स्लाइडिंग हियाटल हर्निया (अक्षीय) हे अन्ननलिकेचे एक प्रोट्र्यूशन आहे, ज्यामध्ये पोटाचा भाग स्टर्नम पोकळीमध्ये जातो. यामुळे वेळोवेळी अस्वस्थता, ढेकर येणे आणि रेगर्जिटेशन (पोटातून अन्ननलिकेमध्ये अन्नाची उलटी हालचाल, अंगाचा सोबत नसणे) होते. जड जेवणानंतर पोटात अस्वस्थता अधिक वेळा दिसून येते.

जन्मजात आणि अधिग्रहित घटकांच्या प्रभावाखाली एसोफॅगसचा स्लाइडिंग हर्निया तयार होतो. पोटाचा एक विशिष्ट भाग स्टर्नममध्ये असतो तेव्हा पहिल्यामध्ये असामान्यपणे लहान झालेली अन्ननलिका समाविष्ट असते.

स्लाइडिंग हर्नियाची अधिग्रहित कारणे आहेत:

• यकृत शोष;
• एकाधिक गर्भधारणा;
• अन्न स्फिंक्टर कमकुवत होणे (वय);
• तीव्र बद्धकोष्ठता;
• जास्त वजन;
• जास्त वजन उचलणे;
• अन्ननलिकेचे बिघडलेले कार्य;
• पित्ताशयाची पॅथॉलॉजी;
• रसायने किंवा गरम अन्नाने अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा जळणे;

पॅथॉलॉजीची लक्षणे आणि निदान

रोग पूर्णपणे लपविला जाऊ शकतो. अप्रत्यक्ष लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उरोस्थी मध्ये वेदना;
• दम्याचा झटका;
• रेंगाळणारा खोकला;
• दीर्घकाळापर्यंत छातीत जळजळ.

स्लाइडिंग अक्षीय हर्नियासह समस्यांची उपस्थिती एक अप्रिय श्वासोच्छ्वास गंध, श्वासनलिकेचा दाह वारंवार वाढणे, जेव्हा स्वादुपिंडाचा रस श्वासोच्छवासाच्या मार्गात प्रवेश करतो तेव्हा द्वारे दर्शविले जाते.

स्लाइडिंग हायटल हर्निया (एचएच) चे निदान प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतींनी केले जाते:

• गुप्त रक्तासाठी विष्ठेचे विश्लेषण;
• अन्ननलिका, पोट आणि छातीच्या अवयवांचे रेडियोग्राफी;
• एंडोस्कोपिक बायोप्सी;
• गॅस्ट्रोकार्डिओनिटरिंग;
• बायोप्सी अभ्यास.

रोगासाठी उपचार पद्धती

सरकत्या HH साठी उपचार सहसा पुराणमतवादी असतात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, सर्जिकल हस्तक्षेप क्वचितच वापरला जातो. रोगाचे वर्गीकरण 3 अंशांमध्ये केले जाते. प्रथम - एक आहार विहित आहे, वगळून:

• फॅटी (डुकराचे मांस, केक);
• स्मोक्ड (मासे, सॉसेज);
• तळलेले (बटाटे, मांस);
• मसालेदार (मसाले, कांदे आणि लसूण);
• खारट (कोबी, काकडी).

उपचारांमध्ये दिवसातून 6 वेळा लहान जेवण घेणे समाविष्ट आहे. 1 रिसेप्शनसाठी 200 ग्रॅमपेक्षा जास्त सेवन केले जाऊ शकत नाही. ज्या पोटात प्रक्रिया केलेले अन्न आहे त्यांना विश्रांतीची आवश्यकता आहे, म्हणून स्नॅकिंग टाळले पाहिजे. ते गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या जास्त प्रमाणात उत्पादनात योगदान देतात, यामुळे छातीत जळजळ होते.

जास्त शारीरिक श्रम करणे देखील धोकादायक आहे; पोटाच्या आत दाब वाढतो, ज्यामुळे हर्नियाची वाढ होते. छातीत जळजळ झाल्यास, आपले डोके वर ठेवून झोपण्याची शिफारस केली जाते.

जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अन्ननलिका मजबूत करणारे अस्थिबंधन कमकुवत;
• इंट्रा-ओटीपोटात दाब मध्ये उडी;
• पाचन तंत्राच्या बिघडलेल्या गतिशीलतेसह अन्ननलिकेचे विस्थापन.

औषध उपचार मुख्य लक्षणे काढून टाकते, परंतु गुंतागुंत टाळण्यासाठी एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. सहसा, तज्ञ लिहून देतात:

1. अल्मागेल, रेनी, मॅलॉक्स ही अँटासिड्स आहेत ज्यांचा हायड्रोक्लोरिक ऍसिडवर बंधनकारक प्रभाव असतो, जे गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये आढळते आणि अन्ननलिकेची जळजळ प्रतिबंधित करते.
2. अवरोधक. Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole आम्ल निर्मितीचे प्रमाण कमी करतात.
3. प्रोकिनेटिक्स. Cisapride, Metoclopramide, Domperidone हे अन्ननलिकेमध्ये पोटातील घटकांच्या प्रवेशास प्रतिबंध करतात.
4. हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स. Ranitidine, Famotidine, Roxatidine हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा स्राव आणि पोटात त्याचा प्रवेश कमी करतात.

खालील प्रकरणांमध्ये सर्जिकल उपचार केले जातात:

• पुराणमतवादी थेरपीच्या अप्रभावीतेसह;
• वाढलेल्या हर्नियासह;
• अन्ननलिका च्या श्लेष्मल पडदा च्या dysplasia सह;
• HH च्या गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत;
• पॅरासोफेजल हर्नियाचे उल्लंघन होण्याच्या उच्च जोखमीसह.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या अक्षीय हर्नियाचा उपचार खालील पद्धतींनी केला जातो:

• लेप्रोस्कोपी;
• निसेननुसार फंडप्लिकेशन;
• टोपे प्लास्टिक.

लॅपरोस्कोपी हे सर्वात लोकप्रिय ऑपरेशन आहे. हर्नियाच्या विकासाच्या क्षेत्रात पंक्चर तयार केले जातात. सर्जन व्हिडिओ मॉनिटरद्वारे प्रक्रियेच्या प्रगतीचे निरीक्षण करतो. मोठ्या चीरांच्या अनुपस्थितीमुळे हस्तक्षेपानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी लहान आणि वेदनारहित असतो.

निसेन फंडोप्लिकेशन उघडपणे किंवा लॅपरोस्कोपिक उपकरणे वापरून केले जाते. रिफ्लक्सचा विकास (पोकळ अवयवांच्या सामग्रीची असामान्य हालचाल) थांबवणे हे उद्दीष्ट आहे. हर्नियाची वाढही संपते.

टोपेची प्लास्टी ही एक खुली प्रकारची शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे. अन्ननलिका रेखांशाने कापली जाते आणि डायाफ्रामचा एक भाग घातला जातो. फ्यूजन लवकर होते कारण या अवयवांचे ऊतक एकसारखे असतात.

रोगाच्या 1 व्या डिग्रीसाठी, अन्ननलिकेचा फक्त खालचा भाग उरोस्थीमध्ये प्रवेश करतो, म्हणून शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जात नाहीत.

ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ताण पातळी कमी करण्यासाठी आहार आवश्यक आहे. रुग्णाने बद्धकोष्ठता आणि गॅस तयार करणारे पदार्थ खाणे बंद केले पाहिजे. आहारातून वगळलेले:

• तळलेले, स्मोक्ड, फॅटी;
• शेंगा
• लिंबूवर्गीय
• काजू, अंडी, prunes.

पारंपारिक उपचार करणार्‍यांच्या पाककृतींसह स्लाइडिंग हर्नियाचा उपचार इच्छित परिणाम देऊ शकत नाही. अनेक प्रकरणांमध्ये, औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. हर्निया decoctions आणि herbs च्या infusions सह काढले जाऊ शकत नाही, परंतु वेदना कमी होऊ शकते.

एचएच प्रौढ लोकसंख्येच्या 6% पर्यंत प्रभावित करते. जर रोग सुरू झाला असेल तर यामुळे धोकादायक गुंतागुंत (अल्सर, रक्तस्त्राव) विकसित होईल. नियतकालिक रक्तस्राव अशक्तपणा (अशक्तपणा) चे स्वरूप भडकावू शकतात. केवळ एक विशेषज्ञाने रोगाचा उपचार केला पाहिजे.

एसोफॅगसचा सरकणारा हर्निया म्हणजे काय आणि तो कसा दिसतो, ही अशा समस्येचा सामना करणाऱ्या लोकांसाठी अद्ययावत माहिती आहे. निरोगी व्यक्तीचे अवयव अस्थिबंधनांच्या स्थितीत असतात. डायाफ्रामच्या स्नायूंच्या संरचनेत विसंगतींच्या उपस्थितीत, अन्ननलिकेचा काही भाग उदरपोकळीत वाढतो, ज्यामुळे हायटल हर्निया तयार होतो. जर अवयव त्याच्या अक्षावर हलत नसेल तर, प्रोट्र्यूजनला स्लाइडिंग म्हणतात.

वैद्यकशास्त्रात या रोगाला भटक्या हर्निया म्हणतात. त्याची ओळख काही अडचणी सादर करते, कारण तपासणी दरम्यान अन्ननलिका शारीरिक स्थितीत असू शकते आणि पॅथॉलॉजिकल बदल केवळ विशिष्ट परिस्थितींमध्येच होतात. पोट बर्‍याचदा हर्नियल सॅकमध्ये प्रवेश करते, त्याचे वरचे भाग डायाफ्रामच्या पातळीच्या वर राहतात.

भटक्या हर्नियाचे अनेक प्रकार आहेत. प्रोट्र्यूजनला फिक्स्ड म्हणतात, ज्यामध्ये त्याची सामग्री चिकटून ठेवली जाते. फ्लोटिंग हर्निया तेव्हाच होतो जेव्हा एखादी विशिष्ट स्थिती स्वीकारली जाते.

रोग कारणे

लहान स्लाइडिंग हर्नियाच्या उपस्थितीत, रुग्णाचे आरोग्य व्यावहारिकरित्या बिघडत नाही. रोगाची लक्षणे सौम्य आहेत. यामध्ये वारंवार उचकी येणे, ढेकर येणे आणि अन्ननलिकेमध्ये जळजळ होणे, जे जास्त खाल्ल्याने दिसून येते. योग्य पोषण असलेल्या रोगाची लक्षणे व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहेत. मोठ्या हर्निअल थैलीचे उल्लंघन केले जाऊ शकते, ज्यामुळे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना होतात, मळमळ आणि उलट्या होतात, जे क्वचितच पोटातील सामग्री बाहेरून सोडते.

स्लाइडिंग हर्नियाचे वर्गीकरण देखील या आधारावर केले जाते की कोणत्या अवयवाने प्रोट्र्यूशन पोकळीत प्रवेश केला. गॅस्ट्रिकसह, केवळ अन्ननलिकाच नाही तर पोटाच्या वरच्या भाग देखील विस्थापित होतात. अन्ननलिकासह, फक्त अन्ननलिका हर्निअल ऑर्फिसमध्ये प्रवेश करते. कार्डिओफंडल प्रोट्र्यूशन्स म्हणजे कार्डिया आणि गॅस्ट्रिक फंडसचे प्रोलॅप्स. स्लाइडिंग हर्नियाच्या विकासास कारणीभूत ठरणारे अनेक घटक आहेत:

1. डायाफ्रामचे स्नायू टोन आणि अस्थिबंधन कमी होणे. वृद्ध व्यक्तीच्या शरीरात आणि कमकुवत, अप्रशिक्षित ओटीपोटाचे स्नायू असलेल्या व्यक्तींमध्ये असेच पॅथॉलॉजिकल बदल अनेकदा होतात.
2. छाती आणि ओटीपोटात दुखापत. डायाफ्रामच्या विविध नुकसानांमुळे हायटल हर्नियाची निर्मिती होऊ शकते.
3. इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढला. हे अचानक (उच्च शारीरिक क्रियाकलाप, गर्भधारणा, कठीण बाळंतपण आणि आघात) आणि हळूहळू (वाढीव वायू निर्मिती, जास्त खाणे, बद्धकोष्ठता) दोन्ही असू शकते.
4. पाचक अवयवांच्या संरचनेची जन्मजात विकृती - छातीचे पोट.
5. पेप्टिक अल्सरचा दीर्घकाळापर्यंतचा कोर्स, ऊतींवर डाग येणे.

अन्ननलिका आणि पोटाच्या गतिशीलतेमध्ये व्यत्यय आणणारे रोग (स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, अल्सर) देखील हर्नियाच्या विकासास हातभार लावू शकतात. संयोजी ऊतकांच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेतील उल्लंघन हे प्रोट्र्यूजन होण्याचे आणखी एक कारण आहे.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र

छातीत जळजळ हे अन्ननलिका हर्नियाचे मुख्य लक्षण आहे. खोटे बोलणे किंवा मोठ्या प्रमाणात अन्न खाल्ल्याने ते वाढते. छातीत जळजळ होण्याचे कारण म्हणजे गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स - गॅस्ट्रिक ज्यूस आणि अर्ध-पचलेले अन्न. खाताना घशात ढेकूळ जाणवणे आणि स्टर्नमच्या मागे वेदना ही सरकत्या हर्नियाची कमी सामान्य लक्षणे नाहीत. जेव्हा एखादी व्यक्ती अर्ध-द्रव अन्न आणि पाणी घेते तेव्हाही डिसफॅगिया मोठ्या प्रोट्र्यूशनच्या उपस्थितीत होतो. लक्षणाचे स्वरूप अन्ननलिकेच्या उबळशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये दाहक प्रक्रिया उद्भवते किंवा चिकटते.

गिळताना समस्यांचे स्वरूप देखील अवयवांच्या चुकीच्या स्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते. अन्ननलिकेमध्ये पोटातील सामग्रीच्या ओहोटीमुळे हवा आणि अन्नाचे ढेकर येणे, विशेषत: जर एखादी व्यक्ती जेवल्यानंतर लगेच झोपते. तत्सम लक्षणे कार्डियाच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे संबंधित असू शकतात. बहुतेकदा रुग्णाला एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात परिपूर्णतेची भावना जाणवते, ज्यामुळे त्याला स्वतःहून ढेकर येते, त्यानंतर स्थिती सुधारते.

हिचकीची घटना व्हॅगस मज्जातंतूच्या पराभवास हातभार लावते. दौरे दुर्मिळ आहेत आणि काही तासांपासून ते एक महिन्यापर्यंत टिकू शकतात. हियाटल हर्नियामध्ये असामान्य लक्षणे देखील आहेत जी निदानास लक्षणीय गुंतागुंत करतात. पाचक अवयवांचे विस्थापन लक्षात न घेता, इतर रोगांसाठी एखाद्या व्यक्तीवर अयशस्वी उपचार केले जातात. हर्निया मोठा होतो, ज्यामुळे जळजळ आणि इतर गुंतागुंत होतात. सामग्रीचे उल्लंघन सर्वात धोकादायक मानले जाते. एक जटिल हर्नियाची लक्षणे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना, मळमळ आणि उलट्या स्वरूपात प्रकट होतात. अर्ध-पचलेल्या वस्तुमानांमध्ये रक्त आणि पित्त यांची अशुद्धता असते.

रोगाचे निदान आणि उपचार

रुग्णाची तपासणी तपासणी आणि सर्वेक्षणाने सुरू होते, ज्या दरम्यान डॉक्टर रोगाच्या लक्षणांचे विश्लेषण करतात, अन्न सेवनावर त्यांचे अवलंबित्व निर्धारित करतात. एक्स-रे परीक्षा आपल्याला पाचक अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. ईजीडी आयोजित करणे अनिवार्य आहे - अन्ननलिकेमध्ये ऑप्टिकल ट्यूबचा परिचय, ज्याद्वारे त्याच्या अंतर्गत पृष्ठभागांची तपासणी केली जाते. विशेष उपकरणे गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणामध्ये बदल नोंदवतात.

अन्ननलिकेच्या सरकत्या हर्नियाचे उच्चाटन अनेक प्रकारे केले जाऊ शकते. पुराणमतवादी थेरपी औषधांच्या वापरावर आधारित आहे. भटकंती हर्निया हा एक विशेष आहार आणि उदर पोकळीच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने व्यायामाचा संकेत आहे. लहान हायटल हर्नियासह, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या समान योजनेनुसार उपचार केले जातात.

हे ऑपरेशन मोठ्या प्रोट्र्यूशनच्या उपस्थितीत केले जाते आणि फूड बोलसच्या सामान्य हालचालीमध्ये अडथळा निर्माण करणे, अन्ननलिकेमध्ये पोटातील सामग्रीचे वारंवार ओहोटी आणि हृदयाची कमतरता. उल्लंघनास प्रवण असलेल्या हर्नियास आणि चिकटपणाची निर्मिती शस्त्रक्रियेने केली जाते. अन्ननलिकेतील दाहक बदलांच्या उपस्थितीत आपत्कालीन ऑपरेशन केले जाते.

स्लाइडिंग हर्निया दुरुस्त करण्यासाठी अनेक प्रकारच्या शस्त्रक्रिया केल्या जातात. ऑपरेशन ओपन किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाऊ शकते. एलिसन तंत्राचा वापर इतर उपचारात्मक उपायांसह केला जातो, कारण ते गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स पूर्णपणे काढून टाकण्यास सक्षम नाही. ऑपरेशन दरम्यान, 7 व्या आणि 8 व्या फासळीच्या दरम्यान एक चीरा बनविला जातो, ज्याद्वारे हर्निअल छिद्र पाडले जाते.

गॅस्ट्रोकार्डियोपेक्सीमध्ये पोटाच्या वरच्या ओळीतील ओपनिंगद्वारे वरच्या पोटाला डायाफ्रामॅटिक अस्थिबंधन निश्चित करणे समाविष्ट आहे. निसेन फंडोप्लिकेशनमध्ये, अन्ननलिकेमध्ये सामग्री बाहेर पडू नये म्हणून पोटाच्या वरच्या भागाभोवती कफ गुंडाळला जातो. हे उपकरण स्थापित केल्यानंतर, पोटाला योग्य स्थान दिले जाते, हर्निअल रिंग सिवलेली असते. बेलसी पद्धत वापरली जाते जेव्हा हर्निया गंभीर आकारात पोहोचते, तर पोटाचा तळ अन्ननलिकेच्या भिंतीला चिकटलेला असतो आणि कार्डिया डायाफ्रामला चिकटलेला असतो.

स्लाइडिंग हियाटल हर्निया (एसएचएच) हे ओटीपोटातील अवयवांचे एक समूह आहे जे डायफ्रामच्या स्नायू तंतूंमधून जाते आणि सतत गतिशीलतेमध्ये असताना मेडियास्टिनममध्ये प्रवेश करते. नियमित घर्षणामुळे, मुख्य श्वसन स्नायूचे तंतू आणखी विचलित होतात, ज्यामुळे हर्निअल सॅकच्या पुढील प्रगतीसाठी आणि वाढीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. वेळेवर निदान आणि वेळेवर थेरपी एखाद्या व्यक्तीला शस्त्रक्रियेपासून वाचवू शकते.

• सगळं दाखवा

  रोगाचे वर्णन

  डायाफ्राम हा मानवातील मुख्य श्वसन स्नायू आहे. त्याच्या शारीरिक स्थानामुळे, स्नायूचे आणखी एक कार्य म्हणजे मेडियास्टिनमचे सीमांकन करणे, ज्यामध्ये महत्वाचे अवयव - फुफ्फुस आणि हृदय - उदरच्या अवयवांपासून स्थित आहेत. डायाफ्रामच्या समतल भागात छिद्र असतात ज्यातून अंतर्गत अवयव जातात. त्यापैकी एक अन्ननलिका आहे, ज्याद्वारे श्वसनमार्ग जातो.

  अन्ननलिका उघडण्याच्या अंगठीच्या विस्तारामुळे हर्नियाची निर्मिती होते. परिणामी, पोट आणि काहीवेळा आतड्याचे काही भाग, मेडियास्टिनल पोकळीत प्रवेश करतात. जर हर्निअल सॅकची सामग्री उदरच्या पोकळीत परत येऊ शकते तर सरकणारा हर्निया होतो.

  डायाफ्राम उघडण्याच्या विस्ताराची कारणे अशी असू शकतात:

  • संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया.ओपनिंगच्या तंतुमय रिंगचा भाग असलेल्या ऊतींची शक्ती आणि लवचिकता, तसेच अन्ननलिकेचे अस्थिबंधन उपकरण (मोरोझोव्ह-सॅव्हिन अस्थिबंधन, ज्याने अन्ननलिका डायफ्रॅमॅटिक स्नायूमध्ये निश्चित केली पाहिजे) कमी होते.
  • बद्दल आसीनजीवनाचा नमुना.यामुळे डायाफ्रामवरील भार कमी होतो आणि स्नायू तंतूंचा टोन कमकुवत होतो, ज्यामुळे एसोफेजियल रिंगचे विघटन आणि विस्तार होतो.
  • फुफ्फुसाचे जुनाट आजार.फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या व्हॉल्यूममध्ये बदल तयार होतात, ज्यामुळे डायाफ्रामॅटिक स्नायू जबरदस्तीने उतरतात, त्याची विश्रांती, अंगठीचा विस्तार होतो, जो हर्निअल रिंग बनतो.
  • इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढला.आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजी, फुशारकी, उदर पोकळीच्या व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनचा परिणाम असू शकतो. खोकला, लठ्ठपणा आणि जास्त खाणे, गर्भधारणा, वजन उचलणे यामुळे दबाव वाढू शकतो.
  • अन्ननलिका च्या Hiatal आकुंचन.स्पास्टिक आकुंचनांमुळे उद्भवते, वैद्यकीयदृष्ट्या हिचकीद्वारे प्रकट होते, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसची लक्षणे. कार्डिया मेडियास्टिनमपर्यंत खेचले जाते, अन्ननलिका उघडणे हळूहळू विस्तारते आणि हर्निया तयार होतो.

  एसोफॅगसच्या स्लाइडिंग हर्नियाचे प्रकार

  सरकत्या हर्नियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे हर्निअल सॅकची सामग्री उदरपोकळीत परत येण्याची शक्यता. हे बर्याचदा घडते जेव्हा रुग्णाच्या शरीराची स्थिती गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली बदलते. तथापि, रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, मेडियास्टिनममध्ये चिकटपणाची निर्मिती आणि हर्निअल सॅक निश्चित करणे शक्य आहे.

  रोगनिदान डायाफ्रामॅटिक हर्नियाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते:

  चिन्हे	प.पू. पहिली पदवी	SHHH दुसरी पदवी	SHHH 3री पदवी
  डायाफ्रामच्या संबंधात अवयवांचे स्थान	पोटाचे कार्डिया खालून डायाफ्रामकडे वाढविले जाते, अन्ननलिकेच्या उदरच्या भागाची स्थिती डायाफ्रामॅटिक स्नायूच्या खाली 4 सेमीपेक्षा जास्त नसते.	अन्ननलिकेचा ओटीपोटाचा भाग छातीच्या पोकळीत प्रवेश करतो, पोटाचा कार्डिया मेडियास्टिनममध्ये प्रवेश करतो	पोटाचा एंट्रम, फंडस आणि कधीकधी संपूर्ण अवयव छातीच्या पोकळीत प्रवेश करतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्टर्नममध्ये "स्लिप" करणे शक्य आहे
  पॅथोजेनेसिस	पोटाच्या आतील दाब वाढल्यामुळे किंवा डिस्किनेसियामुळे अन्ननलिकेचे कार्यात्मक आकुंचन	रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसमुळे श्लेष्मल त्वचा मध्ये cicatricial बदल दिसल्यामुळे अन्ननलिका लहान होणे	हर्निअल सामग्रीच्या सतत हालचालीमुळे डायाफ्रामॅटिक एसोफेजियल ओपनिंगचा गंभीर विस्तार
  अंदाज	वेळेवर सुरू केलेली थेरपी लक्षणे दूर करेल आणि डायाफ्रामॅटिक स्नायूचा टोन सामान्य करेल.	हर्नियल सॅकचे उल्लंघन शक्य आहे, ज्यामध्ये आपत्कालीन शस्त्रक्रिया सहाय्य आवश्यक आहे. अनेकदा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमची नक्कल करते	एसोफेजियल रिंगचे ऑपरेशनल सुधारणा आणि निर्धारण आवश्यक आहे. हृदय व श्वसनक्रिया बंद पडण्याची चिन्हे दिसतात

  2-3 व्या डिग्रीचा डायाफ्रामॅटिक हर्निया उल्लंघनाद्वारे धोकादायक आहे, कारण ओटीपोटाच्या अवयवांसह, संवहनी आणि मज्जातंतू प्लेक्सस छिद्रातून जातात, ज्यामुळे गंभीर बदल होऊ शकतात. गुंतागुंत टाळण्यासाठी पॅथॉलॉजीचे वेळेवर निदान आणि योग्य थेरपी आवश्यक आहे.

  
  

  

  क्लिनिकल प्रकटीकरण

  बर्याचदा, एक स्लाइडिंग हायटल हर्निया रिफ्लक्स रोगाच्या लक्षणांसह असतो. पॅथॉलॉजी अनेक सोमाटिक पॅथॉलॉजीजची नक्कल करू शकते:

  • तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम;
  • गॅस्ट्रोपॅथी;
  • अवरोधक सिंड्रोम.

  पॅथॉलॉजीची मुख्य लक्षणे आहेत:

  • वेदना- एक जळजळ वर्ण आहे, कधीकधी पेरिस्टाल्टिक उबळ (अन्ननलिकेच्या आकुंचनसह) सोबत असते. हृदयाच्या स्नायूच्या समीपतेमुळे, बहुतेकदा रुग्ण कोरोनरी हृदयरोगाचा संशय असलेल्या कार्डियोलॉजी विभागात प्रवेश करतो. वेदना जेवणाने उत्तेजित होते, बसलेल्या स्थितीत, आडवे पडून वाढते. अनफिक्स्ड हर्नियासह उभ्या स्थितीत जाताना ते कमी होतात.
  • एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणा- खाल्ल्यानंतर 20-30 मिनिटांनी दिसून येते.
  • छातीत जळजळ- ओहोटीचा परिणाम आहे (पोटातून अन्ननलिका पोकळीत अन्नाचा मागचा प्रवाह). जर रुग्ण खाल्ल्यानंतर झोपला असेल तर रात्री किंवा दिवसा होतो.
  • ढेकर देणे- बहुतेकदा हवेने, अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये - जास्त खाल्ल्यावर खाल्लेले अन्न. पोटाच्या कार्डियाच्या स्फिंक्टरच्या अपुरेपणामुळे. खाल्ल्यानंतर 20-30 मिनिटांनी उद्भवते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणा कमी होतो, परंतु छातीच्या पोकळीत जळजळ होते.
  • हिचकी- अन्ननलिकेची उबळ, हर्निअल सामग्रीमध्ये वाढ करण्यास प्रवृत्त करते, कारण स्नायू तंतूंचे आकुंचन उदर पोकळीतील अवयवांना मेडियास्टिनमकडे खेचते.
  • डिसफॅगिया- अन्ननलिकेची सामग्री तोंडी पोकळीत परत आल्याने मळमळ, संभाव्य उलट्या, जीभ जळणे याद्वारे प्रकट होते.

  बहुतेकदा हा रोग पाचन तंत्राच्या इतर विकारांसह असतो. पोटाला सर्वाधिक त्रास होतो. पेरिस्टाल्टिक लाट विस्कळीत आहे, कारण मज्जातंतू प्लेक्सस अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्निअल रिंगमधून जातात.

  हा रोग सामान्य सोमाटिक विकारांसह असू शकतो. 2 रा किंवा 3 र्या डिग्रीच्या स्थिर हर्नियासह श्वसन निकामी होण्याची चिन्हे दिसतात, जेव्हा छातीत हर्निअल सॅकच्या आक्रमणामुळे फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होते. यामुळे ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची नक्कल करणारी लक्षणे उद्भवतात: श्वास लागणे, गुदमरणे, गंभीर खोकला, ज्यामुळे हर्निया क्लिनिकमध्ये आणखी वाढ होते (जसे की ते आंतर-उदर दाब वाढवते).

  तसेच, गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे हृदयाची विफलता, जी मायोकार्डियल कम्प्रेशन किंवा तीव्र वेदनांचा परिणाम असू शकते.

  

  उपचार

  पुराणमतवादी उपचारांचे मुख्य लक्ष्य लक्षणे दूर करणे आहे, ज्यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो. औषधांचे खालील गट लिहून दिले आहेत:

  गट	नाव	उद्देश
  अँटासिड्स	अल्मागेल. फॉस्फॅल्युजेल	ते श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर एक फिल्म तयार करतात, आपल्याला श्लेष्मल झिल्लीच्या पुनरुत्पादक प्रक्रिया सक्रिय करण्यास, आंबटपणा कमी करण्यास अनुमती देतात.
  प्रोकिनेटिक्स	Metoclopramide. मोटिलिअम	पेरिस्टॅलिसिस सामान्य करा, स्पस्मोडिक वेदनांचे प्रकटीकरण कमी करण्यास सक्षम
  Alginates	गॅव्हिसकॉन. लॅमिनल	पोट आणि अन्ननलिका च्या श्लेष्मल पडदा झाकून एक फिल्म तयार करा. यामुळे रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसमुळे बॅरेटच्या अन्ननलिका विकसित होण्याचा धोका कमी होतो, जळजळ आणि वेदना कमी होते.
  H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स	फॅमोटीडाइन. रॅनिटिडाइन	गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करण्यास अनुमती देते, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, इरोशन, पोट आणि अन्ननलिकेचे अल्सर यांच्या उपचारांसाठी प्रभावी
  प्रोटॉन पंप अवरोधक	ओमेप्राझोल. पॅन्टोप्राझोल	जठरासंबंधी रस आणि आम्लता च्या स्राव कमी. लक्षणीय वेदना कमी करा

  अन्ननलिका उघडण्याच्या प्लास्टिकवर ऑपरेशन करण्यासाठी, कठोर संकेत असणे आवश्यक आहे, जसे की:

  • पॅथॉलॉजीचा प्रतिरोधक कोर्स (रोग थेरपीला प्रतिसाद देत नाही, रुग्णाच्या स्थितीपासून आराम मिळत नाही);
  • गुंतागुंत वाढणे (श्वसन आणि हृदयाच्या विफलतेची घटना, बॅरेटच्या अन्ननलिकेची निर्मिती, एनजाइना पेक्टोरिसचे प्रकटीकरण, रक्तस्त्राव);
  • हर्निअल गेटचे उल्लंघन (आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो);
  • गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे वारंवार होणारे रोग (जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह, हिपॅटायटीस इ.).

  एंडोस्कोपिक तंत्र सर्वात जास्त आहे, परंतु व्हॉल्यूमेट्रिक हर्नियासह, डायाफ्रामॅटिक ओपनिंगची ओपन प्लास्टिक सर्जरी करण्याची शिफारस केली जाते.

  प्रतिबंधात्मक उपाय

  स्लाइडिंग हायटल हर्निया ही एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे, कारण बरेच लोक बैठी जीवनशैली जगतात, सरोगेट्स आणि कमी दर्जाची उत्पादने खातात. म्हणून, रोगाचा विकास रोखण्यासाठी मुख्य उपाय म्हणजे निरोगी जीवनशैली राखणे. आवश्यक:

  • खेळ करा.शारीरिक शिक्षण आपल्याला स्नायू कॉर्सेट मजबूत करण्यास अनुमती देते, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना कार्डिओ व्यायाम, श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाच्या मदतीने प्रशिक्षित केले जाते.
  • व्यवस्थित खा.फ्रॅक्शनल जेवण दिवसातून 4-5 वेळा लहान भागांमध्ये दर्शविले जाते, निजायची वेळ आधी शेवटचे जेवण - 3 तासांपेक्षा जास्त नाही.
  • बाहेर फिरायला.चालण्याने फुफ्फुसाचे आजार होण्यास प्रतिबंध होतो.
  • धूम्रपान सोडा.हे फुफ्फुसाचे आजार, ओहोटीचे रोग, तंबाखूच्या धुरामुळे अन्ननलिका जळण्यापासून बचाव सुनिश्चित करेल.
  • उंच डोक्याच्या टोकासह कठोर पृष्ठभागावर झोपा.या स्थितीमुळे रिफ्लक्स रोग होण्याची शक्यता कमी होते.

जेव्हा डायाफ्रामच्या खाली स्थित अवयव त्याच्या नैसर्गिक अन्ननलिका उघडण्याद्वारे बाहेर पडतात, तेव्हा या विभागाच्या ऐवजी गंभीर पॅथॉलॉजीचा विकास होतो - एक अक्षीय हर्निया. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या आजारांमध्ये या रोगाने फार पूर्वीपासून एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापले आहे, कारण वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत तो गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो. अक्षीय हायटल हर्निया (एचएच) हा पाचन अवयवांमध्ये स्थानिकीकृत विकृतीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व पॅथॉलॉजीजमध्ये, ते तिसरे स्थान घेते. जर ते विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आढळले नाही, तर चालू उपचारात्मक उपाय अपेक्षित परिणाम देऊ शकत नाहीत.

पॅथॉलॉजीचे मुख्य प्रकार आणि टप्पे

अशा हर्नियास हियाटल म्हणतात आणि त्यामध्ये नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे पेरिटोनियल अवयवांचे पॅथॉलॉजिकल प्रोट्रुजन आहे. मुळात ते पोट आणि अन्ननलिकेचा खालचा भाग आहे. एखाद्या व्यक्तीमध्ये या रोगाच्या विकासासह, ते ओटीपोटाच्या पोकळीऐवजी स्टर्नममध्ये संपतात. हा रोग जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही असू शकतो आणि मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार, हायटल हर्नियास 2 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• स्लाइडिंग (अक्षीय, ज्याला अक्षीय देखील म्हणतात). पॅथॉलॉजीचा सर्वात सामान्य प्रकार. आकडेवारीनुसार, 90% प्रकरणांमध्ये याचे निदान केले जाते. अक्षीय हायटल हर्नियाला त्याचे नाव मिळाले कारण पोटाचा वरचा भाग आणि खालचा अन्न स्फिंक्टर (एलईएस) छातीच्या पोकळीत मुक्तपणे सरकतो आणि परत येतो. पाचक प्रणालीचा हा रोग अनेक प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे - एकूण गॅस्ट्रिक, एसोफेजियल, सबटोटल आणि कार्डियाक हर्निया. बर्याचदा, ही पॅथॉलॉजिकल हालचाल उद्भवते जेव्हा आजारी व्यक्ती शरीराची स्थिती बदलते.
• पॅराएसोफेजल (निश्चित) हर्निया सरकण्यापेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे. ही मुख्य पाचन अवयवाच्या हृदयाच्या छातीच्या पोकळीत एक हालचाल आहे, जी परत खाली येत नाही, परंतु कायमची तिथेच राहते. म्हणूनच या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीमध्ये अपरिवर्तित लक्षणे आहेत. एक निश्चित प्रकारचा पॅराएसोफेजल हर्निया सरकत्यापेक्षा अधिक धोकादायक आहे आणि बर्याचदा गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, ज्यापासून मुक्त होण्यासाठी आपत्कालीन उपचारांची आवश्यकता असते.

तसेच, हा रोग सामान्यतः विकासाच्या डिग्रीनुसार उपविभाजित केला जातो. पहिल्या टप्प्यातील पीओडीचा हर्निया या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो की ओटीपोटात अन्ननलिका थेट डायाफ्रामच्या वर स्थित आहे आणि पोट किंचित वाढलेले आहे आणि त्यावर घट्ट दाबले आहे. पदवी II मध्ये, मुख्य पाचक अवयवाचा भाग आधीच पीओडीमध्ये हलविला गेला आहे, आणि तिसरा, सर्वात गंभीर, केवळ डायाफ्रामच्या वरच्या पोटाच्या कार्डियाच्या उपस्थितीनेच नव्हे तर बहुतेकदा त्याचे शरीर किंवा तळाशी देखील दिसून येते.

रोगाच्या विकासाची कारणे

जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही परिस्थितीमुळे डायाफ्राममध्ये हर्निअल ओपनिंग तयार होऊ शकते. पहिल्यापैकी, तज्ञ गर्भाच्या विकासादरम्यान तयार झालेल्या डायाफ्रामॅटिक स्नायू आणि हर्निअल पॉकेट्सच्या अविकसिततेमध्ये फरक करतात. अधिग्रहित कारणांमध्ये वय-संबंधित बदलांचा प्रभाव, उरोस्थीच्या गंभीर दुखापती, सतत वाढलेला इंट्रा-ओटीपोटाचा दाब आणि डायाफ्रामजवळ दाहक प्रक्रिया घडणे यांचा समावेश होतो.

पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका वाढविणारे घटक देखील आहेत. त्यापैकी, अशी परिस्थिती आहे जी इंट्रा-ओटीपोटाच्या दाबात एक-वेळ तीक्ष्ण किंवा सतत वाढ घडवून आणते:

• लठ्ठपणाची शेवटची डिग्री;
• बोथट ओटीपोटात आघात;
• जास्त वजन उचलणे;
• जड शारीरिक काम;
• जलोदर;
• दीर्घकाळ अदम्य उलट्या होणे;
• कायम बद्धकोष्ठता.

एक व्यावसायिक हेवीवेट ऍथलीट देखील POD च्या हर्नियाने आजारी पडू शकतो, विशेषतः जर त्याने वजन उचलताना सुरक्षा नियमांचे पालन केले नाही. या रोगाच्या विकासामध्ये कोणतेही महत्त्व नाही, तीव्र गॅस्ट्रोडोडेनाइटिस किंवा स्वादुपिंडाचा दाह, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह आणि गॅस्ट्रिक अल्सर किंवा पक्वाशया विषयी व्रण, म्हणजे त्याच्या मोटर फंक्शनचे उल्लंघन यांच्याशी संबंधित अन्ननलिकेचा हायपरमोटर डिस्केनेसिया.

हे अन्ननलिकेच्या अक्षीय हर्नियाच्या विकासात योगदान देते आणि सायकाट्रिशिअल-इंफ्लॅमेटरी विकृती दिसल्यामुळे त्याच्या अनुदैर्ध्य शॉर्टनिंगमध्ये योगदान देते, ज्याची घटना थर्मल किंवा रासायनिक बर्न, एसोफॅगल पेप्टिक अल्सर आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसमुळे उत्तेजित होते.

रोगाची चिन्हे

जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, हा रोग पूर्णपणे लक्षणे नसलेला असतो किंवा अशा किरकोळ प्रकटीकरणांमुळे विकसनशील रोग असलेले लोक त्यांच्याकडे लक्ष देत नाहीत आणि पॅथॉलॉजी प्रगती करत राहते, गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. अशा हर्नियाचे निदान अपघाताने होते, जेव्हा अन्ननलिकेची एक्स-रे तपासणी पूर्णपणे वेगळ्या कारणासाठी केली जाते.

परंतु तरीही, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल विभागाच्या रूग्णांना, ज्यांना पाचक अवयवांच्या या रोगाच्या विकासाचा धोका आहे, त्यांना त्याची मुख्य संभाव्य लक्षणे माहित असणे आवश्यक आहे. सर्वप्रथम, यात वेदना सिंड्रोमचा समावेश आहे, जो एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे आणि एक दाबणारा आणि कंटाळवाणा वर्ण आहे. हे अन्ननलिकेच्या बाजूने खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यानच्या भागात पसरू शकते.

बहुतेकदा, अति शारीरिक श्रम किंवा तीव्र खोकल्यासह आणि जड जेवणानंतर, सुपिन स्थितीत वेदना वाढतात. पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे देखील असू शकतात:

• हर्निअल सॅक फ्रेनिक मज्जातंतूला त्रास देऊ लागते या वस्तुस्थितीमुळे उचकी येणे.
• छातीत जळजळ आणि ढेकर येणे. ते या रोगाचे सर्वात सामान्य नकारात्मक अभिव्यक्ती आहेत आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्समुळे अन्ननलिकेत प्रवेश करणार्या अम्लीय पोट सामग्रीमुळे उत्तेजित होतात.
• उरोस्थीच्या मागे जळजळ होणे आणि आतड्यांमध्ये संकुचित होणे. त्यांचे स्वरूप बहुतेक वेळा सकाळी उद्भवते आणि डायाफ्राममधील छिद्रातून हर्निअल सॅकच्या हालचालीशी संबंधित असते.
• डिसफॅगिया (गिळण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन). या रोगाचा इतिहास असलेल्या रूग्णांना गिळण्यास सर्वात कठीण वेळ, विचित्रपणे पुरेसे, द्रव पदार्थ असतात. हे लक्षण खूप गरम किंवा थंड पदार्थ खाताना, तसेच अन्न खूप लवकर खाल्ल्याने उद्भवू शकते.

बर्‍याचदा, या पॅथॉलॉजीची नकारात्मक लक्षणे हृदयविकाराच्या मुख्य लक्षणांसारखीच असतात आणि यामुळे निदान गुंतागुंत होऊ शकते आणि उपचार चुकीच्या पद्धतीने निर्धारित केले जाऊ शकतात आणि अपेक्षित परिणाम देत नाहीत.

निदान आणि मुख्य उपचारात्मक उपाय

अन्ननलिका हर्निअल थैली बहुतेक वेळा एंडोस्कोपिक तपासणी किंवा उदर पोकळी किंवा छातीच्या एक्स-रे दरम्यान आढळतात. असा अभ्यास करताना रोगाची उपस्थिती दर्शविणारी मुख्य चिन्हे आहेत:

• अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरचे जास्त प्रमाणात स्थान;
• या पाचक अवयवामध्ये सबडायाफ्रामॅटिक विभागाची अनुपस्थिती;
• कार्डिया, थेट डायाफ्रामच्या वर स्थित आहे;
• एसोफेजियल ओपनिंगचा विस्तारित व्यास;
• बेरियम सस्पेंशनच्या कॉन्ट्रास्टसाठी हर्नियामध्ये विलंब झाला.

एंडोस्कोपी आयोजित करताना, या रोगाचा विकास अल्सर, इरोशन, गॅस्ट्र्रिटिस किंवा एसोफॅगिटिस, तसेच डायाफ्रामच्या वर एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक लाइनची उपस्थिती यासारख्या रोगांच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. संशयित हायटल हर्निया असलेल्या रुग्णांमध्ये घातक निओप्लाझमची उपस्थिती वगळण्यासाठी, बायोप्सी अनिवार्य आहे. पाचक मुलूखातून अंतर्गत रक्तस्त्राव शोधण्यासाठी, गुप्त रक्तासाठी मल जनतेची तपासणी केली जाते.

हे सर्व निदान उपाय पार पाडल्यानंतर आणि निदानाची पुष्टी केल्यानंतर, तज्ञ प्रत्येक विशिष्ट रुग्णासाठी रोगासाठी योग्य उपचार प्रोटोकॉल निवडतो आणि अक्षीय हर्नियाचा उपचार करण्यास सुरवात करतो.

रोगाची थेरपी

डायाफ्रामच्या पॅथॉलॉजिकल प्रोट्र्यूशनचा उपचार दोन प्रकारे केला जातो - शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी. दुसरी, नॉन-सर्जिकल पद्धत, अशा प्रकरणांमध्ये दर्शविली जाते जेथे हर्निया लहान आहे आणि स्पष्ट लक्षणांशिवाय उद्भवते. अशा थेरपीचा अविभाज्य भाग म्हणजे जीवनशैली आणि आहार सुधारणे, तसेच गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स प्रमाणेच औषधांची नियुक्ती. हे उपचार घेतलेल्या रुग्णांची पुनरावलोकने केवळ सकारात्मक आहेत. जवळजवळ सर्वांनी संपूर्ण पुनर्प्राप्ती किंवा पॅथॉलॉजीचे दीर्घकालीन माफीच्या स्थितीत संक्रमण केले.

परंतु दुर्दैवाने, पुराणमतवादी थेरपी प्रत्येकासाठी योग्य नाही. या प्रकरणात, सर्जिकल हस्तक्षेप विहित आहे. त्याचे संकेत गंभीर एसोफॅगिटिस आहेत, औषध उपचारांसाठी योग्य नाहीत, खालच्या डायाफ्रामॅटिक स्फिंक्टरची अपुरीता, अन्ननलिका लक्षणीय अरुंद करणे. या ऑपरेशनची खालील उद्दिष्टे आहेत:

• अन्ननलिका मध्ये ऍसिडिक गॅस्ट्रिक एंझाइमच्या ओहोटीला प्रतिबंध करणारी अँटीरिफ्लक्स यंत्रणा तयार करणे;
• खराब झालेल्या पाचक अवयवांच्या शारीरिक संरचनांची पुनर्संचयित करणे, तसेच पोट आणि अन्ननलिका यांच्यातील नैसर्गिक संबंध.

या पॅथॉलॉजीपासून मुक्त होण्यासाठी अनेक ऑपरेशन्स आहेत आणि प्रत्येकाचे फायदे आणि तोटे दोन्ही आहेत. पसरलेल्या हर्निअल सॅकमध्ये प्रवेश लॅपरोस्कोपिक किंवा उघडपणे केला जाऊ शकतो.

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला औषधांचा एक कोर्स लिहून दिला पाहिजे, ज्यामध्ये हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, अँटासिड्स आणि प्रोकिनेटिक्स लिहून दिले जातात.

आजारी व्यक्तीच्या जीवनशैली आणि सवयींचे संपूर्ण पुनरावलोकन देखील आवश्यक आहे:

• शारीरिक क्रियाकलाप, जर असेल तर, कमी केले पाहिजे;
• दीर्घकालीन परिधान फिक्सिंग पट्टी परिधान;
• पाचक अवयव, तसेच वजन कमी करण्यासाठी आहार लिहून दिला जातो.

तसेच, ऑपरेशननंतर, रुग्णांनी आंतर-ओटीपोटात दाब वाढण्यास योगदान देणारी परिस्थिती पूर्णपणे वगळली पाहिजे आणि धूम्रपान पूर्णपणे थांबवावे. उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष केल्यावर आणि उपचारात्मक कोर्सचे उल्लंघन केल्यावर पॅथॉलॉजीच्या संभाव्य गुंतागुंतांपैकी, एसोफॅगस, पेप्टिक अल्सर, सिकाट्रिशिअल स्टेनोसिस आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस सारख्या पॅथॉलॉजीज सारख्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकत नाही.

या रोगासाठी उपचार पद्धतींची निवड हा तज्ञाचा विशेषाधिकार आहे. नकारात्मक लक्षणांचा सामना करण्यासाठी आणि शस्त्रक्रियेशिवाय हर्नियाचा विकास थांबविण्यासाठी, रुग्णाने उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. उपचारात्मक अभ्यासक्रमानंतर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे नियोजित परीक्षांसाठी भेटी विशिष्ट वेळेसाठी आवश्यक असतील. ते दर सहा महिन्यांनी आयोजित केले जातात.

अन्ननलिका ही घशाची पोकळी आणि पोट यांच्यातील एक जोडणारी नळी आहे जी डायाफ्राममधील एका छिद्रातून जाते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील अडथळे अन्ननलिकेच्या रोगांना उत्तेजन देतात. यामध्ये डायफ्राम (एचएच) च्या एसोफेजियल ओपनिंगचा सरकणारा अक्षीय हर्निया म्हणून गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा समावेश होतो.

पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य

रोगाच्या विकासादरम्यान, पोटाचा हृदयाचा भाग डायाफ्रामॅटिक ओपनिंगद्वारे स्टर्नमकडे जातो. हायटल हर्नियाचे अनेक प्रकार आहेत:

• paraesophageal (या प्रकाराचे वैशिष्ट्य आहे की पोटाच्या भागाची वाढ आणि वाढ अन्ननलिकेच्या डाव्या बाजूला होते);
• अक्षीय (त्याचा मुख्य फरक म्हणजे हर्निअल सॅकची अनुपस्थिती, ज्यामुळे ते छातीच्या पोकळीत प्रवेश करते आणि मुक्तपणे परत येते). निश्चित किंवा नॉन-फिक्स्ड असू शकते;
• एकत्रित (या प्रकरणात, दोन्ही प्रकारचे हर्निया विकसित होतात - अक्षीय आणि पॅरासोफेजल).

अक्षीय हर्निया आणि पॅरासोफेजल हर्नियामधील फरक हा आहे की ते हलू शकते

हायटल हर्निया म्हणजे काय (व्हिडिओ)

रोगाच्या तीव्रतेनुसार एचएचचे वर्गीकरण

अक्षीय हर्नियाची कारणे

हर्नियाच्या निर्मितीवर जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही घटकांचा प्रभाव असू शकतो.

घटनेचे अधिग्रहित घटक	घटनेचे जन्मजात घटक
जळजळ किंवा दुखापतीनंतर फ्रेनिक मज्जातंतूचे नुकसान झाल्यामुळे डायाफ्राम आराम करतो.	डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे जन्मजात हर्निया, पोटाच्या उदरच्या प्रदेशात उशीर होण्याच्या परिणामी. हे गर्भाशयात गर्भाच्या विकासादरम्यान उद्भवते.
अल्सर, पित्ताशयाचा दाह च्या पार्श्वभूमीवर, अन्ननलिकेच्या भिंतींचे प्रतिक्षेप आकुंचन होते, ज्यामुळे कालांतराने डायाफ्रामच्या परिघात वाढ होते.	डायाफ्रामॅटिक स्नायू पूर्णपणे विकसित झालेले नाहीत, म्हणूनच डायाफ्राममधील एसोफेजियल ओपनिंगची अंगठी वाढविली जाते.
गर्भधारणा, बद्धकोष्ठता, जास्त वजन उचलणे, धूम्रपान करणे आणि इतर कारणांमुळे पोटाच्या आतल्या दाबात वाढ होते आणि हर्निया तयार होण्यास हातभार लागतो.	पोट उदर पोकळीत उतरल्यानंतर, डायाफ्रामचे अकाली बंद होणे, पूर्व-निर्मित हर्निअल थैलीकडे नेतो.
डायाफ्रामच्या स्नायूंच्या ऊतींचे वय.

लक्षणे आणि चिन्हे

रोगाच्या विकासाच्या सुरूवातीस, लक्षणे जवळजवळ दिसत नाहीत, क्लिनिकल चिन्हे सौम्य आहेत आणि हर्निया त्रास देत नाही. हे केवळ योगायोगाने शोधले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, वैद्यकीय अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान. व्हिज्युअल तपासणी आणि पॅल्पेशन परिणाम देणार नाहीत, कारण हर्निया वक्षस्थळाच्या आत खोल स्थानामुळे स्पर्शास स्पष्ट होत नाही. यामुळे अक्षीय हर्निया ओळखणे कठीण होते आणि त्यात अधूनमधून डायाफ्रामच्या खाली जाण्याची क्षमता असते.

लांबलचक हर्निया किंवा पोटाचा बहुतेक भाग स्टर्नममध्ये घसरल्याने लक्षणे सुरू होतात, म्हणून अक्षीय हर्निया बहुतेकदा विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यावर आधीच ओळखला जातो. हर्नियाच्या विकासासह मुख्य लक्षणांपैकी, खालील ओळखले जातात:

• नियतकालिक निसर्ग (सामान्यतः खाल्ल्यानंतर आणि सुपिन स्थितीत होतो);
• स्टर्नमच्या मागे जळजळ आणि वेदना;
• ब्राँकायटिस, श्वासनलिकेचा दाह (बेल्चिंग दरम्यान स्वादुपिंडाचा रस श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतो);
• regurgitation (पोटातून अन्ननलिका आणि तोंडी पोकळीमध्ये उलट्या न होता प्रवाह);
• ढेकर देणे;
• डिसफॅगिया (अन्ननलिकेच्या सायकाट्रिशियल अरुंदतेमुळे एखादी व्यक्ती गिळू शकत नाही, जी ऍसिड उत्सर्जनासह त्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या सतत जळजळ झाल्यामुळे उद्भवते).

जर हा रोग वेळेत आढळला नाही तर त्याच्या पुढील विकासामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. त्यांच्या पार्श्वभूमीवर अल्सर आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो. नियतकालिक रक्तस्त्राव, यामधून, अशक्तपणा (अशक्तपणा) होऊ शकतो. हर्नियाच्या विकासाच्या अगदी थोड्याशा इशाऱ्यावर, आपण तपासणी आणि त्यानंतरच्या उपचारांना उशीर करू नये.

एसोफॅगसच्या सरकत्या हर्नियाचे निदान

अक्षीय हर्नियाचे निदान रेडिओग्राफी, एसोफेजियल मॅनोमेट्री, फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, गॅस्ट्रोस्कोपी, एसोफॅगोस्कोपी वापरून केले जाऊ शकते.

उपचार

पुराणमतवादी

सुरुवातीच्या टप्प्यात, शस्त्रक्रिया दुर्मिळ आहे.बहुतेकदा, डॉक्टर औषधे आणि आहार लिहून देतात ज्यात आहारातून वगळणे समाविष्ट असते:

• फॅटी (मांस - डुकराचे मांस, केक, उच्च चरबीयुक्त सामग्रीसह क्रीम-आधारित केक इ.);
• मसालेदार (मसालेदार मसाले, कांदा, लसूण, काळी आणि लाल मिरची);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मासे, चिकन उत्पादने);
• तळलेले (मांस, बटाटे, अंडी इ.);
• खारट (काकडी, टोमॅटो, sauerkraut, इ.);
• कार्बोनेटेड पेये (लिंबूपाणी, खनिज पाणी);
• कॉफी, मजबूत चहा.

दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये (एकावेळी 200 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही) अन्न खाणे आवश्यक आहे. पोटाला अन्न आणि विश्रांतीवर प्रक्रिया करण्यासाठी वेळ देणे आवश्यक आहे, म्हणून आपण स्नॅक्स घेऊ नये, कारण ते मोठ्या प्रमाणात गॅस्ट्रिक ज्यूसचे उत्पादन उत्तेजित करतात, ज्यामुळे छातीत जळजळ होते.

आपण शारीरिकदृष्ट्या जास्त ताण देऊ नये - यामुळे पोटाच्या आत दाब निर्माण होतो आणि हर्नियामध्ये वाढ होते. भारांची संख्या आणि तीव्रता कमीत कमी ठेवली पाहिजे.

अधूनमधून छातीत जळजळ होण्यासाठी, उंच उशीवर झोपणे किंवा शक्य असल्यास बेडचे डोके वर करणे चांगले.

आहारातून वगळण्यात येणारे पदार्थ (फोटो गॅलरी)

कॉफी आणि चहा
कार्बोनेटेड पेये
खारट पदार्थ स्मोक्ड उत्पादने मसालेदार मसाले फॅटी अन्न

सर्जिकल हस्तक्षेप

जेव्हा रोगाचे नंतरच्या टप्प्यावर निदान केले जाते, तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने हर्निया काढून टाकला जातो. स्लाइडिंग हर्नियापासून मुक्त होण्याच्या सर्वात सामान्य पद्धती आहेत:

• लेप्रोस्कोपी;
• टोपे प्लास्टिक.

निसेन फंडोप्लिकेशन दरम्यान, गॅस्ट्रिक फंडस खालच्या अन्ननलिकेभोवती गुंडाळलेला असतो.

पर्यायी औषध

रोगाच्या दरम्यान मुख्य त्रासदायक लक्षण म्हणजे छातीत जळजळ. आपण लोक पद्धती वापरून ते दूर करू शकता. यासाठी हर्बल डेकोक्शन्स किंवा टी सर्वात योग्य आहेत:

• जेंटियन चहा केवळ छातीत जळजळ आणि अन्ननलिकेची जळजळ दूर करण्यास मदत करेल, परंतु पचन सुधारण्यास देखील मदत करेल. एक चमचे जेंटियन एका ग्लास पाण्यात ठेवले जाते आणि मंद आचेवर सुमारे 30 मिनिटे टाकले जाते. चवीनुसार, आपण आले सह शिंपडा आणि सुमारे 10 मिनिटे उभे राहू द्या. ढवळण्याची गरज नाही. उपाय जेवण करण्यापूर्वी तीन वेळा घेतले जाते;
• कॅलेंडुला आणि कॅमोमाइलमध्ये दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. या औषधी वनस्पतींचा चहा अन्ननलिकेची जळजळ दूर करेल आणि पोट शांत करेल. कॅमोमाइल आणि कॅलेंडुलाचा अर्धा चमचा उकळत्या पाण्याच्या ग्लासमध्ये ठेवला जातो. किमान 20 मिनिटे आग्रह धरणे आवश्यक आहे. परिणामी ओतणे फिल्टर केल्यानंतर आणि दिवसातून 3-4 वेळा ग्लासमध्ये घेतले जाते. छातीत जळजळ वाढण्याच्या काळात, आपण अधिक वेळा घेऊ शकता.
• छातीत जळजळ साठी herbs च्या decoction. संकलनाचा एक चमचा 0.5 लिटर उकळत्या पाण्यात सुमारे 2-30 मिनिटे ओतला जातो. ताणलेले ओतणे जेवण करण्यापूर्वी 15-20 मिनिटे घेतले जाते. आपल्याला मिक्स करावे लागेल:
  • तरुण चिडवणे;
  • लिंबू मलम;
  • ओरेगॅनो;
  • केळी
  • सेंट जॉन wort.
• फ्लेक्ससीड पोटाला शांत करते, त्यातील सामग्रीची आंबटपणा कमी करते, अन्ननलिकेची जळजळ दूर करते आणि पाचक प्रणाली बरे करते. एक चमचे बिया एका ग्लास गरम पाण्यात (उकळण्याची गरज नाही) 30-40 मिनिटे ओतले जातात. उबदार ठेवण्यासाठी आपण ते टॉवेलमध्ये गुंडाळू शकता. ओतणे फिल्टर केले जाते आणि जेवण करण्यापूर्वी लवकरच घेतले जाते. तुम्ही अन्नामध्ये जवसाचे तेल देखील घालू शकता, परंतु दररोज 3 चमचे पेक्षा जास्त नाही.

आजाराच्या उपचारांसाठी लोक उपाय (गॅलरी)

मेलिसा ओतणे कॅलेंडुला चहा कॅमोमाइल चहा जेंटियन ओतणे कॅलेंडुला च्या ओतणे

शस्त्रक्रियेनंतर आहार

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ताण कमी करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.फ्रॅक्शनल पोषण आणि त्यातून गॅस निर्मिती, बद्धकोष्ठता इत्यादींना उत्तेजन देणारी उत्पादने वगळणे हे साध्य करण्यात मदत करेल.

शस्त्रक्रियेनंतर कोणते पदार्थ खाऊ नयेत?

आहारातून वगळले पाहिजे:

• पीठ पेस्ट्री (कुकीज, पाई, केक, पॅनकेक्स, पॅनकेक्स इ.);
• कोंडा ब्रेड;
• फॅटी, स्मोक्ड, खारट, मसालेदार, तळलेले;
• शेंगा (मटार, बीन्स इ.);
• लिंबूवर्गीय
• टोमॅटो, कोबी, ब्रोकोली, गाजर, लसूण, कांदे;
• मुळा, सलगम, मुळा;
• कॉर्न, बाजरी, बार्ली लापशी;
• अंडी
• चरबीच्या उच्च टक्केवारीसह दुग्धजन्य पदार्थ;
• काजू, बिया, मनुका, वाळलेल्या जर्दाळू, prunes;
• कार्बोनेटेड पेये, कॉफी, मजबूत चहा, उच्च ऍसिड एकाग्रता असलेले रस.

शस्त्रक्रियेनंतर वापरासाठी प्रतिबंधित उत्पादने (गॅलरी)

कार्बोनेटेड पेये सुका मेवा शेंगा
पीठ उत्पादने चरबीची उच्च टक्केवारी असलेले दुग्धजन्य पदार्थ

शस्त्रक्रियेनंतर कोणते पदार्थ खाऊ शकतात?

शस्त्रक्रियेनंतर, हे वापरणे चांगले आहे:

• कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा;
• भाज्या सूप;
• उकडलेले दुबळे मांस किंवा मासे;
• कॉटेज चीज (कमी चरबी);
• द्रव तृणधान्ये;
• वाळलेल्या पांढर्या ब्रेड थोड्या प्रमाणात;
• जेली (ते रंग असलेल्या ब्रेसेसपासून नव्हे तर ताज्या बेरीपासून शिजवणे इष्ट आहे).

भाजीपाला फायबरचा वापर आपल्याला पाचक मुलूखांचे कार्य पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देतो, परंतु भाज्यांच्या जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने खडबडीत फायबर स्थिर होऊ शकते आणि आतड्यांमध्ये विष्ठा तयार होऊ शकते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी (गॅलरी) मध्ये वापरण्यासाठी मंजूर केलेली उत्पादने

बेरी किसेल ग्रुएल उकडलेले मासे कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा उकडलेले मांस

हायटल हर्निया टाळण्यासाठी सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे निरोगी जीवनशैली राखणे. अल्कोहोल आणि सिगारेटचा गैरवापर, कुपोषण आणि शरीरावर खेळाचा भार नसणे यामुळे अक्षीय हर्नियासह पाचन तंत्राच्या अनेक रोगांचा विकास होतो. रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि उदरच्या अवयवांची संपूर्ण तपासणी करावी. एक दुर्लक्षित रोग मृत्यूसह अधिक गंभीर गुंतागुंत निर्माण करतो.