит, на определенном этапе спасти женщину будет невозможно из-за необратимых изменений в мозге, печени, почках и т. д.

Лечение поздних послеродовых кровотечений

При обращении женщины за помощью через месяц или 1-3 недели после родов ей выполняют УЗИ-обследование, где анализируют размеры матки и зева цервикального канала, присутствие частиц плаценты, сгустков крови и т. д. При умеренных кровотечениях проводят консервативное лечение, активирующее сокращения матки, что приводит к отторжению некротизировавшихся тканей. Как правило, женщину помещают в стационар, где ей назначают:

холод на область матки;
препараты окситоцина, метилэргометрина инъекционно;
антибиотики в инъекциях;
аскорбиновую кислоту, другие витамины с раствором глюкозы капельно;
препараты железа внутримышечно (затем 1 месяц таблетированно).

При сильном кровотечении назначается выскабливание матки , после чего восполняется потерянный объем крови, рекомендуются антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, лекарства от анемии.

Профилактика послеродовых кровотечений

Среди мер предупреждения ранних осложнений:

излечивание всех воспалительных болезней половой сферы до беременности;
недопущение абортов;
раннее выявление беременных из групп риска по развитию кровотечений;
регулярные обследования при беременности;
достаточный отдых, полноценное питание будущих мам;
при необходимости - проведение специальной медикаментозной подготовки к родам.

Для предотвращения поздних осложнений врач должен тщательно осматривать послед на предмет его целостности, роженицу - для выявления наличия в полости матки кусочков плодных оболочек. Перед выпиской из родильного дома женщина обязательно проходит УЗИ-обследование для проверки присутствия сгустков крови в матке. Дома следует поддерживать регулярность опорожнения кишечника, мочевого пузыря, при необходимости - принимать назначенные препараты для сокращения матки. Хорошим средством профилактики кровотечений является кормление грудью, повышающее активность миометрия матки.

Чаще всего кровотечение после родов не является спонтанным самопроизвольным явлением.

Маточное кровотечение после родов – это патологический процесс, который провоцируется рядом причин. Среди факторов, вызывающих кровотечение непосредственно из плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к полости матки), наиболее значимыми и часто встречающимися являются следующие:

слишком сильное расширение полости матки;
патологическая родовая деятельность;
стремительные роды;
затянувшийся родовой процесс;
однако основными этиологическими факторами такого патологического явления, как кровотечение после родов являются гипотония и/или атония матки.

Гипотония матки – это патологическое явление, представляющее собой недостаточную послеродовую сократительную способность мускулатуры матки и её несовершенный тонус.

Гипотония матки может стать следствием слабости родовых сил, стремительных родов и родовой деятельности с чрезмерной силой, функциональным нарушением способности миометрия к сокращению, перерастяжением миометрия при многоводье или крупном плоде, а также дистрофическими явлениями миометрия после предшествующего выскабливания слизистой оболочки полости матки, наличием рубцовых изменений (после перенесённого оперативного вмешательства, например, после энуклеации миоматозного узла или кесарева сечения) и/или воспалительных процессов в матке (хориоамнионит), маточно-плацентарной апоплексией, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, аномалиями прикрепления плаценты (её приращение или плотное прикрепление), опухолями матки (миома) .

Данное состояние может быть купировано применением специализированных лекарственных препаратов. Однако в некоторых случаях гипотония может трансформироваться в атонию (характеризуется полной потерей тонуса мускулатуры матки и её сократительной способности) матки и усугубить сложившееся положение. Крайне редко атония может настать без предшествующего гипотонического состояния.

Признаки, характеризующие кровотечение

Как и многие другие виды кровотечений, кровотечение после родов имеет ряд характерных отличительных признаков.

Например, гипотоническое кровотечение может иметь 2 варианта своей клинической картины:

1 вариант – изначально кровотечение может быть весьма обильным с массивной кровопотерей. В данном случае пальпируемая матка становится дряблой, атоничной и слабо реагирующей на введение утеротонических лекарственных препаратов. Отмечается быстро прогрессирующая гиповолемия, возможно скорое развитие геморрагического шока и, возможно, ДВС-синдрома. Жизненно важные органы могут также претерпевать патологические изменения, носящие необратимый характер.
2 вариант – наблюдается небольшой объём начальной кровопотери. Гипотоническое состояние чередуется с временным восстановлением тонуса миометрия. Матка способна кратковременно реагировать на проведение консервативных мероприятий, целью которых является остановка возникшего кровотечения направленных (введение утеротоников). Кровь в основном выделяется из влагалища порциями от 150 до 250 мл. В связи с тем, что женщина теряет кровь не резко, организм способен адаптироваться к постепенно развивающейся гиповолемии: цифры АД остаются в пределах нормы, наблюдается незначительная тахикардия. Однако потом возможно прекращение реагирование матки на введение лекарственных препаратов и дальнейшее развитие геморрагического шока, а также ДВС-синдрома.

Атоническое кровотечение характеризуется своей массивностью и постоянностью. Атоническое кровотечение после родов не может быть остановлено введением фармацевтических препаратов.

Длительность послеродового кровотечения

Вопрос: «сколько длиться кровотечение после родов?» волнует всех родивших женщин. В норме длительность послеродового кровотечения может варьировать от 6 до 8 недель. Однако данное кровотечение является нормальным физиологическим явлением – матка очищается от скопившихся сгустков крови, такие выделения называются лохиями. Общее количество такого рода выделений не превышает 1500 мл. Если женщина заметила кровотечение через месяц после родов, ей не следует волноваться. Имеется 2 причины, способные вызвать данное явление.

Во-первых, это может быть начало менструации, а во-вторых, слегка запоздалое выделения оставшихся сгустков крови. Однако, в случае, если кровотечение началось спустя 2-3 и более месяцев, стоит задуматься о наличие какого-либо патологического процесса, локализующегося в полости матки, и срочно обратиться к квалифицированному специалисту.

На вопрос: «сколько идёт кровотечение после родов?» врач не сможет дать вам ответ в конкретной цифре, ведь длительность данного явления строго индивидуальна и зависит от физиологических особенностей организма каждой женщины.

Лечение

В основе лечения послеродового кровотечения лежит следующий комплекс мероприятий:

диагностика и устранение причины гипотонии или атонии матки;
восстановление функциональной способности миометрия проводится путём применения таких мер, как: катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, внутривенное введение лекарственных препаратов, способствующих сокращению матки (Метилэргометрин, Окситоцин), прикладывания пузыря наполненного льдом к низу живота;
иногда используются методики, способствующие уменьшению притока крови к полости матки: пальцевое прижатие части аорты, а также наложение специализированных зажимов на параметрий;
если вышеуказанные терапевтические меры не принесли ожидаемого эффекта (кровотечение не останавливается и кровопотеря продолжает нарастать), показано удаление матки;
обязательным аспектом лечения является восстановление объёма циркулирующей крови.

Послеродовое восстановление – это очень сложный процесс, который оказывает серьезное воздействие на многие системы женского организма. Конечно же, самый большой удар на себя принимают органы малого таза и родовые пути, где могут образоваться разрывы, наложены швы вследствие врачебного вмешательства и так далее. Но кровяные выделения у женщин после родов в большей степени связаны не с этими причинами, а с физиологическими. В ходе родов, от матки отделяется плацента, которая обеспечивала ребенка всем необходимым для его развития в утробе матери. На месте эндометрия, к которому послед был прикреплен, образуется большая рана. Процесс ее заживления в норме должен продолжаться 6-8 недель и сопровождаться лохиями – кровяными выделениями со сгустками, примесями, остатками плаценты и бактериями. Поэтому, если сразу после родов у женщины идет кровь – это естественно, неизбежно и безопасно для здоровья, за исключением случаев, когда в матке или во влагалище идет воспалительный процесс. В этой статье мы рассмотрим один из главных вопросов восстановительного послеродового процесса — как долго идет кровь после родов.

Независимо от того, каким способом происходило родоразрешение – естественным путем или с помощью кесарева сечения – из родовых путей только что родившей женщины будут выделяться лохии, длительность которых составит несколько недель. Однако их характер будет постоянно меняться: с каждым днем они будут уменьшаться в объеме, менять цвет и консистенцию. Исходя из этого, период кровяных выделений после родов можно разделить на три основных периода:

Первые несколько часов после родов.

После того, как женщина родит, в течение 2-3 часов ей нужно будет находиться в родовом зале под строгим наблюдением врачей, которые будут следить за ее общим состоянием и за характером выделений из матки. Этот период самый опасный, так как велика вероятность открытия массивного гипотонического маточного кровотечения, причиной которого обычно становится нарушение в сокращениях матки. Оно, по сути, не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений, но может привести к головокружению и обмороку. Ведь первые часы после рождения ребенка у новоиспеченной мамы и без того начинаются очень обильные выделения из влагалища сильными потоками, которые могут быть непрерывными и неравномерными – при малейшем нажатии на живот может вытечь очень много крови. За время пребывания родильницы в родзале, она может потерять более полулитра крови. По этой причине женщине сразу после родов категорически запрещается вставать. Сделать это можно только после разрешения врача, который сначала должен убедиться, что у вас нет разрывов, которые могут кровить, и гематом.

Как только вы встанете, и при любом другом малейшем движении может начаться небольшое кровотечение, поэтому не забывайте подстилать под ноги клеенку или пеленку.

Первые несколько дней после родов.

Отсчет этого периода начинается с того момента, как женщину переведут в послеродовую палату. Как правило, он длится 2-3 дня, ровно столько, сколько при нормальном протекании послеродового восстановления родильница должна находиться в роддоме под наблюдением врачей. В этот период женщине разрешается самостоятельно, но медленно передвигаться по палате и отделению. Количество выделений такое же обильное. Потребуются не обычные прокладки, которыми женщины пользуются во время менструации, а специальные послеродовые. Новоиспеченным мамам, которым делали кесарево сечение, вместо прокладок можно использовать впитывающие пеленки. Ежедневно врач, делающий обход пациенток, будет смотреть на характер выделений: если после родов выходит алая кровь без резкого запаха, значит, процесс заживления матки происходит правильно и без осложнений. Исключением являются те родильницы, у которых матка перерастянута. Это может произойти из-за того, что их беременность была многоплодной или плод был очень крупный. Среди других причин – тяжелые роды, в которых было выскабливание последа или другое врачебное вмешательство. Таким женщинам в течение всего этого периода ставят капельницы с окситоцином, который помогает их матке быстрее сократиться.

Первые полтора месяца после родов.

Когда женщина окажется дома, а это, примерно, через 7 дней после рождения ребенка, выделения из влагалища будут напоминать обычные месячные с небольшими сгустками крови, которые после родов образовались в матке и постепенно выходят из нее. С каждым днем выделения будут уменьшаться по объему, а затем менять свой цвет – ярко-красный сменится на желтый. Через месяц после родов крови однозначно быть уже не должно, могут быть скудные мажущие выделения желтовато-белого цвета, но не более того. При любых отклонениях от этой нормы следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу.

Сколько после родов идет кровь — патологические выделения

Есть ряд причин, по которым у женщины могут возникнуть проблемы после родов, связанные с нарушениями в процессе маточного восстановления. Родильница эти нарушения может определить самостоятельно. Что к ним относится:

Количество выделяемой крови через неделю после родов не уменьшается, а остается таким же обильным. Этот симптом свидетельствует о том, что часть последа и множество сгустков крови остались в матке после родов, а это мешает ее полноценному сокращению. Из-за этого начинается воспалительный процесс, у женщины сильно повышается температура. Если вы заметили у себя такой симптом, не затягивайте поход к врачу. В этом случае вам будет показана дополнительная чистка под наркозом. Эта процедура звучит пугающе, но без нее нельзя обойтись, иначе женщине грозит заражение крови или бесплодие.
Кровь после родов выходит дольше 8 недель, при этом женщина испытывает боль внизу живота, у нее повышается температура. Причиной этому может быть занесенная после или во время родов инфекция, которую нужно вылечить, чтобы не было более неблагоприятных последствий, к которым относится эндометрит.
Сначала кровотечения не было совсем, а через две недели после родов пошла кровь. Такое может произойти, если у вас на матке в ходе беременности или до нее были образованы фиброматозные узлы. Это осложнение чаще всего возникает у родильниц, которым делали кесарево сечение.

Как вести себя роженице, чтобы после родов избежать сильного кровотечения

Поменьше ходить и подольше лежать в первые несколько дней после рождения ребенка.
Кормить свое дитя грудью. Грудное молоко – не только лучшая еда для новорожденного, но и самый эффективный способ быстрого сокращения матки. При кормлении, у женщины выделяется гормон окситоцин, который и оказывает благотворное воздействие на матку.
Как можно чаще ходите в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. После родов с этим делом могут возникнуть проблемы – женщина порой перестает испытывать позывы к мочеиспусканию, из-за чего мочевой пузырь наполняется и не дает матке нормально сокращаться.
Прикладывайте к низу живота грелку с ледяной водой – это будет воздействовать на сосуды, которые также участвую в процессе сокращения матки. По этой же причине чаще лежите на животе.
Носите бандаж или подвязывайте живот простынью.

Конечно же, не поднимайте никаких тяжестей. Самое большое, что вы можете взять в руки – это ваш малыш.

Правила соблюдения личной гигиены после родов

Пользуйтесь только качественными гигиеническими прокладками с высокой степенью абсорбции и меняйте их не реже через каждые 5 часов. Если у вас обильные выделения, то меняйте прокладку в зависимости от степени ее наполнения.
Не используйте тампоны, которые могут навредить травмированным родовым путям.
Каждый раз, когда меняете прокладку, мойтесь с помощью обычного детского мыла, направляя струю воды спереди назад.
Если у вас есть швы на промежности, обрабатывайте их фурацилином или марганцовкой.
Не принимайте ванну. Искупаться можете только в душе, чтобы снизить риск попадания инфекции во влагалище.

Сколько после родов идет кровь — когда восстановится менструальный цикл

Как только послеродовые выделения прекратятся, женщина начинает задаваться вопросом о том, когда теперь придут месячные, ведь менструальный цикл после беременности сбился. Здесь есть несколько вариантов, но все они будут зависеть от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Как правило, если молодая мама кормит грудью своего ребенка, то ее менструальный цикл восстанавливается только через полгода. В течение этого времени месячных вообще может не быть, так как в организме кормящей женщины вырабатывается гормон пролактин, который предотвращает овуляцию. У родильниц, которые отказались от кормления грудью, менструальный цикл приходит в норму через пару месяцев после родов.

Выводы

Сколько дней после родов будет идти кровь – это вопрос, которым задаются все только что родившие женщины. Но однозначного ответа на него нет, поскольку все в этом деле зависит от физиологических особенностей родильницы. Но в любом случае, сколько бы после родов кровь ни шла, важно, чтобы она при этом не имела гниловатого запаха, а вы не чувствовали болевых ощущений. Если ваш послеродовой процесс восстановления протекает без осложнений, то через полтора месяца после рождения ребеночка любые неприятные выделения из родовых путей прекратятся и перестанут доставлять вам дискомфорт.

Видео «Выделения после родов»

В этом видео подробно показано, что происходит с женщиной после родов, и какой уход ей должны указать специалисты, чтобы не возникло кровотечения.

Послеродовое кровотечение может стать следствием гинекологических заболеваний, оставшихся в матке элементов плаценты, слабой или отсутствующей сократительной способности этого органа.

По каким причинам после родов может развиться кровотечение

Кровянистые выделения у женщин после рождения ребенка появляются вследствие повреждения сосудов в месте прикрепления плаценты к стенкам матки. Сократительные движения этого органа помогают организму избавиться от остатков «детского места» и восстановить прежние размеры. В норме кровотечение после родов может продолжаться от 2 до 6 недель, но случаются и различные патологии, сопровождающиеся обильной потерей крови.

Сколько длится кровотечение после родов, и ? С такими вопросами часто обращаются женщины гинекологу. Нормой считается, если кровопотеря продолжается не более 6 недель. В среднем крови может выделяться около 1,5 л.

Как долго продолжается послеродовое кровотечение, зависит от способа кормления ребенка. Во время лактации матка сокращается намного быстрее, и ускоряется восстановление ее размеров. Это способствует быстрому прекращению выделений.

На длительность кровотечения в послеродовом периоде влияют такие особенности:

перенесенное кесарево сечение;
чрезмерные физические нагрузки;
стрессы;
слабая сократительная способность матки;
наличие гинекологических заболеваний;
воспаление, вызванное остатками плаценты;
наложение внутренних швов;
неправильное положение плода;
кровотечение во время родов;
плохая свертываемость крови;
прием антикоагулянтов;
рождение крупного ребенка;
обширные травмы родовых путей;
плацентарный полип.

Первые 2–3 дня после родов выделения ярко-красные со сгустками, достаточно интенсивные. Это признак лохий, которые являются отделяемым раневого секрета матки. Постепенно интенсивность выделений снижается, в состав секрета добавляется тканевая жидкость, клетки децидуальной оболочки и слизь.

Примерно с 4 дня кровь идет менее сильно, изменяется ее цвет на красно-желтый, позже субстанция приобретает бурый оттенок. К концу 5–6 недели выделяется прозрачный, сукровичный секрет.

Симптомы ранней меноррагии

Послеродовое кровотечение – это обильная потеря крови, которая составляет 0,5% от веса тела родившей женщины. Выраженная кровопотеря, которая началась непосредственно после выхода последа или в течение первых 2 часов, называется ранней. Такое состояние относится к послеродовым осложнениям и может привести к серьезным последствиям.

Почему развивается кровотечение в раннем послеродовом периоде? Причины таковы:

снижение тонуса, паралич матки;
прием антикоагулянтов, антиагрегантов;
родовые травмы влагалища, тела и шейки матки, сочленений таза;
разрыв матки;
приращенная или неправильно расположенная плацента;
неверное наложение швов;
заболевания крови.

При гипотонии, атонии парализован нервно-мышечный аппарат матки, орган теряет способность сокращаться, в результате развивается сильное маточное кровотечение после родов. Патология наблюдается при большом весе плода, быстрых родах, воспалительных процессах миометрия. Чаще всего такое осложнение встречается у молодых женщин, у дам с врожденными аномалиями репродуктивных органов.

Кровотечение после родов, причины которого: гипотония и нарушение сократительной способности матки – могут протекать по-разному. В одном случае кровь идет волнообразно. Это вызвано периодическим сокращением матки, которое сопровождается более обильной кровопотерей (150–300 мл).

Интенсивная обильной потерей большого объема крови (до 1 л), стенки матки при этом абсолютно расслаблены.

При кровотечении волнообразного характера назначают сокращающие препараты, выполняют наружный массаж матки, а также необходим ручной контроль полости органа на наличие остатков плаценты. При прорывном кровотечении многие меры неэффективны, поэтому показано срочное оперативное вмешательство. В противном случае может развиться анемия, геморрагический шок и наступить летальный исход.

Почему развивается позднее кровотечение

Послеродовое кровотечение, которое началось через 2 часа или в период до месяца после рождения ребенка, называется поздним. После выхода плаценты акушер ее осматривает и оценивает целостность. Остаток последа в полости матки может стать главной причиной сильного кровотечения. Патология чаще всего развивается в течение месяца. При этом у женщины могут отсутствовать симптомы общего недомогания.

Послеродовое кровотечение, причины:

воспалительное заболевание матки.
остатки последа;
ослабление организма;
начало менструации;
эндокринные заболевания;
гормональный дисбаланс.

Сильное кровотечение после родов, начавшееся в позднем периоде, является ошибкой врача. Перед выпиской пациентки обязательно должно проводиться УЗИ матки, если обнаруживаются остатки последа, выполняют инструментальное выскабливание.

Как после родов? При меноррагии появляется такой симптомокомплекс:

выделения ярко-алого цвета могут идти более 7 суток;
повышается температура тела;
кровь идет сгустками, имеет неприятный запах;
менструация не должна начинаться, если родившая кормит грудью;
одной прокладки не хватает на 2 часа.

Менструация может начаться спустя месяц после того, как женщина покинула роддом, если ребенок находится на искусственном вскармливании. Распознать начало критических дней можно по характерным симптомам: ноющая боль внизу живота, набухание молочных желез, небольшой объем выделений (до 150 мл). Продолжительность менструации может быть немного больше, чем обычно, но . Сколько времени будут продолжаться критические дни, зависит от сложности перенесенных родов.

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода бывают вызваны нарушением выработки гормонов яичниками, перенесенными стрессами, приемом некоторых медикаментов, недостатком витаминов, инфекционными заболеваниями мочеполовой системы. Несвоевременное лечение ДМК может привести к бесплодию.

Методы профилактики и лечения

Женщина не должна покидать родильный зал в течение 2 часов, именно в этот период может развиться ранее кровотечение. Медицинские работники следят за состоянием пациентки и при необходимости оказывают экстренную помощь. Чтобы матка хорошо сокращалась, проводят опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера.

После выхода плаценты акушер осматривает ее целостность, и если возникают сомнения, проводит ручной контроль полости матки на наличие остатков. Проверяет, нет ли разрывов, которые произошли при родах и могут стать причиной маточного кровотечения. При необходимости женщине делают наружный массаж матки, прикладывают холод.

Если есть травмы, разрывы, проводят наложение швов под местной анестезией, это помогает останавливать кровь. Для повышения сократительной способности матки и предупреждения гипотонии внутривенно вводят Окситоцин.

Чтобы остановить кровь, проводят тампонаду. Вводится тампон, пропитанный эфиром, в задний свод влагалища, это стимулирует матку к усиленным сокращениям. Если лечебные средства при маточных кровотечениях не дают результатов, принимают решение о хирургическом вмешательстве.

При появлении симптомов патологии необходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь! Остановка позднего кровотечения должна вестись в условиях стационара. В отделении гинекологии проводят выскабливание матки, затем назначается прием антибиотиков, показаны препараты, останавливающие кровь (Викасол, Дицинон).

В некоторых случаях женщинам требуется переливание плазмы. Для поддержания организма принимают витамины, а препараты железа необходимы при симптомах анемии. Важно восполнить потерю жидкости, необходимо обильное питье.

Первая помощь при развитии меноррагии

Если началось кровотечение через месяц после родов, когда женщина находится дома, то до прибытия скорой помощи необходимо выполнить следующие процедуры:

принять горизонтальное положение так, чтобы ноги были выше уровня головы;
приложить холод на паховую область (лед, замороженные продукты);
выпить кровоостанавливающее средство.

К мерам профилактики маточных кровотечений относится кормление ребенка по требованию. Во время лактации вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий сокращения матки. Нельзя терпеть, когда заполнен мочевой пузырь. Посещать уборную рекомендуется каждые 3 часа, особенно в первые недели после родов.

Можно принимать только после консультации с врачом. Из рецептов фитотерапии можно выделить настойку водного перца, тысячелистника, пастушьей сумки, хвоща полевого, крапивы и коры калины. , сосудосуживающее, болеутоляющее действие. Стимулируют сокращение матки, ускоряют заживление тканей.

Хирургические способы лечения

Если терапия не дает результатов, необходимо проводить хирургическое лечение. Удаление эпителиального слоя матки (абляция) проводят несколькими способами:

лазерные технологии;
криодеструкция;
инструментальное выскабливание полости матки и цервикального канала.

В некоторых случаях, если после родов не удается остановить раннее кровотечение, проводят удаление матки (гистерэктомия). Показаниями к оперативному вмешательству также служат эндометриоз, фиброма, выпадение матки. Удаление выполняют вагинальным или абдоминальным путем. Иссекают только матку или проводят тотальную гистерэктомию с резекцией матки и влагалища.

Рекомендуем похожие статьи