19297 0

लहान आतडे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लांबीच्या 75% आणि म्यूकोसल क्षेत्राच्या 90% पेक्षा जास्त भाग बनवतात, परंतु ट्यूमर दुर्मिळ असतात. जागतिक साहित्यातील काही प्रकाशनांच्या आधारे लहान आतड्याच्या ट्यूमरची खरी वारंवारता ठरवणे कठीण आहे.

सारांशित डेटा दर्शवितो की लहान आतड्यातील ट्यूमर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व ट्यूमरपैकी 1-6% आणि आतड्याच्या 2-6.5% ट्यूमर असतात. लहान आतड्यातील घातक ट्यूमर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व घातक ट्यूमरपैकी 1% किंवा प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये 0.4-0.8 पेक्षा जास्त नसतात.

लहान आतड्यातील घातक ट्यूमर कोलनमधील ट्यूमरपेक्षा 40-60 पट कमी सामान्य असतात. लहान आतड्यात, घातक ट्यूमरचे प्रमुख प्रकार म्हणजे एडेनोकार्सिनोमा, ल्युकोमायोसारकोमा, घातक लिम्फोमा आणि कार्सिनॉइड्स.

अलीकडील आकडेवारी दर्शविते की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व घातक ट्यूमरच्या संबंधात कर्करोग आणि सारकोमाचे प्रमाण तुलनात्मक आहे आणि त्याचे प्रमाण सुमारे 1% आहे, किंवा कर्करोगाचे प्रमाण जास्त आहे.

सौम्य ट्यूमर अधिक वेळा इलियममध्ये स्थानिकीकृत असतात, कमी वेळा लहान आतड्यात (चित्र 1). बहुतेक ते अविवाहित असतात. ते अवयवाच्या लुमेनमध्ये आणि बाहेर दोन्ही वाढू शकतात. आतमध्ये, ट्यूमर प्रामुख्याने वाढतात, श्लेष्मल पडदा, सबम्यूकोसल आणि आतील स्नायूंच्या थरांमधून बाहेर पडतात आणि बाहेरील - बाहेरील स्नायू आणि सबसरस लेयर्समधून उद्भवतात.

तांदूळ. एकलहान आतड्याच्या ट्यूमरचे स्थानिकीकरण. सी - सारकोमा; पी - कर्करोग; के - कार्सिनॉइड; डी - सौम्य ट्यूमर.

सौम्य ट्यूमरचे सर्वात वैशिष्ट्य म्हणजे नोडच्या स्वरूपात वाढ. नोड अधिक वेळा विस्तृत पायावर स्थित असतो, कमी वेळा त्यात एक देठ असतो, जो एडिनोमॅटस पॉलीप्ससाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असतो.

हिस्टोलॉजिकल रचनेनुसार, सौम्य ट्यूमर बहुतेक वेळा लियोमायोमास द्वारे दर्शविले जातात. ते आतील आणि बाहेरील दोन्ही स्नायूंच्या थरांमधून उद्भवू शकतात. सुमारे 15-20% लिओमायोमास घातक होतात. फायब्रोमा सामान्यत: आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये वाढतात, बहुतेकदा फायब्रोलिपोमास, फोब्रोमिक्सेस, फोब्रोडेनोमासच्या स्वरूपात मिश्रित रचना असते.

लिपोमास सबम्यूकोसल लेयर (अंतर्गत लिपोमास) आणि सबसरस ऍडिपोज टिश्यू (बाह्य लिपोमास) पासून येऊ शकतात. ते लठ्ठ लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहेत आणि इतर स्थानांच्या लिपोमासह एकत्र केले जाऊ शकतात.

हेमॅन्गिओमास सबम्यूकोसल लेयरमधून वाढतात आणि नियम म्हणून, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये. अनेकदा अनेक असतात. कॅव्हर्नस, केशिका एंजिओमास आणि तेलंगिएक्टेसिया आहेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या एकाधिक हेमॅन्गिओमासची प्रकरणे आहेत.

सौम्य ट्यूमरमध्ये एक विशेष स्थान एडेनोमास किंवा एडेनोमॅटस पॉलीप्सने व्यापलेले आहे. ते एकतर एकल किंवा एकाधिक असू शकतात. मूलभूतपणे, ते श्लेष्मल झिल्लीच्या ग्रंथी घटकांपासून येतात.

हे खरे एडेनोमॅटस पॉलीप्स आहेत. परंतु पॉलीप्स आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या इतर ऊतींमधून देखील उद्भवू शकतात, विशेषतः, सबम्यूकोसल लेयर - तंतुमय संवहनी पॉलीप्स. बहुतेकदा, लहान आतड्याचे पॉलीप्स इतर स्थानिकीकरणांच्या पॉलीप्ससह एकत्र केले जातात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मल्टीपल पॉलीपोसिसचे काही विशिष्ट प्रकार, ज्यामध्ये लहान आतडे देखील प्रभावित होऊ शकतात, वेगळ्या स्वरूपात वेगळे केले गेले आहेत. हे Peutz-Jegers सिंड्रोम, तसेच क्रोनाइट-कॅनडा सिंड्रोम आहेत, जे गॅस्ट्रिक पॉलीप्स आणि आतड्यांमधील पॉलीपोसिस बदलांच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत आहेत, प्रोटीन्युरिया, त्वचेचे रंगद्रव्य, हात आणि पायांच्या नखांमध्ये बदल.

दुर्मिळ प्रकरणांपैकी एक म्हणजे टर्कोट सिंड्रोम किंवा ग्लिओसिस पॉलीपोसिस सिंड्रोम, जो आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिस आणि ब्रेन ट्यूमर (सामान्यतः ग्लिओमास) यांच्या संयोगाने प्रकट होतो.

लहान आतड्याच्या पॉलीप्सच्या घातक परिवर्तनाबद्दल एकमत नाही. पॉलीप्सच्या हिस्टोलॉजिकल रचनेद्वारे पुराव्यांनुसार बहुतेक लेखक हे नाकारतात, घातकतेची चिन्हे नसलेल्या रूग्णांचे दीर्घ आयुष्य (30 वर्षांपर्यंत), पॉलीप्स आणि घातक ट्यूमरचे स्थानिकीकरण यांच्यातील पत्रव्यवहाराचा अभाव.

एडेनोकार्सिनोमा हा कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि सर्वसाधारणपणे लहान आतड्यातील घातक ट्यूमर आहे, ज्याचे प्रमाण 70% पर्यंत आहे. याव्यतिरिक्त, घन कर्करोग आणि निम्न-दर्जाचे कर्करोग देखील आहेत. बर्‍याचदा, कर्करोग जेजुनममध्ये स्थानिकीकृत केला जातो, जेथे तो एक व्यापक पॉलीपॉइड ट्यूमर किंवा आतड्याच्या घुसखोर कंकणाकृती अरुंदतेच्या रूपात दिसून येतो.

नियमानुसार, लहान आतड्याच्या कर्करोगाच्या ट्यूमर एकल असतात, जरी प्राथमिक एकाधिक फॉर्म देखील वर्णन केले गेले आहेत. स्टेनोसिंग कंकणाकृती कर्करोग आतड्यांसंबंधी लुमेन अरुंद करते. आतड्याच्या समीप विस्तारित आहे. नोड्युलर पॉलीपॉइड ट्यूमर देखील आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा आणू शकतात.

याव्यतिरिक्त, एक लहान ट्यूमर intussusception होऊ शकते. अनेकदा आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर प्रभावित लूपचे निर्धारण होते. लहान आतड्याच्या कर्करोगाचे मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस, हेमॅटोजेनस आणि इम्प्लांटेशन मार्गांद्वारे होते.

50% रुग्णांमध्ये, प्रादेशिक मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस आढळतात. दूरस्थ मेटास्टेसेस रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स, यकृत, अंडाशय, ग्रेटर ओमेंटम, हाडे आणि फुफ्फुसांवर परिणाम करतात. इम्प्लांटेशन मेटास्टॅसिस आतड्यांसंबंधी लुमेन आणि पेरीटोनियम दोन्हीमध्ये होते.

लहान आतड्यातील सारकोमाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे लियोमायोसारकोमा. हे आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या स्नायू तंतूपासून विकसित होते. हे लहान आतड्याच्या सर्व भागांमध्ये तितकेच स्थानिकीकरण केले जाते. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, ट्यूमरमध्ये नोडचे स्वरूप असते, ते 15-20 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते. घुसखोर वाढ नेहमीच स्पष्ट नसते.

हेमोरेज, नेक्रोसिस आणि टिश्यू फ्यूजनच्या फोकसच्या उपस्थितीमुळे कट पृष्ठभाग विविधरंगी आहे. आतड्याचे विघटन, एक नियम म्हणून, मोठ्या ट्यूमरच्या आकारासह किंवा उच्चारित घुसखोर प्रक्रियेसह विकसित होते.

Leiomyosarcoma अधिक व्रण, किडणे द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे जास्त रक्तस्त्राव होतो. हीच गुंतागुंत न्यूरोसारकोमाचे वैशिष्ट्य आहे, जे वारंवार नेक्रोसिसमुळे, आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र पाडते.

घातक lymphomas किंवा lymphosarcomas एक दुर्मिळ फॉर्म आहे, 6-8% आहे, आणि काही लेखकांच्या मते - 16% पर्यंत. लहान आतड्याच्या घातक लिम्फोमाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे लिम्फोसारकोमा; रेटिक्युलोसारकोमा आणि जायंट सेल लिम्फोमा कमी प्रमाणात आढळतात.

हे ट्यूमर कोणत्याही वयात आढळतात, काही प्रमाणात पुरुषांमध्ये. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, सर्व घातक लिम्फोमा एकल किंवा संमिश्र मल्टिपल नोड्स, मोठ्या समूहाने किंवा सतत घुसखोरीद्वारे दर्शविले जातात.

हिस्टोलॉजिकल रचनेनुसार, मेड्युलरी (नोड्युलर) प्रकार आणि डिफ्यूज प्रकार वेगळे केले जातात, ज्यामध्ये ट्यूमर टिश्यू समान रीतीने आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये घुसतात. लिम्फोसारकोमा बाह्य आतड्यांसंबंधी आणि कमी वेळा अंतःस्रावी वाढू शकतात.

ते लवकर मेटास्टेसिससाठी प्रवण असतात, जे प्रामुख्याने लिम्फोजेनस चालते. विकास आणि वाढीच्या प्रक्रियेत, ते आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्याच्या भिंतीचे छिद्र, मोठ्या आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतात.

क्लिनिकल लक्षणे.

जेजुनम ​​आणि इलियमच्या ट्यूमरचे नैदानिक ​​​​चित्र त्यांचे स्वरूप, स्थानिकीकरण, ट्यूमरची वाढ आणि विकासाची वैशिष्ट्ये तसेच गुंतागुंत होण्याच्या घटनांवर अवलंबून असते. लहान आतड्याच्या घातक ट्यूमरसाठी, रोगाचा टप्पा देखील एक निर्धारक घटक आहे.

नियमानुसार, घातक ट्यूमरमध्ये काही क्लिनिकल लक्षणे असतात. फक्त 5% ट्यूमर पूर्णपणे लक्षणे नसलेले असतात. त्याच वेळी, वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारलेल्या लक्षणांची अनुपस्थिती लहान आकाराच्या सौम्य ट्यूमरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. इतरांपेक्षा पूर्वी, आतड्याच्या सुरुवातीच्या भागात स्थानिकीकृत ट्यूमर दिसतात.

क्लिनिकल कोर्सनुसार, लहान आतड्याच्या ट्यूमर असलेल्या सर्व रुग्णांना दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: 1) एक जटिल कोर्ससह आणि 2) गुंतागुंतांच्या विकासासह. गुंतागुंत नसलेल्या प्रकारांमध्ये आंत्रदाहाच्या लक्षणांसह इतर अवयव आणि ट्यूमरचे लक्षण नसलेले, सिम्युलेटिंग ट्यूमर यांचा समावेश होतो.

स्थानिक नैदानिक ​​​​लक्षणे प्रामुख्याने ओटीपोटात दुखणे दिसण्याशी संबंधित आहेत, विशेषतः घातक ट्यूमरचे वैशिष्ट्य. वरच्या आतड्याच्या निओप्लाझमसह, वेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे.

सुरुवातीला, ते अधूनमधून असतात, तीव्रतेमध्ये नगण्य असतात, ढेकर येणे, मळमळ होते. मध्य आणि दूरच्या भागात ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणाच्या बाबतीत, वेदना नाभी, उजव्या इलियाक प्रदेशात हलते. ओटीपोटात सूज येणे अनेकदा लक्षात येते, अधूनमधून आवाज येतो.

आंशिक मधूनमधून आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे चित्र असू शकते. या प्रकरणांमध्ये, वेदना तीव्र होऊ शकते, क्रॅम्पिंग वर्ण घेऊ शकते, मळमळ, उलट्या सोबत असू शकतात. ओटीपोटात सूज येते. पॅल्पेशनवर, स्प्लॅशिंग आवाज स्पष्टपणे परिभाषित केला जातो.

ऑस्कल्टेशन वाढलेले पेरिस्टाल्टिक आवाज शोधू शकते. मधूनमधून आंशिक आतड्यांसंबंधी अडथळाचे पहिले हल्ले स्वतःच निघून जाऊ शकतात. वारंवार हल्ल्यांसह, आंशिक अडथळा पूर्ण होऊ शकतो.

एक महत्त्वाचे स्थानिक लक्षण (30% रुग्णांमध्ये) ओटीपोटात स्पष्टपणे दिसणारी गाठ असू शकते. नियमानुसार, हे दाट, वेदनारहित किंवा वेदनारहित निर्मिती म्हणून परिभाषित केले जाते, बहुतेकदा मर्यादित गतिशीलता असते. जेजुनमच्या ट्यूमरसह, ते नाभीसंबधीच्या प्रदेशात किंवा ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला स्पष्ट होते.

इलियमची गाठ उजव्या इलियाक प्रदेशात खालच्या ओटीपोटात स्पष्ट दिसते. डिस्टल स्मॉल आणि प्रॉक्सिमल इलियमचे ट्यूमर लहान ओटीपोटात उतरू शकतात आणि पेल्विक अवयवांच्या ट्यूमरचे अनुकरण करू शकतात. ते कधीकधी योनी आणि गुदाशय तपासणीद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकतात.

रूग्णांच्या सामान्य स्थितीच्या उल्लंघनाची चिन्हे लहान आतड्याच्या घातक ट्यूमरची वैशिष्ट्ये आहेत आणि ट्यूमर जितक्या जवळ असेल तितक्या लवकर उद्भवतात. सामान्य अशक्तपणा, अस्वस्थता, काम करण्याची क्षमता कमी होणे, भूक न लागणे, वजन कमी होणे.

वस्तुनिष्ठ तपासणी अशक्तपणाची चिन्हे दर्शवते: फिकटपणा, सायनोसिस. अशक्तपणा लपलेले रक्तस्त्राव आणि नशा या दोन्ही शक्यतांशी संबंधित आहे.

गुंतागुंतीच्या प्रकारांमध्ये पेरिटोनिटिसच्या विकासासह अडथळे निर्माण करणार्‍या ट्यूमरचा समावेश होतो (इनव्हेजेशनमुळे), रक्तस्त्राव आणि छिद्र. त्याच वेळी, वर्णन केलेल्या गुंतागुंत बहुतेकदा लहान आतड्याच्या ट्यूमरचे पहिले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती असतात.

आतड्यांसंबंधी अडथळाबहुतेकदा संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर अचानक विकसित होते. जर ते स्वतःच निराकरण झाले, तर काही काळानंतर पुन्हा उद्भवते, म्हणजे. मधूनमधून आतड्यांसंबंधी अडथळे निर्माण झाल्याचे चित्र आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा मोठ्या सौम्य ट्यूमरमुळे होऊ शकतो ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये अडथळा येतो, तसेच आतड्यांसंबंधी आक्रमण, जे अगदी लहान आकाराच्या ट्यूमरसह उद्भवते आणि सामान्यतः टर्मिनल इलियममध्ये स्थानिकीकृत असते.

घातक ट्यूमर, जरी आकाराने लहान असले तरी, लहान आतड्याच्या लुमेनचे अरुंद होऊ शकतात आणि सौम्य पेक्षा अधिक वेळा तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे गुंतागुंतीचे असतात.

क्षय आणि व्रण होण्यास प्रवण असलेल्या ट्यूमरसाठी (लेओमायोमास, हेमॅंगिओमास, न्यूरोमास आणि कोणतेही घातक ट्यूमर), रक्तस्त्राव किंवा छिद्र पडण्याच्या क्लिनिकल चिन्हे विकसित करणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

रक्तस्त्रावत्याच वेळी, ते निसर्गात विपुल असू शकतात, जीवघेणा हेमोडायनामिक विकृती आणि रक्त कमी असलेल्या सुप्रसिद्ध शास्त्रीय चिन्हांसह स्वतःला प्रकट करू शकतात. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, गुप्त रक्तस्त्राव साजरा केला जातो, जो दीर्घ कालावधीत गंभीर अशक्तपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.

छिद्र पाडणेत्याच्या विघटनामुळे एक ट्यूमर देखील अचानक विकसित होतो, जो पोकळ अवयवाच्या छिद्राच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आणि त्यानंतरच्या पेरिटोनिटिससह प्रकट होतो. हे नोंद घ्यावे की क्लिष्ट फॉर्म असलेल्या रूग्णांमध्ये कॅटामनेसिसचे स्पष्टीकरण आम्हाला अनेक क्लिनिकल चिन्हे ओळखण्यास अनुमती देते.

हा "लपलेला" किंवा सुप्त कालावधी बराच काळ टिकू शकतो आणि अवास्तव अशक्तपणा, ओटीपोटात जडपणाची भावना, पचनाच्या उंचीवर नियतकालिक आणि अल्पकालीन स्पास्टिक ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, अधूनमधून उलट्या, अस्थिर मल आणि पोट फुगणे.

अनेक रुग्णांमध्ये, विष्ठेसह रक्ताचा थोडासा स्त्राव, भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे, अस्पष्ट सबफेब्रिल तापमान दिसून आले. अशा प्रकारे, "एसिम्प्टोमॅटिक" कोर्सची संकल्पना अतिशय सशर्त आहे.

Peutz-Jaggers सिंड्रोममध्ये एक विचित्र क्लिनिकल चित्र आहे. वैशिष्ठ्य हे आहे की ट्यूमरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हांव्यतिरिक्त, रुग्णांमध्ये पाय, तळवे, डोळ्याभोवती, नाकपुडी, तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर, नाक, तपकिरी, काळा किंवा निळसर-राखाडी. स्पॉट्स आढळतात.

Peutz-Jaghers सिंड्रोम आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिक्युला आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमरसह एकत्र केले जाऊ शकते.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स.

निदान पद्धतींचे शस्त्रागार जे लहान आतड्याच्या ट्यूमरचे निदान करण्यात लक्षणीय मदत करतात ते लहान आहे. लहान आतड्याच्या ट्यूमरचे निदान करणे फार कठीण आहे असे लिहिणाऱ्या बहुसंख्य लेखकांच्या मताशी आपण सहमत असले पाहिजे. प्रयोगशाळा अभ्यास कोणत्याही विशिष्ट चाचण्या देत नाहीत.

काही रुग्णांमध्ये परिधीय रक्ताचे विश्लेषण मध्यम ल्युकोसाइटोसिस आणि ESR मध्ये वाढ दर्शवते. पेरिटोनिटिस आणि तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह विकसित छिद्रांसह, या निर्देशकामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण वाढ होते आणि ल्यूकोसाइट फॉर्म्युलामधील तरुण फॉर्मकडे शिफ्ट होते.

लपलेले रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणा निश्चित केला जातो. नंतरचे योग्य स्कॅटोलॉजिकल अभ्यासाद्वारे ओळखले जाऊ शकते.

अगदी अलीकडेपर्यंत, लहान आतड्याच्या ट्यूमरच्या निदानामध्ये प्रमुख भूमिका एक्स-रे तपासणीची होती. लहान आतड्यातील ट्यूमर शोधण्यासाठी, बेरियम सल्फेटच्या निलंबनाने लहान आतडे भरून आणि कॉन्ट्रास्ट मासच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवून, विविध रेडिओपॅक तंत्रे वापरली जातात.

ट्यूमरची रेडियोग्राफिक चिन्हे जखमांमध्ये दोष भरणे आहेत. नियमानुसार, विशेषत: पॉलीप्ससह, या दोषांमध्ये गोलाकार आकार आणि स्पष्ट रूपरेषा असतात. जर ट्यूमरला देठ असेल तर त्याचा मुक्त अंत मोबाईल असतो आणि बहुतेक वेळा कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशनच्या प्रवाहाबरोबर विचलित होतो.

ट्यूमर झोनमध्ये, बेरियम वस्तुमानात विलंब होऊ शकतो, ट्यूमरच्या जवळ असलेल्या लहान आतड्याचा विस्तार होऊ शकतो. आंत्र सारकोमासह, रोव्हनकॅम्प नावाची ही घटना अरुंद नसतानाही पाळली जाते.

स्टेनोसिसच्या जागेवर गॅस बबल आढळू शकतो. लहान आतड्याच्या कर्करोगात अरुंद होणे एक केंद्रित किंवा शंकूच्या आकाराचे असू शकते, कमी वेळा खड्डे असलेल्या किनार्यांसह किरकोळ भरणे दोष निर्धारित केला जातो.

लहान आतड्याची क्ष-किरण तपासणी कधीकधी लक्षणीय अडचणी दर्शवते. त्याच वेळी, अनेक लेखक त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान उच्च त्रुटी दर नोंदवतात. क्ष-किरण पद्धती सर्व प्रकरणांमध्ये योग्य निदान स्थापित करणे शक्य करत नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे आणि निदान कालावधी कधीकधी 12 महिन्यांसाठी वाढविला जातो, अधिक प्रगत आणि माहितीपूर्ण पद्धतींचा शोध न्याय्य आहे.

यामध्ये डबल-बलून एन्टरोस्कोपी समाविष्ट आहे - लहान आतड्याची एन्डोस्कोपिक तपासणी. दरम्यान, या तंत्राची तांत्रिक जटिलता, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी खोल शमन किंवा अगदी सामान्य भूल देण्याची आवश्यकता आणि निदान उपकरणांची उच्च किंमत या पद्धतीचा व्यापक वापर सुनिश्चित करत नाही.

वरवर पाहता, इलियमच्या अभ्यासासाठी ते आशादायक नाही.

2000 पासून, व्हिडिओ कॅप्सूल एंडोस्कोपीचे तंत्र जागतिक प्रॅक्टिसमध्ये आणले गेले आहे. जुलै 2003 मध्ये, यूएस ड्रग अॅडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने लहान आतड्याच्या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी प्राथमिक साधन म्हणून कॅप्सूल एंडोस्कोपी नियुक्त केले.

बहुतेक संशोधन केंद्रांच्या मते, एंडोस्कोपिक कॅप्सूल तंत्रज्ञान लहान आतड्याच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी सर्वात संवेदनशील आहे. तंत्राचे सार खालीलप्रमाणे आहे.

रुग्ण 23 x 11 मिमी (औषध कॅप्सूलपेक्षा किंचित मोठे) मोजणारे उपकरण (चित्र 2) गिळतो ज्यामध्ये सूक्ष्म रंगाचा व्हिडिओ कॅमेरा, एक रेडिओ ट्रान्समीटर, एक प्रकाश स्रोत आणि एक बॅटरी असते जी डिव्हाइसचे 8 तास ऑपरेशन सुनिश्चित करते. . व्हिडिओ कॅप्सूल पेरिस्टॅलिसिसच्या सहाय्याने पचनमार्गाच्या बाजूने फिरते, तर व्हिडिओ कॅमेरा प्रति सेकंद 2 फ्रेमच्या वारंवारतेने आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाची प्रतिमा कॅप्चर करतो.

प्राप्त माहिती रुग्णाच्या शरीरावर एका विशिष्ट क्रमाने ठेवलेल्या सेन्सरवर वायरलेस पद्धतीने प्रसारित केली जाते आणि रुग्णाने त्याच्या बेल्टवर घातलेल्या रेकॉर्डिंग यंत्रामध्ये संग्रहित केली जाते. त्यानंतर, रुग्णाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या प्रतिमा वैयक्तिक संगणकाद्वारे संशोधन चिकित्सकाद्वारे मूल्यांकनासाठी वाचल्या जातात.

या तंत्राचे सकारात्मक गुण म्हणजे त्याची गैर-आक्रमकता, वेदनाहीनता, बाह्यरुग्ण अभ्यासाची शक्यता. तथापि, या पद्धतीच्या लागू होण्याचे तोटे आणि मर्यादा आहेत.

अशाप्रकारे, तंत्राचा सर्वात लक्षणीय दोष म्हणजे कॅप्सूलच्या हालचालींची अनियंत्रितता आणि ओळखलेल्या पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सची बायोप्सी करण्यास असमर्थता. याव्यतिरिक्त, व्हिडीओकॅप्सूल एंडोस्कोपीसाठी एक contraindication म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अशक्तपणाच्या लक्षणांची उपस्थिती.

तांदूळ. 2. कॅप्सूल एंडोस्कोपीसाठी डिव्हाइसचे स्वरूप

लहान आतड्याच्या ट्यूमरच्या गुंतागुंतांसाठी निदान कार्यक्रम त्यांच्या स्वभावानुसार निर्धारित केला जातो आणि अर्थातच त्याचे प्रमाण खूप कमी होते.

उपचार.

लहान आतड्याच्या ट्यूमरसाठी मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार प्रामुख्याने ट्यूमरचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण, गुंतागुंतांची उपस्थिती आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते.

1 सेमी पेक्षा कमी आकाराच्या सौम्य ट्यूमरसाठी, निरोगी ऊतींमधील ट्यूमर काढून टाकणे स्वीकार्य मानले जाते. जर ट्यूमर आतड्याच्या मुक्त किनार्यावर स्थित असेल तर हे केले जाऊ शकते.

जेव्हा ट्यूमर बाजूच्या भिंतींवर स्थित असतो, तेव्हा तीन-चतुर्थांश रीसेक्शन करण्याचा सल्ला दिला जातो. जर ट्यूमर मेसेन्टेरिक मार्जिनच्या बाजूने स्थानिकीकृत असेल, तर ट्यूमरसह आतड्याच्या क्षेत्राचे फक्त गोलाकार रीसेक्शन शक्य आहे.

जर ट्यूमर 1 सेंटीमीटरपेक्षा मोठा असेल तर, लहान आतड्याचे रेसेक्शन करणे आवश्यक आहे. हे सामान्य सर्जिकल दैनंदिन ऑपरेशन सुप्रसिद्ध शास्त्रीय तत्त्वांनुसार केले जाते.

लहान आतड्याच्या घातक ट्यूमरचा सर्जिकल उपचार ऑन्कोलॉजिकल तत्त्वांच्या कठोर पालनावर आधारित असावा. लहान आतड्याचे रेसेक्शन ट्यूमरच्या काठावरुन कमीतकमी 10 सेमी अंतरावर केले पाहिजे आणि त्यात स्थित लिम्फ नोड्ससह मेसेंटरीचा संबंधित भाग काढून टाकला पाहिजे.

जर मेटास्टेसेस वरच्या आणि निकृष्ट मेसेंटरिक धमन्यांच्या तोंडावर (मेसेंटरीच्या मुळाशी) स्थित असतील, तर मूलगामी ऑपरेशन शक्य नाही.

जेव्हा ट्यूमर इलियमच्या दूरच्या भागांमध्ये (इलिओसेकल कोनातून 20 सेमीच्या क्षेत्रामध्ये) स्थानिकीकृत केला जातो, तेव्हा रक्त पुरवठा आणि मेटास्टॅसिसच्या वैशिष्ट्यांसाठी, आतड्याच्या रेसेक्शनसह, उजव्या बाजूची हेमिकोलेक्टोमी आवश्यक असते. एक ileotransverse ऍनास्टोमोसिस लादणे.

लहान आतड्याच्या घातक ट्यूमरच्या गुंतागुंतांसाठी केल्या जाणार्‍या ऑपरेशन्स नियोजित ट्यूमरपेक्षा आकारमान आणि प्रकृतीच्या दृष्टीने वेगळ्या आहेत. दुर्दैवाने, 50-60% रुग्णांमध्ये मूलगामी ऑपरेशन्स शक्य नाहीत.

कर्करोग आणि सारकोमामध्ये उपशामक हस्तक्षेपाचे संकेत बहुतेक वेळा दूरस्थ ट्यूमर मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत अडथळा आणणारे आतड्यांसंबंधी अडथळा असतात. या प्रकरणात, बायपास अॅनास्टोमोसेस लादण्याचा सल्ला दिला जातो.

मोठ्या प्रमाणात मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीसह रक्तस्त्राव असलेल्या ट्यूमरमध्ये, हेमोस्टॅसिस केवळ उपशामक आतड्यांसंबंधी विच्छेदनाच्या मदतीने विश्वसनीयरित्या प्राप्त केले जाऊ शकते. कार्सिनॉइडच्या शेवटच्या टप्प्यात देखील हे फायद्याचे मानले पाहिजे कारण मेटास्टेसेससाठी विशिष्ट थेरपी करणे शक्य आहे.

लहान आतड्याच्या सारकोमासाठी अनेक लेखकांद्वारे एकत्रित उपचार केले गेले. मूलगामी ऑपरेशन रेडिएशन किंवा केमोथेरपी (सायक्लोफॉस्फामाइड, थिओटेफ, फटोराफुर इ.) सह पूरक होते. अशा उपचारांचा अनुभव कमी आहे आणि परिणामांना समाधानकारक म्हणता येणार नाही: पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे, आणि वारंवार पुनरावृत्ती होते.

मोठ्या प्रमाणात, एखाद्याने कार्सिनॉइड्समध्ये एकत्रित उपचारांच्या यशावर विश्वास ठेवला पाहिजे. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, कार्सिनॉइड्ससाठी मूलगामी शस्त्रक्रिया कर्करोग आणि सारकोमासारख्याच ऑन्कोलॉजिकल तत्त्वांनुसार केली जाते. हा एक सामान्यतः स्वीकारलेला दृष्टिकोन आहे की अगदी जवळच्या किंवा दूरच्या मेटास्टॅसिसच्या उपस्थितीतही जे काढले जाऊ शकत नाही, प्राथमिक ट्यूमर काढून टाकणे contraindicated नाही.

इतर घातक निओप्लाझम्सच्या विपरीत, प्राथमिक कार्सिनॉइड ट्यूमर काढणे मेटास्टेसेसच्या वाढीस गती देत ​​नाही. यकृतातील घातक ट्यूमरच्या एकाधिक मेटास्टेसेससह, यकृताच्या वाहिन्यांचे केमोइम्बोलायझेशन आणि केमोथेरप्यूटिक औषधांचा वापर करून हेपॅटोपेरफ्यूजन प्रोग्राम वापरला जाऊ शकतो.

घातक ट्यूमरमध्ये केमोथेरपीच्या प्रभावीतेचा पुरावा म्हणजे आयुर्मानात लक्षणीय वाढ. तथापि, या निकषाचा कार्सिनॉइड्समध्ये वापर करणे कठीण आहे कारण रोगाच्या दरम्यान मोठ्या प्रमाणात परिवर्तनशीलता आणि केमोथेरपीचा वापर न करणे.

सौम्य ट्यूमरच्या सर्जिकल उपचारांचे परिणाम खूप समाधानकारक आहेत, पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दर 2-3% पेक्षा जास्त नाही.

लहान आतड्याच्या घातक ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये विविध ऑपरेशन्स केल्यानंतर, त्वरित परिणाम देखील समाधानकारक मानले जाऊ शकतात. पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दर 2-5% आहे.

सांख्यिकीमध्ये रोगाच्या प्रगत अवस्था आणि गुंतागुंतीच्या स्वरूपाच्या समावेशासह पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यूची सरासरी संख्या 13% पर्यंत वाढते. लहान आतड्याच्या घातक ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये जगण्याचा कालावधी सरासरी 30.5 महिने असतो, इलियम - 33.5 महिने.

दीर्घकालीन सर्जिकल उपचारांचे सर्वोत्तम परिणाम लियोमायोसार्कोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येतात: 40% रूग्णांमध्ये 5 वर्षांचा जगण्याचा दर दिसून येतो. एडेनोकार्सिनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, हा आकडा 36% आहे, लिम्फोसारकोमासह - 20%, कार्सिनोइड्स - 50.5%.

वर. यैत्स्की, ए.व्ही. सेडनेव्ह

काही संक्षेपांसह दिले आहे

लहान आतड्याचे प्राथमिक कर्करोग दुर्मिळ आहेत आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कर्करोगांमध्ये शेवटचे स्थान व्यापतात. ते 1-3% बनवतात. 50-60 वर्षे वयोगटातील व्यक्ती प्रामुख्याने प्रभावित होतात आणि पुरुष स्त्रियांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा प्रभावित होतात. इलियम अधिक सामान्यपणे पाहिले जाते.

लहान आतड्याच्या कर्करोगाचा विकास दीर्घकालीन एन्टरिटिस आणि अल्सरशी संबंधित आहे. दीर्घकाळापर्यंत चिडचिड आणि आघात देखील कर्करोगास कारणीभूत ठरू शकतात, जसे की लहान आतड्याच्या लूपमध्ये कर्करोगाची प्रकरणे ज्यामुळे हर्निअल सॅकची सामग्री बनते. पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमीसाठी, कोलन कर्करोग पहा.

चिकित्सालय. लहान आतड्याच्या कर्करोगाचे प्रारंभिक स्वरूप बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेले असतात आणि दुसर्‍या रोगासाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान आढळलेले आनुषंगिक शोध असतात. लहान आतड्याच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: पोटशूळ सारख्या उदर पोकळीत तंतोतंत स्थानिकीकृत वेदना; स्थानिक एपिसोडिक सूज. एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारंभिक लक्षण म्हणजे स्टूलची अस्थिरता - बद्धकोष्ठता, त्यानंतर अतिसार आणि उलट.

सामान्य लक्षणांमध्ये पित्त च्या उलट्या समाविष्ट आहेत. नंतरच्या टप्प्यात, तीव्र किंवा तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळाचे चित्र विकसित होते. लहान आतड्याच्या स्टेनोसिंग ट्यूमरच्या उच्च स्थानावर, पोट आणि लहान आतड्याचा आच्छादित भाग सुजलेला दिसतो आणि अंतर्निहित भाग कोलमडलेला दिसतो, जो उदरच्या भिंतीच्या खालच्या अर्ध्या भागाच्या आतील बाजूने वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतो. लहान आतड्याचे फुगलेले लूप, वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस, स्प्लॅशिंग आवाज ही अप्रत्यक्ष चिन्हे आहेत जी लहान आतड्याच्या गाठीची उपस्थिती दर्शवतात.

जोपर्यंत लहान आतड्याची गाठ लक्षणीय आकारात पोहोचत नाही किंवा चिकटून निश्चित होत नाही तोपर्यंत पॅल्पेशनचे निष्कर्ष सहसा नकारात्मक किंवा विसंगत असतात. हे लहान आतड्याच्या मोठ्या गतिशीलतेमुळे होते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची हळूहळू वाढणारी घटना ही लहान आतड्याच्या कर्करोगाची वैशिष्ट्ये आहेत, तथापि, संपूर्ण आतड्यांसंबंधी अडथळा अनपेक्षितपणे उद्भवू शकतो आणि त्याचे प्रकटीकरण कठीण असते, ट्यूमर जितका जास्त असतो. ट्यूमर असलेल्या साइटवर अतिक्रमण केल्यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा येतो.

लहान आतड्याचा कर्करोग तुलनेने जास्त काळ दूरच्या मेटास्टेसेस देत नाही. ट्यूमर नंतर आतड्याच्या सीरस कव्हरवर अंकुरित होतो आणि म्हणून पेरीटोनियमची बीजन फारच दुर्मिळ आहे आणि केवळ रोगाच्या अंतिम टप्प्यात आहे. कालांतराने, आतड्याच्या प्रादेशिक लिम्फॅटिक उपकरणावर परिणाम होतो, आणि मेटास्टेसेस रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्समध्ये दिसतात. ट्यूमर अल्सरेशन अधिक वेळा अव्यक्त आणि कधीकधी स्पष्ट आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होते, ज्यामुळे रुग्णाला अशक्तपणा येतो.

लहान आतड्याच्या कर्करोगाच्या कोर्सची एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे मुक्त उदर पोकळी किंवा जवळच्या अवयवामध्ये छिद्र पडणे, जर त्यांच्यामध्ये संलयन असेल. स्टेनोसिससह आतडे ओव्हरस्ट्रेचिंगच्या परिणामी ट्यूमरच्या वरच्या आतड्याच्या भिंतीच्या छिद्राची प्रकरणे आहेत.

निदान. एक्स-रे परीक्षा. कॉन्ट्रास्ट मासमधून जात असताना, केर्करिंगोज फोल्ड्सच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चित्राच्या अनुपस्थितीसह, असमान आकृतिबंधांसह एक किरकोळ किंवा गोलाकार भरणे दोष प्रकट होतो. आकुंचन स्तरावर, आतड्यांसंबंधी भिंत कडक आहे, उच्चारित पेरिस्टॅलिसिस आणि अँटीपेरिस्टालिसिससह वर विस्तारित आहे. अरुंद होण्याच्या जागेनुसार, एक नियम म्हणून, ट्यूमर सारखी निर्मिती धडधडली जाते. लहान आतड्याचे सारकोमा, जेव्हा आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये वाढतात तेव्हा कर्करोगासारखेच चित्र देतात. बाह्य वाढीसह, ट्यूमरच्या स्तरावर आतड्यांसंबंधी लुमेनचा विस्तार होऊ शकतो, कधीकधी अपरिवर्तित श्लेष्मल त्वचा सह.

आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये ट्यूमरच्या पुढील वाढीमुळे लुमेनमध्ये घुसखोरी किंवा अडथळ्यामुळे अडथळा निर्माण झाल्याचे चित्र दिसून येते. जेव्हा ट्यूमर प्रक्रिया इलियमच्या टर्मिनल लूपमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा या विभागांची तपासणी कॉन्ट्रास्ट एनीमा आणि कॅल्शियम ग्लुकोनेटसह एट्रोपिनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन वापरून केली पाहिजे.

प्रयोगशाळा निदान पद्धती सहायक स्वरूपाच्या असतात. व्यावहारिक महत्त्व म्हणजे विष्ठेतील गुप्त रक्ताच्या प्रतिक्रिया आणि इंडिकन निश्चित करण्यासाठी मूत्र विश्लेषण, जे आतड्यांसंबंधी ट्यूमरमध्ये वाढलेल्या प्रमाणात मूत्रात आढळते. लहान आतड्याच्या कर्करोगाचे निदान करणे खूप कठीण आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात, हे केवळ योगायोगाने ओळखले जाते. गंभीर क्लिनिकल घटनांसह ओळखणे आधीच शक्य आहे.

वाढत्या आतड्यांसंबंधी अडथळा, ट्यूमरची उपस्थिती, प्रगत वय, क्ष-किरण डेटा आपल्याला योग्य निदान करण्यास अनुमती देतात. विभेदक निदान मेसेंटरीच्या ट्यूमर, मोठ्या आतड्यातील ट्यूमर, पोटातील ट्यूमर, क्षयरोग, सिफिलीस, टर्मिनल आयलिटिसमधील आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिससह केले पाहिजे. जेव्हा ट्यूमर वरच्या जेजुनममध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, तेव्हा क्लिनिकल चित्र पायलोरिक स्टेनोसिसपासून वेगळे करणे कठीण असते आणि या परिस्थिती केवळ एक्स-रे तपासणीद्वारे वेगळे केल्या जाऊ शकतात.

उपचार हा सर्जिकल आहे, ज्यामध्ये प्रादेशिक लिम्फ नोड्ससह आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राचे रेसेक्शन समाविष्ट आहे. लहान आतड्याची सातत्य पुनर्संचयित करणे अॅनास्टोमोसिसच्या शेवटच्या टोकापर्यंत लागू करून साध्य केले जाते, आणि टाकलेल्या टोकांच्या वेगवेगळ्या व्यासांसह - बाजूच्या बाजूला. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे गुंतागुंतीच्या लहान आतड्याच्या कर्करोगाच्या प्रकरणांमध्ये, विशेषत: रुग्णाच्या गंभीर सामान्य स्थितीत, शस्त्रक्रिया उपचार दोन टप्प्यात असावेत. पहिला टप्पा म्हणजे लॅटरल एन्टरोएंटेरोस्टॉमी लादणे, लहान आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राचा दुसरा, मुख्य टप्पा -1 रेसेक्शनचे त्यानंतरचे उत्पादन लक्षात घेऊन.

न काढता येण्याजोग्या कर्करोगात, एखाद्याला बायपास इंटर-इंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसिस लादण्यापर्यंत स्वतःला मर्यादित करावे लागेल. रेडिएशन आणि केमोथेरपीटिक उपचार कोणताही परिणाम देत नाहीत.

अंदाज. उपचारांचे दीर्घकालीन परिणाम ओळखीच्या वेळेवर अवलंबून असतात. 5-10 वर्षांत पुनर्प्राप्तीची सतत प्रकरणे आहेत. दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन रोगाच्या प्रगत टप्प्यात केले जातात.

कर्करोग हा एक धोकादायक आजार आहे जो शरीराच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करतो. बर्याचदा वैद्यकीय व्यवहारात, लहान आतड्याच्या कर्करोगाचा विकास देखील होतो, ज्याची लक्षणे आणि अभिव्यक्ती पाचन तंत्राच्या इतर पॅथॉलॉजीज सारखीच असतात.

कारणे

बर्याच वर्षांपासून डॉक्टरांच्या लक्षात आले आहे की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीजमुळे ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये या रोगाचे निदान केले जाते. म्हणून, पाचक प्रणालीचे काही रोग precancerous अटी मानले जातात.

अशा प्रकारे, लहान आतड्याच्या कर्करोगाचे कारण कोलायटिस, अल्सर, क्रोहन रोग, पॉलीपोसिस असू शकते. तसेच, गुन्हेगार दुसर्या अवयवामध्ये स्थित प्राथमिक घातक ट्यूमर असू शकतो. या प्रकरणात, लहान आतडे मध्ये निर्मिती एक मेटास्टेसिस आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध पॅथॉलॉजीज व्यतिरिक्त, खालील घटक कर्करोगाच्या पेशींमध्ये निरोगी पेशींच्या ऱ्हासास उत्तेजन देऊ शकतात:

1. धूम्रपान आणि अल्कोहोल गैरवर्तन.
2. अतार्किक पोषण.
3. हानिकारक पदार्थ किंवा रेडिएशनशी संपर्क.
4. शरीरात वय-संबंधित बदल.
5. आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

या घटकांपैकी मुख्य लक्ष कुपोषणाकडे दिले जाते. तथापि, कार्सिनोजेन असलेल्या अन्नाचे नियमित सेवन केल्याने पाचन तंत्राची जळजळ होते आणि त्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो, जे भविष्यात ऑन्कोलॉजीला उत्तेजन देऊ शकते.

लक्षणे

लहान आतड्याच्या कर्करोगाची लक्षणे थोडी वेगळी असतात कारण कर्करोग वेगवेगळ्या ठिकाणी असू शकतो. शेवटी, लहान आतड्यात अनेक विभाग असतात: ड्युओडेनम, जेजुनम ​​आणि इलियम.

जर पक्वाशयावर परिणाम झाला असेल तर लक्षणे पोटाच्या अल्सरसारखीच असतील. एखादी व्यक्ती अन्नाबद्दल तिरस्काराची तक्रार करते, बोथट स्वभावाच्या आतड्यांसंबंधी भागात वेदना होते, जे पाठीमागे पसरू शकते. गंभीर स्वरूपात, लहान आतड्याच्या कर्करोगाची चिन्हे अशा प्रकटीकरणांच्या स्वरूपात प्रकट होतात:

• आतड्यांसंबंधी अडथळा.
• मळमळ, उलट्या.
• वाढलेली गॅस निर्मिती.
• त्वचेचा पिवळसरपणा.
• सामान्य कमजोरी.
• शरीराचे वजन अचानक कमी होणे.

जेजुनम ​​आणि इलियमचे नुकसान झाल्यास, खालील लक्षणे आढळतात:

• मळमळ, उलट्या.
• आतड्यांमध्ये वेदना सिंड्रोम.
• नाभीसंबधीचा प्रदेश मध्ये spasms.
• अतिसार.
• विष्ठा मध्ये श्लेष्मल स्राव देखावा.
• गोळा येणे.
• जलद थकवा.

घातक ऑन्कोलॉजीच्या विकासाची लक्षणे नंतरच्या टप्प्यावर अधिक तीव्र आणि तीव्र होतात. रूग्णांमध्ये, आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र अनेकदा उद्भवते, पेरिटोनिटिस विकसित होते, निओप्लाझमच्या क्षय उत्पादनांसह शरीरात विषबाधा होते आणि गंभीर अशक्तपणाची चिन्हे दिसतात.

ट्यूमर शोधणे

लहान आतड्याच्या कर्करोगाचे निदान तक्रारी, विद्यमान रोग, खराब आनुवंशिकतेची उपस्थिती याबद्दल डॉक्टरांशी केलेल्या संभाषणाने सुरू होते. anamnesis गोळा केल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णाची बाह्य तपासणी करतो, उदर पोकळी जाणवतो आणि अतिरिक्त तपासणी लिहून देतो.

यात खालील पद्धतींचा समावेश आहे:

• कोलोनोस्कोपी. तंत्र निर्मिती, त्याचे आकार, आकार शोधण्यात मदत करते. निदानासाठी, शेवटी कॅमेरा असलेले एन्डोस्कोपिक उपकरण गुदाशयातून घातले जाते.
• फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी. पोटाचीही तपासणी केली जाते. हे एंडोस्कोपिक पद्धतीने देखील केले जाते.
• बायोप्सी आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणी. ते लहान आतड्यातील ट्यूमरचा घातक कोर्स आहे की नाही, तो कोणत्या प्रकारचा आहे, तो किती आक्रमक आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करतात.
• सीटी स्कॅन. आपल्याला अंतर्गत अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस ओळखण्याची परवानगी देते.

प्राप्त झालेल्या निदान परिणामांवर आधारित, उपस्थित चिकित्सक निदान करतो आणि प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे उपचार पद्धती निवडतो.

उपचारात्मक पद्धती

लहान आतड्याच्या कर्करोगासाठी सर्वात स्वीकार्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. ऑपरेशन दरम्यान, एक घातक ट्यूमर आणि समीप उती काढून टाकल्या जातात. लिम्फ नोड्सचे नुकसान झाल्यास, ते देखील काढून टाकले जातात. ऑपरेशनच्या प्रमाणात अवलंबून, आतड्याची कृत्रिमरित्या पुनर्रचना करणे आवश्यक असू शकते.

रेडिएशन थेरपी उच्च-फ्रिक्वेंसी क्ष-किरणांच्या निर्मितीवर परिणाम करते. शस्त्रक्रियेने ट्यूमर काढण्यापूर्वी आणि नंतर या पद्धती लागू करा. लहान आतड्याच्या कर्करोगावरील दोन्ही उपचारांमुळे दुष्परिणाम होतात, परंतु केमोथेरपी सर्वात आक्रमक मानली जाते.

शस्त्रक्रिया व्यतिरिक्त, केमोथेरपी आणि रेडिएशन निर्धारित केले जातात. पहिल्या तंत्रात रुग्णाच्या शरीरात विशेष आक्रमक औषधे समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे जे अॅटिपिकल पेशींना दडपतात.

आहार

लहान आतड्याच्या कर्करोगाच्या आहारामध्ये अंशात्मक आहाराचे पालन करणे समाविष्ट आहे. रुग्णाने 2-3 तासांच्या ब्रेकसह दिवसातून 5 वेळा खावे. भाग लहान असावेत. हे अन्न पचन आणि आत्मसात करण्याची प्रक्रिया सामान्य करण्यास मदत करते.

रुग्णाच्या मेनूची रचना केली जाते जेणेकरून दररोज शरीराला जीवनसत्त्वे आणि खनिजे पुरेशा प्रमाणात मिळतात. म्हणून, आहार भाज्या, फळे, बेरी सह समृद्ध आहे. सूप, तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ, मासे खाण्याची परवानगी आहे.

उपचाराच्या पहिल्या वेळी, डिशेस किसलेले दिले जातात. ते देखील उबदार असावेत, गरम किंवा थंड नसावेत. कोणत्याही परिस्थितीत जास्त खाऊ नये. आहारात सामान्य पाणी, कॉम्पोट्स, हर्बल डेकोक्शन्सच्या स्वरूपात मोठ्या प्रमाणात द्रव वापरणे देखील समाविष्ट आहे.

अंदाज

स्टेज 1-2 लहान आतड्याच्या कर्करोगासाठी रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे. विकासाच्या या टप्प्यांवर, निओप्लाझम पाचक अवयवाच्या आत विकसित होते, मेटास्टॅसिसची प्रक्रिया अद्याप सुरू झालेली नाही, म्हणून ऑपरेशन लोकांना पॅथॉलॉजीपासून मुक्त होण्यास मदत करते.

स्टेज 3-4 लहान आतड्याच्या कर्करोगासाठी अनुकूल रोगनिदान झपाट्याने कमी झाले आहे. या प्रकरणात, हा रोग आधीच अंतर्गत अवयवांवर परिणाम करतो, मेटास्टेसेस पसरतो. प्रगत अवस्थेत जगणे 5 वर्षांपेक्षा जास्त असू शकत नाही.

ऑन्कोलॉजी हा एक कपटी रोग आहे जो मानवी जीवनाला धोका निर्माण करतो. म्हणूनच लहान आतड्याच्या कर्करोगाचा प्रतिबंध करणे खूप महत्वाचे आहे. निरोगी जीवनशैली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची नियमित तपासणी ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करेल.

लहान आतड्याचा कर्करोग हा रोगाचा एक धोकादायक प्रकार आहे, बहुतेकदा 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये आढळतो. हा रोग आतड्याच्या तीन विभागांना प्रभावित करतो, ज्याला म्हणतात: ड्युओडेनल, लीन आणि इलियल. पेशींच्या ऱ्हासामुळे किंवा त्यांच्या उत्परिवर्तनामुळे लहान आतड्याचा कर्करोग दिसून येतो, जो ट्यूमरच्या निर्मितीस हातभार लावतो. ट्यूमर सौम्य आणि घातक दोन्ही आहे. या रोगाचा धोका कशामुळे होतो, तसेच प्रकटीकरण आणि उपचारांची वैशिष्ट्ये, आम्ही पुढे शोधू.

आतड्याचा कर्करोग म्हणजे काय

लहान आतड्याचा कर्करोग हा आतड्यांवर परिणाम करणाऱ्या घातक निओप्लाझमच्या श्रेणीशी संबंधित आहे. पॅथॉलॉजी 1-2% प्रकरणांमध्ये उद्भवते हे असूनही, दरवर्षी अशा निदान असलेल्या लोकांची संख्या वाढत आहे. ते कशाशी जोडलेले आहे, आम्ही नंतर शोधू.

कर्करोग हा एक ट्यूमर आहे जो आतड्याच्या एपिथेलियल टिश्यूज तसेच ड्युओडेनम 12 च्या ग्रंथी एपिथेलियममधून उद्भवतो. ट्यूमर वेगवेगळ्या दिशेने, लुमेन आणि व्हॉल्यूममध्ये अंकुर वाढू शकतो. बहुतेकदा, कर्करोग होतो, जो 50% प्रकरणांमध्ये तसेच जेजुनम ​​(30%) आणि इलियम (20%) मध्ये प्रभावित होतो.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे! आकडेवारीनुसार, बहुतेकदा, लहान आतड्याच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान पुरुषांमध्ये, प्रामुख्याने मध्य आशियाई प्रदेशात केले जाते.

पॅथॉलॉजीची कारणे

बर्याचदा, आतड्यांसंबंधी ऑन्कोलॉजीची कारणे विद्यमान दीर्घकालीन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आजारांशी संबंधित असतात. क्वचितच नाही, सौम्य ट्यूमर कालांतराने घातक निओप्लाझममध्ये क्षीण होतात, ज्यामुळे मानवी जीवन धोक्यात येते. लहान आतड्याचा कर्करोग अशा लोकांमध्ये होतो ज्यांना वाईट सवयींच्या नकारात्मक प्रभावांना सामोरे जावे लागते: धूम्रपान करणे, मद्यपान करणे, तसेच ज्यांना अस्वस्थ पदार्थ खाणे आवडते.

पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीची नेमकी कारणे अद्याप पूर्णपणे समजली नाहीत. तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की पित्त ही घटना घडण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते. त्याच्या त्रासदायक प्रभावामुळे, आतड्यांसंबंधी पेशींचे उत्परिवर्तन होते, जे ट्यूमरच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. आतड्यांसंबंधी कर्करोगाची नेमकी कारणे निश्चित करण्यासाठी, निदान प्रक्रियेची मालिका आवश्यक असेल. तथापि, रोगाची नेमकी कारणे स्थापित करणे नेहमीच शक्य नसते. जर कुटुंबातील एखाद्या व्यक्तीचे नातेवाईक असतील ज्यांना ऑन्कोलॉजीचा त्रास झाला असेल तर ऑन्कोलॉजी शोधण्याची शक्यता खूप जास्त आहे. अशा कारणांना अनुवांशिक पूर्वस्थिती म्हणतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांपैकी जे आतड्याच्या ऑन्कोलॉजीमध्ये योगदान देतात, असे आहेत:

• आंत्रदाह.
• ड्युओडेनाइटिस.
• celiac रोग.
• कोलायटिस.
• Peutz-Jeghers सिंड्रोम.
• अल्सरेटिव्ह रोग.

पॅथॉलॉजीचे कारण देखील मूळव्याध आहे. हा रोग कालांतराने खराब होतो, आतड्याच्या कर्करोगासह गंभीर गुंतागुंत निर्माण करतो.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे! पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे निश्चित करण्याची गरज ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करण्याच्या शक्यतेमुळे आहे.

लहान आतड्याच्या कर्करोगाचे प्रकार

ट्यूमरच्या गुणधर्मांनुसार लहान आतड्याचा कर्करोग दोन प्रकारांमध्ये विभागला जातो:

• exophytic. हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्याद्वारे ट्यूमर आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या आत वाढतो. पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, आतड्यांसंबंधी सामग्रीची स्थिरता तयार होते. कालांतराने, स्थिरतेच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे आतड्यात अडथळा निर्माण होतो. एक्सोफायटिक ट्यूमर बाहेरून प्लेक्स, पॉलीप्स आणि बुरशीसारखे दिसतात, ज्यांचे आकृतिबंध स्पष्टपणे तयार होतात. या प्रकारच्या ट्यूमरचे स्वरूप सहसा बशीसारखे असते.
• एंडोफायटिक.एक्झोफिटिक प्रजातींच्या तुलनेत ते अधिक धोकादायक पॅथॉलॉजीचे प्रतिनिधित्व करतात. एंडोफायटिक प्रकारच्या ट्यूमरमध्ये चांगल्या प्रकारे परिभाषित आकृतिबंध नसतात, म्हणून ते प्रभावित आतड्यांमधून पसरतात. ट्यूमरचा प्रसार त्वरीत होतो, शेवटी दूरच्या अवयवांवर आणि लिम्फ नोड्सच्या नेटवर्कवर परिणाम होतो. या प्रकारचे पॅथॉलॉजी बहुतेकदा आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या छिद्रांमध्ये तसेच अंतर्गत रक्तस्त्रावमध्ये योगदान देते.

संरचनेनुसार, लहान आतड्याचे कर्करोग खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. एडेनोकार्सिनोमा. हे ट्यूमर आहेत, ज्याची निर्मिती अवयवाच्या ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये देखील होते. एडेनोकार्सिनोमा फार क्वचितच आढळतात आणि मुख्यतः मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत असतात.
2. कार्सिनॉइड्स.घातक फॉर्मेशन्स, ज्याची निर्मिती थेट एपिथेलियमच्या पेशींमधून केली जाते. कार्सिनॉइड्सचे स्थानिकीकरण मोठ्या आणि लहान आतड्याच्या वेगवेगळ्या भागांवर येते. सहसा, पॅथॉलॉजी परिशिष्ट, तसेच गुदाशय आणि इलियममध्ये आढळते.
3. लिम्फोमा.कर्करोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार, जो हॉजकिन्स रोगाच्या घटनेमुळे होतो.
4. लियोमायोसारकोमा.ट्यूमरच्या सर्वात मोठ्या प्रकारांपैकी एक ज्याला ओटीपोटाच्या भिंतीतून धडधडता येते. ट्यूमरच्या मोठ्या आकारामुळे, आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी भिंत छिद्र पडते आणि रक्तस्त्राव होतो.

ट्यूमरचा प्रकार निश्चित केल्याने तज्ञांना केवळ योग्य निदानच नाही तर उपचारांची शुद्धता देखील निश्चित करता येते.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे! ट्यूमरचा उपचार सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने केला जातो, तथापि, अशा थेरपीची प्रभावीता पॅथॉलॉजीचे निदान करण्याच्या गतीवर अवलंबून असते.

आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचे प्रकटीकरण

लहान आतड्याच्या कर्करोगाची लक्षणे आणि प्रकटीकरण रोगाच्या स्थानावर अवलंबून असतात. लहान आतड्यात, कर्करोग ड्युओडेनम, जेजुनम ​​आणि इलियमवर परिणाम करू शकतो. जर ड्युओडेनममध्ये ट्यूमर तयार झाला तर पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणाची लक्षणे गॅस्ट्रिक अल्सर सारखीच असतील. या प्रकरणात, रुग्णाला अन्नाचा पूर्ण तिरस्कार जाणवेल. ड्युओडेनमच्या नुकसानाच्या नंतरच्या टप्प्यात, लक्षणांचा विकास दिसून येतो, पित्तविषयक मार्ग आणि आतड्यांसंबंधी समस्यांच्या स्वरूपात प्रकट होतो. रुग्णाला मळमळ आणि उलट्या, तसेच फुशारकी आणि कावीळची लक्षणे दिसून येतील.

प्रथम चिन्हे ओळखून आपण इलियम आणि जेजुनममधील पॅथॉलॉजी निर्धारित करू शकता:

• मळमळ आणि उलटी;
• गोळा येणे;
• आतडी दुखणे;
• ओटीपोटात दुखणे आणि सैल मल;
• वारंवार शौचालयात जाण्याचा आग्रह.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे! सर्व प्रकारच्या ट्यूमरप्रमाणे, पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लहान आतड्याच्या कर्करोगाचे निदान करणे खूप कठीण आहे, म्हणून वेळेवर रोग ओळखण्याचा एकमेव खात्रीचा मार्ग म्हणजे क्लिनिकमध्ये तपासणी करणे.

स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना कोलन कॅन्सरचे निदान होण्याची शक्यता जास्त असते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की पुरुषांना वाईट सवयींचा सामना करावा लागतो. याव्यतिरिक्त, स्त्रिया आणि पुरुषांच्या प्रजनन प्रणालीची शारीरिक रचना भिन्न आहे, जी पॅथॉलॉजीच्या कारणांवर देखील परिणाम करते.

स्त्रियांमध्ये, लहान आतड्याच्या कर्करोगाचे निदान स्तन ग्रंथी, गर्भाशय ग्रीवा आणि अंडाशयांच्या ट्यूमरच्या विकासाशी संबंधित आहे. पुरुषांमध्ये, जेव्हा प्रोस्टेट कर्करोग विकसित होतो तेव्हा आतड्यांसंबंधी ट्यूमर होतो. कालांतराने, ट्यूमर वेगाने वाढतो, खालील लक्षणांच्या विकासास हातभार लावतो:

• आतड्यांसंबंधी अडथळा उल्लंघन;
• आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव;
• आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र;
• पेरिटोनिटिसचा विकास;
• नशाची घटना;
• यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या कार्याचे उल्लंघन.

वजन कमी होणे, भूक न लागणे, न्यूरोसिस, जास्त आणि जलद थकवा, तसेच खाज सुटणे आणि वारंवार आग्रह होणे या लक्षणांमुळे आतड्याच्या कर्करोगाची अतिरिक्त चिन्हे दिसून येतात.

लहान आतड्याचे ट्यूमर 4 टप्प्यात विभागलेले आहेत:

1. पहिला टप्पा लहान आतड्याच्या भिंतींच्या आत असलेल्या ट्यूमरच्या निर्मितीमुळे होतो.
2. दुसरा टप्पा आतड्याच्या भिंतींच्या पलीकडे निओप्लाझमच्या बाहेर पडण्याच्या स्वरूपात प्रकट होतो. या प्रकरणात, मेटास्टेसेस नसतात, परंतु पॅथॉलॉजीच्या पेशी इतर अवयवांमध्ये जातात.
3. तिसऱ्या टप्प्यात कर्करोगाच्या पेशींचे लिम्फ नोड्समध्ये संक्रमण समाविष्ट आहे.
4. चौथ्या टप्प्यात यकृत, फुफ्फुसे आणि हाडे यासारख्या दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेसची घटना समाविष्ट असते.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये, अचूक टप्पा निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे, ज्यामुळे बरा होण्यासाठी उपाययोजना करण्याच्या शुद्धतेवर परिणाम होईल. आतड्यांसंबंधी ट्यूमरचे निदान कसे केले जाते, आम्ही पुढे विचार करू.

आतड्याच्या कर्करोगाचे निदान

पॅथॉलॉजीचे निदान रोगाच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. अचूक निदान करण्यासाठी, खालील प्रकारच्या चाचण्या केल्या जातात:

1. फायब्रोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी आणि कॉन्ट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी यांसारख्या तंत्रांचा वापर करून ड्युओडेनमची तपासणी केली जाते. कॉन्ट्रास्ट एजंट आपल्याला पहिल्या टप्प्यावर पॅथॉलॉजी ओळखण्याची परवानगी देतो.
2. बेरियम एनीमा आणि कोलोनोस्कोपी यासारख्या तंत्रांचा वापर करून इलियमच्या कर्करोगाचे निदान केले जाते.
3. कॉन्ट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी वापरून जेजुनमची तपासणी केली जाते.

एंडोस्कोपिक तंत्रादरम्यान, ऊतींचे नमुने घेतले जातात, जे तपशीलवार प्रयोगशाळेच्या रेडिएशनसाठी केले जातात. मेटास्टेसेसची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी, खालील प्रक्रियांचा अवलंब करा:

• सीटी स्कॅन;
• सायंटिग्राफी;
• उदर पोकळीचा एक्स-रे;
• लॅपरोस्कोपी.

इन्स्ट्रुमेंटल प्रकारच्या संशोधनाव्यतिरिक्त, प्रयोगशाळा देखील केल्या जातात:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण.
2. रक्त रसायनशास्त्र.
3. इंडिकनसाठी मूत्र विश्लेषण.
4. ट्यूमर मार्करसाठी रक्त चाचणी.
5. विष्ठेचे विश्लेषण.

उपचारांची वैशिष्ट्ये

आतड्याच्या कर्करोगावर सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. ड्युओडेनममध्ये कर्करोग आढळल्यास, तो पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी एक प्रक्रिया केली जाते. पॅथॉलॉजीच्या प्रसारावर अवलंबून, पित्ताशयाची एक्टोमी, स्वादुपिंड आणि कार्सिनोमा पेशींच्या पोटातील डिस्टल एक्टोमी देखील केली जाते.

काढलेली साइट पुनर्संचयित करण्यासाठी, एंटरोअनास्टोमोसिस किंवा एन्टरोकोलोअनास्टोमोसिस लादणे आवश्यक आहे. जर विस्तृत रीसेक्शन प्रक्रिया करणे शक्य नसेल, तर आतड्याचा निरोगी भाग वापरला जातो. शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त, खालील कर्करोग उपचार देखील केले जातात:

1. केमोथेरपी.हे सहायक थेरपी म्हणून वापरले जाते आणि केवळ काही प्रकरणांमध्येच रुग्णाच्या वेदना कमी करू शकतात.
2. रेडिएशन थेरपी.परिणाम सुधारण्यासाठी हे शस्त्रक्रियेनंतर अनेकदा वापरले जाते. रेडिएशन थेरपीमुळे कर्करोगाचे निदान झालेल्या रुग्णांचे आयुष्य लक्षणीयरीत्या वाढू शकते याचाही पुरावा आहे.
3. औषधांचा वापर. शस्त्रक्रियेनंतर औषधे आणि रेडिएशन थेरपीचा एकत्रित संवाद वापरला जातो.

उपचारांच्या वरील पद्धतींव्यतिरिक्त, पारंपारिक औषधांवर विशेष लक्ष दिले जाते. उपचारांसाठी, अल्कोहोल टिंचर, विविध decoctions आणि infusions वापरले जातात. ऑपरेशननंतर, योग्य पोषणावर स्विच करणे महत्वाचे आहे, ज्यामुळे पॅरेसिस, मळमळ आणि उलट्या विकसित होण्यास प्रतिबंध होईल. शस्त्रक्रियेनंतर योग्य पोषण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता सुधारू शकते. यशस्वी ऑपरेशननंतर रुग्णाला वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. काही काळानंतर, कर्करोगाच्या पेशी पुन्हा उदयास येण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.

प्रतिबंधात्मक कृती

लहान आतड्याच्या कर्करोगापासून बचाव करण्यासाठी या सोप्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. पूर्ण आणि सक्रिय जीवनशैली जगा.
2. शक्य तितकी फळे आणि भाज्या खा आणि आपल्या आहारातून चरबीयुक्त पदार्थ काढून टाका.
3. वैद्यकीय तपासणीसाठी नियमितपणे क्लिनिकला भेट द्या.
4. जर रुग्णाला धोका असेल तर तो योग्य ऑन्कोलॉजिकल रजिस्टरवर असावा.
5. विविध रोगांवर वेळेवर उपचार.
6. प्रथम अप्रिय लक्षणे आढळल्यास, आपण ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधावा.
7. खेळासाठी जा आणि ताजी हवेत जास्तीत जास्त चाला.

गंभीर रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी कर्करोग प्रतिबंध हा सर्वोत्तम मार्ग आहे. तथापि, पॅथॉलॉजीच्या विकासाची शंका असल्यास, उपचार स्वतंत्रपणे सुरू करू नये.

शस्त्रक्रियेनंतर रोगनिदान

लहान आतड्याच्या कर्करोगासाठी जगण्याची शक्यता खालील अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

1. रुग्णाचे वय.
2. ट्यूमरचे स्वरूप.
3. पॅथॉलॉजी शोधण्याची वेळ.
4. ट्यूमर स्टेज.
5. ऑपरेशनची समयबद्धता.

जर ट्यूमर लिम्फ नोड्स आणि इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसिस होण्याआधीच पॅथॉलॉजी काढून टाकली गेली असेल तर पाच वर्षांच्या जगण्याचा दर 40% पेक्षा जास्त आहे. जर पॅथॉलॉजी 3-4 टप्प्यांवर आढळली तर 5 वर्षांपर्यंत जगण्याचा दर 10% पेक्षा जास्त नाही.

कर्करोगाच्या ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर रुग्णाच्या जगण्याचे रोगनिदान पॅथॉलॉजी किती लवकर आढळले यावर अवलंबून असते. जितक्या लवकर पॅथॉलॉजी ओळखली जाईल तितके त्याचे उपचार अधिक प्रभावी होईल. शेवटी, यावर जोर देणे आवश्यक आहे की, प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करूनही, कोलन कर्करोगाचा विकास वगळणे जवळजवळ अशक्य आहे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टला नियमितपणे भेट देणे हा एकमेव प्रभावी मार्ग आहे.

आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, आतड्याची तपासणी करण्यासाठी सुवर्ण मानक म्हणजे कोलोनोस्कोपी. या स्क्रीनिंग परीक्षेदरम्यान, संपूर्ण आतड्याची तपासणी केली जाते. कोलोनोस्कोपी दरम्यान, तज्ञांना पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या क्षेत्रांच्या लक्ष्यित अभ्यासासह सरळ, सिग्मॉइड, उतरत्या, आडवा, चढत्या कोलन आणि सीकमच्या स्थितीचे विश्लेषण करण्याची संधी असते. हे तंत्र, आधुनिक हाय-टेक एंडोस्कोपिक उपकरणे वापरून, आपल्याला आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या प्रत्येक सेंटीमीटरचे काळजीपूर्वक परीक्षण करण्यास अनुमती देते आणि प्रारंभिक टप्प्यावर विद्यमान पॅथॉलॉजी शोधण्याची अधिक शक्यता असते.

गॅस्ट्रोस्कोपी सोबत, अशा परिस्थितीत, कोलोनोस्कोपी हा खालच्या पाचन तंत्राच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी निवडीचा पर्याय आहे.

ही निदान प्रक्रिया पार पाडण्याचा एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे जैविक सामग्रीचे नमुने आणि त्याची पुढील बायोप्सी करण्याची शक्यता.

एक तार्किक प्रश्न उद्भवतो: "इलियोस्कोपी म्हणजे काय?"

वैद्यकीय व्यवहारात, जवळील पॅथॉलॉजी बहुतेक वेळा कॅकमच्या वरच्या भागाच्या सीमेवर आणि इलियमच्या खालच्या भागावर आढळते. इलियमच्या एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी "इलियोस्कोपी" हा शब्द वापरला जातो.

प्रोब दूरच्या आतड्यातून इलिओसेकल वाल्व आणि पुढे इलियममध्ये देखील हलते.

इलियमच्या अभ्यासात निदानाची शक्यता कोलोनोस्कोपी दरम्यान असलेल्या लोकांपेक्षा अजिबात निकृष्ट नाही. तसेच, आवश्यक असल्यास, बायोप्सी घेतली जाऊ शकते त्यानंतर सामग्रीचे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण केले जाते आणि पाचन तंत्राच्या दूरच्या भागांची तपासणी केली जाते. म्हणूनच, बहुतेकदा, "इलियोस्कोपी म्हणजे काय" या प्रश्नाचे उत्तर देताना, तज्ञ इलियमच्या तपासणीसह कोलोनोस्कोपीबद्दल बोलतात.

टर्मिनल इलियम

इलियम हा शारीरिकदृष्ट्या लहान आतड्याचा भाग आहे. मोठ्या आतड्यांप्रमाणेच, त्यास अनेक विभागांमध्ये विभागण्याची प्रथा आहे. शारीरिकदृष्ट्या प्रॉक्सिमल आणि टर्मिनल इलियमचे वाटप करा. हे विभाजन सशर्त आहे आणि आतड्याच्या दूरच्या भागात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सर्वात वारंवार स्थानिकीकरणामुळे होते.

हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की टर्मिनल इलियमची लांबी आतड्याच्या वरच्या आणि मध्य तृतीयांश दरम्यानच्या सीमेपासून इलिओसेकल वाल्वपर्यंत सुरू होते. प्रौढ व्यक्तीमध्ये या क्षेत्राची सरासरी लांबी सुमारे 40 सें.मी.

लहान आतडे या विभागासह समाप्त होते, बौहिनियन वाल्वमधून कॅकममध्ये जाते.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, हे क्षेत्र लहान आतड्याच्या सामान्य संरचनेपेक्षा वेगळे नाही. पाचन तंत्राच्या या विशिष्ट लहान भागाच्या निदानदृष्ट्या विवादास्पद प्रकरणांमध्ये तपशीलवार तपासणी आवश्यक असल्यामुळे आतड्याच्या या विभागाचे पृथक्करण महत्वाचे आहे. काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती (उदा. क्रोहन रोग, कर्करोगाचे काही प्रकार) मुख्यतः टर्मिनल इलियममध्ये असतात या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले जाऊ शकते.

टर्मिनल आयलिओस्कोपी

डिस्टल इलियममध्ये पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, टर्मिनल इलिओस्कोपी अधिक वेळा केली जाते. प्रक्रिया थेट आणि प्रतिगामी पद्धतीने केली जाऊ शकते.

थेट तपासणी पद्धतीमध्ये, एंडोस्कोपिक तपासणी तोंडी घातली जाते आणि प्रक्रिया गॅस्ट्रोस्कोपीसह एकत्र केली जाते. तपासणीचा अंतिम मुद्दा म्हणजे बौहिनियन वाल्वमधून न जाता लहान आतड्याच्या बाजूने इलिओसेकल वाल्व. या पद्धतीसह, बायोप्सी घेणे आणि बहुतेक पॅथॉलॉजिकल स्थितींचे निदान करणे देखील उपलब्ध आहे.

तथापि, बर्‍याचदा, टर्मिनल आयलिओस्कोपी आयोजित करण्याच्या या पर्यायाचा तोटा असा आहे की एंडोस्कोपिस्ट सीकमच्या घुमटाच्या बाजूने इलियमच्या सीमावर्ती क्षेत्राचे परीक्षण करत नाही, ज्यामुळे, यामधून अनेक परिणाम होऊ शकतात. डॉक्टरांच्या बाजूने निदान त्रुटी.

अशी जोखीम कमी करण्यासाठी, टर्मिनल एंडोस्कोपी बहुतेक वेळा प्रतिगामीपणे केली जाते.

ट्रान्सनाल आयलिओस्कोपी हे टर्मिनल आयलिओस्कोपीचे पारंपारिक नाव आहे, जी गुदद्वारातून एन्डोस्कोपिक प्रोब टाकून केली जाते. हा अभ्यास करण्यासाठी, कन्या उपकरणासह एक विशेष मातृ कोलोनोस्कोप वापरला जातो.

ट्रान्सनल आयलिओस्कोपीमध्ये बॅगिनियन व्हॉल्व्हद्वारे मातृ एंडोस्कोपच्या प्रतिगामी प्रगतीद्वारे खालच्या इलियमचे परीक्षण करणे समाविष्ट आहे. मातृ उपकरणामध्ये एक विशेष बायोप्सी चॅनेल आहे, ज्याद्वारे, इलिओसेकल वाल्वमधून गेल्यानंतर, अधिक लवचिक आणि मोबाइल "बेबीस्कोप" इलियममध्ये जातो.

हे तंत्र तुम्हाला इलियमच्या सर्व तपासलेल्या भागांचे जास्तीत जास्त व्हिज्युअलायझेशन राखून प्रोबला आवश्यक अंतरापर्यंत हलविण्याची परवानगी देते.

तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मातृ तपासणीचे शरीर ऐवजी कठोर असते आणि त्याचा व्यास (0.16 सेमी) असतो, म्हणून, लहान आतड्याच्या अनेक रोगांमध्ये (क्रोहन रोग, पॉलीपोसिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस), आतड्यांमधून त्याची हालचाल होते. काही अडचणींशी संबंधित आहे. हे पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या आतड्यांसंबंधी लूप, त्यांचे संलयन, चिकटपणा आणि किंक्समुळे लूप अरुंद झाल्यामुळे आहे. अशा पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, ट्रान्सनल आयलिओस्कोपी तांत्रिकदृष्ट्या अशक्य होते.

अशा परिस्थितीत, मातृ एंडोस्कोप ट्रान्सइंटेस्टाइनल गाइडवायरने बदलला जातो. ट्रान्सइंटेस्टाइनल गाइडवायरचा व्यास खूपच लहान असतो आणि तो लवचिक, लवचिक टेफ्लॉनपासून बनलेला असतो. ट्रान्सइंटेस्टाइनल प्रोबच्या दूरच्या टोकाशी एक लहान वजन जोडलेले असते, ज्यामुळे रुग्णाला गिळणे सोपे होते.

ट्रान्सइंटेस्टाइनल इंट्यूबेशनचा वापर ट्रान्सनल आयलिओस्कोपी शक्य नसलेल्या परिस्थितीत संकेतांनुसार थेट टर्मिनल आयलिओस्कोपीला परवानगी देतो.

Ileoscopy व्हिडिओ

जर तुम्हाला इलियमची तपासणी करण्याच्या पद्धतीची अधिक तपशीलवार ओळख हवी असेल तर लेखाचा हा विभाग पाहण्यासाठी "व्हिडिओ आयलिओस्कोपी" या विषयावर माहिती देतो.

अधिक तपशीलवार माहितीसाठी, संभाव्य रुग्ण नेहमी उपस्थित डॉक्टरांशी तपासू शकतात ज्याने योग्य तपासणीचे आदेश दिले आहेत. हा ileoscopy व्हिडिओ केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि रुग्णांना प्रक्रियेच्या प्रक्रियेची आणि पद्धतीची सामान्य छाप देण्याचे उद्दिष्ट आहे. जसे आपण सादर केलेल्या सामग्रीमधून पहाल: 1:40 च्या क्षणापासून आतड्याची कोलोनोस्कोपी आतड्यांसंबंधी आयलिओस्कोपीमध्ये बदलते:

इंटेस्टिनोस्कोपी

पाचन तंत्राच्या पॅथॉलॉजीच्या विश्लेषणात, जेजुनम ​​हा कमी महत्त्वपूर्ण विभाग नाही. लहान आतड्याच्या इतर भागांच्या अभ्यासाप्रमाणे, जेजुनमची तपासणी आतड्यांसंबंधी तपासणीद्वारे केली जाते.

लहान आतड्यात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या संशयास्पद स्थानिकीकरणासाठी इंटेस्टिनोस्कोपी वापरली जाते. निदानाव्यतिरिक्त, आंतड्यांसंबंधीचा उपयोग विशिष्ट रोगांच्या शस्त्रक्रिया उपचारांच्या स्वतंत्र पद्धती म्हणून केला जाऊ शकतो (उदाहरणार्थ, आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिससह). इंटेस्टिनोस्कोपी दोन मानक पद्धतींनी केली जाते: तोंडी किंवा ट्रान्सनाली. तंत्राची निवड आतड्याच्या विशिष्ट क्षेत्राचा अभ्यास करण्याच्या गरजेवर अवलंबून असते.

ऑन्कोलॉजी, क्रोहन रोग, विविध एटिओलॉजीजचे एन्टरिटिस, पॉलीपोसिस, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये परदेशी वस्तूंची उपस्थिती यासारख्या जेजुनमच्या रोगांचा संशय असल्यास, इंटेस्टिनोस्कोपी अधिक वेळा लिहून दिली जाते.

आतड्यांसंबंधी तपासणी करणे बहुतेकदा बायोप्सी आणि गोळा केलेल्या सामग्रीची हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह असते.