Ципролет а, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Назначение Ципролета А запрещено при. Форма выпуска и состав

Информация действительна на 2011 год и предоставляется только в справочных целях. Пожалуйста, обращайтесь к врачу для выбора схемы лечения и обязательно предварительно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.

Латинское название: CIPROLET A

Владелец регистрационного удостоверения: зарегистрировано и произведено DR. REDDY`S LABORATORIES LTD. (Индия)

Инструкция по применению препарата ЦИПРОЛЕТ А (CIPROLET A)

ЦИПРОЛЕТ А - форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого или оранжевого цвета с многочисленными мелкими вкраплениями более темного цвета, овальной формы, с разделительной риской на одной стороне и гладкие с другой.

Крахмал кукурузный - 35 мг, кроскармеллоза натрия - 27.476 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 5 мг, кремния диоксид коллоидный - 3.952 мг, тальк - 8.952 мг, магния стеарат - 7 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (6 cps) - 21.21 мг, сорбиновая кислота - 209.5 мкг, титана диоксид - 1 мг, тальк - 4.01 мг, макрогол 6000 - 4.01 мг, полисорбат 80 - 209.5 мкг, диметикон - 295 мкг, краситель солнечный закат желтый (Е110) - 9.047 мг.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий : Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; других грамотрицательных бактерий - Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторых внутриклеточных возбудителей - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; грамположительных аэробных бактерий : Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой - у бактериальных клеток нет ферментов его инактивирующих.

К препарату устойчивы: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. He эффективен в отношении Treponema pallidum.

Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Lamblia, а также возбудителей анаэробных инфекций - Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.

Являясь высоколипофильным соединением, тинидазол проникает внутрь трихомонад и анаэробных микроорганизмов, где восстанавливается нитроредуктазой, угнетает синтез и повреждает структуру ДНК.

Фармакокинетика

Всасывание

Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо всасываются из ЖКТ после приема внутрь. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет величину C max и биодоступность.

Распределение

Ципрофлоксацин

Биодоступность - 50-85%, V d - 2-3.5 л/кг, связывание с белками плазмы - 20-40%, Т max после приема внутрь - 60-90 мин, C max после приема внутрь в дозе 500 мг - 0.2 мкг/мл.

Тинидазол

Биодоступность - 100%, связывание с белками плазмы - 12%, Т max после приема внутрь - 2 ч, C max после приема внутрь в дозе 500 мг - 47.7 мкг/мл.

Метаболизм и выведение

Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. T 1/2 - 12-14 ч. Тинидазол метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома Р450 (CYP3A4). Около 50% выводится с желчью, 25% - почками, 12% - в виде метаболитов. Подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах.

Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спиномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация, при отсутствии воспаления мозговых оболочек, составляет 6-10% от сывороточной, а при воспаленных - 14-37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в плазме крови. Активность несколько снижается при значениях рН менее 6. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).

T 1/2 - около 4 ч. Выводится, в основном, почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетические параметры тинидазола у пациентов с хронической почечной недостаточностью (КК выше 22 мл/мин) не отличаются от таковых у здоровых.

У ципрофлоксацина при хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается до 12 ч. При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения через ЖКТ.

Дозировки препарата ЦИПРОЛЕТ А

Препарат назначают внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Рекомендуемая доза - по 1 таб. 2 раза/сут в течение 5-10 дней.

Таблетки следует принимать, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку.

Лекарственное взаимодействие

Эффекты, обусловленные тинидазолом

ЦипролетА усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Для уменьшения риска развития кровотечений дозу препарата ЦипролетА снижают на 50%.

Усиливает действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).

Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола.

Эффекты, обусловленные ципрофлоксацином

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T 1/2 теофиллина и других ксантинов, в т.ч. кофеина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

Пероральный прием совместно с железосодержащими лекарственными средствами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими Mg 2+ , Ca 2+ , Аl 3+ , с диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина. Поэтому ЦипролетА следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема указанных лекарственных средств.

При одновременном применении с НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышается риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению T max .

Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Ципрофлоксацин увеличивает C max в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC тизанидина, что повышает риск выраженного снижения АД и сонливости.

ЦипролетА совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины), при сочетании с которыми обычно наблюдается синергизм.

Применение ЦИПРОЛЕТ А при беременности

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Тинидазол и ципрофлоксацин выделяются с грудным молоком, поэтому на период лечения препаратом необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку тинидазол может оказывать мутагенное и канцерогенное действие.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.

ЦИПРОЛЕТ А - побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия; редко - судороги, слабость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий, повышенное потоотделение.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, ангионевротический отек, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Прочие: астения, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), приливы крови к лицу, фотосенсибилизация.

Условия и сроки хранения препарата ЦИПРОЛЕТ А

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Показания к использованию ЦИПРОЛЕТ А

Смешанные бактериальные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, в ассоциации с анаэробными микроорганизмами и/или простейшими:

— инфекции дыхательных путей (острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);

— инфекции ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит);

— инфекции ротовой полости (острый язвенный гингивит, периодонтит, периостит);

— инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);

— инфекции органов малого таза и половых органов (простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит);

— интраабдоминальные инфекции (инфекции ЖКТ, желчных путей, внутрибрюшинные абсцессы);

— инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона, язвенные поражения кожи при синдроме диабетической стопы, пролежни);

— инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);

— послеоперационные инфекции.

Особые указания при приеме ЦИПРОЛЕТ А

Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций. У пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным имидазола может развиться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным фторхинолонов.

Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Препарат вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.

Пациентам с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

При лечении более 6 дней следует контролировать картину периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Во время лечения пациент должен воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

могут ли от ципролета болеть почки. на второй день приема, вначале иногда а сейчас уже чаще. ципролет пропла 5 дней от кашля сильного, который не прошел и уже 2 недели кашляю. к врачу с ребенком не хочу, заразится еще, к тому же записываться нужно. вобщем тупик, че делать не знаю…

Фармакодинамика

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; другие грамотрицательные бактерии: Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.
К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85%. Cmax препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального приема препарата (до еды) в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл соответственно.

Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.
Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.

Vd в организме составляет 2-3.5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

У больных с неизмененной функцией почек T1/2 составляет обычно 3-5 ч. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма через почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с калом.

При нарушении функции почек T1/2 увеличивается.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73м2) необходимо назначать половину су точной дозы препарата.

2. показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:

инфекции дыхательных путей;
инфекции ЛОР-органов;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции половых органов;
инфекции ЖКТ (в т.ч. рта, зубов, челюстей);
инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
инфекции кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
инфекции костно-мышечной системы;

Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

3. Способ применения

Доза Ципролета зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек.

При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначают по 250 мг 2 раза/сут, а в тяжелых случаях - по 500 мг 2 раза/сут.

При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести - по 250 мг 2 раза/сут, а в более тяжелых случаях - по 500 мг 2 раза/сут.

При гинекологических заболеваниях, и с тяжелым течением и высокой температурой, назначают по 500 мг 2 раза/сут (для лечения обычной диареи можно применять в дозе 250 мг 2 раза/сут).

Таблетки следует принимать натощак , запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половину дозу препарата.

Таблица рекомендуемых доз препарата для пациентов с хронической почечной недостаточностью:
Клиренс креатинина (мл/мин)
>50 - Обычный режим дозирования
30-50 - 250-500 мг 1 раз в 12 ч
5-29 - 250-500 мг 1 раз в 18 ч

Больные, находящиеся на гемо- или перитонеальном диализе после диализа - 250-500 мг 1 раз в 24 ч

4. Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, абдоминальные боли, анорексия, холестатическая (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), обморок, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: , нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитоз, .

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: , кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Прочие: общая слабость, суперинфекции ( , псевдомембранозный ).

5. Противопоказания

псевдомембранозный колит;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.

6. При беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Ципролета с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

Одновременный прием Ципролета и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450, что приводит к увеличению T1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

При одновременном применении Ципролета и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.

При одновременном применении Ципролета и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.

8. Передозировка

Лечение : необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата. Специфический антидот неизвестен.

9. Форма выпуска

Таблетки, 250 или 500 мг - 10 или 20 шт.

10. Условия хранения

Список Б.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25°С.
Срок годности - 3 года.

11. Состав

1 таблетка:

ципрофлоксацина гидрохлорид - 291.106 мг, что соответствует содержанию ципрофлоксацина - 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 50.323 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 7.486 мг, кроскармеллоза натрия - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 5 мг, тальк - 5 мг, магния стеарат - 3.514 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Ципролет таблетки опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Таблетки на основе антибиотика. Назначаются для лечения инфекций ЛОР-органов, дыхательных и мочевыводящих путей. Требуют точного соблюдения схемы приема и дозировки. Препарат неэффективен в отношении грибковой инфекции. Может использоваться у пациентов старше 15 лет, однако лучше не применять его до 18-летнего возраста.

Лекарственная форма

Фармацевтическая компания Dr. Reddy’s Laboratories производит Ципролет в форме таблеток, глазных капель и раствора для инфузий. Ниже рассмотрена инструкция пероральной формы препарата.

Ципролет для внутреннего применения выпускается в двух дозировках – 250 и 500 мг. Оба типа таблеток имеет белый цвет, круглую форму и покрыты пленочной оболочкой.

Описание и состав

Действующее вещество препарата – . Это антибиотик с широким спектром активности, который оказывает бактерицидное действие. Механизм губительного влияния на бактерии основан на способности нарушать процесс репликации ДНК и синтеза белков, необходимых для их нормальной жизнедеятельности. Ципролет эффективен как против размножающихся микроорганизмов, так и против тех, которые находятся в фазе покоя. Активность препарата проявляется по отношению к кишечной палочке, шигеллам, сальмонеллам, стафилококкам, хламидиям и другим.

Преимуществом перед некоторыми другими антибиотиками является то, что Ципролет эффективен против бактерий, которые продуцируют бета-лактамазы. Важно также то, что препарат остается эффективен в случаях, когда возбудитель имеет резистентность практически ко всем другим группам антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Если заболевание вызвано трепонемами или грибковой флорой, следует выбрать другой препарат для лечения.

Резистентность к Ципролету возможна, но развивается медленно и постепенно.

Максимальная концентрация в крови фиксируется приблизительно через час после приема. После этого он активно проникает в большинство органов и тканей, уходя из системного кровотока. Через два часа он начинает эффективно работать, постепенно меньшая выраженность симптомов и облегчая состояние пациента.

Фармакологическая группа

Противомикробное средство. Группа фторхинолонов.

Показания к применению

для взрослых

Ципролет используется в терапии следующих заболеваний:

Инфекции нижних дыхательных путей, возбудителями которых являются грамотрицательные бактерии.
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Инфекции мочевых путей.
Бронхо-легочные инфекции.
Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе те, которые вызваны Neisseria gonorrhoeae.
Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей
Гнойный .
Инфекции костно-мышечной системы.
Инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе, некоторые стоматологические.
Уретрит и , вызванные гонококковой инфекцией.

для детей

Детям Ципролет может назначаться для лечения:

Бронхо-легочных инфекций, вызванных синегнойной палочкой.
Легочной формы сибирской язвы.
Осложненных инфекций мочевых путей...

Для лечения других заболеваний Ципролет может назначаться только на усмотрение доктора. Согласно общим рекомендациям, его лучше не назначать до 18 лет – возраста полного формирования скелета.

для беременных и в период лактации

Ципролет проникает в грудное молоко, поэтому противопоказан во время рудного вскармливания. При приеме Ципролета во время беременности есть вероятность негативного действия препарата на костную и хрящевую ткань плода, поэтому он не назначается для такой категории пациенток.

Противопоказания

Противопоказаниями для приема Ципролета являются:

Гиперчувствительность к , а также другим веществам группы фторхинолонов.
Беременность и период лактации.
Возраст до 18 лет, кроме случаев, которые указаны в показаниях для детей.
Одновременный прием с .

Применения и дозы

для взрослых

Для определения точной дозы врачу необходимо оценить тяжесть заболевания, локализацию инфекции, уровень чувствительности возбудителя к и качество работы почек. Длительность терапии определяется особенностями клинической картины и характером течения болезни.

Таблетки глотают целиком, запивая большим количеством воды. Время приема Ципролета не зависит от приема пищи, однако на голодный желудок препарат всасывается быстрее. Нельзя запивать препарат молочными продуктами и фруктовыми соками.

При лечении некоторых заболеваний могут потребоваться высшие дозы препарата или одновременное назначение других антибактериальных средств.

Стандартные схемы лечения:

Респираторные инфекции – 500-750 мг дважды в день в течение 1-2 недель.
– 500 мг дважды в день от 3 до 7 дней.
Простатит – 1000 мг в сутки, разделенных на два приема. Длительность курса 2-6 недель.
Диарея – 500 мг дважды в день. Длительность лечения определяется типом возбудителя и может составлять от 1 до 7 дней.
Инфекционные заболевания костей и суставов – 1000 мг в сутки. Максимальный срок терапии – 3 месяца.

Для пациентов с нарушенными функциями печени и почек дозы должны корректироваться.

для детей

У детей препарат применяется только по строгим показаниям после тщательной оценки соотношения польза/риск. Доза высчитывается, с учетом веса ребенка. Стандартные рекомендации включают использование таких суточных доз:

При кистозном фиброзе – 20 мг/кг в течение 10-14 дней. Допускается назначение препарата детям 5-17 лет.
и осложненные инфекции мочевых путей – 10 мг/кг в течение 10-21 дня.

Побочные действия

Препарат проникает во многие органы и ткани, поэтому может вызывать разнообразные побочные действия. Чаще всего пациенты жалуются на тошноту и диарею. Кроме этого, были зафиксированы следующие нежелательные проявления:

Пищеварительная система: метеоризм, холестатическая желтуха, гепатит, абдоминальные боли.
Нервная система: головокружение, тремор, бессонница, потливость, спутанность сознания, депрессия, психотические реакции, тромбоз, паралгезия, нарушения вкуса.
Сердце и сосуды: тахикардия, покраснение лица, снижение давления.
Мочевыделительная система: попадание в мочу крови и белков, изменение ее сточного количества, воспалительные процессы в почках.
Кроветворение: изменение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анемия.
Аллергические реакции: высыпания, зуд, отеки, повышенная светочувствительность, эритема, кровоизлияния.

Также может появиться общая слабость, воспаление или боль в суставах и мышцах, вторичные инфекции (кандидоз).

У детей чаще наблюдаются побочные эффекты в виде артропатий, изменения аппетита, гипогликемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Перед назначением Ципролета врач должен честь все препараты, которые принимает пациент. На фармакологическое действие Ципролета могут влиять следующие лекарства:

Средства, которые содержат катионы металлов – абсорбция снижается из-за формирования нерастворимых комплексов. В эту группу входят минеральные добавки, антациды и молочные продукты.
Пробенецид – повышает концентрацию препарат в крови.
– увеличивается вероятность побочных реакций, в частности седативные проявления и снижение давления.
Теофиллин – наблюдается повышение концентрации этого вещества и усиление побочных эффектов.
Антигонисты витамина К – усиление антикоагуляционного действия.
– ускоряет всасывание .
– незначительно снижает эффективность Ципролета.
– значительное повышение концентрации в крови.
Гипогликемические средства – потенцирование их действия.

Особые указания

При тяжелых инфекциях, вызванных грампозитивными или анаэробными видами бактерий, Ципролет должен использоваться в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Некоторые инфекции мочевых путей могут быть вызваны резистентными к штаммами, поэтому при отсутствии клинического улучшения на третий день лечения, врач должен пересмотреть схему терапии.

Ципролет, как и многие другие антибактериальные препараты, может спровоцировать антибиотик-ассоциированную диарею из-за чрезмерно активного размножения Clostridium difficile. Симптомы могут развиться в течение двух месяцев после приема препарата и требуют обязательного лечения эффективными средствами.

Ципролет используют для лечения инфекций мочевых путей, когда другая терапия невозможна или неэффективна.

Во время терапии у пациентов снижается порог судорожной готовности, а также могут возникнуть психотические реакции. При появлении первых опасных признаков препарат немедленно отменяют.

Аллергические реакции на действующее вещество могут проявляться уже после первого приема. Из выраженность может быть достаточно сильной, поэтому лекарство немедленно отменяют и проводят симптоматическую терапию.

На время лечения нужно ограничивать попадание ультрафиолетовых лучей.

Может привести к тендиниту или разрыву сухожилий. Повышенная вероятность таких побочных эффектов наблюдается у пожилых пациентов или тех, кто принимает кортикостероидные препараты.

Появление желтухи, темной мочи и зуда свидетельствуют о патологиях печени, которые иногда возникают в ответ на прием Ципролета. Такие симптомы требуют отмены препарата.

Передозировка

В первую очередь, передозировка сказывается на состоянии почек и провоцирует острую почечную недостаточность. Кроме этого, превышение дозы может вызвать головокружения, судороги, галлюцинации, дискомфорт в животе, изменение сознания.

Условия хранения

Ципролет нужно хранить при температуре не выше 25 градусов.

Аналоги

Вместо Ципролета можно применять следующие препараты:

- оригинальный препарат, содержащий . Выпускается он в таблетках и растворе для внутривенного вливания. содержит в качестве активного вещества пефлоксацин. Это противомикробное средство из группы фторхинолонов. Производится оно в таблетках и концентрате, из которого делают раствор для введения в вену. нельзя выписывать несовершеннолетним, женщинам в положении. Терапия препаратом несовместима с естественным вскармливанием.
является заменителем Ципролета по клинико-фармакологической группе. Противомикробное средство, выпускаемое в таблетках и в растворе для инфузий. Оно противопоказано в детской практике, беременным и кормящим.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 91 рубль. Цены колеблются от 43 до 321 рубля.

В наших аптеках продается великое множество самых разных лекарственных средств. И среднестатистическому пользователю довольно-таки сложно разобраться во всем их разнообразии. Многие фармацевты охотно объясняют своим клиентам особенности тех или иных препаратов, но потребители часто замечают, что работники аптек стараются продать им что-то подороже. Поэтому информацию о лекарствах приходится искать своими силами. И сегодня говорим о том что из себя представляет препарат Ципролет 500 мг, его инструкция по применению что говорит и какова цена данного средства. Приведем реальные отзывы о его применении и укажем его аналоги.

Ципролет является антибактериальным лекарством. Его активный компонент относится к представителям фторхинолонов и носит наименование «ципрофлоксацин». Таблетки Ципролета 500мг можно приобрести в аптеке совершенно без рецепта, но читателям «Популярно о здоровье» следует принимать их исключительно после рекомендации лечащего врача. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.

Как влияет Ципролет на организм ?

Такой медикамент эффективно справляется с самыми разными бактериями, оказывая на них комплексное воздействие и вызывая их гибель. Считается, что ципрофлоксацин способен уничтожать грамотрицательные микроорганизмы, когда они находятся в периоде покоя и деления. А с грамположительными бактериями данное вещество справляется лишь, когда они делятся.

Медики утверждают, что Ципролет способен помочь в устранении тех возбудителей, которые отличаются устойчивостью к прочим более популярным группам антибиотиков, представленных амингликозидами, пенициллинами, цефалоспоринами и тетрациклинами.

От чего помогает Ципролет в таблетках ?

Такой медикамент помогает справиться с самыми разными неосложненными и осложненными инфекционными поражениями, которые развились в результате атаки чувствительных к ципрофлоксацину микроорганизмов. Так, его выписывают пациентам с:

Инфекциями дыхательных путей;
- инфекциями ЛОР-органов;
- инфекциями мочеполовой системы;
- интраабдоминальными инфекциями;
- инфекционными поражениями желчного пузыря и путей желчевыведения;
- инфекциями кожных покровов и мягких тканей;
- инфекционными поражениями костей либо суставов;
- сепсисом;
- брюшным тифом;
- кампилобактериозом, шигеллезом, диареей путешественников;
- сниженным иммунитетом (для лечения и профилактики инфекционных поражений);
- селективной деконтаминацией кишечника при сниженном иммунитете;
- легочной форме сибриской язвы (для терапии и предупреждения).

Кроме того Ципролет может быть эффективен при профилактике инвазивных инфекционных поражений, возникших в результате атаки менингококка.

Применение Ципролет 500 мг

Такое лекарство предназначено исключительно для взрослых и детей возрастом от пятнадцати лет. Его необходимо использовать вовнутрь без привязки ко времени трапезы.

Многие специалисты рекомендуют осуществлять прием до еды, чтобы всасывание было более эффективным. Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости. Дозировка и длительность терапии подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Обычно таблетки с 500мг активного вещества выписывают для двукратного приема: одну таблетку утром и одну вечером. Стоит учитывать, что нужно соблюдать четкий интервал между приемами – двенадцать часов.

Средняя продолжительность курса терапии – пять – семь суток. В основном, медики рекомендуют принимать Ципролет еще три дня после того, как пройдут все проявления инфекционного процесса.

Цена Ципролет 500 мг

Средняя стоимость десяти таблеток Ципролета – сто пять рублей.

Аналоги Ципролет 500 мг

В продаже можно найти несколько аналогов таблеток Ципролет 500мг. Среди них:

Ципрофлоксацин 500мг;
- Цифран 500мг;
- Ципринол 500мг;
- Ципробай 500мг;
- Цифран 500мг;
- Сифлокс 500мг;
- Экоцифол и пр.

Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой Состав:

Каждая таблетка содержит:

Действующие вещества: ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат (эквивалентно 500 мг ципрофлоксацина) - 582,285 мг и тинидазол - 600,000 мг; Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 35 мг, кроскармеллоза натрия 27,476 мг, целлюлоза микрокристаллическая 20,33 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 5 мг, кремния диоксид коллоидный 3,952 мг, тальк 8,952 мг, магния стеарат 7 мг; состав оболочки:

Опадрай белый 40 мг

(гипромеллоза 55,46 %, тальк 19,84 %, титана диоксид 11,93 %, макрогол-6000 11,09 %, полисорбат-80 0,84 %, сорбиновая кислота 0,84 %).

Описание:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальной формы, с разделительной риской на одной стороне и гладкие с другой.

Вид на поперечном срезе: от белого до светло-желтого.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство комбинированное АТХ:

J.01.R.A Комбинации антибактериальных препаратов

J.01.R.A.11 Ципрофлоксацин и тинидазол

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола, эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Lamblia, а также возбудителей анаэробных инфекций (Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp). Являясь высоколипофильным препаратом, проникает внутрь трихомонад и анаэробных микроорганизмов, где восстанавливается нитроредуктазой, угнетает синтез и повреждает структуру ДНК.

Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в том числе, клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии {Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии {Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. {Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. {Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой - у бактериальных клеток нет ферментов его инактивирующих. К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. He эффективен в отношении Treponema pallidum.

Фармакокинетика:

Всасывание:

Как , так и хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте после перорального применения. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет величину максимальной концентрации (Сmax) и биодоступность.

Распределение:

Тинидазол. Биодоступность - 100%, связь с белками плазмы - 12%, время достижения максимальной концентрации (ТCmax) после приема внутрь -2 ч, Сmах после приема внутрь 500 мг - 47,7 мкг/мл.

Ципрофлоксацин. Биодоступность - 50-85%, объем распределения - 2-3,5 л/кг, связь с белками плазмы - 20-40%, Тешах после приема внутрь - 60-90 мин, Сmax после приема внутрь 500 мг - 0,2 мкг/мл.

Метаболизм и выведение:

Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Период полувыведения (Т1|2) - 12- 14 ч. метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома Р450 (CYP3A4). Около 50% выводится с желчью, 25% - почками, 12% - в виде метаболитов. Подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах.

Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спиномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация, при отсутствии воспаления мозговых оболочек, составляет 6-10% от сывороточной, а при воспаленных - 14- 37%. хорошо проникает также в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в плазме крови. Активность несколько снижается при значениях pH менее 6. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин,сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Т1/2- около 4 ч. Выводится, в основном, почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть - через желудочно-кишечный тракт. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг.

В особых случаях:

Фармакокинетические параметры тинидазола у пациентов с хронической почечной недостаточностью - ХПН (клиренс креатинина (КК) выше 22 мл/мин) не отличаются от таковых у здоровых.

У ципрофлоксацина при хронической почечной недостаточности Т1/2 увеличивается до 12 ч. При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения через желудочно-кишечный тракт.

Показания:

инфекции дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);

инфекции ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит);

инфекции ротовой полости (острый язвенный гингивит, периодонтит, периостит).

инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);

инфекции органов малого таза и половых органов (простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит);

интраабдоминальные инфекции (инфекции желудочно-кишечного тракта, желчных путей, внутрибрюшинные абсцессы);

инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона, язвенные поражения кожи при "синдроме диабетической стопы", пролежни);

инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);

послеоперационные инфекции.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в том числе, к производным фторхинолона или имидазола), заболевания крови (в анамнезе), угнетение костномозгового кроветворения, органические заболевания центральной нервной системы, беременность, период лактации, одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости), острая порфирия, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, судороги в анамнезе, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Беременность и лактация: Способ применения и дозы:

Внутрь, за 1 час до еды или через 2 часа после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в том числе локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко - судороги, слабость, тревожность, тремор, бессонница, “кошмарные” сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение артериального давления.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в том числе гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, ангионевротический отек, одышка, эозинофилия, фотосенсибилизация, васкулит, узловатая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса- Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Прочие:артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия,

суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), "приливы" крови к лицу.

Передозировка:

Симптомы: в случаях острой передозировки превалирующими будут симптомы обратимого поражения мочевыделительной системы, возможны судороги.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в том числе адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть полностью выведен из организма, а - незначительно (менее 10%).

Взаимодействие:

Эффекты, обусловленные тинидазолом. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Для уменьшения риска развития кровотечений дозу препарата Ципролет®А снижают на 50%. Усиливает действие этанола (дисульфирамоподобные реакции). ускоряет метаболизм тинидазола. Препарат Ципролет®А не рекомендуется назначать с этионамидом. Эффекты, обусловленные ципрофлоксацином. Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет Тш теофиллина и других ксантинов, в том числе кофеина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового

Индекса. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. Пероральный прием совместно с Fe-содержащими лекарственными средствами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими Mg2+, Са2+, А13+, диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина. Поэтому препарат Ципролет®А назначается за 1-2 ч до или через 4 ч после приема выше указанных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог. ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению ТCmaxах- Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. Повышает Сmах в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC (площадь под фармакокинетической кривой) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.

Препарат Ципролет®А совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, цефалоспорины), при сочетании с которыми, обычно, наблюдается синергизм.

Особые указания:

Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций. У пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола может развиться перекрестная чувствительность и на