जे लोक त्यांच्या आरोग्याबद्दल तक्रार करत नाहीत त्यांना अजूनही हृदय किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये समस्या असू शकतात. हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे लवकर पुनर्ध्रुवीकरण हा एक रोग आहे ज्यामध्ये मानवांमध्ये शारीरिक अभिव्यक्ती होऊ शकत नाहीत. सिंड्रोमला बर्याच काळापासून सर्वसामान्य प्रमाण मानले गेले आहे, तथापि, अभ्यासाने समस्येशी त्याचा संबंध सिद्ध केला आहे. आणि हा आजार आधीच रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करतो. वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रगतीच्या विकासाबद्दल धन्यवाद, हृदयाच्या समस्यांचे निदान करण्याच्या पद्धतींमध्ये सुधारणा झाली आहे आणि हे निदान मध्यमवयीन लोकांमध्ये, शाळकरी मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये, व्यावसायिक खेळांमध्ये गुंतलेल्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य झाले आहे.

हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाची स्पष्ट कारणे अद्याप नाव दिलेली नाहीत. हा रोग लोकसंख्येच्या सर्व वयोगटांना प्रभावित करतो, दोन्ही निरोगी दिसणारे आणि असलेले.

मुख्य कारणे आणि जोखीम घटक:

• सतत क्रीडा भार;
• आनुवंशिकता;
• इस्केमिक हृदयरोग किंवा इतर पॅथॉलॉजी;
• इलेक्ट्रोलाइट अडथळा;
• हृदयातील अतिरिक्त मार्ग;
• इकोलॉजीचा प्रभाव.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, कोणतेही विशिष्ट कारण नाही, रोगाचा विकास एका घटकाद्वारे किंवा कदाचित त्यांच्या संयोजनाद्वारे दिला जाऊ शकतो.

वर्गीकरण

हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे वर्गीकरण:

• वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम, जे रुग्णाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम करत नाही.
• वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम, रुग्णाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम करते.

या रोगासह, खालील विचलन लक्षात घेतले जातात:

• एसटी विभागाची क्षैतिज उंची;
• आर वेव्हच्या उतरत्या गुडघ्याचे सेरेशन.

या विचलनांच्या उपस्थितीत, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमचे उल्लंघन आहे. हृदयाच्या कार्यादरम्यान, हृदयाच्या पेशींच्या प्रक्रियेमुळे स्नायू सतत आकुंचन पावत असतात आणि शिथिल होतात - कार्डिओमायोसाइट.

1. ध्रुवीकरण- हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनशीलतेमध्ये बदल, जे इलेक्ट्रोडसह रुग्णाची तपासणी करून नोंदवले गेले. निदान करताना, प्रक्रियेच्या नियमांचे पालन करणे महत्वाचे आहे - यामुळे योग्य निदान करणे शक्य होईल.
2. पुनर्ध्रुवीकरण- ही मूलत: पुढील आकुंचनापूर्वी स्नायू शिथिल करण्याची प्रक्रिया आहे.

दुसऱ्या शब्दांत, आपण असे म्हणू शकतो की हृदयाचे कार्य हृदयाच्या स्नायूमध्ये विद्युत आवेगाने होते. हे हृदयाच्या अवस्थेत सतत बदल घडवून आणते - विध्रुवीकरण ते पुनर्ध्रुवीकरण. सेल झिल्लीच्या बाहेरील बाजूस, शुल्क सकारात्मक असते, तर आत, पडद्याच्या खाली, ते नकारात्मक असते. हे सेल झिल्लीच्या बाह्य आणि आतील दोन्ही बाजूंनी मोठ्या प्रमाणात आयन प्रदान करते. विध्रुवीकरणादरम्यान, सेलच्या बाहेर असलेले आयन त्यात प्रवेश करतात, जे विद्युत स्त्रावमध्ये योगदान देतात आणि परिणामी, हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन होते.

सामान्य हृदयाच्या कार्यादरम्यान, पुनर्ध्रुवीकरण आणि विध्रुवीकरण प्रक्रिया अपयशी न होता, वैकल्पिकरित्या घडतात. विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया वेंट्रिक्युलर सेप्टमपासून सुरू होऊन डावीकडून उजवीकडे होते.

वर्षे त्यांचे टोल घेतात आणि, वयाबरोबर, हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या पुनर्ध्रुवीकरणाच्या प्रक्रियेमुळे त्याची क्रिया कमी होते. हे सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन नाही, हे शरीराच्या नैसर्गिक वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेमुळे होते. तथापि, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेतील बदल भिन्न असू शकतात - स्थानिक किंवा संपूर्ण मायोकार्डियम कव्हर. आपण सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण समान बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, उदाहरणार्थ, साठी.

न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया- आधीच्या भिंतीच्या पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेत बदल. ही प्रक्रिया हृदयाच्या स्नायूच्या आधीच्या भिंतीमध्ये आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये मज्जातंतू फायबरची अतिक्रियाशीलता उत्तेजित करते.

मज्जासंस्थेचे विकार देखील विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेवर परिणाम करू शकतात. क्रीडा आणि ऍथलीट्सची आवड असलेल्या लोकांमध्ये सतत अवाजवी प्रशिक्षण पातळीचे लक्षण म्हणजे मायोकार्डियमच्या स्थितीत बदल. हीच समस्या अशा लोकांची वाट पाहत आहे ज्यांनी नुकतेच प्रशिक्षण सुरू केले आहे आणि ताबडतोब शरीरावर मोठा भार सेट केला आहे.

हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या खराबतेचे निदान बहुतेक वेळा यादृच्छिक तपासणी आणि प्रसूतीसह केले जाते. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, समस्या लवकर ओळखल्यामुळे, रुग्णाला अंतर्गत अस्वस्थता, वेदना, शारीरिक समस्या जाणवत नाहीत, तो फक्त डॉक्टरकडे वळत नाही.

वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम - हा रोग खूपच तरुण आहे आणि थोडासा अभ्यास केला गेला आहे. म्हणून, पेरीकार्डिटिस, वेंट्रिक्युलर डिसप्लेसिया आणि इतर रोगांसह त्याची लक्षणे सहजपणे गोंधळात टाकली जाऊ शकतात, ज्याचे मुख्य निदान साधन ईसीजी आहे. या संदर्भात, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामच्या परिणामांमध्ये अगदी कमी उल्लंघनांसह, शरीराची संपूर्ण तपासणी करणे आणि योग्य डॉक्टरांचा सल्ला घेणे अत्यावश्यक आहे.

हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोमचे निदान:

• पोटॅशियमला ​​शरीराच्या प्रतिसादाची चाचणी;
• व्यायामानंतर ईसीजी आयोजित करणे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, ज्यापूर्वी नोवोकेनामाइड इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते;

उपचार

जेव्हा लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलिराझियाची समस्या आढळते, तेव्हा सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे घाबरू नका. एक सक्षम आणि पात्र हृदयरोगतज्ज्ञ निवडा. जर सायनस लय कायम राहिली आणि समस्या त्रास देत नाही, तर विचलन सामान्य मानले जाऊ शकते आणि आपण त्याच्यासह सामान्यपणे अस्तित्वात राहू शकता.

असे असले तरी, मद्यपान आणि धूम्रपान थांबवणे, जीवनशैली आणि खाद्य संस्कृतीकडे लक्ष देणे योग्य आहे. तणावपूर्ण परिस्थिती, भावनिक ताण आणि शरीरावर जास्त शारीरिक ताण देखील नकारात्मक परिणाम करू शकतात.

जर एखाद्या मुलास हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे लवकर पुनर्ध्रुवीकरण झाल्याचे आढळले असेल तर घाबरू नका. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलाने केलेल्या शारीरिक हालचालींपैकी अर्धा भाग काढून टाकणे पुरेसे आहे.

खेळ खेळणे पुन्हा सुरू करणे आवश्यक असल्यास, हे काही काळानंतर आणि प्रोफाइलिंग तज्ञाशी सल्लामसलत केल्यानंतरच शक्य आहे. हे लक्षात आले की हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे अशक्त पुनर्ध्रुवीकरण असलेल्या मुलांनी कोणत्याही प्रकारची हाताळणी न करता हा रोग सहजपणे वाढविला.

जर रुग्णाला विकारांनी ग्रासले असेल, उदाहरणार्थ, मज्जासंस्थेचे, आणि वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशनच्या उल्लंघनाची लक्षणे त्याचा परिणाम आहेत, तर प्रथम मज्जासंस्थेचे विकार बरे करणे आवश्यक आहे. अशा स्थितीत, हृदयाच्या समस्या स्वतःच काढून टाकल्या जातात, कारण कारक स्त्रोत काढून टाकला जातो.

अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांच्या संयोजनात, औषधे वापरली जातात:

• जैव पूरक;
• औषधे जी शरीरातील चयापचय प्रक्रिया सुधारतात;
• औषधे जी हृदयाच्या स्नायूंचे विखुरलेले विकार कमी करतात;
• पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम असलेले.

या औषधांमध्ये "प्रेडक्टल", "कार्निटॉन", "कुडेसन" आणि इतर analogues समाविष्ट आहेत.

थेरपीच्या सकारात्मक परिणामाच्या अनुपस्थितीत, उपचारांच्या सर्जिकल पद्धती वापरल्या जातात. तथापि, ही पद्धत प्रत्येकासाठी लागू नाही. हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या सुरुवातीच्या रीपोलरायझेशनच्या लक्षणांचे एक बंद स्वरूप आहे - अशा पॅथॉलॉजीसह, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपास परवानगी नाही.

लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमसाठी आणखी एक नवीन उपचार पर्याय आहे -. रुग्णाला अतिरिक्त मायोकार्डियल मार्ग असल्यासच प्रक्रिया केली जाते. उपचारांच्या या पद्धतीमध्ये ह्रदयाचा अतालता दूर करणे समाविष्ट आहे.

उपचारात सकारात्मक गतिशीलतेचा अभाव किंवा रुग्णाची स्थिती बिघडणे चुकीचे निदान किंवा विविध एक्स्ट्राकार्डिनल घटकांमुळे होऊ शकते.

हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे स्वयं-उपचार, औषधे रद्द करणे किंवा प्रशासन करणे हे सर्वात दुर्दैवी परिणाम होऊ शकते. शक्यतो निदान पद्धती जोडून, ​​परीक्षेची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे. एक नव्हे तर अनेक तज्ञांकडून योग्य सल्ला प्राप्त करणे सर्वात प्रभावी असेल.

• हृदयाच्या पेशींची रचना
• हृदय का धडधडत आहे
• "विध्रुवीकरण" आणि "रिध्रुवीकरण" म्हणजे काय
• निदान
• लवकर पुनर्ध्रुवीकरण कधी होते?
• हृदयविकारामध्ये लवकर रीपोलरायझेशन

ह्रदयाच्या तंतूंच्या आकुंचन प्रक्रियेवरील आधुनिक डेटा, वहन मार्गांसह मज्जातंतूच्या आवेगांचे वहन हृदयाच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजीच्या अभ्यासाशी संबंधित आहे. पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये या प्रक्रियांची भूमिका समजून घेतल्यास तीव्र हृदय अपयश, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डिओमायोपॅथीसाठी योग्य उपचार निवडण्यास मदत होते.

मायोकार्डियममधील पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेचे उल्लंघन हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय (विनिमय) बदलांचे "रहस्य" प्रकट करते, संश्लेषण आणि ऊर्जा साठ्यांचे संवर्धन.

आम्ही सेलच्या जैविक गुणधर्मांच्या सर्व प्रवेशयोग्य व्याख्येमध्ये संज्ञांच्या वैज्ञानिक भाषेचे "अनुवाद" करण्याचा प्रयत्न करू.

हृदयाच्या पेशींची रचना

इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीच्या मदतीने हृदयाच्या पेशींच्या संरचनेचा अभ्यास करणे शक्य झाले. मायोफिब्रिल्स, दोन प्रकारचे प्रथिने तंतू, प्रकट झाले: जाड फायब्रिल्स मायोसिन बनले आणि पातळ फायब्रिल्स अॅक्टिन बनले.

आकुंचन प्रक्रियेत, पातळ तंतू जाड तंतूंवर सरकतात, ऍक्टिन आणि मायोसिन एकत्र होऊन नवीन प्रोटीन कॉम्प्लेक्स (अॅक्टोमायोसिन) तयार होतात, स्नायू ऊती लहान होतात आणि घट्ट होतात. जेव्हा आपण आराम करता तेव्हा सर्वकाही सामान्य होते. त्यांच्या दरम्यान असे पूल आहेत ज्याद्वारे रसायने एका पेशीतून दुसऱ्या पेशीमध्ये हस्तांतरित केली जातात.

हृदय का आकुंचन पावते?

हृदय विद्युत आवेगाने "प्रारंभ" होते. हृदयाच्या पेशींच्या जंक्शनपासून अनेक विद्युत प्रवाहांपासून ते तयार होते.

परंतु हृदयाच्या पेशींसाठी, ओपन ट्यूबल्स (सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियमचे चार्ज केलेले कण) द्वारे आयन हलविण्याच्या क्रियेत संभाव्य बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्यांच्याबद्दल धन्यवाद, विद्युत प्रवाह उद्भवतो. त्याला क्रिया क्षमता असेही म्हणतात.

"विध्रुवीकरण" आणि "रिध्रुवीकरण" म्हणजे काय

हृदयाच्या पेशींमध्ये आवेग (विद्युत प्रवाह किंवा क्रिया क्षमता) ची घटना दोन मुख्य कालखंडातून जाते:

• विध्रुवीकरण - सोडियम आणि कॅल्शियम आयन सेलमध्ये प्रवेश करतात आणि शुल्क सकारात्मक मध्ये बदलते. एका विशिष्ट वेगाने, विध्रुवीकरण लहर शेजारच्या पेशींमध्ये प्रसारित केली जाते आणि संपूर्ण स्नायू व्यापते. ऍक्टिन मायोसिनला बांधते आणि हृदय आकुंचन पावते. लहरींच्या प्रसाराची गती आवेगाच्या मार्गात निरोगी किंवा बदललेल्या पेशींच्या (इस्केमिक किंवा स्कार टिश्यू) उपस्थितीवर अवलंबून असते.
• मायोकार्डियल रीपोलरायझेशन हा दीर्घ कालावधी आहे, नकारात्मक इंट्रासेल्युलर चार्ज पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे, पोटॅशियम आयनचा प्रवाह पेशी सोडणे आवश्यक आहे. हा टप्पा हृदयाच्या स्नायूमध्ये ऊर्जा जमा करणे आणि पुढील आकुंचनची तयारी ठरवतो. दृश्यमान विश्रांतीमध्ये ऊर्जा निर्मितीची सर्व जैवरासायनिक यंत्रणा समाविष्ट असते, एंजाइम, रक्तातील ऑक्सिजन खर्च केला जातो. पूर्ण पुनर्प्राप्ती पूर्ण होईपर्यंत, हृदय आकुंचन करण्यास असमर्थ आहे.

पुरेशी क्रिया क्षमता सुनिश्चित करण्यासाठी सर्वात महत्वाची यंत्रणा म्हणजे सोडियम-पोटॅशियम पंप.

रीपोलरायझेशनची वेळ निश्चित करण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तपासणी दरम्यान मायोकार्डियल रीपोलरायझेशनचे उल्लंघन रेकॉर्ड केले जाऊ शकते.

निदान

कार्डियाक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) चा वापर विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरणाच्या योग्य प्रक्रियेचे निदान करण्यासाठी केला जातो.

सामान्य माणसासाठी दात आणि मध्यांतर काहीच अर्थ नाही. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर सूक्ष्म चिन्हे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण दातांमधील बदलांशी परिचित आहेत आणि ते रीपोलरायझेशनच्या वेळेची गणना करू शकतात.

हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या विध्रुवीकरणाच्या वेळेत वाढ आवेगाच्या प्रसारामध्ये यांत्रिक अडथळा दर्शवते. वेगवेगळ्या प्रमाणात नाकेबंदी करून हे शक्य आहे. तीव्र इन्फेक्शन बहुतेकदा डाव्या वेंट्रिकलला प्रभावित करते. येथे एक संयोजी ऊतक डाग तयार होतो, जो आवेगासाठी अडथळा म्हणून काम करतो. ईसीजीच्या निष्कर्षात, डॉक्टर, हृदयविकाराच्या लक्षणांव्यतिरिक्त, विध्रुवीकरणाच्या मध्यम उल्लंघनाबद्दल निश्चितपणे लिहितात.

टी लहरी कमी होणे हे अशक्त रीपोलरायझेशन दर्शवते. हे डिफ्यूज डिस्ट्रोफिक बदल, कार्डिओस्क्लेरोसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या प्रकरणात, ईसीजीचा निष्कर्ष निदान करत नाही, परंतु रोगाची लक्षणे, स्टेज आणि फॉर्म तयार करण्याची यंत्रणा समजून घेण्यास मदत करतो.

मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी, विशिष्ट औषधे घेणे, आहारात ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे नसणे आणि शरीरातील निर्जलीकरण यामुळे रीपोलरायझेशन विचलित होते. अशा रुग्णाची रुग्णालयात तपासणी केली पाहिजे, पोटॅशियम क्लोराईडसह तणाव चाचणी केली पाहिजे. ईसीजीवर पोटॅशियमच्या परिचयानंतर, वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या आकाराचे सामान्यीकरण निश्चित केले जाते.

लवकर पुनर्ध्रुवीकरण कधी होते?

लवकर मायोकार्डियल रीपोलरायझेशनचे सिंड्रोम ईसीजी चित्राच्या स्थिरतेद्वारे दर्शविले जाते. प्रौढांमध्ये, तीव्र इन्फेक्शनसह विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे. एक विशिष्ट लक्षण म्हणजे शारीरिक हालचालींसह (20 स्क्वॅट्स) चाचणीनंतर लक्षणे काढून टाकणे. हे वेंट्रिक्युलर आकुंचनांच्या लयमध्ये अनियंत्रित वाढीद्वारे स्पष्ट केले आहे, ज्यामुळे विद्युत उत्तेजनाच्या लहरीचे सामान्यीकरण होते.

मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांची तपासणी करताना, मायोकार्डियममध्ये चयापचय बदल शोधण्याची वारंवारता वाढते. मुलाला हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे कोणतेही सेंद्रिय रोग नाहीत. अशा प्रकरणांमध्ये ऊर्जा व्यत्ययांना महत्त्व दिले जाते.

शास्त्रज्ञांच्या मते, मुलांमध्ये लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाची कारणे भ्रूणाच्या अवस्थेत बिघडलेल्या विकासाशी संबंधित आहेत. दोषी आई आहे, जिने गर्भधारणेदरम्यान पथ्ये पाळली नाहीत, खराब खाल्ले, अशक्तपणाचा त्रास झाला. मुलांना विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते, परंतु हृदयरोगतज्ज्ञांचे निरीक्षण करणे, शारीरिक आणि भावनिक ताण कमी करणे आणि योग्य आहार घेण्याची शिफारस केली जाते.

असे बदल ऍथलीट्ससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, ज्यांना हायपोथर्मिया झाला आहे. काही हृदयरोगतज्ज्ञ हृदयाच्या वहन प्रणालीतील बदलांचे आनुवंशिक स्वरूप सिद्ध करतात.

हृदयविकारामध्ये लवकर रीपोलरायझेशन

लवकर रीपोलरायझेशन सिंड्रोम शोधण्याची वारंवारता 1 ते 9% पर्यंत असते. पुरुषांमध्ये, हे 3 पट जास्त वेळा आढळते. हृदयातील वेदनासह आपत्कालीन प्रवेश केल्यावर, सिंड्रोम 13 ते 48% रुग्णांमध्ये आढळतो.

असे मानले जाते की या प्रकरणात उत्तेजनाची एक वेगवान लहर मायोकार्डियमच्या बाह्य स्तरातून आतील बाजूस येते. स्वायत्त किंवा सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेच्या वर्चस्वाला एक विशिष्ट भूमिका दिली जाते, रक्तातील कॅल्शियम सामग्रीमध्ये वाढ.

प्रकार

विद्यमान वर्गीकरण हृदयविकाराच्या संबंधात लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोमचे उपविभाजन करतात:

• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानासह;
• पराभवाशिवाय.

ईसीजीच्या तीव्रतेनुसार (12 लीड्समध्ये प्रकटीकरण) - 3 वर्ग:

• किमान (2-3 लीड्समध्ये उपलब्ध);
• मध्यम (4-5 मध्ये);
• कमाल (6 किंवा अधिक).

कोणतीही विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणे ओळखली गेली नाहीत. लय आणि वहन गडबड यांचा फारसा संबंध नाही. काही हृदयरोगतज्ञ आग्रह करतात की या रुग्णांना अचानक, जीवघेणा अतालता होण्याची शक्यता असते.

हृदयविकाराच्या निदानामध्ये मायोकार्डियमच्या विद्युतीय क्रियाकलापांची प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण आहे. त्यांचा अभ्यास सुरूच आहे. कदाचित नजीकच्या भविष्यात नवीन ऊर्जा औषधे किंवा उपचार असतील जे सेल्युलर संभाव्यतेद्वारे कार्य करतील.

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची हायपरट्रॉफी: उपचार, कारणे, लक्षणे

डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बहुतेक रोगांचे वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोम आहे, ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायूंच्या वस्तुमानात वाढ होते.

दुर्दैवाने, आज तरुण लोकांमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची अधिकाधिक प्रकरणे आहेत. याचा धोका वृद्धांच्या तुलनेत मृत्यूच्या उच्च टक्केवारीने पूरक आहे. डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी असलेले पुरुष स्त्रियांपेक्षा 7 पट जास्त वेळा मरतात.

विकास यंत्रणा

सामान्य शारीरिक अवस्थेत, हृदय, महाधमनीमध्ये रक्त ढकलून, पंपचे कार्य करते. महाधमनीपासून सर्व अवयवांमध्ये रक्त वाहते. जेव्हा डावा वेंट्रिकल आराम करतो, तेव्हा त्याला डाव्या कर्णिकामधून रक्ताचा एक भाग प्राप्त होतो. संपूर्ण शरीरात गॅस एक्सचेंज आणि इतर चयापचय कार्ये इष्टतम पातळी सुनिश्चित करण्यासाठी त्याचे प्रमाण स्थिर आणि पुरेसे आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या निर्मितीच्या परिणामी, हृदयाच्या स्नायूंना हे कार्य करणे कठीण होते. समान प्रमाणात काम करण्यासाठी अधिक ऊर्जा आवश्यक आहे. मग नैसर्गिक भरपाई देणारी यंत्रणा चालू होते - भार वाढल्याने हृदयाच्या स्नायूंच्या वस्तुमानात वाढ होते. व्यायामशाळेतील स्नायूंवरील भार वाढवून, ते स्नायूंच्या वस्तुमान आणि व्हॉल्यूममध्ये कसे वाढ करतात याची तुलना केली जाऊ शकते.

डावा वेंट्रिकल त्याच्या स्नायूंच्या वस्तुमानाला "बिल्ड" का करू शकत नाही आणि त्याच्या मालकाला त्रास देऊ शकत नाही? वस्तुस्थिती अशी आहे की हृदयाच्या ऊतीमध्ये फक्त कार्डिओमायोसाइट्स वाढतात. आणि ते हृदयाच्या ऊतींच्या फक्त एक चतुर्थांश भाग बनवतात. संयोजी ऊतक भाग बदलत नाही.

एलव्ही हायपरट्रॉफीसाठी, केशिका नेटवर्कला विकसित होण्यास वेळ नाही, म्हणून, वेगाने हायपरट्रॉफीड टिश्यू ऑक्सिजन उपासमारीने ग्रस्त होऊ शकतात. ज्यामुळे मायोकार्डियममध्ये इस्केमिक बदल होतात. याव्यतिरिक्त, हृदयाची वहन प्रणाली सारखीच राहते, ज्यामुळे आवेगांचे वहन बिघडते आणि विविध अतालता येते.

डाव्या वेंट्रिकलचे ऊतक, विशेषत: इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, हायपरट्रॉफीच्या संपर्कात आहे.

तीव्र शारीरिक श्रमाने, हृदयाला अधिक रक्त पंप करावे लागते, अधिक मेहनत घ्यावी लागते. म्हणून, व्यावसायिक ऍथलीट्स मध्यम डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी विकसित करू शकतात, जे शारीरिक किंवा भरपाई देणारे आहे.

हायपरट्रॉफीचे एटिओलॉजी

जवळजवळ सर्व दीर्घकालीन हृदयरोगांमध्ये, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी हा एक अनिवार्य परिणाम आहे.

डाव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमची हायपरट्रॉफी यासह पाळली जाते:

• उच्च रक्तदाब;
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी;
• तीव्र प्रदीर्घ शारीरिक क्रियाकलाप;
• लठ्ठपणा;
• धूम्रपान, दारू पिणे.

अशा प्रकारे, कोणत्याही हृदयरोगामध्ये, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी एक अनिवार्य सिंड्रोम आहे.

उच्च रक्तदाब, विशेषत: सतत, खराब उपचार, मुख्य दोषी आहे. जर रुग्ण म्हणत असेल की उच्च दाबाची आकडेवारी त्याच्यासाठी सवयीची आणि "कार्यरत" आहे, जर उच्च रक्तदाब केवळ अधूनमधून सुधारला गेला किंवा अजिबात उपचार केला गेला नाही, तर त्याला हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची उच्चारित हायपरट्रॉफी असणे आवश्यक आहे.

जास्त वजन हे हायपरटेन्शनसाठी एक जोखीम घटक आहे, ज्यामुळे डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा परिणाम होतो. याव्यतिरिक्त, लठ्ठपणामध्ये, वाढलेल्या शरीराला रक्तपुरवठा करण्यासाठी सर्व ऊतींना रक्तपुरवठा सुनिश्चित करण्यासाठी भरपूर काम करावे लागते, ज्यामुळे मायोकार्डियममध्ये बदल देखील होतो.

जन्मजात रोगांमध्ये, मुख्य स्थान वेंट्रिकलमधून रक्ताच्या विस्कळीत प्रवाहासह हृदयाच्या दोषांमध्ये आहे.

तथापि, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची लक्षणे कोणत्याही एटिओलॉजीसाठी सारखीच दिसून येतील.

हायपरट्रॉफीचे प्रकार

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या आकारातील बदल आणि त्याच्या जाडीनुसार, डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमची विलक्षण आणि केंद्रित हायपरट्रॉफी ओळखली जाते.

डाव्या वेंट्रिकलची एकाग्र हायपरट्रॉफी त्याच्या भिंतींच्या जाडपणाद्वारे दर्शविली जाते. या प्रकरणात त्याची पोकळी बदलत नाही. जेव्हा वेंट्रिकल रक्तदाबाने ओव्हरलोड होते तेव्हा ते तयार होते. हा फॉर्म हायपरटेन्शनसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे एटिओलॉजी किमान 90% आहे आणि त्यात जीवघेणा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका आहे - 35% पेक्षा जास्त.

विक्षिप्त डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचे वैशिष्ट्य वेंट्रिकलच्या भिंतींच्या जाडीचे सापेक्ष संरक्षण, त्याच्या वस्तुमानात वाढ आणि पोकळीच्या आकारात आहे. गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका सुमारे 25% आहे. ही प्रजाती रक्ताच्या जास्त प्रमाणात विकसित होते.

रोगाचा संशय कसा घ्यावा

बर्याच काळापासून, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीमध्ये किरकोळ लक्षणे असतात किंवा हृदय तुम्हाला कळू देत नाही की ते शक्तीद्वारे कार्य करत आहे. जेव्हा भरपाईची शक्यता संपुष्टात येते आणि एखादी व्यक्ती तक्रार करण्यास सुरवात करते तेव्हा मायोकार्डियममधील बदल आधीच लक्षणीय असतात.

डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची खालील चिन्हे तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात दिसून येतात:

• श्वास लागणे;
• टाकीकार्डिया;
• हृदय वेदना;
• अशक्तपणा आणि अशक्तपणाची भावना;
• जलद थकवा.

वेळेवर लवकर निदान केल्याने गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो. डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची ईसीजी चिन्हे कोणत्याही थेरपिस्टद्वारे सहजपणे निर्धारित केली जातात. ही पद्धत स्वस्त आणि माहितीपूर्ण आहे.

ईसीजीवरील डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी आवेगाच्या संक्रमण वेळेत वाढ, ईसीजीवरील इस्केमिक बदल, आवेग वहन बिघडणे, हायपरट्रॉफीड प्रदेशात अक्षाचे विचलन, हृदयाच्या विद्युतीय स्थितीत बदल आणि स्थान याद्वारे प्रकट होते. संक्रमण क्षेत्र.

उपचार

जर श्वास घेण्यात अडचण येत असेल, नेहमीच्या भाराने तुमचा श्वास थांबवण्याची आणि पकडण्याची इच्छा असेल, जर ते छातीत दाबत असेल, एक अवास्तव अशक्तपणा असेल तर तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

कार्डिओलॉजिस्ट संपूर्ण क्लिनिकल, बायोकेमिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा लिहून देईल. तपासणी केल्यावर, विशिष्ट हृदयाची बडबड आणि त्याच्या सीमांमध्ये वाढ शोधली जाऊ शकते. क्ष-किरण तपासणीमुळे हृदय किती मोठे झाले आहे, कोणत्या विभागात दिसून येईल. इकोकार्डियोग्राम हृदयाच्या क्रियाकलाप कमी होण्याच्या प्रमाणात, विकारांचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यात मदत करेल.

डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीचे निदान झाल्यानंतर, उपचार त्याच्या तीव्रतेच्या डिग्रीवर आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

हृदयाच्या आकारात बदल हा इतर रोगांचा परिणाम आहे. डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचे निदान झालेल्या रुग्णावर उपचार करताना, त्यास कारणीभूत ठरणारी कारणे अत्यंत महत्त्वाची असतात.

रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी किती स्पष्ट आहे यावर अवलंबून, उपचार रुग्णालयात किंवा घरी केले जाऊ शकतात.

उपचाराच्या यशस्वीतेसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे योग्य जीवनशैली. या शिफारसीकडे दुर्लक्ष केल्यास, कोणतीही थेरपी निरुपयोगी आहे.

ईसीजी आणि दाब पातळीचे सतत निरीक्षण करणे, हृदयरोगतज्ज्ञांकडून नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे.

जर स्थिती समाधानकारक असेल तर, ताजी हवेत नियमित चालणे चांगले आहे. तसेच, डाव्या वेंट्रिकलची मध्यम हायपरट्रॉफी स्पोर्ट्स चालणे, स्पेअरिंग लयमध्ये पोहणे वगळत नाही. मोठ्या शारीरिक क्रियाकलाप वगळण्यात आले आहेत.

औषधे आयुष्यभर घेतली जातात. हे कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, मेटाबॉलिक कार्डियाक औषधे आहेत.

गुंतागुंत

गुंतागुंत धोकादायक पेक्षा जास्त आहे. हे रक्ताभिसरण बिघाड, आणि ताल अडथळा, आणि ischemic बदल, आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा म्हणजे हृदयाचे पंपिंग कार्य करण्यास आणि शरीराला रक्त प्रदान करण्यास असमर्थता.

हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये हायपरट्रॉफी करण्याची क्षमता नसल्याच्या परिणामी लय गडबड होते. आवेगांची वेळ आणि गुणवत्ता बदलली जाते. असे क्षेत्र असू शकतात जेथे आवेग पास होत नाहीत.

हायपरट्रॉफाईड हृदयाच्या ऊतींमधील केशिका नेटवर्कच्या तुलनेने मंद विकासामुळे इस्केमिक प्रकटीकरण (ऊतीमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता) उद्भवते. परिणामी, तिला कमी ऑक्सिजन मिळतो. दुसरीकडे, वाढीव लोडसह काम करताना, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी लक्षणीय वाढते.

हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीसह, उपचार बराच काळ चालू राहतो. हे सिद्ध झाले आहे की लवकर उपचार आणि त्याबद्दल रुग्णाची जबाबदार वृत्ती रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता आणि कालावधी लक्षणीयरीत्या सुधारू शकते.

डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीबद्दल व्हिडिओ:

हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाची सिंड्रोम ही एक संकल्पना आहे जी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीच्या परिणामांचे वैशिष्ट्य आहे, हा एक रोग नाही आणि पॅथॉलॉजी अजिबात नाही. हृदयरोग विभागातील जवळजवळ प्रत्येक दहाव्या रुग्णामध्ये असेच वैशिष्ट्य आढळते. आत्तापर्यंत, डॉक्टर या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले नाहीत की हे शारीरिक प्रमाण आहे की विचलन.

हे काय आहे?

हे आधीच सांगितले गेले आहे की हे प्रामुख्याने ईसीजी तज्ञांसाठी एक संज्ञा आहे, परंतु कोणत्या प्रकरणांमध्ये ते वापरले जाते? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीचे परिणाम अनेक दात असलेल्या वक्रसारखे दिसतात. वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाने, तरंगाचा उतरणारा गुडघा, ज्याला R म्हणतात, दातेदार बनतो आणि ST विभाग वर येतो. या सिंड्रोमसह नेहमीच्या कॉम्प्लेक्सच्या निर्देशकांची तुलना करताना, एक सहज लक्षात येण्याजोगा फरक लक्षात येऊ शकतो.

लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाची घटना अशा प्रकरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जेव्हा सबपेकार्डियममधील उत्तेजना सामान्य प्रकारापेक्षा आधी नोंदविली जाते. हे सहसा ऍथलीट्स, प्रशिक्षित लोकांमध्ये आढळते, परंतु हे उघड झाले नाही की लवकर पुनर्ध्रुवीकरण शरीराला अनुकूल करण्याचा एक मार्ग आहे की पॅथॉलॉजी आहे.

कारण

याक्षणी, सिंड्रोमची नेमकी कारणे सापडली नाहीत. काही तज्ञ हृदयाच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजीमधील बदलांना पूर्वीच्या हायपोथर्मियाशी, तर काही अनेक औषधे घेतात. हे नोंदवले जाते की काही विकार आहेत जे बहुतेक वेळा वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणासह असतात. यात समाविष्ट:

• फॅमिलीअल हायपरलिपिडेमिया - अशी स्थिती जिथे एखाद्या व्यक्तीला कोलेस्टेरॉलचे संचय वाढवण्याची प्रवृत्ती असते आणि हे वारशाने मिळते;
• hypercalcemia;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया - एक पद्धतशीर पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये मुलाच्या गर्भाशयात आणि जन्मानंतर लगेचच या ऊतकांचा विकास व्यत्यय आणला जातो;
• स्वायत्त मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी;
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी हा एक अनुवांशिक विकार आहे ज्यामध्ये वेंट्रिकल्सपैकी एक (बहुतेकदा डावीकडे) जाड भिंत असते.

सिंड्रोमचा धोका काय आहे?

या वैशिष्ट्याचा मुख्य धोका म्हणजे ते पूर्णपणे समजलेले नाही. रोगप्रतिबंधक ईसीजी दरम्यान योगायोगाने अन्यथा निरोगी व्यक्तींमध्ये लवकर पुनर्ध्रुवीकरण आढळू शकते. त्याच प्रकारे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलापांच्या विशिष्ट विकार असलेल्या लोकांमध्ये सिंड्रोम शोधण्याची प्रकरणे देखील आहेत.

तथापि, स्थिती स्वतःच हृदयाच्या क्रियाकलापांवर कसा तरी परिणाम करते का? असे मानले जाते की मायोकार्डियममध्ये पुनर्ध्रुवीकरणाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन हृदयाच्या असामान्य लयचे कारण असू शकते. सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक डिसफंक्शन्सच्या घटनेवर सिंड्रोमच्या प्रभावाबद्दल देखील माहिती आहे. मुलांमध्ये, असे बदल अधिक धोकादायक असतात, कारण ते हृदयाच्या स्नायूंच्या आणि संपूर्ण शरीराच्या वाढीसह असतात.

अतिरिक्त निदान

अर्ली रिपोलरायझेशन सिंड्रोम हा पारंपारिकपणे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बदल मानला जातो. आपण ते "स्वरूपात" शोधू शकत नाही, कोणतेही निश्चित क्लिनिकल चित्र देखील नाही. अशा परिणामांची संभाव्य कारणे ओळखण्यासाठी, आपण अतिरिक्त निदान पद्धतींचा अवलंब करू शकता. हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड आपल्याला हृदयाच्या आकाराचे मूल्यांकन करण्यास, अवयवाच्या विकासामध्ये संरचनात्मक विसंगती आणि इतर पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देईल.

हॉल्टर अभ्यास हा समान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आहे, केवळ एक दिवस किंवा त्याहून अधिक काळासाठी (तीन दिवसांपर्यंत) कायमस्वरूपी केला जातो. ही पद्धत हृदयाचे लवकर पुनर्ध्रुवीकरण आणि हे घडते तेव्हा दिवसाची वेळ, शारीरिक हालचालींचे प्रमाण, ताण इ. यांच्यातील संबंध प्रकट करेल.

हृदयातील अतालता आणि वहन समस्या शोधण्यासाठी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाचा वापर केला जातो. तपासणी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते. पद्धत अत्यंत गंभीर आहे, ती हृदयाच्या काही भागांच्या विद्युत उत्तेजनासह आहे. म्हणूनच क्लिनिक निवडण्याच्या समस्येकडे गंभीरपणे संपर्क साधणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये रुग्णाचा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास केला जाईल.

वरील सर्व पद्धती समजून घेण्याच्या उद्देशाने आहेत: रुग्णाला खरोखर लवकर वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशनचे सिंड्रोम आहे किंवा इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज आहेत (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, ब्रुगाडा सिंड्रोम - एक अनुवांशिक रोग ज्यामध्ये अचानक हृदयविकाराचा धोका, पेरीकार्डिटिस आणि इतर) आहेत. .

उपचार

सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी कोणतीही विशिष्ट यंत्रणा नाही. दोन संभाव्य पर्याय आहेत:

• जेव्हा लवकर पुनर्ध्रुवीकरण ही रुग्णाच्या परिपूर्ण आरोग्यासाठी एक साधी घटना असते;
• जेव्हा बदल इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांमुळे होतो.

पहिल्या प्रकारात, उपचार आवश्यक नाही कारण ते कोणत्याही ज्ञात रोगाशी संबंधित नाही. केवळ निरोगी जीवनशैली जगणे, शारीरिक हालचालींच्या संयमाचे निरीक्षण करणे, योग्य खाणे आणि नियमितपणे हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट देणे आवश्यक आहे. हे हृदयातील पॅथॉलॉजिकल बदल वेळेत रोखण्यात किंवा शोधण्यात मदत करेल, जर ते घडले तर.

दुसऱ्या पर्यायामध्ये सिंड्रोमच्या कारणाचा उपचार करणे समाविष्ट आहे, म्हणजेच एक सहवर्ती रोग. या प्रकरणात, विशिष्ट निदान, वय आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित, थेरपी वैयक्तिकरित्या निवडली जाते.

स्वत: ची औषधोपचार करू नका. लक्षात ठेवा की केवळ हृदयरोगतज्ज्ञांशी वेळेवर आणि पद्धतशीर सल्लामसलत केल्याने लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनशी संबंधित काही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा विकास टाळता येऊ शकतो.

अर्ली व्हेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम (ERRS) ही एक वैद्यकीय संकल्पना आहे ज्यामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य लक्षणांशिवाय केवळ ECG बदल समाविष्ट आहेत. असे मानले जाते की SRRG हा सर्वसामान्य प्रमाणाचा एक प्रकार आहे आणि त्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका नाही.

अलीकडे, तथापि, या सिंड्रोमवर सावधगिरीने उपचार केले जातात. हे खूप व्यापक आहे आणि निरोगी लोकांमध्ये 2-8% प्रकरणांमध्ये आढळते. एखादी व्यक्ती जितकी मोठी होईल तितकी त्यांना RRH चे निदान होण्याची शक्यता कमी असते, हे त्यांच्या वयानुसार हृदयाशी संबंधित इतर समस्यांमुळे होते.

बर्‍याचदा, लवकर वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशन सिंड्रोमचे निदान तरुण पुरुषांमध्ये होते जे खेळांमध्ये सक्रियपणे गुंतलेले असतात, बैठी जीवनशैली जगणारे पुरुष आणि गडद त्वचा असलेल्या व्यक्तींमध्ये (आफ्रिकन, आशियाई आणि हिस्पॅनिक).

कारण

RRS ची नेमकी कारणे आजपर्यंत स्थापित केलेली नाहीत. तथापि, अनेक घटक ओळखले गेले आहेत जे रीपोलरायझेशन सिंड्रोमच्या घटनेत योगदान देतात:

• काही औषधे घेणे, जसे की a2-agonists (clonidine);
• फॅमिलीअल हायपरलिपिडेमिया (रक्तातील चरबी जास्त);
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया (SRRG असलेल्या व्यक्तींमध्ये, त्याची लक्षणे अधिक वेळा आढळतात: संयुक्त हायपरमोबिलिटी, "स्पायडर" बोटांनी, मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स);
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी.

याव्यतिरिक्त, जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदय दोष असलेल्या लोकांमध्ये आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत या विसंगतीचे निदान केले जाते.

तसेच, रोगाचे अनुवांशिक स्वरूप नाकारले जात नाही (आरआरडब्ल्यूच्या घटनेसाठी काही विशिष्ट जीन्स जबाबदार आहेत).

प्रकार

RRR साठी दोन पर्याय आहेत:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर प्रणालींना नुकसान न करता;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर प्रणालींचा समावेश आहे.

अभ्यासक्रमाच्या स्वरूपाच्या दृष्टिकोनातून, SRRF हा क्षणिक आणि कायमस्वरूपी म्हणून ओळखला जातो.

ईसीजी चिन्हांच्या स्थानिकीकरणानुसार, डॉक्टर ए.एम. Skorobogaty खालील वर्गीकरण प्रस्तावित:

• प्रकार 1 - लीड्स V1-V2 मध्ये चिन्हांच्या प्राबल्यसह;
• प्रकार 2 - लीड्स V4-V6 मध्ये प्राबल्य असलेले;
• 3रा प्रकार (मध्यवर्ती) - कोणत्याही लीड्समध्ये चिन्हांच्या प्राबल्यशिवाय.

SRRS ची चिन्हे

लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमची कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे नाहीत. ईसीजीमध्ये फक्त विशिष्ट बदल आहेत:

• एसटी विभाग आणि टी लहर बदल;
• अनेक शाखांमध्ये, एसटी विभागाची वाढ आयसोलीनपेक्षा 1-2-3 मिमी जास्त आहे;
• अनेकदा एसटी विभागाचा उदय एका खाच नंतर सुरू होतो;
• एसटी विभाग गोलाकार आहे आणि थेट उच्च सकारात्मक टी-वेव्हमध्ये जातो;
• एसटी विभागाची उत्तलता खालच्या दिशेने वळलेली आहे;
• टी वेव्हचा पाया रुंद आहे.

निदान

हा सिंड्रोम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक इंद्रियगोचर असल्याने, तो केवळ एका विशिष्ट तपासणीसह स्थापित केला जाऊ शकतो:

• हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड;
• विश्रांतीमध्ये इकोकार्डियोग्राफी;
• दिवसा होल्टर निरीक्षण;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास.

याव्यतिरिक्त, सायकल एर्गोमीटर किंवा ट्रेडमिलवर चाचण्या केल्या जातात: व्यायामानंतर, हृदय गती वाढते आणि आरआरडब्ल्यूची ईसीजी चिन्हे अदृश्य होतात.

पोटॅशियम चाचणी वापरली जाते: पोटॅशियम क्लोराईड, पॅनांगिन किंवा रिदमोकोर किमान 2 ग्रॅम घेतल्यानंतर, रिपोलरायझेशन सिंड्रोमच्या ईसीजी लक्षणांची तीव्रता वाढते.

गंभीर दुष्परिणामांमुळे isoproterenol आणि atropine ची चाचणी वापरली जात नाही.

एचआरआरएस आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पेरीकार्डिटिस, ब्रुगाडा सिंड्रोममध्ये फरक करणे महत्वाचे आहे. या उद्देशासाठी, विभेदक निदान केले जाते.

लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमचा उपचार

रिपोलरायझेशन सिंड्रोमला विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नसते. रुग्णाला दिलेली एकमेव गोष्ट म्हणजे हृदयरोगतज्ज्ञांचे निरीक्षण.

तथापि, एचआरएच असलेल्या व्यक्तीने टाकीकार्डियाचा हल्ला होऊ नये म्हणून अल्कोहोल आणि कठोर व्यायाम टाळावा.

काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त बंडलचे रेडिओफ्रिक्वेंसी पृथक्करण आक्रमक पद्धतीने केले जाते (कॅथेटर बंडलच्या ठिकाणी आणले जाते आणि ते नष्ट करते).

कधीकधी एनर्जीट्रोपिक थेरपी (बी जीवनसत्त्वे, कार्निटिन, फॉस्फरस आणि मॅग्नेशियमची तयारी), अँटीएरिथमिक औषधे वापरली जातात.

रुग्णाने मागील सर्व ईसीजी ठेवावे, जे हृदयात वेदना झाल्यास मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान वगळण्यासाठी आवश्यक आहे.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

SRRS मुळे खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• सायनस ब्रॅडीकार्डिया आणि टाकीकार्डिया;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
• हृदय अवरोध;
• पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया;

SRHR च्या विकासासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. असे मानले जाते की 28% प्रकरणांमध्ये हृदयविकाराच्या कारणामुळे मृत्यूचा धोका वाढतो, परंतु अनेक संशोधकांनी असे सुचवले आहे की SRCC मध्ये मृत्यूची संभाव्यता धूम्रपान, अल्कोहोलचा गैरवापर आणि "जड" अन्नपदार्थ जास्त प्रमाणात सेवन करण्यापेक्षा खूपच कमी आहे.

हृदयाच्या स्नायूंच्या कामाच्या सर्वात सामान्य निदान अभ्यासांपैकी एक म्हणजे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. आणि जर आपण डॉक्टरांकडून ताल, अक्ष झुकाव आणि हृदय गती बद्दल एकापेक्षा जास्त वेळा ऐकले असेल, तर आपल्यापैकी प्रत्येकाला वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोमबद्दल माहिती मिळू शकेल.

बर्याच काळापासून असे मानले जात होते की या सिंड्रोमचा हृदयाच्या सामान्य कार्यावर कोणताही परिणाम होत नाही, परंतु ही फक्त एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकल्पना आहे आणि सर्वसामान्य प्रमाणांपैकी एक आहे. असंख्य निरीक्षणे आणि चालू अभ्यास याच्या उलट सिद्ध करतात - वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम हृदयाच्या स्नायूंच्या कामात खराबी दर्शवू शकते, जे गंभीर प्रकरणांमध्ये मृत्यूमध्ये संपते.

SRRG म्हणजे काय

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हा विशेष कागदावर रेकॉर्ड केलेला आलेख आहे, जिथे हृदयाची जैवविद्युत क्षमता नोंदवली जाते. हे वक्र रेषेचे उभ्या आणि क्षैतिजरित्या वेळेचे अंतर म्हणून व्यक्त केले जाते.

उभ्या शिखरांना दात असेही म्हणतात, ते P, Q, R, S आणि T या अक्षरांनी दर्शविले जातात. साधारणपणे, कार्डिओग्रामवर, R लाट स्पष्टपणे S शिखरावर जाते, जिथून वक्र T वर गुळगुळीत वाढ होते. शिखर. तर अर्ली व्हेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम (ERVR) च्या उपस्थितीत आर वेव्हच्या उतरत्या गुडघ्याला एक छद्म-दात आणि एसटी विभागाच्या वाढीमध्ये आणखी अनियमितता आहे. हृदयाच्या स्नायूंच्या सबपेकार्डियल लेयर्समध्ये उत्तेजनाची लाट पाहिजे त्यापेक्षा खूप लवकर उद्भवते या वस्तुस्थितीमुळे असे बदल निश्चित केले जातात.

SRPG आढळल्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग जसे की ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, पेरीकार्डिटिस, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, पल्मोनरी एम्बोलिझम, डिजिटलिस विषबाधा किंवा डाव्या बंडल ब्रँच ब्लॉकची ओळख करण्यासाठी अनेक अतिरिक्त अभ्यास केले पाहिजेत.

कारणे आणि लक्षणे

नियमानुसार, एसआरपीजी अपघाताने सापडला आहे, कारण या पॅथॉलॉजीमध्ये कोणतेही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती नाहीत. त्याच वेळी, रूग्णांना कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, केवळ क्वचित प्रसंगी ते ऍरिथमियाच्या स्वरूपात कार्डियाक ऍरिथमियास लक्षात घेतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या सिंड्रोमची कारणे अद्याप ओळखली गेली नाहीत.. निरीक्षणाच्या अनेक वर्षांमध्ये, काही गैर-विशिष्ट घटक ओळखले गेले आहेत ज्यांचा ईसीजीवर मानक नसलेल्या वक्र दिसण्यावर अप्रत्यक्ष प्रभाव असू शकतो. त्यापैकी:

• हायपोथर्मिया;
• काही औषधे दीर्घकाळ घेणे, विशेषतः, एड्रेनालाईन, मेझाटन, इफेड्रिन आणि या गटातील इतर औषधे;
• उल्लंघन;
• हृदयरोगाची उपस्थिती;
• संयोजी ऊतकांच्या संरचनेतील दोषांची पूर्वस्थिती;
• हृदयाच्या स्नायूंचे दाहक रोग;
• न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया.

सिंड्रोम निरोगी लोकांमध्ये आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रूग्णांमध्ये तितकेच पाहिले जाऊ शकते.

जे लोक खेळांमध्ये सक्रियपणे गुंतलेले असतात ते SRHR साठी सर्वात जास्त संवेदनशील असतात

निरिक्षणांनुसार, विविध खेळांमध्ये सक्रिय सहभाग घेणाऱ्यांमध्ये SRW अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. वयाचा ईसीजीवरील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या स्वरूपावर परिणाम होत नाही, वेंट्रिकल्सच्या लवकर रीपोलरायझेशनचा सिंड्रोम अगदी लहान मुलांमध्ये किंवा वृद्धांमध्ये देखील दिसून येतो.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सायकल एर्गोमीटर आणि इतर सिम्युलेटरच्या चाचणी दरम्यान, अशा लोकांमध्ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य श्रेणीमध्ये आहे.

कधीकधी भावनिक अस्थिरता असलेल्या मुलांमध्ये चुकीचा कार्डिओग्राम देखील रेकॉर्ड केला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये, भावनिक अस्थिरता, वाढलेली चिंता आणि थकवा असलेल्या मुलांमध्ये तसेच दैनंदिन नियमांचे पालन न करणाऱ्या मुलांमध्ये "चुकीचे कार्डिओग्राम" नोंदवले जाते.

वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोमचे दोन प्रकार आहेत. पहिल्या प्रकरणात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर प्रणालींच्या कामात पॅथॉलॉजिकल असामान्यता नाहीत, दुसऱ्या प्रकरणात, या प्रणालींना नुकसान होण्याची चिन्हे आहेत.

SRHR मध्ये जीवनशैली निर्बंध

हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचा एक वेगळा सिंड्रोम लष्करी सेवेसाठी किंवा बाळंतपण आणि बाळंतपणासाठी विरोधाभास नाही.

या सिंड्रोमचे निदान काहीवेळा अशा मुलांमध्ये केले जाते ज्यांना भ्रूण विकासाच्या काळात हृदयाच्या रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन झाले आहे. ओळखल्या जाणार्‍या SRW असलेल्या मुलासाठी, हृदयरोग तज्ञाद्वारे निरीक्षण करणे, हृदयरोग ओळखण्यासाठी अतिरिक्त अभ्यास करणे आणि कामाच्या आणि विश्रांतीच्या नियमांचे पालन करणे महत्वाचे आहे.

उपचार

यामुळे, वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोमला उपचारांची आवश्यकता नसते.. केवळ गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीची स्थिती बिघडते किंवा हृदयाच्या खराबतेची क्लिनिकल चिन्हे दिसतात, तेव्हा शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात, ज्यामध्ये रुग्णामध्ये डिफिब्रिलेटर-कार्डिओव्हर्टर रोपण केले जाते.

परंतु याचा अर्थ असा नाही की आपण पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीबद्दल कायमचे विसरू शकता. प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, नियमितपणे हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट देणे आणि वर्षातून एकदा किंवा दोनदा कार्डिओग्राफिक तपासणी करणे खूप महत्वाचे आहे. जेव्हा ऍथलीट्समध्ये SRHR आढळतो तेव्हा शारीरिक क्रियाकलाप कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाला वाईट सवयी सोडून देणे, पुरेशा दैनंदिन दिनचर्याचे पालन करणे, तणावपूर्ण परिस्थिती टाळणे आणि नियमितपणे व्हिटॅमिन आणि खनिज कॉम्प्लेक्स घेणे आवश्यक आहे.

अर्ली व्हेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम (ERRS) ही एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटना आहे जी केवळ इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामद्वारे शोधली जाऊ शकते. वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या आयसोलीनच्या वरच्या एसटी विभागात संक्रमण होण्याच्या ठिकाणी ते वाढीच्या स्वरूपात प्रकट होते.

याचे कारण म्हणजे मायोकार्डियमच्या सबपेकार्डियल भागात उत्तेजनाची लाट येणे. रुग्णाने शिकलेली मुख्य गोष्ट म्हणजे हा सिंड्रोम हृदयाच्या कार्यावर अजिबात परिणाम करत नाही. हा रोग बर्याचदा मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये आढळतो जे खेळांमध्ये सक्रियपणे गुंतलेले असतात.

असा एक मत आहे की हा रोग अनुवांशिक स्वरूपाचा आहे आणि अनुवांशिक आहे. तथापि, आरआरएस नवजात, मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये होऊ शकतो. नंतरच्या काळात, हे शरीरातील हार्मोनल बदलांमुळे असू शकते.

ऍथलीट्समध्ये SRPG देखील सामान्य आहे, परंतु वाढीव शारीरिक क्रियाकलाप आणि रोग यांच्यातील कोणताही थेट संबंध आजपर्यंत ओळखला गेला नाही.

याव्यतिरिक्त, हा सिंड्रोम काही औषधांच्या प्रमाणा बाहेर (a2-agonists) किंवा हायपोथर्मियामुळे होऊ शकतो.

रोगाचे निदान

विशेष म्हणजे, कार्डियाक ऍरिथमियाचे निदान करण्याची नेहमीची पद्धत (विशेष सायकल एर्गोमीटरवरील शारीरिक व्यायाम) एचआरडब्ल्यू शोधण्यासाठी योग्य नाही, कारण शारीरिक क्रियाकलाप कार्डिओग्रामवरील उत्तेजित लहरींना सामान्य करते, म्हणून या चाचणीचा यश दर केवळ 40% आहे. .

या संदर्भात, वेंट्रिकल्सच्या प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण टप्प्यावर मायोकार्डियमच्या वैयक्तिक विभागांच्या विलंबित विध्रुवीकरणाच्या वेक्टरच्या सुपरइम्पोझिशनच्या परिणामी सीआरआरचा अर्थ लावणे वाजवी आहे. आयसोपोटेंशियल मॅपिंगसह, असे आढळून आले की डाव्या प्रीकॉर्डियल लीड्स (V3-V6) मधील आर वेव्हच्या उतरत्या गुडघ्यावरील खाच हे लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे प्रकटीकरण आहे, तर उजव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये (V1-V2) समान बदल आहेत. वेंट्रिकल्सच्या अंतिम सक्रियतेच्या प्रवाहांच्या स्थलांतरामुळे (मिरविस डी.एम. 1982). हृदयाच्या बहुध्रुवीय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मॅपिंगच्या प्रक्रियेत प्राप्त झालेल्या डेटाचे हेच कारण आहे, जेव्हा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या समाप्तीपूर्वी 5-30 एमएस आधी उद्भवणारे प्रारंभिक सकारात्मक रीपोलरायझेशन प्रवाह एसआरआर आणि दोन्ही रूग्णांमध्ये समान वारंवारतेसह रेकॉर्ड केले गेले होते. त्याशिवाय व्यक्तींमध्ये.

B. स्वायत्त मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य.

सीपीपी हे वनस्पतिक्षेत्रातील विकारांमुळे योनीच्या प्रभावाचे प्राबल्य आहे या मताची पुष्टी व्यायाम चाचणीच्या डेटाद्वारे केली जाते, ज्यामध्ये सिंड्रोमची चिन्हे अदृश्य होतात (बेन्युमोविच एम.एस. सालनिकोव्ह एस.एन. 1984; बोलशाकोवा टी.यू. 1992 ; मोरेस जी. एट अल. 1979; वासरबर्गर R.D. Alt W.I. 1961). याव्यतिरिक्त, एसआरआर असलेल्या रुग्णांमध्ये आयसोप्रोटेरेनॉलसह औषध चाचणी देखील ईसीजीच्या सामान्यीकरणात योगदान देते.

G. I. Storozhakov et al नुसार. (1992), रात्रीच्या वेळी सीआरआर असलेल्या व्यक्तींमध्ये 24-तास ईसीजी निरीक्षण केल्याने त्याची चिन्हे तीव्र होतात, जे या सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणामध्ये वॅगसच्या प्रभावाचे महत्त्व देखील दर्शवू शकतात.

A. M. Skorobogaty et al. (1985) विचार करा की स्वायत्त मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य केवळ CRR च्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे प्रकट करण्यासाठी योगदान देते, परंतु त्यांची उत्पत्ती निश्चित करत नाही.

त्याच वेळी, मज्जासंस्थेच्या सहानुभूतीशील घटकाचा वाढलेला टोन देखील CRR (Epshtein R.S. et al. 1989) सुरू करू शकतो याचा पुरावा आहे. पूर्ववर्ती-अपिकल क्षेत्राचे लवकर पुनर्ध्रुवीकरण उजव्या सहानुभूती मज्जातंतूच्या वाढीव क्रियाकलापांशी संबंधित असू शकते, जे बहुधा इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम आणि हृदयाच्या आधीच्या भिंतीमध्ये जाते (रँडल डब्ल्यू.सी. एट अल. 1968, 1972; यानोविट्झ एफ. एट अल. 1966). अनेक प्रायोगिक अभ्यास (Kralios T.A. et al. 1975; Kuo C.S. et al. 1976) ने दाखवून दिले आहे की उजव्या आवर्ती मज्जातंतू किंवा उजव्या स्टेलेट गॅन्ग्लिओनच्या एकतर्फी उत्तेजनामुळे प्रायोगिक प्राण्यांमध्ये ST सेगमेंट एलिव्हेशन होते, CPP सेगमेंट एलिव्हेशन प्रमाणेच.

T. Kralios et al. (1975) असे सुचवले आहे की CRR चे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक प्रकटीकरण मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विविध विकारांमध्ये हृदयाच्या सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीमध्ये स्थानिक व्यत्ययांमुळे होते. हा सिद्धांत पुढे अनेक कामांमध्ये विकसित करण्यात आला (कुओ सी.एस. एट अल. 1976; पॅरिसी एफ. एट अल. 1971; रँडल डब्ल्यू.सी. एट अल. 1968, 1972; उएडा एच. एट अल. 1964; यानोविट्झ एफ. एट अल. 1966 ).

काही संशोधकांनी (ऑस्टोनी एच. एट अल. 1979) ओळखले, हृदयाच्या सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीचे विभागीय स्वरूप सीआरआरच्या उत्पत्तीमध्ये उत्तेजनाच्या दृष्टीदोष शारीरिक असिंक्रोनिझमच्या भूमिकेबद्दलचे गृहितक स्पष्ट करणे शक्य करते. लेखक योग्य सहानुभूती मज्जातंतूच्या वाढीव क्रियाकलापांसह सीआरआरच्या संबंधाकडे निर्देश करतात, जे प्रायोगिक प्राण्यांमध्ये क्यूटी अंतराल कमी करण्यासह एकत्रित होते.

एसआरआरच्या ईसीजी अभिव्यक्तींवर स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या प्रभावावरील अस्पष्ट डेटा फार्माकोलॉजिकल आणि नॉन-फार्माकोलॉजिकल चाचण्यांदरम्यान दिसून येतो. तर, शारीरिक हालचालींदरम्यान सीआरआरची चिन्हे अदृश्य होतात आणि नोव्होड्रिन चाचणी 100% प्रकरणांमध्ये, एट्रोपिन चाचणी - 8% प्रकरणांमध्ये. 78% प्रकरणांमध्ये ऑब्झिदान चाचणीसह, 9% प्रकरणांमध्ये एट्रोपिन चाचणी (बोल्शाकोवा टी.यू. 1992) मध्ये एसआरआरच्या लक्षणांमध्ये वाढ दिसून येते.

D. इलेक्ट्रोलाइट विकार.

(Goldberg E. 1954; Gussak I. Antzelevitch C. 2000) शी CRR ला जोडण्याचा प्रयत्न केला गेला आहे. हायपरकॅलेसेमिक जे-वेव्ह सिद्धांत प्रथम 1920-1922 मध्ये मांडला गेला. एफ. क्रॉस, ज्यांनी प्रायोगिकरित्या प्रेरित हायपरकॅल्सेमिया दरम्यान जे-पॉइंटच्या स्वरूपाकडे लक्ष वेधले.

इतर लेखकांनी (श्रीधरन एम.आर. होरान एलजी. 1984; डग्लस पीएस. 1984) भारदस्त कॅल्शियम पातळीशी संबंधित तत्सम जे-वेव्ह CPP मध्ये नोंदवले आहेत. SPP मधील हायपरक्लेसेमिक जे वेव्ह आणि जे वेव्ह मधील सर्वात महत्वाचे फरक म्हणजे घुमट कॉन्फिगरेशनची अनुपस्थिती आणि QT मध्यांतर कमी करणे.

त्याच वेळी, ए.एम. Skorobogatym et al. (1986) एसआरआर असलेल्या रुग्णांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीमध्ये कोणतीही असामान्यता आढळली नाही.

प्रयोगात असे दिसून आले आहे की हायपरक्लेमियामुळे मायोकार्डियमच्या अनेक भागात स्थानिक रीपोलरायझेशनचा कालावधी कमी होतो, परंतु हृदयाच्या शिखराच्या प्रदेशात आणि एंडोकार्डियमच्या पातळीवर, रीपोलरायझेशनची वेळ कमी करणे विशेषतः लक्षणीय आहे. एंडोकार्डियल-एपिकार्डियल रिपोलरायझेशन वेळेचा सामान्य ग्रेडियंट पायथ्याशी वाढला आणि हृदयाच्या शिखरावर कमी झाला, म्हणजे, CRR ची विशिष्ट परिस्थिती उद्भवली. असे दिसून आले आहे की 100% प्रकरणांमध्ये पोटॅशियम चाचणी दरम्यान, सीपीपीच्या लक्षणांमध्ये वाढ होते (मोरेस जी. एट अल. 1979; बोलशाकोवा टी.यू. शुलमन व्ही.ए. 1996).

सर्वसाधारणपणे, CRR चे कारण म्हणून इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्समधील प्राथमिक बदल बहुतेक लेखकांनी एक असमर्थनीय गृहितक मानले आहे, कारण "स्वच्छ" CRR असलेल्या व्यक्तींमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामान्य सामग्रीपासून कोणतेही विचलन नव्हते. कदाचित, इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास सिंड्रोमच्या काही लक्षणांच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डायनॅमिक्सचे स्पष्टीकरण देऊ शकतो, उदाहरणार्थ, टी वेव्हच्या ध्रुवीयतेमध्ये बदल, विविध शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत ईसीजी अंतराल कालावधी (स्कोरोबोगाटी ए.एम. एट अल. 1986).

सिंड्रोमचे क्लिनिकल महत्त्व

CRR चे वर्णन आर. शिपले आणि डब्ल्यू. हॅलोरन यांनी 1936 मध्ये सामान्य ईसीजीचे रूप म्हणून केले होते. सिंड्रोमच्या लक्षणांच्या वर्णनानंतर, सीआरआरच्या अभ्यासाला बर्याच काळापासून पुढील विकास प्राप्त झाला नाही. केवळ 1970 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात आणि 1980 च्या सुरुवातीच्या काळात या घटनेने संशोधकांचे लक्ष वेधून घेतले. अभ्यासाचा विषय सीआरआरचे नैदानिक ​​​​महत्त्व, त्याच्या घटनेची यंत्रणा, तसेच त्याच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हांचे स्पष्टीकरण (व्होरोबिएव एलपी एट अल. 1985; स्कोरोबोगाटी ए.एम. एट अल. 1985) होता.

वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, लोकसंख्येमध्ये SRR चा प्रसार मोठ्या प्रमाणावर बदलतो - 1 ते 8.2% (अखमेडोव्ह एन.ए. 1986; व्होरोब्योव एलपी. एट अल. 1985; ग्रिटसेन्को ई.टी. 1990; स्कोरोबोगाटी ए. एम. 1986; ए. आंद्रेई 05. आंद्रेई 05 ). वाढत्या वयासह सिंड्रोमची वारंवारता कमी होण्याकडे लक्ष वेधले जाते - 15-20 वर्षे वयोगटातील 25.3% ते 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये 2.1% पर्यंत. वयानुसार, ही घटना अदृश्य होऊ शकते किंवा अधिग्रहित पुनर्ध्रुवीकरण विकारांद्वारे मुखवटा घातली जाऊ शकते (Duplyakov D.V. Emelianenko V.M. 1998).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये, हा सिंड्रोम एक्स्ट्राकार्डियाक पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांपेक्षा जास्त वेळा आढळतो. CRR 13% व्यक्तींमध्ये नोंदणीकृत आहे ज्यांच्या हृदयाच्या प्रदेशात वेदना आहेत ज्यांना आणीबाणीच्या विभागांना पाठवले जाते (लोकशिन एस.एल. एट अल. 1994). हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या विसंगती असलेल्या रूग्णांमध्ये, सीआरआर 35.5% प्रकरणांमध्ये आढळते, बहुतेक वेळा ऍरिथमिया पॅरोक्सिझमच्या सुरुवातीच्या रूग्णांमध्ये आढळते - 60.4% मध्ये (डुप्ल्याकोव्ह डी.व्ही. एमेलियनेंको व्ही.एम. 1998).

उपचारात्मक रुग्णालयात 19.5% रूग्णांमध्ये SRR आढळून येतो, सरासरी, पुरुषांमध्ये (19.7%) स्त्रियांपेक्षा (15.0%) जास्त वेळा. लक्षणीय अधिक वेळा, सिंड्रोम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (Fig. 2) च्या रोगांच्या उपस्थितीत नोंदवले जाते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सीआरआर असलेल्या रुग्णांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (चित्र 3), विशेषतः, न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया (सीआरआर असलेल्या रुग्णांपैकी 12.1% विरुद्ध 6.5% रुग्णांशिवाय) (बॉब्रोव्ह ए.एल. 2004) ग्रस्त होण्याची शक्यता जास्त असते.

अर्ली रिपोलरायझेशन सिंड्रोम हे अनेक निदान त्रुटींचे कारण आहे. ECG वर एसटी विभागातील वाढ हे डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, डाव्या बंडल ब्रॅंच ब्लॉक, पेरीकार्डिटिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, डिजीटलिस नशा, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन (दशेवस्काया ए.ए. एट अल. 1983; बेन्युमोविचोविच 1983; एस.49. एस. ; ग्रिबकोवा I. N. et al. 1987; Vacanti L. J. 1996; Hasbak P. Engelmann M. D. 2000; Guo Z. et al. 2002, Mackenzie R. 2004).

आकृती 3. सीआरआर असलेल्या वरवर पाहता निरोगी व्यक्तींमध्ये हृदयाच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणीमुळे उद्भवलेल्या कार्डियाक ऍरिथमियाची वैशिष्ट्ये.

काही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा कोर्स, विशेषत: न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया, हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदनांसह तीव्र वनस्पतिवत् होणारी आक्रमणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन वगळण्यात अडचणी येऊ शकतात. अशा परिस्थितीत इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामची नोंदणी विभेदक निदानास गुंतागुंत करते. हे सीआरआरच्या समान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्ती आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या तीव्र टप्प्यामुळे आहे: एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन आणि उच्च टी लहर. मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर सीआरआर दिसणे असामान्य नाही. उपरोक्त पॅथॉलॉजीसह सिंड्रोमचे संयोजन रोगाचे क्लिनिकल चित्र, प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील बदल आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींवरील डेटाकडे अधिक लक्ष देते. डायनॅमिक्समधील ईसीजीचे मूल्यांकन (लोकशिन एसएल एट अल. 1994) हे खूप महत्त्वाचे आहे.

एसआरआर असलेल्या व्यक्तींमध्ये स्वायत्त मज्जासंस्थेची स्थिती हा एक मनोरंजक प्रश्न आहे. काही प्रकरणांमध्ये गंभीर सहानुभूतीमुळे ईसीजीवरील सीआरआर चिन्हे पूर्णपणे गायब होतात. वॅगोटोनिया हा सिंड्रोमची तीव्रता वाढविणारा घटक आहे. रात्रीच्या वेळी सीआरआर असलेल्या व्यक्तींमध्ये 24-तास ईसीजी मॉनिटरिंगसह, त्याची चिन्हे तीव्र होतात, जे या सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणामध्ये व्हॅगसच्या प्रभावाचे महत्त्व देखील दर्शवू शकतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये वाढलेली पॅरासिम्पॅथिकोटोनिया, विशेषत: न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया, या व्यक्तींमध्ये SRR ची अधिक वारंवार तपासणी स्पष्ट करते (बॉब्रोव ए.एल. शुलेनिन एस.एन. 2005).

CRR च्या भविष्यसूचक मूल्यावर एकमत नाही. बहुतेक लेखक याला एक सौम्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटना मानतात (Shipley R.A. 1935, Wasserburger R.D. 1961; Gritsenko E.T. 1990), त्याच वेळी, आजपर्यंत जमा केलेला डेटा आपल्याला CRR कडे संभाव्य दुवा किंवा उद्भवलेल्या प्रक्रियेतील प्रकटीकरण म्हणून पाहतो. मायोकार्डियम (स्कोरोबोगाटी ए.एम. 1986; स्टोरोझाकोव्ह जी.आय. एट अल. 1992; बॉब्रोव ए.एल. शुलेनिन एस.एन. 2005).

एसआरआरच्या उपस्थितीत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये स्थिर लय आणि वहन व्यत्यय 2-4 पट जास्त वेळा उद्भवते आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या पॅरोक्सिझमसह एकत्र केले जाऊ शकते. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासात, पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया 37.9% व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तींमध्ये CRR असलेल्या व्यक्तींमध्ये होतो. एरिथमियाच्या संरचनेत, अॅट्रियल फायब्रिलेशन प्रबल होते - सर्व अतालतांपैकी 71% (चित्र 4). हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या संरचनेतील दोन्ही जन्मजात विसंगती आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या पॅरासिम्पेथेटिक विभागाचा वाढलेला टोन, ज्याचा थेट परिणाम सुपरव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या घटनेवर होतो, हे सीआरआरच्या ऍरिथमोजेनिसिटीचे कारण मानले जाते (डुप्ल्याकोव्ह डी.व्ही. एमेलियानेन्को व्ही.एम. 1998).

आकृती 4. सीआरआर असलेल्या आणि त्याशिवाय रुग्णांमध्ये अंतर्गत अवयवांच्या रोगांची रचना.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की सर्व अभ्यास (ग्रिटसेन्को E.T. 1990; लोकशिन S.L. et al. 1994) या सिंड्रोम नसलेल्या लोकांच्या समान गटाच्या तुलनेत, SRR असलेल्या लोकांमध्ये हृदयविकाराच्या अतालताची वारंवारता आणि संरचनेत फरक दिसून आला नाही. जी.व्ही. गुसारोव आणि इतर. (1998) त्यांच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की सीआरआर असलेल्या लोकांमध्ये शारीरिक हालचालींच्या पार्श्वभूमीवर, सिंड्रोमची अतालता कमी होते. लेखकांच्या मते, व्यायामादरम्यान तयार होणारे कॅटेकोलामाइन्स मायोकार्डियमच्या विविध क्षेत्रांच्या क्रिया क्षमतेच्या कालावधीतील फरक काढून टाकण्यास किंवा कमी करण्यास योगदान देतात.

अलीकडे, असे मत व्यक्त केले गेले आहे की एसआरआर असलेल्या लोकांमध्ये लय आणि वहनातील अडथळे हे सिंड्रोममुळेच उद्भवत नाहीत, परंतु हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीमध्ये त्याच्या "उत्तेजक" एरिथमोजेनिक क्रियाकलापांमुळे होतात आणि हे लक्षात घेतले पाहिजे. antiarrhythmic थेरपी नियोजन करताना खाते (Duplyakov D. V. Emelianenko V.M. 1998).

अनेक लेखक CPP ला संयोजी ऊतक डिसप्लेसियाचे कार्डियाक मार्कर मानतात (लोकशिन एसएल एट अल. 1994). आमच्या डेटानुसार, CRR द्वारे तपासणी केलेल्यांमध्ये या घटना नसलेल्या लोकांपेक्षा (41%) अविभेदित संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया (डोलिकोमोर्फिया, संयुक्त हायपरमोबिलिटी, अॅराकोनोडॅक्टिली) ची काही वेगळी चिन्हे लक्षणीयरीत्या (51%) आहेत. सिंड्रोमची तीव्रता जसजशी वाढत जाते, तसतसे अविभेदित संयोजी ऊतक डिसप्लेसियाच्या नोंदलेल्या चिन्हांची संख्या वाढते (बॉब्रोव ए.एल. शुलेनिन एस.एन. 2005).

हृदयाच्या संयोजी ऊतक डिसप्लेसीयाच्या सिंड्रोमचे प्रकटीकरण म्हणून सीआरआरचा विचार करताना, सीआरआर आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या ऍक्सेसरी कॉर्ड्सच्या संयोजनाच्या रोगनिदानविषयक मूल्याद्वारे एक विशेष स्थान व्यापले जाते. असे मानले जाते की सर्वात वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण ट्रान्सव्हर्स-बेसल आणि मल्टिपल कॉर्ड्स आहेत, ज्यामुळे इंट्राकार्डियाक हेमोडायनामिक्स आणि हृदयाच्या डायस्टोलिक फंक्शनमध्ये अडथळा निर्माण होतो, ह्रदयाचा अतालता होण्यास कारणीभूत ठरतात (डॉम्निटस्काया टी.एम. 1988; पेरेटोलचिना टी. एफ. 195; Nranyan N. V. 1991). पॅपिलरी स्नायूंचे असामान्य ताणणे आणि मिट्रल रेगर्गिटेशनचा विकास एक्स्ट्रासिस्टोलच्या विकासाचे कारण मानले जाते. आमच्या डेटानुसार, हृदयाच्या संयोजी ऊतक डिसप्लेसियाची चिन्हे सिंड्रोम नसलेल्या व्यक्तींपेक्षा सीआरआर सह लक्षणीयरीत्या आढळतात: अनुक्रमे 57.1% आणि 33.3%. सीआरआर असलेल्या एक तृतीयांश पेक्षा जास्त व्यक्तींमध्ये, डाव्या वेंट्रिकलच्या तिरकस ऍक्सेसरी कॉर्ड्सची नोंद केली जाते (सीआरआर असलेल्या गटात 35% आणि सीआरआर नसलेल्या विषयांमध्ये 9%) (बोइटसोव्ह एस. बॉब्रोव्ह ए. 2003). अतिरिक्त जीवा हेमोडायनामिक व्यत्यय आणू शकतात. अशा प्रकारचे विकार बहुतेकदा डाव्या वेंट्रिकलच्या डायस्टोलिक फंक्शनमध्ये बिघाडाने प्रकट होतात, जे तिरकस जीवाच्या उच्च व्यवस्थेसह विश्रांतीला विरोध झाल्यामुळे उद्भवते. जिवा ताणल्यावर उद्भवणाऱ्या इंट्राम्युरल रक्तप्रवाहाच्या बिघाडामुळे देखील मायोकार्डियल कडकपणा वाढू शकतो. असे दिसून आले आहे की त्यांच्या मूळ स्थानासह अतिरिक्त जीवा व्यायाम सहनशीलता कमी करू शकतात (युरेनेव्ह एपी एट अल. 1995). आमच्या डेटानुसार, तिरकस बेसल-मध्य जीवा असलेल्या सीआरआर असलेल्या व्यक्तींमध्ये, डाव्या वेंट्रिकलच्या विश्रांती कार्यामध्ये सर्वात मोठे बदल प्रकट होतात (बॉब्रोव ए.एल. एट अल. 2002).

या घटनेशिवाय तपासलेल्या लोकांच्या तुलनेत आम्ही SRR सह व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी तरुण लोकांमध्ये (24.9 ± 0.6 वर्षे) केंद्रीय हेमोडायनॅमिक्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले. सिंड्रोम नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत सीआरआर असलेल्या व्यक्तींमध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या शिथिलतेच्या कार्यामध्ये बिघाड, हृदयाच्या डाव्या चेंबर्सचे संकुचित कार्य कमकुवत होणे आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या वस्तुमानात वाढ होते. (Bobrov A.L. Shulenin S.N. 2005).

सीआरआरच्या वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या गटांमध्ये अभ्यासलेल्या इकोकार्डियोग्राफिक पॅरामीटर्सची तुलना करताना, असे दिसून आले की या सिंड्रोमचे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्ती जसजसे वाढते तसतसे मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्सच्या पॅरामीटर्समधील ओळखले जाणारे विचलन वाढते. त्याच वेळी, अभ्यास केलेल्या सिंड्रोम असलेल्या लोकांच्या गटांमध्ये या निर्देशकांची परिपूर्ण मूल्ये, नियमानुसार, वयाच्या नियमानुसारच राहतात. हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या एसिम्प्टोमॅटिक डायस्टोलिक डिसफंक्शनच्या काही व्यक्तींमध्ये CRR ची तीव्रता दिसून येते. SRR (Bobrov A.L. et al. 2002) द्वारे तपासणी केलेल्या सर्वांमध्ये त्यांचा वाटा 3.5% होता.

वृद्ध वयोगटातील रुग्णांमध्ये केंद्रीय हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सवर सीआरआरचा प्रभाव अद्याप अभ्यासला गेला नाही. आमच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सीआरआर असलेल्या व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी वृद्ध व्यक्तींमध्ये (50.9 ± 1.9 वर्षे) डाव्या हृदयाच्या कक्षांच्या मायोकार्डियमच्या संकुचिततेचे आणि शिथिलतेचे लक्षणीय वाईट निर्देशक आहेत, सिंड्रोम नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत मायोकार्डियल वस्तुमानात वाढ होते. सिंड्रोमची तीव्रता जसजशी वाढत गेली तसतसे नियंत्रण गट (सीआरआर नसलेल्या व्यक्ती) आणि सीआरआर तपासलेल्या व्यक्तींमधील फरक वाढला. सिंड्रोमची जास्तीत जास्त तीव्रता असलेल्या गटामध्ये, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या लक्षणे नसलेल्या डिसफंक्शन असलेल्या लोकांचे प्रमाण सीआरआरने तपासलेल्या सर्व लोकांपैकी अर्धे होते. नियंत्रण गटात, 10% प्रकरणांमध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या लक्षणे नसलेल्या बिघडलेली प्रकरणे नोंदवली गेली (बॉब्रोव ए.एल. शुलेनिन एस.एन. 2005).

वृद्ध वयोगटातील सर्व विषयांवर केलेल्या स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफीमध्ये असे दिसून आले आहे की सीआरआर असलेल्या व्यक्तींमध्ये, शारीरिक हालचालींच्या प्रतिसादात, डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये (2%) किंचित वाढ झाली आहे, तर नियंत्रण गटात त्याची वाढ 20% होती. . सिंड्रोमची तीव्रता अत्यंत तीव्रतेच्या (बॉब्रोव ए.एल. शुलेनिन एस.एन. 2005) असलेल्या विषयांमध्ये इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये वाढ नसणे आणि अगदी कमी होणे देखील दिसून आले. सीआरआरच्या तीव्रतेच्या वाढीसह मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्सच्या वैशिष्ट्यांचा बिघाड, अभ्यास केलेल्या सिंड्रोमच्या अत्यंत तीव्रतेच्या काही प्रकरणांमध्ये डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक फंक्शन्समधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे स्वरूप, वृद्ध वयात आढळलेल्या हेमोडायनामिक विकृतींच्या प्रमाणात वाढ. सीआरआर आणि हृदय अपयश (शुलेनिन एस.एन. बॉब्रोव्ह ए.एल. 2006) यांच्यातील रोगजनक संबंध सूचित करा. वरवर पाहता, SRR, पुरेशा तीव्रतेसह, त्याच्या निर्मितीमध्ये एक स्वतंत्र घटक असू शकतो (Bobrov A.L. Shulenin S.N. 2005).

सादर केलेला डेटा, आमच्या मते, तपासणी केलेल्या व्यक्तीमध्ये (अत्यंत परिस्थितीत काम करण्यासाठी फिटनेससाठी तपासले गेलेले) किंवा लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णामध्ये निदानाच्या वस्तुस्थितीबद्दल सामान्य चिकित्सकांच्या वृत्तीमध्ये महत्त्वपूर्ण बदल करण्याची आवश्यकता आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तपासणी दरम्यान सीआरआर शोधण्यासाठी खालील अल्गोरिदम आवश्यक आहे:

1. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, कार्डियाक अरिथमियाची चिन्हे ओळखण्यासाठी प्रश्न आणि शारीरिक तपासणी.

2. अविभेदित संयोजी ऊतक डिसप्लेसियाचे बाह्य कलंक ओळखण्यासाठी रुग्णाची फेनोटाइपिक तपासणी, डिसप्लेसियाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन.

3. प्रारंभिक रीपोलरायझेशन सिंड्रोमच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन.

4. पॅरोक्सिस्मल कार्डियाक ऍरिथमियास वगळण्यासाठी दररोज ईसीजी निरीक्षण करणे.

5. अव्यक्त सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन, डाव्या वेंट्रिक्युलर रीमॉडेलिंगची उपस्थिती वगळण्यासाठी विश्रांती इकोकार्डियोग्राफी.

6. विश्रांतीच्या वेळी सामान्य इकोग्राम पॅरामीटर्ससह सीआरआरची सरासरी आणि कमाल तीव्रता असलेल्या व्यक्तींमध्ये, व्यायामादरम्यान सिस्टोलिक डिसफंक्शनची चिन्हे ओळखण्यासाठी स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी केली जाते.

जेव्हा डाव्या वेंट्रिकलचे डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक बिघडलेले कार्य आणि त्याच्या रीमॉडेलिंगची चिन्हे आढळतात, तेव्हा सीआरआर असलेल्या रूग्णांना दीर्घकालीन हृदयाच्या विफलतेच्या प्रतिबंध आणि उपचारांच्या उद्देशाने आधुनिक गैर-औषध उपायांच्या संचाची शिफारस केली पाहिजे - पोषण, मीठ आणि पाण्याचे सेवन ऑप्टिमायझेशन ; शारीरिक क्रियाकलाप आणि जीवनशैलीच्या संघटनेचे वैयक्तिकरण; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक निर्देशकांचे नियमित वैद्यकीय निरीक्षण.

अशा प्रकारे. अर्ली रिपोलरायझेशन सिंड्रोम ही निरुपद्रवी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटना नाही, ज्याचा विचार गेल्या शतकाच्या मध्यात केला गेला होता. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांच्या गटात प्रचलित असलेल्या उपचारात्मक रुग्णालयात 20% रुग्णांमध्ये अर्ली रिपोलरायझेशन सिंड्रोम आढळून येतो. सिंड्रोम सुप्राव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या अधिक वारंवार घटनेसह एकत्र केला जातो. CPP हे संयोजी ऊतक डिसप्लेसियाचे कार्डियाक मार्कर आहे. सिंड्रोमच्या तीव्रतेत वाढ संयोजी ऊतक डिसप्लेसियाच्या फेनोटाइपिक चिन्हे अधिक वारंवार शोधणे सह एकत्रित केली जाते. सीआरआर मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्सच्या स्थितीत बिघडते. सिंड्रोमची तीव्रता जसजशी वाढते तसतसे हे बदल वाढतात, काही प्रकरणांमध्ये क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची चिन्हे दिसू लागतात, हायपरट्रॉफिक मायोकार्डियल रीमॉडेलिंगचा विकास होतो.

जर्नल एरिथमॉलॉजी बुलेटिनच्या वेबसाइटवर आपण मूळ स्त्रोताशी आणि साहित्याच्या सूचीसह परिचित होऊ शकता.

वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोममध्ये विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणे नसतात - हे हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या लोकांमध्ये आणि पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये आढळू शकते.

सिंड्रोमची उपस्थिती ओळखण्यासाठी, सर्वसमावेशक निदान करणे आवश्यक आहे, तसेच हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे दवाखान्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे. तुम्हाला SRHR ची चिन्हे आढळल्यास, तुम्हाला मानसिक-भावनिक ताण वगळण्याची, तुमची शारीरिक हालचाल मर्यादित करणे आणि तुमचा आहार समायोजित करणे देखील आवश्यक आहे.

ICD-10 कोड

I45.6 Preexcitation सिंड्रोम

एपिडेमियोलॉजी

हा एक सामान्य विकार आहे - असा सिंड्रोम 2-8% निरोगी लोकांमध्ये होऊ शकतो. वयानुसार, या सिंड्रोमचा धोका कमी होतो. वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचा सिंड्रोम प्रामुख्याने 30 वर्षांच्या लोकांमध्ये आढळतो, परंतु वृद्धापकाळात ही एक दुर्मिळ घटना आहे. मूलभूतपणे, हा रोग सक्रिय जीवनशैली जगणार्या लोकांमध्ये तसेच ऍथलीट्समध्ये दिसून येतो. निष्क्रिय लोक या विसंगतीकडे दुर्लक्ष करतात. या आजाराची काही लक्षणे ब्रुगाडा सिंड्रोम या आजारासारखीच असल्याने, हा आजार पुन्हा हृदयरोगतज्ज्ञांच्या आवडीचा बनला आहे.

लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमची कारणे

हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या लवकर रीपोलरायझेशनचे सिंड्रोम किती धोकादायक आहे? सर्वसाधारणपणे, त्याच्याकडे कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे नाहीत, जरी डॉक्टरांनी लक्षात घेतले की हृदयाच्या वहन प्रणालीतील बदलांमुळे, हृदयाच्या ठोक्याची लय विचलित होऊ शकते. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन सारख्या गंभीर गुंतागुंत देखील होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, यामुळे रुग्णाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, हा रोग अनेकदा गंभीर संवहनी आणि हृदयरोग किंवा न्यूरोएन्डोक्राइन समस्यांच्या पार्श्वभूमीवर स्वतःला प्रकट करतो. मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे असे संयोजन बहुतेकदा आढळतात.

अकाली रीपोलरायझेशन सिंड्रोमचा देखावा अत्यधिक शारीरिक श्रमाने ट्रिगर केला जाऊ शकतो. हे प्रवेगक विद्युत आवेगाच्या प्रभावाखाली उद्भवते, जे अतिरिक्त वहन मार्ग दिसल्यामुळे कार्डियाक वहन प्रणालीमधून जाते. सर्वसाधारणपणे, अशा प्रकरणांमध्ये रोगनिदान अनुकूल आहे, जरी गुंतागुंत होण्याचा धोका दूर करण्यासाठी, हृदयावरील भार कमी केला पाहिजे.

जोखीम घटक

अर्ली व्हेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमची नेमकी कारणे कोणती आहेत हे सध्या ज्ञात नाही, जरी काही परिस्थिती त्याच्या विकासात एक कारक घटक बनू शकतात:

• a2-adrenergic agonists सारखी औषधे;
• रक्तामध्ये चरबीची उच्च टक्केवारी असते;
• संयोजी ऊतकांमध्ये डिसप्लेसिया दिसून येते;
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी.

वर वर्णन केलेल्या लक्षणांव्यतिरिक्त, ज्यांना हृदय दोष (अधिग्रहित किंवा जन्मजात) किंवा हृदयाच्या वहन प्रणालीचे जन्मजात पॅथॉलॉजी आहे त्यांच्यामध्येही अशीच विसंगती दिसून येते.

पॅथोजेनेसिस

शास्त्रज्ञांनी असे सुचवले आहे की वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम प्रत्येक व्यक्तीच्या मायोकार्डियममध्ये होणार्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियेच्या जन्मजात वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे. ते सबपेकार्डियल लेयर्सचे अकाली पुनर्ध्रुवीकरण दिसण्यास कारणीभूत ठरतात.

पॅथोजेनेसिसच्या अभ्यासामुळे असे मत व्यक्त करणे शक्य झाले की हा विकार अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्सद्वारे आवेगांच्या वहनातील विसंगतीच्या परिणामी दिसून येतो - अतिरिक्त मार्गांच्या उपस्थितीमुळे - अँटीग्रेड, पॅरानोडल किंवा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर. या समस्येचा अभ्यास करणाऱ्या डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या उतरत्या गुडघ्यावर असलेली खाच ही विलंबित डेल्टा लहरी आहे.

वेंट्रिकल्सचे पुनर्ध्रुवीकरण आणि विध्रुवीकरणाच्या प्रक्रिया असमानपणे पुढे जातात. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विश्लेषणाच्या डेटावरून असे दिसून आले की सिंड्रोमचा आधार मायोकार्डियमच्या वैयक्तिक (किंवा अतिरिक्त) संरचनांमध्ये या प्रक्रियेची असामान्य क्रोनोटोग्राफी आहे. ते बेसल कार्डियाक विभागात स्थित आहेत, डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीची भिंत आणि शिखर यांच्यातील जागेपर्यंत मर्यादित आहेत.

स्वायत्त मज्जासंस्थेतील व्यत्यय देखील सहानुभूतीशील किंवा पॅरासिम्पेथेटिक विभागांच्या प्राबल्यमुळे सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो. उजवीकडील सहानुभूती मज्जातंतूच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे पूर्ववर्ती शीर्षस्थानी अकाली पुनर्ध्रुवीकरण होऊ शकते. त्याच्या फांद्या कदाचित आधीच्या हृदयाच्या भिंतीमध्ये आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये प्रवेश करतात.

लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमची लक्षणे

अर्ली व्हेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम ही एक वैद्यकीय संज्ञा आहे आणि याचा अर्थ केवळ रुग्णाच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये बदल होतो. या उल्लंघनास कोणतीही बाह्य लक्षणे नाहीत. पूर्वी, हा सिंड्रोम सर्वसामान्य प्रमाण मानला जात होता आणि त्यामुळे जीवनावर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही.

सुरुवातीच्या वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे निश्चित करण्यासाठी विविध अभ्यास केले गेले आहेत, परंतु कोणतेही परिणाम प्राप्त झाले नाहीत. या विसंगतीशी संबंधित ईसीजी विकृती पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये देखील आढळतात ज्यांना तक्रारी नाहीत. ते कार्डियाक आणि इतर पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील अस्तित्वात आहेत (ते फक्त त्यांच्या अंतर्निहित रोगाबद्दल तक्रार करतात).

अनेक रुग्ण ज्यांच्यामध्ये डॉक्टरांनी लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम शोधला आहे त्यांना सहसा खालील प्रकारच्या ऍरिथमियाचा इतिहास असतो:

• वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन;
• सुप्राव्हेंट्रिक्युलर प्रदेशांचे टाक्यारिथमिया;
• वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल;
• इतर प्रकारचे टाक्यारिथमिया.

या सिंड्रोमच्या अशा एरिथमोजेनिक गुंतागुंत आरोग्यासाठी तसेच रुग्णाच्या जीवनासाठी गंभीर धोका मानल्या जाऊ शकतात (ते मृत्यूला भडकावू शकतात). जागतिक आकडेवारी दर्शविते की व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये एसिस्टोलमुळे अनेक मृत्यू होतात, जे या विसंगतीमुळे तंतोतंत दिसून आले.

या इंद्रियगोचर असलेल्या निम्म्या विषयांमध्ये ह्रदयाचा विकार (सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक) असतो, ज्यामुळे मध्यवर्ती हेमोडायनामिक समस्या उद्भवतात. रुग्णाला कार्डियोजेनिक शॉक किंवा हायपरटेन्सिव्ह संकट येऊ शकते. फुफ्फुसाचा सूज आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेचा श्वास लागणे देखील दिसून येते.

प्रथम चिन्हे

संशोधकांचा असा विश्वास आहे की क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या शेवटी दिसणारी खाच ही विलंबित डेल्टा लहरी आहे. अतिरिक्त विद्युतीय प्रवाहकीय मार्गांच्या उपस्थितीची अतिरिक्त पुष्टी (ते घटनेचे पहिले कारण बनतात) अनेक रुग्णांमध्ये पी-क्यू अंतराल कमी करणे होय. याव्यतिरिक्त, प्रारंभिक वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशन सिंड्रोम उद्भवू शकते इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी यंत्रणेतील असंतुलनामुळे मायोकार्डियमच्या विविध भागात डी- आणि रीपोलरायझेशनच्या कार्यांमध्ये बदल होण्यास जबाबदार आहे, जे बेसल क्षेत्रांमध्ये आणि हृदयाच्या शिखरावर आहे.

जर हृदय सामान्यपणे कार्य करत असेल, तर या प्रक्रिया त्याच दिशेने आणि विशिष्ट क्रमाने होतात. रिपोलरायझेशन कार्डियाक बेसच्या एपिकार्डियमपासून सुरू होते आणि हृदयाच्या शिखराच्या एंडोकार्डियममध्ये समाप्त होते. उल्लंघनाचे निरीक्षण केल्यास, प्रथम चिन्हे मायोकार्डियमच्या सबपेकार्डियल विभागांमध्ये तीक्ष्ण प्रवेग आहेत.

पॅथॉलॉजीचा विकास स्वायत्त एनएसमधील बिघडलेल्या कार्यांवर देखील अवलंबून असतो. विसंगतीची योनि उत्पत्ती मध्यम शारीरिक हालचालींसह चाचणी आयोजित करून तसेच आयसोप्रोटेरेनॉल औषधासह औषध चाचणी करून सिद्ध होते. त्यानंतर, रुग्णाचे ईसीजी संकेतक स्थिर होतात, परंतु रात्री झोपेच्या वेळी ईसीजी चिन्हे खराब होतात.

गर्भवती महिलांमध्ये वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम

हे पॅथॉलॉजी केवळ तेव्हाच वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जेव्हा ईसीजीवर आणि वेगळ्या स्वरूपात विद्युत क्षमता रेकॉर्ड केल्याने हृदयाच्या क्रियाकलापांवर अजिबात परिणाम होत नाही आणि म्हणून उपचारांची आवश्यकता नसते. हे सामान्यतः गंभीर हृदयाच्या अतालताच्या दुर्मिळ प्रकारांसह एकत्रित केले असल्यासच लक्ष दिले जाते.

असंख्य अभ्यासांनी पुष्टी केली आहे की ही घटना, विशेषत: हृदयाच्या समस्यांमुळे उद्भवलेल्या सिंकोपसह, अचानक कोरोनरी मृत्यूचा धोका वाढवते. याव्यतिरिक्त, हा रोग सुप्राव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या विकासासह, तसेच हेमोडायनामिक्समध्ये घट सह एकत्रित केला जाऊ शकतो. या सर्वांमुळे अखेरीस हृदय अपयश होऊ शकते. हृदयरोग तज्ञांना सिंड्रोममध्ये स्वारस्य निर्माण झाल्यामुळे हे घटक उत्प्रेरक बनले.

गर्भवती महिलांमध्ये वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचा सिंड्रोम गर्भधारणा आणि गर्भाच्या प्रक्रियेवर परिणाम करत नाही.

मुलांमध्ये वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम

जर तुमच्या मुलाला लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलारायझेशन सिंड्रोमचे निदान झाले असेल, तर खालील चाचण्या केल्या पाहिजेत:

• विश्लेषणासाठी रक्त घेणे (शिरा आणि बोट);
• विश्लेषणासाठी मूत्राचा सरासरी भाग;
• हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

कामात व्यत्यय, तसेच हृदयाची लय चालविण्याच्या लक्षणे नसलेल्या विकासाची शक्यता वगळण्यासाठी वरील परीक्षा आवश्यक आहेत.

मुलांमध्ये वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम हे वाक्य नाही, जरी त्याच्या शोधानंतर, सहसा हृदयाच्या स्नायूची अनेक वेळा तपासणी करण्याच्या प्रक्रियेतून जाणे आवश्यक असते. अल्ट्रासाऊंड नंतर प्राप्त झालेले परिणाम हृदयरोगतज्ज्ञांकडे पाठवले पाहिजेत. मुलाला हृदयाच्या स्नायूंच्या क्षेत्रामध्ये काही पॅथॉलॉजीज आहेत की नाही हे तो उघड करेल.

अशीच विसंगती अशा मुलांमध्ये दिसून येते ज्यांना भ्रूण कालावधी दरम्यान हृदयासंबंधी रक्ताभिसरणात समस्या होती. त्यांना कार्डिओलॉजिस्टकडून नियमित तपासणीची आवश्यकता असेल.

जेणेकरून मुलाला प्रवेगक हृदयाचा ठोका जाणवू नये, शारीरिक क्रियाकलापांची संख्या कमी केली पाहिजे आणि कमी तीव्र केली पाहिजे. योग्य आहार पाळणे आणि निरोगी जीवनशैली राखणे त्याच्यामध्ये व्यत्यय आणणार नाही. मुलाचे विविध तणावांपासून संरक्षण करण्यासाठी देखील हे उपयुक्त ठरेल.

फॉर्म

डाव्या वेंट्रिकलच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोमधोकादायक कारण या प्रकरणात पॅथॉलॉजीची जवळजवळ कोणतीही लक्षणे नाहीत. सामान्यत: हे उल्लंघन केवळ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दरम्यानच आढळते, जेथे रुग्णाला पूर्णपणे भिन्न कारणासाठी पाठवले गेले होते.

कार्डिओग्रामवर खालील गोष्टी प्रदर्शित केल्या जातील:

• पी लाट बदलते, जे दर्शविते की अत्रियाचे ध्रुवीकरण होत आहे;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचे विध्रुवीकरण सूचित करते;
• टी वेव्ह वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनच्या वैशिष्ट्यांबद्दल सांगते - सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन आणि उल्लंघनाचे लक्षण आहे.

लक्षणांच्या संपूर्णतेवरून, अकाली मायोकार्डियल रीपोलरायझेशनचे सिंड्रोम वेगळे केले जाते. या प्रकरणात, इलेक्ट्रिक चार्ज पुनर्संचयित करणारी प्रक्रिया शेड्यूलच्या आधी सुरू होते. कार्डिओग्राम अशा प्रकारे परिस्थिती दर्शवतो:

• पॉइंटर J वरून ST वरचा भाग;
• आर वेव्हच्या पडत्या प्रदेशात, विशेष खाच दिसू शकतात;
• एसटी एलिव्हेशन दरम्यान पार्श्वभूमीत ऊर्ध्वगामी अवतलता दिसून येते;
• टी लहर विषम आणि अरुंद बनते.

परंतु आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम दर्शविणारे बरेच बारकावे आहेत. केवळ एक पात्र डॉक्टरच त्यांना ईसीजी निकालांमध्ये पाहू शकतो. केवळ तोच आवश्यक उपचार लिहून देऊ शकतो.

धावपटूमध्ये अर्ली वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम

सतत दीर्घकालीन खेळ (आठवड्यातून किमान 4 तास) ECG वर दर्शविल्या जातात जे हृदयाच्या कक्षांच्या आवाजात वाढ दर्शवितात, तसेच व्हॅगस नर्व्हच्या टोनमध्ये वाढ दर्शवतात. अशा अनुकूलन प्रक्रिया सर्वसामान्य मानल्या जातात, म्हणून त्यांना अधिक तपासण्याची आवश्यकता नाही - यामध्ये आरोग्यासाठी कोणताही धोका नाही.

80% पेक्षा जास्त प्रशिक्षित ऍथलीट्समध्ये सायनस ब्रॅडीकार्डिया आहे, म्हणजे. हृदय गती 60 बीट्स/मिनिट पेक्षा कमी. ज्यांची शारीरिक स्थिती चांगली आहे त्यांच्यासाठी लोक वारंवारता स्वरूप - 30 स्ट्रोक / मिनिट. सामान्य मानले जाते.

सुमारे 55% तरुण ऍथलीट्समध्ये सायनस ऍरिथमिया असतो - श्वास घेताना हृदय गती वाढते आणि श्वास सोडताना मंद होते. ही घटना अगदी सामान्य आहे आणि सिनोएट्रिअल नोडमधील विकारांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. हे पी वेव्हच्या विद्युत अक्षात पाहिले जाऊ शकते, जे शरीर स्पोर्ट्स लोडशी जुळवून घेत असल्यास स्थिर राहते. या प्रकरणात लय सामान्य करण्यासाठी, लोडमध्ये थोडीशी घट पुरेसे असेल - यामुळे अतालता दूर होईल.

अर्ली व्हेंट्रिक्युलर रिपोलारायझेशन सिंड्रोम पूर्वी फक्त एसटी एलिव्हेशनसह ओळखले जात होते, परंतु आता ते जे-वेव्हच्या उपस्थितीद्वारे ओळखले जाऊ शकते. हे लक्षण अंदाजे 35%-91% लोकांमध्ये दिसून येते जे व्यायाम करतात आणि धावपटूंचा प्रारंभिक वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशन सिंड्रोम म्हणून ओळखला जातो.

गुंतागुंत आणि परिणाम

बर्‍याच काळापासून, वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम ही एक सामान्य घटना मानली जात होती - त्याचे निदान करताना डॉक्टरांनी कोणतेही उपचार केले नाहीत. परंतु खरं तर, असा धोका आहे की या उल्लंघनामुळे मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी किंवा एरिथमियाचा विकास होऊ शकतो.

जर तुम्हाला या सिंड्रोमचे निदान झाले असेल, तर तुम्हाला सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण ते अधिक गंभीर आजारांसोबत असू शकते.

फॅमिलीअल हायपरलिपिडेमिया, ज्यामध्ये रक्तातील लिपिड्समध्ये असामान्य वाढ होते. या आजारामध्ये, एसआरपीजीचे देखील अनेकदा निदान केले जाते, जरी त्यांच्यात काय संबंध आहे हे अद्याप समजू शकलेले नाही.

अधिक स्पष्ट सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदयाच्या संयोजी ऊतींमधील डिसप्लेसिया बहुतेकदा उद्भवते.

अशी एक आवृत्ती आहे की ही विसंगती अवरोधक हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी (बॉर्डरलाइन फॉर्म) दिसण्याशी देखील संबंधित आहे, कारण त्यांच्यात समान ईसीजी चिन्हे आहेत.

तसेच, जन्मजात हृदयविकार असलेल्या लोकांमध्ये किंवा वहन हृदय प्रणालीतील विसंगतींच्या उपस्थितीत SRHR होऊ शकतो.

या रोगामुळे असे परिणाम आणि गुंतागुंत होऊ शकतात:

• एक्स्ट्रासिस्टोल;
• सायनस टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
• हृदय नाकेबंदी;
• पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया;
• कार्डियाक इस्केमिया.

वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोमचे निदान

लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमचे निदान करण्याचा फक्त 1 विश्वसनीय मार्ग आहे - ही एक ईसीजी परीक्षा आहे. त्याच्या मदतीने, आपण या पॅथॉलॉजीची मुख्य चिन्हे ओळखू शकता. निदान अधिक विश्वासार्ह करण्यासाठी, आपल्याला तणाव वापरून ईसीजी नोंदणी करणे आवश्यक आहे, तसेच इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे दैनिक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

ईसीजीवरील वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोममध्ये खालील लक्षणे आहेत:

• एसटी विभाग आयसोलीनपेक्षा 3+ मिमीने विस्थापित झाला आहे;
• आर लहर वाढते, आणि त्याच वेळी एस लाट समतल केली जाते - हे दर्शविते की छातीच्या लीड्समधील संक्रमण क्षेत्र गायब झाले आहे;
• आर तरंग कणाच्या शेवटी एक छद्म-दात r दिसून येतो;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लांबते;
• विद्युत अक्ष डावीकडे सरकते;
• विषमता असलेल्या उच्च टी-लहरींचे निरीक्षण केले जाते.

मूलभूतपणे, नेहमीच्या ईसीजी परीक्षेव्यतिरिक्त, एखाद्या व्यक्तीला अतिरिक्त भार (शारीरिक किंवा औषधांच्या वापरासह) वापरून ईसीजी नोंदणी दिली जाते. हे आपल्याला रोगाच्या लक्षणांची गतिशीलता काय आहे हे शोधण्याची परवानगी देते.

जर तुम्ही कार्डिओलॉजिस्टला पुन्हा भेट देणार असाल तर तुमच्या सोबत मागील ईसीजीचे परिणाम आणा, कारण कोणतेही बदल (जर तुम्हाला हा सिंड्रोम असेल तर) कोरोनरी अपुरेपणाचा तीव्र झटका येऊ शकतो.

चाचण्या

बहुतेकदा, ईसीजी तपासण्याच्या प्रक्रियेत - रुग्णामध्ये वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचा सिंड्रोम योगायोगाने आढळतो. या उपकरणाद्वारे नोंदवलेल्या बदलांव्यतिरिक्त, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली व्यवस्थित असते, तेव्हा या सिंड्रोममध्ये बहुतेक प्रकरणांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात. आणि विषयांना स्वतःच्या आरोग्याबद्दल कोणतीही तक्रार नाही.

परीक्षेत खालील चाचण्यांचा समावेश आहे:

• एक व्यायाम तणाव चाचणी, ज्यामध्ये ईसीजीवर रोगाची चिन्हे नाहीत;
• पोटॅशियम चाचणी: सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाला लक्षणांची तीव्रता वाढवण्यासाठी पोटॅशियम (2 ग्रॅम) घेते;
• नोवोकेनामाइडचा वापर - ते इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते जेणेकरून विसंगतीची चिन्हे ईसीजीवर स्पष्टपणे प्रकट होतील;
• दैनिक ईसीजी निरीक्षण;
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी घेणे, तसेच लिपिड प्रोफाइलचे परिणाम.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचा सिंड्रोम केवळ ईसीजी तपासून शोधला जाऊ शकतो आणि दुसरे काहीही नाही. या आजारामध्ये कोणतीही विशेष क्लिनिकल लक्षणे नसतात, म्हणून तो अगदी निरोगी व्यक्तीमध्ये देखील आढळू शकतो. जरी काही प्रकरणांमध्ये सिंड्रोम काही रोगांसह असू शकतो, उदाहरणार्थ, न्यूरोकिर्क्युलर डायस्टोनिया. ही घटना प्रथम 1974 मध्ये ओळखली गेली आणि वर्णन केली गेली.

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स आयोजित करताना, वर नमूद केल्याप्रमाणे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वापरला जातो. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीमध्ये या सिंड्रोमच्या उपस्थितीचे मुख्य लक्षण म्हणजे आरएस-टी विभागातील बदल - आयसोइलेक्ट्रिक रेषेपासून वरच्या दिशेने वाढ होते.

पुढील लक्षण म्हणजे विशिष्ट खाच दिसणे, ज्याला आर-दात खाली उतरत असलेल्या गुडघ्यावर "संक्रमण लहर" म्हणतात. ही खाच वाढत्या S-दात (g" प्रमाणे) वर देखील दिसू शकते. हे भिन्नतेसाठी एक महत्त्वाचे चिन्ह आहे, कारण RS-T कणाचा विलग झालेला उत्थान गंभीर गंभीर आजारांमध्ये देखील दिसून येतो. ते ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र पेरीकार्डिटिसचा तीव्र टप्पा आहे;

ईसीजी चिन्हे

वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोममध्ये विशेष क्लिनिकल लक्षणे नसतात. हे केवळ इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवरील वाचनांमध्ये काही बदल म्हणून पाहिले जाऊ शकते. ही चिन्हे आहेत:

• टी लहर आणि एसटी कण आकार बदलतात;
• काही शाखांमध्ये, एसटी विभाग आयसोलीनच्या वर 1-3 मिमीने वाढतो;
• अनेकदा एसटी विभाग एक खाच पडल्यानंतर वाढू लागतो;
• एसटी कणाचा गोलाकार आकार असतो, जो नंतर सकारात्मक मूल्यासह थेट उच्च टी-वेव्हमध्ये जातो;
• एसटी कणाची उत्तलता खालच्या दिशेने निर्देशित केली जाते;
• टी वेव्हला विस्तृत आधार आहे.

बहुतेक, विसंगतीची ईसीजी चिन्हे छातीच्या शिसेच्या ठिकाणी लक्षणीय आहेत. एसटी सेगमेंट आयसोलीनच्या वर चढतो, ज्याची उत्तलता खालच्या दिशेने असते. तीक्ष्ण टी-वेव्हमध्ये उच्च मोठेपणा असतो आणि काही अवतारांमध्ये ती उलटी असू शकते. जॉइन पॉइंट J हा R-दाताच्या उतरत्या गुडघ्यावर किंवा S-दातच्या शेवटच्या भागावर स्थित आहे. उतरत्या एसटी कणात S-दात बदलाच्या ठिकाणी दिसणारी खाच r´ लहर तयार करण्यास कारणीभूत ठरू शकते.

डाव्या चेस्ट लीड्समधून (V5 आणि V6 चिन्हे) S लाट कमी झाली किंवा पूर्णपणे गायब झाली असल्यास, हे रेखांशाच्या अक्षासह हृदयाचे घड्याळाच्या उलट दिशेने वळण दर्शवते. त्याच वेळी, V5 आणि V6 भागात, एक QRS कॉम्प्लेक्स तयार केला जातो, ज्यामध्ये qR प्रकार असतो.

विभेदक निदान

हे सिंड्रोम विविध रोगांसह आणि विविध कारणांमुळे भडकण्यास सक्षम आहे. तपासणी करताना, उजव्या वेंट्रिकलमध्ये हायपरक्लेमिया आणि एरिथमोजेनिक डिसप्लेसिया, पेरीकार्डिटिस, ब्रुगाडा सिंड्रोम, तसेच इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन यांसारख्या रोगांमध्ये गोंधळ होऊ शकतो. हे सर्व घटक तुम्हाला या विसंगतीकडे लक्ष देण्यास प्रवृत्त करतात - हृदयरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घ्या आणि सर्वसमावेशक तपासणी करा.

विभेदक निदान खालीलप्रमाणे केले जाते:

• डाव्या वेंट्रिकलच्या खालच्या भिंतीमध्ये तीव्र विकार होण्याची शक्यता वगळा;
• डाव्या वेंट्रिकलच्या पूर्ववर्ती बाजूच्या भिंतीमध्ये तीव्र विकार होण्याची शक्यता वगळा.

या घटनेमुळे कोरोनरी सिंड्रोमची चिन्हे (तीव्र स्वरूप) इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर दिसू शकतात. या प्रकरणात, विभेदक निदान खालील कारणास्तव केले जाऊ शकते:

• IHD मध्ये अंतर्निहित कोणतेही क्लिनिकल चित्र नाही;
• नॉचच्या उपस्थितीसह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या अंतिम भागात, एक वैशिष्ट्यपूर्ण आकार दिसून येतो;
• एसटी विभाग विचित्र स्वरूप धारण करतो;
• जेव्हा व्यायामासोबत फंक्शनल ईसीजी घेतला जातो तेव्हा एसटी सेगमेंट बहुतेक वेळा आयसोलीनच्या जवळ असतो.

ब्रुगाडा सिंड्रोम, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (किंवा एसटी एलिव्हेशन कोरोनरी सिंड्रोम), पेरीकार्डिटिस आणि ऍरिथमोजेनिक राइट व्हेंट्रिक्युलर डिसप्लेसिया यांच्यापासून लवकर व्हेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम वेगळे करणे आवश्यक आहे.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या बाबतीत, क्लिनिकल चित्राव्यतिरिक्त, डायनॅमिक ईसीजी परीक्षा आयोजित करणे तसेच मायोकार्डियल विनाशाच्या मार्करची पातळी (ट्रोपोनिन आणि मायोग्लोबिन) ओळखणे खूप महत्वाचे आहे. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, कोरोनरी एंजियोग्राफी करणे आवश्यक आहे.

लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमचा उपचार

सुरुवातीच्या वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमचे निदान झालेल्या लोकांनी तीव्र खेळ आणि सर्वसाधारणपणे शारीरिक हालचालींपासून परावृत्त केले पाहिजे. आपल्याला आपला आहार समायोजित करण्याची देखील आवश्यकता आहे - मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियम तसेच व्हिटॅमिन बी असलेले पदार्थ जोडा (ही भाज्या, हिरव्या भाज्या, नट, सोया उत्पादने, समुद्री मासे असलेली कच्ची फळे आहेत).

वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोमचा उपचार आक्रमक पद्धतीने केला जातो - एक अतिरिक्त बीम रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशनच्या अधीन आहे. येथे कॅथेटर या बंडलच्या ठिकाणी आणले जाते आणि काढून टाकले जाते.

या सिंड्रोममुळे कोरोनरी सिंड्रोमचे तीव्र स्वरूप उद्भवू शकते, म्हणून कार्डियाक क्रियाकलाप आणि हृदयाच्या वाल्वचे कार्य वेळेवर रीतीने समस्यांचे कारण शोधणे महत्वाचे आहे. कोरोनरी सिंड्रोमच्या तीव्र स्वरूपामुळे अचानक मृत्यू होऊ शकतो.

जर एखाद्या रुग्णाला एकाच वेळी जीवघेणा अतालता किंवा पॅथॉलॉजीज असतील तर त्याला ड्रग थेरपीचा कोर्स लिहून दिला जाऊ शकतो - यामुळे आरोग्यासाठी धोकादायक गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध होईल. अशी प्रकरणे देखील आहेत जेव्हा रुग्णाला सर्जिकल उपचार लिहून दिले जातात.

औषधे

बर्‍याचदा, जेव्हा लवकर वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशनचा सिंड्रोम आढळतो तेव्हा कोणतीही औषधोपचार लिहून दिली जात नाही, परंतु जर रुग्णाला कोणत्याही कार्डियाक पॅथॉलॉजीची लक्षणे दिसली (हे अतालता किंवा कोरोनरी सिंड्रोमचे एक प्रकार असू शकते), तर त्याला उपचार करावे लागतील. औषधांसह विशिष्ट उपचारांचा कोर्स.

अनेक यादृच्छिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या पॅथॉलॉजीच्या चिन्हे दूर करण्यासाठी एनर्गोट्रॉपिक थेरपी औषधे अतिशय योग्य आहेत - ते प्रौढ आणि मुलांसाठी योग्य आहेत. अर्थात, औषधांचा हा गट थेट सिंड्रोमशी संबंधित नाही, परंतु ते हृदयाच्या स्नायूचा ट्रॉफिझम सुधारण्यास मदत करतात, तसेच त्याच्या कामात गुंतागुंत होण्याच्या संभाव्य घटनेपासून मुक्त होतात. अशा ऊर्जा-उष्णकटिबंधीय औषधांसह सिंड्रोमचा सर्वोत्तम उपचार केला जातो: कुडेसन, ज्याचा डोस दररोज 2 मिलीग्राम / 1 किलो, कार्निटिन 500 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा, न्यूरोव्हिटन 1 टॅब्लेट प्रतिदिन आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स (गट बी).

अँटीएरिथमिक औषधे देखील लिहून दिली जाऊ शकतात. ते पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया कमी करण्यास सक्षम आहेत. या औषधांमध्ये, नोवोकैनामाइड (दर 6 तासांनी 0.25 मिलीग्राम डोस), क्विनिडाइन सल्फेट (दिवसातून तीन वेळा, 200 मिलीग्राम), एटमोझिन (दिवसातून तीन वेळा, 100 मिलीग्राम) वेगळे केले जाते.

जीवनसत्त्वे

जर एखाद्या रुग्णाला लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमचे निदान झाले असेल, तर त्याला ग्रुप बी मधील जीवनसत्त्वे, मॅग्नेशियम आणि फॉस्फरस आणि कार्निटिन समाविष्ट असलेली औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

आपले हृदय निरोगी ठेवण्यासाठी, आपल्याला पौष्टिक आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे, तसेच शरीराची उपयुक्त ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे यांची आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

फिजिओथेरपी, तसेच होमिओपॅथी, हर्बल आणि लोक उपाय लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी वापरले जात नाहीत.

सर्जिकल उपचार

वेंट्रिकल्सच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाच्या सिंड्रोमचा देखील मूलगामी पद्धतीने उपचार केला जाऊ शकतो - सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने. परंतु हे समजले पाहिजे की जर रुग्णाला रोगाचा एक वेगळा प्रकार असेल तर ही पद्धत वापरली जात नाही. मध्यम किंवा तीव्र तीव्रतेची नैदानिक ​​​​लक्षणे किंवा आरोग्य बिघडत असल्यासच ते वापरले जाऊ शकते.

मायोकार्डियममध्ये अतिरिक्त वहन मार्ग आढळल्यास किंवा आरआरजेमध्ये काही क्लिनिकल चिन्हे आढळल्यास, रुग्णाला रेडिओफ्रिक्वेंसी ऍब्लेशन प्रक्रिया लिहून दिली जाते ज्यामुळे उद्भवलेल्या ऍरिथमियाचे फोकस नष्ट होते. जर एखाद्या रुग्णाला जीवघेणा अतालता असेल किंवा तो निघून गेला असेल, तर डॉक्टर पेसमेकरचे रोपण करू शकतात.

जर सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाला वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचे वारंवार हल्ले होत असतील तर सर्जिकल उपचारांचा वापर केला जाऊ शकतो - त्याच्यामध्ये तथाकथित डिफिब्रिलेटर-कार्डिओव्हर्टर रोपण केले जाते. आधुनिक मायक्रोसर्जिकल तंत्रांबद्दल धन्यवाद, असे उपकरण थोराकोटॉमीशिवाय स्थापित केले जाऊ शकते, कमीतकमी हल्ल्याची पद्धत वापरून. 3री पिढीचे कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर रुग्णांना नकार न देता चांगले सहन करतात. आता ही पद्धत ऍरिथमोजेनिक पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी सर्वोत्तम मानली जाते.

शारीरिक श्रमानंतर सिंकोप झालेल्या ऍथलीट्सची कसून तपासणी करावी. एरिथमियामध्ये जीवघेणी लक्षणे आढळल्यास, रुग्णांना आयसीडी रोपण केले पाहिजे.

वेंट्रिकल्स आणि सैन्याच्या लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचे सिंड्रोम

हे पॅथॉलॉजी लष्करी सेवेवर बंदी घालण्याचा आधार नाही, अशा निदानासह भरती झालेल्यांची वैद्यकीय तपासणी केली जाते आणि त्यांना "फिट" चा निर्णय मिळतो.

सेगमेंट एलिव्हेशन (नॉन-इस्केमिक) साठी सिंड्रोम स्वतःच एक घटक बनू शकतो.

अकाली वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशन (पीव्हीडी) ही एक स्थिती आहे ज्याला प्रीमॅच्योर व्हेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स किंवा व्हेंट्रिक्युलर प्रीमॅच्युअर बीट्स असेही म्हणतात.

ही एक तुलनेने सामान्य स्थिती आहे ज्यामध्ये सायनस नोडच्या ऐवजी वेंट्रिकल्समधील पुरकिंज तंतूंद्वारे हृदयाचा ठोका सुरू होतो, ज्या ठिकाणी विद्युत आवेग येतो. ईसीजी वेंट्रिकल्सचे अकाली विध्रुवीकरण शोधू शकते आणि ह्रदयाचा अतालता सहज ओळखू शकते. आणि जरी ही स्थिती कधीकधी हृदयाच्या स्नायूच्या कमी ऑक्सिजनचे लक्षण असते, परंतु बहुतेकदा पीजे नैसर्गिक असते आणि सामान्यतः निरोगी हृदयाचे वैशिष्ट्य देखील असू शकते.

आकृती 1. वेंट्रिकल्सचे अकाली विध्रुवीकरण

PJ ला सामान्य धडधड किंवा हृदयाच्या "चुकलेल्या ठोक्या" सारखे वाटू शकते. सामान्य हृदयाच्या ठोक्यांसह, ऍट्रिया नंतर वेंट्रिकल्सची क्रिया चांगल्या प्रकारे समन्वित केली जाते, म्हणून वेंट्रिकल्स फुफ्फुसात आणि शरीराच्या उर्वरित भागांमध्ये जास्तीत जास्त रक्त पंप करू शकतात.

वेंट्रिकल्सच्या अकाली विध्रुवीकरणासह, ते वेळेपूर्वी सक्रिय होतात (अकाली कमी होतात), म्हणून, सामान्य रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. तथापि, PJD सामान्यतः निरोगी व्यक्तींमध्ये निरुपद्रवी आणि लक्षणे नसलेला असतो.

अकाली अलिंद विध्रुवीकरण

मानवी हृदयात चार कक्ष असतात. दोन वरच्या कक्षांना अट्रिया म्हणतात आणि दोन खालच्या कक्षांना वेंट्रिकल्स म्हणतात.

ऍट्रिया वेंट्रिकल्समध्ये रक्त पाठवते आणि वेंट्रिकल्समधून रक्त फुफ्फुसात आणि शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये वाहते. उजवा वेंट्रिकल फुफ्फुसांना रक्त पाठवतो, तर डावा वेंट्रिकल इतर अवयवांना रक्त पाठवतो. हृदयाचा ठोका (किंवा नाडी), ज्याचा निदान दरम्यान विचार केला जातो, हा हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनचा परिणाम आहे.

हृदयाचे ठोके हृदयाच्या विद्युत प्रणालीद्वारे नियंत्रित केले जातात. हृदयाच्या विद्युत प्रणालीमध्ये सायनस नोड (SA), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड (AV) आणि विशेष वेंट्रिक्युलर टिश्यू असतात जे विद्युत आवेग चालवतात.

सायनस नोड हा हृदयाचा विद्युत पेसमेकर आहे. उजव्या आलिंदच्या भिंतीमध्ये स्थित पेशींचे हे एक लहान क्षेत्र आहे.

सायनस नोड ज्या गतीने विद्युत आवेग सोडतो त्यावरून हृदयाचे ठोके साधारणपणे किती वेगाने होतात हे ठरवते. सायनस नोड सामान्य हृदयाचे ठोके राखण्यास मदत करते.

विश्रांतीच्या वेळी, सायनस नोडमधून विद्युत आवेगांची वारंवारता कमी असते, म्हणून हृदयाचे ठोके कमी सामान्य श्रेणीत (60 ते 80 बीट्स प्रति मिनिट) असतात. शारीरिक व्यायाम करताना किंवा चिंताग्रस्त उत्तेजनाच्या स्थितीत, सायनस नोडच्या आवेगांची वारंवारता वाढते.

जे लोक नियमित व्यायाम करतात, त्यांच्या हृदयाचे ठोके वृद्धापकाळात सामान्यतः स्वीकारल्या गेलेल्या प्रमाणापेक्षा कमी असू शकतात, हे चिंतेचे कारण असू नये.

विद्युत आवेग सायनस नोडपासून अॅट्रिअमच्या विशेष ऊतींमधून अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडपर्यंत आणि AV नोडमधून वेंट्रिकल्समध्ये जातात, ज्यामुळे ते आकुंचन पावतात.

Extrasystoles जन्मजात आणि अधिग्रहित केले जाऊ शकते; etiologically निर्धारित कार्डियाक, extracardiac आणि एकत्रित घटक.

हृदयविकाराच्या कारणांमध्ये जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदय दोष, प्राथमिक आणि दुय्यम कार्डिओमायोपॅथी, संधिवात हृदयरोग, संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, नॉन-ह्युमॅटिक कार्डिटिस आणि इतर इंट्राकार्डियाक पॅथॉलॉजी यांचा समावेश होतो.

मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स आणि हृदयाच्या इतर लहान संरचनात्मक विसंगती असलेल्या मुलांमध्ये एक्स्ट्रासिस्टोलची अधिक वारंवार उपस्थिती त्यांच्याशिवाय असलेल्या मुलांच्या तुलनेत सिद्ध झाली आहे.

एक विशेष एटिओलॉजिकल गटामध्ये अनुवांशिकरित्या निर्धारित रोगांचा समावेश असतो, ज्यामध्ये अतालता (वेंट्रिक्युलर ईएस, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया) हे मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरण आहेत.

2009; बोकेरिया एल.ए

, Revishvili A. Sh

नेमिनुश्ची एन. एम

2011). अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, हा रोग कौटुंबिक आहे आणि अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचे एक सामान्य कारण आहे.

मोनो- किंवा पॉलीटोपिक वेंट्रिक्युलर ES असलेल्या प्रत्येक रुग्णामध्ये ARVC वगळले पाहिजे. सध्या, ARVD चे निदान करण्यासाठी मार्कस F. निकष वापरले जातात.

(2010), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआय, वेंट्रिक्युलोग्राफी, हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या डेटावर आधारित. ARVC साठी एक महत्त्वाचा ECG निकष म्हणजे वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये एप्सिलॉन वेव्ह (ई-वेव्ह) ची उपस्थिती.

एप्सिलॉन वेव्ह हे QRS चा अंतिम भाग आणि उजव्या छातीच्या अग्रभागातील T च्या सुरुवातीच्या दरम्यान पुनरुत्पादित कमी-मोठेपणाचे संकेत आहेत (चित्र 1).

मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणालींच्या रोगांमध्ये (मधुमेह मेल्तिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, हायपोथायरॉईडीझम), तीव्र आणि जुनाट संसर्गजन्य प्रक्रिया, नशा, अति प्रमाणात किंवा औषधांचा अपुरा प्रतिसाद, विशिष्ट ट्रेस घटकांची कमतरता, विशेषत: मॅग्नेशियम, पोटॅशियम, सेलेनमध्ये एक्स्ट्रासिस्टोल्स दिसून येतात.

आतापर्यंत, एक्स्ट्रासिस्टोलच्या उत्पत्तीमध्ये, क्रॉनिक इन्फेक्शन, विशेषत: क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, फोसीच्या भूमिकेचे संकेत आहेत, परंतु ते पूर्णपणे सिद्ध झालेले नाही.

हे स्थापित केले गेले आहे की ES हे पित्ताशयाचा दाह, गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनचे रोग, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, डायफ्रामॅटिक हर्निया इत्यादींमध्ये व्हिसेरो-व्हिसेरल रिफ्लेक्सेसचे प्रकटीकरण असू शकते.

तीव्र भावनिक आणि शारीरिक ओव्हरलोड नंतर ES चे स्वरूप रक्तातील कॅटेकोलामाइन्सच्या एकाग्रतेत वाढ करून स्पष्ट केले आहे. एक्स्ट्रासिस्टोलची उत्पत्ती देखील स्वायत्त बिघडलेले कार्य आणि सायकोजेनिक बदलांमुळे प्रभावित होते.

कारणे

• हृदय अपयश.
• तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे, हायपोक्सिया, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग.
• ग्रीवा osteochondrosis.
• हृदय दोष.
• कार्डियाक इस्केमिया.
• जास्त वजन, ताण, जास्त काम.
• विशिष्ट औषधांची क्रिया (डिजिटिस, नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन).
• मद्यपान, कॉफी, धूम्रपान.
• गर्भधारणा, रजोनिवृत्ती, मासिक पाळीपूर्व कालावधी, तारुण्य.
• थायरोटॉक्सिकोसिस.
• अशक्तपणा.

• हृदयरोग - वाल्वुलर रोगासह हृदयरोग, मायोकार्डियल इस्केमिया, मायोकार्डिटिस, ह्रदयाचा दुखापत, टाकीकार्डिया
• सामान्य पॅथॉलॉजीज - इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्सेस, ऑटोनॉमिक डायस्टोनिया, रजोनिवृत्ती, मासिक पाळीपूर्व कालावधी, हायपोक्सिया, हायपरकॅपनिया, ऍनेस्थेसिया, संसर्ग, शस्त्रक्रिया, तणाव.
• अँटीएरिथिमिक्स, एमिनोफिलिन, अमिट्रिप्टिलाइनसह औषधे घेणे.
• दारू, अंमली पदार्थांचा वापर, धूम्रपान.

लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाची प्रक्रिया अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाही. त्याच्या उत्पत्तीसाठी सर्वात लोकप्रिय गृहीतक असे म्हणते की सिंड्रोमचा विकास एकतर इस्केमिक रोगांमध्ये हृदयविकाराच्या वाढीव संवेदनशीलतेशी किंवा कार्डिओमायोसाइट्स (हृदयाच्या पेशी) च्या क्रिया क्षमतेमध्ये किरकोळ बदलांशी संबंधित आहे.

या गृहीतकानुसार, लवकर पुनर्ध्रुवीकरणाचा विकास सेलमधून पोटॅशियम बाहेर पडण्याच्या प्रक्रियेशी संबंधित आहे.

SRW च्या विकासाच्या यंत्रणेबद्दलची आणखी एक गृहीतक हृदयाच्या स्नायूंच्या काही भागात पेशींच्या विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेतील व्यत्यय यांच्यातील संबंधांकडे निर्देश करते. या यंत्रणेचे उदाहरण टाइप 1 ब्रुगाडा सिंड्रोम आहे.

RRJ च्या विकासाची अनुवांशिक कारणे शास्त्रज्ञांद्वारे अभ्यास करणे सुरू आहे. ते काही जनुकांच्या उत्परिवर्तनांवर आधारित असतात जे हृदयाच्या पेशींमध्ये काही आयनांचा प्रवेश आणि इतर बाहेरून बाहेर पडणे यामधील संतुलनावर परिणाम करतात.

- एड्रेनोमिमेटिक्सच्या गटाच्या औषधांचा दीर्घकालीन वापर किंवा प्रमाणा बाहेर;

हायपोथर्मिया;

हायपरलिपिडेमियाचा कौटुंबिक प्रकार (कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनची जन्मजात उच्च सामग्री आणि रक्तातील उच्च घनतेच्या लिपोप्रोटीनची अपुरी पातळी), ज्याचा परिणाम एथेरोस्क्लेरोटिक हृदयरोग आहे;

रुग्णाला हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या पोकळीमध्ये अतिरिक्त जीवा दिसण्याच्या स्वरूपात संयोजी ऊतींचे डिसप्लास्टिक विकार आहेत;

12% प्रकरणांमध्ये ऑब्स्ट्रक्टिव्ह हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी लवकर रीपोलरायझेशन सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणाशी संबंधित आहे;

रुग्णाला जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदयरोग आहे.

अलीकडे, या पॅथॉलॉजीचे संभाव्य अनुवांशिक स्वरूप ओळखण्याच्या उद्देशाने अभ्यास दिसू लागले आहेत, परंतु आनुवंशिकतेद्वारे प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण सिंड्रोमच्या प्रसारावर आतापर्यंत कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही.

अकाली अलिंद विध्रुवीकरण कारणे

PPD चे मुख्य कारण खालील घटक आहेत:

• धूम्रपान
• अल्कोहोल सेवन;
• ताण;
• थकवा;
• गरीब, अस्वस्थ झोप;
• औषधे घेणे ज्यामुळे हृदयाच्या भागावर दुष्परिणाम होतात.

सहसा, अकाली अलिंद विध्रुवीकरण धोकादायक नसते आणि ते चिंतेचे कारण नसते. बहुतेकदा, हृदयाला झालेल्या दुखापतीमुळे किंवा हृदयाच्या कार्याशी संबंधित आजारामुळे अॅट्रियल अकाली ठोके होतात.

अकाली वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनची कारणे

पीजेची मुख्य कारणे आहेत:

• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• वाल्वुलर हृदयरोग, विशेषत: मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स;
• कार्डिओमायोपॅथी (उदा., इस्केमिक, विस्तारित, हायपरट्रॉफिक, घुसखोर);
• हृदयाची जळजळ (दुखापतीचा परिणाम);
• ब्रॅडीकार्डिया;
• टाकीकार्डिया (अतिरिक्त कॅटेकोलामाइन्स);

PJD च्या गैर-हृदयविषयक कारणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय (हायपोकॅलेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, हायपरक्लेसीमिया);
• औषधे घेणे (उदा., डिगॉक्सिन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, एमिनोफिलिन, अमिट्रिप्टिलाइन, स्यूडोफेड्रिन, फ्लूओक्सेटिन);
• कोकेन, ऍम्फेटामाइन्स सारखी औषधे घेणे;
• कॅफिन आणि अल्कोहोलचे सेवन;
• ऍनेस्थेटिक्स घेणे;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• तीव्र दाह सह संसर्गजन्य रोग;
• तणाव आणि निद्रानाश.

एक्स्ट्रासिस्टोलची व्याख्या. मुलांमध्ये कार्डियाक ऍरिथमियाचे वर्गीकरण

पीव्हीसी त्यांच्या स्थानानुसार उजव्या वेंट्रिक्युलर (बहुतेकदा बहिर्वाह मार्गातील मुलांमध्ये) आणि डाव्या वेंट्रिक्युलरमध्ये (बाह्य प्रवाह मार्ग, डाव्या बंडल शाखेच्या आधीच्या किंवा मागील शाखेतून) विभागले जातात.

साहित्यानुसार, डाव्या वेंट्रिकलच्या वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलचा सहसा सौम्य कोर्स असतो, जो वयानुसार उत्स्फूर्तपणे निराकरण करतो. मुलांमध्ये उजव्या वेंट्रिकलच्या बहिर्वाह मार्गातील पीव्हीसी देखील सहसा अनुकूल असतात, तथापि, या स्थानावरील पीव्हीसी ऍरिथमोजेनिक उजव्या वेंट्रिक्युलर डिसप्लेसिया (एआरव्हीसी) चे प्रकटीकरण असू शकतात.

मुलांमध्ये एक्स्ट्रासिस्टोलचे इटिओपॅथोजेनेसिस

अलीकडेच, हृदयरोग तज्ञांनी मुलांमध्ये लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोमच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याच्या प्रवृत्तीची नोंद केली आहे.

इंद्रियगोचर स्वतःच हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये गंभीर विकारांना कारणीभूत ठरत नाही, लवकर रीपोलरायझेशन सिंड्रोम असलेल्या मुलांनी रोगाचे संभाव्य कारण आणि सहवर्ती रोगांचे संभाव्य कारण निश्चित करण्यासाठी मानक रक्त आणि मूत्र चाचणी, डायनॅमिक्समध्ये ईसीजी रेकॉर्डिंग तसेच इकोकार्डियोग्राफी करणे आवश्यक आहे.

अनिवार्य म्हणजे हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंडचा प्रतिबंधात्मक रस्ता आणि ईसीजी 2 पी. प्रति वर्ष आणि आवश्यक असल्यास, हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे औषध उपचारांची दुरुस्ती.

ईसीजी अभ्यासादरम्यान पुष्टी झालेल्या कार्डियाक ऍरिथमियासाठी केवळ अँटीएरिथमिक औषधे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, मुलांना मॅग्नेशियम समाविष्ट असलेल्या औषधे वापरण्याची शिफारस केली जाते.

मुलांमध्ये एक्स्ट्रासिस्टोल बहुतेकदा लक्षणे नसलेला असतो, ज्यामुळे त्याच्या घटनेची वेळ अचूकपणे निर्धारित करणे अशक्य होते. आमच्या डेटानुसार, ऍरिथमियाची सुमारे 70% प्रकरणे पालक किंवा वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान किंवा प्रसारित किंवा मागील श्वसन संसर्गाच्या संबंधात अपघाताने शोधली जातात.

खरंच, एचपीसी आणि श्वसन संक्रमण यांच्यातील संबंध सिद्ध झाले आहे, जे कार्डिटिसच्या संभाव्य उपस्थितीमुळे होते, बरे होण्याच्या सुरुवातीच्या काळात ट्रॉफोट्रॉपिक उपकरणाच्या हायपरएक्टिव्हिटीसह स्वायत्त बिघडलेले कार्य, जेव्हा योनि टोन कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर प्रबल होतो. सिम्पाथोएड्रेनल विभागाची क्रिया.

आमच्या निरिक्षणांनुसार, बरेच रुग्ण तक्रार करत नाहीत आणि डॉक्टरांनी त्यांना त्याबद्दल माहिती देईपर्यंत त्यांच्यामध्ये ES च्या अस्तित्वाबद्दल त्यांना माहिती नसते. काहीवेळा वर्णित संवेदना अल्प-मुदतीच्या (1-2 s) प्रदेशात तीव्र वेदनांसह असतात. हृदयाच्या शिखरावर.

चक्कर येणे, अशक्तपणा यासारख्या अभिव्यक्ती हेमोडायनामिक डिसऑर्डरसह हृदयाच्या गंभीर नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर केवळ एक्स्ट्रासिस्टोलिक एरिथमियासह लक्षात येतात.

एक्स्ट्रासिस्टोलच्या उपचारांचे मुद्दे अद्याप पुरेसे विकसित झालेले नाहीत, त्यांच्यामध्ये बरेच विवाद आहेत, बहुधा एक्स्ट्रासिस्टोलमधील हृदयाच्या सेंद्रिय "व्याज" च्या डिग्रीच्या भिन्न मूल्यांकनांमुळे. एटिओलॉजिकल निदान करण्यासाठी सर्व शक्यता वापरणे आवश्यक आहे.

हृदयातील संरचनात्मक बदलांची उपस्थिती, सोमाटिक पॅथॉलॉजी, ज्यामुळे अतालता होऊ शकते, अंतर्निहित रोगाचा उपचार आवश्यक आहे.

दुर्मिळ वेंट्रिक्युलर अकाली ठोके असलेल्या मुलांना सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते. वर्षातून किमान एकदा रुग्णांवर गतिमानपणे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे आणि ES च्या क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीत, त्यानंतरच्या वयाच्या कालावधीत ES चे जतन किंवा दुसर्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीमध्ये रूपांतर होण्याच्या पुराव्याच्या संदर्भात वर्षातून एकदा होल्टर मॉनिटरिंगची शिफारस केली जाते. फ्रेमिंगहॅम अभ्यासानुसार.

रुग्णाला हे समजावून सांगणे महत्वाचे आहे की एक्स्ट्रासिस्टोल सुरक्षित आहे, विशेषत: जेव्हा संभाव्य लक्षणीय एरिथमोजेनिक घटक काढून टाकले जातात: मानसिक-भावनिक ताण, दैनंदिन व्यत्यय, वाईट सवयी (धूम्रपान, अल्कोहोल, मादक पदार्थांचे सेवन), सिम्पाथोमिमेटिक औषधे घेणे.

निरोगी जीवनशैलीला खूप महत्त्व आहे: पुरेशी झोप, घराबाहेर चालणे, कुटुंब आणि शाळेत अनुकूल मानसिक वातावरण तयार करणे. अन्नामध्ये पोटॅशियम, मॅग्नेशियम (जर्दाळू, प्रून, भाजलेले बटाटे, सुकामेवा), सेलेनियम (ऑलिव्ह ऑइल, सीफूड, हेरिंग, ऑलिव्ह, शेंगा, नट, बकव्हीट आणि ओटमील, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी) आणि जीवनसत्त्वे असलेले पदार्थ असावेत.

एक्स्ट्रासिस्टोल, विशेषत: वेंट्रिकुलर, वेंट्रिकल्सच्या अकाली आकुंचन, पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक विराम आणि मायोकार्डियल उत्तेजनाच्या संबंधित असिंक्रोनीमुळे हृदयाच्या लयच्या अचूकतेचे उल्लंघन करते.

तथापि, एक्स्ट्रासिस्टोल्स, अगदी वारंवार, नियम म्हणून, हेमोडायनामिक्सवर परिणाम करत नाहीत किंवा थोडासा प्रभाव पडत नाही, जर तेथे कोणतेही उच्चारित डिफ्यूज किंवा मोठ्या-फोकल मायोकार्डियल जखम नसतील. हे तथाकथित पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक पोटेंशिएशनच्या प्रभावाशी संबंधित आहे - एक्स्ट्रासिस्टोल नंतर आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ.

आकुंचन शक्ती वाढवण्याव्यतिरिक्त, भरपाई देणारा विराम (जर तो पूर्ण झाला असेल तर) देखील महत्त्वपूर्ण आहे, ज्यामुळे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये वाढ होते. मायोकार्डियमच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीमध्ये, सूचीबद्ध नुकसान भरपाईची यंत्रणा असमर्थनीय आहे आणि ES हृदयाच्या आउटपुटमध्ये घट होऊ शकते आणि रक्तसंचय हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.

एक्स्ट्रासिस्टोलचे निदान हृदयाच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, एक्स्ट्रासिस्टोलची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल वैशिष्ट्ये (वारंवारता, अकालीपणाची डिग्री, स्थानिकीकरण), तसेच रक्ताभिसरणावर नकारात्मक परिणाम होण्याच्या एक्स्ट्रासिस्टोलच्या क्षमतेवर अवलंबून असते - एक्स्ट्रासिस्टोलची हेमोडायनामिक कार्यक्षमता.

ES च्या क्लिनिकल कोर्सच्या अनुकूल रोगनिदानासाठी निकष आहेत: मोनोमॉर्फिक ES जो व्यायामाने अदृश्य होतो, हेमोडायनॅमिकली स्थिर (प्रभावी), सेंद्रिय हृदयरोगाशी संबंधित नाही.

अकाली अलिंद विध्रुवीकरणाची चिन्हे

• स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या प्रभावाच्या परिणामी सायनस नोडच्या ऑटोमॅटिझममध्ये वाढ झाल्यामुळे एरिथमिया विकसित होतो. सायनस टाकीकार्डियासह, वेंट्रिकल्स आणि ऍट्रिया समन्वित पद्धतीने आकुंचन पावतात, फक्त डायस्टोल लहान केले जाते.
• एक्स्ट्रासिस्टोल हे हृदयाचे अकाली आकुंचन आहेत, तर आवेग कर्णिकाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये स्थित आहे. हृदयाची लय सामान्य किंवा वेगवान असू शकते.
• पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया वाढलेल्या हृदय गतीच्या हल्ल्यांद्वारे दर्शविले जाते, ज्याचे सक्रियकरण सायनस नोडच्या बाहेर आहे.

लक्षणे आणि निदान

रुग्णाच्या तक्रारी, तपासणी आणि संशोधन डेटाच्या आधारे निदान केले जाते. रोगाची लक्षणे भिन्न आहेत आणि तक्रारी एकतर अनुपस्थित असू शकतात किंवा खालील लक्षणे असू शकतात:

• हृदयाचा ठोका
• वेदना, अस्वस्थता, छातीच्या डाव्या बाजूला जडपणाची भावना.
• सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, भीती, आंदोलन.
• मळमळ, उलट्या.
• वाढलेला घाम येणे.
• हृदयाच्या भागात फडफडणारी संवेदना.
• आक्रमणानंतर - मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरच्या विश्रांतीमुळे भरपूर लघवी.
• फिकट गुलाबी त्वचा, गुळाच्या नसांना सूज.
• तपासणीवर - टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी किंवा सामान्य, श्वास लागणे.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एक ईसीजी अभ्यास केला जातो, ज्यावर बदल नोंदवले जातात:

• सायनस लय, हृदयाच्या संकुलांमधील अंतर कमी करणे, टाकीकार्डिया.
• वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स बदललेले नाही, पी वेव्ह अनुपस्थित असू शकते, नकारात्मक, बायफासिक असू शकते. एक अपूर्ण भरपाई देणारा विराम आहे.
• टाकीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर, एसटी विभागातील उदासीनता विकसित होते.

पॅथॉलॉजीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दोन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात.

पहिला गट

पहिल्या गटात अशा रुग्णांचा समावेश होतो ज्यांच्यामध्ये या सिंड्रोममुळे गुंतागुंत होते - मूर्च्छा आणि हृदयविकाराचा झटका. बेहोशी म्हणजे चेतना आणि स्नायूंच्या टोनचे अल्पकालीन नुकसान, जे अचानक सुरू होणे आणि उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती द्वारे दर्शविले जाते.

मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडल्यामुळे हे विकसित होते. SRRS मध्ये, सिंकोपचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनांच्या लयचे उल्लंघन.

हृदयक्रिया बंद होणे म्हणजे हृदयाच्या अकार्यक्षम आकुंचनामुळे किंवा त्यांच्या पूर्ण अनुपस्थितीमुळे रक्ताभिसरण अचानक बंद होणे. SRPC मध्ये, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमुळे कार्डियाक अरेस्ट होतो.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन हा हृदयाच्या लयचा सर्वात धोकादायक विकार आहे, जो वेंट्रिक्युलर कार्डिओमायोसाइट्सच्या जलद, अनियमित आणि असंबद्ध आकुंचनाद्वारे दर्शविला जातो. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या प्रारंभाच्या काही सेकंदात, रुग्ण सामान्यतः चेतना गमावतो, त्यानंतर त्याची नाडी आणि श्वासोच्छ्वास अदृश्य होतो.

आवश्यक मदतीशिवाय, एखादी व्यक्ती बहुतेकदा मरते.

दुसरा गट

विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणांच्या व्याख्येच्या संदर्भात, जे केवळ प्रारंभिक रीपोलरायझेशन सिंड्रोमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, अनेक प्रायोगिक मोठ्या प्रमाणात अभ्यास केले गेले आहेत, परंतु ते यशस्वी झाले नाहीत. ईसीजी पॅरामीटर्समधील बदल केवळ कार्डियाक पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्येच नव्हे तर निरोगी तरुणांमध्ये देखील समान परिस्थितीत नोंदवले जातात.

अकाली अलिंद विध्रुवीकरणाची लक्षणे

अकाली अलिंद विध्रुवीकरणाची मुख्य लक्षणे खालील अटी आहेत:

• हृदयात तीव्र धक्क्यांची भावना (ही स्थिती विरामानंतर वेंट्रिकलच्या आकुंचनाचा परिणाम असू शकते);
• मध्यम हेमोडायनामिक व्यत्यय, उदाहरणार्थ, हृदयाचा ठोका नेहमीपेक्षा जास्त सक्रिय आहे;
• श्वास लागणे;
• अशक्तपणा;
• चक्कर येणे

बर्‍याचदा कोणतीही लक्षणे नसतात आणि पीपीडीचे निदान ईसीजीचा उलगडा केल्यानंतर किंवा एका बीटच्या तथाकथित "फॉल आउट" शोधून नाडी तपासल्यानंतर केले जाते.

अकाली वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनची लक्षणे

कधीकधी कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. इतर काही प्रकरणांमध्ये, खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• हृदयाच्या आकुंचन शक्तीमध्ये तात्पुरती वाढ;
• जोरदार धक्क्यांची भावना;
• बेहोशी, मळमळ;
• हृदय फडफडण्याची भावना;
• छाती दुखणे;
• घाम येणे;
• कठोर श्वास घेणे;
• विश्रांतीच्या वेळी 100 पेक्षा जास्त बीट्स प्रति मिनिट.

2. निदान

या स्थितीची लक्षणे वैविध्यपूर्ण आहेत आणि लक्षणे नसलेल्या आणि हृदयाची क्षीण होणे, धडधडणे, धडधडणे आणि अशक्तपणा या तक्रारींसह पुढे जातात. इतर चिन्हे अंतर्निहित रोगाचे प्रकटीकरण असू शकतात ज्यामुळे एरिथमिया होतो.

विश्लेषणाचे विश्लेषण करताना, एखाद्याने हृदयाच्या संरचनात्मक जखमांची उपस्थिती, वाईट सवयी आणि औषधे घेणे लक्षात घेतले पाहिजे. तपासणी दरम्यान, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या नसांचे स्पंदन होते, हृदयाच्या टोनच्या आवाजात घट होते.

ईसीजी केवळ एक्स्ट्रासिस्टोल, टाकीकार्डियाच नाही तर हृदयरोग देखील प्रकट करते ज्यामुळे वेंट्रिकल्सचे अकाली विध्रुवीकरण होते. नोंदणीकृत विकृत आणि रुंद वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स, भरपाई देणारा विराम. अॅट्रियल कॉम्प्लेक्स वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सवर अवलंबून नाही; एक्स्ट्रासिस्टोल्स सिंगल आणि पॉलीटोपिक, मोनो- आणि पॉलिमॉर्फिक असू शकतात.

आमच्या वैद्यकीय केंद्रात, ईसीजी अभ्यासाव्यतिरिक्त, एक विशेषज्ञ निदान स्पष्ट करण्यासाठी इतर प्रकारचे निदान उपाय लिहून देऊ शकतो:

• होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग.
• हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड.
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास.

हा रोग स्वतः प्रकट होऊ शकत नाही, अशी शिफारस केली जाते की प्रत्येकाने ईसीजी काढून टाकण्यासाठी प्रतिबंधात्मक तपासणी करावी.

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीची शिफारस केली जाते.

• अनुवांशिक तज्ञाशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते.

3. उपचार

हृदयरोग आणि लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते. वाईट सवयी सोडून देण्याची शिफारस केली जाते ज्यामुळे अतालता येते, इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास होतो आणि औषधे बदलतात. एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या खराब सहिष्णुतेसह, शामक थेरपी, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कामात असंतुलन सुधारणे उपयुक्त ठरेल.

पीव्हीसी असलेल्या मुलांना सहसा आपत्कालीन उपचारांची आवश्यकता नसते.

मुलांमध्ये वारंवार पीव्हीसीच्या उपचारांसाठी थेरपी सुरू करण्याचा निर्णय वय, लक्षणात्मक रोग, हृदयाशी संबंधित रोगांची उपस्थिती आणि पीव्हीसीचे हेमोडायनामिक प्रभाव यावर अवलंबून असते.

इडिओपॅथिक पीव्हीसीचा सौम्य कोर्स पाहता, बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचारांची आवश्यकता नसते.

थेरपी लिहून देण्याचा, औषध निवडण्याचा किंवा पीव्हीसी सब्सट्रेटच्या आरएफएसाठी संकेत निर्धारित करण्याचा निर्णय काटेकोरपणे वैयक्तिक असावा, थेरपीचे फायदे आणि संभाव्य गुंतागुंतांच्या जोखमींचे मूल्यांकन आणि तुलना केली पाहिजे.

पीव्हीसी असलेल्या मुलांच्या उपचारांसाठी युक्तीची निवड

• वारंवार पीव्हीसी किंवा सामान्य मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीसह प्रवेगक आयडिओव्हेंट्रिक्युलर लय असलेल्या लक्षणे नसलेल्या रुग्णांसाठी सर्वसमावेशक तपासणीची शिफारस केली जाते. ड्रग थेरपी आणि आरएफएची शिफारस केलेली नाही.

• वारंवार पीव्हीसी असलेल्या मुलांसाठी, जे एरिथमोजेनिक मायोकार्डियल डिसफंक्शनचे कारण होते, AAT किंवा RFA ची शिफारस केली जाते.

• वारंवार किंवा पॉलीमॉर्फिक पीव्हीसी असलेल्या लक्षणे नसलेल्या रूग्णांमध्ये β-ब्लॉकर्सची शिफारस केली जाते आणि ते कुचकामी असल्यास, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचा वापर न्याय्य असू शकतो.

• दुर्मिळ व्हीई आणि त्याची चांगली सहनशीलता असलेल्या मुलांच्या गटात, केवळ एक व्यापक तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

• जर रुग्णाला रोगाची लक्षणे वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्टोपिया किंवा प्रवेगक आयडिओव्हेंट्रिक्युलर लयशी संबंधित असतील तर अॅरिथमिया सब्सट्रेटच्या बी-ब्लॉकर्स किंवा आरएफएसह अँटीएरिथमिक थेरपीचा विचार करण्याची शिफारस केली जाते.

• जर एखाद्या मुलास वारंवार किंवा पॉलीमॉर्फिक पीव्हीसी असेल तर, बी-ब्लॉकर्स किंवा कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, वर्ग I किंवा III अँटीएरिथिमिक औषधे वापरण्याची शिफारस केली जाते.

• कंझर्व्हेटिव्ह (औषध) थेरपी पीव्हीसी विकासाच्या मुख्य पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणेच्या सुधारणेवर आधारित आहे आणि त्यात चयापचय विकार सुधारणे, एरिथमियाच्या न्यूरोवेजेटिव्ह आधारावर होणारा प्रभाव आणि अतालताची विशिष्ट इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा समाविष्ट आहे.
• पीव्हीसी ड्रग थेरपीचे लक्ष्य एरिथमोजेनिक मायोकार्डियल डिसफंक्शनच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि सायनस लय पुनर्संचयित करणे आहे.
• अँटीएरिथमिक औषधांची निवड ईसीजी आणि होल्टर मॉनिटरिंगच्या नियंत्रणाखाली काटेकोरपणे केली जाते, संपृक्तता डोस आणि अॅरिथमियाचे सर्केडियन स्वरूप लक्षात घेऊन. ज्या दिवशी पीव्हीसी सर्वात जास्त उच्चारला जातो त्या दिवसाच्या कालावधी लक्षात घेऊन औषधाच्या जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभावाची गणना करणे उचित आहे. अपवाद दीर्घ-अभिनय औषधे आणि अमीओडारोन आहेत. अँटीएरिथमिक औषधाची देखभाल डोस वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. क्यूटी मध्यांतराच्या कालावधीत 25% पेक्षा जास्त मूळ वर्ग III औषधे रद्द केली जातात.

वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या अनेक प्रकारांच्या उपचारांसाठी, β-ब्लॉकर्स ही प्रथम श्रेणीची औषधे आहेत. ही सर्वात सुरक्षित अँटीएरिथमिक औषधे आहेत हे लक्षात घेता, त्यांच्याशी उपचार सुरू करणे वाजवी आहे आणि जर ते कुचकामी असतील तर, इतर वर्गातील औषधे सातत्याने निवडणे आवश्यक आहे.

कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स ही वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाच्या उपचारांसाठी प्रभावी औषधे आहेत, जरी गंभीर हेमोडायनामिक गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे 12 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये त्यांची शिफारस केली जात नाही.

• वारंवार किंवा पॉलीमॉर्फिक एक्स्ट्रासिस्टोल असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचार पद्धती म्हणून कंझर्व्हेटिव्ह, अँटीएरिथमिक थेरपीची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये एक्स्ट्रासिस्टोल हे मायोकार्डियल डिसफंक्शनचे कारण होते.

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या उपचारासाठी शस्त्रक्रिया पद्धतीमध्ये वेंट्रिक्युलर एक्टोपियाच्या फोकसचे रेडिओफ्रिक्वेंसी कॅथेटर ऍब्लेशन समाविष्ट आहे.

पीव्हीसी फोकसचे रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन

• जर रुग्णाला पीव्हीसीमुळे एरिथमोजेनिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन असेल तर पीव्हीसी फोकसच्या आरएफएची शिफारस केली जाते.

लवकर रीपोलरायझेशनच्या सिंड्रोमने ग्रस्त असलेल्या सर्व व्यक्तींना उच्चारित शारीरिक क्रियाकलापांमध्ये contraindicated आहे. पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि बी जीवनसत्त्वे (हिरव्या भाज्या आणि फळे, समुद्रातील मासे, सोया आणि नट) असलेल्या आहारातील आहारामध्ये आहारातील वर्तन सुधारणे समाविष्ट आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लवकर वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशनच्या सिंड्रोमला वैद्यकीय सुधारणेची आवश्यकता नसते, परंतु जर रुग्णाला सहवर्ती कार्डियाक पॅथॉलॉजी (कोरोनरी सिंड्रोम, ऍरिथमियाचे विविध प्रकार) ची विश्वासार्ह चिन्हे असतील तर विशिष्ट औषध थेरपीची शिफारस केली जाते.

असंख्य यादृच्छिक अभ्यासांनी मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये लवकर रीपोलरायझेशन सिंड्रोमच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी एनर्गोट्रॉपिक थेरपी औषधांची प्रभावीता सिद्ध केली आहे. अर्थात, या गटातील औषधे या पॅथॉलॉजीसाठी निवडलेल्या औषधांशी संबंधित नाहीत, परंतु त्यांचा वापर हृदयाच्या स्नायूंच्या ट्रॉफिझममध्ये सुधारणा करतो आणि हृदयाच्या क्रियाकलापातील संभाव्य गुंतागुंत टाळतो.

ऊर्जा-उष्णकटिबंधीय औषधांपैकी, या परिस्थितीत सर्वात प्रभावी आहेत: कुडेसन 2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या दैनिक डोसवर, कार्निटिन 500 मिलीग्राम 2 आर. दररोज, ग्रुप बी च्या जीवनसत्त्वांचे कॉम्प्लेक्स, न्यूरोव्हिटन 1 टॅब्लेट प्रतिदिन.

अँटीएरिथमिक औषधांमध्ये, औषधांचा एक गट लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो ज्यामुळे रीपोलरायझेशन प्रक्रिया मंद होते - नोवोकेनामाइड 0.25 मिलीग्राम दर 6 तासांनी, क्विनिडाइन सल्फेट 200 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा, एटमोझिन 100 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा.

अकाली अॅट्रियल डिपोलरायझेशनच्या उपचारांच्या पद्धती

वर वर्णन केलेल्या लक्षणांसह हृदयाच्या गतीमध्ये कोणतेही लक्षणीय बदल दिसल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. अकाली ऍट्रियल डिपोलरायझेशनला सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते, परंतु अस्वस्थता किंवा अस्वस्थ वाटत असल्यास, बीटा-ब्लॉकर्स किंवा अँटीएरिथिमिक औषधे लिहून दिली जातात.

ही औषधे सहसा अकाली आकुंचन दडपतात आणि हृदयाची विद्युत क्रिया सामान्य करण्यास मदत करतात.

अकाली वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनच्या उपचारांच्या पद्धती

वेंट्रिकल्सच्या अकाली विध्रुवीकरणासाठी रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांकडून थोडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे. जर पीजेमध्ये मूर्छा आणि मळमळ यासारखी लक्षणे असतील, जर रुग्णाला हृदयात वेदना जाणवत असतील, तर कॅथेटर कमी करणे किंवा पेसमेकर बसवणे आवश्यक आहे.

पेसमेकर सारख्या उपचार पद्धतीचा वापर केला जातो जेव्हा हृदयाच्या विद्युतीय क्रियाकलापांमध्ये अप्राप्य विसंगती येते.

हृदयविकाराच्या अनुपस्थितीत, तसेच हृदयाच्या इतर बिघडलेले कार्य, अकाली वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनवर उपचार करण्याची आवश्यकता नाही. पूरक उपचार आहेत:

• ऑक्सिजन थेरपी;
• इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करणे;
• इस्केमिया किंवा इन्फेक्शनचा प्रतिबंध.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी विचारात घेण्यासारखे अनेक घटक आहेत. यात समाविष्ट:

• हायपोक्सिया;
• विषारी औषधे;
• योग्य इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक.

हृदयाच्या विद्युत क्रिया यशस्वीरीत्या पुनर्संचयित करण्यासाठी कोरोनरी धमनी रोगाचे लवकर निदान आणि योग्य उपचार आवश्यक आहेत.

अकाली वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनवर उपचार करण्यासाठी वापरलेली औषधे आहेत:

• propafenone, amiodarone;
• बीटा-ब्लॉकर्स: bisoprolol, atenolol, metoprolol आणि इतर;
• ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस्, व्हेरापामिल, डिल्टियाझेम, पॅनांगिन, डिफेनिलहायडेंटोइन.

प्रतिबंध

हृदयाच्या विद्युत क्रियाकलापांचे उल्लंघन टाळण्यासाठी, शारीरिक क्रियाकलाप, शरीराचे वजन नियंत्रित करणे, रक्तातील साखरेची पातळी शिफारसीय आहे.

• काजू, नैसर्गिक तेले;
• फायबर आणि जीवनसत्त्वे समृध्द अन्न;
• तेलकट मासा;
• दुग्धव्यवसाय

5. प्रतिबंध आणि पाठपुरावा

5.1 प्रतिबंध

जन्मजात हृदयविकाराच्या सर्जिकल सुधारणांसह, जन्मजात हृदयरोग, कार्डिओमायोपॅथीसह, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या विकासाची संभाव्यता लक्षात घेऊन हृदयविकाराच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये, नियमित डायनॅमिक मॉनिटरिंग आवश्यक आहे (अनिवार्य ईसीजी, हॉल्टर मॉनिटरिंग आणि त्यानुसार. ताण चाचणी संकेत).

5.2 वेंट्रिक्युलर अकाली ठोके असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन

वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल असलेल्या सर्व रूग्णांवर बालरोग हृदयरोगतज्ज्ञांकडून निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

दुर्मिळ पीव्हीसी असलेल्या मुलांसाठी, सेंद्रिय हृदयरोगाच्या डेटाच्या अनुपस्थितीत, डायनॅमिक मॉनिटरिंग वर्षातून एकदा केले जाते आणि त्यात ईसीजी आणि दररोज ईसीजी मॉनिटरिंग समाविष्ट असते.

विशेष कार्डिओलॉजी विभागात प्राथमिक हॉस्पिटलायझेशन नवीन निदान झालेल्या वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोलच्या कारणाचे निदान आणि इटिओट्रॉपिक उपचारांशी संबंधित आहे. हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी अंतर्निहित रोगाद्वारे निर्धारित केला जातो.

कार्डियाक पॅथॉलॉजी असलेल्या/नसलेल्या रूग्णांमध्ये वारंवार पीव्हीसीच्या उपस्थितीत, बाह्यरुग्ण विभागाच्या पाठपुराव्यामध्ये ECG, 24-तास ECG मॉनिटरिंग आणि हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड दर 6 महिन्यांनी किमान एकदा समाविष्ट असतो.

फॉलो-अप दरम्यान आणि/किंवा वारंवार पीव्हीसी (थकवा, चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे) यांच्या उपस्थितीशी संबंधित लक्षणे (थकवा, चक्कर येणे, बेहोशी) दरम्यान पीव्हीसीची प्रगती होत असल्यास, रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये एक अनियोजित तपासणी केली जाते.

हॉस्पिटलायझेशन शहर/प्रादेशिक/प्रजासत्ताक मुलांच्या हॉस्पिटलच्या विशेष हृदयरोग विभागात केले जाते. हॉस्पिटलायझेशनचा उद्देशः अँटीएरिथिमिक थेरपी आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसाठी थेरपीच्या नियुक्तीसाठी संकेतांची उपस्थिती निश्चित करणे, एरिथमोजेनिक मायोकार्डियल डिसफंक्शनच्या निर्मितीच्या बाबतीत, एंडोईपीएस आणि रेडिओफ्रिक्वेंसी कॅथेटर ऍबलेशनसाठी संकेतांची उपस्थिती निश्चित करणे. लक्ष केंद्रित

हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेनुसार निर्धारित केला जातो, परंतु 14 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा.

प्रोअररिथमिक प्रभाव वाढविण्याच्या जोखमीमुळे मागील एक काढून टाकल्यानंतर 24-तासांच्या हृदय गती प्रोफाइलचे मूल्यांकन केल्यानंतर वर्ग I-IV च्या अँटीएरिथमिक प्रभावासह नवीन औषधाची नियुक्ती शक्य आहे.