Жаловаться на то, что кожа на лице теряет упругость, женщины начинают довольно рано, уже в 35–40 лет. Даже тщательный ежедневный уход за ней не в состоянии противостоять возрастным изменениям. Вернуть лицу правильный овал, убрать морщины вокруг рта и на шее, избавиться от двойного подбородка поможет пластика.
Контур подбородка станет более четким, уголки губ приподнимутся, кожа разгладится и будет выглядеть упругой. Подтяжка нижней трети лица имеет свои особенности, которые обязательно учитывает в своей работе хороший пластический хирург.
Кому можно делать подтяжку лица
Выбор метода коррекции зависит от того, какой результат хочет получить женщина, особенностей строения и общего состояния тканей ее лица.
С этим врач определится во время первого приема. Пластика противопоказана пациентам, страдающим сахарным диабетом, с серьезными болезнями сердца и сосудов, во время беременности.
Круговая подтяжка
С возрастом кожа начинает терять свой природный эластин и коллаген, которые и придают ей упругость. Появляются первые морщины, обвисает дерма на шее, лицо оплывает вниз. Проверенным способом вернуть лицу привлекательность является процедура круговой подтяжки.
Пластические хирурги практикуют ее не первый десяток лет. Обычно такую манипуляцию заказывают женщины и мужчины после сорока, когда косметические процедуры уже не дают нужного эффекта. Популярна такая процедура у актеров, телеведущих, звезд эстрады, то есть у тех, кому в силу профессии нужно хорошо выглядеть.
Как проводится
Хирург делает надрезы в области ушей и висков, а затем буквально тянет дерму вверх и фиксирует ее в таком положении. Затем накладывает косметические швы. Операция длится 3–5часов под общей анестезией. В результате у пациента исчезают морщины на нижней трети лица.
Эндоскопическая подтяжка
Эндоскопическая подтяжка нижней трети лица – давно опробованный метод, который дает хороший результат. Операцию проводят с помощью эндоскопа (прибора с миниатюрной камерой) через маленькие надрезы кожи в 1 см специальным инструментом. Весь процесс врач видит на мониторе компьютера.
Швы получаются незаметными, такое вмешательство менее травматично, пациенты его переносят хорошо, реабилитация проходит быстрее.
В зависимости от того, какой результат нужно получить, хирург выбирает одну из эндоскопических методик.
Раньше пластические хирурги просто подтягивали дерму на лице, не трогая жировую ткань и мышцы. Эффект не особо впечатлял, к тому же лицо начинало выглядеть неестественно. В современной пластической хирургии обязательно работают с мышечной тканью, что и приводит к ощутимым результатам . Врач фиксирует ткани в нужном положении, тем самым ликвидирует возрастные изменения нижней трети лица.
Как делают SMAS-лифтинг
Врач делает тонкие надрезы, обычно возле ушной раковины. Через них швами фиксирует мышцы к надкостнице скулы. Нижняя треть лица в результате приподнимается, а эффект сохранится на годы. Чтобы достигнуть еще лучшего результата, пластический хирург убирает морщины на шее и носогубные складки, корректирует контур подбородка, если нужно, то делает липосакцию.
В завершении иссекает лишнюю дерму, накладывает швы и тугую повязку.
S-лифтинг
По сути это обычная эндоскопическая операция, но только разрезы делают совсем крошечными. Такая методика требует от врача большой практики и твердой руки, но она дает и заметный эффект. Достоинства S-лифтинга:
- Хирург достаточно сделать совсем крошечные разрезы, поэтому рубцы будут совсем незаметными;
- Разрезы проводят в тех местах, где в несколько раз меньше риск задеть лицевой нерв;
- Реабилитация пациентов проходит легче, маленькие раны заживают быстрее;
- Лицо в результате выглядит абсолютно естественно;
- Операция проходит быстрее, пациенту вводят меньшую дозу анестетика, уменьшаются риски возможных осложнений от применения сильного обезболивающего;
- Врач не просто подтягивает кожный покров, а воздействует на мышечную и жировую ткань, поэтому результат останется надолго.
Зафиксировать мягкие ткани в нужном положении врач может не только наложением швов, но и с помощью эндотинов. Это гибкие полоски с небольшими зубчиками. Хирург вводит их внутрь через разрезы, поднимает мышцы и фиксирует их эндотинами к надкостнице на скулах.
После чего убирает лишнюю дерму и накладывает на разрезы швы. А фиксирующие полоски через время бесследно рассасываются.
У этого метода есть очевидные преимущества:
- Врач надежно фиксирует ткани, причем строго в нужном положении;
- На них приходится меньшая нагрузка, если сравнивать с подвешивающими швами;
- Ткани повреждаются минимально, восстановление проходит быстрее;
- Из клиники обычно выписываются уже на вторые сутки;
- После подтяжки нижней трети лица отзывы в целом положительные.
Реабилитация
Обычно после пластики в клинике проводят не больше двух дней. Бинты снимут через 48 часов. Когда проводилась липосакция, тогда носить повязку придется еще недели две. Подробнее расскажет врач при выписке. Швы удалят на 7–10 день. Нужно быть готовым, что в первое время на лице будут отеки и гематомы, будет больно есть. Через 14 дней опухоль спадет, болезненные ощущения исчезнут. Пациент продолжит привычную жизнь. Чтобы реабилитация прошла быстрее, врачи рекомендуют делать массаж ультразвуком и наносить восстанавливающие маски.
Подтяжка нижней трети лица – достаточно сложная хирургическая манипуляция, но пациенты ее обычно хорошо переносят. Может беспокоить онемение некоторых участков дермы. Это вызвано тем, что поврежденные нервные окончания восстанавливаются несколько недель. Шрамы заживут достаточно быстро. Покраснение лица сохранится еще два-три месяца, но его легко замаскировать с помощью косметики.
7 вещей, чтобы восстановиться как можно быстрее:
- Пакеты со льдом;
- Блокнот с ручкой, чтобы не пропустить время приема лекарств;
- Стерильные марля и бинты;
- Заживляющие мази для лечения порезов;
- Чистые полотенца и салфетки;
- Кофты, которые не нужно надевать через голову.
- Диета с минимальным количеством соли.
Побочные эффекты после подтяжки нижней трети лица:
- В первые два дня возможна тошнота, как остаточное явление от анестезии;
- Отеки, которые полностью сойдут примерно через 6–8 недель;
- У женщин с чувствительной кожей могут появиться синяки;
- Онемение некоторых участков полностью пройдет через 6–18 месяцев.
Подведем итог
Подтяжка нижней части лица помогает женщинам и мужчинам выглядеть моложе лет на 10–15. Она исправляет овал лица, сглаживает морщины на шее и вокруг рта, убирает лишние складки под подбородком. Проводится процедура под общим наркозом. Есть несколько методик, которые чаще всего используют пластические хирурги:
Подтяжку нижней трети лицапациенты переносят хорошо. Домой их выписывают обычно через два дня. Синяки и отеки исчезнут за пару месяцев, онемение пройдет через год–полтора.
Для женщин, возраст которых составляет 35-40, минилифтинг лица (другие названия - фрагментарная подтяжка и macs лифтинг) - это самый эффективный вариант устранения «размытости» лица, возвращения ему свежести, придания очертаниям чёткости, устранения только начавшихся возрастных изменений. По сути процедура является упрощённым вариантом оперативной подтяжки лица. Он незаменим, когда нужна коррекция возрастных изменений кожи в отдельно взятой зоне - к примеру, на щеках либо на подбородке, без затрагивания при этом кожи на шее и в верхней части лица.
Процедура выполняется посредством предельно коротких разрезов, выполняемых за ушами. Это гораздо менее травмирующая операция, чем обыкновенная подтяжка лица. Оптимальный возрастной диапазон для мини лифтинга составляет 35-45 лет - в это время выраженность возрастных изменений ещё невелика, они проявляются только в виде утраты кожей упругости в нижней и средней частях лица.
Что такое минилифтинг
Это вид пластической операции, которая проводится в ограниченной зоне. Мини лифтинг является малотравматичной процедурой, отличающийся от классического лифтинга типом разрезов и их длиной. Эта операция рассчитана на людей, которым ещё не требуется стандартная полноценная подтяжка тканей, однако уже показана их лёгкая коррекция. Не путать с SMAS лифтингом .
Специфика этой процедуры в том, что она применяется для устранения дефектов не всего лица целиком, а лишь некоторых участков его, к примеру, для утолщения подбородка либо зоны щёк. Подтяжку кожи осуществляют в основном в нижней части лица и в незначительной степени - в средней части.
Эта манипуляция позволяет не только осуществить незаметную корректировку небольших недостатков, а и свести к минимуму последующий возрастной птоз расположенных в соответствующей зоне тканей. Также данную операцию выполняют с целью увеличить продолжительность результатов выполненной в прошлом классической подтяжки лица в случае отсутствия у пациента желания повторить такую операцию.
Показания и специфика его проведения
Качество результата определяется правильностью подбора пациентов и определения подходящего вида операции. В пластической хирургии применяется классификация типов кандидатов на данную операцию. Эта классификация основана на возрасте и глубине возрастных изменений, затронувших лицо:
I тип - это идеальные кандидаты, сюда относятся пациенты 35-40 лет, имеющие ранние проявления старения на лице, выражающиеся в виде небольшой дряблости кожи, начального провисания щёк, нормального либо начального двойного подбородка.
II тип - хорошие кандидаты. К нему относятся пациенты в возрасте 40-50, имеющие умеренно дряблую кожу, двойной слабо обвисший подбородок и умеренный птоз щёк.
III тип - так наз. подходящие кандидаты. Это пациенты, которым 60-70 лет, имеющие выраженную вялость кожи лица, а также птоз щёк в значительной степени.
IV тип - неподходящие кандидаты. Это люди старше 70, имеющие выраженную вялость кожи на лице и значительное провисание её. Им показана полноценная полная подтяжка лица.
Сущность данной операции заключается в растяжении не самой кожи, а тканей, которые естественным образом фиксированы к ней - мышц, подкожной клетчатки и апоневроза, а также в устранении незначительного излишка кожи и соединении кожных контуров. Мини-подтяжка подразделяется на разные варианты, которые различаются видом разреза, видом вектора смещения и его направленностью, а также количеством расслоений тканей.
Виды процедуры
Пластические хирурги применяют в основном 2 вида мини лифтинга, которые могут сочетаться в одной операции.
Передний лифтинг
1) Передний лифтинг (другое название - вертикальная подтяжка). Разрез выполняется под мочкой уха, а далее - по границе с покрытой волосами частью кожи в виде перевёрнутой буквы L, заканчиваясь возле височной зоны и скуловой кости. Разрез получает форму буквы S. Средняя длина разреза - 5-7 см. Потом формируют «кармашек» посредством отслоения от кожи жировой клетчатки. Вследствие подъёма этого образования кверху над другой кости скулы и на один сантиметр впереди поднимается в вертикальном направлении мышечная система. Её фиксируют с помощью трёх постоянных швов, которые проходят под кожей и имеют форму буквы O либо U. Затем кожу подтягивают тоже вертикально, резецируют её избыток и сшивают контуры без натяжения.
Это малотравматичная операция, потому возможные послеоперационные осложнения минимальны, как у чек-лифтинга . Как правило, они наступают вследствие игнорирования пациентом врачебных рекомендаций либо выполнения операции неквалифицированным специалистом.
Для исключения побочных эффектов недопустимо раньше срока снимать повязку, употреблять во время послеоперационного периода спиртные напитки, курить и принимать какие-либо серьёзные медикаменты без согласования с врачом. В противном случае может затянуться заживление рубцов, а болезненность и отёк могут усилиться.
Задний лифтинг
2) Задний лифтинг. Его техника подобна технике переднего мини лифтинга, однако разрез выполняется за ушной раковиной. Данная операция даёт возможность в незначительной степени подтянуть кожу в верхних отделах шеи, которые прилегают к подбородку и нижней челюсти. В случае наличия на шее выраженных складок эту манипуляцию сочетают с подтяжкой кожи на шее при помощи дополнительного доступа посредством небольшого разреза на подбородке.
Вероятность осложнений при этом виде операции также крайне мала и они также возникают, как правило, вследствие пренебрежения рекомендациями врача либо вследствие некомпетентности выполнившего операцию специалиста. Последнее обстоятельство может повлечь заражение либо деформирование кожи. Потому важен тщательный выбор хирурга.
Продолжительность операции составляет 1,5-3 часа. Анестезия общая, осуществляется внутривенно, также может использоваться проводниковая анестезия, при которой внутривенно вводятся седативные средства. После завершения процедуры на голову надевают специальный бандаж для поддержки подбородка. Спустя 2 суток его начинают использовать только ночью, это продолжается 2 недели, в течение которых следует спать на высоких подушках. Эффект операции удерживается 5-7 лет, конкретный срок определяется индивидуальными особенностями тканей, а также активностью жизни.
Мини лифтинг может быть выполнен под местным наркозом. Цель этой манипуляции - усиление упругости кожи, а также укрепление мышечной подкожной ткани в нижней части шеи и лица. В случае наличия развитого слоя подкожного жира на шее, прежде всего - на подбородке, эта процедура может быть дополнена липосакцией подбородка, благодаря которой можно добиться более значительного эффекта. Перед манипуляцией необходимо пройти обследование у терапевта. Обязательно нужно прекратить приём препаратов, которые ослабляют свёртываемость крови.
Проведение операции
MACS лифтинг осуществляется путём выполнения тонкого разреза вокруг мочки уха, а также в складке, расположенной за ушной раковиной, до 2/3 длины данной складки. Потом отделяют кожу от кожного слоя в нижней части лица и на шее под изгибом челюсти, кожу подтягивают точно по размерам, её избытки иссекают.
Затем выполняют СМАС-лифтинг - смещение мышечной и соединительной тканей подкожной структуры и их соединение. После этого края кожи сшивают интрадермальными (внутрикожными) швами и адаптационными тонкими швами, которые наносят вокруг мочки уха. Окончательным действием является накладывание на всю голову повязки. На операцию уходит в стандартном случае 40-50 минут.
Послеоперационное восстановление
Требуется строгое соблюдение позиции лёжа на спине с немного поднятой головой. Повязку на голове носят, не снимая, 2-3 суток после операции. Отёчность щёк, а иногда также подкожные подтёки крови на шее, которые могут иметь место в первые дни, являются нормальными явлениями после такой операции. Кроме того, на протяжении 1-2 суток может иметь место повышение температуры тела до 38. Потому важно соблюдение режима покоя и прикладывание к щекам холодных компрессов. Послеоперационные боли не свойственны данной операции, могут вызывать неприятные ощущения лишь давление повязки и отсутствие возможности изменения положения головы.
Когда повязка будет снята, следует помыть волосы несколько раз подряд, после чего дальнейшее заживление происходит без повязки. Ночью и при недолговременном выходе на улицу надевают платок. Подтёки и отёки на лице обычно полностью исчезают к 7-му дню после операции, хотя в некоторых случаях сохраняются дольше. Контрольные визиты к врачу и обработки лица после снятия повязки назначаются врачом с учётом процесса заживления.
Чаще всего швы снимают постепенно на протяжении 6-8 дней. В эти дни важно соблюдение режима покоя, подразумевающего ограниченность движений головы и шеи. Увеличение физических нагрузок должно быть постепенным. Сразу после заживления иногда чувствуется натяжение при движении, также в некоторых случаях встречается нарушение чувствительности в моменты прикосновения к прооперированным участкам. Перечисленные явления не выходят за рамки нормы и со временем исчезают. Незначительные отёки могут временно проявляться на протяжении нескольких недель, чаще всего - летом. В течение месяца после операции нежелательно подставлять лицо под лучи солнца для загара.
Преимущества и ограничения минилифтинга
Преимущества мини лифтинга по сравнению с обычной подтяжкой:
- применение одного разреза ограниченной длины, благодаря которому можно избежать видимых рубцов;
- быстрое выполнение операции в сравнении с обычным лифтингом, который занимает 4-6 часов; это намного уменьшает стоимость услуги и позволяет сочетать её с другими операциями, в том числе с блефаропластика и ментопластикой;
- отсутствие необходимости в использовании сложных методов общего наркоза, дающих возможность исключить осложнения, которые с ними связаны;
- низкая вероятность повреждения лицевого нерва и формирования послеоперационных отёков, а также наступления инфекционных осложнений, благодаря малой длине разрезов;
- возможность амбулаторного выполнения операции и возвращения прооперированного пациента домой уже спустя 2-3 часа после завершения операции;
- небольшая длительность восстановительного периода.
Минусом мини лифтинга является ограниченный доступ в среднюю часть лица, поэтому данная процедура противопоказана людям с выраженным птозом кожи лица в области шеи и скуловых костей. Однако даже в таких случаях могут применяться комбинированные методики, позволяющие эффективно устранить означенные недостатки.
Противопоказания
Небольшой список ограничений для проведения операции:
- обострения хронических заболеваний;
- острые инфекционные болезни;
- низкая свёртываемость крови;
- болезни щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- не зажившие порезы на лице.
Результат
Положительный результат заметен обычно в течение первых 2-х недель после процедуры. Однако окончательный эффект проявляется спустя 1-2 месяца, когда полностью спадает послеоперационный отёк и окончательно восстанавливается кожа. Минилифтинг и его эффективность несопоставима с эффективностью полной подтяжки лица, поскольку этот процесс не способен устранить второй подбородок, а также выраженные возрастные изменения кожи на шее, однако он эффективно улучшает кожу на щеках и вокруг рта.
Об авторе: Лариса Владимировна Лукина
Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.); Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.Когда существует более десятка различных методов операции подтяжки лица бывает трудно сделать правильный выбор. Приведенная на сайте информация вместе с обсуждением с хирургом деталей операции позволят Вам определиться с правильным решением. Ниже приводятся наиболее популярные в мире варианты и методы операции подтяжки лица (или лифтинга).
Минифейслифтинг
К "миниподтяжке" относятся несколько вариантов операции, при которых используются ограниченные разрезы. Этот метод идеально подходит для пациентов в возрасте 30-40 лет, когда возрастные изменения явно не выражены. При этом методе подтяжки лица используются подкожный лифтинг лица и s-лифтинг.
S-лифтинг
Bспользуется S-образный разрез кожи, проходящий в височной области по линии роста волос и перед ухом. Относится к модификациям SMAS- лифтинга (см. ниже). Линия разреза не проходит высоко за ухом. Лучшие кандидаты для проведения этой техники подтяжки лица обычно в возрасте от 30 до 40 лет без выраженных возрастных изменений в области шеи, желающие слегка подтянуть кожу и при этом с минимальными разрезами.
Подкожный лифтинг лица
Подкожная подтяжка лица эффективно удаляет избытки кожи лица, утратившей тонус, но не затрагивающая более глубокие структуры лица, такие как жировую клетчатку, SMAS, и мышцы лица. Этот вариант операции используется главным образом у женщин с тонкими чертами лица и нормальным тонусом мимических мышц лица. Результат этой операции не будет столь выражен у пациентов с выраженной носогубной складкой, брылями и тяжами в области шеи. Риск повреждения лицевого нерва при этой операции отсутствует, однако результаты не столь продолжительны, как при более глубоких техниках подтяжки лица. Это происходит из-за того что несмотря на подтянутую кожу, глубокие структуры лица продолжают провисать и со временем, кожа лица снова растягивается. Лет 15 назад - эта техника подтяжки лица была наиболее популярной, но на данный момент практически не используется пластическими хирургами.
SMAS-лифтинг
SMAS (или поверхностная мышечно-апоневротическая система) является наружным листком мышц лица и состоит, главным образом, из соединительной ткани. Эта структура распложена в области щёк и играет определенное значение в мимике лица и проявлении возрастных изменений. С возрастом SMAS утрачивает тонус что проявляется в появлении носогубной складки и опущении мягких тканей щеки. В современных подходах операции подтяжки лица обязательно используется техника подтяжки SMAS- структуры в дополнение к подтяжке кожи лица. Эта техника подтяжки лица позволяет достигнуть более продолжительного результата, по сравнению с просто подтяжкой кожи лица. Однако полностью ликвидировать носогубную складку при подтяжке лица не всегда удаётся.
Расширенный SMAS лифтинг
"Расширенная техника SMAS - лифтинга" при операции подтяжки лица захватывает области расположенные близко к носу, что позволяет более эффективно устранять носогубные складки. Эта техника операции подобна технике SMAS – лифтинга, однако, при этом отличается более расширенной подтяжкой SMAS- структур в области носогубной складки.
Подтяжка выходного дня
Этот вид подтяжки лица относится к операциям, использующим короткий вариант хирургического разреза и интенсивную реабилитационную терапию для того, чтобы успеть максимально восстановиться за короткий временной промежуток. Процедура выполняется под местной анестезией. Под подбородком проводится небольшой разрез, через который выполняется липосакция области шеи. В случае необходимости через этот же разрез ушиваются мышцы шеи и устанавливается имплант подбородка. Эти мероприятия эффективно устраняют второй подбородок и улучшают контур шеи. В дополнении к этому кожа шеи в области подбородка изнутри обрабатывается лазером, что позволяет ей сократиться и подтянуться в послеоперационном периоде. Эта операция рекомендована пациенткам со сниженным тонусом кожи в области шеи. Однако, некоторые пластические хирурги предостерегают от лазерной обработки кожи изнутри, поскольку этот метод повышает риск ожога кожи с последующим образованием спаек, очагов депигментации и даже некроза.
Нити Aptos
Вариант подтяжки лица, родина которого Россия. Этот метод возник и запатентован в 1999 году. Название его происходит от слова антиптозис, что значит противодействие опущению. Суть этого метода подтяжки лица заключается в установке от 4 до 12 нитей, которые устанавливаются через кожу и захватывают мягкие ткани лица, утратившие тонус. Нить представляет собой структуру со специально ориентированными колючками, которые при свободном проведении нити в одном направлении распрямляются и не дают нити обратного ходу, что позволяет подтягивать и фиксировать ткани. Кончики нитей обычно обрезаются и остаются погруженными под кожей. При этом виде подтяжки лица разрезы не проводятся и излишки кожи не удаляются. Поэтому она не показана пациентам с избытками кожи. К наиболее частым осложнениям относят просвечивание шва через кожу и довольно быстрое повторное опущение мягких тканей лица. Несмотря на это метод становится более популярным.
Глубокий лифтинг лица
Подтяжка глубоких слоёв лица особенно эффективна при наличии возрастных изменений области скул и средней части лица. Во время этой операции хирург возвращает положение сместившихся книзу мягких тканей лица. Уровень диссекции тканей располагается ниже и при этом формируется более толстый лоскут чем при классических методах подтяжки SMAS и подкожной подтяжки лица. Метод глубокой подтяжки лица наиболее эффективен для устранения возрастных изменений средней части лица. Некоторые пластические хирурги полагают, что такой вариант операции подтяжки лица, при котором формируется более толстый лоскут для подтяжки и сохраняется лучшее кровоснабжение, является более безопасным в группе курильщиков. Однако, соглашаясь на операцию по подтяжке груди, курильщикам следует помнить, что независимо от выбранной техники, риск возникновения осложнений выше чем у некурящих.
Субпериостальная подтяжка лица
Чвляется вариантом глубокой подтяжки лица, при которой используется эндоскопическая техника. Крошечная камера, расположенная на конце тонкого эндоскопического инструмента позволяет хирургу проводить хирургическую диссекцию и формировать лоскут для подтяжки лица. Термин субпериостальная означает что хирург отсоединяет ткани лица на уровне надкостницы (тонкого листка, покрывающего кость). При этом формируется лоскут, содержащий всю толщину мягких тканей лица. У пациентов в возрасте 30-40 лет это позволяет избежать значительных разрезов, ограничиваясь небольшими разрезами, которые маскируются в волосах. У пациентов, которым требуется удаление избытков кожи, приходится проводить классическую операцию по подтяжке лица и в таких случаях использование эндоскопической техники не показано.
Композитный лифтинг лица
По существу является разновидностью глубокого лифтинга лица (см. выше) с дополнительной подтяжкой круговой мышцы века в области нижнего века. Этот вариант подтяжки лица показан при возрастных изменениях в области скул и средней части лица, когда из-за ослабевающих тканей лица в области скул формируется провисание полукруглой формы. Чтобы это устранить проводится незначительный разрез в области нижнего века, через который отделяется круговая мышца глаза от ее прикрепления к скуловой кости. Затем эта ткань, которая провисла, может быть успешно подтянута и зафиксирована в естественном положении. Для этой процедуры проводят рассечение аркус маргиналис (в англоязычной литературе эта процедура называется AMR). Результатом этой процедуры является перераспределение жировой ткани вокруг глаз (а не ее удаление, как это происходит при блефаропластике). Существенным недостатком этой техники подтяжки лица является более выраженный послеоперационный отёк, пройти которому требуется несколько месяцев.
Круговая подтяжка давно заняла позиции в топе пластических хирургических вмешательств. Она позволяет бороться с последствиями ослабления подкожных мышц и связок, виновного в обвисании кожи, обострении носогубных складок, появлении «бульдожьих» щек и потере овалом лица четких очертаний.
Наиболее благодарно откликается на эту процедуру внешность людей 30-50 лет, имеющих умеренные, затронувшие не все лицо косметические изъяны – не очень большие морщины на лбу, морщины у носа, обвисание щек.
Самый лучший и продолжительный результат дает круговая пластика лица после появления первых признаков старения, при наметившейся дряблости кожи.
От этой процедуры не стоит ждать волшебства. Например, морщины над верхней губой разгладиться не смогут - равно как и носогубные складки, «гусиные лапки» у глаз. Однако в целом за счет нее можно сбросить около десятка лет. Особенно повезло обладателям продолговатого худого лица, тонкой кожи и выраженных скул – у них результат заметен особенно хорошо.
Как делают круговую подтяжку?
Вмешательство осуществляют под местным наркозом, иногда под общим, если об этом просят пациентки и нет противопоказаний. Хирург делает три или больше разрезов по 2 см и короче. Они находятся за ухом и в волосистой части головы, поэтому рубчики не будут заметны. В места разрезов вводится крохотный эндоскоп, и в дальнейшем на мониторе виден весь процесс. Именно поэтому данная операция имеет еще одно название – эндоскопическая подтяжка лица.
Врач натягивает кожу, прикрепляя ее на новом месте, заодно, если об этом существует договоренность, отсасывая жир, корректируя мышцы и ткани лица. Для увеличения эффекта иногда делают и пластику шеи. В общей сложности на операцию уходит 2-2,5 часа.
Противопоказания
Круговая подтяжка лица запрещена тем, у кого нарушена свертываемость крови, есть сахарный диабет и тяжелые заболевания внутренних органов. Как минимум 6 часов до вмешательства нельзя пить и есть, за две недели нельзя пить аспирин или аналогичные препараты. Плохо, когда операция совпадает с месячными.
Чем хороша круговая подтяжка по сравнению с традиционной?
После операции
В стационаре пациенткам придется провести 2-3 суток, через сутки сделают первую перевязку, повязка будет снята на 9-ый день, швы на 12-ый. В целом же продолжительность послеоперационного периода исчисляется 3-6 неделями. Будут синяки, местные отеки, чувствительность кожи поменяется. Три-шесть месяцев рубцы окрашены в розовый цвет, после чего светлеют и становятся практически незаметными. Макияж можно делать на 10 день; месяц запрещается находиться на солнце, массировать лицо, красить и обесцвечивать волосы; 1,5 месяца – заниматься спортом с очень интенсивными нагрузками.
Результаты
Эффект круговой подтяжки поддерживается соблюдением ежедневной гигиены, применением косметических средств хорошего качества. Как правило, эффект сохраняется 7-10 лет. К лифтингу рекомендуется прибегать дважды или трижды за жизнь, пауза должна составить 5-10 лет.
150000-300000 рублей
Круговая подтяжка - удовольствие дорогое..но красота требует жертв, в нашем случае - денежных. Операция в Москве обойдется в сумму от 150000 до 300000 рублей.
Фейслифтинг одна из самых распространенных и востребованных эстетических операций в настоящее время. Существует множество методик этой операции. В нашем центре проводится общепризнанная сегодня пластическая поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) которая гораздо эффективнее простой подтяжки кожи. С возрастом старится не только кожа но и находящие под ней мышцы и фасции.
Пластика
SMAS
операция тонкая, продолжительная, требующая от хирурга большого мастерства, но и результат сохраняется до 7-10 лет. Каждый человек индивидуален и соответственно для каждого пациента составляется индивидуальный план операции. Кому-то достаточна только нижняя подтяжка лица, для кого-то необходим полный омолаживающий комплекс включающий круговую подтяжку лица, платизмопластику (пластика мышц подбородочной области и шеи), липосакцию, верхнюю и нижнюю блефаропластику.
Операции
проводятся в нашем центре под наркозом либо под местной анестезией. Нахождение в клинике по времени зависит от необходимости но чаще всего 1-2 суток. В последующем пациентам проводится омолаживающие процедуры (пилинги, мезотерапия) самой кожи терапевтом косметологом.
Лигатурный фейслифтинг-подтяжка лица без разрезов
В нашем центре проводится височная подтяжка и поднятие бровей лигатурным методом. Что сие значит. Имеется специальная игла, через проколы проводится длительнорассасывающаяся нить, при завязывании которой происходит подтяжка. Операция проводится под местной анестезией, пребывание в клинике не более 3 часов.
Ритидектомия (она же-лифтинг лица,она же-круговая пластика,она же-подтяжка лица)
не является сегодня самой распространенной пластической операцией и уступает первенство,например, липосакции и увеличению молочных желез. Тем не менее она самая известная. Результаты и достижения хирурга при ритидектомии считаются, без преувеличения, его визитной карточкой, в значительной степени определяя репутацию и авторитет как среди коллег,так и среди пациентов. И, заметим, именноздесь неудача хирурга становится достоянием общественности, поскольку лицо, в оличие от груди и прочих частей тела, очень трудно скрыть от окружающих. Кроме того любой серьезный специалист подтвердит: по степени сложности и увеличение молочных молочных желез, и липосакция не сопоставимы с лифтингом лица.
Проблема стареющего лица
заключается в том, что ткани его со временем просто-напросто опускаются. Печально то, что не опуститься они не могут, так как на них действуют те же гравитационные силы, которые заставляют яблоко падать с дерева.
В молодости, за счет сохраненной кожной эластики, процессы обвисания компенсируются, но затем... Никто не знает, когда именно приключится то, что скрыто за многоточием.
Естественно, первоочередное значение имеют наследственные и конституционные факторы, образ жизни , наличие вредных привычек, режим ультрафиолетового(солнечного) облучения, стиль ежедневного ухода за кожей, стрессовые ситуации, колебания общего веса и прочие банальные факторы.
В соответствии с этими же факторами визуальные изменения лица могут развиваться постепенно,скажем на протяжении нескольких лет. Или напротив, очень быстро, в течении месяцев или даже недель. Результатом является довольно типичная картина, выражающаяся в провисании щек, утяжелении век(как верхних, так и нижних), усугублении носогубных складок, нарушении четкой линии овала лица , смазанности угла между нижней челюстью и передней поверхностью шеи, которая, в свою очередь, становится заметно более дряблой.
Кроме птоза(опущения) мягких тканей лица
, происходит новое перераспределение подкожной жировой ткани, которая может гипертрофироваться, особенно в субментальнойобласти, или напротив истончаться (область щек)
Перечисленные изменения определяют и суть коррекции, заключающейся в возвращении, поднятии тканей лица на прежнее место, а так же в тех или иных манипуляциях с подкожными слоями- жировым и мышечным.
К этим манипуляциям относятся резекция(удаление) мышечной ткани, ее репонирование (возвращение на место),пликация (подшивание), аспирация(отсасывание) жировой ткани и пр.
За редким исключением все виды ритидектомии объединены единым операционным доступом, иначе говоря, разрезом. Этим, кстати, могут злоупотреблять недобросовестные врачи, обещая сделать пластику SMAS(поверхностной мышечно- апоневротической системы), а на деле ограничиваясь только подтяжкой кожи-ведь в обоих случаях разрез делается в одинаковых местах.
Операция происходит
в положении лежа, ка правило, под общим обезболиванием.Наркоз может быть внутривенным или интубационным(с использованием аппарата искусственной вентиляции легких),хотя операция легко переносится и под местой анестезией. Продолжительность операции зависит от глубины и объема вмешательства, кровоточивости, предоперационного состояния лица,квалификации хирурга и многих других причин, и может составлять от полутора до пяти-шести часов.
Разрез
кожи начинается в височной зоне и продолжается по передней границе ушной раковины. Дойдя до мочки ушной раковины, он огибает ее и выходит на область затылка.Далее следует широкая отслойка кожи висков, щек, подбородка и шеи, после чего начинаются манипуляции с подкожными слоями с последующим перераспределением и иссечением кожных избытков.
Послеоперационная тактика заключается в уходе за швами и комплекс физиотерапевтических процедур для ускорениявосстановления.
Интенсивность отеков и синяков зависит от глубины операции: чем она поверхностней, тем естественно, следы травматического воздействия меньше. Обычно максимальная высота отека приходится на второй- пятый дни, после чего подвергается регрессу.
Болевых ощущений после операции, как правило, не бывает , но в случае возникновения они легко снимаются таблетированными анальгетиками. Нехарактерно и значительное повышение температуры, хотя в течение первых 2-4 дней не исключен легкий субфебрилитет(37-37,2С). Могут отмечаться тянущие ощущения в зоне рубцов на затылочных областях," тугоподвижность" головы в случае пластики платизмы (шеи) , что проходит в течение первых недель(от 1 до4). В послеоперационном периоде принято носить специальную компрессионную повязку, которая помогает коже равномерно распределиться и правильно прилегать.