Содержимое

Наиболее распространенный метод предотвращения нежелательной беременности – это барьерные контрацептивы. Они доступны, удобны в применении и практически полностью безопасны. Благодаря этим параметрам и многому другому, барьерная контрацепция широко используется по всему миру.

Что представляют собой барьерные средства контрацепции

Барьерные контрацептивы бывают мужские и женские. О мужских презервативах всем давно известно. Но мало кто знает, что существуют еще и женские. Кроме того, существуют формы контрацептивов для девушек в виде мазей, гелей, диафрагм и даже влагалищных губок. О плюсах и минусах каждого из них, показаниях к применению далее в статье.

Как действуют

Суть действия барьерных методов контрацепции ясна уже из их названия. Они создают преграду (барьер) на пути перемещения сперматозоидов. Преграда может быть механической. В данном случае существует физическое препятствие дальнейшему передвижению сперматозоидов.

Но есть контрацептивы, принцип действия которых основан на создании химического барьера. Специфические вещества влияют на качество сперматозоидов, делая их неспособными к оплодотворению яйцеклетки.

Плюсы и минусы барьерных видов контрацепции

В применении барьерных методов контрацепции есть ряд несомненных преимуществ:

1. Доступность – нужный вид предохранения можно купить практически в любой аптеке.
2. Относительно невысокая стоимость – барьерные контрацептивы гораздо дешевле гормональной контрацепции.
3. Безопасность – существует незначительный риск повышенной чувствительности к латексу или другим составляющим контрацептивов.
4. Дополнительная защита от венерических заболеваний, чего не обеспечивает внутриматочная спираль и гормоны.
5. Отпускаются без рецепта, поэтому нет необходимости стоять в долгих очередях к врачу.

Несмотря на большое количество плюсов, барьерные контрацептивы имеют ряд недостатков:

1. Уменьшают интенсивность ощущений во время полового акта.
2. Остается вероятность развития аллергии.
3. Необходимость каждый раз перед половым актом прерываться, чтобы надеть презерватив, вставить диафрагму и прочее.
4. Не такая высокая эффективность, как у внутриматочной спирали или оральных контрацептивов.

Об эффективности барьерных контрацептивов стоит сказать немного больше. Она измеряется по индексу Перля, который показывает у скольких женщин из 100 произойдет оплодотворение яйцеклетки при использовании определенного контрацептива.

Важно! Чем ниже индекс, тем безопасней метод.

Метод контрацепции	Величина индекса Перля
Стерилизация мужчины
Стерилизация женщины
Гормональные контрацептивы
Внутриматочная спираль
Мужской презерватив
Женский презерватив
Прерванный половой акт
Спермициды
Занятие сексом только в «безопасные» дни
Без контрацептивов

Разновидности

Существует две основных классификации барьерных контрацептивов. Согласно первой есть два вида контрацептивов: женские и мужские.

С мужчинами все понятно – они используют презервативы. Но женских способов контрацепции гораздо больше и некоторые из них до сих пор до конца не исследованы. О методах предохранения для женщин подробней в соответствующем разделе.

Есть еще одна классификация, которая основана на механизме действия контрацептива:

• механический;
• химический;
• комбинированный – сочетает все, механический и физический, виды.

Механический контрацептив

К данному виду предохранения относятся изделия, которые не дают проникнуть сперматозоидам в матку:

• презервативы;
• диафрагмы;
• колпачки.

Принцип действия презервативов для мужчин и женщин одинаков. Отличаются лишь их внешний вид и способ применения.

Совет! Презервативы лучше всего защищают от передачи венерических заболеваний.

Химический

Химические контрацептивы по-другому называются спермицидами. Это вещества, которые могут разрушать клеточную стенку мужских половых клеток. А это, в свою очередь, нарушает их перемещение и в конечном итоге приводит к гибели сперматозоидов. Существует множество форм выпуска спермицидов:

• гели;
• крема;
• пенки;
• аэрозоли;
• вагинальные таблетки;
• влагалищные свечи.

Комбинированный

Комбинированный способ предохранения подразумевает сочетание механической и химической контрацепции. Таким свойством обладают влагалищные губки.

Отдельно выделяют двойной барьерный метод контрацепции. Он подразумевает одновременное применение механического предохранения (презерватива) и химического (спермицида). Такой способ считается более эффективным.

Барьерные методы контрацептивов для женщин

На современном рынке наблюдается большое разнообразие барьерных контрацептивов для женщин. Это связано с тем, что данный вид предохранения набирает все большую популярность. Особенно среди молодежи, которая ведет активную половую жизнь. И неспроста. Ведь женские барьерные контрацептивы имеют множество преимуществ по сравнению с приемом гормональных таблеток и постановкой внутриматочной спирали.

Женские презервативы

Женский презерватив еще называется фемидом. Такое название он получил от сочетания двух английских слов: female – женщина, condom – презерватив.

Изделие представляет собой трубку длиной до 18 см и диаметром до 8 см. Она имеет два кольца: внутреннее и наружное. Внутреннее необходимо для фиксации презерватива во влагалище перед шейкой матки, а наружное прикрывает большие половые губы.

Чтобы использование фемидома было эффективно, нужно следовать инструкции, правильно надевать и снимать презерватив. А делается это следующим образом:

1. Женщина принимает удобную для нее позу.
2. Берет изделие одной рукой за внутреннее кольцо и сдавливает его таким образом, чтобы можно было ввести во влагалище.
3. Вводит презерватив по типу тампона как можно глубже.
4. После вставляет туда палец, чтобы расправить презерватив и протолкнуть его поглубже.
5. Во время секса лучше вводить пенис полового партнера самостоятельно, чтобы он вошел в отверстие презерватива, а не между ним и стенкой влагалища.
6. Вытаскивать изделие нужно сразу после секса, предварительно скрутив его, чтобы предотвратить попадание спермы внутрь.

У использования вагинального презерватива есть ряд несомненных преимуществ перед другими барьерными контрацептивами для женщин:

• нет зависимости от эрекции пениса полового партнера;
• сохраняется целостность слизистой оболочки влагалища;
• можно вставлять внутрь за 10 часов до секса;
• изготовлен из полиуретана, поэтому можно применять тем, у кого есть аллергия на латекс;
• надежней предотвращает заражения болезнями, которые передаются половым путем.

Диафрагмы

Диафрагма – это латексный колпачок, смазанный спермицидом. В зависимости от структуры ободка, выделяют несколько разновидностей:

• плоская;
• кольцевая;
• изогнутая.

Есть также несколько размеров: от 55 до 95 мм. Нужный размер и форма подбирается индивидуально врачом.

Если диафрагму подобрали правильно, она плотно прилегает во время полового акта, не вызывает дискомфорта. Девушка вводит ее непосредственно перед половым актом внутрь. Там она находится еще восемь часов. После этого необходимо достать диафрагму, помыть ее с мылом и продезинфицировать 20 минут в растворе этилового спирта.

Важно! Несомненное преимущество диафрагмы перед многими другими барьерными контрацептивами для женщин – возможность многократного использования.

Но есть у этого способа предохранения и ряд недостатков:

• нельзя использовать при инфекциях половых органов, любых патологических состояниях шейки матки, врожденных пороках строения влагалища;
• может вызвать аллергическую реакцию;
• менее эффективно, чем презервативы;
• необходимость проводить какие-то манипуляции с влагалищем непосредственно перед половым актом, что может «отбить желание».

Колпачки

Этот контрацептив имеет форму чашки, которая вставляется в шейку матки. Есть несколько разновидностей колпачков.

Какие-то вводятся только врачом на весь период между месячными, а какие-то могут вводиться женщиной самостоятельно перед половым актом. В последнем случае колпачок остается внутри до двух дней. Уход за колпачком, плюсы и минусы его применения схожи с таковыми у диафрагмы.

Спермициды

Химические контрацептивы вводятся во влагалище перед половым актом. Их действие начинается практически сразу же после попадания внутрь. Спермициды разрушают сперматозоиды за несколько секунд. Такая высокая скорость очень важна, так как мужские половые клетки попадают в шейку матки уже через пару секунд после семяизвержения, а через полторы минуты они уже в маточных трубах.

Химические контрацептивы также снижают риск передачи половых инфекций, но слабее, чем механические способы. Невысокой эффективностью они обладают и для предотвращения беременности, поэтому чаще всего их применяют в составе двойного барьерного метода контрацепции.

Спермициды имеют множество различных форм выпуска. Нужная форма подбирается в зависимости от предпочтений девушки и обильности выделения смазки.

Аэрозоли и пенки

Спермициды в виде аэрозолей и гелей – наиболее универсальное средство. Подходит практически всем. Они набираются в специальный аппликатор и с его помощью вводятся во влагалище. Аппликатор можно применять многократно. Но после каждого использования нужно его дезинфицировать.

Крема и гели

Использование кремов и гелей лучше всего подходит девушкам, у которых недостаточное количество смазки. Они также вводятся при помощи аппликатора. Эти формы выпуска лучше себя зарекомендовали, чем свечи и таблетки. Они не вызывают жжение в отличие от последних.

Таблетки и свечи

Таблетки и свечи лучше всего применять при избытке смазки. В данном случае действие спермицидов наступает не сразу. Нужно подождать минут 15 – 20, пока они не растворятся. Их рекомендуют вводить внутрь несколько заранее.

Их преимущество перед другими видами спермицидов – невысокая стоимость, поэтому они пользуются большим спросом.

Влагалищные губки

Губка сочетает в себе механическую и химическую защиту. Это именно то, что называют комбинированным контрацептивом. Волокна губки создают механическое препятствие мужским половым клеткам, а вещество, которое содержится в губке, приводит к гибели сперматозоидов.

Она может быть природной или синтетической, сделанной из полиуретана. Они выглядят как круглые маленькие подушечки с углублением посередине и петлей для вытаскивания с другой стороны. Вводятся таким образом, чтобы углубление прилегало к шейке матки, а петля была со стороны выхода из влагалища.

Губка надевается перед началом секса, ее можно оставлять внутри на период до 6 часов.

Предупреждение! Этот контрацептив не может использоваться повторно.

Противопоказания

Противопоказаний к использованию барьерных контрацептивов немного. Их можно применять и кормящим матерям, и беременным. Однако, они есть:

• аллергия на латекс, полиуретан или компоненты спермицидов;
• механические контрацептивы, которые вставляются в шейку матки или вагину, нельзя применять при врожденных аномалиях строения влагалища, патологиях шейки матки;
• механические контрацептивы также запрещены к применению при воспалении половых органов.

Заключение

Барьерные контрацептивы – один из наиболее эффективных способов защиты от воспалительных болезней и предотвращения нежелательной беременности. Но каждый метод имеет свои плюсы и минусы. То, что подходит одной женщине, может привести к нежелательным последствиям у другой. Поэтому для выбора оптимального метода барьерной контрацепции следует обратиться к гинекологу!

Основное преимущество - предотвращение не только зача­тия, но и заражения заболеваниями, передающимися поло­вым путём (в т.ч. Вирус Простого Герпеса, вирусом папилломы человека, хлами-диями, способствующими развитию онкологических заболе­ваний). Различают следующие типы барьерных контрацептивов:

мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. Обязательное условие - однократ­ное применение.

Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и ми­кроорганизмы, поэтому предотвращают распространение за­болеваний, передающихся половым путём. Презервативы, из­готовленные из других материалов, такой способностью не обладают.

Необходимо проверить срок годности и знак качества. Презерватив необходимо наде­вать на половой член в состоянии эрекции, на конце следует оставить 1-1,5 см свободного пространства. Для дополни­тельного смазывания нельзя применять вазелин, масло, зна­чительно влияющие на барьерный эффект презерватива. По­сле эякуляции необходимо проверить целостность презерва­тива и в случае его разрыва провести спринцевание и ввести во влагалище спермицидный крем, мазь, губку или принять пероральные контрацептивы по схеме аварийной контрацеп­ции (см. ниже).

Контрацептивный эффект - 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год.

Показания к применению :

Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём

Снижение риска наступления бере­менности в позднем репродуктивном возрасте или при редких поло­вых контактах

Перерывы в применении других методов контра­цепции (ВМС или пероральные контрацептивы)

Предупреждение преждевременной эякуляции

Предупреждение иммунологическо-го бесплодия и аллергии на компоненты спермы.

Противопоказания - аллергические реакции, нарушение эрекции.

Существенный недостаток - снижение интенсивности ощущений во время полового акта.

Диафрагмы - куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхнос­тью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.

Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эф­фективности достигают сочетанием со спермицидными кре­мами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).

Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмичес­ким методом контрацепции; временный перерыв в использо­вании ВМС или пероральных контрацептивов.

Противопоказания: аллергия на материалы диафрагмы, эн-доцервицит, эрозия шейки матки, подозрение на злокачест­венные новообразования, вагиниты, рецидивирующие инфек­ции мочевыводящих путей, синдром токсического шока в анамнезе (развивается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100000), аномалии развития влагалища.

Недостатки: низкий контрацептивный эффект (4,0-19,0 случаев на 100 женщин в год), необходимость одновременного применения спер-мицидов, необходимость манипуляций во влагалище непосредствен­но перед половым контактом.

Эффективность зависит от того, оста­ётся ли диафрагма на месте в течение 6 ч после полового акта, а также от дополнительного введения спермицида при повторном по­ловом акте.

Шеечные колпачки - колпачки, предназначенные для за­крытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.

В зависимости от вида колпачка, его необходимо вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36-48 ч (период по­ловых контактов - процедуру проводит сама женщина).

Техника использования колпачка, оставляемого на 36-48 ч:

купол колпачка наполняют спермицидным средством, вво­дят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки для создания отрицательного давления. Колпа­чок вводят за 30 мин до полового сношения и оставляют во влагалище на 6-8 ч (максимальный срок - 36-48 ч). Из­влечение колпачка: следует надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем. После извлечения колпачок моют с мылом, выти­рают и замачивают в р-ре хлорной извести (профилактика заболеваний, передающихся половым путём).

Недостатки : малая контрацептивная эффективность (16-17 бере­менностей на 100 женщин в год), необходимость манипуляции во влагалище незадолго до полового сношения, необходимость одно­временного применения спермицидов. Иногда возникают эрозии на слизистой оболочке шейки матки, возможны обнаружение атипичес­ких клеток, рецидивы воспалительных заболеваний половых органов.

Показания : контрацепция у женщин со сниженным риском наступ­ления беременности (редкие половые контакты или поздний репро­дуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контра­цепции; временный перерыв в использовании ВМС или пероральных контрацептивов.

Противопоказания : наличие медицинских противопоказаний к бере­менности; анатомические особенности строения шейки матки, за­трудняющие введение колпачка; наличие атипических клеток в маз­ках с шейки матки; синдром токсического шока в анамнезе; цервицит; рецидивирующее воспаление мочеполовых путей.

Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицид-ное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.

Техника введения . Непосредственно перед применением сле­дует смочить губку небольшим количеством воды и в поло­жении лёжа ввести во влагалище. При правильном введе­нии губка полностью прикрывает шейку матки. Губку необ­ходимо оставить во влагалище на 6-8 ч после полового сношения, после чего её извлекают путём потягивания за специальную петлю.

Показания : контрацепция у женщин со сниженным риском наступ­ления беременности (редкие половые контакты или поздний репро­дуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контра­цепции; временный перерыв в использовании ВМС или перораль-ных контрацептивов.

Противопоказания : наличие медицинских противопоказаний к бере­менности, аллергические реакции на компоненты губки, синдром токсического шока в анамнезе, роды или самопроизвольный аборт не более 2 нед назад, кольпит, цервицит.

Недостатки : относительно низкий контрацептивный эффект (часто­та наступления беременности - 14-25 случаев на 100 женщин в год), необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением.

Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. В первой половине нашего столетия различные формы барьерных методов были единственными контрацептивными средствами. Появление более эффективных способов контрацепции за последние 20 лет значительно снизило популярность барьерных методов. Однако осложнения, которые могут возникать при применении более современных методов контрацепции, противопоказания к использованию, а также значительная распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, заставляют совершенствовать барьерные методы контрацепции.

Различают следующие виды барьерных контрацептивов:
1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства.
2. Мужские барьерные средства.

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения; они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

Показания к их применению:
1) противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;
2) во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;
3) в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда соб-ственная активность яичников еще не полностью подавлена;
3) при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;
4) после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;
5) в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.

Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Влагалищная диафрагма, или влагалищный пессарий. Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Диафрагмы бывают разных размеров: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или исхудания размер должен быть подобран снова.

Инструкция по применению. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке.

Процедура установки следующая:
1. Осмотр женщины и подбор диафрагмы по размеру и типу.
2. Введение диафрагмы: двумя пальцами правой руки женщина, сидя на корточках или лежа на спине, вводит во влагалище диафрагму (левой рукой женщина разводит половые губы) в сжатом виде сверху и продвигает ее по задней стенке влагалища, пока не достигнет заднего свода влагалища. Затем часть края, которая проходила последней, подталкивается кверху до соприкосновения с нижним краем лобковой кости.
3. После введения диафрагмы женщина должна пальпаторно проверить расположение диафрагмы, покрывающей шейку матки.
4. Медицинский работник проводит повторную проверку, чтобы определить, правильно ли женщина ввела диафрагму.
5. Извлечение влагалищной диафрагмы следует производить указательным пальцем путем подтягивания вниз за передний край. Если возникнут трудности, то женщина должна потужиться. После извлечения диафрагмы ее следует вымыть горячей водой с мылом, вытереть и поместить на 20 мин в 50-70% раствор спирта.

Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

Эффективность. Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.

Шеечные колпачки. В настоящее время существуют три типа цервикальных колпачков, изготовляемых из латексной резины.

Цервикальный колпачок Прентифа - глубокий, мягкий, резиновый, с твердым ободком и выемкой для усиления присоса. Своим ободком плотно насаживается возле соединения шейки и влагалищных сводов. Размеры колпачка Прентифа: 22, 25, 28, 31 мм (диаметр наружного ободка).

Колпачок Вимуля имеет форму колокола, его открытый конец шире, чем тело. Устанавливается непосредственно над шейкой матки, однако его открытый конец закрывает и часть влагалищного свода. Колпачок изготавливается трех размеров - диаметром 42, 48 и 52 мм.

Колпачок Думаса, или сводчатый колпачок, имеет конфигурацию плоского купола и напоминает диафрагму с той лишь разницей, что он изготавливается из более плотного материала и в его ободке отсутствует пружина. Колпачок выпускается размером от 50 до 75 мм.

Установленный колпачок закрывает шейку матки, своды и верхнюю часть влагалища и удерживается на месте стенками влагалища, а не за счет сцепления с шейкой матки.

Инструкция по применению. Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой - за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

Контрацептивная губка. В некоторых странах - США, Великобритания, Нидерланды - получила распространение как приемлемый метод контрацепции вагинальная губка. Медицинская полиуретановая губка представляет собой мягкую сплющенную сферу с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, помогающей извлекать данное средство. Губка содержит в качестве спермицида 1 г ноноксинола-9. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителя спермицида и резервуара эякулята. Губку можно вводить за сутки до полового акта и оставлять во влагалище на 30 ч.

Презерватив. Презерватив - единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Презерватив представляет собой мешотчатое образование из толстой эластичной резины, толщиной около 1 мм, в результате чего обеспечивается возможность увеличения презерватива в зависимости от размеров полового члена. Длина презерватива 10 см, ширина 2,5 см.

Применение. Скрученный кондом надевают на половой член, находящийся в состоянии эрекции, когда головка не покрыта крайней плотью.

Распространенность. Распространенность данного метода составляет 20-30%.

Эффективность. Теоретическая эффективность составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет.

Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива.

Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив при-меняется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Достижения в области контрацепции позволили снизить риск возникновения нежелательной беременности. В то же время в последнее десятилетие после появления СПИДа все большее внимание уделяется проблеме заболеваний, передающихся половым путем, особенно когда стало ясно, что СПИД не ""привилегия" особых групп населения. Если при сексуальном контакте контрацепция не применялась, то остаются два выхода - посткоитальная контрацепция или прерывание беременности. Если же не использовались средства профилактики СПИДа, то способа подстраховки нет. Кроме того, если большинство инфекций, передающихся половым путем, можно лечить, то эффективных методов терапии СПИДа нет, что предопределяет его фатальный исход. Поэтому презерватив должен применяться не только как метод контрацепции, но и как эффективный метод защиты от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа.

Барьерный метод контрацепции подразумевает защиту от нежелательной беременности и ЗППП (ИППП) с помощью разнообразных препятствий попадания спермы во влагалище или шейку матки.

Барьерная контрацепция делится на:

• Механические средства (презервативы: мужские, женские; колпачки и влагалищные диафрагмы)
• Химические средства (спермициды)

Если сочетать эти средства, то получится комбинированный барьерный метод предохранения, например: спермицидная пена и колпачок.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Ни одно средство контрацепции не дает 100% гарантии защиты от зачатия и заболеваний (инфекций), передающихся половым путем. Однако при правильном хранении и при риски сводятся к минимуму, т.к. барьерные способы защиты достаточно эффективны.

Презервативы

Мужской презерватив – наиболее распространенное и неприхотливое средство защиты. Он представляет из себя тонкий чехол из латекса, полиуретана или винила, который раскатывается по половом члене мужчины непосредственно перед началом полового акта.

Широкую распространенность и популярность они получили из-за своих несомненных плюсов:

• Доступность и относительно низкая стоимость
• Огромный выбор и разнообразие
• Удобство и быстрота использования
• Можно использовать в период беременности (на ранних сроках)
• Можно использовать в период лактации (грудного вскармливания)
• Можно использовать с другими контрацептивами
• Продаются без рецепта
• Перед началом использования не требуют медицинского осмотра
• С помощью презерватива можно удлинять время эрекции и продлевать время до эякуляции (семяизвержения)

Из явных минусов кондомов можно выделить:

• Снижение естественных ощущений во время полового акта
• Не самая высокая эффективность
• Возможные или смазку

Барьерные методы контрацепции для женщин:

Фемидом

Женский презерватив не пользуется популярностью в России по нескольким причинам:

• Слабая распространенность (в аптеке не достать)
• Высокая цена
• Некоторые возможные трудности с использованием
• Возможные неудобства в процессе использования

К несомненным достоинствам можно отнести то, что использование женского кондома не подразумевает участия мужчины, а значит, женщина может защитить себя самостоятельно.

Влагалищная диафрагма

Диафрагма представляет из себя купол диаметром 50-105 мм, изготовленный из латексной резины. В основании купола находится металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы, надежно покрытая слоем резины.

Диафрагма помещается внутрь влагалища таким образом, чтобы препятствовать проникновению спермиев в шейку матки.

ВНИМАНИЕ! Сама по себе диафрагма не защищает от ЗППП (ИППП), только если использовать ее вместе со спермицидными средствами.

Плюсы:

• Быстрый эффект
• Можно использовать в период лактации (ГВ)
• Можно вводить заранее (за 6 часов до ПА)
• Нет побочных эффектов

Минусы:

• Относительно невысокая эффективность
• Перед началом использования обязательно нужно посетить гинеколога
• После ПА нельзя извлекать 6 часов
• Неудобство при введении во влагалище
• Возможно возникновение инфекций при несоблюдении гигиены
• Есть противопоказания (индивидуальная непереносимость, наличие инфекций, анатомические аномалии влагалища, боль в промежности между актами соития, период до 12 недель после родов, кровотечения в межменструальный период)

Цервикальный колпачок

Это маленькая диафрагма, покрывающая только шейку матки. Колпачки имеют разные размеры, поэтому подбираются только гинекологом. Изготавливаются из резины.

В целом все плюсы и минусы такие же, как и у диафрагмы.

Так же к механическим средствам относят негормональные .

Спермициды

Это вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9, октоксинол, менфегол, А-ген 53 (A-gen 53) или син-а-ген (Syn-a-gen)), которые частично либо полностью разрушают или лишают активности сперматозоиды.

Имеют несколько форм выпуска:

• Крем, Гель, Аэрозоль (пена) – наносятся на область гениталий, на диафрагмы и колпачки, на презервативы. Эффективны сразу.
• Влагалищные губки (подушечки из синтетического волокна овальной формы 2,5см на 5 см, пропитанные ноноксилоном-9) – относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции, т.к. имеют и механический и химический эффект. Задерживая сперму в губке, они защищают канал шейки матки от попадания спермы + выделяют спермицид.
• Вагинальные таблетки, пленки и свечи — начинают действовать через 15 минут после введения.

Плюсы:

• Быстрота и удобство использования
• Перед применением не нужно посещать гинеколога
• Обеспечивают дополнительную смазку во время секса
• Обладают антибактериальным эффектом
• Отпускаются без рецепта
• Не влияют на беременность

Минусы:

• Относительно низкий эффект
• Свечи и таблетки необходимо вводить за 10-15 минут до начала ПА
• Эффект сохраняется только 2-6 часов (губка до 24 часов)
• Возможен побочный эффект – раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи пениса
• Нельзя использовать при ГВ и беременности
• Имеется ряд противопоказаний (переносимость препарата, аномалия развития половых органов, проблемы со здоровьем, влияющие на репродуктивную функцию женщины)

ВНИМАНИЕ! При использовании спермицидов нельзя мыться мылом в течение двух часов до и трех часов после. Это снижает их эффективность.

Рынок и ассортимент барьерных контрацептивов огромен. Вы можете выбрать любое подходящее вам средство контрацепции. При выборе следует учитывать индивидуальные особенности вашего организма и желания партнера.