ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे उद्भवणारे पॅथॉलॉजिकल श्वसन निकामी हे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या परिणामांनी भरलेले असते आणि त्वरित पुनरुत्थान आवश्यक असते. नवजात मुलांमध्ये, बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा जन्मानंतर पहिल्या काही दिवसांत श्वासोच्छवास होऊ शकतो.

[ लपवा ]

कारणे आणि जोखीम घटक

श्वासोच्छ्वास हे इंट्रायूटरिन विकासाचे वैशिष्ट्य आहे आणि यामुळे विकसित होऊ शकते:

• गर्भधारणेच्या कोर्सचे उल्लंघन;
• गर्भवती महिला किंवा गर्भाच्या पॅथॉलॉजीज;
• नवजात मुलाच्या पहिल्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी ऑक्सिजनमध्ये प्रवेश नसणे (फुफ्फुसाचा श्वासोच्छवास म्हणून निदान);
• बाळाच्या शरीरातील विचलन.

श्वासोच्छवासास कारणीभूत अनेक जोखीम घटक आहेत.

प्लेसेंटल घटक

प्लेसेंटाच्या अवस्थेशी संबंधित:

• विलंब किंवा एकाधिक गर्भधारणा (गर्भाचे पोषण करण्यासाठी ऑक्सिजनची कमतरता निर्माण केली जाते);
• अकाली वृद्धत्व, प्लेसेंटा प्रीव्हिया किंवा रक्तस्त्राव;
• प्लेसेंटल अडथळे;
• नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या विकासाची पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्ये (नोड्सची निर्मिती);
• अकाली जन्माचा तीव्र धोका;
• प्लेसेंटा प्रिव्हिया, रक्तस्त्राव;
• जास्त किंवा पाण्याची कमतरता;
• कमकुवत किंवा जलद श्रम क्रियाकलाप;
• सी-विभाग;
• सामान्य ऍनेस्थेसियाचा वापर;
• प्रसूतीपूर्वी 4 तासांपेक्षा कमी गर्भवती औषधे वापरणे;
• गर्भाशय फुटणे.

फळ घटक

गर्भाच्या वाढ आणि स्थितीशी संबंधित परिस्थिती:

• डोके दुखापत;
• रीसस संघर्ष;
• गर्भाच्या श्वसन प्रणालीच्या विकासाचे पॅथॉलॉजी;
• गर्भधारणेदरम्यान संक्रमण (रुबेला, गोवर, चिकनपॉक्स आणि इतर);
• अकाली जन्म;
• वाढ मंदता;
• हृदय किंवा मेंदूच्या विकासाची विकृती;
• श्लेष्मा, मेकोनियम, अम्नीओटिक द्रवपदार्थासह श्वसनाच्या अवयवांमध्ये अडथळा.

मातृ घटक

बाळंतपणाशी संबंधित पॅथॉलॉजीज:

• गंभीर सूज आणि उच्च रक्तदाब परिणाम म्हणून गंभीर gestosis;
• लोहाची कमतरता (अशक्तपणाचे विकार);
• फुफ्फुसांचे रोग, अंतःस्रावी प्रणाली (थायरॉईड ग्रंथी, मधुमेह, अंडाशयातील बिघडलेले कार्य), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली;
• गर्भवती आईचा तीव्र ताण;
• पर्यावरणाचे घटक;
• वाईट सवयी;
• खराब पोषण;
• संक्रमण;
• गर्भवती महिलांसाठी contraindication सह औषधे घेणे.

दुय्यम श्वासोच्छवासाची कारणे

हे अशा घटकांचा परिणाम आहे:

• प्रसूती दरम्यान मेंदू आणि फुफ्फुसांना आघात;
• हृदयरोग ज्याचे निदान झाले नाही किंवा आयुष्याच्या पहिल्या तासात प्रकट झाले नाही;
• दुधासह श्वसनमार्गाचा अडथळा किंवा पोटाची अपुरी स्वच्छता;
• श्वासोच्छवासाच्या त्रासाचे परिणाम;
• hyaline पडदा;
• atelectasis;
• फुफ्फुसात रक्तस्त्राव;
• edematous-hemorrhagic सिंड्रोम.

विकास यंत्रणा

श्वासोच्छवासामुळे चयापचय प्रक्रिया आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची पुनर्रचना होते. श्वासोच्छवासाचे वर्गीकरण ऑक्सिजन उपासमारीच्या कालावधी आणि तीव्रतेवर अवलंबून असते.परिणामी, ऍसिडोसिस, ग्लुकोजची कमतरता, अॅझोटेमिया आणि हायपरक्लेमिया बाळाच्या शरीरात दिसून येते. श्वासोच्छवासाच्या तीव्र प्रमाणात, रक्ताचे प्रमाण वाढते, तीव्र अवस्थेत, रक्त जाड होते आणि त्याचे परिसंचरण कमी होते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात.

शरीरातील या प्रक्रियेमुळे बाळाच्या महत्त्वाच्या अवयवांमध्ये (हृदय, मूत्रपिंड, मेंदू, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथी) ऑक्सिजनसह रक्ताच्या मायक्रोक्रिक्युलेशनचे पॅथॉलॉजी होते. हायपोक्सियाच्या परिणामी, बाळाच्या प्रणालींच्या सामान्य विकासाचे उल्लंघन होते.

क्लिनिकल चित्र

Apgar स्कोअर वापरून प्रसूतीनंतर ताबडतोब डॉक्टरांनी क्लिनिकमध्ये नुकसानाची डिग्री दर्शविली जाते. नवजात मुलाची स्थिती निश्चित करणे आयुष्याच्या 1 आणि 5 व्या मिनिटाला चालते. प्रत्येक लक्षणाला 0 ते 2 गुण दिले जातात. निरोगी बाळाला पहिल्या तपासणीत 8 ते 10 गुण मिळतात.

सौम्य नवजात श्वासोच्छवास

अपगर स्कोअर 6-7 गुण आहे. मुल पहिल्या मिनिटात स्वतःच पहिला श्वास घेतो, परंतु श्वासोच्छवास कमकुवत होतो, नाक आणि ओठांमध्ये सायनोसिस होतो.

मध्यम तीव्रतेचा श्वासोच्छवास

Apgar वर 4-5 गुण. श्वासोच्छ्वास कमकुवतपणे व्यक्त केला जातो, अनियमित होतो, ताल विस्कळीत होतो. चेहरा, पाय आणि हात यांचे सायनोसिस आहे, हृदय गती प्रति मिनिट 100 बीट्स पर्यंत आहे. हातपाय आणि हनुवटीत पेटके असू शकतात. रिफ्लेक्सेस एकतर कमकुवत किंवा जास्त मजबूत होतात. स्नायूंमध्ये हायपरटोनिसिटी आहे.

तीव्र श्वासोच्छवास

गुदमरल्याची तीव्र स्थिती, पहिल्या तपासणीवर अपगर 1 ते 3. बाळ श्वास घेत नाही किंवा एकच श्वास घेते. हृदय गती प्रति मिनिट 100 पेक्षा कमी आहे, ब्रॅडीकार्डिया रेकॉर्ड केला जातो आणि हृदयाचे आवाज मफल केले जातात. नवजात किंचाळत नाही, स्नायूंचा टोन मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. त्वचा सायनोटिक आहे, नाभीसंबधीचा पल्सेशन आणि प्रतिक्षेप अनुपस्थित आहेत. डोळ्यांचे गोळे तरंगतात, उबळ येतात आणि मेंदूला सूज येते. त्वचेवर एकाधिक रक्तस्त्राव, रक्ताच्या चिकटपणात बदल.

Apgar स्कोअर 0 सह, अर्भकाचा नैदानिक ​​​​मृत्यू साजरा केला जातो, क्वचित प्रसंगी, पुनरुत्थानामुळे नवजात बाळामध्ये श्वासोच्छवास आणि हृदयाची लय दिसू शकते.

निदान

अपगर स्कोअर:

• श्वासोच्छवासाची उपस्थिती आणि वारंवारता;
• हृदयाचा ठोका;
• स्नायू टोन;
• प्रतिक्षेप;
• त्वचेचा रंग.

अपगर स्कोअर

बाह्य निर्देशकांव्यतिरिक्त, ऍसिड-बेस स्थितीसाठी रक्त तपासणी केली जाते. प्रारंभिक निदान झाल्यानंतर, मेंदूचा अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड परीक्षा) केला जातो. याचा उपयोग सेंट्रल नर्वस सिस्टीमला झालेल्या नुकसानाची डिग्री आणि प्रकार निश्चित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, म्हणजे, आघातजन्य किंवा हायपोक्सिक पॅथोजेनेसिस.

उपचार पद्धती

श्वासोच्छवासासाठी मदतीची मुख्य पद्धत म्हणजे प्रसूती रुग्णालयातील डॉक्टरांद्वारे पुनरुत्थान करणे. घेतलेल्या उपाययोजनांच्या वेळेवर परिणामकारकता अवलंबून असते.

महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या मुख्य पॅरामीटर्सचे परीक्षण करून पुनरुत्थान केले जाते:

• श्वसन दर;
• फुफ्फुसांच्या खालच्या झोनमध्ये ऑक्सिजनचे वहन;
• हृदयाची गती;
• रक्तदाब, हेमॅटोक्रिट आणि ऍसिड-बेस पॅरामीटर्सचे निर्देशक.

पुनरुत्थानाचा क्रम

बाळाच्या आपत्कालीन पुनरुत्थानाच्या स्वरूपात प्रथमोपचार खालील कृतींच्या योजनेद्वारे दर्शविला जातो:

1. बाळाचे नाक आणि तोंड मेकोनियम, श्लेष्मा आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ साफ करा.
2. श्वसन कार्य पुनर्संचयित करा.
3. रक्ताभिसरण प्रणालीला आधार द्या.

गर्भाच्या सभोवतालच्या पाण्यात मेकोनियमच्या अनुपस्थितीत क्रियांची योजना:

1. बाळाला दिव्याखाली बदलत्या टेबलवर स्थानांतरित केले जाते.
2. श्‍वसनमार्गातून पाणी आणि श्लेष्मा बाहेर काढले जातात, श्‍वसनाच्या मागील भिंतीशी संपर्क न करता. त्वचा कोरडी पुसली जाते.
3. नवजात बाळाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते. वायुमार्गाच्या अधिक चांगल्या स्थितीसाठी, खांद्याच्या खाली एक विशेष रोलर ठेवला जातो.
4. बाळाच्या श्वासोच्छवासाला चालना देण्यासाठी, ते टाचांवर टाळ्या वाजवतात, हाताच्या तळव्याने पाठीच्या मणक्याच्या बाजूने मालिश करतात.
5. जर श्वास दिसत नसेल आणि हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट 80 बीट्सपर्यंत घसरले तर, हृदयाच्या मालिशसह मुखवटा वापरून फुफ्फुसांना हवेशीर केले जाते.
6. वरील उपाय मदत करत नसल्यास, औषधे वापरली जातात (0.01% एड्रेनालाईन द्रावण).

जर बाळाला क्लिनिकल मृत्यूचे निदान झाले असेल तर, 20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ पुनरुत्थान केले जाते.

व्हिडिओवर तुम्हाला पुनरुत्थान क्रिया दिसतील. GBUZ JSC "के. एन. सामोइलोवा यांच्या नावावर अर्खंगेल्स्क प्रसूती रुग्णालय", 2013 मध्ये छायाचित्रित

पुढील उपचार आणि निरीक्षण

पुनरुत्थान आणि श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केल्यानंतर, बाळाला गरम आणि ऑक्सिजन पुरवठा फंक्शनसह सुसज्ज असलेल्या एका विशेष खोलीत (कव्यूज) स्थानांतरित केले जाते.

पुढील उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ओतणे थेरपी (चयापचय, मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करते);
• निर्जलीकरण उपाय (सेरेब्रल एडेमा काढून टाकणे आणि प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने);
• सेरेब्रल रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी कॅल्शियम ग्लुकोनेटची नियुक्ती;
• चिंताग्रस्त उत्तेजनासह शामक औषधांचा वापर;
• आहार (16 तासांनंतर, गुदमरल्याच्या तीव्र अंशांसह, पहिल्या दिवशी पोषक द्रव्ये ट्यूबमधून बाळामध्ये प्रवेश करतात) सुरू करा.

सरासरी, उपचारांचा कालावधी 10 ते 15 दिवसांपर्यंत असतो. नवजात शिशुच्या स्थितीनुसार अधिक अचूक कालावधी निओनॅटोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो.

श्वासोच्छवासाचा त्रास झाल्यानंतर मुलाची काळजी घेणे

दम्याचा झटका आणि पुनर्वसन थेरपीनंतर बाळाला विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे.

आरोग्य कर्मचारी आणि पालकांनी याची खात्री करावी:

• नवजात आणि आईसाठी पूर्ण विश्रांती;
• इनक्यूबेटरमध्ये मुलाची योग्य स्थिती (उंचावलेल्या डोक्यासह);
• श्लेष्माचे वायुमार्ग साफ करणे;
• शरीराचे तापमान, मलविसर्जन, लघवी, आहार दिल्यानंतर रीगर्जिटेशनचे गतिशील नियंत्रण;
• झोपेच्या दरम्यान श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि उपस्थितीचे सतत निरीक्षण.

रोगाचे निदान आणि परिणाम

अर्भकासाठी कोणताही रोगनिदान गुदमरल्याच्या तीव्रतेवर, पुनरुत्थानाच्या वेळेवर आणि परिणामकारकतेवर अवलंबून असतो.

श्वासोच्छवासाचे सर्व परिणाम मज्जासंस्थेच्या कार्याशी संबंधित आहेत. एक वर्षापर्यंत, एक मूल खूप उत्साही असू शकते. आक्षेप आणि हायपोथालेमिक समस्या वगळल्या जात नाहीत.

मोठ्या वयात नवजात बालकांच्या श्वासोच्छवासाचे परिणाम:

• अतिक्रियाशीलता;
• दुर्लक्ष
• कफ
• खराब शिक्षण.

श्वासोच्छवासाचा सर्वात वाईट परिणाम म्हणजे मृत्यू. घेतलेल्या उपायांच्या 20 व्या मिनिटात सकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीत, वेळेवर प्रसूतीसह 60% पर्यंत आणि अकाली जन्मासह 100% पर्यंत प्राणघातक परिणामाचे निदान केले जाते.

गंभीर श्वासोच्छवासात, सेरेब्रल पाल्सी ही सर्वात गंभीर गुंतागुंत आहे. हा रोग विकसित होतो जेव्हा नवजात 15 मिनिटांच्या आत पुनरुत्थानास प्रतिसाद देत नाही - 10% प्रकरणांमध्ये, 20 मिनिटांच्या आत - 60% मध्ये.

प्रतिबंध

डॉक्टरांच्या बाजूने, प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत:

• प्रसूती झालेल्या महिलेच्या रोगांवर वेळेवर उपचार;
• गर्भ आणि प्लेसेंटाच्या इंट्रायूटरिन अवस्थेचे अल्ट्रासाऊंड निदान;
• संभाव्य जोखीम घटक ओळखून गर्भधारणेचे निरीक्षण.

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासास प्रतिबंध करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय जन्मपूर्व काळात आईने पाळले पाहिजेत:

• आरोग्यपूर्ण जीवनशैली;
• दिवसाच्या शासनाचे पालन तपासा;
• खुल्या हवेत चालणे;
• योग्य आणि पौष्टिक पोषण;
• जीवनसत्त्वे घेणे;
• शांतता, तणावपूर्ण परिस्थितींचा अभाव, सकारात्मक भावना;
• गर्भधारणेपूर्वी आणि दरम्यान संक्रमणांचे वेळेवर निदान आणि उपचार;
• तीव्र, विशेषतः अंतःस्रावी रोगांच्या नियंत्रणाच्या स्वरूपात गर्भधारणेची तयारी;
• स्त्रीरोगतज्ञाचे सतत निरीक्षण, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींची अंमलबजावणी.

व्हिडिओ "नवजात मुलामध्ये श्वासोच्छवासाची कारणे"

व्हिडिओमध्ये, आपण बाळाच्या जन्मादरम्यान योग्यरित्या कसे ढकलावे, तसेच बाळाचा गुदमरल्यासारखे काय होऊ शकते हे शिकाल. लेखिका मरिना Aist.

नवजात मुलाची श्वासोच्छवास ही नवजात मुलाच्या पॅथॉलॉजीची एक स्थिती आहे, जी ऑक्सिजनच्या परिणामी श्वसन उपकरणाच्या उल्लंघनामुळे होते.

मुलाच्या जन्माच्या वेळी उद्भवणारा प्राथमिक श्वासोच्छवास आणि दुय्यम, नवजात मुलांच्या आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये उद्भवणारा, प्रकट होतो.

श्वासोच्छवासाची कारणे

नवजात मुलाच्या प्राथमिक श्वासोच्छवासाची कारणे म्हणजे गर्भाशयात तीव्र आणि तीव्र ऑक्सिजनची कमतरता. यात हे समाविष्ट आहे:

• इंट्राक्रॅनियल इजा;
• गर्भ आणि आईच्या रक्ताची रोगप्रतिकारक विसंगती;
• विविध इंट्रायूटरिन संक्रमण;
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (एस्पिरेशन एस्फिक्सिया), तसेच श्लेष्माच्या ओव्हरफ्लोमुळे गर्भाच्या किंवा नवजात शिशुच्या श्वसनमार्गाच्या कार्याची पूर्ण किंवा आंशिक अशक्यता;
• गर्भाच्या विकृतींची उपस्थिती.

नवजात मुलांचा श्वासोच्छवास गर्भवती महिलेच्या बाह्य जननेंद्रियाच्या रोगांमुळे होतो:

1. विघटन च्या टप्प्यात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज;
2. तीव्र स्वरुपात श्वसन उपकरण आणि फुफ्फुसांचे रोग;
3. अशक्तपणा;
4. विविध प्रकारचे मधुमेह मेल्तिस;
5. थायरोटॉक्सिकोसिस;
6. सर्व प्रकारचे संसर्गजन्य रोग.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या कारणांना अनेकदा गर्भवती महिलेचा उशीरा टॉक्सिकोसिस, पोस्टमॅच्युरिटीच्या अवस्थेत गर्भधारणा, प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता, प्लेसेंटाचे पॅथॉलॉजी, पडदा आणि नाभीसंबधीचा दोरखंड देखील म्हणतात. बाळंतपणातील गुंतागुंतीच्या उपस्थितीत, जसे की अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर फुटणे, गर्भवती महिलेच्या श्रम क्रियाकलापातील विसंगती, गर्भाच्या डोक्याची चुकीची स्थिती, प्रसूती झालेल्या महिलेच्या श्रोणि विभागाच्या आकारात विसंगती आणि गर्भाचे डोके, नवजात श्वासोच्छवासाची शक्यता वगळलेली नाही. नवजात, न्यूमोपॅथी आणि इतर रोगांमध्ये सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन केल्याने, दुय्यम श्वासोच्छवास होतो.

नवजात मुलाचे शरीर, श्वासोच्छवासाचे कारण असूनही, ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे सर्व चयापचय प्रक्रियांची पुनर्रचना केली जाईल. हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन हे गर्भाच्या शरीरातील पुनर्रचनाचा भाग आहेत. हायपोक्सिया जितका लांब आणि अधिक तीव्र असेल तितके बदलांचे चित्र अधिक स्पष्ट आणि उजळ होईल. चयापचय आणि श्वसन-चयापचय-चयापचय ऍसिडोसिसचा विकास होतो, ज्यामध्ये हायपोग्लेसेमिया, अॅझोटेमिया आणि हायपरक्लेमिया प्रकट होते, त्यानंतर ही प्रक्रिया पोटॅशियमच्या कमतरतेने बदलली जाते. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि चयापचय ऍसिडोसिसच्या परिणामी सेल्युलर ओव्हरहायड्रेशन सुरू होते. तीव्र हायपोक्सिया झाल्यास रक्ताभिसरण करणार्‍या एरिथ्रोसाइट्सचे प्रमाण रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात वाढ करण्यास प्रवृत्त करते.

हायपोव्होलेमिया नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासासह असतो, जो गर्भाच्या हायपोक्सियाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये विकसित होतो. एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची एकत्रित क्षमता वाढते, रक्त हळूहळू घट्ट होते, त्याची चिकटपणा वाढते. मायक्रोक्रिक्युलेटरी डिसऑर्डरनंतर नवजात मुलाच्या मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि यकृत यांना सूज, रक्तस्त्राव आणि इस्केमिया, नवजात अर्भकाचे ऊतक हायपोक्सिया विकसित होते. मध्यवर्ती आणि परिधीय हेमोडायनामिक्स हृदयाच्या स्ट्रोक आणि मिनिट व्हॉल्यूममध्ये घट, रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट दाखल्याची पूर्तता आहे. चयापचय, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या विकारांमुळे मूत्रपिंडाचे मूत्र कार्य बिघडते.

श्वासोच्छवासाची लक्षणे

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे उल्लंघन, ज्यामुळे हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल, न्यूरोमस्क्यूलर वहन आणि अवयवांच्या प्रतिक्षेप क्रियाकलापांमध्ये बदल होतो. अपगर स्कोअर नवजात श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेचे सूचक आहे. 9 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या 2 टप्प्यांसाठी प्रदान करते - मध्यम आणि गंभीर श्वासोच्छवासाचा टप्पा (जन्मानंतरच्या पहिल्या मिनिटात अपगर स्केलवर 7-4 आणि 3-0 गुण दिसून येतात). क्लिनिकल प्रॅक्टिस नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये फरक करते:

• सौम्य (अपगर स्केलवर 7-6 गुण);
• मध्यम तीव्रतेचा श्वासोच्छवास (अनुक्रमे 5-4 गुण);
• गंभीर (अपगर स्केलमध्ये 3-1 गुण आहेत);

एकूण 0 गुणांसह क्लिनिकल मृत्यू आढळून येतो. सौम्य तीव्रता आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटात पहिल्या श्वासात स्वतःला प्रकट करते: कमकुवत श्वासोच्छवास, ऍक्रोसायनोसिस आणि नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस, स्नायूंच्या टोनमध्ये थोडीशी घट. सरासरी तीव्रता जन्मानंतर पहिल्या मिनिटात पहिल्या श्वासाची उपस्थिती दर्शवते: कमकुवत श्वासोच्छ्वास (नियमित आणि अनियमित दोन्ही), नवजात मुलाच्या कमकुवत रडण्याची उपस्थिती, ब्रॅडीकार्डिया, टाकीकार्डिया, स्नायूंचा टोन आणि प्रतिक्षेप कमी होणे, त्वचेची त्वचा. नवजात बाळाचा रंग निळसर असतो (प्रामुख्याने चेहऱ्याचा भाग, हात आणि पाय), नाळ धडधडणारी. नवजात अर्भकाच्या श्वासोच्छवासाची तीव्र पातळी अनियमित स्वतंत्र श्वासोच्छ्वास किंवा त्यांच्या अनुपस्थितीत, मुलाची शांतता (कंकाळणे शक्य आहे), मंद हृदयाचे ठोके, जे हृदयाचे एकच अनियमित आकुंचन, स्नायू हायपोटेन्शन आणि सोबत असू शकते. atony या प्रकरणात, प्रतिबिंब पाळले जात नाहीत, म्हणजेच ते अनुपस्थित आहेत. परिधीय वाहिन्यांच्या उबळांमुळे त्वचेचा फिकटपणा होतो, नाभीसंबधीचा नाडी नसतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये एड्रेनल अपुरेपणाचा विकास होतो.

नवजात मुलांमध्ये ज्यांना आयुष्याच्या पहिल्या तासांमध्ये आणि दिवसांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, पोस्टहायपॉक्सिक सिंड्रोमचा विकास लक्षात घेतला जातो, त्याचे मुख्य घाव मध्यवर्ती मज्जासंस्था आहे. जन्माच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या 3 पैकी 1 मुलांमध्ये 1-2 डिग्री सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात आढळले आहेत. मुलांद्वारे ग्रस्त गंभीर श्वासोच्छवासामुळे, नियमानुसार, लिकोरोडायनामिक्स आणि 2-3 अंशांच्या सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या विकारांचा विकास होतो. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे आणि बाह्य श्वसन यंत्राच्या कार्याच्या विकारांमुळे हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची निर्मिती विस्कळीत होते. परिणामी, गर्भाचे संप्रेषण जतन केले जाते - धमनी (बोटालियन) नलिका खुली आहे, फुफ्फुसीय केशिका उबळ झाल्यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरण क्षेत्रात दबाव वाढतो, हृदयाचा उजवा भाग ओव्हरलोड होतो, फोरेमेन ओव्हल उघडे राहते. फुफ्फुसात, एटेलेक्टेस आणि हायलिन झिल्ली आढळतात.

कार्डियाक क्रियाकलाप खालील विकार देखील लक्षात घेतात: मफ्लड टोन, एक्स्ट्रासिस्टोलिक चित्र, धमनी हायपोटेन्शनचा शोध. हायपोक्सिया आणि कमी झालेल्या रोगप्रतिकारक संरक्षणामुळे आतड्याचे सूक्ष्मजीव वसाहत होते, म्हणजेच डिस्बैक्टीरियोसिसची घटना आणि विकास.

मुलाच्या आयुष्यातील पहिले 5-7 दिवस चयापचयाशी विकारांची चिकाटी दर्शवतात, जे अम्लीय चयापचय उत्पादने, युरिया, हायपोग्लाइसेमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि मुलाच्या शरीरात पोटॅशियमची कमतरता यांच्या संचयनात प्रकट होतात. मुलाच्या आयुष्याच्या 2-3 व्या दिवशी, मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे आणि डायरेसिसमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होतो.

नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटांत, श्वासोच्छवासाच्या बिघडलेले कार्य, तसेच हृदय गती, स्नायू टोन, रिफ्लेक्स फंक्शन, त्वचेचा रंग, श्वासोच्छवासाचे निदान आणि त्याची तीव्रता यातील बदल निश्चित केले जातात. ऍसिड-बेस स्थिती मुलाला श्वासोच्छवासाची तीव्रता दर्शवते.

निरोगी नवजात मुलामध्ये हे आहे:

• पीएच-रक्त, जे नाभीसंबधीच्या दोरखंडातून घेतले जाते - 7.22-7, 36;
• BE - (बेस कमतरता) - 9-12 mmol / l;

हलका श्वासोच्छवास आणि त्याचे संकेतक:

• पीएच-रक्त - 7.19-7.11;
• BE - 13-18 mmol/l;

गंभीर श्वासोच्छवास आणि त्याचे संकेतक:

• पीएच-रक्त - 7.1 पेक्षा कमी;
• BE - 19 mmol/l आणि अधिक;

मेंदूच्या संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे हायपोक्सिक आणि आघातजन्य जखम आढळतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे हायपोक्सिक घाव सुरू होते, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे शोधली जाऊ शकत नाहीत, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना वाढण्याचे सिंड्रोम विकसित होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नैराश्याचे सिंड्रोम शक्य आहे. नवजात मुलांमध्ये अत्यंत क्लेशकारक घटक (विस्तृत सबड्युरल, सबराक्नोइड आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर हेमोरेज इ.), आयुष्याच्या पहिल्या क्षणी, हायपोक्सेमिक व्हॅस्कुलर शॉक होतो, परिधीय वाहिन्यांच्या उबळांसह, त्वचा फिकट गुलाबी होते, अतिउत्साहीपणा देखील होत नाही. , बहुतेकदा फोकल न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम उद्भवतात जे जन्मानंतर पहिल्या क्षणात दिसतात.

श्वासोच्छवासासाठी उपचार आणि काळजी

श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेतील नवजात पुनरुत्थानाच्या मदतीशिवाय करू शकत नाहीत. पुनरुत्थान काळजीची प्रभावीता उपचार वेळेवर सुरू करण्यामध्ये आहे. पुनरुत्थान क्रियाकलाप आणि श्वासोच्छवासासह नवजात बालकांना मदत प्रसूती कक्षात केली जाऊ लागली आहे. मानवी जीवनाच्या मुख्य पॅरामीटर्सचे नियंत्रण पाळणे आवश्यक आहे: श्वसन क्षमता आणि त्यांची वारंवारता, रक्तदाब निर्देशक, हेमॅटोक्रिट आणि ऍसिड-बेस स्थिती.

मुलाच्या जन्मानंतर लगेचच, डॉक्टर, मऊ कॅथेटर आणि इलेक्ट्रिक सक्शन वापरुन, वरच्या श्वसनमार्गातून सर्व जादा काळजीपूर्वक काढून टाकतात (टीज वापरल्या जातात ज्यामुळे अधूनमधून वायु दुर्मिळता निर्माण होते), नाभीसंबधीचा दोर त्वरित कापला जातो. मुलाला पुनरुत्थान टेबलवर उष्णतेच्या स्त्रोतांखाली ठेवले जाते. अनुनासिक परिच्छेद, oropharynx, पोट सामग्री येथे पुन्हा aspirated आहेत. सौम्य श्वासोच्छवासाच्या निदानामध्ये, मुलाला गुडघा-कोपरच्या स्थितीत ठेवले जाते, त्याला 60% ऑक्सिजन-एअर मिश्रणाचा इनहेलेशन लिहून दिला जातो, कोकार्बोक्झिलेस (8 मिलीग्राम / किलो) आणि 10% ग्लूकोज सोल्यूशनचे 10-15 मिली इंजेक्शन दिले जाते. नाभीसंबधीचा रक्तवाहिनी मध्ये. मध्यम तीव्रतेच्या श्वासोच्छवासासह, नवजात शिशुला श्वसन क्षमता सामान्य करण्यासाठी मास्कसह फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन दर्शविले जाते. पुनर्संचयित नियमित श्वासोच्छवास होतो आणि त्वचा गुलाबी होते (2-3 मिनिटे कालावधी), इनहेलेशन उपायांद्वारे ऑक्सिजन थेरपी चालू राहते. ऑक्सिजन थेरपीच्या कोणत्याही पद्धतीमध्ये आर्द्रता आणि गरम ऑक्सिजनचा समावेश असतो. सौम्य श्वासोच्छवासासाठी लिहून दिलेल्या डोसमध्ये कोकार्बोक्झिलेस नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शनने दिले जाते.

गंभीर श्वासोच्छवासात, नाभीसंबधीचा दोर कापला गेल्यानंतर आणि नवजात शिशुच्या वरच्या श्वसनमार्गाची सामग्री काढून टाकल्यानंतर, नियमित श्वासोच्छ्वास पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत थेट लॅरींगोस्कोपी आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन नियंत्रित करून श्वासनलिका इंट्यूबेशन उपाय सुरू केले जातात (पुनरुत्थान मुलाच्या आयुष्याच्या 15-20 मिनिटांनंतर एक श्वास न घेता आणि हृदयाचा ठोका असल्यास उपाय थांबतात).

श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केल्यानंतर, मुलाला नवजात शिशु युनिट (दक्षता विभागात) वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते.

अशा नवजात मुलाची काळजी घेणे हे विशेष महत्त्व आहे. शांतता ताबडतोब प्रदान केली जाते, डोके एका टेकडीवर ठेवले जाते. सौम्य श्वासोच्छवासाच्या निदानासह, मुलाला ऑक्सिजन तंबूमध्ये ठेवले जाते. इनक्यूबेटरमध्ये मध्यम आणि गंभीर श्वासोच्छवासाचे निदान झालेली मुले आहेत. ऑरोफरीनक्स आणि पोटातून अवशिष्ट श्लेष्मा काढून टाकणे अनेकदा केले जाते. मुलाचे तापमान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि आतड्याचे कार्य निरीक्षण केले जाते. 12-18 तासांनंतर, मुलाला व्यक्त आईच्या दुधासह (सौम्य आणि मध्यम श्वासोच्छवासाचे निदान) सह प्रथम आहार लिहून दिला जातो. नवजात बालकांच्या श्वासोच्छवासाच्या तीव्र प्रमाणात, तपासणीच्या मदतीने दर दुसर्या दिवशी आहार दिला जातो.

श्वासोच्छवासाचे परिणाम

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, खालील परिणाम दिसून येतात:

• hypo- आणि hyperexcitability सिंड्रोम;
• हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक, आक्षेपार्ह, डायनेसेफॅलिक विकार.

नवजात अर्भकाचा श्वासोच्छवास हा एक क्लिनिकल सिंड्रोम आहे जो जन्माच्या वेळी आणि आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात उद्भवतो, जीवनाच्या इतर लक्षणांच्या उपस्थितीत उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती किंवा अपयश द्वारे दर्शविले जाते.

नवजात मुलामध्ये प्राथमिक (जन्माच्या वेळी) आणि दुय्यम (आयुष्याच्या पहिल्या तासात आणि दिवसात) श्वासोच्छवास असतो.

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाची कारणे

प्राथमिक श्वासोच्छवासाची कारणेनवजात आहेत:

• तीव्र आणि क्रॉनिक इंट्रायूटरिन ऑक्सिजनची कमतरता - गर्भाची हायपोक्सिया,
• इंट्राक्रॅनियल आघात,
• माता आणि गर्भाच्या रक्ताची रोगप्रतिकारक विसंगती,
• इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन,
• गर्भाच्या श्वसनमार्गाचा पूर्ण किंवा आंशिक अडथळा किंवा नवजात श्लेष्मा, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ (अँस्पिरेशन एस्फिक्सिया),
• गर्भाची विकृती.

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाची घटना याद्वारे सुलभ होते:

• गर्भवती महिलेचे बाह्य जननेंद्रिय रोग (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, विशेषत: सडण्याच्या अवस्थेत, गंभीर फुफ्फुसांचे रोग, गंभीर अशक्तपणा, मधुमेह मेल्तिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, संसर्गजन्य रोग इ.)
• प्रीक्लॅम्पसिया,
• गर्भधारणा वाढवणे,
• प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता,
• नाळ, पडदा आणि प्लेसेंटाचे पॅथॉलॉजी,
• बाळंतपणातील गुंतागुंत (अमनीओटिक द्रवपदार्थाचे अकाली फाटणे, श्रम क्रियाकलापातील विसंगती, प्रसूतीत असलेल्या महिलेच्या श्रोणि आणि गर्भाच्या डोक्याच्या आकारात विसंगती, गर्भाचे डोके चुकीचे घालणे इ.).

दुय्यम श्वासोच्छवासनवजात, न्यूमोपॅथी, इ. मध्ये दृष्टीदोष सेरेब्रल अभिसरणाशी संबंधित असू शकते.

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या विकासाची यंत्रणा

नवजात मुलाच्या शरीरात ऑक्सिजनच्या कमतरतेची कारणे काहीही असोत, चयापचय प्रक्रिया, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची पुनर्रचना आहे. त्यांची तीव्रता हायपोक्सियाच्या तीव्रतेवर आणि कालावधीवर अवलंबून असते.

चयापचय किंवा श्वसन-चयापचय-चयापचय ऍसिडोसिस विकसित होते, ज्यामध्ये हायपोग्लाइसेमिया, अॅझोटेमिया आणि हायपरक्लेमिया होतो, त्यानंतर पोटॅशियमची कमतरता असते.

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि मेटाबॉलिक ऍसिडोसिसमुळे सेल्युलर ओव्हरहायड्रेशन होते. तीव्र हायपोक्सियामध्ये, रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्ताचे प्रमाण प्रामुख्याने रक्ताभिसरण एरिथ्रोसाइट्सच्या वाढीमुळे वाढते.

नवजात मुलाचे श्वासोच्छवास, जे तीव्र गर्भाच्या हायपोक्सियाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, हायपोव्होलेमियासह आहे. रक्त घट्ट होते, त्याची चिकटपणा वाढते, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची एकत्रीकरण क्षमता वाढते.

मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि नवजात मुलांचे यकृत, मायक्रोक्रिक्युलेटरी विकारांच्या परिणामी, सूज, रक्तस्त्राव आणि इस्केमियाच्या भागात उद्भवते आणि ऊतक हायपोक्सिया विकसित होते.

मध्यवर्ती आणि परिधीय हेमोडायनामिक्स विस्कळीत आहेत, जे हृदयाच्या स्ट्रोक आणि मिनिट व्हॉल्यूममध्ये घट आणि रक्तदाब कमी झाल्यामुळे प्रकट होते. चयापचय, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या विकारांमुळे मूत्रपिंडाच्या मूत्रमार्गाच्या कार्याचे उल्लंघन होते.

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाची लक्षणे

नवजात मुलामध्ये श्वासोच्छवासाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन, ज्यामुळे हृदयाच्या क्रियाकलाप आणि हेमोडायनामिक्समध्ये बदल होतो, न्यूरोमस्क्यूलर वहन आणि प्रतिक्षेप यांचे उल्लंघन होते.

मुलाच्या जन्मानंतर पहिल्या मिनिटात श्वासोच्छवासाची तीव्रता अपगर स्केलद्वारे निर्धारित केली जाते. अपगर स्कोअर पाच सर्वात महत्त्वाच्या लक्षणांपैकी तीन-बिंदू प्रणाली (0; 1; 2) वर आधारित आहे: हृदय गती, श्वसन क्रियाकलाप, स्नायू टोन, प्रतिक्षेप उत्तेजना आणि त्वचेचा रंग.

निरोगी नवजात मुलामध्ये, जीवनाच्या पहिल्या मिनिटाला अपगरचा एकूण स्कोअर 8-10 आहे. रोग आणि संबंधित आरोग्य समस्यांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (10वी पुनरावृत्ती, 1995) नुसार, नवजात श्वासोच्छवासाचे वर्गीकरण मध्यम (निळा) आणि गंभीर (पांढरा) असे केले जाते; अपगरने जन्मानंतर 1ल्या मिनिटाला अनुक्रमे 7-4 आणि 3 ~ 0 गुण मिळवले.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे:

• सौम्य (जन्मानंतर 1ल्या मिनिटाला अपगर स्कोअर 7-6 गुण),
• मध्यम (5-4 गुण)
• आणि गंभीर (3-1 गुण).

एकूण 0 गुण क्लिनिकल मृत्यू दर्शवतात.

सौम्य श्वासोच्छवासासह

सौम्य श्वासोच्छवासासह, नवजात जन्मानंतर 1 मिनिटाच्या आत पहिला श्वास घेतो, परंतु त्याचा श्वास कमकुवत होतो, अॅक्रोसायनोसिस आणि नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस लक्षात येतो आणि काही स्नायूंच्या टोनमध्ये घट होते.

मध्यम तीव्रतेच्या श्वासोच्छवासासह

मध्यम तीव्रतेच्या श्वासोच्छवासासह, मूल जन्मानंतर 1 मिनिटाच्या आत पहिला श्वास घेते, श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो (नियमित किंवा अनियमित), रडणे कमकुवत होते, नियमानुसार, ब्रॅडीकार्डिया लक्षात येते, परंतु टाकीकार्डिया, स्नायू टोन आणि देखील असू शकतात. प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी होतात, त्वचा निळसर असते, कधीकधी प्रामुख्याने चेहरा, हात आणि पाय, नाळ धडधडते.

तीव्र श्वासोच्छवासासाठी

गंभीर श्वासोच्छवासात, श्वासोच्छ्वास अनियमित (वेगळा श्वास) किंवा अनुपस्थित असतो, मूल ओरडत नाही, कधीकधी ओरडते, हृदयाचे ठोके मंद असतात, काही प्रकरणांमध्ये ते एकाच अनियमित हृदयाच्या ठोक्यांनी बदलले जाते, स्नायू हायपोटेन्शन किंवा ऍटोनी दिसून येते, प्रतिक्षेप अनुपस्थित असतात, परिधीय वाहिन्यांच्या उबळांच्या परिणामी त्वचा फिकट गुलाबी आहे, नाभीसंबधीचा दोर धडधडत नाही; अधिवृक्क अपुरेपणा अनेकदा विकसित.

श्वासोच्छवासासह नवजात मुलांमध्ये आयुष्याचे पहिले तास आणि दिवस

आयुष्याच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये, श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या नवजात मुलांमध्ये पोस्टहायपोक्सिक सिंड्रोम विकसित होतो, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे सीएनएस नुकसान. त्याच वेळी, मध्यम श्वासोच्छवासाच्या स्थितीत जन्मलेल्या प्रत्येक तिसर्या मुलामध्ये I-II डिग्रीच्या सेरेब्रल परिसंचरणाचे उल्लंघन होते.

गंभीर श्वासोच्छवासातून गेलेल्या सर्व मुलांमध्ये लिकोरोडायनामिक्स आणि सेरेब्रल परिसंचरण II-III डिग्रीचे विकार विकसित होतात. ऑक्सिजनची कमतरता आणि बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्यातील विकार हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतात आणि म्हणूनच गर्भाचे संप्रेषण संरक्षित केले जाते:

• डक्टस आर्टेरिओसस उघडा राहतो;
• फुफ्फुसीय केशिका उबळ झाल्यामुळे, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढतो आणि हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागावर ओव्हरलोड होतो, फोरेमेन ओव्हल बंद होत नाही;
• फुफ्फुसात atelectases आणि अनेकदा hyaline पडदा आढळतात.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन आहेत: टोनचे बहिरेपणा, एक्स्ट्रासिस्टोल, धमनी हायपोटेन्शन.

हायपोक्सिया आणि कमी प्रतिरक्षा संरक्षणाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, आतड्याचे सूक्ष्मजीव वसाहत अनेकदा विस्कळीत होते, ज्यामुळे डिस्बैक्टीरियोसिसचा विकास होतो.

आयुष्याच्या पहिल्या 5-7 दिवसात, चयापचय विकार कायम राहतात, अम्लीय चयापचय उत्पादने, युरिया, हायपोग्लाइसेमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि मुलाच्या शरीरात पोटॅशियमची खरी कमतरता यांच्या संचयनाद्वारे प्रकट होते.

बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य आणि लघवीचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, जीवनाच्या 2-3 व्या दिवसानंतर नवजात मुलांमध्ये एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होतो.

श्वासोच्छवासाचे निदान आणि त्याची तीव्रता

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची डिग्री, हृदय गती, स्नायू टोन, प्रतिक्षेप आणि त्वचेचा रंग जन्मानंतर 1ल्या मिनिटात बदलण्याच्या आधारावर श्वासोच्छवासाचे निदान आणि त्याची तीव्रता स्थापित केली जाते.

हस्तांतरित श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेची डिग्री देखील ऍसिड-बेस स्थितीच्या निर्देशकांद्वारे दिसून येते. तर, जर निरोगी नवजात मुलांमध्ये नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीतून घेतलेल्या रक्ताचा pH 7.22-7.36 असेल, BE (बेस डेफिशियन्सी) - 9 ते - 12 mmol/l पर्यंत असेल, तर सौम्य श्वासोच्छवासासह आणि मध्यम श्वासोच्छवासासह, पीएच नाभीसंबधीचे रक्त 7.19-7.11 पर्यंत कमी होते, BE वाढते - 13 ते - 18 mmol/l; गंभीर श्वासोच्छवासासह, pH 7.1 पेक्षा कमी, BE पासून - 19 mmol/l आणि खाली.

नवजात मुलाची संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल तपासणी, मेंदूचा अल्ट्रासाऊंड मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या हायपोक्सिक आणि आघातजन्य जखमांमध्ये फरक करू शकतो.

प्रामुख्याने हायपोक्सिक घाव सह, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे बहुतेक मुलांमध्ये आढळत नाहीत, वाढलेल्या न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजनाचे सिंड्रोम विकसित होते, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये - सीएनएस नैराश्याचे सिंड्रोम.

आघातजन्य घटकांचे प्राबल्य असलेल्या मुलांमध्ये (विस्तृत सबड्यूरल, सबराक्नोइड आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव इ.), जन्माच्या वेळी, परिधीय वाहिन्यांच्या उबळ आणि त्वचेच्या तीव्र फिकटपणासह हायपोक्सेमिक संवहनी शॉक, अतिउत्साहीपणा दिसून येतो. बर्याचदा फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम असतात जे जन्मानंतर काही तासांनी उद्भवतात.

नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाचा उपचार

श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या मुलांना पुनरुत्थान सहाय्य आवश्यक आहे. त्याची प्रभावीता मुख्यत्वे लवकर उपचार सुरू करण्यावर अवलंबून असते.

शरीराच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या मुख्य पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली डिलिव्हरी रूममध्ये पुनरुत्थान उपाय केले जातात:

• श्वसन दर आणि फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात त्याचे वहन,
• हृदयाची गती,
• रक्तदाब निर्देशक,
• हेमॅटोक्रिट आणि ऍसिड-बेस स्थिती.

नवजात पुनरुत्थानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वायुमार्गाची patency सुनिश्चित करणे,
• बाळाचे सक्रिय तापमानवाढ (शक्यतो तेजस्वी उष्णता स्त्रोतासह),
• श्वासोच्छवासाची स्पर्शक्षम उत्तेजना.

जन्मानंतर 20 सेकंदांच्या अनुपस्थितीत किंवा अनियमित उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासात, ब्रॅडीकार्डिया (100 हृदयाचे ठोके प्रति 1 मिनिटापेक्षा कमी) फुफ्फुसांचे मुखवटे वायुवीजन 90-100% ऑक्सिजनसह 40 श्वास प्रति 1 मिनिटाने सुरू होते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या आकांक्षेच्या बाबतीत, ज्यासाठी श्वासनलिका स्वच्छ करणे आवश्यक आहे, 1 मिनिटांसाठी मुखवटा वेंटिलेशन अकार्यक्षमता, संशयास्पद डायफ्रामॅटिक हर्निया, गर्भधारणेचे वय 28 आठवड्यांपेक्षा कमी असलेल्या मुलामध्ये अपुरा उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वेंटिलेशनद्वारे केले जाते. एंडोट्रॅचियल ट्यूब.

यांत्रिक वायुवीजनाच्या पार्श्वभूमीवर हृदय गती 80 प्रति 1 मिनिटापेक्षा कमी असल्यास, बंद हृदय मालिश सुरू केली जाते आणि जर ते अप्रभावी असेल तर, 0.1-0.3 च्या डोसमध्ये एड्रेनालाईन (1:10,000) चे द्रावण इंजेक्शन दिले जाते. नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीत किंवा अंतःस्रावी 30 सेकंदांच्या आत ml/kg (प्रत्येक 5 डायनमध्ये पुन्हा परिचय शक्य आहे).

सतत ब्रॅडीकार्डिया (प्रति 1 मिनिट 80 पेक्षा कमी हृदयाचे ठोके) आणि संशयित हायपोव्होलेमिक शॉक आणि विघटित चयापचय ऍसिडोसिस चालू असलेल्या यांत्रिक वायुवीजन आणि बंद हृदय मालिशच्या पार्श्वभूमीवर, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पुन्हा भरण्यासाठी उपायांपैकी एक आहे (उदाहरणार्थ, 5% अल्ब्युमिन. द्रावण, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण 10 मिली / किलोच्या डोसवर 5-10 मिनिटांसाठी) आणि 4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण (4 मिली / किलो 2 मिनिटांपेक्षा वेगवान नाही).

श्वासोच्छवासाची पुनर्संचयित केल्यानंतर, हृदयाची क्रिया आणि मुलाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, त्याला नवजात विभागाच्या अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते, जेथे सेरेब्रल एडेमा टाळण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन पुनर्संचयित करण्यासाठी, गॅस होमिओस्टॅसिस, चयापचय आणि सामान्यीकरण करण्यासाठी उपाय केले जातात. मूत्रपिंडाचे कार्य.

उपचारात्मक उपायांची मात्रा आणि त्यांचा कालावधी मुलाच्या स्थितीनुसार निर्धारित केला जातो.

हायपोक्सिमियाची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे कायम राहिल्यास, ऑक्सिजन तंबू, मुखवटा किंवा अनुनासिक कॅथेटरद्वारे अतिरिक्त ऑक्सिजन प्रदान केला पाहिजे.

प्रभावीपणे, विशेषत: अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये फुफ्फुसांच्या आंशिक ऍटेलेक्टेसिससह, 2-6 सेमी पाण्याच्या श्रेणीमध्ये सकारात्मक श्वासोच्छवासाच्या दाबाने श्वास घेणे. कला. श्वसनक्रिया बंद होणे आणि हायपोक्सिमियाच्या लक्षणांमध्ये वाढ होण्यासाठी 1 यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक आहे.

प्रणालीगत आणि सेरेब्रल हेमोडायनामिक विकार, चयापचय विकार सुधारण्यासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी, गंभीर श्वासोच्छवासाच्या स्थितीत जन्मलेल्या जवळजवळ सर्व मुलांना ओतणे ठिबक थेरपीची आवश्यकता असते. 10% ग्लुकोज द्रावण स्टार्टर म्हणून वापरले जाते.

मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डरच्या बाबतीत, अशी औषधे सूचित केली जातात जी रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारतात (रिओपोलिग्लुसिन, ट्रेंटल), धमनी हायपोटेन्शनसह (सिस्टोलिक रक्तदाब 50-55 मिमी एचजी पेक्षा कमी) - डोपामाइन (3-5 एमसीजी / किग्रा / मिनिट 1 किंवा अधिक). आवश्यक असल्यास, 2-3 दिवसांपासून प्रथिने तयारी (प्लाझ्मा, अल्ब्युमिन, एमिनो ऍसिड), इलेक्ट्रोलाइट्सचे उपाय वापरा. 15-20% ग्लुकोज द्रावणाने हायपोग्लाइसेमिया (2 mmol/l पेक्षा कमी ग्लुकोजचे प्रमाण) सुधारले जाते. आहाराचा विचार करून प्रशासित द्रवपदार्थाचे दैनिक प्रमाण, आयुष्याच्या पहिल्या दिवशी 30-50 मिली / किलो, 60-70 मिली / किलो - दुसऱ्या दिवशी, 80-90 मिली / किलो - तिसऱ्या दिवशी असावे. , 4 -5 दिवसांपासून -100-120 ml/kg.

श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या मुलांच्या यशस्वी संगोपनासाठी आवश्यक अटी म्हणजे सर्वात सौम्य काळजी, इष्टतम तपमानाचे पालन, जे उष्मायनगृह किंवा बंद गरम बेडमध्ये त्यांचे निरीक्षण आणि उपचार केल्यावर सर्वात जास्त खात्री केली जाते. शरीराचे तापमान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, आतड्याचे कार्य निरीक्षण करणे सुनिश्चित करा.

सौम्य श्वासोच्छवासासह आणि मध्यम श्वासोच्छवासासह प्रथम आहार जन्माच्या 12-18 तासांनंतर (व्यक्त आईच्या दुधासह) निर्धारित केला जातो. गंभीर श्वासोच्छवासात जन्मलेल्यांना जन्मानंतर 24 तासांनी नळीद्वारे आहार दिला जातो. स्तनपानाची वेळ मुलाच्या स्थितीनुसार निर्धारित केली जाते.

सीएनएसच्या गुंतागुंतीच्या शक्यतेमुळे, प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या मुलांचे बालरोगतज्ञ आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टद्वारे निरीक्षण केले जाते.

अंदाज

रोगनिदान श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेवर, उपचारात्मक उपायांची पूर्णता आणि वेळेवर अवलंबून असते. प्राथमिक श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी, नवजात मुलाच्या स्थितीचे जन्मानंतर 5 मिनिटांनी अपगर स्केलवर पुनर्मूल्यांकन केले जाते. स्कोअर वाढल्यास, जीवनासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, ज्या मुलांना श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे त्यांना हायपो- ​​आणि हायपरएक्सिटिबिलिटी, हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक, आक्षेपार्ह, डायनेसेफॅलिक सिंड्रोम इत्यादी लक्षणे दिसू शकतात.

प्रतिबंध

प्रतिबंधामध्ये गर्भवती महिलांमध्ये बाह्य जननेंद्रियाच्या रोगांचे वेळेवर शोधणे आणि उपचार करणे, गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचे पॅथॉलॉजीज, इंट्रायूटरिन गर्भाच्या हायपोक्सियापासून बचाव करणे, विशेषत: प्रसूतीच्या दुसऱ्या टप्प्याच्या शेवटी, बाळाच्या जन्मानंतर लगेच वरच्या श्वसनमार्गातून श्लेष्माचे शोषण यांचा समावेश होतो. मूल

अद्यतन: नोव्हेंबर 2018

दीर्घ-प्रतीक्षित बाळाचा जन्म ही एक आनंददायक घटना आहे, परंतु सर्वच बाबतीत नाही, बाळंतपण यशस्वीरित्या समाप्त होते, केवळ आईसाठीच नाही तर मुलासाठी देखील. यापैकी एक गुंतागुंत म्हणजे गर्भाचा श्वासोच्छवास, जो बाळाच्या जन्मादरम्यान होतो. या गुंतागुंतीचे निदान 4-6% नवजात मुलांमध्ये केले जाते आणि काही लेखकांच्या मते, नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची वारंवारता 6-15% आहे.

नवजात श्वासोच्छवासाची व्याख्या

लॅटिनमधून भाषांतरित, श्वासोच्छवासाचा अर्थ गुदमरणे, म्हणजेच ऑक्सिजनची कमतरता. नवजात मुलांचा श्वासोच्छवास ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये नवजात मुलाच्या शरीरातील गॅस एक्सचेंज विस्कळीत होते, ज्यामध्ये मुलाच्या ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता आणि त्याच्या रक्तामध्ये आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय होते.

परिणामी, जिवंत जन्माच्या लक्षणांसह जन्मलेले नवजात एकतर जन्मानंतरच्या पहिल्या मिनिटात स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नाही किंवा विद्यमान हृदयाच्या ठोक्याच्या पार्श्वभूमीवर त्याच्या स्वतंत्र, वरवरच्या, आक्षेपार्ह आणि अनियमित श्वसन हालचाली आहेत. अशा मुलांचे त्वरित पुनरुत्थान होते आणि या पॅथॉलॉजीचे रोगनिदान (संभाव्य परिणाम) श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेवर, पुनरुत्थानाच्या वेळेवर आणि गुणवत्तेवर अवलंबून असते.

नवजात मुलांच्या श्वासोच्छवासाचे वर्गीकरण

घटनेच्या वेळेनुसार, श्वासोच्छवासाचे 2 प्रकार वेगळे केले जातात:

• प्राथमिक - बाळाच्या जन्मानंतर लगेच विकसित होते;
• दुय्यम - बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या दिवसात निदान केले जाते (म्हणजेच, सुरुवातीला मुलाने स्वतंत्रपणे आणि सक्रियपणे श्वास घेतला आणि नंतर गुदमरल्यासारखे झाले).

तीव्रतेनुसार (क्लिनिकल अभिव्यक्ती) आहेत:

• सौम्य श्वासाविरोध;
• मध्यम श्वासाविरोध;
• तीव्र श्वासोच्छवास.

श्वासोच्छवासाच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटक

ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती स्वतंत्र रोगांशी संबंधित नाही, परंतु गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत, स्त्री आणि गर्भाच्या आजारांचे केवळ प्रकटीकरण आहे. श्वासोच्छवासाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

फळ घटक

• ) मुलाला आहे;
• आरएच-संघर्ष गर्भधारणा;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या अवयवांच्या विकासामध्ये विसंगती;
• इंट्रायूटरिन संक्रमण;
• मुदतपूर्व
• इंट्रायूटरिन गर्भाची वाढ मंदता;
• वायुमार्गात अडथळा (श्लेष्मा, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, मेकोनियम) किंवा आकांक्षा श्वासोच्छवास;
• गर्भाच्या हृदयाची आणि मेंदूची विकृती.

मातृ घटक

• तीव्र, उच्च रक्तदाब आणि गंभीर सूज च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे;
• विघटित एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, फुफ्फुसीय प्रणालीचे रोग);
• गर्भवती महिला;
• अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी (, डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य);
• बाळाच्या जन्मादरम्यान महिलेचा धक्का;
• विस्कळीत पारिस्थितिकी;
• वाईट सवयी (धूम्रपान, मद्यपान, मादक पदार्थांचा वापर);
• अपुरी आणि कुपोषण;
• गर्भधारणेदरम्यान contraindicated औषधे घेणे;
• संसर्गजन्य रोग.

गर्भाशयाच्या वर्तुळातील विकारांच्या विकासात योगदान देणारे घटक:

• विलंबित गर्भधारणा;
• प्लेसेंटाचे अकाली वृद्धत्व;
• प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता;
• नाभीसंबधीच्या दोरखंडाचे पॅथॉलॉजी (नाभीसंबधीचा दोरखंड, खरे आणि खोटे नोड्स);
• व्यत्यय कायमचा धोका;
• आणि त्याच्याशी संबंधित रक्तस्त्राव;
• एकाधिक गर्भधारणा;
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ जास्त किंवा अभाव;
• आदिवासी शक्तींच्या विसंगती (आणि विसंगती, जलद आणि जलद बाळंतपण);
• प्रसूती पूर्ण होण्याच्या 4 तासांपूर्वी औषधांचा वापर;
• स्त्रीचे सामान्य भूल;
• गर्भाशयाचे फाटणे;

नवजात मुलामध्ये खालील रोग आणि पॅथॉलॉजीजमुळे दुय्यम श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो

• बाळाच्या जन्मादरम्यान मेंदू आणि फुफ्फुसांना झालेल्या नुकसानीच्या अवशिष्ट परिणामांमुळे मुलामध्ये बिघडलेले सेरेब्रल रक्ताभिसरण;
• हृदयाचे दोष आढळले नाहीत आणि जन्माच्या वेळी लगेच प्रकट होत नाहीत;
• आहार प्रक्रियेनंतर दूध किंवा मिश्रणाची आकांक्षा किंवा जन्मानंतर लगेच पोटाची खराब-गुणवत्तेची स्वच्छता;
• न्यूमोपॅथीमुळे होणारे श्वसन त्रास सिंड्रोम:
  • हायलिन झिल्लीची उपस्थिती;
  • edematous-hemorrhagic सिंड्रोम;
  • फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव;
  • फुफ्फुसातील atelectasis.

श्वासोच्छवासाच्या विकासाची यंत्रणा

नव्याने जन्मलेल्या मुलाच्या शरीरात ऑक्सिजनची कमतरता कशामुळे झाली हे महत्त्वाचे नाही, कोणत्याही परिस्थितीत, चयापचय प्रक्रिया, हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन पुन्हा तयार केले जातात.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता हायपोक्सिया किती काळ आणि तीव्र होती यावर अवलंबून असते. चयापचय आणि हेमोडायनामिक बदलांमुळे, ऍसिडोसिस विकसित होतो, ज्यामध्ये ग्लुकोजची कमतरता, अॅझोटेमिया आणि हायपरक्लेमिया (नंतर हायपोक्लेमिया) असते.

तीव्र हायपोक्सियामध्ये, रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण वाढते आणि तीव्र आणि त्यानंतरच्या श्वासोच्छवासात, रक्ताचे प्रमाण कमी होते. परिणामी, रक्त घट्ट होते, त्याची चिकटपणा वाढते आणि प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींचे एकत्रीकरण वाढते.

या सर्व प्रक्रियांमुळे महत्त्वाच्या अवयवांमध्ये (मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथी, यकृत) मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार होतात. मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डरमुळे एडेमा, रक्तस्राव आणि इस्केमिया फोसी होतो, ज्यामुळे हेमोडायनामिक अडथळा येतो, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो आणि परिणामी, इतर सर्व प्रणाली आणि अवयवांचे कार्य होते.

क्लिनिकल चित्र

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे मुख्य लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन, ज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि हेमोडायनामिक्समध्ये बिघाड होतो आणि न्यूरोमस्क्यूलर वहन आणि प्रतिक्षेपांची तीव्रता देखील व्यत्यय आणते.

पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, नवजात तज्ज्ञ नवजात शिशुचा अपगर स्कोअर वापरतात, जे मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आणि पाचव्या मिनिटाला चालते. प्रत्येक चिन्हाचा अंदाज 0 - 1 - 2 गुणांवर आहे. पहिल्या मिनिटात निरोगी नवजात बाळाला 8 - 10 अपगर गुण मिळतात.

नवजात बालकांच्या श्वासोच्छवासाची डिग्री

हलका श्वासोच्छवास

सौम्य श्वासोच्छवासासह, नवजात मुलासाठी अपगर स्कोअरची संख्या 6-7 आहे. पहिल्या मिनिटात मूल पहिला श्वास घेतो, परंतु श्वासोच्छवास कमी होतो, किंचित ऍक्रोसायनोसिस (नाक आणि ओठांच्या क्षेत्रामध्ये सायनोसिस) ) आणि स्नायूंच्या टोनमध्ये घट.

मध्यम श्वासोच्छवास

अपगर स्कोअर 4-5 गुण आहे. श्वासोच्छवासात लक्षणीय कमकुवतपणा आहे, त्याचे उल्लंघन आणि अनियमितता शक्य आहे. हृदयाचे आकुंचन दुर्मिळ आहे, प्रति मिनिट 100 पेक्षा कमी, चेहरा, हात आणि पाय यांचे सायनोसिस दिसून येते. मोटर क्रियाकलाप वाढतो, स्नायूंचा डायस्टोनिया हायपरटोनिसिटीच्या प्राबल्यसह विकसित होतो. हनुवटी, हात आणि पाय यांचा थरकाप शक्य आहे. रिफ्लेक्सेस एकतर कमी किंवा वर्धित केले जाऊ शकतात.

तीव्र श्वासोच्छवास

नवजात मुलाची स्थिती गंभीर आहे, पहिल्या मिनिटात अपगर स्कोअरची संख्या 1 - 3 पेक्षा जास्त नाही. मूल श्वसन हालचाली करत नाही किंवा स्वतंत्र श्वास घेत नाही. हृदयाचे आकुंचन प्रति मिनिट 100 पेक्षा कमी, उच्चारलेले, हृदयाचे ध्वनी गोंधळलेले आणि लयबद्ध असतात. नवजात मुलामध्ये रडत नाही, स्नायूंचा टोन लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे किंवा स्नायूंच्या वेदना दिसून येतात. त्वचा खूप फिकट गुलाबी आहे, नाळ धडधडत नाही, प्रतिक्षेप निर्धारित होत नाही. डोळ्यांची लक्षणे दिसू शकतात: निस्टागमस आणि फ्लोटिंग नेत्रगोल, फेफरे आणि सेरेब्रल एडेमा, डीआयसी (रक्ताची चिकटपणा बिघडलेली आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढणे) विकसित होऊ शकते. हेमोरेजिक सिंड्रोम (त्वचेवर असंख्य रक्तस्त्राव) वाढते.

क्लिनिकल मृत्यू

सर्व अपगर स्कोअरचे शून्य गुणांवर मूल्यांकन करताना असेच निदान केले जाते. स्थिती अत्यंत गंभीर आहे आणि त्वरित पुनरुत्थान आवश्यक आहे.

निदान

निदान करताना: "नवजात मुलाचा श्वासोच्छवास" प्रसूतीविषयक विश्लेषणाचा डेटा, जन्म कसा झाला, पहिल्या आणि पाचव्या मिनिटाला मुलाचा अपगर स्कोअर आणि क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा अभ्यास लक्षात घ्या.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सचे निर्धारण:

• pH पातळी, pO2, pCO2 (नाभीच्या रक्तवाहिनीतून मिळालेल्या रक्ताची तपासणी);
• पायाच्या कमतरतेचे निर्धारण;
• युरिया आणि क्रिएटिनिनची पातळी, प्रति मिनिट आणि प्रति दिन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (मूत्र प्रणालीचे कार्य);
• इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी, ऍसिड-बेस स्टेट, रक्त ग्लुकोज;
• ALT, AST, बिलीरुबिन आणि रक्त गोठण्याचे घटक (यकृत कार्य) ची पातळी.

अतिरिक्त पद्धती:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्याचे मूल्यांकन (ईसीजी, रक्तदाब नियंत्रण, नाडी, छातीचा एक्स-रे);
• न्यूरोलॉजिकल स्थिती आणि मेंदूचे मूल्यांकन (न्यूरोसोनोग्राफी, एन्सेफॅलोग्राफी, सीटी आणि एमआरआय).

उपचार

श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत जन्मलेल्या सर्व नवजात मुलांचे त्वरित पुनरुत्थान केले जाते. श्वासोच्छवासाच्या उपचारांच्या वेळेवर आणि पर्याप्ततेवर पुढील रोगनिदान अवलंबून असते. नवजात मुलांचे पुनरुत्थान एबीसी प्रणालीनुसार (अमेरिकेत विकसित) केले जाते.

नवजात बाळाची प्राथमिक काळजी

तत्त्व ए

• मुलाची योग्य स्थिती सुनिश्चित करा (डोके खाली करा, खांद्याच्या कमराखाली रोलर ठेवा आणि ते थोडेसे मागे वाकवा);
• तोंड आणि नाकातून श्लेष्मा आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ शोषून घ्या, कधीकधी श्वासनलिकामधून (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या आकांक्षेसह);
• श्वासनलिका अंतर्भूत करा आणि खालच्या श्वासवाहिन्यांचे निर्जंतुकीकरण करा.

तत्त्व बी

• स्पर्शास उत्तेजन देणे - मुलाच्या टाचांवर एक थप्पड (जर जन्मानंतर 10 - 15 सेकंद रडत नसेल तर नवजात बाळाला पुनरुत्थान टेबलवर ठेवले जाते);
• जेट ऑक्सिजन पुरवठा;
• फुफ्फुसांच्या सहाय्यक किंवा कृत्रिम वायुवीजनाची अंमलबजावणी (अंबू बॅग, ऑक्सिजन मास्क किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूब).

तत्त्व C

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आयोजित करणे;
• औषध प्रशासन.

जर नवजात पुनरुत्थानास प्रतिसाद देत नसेल (श्वासोच्छ्वास होत नाही आणि सतत ब्रॅडीकार्डिया कायम राहत नाही) तर पुनरुत्थान थांबविण्याचा निर्णय 15-20 मिनिटांनंतर घेतला जातो. मेंदूच्या हानीच्या उच्च संभाव्यतेमुळे पुनरुत्थानाची समाप्ती होते.

औषध प्रशासन

15% ग्लुकोजच्या 10 मिलीलीटरने पातळ केलेले कोकार्बोक्झिलेस, कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन (मास्क किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूब) च्या पार्श्वभूमीवर नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. तसेच, 5% सोडियम बायकार्बोनेट मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस सुधारण्यासाठी, 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट आणि हायड्रोकोर्टिसोन रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन पुनर्संचयित करण्यासाठी इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. ब्रॅडीकार्डिया दिसल्यास, 0.1% - एट्रोपिन सल्फेट नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

हृदय गती प्रति मिनिट 80 पेक्षा कमी असल्यास, कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन अनिवार्यपणे चालू ठेवून अप्रत्यक्ष हृदय मालिश केली जाते. 0.01% एड्रेनालाईन एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे (शक्यतो नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये) इंजेक्ट केले जाते. हृदयाची गती 80 बीट्सपर्यंत पोहोचताच, हृदयाची मालिश थांबते, हृदय गती 100 बीट्सपर्यंत पोहोचेपर्यंत वायुवीजन चालू राहते आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास दिसून येतो.

पुढील उपचार आणि निरीक्षण

प्राथमिक पुनरुत्थान काळजी प्रदान केल्यानंतर आणि हृदय आणि श्वसन क्रियाकलाप पुनर्संचयित केल्यानंतर, नवजात शिशुला अतिदक्षता विभागात (ICU) स्थानांतरित केले जाते. आयसीयूमध्ये, तीव्र कालावधीच्या श्वासोच्छवासासाठी पुढील थेरपी केली जाते:

विशेष काळजी आणि आहार

मुलाला कूव्हेसमध्ये ठेवले जाते, जेथे सतत गरम केले जाते. त्याच वेळी, क्रॅनियोसेरेब्रल हायपोथर्मिया केले जाते - नवजात मुलाचे डोके थंड केले जाते, जे प्रतिबंधित करते. सौम्य आणि मध्यम श्वासोच्छवास असलेल्या मुलांना आहार 16 तासांनंतर सुरू होत नाही आणि गंभीर श्वासोच्छवासानंतर, एका दिवसात आहार देण्याची परवानगी आहे. बाळाला ट्यूब किंवा बाटलीतून खायला द्या. स्तनाची जोड मुलाच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

सेरेब्रल एडेमा चेतावणी

इंट्राव्हेनस, अल्ब्युमिन, प्लाझ्मा आणि क्रायोप्लाझ्मा, मॅनिटॉल हे नाभीसंबधीच्या कॅथेटरद्वारे इंजेक्शन दिले जातात. तसेच, मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी औषधे (कॅव्हिंटन, सिनारिझिन, विनपोसेटिन, सेर्मियन) आणि अँटीहायपोक्संट्स (व्हिटॅमिन ई, एस्कॉर्बिक ऍसिड, सायटोक्रोम सी, एविट) लिहून दिली जातात. हेमोस्टॅटिक औषधे (डिसिनोन, रुटिन, विकसोल) देखील लिहून दिली जातात.

ऑक्सिजन थेरपी पार पाडणे

आर्द्रतायुक्त आणि उबदार ऑक्सिजनचा पुरवठा चालू राहतो.

लक्षणात्मक उपचार

दौरे आणि हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम रोखण्याच्या उद्देशाने थेरपी केली जात आहे. Anticonvulsants विहित आहेत (GHB, phenobarbital, Relanium).

चयापचय विकार सुधारणे

सोडियम बायकार्बोनेटचे सतत अंतस्नायु प्रशासन. ओतणे थेरपी खारट द्रावण (भौतिक द्रावण आणि 10% ग्लुकोज) सह चालते.

नवजात निरीक्षण

दिवसातून दोनदा, मुलाचे वजन केले जाते, न्यूरोलॉजिकल आणि सोमॅटिक स्थिती आणि सकारात्मक गतिशीलतेची उपस्थिती मूल्यांकन केली जाते आणि येणारे आणि जाणारे द्रव (ड्युरेसिस) चे निरीक्षण केले जाते. उपकरणे हृदय गती, रक्तदाब, श्वसन दर, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब रेकॉर्ड करतात. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमधून, प्लेटलेटसह सामान्य रक्त चाचणी, आम्ल-बेस स्थिती आणि इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त बायोकेमिस्ट्री (ग्लूकोज, बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, युरिया आणि क्रिएटिनिन) दररोज निर्धारित केले जातात. रक्त गोठण्याचे मापदंड आणि टाकीचे देखील मूल्यांकन केले जाते. oropharynx आणि गुदाशय पासून संस्कृती. छाती आणि ओटीपोटाचे एक्स-रे, मेंदूचे अल्ट्रासाऊंड, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड दर्शविले जातात.

परिणाम

नवजात श्वासोच्छवासाचा क्वचितच सिक्वेलशिवाय निराकरण होतो. काही प्रमाणात, बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि नंतर ऑक्सिजनची कमतरता सर्व महत्वाच्या अवयवांवर आणि प्रणालींवर परिणाम करते. विशेषतः धोकादायक म्हणजे गंभीर श्वासोच्छवासाचा त्रास, जो नेहमी एकाधिक अवयवांच्या विफलतेसह होतो. बाळाच्या आयुष्याचे निदान अपगर स्कोअरवर अवलंबून असते. आयुष्याच्या पाचव्या मिनिटाला स्कोअरमध्ये वाढ झाल्यास, मुलासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. याव्यतिरिक्त, परिणामांच्या विकासाची तीव्रता आणि वारंवारता पुनरुत्थान आणि पुढील थेरपीच्या तरतुदीची पर्याप्तता आणि वेळेवर तसेच श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

हायपोक्सिक ग्रस्त झाल्यानंतर गुंतागुंत होण्याची वारंवारता:

• नवजात बालकांच्या हायपोक्सिया / श्वासोच्छवासानंतर एन्सेफॅलोपॅथीच्या I डिग्रीसह - मुलाचा विकास निरोगी नवजात मुलाच्या विकासापेक्षा वेगळा नसतो;
• हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या II डिग्रीसह - 25 - 30% मुलांना नंतर न्यूरोलॉजिकल विकार होतात;
• हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या III डिग्रीसह, अर्धी मुले आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मरतात आणि उर्वरित 75-100% मध्ये आक्षेप आणि स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ (नंतर मानसिक मंदता) सह गंभीर न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत विकसित होते.

बाळाच्या जन्मादरम्यान श्वासोच्छवासाचा त्रास झाल्यानंतर, परिणाम लवकर आणि उशीरा होऊ शकतात.

लवकर गुंतागुंत

जेव्हा ते बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या 24 तासांमध्ये दिसून येतात तेव्हा ते लवकर गुंतागुंतांबद्दल बोलतात आणि खरं तर, बाळंतपणाच्या कठीण मार्गाचे प्रकटीकरण आहेत:

• मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव;
• आक्षेप
• आणि हाताचा थरकाप (प्रथम लहान, नंतर मोठा);
• श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वास घेणे थांबवणे);
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम आणि परिणामी, ऍटेलेक्टेसिसची निर्मिती;
• क्षणिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब;
• हायपोव्होलेमिक शॉक आणि रक्त गोठण्याच्या विकासामुळे, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोमची निर्मिती (मोठ्या संख्येने लाल रक्तपेशी);
• थ्रोम्बोसिस (रक्त गोठणे विकार, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी);
• हृदयाच्या लय विकार, पोस्टहायपोक्सिक कार्डिओपॅथीचा विकास;
• मूत्र प्रणालीचे विकार (ओलिगुरिया, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिटियमची सूज);
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर (आणि आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, पाचक मुलूख बिघडलेले कार्य).

उशीरा गुंतागुंत

उशीरा गुंतागुंतीचे निदान मुलाच्या आयुष्याच्या तीन दिवसांनंतर आणि नंतर केले जाते. उशीरा गुंतागुंत संसर्गजन्य आणि न्यूरोलॉजिकल मूळ असू शकते. सेरेब्रल हायपोक्सिया आणि पोस्टहायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या परिणामी दिसून येणारे न्यूरोलॉजिकल परिणाम हे समाविष्ट आहेत:

• Hyperexcitability सिंड्रोम

मुलामध्ये उत्तेजना वाढणे, उच्चारित प्रतिक्षिप्त क्रिया (हायपररेफ्लेक्सिया), विस्तीर्ण विद्यार्थी, अशी चिन्हे आहेत. कोणतेही आक्षेप नाहीत.

• कमी उत्तेजना सिंड्रोम

प्रतिक्षेप खराबपणे व्यक्त केले जातात, मूल सुस्त आणि गतिमान आहे, स्नायूंचा टोन कमी झाला आहे, बाहुली पसरली आहे, आळशीपणाची प्रवृत्ती आहे, "बाहुली" डोळ्यांचे लक्षण आहे, श्वासोच्छ्वास अधूनमधून मंदावतो आणि थांबतो (ब्रॅडीप्निया, ऍप्नियासह पर्यायी) दुर्मिळ नाडी, एक कमकुवत शोषक प्रतिक्षेप.

• आक्षेपार्ह सिंड्रोम

टॉनिक (शरीराच्या आणि अंगांच्या स्नायूंचा ताण आणि कडकपणा) आणि क्लोनिक (हात आणि पाय, चेहरा आणि डोळे यांच्या वैयक्तिक स्नायूंच्या मुरगळण्याच्या स्वरूपात लयबद्ध आकुंचन) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ओपरक्युलर पॅरोक्सिझम देखील काजळी, टक लावून पाहणे, अप्रवृत्त शोषण्याचे आक्रमण, चघळणे आणि जीभ बाहेर पडणे, तरंगते नेत्रगोलक या स्वरूपात देखील दिसून येते. श्वसनक्रिया बंद होणे, एक दुर्मिळ नाडी, वाढलेली लाळ आणि अचानक फिकटपणा सह सायनोसिसचे हल्ले असू शकतात.

• हायपरटेन्सिव्ह-हायड्रोसेफॅलिक सिंड्रोम

मूल डोके मागे फेकते, फॉन्टानेल्स फुगवटा, क्रॅनियल सिव्हर्स वेगळे होतात, डोक्याचा घेर वाढतो, सतत आक्षेपार्ह तत्परता, क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शन्स कमी होणे (स्ट्रॅबिस्मस आणि नायस्टागमस लक्षात घेतले जातात, नासोलॅबियल फोल्ड्सची गुळगुळीतता इ.).

• वनस्पति-विसरल विकारांचे सिंड्रोम

उलट्या आणि सतत रीगर्जिटेशन, आतड्याच्या मोटर फंक्शनचे विकार (बद्धकोष्ठता आणि अतिसार), त्वचेची मार्बलिंग (रक्तवाहिन्यांची उबळ), ब्रॅडीकार्डिया आणि दुर्मिळ श्वासोच्छ्वास द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

• हालचाल विकार सिंड्रोम

अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विकार (पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू, स्नायू डायस्टोनिया) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

• subarachnoid रक्तस्त्राव
• वेंट्रिकल्सच्या आसपास इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव आणि रक्तस्त्राव.

संभाव्य संसर्गजन्य गुंतागुंत (एकाधिक अवयव निकामी झाल्यानंतर प्रतिकारशक्ती कमकुवत झाल्यामुळे):

• विकास
• ड्युरा मॅटरचे नुकसान ();
• सेप्सिसचा विकास;
• आतड्यांसंबंधी संसर्ग (नेक्रोटाइझिंग कोलायटिस).

प्रश्न उत्तर

प्रश्न:
ज्या मुलाला जन्मतः श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे त्याला डिस्चार्ज झाल्यानंतर विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे का?

उत्तर द्या: हो जरूर. अशा मुलांना विशेषतः काळजीपूर्वक देखरेख आणि काळजी आवश्यक आहे. बालरोगतज्ञ, एक नियम म्हणून, विशेष जिम्नॅस्टिक्स आणि मसाज लिहून देतात, जे उत्तेजना सामान्य करते, बाळामध्ये प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि जप्तींच्या विकासास प्रतिबंध करते. मुलाला जास्तीत जास्त शांतता सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, स्तनपानाला प्राधान्य दिले जाते.

प्रश्न:
श्वासोच्छवासानंतर नवजात मुलाला रुग्णालयातून कधी सोडले जाते?

उत्तर द्या: लवकर डिस्चार्ज (2-3 दिवसांसाठी) विसरून जाण्यासारखे आहे. बाळ किमान एक आठवडा प्रसूती वॉर्डमध्ये असेल (इनक्यूबेटर आवश्यक आहे). आवश्यक असल्यास, बाळाला आणि आईला मुलांच्या विभागात स्थानांतरित केले जाते, जेथे उपचार एक महिन्यापर्यंत टिकू शकतात.

प्रश्न:
ज्या नवजात बालकांना श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे ते दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत का?

उत्तर द्या: होय, बाळाच्या जन्मादरम्यान श्वासोच्छवासाचा त्रास झालेल्या सर्व मुलांची बालरोगतज्ञ (नियोनॅटोलॉजिस्ट) आणि न्यूरोलॉजिस्टकडे नोंदणी करणे अनिवार्य आहे.

प्रश्न:
मोठ्या वयात मुलामध्ये श्वासोच्छवासाचे कोणते परिणाम शक्य आहेत?

उत्तर द्या: अशा मुलांना कमकुवत प्रतिकारशक्तीमुळे सर्दी होण्याची शक्यता असते, त्यांची शालेय कामगिरी कमी होते, काही विशिष्ट परिस्थितींवरील प्रतिक्रिया अप्रत्याशित असतात आणि बर्‍याचदा अपुरी असतात, सायकोमोटर विकासास विलंब होतो, भाषणात अडथळा येतो. गंभीर श्वासोच्छवासानंतर, एपिलेप्सी, आक्षेपार्ह सिंड्रोम बहुतेकदा विकसित होतात, ऑलिगोफ्रेनिया आणि पॅरेसिस आणि पक्षाघात वगळलेले नाहीत.

आकडेवारीनुसार, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या श्वासोच्छवासाचे अंदाजे निदान केले जाते नवजात बालकांच्या एकूण संख्येच्या 4-6% मध्येमुले

या आजाराची तीव्रता प्रसुतिपूर्व काळात बाळाच्या गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया किती प्रमाणात विस्कळीत झाली यावर अवलंबून असते, म्हणजेच मुलाच्या ऊती आणि रक्तपेशींमधील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या प्रमाणावर. ओ श्वासोच्छवासाचे परिणामनवजात मुले लेखात बोलतील.

टप्पे

नवजात बाळामध्ये एस्फिक्सिया म्हणजे काय? श्वासोच्छवास असू शकतो प्राथमिकजेव्हा जन्मपूर्व काळातही गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया विस्कळीत होते. ही स्थिती ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, गर्भधारणेदरम्यान पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती.

दुय्यममुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात श्वासोच्छवासाचा विकास होतो. श्वसन प्रणालीच्या विविध प्रकारच्या विकारांसह उद्भवते.

ही स्थिती अत्यंत धोकादायक मानली जाते, कारण आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात मुलांमध्ये मृत जन्म आणि मृत्यूचे हे एक सामान्य कारण मानले जाते.

अंदाजउल्लंघनाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते, परंतु, कोणत्याही परिस्थितीत, नवजात बाळाला अतिदक्षता तज्ज्ञांच्या त्वरित मदतीची आवश्यकता असते.

श्वासोच्छवासाने काय होते?

श्वासोच्छवासाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या कारणांची पर्वा न करता, ही स्थिती चयापचय प्रक्रियांवर नकारात्मक परिणाम होतोनवजात मुलाच्या शरीरात उद्भवते. रक्त परिसंचरण, रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन प्रक्रिया विस्कळीत आहेत.

यामुळे बाळाच्या सर्व अवयवांचे आणि प्रणालींचे पोषण बिघडते. हे ज्ञात आहे की प्रत्येक अवयवाच्या सामान्य कार्यासाठी पोषक आणि ऑक्सिजनची आवश्यकता असते. त्यांच्या कमतरतेमुळे, अवयव आणि शरीर प्रणालींचा सामान्य विकास अशक्य आहे.

श्वासोच्छवासाची तीव्रता वेगवेगळ्या प्रमाणात असू शकते. यावर अवलंबून आहे ऑक्सिजन उपासमारीचा कालावधी आणि तीव्रता. मुलाच्या शरीरात, सेल्युलर स्तरावर पोषणाचे नियमन करणाऱ्या महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया विस्कळीत होतात; ग्लुकोजच्या कमतरतेसह ऍसिडोसिस सारख्या पॅथॉलॉजीज दिसू शकतात.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, मुलाच्या शरीरात रक्ताचे प्रमाण वाढते, कालांतराने, जेव्हा रोग तीव्र होतो, तेव्हा हे प्रमाण लक्षणीय घटते. यामुळे रक्ताच्या रचनेत बदल होतो (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्सच्या संख्येत वाढ), त्याची जास्त चिकटपणा.

रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या शक्यतेमुळे, रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होऊन ही स्थिती शरीरासाठी धोकादायक आहे.

या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून, आहे रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघनअंतर्गत अवयवांमध्ये (मेंदू, हृदय इ.). अशा विकारांमुळे एडेमा, किरकोळ रक्तस्राव, रोग आणि इतर प्रणालींचा विकास होतो.

मुलाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, बाळाच्या जन्मादरम्यान श्वासोच्छवासाची तीव्रता आणि या पॅथॉलॉजीचा शरीरावर होणारा परिणाम, डॉक्टर नवजात मुलाची (आयुष्याच्या 1 आणि 5 मिनिटांनी) विशेष तपासणी करतात. परिणामांचे मूल्यांकन एका विशेष सारणीनुसार केले जाते:

श्वासोच्छवासाची चिन्हे नसलेले निरोगी मूल वाढत आहे अपगर स्केलवर 8 पेक्षा जास्त गुण,जर हे संकेतक कमी झाले तर वेगवेगळ्या तीव्रतेचे पॅथॉलॉजी असते.

मुले आणि पौगंडावस्थेतील अस्थेनिक सिंड्रोमचा उपचार कसा करावा? आमच्याकडून याबद्दल जाणून घ्या.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे

नकारात्मक घटकांचे अनेक गट आहेत ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा विकास होऊ शकतो.

हे पॅथॉलॉजी स्वतंत्र मानले जात नाही, परंतु केवळ या कारणांचा परिणाम आहे.

गर्भाचे घटक:

1. बाळाच्या जन्माच्या प्रक्रियेत त्याला प्राप्त झालेल्या नवजात मुलाच्या मेंदूला दुखापत.
2. रीसस - आईच्या शरीराशी संघर्ष. जर गर्भवती महिलेची आरएच स्थिती नकारात्मक असेल आणि मूल सकारात्मक असेल तर ही घटना शक्य आहे. या प्रकरणात, गर्भवती आईच्या ल्यूकोसाइट्स गर्भाला परदेशी शरीर समजतात आणि ते नष्ट करण्याचा प्रयत्न करतात. यामुळे विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजीज होतात.
3. श्वसन प्रणालीच्या कार्यांचे उल्लंघन.
4. इंट्रायूटरिन संक्रमण.
5. अकाली जन्म.
6. जन्मपूर्व काळात मुलाच्या वाढ आणि विकासातील विसंगती.
7. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, श्लेष्मा, गर्भाद्वारे स्रावित केलेल्या विष्ठा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या श्वसन अवयवांमध्ये प्रवेश.
8. हृदय, मेंदूच्या विकासाचे उल्लंघन.

आई घटक:

प्लेसेंटामध्ये रक्त परिसंचरण व्यत्यय आणणारे घटक:

1. पुढे ढकललेली गर्भधारणा.
2. प्लेसेंटाचे पॅथॉलॉजी (त्याचे अकाली वृद्धत्व, अलिप्तपणा, सादरीकरण).
3. नाभीसंबधीचा दोरखंडाने गर्भाला अडकवणे.
4. एकाधिक गर्भधारणा.
5. पॉलीहायड्रॅमनिओस किंवा ऑलिगोहायड्रॅमनिओस.
6. नैसर्गिक जन्म प्रक्रियेचे उल्लंघन (आकुंचन कमकुवतपणा, औषधांचा वापर, सिझेरियन विभाग, सामान्य भूल वापरणे).

दुय्यम श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी खालील नकारात्मक घटकांचा परिणाम होऊ शकतो:

1. गर्भाला जन्माचा आघात, ज्यामुळे मेंदूतील रक्ताभिसरण विकार होतात.
2. कार्डियाक पॅथॉलॉजीज.
3. अयोग्य आहार, जेव्हा आईचे दूध नवजात मुलाच्या नाकात प्रवेश करते, ज्यामुळे सामान्य श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया कठीण होते.
4. फुफ्फुसांच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये आणि पॅथॉलॉजिकल विचलन.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

पॅथॉलॉजी त्याच्या तीव्रतेच्या प्रमाणात अवलंबून वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होते.

प्रकाश पदवीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत:

• पहिल्या श्वासाच्या क्षणात थोडा विलंब (आयुष्याच्या पहिल्या मिनिटात इनहेलेशन होते);
• मुलाचे रडणे किंचित गोंधळलेले आहे;
• श्वास नियमित आहे, परंतु कमकुवत आहे;
• नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या प्रदेशात त्वचेचा रंग फिकट किंवा सायनोटिक आहे;
• अपगर स्कोअर 6-7.

श्वासोच्छवास मध्यमअशा लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• अनियमित, गंभीरपणे कमकुवत श्वास;
• मूल जवळजवळ रडत नाही;
• कमी प्रतिक्षेप आणि हृदय गती;
• चेहरा, हात, पाय यांवर त्वचेचा निळसर रंग असतो;
• अपगर स्कोअर 4-5.

जडश्वासोच्छवास या स्वरूपात प्रकट होतो:

• श्वासोच्छवासाचा अभाव (मोठ्या अंतराने एकच श्वास घेणे शक्य आहे);
• रडण्याची कमतरता;
• स्नायूंच्या टोनमध्ये लक्षणीय घट किंवा त्यांची पूर्ण अनुपस्थिती;
• हृदय गती प्रति मिनिट 100 बीट्स पेक्षा कमी;
• नाभीसंबधीचा दोरखंडात स्पंदन नाही;
• त्वचेचा सायनोटिक रंग;
• अपगर स्कोअर 1-3.

आपण आमच्या वेबसाइटवर मुलामध्ये ब्रोन्कियल दम्याच्या उपचारांमध्ये तज्ञ शोधू शकता.

उपचार

पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेची पर्वा न करता, मुलाला त्वरित पुनरुत्थान आवश्यक आहेऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे प्रभावित अवयव आणि प्रणालींची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने.

श्वासोच्छवास सौम्य आणि मध्यम तीव्रताअनेक चरणांमध्ये काढले:

1. मुलाचे अनुनासिक परिच्छेद, तोंडी पोकळी, पोट पूर्णपणे स्वच्छ करणे आवश्यक आहे.
2. आवश्यक असल्यास, विशेष मुखवटा वापरून फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन केले जाते.
3. 20% ग्लुकोजचे द्रावण नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीत इंजेक्ट केले जाते. औषधाची मात्रा नवजात मुलाच्या वजनावर अवलंबून असते.
4. जर हे उपाय पुरेसे नसतील तर मुलाला हार्डवेअर वेंटिलेशनची आवश्यकता असेल.

गंभीर श्वासोच्छवासाचा उपचारअधिक कठोर उपाय आवश्यक आहेत जसे की:

• फुफ्फुसांचे हार्डवेअर वेंटिलेशन;
• बाह्य हृदय मालिश;
• ग्लुकोजची तयारी, प्रेडनिसोलोन, एड्रेनालाईन, कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.

नवजात काळजी

ज्या नवजात बाळाला श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे त्याला अधिक काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि काळजी आवश्यक आहे. विशेषतः, बाळाला सतत ऑक्सिजन समर्थन आवश्यक आहे.

यासाठी, ते मध्ये ठेवले आहे विशेष इनक्यूबेटर किंवा ऑक्सिजन तंबू(पॅथॉलॉजीच्या सौम्य डिग्रीसह). ऑक्सिजनच्या दीर्घ कमतरतेमुळे होणारे पॅथॉलॉजीज दूर करण्याच्या उद्देशाने नवजात बाळाला लक्षणात्मक उपचारांची देखील आवश्यकता असेल.

बाळाला आहार देण्याची समस्या सोडवणे आवश्यक आहे. अर्थात अशी संधी असेल तर उत्तम स्तनपानाची प्रक्रिया सुधारणे.

तथापि, हे सर्व नवजात मुलाच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

भविष्यात, मुलाला तज्ञांच्या देखरेखीची आवश्यकता असेल, जसे की बालरोगतज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट.

परिणाम आणि गुंतागुंत

ऑक्सिजनची कमतरता, अगदी थोड्या काळासाठी, नकारात्मक परिणाम करते मेंदू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची स्थिती. रक्ताभिसरण प्रक्रियेच्या उल्लंघनाच्या रूपात हे स्वतः प्रकट होते, जेव्हा रक्ताने भरल्यामुळे रक्तवाहिनीचा आकार वाढतो.

यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, रक्तस्त्राव होतो. ही घटना मेंदूच्या क्षेत्रामध्ये पाहिल्यास, नेक्रोसिसचा विकास (सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या काही भागांचा मृत्यू) शक्य आहे.

तीव्र श्वासोच्छवासासह गर्भाशयात गर्भ मृत्यूचा उच्च धोकाकिंवा मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात. ज्या मुलांना गंभीर श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे त्यांना मानसिक आणि शारीरिक विकार होतात.

प्रतिबंध

स्त्री, श्वासोच्छवासाचा धोका कमी करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचा विचार करा मुलाच्या गर्भधारणेपूर्वी असावे.विशेषतः, आपल्या आरोग्यावर, रोग प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आणि जुनाट आजारांच्या विकासास प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणेदरम्यानआवश्यक:

1. नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट द्या जो गर्भधारणेचे निरीक्षण करेल, त्याच्या सर्व सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करेल.
2. वाईट सवयींपासून नकार देणे.
3. दैनंदिन दिनचर्या सामान्य करा, अधिक आराम करा.
4. व्यवस्थित खा.
5. घराबाहेर राहा.
6. मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप प्रदान करा (जर contraindicated नसेल तर).
7. संसर्गजन्य रोगांपासून स्वतःचे रक्षण करा.
8. तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घ्या.
9. स्वत: ला शांतता आणि सकारात्मक भावना प्रदान करा.

श्वासोच्छवास - नवजात मुलाचे आरोग्य आणि जीवन धोक्यात आणणारी एक धोकादायक घटना. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, त्याच्या शरीरातील सर्व अवयव आणि प्रणालींना त्रास होतो, कारण या प्रकरणात सेल्युलर स्तरावर पोषण विस्कळीत होते.

चिंताग्रस्त, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली विशेषतः नकारात्मक बदलांसाठी संवेदनाक्षम असतात. श्वासोच्छवासाचे परिणाम खूप नकारात्मक असू शकतात, मानसिक आणि शारीरिक विकासामध्ये लक्षणीय अंतरापर्यंत.

ओ श्वासोच्छवासाची कारणेया व्हिडिओमध्ये नवजात:

आम्ही विनम्रपणे तुम्हाला स्वत: ची औषधोपचार करू नका असे सांगतो. डॉक्टरांना भेटण्यासाठी साइन अप करा!