Идеальное зрение у человека – довольно редкое явление. Чаще всего диагностируются такие отклонения, как близорукость либо дальнозоркость. Но в некоторых случаях могут быть близорукость и дальнозоркость одновременно. Такое состояние может быть вызвано либо пресбиопией, либо астигматизмом.

Коррекция миопии

Именно очки являются самым простым и безопасным способом коррекции патологии. В них используются вогнутые, способные рассеивать свет, линзы. Они способствуют правильному преломлению луча, при котором фокусировка изображения проходит естественным образом, т.е. картинка размещается на поверхности сетчатки.

Совет! Очки для коррекции близорукости практически всегда имеют знак «минус», тогда как дальнозоркость – всегда «плюс».

При начальной степени близорукости очки можно не носить, но это не значит, что с глазами все в порядке. Не стоит забывать, что отсутствие коррекции патологи приводит к ее прогрессированию. Если очки, все же, выписываются, то используются они исключительно для выполнения работы, требующей повышенного напряжения глаз. При выполнении действий вблизи, очки не используются.

При средней миопии очки необходимо носить постоянно, поскольку в этом случае предметы расположенные вблизи также приобретают размытые очертания. Достаточно часто при средней миопии рекомендуется использовать вторую пару очков для работы с предметами на близком расстоянии. Они всегда слабее основной пары на несколько диоптрий.

Совет! При высокой степени близорукости очки надо носить постоянно.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – отклонение зрения, при котором изображении фокусируется за поверхностью сетчатки. Это значит, что четкими выглядят предметы, расположенные вдали, но вот ближние оказываются размытыми.

К симптомам дальнозоркости можно отнести:

• плохое «ближнее» зрение;
• плохое «дальнее» зрение, что типично для высоких степеней отклонения;
• быстрая утомляемость глаз во время чтения;
• перенапряжение глаз, сопровождающееся головной болью и жжением;
• может формироваться косоглазие и амблиопия;
• наблюдаются частые воспаления глаз.

При дальнозоркости может развиться глаукома и это одно из наиболее опасных осложнений патологии.

Причины гиперметропии

Причины патологии могут быть следующими:

Совет! При отсутствии адекватного лечения близорукость может перейти в дальнозоркость, что грозит усложнением клинической картины.

Коррекция патологии

Для коррекции дальнозоркости, также используются очки. Но в этом случае могут назначаться следующие виды:

Лечение патологий

Метод лечения, как дальнозоркости, так и близорукости должен подбирать специалист. Чаще всего это коррекция с помощью очков. При желании их можно с успехом заменить на контактные линзы.

В некоторых случаях может использоваться лазерная коррекция зрения либо проведена классическая хирургическая операция. Стоит понимать, что процесс лечения сугубо индивидуален. Начата терапия может быть только после проведения полного обследования глаз.

Дальнозоркость и близорукость, что это такое? Как известно, зрение является основным чувством человека. Именно с помощью зрения человек получает основной объем информации. Если зрение начинает падать, появляется близорукость или дальнозоркость.

Врачи утверждают, что по статистике каждый четвертый житель планеты обладает близорукостью. Что такое близорукость? Объекты и картинки, находящиеся вдали, приобретают размытый характер. Увеличивается преломление, а это не подходит к длине оси глаза. Близорукость имеет свойство прогрессировать. Если не следить за развитием недуга, то в дальнейшем состояние зрения может ухудшиться.

Как люди становятся дальнозоркими? Дальнозоркость это явление, противоположное близорукости. Дальнозоркие люди воспринимают предметы вблизи размытыми, а смотреть вдаль им намного легче. Объекты, находящиеся на расстоянии, отчетливо видны. Однако, если недуг находится в запущенном состоянии, то и восприятие очертаний дальних объектов нарушается. В основном, данное заболевание появляется у людей преклонного возраста, так же частым оно является у детей на первом году жизни.

Такое заболевание оказывает негативное воздействие на структуру глаза. Для того чтобы видеть изображение четко в любых диапазонах, необходимо иметь правильную структуру и расположение оси глаза. Свет дает возможность видеть изображение, смотреть вдаль, точнее получать информацию, которая передается через хрусталик и роговицу. Далее полученная информация поступает к сетчатке и преобразовывается в нервные импульсы. Следует понимать, чем отличается близорукость от дальнозоркости. Можно сказать, что отличие этих двух заболеваний заключается лишь в возможности видеть в разных диапазонах.

Каковы причины близорукости и дальнозоркости? Они не появляются сами по себе, для появления таких недугов есть определенные причины. Необходимо знать, что такое близорукость и дальнозоркость. Главными причинами близорукости, или пресбиопии, являются:

1. Наследственная патология. Если родственники имели схожие проблемы со зрением, то вероятность появления заболевания у ребенка очень велика. Вероятность унаследовать заболевание - 70%.
2. Работа, связанная с близким расположением предметов. Самые уязвимые люди, которые относятся к этой категории, - это школьники. Они проводят много времени за компьютером. У школьников еще не до конца сформировавшийся организм, а значит, он более подвержен заболеванию. Людям, которые большую часть времени проводят за компьютером, нужно уделить особое внимание созданию благоприятных условий для работы.
3. Кроме того, причинами, по которым возникает пресбиопия, могут быть послеродовые травмы, пониженный иммунитет, переутомление и др.

Основными причинами, по которым возникает дальнозоркость, или гиперметропия, принято считать:

1. Изменение размеров оси глазного яблока.
2. Возраст. Так, например, практически все новорожденные рождаются дальнозоркими, но к трехмесячному возрасту зрение приходит в норму. Люди в возрасте от 25 лет могут начать ощущать сбои в работе зрения, однако лишь в возрасте более 45 лет проблема становится особенно актуальной.

Итак, ухудшение зрения может произойти в любом возрасте. Кроме всех вышеперечисленных факторов, на образование дальнозоркости и близорукости сильно влияет окружающая среда. Попадание пыли в глаза, сухой воздух очень плохо сказываются на зрении.

Как своевременно определить возникновение таких патологий? Если откладывать визит к специалисту, то последствия могут быть самыми разнообразными, однако самое страшное - потеря зрения. Для того чтобы не допустить таких последствий, необходимо четко различать признаки каждого из заболеваний. Подсказать, что именно у человека, близорукость или дальнозоркость, и как их лечить, может лишь врач-офтальмолог.

К характерным признакам дальнозоркости относятся:

• головная боль при продолжительной работе;
• быстрая утомляемость глаз;
• предметы, которые находятся вблизи, выглядят расплывчато;
• частые заболевания глаз, такие как ячмень или конъюнктивит.

Если что-то из вышеперечисленного повторяется регулярно, необходимо обратиться к офтальмологу, который проверит глаза при помощи современной компьютерной техники.

Близорукость имеет свои симптомы, заметив которые не следует откладывать визит к врачу. К признакам этого недуга относят:

• отдаленные предметы видятся нечетко, плохо просматриваются их контуры;
• миопия - так называемое прищуривание;
• повышенная зрительная утомляемость.

Конечно, абсолютно каждый человек сможет заметить определенные отклонения в зрении, однако полную диагностику сможет провести только врач-специалист. Именно в поликлинике проведут все необходимые исследования, такие как: измерение длинны глазного яблока, диагностика глазного дна, проверка рефракции. Чем раньше произойдет обращение к врачу, тем успешнее будет лечение заболевания.

Развитие патологии у детей

Проблемы со зрением у детей возникают нередко. Как близорукость, так и дальнозоркость встречаются у них довольно часто. До 11 лет дальнозоркость считается приемлемым явлением, в дальнейшем, обычно, все приходит в норму. Однако в случаях, когда этого не происходит, последствия могут быть очень серьезными. Уделять внимание зрению ребенка очень важно, ведь не всегда чадо может пожаловаться или объяснить, что его беспокоит. Заболевание плохо влияет на общее состояния ребенка, может появиться раздражительность, головная боль, упадок сил и плохое самочувствие. Все проблемы можно решить лишь после визита к офтальмологу и грамотного обследования.

Совершенно другие трудности могут возникнуть в случае с близорукостью, так как причины этого заболевания разнообразны, от неправильного питания, недоношенности, врожденных патологий, до наследственности, зрительной нагрузки и инфекционных заболеваний. Первые признаки этого недуга можно определить уже в трехмесячном возрасте. Это выявляется при первичном осмотре у окулиста, который исследует расширение зрачков, реакцию на движение, и проверяет на деформацию глазного яблока.

Коррекция зрения

Если вовремя выявить все проблемы, то зрение восстанавливается весьма просто независимо от того, какой у человека тип заболевания: дальнозоркость или близорукость. В наше время достаточно популярным решением является коррекция зрения или, иными словами, лазерная терапия. Этот способ лечения считают самым эффективным. После такой терапии, человек может расстаться со своими очками, линзами и болезнью, доставляющей дискомфорт.

Следует обратить внимание, что для каждого человека подбирается определенный метод лазерной коррекции. Выполняется операция лишь после ряда проведенных исследований, анализов и наблюдений. Однако сама процедура достаточно быстрая. При выполнении операции, человек находится под местной анестезией, общая продолжительность сеанса занимает не более 20 минут. Несомненным плюсом такой операции является то, что после ее проведения не требуется госпитализация, человек может сразу отправляться домой. Зрение начинает восстанавливаться через сутки, а полное выздоровление наступает через неделю. Лазерная терапия дает гарантию на продолжительное время и не несет необратимых последствий.

Коррекцию зрения нельзя делать при беременности, в период кормления грудью, при наличии воспалительных процессов в организме, наличии сахарного диабета. Так же коррекция не сможет помочь, если глазное дно деформировано и не имеет предрасположенности к восстановлению.

В современной медицине есть несколько методов восстановления зрения. К ним относят использование очков или линз. Эти аксессуары существуют как для людей, страдающих дальнозоркостью, так и для близоруких. При первом их применении человек может испытывать дискомфорт, однако затем их использование становится весьма практичным. Как линзы, так и очки имеют свои достоинства и недостатки.

К плюсам очков можно отнести:

• защищают глаза от микробов;
• при ношении очков снижен риск возникновения инфекционных заболеваний;
• не требуются различные дезинфицирующие и промывающие средства;
• экономичны в использовании, не требуют замены, имеют долгий срок эксплуатации.
• при правильном подборе модели, изменят внешний вид в лучшую сторону.

Недостатки очков:

• дискомфорт, который может ощущаться на переносице и за ушами;
• высокая вероятность разбить оправу или стекла;
• при плохой погоде, стекла запотевают;
• боковое зрение искажается.

Достоинства линз:

• при правильном применении не вызывают дискомфорт;
• не предрасположены к запотеванию;
• нельзя разбить;
• линзы не заметны при ношении;
• не влияют на внешний вид человека.

Недостатки линз:

• при неправильном использовании можно получить травму роговицы;
• легко потерять;
• необходимо каждый день снимать;
• обязательное снятие при попадании соринки в глаз;
• неэкономичны, так как требуют смены каждые несколько месяцев, а так же нужны дополнительные затраты на раствор.

Каждый человек делает самостоятельный выбор в пользу того или иного аксессуара.

Меры по предупреждению возникновения недуга

Можно с уверенностью сказать, что излечение близорукости и дальнозоркости - это такое явление, которое сегодня вполне реально. Однако предупреждение их появления - очень важный момент. Профилактика дальнозоркости и близорукости отличается. Так, при близорукости необходимо выполнять гимнастику глаз. Важным во время работы является правильное освещение и угол падения света. Необходимо избегать чтения в темном помещении, а также в транспорте.

При работе за компьютером нужно делать перерыв через каждые 30 минут для отдыха глаз.

В случае дальнозоркости необходимо вмешательство врачей. Однако, чтобы не запустить проблему, специалисты рекомендуют употреблять орехи, морковь, петрушку и свеклу

Необходимо бережно относиться к зрению, чтобы избежать проблем в будущем. Не следует часто применять глазные капли, которые уменьшают покраснение. Лучше просто дать отдых глазам, так как частое применение медицинских препаратов может вызвать побочные эффекты и ухудшение зрения. Для профилактики необходимо употреблять витаминные и минеральные комплексы. И, конечно, регулярно посещать врача- специалиста. Такие меры помогут избежать таких явлений, как близорукость и дальнозоркость одновременно.

Близорукость , дальнозоркость , астигматизм – три болезни органов зрения, которые имеют одинаковую природу. Для того чтобы их лучше понять, сначала нужно вспомнить, как устроен глаз человека. Напомним, что глаз действует как собирающая линза , то есть лучи, попадающие в него, проходят через роговицу и хрусталик, вследствие чего преломляются и собираются на сетчатке.

Именно изображение, сфокусированное на сетчатке, воспринимается нами как увиденное. Соответственно если точка фокуса по тем или иным причинам смещается, это приводит к изменениям в зрении. В одном случае человек хорошо видит дальние предметы, в другом случае наоборот, ближние. Но и близорукость, и дальнозоркость, и астигматизм являются нарушениями нормальной рефракции, то есть способности глаза к преломлению света.

Итак, какие изменения в преломляющих средах могут происходить, и к чему они приводят.

Если хрусталик или роговица преломляют свет слишком сильно, то лучи будут сходиться не на сетчатке, а перед ней. В этом случае имеет место близорукость или, как ее еще называют, . То же самое происходит, если глазное яблоко принимает вытянутую форму, то есть сетчатка «удаляется» от точки фокуса.

В результате человек сравнительно хорошо видит то, что находится вблизи, так как от предмета отражается большое количество лучей и изображение получается относительно четкое. Зато вдаль зрение существенно снижается. Миопия встречается намного чаще, чем дальнозоркость и астигматизм и является характерным профессиональным заболеванием у людей, постоянно работающих за компьютером (так называемый ).

Существует несколько классификаций этой болезни глаз. Одну из них мы уже упомянули: рефракционная (при усилении преломляющей способности хрусталика или роговицы) и осевая (при изменении оптической оси). Кроме того близорукость, как и другие заболевания, делят на врожденную и приобретенную . При наблюдении за пациентом в динамике миопия делится на прогрессирующую и непрогрессирующую .

Дальнозоркость имеет обратные свойства. Вместо того чтобы фокусироваться на сетчатке, лучи света собираются в мнимой точке за сетчаткой, то есть на сетчатке появляется размытое изображение. Дальнозоркость или, как ее еще называют, гиперметропия , имеет ту же классификацию, что и близорукость. Однако в отличие от нее человек может видеть хорошо удаленные предметы, воспринимая все по близости в «размытом» виде.

И, наконец, астигматизм это ситуация, при которой различные участки глаза имеют разную преломляющую способность. То есть световые лучи не могут сфокусироваться в одной точке, так как все они преломляются с разным коэффициентом. Астигматизм может отчасти иметь такие же свойства, как близорукость или дальнозоркость в зависимости от того, в какую сторону меняется коэффициент преломления.

Для полноты освещения данного вопроса, отметим еще такую болезнь, как возрастная дальнозоркость . Дело в том, что с возрастом глаза человека теряют свою способность к аккомодации, то есть быстрой настройке четкости восприятия изображения предметов в различных условиях. В итоге на близком расстоянии глаз не может сфокусироваться. Конечно, возрастная дальнозоркость хотя и имеет схожие признаки с дальнозоркостью обычной, отличается от одноименной болезни несколько другой природой. Но не упомянуть ее в этой статье было бы ошибкой.

Симптомы близорукости, дальнозоркости и астигматизма

В принципе, основные признаки появления описываемых болезней глаз, мы уже упомянули. Так, главные симптомы близорукости это ухудшение зрения на большом расстоянии, основные симптомы дальнозоркости – размытое восприятие близких предметов, а симптомы астигматизма характеризуются «плавающим» переменчивым зрением.

Чаще всего ухудшение зрения мы замечаем случайно, когда не можем читать книгу без очков или наоборот, с трудом различаем номер подъезжающего транспорта. На этом этапе можно говорить о том, что у вас присутствует болезнь глаза, которая требует лечения. В то же время считается, что некоторые отклонения от нормы вполне допустимы. К примеру, астигматизм, при котором различия преломляющей способности в разных точках составляют до одного диоптрия, считается нормальным.

Вам вполне под силу определять зрение самостоятельно, используя специальные тесты с таблицами. Поэтому остановимся на диагностике зрения отдельно.

Диагностика рефракционных проблем глаза

Самый простой и самый распространенный способ определения зрения – таблицы . Как вы знаете, в таких таблицах представлены ряды букв разного размера и кольца с разрезами, по которым проверяют зрение людей, не знающих алфавит. Этот тест при правильном проведении позволяет определить близорукость или дальнозоркость на каждом из глаз отдельно.

Все остальные методы диагностики несколько сложнее. Вместо того чтобы менять размер букв (то есть изображения), в некоторых случаях подбирают правильную дополнительную линзу, которая «возвращает» фокус на сетчатку. К этому методу прибегают окулисты в салонах оптики, подбирая подходящие очки.

Оставшиеся виды обследований «изучают» элементы глаза, то есть определяют кривизну роговицы, обследование зрачка с помощью точных линеек в расширенном состоянии и другие.

Лечение близорукости, дальнозоркости и астигматизма

Прежде всего, нужно понимать, что любая из этих трех болезней глаз это нарушения в форме или составе составляющих глаза. Поэтому медикаментозное лечение может оказывать лишь кратковременный эффект улучшения зрения и носит исключительно превентивный характер.

Так, с помощью или можно расширить зрачок что, конечно же, повысит четкость зрения. Так же применение или Цинозорина расширяет сосуды и улучшает кровообращение в мозге. Но положительный эффект проходит с приемом препаратов. Прием витаминов позволяет снять незначительные симптомы близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но о полном излечении говорить не приходится.

Реально действующие методы, которые могут вернуть нормальную рефракцию, подразумевают коррекцию нарушений. Причем естественно, что речь идет именно про коррекцию, а не про лечение близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Выделяют три способа коррекции: очковая , контактная и хирургическая . Очки назначают либо на начальных стадиях, либо когда более сложные методы оказываются неприменимыми по тем или иным причинам. Хирургическая коррекция показана при резком обострении заболеваний и непрерывном его прогрессировании.

Доктора

Лекарства

Профилактика близорукости, дальнозоркости и астигматизма

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм во многих случаях можно было бы избежать, если бы больной следовал определенным несложным правилам. Их суть сводится к нивелированию действий, угрожающих изменениям в оптических инструментах глаза, и выполнению упражнений, которые укрепляют эти инструменты.

Упражнения эти довольно простые и широко известные: быстрое переключение фокусировки с близких предметов на дальние, частое моргание, вращение глаз, переключение от монитора или телевизора каждые 20-ть минут на спокойные, не моргающие предметы.

Если к регулярным упражнениям добавить контроль над своими действиями, то есть читать всегда при правильном освещении и не лежа, не смотреть непрерывно часами телевизор, не злоупотреблять вредными привычками, беречь глаза от повреждений, то проблем с рефракцией можно избежать. Поверьте, это того стоит, ведь кроме ухудшения зрения последствием близорукости может стать , а это заболевание еще опаснее.

Зрение – это самое важное среди органов чувств человека, потому, что 90% информации из окружающего мира мы получаем с помощью глаз.

Информация в виде изображения поступает через роговицу глаза и в виде преломленных лучей фокусируется на сетчатке – так происходит при отсутствии нарушений зрения. Но когда у человека возникают близорукость и дальнозоркость – изображение фокусируется не на сетчатке.

При близорукости фокусируется впереди сетчатки – и предметы вдали становится видно хуже, а при дальнозоркости позади сетчатки – близко расположенные предметы расплываются.

В этой статье Вы узнаете: как возникают близорукость и дальнозоркость, бывают ли одновременно, какие первые признаки начала нарушений зрения и дальнейшие факторы развития, а также методы диагностики, лечения и профилактики.

Анатомия органа зрения

Как возникают близорукость и дальнозоркость. Источник: itest.kz

Орган зрения - зрительный анализатор - является парным органом. Он состоит из периферической, рецепторной части, проводящих путей и корковой части. Периферическая, рецепторная часть состоит из глазных яблок, а также придаточных и защитных аппаратов.

Из чего состоит глаз?

Из таких частей — глазная впадина, наружные глазные мышцы с сосудами, нервами, с жировой тканью глазницы и с соединительной тканью, веки, а также органы, выделяющие и проводящие слезную жидкость. Придаточные и защитные органы обеспечивают выполнение физиологической функции глаз.

Глазное яблоко является шаром длиной в 24 мм, немного уплощенным спереди назад и сверху вниз. Наружная оболочка его состоит из двух частей: из прозрачной роговицы и из непрозрачной, белой склеры. За этой наружной оболочкой располагается так называемый сосудистый тракт, состоящий из трех частей: радужной оболочки, цилиарного, или ресничного тела и из сосудистой оболочки.

Расположенное в центре радужной оболочки круглое отверстие - зрачок, сужение и расширение его производится деятельностью сфинктера и дилятатора зрачка. Еще далее внутрь расположена сетчатая оболочка.

Наружная оболочка определяет форму глаза, роговица выполняет также и оптическую функцию. Сосудистая оболочка обеспечивает питание глаза. Мышца, находящаяся в ресничном теле, осуществляет аккомодацию.

Сетчатая оболочка является наиболее важной частью органа зрения, при помощи которой производится трансформация электромагнитных колебаний, соответствующих видимой части спектра лучистой энергии, в процесс возбуждения. Импульсы последнего, доходя по зрительным нервам в подкорковые образования и кору головного мозга, вызывают световые, цветовые ощущения и восприятия.

За зрачком находится хрусталик, который подвешен к ресничному телу при помощи Цинновой связки. Радужная оболочка и хрусталик разделяют глаз на две части: ограниченную ими и роговицей меньшую часть - переднюю камеру и ограниченную задней поверхностью радужной оболочки, ресничным телом, хрусталиком и Цинновыми связками - заднюю камеру.

За хрусталиком и ресничным телом расположено стекловидное тело, заполняющее наибольшую часть глазного яблока. В углу передней камеры, на границе между роговицей и склерой находится Шлеммов канал, отверстие которого отделяется от камеры.

Глазница в которой размещено глазное яблоко, является открытой кпереди полостью лицевого черепа. Оси глазниц образуют между собой угол приблизительно в 45°. Края глазницы утолщены. Назальная стенка глазницы очень тонкая, в большей своей части она образуется бумажной пластинкой. За этим находится зрительное отверстие.

Латеральная стенка значительно толще. Между ней и крышей черепа находится верхняя глазничная щель. Дистально от нее, у височного края нижней стенки, сзади находится нижняя глазничная щель. Через зрительное отверстие проходят зрительный нерв и глазничная артерия.

Через верхнюю глазничную щель проходят III-й, IV-й, VI-й черепномозговые нервы и передняя ветвь V-гo черепно-мозгового нерва, а также глазничная вена. Через нижнюю глазничную щель проходит подглазничный нерв. Движение глазного яблока осуществляется четырьмя прямыми и двумя косыми наружными мышцами.

Нижнее и верхнее веки защищают глазное яблоко от внешних вредных воздействий. Они имеют волокнистый соединительнотканный остов. К хрящу верхнего века прикрепляется мышца-подниматель верхнего века. В хряще век находятся Мейбомиевы железы. Верхнее и нижнее веки соприкасаются краями. Здесь находятся ресницы, железы Цейсса и Молля.

Конъюнктива покрывает внутреннюю часть век и переходит на глазное яблоко, покрывает его, и ее эпителий переходит в эпителий роговицы. Конъюнктива состоит из трех частей: из тарзальной и бульбарной конъюнктивы, а также из соединяющей их складки, образующей свод.

Во внутреннем углу глаза находятся полулунная складка и слезное мясцо. В слезной железе, расположенной в слезной ямке, в верхне-наружной части глазницы образуется слезная жидкость. Из конъюнктивального мешка слезная жидкость проходит через слезные точки и слезные канальцы в слезный мешок, а отсюда - в нос.

Рефракция глаза – преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях. В оптическую систему глаза входят: роговица, жидкости передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Преломленные лучи фокусируются в области сетчатки.

Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза.

В клинике имеет значение не абсолютная сила оптического аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке – клиническая рефракция.

Различают три вида клинической рефракции глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус:

1. совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как эмметропия;
2. при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости;
3. рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью.

Последние два вида рефракции, являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается анизометропия – разница в рефракции обоих глаз, в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр.

Эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т.е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что может быть достигнуто с помощью аккомодации.

Аккомодация

Это процесс изменения преломляющей силы глаза, позволяющего воспринимать предметы, находящиеся от него на различном расстоянии. В основе механизма аккомодации лежит возможность изменения формы хрусталика при натяжении или расслаблении волокон ресничной мышцы. В свою очередь, способность хрусталика к изменению кривизны зависит от эластичности его волокон.

С возрастом хрусталик утрачивает эластичность, а следовательно, и способность изменять форму, что приводит к ослаблению аккомодации – пресбиопии. При близорукости, когда глаз обладает как бы избыточной преломляющей силой, человек может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени близорукости.

При дальнозоркости глаз к параллельным лучам не установлен, но при условии включения механизмов аккомодации человек способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов степень аккомодации должна быть еще больше, в результате чего в этих случаях приходится использовать собирательную линзу соответствующей силы.

При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к которой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения.

Для эмметропического глаза она лежит в бесконечности, при близорукости на каком-либо конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень близорукости). Для дальнозоркого глаза дальнейшая точка ясного зрения является мнимой, т.к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие некоторую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях не существует.

Таким образом, положение дальнейшей точки ясного зрения определяет вид клинической рефракции и степень аметропии. Степень аметропии измеряется силой линзы, которая ее компенсирует, и выражается в диоптриях. Близорукость обозначается цифрой со знаком «минус» дальнозоркость – со знаком «плюс». Аметропию от ±0,25 до ±3,0 дптр относят к слабой, от ±3,25 до ±6,0 дптр – к средней и свыше 6,0 дптр – к высокой.

Преломляющая способность глаза может увеличиваться за счет аккомодации. В зависимости от этого различают:

• статическую рефракцию глаза — рефракцию в состоянии покоя аккомодации
• динамическую – рефракцию при включении механизмов аккомодации

В зависимости от формы оптического аппарата глаза различают сферическую рефракцию, когда преломление лучей в глазу одинаково во всех меридианах, и астигматическую, когда в одном и том же глазу имеется сочетание различных рефракций, т.е. преломление лучей неодинаково по различным меридианам.

В астигматическом глазу различают два главных сечения меридиана, которые располагаются под прямым углом: в одном из них рефракция наибольшая, в другом – наименьшая. Разницу рефракции в этих меридианах называют степенью астигматизма. Небольшие степени астигматизма (до 0,5 дптр) встречаются довольно часто, они почти не ухудшают зрения, поэтому такой астигматизм называют физиологическим.

Нередко во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии, быстро наступает утомление глаз (зрительный дискомфорт). Это состояние называют астенопией. Она проявляется тем, что контуры букв или мелких предметов становятся неясными, возникает боль в области лба, около глаз, в глазах.

Такая клиническая картина характерна для аккомодативной астенопии, в основе которой лежит утомление ресничной мышцы, что наблюдается при дальнозоркости, пресбиопии, астигматизме.

При миопии развивается так называемая мышечная астенопия, вызванная дефектами в бинокулярной зрительной системе, она проявляется болью в глазах, двоением при работе на близком расстоянии. Для устранения астенопии необходима наиболее ранняя оптическая коррекция аметропии или пресбиопии, создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз, общеукрепляющее лечение.

Факторы развития миопии

Источник: ribolel.narod.ru

Существует много гипотез происхождения близорукости, которые связывают ее развитие с общим состоянием организма, климатическими условиями, расовыми особенностями строения глаз и т.д. В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы:

1. Генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения.
2. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

Первопричина близорукости

При современном уровне развития офтальмологии нет единой, достаточно обоснованной научной концепции развития миопии. Первопричиной развития близорукости чаще всего признается слабость цилиарной мышцы, как правило, врожденная, которая не может длительно выполнять свою функцию на близком расстоянии. В ответ на это, глаз в период его роста удлиняется по переднезадней оси.

Причиной ослабления аккомодации является и недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Снижение же работоспособности мышцы в результате удлинения глаза приводит к еще большему ухудшению гемодинамики. Таким образом, процесс развивается по типу «порочного круга».

Сочетание слабой аккомодации с ослабленной склерой (чаще всего это наблюдается у пациентов с близорукостью, передающейся по наследству, аутосомно-рецессивном типе наследования) приводит к развитию прогрессирующей близорукости высокой степени.

Большое значение придается фактору относительно повышенного внутриглазного давления, которое у миопов в 70% случаев выше 16,5 мм рт. ст., а также склонность склеры миопов к развитию остаточных микродеформаций, что и приводит к увеличению объема и длины глаза при высокой миопии.

Острота зрения у миопов всегда ниже 1,0. Дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии перед глазом. Различают три степени миопии:

• слабую – до 3,0 D;
• среднюю – от 3,25 D до 6,0 D;
• высокую – 6,25 D и выше.

По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно, достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 D.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злакачественной – миопической болезнью.

Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия – всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна.

В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому (аномальное выпячивание), распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения.

В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока. Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного.

Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

Лечение близорукости начинается с рациональной коррекции. При миопии до 6 D, как правило, назначается полная коррекция. Если миопия 1,0-1,5 D и не прогрессирует – коррекцией можно пользоваться при необходимости.

Правила коррекции на близком расстоянии определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена, то назначают коррекцию на 1,0-2,0 D меньше, чем для дали или назначают бифокальные очки для постоянного ношения.

При миопии выше 6,0 D назначается постоянная коррекция, величина, которой для дали и для близи определяется по переносимости пациента. Первостепенное значение для предупреждения тяжелых осложнений близорукости является ее профилактика, которая должна начинаться в детском возрасте.

Основу профилактики составляет общее укрепление и физическое развитие организма, правильное обучение чтению и письму, соблюдая при этом оптимальное расстояние (35-40 см), достаточное освещение рабочего места. Важно так же соблюдать режим труда.

При прогрессировании миопии необходимо, чтобы на каждые 40-50 минут чтения или письма приходилось не менее 5 минут отдыха. При близорукости выше 6,0 время зрительной нагрузки необходимо сократить до 30 мин., а отдых увеличить до 10 минут.

Большое значение имеет выявление лиц с повышенным риском развития миопии. В эту группу включаются дети, у которых близорукость уже возникла. С такими детьми проводятся специальные упражнения для тренировки аккомодации. Предупреждению прогрессирования и осложнений миопии способствует применение ряда медикаментозных средств и биологически активных добавок.

Хирургическое лечение – коллагеносклеропластика, позволяющая в 90-95% случаев или полностью остановить прогрессирование миопии, или существенно, до 0,1 Д за год, снизить ее годовой градиент прогрессирования.

Склероукрепляющие операции бандажирующего типа. При стабилизации процесса наибольшее распространение получили лазерные операции, позволяющие полностью устранить миопию до 10-15 D.

Факторы развития гиперметропии

Источник: geo-opt.ucoz.ru

В большинстве случаев дальнозоркость передается по наследству. Если кому-то из родителей поставлен диагноз дальнозоркость, то их дети рождаются с данным заболеванием, и им придется носить линзы со знаком «+» и систематически проходить курс лечения в виде капель для глаз и таблеток. Также этому заболеванию подвержены люди, возраст которых более 40 лет. Данное заболевание врачи называют «старческой дальнозоркостью».

Гиперметропия

Если глаза человека видят нормально, то изображение всех предметов фокусируется на сетчатке. При дальнозоркости картина кардинально меняется. Точка изображения смещается за сетчатку, в результате чего человек видит размытые и нечеткие изображения, что подтверждает проблему со зрением.

На расстоянии лучи идут параллельно от предметов, а те, которые находятся вблизи от человека, расходятся. Человеку сложно при дальнозоркости фокусировать глаза на близком расстоянии, а рассмотрение удаленных предметов ему дается легко.

Есть несколько причин для данного явления:

1. возможно, глазное яблоко укорочено;
2. глазное яблоко может иметь недостаточную преломляющую способность.
3. nакже есть вероятность того, что оба варианта сочетаются.

Различают три степени гиперметропии:

• cлабую до 2 D;
• среднюю от 2,25 до 5 D;
• высокую свыше 5,25 D.

В молодом возрасте при слабой, а нередко и средней степени гиперметропии зрение обычно не снижается вследствие напряжения аккомодации, но оно снижено при высоких степенях дальнозоркости.

Различают явную и скрытую дальнозоркость. Скрытая дальнозоркость является причиной спазмирования цилиарной мышцы. При возрастном уменьшении аккомодации постепенно скрытая гиперметропия переходит в явную, что сопровождается снижением зрения вдаль. С этим связано и более раннее развитие пресбиопии при гиперметропии.

При длительной работе на близком расстоянии (чтение, письмо, компьютер) нередко наступает перегрузка цилиарной мышцы, что проявляется головными болями, аккомодативной астенопией, или спазмом аккомодации, которые можно устранить с помощью правильной коррекции, медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

В детском возрасте некоррегированная гиперметропия средней и высокой степени может привести к развитию косоглазия, как правило, сходящегося. Кроме того, при гиперметропии любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. На глазном дне может выявляться гиперемия и нечеткость контуров диска зрительного нерва – ложный неврит.

Показанием к назначению очков при дальнозоркости служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза, гиперметропия 4,0 D и более. В таких случаях, как правило, назначают постоянную коррекцию с тенденцией к максимальному исправлению гиперметропии.

Детям раннего возраста (2-4 года) при дальнозоркости более 3,5 D целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 D меньше, чем степень аметропии, объективно выявленной в условиях циклоплегии. При косоглазии оптическая коррекция должна сочетаться с другими лечебными мероприятиями (плеоптическим, ортодиплоптическим, а по показаниям и с хирургическим, лечением).

Если к 7-9 годам у ребенка сохраняется устойчивое бинокулярное зрение и острота зрения без очков не снижается, то оптическую коррекцию отменяют.

Одновременно близорукость и дальнозоркость

Нередко офтальмологи сталкиваются с такой проблемой, как выявление миопии и гиперметропии в одном глазе. Такое явление может свидетельствовать о разных нарушениях:

1. неравномерная поверхность роговичного слоя;
2. наличие астигматизма;
3. проблема со зрительным центром в головном мозге;
4. нарушение работы центральной нервной системы и т.д.

Симптомами одновременного присутствия двух болезней является одинаково плохое зрение как вдаль, так и вблизи. Причиной такого явления может быть пресбиопия или астигматизм. Рассмотрим подробнее, что это такое и почему бывает.

Пресбиопия

Иначе говоря, старческая дальнозоркость, развивающаяся без исключения у всех людей после преодоления 45-летнего возрастного рубежа. Но происходит это не из-за несоответствия силы преломления и размера глаза, а потому, что хрусталик становится менее эластичным и теряет способность к аккомодации. Он уже не в силах изменить свое положение и форму, фокусное расстояние.

При этом даже для близоруких людей пресбиопия неминуема. Те, кто имел малую степень миопии, особых признаков могут и не заметить. А близоруким людям с сильной степенью миопии потребуются две пары очков – для зрения вдаль и работы вблизи (для чтения и дали). Но, в принципе, их можно заменить одними – бифокальными.

Распознать пресбиопию можно по следующим признакам:

• быстрое утомление глаз при чтении;
• тяжело разглядывать мелкие детали на близком расстоянии;
• снижение контрастности картинки;
• потребность в более ярком освещении.

Вылечить пресбиопию практически невозможно, так как изменение аккомодации является необратимым. Если средства коррекции носить не хочется, можно воспользоваться операцией по замене хрусталика.

Астигматизм

«Прекрасное» доказательство того, что дальнозоркость и близорукость могут существовать одновременно. Это происходит из-за неправильной формы роговицы и разной силы преломления в некоторых меридианах. Поэтому лучи, исходящие от предметов, фокусируются сразу в нескольких точках, чаще в двух, а не в одной, как при нормальном зрении.

Виды астигматизма

Астигматизм может быть лентикулярным и роговичным, врожденным и приобретенным. Сочетание разных рефракций глаза называется смешанным астигматизмом. Его основные признаки – быстрая усталость глаз и головные боли в области лба. Малая степень астигматизма человеком может и не чувствоваться.

Достоверно определить, какая именно патология (дальнозоркость, близорукость или астигматизм) присутствует у человека, может только офтальмолог. Поэтому следует обязательно его посетить, если появятся такие признаки, как:

1. неясное видение предметов, расположенных вдали или вблизи;
2. затуманенное зрение;
3. двоение картинки, участившиеся потемнения в глазах;
4. мелкие черные точки, повышенная чувствительность к свету;
5. быстрая утомляемость и глазное напряжение.

Симптомы заболевания

Источник: evakmoskva.ru

Как правило, близорукость развивается уже в детском возрасте и становится достаточно заметна в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прикуривают глаза.

Кроме ухудшения зрения вдаль, при близорукости нарушается также зрение в сумерках: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем. Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением.

Нередко у них возникает необходимость в частой смене стекол и линз в связи с ухудшением зрения.Однако следует знать, что очки не могут остановить развития близорукости, они лишь исправляют преломление света. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока.

Основным признаком дальнозоркости является плохое зрение вблизи при удовлетворительном и даже очень хорошем зрении вдаль. Как правило, такие люди надевают очки, чтобы почитать книгу, зато без труда видят номер автобуса, показавшегося вдалеке.

При длительной работе глаз вблизи (компьютер, чтение книг, письмо) у людей, страдающих дальнозоркостью, появляются жалобы на боли в глазах, усталость, слезотечение, жжение и покалывание в глазах. Так же могут присоединяться и головные боли, неприятные ощущения при взгляде на свет или даже непереносимость яркого освещения.

С возрастом многие люди становятся дальнозорки. Причина кроется в уменьшении способности хрусталика менять кривизну. Для успешного лечения глазных болезней необходимо восстановить работу мышц глаз. Данная программа снимает спазмы мелких кровеносных сосудов в глазных мышцах. Восстанавливает нормальную работу цилиарной мышцы. Во время работы программы необходимо тренировать мышцы.

Диагностика

Дальнозоркость и близорукость характеризуется смещением точки изображения задней или передней части глазной сетчатки. В результате развивается размытое, неясное изображение предметов на близком и дальнем расстоянии. По статистике количество близоруких возросло - почти полтора миллиарда человек в мире. Возрастная категория людей, страдающих на близорукость, - от шести до двадцати лет. С возрастом глазные мышцы теряют свою эластичность и развивается старческая дальнозоркость. Иногда у людей, близоруких в молодости, в старшем возрасте зрение может улучшиться. В чем же отличие между близорукостью и дальнозоркостью?

Медицинское определение этой глазной болезни – миопия. У людей, страдающих на это заболевание, глаза в длине увеличенные либо роговица с большей силой преломляет лучи света.

Такое состояние вызывает рефракционную миопию: хорошо видно близкие предметы, а дальние расплываются. По каким признакам определить близорукость?

• Низкая острота зрения – меньше 1.0 диоптрий.
• Очки со знаком минус.
• Часто прищуренный взгляд, когда нужно рассмотреть что-то вдали.
• На дальнем расстоянии предметы размытые, неясные, нечеткие.

Объясняется это тем, что точка изображения фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. По статистике для каждого четвертого человека знакома проблема близорукости.

Окулисты различают три степени нарушения видимости:

• Слабая – не больше трех диоптрий.
• Средняя – от трех до шести диоптрий. При слабой и средней степени пациенту рекомендуют коррекцию при помощи очков для работы на близкой дальности – до одной – двух диоптрий.
• Сильная степень – больше шести диоптрий. С этой степенью пациенту рекомендуют линзы больших диоптрий. Прогрессирующая близорукость сильной степени может привести к серьезным осложнениям: отслоение сетчатки, глаукома, катаракта и полная потеря зрения. При сильной миопии необходимо регулярное обследование окулиста, который исследует состояние сетчатки.

Кроме того, выделяют прогрессирующую и стационарную миопию:

• Прогрессирующая близорукость – понижение видимости больше, чем одна диоптрия в течение года.
• Стационарная – ухудшение может остановиться на определенных показателях, длительное время не изменяясь.

С целью профилактики развития миопии важно соблюдать ряд правил:

• выбирать хорошее освещение рабочего места, особенно для детей школьного возраста;
• чередовать физические и зрительные нагрузки;
• ограничить длительность работы за компьютером, обязательно через каждые тридцать минут делать перерыв для глаз.

Обычно людям с миопией не желательно поднятие тяжестей, занятие некоторыми видами спорта.

«Дальнее зрение» и его свойства

Дальнозоркость в офтальмологии называют гиперметропией.

Чем же «дальнее зрение» отличается от миопии? Главная причина – ресничные мышцы не могут фокусироваться на близком расстоянии – до тридцати сантиметров от глаз, глазное яблоко по форме укорочено.

Поэтому точка изображения преломляется на задней части сетчатки. Как следствие, человек прекрасно видит предметы на больших расстояниях, а вблизи – плохо.

Различают характерные возрастные категории для гиперметропии:

1. Детский возраст – от одного года. Если гиперметропия слабой степени со временем не проходит, то это повод для консультации окулиста. Ведь отсутствие лечения может привести к развитию косоглазия.
2. Молодые люди от восемнадцати до сорока лет – часто отчетливо видно окружающее и на близких расстояниях, и на дальних. Но мышцы хрусталика слишком напрягаются, вызывая периодические головные боли, утомляемость, резь в глазах. Для этой категории характерно быстрое уплотнение хрусталика и формирование старческой дальнозоркости.
3. Гиперметропия после сорока лет – хрусталик утрачивает свою упругость из-за изменений в организме, ресничные мышцы становятся более слабыми. В результате – отличная только дальняя видимость.

Выделяют три степени дальнозоркости:

• слабая – до двух диоптрий;
• средняя степень – до четырех диоптрий;
• сильная степень – больше четырех диоптрий.

Если с миопией линзы со знаком минус, то при гиперметропии – плюс.

Лечение дальнозоркости предполагает:

• коррекцию способности видеть контактными линзами или очками, которые подбирает окулист;
• улучшение видимости при помощи лазера;
• специальные упражнения для глаз;
• регулярное наблюдение окулиста.

Почему развиваются болезни глаз?

Однозначных причин, позволяющих объяснить, почему формируются такие заболевания, у офтальмологов нет.

Но выделяют основные факторы, способствующие развитию состояния, когда человек плохо видит на близком расстоянии.

• Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей страдает на миопию, увеличивается риск, что дети унаследуют заболевание.
• При родовых травмах возможны нарушения глазных органов.
• Длительное напряжение глаз при работе за компьютером, чтении при плохом освещении или в неправильном положении. Как правило, это характерно для детей школьного возраста и молодых людей до двадцати лет. Объяснение простое: эта категория живет в мире разнообразных гаджетов, негативно влияющих на глазные органы.
• Несвоевременная коррекция зрения – отсутствие лечения при первых признаках близорукости часто приводит к дальнейшему прогрессированию миопии.
• Некоторые инфекционные заболевания приводят к появлению миопии.

Гиперметропия чаще всего связана с возрастными изменениями. После сорока пяти лет глазной хрусталик становится менее эластичным, ресничные мышцы утрачивают свою силу.

На раннем этапе люди с дальнозоркостью размыто, неясно видят предметы на близком расстоянии, но дальнее зрение – отличное. Если заболевание прогрессирует, постепенно происходят нарушения и с дальним, и с ближним зрением.

Отмечается гиперметропия и у детей маленького возраста. Но такое зрение у детей проходит само собой. Ведь с ростом детей развивается глазное яблоко, и точка преломления света смещается постепенно на сетчатку.

Бытует неправильная оценка состояния зрения: дальнозоркость лучше, а миопия – хуже. Главное, как считаю многие, хорошо видеть вдаль. Но такое мнение ошибочное.

И при миопии, и при гиперметропии возможны негативные состояния:

• размытые, туманные очертания предметов;
• быстрая утомляемость глаз при работе на компьютере, чтении;
• периодические головные боли, резь в глазах, слезоточивость;
• офтальмологические воспалительные процессы.

Несвоевременная терапия нарушения зрения приводит к его дальнейшему понижению.