Миомэктомия – это максимально комфортный метод удаления опухоли с сохранением репродуктивной функции женщины. Щадящая операция позволяет радикально избавиться от миомы, поэтому на нее охотно соглашаются молодые женщины, планирующие детей в будущем. Применение современных эндоскопических технологий и вовсе выводит миомэктомию на иной уровень, делая процедуру практически бескровной и относительно безопасной. Малоинвазивные операции позволяют женщине довольно быстро восстановиться и вернуться к привычной жизни без существенных ограничений.

В современной гинекологии консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой радикальному удалению матки, однако не заменяет других методов лечения. С внедрением в практику ЭМА (эмболизации маточных артерий) энуклеация опухоли уходит на второй план, уступая более комфортным и безопасным методикам. Вместе с тем миомэктомия не теряет своих позиций в лечении одиночных межмышечных образований, субмукозных и субсерозных узлов на ножке, а также в той ситуации, когда иные методы лечения пациентке не доступны.

Плюсы и минусы консервативной миомэктомии

Преимущества консервативной миомэктомии:

• Возможность одномоментного удаления опухоли;
• Сохранение матки и репродуктивной функции;
• Возможность проведения операции не только открытым, но и ;
• Доступность: техникой миомэктомии владеет большинство практикующих гинекологов.

К недостаткам методам можно отнести:

• Вероятность рецидива: по статистике, в течение 5 лет у 70% пациенток снова обнаруживается миома;
• Определенный риск осложнений, как и при любой операции;
• При выполнении на матке остается рубец – показание для планового кесарева сечения;
• Техническая сложность выполнения при множественных интерстициальных миомах.

Окончательный выбор тактики лечения определяется после полного обследования пациентки и оценки всех факторов риска.

Проведение консервативной миомэктомии лапароскопическим способом.

Показания к проведению операции

Энуклеация опухоли возможна в таких ситуациях:

• Субмукозный (подслизистый узел) на ножке, целиком выступающий в полость матки (тип 0 по классификации FIGO) размерами до 10 см;
• Субмукозная опухоль, частично выступающая в полость матки (тип 1 и 2 по FIGO);
• (в том числе на ножке);
• Интерстициальная миома с небольшим количеством узлов;
• Размеры матки до 12-14 недель;
• Бесплодие или невынашивание беременности на фоне диагностированной миомы (при наличии хотя бы одного узла размерами от 3 см).

До внедрения в практику ЭМА пациенткам с множественной интерстициальной миомой зачастую предлагали радикальное решение – удаление матки. Сегодня эмболизация позволяет гарантированно избавиться от миоматозных узлов с сохранением репродуктивной функции женщины. При именно ЭМА является методом выбора.

Если эмболизация по тем или иным причинам не доступна (в клинике нет аппаратуры или врача, владеющего методикой), доктор может провести консервативную миомэктомию и при межмышечных миомах, однако исход такой операции не всегда будет благоприятным. Зачастую хирургу приходится иссекать довольно большой участок здоровой ткани, и в дальнейшем травмированная матка не сможет выполнить свою основную функцию – вынашивание плода.

На заметку

Если ЭМА невозможна, а консервативная миомэктомия сопряжена с большими рисками, пациентке, имеющей детей, врач может предложить только один вариант – удаление матки. Технически более простая операция и к тому же позволяет гарантированно решить проблему.

Проведение ЭМА при множественной миоме матки.

Противопоказания к органосохраняющей операции

Консервативную миомэктомию нецелесообразно проводить в таких ситуациях:

• Размеры матки более 14-16 недель при наличии множественных узлов;
• Нежелание женщины иметь детей в будущем;
• Преклимактерический период и менопауза;
• Подтвержденная саркома матки или подозрение на нее;
• , когда технически сложно провести миомэктомию без серьезных последствий для пациентки;
• Редицив миомы после проведенной операции;
• , когда иные методы оказались неэффективными;
• Величина узла более 10 см даже после предоперационной подготовки гормональными препаратами;
• Развитие осложнений, угрожающих жизни женщины.

Миомэктомия по Морроу – довольно травматичная операция, и нередко при вылущивании узла открывается сильное кровотечение. В этой ситуации единственным способом спасти пациентку может стать удаление матки.

Операция не проводится при острых инфекционных заболеваниях, а также обострении хронической патологии. В этом случае процедура выполняется после полного выздоровления или достижения ремиссии.

Подготовка: что нужно сделать перед операцией

Список обязательных анализов, необходимых для проведения миомэктомии:

• Анализы крови: общий и биохимический, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора;
• Кровь на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору и онкоцитологию;
• ЭКГ и консультация терапевта;
• Осмотр гинеколога;
• УЗИ органов таза с допплерометрией (оценкой кровотока опухоли).

Оценка кровотока миомы на УЗИ.

При выявлении сопутствующей патологии проводятся дополнительные обследования.

За 3-6 месяцев перед операцией врач может назначить Цель лечения – уменьшить диаметр образования и снизить вероятность кровопотери при удалении узла. Такая тактика показана при множественных миомах и размерах опухоли более 5 см. В качестве альтернативы гормонам может применяться ЭМА.

Техника проведения консервативной миомэктомии

Существует несколько вариантов выполнения операции:

• Лапаротомическая миомэктомия – классическим доступом через разрез на передней брюшной стенке и матке;
• Лапароскопическая операция – через небольшие проколы без вскрытия полости матки;

Выбор метода будет зависеть от локализации, количества и размеров узлов, а также от технических возможностей клиники. По полису ОМС миомиэктомия проводится бесплатно в государственной клинике. Стоимость операции в частных клиниках Москвы составляет от 100 до 150 тыс. рублей в зависимости от доступа, объема и сложности процедуры.

На заметку

Удаление миомы проводится в первую неделю менструального цикла – обычно на 5-10 день.

Лапаротомия с миомэктомией

Применяется в таких ситуациях:

• Как альтернатива в клиниках, где нет технической возможности проведения лапароскопии или гистерорезектоскопии;
• Размеры матки более 12 недель;
• Общее количество миоматозных узлов – более 4 (особенно при интерстициальном расположении);
• Низкое расположение опухоли: шейка матки или перешеек.

Ход операции:

1. Чревосечение – разрез кожи, подкожной клетчатки и мышц, вскрытие брюшной полости;
2. Разрез стенки матки и вскрытие капсулы опухоли;
3. Вылущивание опухоли из капсулы;
4. Остановка кровотечения и ушивание/прижигание ложа опухоли;
5. Послойное наложение швов на матку и вышележащие ткани.

Удаление миоматозного узла открытым доступом.

На заметку

Отзывы женщин о таком методе лечения довольно противоречивы, что объясняется большим числом осложнений. Лапаротомия – достаточно травматичная операция, требующая длительной анестезии. После выхода из наркоза многие пациентки отмечают появление тошноты, головных болей и других неприятных симптомов. Восстановление после лапаротомии довольно длительное – до 4-6 недель. Кроме того, требуется уход за послеоперационным швом. По возможности врачи стараются обойтись без разреза, однако в ряде случаев выполнить миомэктомию эндоскопическим доступом просто невозможно.

Лапароскопическая миомэктомия

Принципиальное отличие от классической операции заключается в том, что здесь хирург не вскрывает брюшную полость и не делает разрез на матке. В полость таза через аккуратные отверстия (в районе пупка и по бокам от таза) вводится эндоскопический инструмент, и с его помощью врач выполняет все необходимые манипуляции: иссечение образования, прижигание ложа, удаление опухоли через прокол. Свои действия доктор контролирует с помощью видеокамеры, которая выводит всю информацию на экран у операционного стола.

Лапароскопическая миомэктомия имеет определенные преимущества перед классической операцией:

• Быстрое восстановление после процедуры;
• Относительно небольшой риск осложнений;
• Нет разреза на матке, а значит, женщина с большой долей вероятности сможет родить ребенка через естественные родовые пути.

Этапы лапароскопической миомэктомии: 1. Захват миомы инструментами. 2. Рассечение капсулы узла и его вылущивание. 3. Обработка ложа миомы. 4.Удаленный узел.

На заметку

По многочисленным отзывам женщин, перенесших лапароскопическую операцию, видно, что удаление опухоли редко сопровождается осложнениями. Послеоперационный период занимает около 2 недель. При отсутствии жалоб и осложнений пациентка может быть выписана домой уже на вторые-третьи сутки после эндоскопической операции. На коже не остается рубца – только почти незаметные следы от проколов для инструмента.

Показания для лапароскопической миомэктомии:

• Субсерозные и размерами до 8-10 см;
• Общее количество опухолей до 4.

Лапароскопия обычно не проводится при выраженном спаечном процессе в малом тазу, ожирении II степени и выше, а также при множественных интерстициальных миомах. Опытный гинеколог может взяться за операцию и при таких условиях, однако исход манипуляций не всегда благоприятный. С внедрением в практику электромеханических морцелляторов стало возможным проведение лапароскопической миомэктомии и при больших образованиях (до 15 см), однако не каждая клиника располагает подобным оборудованием, и не каждый хирург в полной мере владеет этой методикой.

Гистерорезектоскопическая миомэктомия

Показания для операции:

• Субмукозные узлы на ножке до 10 см в диаметре;
• Подслизистые образования, частично находящиеся в миометрии (при условии предварительной подготовки – уменьшении размеров опухоли методом ЭМА или при помощи гормональной терапии).

Гистерорезектоскопия – это метод выбора при удалении субмукозных узлов, особенно для женщин, планирующих беременность. Во время операции не делается разрез матки, не остается рубцов, и в дальнейшем не возникает препятствий для вынашивания ребенка и естественных родов.

Существует два варианта проведения гистерорезектоскопии:

• Механическим путем – иссечение миомы скальпелем, откручивание ножки опухоли щипцами. Применяется при размерах узла 5-10 см;
• Электрохирургическая миомэктомия с помощью проволочной петли. Показана при диаметре опухоли до 5 см.

Миомэктомия методом гистерорезектоскопии проводится в амбулаторных условиях под наркозом или местной анестезией. Врач расширяет шейку матки и вводит через нее гистероскоп, после чего проводит все необходимые манипуляции по удалению опухоли.

Удаление миоматозного узла гистероскопическим способом.

На заметку

По отзывам, гистерорезектоскопия хорошо переносится женщинами. Операция занимает всего 15-20 минут, далеко не всегда требует общего наркоза, редко сопровождается осложнениями. Спустя 2 часа после удаления миомы пациентка может быть отпущена домой.

Возможные нежелательные последствия оперативного лечения

После проведенной миомэктомии возможно развитие таких осложнений:

Кровотечение

Одно из самых опасных осложнений, возникающих в раннем послеоперационном периоде. По этой причине не все гинекологи берутся за миомэктомию при множественных интерстициальных узлах, опасаясь обильной кровопотери. Для снижения риска подобных осложнений применяется одна из следующих схем:

• Предоперационный курс гормонов;
• Временная окклюзия подвздошных артерий во время операции.

Нарушение менструального цикла

Случается, что после операции месячные не приходят в срок или идут слишком долго –более 7 дней. Не исключено и появление межменструальных кровянистых выделений («мазни»). Операция является мощным стрессом для организма, и не удивительно, что на этом фоне может возникнуть гормональный сбой. Цикл должен восстановиться в течение трех месяцев. Если проблема остается, следует показаться врачу.

Инфицирование

После удаления миомы болей быть не должно. Некоторые неприятные ощущения сохраняются до 7 дней после операции, но в дальнейшем этот дискомфорт проходит. Если после миомэктомии болит живот и повышается температура тела, не исключено развитие инфекции в полости матки. В пользу воспалительного процесса говорит и появление гнойных выделений из половых путей. Определиться с диагнозом поможет гинекологический осмотр и УЗИ.

Расхождение швов

Редкое осложнение, возникающее при неправильном уходе за областью шва или при нарушении техники его наложения. Швы также могут инфицироваться, что сопровождается болью и появлением гнойных выделений. В этой ситуации показано назначение антибиотиков, промывание раны антисептиками. Может потребоваться повторная операция.

Очень важно правильно ухаживать за послеоперационной раной, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Спаечный процесс

Подобное осложнение чаще возникает после полостной операции. Появление спаек сопровождается тянущей болью внизу живота и в боковых его отделах. Синехии маточных труб могут привести к развитию внематочной беременности или стать причиной бесплодия. При полной непроходимости фаллопиевых труб показано ЭКО.

Рост новых узлов

Статистика указывает, что миомэктомия не является панацеей. Спустя 5-10 лет у большинства пациенток отмечается рецидив болезни. Это может быть опухоль, возникшая из остатков узла после миомэктомии, но образование возникает в другом месте матки. Именно поэтому гинекологи не советуют затягивать с рождением ребенка и рекомендуют планировать беременность спустя 6-12 месяцев после операции.

Важно знать

Менструальный цикл после операции восстанавливается достаточно быстро, и теоретически зачатие ребенка может произойти уже в первый месяц после удаления миомы. По этой причине гинекологи настоятельно советуют предохраняться в первые месяцы после операции. Ранняя беременность при несостоятельном рубце грозит серьезными осложнениями вплоть до разрыва матки с массивным кровотечением.

Оценить состояние рубца на матке после консервативной миомэктомии можно с помощью УЗИ. Контрольное обследование проводится через 1, 6 и 12 месяцев после операции. До того момента, пока врач не заявит о полностью сформировавшемся рубце, беременеть не стоит.

УЗИ после операции позволяет оценить состояние рубца и наличие рецидива миомы.

Роды после миомэктомии могут идти через естественные родовые пути только в двух ситуациях:

• Нет рубца на матке (после гистероскопической операции);
• При наличии состоятельного рубца (по результатам УЗИ).

В остальных ситуациях показано кесарево сечение в плановом порядке. Стоит отметить, что зачастую доктора перестраховываются и всем женщинам, перенесшим миомэктомию со вскрытием полости матки, рекомендуют оперативное родоразрешение. Такая тактика оправдана, ведь даже при полноценном рубце существует риск развития осложнений:

• Низкое прикрепление плаценты или ее предлежание с вероятными кровотечениями;
• Разрыв матки по рубцу во время беременности или в родах.

План статьи

Когда диагноз «миома матки» ставится женщине репродуктивного возраста, особенно если она еще не реализовала свою материнскую функцию, в подавляющем большинстве случаев специалисты отдают предпочтение органосохраняющим операциям, которые оставляют женщинам шанс на вынашивание потомства.

Чаще всего при необходимости хирургического вмешательства для лечения миомы матки назначается консервативная миомэктомия.

Что такое миомэктомия

Основной целью данной операции является удаление миоматозных узлов с сохранением матки. В гинекологии миомэктомии отдается наибольшее предпочтение, так как после ее проведения у женщины остается способность беременеть и рожать здоровое потомство. Проводится данное вмешательство с применением современных лазерных, механических и электрохирургических технологий.

Какая бывает

Есть 3 вида консервативного удаления миомы матки:

• лапаротомическая миомэктомия;
• лапароскопическая миомэктомия;
• трансцервикальная миомэктомия.

То какой вид оперативного вмешательства будет применяться к пациентке, зависит от типа миоматозного узла.

Если диагностирован субмукозный узел 0 и 1 типа, расположенный полностью в полости матки, то назначается гистероскопическая миомэктомия. Гистерорезектоскопию также назначают при частичном расположении субмукозного узла в матке и в меньше доле интрамурально. Когда узел располагается большей частью в межмышечном пространстве, могут применяться различные варианты вмешательства, это может быть и гистерорезектоскопическая миомэктомия, и полостная лапаротомия, все зависит от индивидуальных показателей.

Субсерозные узлы 0, 1 типа, расположенные в брюшной полости, оперируются только лапароскопическими методом. А вот при субсерозно-интрамуральных 2 типа и интрамуральных узлах, расположенных в толще миометрия, назначается исключительно лапаротомия.

То, какой метод будет назван окончательным гистерорезектоскопия, лапаротомия или миомэктомия лапароскопическим методом зависит не только от вида узла, но и от его размеров, структуры, общего состояния пациентки, профессионализма хирурга и технического оснащения медицинского учреждения. Наиболее безопасной и малотравматичной является бескровная лапароскопическая миомэктомия.

Когда делают

Для женщины в обычном состоянии не имеет особого значения, на какой день цикла делают миомэктомию, обычно операция назначается в период с 6 по 18 день цикла. А вот для беременных оптимальным сроком для проведения манипуляции является 14-19 неделя развития плода. В это время плацента уже полноценно функционирует, а уровень прогестерона в периферической кровеносной системе женщины повышен вдвое. Данный гормон запирает внутренний зев матки и уменьшает риски повышения тонуса матки из-за оперативного вмешательства.

Показания к проведению операции

Матки может иметь следующие показания:

• женщина находится в репродуктивном возрасте, особенно если у нее нет еще детей;
• если опухоль стремительно растет и за год вырастает до размеров 4-5 недель беременности;
• опухоль должна быть по размерам как матка в срок беременности 12 недель;
• обильные кровопотери и падение уровня гемоглобина;
• сильные боли и тянущие ощущения;
• дополнительные болезни по гинекологии, например, эндометриоз;
• наличие атипических клеток в результатах гистологического исследования (подозрение на озлокачествливание образования);
• если опухоль имеет длинную ножку, склонную к перекруту, а также при множественной миоме;
• локализация образования на шейке матки или между листами широкой связки;
• бесплодие и самопроизвольные аборты;
• если нарушается нормальная деятельность соседних органов (частые позывы к мочеиспусканию, проблемы со стулом).

Противопоказания

Не всегда есть возможность оставить детородную функцию женщине с миомой матки, в некоторых случаях необходимо удалять полностью весь пораженный орган ради спасения жизни пациентки. Есть следующие противопоказания к миомэктомии:

• если пациентка находится в тяжелом состоянии из-за серьезной потери крови и ярко выраженной анемии;
• если опухоль рецидивировала после предыдущей органосохраняющей операции;
• если в органах малого таза есть хронические воспаления.

Подготовка к операции

Перед миомэктомией необходимо пройти стандартные для всех гинекологических операций обследования – мазки на микрофлору и цитологию, общие анализы мочи и крови, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит, коагулограмму и др. Дополнительно необходимо пройти следующие виды диагностики:

• УЗ-исследование репродуктивной системы для точного определения места расположения, величины и количества миоматозных узлов;
• видеокольпоскопия шейки матки с одновременным взятием мазка на цитологию;
• биопсия образования и тканей матки для исключения онкологии;
• ЭКГ для выбора наркоза, который будет использоваться во время операции.

Особенности проведения миомэктомии

При миомэктомии миомы матки очень важна техника проведения операции, ведь от нее зависит качество рубца на матке и отсутствие спаек после оперативного вмешательства. Хирург должен правильно выбрать место разреза на органе, точно вскрыть капсулу миоматочзного узла, правильно его вылущить и тщательно без применения диатермокоагуляции остановить кровотечение.

Если в процессе миомэктомии вскрывается полость матки, то на разрез накладываются 3 ряда швов викриловыми нитками. Этот шовный материал долго рассасывается и хорошо воспринимается организмом. Если не было вскрытия полости матки, то ложе закрывается двумя рядами швов с определенным расстоянием друг от друга для нормализации кровообращения в тканях.

Во время проведения консервативной миомэктомии хирург старается разрезать капсулу узла в верхней части миомы, чтобы предотвратить повреждение крупных кровеносных сосудов, и при наличии множества узлов удалить их все. Узлы вылущиваются до полной плоскости ложа. В некоторых случая для предотвращения кровотечения рассекается круглая маточная связка.

После того как операция завершена, полость малого таза тщательно осушают и закачивают в нее противоспаечные вещества.

Выполнение при беременности и родах

При беременности принцип проведения оперативного вмешательства остается тем же, но он имеет свои особенности, поскольку внутри матки находится плод, ее размеры очень велики, а кровеносные сосуды расширены и есть высокая опасность сильной кровопотери. Чтобы беременность и роды в дальнейшем прошли успешно, во время миомэктомии, которая проводится в такой важный для женщины период, нужно свести к минимуму кровопотери, избежать травматизации плода и не допустить гнойно-септические осложнения.

Во время операции делается средний разрез в нижней части брюшной стенки, беременная матка вытягивается в рану, ее удерживает ассистент, а в это время хирург вылущивает не все, а лишь самые крупные узлы миомы, которые могут навредить развитию плода и здоровью женщины.

Для женщин, прошедших во время вынашивания ребенка операцию по удалению миомы, роды естественным способом противопоканазы, кесарево сечение будет производиться по тому же разрезу, что делался для проведения миомэктомии.

Ограничения после вмешательства

Первое время после операции действуют такие запреты ограничения:

• нельзя принимать ванну, только душ, а раны следует обрабатывать йодом или марганцовкой;
• нужно исключить интимную близость;
• нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом;
• нельзя беременеть сразу же после операции, поэтому следует прибегнуть к средствам контрацепции.

Реабилитационный период

Реабилитация пациентки начинается сразу же после прекращения действия наркоза. Основные задачи, которые включает в себя послеоперационный период:

• предотвращение воспалительных процессов в органах малого таза;
• снижение вероятности наступления гормональной дисфункции, соматических болезней и вегетативных расстройств;
• снижение риска рецидива опухоли;
• восстановление всех функций организма.

Для реализации поставленных целей пациентка должна начинать раннюю активность, использовать препараты против анемии, антикоагулянты и медикаменты для нормализации микроцеркуляции крови в тканях. Компрессионное белье для нижних конечностей, дыхательная гимнастика упражнения, которые доступны для лежачих пациентов и прочее – это методы, ускоряющие восстановление тканей матки, способствующие формированию полноценного рубца и снижающие риск развития осложнений. Для предотвращения воспалительных процессов могут быть назначены антибиотики.

Гормональная терапия после миомеэктомии

Некоторое время после проведения миомэктомии необходимо пить гормоны. Данные лекарства принимаются на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего гормональные препараты представляют собой стероидные оральные контрацептивы, например, Бусерелин или Мифепристон. Также назначаются другие препараты в рамках гормонозаместительной терапии (ЗГТ).

Осложнения

Самые серьезные последствия осложнения после миомектомии – рецидив заболевания. Есть и другие:

• воспалительные процессы в малом тазу;
• спаечная болезнь из-за сращения матки с маточными придаткам, как следствие, бесплодие;
• послеоперационный рубец может усложнить последующие беременности и роды;
• рецидив заболевания в другой части матки.

Если повышается температура, появляются сильные кровяные выделения и боли после проведения операции, нужно срочно обращаться за помощью к врачу.

Выделения после операции

Если говорить о выделениях после миомэктомии, то в первых два дня они могут быть достаточно интенсивными и даже напоминать кровотечение, но со временем мазня будет становиться скудной, и на протяжении 1 месяца кровянистые выделения исчезнут полностью.

Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной!

Миомэктомия – это оперативная методика удаления миоматозных узлов, которая занимает значительное место в современной гинекологии. На сегодняшний день наиболее распространенной и эффективной считается лапароскопическая миомэктомия. Основное преимущество удаления миоматозных узлов лапароскопическим методом заключается в том, что в процессе операции удается удалить новообразования, не повреждая саму матку. Благодаря тому, что важнейший детородный орган сохраняет свою функциональность, после лапароскопии женщина может забеременеть и выносить ребенка.

Что представляет собой миома матки?

Основным показанием к проведению лапароскопической миомэктомии является миома матки. Это заболевание считается одной из самых распространенных гинекологических патологий. По статистике миома матки встречается примерно у 50% женщин репродуктивного возраста. Многие представительницы прекрасного пола даже не подозревают о том, что у них развивается данная патология, так как миома чаще всего не имеет ярко выраженных симптомов и не приносит женщине какого-либо беспокойства. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно, во время ультразвукового исследования органов малого таза.

Миома, которая также называется фибромиомой, представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечных тканях матки. Опухоль имеет доброкачественный характер и в редких случаях может перерождаться в злокачественную. Миома может иметь форму одиночного узла, а также множественных узелков, покрывающих поверхность детородного органа и деформирующих его. Миоматозный узел может иметь самые разные размеры – от нескольких граммов до килограмма. Лечение гинекологического заболевания – только оперативное.

Основные преимущества и техника проведения миомэктомии матки

Одним из важнейших преимуществ лапароскопической миомэктомии является то, что в процессе оперативного лечения удаляется непосредственно сама опухоль, а детородный орган остается нетронутым. Именно удаление миоматозного узла лапароскопическим методом является наиболее предпочтительным вариантом для нерожавших девушек. Но, в свою очередь, сохранение матки имеет и очевидный минус – в таком случае не исключается риск развития рецидива болезни.

Можно выделить следующие положительные стороны лапароскопического удаления миоматозных узлов:

• Минимальный уровень травматичности. Так как оперативное вмешательство при лапароскопии осуществляется без прямого проникновения в брюшную полость, риск случайного повреждения других внутренних органов минимален.
• При данном хирургическом лечении в большинстве случаев отсутствует кровотечение.
• Спаечный процесс после лечения лапароскопическим способом отсутствует.
• Этот вид хирургического лечения не оставляет после себя на поверхности брюшной полости видимых швов и грубых рубцов.
• В процессе проведения удаления миоматозного узла хирурги не прибегают к ампутации детородного органа. Благодаря этому уже через некоторое время после операции женщина может планировать беременность и самостоятельно рожать ребенка, не прибегая к кесареву сечению. Миомэктомия характеризуется тем, что на поверхности матки остается небольшой рубец, который абсолютно никак не влияет на родовой процесс.
• Одним из основных преимуществ лапароскопической миомэктомии считается короткий восстановительный период. В частых случаях уже через 4-5 дней после операции женщина выписывается из стационара, а иногда и еще раньше.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендуется только в том случае, если миоматозные узлы единичные, либо имеют небольшой размер. В случае наличия множественных или крупных в размерах новообразований лапароскопия не проводится по причине высокой сложности и возможного развития тяжелых осложнений.

Техника лапароскопии при миоме матки ничем не отличается от данной процедуры, проводимой при других заболеваниях.

• При помощи троакара передняя брюшная стенка прокалывается в нескольких местах – чаще всего в 4-х. Оперативное вмешательство проводится с использованием общего наркоза, поэтому никакой боли женщина не чувствует.
• В одно из отверстий вводится мини-видеокамера, которая показывает брюшную полость изнутри на экране специального монитора, другие же отверстия служат для введения хирургических инструментов.
• Перед тем, как приступить к непосредственным хирургическим манипуляциям, в одно из отверстий, сделанных на передней брюшной полости, подается углекислый газ. Это необходимо для того, чтобы сделать работу хирурга максимально точной и удобной. Углекислый газ обеспечивает лучшую визуализацию оперативного поля и узла миомы, вследствие чего отсутствует риск неосторожного повреждения внутренних органов лапароскопическими инструментами.
• Далее хирургическими инструментами производится рассечение полости матки и непосредственное удаление миоматозного узла. В случае, если новообразования имеют небольшой размер, они извлекаются через отверстия, проделанные на стенке брюшной полости. Если же миоматозный узел имеет большие размеры, для его извлечения делается надрез в нижней части живота или в области влагалища. Новообразование рассекается на несколько мелких частей, которые поочередно извлекаются.
• Лапароскопическая миомэктомия длится от 1 до 3 часов, в зависимости от количества узелков и их размеров. После удаления миомы на отверстия накладываются швы.

Противопоказания к проведению миомэктомии

Лапароскопия при миоме матки обычно хорошо переносится женским организмом и не вызывает тяжелых осложнений. Но, как и любое другое оперативное вмешательство, процедура имеет и несколько ограничений. Проведение миомэктомии не рекомендуется в таких случаях:

1. В случае, если возникло подозрение на злокачественное новообразование в любом из внутренних органов, лапароскопическая миомэктомия не проводится.
2. Противопоказанием к хирургическому лечению миомы матки является тяжелая форма почечной недостаточности.
3. Лапароскопическое удаление миоматозных узлов противопоказано при наличии у женщины различных заболеваний сердечно-сосудистой системы или органов дыхания.
4. При диагностировании сахарного диабета лапароскопия миомы не назначается.
5. В случае, если размер узла в тканях матки более 10 см, лапароскопическая миомэктомия проводится только после предварительного курса гормональных препаратов.
6. Ожирение считается относительным противопоказанием. Это означает, что оперативное вмешательство и удаление узла миомы разрешается только после того, как вес женщины нормализуется.

В первые сутки после проведения хирургического удаления миоматозного узла женщине могут назначаться анальгетики наркотического характера. Это делается для того, чтобы уменьшить болевой синдром, который может быть довольно выраженным. В некоторых случаях для того, чтобы предотвратить развитие воспалительных или инфекционных осложнений, могут назначаться противовоспалительные или антибактериальные лекарственные препараты. В большинстве случаев уже через 4-6 дней после проведения лапароскопической миомэктомии и удаления узла пациентка выписывается из лечебного учреждения.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• Результат за неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

Новообразования доброкачественного характера в органах репродуктивной системы женщины в наши дни выявляются, к сожалению, все чаще. Практически каждая пятая женщина, обратившаяся к гинекологу, узнает о наличии у него такого недуга, как миома матки – доброкачественной опухоли, которая при отсутствии своевременного лечения имеет тенденцию к перерождению в онкологическое заболевание. Миома представляет собой узел с соединительнотканной структурой, сформировавшийся на стенке матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Миоматозные узлы подлежать удалению, чаще всего хирургическими методами. Один из них – миомэктомия (Myomectomy). Суть данной операции заключается в удалении миомы, матка после миомэктомии остается в сохранности. Благодаря сохранению детородного органа женщина может в дальнейшем беременеть и вынашивать ребенка. Восстановительный период после удаления миомы матки данным способом длится недолго, в течение его пациентке следует придерживаться соблюдения определенных запретов и ограничений. После миомэктомии шансы на беременность у женщины с миомой матки повышаются, но стопроцентная гарантия успеха все же отсутствует, т.к послеоперационный рубец на матке после миомэктомии может стать препятствием для нормального течения беременности и родов.

Альтернативой миомэктомии является более современный способ борьбы с миомой – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный метод отличающийся меньшей инвазивностью и при этом гораздо более высокой эффективностью, чем другие операции, применяется в большинстве ведущих специализированных клиник, список которых предоставлен .

Восстановление после разных видов миомэктомии

В зависимости от того, какая технология была применена для операции, послеоперационный период может быть непродолжительным и незаметным, либо, наоборот, протекать долго и болезненно. Наиболее щадящими считаются лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия – операции, не предполагающие выполнение полостных разрезов. С помощью специальных хирургических аппаратов – лапароскопа и резектоскопа удаление опухоли на матке осуществляют через надрезы маленького размера на брюшной стенке либо через влагалище. Поэтому длительность послеоперационного периода составляет только несколько суток. После миомэктомии абдоминальным оперативным доступом восстановительный период длится намного дольше, так как в ходе операции рассекается брюшная полость. С особенностями проведения хирургического лечения на матке можно ознакомиться .

Миомэктомия: реабилитация в первые дни

Независимо от способа проведения миомэктомии, первые сутки после операции женщина нуждается в медицинском наблюдении. Лечащий врач должен быть убежден, что состояние пациентки является удовлетворительным, после чего назначает ей прием лекарственных препаратов антибактериального и обезболивающего действия. Подобное дополнительное лечение после операции предупреждает развитие негативных последствий. Иногда после такого хирургического вмешательства, как миомэктомия, осложнения развиваются в виде маточных кровотечений, отеков, гематом. Данная симптоматика обусловлена повреждением магистральных сосудов, травматизацией близлежащих органов, а также внутренними воспалительными процессами и присоединением инфекции, что требует немедленной терапии. Подобным состояниям свойственно повышение температуры тела, боли в послеоперационной области.

Боли после миомэктомии

Интенсивность болей после консервативной миомэктомии зависит от того, какой метод был применен для проведения операции по поводу удаления узла на матке. Наиболее безболезненно проходит послеоперационный период после гистероскопической миомэктомии, для проведения которой не нарушают целостность кожных покровов, а патологические образования иссекаются специальным прибором – резектоскопом, через влагалище. При условии расположения узлов в хорошо доступном месте, восстановление, сопровождаемое болями, длится, как правило, не дольше суток.

После лапароскопического удаления миомы матки болевые ощущения длятся также короткое время, так как размер надрезов для введения троакаров и хирургических инструментов в матку очень незначительный, благодаря чему данный вид операции считается щадящим и малотравматичным.

Наиболее инвазивной является абдоминальная миомэктомия, сопровождаемая интенсивными болями. Операция длится несколько часов, поэтому для её проведения требуется применение сильных обезболивающих препаратов. Послеоперационный период после удаления миоматозных образований матки абдоминальным способом за счет необходимости проведения полостных разрезов и использования общего наркоза длится дольше, чем после других методах операции.

Меньше всего болевой синдром выражен после проведения малоинвазивной процедуры ЭМА, что обусловлено особой техникой её выполнения, отсутствием необходимости в выполнении даже малейших разрезов. Все тонкости процедуры и ее последствия подробно описаны .

Выделения после миомэктомии

Необильные кровянистые выделения после гистероскопической операции считаются нормальным явлением. Они обусловлены травмированием стенок влагалища резектосокпом, вводимым через него в полость матки. Для заживления ран рекомендуется использование лечебных мазей и половой покой.

Выделения из матки после других видов миомэктомии в норме должны быть прозрачными, без неприятного запаха, не вызывающими зуд.

Коррекция питания после миомэктомии

В период восстановления после операции женщине рекомендуется изменить рацион питания. Ввиду того, что запоры и газообразование могут повышать внутрибрюшное давление и способствовать разрывам операционных швов, в случае отсутствии стула в течение суток, женщине следует принять лекарственный препарат легкого слабительного действия.

После миомэктомии в основе рациона должны преобладать продукты с легкой усвояемостью. Предпочтение следует отдавать рассыпчатым кашам, кисломолочным продуктам, свежим овощам и фруктам.

Из рациона питания следует исключить рис, манную кашу, кисель, крепкий чай, жирную сметану и творог. Процесс газообразования усиливается после приема бобовых, молока, винограда и выпечки из дрожжевого теста, от вышеназванных продуктов также нужно отказаться.

Физические нагрузки после миомэктомии

В послеоперационный период после хирургического удаления миоматозных образований женщине необходимо себя беречь, избегать приседаний, поднятия тяжелых вещей, долгого нахождения на ногах. Строго выполняя эти ограничения можно добиться скорейшего выздоровления и быстрого возвращения к привычной жизни.

Тем не менее нежелательно в этот период и злоупотребление постельным режимом. Активная циркуляция крови по телу препятствует формированию спаек и наполняет клетки кислородом. После миомэктомии рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, чередуя их с перерывами для отдыха, во время которых можно посидеть на скамейке в сквере и парке.

Запреты и ограничения в послеоперационный период после миомэктомии

В реабилитационный период после миомэктомии существуют и некоторые запреты.

Женщины должны избегать перегревания тела, посещений пляжа, солярия и саун. Пренебрегая этими запретами, они рискуют создать условия для образования новых миоматозных образований. Кроме того, как минимум один год необходимо подождать до планирования беременности. За этот период восстановят свои функции все органы репродуктивной системы, организм восполнит свои силы, необходимые для вынашивания ребенка.

Учитывая то, что употребление алкогольных напитков и курение оказывают подавляющее воздействие на иммунную и выделительную систему, кроме того алкоголь не совместим с препаратами антибактериального действия и способствует тромбообразованию, от этих вредных привычек женщине следует отказаться, как минимум, на один месяц после миомэктомии.

Некоторые запреты касаются и выбора одежды и нижнего белья. Предпочтение рекомендуется отдавать удобным моделям из натуральным материалов, отказавшись от утягивающих моделей из синтетической ткани. Подбирая гардероб женщина должна учитывать, что сдавление прооперированной области и натирание кожи вокруг послеоперационного шва может существенно навредить восстановлению.

В целях профилактики, предупреждающей рецидив заболевания, женщине рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться к врачу по поводу гинекологических проблем. Обязательно посещать врача с целью профилактического осмотра и при малейших тревожных симптомах.

Несмотря на кажущиеся незначительными последствия миомэктомии – она является довольно серьезным хирургическим вмешательством в женский организм и нередко грозит развитием осложнений. Кроме того, не дает пожизненного результата – после операции велик риск рецидива заболевания.

Более эффективным способом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данную малоинвазивную процедуру проводят в большинстве современных клиник гинекологии. После ЭМА не возникают рецидивы, практически отсутствуют болевые ощущения, на теле отсутствуют послеоперационные шрамы, сберегается целостность матки: рубец на матке отсутствует, а главное – сохраняется как менструальная, так и репродуктивная функция женщины.

Записаться на прием ведущих специалистов в области эндоваскулярной хирургии и задать им вопросы, касающиеся нюансов проведения ЭМА, можно, позвонив по указанным номерам .

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лапароскопия миомы матки - довольно распространенный способ лечения опухолевого процесса, имеющий массу преимуществ перед . Лапароскопическую методику успешно применяют во многих клиниках России и зарубежья уже не один год.

При диагностировании миомы матки возникает необходимость в оперативном удалении опухолевых узлов, ведь их наличие влечет не только массу неудобств в виде постоянных болей, обильных кровотечений, нарушений менструального цикла, но и чревато серьезными осложнениями - анемия, бесплодие, сдавление соседних органов и спаечная болезнь.

Миома матки все чаще поражает женщин молодого возраста, поэтому каким будет лечение - полостная операция или лапароскопия - весьма существенный момент при его планировании. Желание пройти именно лапароскопическую миомэктомию продиктовано не только отличным косметическим результатом операции и быстрым восстановлением, но и необходимостью сохранения матки и детородной способности.

Сохранение органа репродукции и последующая беременность могут быть целью лапароскопии наряду с избавлением женщины от самих миоматозных узлов, которые могут не доставлять существенного дискомфорта сами по себе ввиду небольших размеров. Лапароскопия - прекрасный выход из ситуации при условии проведения операции высококвалифицированным хирургом в раннюю стадию заболевания.

Преимущества лапароскопии миомы матки

Методика лапароскопии прочно вошла в повседневную хирургическую практику, специалисты владеют необходимыми приемами, операционные оснащены оборудованием, а пациентки знают преимущества метода и потому стремятся быть прооперированными именно малоинвазивно.

Косметический эффект после операции очень важен для женщины, ведь ходить с заметным рубцом не хочется никому, а после лапароскопии на передней стенке живота останутся едва заметные рубчики. Однако кроме сугубо эстетической стороны, лапароскопия имеет немало других, более серьезных, плюсов, делающих ее гораздо привлекательнее обычно операции.

лапароскопия

К преимуществам лапароскопии относят:

• Малую операционную травму, соответственно, и болевой синдром, и спаечный процесс будут минимальными;
• Малую потерю крови и безопасность для рядом расположенных органов;
• Низкую частоту осложнений во время вмешательства и редкие рецидивы опухоли впоследствии;
• Короткий реабилитационный период;
• Возможность сохранения и матки, и детородной способности.

Недостатки у лапароскопии тоже есть, хоть и малочисленные. К ним относят невозможность удаления субмукозных и интерситицальных узлов ввиду сложности доступа и вероятного массивного кровотечения, а также не всегда выполнимое условие наличия и оборудования, и квалифицированного хирурга.

Показания и противопоказания к операции

Лапароскопическая техника, при всех ее несомненных преимуществах, не может быть применена у всех женщин, желающих избавиться от опухоли малоинвазивным способом. Учитывая особенности анатомии и кровоснабжения матки, чрезвычайную вариабельность в строении и расположении узлов, высокий риск серьезных осложнений, врач всегда определяется не только с целесообразностью проведения именно лапароскопии, но и оценивает возможные противопоказания к операции, коих в случае с миомой немало.

Миомэктомия с применением лапароскопической техники возможна и при крупных, и при множественных опухолях, и при единичных небольших новообразованиях, которые, тем не менее, препятствуют наступлению беременности. Иными словами, число и размеры миоматозных узлов не всегда имеют решающее значение при выборе конкретной оперативной техники.

Показаниями к лапароскопии миомы матки служат:

Таким образом, показания к лапароскопии миомы матки мало отличаются от таковых при планировании открытой лапаротомии. Современные специалисты «уходят» от тактики наблюдения за узлами, поскольку дальнейший рост неизбежен, никакие консервативные методы не остановят и не устранят опухоль. При своевременном принятии решения об операции удалению подвергаются миомы меньших размеров, снижается число запущенных форм заболевания, что значительно расширяет возможности применения лапароскопии.

Основная причина, по которой гинеколог стремится провести лапароскопическую операцию - желание женщины сохранить матку и реализовать детородную функцию. В связи с этим малоинвазивному лечению большей частью подвергаются пациентки репродуктивного возраста, планирующие иметь детей в будущем.

С другой стороны, сохранение матки может быть важным условием лечения и у тех женщин, которые уже не планируют детей, если перспектива тотального удаления органа им приносит серьезный психологический дискомфорт. В этих случаях врач также попытается сделать все возможное для щадящего лечения.

Третья ситуация - удаление не только узлов, но и пораженной матки путем лапароскопического доступа. В этом случае при планировании лапароскопии врач основывается на других ее существенных преимуществах, нежели сохранение матки, - быстрая реабилитация и восстановление, прекрасный косметический результат, малая травматичность и болезненность для пациентки.

Лапароскопическое удаление миомы матки - это все же операция, хоть и проводимая через небольшие проколы, поэтому она требует анестезии, имеет определенные риски и противопоказания :

Ожирение и спаечную болезнь считают относительными противопоказаниями к лапароскопии, поэтому вопрос доступа решается при их наличии индивидуально. Врач может пойти на лапароскопию, но в случае необходимости перейти к открытой операции.

Рискованной может быть лапароскопия при расположении опухоли между листками широкой связки матки и по задней поверхности органа в связи с возможность массивного кровотечения, так как растущая опухоль меняет анатомию сосудистого русла таза, и в условиях недостаточной видимости хирург может повредить крупную артерию.

Число противопоказаний определяется тем, как хорошо пациентка будет подготовлена к операции (профилактика кровотечений, тщательная дооперационная диагностика), а также умениями хирурга, так как высокий профессионализм и мастерство врача во многих сложных случаях помогают провести лапароскопию и сохранить матку.

Еще недавно одним из противопоказаний к лапароскопии был размер миомы более 10 см. Сегодня благодаря внедрению в практику специальных инструментов, измельчающих любую ткань или даже орган (морцелляторы), крупный размер опухоли перестал быть препятствием для такой операции, поэтому лапароскопия миомы матки больших размеров проводится. Более того, хирург может удалить при операции не только опухолевые очаги до 15-17 см в диаметре, но и саму матку, когда смысла в ее сохранении нет.

Подготовка и техника выполнения операции

Подготовка к операции включает прохождение всестороннего обследования, а если есть сопутствующие заболевания, то они должны быть приведены к такому течению, чтобы не спровоцировать осложнения, либо по возможности излечены.

В некоторых случаях перед удалением опухоли на несколько месяцев назначается гормонотерапия для сдерживания роста опухоли и уменьшения ее размеров, а возможна и эмболизация артерий, питающих узел, облегчающая проведение лапароскопии при крупных размерах опухоли.

Перед вмешательством пациентка сдает общий и биохимический анализы крови, мочу, проходит исследование свертываемости крови, определение групповой принадлежности и резус-фактора. При поступлении в стационар обязательно нужно будет предъявить результат флюорографии и цитологического мазка шейки матки. По показаниям проводится ЭКГ (после 45 лет обязательна), всем женщинам – УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Перед операцией женщина посещает гинеколога в поликлинике, который осматривает ее, прощупывает узлы, определяет их размеры и локализацию, берет мазки из шейки матки и цервикального канала на наличие атипичных клеток, а также из половых путей для исключения воспаления и инфицирования. Инфекции и воспалительные процессы могут стать препятствием к операции. Для точной топической диагностики миомы показано УЗИ.

Результаты обследований, пройденных до госпитализации, годны не более 10 дней. После прохождения всех процедур пациентка посещает терапевта, который подписывает свое разрешение на вмешательство. К этому моменту отменяются все препараты, которые могут вызвать кровоточивость или неблагоприятно сказаться на течении операции.

В назначенный срок женщина приходит в клинику, где ее консультирует хирург, еще раз убеждаясь, что операция может быть проведена по определенному ранее плану. Накануне вмешательства проводится очистительная клизма, последний прием пищи и воды - не позднее шести часов вечера. Перед сном рекомендуется принять душ, переодеться и успокоиться, пусть даже для этого придется принять успокоительный или снотворный препарат.

Перед операцией с женщиной беседует анестезиолог, рассказывает о предполагаемом наркозе и делает необходимые назначения. Для профилактики тромбоэмболических осложнений показано эластическое бинтование нижних конечностей.

Техника лапароскопии

Лапароскопия миомы матки проводится под общим наркозом и длится в среднем от 40 минут до полутора-двух часов, в зависимости от числа узлов опухоли и их расположения. Операция может быть произведена в любой день цикла, кроме менструации ввиду повышения кровоточивости в этот период, оптимальным сроком считается промежуток между 15 и 25 днем, то есть после овуляции и перед месячными.

Для хорошей видимости органов малого таза в живот вводится первый троакар, по которому происходит нагнетание углекислого газа. Газ приподнимает брюшную стенку, а хирург осматривает интересующую его область с помощью видеокамеры, введенной посредством другого троакара вместе с источником света. При осмотре врач уточняет расположение узлов, их размеры, конфигурацию матки и придатков, наличие спаек и т. д. Всего для удаления миомы потребуется ввести 4 троакара через 4 прокола в стенке живота.

С помощью эндоскопических инструментов хирург может рассечь спайки, разрезать наружные ткани матки над узлом, вылущить образование из капсулы, коагулировать кровоточащие сосуды и наложить на рассеченные ткани швы. Последовательность и техника удаления узлов разнятся в каждом случае, так как расположение и количество узлов всегда индивидуальны, а хирург действует исходя из конкретной клинической ситуации.

Если миоматозные узлы небольшие, то извлечь их можно через проколы, по которым вводились инструменты. При крупной опухоли или удалении всей матки путем лапароскопии достать наружу отсеченные ткани будет проблематично, поэтому возникает необходимость в их измельчении. Прибор морцеллятор помогает измельчить удаляемые образования, нарезая их ножами разного размера. Он вводится вместо одного из троакаров. Фрагментированные узлы и матку после этого можно беспрепятственно вывести наружу, не прибегая к дополнительным разрезам.

По окончании операции хирург еще раз осматривает операционную зону, убеждается в отсутствии кровотечения, выводит инструменты из живота и накладывает швы на троакарные проколы, укрывая раны стерильными салфетками. Дренирование полости таза обычно не требуется.

Послеоперационный период

Послеоперационный период, как правило, протекает благоприятно. На животе пациентки остается четыре небольших разреза до 1 см шириной, швы с которых снимаются на 7-10 день после вмешательства. Ежедневно раны осматриваются лечащим врачом, а медсестра производит смену повязок или пластырей.

В первый же день после лапароскопии рекомендуется активизация и вставание с постели. Эта мера помогает предотвратить появление спаек, послеоперационный парез кишечника и расстройства кровообращения. Разрешается питье и прием легкой жидкой пищи.

В связи с послеоперационными болями назначаются анальгетики и противовоспалительные средства. При высоком риске инфекционных осложнений показана антибиотикотерапия, а для борьбы с тромбозами у женщин из группы риска применяются антикоагулянты (гепарин, клексан).

Осложнения после лапароскопии случаются нечасто, самые опасные из них - кровотечения, но вероятны и другие последствия - спаечный процесс, инфицирование, бесплодие. В случае крупных миом массивное кровотечение может стать поводом к удалению всего органа, поэтому лучше не дожидаться этого и удалить только миому, пока она вполне контролируема.

Восстановление после лапароскопии миомы матки проходит быстро, и уже к 4 дню после операции пациентка может быть выписана домой. Швы можно снять в поликлинике по месту жительства. До удаления швов следует исключить водные процедуры, посещение бассейна, бани и сауны лучше отложить на несколько месяцев. При наличии варикоза врач порекомендует на некоторое время ношение компрессионного белья.

Физические нагрузки и поднятие тяжестей противопоказаны до полного заживления рубцов, но лучше исключить их первые полгода, поскольку заживление внутренних рубцов происходит медленнее. На протяжении последующих двух лет после лапароскопи нельзя поднимать более 10 кг.

Важное значение придается состоянию желудочно-кишечного тракта и восстановлению работы кишечника. В первые дни возможны боли в животе, запоры, вздутие кишечника, связанные с проведенной операцией и нагнетанием газа в живот. Для профилактики подобных явлений необходимо соблюдать диету, исключающую крепкий чай и кофе, шоколад, обилие свежих овощей и бобовых, вызывающих метеоризм. Полезна двигательная активность.

Молодые женщины, перенесшие операцию в связи с невозможностью завести детей, волнуются, возможна ли и когда беременность после лапароскопии миомы. Если вмешательство прошло успешно, матка осталась на месте, то беременность возможна, но планировать ее лучше совместно с лечащим врачом не ранее, чем через полгода.

Первая менструация после удаления опухоли обычно наступает через 28-30 дней, но если этого не произошло, то паниковать не стоит. Задержка месячных может быть связана с перенесенным стрессом, излишними переживаниями, гормональными сбоями в организме женщины, поэтому в первую очередь нужно посетить гинеколога, пройти УЗИ, чтобы определить состояние эндометрия и яичников. При необходимости назначаются гормональные препараты, нормализующие менструальный цикл.

Беременность после лапароскопии миомы матки обычно рекомендуют планировать по истечении года, так как за это время заживут все внутренние рубцы и увеличение размеров матки станет безопасным. Выбор метода контрацепции в послеоперационном периоде лежит за лечащим врачом исходя из состояния репродуктивной системы пациентки (гормональные препараты, барьерные методы). В первый месяц после лапароскопии рекомендован полный половой покой.