Ни для кого не секрет, что печень – это один из важнейших органов человека. Прежде всего, это связано с её многофункциональностью. Она обезвреживает токсины, сохраняет витамины, синтезирует гормоны и ферменты, хранит резервный запас крови, помимо этого печень принимает участие в метаболизме.

Печень – это кровяной фильтр нашего организма. Также печень играет важную роль в выработке желчи, без которой невозможен процесс пищеварения.

В тибетской медицине печень именуется «Старшей Царицей» («Чжуд-Ши», «Тантра объяснений»). От работы печение зависит состояние сердечно-сосудистой системы, мозга, почек, лимфатической и гормональной систем. Чистая кровь и слаженно работающие внутренние органы означают для человека здоровье, бодрость, присутствие жизненных сил и энергии.

Нагрузка на печень очень велика, а неправильное питание, алкоголь и плохая экология только увеличивают ее. В современных российских аптеках более 600 наименований препаратов для лечения печении, многие их которых и не гарантируют результата.

Химические, синтетические препараты, оказывая сугубо симптоматическое, заместительное действие, имеют множество негативных побочных эффектов, таких как аллергическая реакция (кожный зуд, крапивница), диарея, ряд противопоказаний, в том числе почечная недостаточность и др.

В современном обществе укрепляется тенденция лечения натуральными препаратами. По последним данным ВЦИОМа, регулярно БАДы природного происхождения у нас употребляют только 2% населения, и еще 22% делают это время от времени. В Западной Европе эта цифра составляет 50%, а в Японии, стране с самой высокой продолжительностью жизни - 90%.

Фитотерапия официально признана Всемирной организацией здравоохранения частью традиционной медицины. Часть россиян до сих пор воспринимают лечение травами, особенно если речь идет об отварах и настоях, как что-то легкомысленное и бесполезное, предпочитая химически синтезированные таблетки и порошки.

Если в Германии натуральные лекарства составляют 50% от общего количества лекарств, то в России - всего 5%. За рубежом без фитопрепаратов не представляют современную профилактику и терапию большинства заболеваний, а фитотерапию как отдельную дисциплину преподают в ведущих европейских университетах.

В этой связи, тибетская фармакопея представляет собой огромное количество препаратов естественного происхождения, которые высокоэффективны при лечении ряда хронических заболеваний, в том числе и заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Эффективность этой медицинской системы основана на глубоком знании организма человека, всестороннем изучении лекарственных свойств растений и минералов и подтверждения длительной успешной практикой исцеления.

Что такое тибетские фитопрепараты?

Тибетские фитопрепараты содержат от нескольких до десятков компонентов, которые используются в строго определенных пропорциях. Они подбираются таким образом, что одни компоненты усиливали и дополняли действие других, и в комплексе оказывали максимальный лечебный эффект. Обычно тибетский фитопрепарат состоит из двух взаимодополняющих частей: главного и второстепенного лекарства.

Действие первого направлено непосредственно на лечение болезни, а действие второго – на защиту организма. Поэтому тибетские лекарства намного безопаснее, чем химические средства. Они не имеют побочных эффектов, не вызывают аллергических реакций, подходят и детям и взрослым, и пожилым людям, в том числе беременным женщинам и ослабленным больным.

Необходимо подчеркнуть, что назначение тех или иных препаратов, как и выбор методики лечения, носит сугубо индивидуальный характер, основанной на точной диагностике и выявлении причины заболевания.

Тибетскую фитотерапию по праву можно считать самой сильной в мире, поскольку основа основ тибетской медицины – глубокое знание растительного мира всей Земли, органических и неорганических компонентов. Существенное отличие тибетской медицины от народной состоит, в том, что в народных рецептах применяется, как правило, только один иди несколько видов растительного сырья при минимальной его обработки, в то время как в тибетской медицине фитопрепараты сложные и многокомпонентные.

Каждый из компонентов, прежде чем войти в состав препарата, проходит сложный процесс обработки. Пропорции компонентов выверены с математической точностью для достижения максимального лечебного эффекта.

Многокомпонентность лекарственных средств обеспечивает их комплексное воздействие на организм. Тибетские фитопрепараты помимо основного действия оказывают еще и сопутствующее положительное действие, оздоровляя весь организм в целом. При этом они никогда не вызывают аллергии и привыкания.

Лечение печение тибетскими фитопрепаратами

В тибетской медицине различают 18 заболеваний печени , которые делятся по болезни «жара» и «холода». При проведении диагностики заболевания врач определяет, по какому «сценарию» идет развитие болезни и назначает фитопрепараты, исходя из индивидуальных особенностей больного. В этом коренное отличие подхода в восточной медицине, сугубо индивидуальный подход при диагностике и назначении курса лечения.

Желчный пузырь тесно связан с печенью. Нарушение сократительной способности желчного пузыря приводит к застойным явлениям, что создает идеальные условия для различных инфекций, вызывающих холецистит – воспаление желчного пузыря. Застой, а затем спазмы желчного пузыря , приводят к неправильному выбросу желчи .

При этом желчь может поступать в кишечник, даже при отсутствии в нем пищи, разъедая его стенки провоцируя спазм. Одна часть желчи направляется вниз и вызывает диарею , а другая часть направляется вверх и поступает в желудок (рефлюкс ). Попадание желчи в проток поджелудочной железы вызывает ее повреждение с развитием реактивного панкреатита (билиарный панкреатит).

При нарушении обмена веществ печень начинает производить желчь с нарушенными свойствами – более густую и вязкую, с повышенным содержанием холестерина . При застаивании в ней может начаться кристаллизация твёрдых веществ. Выпавшие кристаллы склеиваются между собой, образуя камни (желчнокаменная болезнь ).

Удаление желчного пузыря не решает проблему по существу. Камни могут возникать снова, теперь уже в желчных протоках печени.

Тибетская медицина предлагает принципиально иной способ лечения желчнокаменной болезни : растворение камней в желчном пузыре посредством действия фитопрепаратов.

Тибетские фитопрепараты применяемы при лечении заболеваний печени и желчного пузыря обладают такими свойствами как: нормализация выработки желчи печенью, улучшение пищеварения, растворяют камни в просвете желчного пузыря и желчных протоках, обладают противоспалительным свойствами, нормализуют стул, очищают кровь и печень.

Эффективно помогают при общей слабости и физической утомляемости. Назначаются при увеличении печени, разрыве сосудов печени вследствие травмы, при колющих болях в правом подреберье. Регулируют работу желудочно-кишечного тракта, способствуют слаженной работе внутренних органов. Улучшают обменные процессы в печени, защищают печень от токсического влияния химических соединений, алкоголя, фармакологических средств. Нормализуют биохимические показатели крови, снижают холестерин.

Положительно влияя на обменные процессы, хорошо очищают организм. Ряд препаратов очень эффективны при лечении вирусных гепатитов, гепатитов другой этиологии, в том числе лекарственных. Оказывают иммуностимулирующее и противоопухолевое действие.

Обладают антитоксическим действием, являясь прекрасным антиоксидантным, спазмолитическим, противоязвенным средством. Убирают чувство горечи во рту, устраняют запоры, уменьшают проявление дисбактериоза кишечника, вплоть до полного восстановления микрофлоры кишечника. Применяются в профилактических целях как средство сохранения здоровья и красоты, так как препараты улучшают цвет кожи, придавая ей эластичность и упругость.

Успешная многолетняя клиническая практика, опытные врачи нашей клиники гарантируют излечение от таких заболеваний как Холецистит, Желчнокаменная болезнь, Гепатит, Жировая дистрофия печени (гепатоз), при соблюдении всех рекомендаций врача по питанию и образу жизни и своевременном приеме назначенных фитопрепаратов.

Весна это период обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря , не откладывайте свой визит к врачу тибетской медицины при возникновении малейших симптомов заболеваний. В арсенале тибетской медицины: точная постановка диагноза и лечение согласно индивидуальным особенностям организма.

Лучшее лечение, это профилактические мероприятия по предотвращению заболеваний.

Запишитесь на бесплатную консультацию в нашу клинику до конца марта и получите 10 % скидку на курс лечения тибетскими фитопрепаратами.

При появлении неприятных ощущений и боли с правой стороны под ребром важно своевременно распознать причину. Заболевания печени и желчевыводящих путей представляют собой угрозу для состояния человека и его полноценной жизнедеятельности. При отсутствии должных методов лечения недуги, поражающие билиарную систему организма, способны переходить в более тяжелые формы, выводя из сбоя даже ЦНС.

Как проявляют себя болезни желчевыводящих путей?

При первых симптомах нижеописанных патологий необходимо сразу же обращаться к специалистам. Чтобы начать действовать, врач должен видеть объективную картину здоровья пациента, а значит, крайне важно пройти комплексное обследование. Получить развернутую информацию о том, насколько поражены болезнью желчевыводящие пути, можно только после первых этапов диагностики, которые включают в себя:

• первичный осмотр гастроэнтерологом;
• прохождение УЗИ брюшных органов;
• результаты лабораторных исследований крови, мочи и кала.

В случае подозрения на развитие патологического процесса в билиарной системе организма врач, как правило, назначает пациенту прохождение более основательных исследований:

• гастроскопии;
• рентгенографии желчевыводящих путей с применением контрастного вещества;
• биохимического

В целом болезни желчевыводящих путей отличаются характерными особенностями течения.

Их терапия во многом зависит от степени тяжести недуга, симптоматики и имеющихся на момент обращения к специалистам осложнений.

Патологические процессы, способные развиться в желчном пузыре и желчевыводящих путях, чаще всего являются:

• дискинезией;
• желчекаменной болезнью;
• холингитами;
• различными формами холецистита.

Причины развития дискинезии в билиарной системе

Первым заболеванием, встречающимся достаточно часто у пациентов в любом возрасте, считается дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы и лечение недуга являются взаимосвязанными понятиями, поскольку данная патология представляет собой прямое функциональное нарушение билиарной системы из-за ненормальной работы сфинктеров Одди, Мирицци и Люткенса, а также сокращений желчного пузыря.

Чаще всего заболевание проявляется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. На сегодняшний день однозначно о причинах развития болезни не может ответить ни один специалист. Наиболее вероятными факторами, подтолкнувшими болезнь к прогрессированию, можно считать:

1. Гормональный сбой (нарушения выработки веществ, отражающихся на сократительной и желчевыводящих путей, приводят к сбоям в работе мышечных механизмов).
2. Неправильное питание и нездоровый образ жизни.
3. Частые анафилактические и аллергические реакции организма на пищевые продукты.
4. Патологии органов желудочно-кишечного тракта, воздействующих прямым образом на желчевыводящие пути. Симптомы, лечение таких недугов являются сопутствующими проблемами в ходе терапии основного заболевания.
5. Заражение вирусом гепатита групп В, С (патогенные микроорганизмы данного типа негативно влияют на нервно-мышечную структуру рассматриваемых органов).

Кроме того, дискинезию могут провоцировать и другие заболевания желчевыводящих путей (например, хронический холецистит). Недуги печени, поджелудочной железы, аномалии развития билиарной системы также нередко приводят к сбою большинства органов пищеварения.

Как вылечить дискинезию?

Лечение желчевыводящих путей имеет свои характерные особенности. Что касается дискинезии, то общую терапию можно условно разделить на два блока.

К первому зачастую относят лечебные меры немедикаментозного содержания, например:

1. Соблюдение диеты (полное исключение жирной, жареной, копченой, консервированной и другой вредной продукции из повседневного рациона; составление ежедневного меню на основе пищи, богатой растительной клетчаткой, желчегонными продуктами).
2. Употребление достаточно количества жидкости на протяжении дня.
3. Активный образ жизни, лечебная дыхательная гимнастика.
4. Предотвращение стрессовых ситуаций, расстройств, переживаний.

Медикаментозное лечение - обязательна составляющая при терапии такого недуга, как Препараты, которые специалисты рекомендуют принимать пациентам, в основном преследуют цель снятия мышечного напряжения, оказание седативного и спазмолитического действия. Самыми распространенными при дискинезии являются Папаверин, Но-шпа, Новокаин. В терапевтический комплекс входит, в т. ч. и употребление минерализованных вод.

Особенности течения дискинезии у детей

Заболевание, поразившее желчевыводящие пути детей - не редкость в наши дни. Дискинезия обнаруживается врачам у детей старше трехлетнего возраста. Кстати, это заболевание специалисты выделяют среди детских патологий желчевыводящих путей как часто констатируемое. По сути, причинами развития нарушений в у ребенка являются те же провоцирующие факторы, что и у взрослых.

Опасность для детских организмов нередко скрывается в последствиях дискинезии, поражающей желчевыводящие пути. Симптомы недуга у ребенка нередко дополняются специфическими проявлениями со стороны нервной системы и психоэмоционального состояния.

Как правило, признаками наличия дискинезии у детей считают:

• плаксивость;
• быструю утомляемость;
• снижение концентрации внимания, работоспособности;
• мышечный гипотонус;
• гипергидроз;
• сбои сердечного ритма.

Рекомендации по предотвращению повторного проявления недуга у ребенка

Поскольку симптоматика и процедуры диагностики абсолютно одинаковы и для взрослых пациентов, и для малышей, тактика лечения будет также основываться на канонах рационального питания. Крайне важно, чтобы ребенок употреблял здоровую еду в соответствии с четким графиком не только во время обострения заболевания желчевыводящих путей или при прохождении терапевтического курса, но и с целью профилактики. В идеале, такой стиль питания должен стать для растущего организма нормой на постоянной основе.

Стоит также отметить, что выявленная у ребенка дискинезия предопределяет необходимость его постановки на диспансерный учет для прохождения периодического обследования. Только так можно предупредить развитие недуга. Лучшей профилактикой дискинезии у здорового малыша педиатры называют такие принципы:

1. Прием пищи через каждые 2,5 часа на протяжении дня дробными небольшими порциями.
2. Недопущение перееданий.
3. Отсутствие эмоционального перенапряжения, стрессов.

Чем опасна желчекаменная болезнь?

Следующим недугом, поражающим желчевыводящие пути не менее часто, чем дискинезия, считается желчекаменная болезнь. Данная патология возникает из-за образования конкрементов в желчном пузыре и характеризуется значительным воспалением в его стенках. Опасностью недуга врачи называют его скрытые проявления и практически полное отсутствие симптоматики на ранних стадиях заболевания. В период, когда справиться с заболеванием легче всего, пациент не может и предположить, что его желчевыводящие пути, желчный пузырь требуют помощи.

При постепенном прогрессировании патологии, темпы которого во многом обусловлены образом жизни больного, становятся ощутимы первые признаки болезни. Самым распространенным из них является желчная колика, которую пациенты практически всегда принимают за боль в печени, объясняя это участием накануне в сытном застолье или употреблением алкоголя. Несмотря на то что эти факторы действительно способны спровоцировать обострение желчекаменной болезни, воспринимать симптомы несерьезно может быть крайне опасным для здоровья больного. Среди осложнений, которыми грозит вовремя не вылеченная желчекаменная болезнь, у пациентов диагностируют:

• холецистит;
• панкреатит;
• злокачественные опухоли, поражающие печень и желчевыводящие пути.

Группа риска заболевания

Поскольку главной и единственной причиной образования и протоках является нарушение обменных процессов в организме (в частности, холестерина, билирубина и кислот желчи), естественно, что и лечебно-восстановительные мероприятия будут направлены на устранение образований.

Камни, мешающие оттоку желчи, возникают у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Кроме того, заболеть желчекаменной болезнью больше всех рискуют люди:

• страдающие ожирением;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• род деятельности которых определяет преимущественно сидячее положение в рабочее время;
• не соблюдающие режима в приемах пищи.

Методы лечения желчекаменной болезни

Чтобы распознать наверняка, присутствуют ли камни в желчном пузыре пациента, достаточно проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости. На сегодняшний день при подтверждении диагноза врачи чаще всего принимают решение о холецистэктомии.

Однако к радикальному хирургическому лечению специалист может и не склонять больного, если образования практически не доставляют дискомфорта. В этом случае специалисты рекомендуют пройти курс лечения, направленный непосредственно на желчевыводящие пути. Симптомы заболевания, никак не проявляющие себя, позволяют использовать метод воздействия на протоки урсодезоксихолевой и

Его преимуществом является возможность избавления от камней безоперационным способом. Среди недостатков - высокая вероятность рецидивов. Длящийся около года терапевтический курс в большинстве случаев дает мнимый, недолгосрочный результат, поскольку у больных нередко отмечают возникновение повторного воспаления буквального через несколько лет после продолжительного лечения.

Стоит также отметить, что такой вариант терапии доступен лишь при наличии холестериновых камней, не превышающих 2-сантиметровый диаметр.

Что такое «холангит»: его симптомы и осложнения

Воспаление желчных протоков также считается патологическим состоянием, названием которого является холангит. Особенностью этого недуга врачи считают его течение в самостоятельном виде или сопутствующем холециститу. Недуг обладает различными степенями интенсивности и опасности для здоровья и жизни пациента. Выделяют 3 основные стадии, исходя из интенсивности симптомов:

• подострый;
• острый;
• гнойный.

Симптомы любой дисфункции желчевыводящих путей отражаются на общем состоянии пациента практически одинаково, вызывая во всех случаях:

• озноб;
• тошноту и рвоту;
• повышенную потливость;
• высокую температуру тела;
• зуд кожных покровов;
• болевой синдром в правом подреберье.

При осмотре пациента у больного может быть обнаружено увеличение печени и селезенки. Достоверным признаком холангита служит и желтизна кожных покровов, однако ее наличие вовсе не обязательно. Данная патология желчевыводящих путей, носящая гнойный характер, имеет более ярко выраженные признаки. Температура у пациента может достигнуть свыше 40 градусов. Кроме того, в этом случае риск возникновения сепсиса и абсцесса в поддиафрагмальной области возрастает в несколько раз. Зачастую в запущенных формах болезни доктора диагностируют у больных гепатит или печеночную кому.

Диагностика и лечение холангита

Чтобы окончательно подтвердить холангит у больного, должны быть проведены дополнительные исследования крови. Высокое значение лейкоцитов, ускоренное СОЭ в основном всегда служат показаниями для прохождения следующего ряда обследований:

• холангиографии;
• гастродуоденоскопии;
• лапароскопии.

Лечение желчевыводящих путей при холангите требует применения целого ряда сильнодействующих препаратов. Избежать операции пациент может только при комплексном терапевтическом подходе, основанном на использовании медикаментов различного спектра действий. В первую очередь необходимы такие препараты для желчевыводящих путей, которые способны оказать желчегонное действие на больной орган.

Для снятия воспаления и подавления патогенной микрофлоры крайне важны антибиотики и лекарственные средства нитрофурановой группы. При наличии болезненного синдрома в правом подреберье врач может назначить спазмолитики.

Если необходимый курс лечения не приносит положительных результатов, т. е. заметной динамики в улучшении состояния больного не наблюдается, врач может заменить консервативную терапию на более решительные хирургические действия.

Холецистит в период обострения

На фоне вышеописанной довольно часто развивается такой недуг, как холецистит. Охарактеризовать его можно воспалительным процессом стенок и протоков желчного пузыря, а также попаданием в его полость патогенных микроорганизмов. Хотя при полном отсутствии камней холецистит также способен возникнуть у женщин старше 30 лет.

Основные признаки острого холецистита

Как правило, обострение холецистита, как и других болезней, поражающих желчевыводящие пути, происходит после послабления строгого режима диетического питания пациентом. Позволив себе даже самую малость чего-то вредного, в скором времени он об этом пожалеет. Болезненные симптомы холецистита под правым ребром, иррадиирущие в подлопаточную область и надключичную зону, не позволяют забыть о недуге даже на короткий срок. Следует отметить, что частым спутником холецистита считают панкреатит, одновременные проявления которых вызывают невероятный дискомфорт и боль у пациента.

У людей преклонного возраста, перенесших инфаркт миокарда, из-за холецистита могут возникнуть боли в загрудинном пространстве. Стенокардия рефлекторного типа далее сопровождается тошнотой и рвотой. Рвотные массы изначально представляют собой содержимое желудка, т. е. то, что больной ел накануне, затем выделяться может только желчь.

Повышение температуры тела нельзя считать обязательным симптомом холецистита. Отсутствие лихорадки вовсе не свидетельствует об отсутствии воспаления. Пальпируя живот, врач в большинстве случаев отмечает напряжение мышц живота, болезненность желчного пузыря, который становится все больше похожим на небольшой шар в правом подреберье. Печень также начинает увеличиваться в размерах. Характерной особенностью острого холецистита являются скачки артериального давления. Спустя пару дней после обнаружения болезни могут желтеть кожные покровы.

Различные степени тяжести холецистита

Острый холецистит имеет основные стадии течения:

1. Катаральной фазе развития недуга не свойственна лихорадка тела. Если присутствует боль, то она достаточно умеренная. Весь период длится не более недели, и чаще всего обнаружить заболевание на этой стадии удается случайно. Остановить прогрессирование болезни на данном этапе вполне возможно, если сразу начать лечение, предотвратив наступление флегмонозного холецистита.
2. Второй стадии развития недуга свойственны явно выраженные болезненные ощущения, частая рвота, высокая температура, общая слабость организма. Аппетит у больного заметно снижается из-за возникнувшего на фоне патологии лейкоцитоза.
3. Самой опасной для пациента стадией заболевания является гангренозная. К такому недугу зачастую присоединяется перитонит, вариантов лечения у которого нет никаких, кроме экстренного хирургического вмешательства. Статистика говорит о высокой вероятности летального исхода без срочного проведения операции.

Одной из самых частых причин запоздалого распознания холецистита являются его проявления, в большинстве случаев свойственные и другим недугам органов брюшной полости. Например, также могут о себе заявлять:

• острый аппендицит;
• обострение панкреатита;
• язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки;
• почечная недостаточность, колика, пиелонефрит.

Лечение холецистита

Как уже говорилось, при постановке диагноза роль играют абсолютно все показатели исследований. Если желчевыводящие пути полны камней, об этом обязательно скажет УЗИ. О том, что в организме протекает воспалительный процесс, подтвердит завышенное количество лейкоцитов в биохимическом анализе крови.

Лечить болезни, поражающие желчевыводящие пути или желчный пузырь, необходимо только в условиях больничного стационара. Консервативные методы терапии способны облегчить состояние больного. Ему назначают строгий постельный режим, отсутствие приемов пищи. Для обезболивания предоставляют грелку со льдом под правое подреберье.

Перед началом медикаментозной терапии проводится полная дезинтоксикация организма больного, после чего ему назначают антибиотики. Отсутствие результатов на протяжении суток требует срочного вмешательства хирургов.

Что изменить в питании при недугах желчевыводящих путей?

Диета при болезнях желчевыводящих путей играет важную предопределяющую роль. Как известно, в периоды приступов употреблять что-либо запрещено, поскольку естественно происходящий выброс желчи как реакция на поступающую пищу способен усилить симптомы заболевания.

Во время ремиссии крайне важно соблюдать подходящий рацион и есть согласно четкому графику. Еда сама по себе - это лучшее желчегонное средство, поэтому кушать нужно не менее 4-5 раз в течение дня. Главное - исключить любой, даже самый легкий перекус на ночь.

Придерживаясь ниже представленных советов диетологов и гастроэнтерологов, можно достигнуть максимально длительной ремиссии:

1. Нежелательно есть свежий пшеничный хлеб, тем более только испеченный, горячий. Идеально, если он будет подсушенным или вчерашним.
2. Горячие блюда сказываются положительно на общем состоянии органов пищеварения. Во время приготовления пассеровать лук, морковь и т. д. не следует.
3. Мясо и рыбу выбирать только нежирных сортов. Идеальным способом приготовления является тушение, варка и запекание.
4. Любое масло растительного или животного происхождения употреблять в незначительных количествах не запрещено, но при отсутствии тепловой обработки.
5. При заболеваниях желчевыводящих путей лучшими злаковыми продуктами являются гречневая и овсяная каши.
6. Молочные и кисломолочные напитки, а также творог употреблять можно.

В любом случае при первых проявлениях болезни стоит отправляться к доктору, самолечением больной рискует усугубить свое состояние.

Зная основные признаки болезней печени и желчных путей, человек может вовремя заподозрить проблему и помогает врачу оперативно поставить диагноз.

Заболевания печени и желчных путей широко распространены. Они спровоцированы неправильным питанием, хроническими стрессами, наличием вредных привычек, а также могут быть вызваны инфекцией или связаны с наследственностью. Наиболее распространенные заболевания этой группы - гепатиты, абсцессы печени, цирроз печени , дискензия желчевыводящих путей. Каждое из этих заболеваний имеет собственный набор симптомов и проявлений, но для них характерны и общие симптомы. Давайте рассмотрим их подробнее.

Желтуха

Общий признак заболеваний печени - , которая проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек. Это объясняется повышением в крови концентрации билирубина (желчного пигмента). К появлению желтухи приводит закупорка желчных ходов, разные заболевания и интоксикации печени и гемолиз (повреждение эритроцитов).

Желтуха может быть механической, паренхиматозной либо гемолитической. Так, если желчный проток закупорен желчным камнем, гельминтами, либо сдавлен опухолью, развивается механическая желтуха. Желчь через лимфатические пути поступает в общий кровоток, проникает в ткани и окрашивает их в желтый цвет.

Паренхиматозная желтуха наблюдается при инфекционных и токсических гепатитах, дистрофии печени и также ведет к окрашиванию тканей в желтый цвет.

Первыми заметно желтеют глаза, а затем кожа. При продолжительной желтухе кожа может стать зеленоватой или иметь черный оттенок.

Гемолитическая желтуха связана с заболеванием крови, а не печени. От перечисленных видов желтухи ее отличают лимонно-желтая окраска кожи и склер, отсутствие зуда и симптомов интоксикации, характерных для желтухи, вызванной болезнями печени и желчных путей.

Боль

Воспаление печени и желчного пузыря, закупорка желчных протоков сопровождается увеличением печени. При этом человек чувствует тяжесть либо боль в правом подреберье. Печень болит при прощупывании. Боль бывает очень резкой, нестерпимой, если вызвана (обычно бывает при желчнокаменной болезни). Приступы печеночной колики, сопровождаемые болью, иногда появляются и без присутствия камней в желчном: они могут иметь неврогенное происхождение.

Изменение характера выделений

Если вырабатываемая печенью желчь не поступает в желчный пузырь, а оттуда не выделяется в кишечник, испражнения становятся светлыми, глинистого цвета и содержат непереваренный жир. Желтуха обычно сопровождается запорами, а испражнения и образующиеся газы часто имеют гнилостный запах.

Полное или частичное обесцвечивание кала характерно для гепатита и закупорки желчевыводящих путей. Если обесцвечивание происходит постепенно и необратимо, то это может быть признаком опухолей желчевыводящих путей.

Вопросы читателей

Добрый день! Меня зовут Елена 18 октября 2013 Добрый день! Меня зовут Елена. Я писала 2 недели тому назад о камнях в желчном пузыре. Вопрос № 18307.Сегодня я была на консультации в диагностическом центре и мне однозначно посоветовали вырезать пузырь вместе с камнями. Мотивируя тем, что ультразвук дробит камни, но при этом поражает печень. А лекарство УРСОФАЛЬК очень дорогое и пить его прейдётся всю жизнь. Потому как камни очень большие и выйти сами не смогут. Будут уменьшаться, а если прекратить их пить, то они будут наростать вновь. Что делать? Я не хочу остаться без желчного пузыря. Я его люблю и он мне очень нужен. Скажите, неужели никто не знает травяной сбор или гомеопатическое средство как комплексно можно вылечиться. Мне 29 лет. И мы с мужем хотим ребёнка. Мы год как поженились и у нас нет детей. А мы хотим. Господа ЛЕКАРИ, умоляю, помогите! Мне нужен совет, помощь.... SOS!!!

Поскольку из организма желчь выделяется с мочой, то моча становится темно-бурого цвета, а пена мочи окрашивается в желтый цвет. Такая моча оставляет на белье зеленовато-желтые пятна.

Желчь участвует в переваривании жиров, всасывании белков, дезинфицирует кишечник, усиливает его перистальтику. Вот почему при заболеваниях печени и желчных путей уменьшается всасывание питательных веществ и человек худеет.

Изменение аппетита

Понижение аппетита, отвращение к жирной пище, горечь во рту часто говорят о хронических заболеваниях печени. Полное отсутствие аппетита - симптом тяжелых форм острого гепатита.

Холецистит, холангит и острый гепатит часто сопровождаются тошнотой и , иногда - рвотой. Также рвота может сопровождать приступ желчной колики.

Симптомы интоксикации

Циркулируя в крови, желчь отравляет весь организм. Это сопровождается упадком сил, головными болями, подавленным настроением, уменьшением частоты пульса. При длительной желтухе желчь раздражает нервные окончания кожи, в результате появляется сильный зуд.

При некоторых заболеваниях печени наблюдается повышение температуры. Так, подъем температуры до 39-40°С и нормализация через несколько часов сопровождают приступ желчной колики и закупорку общего желчного протока камнем. Высокая температура встречается при абсцессе печени, остром гнойном холецистите, холангите, а субфебрильная - при катаральном холецистите и остром гепатите. При хронических заболеваниях печени температура может оставаться нормальной или немного повышаться.

Асцит (водянка живота)

Скопление жидкости в брюшной полости () характерно для цирроза печени и печеночных опухолей (как правило, злокачественных). В здоровом состоянии кровь из органов брюшной полости собирается в воротную вену. Она входит в печень и разветвляется на капилляры. При болезнях печени печеночная ткань атрофируется, а соединительная ткань между печеночными дольками разрастается, образуется уменьшенная печень. Застой крови в венах брюшных органов и повышение в них давления приводит к растягиванию стенок сосудов, и жидкая часть крови из них попадает в полость брюшины. Развивается водянка живота.

Болезни печени и желчных путей имеют и другие симптомы, среди которых нарушение пигментации кожи, склонность к кровотечениям, расширение подкожных вен. Если вы обнаружили у себя один или несколько описанных выше симптомов, не спешите расстраиваться, ставить себе диагноз и, тем более, заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит исследования и, при необходимости, лечение.

В настоящее время количество случаев заболеваний печени и желчевыводящих путей значительно увеличилось. Практически треть общего населения земного шара страдает от данных заболеваний, причем большую часть пациентов на приеме у врача-гастроэнтеролога составляют лица именно с этой патологией.

Анонс статьи на тему здоровье — Образ жизни человека - как фактор его здоровья

… Остается более 50%, относящиеся непосредственно к образу жизни человека. От того, как человек живет — мыслит, дышит, питается, двигается, профилактически очищается или разгружается, — зависит его здоровье.

Причины возникновения таких заболеваний могут быть разными. К ним относятся условия крайне неблагоприятной экологической обстановки в районах проживания заболевших людей. Не позволяют сохранить здоровье постоянные стрессовые ситуации. Недоброкачественные продукты питания, продающиеся в большинстве магазинов, и невозможность приобретения экологически чистых продуктов также являются одними из наиболее частых причин заболеваний печени и желчевыводящих путей. Именно печень принимает основной удар на себя, ведь этот орган - главный фильтр организма человека. Печень спасает и бережет человека, не позволяя организму окончательно превратиться в "свалку" ядовитых отходов, токсинов и шлаков.

Невозможно недооценить роль печени в процессе переваривании пищи, метаболизме гормонов, витаминов, ферментов. Этот орган отвечает за углеводный, белковый, жировой, пигментный обмен в организме любого человека. Поэтому при постоянной чрезмерной нагрузке на печень, ее потенциальные возможности снижаются, клетки подвергаются повреждению и перестают выполнять свои функциональные обязанности. В результате из-за подобных нарушений возникают заболевания печени и желчевыводящих путей, которые являются основной причиной нарушений пищеварительного процесса организма человека.

К вышеуказанным заболеваниям относятся: гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия печени, холецистит, желчнокаменная болезнь. Наиболее частая форма поражения печени - это гепатит. Данное заболевание в настоящее время имеет просто катастрофическое распространение. Цирроз печени - это процесс замещения нормальной структуры печени опасной рубцовой тканью, порой приобретающей форму узлов. Жировая дистрофия печени, или стеатоз печени - это заболевание, возникающее на основе жировой перестройки ткани печени, когда клетки этого жизненно важного органа страдают от накопления избыточного жира. К заболеваниям печени и желчевыводящих путей относится холецистит, или воспаление стенки желчного пузыря. Также в настоящее время получило широкое распространение желчнокаменная болезнь, при которой происходит образование камней в желчевыводящих путях.

Одним из основных симптомов таких заболеваний является повышенная утомляемость. Но данный симптом вполне можно считать субъективным признаком, который в некоторых случаях абсолютно не связан с заболеваниями печени. Возможно, полноценный отдых, прием необходимых витаминов поможет одолеть хроническую усталость. Однако ощущение сильной слабости без видимых причин является достаточным основанием для посещения врача и проведения необходимых анализов.

Нарушение пищеварения - также явный признак патологии функционирования печени и желчевыводящих путей. При хронических формах гепатита, циррозе, хроническом холецистите это несколько менее заметно, чем при острых формах болезней. При остро протекающих заболеваниях, таких как острый гепатит, острый холецистит, холедохолитиаз, или закупорка общего желчного протока камнем, происходят яркие нарушения со стороны пищеварительного тракта. Достаточно часто человек страдает от тошноты, рвоты, иногда сопровождающейся выбросом желчи. Особым признаком для гепатита и закупорки желчевыводящих путей является обесцвечивание каловых масс. Нарушение оттока желчи - наиболее частый признак новообразований желчевыводящих путей. В этом случае обесцвечивание кала наступает необратимо.

Практически все заболевания печени и желчевыводящих путей сопровождаются болью, которая ощущается в правом подреберье. Боль является защитной реакцией, красноречиво говорящей о необходимости срочной медицинской помощи. Такие заболевания нуждаются в лечении грамотным специалистом, применении и строгом соблюдении специальной диеты, дробного питания, пожизненного соблюдения всех указаний врача-гастроэнтеролога. Особенно необходимо подчеркнуть факт, провоцирующий данные заболевания - это вредные привычки, злоупотребление алкоголем, курение. Немедленное избавление от провоцирующих факторов позволит значительно быстрее облегчить состояние больного. Крепкого вам здоровья!

Анонс статьи на тему здоровье — Закаливание

… В некоторых случаях сильные вечерние воздействия бывают нежелательны, но очень часто после холодовой встряски страдающие бессонницей засыпают, как младенцы. Через неделю-другую обливания будут доставлять подлинное наслаждение, человек почувствует, что таким путем он сбрасывает усталость, взвинченность, в некотором роде возрождается. Время не ограничено: 5, 10 секунд, 1 минуту — смотря по ощущениям.

Анонс статьи на тему здоровье — Тайна телегонии или кто папа

… Давайте рассмотрим явление телегонии с позиций современной генетики и теории эволюции. Предположим, что это явление имело место. Допустим, что при скрещивании разных пород лошадей или собак появлялись особи с признаками, которых не было ни у самца, ни у самки.

ВВЕДЕНИЕ

Желчно-каменная болезнь (ЖКБ) встречается достаточно часто, особенно среди населения западных стран. По данным аутопсий, 20 % женщин и 8% мужчин в возрасте старше 40 лет страдают ЖКБ.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

Желчнокаменная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения.

Желчнокаменная болезнь. Лечение: консервативное и оперативное. Прогноз. Профилактика.

Желчная колика. Проявления. Диагностика. Купирование приступа.

Постхолецистэктомический синдром. Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Лечение.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Желчно-каменная болезнь (ЖКБ) - обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз, хронический калькулезный холецистит), в общем, желчном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).

Желчные камни представляют собой кристаллические структуры, образующиеся путем слипания нормальных или аномальных компонентов желчи.

Различают следующие виды желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные. Смешанные и холестериновые камни составляют 80 % всех камней и содержат более 70 % моногидрата холестерина и примесь солей кальция, желчных кислот и пигментов, протеины, жирные кислоты и фосфолипиды. Пигментные камни составляют около 20 % всех камней и состоят, прежде всего, из билирубината кальция, а также менее 10 % холестерина.

Этиология.

К внешним факторам риска ЖКБ относят высококалорийную пищу, богатую животными жирами и рафинированными углеводами, которая в последующем способствует развитию ожирения и сахарного диабета. Беременность является одной из причин, способствующих развитию ЖКБ. Из внутренних факторов отмечают определенную связь развития ЖКБ с генетическими дефектами и образованием в печени "литогенной желчи", перенасыщенной холестерином, при одновременном снижении уровня фосфолипидов и желчных кислот.

Патогенез.

Желчные камни формируются в результате осаждения нерастворимых компонентов желчи: холестерина, желчных пигментов, солей кальция и некоторых типов белков. Это происходит вследствие сочетанного действия таких факторов, как генетическая предрасположенность, нерациональное питание, нарушение обмена веществ, беременность, стаз желчи, которые приводят к изменению физико-химических свойств желчи, способствующему образованию камней.

Факторы, предрасполагающие к образованию желчных камней:

Холестериновые и смешанные желчные камни

Демографические факторы: Северная Европа, Северная и Южная Америка в большей степени, чем страны Востока; вероятно, имеются семейная и наследственная предрасположенность

Тучность, высококалорийная диета (усиленное выведение холестерина)

Лечение клофибратом (усиление выделения холестерина)

Нарушение всасывания желчных кислот (заболевания подвздошной кишки или ее резекция, снижение секреции желчных солей)

Женские половые гормоны: после наступления зрелого возраста женщины чаще подвержены риску, чем мужчины; пероральные контрацептивы и другие эстрогены (снижение секреции желчных солей)

Возраст, особенно у мужчин

Прочие факторы: беременность, сахарный диабет, полиненасыщенные жиры в пище (усиление выделения холестерина)

Длительное парентеральное питание

Пигментные камни

Демографические / генетические факторы: Восток, сельская местность

Хронический гемолиз

Алкогольный цирроз

Хроническая инфекция желчных путей, гельминтоз

Преклонный возраст

Различают латентную, диспептическую, болевую торпидную и болевую приступообразную формы, которые в определенном смысле можно рассматривать как стадии развития болезни. Однако такая последовательность проявлений заболевания далеко не обязательна.

Обследование.

Обязательные лабораторные исследования

Однократно:

Холестерин, амилаза, сахар крови;

Группа крови, резус-фактор;

Бактериологическое исследование дуоденального содержимого;

Копрограмма

Двукратно:

Общий анализ крови и мочи;

Общий белок и белковые фракции;

С-реактивный белок.

Рентгенография брюшной полости;

Рентгенография органов грудной клетки;

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки;

Электрокардиография

Дополнительные исследования

Проводятся в зависимости от предполагаемого диагноза и осложнений.

На вероятность ЖКБ могут указывать женский пол, возраст после 40 лет, частые роды, полнота пациента, большое количество кристаллов холестерина и крупинок билирубината кальция в дуоденальном содержимом, низкий холатохолестериновый коэффициент. Решающая роль в диагностике принадлежит УЗИ и рентгенологическому методу исследования, которые позволяют выявить камни в желчном пузыре и желчный осадок.

См. п. 4 списка основной литературы.

Желчная (печеночная) колика.

Под желчной коликой понимают приступообразные боли в правом подреберье, возникающие при заболеваниях желчевыводящих путей: холелитиазе, холецистите, стенозе большого дуоденального сосочка, стриктурах, сдавлении желчных протоков, наличии гельминтов или инородных тел в билиарном тракте, гемобилии, а также дискинезиях желчных путей.

Боли возникают в результате блокады оттока желчи. Они обусловлены спастическим сокращением гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков, "стремящейся преодолеть" препятствие току желчи. При этом резко повышается давление в желчевыводящей системе. Интенсивность и характер боли бывают различными. Обычно боли сильные, иногда периодические. Могут наблюдаться продромальные симптомы, такие как чувство тяжести и распирание в правом подреберье. Приступ провоцируют погрешности в диете, прием алкоголя, охлажденных газированных напитков, иногда физическая перегрузка, тряская езда, эмоциональное напряжение и т. д. Боль локализуется в правом подреберье, эпигастральной области, иногда в левом подреберье, иррадиирует в спину, грудную клетку справа, правое надплечье, лопатку и правую руку. Нередки тошнота и рвота, не приносящая облегчения, метеоризм и задержка стула. Может развиться холецисто-кардиальный синдром. Иногда отмечается кратковременное повышение температуры.

Во время приступа определяются местная болезненность при пальпации в правом подреберье и положительные желчно-пузырные симптомы, а также зоны гиперестезии у правой реберной дуги и справа от ThIX-ThXI.

Приступ желчной колики может длиться от нескольких минут до многих часов с волнообразным усилением и ослаблением болей. Во время длительного болевого приступа и после него иногда наблюдают преходящий кожный зуд, повышение активности щелочной фосфатазы и концентрации билирубина в крови, выделение темной мочи и светлого кала. Диагноз может быть подтвержден УЗИ.

Лечение. Больного с некупирующейся желчной коликой следует госпитализировать в хирургическое отделение. Для купирования используются спазмолитики: нитроглицерин (под язык), подкожно 1 мл. 1 % р-ра атропина сульфата, 1-2 мл. 0,2 % р-ра платифиллина гидротартрата, 1-2 мл. р-ра папаверина гидрохлорида или но-шпы. Можно использовать в/венное введение 5-10 мл. 2,4 % р-ра эуфиллина. Эти препараты для усиления эффекта можно комбинировать с дроперидолом и анальгином. Если приступ не купируется, атропин, но-шпу, анальгин и дроперидол вводят в/венно капельно в 200-300 мл. 5 % р-ра глюкозы. Эффективным средством является баралгин. При отсутствии эффекта вводят промедол в сочетании с атропином.

Устранению спазма способствует применение грелки. Хороший эффект наблюдается от новокаиновых блокад (субксифоидной новокаиновой блокады или блокады круглой связки печени).

Постхолецистэктомический синдром.

(ПХЭС) - условное обозначение различных нарушений, рецидивирующих болей и диспептических проявлений, возникающих у больных после холецистэктомии.

Примерно в 25 % случаев холецистэктомия не приносит облегчения больным.

Спазм сфинктера Одди, дискинезия внепеченочных желчных протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки, микробная контаминация, гастродуоденит, длинный пузырный проток после холецистэктомии могут быть причиной некоторых симптомов, входящих в ПХЭС, который следует расшифровывать по результатам обследования.

Удаление желчного пузыря не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе и от печеночно-клеточной дисхолии. Определяется литогенная желчь с низким холатохолестериновым коэффициентом. Нарушается пассаж желчи, что сопровождается расстройством пищеварения, всасывания жира и других веществ липидной природы. Изменение химического состава желчи приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры, расстройству печеночно-кишечной регуляции желчных кислот и других компонентов желчи. Под влиянием патологической микрофлоры желчные кислоты подвергаются деконъюгации, что сопровождается повреждением СО двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, обуславливая, наряду с бактериальным обсеменением, развитие дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита, колита. Общий пул желчных кислот в организме при этом снижается. Дуоденит сопровождается дуоденальной дискинезией, функциональной дуоденальной недостаточностью. Гипертензией, дуодено-гастральным рефлюксом и забросом содержимого в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Присоединяются реактивный панкреатит и гепатит.

Спазм сфинктера Одди и общего желчного протока развивается в связи с выпадением функции регуляции давления со стороны желчного пузыря на общий желчный проток и сфинктер Одди, которое и приводит к депонированию желчи. Примерно у 50 % оперированных больных преобладает гипертонус сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки. У пациентов наблюдается плохая переносимость жиров.

Обследование. Обязательные лабораторные исследования

Однократно:

Общий анализ крови и мочи;

Общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП;

Исследование порций А и С дуоденального содержимого, включая бактериологическое;

Копрограмма, кал на дисбактериоз и гельминты;

Обязательные инструментальные исследования

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией СО;

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

УЗИ органов брюшной полости;

Ректосигмоскопия.

Консультации специалистов: обязательные - хирурга, колопроктолога.

В диагностике спазма общего желчного протока имеют значение повторная внутривенная холангиография и многомоментное дуоденальное зондирование с применением фармакологических проб.

Для определения обструкционного синдрома учитывают указания на перенесенную желтуху, даже скрытую, а также расширенный общий желчный проток при рентгенологическом исследовании больного. При УЗИ конкременты общего желчного протока имеют вид округлых эхопозитивных образований, расположенных в его просвете.

Стеноз большого дуоденального сосочка при дуоденоскопии имеет точечное выходное отверстие с рубцово-измененной слизистой оболочкой и скудным поступлением желчи. При рентгенологическом исследовании печеночный проток в течение длительного времени остается широким.

Избыточную культю пузырного протока удается обнаружить при внутривенной холангиографии.

Билиарный панкреатит подтверждается определением активности амилазы в крови и диастазы в моче. Помогают в диагностике эхография и компьютерная томография, которые выявляют увеличение поджелудочной железы.

Через 1,5-2 месяца после операции рекомендуется диета № 5, обогащенная клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка и т. д.). Такая диета нормализует химический состав желчи и в первую очередь содержание холестерина и холатохолестериновый коэффициент.

При застое желчи назначают липотропно-жировую диету № 5. обогащенную белковыми липотропными продуктами, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами группы В.

Фармакотерапия состоит в использовании средств нормализующих функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (нитроглицерин, дебридат, но-шпа и др.), средств адсорбирующих деконъюгированные желчные кислоты (ремагель, фосфалюгель, холестирамин), уменьшающих воспаление слизистой оболочки 12 перстной кишки (де-нол, викаир, вентер и др.), подавляющих активность патологической микробной флоры (энторосидив, фуразолидон, бисептол, эритромицин и др.)

При неспецифическом реактивном гепатите назначают гепатозащитные средства (эссенциале, гепатофальк, планта, липамид и др.), а при панкреатите - адекватные дозы ферментных препаратов (панкреатин, трифермент и др.), а в ряде случаев ингибиторы панкреатической секреции.

Показанием к назначению холеретиков и холекинетиков больным после холецистэктомии служит сохраняющаяся литогенность желчи.

Вопросы профилактики камнеобразования у больных, перенесших холецистоэктомию, связаны с проблемой ожирения. В связи с этим наряду с гипокалорийной диетой, обеспечивающей уменьшение массы тела, для нормализации химического состава желчи рекомендуются препараты желчи (лиобил и др.) а также холонертон и розанол, но наиболее эффективны препараты урео- и хенодезоксихолевой кислот.

Если неудовлетворительный результат холецистэктомии обусловлен поражением органов билиопанкреатопапиллярной зоны, возникают показания к повторному оперативному вмешательству на желчных путях. К абсолютным показаниям к операции относят холестаз, обусловленный гепатохоледохолитиазом, стенозирующим процессом печеночных и общего желчного протоков, или большого соска двенадцатиперстной кишки, а также хроническим индуративным панкреатитом.

Прогноз больных в постхолецистэктомическом периоде зависит от причин, обусловливающих неудовлетворительный исход операции, но при прочих равных условиях - от сроков хирургического лечения. Ближайшие и отдаленные исходы операции оказываются более благоприятными, если холецистэктомия проводится в раннем неосложненном периоде болезни и в состоянии ремиссии воспалительного процесса, в том числе наступившим под влиянием адекватного консервативного лечения в предоперационном периоде.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

Внутренние болезни. - Под ред. Комарова Ф. И. М., Медицина. 1990. - 688 с.

Маколкин В. И., Овчаренко С. И.. Внутренние болезни. М., Медицина. 1999. - 59 с.

Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т1. Диагностика болезней органов пищеварения: М., Мед. лит. 2000. - 560 с.

Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Практ. руководство в 3х т. Т.1 Мн. Выш. шк. 1995. - 522 с.

Дополнительная литература:

Бацков С. С., Иноземцев С. А., Ткаченко Е. И. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы (новое в диагностике и лечении). - СПб.: Стройлеспечать. 1996. - 95 с.

Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 7. Пер. с англ. Под ред. Е. Браунвальда и др. М., Медицина. 1993. - 560 с.

Гончарик И. И. Гастроэнтерология: стандартизация диагностики и обоснование лечения: Справ. пособие. Мн.: "Беларусь". 2000. - 143 с.