Женщины доклимаксного возраста (то есть с регулярным нормальным менструальным циклом) зачастую могут жаловаться на боли в груди. В то же время женщины старшего возраста сталкиваются с такой проблемой гораздо реже. Боль может возникнуть как в одной груди, так и в обеих, а также может повторяться регулярно или быть постоянной.

Наверное многие испытывают боль или неприятные ощущения в груди перед менструацией. В это время грудь опухает, становится очень сложно или совсем невозможно спать на животе, одежда ощущается тесной и неудобной... Появляются пугающие мысли: "Режет в груди - вдруг это...?".

Довольно часто причиной болей в грудях могут быть распространенные заболевания, например, рак молочной железы. Несмотря на это, не надо самостоятельно диагностировать болезнь и лечить её. Лишь после обследований врач маммолог-онколог сможет точно определить причину болей и назначить соответствующее лечение.

Почему может болеть грудь?

Самая распространенная причина - гормональные изменения, которые происходят в организме во время менструаций. Изменения гормонального фона каждый месяц вполне естественны, но в результате может развиться мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы. Это заболевание довольно распространенное в наше время – соответственно статистике, от него страдают 60-80% женщин возрастом от 25 до 45 лет. Основными симптомами являются боли в груди, а также уплотнения тканей груди.

Повреждения тоже могут быть причиной болей, которые могут начаться после сильного удара или слишком сильного сжатия грудной клетки. Этого можно избежать так: носить подходящий высококачественный бюстгальтер. Выбирать бюстгальтер нужно внимательно потому, что грудь является очень нежной частью тела, а удобный бюстгальтер можно избежать многих проблем.

Уже упоминалось выше, что причиной возникновения боли могут стать изменения гормонального фона организма. Но еще он меняется во время беременности. Поэтому боли в груди могут появиться во время беременности, кормления грудью. Боль может появиться из-за неактивной половой жизни. Повышенную чувствительность и боли в груди могут вызывать многие причины.

Вот основные из них:

• Удержание менструальных жидкостей в организме;
• Гормональные изменения организма в менструальный период;
• Беременность;
• Грудное вскармливание;
• Повреждение груди;
• Инфекция молочной железы;
• Рак молочной железы.

Болезни, которые могут стать причиной боли в груди

Соответственно с Международной классификацией болезней, заболевания молочных желез делятся на 5 видов:

1. Воспаления молочной железы (лактационный мастит);
2. Гипертрофия молочной железы;
3. Доброкачественная дисплазия (включая рак молочной железы);
4. Неизвестные образования в молочной железе;
5. Другие болезни молочных желез.

Женщины не могут знать всю медицинскую терминологию и поэтому трудно правильно самостоятельно диагностировать заболевание. Поэтому, увидев уплотнения в молочных железах, многие могут решить, что это рак и пойти к специалисту. Медицинский осмотр, конечно, необходим, но не надо паниковать преждевременно. Тревожные симптомы не всегда являются симптомами именно злокачественной опухоли. В статье мы опишем симптомы мастопатии (доброкачественных образований в тканях молочной железы).

Убедитесь сами

Специалисты утверждают, что мастопатия фиксируется у 70-80% женщин возрастом от 20 до 55 лет, а у 30-40% - еще моложе. Врачи называют мастопатию "передраковой болезнью", поэтому важно своевременно её выявить и вылечить. Один из самых распространенных симптомов – когда боль в груди беспокоит женщину еще перед началом менструального цикла, а потом постепенно убывает и исчезает на 12-14 день цикла. При выявлении у себя симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Часто женщины могут случайно заметить уплотнение тканей в молочной железе. Они могут быть безболезненными, небольшими - размером с горошину, а также большими или даже могут занимать всю железу. Важно своевременно и как можно раньше диагностировать возможные процессы образования опухоли, поэтому женщины должны уметь должным образом исследовать и осматривать свои молочные железы.

Самоанализ груди стоит проводить минимум раз в месяц. Проводите его перед зеркалом, обращайте внимание на состояние кожи, любые изменения в размерах или форме груди, наличие сыпи, изменение формы и цвета сосков (могут быть опухшие или, наоборот, впавшие внутрь). Потом проверьте чувствительность груди: лежа на спине проверьте кончиками пальцев по часовой стрелке грудь, а также подмышки, подключичную и надключичную области.

Увеличение лимфоузлов, уплотнения тканей, выделения из соска - признаки заболевания молочной железы. При обнаружении этих симптомов у себя, немедленно обратитесь к врачу.

Не откладывайте проверки и визиты к врачам на потом

Согласно данным мировой организации здравоохранения, рак молочной железы стоит на первом месте среди рака у женщин. Факторы, которые способствуют развитию этой болезни: в группе риска женщины в возрасте от 40 лет, менопауза, развитие злокачественной опухоли под воздействием гормональных расстройств организма. Женщинам этого возраста следует регулярно осматривать свои молочные железы. Болезнь развивается медленно, этот процесс может тянуться как несколько месяцев, так и 15-20 лет, даже не подавая внешних признаков.

Раннее обнаружение заболевания на 1-м этапе, позволяет успешно применить лучевую терапию, хирургическое лечение, химиотерапию. Эффективность лекарств от рака в этой стадии значительно выше, чем 3-й и 4-й стадии.

Основные симптомы рака молочной железы, которые можно быстро обнаружить

1. Изменение формы соска;
2. Кровавые выделения из соска;
3. Уплотнение или втягивание кожи в месте опухоли;
4. Увеличение лимфоузлов в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

При обнаружении у себя этих симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Современные методы исследования:

• Маммография (рентген) - основной метод диагностики, самый надежный потому, что с его помощью можно выявить 90-95% заболеваний молочных желез.
• УЗИ молочных желез, магнитно-резонансная томография, маммография могут обнаружить заболевания молочных желез на ранних стадиях развития;

Врачи, к которым следует обратиться при болях в груди

• Гинеколог;
• Маммолог;
• Эндокринолог;
• Онколог.

Чувствуете боль в груди? Желаете подробнее узнать о её причинах или вам нужен осмотр? Пойдите к врачу! Врачи проведут осмотр, изучат признаки болезни, проконсультируют и помогут. Также можете вызывать врача домой.

Чувствуете, как болит грудь? Вам следует внимательно следить за здоровьем. Люди привыкли игнорировать симптомы заболеваний, не осознавая, что эти болезни могут быть очень опасными.

Существует множество заболеваний, которые проявляются не сразу, а позже может быть слишком поздно их лечить. Каждая болезнь имеет свои симптомы. Их определение – первый шаг к диагностике заболевания. Проходите обследования несколько раз в год, чтобы своевременно обнаружить болезнь, вылечить её, а также поддерживать здоровье в тонусе.

С каждым годом возрастает количество женщин, страдающих заболеваниями груди. Такими болезнями занимаются врач маммолог и онколог-маммолог.

Многие считают, что эти профессии — одно и то же, но такое мнение не совсем верно.

Маммолог – это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением разнообразных заболеваний молочных желез в большинстве случаев не онкологического характера. Именно к этому врачу следует обращаться при возникновении каких-либо проблем с грудью или при подозрениях на их наличие.

Маммолог может проводить лечение заболеваний в амбулаторном порядке либо же в условиях стационара (лекарственная терапия либо хирургическое вмешательство). Эти два направления может объединять один врач, а могут заниматься разные специалисты.

Во многих странах до сих пор нет такой специализации, как маммолог. И этими специалистами становятся хирурги-онкологи, пластические хирурги, химиотерапевты.

Онколог-маммолог

Это врач, специализирующийся на онкологических болезнях груди. Он выполняет диагностику болезней, а также проводит лечение. Часто помимо основного своего задания – борьбы с онкологическими болезнями выполняет задачи и обычного маммолога: диагностирует и проводит лечения мастопатий и других заболеваний молочных желез.

Регулярное проведение осмотров у онкологов-маммологов позволяет вовремя заметить болезнь и заняться ее лечением.

Что лечат у маммолога

Заболевания груди в последнее десятилетие значительно «помолодели» и встречаются даже у совсем юных девушек. Их опасность заключается в том, что протекают они поначалу совершенно бессимптомно. Поэтому очень важно проходить регулярно осмотры у маммологов. Эти специалисты занимаются любыми болезнями, связанными с грудью. В их компетенции:

• опухолевые заболевания груди (рак, фиброаденома, саркома, липома и др.);
• заболевания молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса (мастопатии, гинекомастии);
• врожденные нарушения в развитии груди;
• заболевания молочных желез воспалительного характера (например, мастит). Болезни этого типа могут также лечиться у врачей хирургов.

Консультация маммолога

В целях профилактики консультацию у маммолога следует получать каждые полгода. При этом необходимо помнить, что посещение следует планировать на 5-6 день цикла. Это объясняется тем, что во время менструации и овуляции результаты исследований могут быть ошибочными.

Хоть и рекомендуют посещать этого специалиста в более зрелом возрасте, юным девушкам тоже нужно проходить профилактические осмотры. Это позволит вовремя определить болезнь и начать своевременное лечение. Поэтому первую консультацию у этого врача необходимо проходить в юности.

Срочное внеплановое посещение этого специалиста следует совершать при появлении каких-либо изменений в груди и появлении симптомов, характерных для заболеваний этого органа.

Срочно обращаться к маммологу нужно:

• при неожиданном увеличении или уменьшении размера грудных желез;
• при покраснении груди;
• при появлении выделений из сосков;
• при наличии уплотнений в груди;
• при ощущениях распирания в молочных железах;
• при набухании желез;
• при болезненности в области подмышечных впадин;
• при боли в одной либо обеих молочных железах;
• при втянутости либо набухании кожи около сосковой области;
• при ассиметричности грудных желез.

Кроме этих симптомов, посещать врача регулярно нужно при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• перенесенные гинекологические заболевания;
• наличие проблем с молочными железами у ближайших родственников;
• наличие проблем во время течения беременности;
• травмы молочных желез в прошлом или настоящем времени;
• перенесенные аборты или чистки;
• тяжелые роды;
• наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
• постоянные стрессы;
• депрессия;
• заболевания, связанные с гормональными нарушениями;
• курение и употребления алкоголя.

К маммологу на профилактический осмотр при отсутствии каких-либо симптомов рекомендуется сходить и в таких случаях:

• при беременности;
• перед проведением операции по коррекции груди;
• во время приема гормональных препаратов.

Поход к маммологу не следует откладывать, надеясь, что «само пройдет». Рак груди сейчас занимает лидирующее место среди всех онкологических болезней. Очень часто эта болезнь протекает поначалу бессимптомно, из-за чего женщины обращаются за помощью довольно поздно.

Симптомы, которые характерны для рака груди:

• сильная боль в одной либо обеих грудях;
• тупая боль в области между соском и подмышкой;
• постоянные выделения из соска, которые не связанны с кормлением, началом менструации и не спровоцированы трением;
• воспаление кожи ареолы и соска;
• узелки и уплотнения в груди.

Уплотнения не всегда являются злокачественными. Срочной консультации у специалиста требуют:

• уплотнения, двигающиеся вместе с прилегающими тканями;
• уплотнения твердого характера;
• неровные края уплотнения;
• уплотнения имеются только в одной грудной железе;
• болезненное уплотнение.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие рака груди:

• частые и ранние аборты;
• отказ, не имеющий медицинских показаний, от грудного вскармливания;
• ранние менструации (до 11 лет);
• бесконтрольный прием гормональных средств;
• климакс после 55 лет;
• чрезмерный прием солнечных ванн;
• наличие опухолевых заболеваний у родственников.

Как проходит прием у маммолога?

Вначале врач проводит устный опрос на наличие жалоб. Затем проводится пальпация молочных желез. Для точного проведения исследования могут назначаться следующие методы:

• маммография (рентген молочных желез);
• ультразвуковое исследование;
• биопсия тканей для проведения онкоанализа.

Дополнительно проводят:

Маммография – это особое обследование тканей грудных желез при помощи низкой дозы рентгеновского облучения. Прибор, с помощью которого проводится процедура, называется маммограф. Он дает возможность получить снимки двух проекций груди. Каждая молочная железа снимается отдельно.

Сегодня существует несколько видов маммографии: рентгеновская, цифровая, ультразвуковая, оптическая и магнитно-резонансная.

УЗИ молочных желез проводится ультразвуковым сканером. При помощи высокочастотных звуковых волн получают изображение внутренней структуры груди. УЗИ помогает диагностировать отклонения, которые были найдены при пальпации или маммографии. Эта процедура дает возможность оценить структуру уплотнения, что облегчает постановку диагноза.

Биопсия применяется для определения природы уплотнений или узелков в груди. Под контролем УЗИ-сканера тонкая пункционная игла вводится внутрь уплотнения и в нее втягиваются клетки грудной железы. Эти клетки в дальнейшем используются для проведения анализов.

Кроме этих методов диагностики маммологии могут назначать анализы мазков из одного соска или обеих.

Не нужно бояться посещать маммолога. Намного страшнее вовремя не обнаружить начало заболевания. К тому же необходимо регулярно заниматься самоосмотром, обращая внимание на все изменения груди. И в случае их появления обязательно обращаться к специалисту.

Боль в молочной железе (масталгия) встречается часто, в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Боль чаще возникает в верхне-наружной части молочных желез, может отдавать в подмышки или руки. В большинстве случаев грудь болит умеренно, реже неприятные ощущения достигают средней или высокой интенсивности, лишают покоя, становятся причиной тревоги и стресса. Это во многом связано со страхом тяжелой болезни. Хотя сама по себе боль в левой или правой груди не является симптомом рака молочной железы и не увеличивает риск его развития.

В зависимости от времени возникновения, боль в молочной железе бывает:

• циклическая , когда болит грудь перед месячными или во время менструации;
• нециклическая , когда боль не связана с менструальным циклом.

Чтобы определить, почему болят молочные железы, полезно вести дневник , в котором вы сможете отслеживать все изменения в грудных железах на протяжении менструального цикла. В дневнике или на календаре необходимо отмечать дни, когда боль появляется и когда исчезает, какова её интенсивность, и с чем она связана. Этот дневник вы сможете при необходимости показать врачу, что облегчит диагностику.

Причины

Почему болит грудь?

Причиной циклической боли в молочных железах считают изменение гормонального фона женщины перед наступлением очередных месячных. Боль появляется примерно в одно и то же время каждый месяц, как правило, за 1-3 дня до начала менструации и проходит с её окончанием. Интенсивность боли может меняться. У женщин после менопаузы, принимающих заместительную гормональную терапию, тоже возможны циклические боли в молочных железах. Циклическая боль в груди не является симптомом болезни.

Причину нециклической боли в молочных железах определить удается не всегда. Боль в левой или правой груди может возникать при следующих заболеваниях:

• мастит - воспаление молочной железы, чаще встречается у кормящих женщин;
• уплотнения в молочной железе - существуют различные типы доброкачественных (нераковых) уплотнений, некоторые из которых могут вызывать боль;
• абсцесс молочной железы - болезненное гнойное образование в тканях молочной железы.

Причиной нециклической боли в молочной железе также может быть травма, например, растяжение мышцы грудной клетки или ушиб молочной железы. В редких случаях масталгия может быть вызвана лекарственными препаратами, например, некоторыми типами противогрибковых средств, антидепрессантов или антипсихотиков.

Боль в молочной железе: лечение

Если болит грудь перед месячными (циклическая масталгия), облегчить состояние обычно помогают немедикаментозные методы лечения, реже — обезболивающие лекарственные препараты. Если у боли в груди есть более серьезные причины, врач может назначить особую лекарственную терапию.

В 30% случаев циклическая боль в груди проходит сама по себе в течение 3 менструальных циклов. У некоторых женщин она периодически появляется и исчезает на протяжении нескольких лет. Зная, что неприятные ощущения в молочных железах не опасны для здоровья, проще с ними справляться.

Если болит грудная железа циклически, облегчение может дать использование удобного бюстгальтера, подходящего по размеру. Его нужно носить на протяжении всего дня. На ночь тоже рекомендуется одевать нижнее белье, однако для сна нужно выбрать бюстгальтер со слабой поддержкой. Во время тренировок и активного времяпрепровождения желательно пользоваться спортивным бюстгальтером.

При необходимости можно принять обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол. Можно также использовать препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местного действия в виде гелей или мазей, например: индометациновая мазь, диклофенак гель. Следуйте указаниям производителя и убедитесь, что лекарство вам подходит. Например, НПВС местного действия нельзя наносить на поврежденную кожу.

Некоторые специалисты полагают, что боль в груди можно облегчить, внеся изменения в привычный образ жизни:

• сократить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и кока-коле;
• сократить потребление насыщенных жиров, которые содержится в масле, чипсах и жареной пище;
• отказаться от курения (если вы курите).

Иногда для облегчения циклической боли в груди женщины прибегают к альтернативной медицине, например, иглоукалыванию или рефлексотерапии, однако эффективность этих методов пока научно не доказана. Если причиной масталгии является мастит, абсцесс или другое инфекционное заболевание, то назначение антибиотиков и хирургическое лечение быстро приносят облегчение.

Лекарственное лечение масталгии

Лекарственное лечение чаще требуется при нециклических болях в молочных железах, связанных с различными доброкачественными заболеваниями, но изредка назначаются и в тех случаях, когда грудь болит перед месячными. Например, врач может назначить вам даназол, тамоксифен или гозерелин.

Эти средства регулируют гормональный баланс в организме и могут уменьшать неприятные ощущения в молочных железах. Однако помимо положительного эффекта они имеют выраженные побочные действия, например, такие, как чрезмерный рост волос на теле и необратимое снижение тембра голоса. Некоторые подобные средства используют в лечении опухолей молочных желез, однако врачи иногда рекомендуют их и для избавления от боли в груди.

Даназол - это препарат для лечения сильной боли, вызванной фиброзно-кистозной мастопатией, заболеванием, при котором в молочной железе образуются доброкачественные (нераковые) уплотнения. Побочные действия:

• сыпь;
• увеличение веса;
• снижение тембра голоса, иногда необратимое;
• гирсутизм (чрезмерное оволосение) - например, на лице.

Тамоксифен - это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначать при боли в груди. Побочные действия:

• кровотечение или выделения из влагалища;
• приливы жара;
• повышение риска развития рака матки (рака эндометрия);
• повышение риска тромбоэмболии - когда в венах образуются тромбы (тромбоз), что может привести к закупорке сосуда.

Гозерелин - это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначить при боли в груди. Побочные действия:

• сухость влагалища;
• приливы жара;
• потеря полового влечения;

Когда обращаться к врачу при боли в молочной железе?

Обратитесь к врачу, если обнаружите какие-либо из следующих изменений груди:

• появление комочка или уплотнения в грудной железе;
• выделения из соска;
• появление комочка или припухлости подмышкой;
• изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;
• появление ямочек или другая деформация груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• боль в груди или подмышкой, не связанная с месячными;
• любые признаки инфекции в молочной железе, например, отек, покраснение
  или жар в груди или повышение температуры тела.

Если боль в груди сопровождается другими симптомами или не проходит в течение всего менструального цикла (не только во время месячного кровотечения), возможно, это не циклическая боль в груди. Для определения ее причины обратитесь к врачу.

Если болит грудная железа, найдите хорошего гинеколога , который займется диагностикой и, при необходимости, лечением вашего состояния. В сложных случаях для более детального обследования вас могут направить к врачу-маммологу , которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку.

Спасибо

К какому врачу обращаться при боли в сосках?

Боль в сосках провоцируется различными заболеваниями и состояниями, а потому при их появлении оказывается необходимым обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение патологии, проявляющейся болевым синдромом такой локализации. Соответственно, в каждом случае необходимо сначала предположить, какое заболевание могло вызвать боли в сосках, и только на основании этого обращаться к врачу, занимающемуся лечением и диагностикой предположительной патологии. А предположительный диагноз основан на сопутствующих боли в сосках симптомах . Поэтому очевидно, что выбор врача в каждом случае основан на имеющейся у человека всей совокупности клинических симптомов. Ниже мы укажем, к каким врачам нужно обращаться, когда боли в сосках сочетаются с другими различными симптомами и являются проявлением болезни.

Ситуации, когда боли в сосках не связаны с болезнью (например, боли в соске у кормящих и беременны женщин, боли из-за некачественного нижнего белья и т.д.), а обусловлены физиологическими или физическими (внешними) факторами и потому легко устраняемы, рассматривать не будем, так как они не требуют обращения к врачу. Однако необходимо знать, что если беременную или кормящую женщину беспокоят боли в сосках на фоне совершенно нормального самочувствия, то она может проконсультироваться у врача-гинеколога (записаться) , который посоветует, как от них избавиться и какие средства применять для этого.

Если женщина страдает от постоянной боли в области соска, которая сочетается только с красными пятнами неправильной формы в области соска, то подозревается псориаз врачу-дерматологу (записаться) .

Если в области сосков женщина ощущает зудящую или жгучую боль в сочетании с покраснением и припухлостью кожи сосков, появлением на ней корочек, и/или пузырьков, и/или мокнутия, и/или трещинок , и/или гнойничков, и/или язвочек, то подозревается кожное заболевание (экзема , кандидоз , герпес , импетиго), и в таком случае необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Если женщину или мужчину беспокоит боль в соске, сочетающаяся с постоянными болями по всему телу, ощущениями онемения , покалывания, "бегания мурашек" также по всему телу, но особенно сильно по рукам и ногам, то подозревается фибромиалгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если женщину в течение длительного времени беспокоит боль, припухлость, покраснение, шелушение , жжение и зуд в области соска одной молочной железы, сочетающиеся с выделением из сосков капелек крови, то подозревается болезнь Педжета, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) .

Если мужчину беспокоит сильная боль в соске и молочной железе в сочетании с покраснением, припухлостью, деформацией, увеличением размеров груди, возможно плохим общим самочувствием и повышением температуры тела, то подозревается воспаление соска, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Если у мужчины увеличилась грудь, став похожей на женскую, и при этом появились боли в сосках, то речь идет о гинекомастии , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться) .

Если мужчину беспокоят боли в сосках в сочетании с сухостью слизистых оболочек, постоянной сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием , повышенным аппетитом, потливостью , то подозревается сахарный диабет , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Если мужчина страдает от болей в сосках, которые сочетаются с различными проявлениями гормонального дисбаланса , такими, как ожирение по женскому типу, увеличение молочных желез, нарушение половой функции (импотенция , отсутствие либидо), расстройство памяти, внимания, пониженное или повышенное давление , атрофия и слабость мышц, деформации костей, акне и т.д., то подозревается патология яичек, надпочечников или гипофиза , проявляющаяся в нарушении ими выработки гормонов. В таком случае необходимо обращаться к эндокринологу.

Если мужчина принимал препараты группы анаболических стероидов , и после окончания курса развился феномен отката, заключающийся в появлении болей в сосках, увеличении молочных желез, ожирении, уменьшении размеров яичек и т.д., то необходимо обратиться к эндокринологу или спортивному врачу (записаться) .

Если в течение длительного времени мужчина страдает от постоянной боли и выделений из сосков груди, то подозревает рак молочной железы, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в сосках?

Так как боли в сосках провоцируются разными патологиями, то и врач при их наличии может назначать разнообразные перечни анализов и обследований, конкретный список которых зависит от того, какое именно заболевание подозревает врач. Соответственно, перечень анализов и обследований также основывается на предположительном диагнозе, для постановки которого необходимо оценить все имеющиеся у человека, помимо боли в сосках, симптомы. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в сосках, в зависимости от различных предполагаемых диагнозов и сопутствующих симптомов.

Когда женщина страдает болями в сосках и молочных железах в течение некоторого времени перед каждой менструацией, причем боли появляются без видимой причины и сочетаются с отеками, эмоциональной неустойчивостью (плаксивость, раздражительность, перепад настроения и др.), головными, мышечными и суставными болями , припухлостью сосков, нарушениями сна, изменением вкусовых предпочтений, слабостью, утомляемостью, ухудшением памяти и внимания, то врач подозревает предменструальный синдром, и для его диагностики проводит подробный опрос. Во время опроса выясняется, перед каждыми ли менструациями женщину беспокоят какие-либо неприятные ощущения, как долго они длятся, какие именно изменения в поведении и состоянии организма отмечаются и т.д. На основании ответов женщины на данные вопросы врач выставляет диагноз предменструального синдрома. А далее гинеколог может назначить следующие анализы и обследования для уточнения формы и причин ПМС:

• Определение концентрации эстрадиола , прогестерона (записаться) и пролактина в крови (записаться) ;
• Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться) ) головного мозга;
• Электроэнцефалография (записаться) ;
• Проба мочи по Зимницкому (записаться) ;
• Проба Реберга (записаться) ;
• УЗИ молочных желез (записаться) ;
• Маммография (записаться) .

Определение концентрации эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови назначается для определения формы предменструального синдрома (отечная, цефалгическая, нейропсихическая и т.д.). Далее, при сильных головных болях, головокружениях и обмороках на фоне ПМС врач назначает томографию головного мозга для исключения его возможной патологии. При нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовых формах ПМС назначается электроэнцефалография. При отечной форме ПМС назначается проба Реберга и проба мочи по Зимницкому. Если имеет место нагрубание и сильные боли в молочных железах на фоне ПМС, то врач назначает УЗИ (записаться) грудей и маммографию для исключения патологии железы.

Когда женщина перед началом менструации ощущает боли любого характера в сосках и молочной железе, продолжающиеся в течение месячных и стихающие вскоре после их окончания, сочетающиеся с прозрачными выделениями из сосков, деформацией молочной железы, прощупываемыми руками уплотнениями в груди, несимметричным расположением правой и левой железы, то врач подозревает фиброзно-кистозную мастопатию, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Пальпация (ощупывание) молочных желез;
• Биоконтрастная маммография в двух положениях;
• УЗИ молочных желез;
• Магнитно-резонансная томография молочных желез (записаться) ;
• Диафаноскопия молочной железы;
• Дуктография (записаться) ;
• Пневмокистография;
• УЗИ щитовидной железы (записаться) , надпочечников (записаться) , печени (записаться) , поджелудочной железы (записаться) ;
• Рентген (записаться) турецкого седла;
• Компьютерная томография гипофиза;
• Биопсия (записаться) выявленного узлового образования с гистологическим исследованием ;
• Кольпоскопия (записаться) и цитологическое исследование клеток вагинального эпителия;
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина , креатинин , общий белок, альбумин , билирубин (записаться) , холестерин , АсАТ, АлАТ, амилаза , липаза , щелочная фосфатаза и т.д.);
• Иммунограмма (записаться) крови;
• Анализ крови на концентрация прогестерона, эстрогенов , фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (записаться) (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона (записаться) , кортизола , альдостерона , 17-ОН прогестерона, тестостерона ;
• Анализ мочи на концентрацию 17-кетостероидов.

С целью выявления собственно мастопатии врач сначала производит пальпацию молочных желез, в ходе которой обнаруживает характерные уплотнения и узлы. С целью определения формы, размеров и количества очагов диффузных изменений в молочной железе врач обязательно назначает УЗИ и маммографию, так как именно эти исследования наиболее информативны и дают возможность поставить диагноз во всех случаях. Далее, при обнаружении узловых новообразований в молочной железе, врач назначает их биопсию с гистологией, чтобы точно определить, идет речь о мастопатии или о раке. После проведения маммографии, УЗИ и биопсии с гистологией обследование, направленное на выявление мастопатии, может завершаться, так как данные других исследований не слишком необходимы.

Однако в некоторых случаях, для уточнения локализации очагов мастопатии, особенно мелких, врач может дополнительно назначить томографию и диафаноскопию. Дуктография назначается, когда имеется подозрение на нарушение структуры млечных протоков, а также для выявления мелких очагов мастопатии. Пневмокистография назначается с целью более подробного изучения строения, положения, разновидности обнаруженной кисты.

После постановки диагноза мастопатии теоретически необходимо выявить ее причины, для чего врач назначает все остальные обследования из вышеприведенного списка. Но на практике причин мастопатии могут и не выяснять, а потому завершить обследование после проведения УЗИ, маммографии и биопсии с гистологией. Однако зачастую все же врачи назначают анализы и инструментальные обследования для выявления причин мастопатии, причем в первую очередь производят кольпоскопию, цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия, а также биохимический анализ крови и анализы крови на концентрацию гормонов (прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона, кортизола, альдостерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона). Эти обследования во многих случаях позволяют выявить причину мастопатии. Однако если причина мастопатии не ясна, а по результатам анализов выявлены явные расстройства гормонального фона, то для определения причин такого положения вещей врач назначает УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы, рентген турецкого седла и компьютерную томографию гипофиза.

Если боль в сосках появляется у женщин после менструации, то врач подозревает дисбаланс половых гормонов, и в таком случае назначает следующие обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза и т.д.);
• Иммунограмма крови;
• Анализ крови на концентрацию прогестерона , эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона, кортизола, альдостерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона;
• Анализ мочи на концентрацию 17-кетостероидов;
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы;
• Рентген турецкого седла;
• Компьютерная томография гипофиза;
• Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток вагинального эпителия.

Обычно назначаются все вышеперечисленные обследования, так как необходимо узнать, каких гормонов вырабатывается больше нормы, а каких меньше, и связано ли это с нарушением работы других органов эндокринной регуляции (щитовидной железы , надпочечников, гипофиза).

Если острые резкие боли локализуются в соске, под или над ним, усиливаются при прикосновении или надавливании на сосок, сочетаются с покраснением, припухлостью, деформацией и увеличением размеров самого соска и молочной железы, возможно с повышением температуры тела и плохим общим самочувствием, то врач подозревает мастит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• УЗИ молочных желез;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия с гистологией;
• Бактериологический посев (записаться) молока из пораженной молочной железы.

Обычно диагноз мастита врач ставит уже после осмотра, так как клиническая картина заболевания четкая и ясная, однако для подтверждения назначает дополнительно УЗИ. С целью выявления возбудителя мастита назначается бактериологический посев молока из пораженной железы. На этом, как правило, обследование завершается, так как оно позволяет и поставить диагноз, и выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Но если результаты УЗИ оказались сомнительными, то назначается тонкоигольная биопсия с гистологией.

Когда женщину беспокоят постоянные боли в области соска на фоне наличия красных пятен неправильной формы, расположенных рядом или в зоне болевых ощущений – врач подозревает псориаз, и в таком случае в первую очередь производит внешний осмотр и поскабливание пятен. Если пятно псориатическое, то сначала после поскабливания оно становится гладким и блестящим ("стеариновое пятно"), при продолжении поскабливания снимается тонкая пленка ("псориатическая пленка"), и если дальше продолжить скобление, то удалится нижняя пленка и под ней выступит капля крови ("кровяная роса"). При последовательное прохождении описанных стадий красным пятном при поскабливании диагноз псориаза считается подтвержденным и установленным с точностью. Однако в сомнительных случаях врач может назначить биопсию пятна с гистологическим исследованием.

Когда у женщины в области сосков имеется зудящая или жгучая боль в сочетании с покраснением, припухлостью, корочками и/или пузырьками и/или мокнутием, и/или трещинками, и/или гнойничками, и/или язвочками на коже сосков и рядом с ними, то врач подозревает какое-либо кожное заболевание, такое, как экзема, кандидоз, герпес или импетиго. Поэтому в подобной ситуации врач, прежде всего, производит осмотр, внимательно изучая форму, размер, расположение и характер высыпаний , на основании чего делает вывод о том, о каком именно заболевании из четырех возможных идет речь. А далее для подтверждения выявленного на основании осмотра заболевания врач назначает различные анализы и обследования, которые необходимы при той или иной патологии.

Так, если выявлен кандидоз, то врач соскабливает немного клеток с высыпаний и рассматривает их под микроскопом. Такое простое исследование позволяет подтвердить диагноз в большинстве случаев. Однако если этого не удалось, то врач может назначить анализ содержимого высыпаний на наличие грибков рода Кандида методами ПЦР (записаться) , ИФА или РИФ. Когда кандидоз кожи не типичен или плохо поддается лечению, то врач назначает посев соскоба с высыпаний на среду Сабуро с целью выявления разновидности грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам . Для оценки общего состояния организма и выявления других инфекций при кандидозе кожи после постановки диагноза врач может назначить общий и биохимический анализы крови, определение концентрации сахара в крови и моче, иммунограмму и анализ крови на ВИЧ (записаться) .

Если на основании осмотра выявлено импетиго, то врач забирает отделяемое гнойничков и назначает приготовление из них мазков с окраской по Граму, а также бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам (записаться) . Мазок по Граму и посев позволяют и выявить возбудителя импетиго, и понять, какими антибиотиками необходимо лечить заболевание.

Если на основании клинического осмотра выявлена экзема, то обычно врач не назначает дополнительных анализов и обследований, так как в них нет необходимости. Однако в некоторых сложных случаях для подтверждения экземы назначается биопсия пораженных участков с гистологией. Когда экзема носит воспалительный характер, врач назначает микроскопию соскоба для выявления возбудителя заболевания и посев соскоба на среду для определения чувствительности к противогрибковым препаратам.

Если на основании клинического осмотра выявлен герпес, то врач для его подтверждения и идентификации типа вируса , вызвавшего воспалительный процесс, назначает вирусологический анализ или ПЦР содержимого пузырьков или соскоба с эрозий. Если получить соскоб с эрозий или содержимое пузырьков не удается, то вирусологический анализ или ПЦР производится с кровью, мочой или слюной больного, в которых также обнаруживается вирус герпеса. Если вирусологическое исследование или ПЦР недоступны, то врач назначает РНИФ мазков-отпечатков с пузырьков и язвочек, а также РСК, РН и ИФА на антитела к вирусу герпеса в сыворотке крови.

Когда колющая боль появляется в соске молочной железы, которая в прошлом была травмирована или прооперирована, то подозревается повреждение нервов, и в таком случае для подтверждения диагноза врач может назначить электронейрографию. Других обследований и анализов не назначается, так как в этом нет необходимости.

Если женщина или мужчина испытывают боли в соске, являющиеся частным проявлением болей, онемения, покалывания, "бегания мурашек" по всему телу, то врач подозревает фибромиалгию и назначает следующие обследования для ее подтверждения:

• Опрос пациента по специально составленному опроснику FiRST;
• Неврологические пробы (проверяются рефлексы, пациента просят совершить определенные движения, принять позы и т.д.);
• Надавливание пальцами (пальпация) на определенные точки с целью выявления болезненности в них;
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться) ;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Анализ крови на наличие антинуклеарных антител;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться) ) головного мозга.

При подозрении на фибромиалгию проводят все вышеуказанные анализы, так как они необходимы, с одной стороны, для подтверждения диагноза, а с другой – для исключения ревматических заболеваний и патологии центральной нервной системы (опухоли мозга, повышенное внутричерепное давление , инфекции, атрофические процессы и т.д.).

Когда женщина на протяжении длительного периода времени страдает от болей, припухлости, покраснения, жжения и зуда в области соска молочной железы (правой или левой), сочетающихся с выделением капелек крови из соска, то врач подозревает болезнь Педжета и назначает следующие анализы и обследования:

• Пальпация (ощупывание) и осмотр молочных желез;
• УЗИ молочных желез;
• Маммография;
• Магнитно-резонансная томография молочных желез;
• Сцинтиграфия молочных желез;
• Цитология мазка-отпечатка отделяемого из соска;
• Биопсия соска, ареолы и нащупанных образований с последующим гистологическим исследованием.

При подозрении на болезнь Педжета обязательно производится пальпация груди, УЗИ, маммография и томография, поскольку только совокупный объем информации, полученный по результатам всех этих исследований, позволяет выявить наличие злокачественной опухоли. Если имеется техническая возможность, то УЗИ, маммография и томография обязательно дополняются сцинтиграфией, так как именно это исследование наиболее информативно для выявления рака Педжета, особенно локализованного в соске.

Помимо инструментальный обследований, позволяющих выявить саму опухоль, определить ее локализацию, размер, характер роста и другие характеристики, для подтверждения того, что речь идет именно о раке Педжета, обязательно назначается биопсия соска и ареолы и цитология мазка-отпечатка отделяемого из соска.

Когда мужчину беспокоит сильная боль в соске и молочной железе, сочетающаяся с покраснением, припухлостью, деформацией и увеличением размера груди, иногда с плохим самочувствием и повышенной температурой тела, то подозревается воспалительное заболевание по типу мастита, и в таком случае врач назначает УЗИ и забор содержимого из соска при помощи тонкой иглы с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, если производится вскрытие воспаленного очага, то назначается бактериологический посев отделяемого с целью определения возбудителя инфекции.

Если грудь у мужчины увеличилась, став похожа на женскую, и стали болеть соски, то речь идет о гинекомастии, диагноз которой врач ставит на основании данных осмотра и ощупывания тканей молочных желез. Для выяснения того, какие гормоны в организме мужчины имеются в высокой и низкой концентрации, назначается анализ крови на содержание эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, пролактина, хорионического гонадотропина (записаться) . Также для оценки работы внутренних органов назначается биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, креатинин, мочевина, билирубин). Далее, чтобы отличить истинную гинекомастию от ложной, врач назначает УЗИ молочных желез. Также, если выявлено увеличенное содержание тестостерона и хорионического гонадотропина в крови, назначается УЗИ мошонки (записаться) , чтобы выявить или исключить опухоль яичек. Кроме того, для исключения возможных опухолей назначается рентген легких (записаться) , компьютерная томография надпочечников и головного мозга. На этом обследование обычно завершается.

Однако если по результатам УЗИ в молочной железе выявлено образование, похожее на опухоль, то дополнительно назначается УЗИ подмышечных лимфатических узлов (записаться) , маммография и биопсия молочной железы (записаться) с гистологией.

Когда мужчина страдает от боли в сосках в сочетании с сильной постоянной жаждой, сухостью слизистых оболочек, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то врач подозревает сахарный диабет, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться) ;
• УЗИ почек (записаться) ;
• Реоэнцефалография (записаться) ;
• Реовазография (записаться) сосудов ног.

В обязательном порядке в первую очередь назначается анализ крови и мочи на глюкозу и глюкозотолерантный тест, которые позволяют поставить диагноз сахарного диабета. В принципе, на этом обследование можно и завершить, так как все остальные вышеперечисленные методы не нужны для постановки диагноза, а позволяют получить дополнительную информацию о состоянии организма на фоне сахарного диабета. Так, уровень гликозилированного гемоглобина позволяет оценивать степень риска развития осложнений, а УЗИ почек, реоэнцефалография и реовазография – выявляют уже появившиеся осложнения. Определение уровня С-пептида и инсулина в крови вообще носит вспомогательный характер, так как еще раз подтверждает наличие сахарного диабета и позволяет отличить первый тип от второго (но это можно сделать и другим способом, не прибегая к дорогим анализам).

Когда мужчину беспокоят боли в сосках, сочетающиеся с различными симптомами нарушения гормонального баланса (ожирение, увеличение молочных желез, импотенция, сниженное либидо, расстройство памяти и внимания, низкое или высокое артериальное давление , перебои в работе сердца , слабость или атрофия мышц, акне, деформация костей и т.д.), то врач подозревает какое-либо заболевание яичек, гипофиза или надпочечников, приводящее к нарушению выработки этими органами гормонов. Поэтому в такой ситуации, в первую очередь, назначается определение в крови концентрации различных гормонов, таких, как эстрадиол, тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, тиреотропный гормон, пролактин, хорионический гонадотропин , адренокортикотропный гормон, кортизол, альдостерон, а также 17-кортикостероиды и 11-оксикетостероиды в моче. Также обязательно назначается общий и биохимический анализы крови, ионограмма (калий, кальций , хлор, натрий). Помимо анализов для выявления патологии яичек, надпочечников и гипофиза, назначается УЗИ яичек (записаться) и надпочечников, томография надпочечников и головного мозга, сцинтиграфия надпочечников. Помимо указанных исследований, врач может дополнительно назначать и другие обследования и анализы, однако перечисленные являются основными и первоочередными, а все остальные – дополнительными, используемыми только при необходимости.

Когда у мужчины болят соски, увеличиваются молочные железы и уменьшаются яички после отмены приема анаболических стероидов, то подозревается феномен отката, и в таком случае врач назначает анализ крови на концентрацию различных гормонов (эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, пролактина , хорионического гонадотропина, адренокортикотропного гормона, кортизола, альдостерона) и мочи (на уровень кортизола, 17-кортикостероидов и 11-оксикетостероидов), чтобы выяснить, каких биологически активных веществ слишком много, а каких мало. Дополнительно может назначаться УЗИ различных органов с целью выявления различных патологических изменений в них.

Когда у мужчины в течение длительного времени болят соски и имеются выделения из них, то подозревается рак молочной железы, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Маммография;
• УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться) ;
• Термография;
• Магнитно-резонансная томография молочной железы;
• Биопсия с гистологическим исследованием.

Обычно в первую очередь врач назначает маммографию, УЗИ с допплерографией и биопсию тканей молочной железы с гистологией, так как именно эти исследования позволяют выявлять рак с высокой точностью во всех случаях. Остальные методы (томография и термография) используются только в качестве дополнительных и назначаются при наличии технической возможности, так как позволяют получить больше информации о размерах, локализации опухоли, состоянии окружающих тканей и т.д., что важно при планировании будущей операции.

Маммолог – что он лечит? Кто такой онколог-маммолог, хирург-маммолог, гинеколог-маммолог? Где он принимает (больница, поликлиника)? Как записаться на прием к врачу для обследования молочных желез? Как получить консультацию?

Боли в груди (боль в области грудной клетки) – распространённый симптом. Во многих случаях боль в груди может быть вызвана заболеваниями сердца, и это заставляет относиться к ней особенно серьёзно. Однако перечень причин боли в груди гораздо шире. В этой области находятся сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, кости и мышцы, – и любой из этих органов может быть источником боли. Боль в груди также может быть вызвана диафрагмой и органами брюшной полости, в первую очередь желудком. Наконец, боль может быть обусловлена проблемами и других органов, а ее локализация в груди объясняется сложным расположением нервов и мышц.

Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание

Боль в груди может быть ноющей, колющей, стреляющей, сжимающей, жгучей. В некоторых случаях она бывает острой, интенсивной, вплоть до нетерпимой.

Важно, где именно локализуется боль. Обычно боль довольно четко может быть локализована следующим образом:

• в одной половине грудной клетки – справа или слева. Иногда локализация боли может быть более конкретной, например – в области ребер;
• за грудиной. Боль за грудиной, особенно в том случае, когда болит и за грудиной и слева от неё, характерна для заболеваний сердца;
• чуть ниже грудины (в подложечной области). Подобная боль характерна для заболеваний пищевого тракта (желудка или пищевода).

Боль в груди без четкой локализации может говорить о раке лёгких или туберкулёзе.

Боль в груди может сопровождаться такими симптомами, как:

• , затрудненность дыхания;
• , холодный пот;
• изменения артериального давления.

Для диагностики также важно распространение боли. Боль может иррадиировать в руку. Такой характер боли наблюдается при инфаркте миокарда и остеохондрозе.

Причины

Боль в груди при заболеваниях сердца

Боль в груди является характерным симптомом для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:

• (вызывается недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу). Наиболее распространённой формой ИБС является , проявляющаяся в виде дискомфорта, чувства тяжести или сдавливающей боли за грудиной и слева от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до получаса. Облегчение наступает после приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, отдавать в левую руку, левую половину нижней челюсти;
• остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также является формой ишемической болезни сердца, требующей немедленной медицинской помощи. Боль при инфаркте миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий или распирающий характер. Наблюдается за грудиной и слева от неё, может иррадиировать в левую руку, под лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный пот. Боль продолжается более 15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе стенокардии) и не снимается нитроглицерином. При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь;
• перикардите (воспалении наружной оболочки сердца – перикарда). В этом случае боль может быть постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;
• миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания. При миокардите боль в груди сочетается с повышенной температурой и одышкой;
• пролапсе митрального клапана. В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, однако иногда наблюдаются боли в левой половине груди, которые могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, ощущением частого или наоборот замедленного сердцебиения, головокружениями и обмороками.

Боль в груди при заболеваниях органов дыхания

Боль в груди может наблюдаться при таких заболеваниях, как:

• плеврит (воспаление оболочки легкого – плевры). В случае плеврита боль, как правило, острая, односторонняя. Усиливается при глубоком вдохе, смехе, движении. Характерно усиление боли при наклоне в здоровую сторону. Боль уменьшается, если лечь на тот бок, где болит. Боль в груди сочетается с другими симптомами – повышением температуры, ознобом, слабостью, кашлем;
• (воспаление легких). Боль в груди при пневмонии является сопутствующим симптомом, возникающим на фоне кашля и повышенной температуры тела. Боль, как правило, односторонняя – соответствует стороне, на которой развивается воспаление. Характер боли – острый или ноющий;
• туберкулёз лёгких;
• рак лёгких.

Боль в груди при заболеваниях пищевого тракта

Боль в области грудной клетки могут вызывать такие заболевания, как:

• . При язве желудка боль обычно характеризуется как «жгучая». Локализуется она в подложечной области, может отдавать в левую половину грудной клетки. Возникает после приёма пищи;
• (забрасывание содержимого желудка обратно в пищевод). Кислое или щелочное содержимое раздражает слизистую пищевода, вызывая вздутие и сильную боль в подложечной области и левой половине грудной клетки. Спровоцировать приступ может чрезмерная еда на ночь, крепкий кофе, злоупотребление алкоголем. Кроме боли в груди могут наблюдаться изжога и отрыжка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться ноющие или жгучие боли за грудиной и в подложечной области. Боль возникает, как правило, после еды в горизонтальном положении. Может сопровождаться икотой, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой (у тучных женщин).

Другие возможные причины боли в груди

Причиной боли в груди могут быть также:

• шейного и грудного отделов позвоночника. Боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии, может , плечо руку. Иногда наблюдается . Другой вариант боли при остеохондрозе – прострелы. Провоцируется поворотами туловища, движением рук, длительным нахождением в положении лёжа (во время ночного сна);
• . В этом случае боль, как правило, ограничена одним межреберным промежутком. Характер боли – «стреляющий»;
• опоясывающий лишай. Заболевание вызывает одна из разновидностей вируса герпеса. Боль носит интенсивный, жгучий характер. Через 7-10 дней по ходу пораженных нервов появляются пузырьковые высыпания;
• вегето-сосудистая дистония.

Когда при боли в груди необходимо обратиться к врачу?

Боль в груди – достаточно серьёзный симптом. Принцип «поболит и перестанет» здесь не подходит. В некоторых случаях прекращение болей не означает, что организм справился с проблемой. При перикардите и плеврите боль может исчезнуть сама, но это говорит лишь о том, что в полости (перикарда при перикардите или плевральной при плеврите) скопилась жидкость, а воспаление продолжается. Поэтому в случае возникновения болей в груди обязательно надо обратиться к врачу.

Когда при боли в груди надо вызывать скорую помощь?

В некоторых случаях врачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.