परिचय

रोगाच्या कोर्सची शारीरिक, शारीरिक, पॅथोफिजियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

1 गॅस्ट्रिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

2 वर्गीकरण

3 क्लिनिकल चित्र आणि प्राथमिक निदान

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

1 उपचारात्मक व्यायाम (LFK)

2 अॅक्युपंक्चर

3 पॉइंट मसाज

4 फिजिओथेरपी

5 खनिज पाणी पिणे

6 बाल्निओथेरपी

7 संगीत थेरपी

8 चिखल उपचार

9 आहार थेरपी

10 फायटोथेरपी

निष्कर्ष

वापरलेल्या साहित्याची यादी

अर्ज

परिचय

अलिकडच्या वर्षांत, लोकसंख्येच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याकडे कल वाढला आहे, ज्यामध्ये गॅस्ट्रिक अल्सर व्यापक झाला आहे.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) च्या पारंपारिक व्याख्येनुसार, पेप्टिक अल्सर (अल्कस वेंट्रिक्युली एट ड्युओडेनिपेप्टिकम, मॉर्बस अल्सेरोसस) हा एक सामान्य क्रॉनिक रिलेप्सिंग रोग आहे, जो प्रगतीसाठी प्रवण असतो, पॉलीसायक्लिक कोर्ससह, ज्याची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे हंगामी तीव्रता, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये अल्सर दिसणे आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका असलेल्या गुंतागुंतांचा विकास. गॅस्ट्रिक अल्सरच्या कोर्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत पाचन तंत्राच्या इतर अवयवांचा सहभाग आहे, ज्यासाठी पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय कॉम्प्लेक्स तयार करण्यासाठी वेळेवर निदान आवश्यक आहे, सहवर्ती रोग लक्षात घेऊन. पोटाचा पेप्टिक अल्सर सर्वात सक्रिय, सक्षम शरीराच्या वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो, ज्यामुळे तात्पुरते आणि कधीकधी कायमचे अपंगत्व येते.

उच्च विकृती, वारंवार पुनरावृत्ती, रूग्णांचे दीर्घकालीन अपंगत्व, परिणामी लक्षणीय आर्थिक नुकसान - या सर्वांमुळे पेप्टिक अल्सरच्या समस्येचे आधुनिक औषधांमध्ये सर्वात निकड म्हणून वर्गीकरण करणे शक्य होते.

पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या उपचारात एक विशेष स्थान पुनर्वसन आहे. पुनर्वसन म्हणजे आरोग्य, कार्यशील स्थिती आणि कार्य करण्याची क्षमता, रोग, जखम किंवा शारीरिक, रासायनिक आणि सामाजिक घटकांमुळे विचलित होणे. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) पुनर्वसनाची अतिशय जवळची व्याख्या देते: “पुनर्वसन म्हणजे आजार, दुखापत आणि जन्मजात दोषांमुळे बिघडलेली कार्ये असलेल्या लोकांना समाजातील जीवनाच्या नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास सक्षम करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या क्रियाकलापांचा संच. ज्यामध्ये ते राहतात.

डब्ल्यूएचओच्या मते, पुनर्वसन ही एक प्रक्रिया आहे ज्याचा उद्देश या आजारासाठी जास्तीत जास्त शारीरिक, मानसिक, व्यावसायिक, सामाजिक आणि आर्थिक उपयुक्तता साध्य करण्यासाठी आजारी आणि अपंगांना सर्वसमावेशक मदत करणे आहे.

अशा प्रकारे, पुनर्वसन ही एक जटिल सामाजिक-वैद्यकीय समस्या मानली पाहिजे, जी अनेक प्रकारांमध्ये किंवा पैलूंमध्ये विभागली जाऊ शकते: वैद्यकीय, शारीरिक, मानसिक, व्यावसायिक (कामगार) आणि सामाजिक-आर्थिक.

या कामाचा एक भाग म्हणून, मी गॅस्ट्रिक अल्सरच्या पुनर्वसनाच्या भौतिक पद्धतींचा अभ्यास करणे आवश्यक मानतो, एक्यूप्रेशर आणि संगीत थेरपीवर लक्ष केंद्रित करतो, जे अभ्यासाचा उद्देश ठरवते.

अभ्यासाचा उद्देश: गॅस्ट्रिक अल्सर.

संशोधनाचा विषय: गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या शारीरिक पद्धती.

कार्ये विचारात घेण्यासाठी निर्देशित केली आहेत:

रोगाच्या कोर्सची शारीरिक, शारीरिक, पॅथोफिजियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये;

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती.

1. रोगाच्या कोर्सची शारीरिक, शारीरिक, पॅथोफिजियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

.1 गॅस्ट्रिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

गॅस्ट्रिक अल्सर हे गॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमच्या मुख्य कार्यांचे मज्जातंतू आणि विनोदी नियमन, ट्रॉफिक विकार आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या प्रोटीओलिसिसच्या सक्रियतेच्या सामान्य आणि स्थानिक यंत्रणेच्या विकृतीमुळे पोटात अल्सरच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. त्यात हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाची उपस्थिती. शेवटच्या टप्प्यावर, आक्रमक आणि संरक्षणात्मक घटकांमधील गुणोत्तराचे उल्लंघन झाल्यामुळे आणि पोटाच्या पोकळीतील नंतरचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे अल्सर होतो.

अशाप्रकारे, पेप्टिक अल्सरचा विकास, आधुनिक संकल्पनांनुसार, आक्रमक घटकांच्या प्रभावामुळे आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची अखंडता सुनिश्चित करणार्या संरक्षण यंत्रणा यांच्यातील असंतुलनामुळे होतो.

आक्रमकता घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: हायड्रोजन आयन आणि सक्रिय पेप्सिन (प्रोटीओलाइटिक क्रियाकलाप) च्या एकाग्रतेत वाढ; हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग, पोट आणि ड्युओडेनमच्या पोकळीमध्ये पित्त ऍसिडची उपस्थिती.

संरक्षणात्मक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: संरक्षणात्मक श्लेष्मा प्रथिनांचे प्रमाण, विशेषत: अघुलनशील आणि प्रीम्यूकोसल, बायकार्बोनेट्सचे स्राव ("अल्कलाइन फ्लश"); म्यूकोसल रेझिस्टन्स: गॅस्ट्रोड्युओडेनल म्यूकोसाचा प्रोलिफेरेटिव्ह इंडेक्स, या झोनच्या म्यूकोसाची स्थानिक प्रतिकारशक्ती (सिक्रेटरी आयजीएची मात्रा), मायक्रोक्रिक्युलेशनची स्थिती आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील प्रोस्टाग्लॅंडिनची पातळी. पेप्टिक अल्सर आणि नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया (जठराची सूज बी, प्री-अल्सरेटिव्ह स्थिती) सह, आक्रमक घटक झपाट्याने वाढतात आणि पोटाच्या पोकळीतील संरक्षणात्मक घटक कमी होतात.

सध्या उपलब्ध डेटाच्या आधारे, रोगाचे मुख्य आणि पूर्वसूचक घटक ओळखले गेले आहेत.

मुख्य घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पाचन आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन नियंत्रित करणार्या विनोदी आणि न्यूरोहोर्मोनल यंत्रणेचे उल्लंघन;

स्थानिक पाचन तंत्राचे विकार;

पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेत बदल.

प्रीडिस्पोजिंग घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

आनुवंशिक-संवैधानिक घटक. अनेक अनुवांशिक दोष स्थापित केले गेले आहेत जे या रोगाच्या रोगजनकांच्या विविध दुव्यांमध्ये जाणवले आहेत;

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आक्रमण. आपल्या देशात आणि परदेशातील काही संशोधक पेप्टिक अल्सरचे मुख्य कारण हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचे कारण देतात;

पर्यावरणीय परिस्थिती, सर्व प्रथम, न्यूरोसायकिक घटक, पोषण, वाईट सवयी;

औषधी प्रभाव.

आधुनिक स्थितींवरून, काही शास्त्रज्ञ पेप्टिक अल्सरला पॉलिएटिओलॉजिकल मल्टीफॅक्टोरियल रोग मानतात. . तथापि, मी कीव आणि मॉस्को उपचारात्मक शाळांच्या पारंपारिक दिशेवर जोर देऊ इच्छितो, ज्याचा असा विश्वास आहे की पेप्टिक अल्सरच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसमधील मध्यवर्ती स्थान मज्जासंस्थेच्या विकारांशी संबंधित आहे जे त्याच्या मध्यवर्ती आणि वनस्पतिवत् होणार्‍या विभागात उद्भवतात. विविध प्रभावांचे (नकारात्मक भावना, मानसिक आणि शारीरिक काम करताना ओव्हरस्ट्रेन, व्हिसेरो-व्हिसेरल रिफ्लेक्स इ.).

पेप्टिक अल्सरच्या विकासामध्ये मज्जासंस्थेच्या एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक भूमिकेची साक्ष देणारी कामे मोठ्या प्रमाणात आहेत. स्पास्मोजेनिक किंवा न्यूरोवेजेटिव्ह सिद्धांत प्रथम तयार केला गेला .

I.P ची कामे मज्जासंस्था आणि त्याच्या उच्च विभागाच्या भूमिकेबद्दल पावलोव्ह - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - शरीराच्या सर्व महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या नियमनात (मज्जासंबंधीच्या कल्पना) पेप्टिक अल्सरच्या विकासावरील नवीन दृश्यांमध्ये प्रतिबिंबित होतात: हे कॉर्टिको- के.एम.चा व्हिसरल सिद्धांत बायकोवा, आय.टी. कुर्त्सिना (1949, 1952) आणि पेप्टिक अल्सरमध्ये थेट पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियेच्या विकारांच्या एटिओलॉजिकल भूमिकेकडे निर्देश करणारी अनेक कामे.

कॉर्टिको-व्हिसेरल सिद्धांतानुसार, पेप्टिक अल्सर हा कॉर्टिको-व्हिसेरल नातेसंबंधातील व्यत्ययाचा परिणाम आहे. या सिद्धांतामध्ये पुरोगामी म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयव यांच्यातील द्वि-मार्ग कनेक्शनचा पुरावा, तसेच संपूर्ण जीवाच्या रोगाच्या दृष्टिकोनातून पेप्टिक अल्सरचा विचार केला जातो, ज्याच्या विकासामध्ये उल्लंघन होते. मज्जासंस्थेची प्रमुख भूमिका असते. सिद्धांताचा गैरसोय असा आहे की जेव्हा कॉर्टिकल यंत्रणा विस्कळीत होतात तेव्हा पोट का प्रभावित होते हे स्पष्ट करत नाही.

सध्या, पेप्टिक अल्सरच्या विकासातील मुख्य एटिओलॉजिकल घटकांपैकी एक म्हणजे चिंताग्रस्त ट्रॉफिझमचे उल्लंघन हे दर्शविणारी अनेक खात्रीशीर तथ्ये आहेत. जैवरासायनिक प्रक्रियेच्या विकारामुळे अल्सर उद्भवतो आणि विकसित होतो ज्यामुळे जिवंत संरचनांची अखंडता आणि स्थिरता सुनिश्चित होते. श्लेष्मल त्वचा न्यूरोजेनिक उत्पत्तीच्या डिस्ट्रॉफीस सर्वात जास्त संवेदनाक्षम आहे, जे कदाचित उच्च पुनर्जन्म क्षमता आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील अॅनाबॉलिक प्रक्रियांमुळे आहे. सक्रिय प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य सहजपणे विस्कळीत होते आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आक्रमक पेप्टिक क्रियेमुळे वाढलेल्या डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेचे प्रारंभिक लक्षण असू शकते.

हे लक्षात आले की गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावाची पातळी सामान्य किंवा अगदी कमी होते. रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रतिकारशक्तीत घट होणे अधिक महत्त्वाचे आहे, तसेच पायलोरिक स्फिंक्टरच्या अपुरेपणामुळे पोटाच्या पोकळीत पित्तचा ओहोटी देखील महत्त्वाची आहे.

पेप्टिक अल्सरच्या विकासात एक विशेष भूमिका गॅस्ट्रिन आणि कोलिनर्जिक पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतूंना नियुक्त केली जाते जी गॅस्ट्रिक स्रावच्या नियमनात गुंतलेली व्हॅगस मज्जातंतूची असते.

पॅरिएटल पेशींच्या ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शनवर गॅस्ट्रिन आणि कोलिनर्जिक मध्यस्थांच्या उत्तेजक प्रभावाच्या अंमलबजावणीमध्ये हिस्टामाइन गुंतलेली आहे अशी एक धारणा आहे, जी हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी (सिमेटिडाइन, रॅनिटिडाइन इ.) च्या उपचारात्मक प्रभावाद्वारे पुष्टी केली जाते. .

आक्रमक घटकांच्या कृतीपासून गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या एपिथेलियमचे संरक्षण करण्यासाठी प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स मध्यवर्ती भूमिका बजावतात. प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणातील मुख्य एंझाइम सायक्लोऑक्सीजेनेस (COX) आहे.

परिचय

1.1 गॅस्ट्रिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

1.2 वर्गीकरण

1.3 क्लिनिकल चित्र आणि तात्पुरती निदान

2. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

२.१ उपचारात्मक व्यायाम (LFK)

2.2 एक्यूपंक्चर

2.3 एक्यूप्रेशर

2.4 फिजिओथेरपी

2.5 खनिज पाणी पिणे

2.6 बाल्निओथेरपी

2.7 संगीत थेरपी

2.8 चिखल उपचार

2.9 आहार थेरपी

2.10 फायटोथेरपी

निष्कर्ष

वापरलेल्या साहित्याची यादी

अर्ज

परिचय

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) पारंपारिक व्याख्येनुसार, पाचक व्रण(अल्कस वेंट्रिक्युली आणि ड्युओडेनिपेप्टिकम, मॉर्बस अल्सेरोसस)- एक सामान्य क्रॉनिक रिलेप्सिंग रोग, पॉलीसायक्लिक कोर्ससह, प्रगतीची शक्यता असते, ज्याची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे हंगामी तीव्रता, श्लेष्मल त्वचेत अल्सर दिसणे आणि रुग्णाच्या जीवनास धोका निर्माण करणार्या गुंतागुंतांचा विकास. गॅस्ट्रिक अल्सरच्या कोर्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत पाचन तंत्राच्या इतर अवयवांचा सहभाग आहे, ज्यासाठी पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय कॉम्प्लेक्स तयार करण्यासाठी वेळेवर निदान आवश्यक आहे, सहवर्ती रोग लक्षात घेऊन. पोटाचा पेप्टिक अल्सर सर्वात सक्रिय, सक्षम शरीराच्या वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो, ज्यामुळे तात्पुरते आणि कधीकधी कायमचे अपंगत्व येते.

अभ्यासाचा उद्देश: गॅस्ट्रिक अल्सर.

कार्ये विचारात घेण्यासाठी निर्देशित केली आहेत:

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती.

1.1 गॅस्ट्रिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मुख्य घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

स्थानिक पाचन तंत्राचे विकार;

पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेत बदल.

प्रीडिस्पोजिंग घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पर्यावरणीय परिस्थिती, सर्व प्रथम, न्यूरोसायकिक घटक, पोषण, वाईट सवयी;

औषधी प्रभाव.

आधुनिक दृष्टिकोनातून, काही विद्वान विचार करतात पॉलिएटिओलॉजिकल मल्टीफॅक्टोरियल रोग म्हणून पेप्टिक अल्सर. तथापि, मी कीव आणि मॉस्को उपचारात्मक शाळांच्या पारंपारिक दिशेवर जोर देऊ इच्छितो, ज्याचा असा विश्वास आहे की पेप्टिक अल्सरच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसमधील मध्यवर्ती स्थान मज्जासंस्थेच्या विकारांशी संबंधित आहे जे त्याच्या मध्यवर्ती आणि वनस्पतिवत् होणार्‍या विभागात उद्भवतात. विविध प्रभावांचे (नकारात्मक भावना, मानसिक आणि शारीरिक काम करताना ओव्हरस्ट्रेन, व्हिसेरो-व्हिसेरल रिफ्लेक्स इ.).

पेप्टिक अल्सरच्या विकासामध्ये मज्जासंस्थेच्या एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक भूमिकेची साक्ष देणारी कामे मोठ्या प्रमाणात आहेत. पहिला तयार झाला स्पास्मोजेनिक किंवा न्यूरोवेजेटिव्ह सिद्धांत.

I.P ची कामे मज्जासंस्था आणि त्याच्या उच्च विभागाच्या भूमिकेबद्दल पावलोवा - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - शरीराच्या सर्व महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या नियमनात (नर्विझमच्या कल्पना) पेप्टिक अल्सरच्या विकासावरील नवीन दृश्यांमध्ये प्रतिबिंबित होतात: हे कॉर्टिको-व्हिसेरल सिद्धांतके.एम. बायकोवा, आय.टी. कुर्त्सिना (1949, 1952) आणि पेप्टिक अल्सरमध्ये थेट पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियेच्या विकारांच्या एटिओलॉजिकल भूमिकेकडे निर्देश करणारी अनेक कामे.

आक्रमक घटकांच्या कृतीपासून गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या एपिथेलियमचे संरक्षण करण्यासाठी प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स मध्यवर्ती भूमिका बजावतात. प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणासाठी मुख्य एंझाइम म्हणजे सायक्लोऑक्सीजेनेस (COX), शरीरात COX-1 आणि COX-2 अशा दोन स्वरूपात असते.

COX-1 पोट, मूत्रपिंड, प्लेटलेट्स, एंडोथेलियममध्ये आढळते. COX-2 चे प्रेरण जळजळ होण्याच्या कृती अंतर्गत होते; या एन्झाइमची अभिव्यक्ती प्रामुख्याने दाहक पेशींद्वारे केली जाते.

अशाप्रकारे, वरील गोष्टींचा सारांश देताना, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की पेप्टिक अल्सरच्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य दुवे म्हणजे न्यूरोएन्डोक्राइन, रक्तवहिन्यासंबंधी, रोगप्रतिकारक घटक, ऍसिड-पेप्टिक आक्रमकता, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षणात्मक म्यूको-हायड्रोकार्बोनेट अडथळा, हेलिकोबॅक्टेरियोसिस आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स.

1.2 वर्गीकरण

सध्या, पेप्टिक अल्सर रोगाचे कोणतेही सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण नाही. विविध तत्त्वांवर आधारित मोठ्या प्रमाणात वर्गीकरण प्रस्तावित केले आहे. परदेशी साहित्यात, "पेप्टिक अल्सर" हा शब्द अधिक वेळा वापरला जातो आणि पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर ओळखला जातो. वर्गीकरणांची विपुलता त्यांच्या अपूर्णतेवर जोर देते.

IX पुनरावृत्तीच्या WHO वर्गीकरणानुसार, जठरासंबंधी व्रण (शीर्षक 531), पक्वाशया संबंधी व्रण (शीर्षक 532), अनिर्दिष्ट स्थानिकीकरणाचे व्रण (शीर्षक 533) आणि शेवटी, रेसेक्टेड पोटाचे गॅस्ट्रोजेजुनल अल्सर (हेडिंग 534) वेगळे केले जातात. डब्ल्यूएचओ आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण लेखा आणि सांख्यिकी हेतूंसाठी वापरले पाहिजे, तथापि, क्लिनिकल सराव मध्ये वापरण्यासाठी, ते लक्षणीय विस्तारित केले पाहिजे.

पेप्टिक अल्सरचे खालील वर्गीकरण प्रस्तावित आहे.

I. रोगाची सामान्य वैशिष्ट्ये (WHO नामकरण)

1. पोटात व्रण (531)

2. ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर (532)

3. अनिर्दिष्ट स्थानिकीकरणाचा पेप्टिक अल्सर (533)

4. गॅस्ट्रिक रिसेक्शन नंतर पेप्टिक गॅस्ट्रोजेजुनल अल्सर (534)

II. क्लिनिकल फॉर्म

1. तीव्र किंवा नवीन निदान

2. क्रॉनिक

III. प्रवाह

1. अव्यक्त

2. सौम्य किंवा क्वचितच वारंवार

3. मध्यम किंवा आवर्ती (दर वर्षी 1-2 पुनरावृत्ती)

4. गंभीर (एका वर्षात 3 किंवा त्याहून अधिक रीलेप्स) किंवा सतत पुन्हा होणे; गुंतागुंतांचा विकास.

1. उत्तेजित होणे (पुन्हा पडणे)

2. लुप्त होणारी तीव्रता (अपूर्ण माफी)

3. माफी

V. रोगाच्या मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेटची वैशिष्ट्ये

1. अल्सरचे प्रकार अ) तीव्र व्रण; ब) जुनाट व्रण

2. अल्सरचे परिमाण: अ) लहान (0.5 सेमी पेक्षा कमी); ब) मध्यम (0.5-1 सेमी); c) मोठा (1.1-3 सेमी); d) राक्षस (3 सेमी पेक्षा जास्त).

3. व्रण विकासाचे टप्पे: अ) सक्रिय; ब) डाग; c) "लाल" चट्टेचा टप्पा; ड) "पांढर्या" डागची अवस्था; e) दीर्घकालीन डाग

4. अल्सरचे स्थानिकीकरण:

a) पोट: A: 1) कार्डिया, 2) सबकार्डियल क्षेत्र, 3) पोटाचे शरीर, 4) एंट्रम, 5) पायलोरिक कालवा; B: 1) आधीची भिंत, 2) मागील भिंत, 3) कमी वक्रता, 4) जास्त वक्रता.

b) ड्युओडेनम: A: 1) बल्ब, 2) पोस्टबल्बर भाग;

B: 1) आधीची भिंत, 2) मागील भिंत, 3) कमी वक्रता, 4) जास्त वक्रता.

सहावा. गॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमच्या कार्याची वैशिष्ट्ये (केवळ सेक्रेटरी, मोटर आणि इव्हॅक्युएशन फंक्शन्सचे स्पष्ट उल्लंघन सूचित केले आहे)

VII. गुंतागुंत

1. रक्तस्त्राव: अ) सौम्य, ब) मध्यम, क) गंभीर, ड) अत्यंत तीव्र

2. छिद्र पाडणे

3. आत प्रवेश करणे

4. स्टेनोसिस: अ) भरपाई, ब) उप-भरपाई, क) विघटित.

5. घातकता

सादर केलेल्या वर्गीकरणाच्या आधारे, निदानाचे खालील सूत्र उदाहरण म्हणून सुचवले जाऊ शकते: जठरासंबंधी व्रण, प्रथम आढळले, तीव्र स्वरूप, पोटाच्या शरीराच्या कमी वक्रतेचे मोठे (2 सेमी) व्रण, सौम्य रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचे.

1.3 क्लिनिकल चित्र आणि तात्पुरती निदान

पेप्टिक अल्सरच्या संभाव्यतेबद्दलचा निर्णय तक्रारींच्या अभ्यासावर, अॅनेमनेस्टिक डेटा, रुग्णाची शारीरिक तपासणी, गॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन यावर आधारित असावा.

च्या साठी ठराविकक्लिनिकल चित्र वेदना आणि अन्न सेवन दरम्यान स्पष्ट कनेक्शन द्वारे दर्शविले जाते. लवकर, उशीरा आणि "भुकेलेला" वेदना आहेत. लवकर वेदना खाल्ल्यानंतर 1/2-1 तासांनी दिसून येते, हळूहळू तीव्रता वाढते, 1 1/2-2 तास टिकते आणि जठरासंबंधी सामग्री बाहेर पडल्यानंतर कमी होते. पचनाच्या उंचीवर खाल्ल्यानंतर 1 1/2-2 तासांनंतर उशीरा वेदना होतात आणि "भुकेलेला" वेदना - लक्षणीय कालावधीनंतर (6-7 तास), म्हणजे रिकाम्या पोटी, आणि खाल्ल्यानंतर थांबते. "भुकेल्या" रात्रीच्या वेदना जवळ. खाल्ल्यानंतर वेदना गायब होणे, अँटासिड्स, अँटीकोलिनर्जिक आणि अँटिस्पास्मोडिक औषधे घेणे, तसेच पुरेशा उपचारांच्या पहिल्या आठवड्यात वेदना कमी होणे हे रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.

वेदना व्यतिरिक्त, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विशिष्ट क्लिनिकल चित्रात विविध डिस्पेप्टिक घटनांचा समावेश होतो. छातीत जळजळ हे रोगाचे एक सामान्य लक्षण आहे, जे 30-80% रुग्णांमध्ये आढळते. छातीत जळजळ हे वेदनांसोबत बदलू शकते, अनेक वर्षे आधी असू शकते किंवा रोगाचे एकमेव लक्षण असू शकते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पाचन तंत्राच्या इतर रोगांमध्ये छातीत जळजळ खूप वेळा दिसून येते आणि हृदयाच्या कार्याच्या अपुरेपणाचे मुख्य लक्षण आहे. मळमळ आणि उलट्या कमी सामान्य आहेत. उलट्या सामान्यतः वेदनांच्या उंचीवर होतात, वेदना सिंड्रोमचा एक प्रकारचा कळस आहे आणि आराम देते. बर्याचदा, वेदना दूर करण्यासाठी, रुग्ण स्वतः कृत्रिमरित्या उलट्या करण्यास प्रवृत्त करतो.

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या 50% रुग्णांमध्ये बद्धकोष्ठता दिसून येते. रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात ते तीव्र होतात आणि कधीकधी इतके सतत असतात की ते रुग्णाला वेदनांपेक्षाही जास्त त्रास देतात.

पेप्टिक अल्सरचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे चक्रीय कोर्स. तीव्रतेचा कालावधी, जो सहसा अनेक दिवसांपासून 6-8 आठवड्यांपर्यंत असतो, त्याऐवजी माफीच्या टप्प्याने बदलले जातात. माफी दरम्यान, रुग्णांना कोणत्याही आहाराचे पालन न करता देखील व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी वाटते. रोगाची तीव्रता, एक नियम म्हणून, निसर्गात हंगामी आहे; मध्यम क्षेत्रासाठी, हे प्रामुख्याने वसंत ऋतु किंवा शरद ऋतूतील हंगाम आहे.

पूर्वी निदान न झालेले निदान असलेल्या व्यक्तींमध्ये असेच क्लिनिकल चित्र पेप्टिक अल्सर रोग सूचित करण्याची शक्यता जास्त असते.

जेव्हा अल्सर पोटाच्या पायलोरिक भागात (पेप्टिक अल्सरचे पायलोरोड्युओडेनल स्वरूप) स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा अल्सरची लक्षणे अधिक सामान्य असतात. तथापि, पोटाच्या शरीराच्या कमी वक्रतेच्या अल्सरसह (पेप्टिक अल्सरचे मेडिओगॅस्ट्रिक स्वरूप) हे सहसा दिसून येते. तरीसुद्धा, मेडिओगॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये, वेदना सिंड्रोम कमी परिभाषित केले जाते, वेदना डाव्या अर्ध्या भागापर्यंत पसरू शकते. छाती, कमरेसंबंधीचा प्रदेश, उजवा आणि डावा हायपोकॉन्ड्रियम. मेडिओगॅस्ट्रिक पेप्टिक अल्सर असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, भूक कमी होणे आणि वजन कमी होणे दिसून येते, जे पायलोरोड्युओडेनल अल्सरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

पोटाच्या हृदयाच्या किंवा सबकार्डियल क्षेत्रांमध्ये स्थानिकीकृत अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात मोठी क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आढळतात.

पेप्टिक अल्सर ओळखण्यासाठी प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचे सापेक्ष, सूचक मूल्य आहे.

अभ्यास जठरासंबंधी स्रावरोगाच्या निदानासाठी हे इतके आवश्यक नाही, परंतु पोटाच्या कार्यात्मक विकारांच्या शोधासाठी. फ्रॅक्शनल गॅस्ट्रिक ध्वनी दरम्यान आढळलेल्या ऍसिड उत्पादनात केवळ लक्षणीय वाढ (बेसल एचसीएल स्राव दर 12 mmol/h पेक्षा जास्त, HCl दर 17 mmol/h पेक्षा जास्त हिस्टामाइनसह सबमॅक्सिमल उत्तेजनानंतर आणि 25 mmol/h पेक्षा जास्त उत्तेजित झाल्यानंतर) पेप्टिक अल्सरचे निदान चिन्ह म्हणून खाते.

इंट्रागॅस्ट्रिक पीएचचे परीक्षण करून अतिरिक्त माहिती मिळू शकते. पेप्टिक अल्सर, विशेषत: पायलोरोड्युओडेनल लोकॅलायझेशन, पोटाच्या शरीरात उच्चारित हायपरअसिडिटी (पीएच 0.6-1.5) द्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये सतत ऍसिड तयार होते आणि ऍन्ट्रम (पीएच 0.9-2.5) मधील माध्यमाचे क्षारीय विघटन होते. खऱ्या ऍक्लोरहाइड्रियाची स्थापना व्यावहारिकपणे या रोगाला वगळते.

क्लिनिकल विश्लेषण रक्तपेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपात, ते सामान्यतः सामान्य राहते, एरिथ्रोपोईसिसच्या वाढीमुळे केवळ काही रुग्णांना एरिथ्रोसाइटोसिस होतो. हायपोक्रोमिक अॅनिमिया गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरमधून रक्तस्त्राव दर्शवू शकतो.

सकारात्मक प्रतिक्रिया गुप्त रक्तासाठी मलअनेकदा पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेसह साजरा केला जातो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बर्‍याच रोगांमध्ये सकारात्मक प्रतिक्रिया दिसून येते (जठरोगविषयक मार्गातील ट्यूमर, नाकातून रक्तस्त्राव, हिरड्या रक्तस्त्राव, मूळव्याध इ.).

आजपर्यंत, एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक पद्धतींचा वापर करून गॅस्ट्रिक अल्सरच्या निदानाची पुष्टी करणे शक्य आहे.

2. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

२.१ उपचारात्मक व्यायाम (LFK)

पेप्टिक अल्सर रोगासाठी फिजिओथेरपी व्यायाम (व्यायाम थेरपी) सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये उत्तेजना आणि प्रतिबंध प्रक्रियेच्या नियमनमध्ये योगदान देते, पचन, रक्त परिसंचरण, श्वसन, रेडॉक्स प्रक्रिया सुधारते, रुग्णाच्या न्यूरोसायकिक स्थितीवर सकारात्मक परिणाम करते.

शारीरिक व्यायाम करताना, पोटाचे क्षेत्र वाचले जाते. वेदनांच्या उपस्थितीत रोगाच्या तीव्र कालावधीत व्यायाम थेरपी दर्शविली जात नाही. तीव्र वेदना संपल्यानंतर 2-5 दिवसांनी शारीरिक व्यायाम निर्धारित केले जातात.

या कालावधीत, उपचारात्मक व्यायामाची प्रक्रिया 10-15 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावी. प्रवण स्थितीत, हालचालींच्या मर्यादित श्रेणीसह हात आणि पायांसाठी व्यायाम केले जातात. ओटीपोटाच्या स्नायूंचा सक्रियपणे समावेश करणारे आणि इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढवणारे व्यायाम वगळण्यात आले आहेत.

तीव्र घटनेच्या समाप्तीसह, शारीरिक क्रियाकलाप हळूहळू वाढविला जातो. तीव्रता टाळण्यासाठी, व्यायामासाठी रुग्णाची प्रतिक्रिया लक्षात घेऊन ते काळजीपूर्वक करा. खोटे, बसणे, उभे राहून सुरुवातीच्या स्थितीत व्यायाम केले जातात.

सामान्य बळकट करण्याच्या हालचालींच्या पार्श्वभूमीवर चिकटण्यापासून बचाव करण्यासाठी, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंसाठी व्यायाम, डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छ्वास, साधे आणि क्लिष्ट चालणे, रोइंग, स्कीइंग, मैदानी आणि क्रीडा खेळ वापरले जातात.

जर ते वेदना वाढवत असतील तर व्यायाम काळजीपूर्वक केले पाहिजेत. तक्रारी अनेकदा वस्तुनिष्ठ स्थिती दर्शवत नाहीत आणि व्रण व्यक्तिनिष्ठ कल्याण (वेदना अदृश्य होणे इ.) सह प्रगती करू शकतात.

या संदर्भात, रुग्णांच्या उपचारांमध्ये, ओटीपोटाचे क्षेत्र सोडले पाहिजे आणि अतिशय काळजीपूर्वक, हळूहळू ओटीपोटाच्या स्नायूंवर भार वाढवा. डायफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासातील व्यायाम आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंसाठी व्यायामासह बहुतेक व्यायाम करताना एकूण भार वाढवून रुग्णाच्या मोटर मोडचा हळूहळू विस्तार करणे शक्य आहे.

व्यायाम थेरपीच्या नियुक्तीसाठी contraindications आहेत: रक्तस्त्राव; व्रण निर्माण करणे; तीव्र पेरिव्हिसेराइटिस (पेरिगॅस्ट्रिटिस, पेरिडुओडेनाइटिस); क्रॉनिक पेरिव्हिसेराइटिस, व्यायामादरम्यान तीव्र वेदना होण्याच्या अधीन आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांसाठी व्यायाम थेरपी कॉम्प्लेक्स परिशिष्ट 1 मध्ये सादर केले आहे.

2.2 एक्यूपंक्चर

गॅस्ट्रिक अल्सर त्याच्या घटना, विकास, तसेच उपचारांच्या प्रभावी पद्धतींच्या विकासाच्या दृष्टिकोनातून एक मोठी समस्या आहे. पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांच्या विश्वासार्ह पद्धतींसाठी वैज्ञानिक शोध हे ज्ञात थेरपीच्या अपर्याप्त प्रभावीतेमुळे आहेत.

अॅहक्यूपंक्चरच्या कृतीच्या यंत्रणेबद्दलच्या आधुनिक कल्पना सोमाटो-व्हिसेरल संबंधांवर आधारित आहेत, पाठीच्या कण्यामध्ये आणि मज्जासंस्थेच्या आच्छादित भागांमध्ये चालतात. रिफ्लेक्सोजेनिक झोनवरील उपचारात्मक प्रभाव, जेथे एक्यूपंक्चर पॉइंट्स स्थित आहेत, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हायपोथालेमसच्या कार्यात्मक स्थितीच्या सामान्यीकरणात योगदान देते, होमिओस्टॅसिस राखते आणि अवयव आणि प्रणालींच्या विस्कळीत क्रियाकलापांचे जलद सामान्यीकरण, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया उत्तेजित करते, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते (जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे संश्लेषण करून), वेदना आवेगांना अवरोधित करते. याव्यतिरिक्त, अॅक्युपंक्चर शरीराची अनुकूली क्षमता वाढवते, मेंदूच्या विविध केंद्रांमधील प्रदीर्घ उत्तेजना काढून टाकते जे गुळगुळीत स्नायू, रक्तदाब इ. नियंत्रित करतात.

प्रभावित अवयवांच्या सेगमेंटल इनरव्हेशनच्या झोनमध्ये स्थित एक्यूपंक्चर पॉइंट्स चिडचिडे झाल्यास सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतो. पेप्टिक अल्सर रोगासाठी असे झोन D4-7 आहेत.

रूग्णांच्या सामान्य स्थितीचा अभ्यास, प्रयोगशाळेच्या निर्देशकांची गतिशीलता, रेडिओलॉजिकल, एंडोस्कोपिक अभ्यास एक्यूपंक्चरच्या लागू पद्धतीचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करण्याचा अधिकार देतात, त्याचे फायदे, तोटे, पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या विभेदित उपचारांसाठी संकेत विकसित करतात. त्यांनी सतत वेदना लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये एक स्पष्ट वेदनशामक प्रभाव दर्शविला.

पोटाच्या मोटर फंक्शनच्या पॅरामीटर्सच्या विश्लेषणाने टोन, पेरिस्टॅलिसिस आणि पोट बाहेर काढण्यावर एक्यूपंक्चरचा स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव देखील दिसून आला.

चाचणी

शारीरिक पुनर्वसनासाठी

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसन

परिचय

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांची समस्या या क्षणी सर्वात संबंधित आहे. अवयव आणि प्रणालींच्या सर्व रोगांमध्ये, कोरोनरी हृदयरोगानंतर पेप्टिक अल्सरचा दुसरा क्रमांक लागतो.

कामाचा उद्देश: पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसनाच्या पद्धतींचा अभ्यास करणे.

संशोधन उद्दिष्टे:

.पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरवरील मुख्य क्लिनिकल डेटाचा अभ्यास करण्यासाठी.

2.पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसन पद्धतींचा अभ्यास करणे.

सध्याच्या टप्प्यावर, पुनर्वसन उपायांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये उत्कृष्ट परिणाम देते. ओरिएंटल मेडिसिन, वैकल्पिक औषध आणि इतर उद्योगांमधून पुनर्वसन प्रक्रियेत अधिकाधिक पद्धती समाविष्ट केल्या जातात. सायकोरेग्युलेटरी एजंट्स आणि स्वयं-प्रशिक्षण घटकांच्या वापरानंतर सर्वोत्तम प्रभाव आणि स्थिर माफी होते.

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सरचे खालील स्पष्टीकरण देतात - हा एक जुनाट आजार आहे ज्यामध्ये बिघडलेले कार्य आणि पोट किंवा ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये अल्सर तयार होतो.

संशोधन एल.एस. खोडासेविच (2005) यांनी दर्शविले की पाचक प्रणालीतील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक म्हणजे पेप्टिक अल्सर. पेप्टिक अल्सर प्रौढ लोकसंख्येच्या 5% पर्यंत प्रभावित करते. 40-60 वर्षांच्या वयात सर्वाधिक घटना दिसून येतात, ग्रामीण रहिवाशांपेक्षा शहरी रहिवाशांमध्ये घटना जास्त आहे. दरवर्षी 3,000 लोक या आजारामुळे आणि त्याच्या गुंतागुंतांमुळे मरतात. मुख्यतः 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पुरुषांमध्ये पेप्टिक अल्सर अधिक वेळा विकसित होतो. एस.एन. पोपोव्ह यावर जोर देतात की रशियामध्ये अशा 10 दशलक्षाहून अधिक रुग्ण आहेत ज्यांपैकी सुमारे 33% मध्ये अल्सरची जवळजवळ वार्षिक पुनरावृत्ती होते. पेप्टिक अल्सर कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये होतो, परंतु 30-50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अधिक वेळा होतो. I.A. कल्युझ्नोव्हा दावा करतात की बहुतेकदा हा रोग पुरुषांना प्रभावित करतो. ड्युओडेनममधील अल्सरचे स्थानिकीकरण तरुण लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ग्रामीण लोकसंख्येपेक्षा शहरी लोकसंख्येला पेप्टिक अल्सरच्या आजाराने ग्रासले आहे.

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सरच्या पुढील संभाव्य गुंतागुंत उद्धृत करतात: अल्सरचे छिद्र (छिद्र), आत प्रवेश (स्वादुपिंडात, मोठ्या आतड्याची भिंत, यकृत), रक्तस्त्राव, पेरीयुल्सेरस गॅस्ट्र्रिटिस, पेरिगॅस्ट्रिटिस, पेरीयुल्सेरस ड्युओडेनाइटिस, पेरिड्युओडेनाइटिस; पोटाच्या इनलेट आणि आउटलेटचा स्टेनोसिस, ड्युओडेनल बल्बचा स्टेनोसिस आणि विकृती, पोटाच्या अल्सरची घातकता, एकत्रित गुंतागुंत.

पुनर्वसन उपायांच्या संकुलात, त्यानुसार एस.एन. Popov, औषधे, मोटर पथ्ये, व्यायाम थेरपी आणि उपचार, मालिश, आणि उपचारात्मक पोषण इतर शारीरिक पद्धती सर्व प्रथम वापरले पाहिजे. व्यायाम थेरपी आणि मसाज न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रिया आणि चयापचय सुधारतात किंवा सामान्य करतात, पाचन कालव्यातील स्राव, मोटर, शोषण आणि उत्सर्जित कार्ये पुनर्संचयित करण्यास मदत करतात.

धडा 1. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरवरील मूलभूत क्लिनिकल डेटा

1 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

खोडासेविचच्या मते एल.एस. (2005) "पेप्टिक अल्सर" हा शब्द पाचनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नाशाच्या साइट्सच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. पोटात, ते कमी वक्रतेवर अधिक वेळा स्थानिकीकरण केले जाते, ड्युओडेनममध्ये - मागील भिंतीवरील बल्बमध्ये. नरक. इबाटोव्हचा असा विश्वास आहे की पीयूच्या प्रारंभास कारणीभूत घटक दीर्घकाळापर्यंत आणि/किंवा आवर्ती भावनिक ताण, अनुवांशिक पूर्वस्थिती, जुनाट जठराची सूज आणि पक्वाशयाचा दाह, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी दूषित होणे, खाण्याचे विकार, धूम्रपान आणि मद्यपान.

शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तकात ओ.व्ही. कोझीरेवा, ए.ए. इव्हानोव्हच्या "अल्सर" ची संकल्पना त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावरील ऊतींचे स्थानिक नुकसान, त्यांच्या मुख्य थराचा नाश आणि हळूहळू बरी होणारी जखम आणि सामान्यतः परदेशी सूक्ष्मजीवांनी संक्रमित होते.

एस.एन. पोपोव्हचा असा विश्वास आहे की एनएसचे विविध जखम (तीव्र सायकोट्रॉमास, शारीरिक आणि विशेषतः मानसिक ताण, विविध चिंताग्रस्त रोग) पीयूच्या विकासास हातभार लावतात. हार्मोनल घटक आणि विशेषतः हिस्टामाइन आणि सेरोटोनिनचे महत्त्व देखील लक्षात घेतले पाहिजे, ज्याच्या प्रभावाखाली ऍसिड-पेप्टिक घटकाची क्रिया वाढते. विशिष्ट महत्त्व म्हणजे आहार आणि अन्न रचनांचे उल्लंघन. अलिकडच्या वर्षांत, या रोगाच्या संसर्गजन्य (व्हायरल) स्वरूपाला वाढती स्थान दिले जाते. आनुवंशिक आणि घटनात्मक घटक देखील PU च्या विकासामध्ये विशिष्ट भूमिका बजावतात.

एल.एस. खोडासेविच क्रॉनिक अल्सरच्या निर्मितीमध्ये दोन टप्पे ओळखतात:

इरोशन - श्लेष्मल झिल्लीच्या नेक्रोसिसच्या परिणामी वरवरचा दोष;

तीव्र व्रण - एक सखोल दोष जो केवळ श्लेष्मल त्वचाच नव्हे तर पोटाच्या भिंतीच्या इतर पडद्याला देखील पकडतो.

एस.एन. पोपोव्हचा असा विश्वास आहे की सध्या "आक्रमकता" आणि "संरक्षण" च्या स्थानिक घटकांच्या गुणोत्तरामध्ये बदल झाल्यामुळे पोटात अल्सर किंवा पक्वाशया विषयी व्रण तयार होतात; त्याच वेळी, "संरक्षण" घटक कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर "आक्रमकता" मध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. (म्यूकोबॅक्टेरियल स्रावच्या उत्पादनात घट, पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या शारीरिक पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेस मंद होणे, मायक्रोकिर्क्युलेटरी बेडमध्ये रक्त परिसंचरण कमी होणे आणि श्लेष्मल त्वचेच्या मज्जातंतू ट्रॉफिझम; सॅनोजेनेसिसच्या मुख्य यंत्रणेचा प्रतिबंध - रोगप्रतिकारक शक्ती इ.).

एल.एस. खोडासेविच गॅस्ट्रिक अल्सर आणि पायलोरोड्युओडेनल अल्सरच्या पॅथोजेनेसिसमधील फरक उद्धृत करतात.

पायलोरोड्युओडेनल अल्सरचे पॅथोजेनेसिस:

पोट आणि पक्वाशया विषयी dysmotility;

ऍसिड-पेप्टिक फॅक्टरच्या क्रियाकलाप वाढीसह व्हॅगस मज्जातंतूची हायपरटोनिसिटी;

पिट्यूटरी ऍड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन आणि एड्रेनल ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची वाढलेली पातळी;

श्लेष्मल झिल्लीच्या संरक्षणाच्या घटकांपेक्षा आक्रमकतेच्या ऍसिड-पेप्टिक घटकाचे महत्त्वपूर्ण वर्चस्व.

गॅस्ट्रिक अल्सरचे रोगजनन:

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या कार्यांचे दडपशाही, योनि मज्जातंतूच्या टोनमध्ये घट आणि गॅस्ट्रिक स्रावची क्रिया;

श्लेष्मल संरक्षणात्मक घटकांचे कमकुवत होणे

1.2 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे क्लिनिकल चित्र, वर्गीकरण आणि गुंतागुंत

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, एस.एन. पोपोव्हने वेदना सिंड्रोम लक्षात घेतला, जो अल्सरच्या स्थानावर अवलंबून असतो, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ, भूक मध्ये बदल), ज्यामध्ये वेदनांप्रमाणेच लयबद्ध वर्ण असू शकतो, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव किंवा पेरिटोनिटिसची चिन्हे असू शकतात. जेव्हा व्रण छिद्रीत असतो तेव्हा क्लिनिक.

अग्रगण्य वैशिष्ट्य, त्यानुसार S.N. पोपोवा आणि एल.एस. खोडासेविच, एपिगॅस्ट्रिकमध्ये एक कंटाळवाणा, वेदनादायक वेदना आहे, बहुतेकदा एपिगस्ट्रिक प्रदेशात, सामान्यतः पोटाच्या व्रणाने खाल्ल्यानंतर 1-1.5 तासांनी आणि पक्वाशयाच्या व्रणाने 3 तासांनंतर उद्भवते, ज्या वेदना सहसा उजवीकडे स्थानिकीकृत असतात. ओटीपोटाच्या मध्यभागी. कधीकधी रिकाम्या पोटावर वेदना होतात, तसेच रात्रीच्या वेदना होतात. गॅस्ट्रिक अल्सर सामान्यतः 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये आढळतो, पक्वाशया विषयी व्रण - तरुण लोकांमध्ये. वसंत ऋतूच्या तीव्रतेची एक विशिष्ट हंगामीता आहे

YaB दरम्यान S.N. पोपोव्ह चार टप्पे वेगळे करतो: तीव्रता, लुप्त होणारी तीव्रता, अपूर्ण माफी आणि संपूर्ण माफी. PU ची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे पोटाच्या भिंतीचे छिद्र, ओटीपोटात तीव्र "खंजीर" वेदना आणि पेरीटोनियमच्या जळजळ होण्याची चिन्हे. यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पी.एफ. लिटवित्स्की पीयूच्या अभिव्यक्तींचे अधिक तपशीलवार वर्णन करतात. PUD एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, डिस्पेप्टिक लक्षणे (हवा, अन्न, मळमळ, छातीत जळजळ, बद्धकोष्ठता), कमी कार्यक्षमता, अशक्तपणा, टाकीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, मध्यम स्थानिक वेदना आणि स्नायू संरक्षण या स्वरूपात प्रकट होतो. epigastric प्रदेश, आणि ulcers छिद्र पाडणे किंवा रक्तस्त्राव पदार्पण करू शकता.

DU 75% रूग्णांमध्ये प्रचलित असलेल्या वेदना, वेदनांच्या उंचीवर उलट्या होणे, आराम (वेदना कमी होणे), अपचनाच्या अनिश्चित तक्रारी (ढेकर येणे, छातीत जळजळ, गोळा येणे, 40-70% मध्ये अन्न असहिष्णुता, वारंवार बद्धकोष्ठता), पॅल्पेशन द्वारे प्रकट होते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील वेदनांद्वारे निर्धारित केले जाते, काहीवेळा ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या काही प्रतिकारांसह, अस्थी-नवीन अभिव्यक्ती आणि माफी आणि तीव्रतेचा कालावधी देखील लक्षात घ्या, नंतरचे अनेक आठवडे टिकते.

शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तकात ओ.व्ही. कोझीरेवा, ए.ए. इव्हानोव्ह अल्सर वेगळे करतात:

ड्युओडेनल - पक्वाशया विषयी व्रण. हे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात नियतकालिक वेदनांसह पुढे जाते, जे खाल्ल्यानंतर दीर्घकाळानंतर, रिकाम्या पोटी किंवा रात्री दिसून येते. उलट्या होत नाहीत (जर स्टेनोसिस विकसित झाला नसेल), तर अनेकदा गॅस्ट्रिक ज्यूसची आम्लता वाढते, रक्तस्त्राव होतो;

gastroduodenal - GU आणि पक्वाशया विषयी व्रण;

पोट - GU;

छिद्रित व्रण - पोट आणि ड्युओडेनमचे व्रण, मुक्त उदर पोकळीमध्ये छिद्रित.

पी.एफ. लिटवित्स्की आणि यु.एस. पोपोवा BU चे वर्गीकरण देतात:

बहुतेक प्रकारचे 1 अल्सर पोटाच्या शरीरात आढळतात, म्हणजे कमीत कमी प्रतिकाराचे ठिकाण, तथाकथित संक्रमण क्षेत्र, पोटाच्या शरीराच्या आणि अँट्रमच्या दरम्यान स्थित असलेल्या भागात. या स्थानिकीकरणाच्या अल्सरची मुख्य लक्षणे म्हणजे छातीत जळजळ, ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या, ज्यामुळे आराम मिळतो, खाल्ल्यानंतर 10-30 मिनिटांत वेदना होतात, जे पाठीमागे, डाव्या हायपोकॉन्ड्रियम, छातीचा डावा अर्धा भाग आणि / किंवा उरोस्थीच्या मागे. पोटाच्या एंट्रमचा अल्सर तरुण लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे "भुकेले" आणि रात्रीच्या वेदना, छातीत जळजळ, कमी वेळा - तीव्र आंबट वासाने उलट्या द्वारे प्रकट होते.

जठरासंबंधी व्रण जे पक्वाशयाच्या व्रणासह एकत्र होतात.

पायलोरिक कालव्याचे अल्सर. त्यांच्या अभ्यासक्रमात आणि अभिव्यक्तींमध्ये, ते पोटाच्या अल्सरपेक्षा पक्वाशयाच्या अल्सरसारखे असतात. व्रणाची मुख्य लक्षणे म्हणजे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना, दिवसाच्या कोणत्याही वेळी सतत किंवा यादृच्छिकपणे उद्भवू शकतात, वारंवार तीव्र उलट्या होऊ शकतात. असा अल्सर सर्व प्रकारच्या गुंतागुंतांनी भरलेला असतो, प्रामुख्याने पायलोरिक स्टेनोसिस. बर्याचदा, अशा अल्सरसह, डॉक्टरांना सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करण्यास भाग पाडले जाते;

उच्च अल्सर (सबकार्डियल प्रदेश), पोटाच्या कमी वक्रतेवर एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक जंक्शन जवळ स्थानिकीकृत. हे 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे. अशा व्रणाचे मुख्य लक्षण म्हणजे झीफॉइड प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये (फसळ्यांखाली, जिथे उरोस्थी संपते) खाल्ल्यानंतर लगेच वेदना होतात. अशा अल्सरची वैशिष्ट्यपूर्ण गुंतागुंत म्हणजे अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव आणि आत प्रवेश करणे. बहुतेकदा त्याच्या उपचारांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करणे आवश्यक असते;

ड्युओडेनल अल्सर. 90% प्रकरणांमध्ये, पक्वाशया विषयी व्रण बल्बमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो (त्याच्या वरच्या भागात घट्ट होणे). मुख्य लक्षणे छातीत जळजळ, "भुकेलेला" आणि रात्रीच्या वेदना आहेत, बहुतेकदा ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला.

एस.एन. पोपोव्ह अल्सरचे वर्गीकरण प्रकारानुसार (एकल आणि एकाधिक), एटिओलॉजीनुसार (हेलिकोबॅक्टर पायलोरीशी संबंधित आणि एचआरशी संबंधित नाही), क्लिनिकल कोर्सद्वारे (नमुनेदार, अॅटिपिकल (एटिपिकल वेदना सिंड्रोमसह, वेदनारहित, परंतु इतर क्लिनिकल प्रकटीकरणांसह, लक्षणे नसलेले) , गॅस्ट्रिक स्रावाच्या पातळीनुसार (वाढीव स्रावासह, सामान्य स्रावासह आणि कमी स्रावासह), कोर्सच्या स्वरूपानुसार (पहिल्यांदा आढळलेले पीयू, वारंवार कोर्स), रोगाच्या टप्प्यानुसार (तीव्रता किंवा माफी) , गुंतागुंतांच्या उपस्थितीमुळे (रक्तस्त्राव, छिद्र, स्टेनोसिस, घातकता).

पीयूचा क्लिनिकल कोर्स, एस.एन. पोपोव्ह, रक्तस्त्राव, उदर पोकळीमध्ये अल्सरचे छिद्र पडणे, पायलोरस अरुंद होणे यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. दीर्घ कोर्ससह, अल्सरचे कर्करोगजन्य ऱ्हास होऊ शकतो. 24-28% रूग्णांमध्ये, अल्सर सहजपणे पुढे जाऊ शकतात - वेदनाशिवाय किंवा दुसर्या रोगासारखे वेदना (एनजाइना पेक्टोरिस, ऑस्टिओचोंड्रोसिस इ.) आणि योगायोगाने आढळून येते. PU देखील गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी अपचन, asthenoneurotic सिंड्रोम सोबत असू शकते.

यु.एस. पोपोवा पेप्टिक अल्सरच्या संभाव्य गुंतागुंतांचे अधिक तपशीलवार वर्णन करतात:

अल्सरचे छिद्र (छिद्र), म्हणजेच पोटाच्या भिंतीमध्ये (किंवा 12PC) जखमेची निर्मिती, ज्याद्वारे न पचलेले अन्न, आम्लयुक्त जठरासंबंधी रस एकत्रितपणे, पोटाच्या पोकळीत प्रवेश करते. बर्‍याचदा अल्सरचे छिद्र अल्कोहोल पिणे, जास्त खाणे किंवा जास्त शारीरिक श्रम केल्यामुळे उद्भवते.

आत प्रवेश करणे पोटाच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे, जेव्हा गॅस्ट्रिक सामग्री जवळच्या स्वादुपिंड, ओमेंटम, आतड्यांसंबंधी लूप किंवा इतर अवयवांमध्ये पसरते. हे तेव्हा घडते जेव्हा, जळजळ होण्याच्या परिणामी, पोट किंवा ड्युओडेनमची भिंत आसपासच्या अवयवांसह फ्यूज होते (आसंजन तयार होते). वेदनांचे हल्ले खूप मजबूत असतात आणि औषधांच्या मदतीने काढले जात नाहीत. उपचारासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

अल्सरच्या तीव्रतेदरम्यान रक्तस्त्राव होऊ शकतो. ही तीव्रतेची सुरुवात असू शकते किंवा अल्सरची इतर लक्षणे (वेदना, छातीत जळजळ इ.) आधीच दिसू लागल्यावर उघडली जाऊ शकते. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की अल्सर रक्तस्त्राव गंभीर, खोल, प्रगत व्रण आणि ताजे, लहान व्रण अशा दोन्ही ठिकाणी होऊ शकतो. ब्लीडिंग अल्सरची मुख्य लक्षणे म्हणजे काळे मल आणि कॉफीच्या रंगाची उलटी (किंवा रक्ताची उलटी).

आणीबाणीच्या परिस्थितीत, जेव्हा अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्रावसह, रुग्णाची स्थिती धोकादायक बनते, तेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो (रक्तस्त्राव झालेल्या जखमेला बांधले जाते). बर्याचदा, अल्सर रक्तस्त्राव औषधोपचाराने केला जातो.

सबडायाफ्रामॅटिक गळू म्हणजे डायाफ्राम आणि लगतच्या अवयवांमधील पूचा संग्रह. पीयूची ही गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे. अल्सरच्या छिद्रामुळे किंवा पोट किंवा ड्युओडेनमच्या लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे संक्रमणाचा प्रसार झाल्यामुळे पीयूच्या तीव्रतेच्या काळात हे विकसित होते.

पोटाच्या पायलोरिक भागाचा अडथळा (पायलोरिक स्टेनोसिस) ही एक शारीरिक विकृती आहे आणि स्फिंक्टर लुमेनचे अरुंदीकरण आहे ज्यामुळे पायलोरिक कालव्याच्या अल्सर किंवा ड्युओडेनमच्या सुरुवातीच्या भागावर डाग पडतात. या घटनेमुळे पोटातून अन्न बाहेर काढण्यात अडचण येते किंवा पूर्ण बंद होते. पायलोरिक स्टेनोसिस आणि पाचन प्रक्रियेच्या संबंधित विकारांमुळे सर्व प्रकारचे चयापचय विकार होतात, ज्यामुळे शरीराची झीज होते. उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया.

पेप्टिक अल्सर पुनर्वसन

1.3 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे निदान

पीयूचे निदान बहुतेकदा रुग्णांना तीव्रतेच्या काळात केले जाते, यु.एस. पोपोवा. अल्सरचे पहिले आणि मुख्य लक्षण म्हणजे वरच्या ओटीपोटात, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात (नाभीच्या वर, कोस्टल कमानी आणि स्टर्नमच्या जंक्शनवर) तीव्र स्पास्मोडिक वेदना. अल्सरसह वेदना - तथाकथित भुकेलेला, रुग्णाला रिकाम्या पोटी किंवा रात्री त्रास देणे. काही प्रकरणांमध्ये, खाल्ल्यानंतर 30-40 मिनिटांत वेदना होऊ शकतात. वेदना व्यतिरिक्त, पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेची इतर लक्षणे देखील आहेत. छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे, उलट्या होणे (आधी मळमळ न होता दिसून येते आणि तात्पुरता आराम मिळतो), भूक वाढणे, सामान्य कमजोरी, थकवा, मानसिक असंतुलन. हे लक्षात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेच्या वेळी, नियमानुसार, रुग्णाला बद्धकोष्ठतेचा त्रास होतो.

अल्सरचे निदान करण्यासाठी आधुनिक औषधांद्वारे वापरल्या जाणार्‍या पद्धती मोठ्या प्रमाणात क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिसचे निदान करण्याच्या पद्धतींशी जुळतात. क्ष-किरण आणि फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपिक अभ्यास अवयवातील शारीरिक बदल निर्धारित करतात आणि पोटाची कोणती कार्ये बिघडली आहेत या प्रश्नाचे उत्तर देखील देतात.

यु.एस. पोपोवा संशयित अल्सर असलेल्या रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी प्रथम, सोप्या पद्धती ऑफर करते - या रक्त आणि विष्ठेच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आहेत. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या पातळीत मध्यम घट झाल्यामुळे लपलेले रक्तस्त्राव दिसून येतो. मल विश्लेषण "स्टूल गुप्त रक्त चाचणी" ने त्यात रक्ताची उपस्थिती (रक्तस्त्राव अल्सरपासून) प्रकट केली पाहिजे.

PU मध्ये गॅस्ट्रिक आंबटपणा सहसा वाढतो. या संदर्भात, पीयूचे निदान करण्यासाठी एक महत्त्वाची पद्धत म्हणजे पीएच-मेट्रीद्वारे गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणाचा अभ्यास करणे, तसेच गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या भागांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे प्रमाण मोजणे (जठरासंबंधी सामग्री प्रोबिंगद्वारे प्राप्त केली जाते).

पोटातील अल्सरचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे FGS. FGS च्या मदतीने, डॉक्टर रुग्णाच्या पोटात अल्सरची उपस्थिती केवळ सत्यापित करू शकत नाही, तर तो किती मोठा आहे, तो पोटाच्या कोणत्या विशिष्ट विभागात आहे, तो ताजा किंवा बरा होणारा व्रण आहे की नाही हे देखील पाहू शकतो. रक्तस्त्राव होतो की नाही. याव्यतिरिक्त, FGS पोट किती चांगले कार्य करते याचे निदान करण्यास तसेच अल्सरमुळे प्रभावित गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा सूक्ष्म तुकडा विश्लेषणासाठी घेण्यास परवानगी देते (नंतरचे, विशेषतः, रुग्णाला H.P. ने प्रभावित आहे की नाही हे स्थापित करण्यास अनुमती देते).

गॅस्ट्रोस्कोपी, सर्वात अचूक संशोधन पद्धत म्हणून, आपल्याला केवळ अल्सरची उपस्थितीच नाही तर त्याचा आकार देखील स्थापित करण्यास अनुमती देते आणि अल्सरला कर्करोगापासून वेगळे करण्यास, ट्यूमरमध्ये त्याचे ऱ्हास लक्षात घेण्यास मदत करते.

यु.एस. पोपोवा यावर जोर देते की पोटाची फ्लोरोस्कोपिक तपासणी केवळ पोटात अल्सरच्या उपस्थितीचे निदान करू शकत नाही तर त्याच्या मोटर आणि उत्सर्जन कार्यांचे मूल्यांकन देखील करू शकते. पोटाच्या मोटर क्षमतेच्या उल्लंघनावरील डेटा देखील अल्सरची अप्रत्यक्ष चिन्हे मानला जाऊ शकतो. तर, पोटाच्या वरच्या भागात अल्सर असल्यास, पोटातून अन्न द्रुतगतीने बाहेर काढले जाते. अल्सर पुरेसा कमी असल्यास, अन्न, उलटपक्षी, पोटात जास्त काळ टिकते.

4 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे उपचार आणि प्रतिबंध

कारणे, चिन्हे, निदानाच्या पद्धती आणि PU ची संभाव्य गुंतागुंत काहीशी वेगळी आहे, पोटाच्या किंवा पक्वाशयाच्या कोणत्या विशिष्ट भागात तीव्रता स्थानिकीकृत आहे यावर अवलंबून, ओ.व्ही. कोझीरेव्ह.

त्यानुसार एन.पी. Petrushkina, रोगाचा उपचार तर्कसंगत आहार, आहार आणि मानसोपचार (प्रतिकूल रोगजनक घटक दूर करण्यासाठी) सह सुरू केला पाहिजे. तीव्र कालावधीत, तीव्र वेदना सिंड्रोमसह, औषध उपचारांची शिफारस केली जाते.

4.1 वैद्यकीय उपचार

पोपोवा यु.एस. यावर जोर देते की उपचार नेहमीच डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या लिहून दिलेले असतात, अनेक महत्त्वाचे घटक विचारात घेऊन. यामध्ये रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये (वय, सामान्य आरोग्य, ऍलर्जीची उपस्थिती, सहवर्ती रोग) आणि रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये (पोटाच्या कोणत्या भागात अल्सर आहे, तो कसा दिसतो,) समाविष्ट आहे. रुग्ण किती काळ अल्सरेटिव्ह रोगाने ग्रस्त आहे).

कोणत्याही परिस्थितीत, अल्सरचा उपचार नेहमीच जटिल असेल, यु.एस. पोपोवा. रोगाची कारणे कुपोषण, विशिष्ट जीवाणूमुळे पोटात संसर्ग आणि तणाव असल्याने, योग्य उपचारांचा उद्देश या प्रत्येक घटकांना निष्प्रभ करणे आवश्यक आहे.

पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेसाठी औषधांचा वापर आवश्यक आहे. औषधे जी गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करतात, ऍसिड (अँटासिड्स) च्या नकारात्मक प्रभावापासून श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण करतात, पोट आणि ड्युओडेनमची सामान्य गतिशीलता पुनर्संचयित करतात, अल्सरच्या उपचारांना उत्तेजन देणारी आणि श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करणारी औषधे एकत्र केली जातात. तीव्र वेदना साठी, antispasmodics वापरले जातात. मनोवैज्ञानिक विकारांच्या उपस्थितीत, तणाव, शामक औषधे लिहून दिली जातात.

4.2 आहार थेरपी

यु.एस. पोपोवा स्पष्ट करतात की अल्सरसाठी उपचारात्मक पोषण गॅस्ट्रिक म्यूकोसा आणि ड्युओडेनमला जास्तीत जास्त विश्रांती प्रदान करते, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे यांत्रिक आणि थर्मल नुकसान वगळणे महत्वाचे आहे. सर्व अन्न शुद्ध केले जाते, ज्याचे तापमान 15 ते 55 अंश असते. याव्यतिरिक्त, PU च्या तीव्रतेच्या वेळी, गॅस्ट्रिक ज्यूसचा वाढीव स्राव उत्तेजित करणार्या उत्पादनांचा वापर अस्वीकार्य आहे. अंशात्मक पोषण - प्रत्येक 3-4 तासांनी, लहान भागांमध्ये. आहार पूर्ण असावा, जीवनसत्त्वे A, B आणि C वर लक्ष केंद्रित करा. चरबीची एकूण मात्रा दररोज 100-110 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावी.

4.3 फिजिओथेरपी

त्यानुसार जी.एन. पोनोमारेन्को, फिजिओथेरपी वेदना कमी करण्यासाठी आणि अँटिस्पॅस्टिक प्रभाव प्रदान करण्यासाठी, दाहक प्रक्रिया थांबविण्यासाठी, पुनरुत्पादक प्रक्रियांना उत्तेजन देण्यासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मोटर फंक्शनचे नियमन करण्यासाठी आणि रोग प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी निर्धारित केले जाते. स्थानिक एअर क्रायथेरपीचा वापर केला जातो, सुमारे 25-30 मिनिटे मागे, ओटीपोटावर थंड हवेचा प्रभाव पडतो; आधीची उदर पोकळी वर चिखल अनुप्रयोग स्वरूपात pelotherapy; रेडॉन आणि कार्बनिक बाथ; मॅग्नेटोथेरपी, जी रोगप्रतिकारक प्रक्रियेवर सकारात्मक परिणाम करते. फिजिओथेरपीचे विरोधाभास गंभीर अल्सरेटिव्ह रोग, रक्तस्त्राव, फिजिओथेरपीटिक पद्धतींबद्दल वैयक्तिक असहिष्णुता, गॅस्ट्रिक पॉलीपोसिस, अल्सर घातकता आणि फिजिओथेरपीसाठी सामान्य विरोधाभास आहेत.

1.4.4 Phytotherapy

एन.पी. Petrushkina स्पष्ट करते की फायटोथेरपी नंतर जटिल उपचारांमध्ये जोडली जाते. GU आणि DPC च्या फायटोथेरपीच्या प्रक्रियेत, ऍसिड-पेप्टिक घटकांच्या क्रियाकलाप वाढीसह, औषधांच्या गटांना तटस्थ करणे, संरक्षण करणे आणि पुनर्जन्म करणे वापरले जाते. दीर्घकालीन अल्सरेटिव्ह दोषांसह, अँटीअल्सर, हर्बल तयारी वापरली जातात (समुद्र बकथॉर्न तेल, रोझशिप ऑइल, कार्बेनोक्सोलोन, अॅलेंटन). तथापि, औषधी वनस्पती, फायटो-आहाराच्या संकलनासह उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये जोडणे चांगले आहे.

YABZH च्या बाबतीत, पोटाच्या वाढत्या स्रावी क्रियाकलापांसह, औषधी वनस्पती गोळा करण्याची शिफारस केली जाते: केळीची पाने, कॅमोमाइल फुले, कुडवीड गवत, गुलाबाची कूल्हे, यारो गवत, ज्येष्ठमध मुळे.

GU आणि DPC च्या उपचारांसाठी, लेखक अशा हर्बल तयारी देखील सुचवतात: एका जातीची बडीशेप फळे, मार्शमॅलो रूट, लिकोरिस, कॅमोमाइल फुले; औषधी वनस्पती पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, यारो, सेंट जॉन wort आणि chamomile फुले. ओतणे सहसा जेवण करण्यापूर्वी, रात्री किंवा छातीत जळजळ कमी करण्यासाठी घेतले जाते.

4.5 मसाज

ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रोगांसाठी व्यायाम थेरपीच्या साधनांपैकी, मसाज सूचित केला जातो - उपचारात्मक (आणि त्याचे प्रकार - रिफ्लेक्स-सेगमेंटल, कंपनात्मक), व्ही.ए. एपिफानोव्ह. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांच्या जटिल उपचारांमध्ये मसाज ओटीपोटाच्या अवयवांच्या न्यूरोरेग्युलेटरी उपकरणांवर सामान्य प्रभाव पाडण्यासाठी, आतडे आणि पोटाच्या गुळगुळीत स्नायूंचे कार्य सुधारण्यात मदत करण्यासाठी आणि पोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी निर्धारित केले जाते.

व्हीए एपिफानोव्हच्या मते, मसाज प्रक्रियेदरम्यान, एखाद्याने पॅराव्हर्टेब्रल (Th-XI - Th-V आणि C-IV - C-III) आणि पाठीच्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोन, मानेच्या सहानुभूती नोड्सचा प्रदेश आणि पोट

अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या तीव्र अवस्थेत, रक्तस्त्राव, क्षयरोगाच्या विकृती, ओटीपोटाच्या अवयवांचे निओप्लाझम, महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र आणि उपक्युट दाहक प्रक्रिया, गर्भधारणा या प्रवृत्तीसह पाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये मसाज प्रतिबंधित आहे.

4.6 प्रतिबंध

पीयूच्या तीव्रतेच्या प्रतिबंधासाठी, एस.एन. पोपोव्ह दोन प्रकारचे थेरपी देतात (देखभाल थेरपी: अर्ध-डोस अँटीसेक्रेटरी औषधे; रोगप्रतिबंधक थेरपी: जेव्हा PU च्या तीव्रतेची लक्षणे दिसतात, तेव्हा अँटीसेक्रेटरी औषधे 2-3 दिवसांसाठी वापरली जातात. लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य झाल्यावर थेरपी थांबविली जाते) रुग्णांसह सामान्य आणि मोटर पथ्ये आणि निरोगी जीवनशैलीचे निरीक्षण करणे. PU चे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध करण्याचे एक अतिशय प्रभावी साधन म्हणजे सॅनेटोरियम उपचार.

रोगाच्या प्रतिबंधासाठी, यु.एस. पोपोवा नियमांचे पालन करण्याची शिफारस करतात:

6-8 तास झोप;

फॅटी, स्मोक्ड, तळलेले पदार्थ नकार द्या;

पोटात दुखत असताना, तज्ञ डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे;

दिवसातून 5-6 वेळा मॅश केलेले अन्न, सहज पचण्यासारखे: तृणधान्ये, किसल, स्टीम कटलेट, समुद्री मासे, भाज्या, स्क्रॅम्बल्ड अंडी;

अन्न चांगले चर्वण करण्यासाठी खराब दातांवर उपचार करा;

घोटाळे टाळा, कारण चिंताग्रस्त ताणानंतर, पोटात वेदना तीव्र होते;

खूप गरम किंवा खूप थंड अन्न खाऊ नका, कारण यामुळे अन्ननलिका कर्करोग होऊ शकतो;

धूम्रपान करू नका किंवा दारूचा गैरवापर करू नका.

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर टाळण्यासाठी, तणावाचा सामना करण्यास आणि आपले मानसिक आरोग्य राखण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

धडा 2. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसनाच्या पद्धती

1 उपचारांच्या आंतररुग्ण टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

A.D नुसार हॉस्पिटलायझेशन विषय आहेत. Ibatova, नवीन निदान झालेल्या PU चे रूग्ण, PU च्या तीव्रतेसह आणि गुंतागुंत झाल्यास (रक्तस्त्राव, छिद्र, आत प्रवेश करणे, पायलोरिक स्टेनोसिस, घातकता). PU उपचारांचे पारंपारिक साधन म्हणजे उबदारपणा, विश्रांती आणि आहार.

स्थिर टप्प्यावर, अर्धा पलंग किंवा बेड विश्रांती अनुक्रमे (तीव्र वेदना सिंड्रोमसह) निर्धारित केली जाते. आहार - टेबल क्रमांक 1a, 1b, 1 Pevzner नुसार - पोटाला यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल स्पेअरिंग प्रदान करते [परिशिष्ट B]. निर्मूलन थेरपी केली जाते (हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आढळल्यास): प्रतिजैविक थेरपी, अँटीसेक्रेटरी थेरपी, एजंट जे गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल गतिशीलता सामान्य करतात. फिजिओथेरपीमध्ये इलेक्ट्रोस्लीप, पोटाच्या क्षेत्रावरील सायनसॉइडल-मॉडेल करंट्स, यूएचएफ थेरपी, एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्रावरील अल्ट्रासाऊंड, नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसीस यांचा समावेश होतो. पोटाच्या अल्सरसह, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता आवश्यक आहे. घातकतेचा संशय असल्यास, फिजिओथेरपी contraindicated आहे. व्यायाम थेरपी सौम्य मोडमध्ये UGG आणि LH पर्यंत मर्यादित आहे.

व्ही.ए. एपिफानोव्हचा दावा आहे की रोगाच्या तीव्र कालावधीनंतर एलएचचा वापर केला जातो. जर ते वेदना वाढवत असतील तर व्यायाम काळजीपूर्वक केले पाहिजेत. तक्रारी अनेकदा वस्तुनिष्ठ स्थिती दर्शवत नाहीत, अल्सर व्यक्तिनिष्ठ कल्याण (वेदना अदृश्य होणे इ.) सह देखील प्रगती करू शकतो. आपण ओटीपोटाचे क्षेत्र सोडले पाहिजे आणि अतिशय काळजीपूर्वक, हळूहळू ओटीपोटाच्या स्नायूंवर भार वाढवा. पोटाच्या स्नायूंसाठी डायफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासासह बहुतेक व्यायाम करताना एकूण भार वाढवून रुग्णाच्या मोटर मोडचा हळूहळू विस्तार करणे शक्य आहे.

त्यानुसार I.V. मिल्युकोवा, तीव्रतेच्या वेळी, लयमध्ये वारंवार बदल, अगदी साध्या व्यायामाचा वेगवान वेग, स्नायूंचा ताण यामुळे वेदना होऊ शकते किंवा वाढू शकते आणि सामान्य स्थिती बिघडू शकते. या कालावधीत, नीरस व्यायाम वापरले जातात, मंद गतीने केले जातात, प्रामुख्याने पडलेल्या स्थितीत. माफीच्या टप्प्यात, व्यायाम आयपीमध्ये उभे, बसून आणि पडून केले जातात; हालचालींचे मोठेपणा वाढते, आपण शेल (1.5 किलो पर्यंत वजन) सह व्यायाम वापरू शकता.

रुग्णाला वॉर्डमध्ये स्थानांतरित करताना, ए.डी. Ibatov, दुसऱ्या कालावधीचे पुनर्वसन नियुक्त केले आहे. रुग्णाच्या घरगुती आणि कामगार पुनर्वसन, चालताना योग्य पवित्रा पुनर्संचयित करणे, हालचालींचे समन्वय सुधारणे या कामांमध्ये प्रथम कार्ये जोडली जातात. वर्गांचा दुसरा कालावधी रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करून सुरू होतो. UGG, LH, पोटाच्या भिंतीची मालिश करण्याची शिफारस केली जाते. व्यायाम प्रवण स्थितीत, बसणे, गुडघे टेकणे, उभे राहून सर्व स्नायू गटांसाठी हळूहळू वाढत्या प्रयत्नांसह केले जातात, तरीही पोटाचे स्नायू वगळता. सर्वात स्वीकार्य म्हणजे सुपिन पोझिशन: हे आपल्याला डायाफ्रामची गतिशीलता वाढविण्यास अनुमती देते, उदरच्या स्नायूंवर सौम्य प्रभाव पाडते आणि उदर पोकळीमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारते. रुग्ण उदरपोकळीच्या स्नायूंसाठी कमी प्रमाणात पुनरावृत्तीसह तणावाशिवाय व्यायाम करतात. वेदना आणि तीव्रतेची इतर चिन्हे गायब झाल्यानंतर, तक्रारींच्या अनुपस्थितीत आणि सामान्य समाधानकारक स्थितीत, एक विनामूल्य पथ्ये निर्धारित केली जातात, व्ही.ए.वर जोर देते. एपिफानोव्ह. एलएच क्लासेसमध्ये, विविध आयपीच्या वाढत्या प्रयत्नांसह सर्व स्नायू गटांसाठी (ओटीपोटाचा भाग सोडणे आणि अचानक हालचाली वगळता) व्यायामाचा वापर केला जातो. त्यात डंबेल (0.5-2 किलो), स्टफड बॉल (2 किलो पर्यंत), जिम्नॅस्टिक भिंत आणि बेंचवरील व्यायाम समाविष्ट आहेत. जास्तीत जास्त खोलीचा डायाफ्रामॅटिक श्वास. दररोज 2-3 किमी पर्यंत चालणे; 4-6 मजल्यापर्यंत पायऱ्या चालणे, मैदानी चालणे इष्ट आहे. एलएच वर्गाचा कालावधी 20-25 मिनिटे आहे.

2 उपचाराच्या बाह्यरुग्ण टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

पॉलीक्लिनिक स्टेजवर, दवाखान्याच्या नोंदणीच्या तिसऱ्या गटानुसार रुग्णांचे निरीक्षण केले जाते. YABZh सह, रुग्णांची वर्षातून 2 ते 4 वेळा सामान्य चिकित्सक, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, सर्जन आणि ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली जाते. दरवर्षी, तसेच तीव्रतेच्या वेळी, गॅस्ट्रोस्कोपी आणि बायोप्सी केली जाते; फ्लोरोस्कोपी - संकेतांनुसार, क्लिनिकल रक्त चाचणी - वर्षातून 2-3 वेळा, गॅस्ट्रिक ज्यूसचे विश्लेषण - 2 वर्षांत 1 वेळा; गुप्त रक्तासाठी विष्ठेचे विश्लेषण, पित्तविषयक प्रणालीची तपासणी - संकेतांनुसार. तपासणी दरम्यान, आहार दुरुस्त केला जातो, आवश्यक असल्यास, अँटी-रिलेप्स थेरपी केली जाते, तर्कसंगत रोजगार आणि सेनेटोरियम उपचारांच्या संदर्भासाठी संकेत निर्धारित केले जातात. PUD सह, रुग्णाला वर्षातून 2-4 वेळा नियतकालिक तपासणीसाठी आमंत्रित केले जाते, तीव्रतेच्या वारंवारतेनुसार. याव्यतिरिक्त, रूग्ण तोंडी पोकळी स्वच्छता, दंत प्रोस्थेटिक्स घेतात. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियांमध्ये हे समाविष्ट आहे: इलेक्ट्रोस्लीप, पोटाच्या क्षेत्रावरील मायक्रोवेव्ह थेरपी, यूएचएफ थेरपी, अल्ट्रासाऊंड.

3 उपचारांच्या सेनेटोरियम टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

स्पा उपचारासाठी संकेत म्हणजे गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सर इन माफी, अपूर्ण माफी किंवा लुप्त होणारी तीव्रता, पोटात मोटर अपुरेपणा असल्यास, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती, आत प्रवेश करणे आणि घातक झीज होण्याच्या शक्यतेची शंका. रुग्णांना स्थानिक विशेष सेनेटोरियम, खनिज पिण्याचे पाणी असलेल्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रिसॉर्ट्स (काकेशस, उदमुर्तिया, निझनेव्हकिनो इ.) आणि मातीच्या रिसॉर्ट्समध्ये पाठवले जाते. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारामध्ये आहार तक्ता क्रमांक 1 नुसार टेबल क्रमांक 2 आणि क्रमांक 5 [परिशिष्ट बी] मध्ये संक्रमणासह उपचारात्मक पोषण समाविष्ट आहे. दिवसातून 3 वेळा 50-100 मिलीच्या भागांमध्ये कोमट घेतलेल्या खनिज पाण्याने उपचार केले जातात, एकूण प्रमाण 200 मिली पर्यंत असते. पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनच्या स्थितीनुसार प्रवेशाची वेळ निश्चित केली जाते. ते गैर-कार्बोनेटेड कमी- आणि मध्यम-खनिजयुक्त खनिज पाणी स्वीकारतात, बहुतेक अल्कधर्मी: "बोर्जोमी", "स्मिरनोव्स्काया", "एस्सेंटुकी" क्रमांक 4. संरक्षित आणि वाढीव स्राव सह, जेवण करण्यापूर्वी 1-1.5 तास पाणी घेतले जाते. बाल्नोलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये सोडियम क्लोराईड, रेडॉन, शंकूच्या आकाराचे, मोत्याचे स्नान (प्रत्येक इतर दिवशी), थर्मोथेरपी: चिखल आणि ओझोसेराइट ऍप्लिकेशन्स, मड इलेक्ट्रोफोरेसीस यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, साइनसॉइडली सिम्युलेटेड प्रवाह, सीएमडब्ल्यू थेरपी, यूएचएफ थेरपी आणि डायडायनामिक प्रवाह निर्धारित केले आहेत. व्यायाम थेरपी UGG वापरून सौम्य टॉनिक पथ्येनुसार चालते, बैठे खेळ, डोस चालणे, खुल्या पाण्यात पोहणे. एक उपचारात्मक मसाज देखील वापरला जातो: मागे - सी-IV ते D-IX पर्यंत पाठीमागे सेगमेंटल मसाज डावीकडे, समोर - एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, कोस्टल कमानीचे स्थान. मसाज सुरुवातीला सौम्य असावा. उपचाराच्या शेवटी मालिशची तीव्रता आणि प्रक्रियेचा कालावधी हळूहळू 8-10 ते 20-25 मिनिटांपर्यंत वाढतो.

माफीच्या कालावधीत रुग्णांवर उपचार केले जातात, PH ची मात्रा आणि तीव्रता वाढते: ते मोठ्या प्रमाणावर OCU, DU, समन्वय व्यायाम वापरतात, मैदानी आणि काही क्रीडा खेळ (बॅडमिंटन, टेबल टेनिस), रिले शर्यतींना परवानगी देतात. आरोग्य मार्गांची शिफारस केली जाते, हिवाळ्यात चालणे - स्कीइंग (मार्गाने चढणे आणि उतरणे वगळले पाहिजे ज्यामध्ये 15-20 अंशांपेक्षा जास्त तीव्रता आहे, चालण्याची शैली वैकल्पिक आहे). एलएच प्रक्रियेमध्ये कोणतीही शक्ती, वेग-शक्ती व्यायाम, स्थिर प्रयत्न आणि तणाव, उडी आणि हॉप्स, वेगवान वेगाने व्यायाम नाहीत. आयपी बसलेला आणि पडलेला.

निष्कर्ष

कोरोनरी धमनी रोगानंतर लोकसंख्येच्या घटनांमध्ये पीयू दुसरे स्थान घेते. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर, गॅस्ट्र्रिटिस, ड्युओडेनाइटिस आणि गॅस्ट्रिक कॅन्सरची काही प्रकरणे हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाशी संबंधित आहेत. तथापि, बहुसंख्य (90% पर्यंत) H.P चे संक्रमित वाहक. रोगाची लक्षणे आढळत नाहीत. हे असे मानण्याचे कारण देते की पीयू हा एक न्यूरोजेनिक रोग आहे जो दीर्घकाळापर्यंत मानसिक-भावनिक ओव्हरस्ट्रेनच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला आहे. आकडेवारी दर्शवते की ग्रामीण रहिवाशांपेक्षा शहरी रहिवाशांना PU ची जास्त शक्यता असते. PU च्या घटनेत कमी लक्षणीय घटक म्हणजे कुपोषण. मला वाटते की प्रत्येकजण माझ्याशी सहमत असेल की तणावाच्या पार्श्वभूमीवर, काम आणि जीवनातील भावनिक ओव्हरलोड, लोक बर्‍याचदा, हे लक्षात न घेता, चवदार, निरोगी अन्नाकडे झुकतात आणि कोणीतरी तंबाखू उत्पादने आणि अल्कोहोलचा गैरवापर करतात. माझ्या मते, जर देशातील परिस्थिती सध्या आहे तशी तणावपूर्ण नसती, तर घटना स्पष्टपणे कमी झाल्या असत्या. ग्रेट देशभक्तीपर युद्धादरम्यान, सैनिकांना देशातील मार्शल लॉ, कुपोषण आणि तंबाखूच्या सेवनापासून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध रोगांचा सामना करावा लागला. सैनिकांना रुग्णालयात दाखल करून पुनर्वसनही करण्यात आले. सत्तर वर्षांनंतर, PU च्या घटनेचे घटक समान राहिले आहेत.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी, सर्वप्रथम, औषध थेरपीचा वापर संसर्गजन्य घटक (अँटीबायोटिक्स) दाबण्यासाठी केला जातो, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी (आवश्यक असल्यास), उपचारात्मक पोषण, गुंतागुंत टाळण्यासाठी, शारीरिक साधनांचा वापर करून मोटर मोडचा वापर केला जातो. पुनर्वसन: UGG, LH, DU, विश्रांती व्यायाम, जे विशेष आहेत, आणि वर्ग आयोजित करण्याचे इतर प्रकार. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया देखील निर्धारित केल्या आहेत (इलेक्ट्रोस्लीप, नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसीस इ.). हे खूप महत्वाचे आहे की पुनर्वसन कालावधीत रुग्ण विश्रांती घेतो, शक्य असल्यास, शांतता सुनिश्चित करा, टीव्ही पाहणे दिवसातील 1.5-2 तासांपर्यंत मर्यादित करा, दररोज 2-3 किमी खुल्या हवेत चालणे आवश्यक आहे.

रीलेप्स स्टेजनंतर, रुग्णाला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या क्लिनिकमध्ये स्थानांतरित केले जाते, स्थिर माफी सुनिश्चित करण्यासाठी सॅनिटोरियम किंवा रिसॉर्ट्समध्ये नियतकालिक उपचारांसह 6 वर्षे पाठपुरावा केला जातो. सेनेटोरियममध्ये, रुग्णांवर खनिज पाणी, विविध प्रकारचे मसाज, स्कीइंग, सायकलिंग, खुल्या पाण्यात पोहणे, खेळ यांचा उपचार केला जातो.

आजारानंतर व्यक्तीच्या पूर्ण बरे होण्यासाठी कोणत्याही आजारासाठी शारीरिक पुनर्वसन ही महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे आपल्याला एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचविण्यास, त्याला तणावाचा सामना करण्यास शिकवण्यास, त्याचे आरोग्य टिकवून ठेवण्यासाठी शारीरिक व्यायाम करण्यास जागरूक वृत्तीने शिकवण्यास आणि शिक्षित करण्यास अनुमती देते, निरोगी जीवनशैलीबद्दल एक स्टिरियोटाइप तयार करण्यास मदत करते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला असे न होण्यास मदत होते. भविष्यात पुन्हा रोगाचा सामना करावा लागेल.

संक्षेपांची सूची

एन.आर. - हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (हेलिकोबॅक्टर पायलोरी)

UHF - डेसिमीटर वेव्ह (थेरपी)

ड्युओडेनम - ड्युओडेनम

DU - श्वासोच्छवासाचे व्यायाम

GIT - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट

IHD - इस्केमिक हृदयरोग

आयपी - प्रारंभिक स्थिती

एलजी - उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक

व्यायाम थेरपी - उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती

एनएस - मज्जासंस्था

ORU - सामान्य विकासात्मक व्यायाम

OUU - सामान्य मजबुतीकरण व्यायाम

SMW - सेंटीमीटर वेव्ह (थेरपी)

ESR - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

FGS - फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी

UHF - अतिउच्च वारंवारता (थेरपी)

UGG - सकाळची आरोग्यदायी जिम्नॅस्टिक्स

एचआर - हृदय गती

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

पु - पेप्टिक अल्सर

DU - पक्वाशया विषयी व्रण

संदर्भ

1. बेलाया, एन.ए. फिजिओथेरपी व्यायाम आणि मालिश: पाठ्यपुस्तक.-पद्धत. वैद्यकीय भत्ता कामगार / N.A. पांढरा. - एम.: सोव्ह. स्पोर्ट, 2001. - 272 पी.

2. गोरेलोवा, एल.व्ही. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि मालिशचा एक छोटा कोर्स: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / L.V. गोरेलोव्ह. - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2007. - 220 पी.

एपिफानोव्ह, व्ही.ए. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती: पाठ्यपुस्तक. वैद्यकीय भत्ता विद्यापीठे / V.A. एपिफानोव्ह. - एम. : GEOTAR-मीडिया, 2006. - 567 p.

एपिफानोव्ह, व्ही.ए. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि क्रीडा औषध: पाठ्यपुस्तक / V.A. एपिफानोव्ह. - एम. : मेडिसिन, 2004. - 304 पी.

इबाटोव्ह, ए.डी. पुनर्वसनाची मूलभूत तत्त्वे: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / A.D. इबाटोव्ह, एस.व्ही. पुष्किन. - एम. : GEOTAR-मीडिया, 2007. - 153 p.

कल्युझ्नोव्हा, आय.ए. उपचारात्मक शारीरिक शिक्षण / I.A. कल्युझ्नोव्हा, ओ.व्ही. पेरेपेलोवा. - एड. 2 रा - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2009. - 349 पी.

कोझीरेवा, ओ.व्ही. शारीरिक पुनर्वसन. हीलिंग फिटनेस. किनेसिथेरपी: शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक / ओ.व्ही. कोझीरेवा, ए.ए. इव्हानोव्ह. - एम.: सोव्ह. स्पोर्ट, 2010. - 278 पी.

8. लिटवित्स्की, पी.एफ. पॅथोफिजियोलॉजी: विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक: 2 खंडांमध्ये / पी.एफ. लिटवित्स्की. - तिसरी आवृत्ती, रेव्ह. आणि अतिरिक्त - एम. : GEOTAR-मीडिया, 2006. - टी. 2. - 2006. - 807 p.

मिल्युकोवा, आय.व्ही. आरोग्य जिम्नॅस्टिक्सचा मोठा ज्ञानकोश / I.V. मिल्युकोवा, टी.ए. इव्हडोकिमोवा; एकूण अंतर्गत एड टी.ए. इव्हडोकिमोवा. - एम.: एएसटी; एसपीबी : उल्लू:, 2007. - 991 पी. : आजारी.

10. Petrushkina, N.P. अंतर्गत रोगांचे फायटोथेरपी आणि फायटोप्रोफिलेक्सिस: पाठ्यपुस्तक. स्वतंत्र कामासाठी मॅन्युअल / N.P. Petrushkin; UralGUFK. - चेल्याबिन्स्क: UralGUFK, 2010. - 148 पी.

पोपोवा, यु.एस. पोट आणि आतड्यांचे रोग: निदान, उपचार, प्रतिबंध / Yu.S. पोपोव्ह. - सेंट पीटर्सबर्ग. : क्रिलोव्ह, 2008. - 318 पी.

फिजिओथेरपी: राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे / एड. शुभ रात्री. पोनोमारेंको. - एम. : GEOTAR-मीडिया, 2009. - 864 p.

फिजिओथेरपी: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / एड. ए.आर. बाबेवा. - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2008. - 285 पी.

शारीरिक पुनर्वसन: पाठ्यपुस्तक / एड. एड एस.एन. पोपोव्ह. - एड. 2रा, सुधारित. जोडा - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2004. - 603s.

खोडासेविच, एल.एस. खाजगी पॅथॉलॉजीच्या अभ्यासक्रमावरील व्याख्यानांचा गोषवारा / L.S. खोडासेविच, एन.डी. गोंचारोवा.- एम.: भौतिक संस्कृती, 2005.- 347 पी.

खाजगी पॅथॉलॉजी: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / एकूण कमी. एड एस.एन. पोपोव्ह. - एम.: अकादमी, 2004. - 255 पी.

APPS

परिशिष्ट ए

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी उपचारात्मक व्यायामांची रूपरेषा

दिनांक: 11/11/11

निरीक्षण केले: पूर्ण नाव., 32 वर्षांचे

निदान: पक्वाशया विषयी व्रण, गॅस्ट्रोडुओडेनाइटिस, वरवरचा जठराची सूज;

रोगाचा टप्पा: पुन्हा पडणे, सबएक्यूट (लुप्त होणे)

मोटर मोड: विस्तारित बेड विश्रांती

स्थळ: प्रभाग

पार पाडण्याची पद्धत: वैयक्तिक

धड्याचा कालावधी: 12 मिनिटे

धड्याची उद्दिष्टे:

.सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये चिंताग्रस्त प्रक्रियेच्या नियमनमध्ये योगदान द्या, मानसिक-भावनिक स्थिती वाढवा;

2.पचन, रेडॉक्स प्रक्रिया, श्लेष्मल झिल्लीचे पुनरुत्पादन, श्वसन आणि रक्त परिसंचरण कार्ये सुधारण्यासाठी योगदान द्या;

.गुंतागुंत आणि रक्तसंचय प्रतिबंध सुनिश्चित करण्यासाठी, एकूण शारीरिक कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी;

.डायाफ्रामॅटिक श्वास, विश्रांती व्यायाम, स्वयं-प्रशिक्षण घटक शिकणे सुरू ठेवा;

.रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि माफीचा कालावधी वाढवण्यासाठी घरी विशेष शारीरिक व्यायामांच्या अंमलबजावणीसाठी जागरूक वृत्ती विकसित करणे.

अर्ज

धड्याचे भाग विशेष कार्ये धड्याची सामग्री डोसऑर्गनायझेशन-पद्धती. सूचना आगामी भारासाठी शरीराची प्रास्ताविक तयारी \u003d 3 "हृदय गती आणि श्वासोच्छवासाची गती तपासणे 1) PI तुमच्या पाठीवर पडलेला आहे. हृदय गती मोजणे आणि 15 साठी RRHR" "NR साठी 30" "चे क्षेत्रफळ दर्शवा मोजमाप डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छवास शिकवा 1) PI तुमच्या पाठीवर पडलेले, शरीराच्या बाजूने हात, पाय गुडघ्यांमध्ये वाकलेले डायाफ्रामॅटिक श्वास: 1. इनहेल - ओटीपोटाची भिंत उठते, 2. श्वास सोडते - 6-8 वेळा मागे घेते हळू गतीने हवा कशी बाहेर येते याची कल्पना करा फुफ्फुसातील परिधीय रक्ताभिसरण सुधारणे 2) शरीराच्या पाठीवर, हातावर पडलेला IP एकाचवेळी वळण आणि मुठीत पाय आणि हात 8-10 वेळा वाढवणे मध्यम गतीने श्वास घेणे ऐच्छिक आहे खालच्या अंगात रक्त परिसंचरण उत्तेजित करा 3) IP पाठीवर झोपणे पलंगावरून पाय न काढता पाय वैकल्पिकरित्या वाकणे 1. श्वास सोडणे - वाकवणे, 2. इनहेल - विस्तार 5-7 वेळा मंद गतीने शरीराच्या वरच्या अंगांच्या हातांमध्ये रक्त परिसंचरण उत्तेजित करणे 1. श्वास घेणे - पसरवणे बाजूंना हात, 2. श्वास सोडणे - 6-8 वेळा IP वर परत जा, वेग कमी आहे मूलभूत सामान्य आणि विशेष समस्या सोडवणे t \u003d 6 "मजबूत करा t ओटीपोटाच्या दाबाचे स्नायू आणि पेल्विक फ्लोअर 5) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP, गुडघ्यांकडे वाकलेले पाय. 1. तळवे जोडून तुमचे गुडघे बाजूंना पसरवा, 2. PI वर 8-10 वेळा परत या. गती मंद आहे. तुमचा श्वास रोखू नका. अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारा. 6) पलंगावर बसलेला IP, पाय खाली, बेल्टवर हात. 1. श्वास सोडणे - शरीर उजवीकडे वळवा, हात बाजूंना वळवा, 2. इनहेल - PI कडे परत या, 3. श्वास बाहेर टाका - शरीर डावीकडे वळा, हात बाजूला करा, 4. इनहेल - PI कडे परत या -4 वेळा गती मंद आहे मोठेपणा अपूर्ण आहे एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्र सोडा ओटीपोटाच्या तळाचे स्नायू मजबूत करा आणि रिकामे कार्य सुधारा7) PI पाठीवर पडलेला आहे. आपले पाय हळूवारपणे वाकवा आणि आपले पाय नितंबांवर ठेवा, आपल्या कोपर आणि पायांवर झोके घ्या 1. श्रोणि वाढवा 2. एसपीकडे 2-3 वेळा परत या वेग कमी आहे आपला श्वास रोखू नका. भार कमी करणे, हृदय गती आणि श्वासोच्छवासाची गती पुनर्संचयित करणे t \u003d 3 "सामान्य विश्रांती 8) आयपी तुमच्या पाठीवर पडलेला आहे. सर्व स्नायूंना आराम द्या 1" - विश्रांती डोळे बंद करा स्वयं-प्रशिक्षण घटकांवर स्विच करणे हृदय गती आणि श्वसन दर तपासणे 1) आयपी पडणे तुमच्या पाठीवर. हृदय गतीचे मापन आणि 15 साठी HRHR"" 30 साठी RR""रुग्णाला त्याच्या तब्येतीची स्थिती विचारा

Pevzner नुसार आहार सारण्या

तक्ता क्रमांक १. संकेत: पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर तीव्रता कमी होण्याच्या अवस्थेत आणि माफीच्या अवस्थेत, तीव्र जठराची सूज कमी होण्याच्या अवस्थेत संरक्षित आणि वाढीव स्राव, कमी अवस्थेत तीव्र जठराची सूज. वैशिष्ट्ये: प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे शारीरिक सामग्री, मीठ प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिसेप्टर उपकरणाच्या यांत्रिक आणि रासायनिक प्रक्षोभकांवर मध्यम प्रतिबंध, गॅस्ट्रिक स्राव उत्तेजक, पदार्थ जे पोटात बराच काळ रेंगाळतात. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व पदार्थ उकडलेले, मॅश केलेले किंवा वाफवलेल्या स्वरूपात शिजवले जातात, काही पदार्थांना बेक केलेल्या स्वरूपात परवानगी आहे. ऊर्जा मूल्य: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). रचना: प्रथिने 90-100 ग्रॅम, चरबी 90 ग्रॅम (त्यापैकी 25 ग्रॅम वनस्पती मूळ), कर्बोदकांमधे 300-400 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 ली, सोडियम क्लोराईड 6-8 ग्रॅम. दैनिक रेशन वजन 2.5-3 किलो. आहार - अंशात्मक (दिवसातून 5-6 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 1 अ. संकेतः पहिल्या 10-14 दिवसांत पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची तीव्रता, रोगाच्या पहिल्या दिवसात तीव्र जठराची सूज, रोगाच्या पहिल्या दिवसात तीव्र जठराची सूज (संरक्षित आणि वाढीव आंबटपणासह) वाढणे. वैशिष्ट्ये: प्रथिने आणि चरबीची शारीरिक सामग्री, कर्बोदकांमधे प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रिसेप्टर उपकरणाच्या रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांवर तीव्र प्रतिबंध. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व उत्पादने उकडलेले, चोळलेले किंवा वाफवलेले, द्रव किंवा मऊ सुसंगतता असलेले पदार्थ. ऊर्जा मूल्य: 1,800 kcal (7,536 kJ). रचना: प्रथिने 80 ग्रॅम, चरबी 80 ग्रॅम (त्यापैकी 15-20 ग्रॅम भाजीपाला), कर्बोदकांमधे 200 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 लिटर, सामान्य मीठ 6-8 ग्रॅम. दैनिक रेशन वजन - 2-2.5 किलो. आहार - अंशात्मक (दिवसातून 6-7 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 1 ब. संकेत: पुढील 10-14 दिवसांत पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची तीव्रता, तीव्र जठराची सूज आणि पुढील दिवसांत तीव्र जठराची सूज. वैशिष्ट्ये: प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रिसेप्टर उपकरणांचे रासायनिक आणि यांत्रिक त्रासदायक घटक यांची शारीरिक सामग्री लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहे. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व पदार्थ उकडलेले किंवा वाफवलेले शिजवलेले असतात, डिशची सुसंगतता द्रव किंवा मऊ असते. ऊर्जा मूल्य: 2,600 kcal (10,886 kJ). रचना: प्रथिने 90 ग्रॅम, चरबी 90 ग्रॅम (त्यापैकी 25 ग्रॅम भाजीपाला चरबी), कर्बोदकांमधे 300 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 लिटर, टेबल मीठ 6-8 ग्रॅम. दैनिक रेशन वजन - 2.5-3 किलो. आहार: अंशात्मक (दिवसातून 5-6 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 2. संकेतः पुनर्प्राप्ती कालावधीत तीव्र जठराची सूज, एन्टरिटिस आणि कोलायटिस, स्रावीच्या अपुरेपणासह क्रॉनिक जठराची सूज, आंत्रदाह, सहवर्ती रोगांशिवाय माफी दरम्यान कोलायटिस. सामान्य वैशिष्ट्ये: शारीरिकदृष्ट्या पूर्ण आहार, उत्खनन पदार्थांनी समृद्ध, उत्पादनांच्या तर्कशुद्ध पाक प्रक्रियेसह. अन्न आणि पदार्थ जे पोटात बराच काळ रेंगाळतात, ते पचण्यास कठीण असतात, श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रिसेप्टर उपकरणांना वगळले जाते. आहाराचा पोटाच्या सेक्रेटरी उपकरणावर उत्तेजक प्रभाव पडतो, पाचन तंत्राची भरपाई-अनुकूल प्रतिक्रिया सुधारते आणि रोगाचा विकास रोखतो. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: डिशेस उकडलेले, बेक केलेले, शिजवलेले आणि ब्रेडक्रंब किंवा पिठात ब्रेडक्रंबशिवाय आणि खडबडीत कवच न बनवता तळलेले देखील असू शकतात. ऊर्जा मूल्य: 2800-3100 kcal. रचना: प्रथिने 90-100 ग्रॅम, चरबी 90-100 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 400-450 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 ली, सामान्य मीठ 10-12 ग्रॅम पर्यंत. दैनिक रेशन वजन - 3 किलो. आहार अंशात्मक आहे (दिवसातून 4-5 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान 57-62˚С असते, थंड पदार्थ 15 °С पेक्षा कमी असतात.

तक्ता क्रमांक 5. संकेतः तीव्र हिपॅटायटीस आणि माफीमध्ये पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, तीव्र हिपॅटायटीस आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीत पित्ताशयाचा दाह. सामान्य वैशिष्ट्ये: प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण शरीराच्या शारीरिक गरजांनुसार निर्धारित केले जाते. पोट आणि स्वादुपिंड च्या स्राव च्या मजबूत उत्तेजक पदार्थ वगळण्यात आले आहेत (अर्जक पदार्थ, आवश्यक तेले समृद्ध उत्पादने); रेफ्रेक्ट्री फॅट्स; तळलेले पदार्थ; कोलेस्टेरॉल, प्युरीन समृध्द अन्न. भाज्या आणि फळांचा वाढीव वापर इतर पोषक तत्वांचा कोलेरेटिक प्रभाव, आतड्यांसंबंधी गतिशीलता वाढवते आणि कोलेस्टेरॉलचे जास्तीत जास्त उत्सर्जन सुनिश्चित करते. पाककला तंत्रज्ञान: उकडलेले पदार्थ, क्वचितच भाजलेले. ऊर्जा मूल्य: 2200-2500 kcal. रचना: प्रथिने 80-90 ग्रॅम, चरबी 80-90 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 300-350 ग्रॅम. आहार - दिवसातून 5-6 वेळा. फक्त उबदार अन्नास परवानगी आहे, थंड पदार्थ वगळले आहेत.

शिक्षणासाठी फेडरल एजन्सी

राज्य शैक्षणिक संस्था

उच्च व्यावसायिक शिक्षण.

तुला राज्य विद्यापीठ

शारीरिक शिक्षण आणि क्रीडा विभाग.

गोषवारा

विषय:

"पेप्टिक अल्सरमध्ये शारीरिक पुनर्वसन".

पूर्ण

विद्यार्थी gr.XXXXXX

तपासले:

शिक्षक

सिमोनोव्हा T.A.

तुला, 2006.

अल्सर रोग. तथ्ये. प्रकटीकरण.

पेप्टिक अल्सरचा उपचार.

पेप्टिक अल्सर आणि जिम्नॅस्टिक व्यायामाच्या कॉम्प्लेक्ससाठी शारीरिक पुनर्वसन.

वापरलेल्या साहित्याची यादी.

1) पेप्टिक अल्सर. डेटा. प्रकटीकरण.

पेप्टिक अल्सर (जठरासंबंधी व्रण, पक्वाशया विषयी व्रण) हा एक आजार आहे, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे पोटात किंवा पक्वाशयात व्रण असणे.

लोकसंख्येमध्ये, पेप्टिक अल्सरचा प्रसार 7-10% पर्यंत पोहोचतो. पोटातील अल्सर आणि पक्वाशयातील अल्सर यांचे प्रमाण 1:4 आहे. हे 25-50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

पेप्टिक अल्सर रोगाचे कोणतेही एक कारण सांगणे शक्य नाही.

तथापि, एटिओलॉजीमध्ये, अलीकडेच विचारात घेतल्याप्रमाणे, खालील मुख्य घटक भूमिका बजावतात:

1. न्यूरोसायकिक ताण आणि शारीरिक ओव्हरलोड.

2. कुपोषण.

3. जैविक दोष जन्माच्या वेळी वारशाने मिळतात.

4. काही औषधे.

5. धूम्रपान आणि मद्यपान.

आनुवंशिक पूर्वस्थितीची भूमिका निःसंशय आहे.

ड्युओडेनल अल्सर प्रामुख्याने तरुण वयात होतात. गॅस्ट्रिक अल्सर - जुन्या मध्ये.

पोटाच्या सेक्रेटरी आणि मोटर फंक्शनचे उल्लंघन आहे. मज्जातंतूंच्या नियमनाचे उल्लंघन करणे आवश्यक आहे.

असे पदार्थ आहेत जे पॅरिएटल पेशींचे कार्य देखील प्रतिबंधित करतात - गॅस्ट्रिन आणि सेक्रेटिन.

पेप्टिक अल्सर नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीत हे पदार्थ खूप महत्वाचे आहेत. आम्ल घटकाला देखील मोठी भूमिका दिली जाते: हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावात वाढ, जी श्लेष्मल झिल्लीवर आक्रमकपणे कार्य करते. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड वाढल्याशिवाय अल्सर तयार होत नाही: जर अल्सर असेल, परंतु हायड्रोक्लोरिक ऍसिड नसेल तर तो व्यावहारिकदृष्ट्या कर्करोग आहे. परंतु सामान्य श्लेष्मल त्वचा हानीकारक घटकांच्या कृतीसाठी जोरदार प्रतिरोधक आहे. म्हणूनच, पॅथोजेनेसिसमध्ये, श्लेष्मल त्वचेला अल्सरच्या निर्मितीपासून संरक्षण करणारी संरक्षणात्मक यंत्रणा देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे. म्हणून, एटिओलॉजिकल घटकांच्या उपस्थितीत, प्रत्येकामध्ये अल्सर तयार होत नाही.

बाह्य योगदान घटक:

1. आहारविषयक. जठरासंबंधी रस सक्रिय स्राव उत्तेजित करणारे श्लेष्मल त्वचा आणि अन्न वर नकारात्मक इरोझिव्ह प्रभाव (सामान्यपणे, श्लेष्मल जखम 5 दिवसात बरे होतात). मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड पदार्थ, ताजे पेस्ट्री (पाय, पॅनकेक्स), मोठ्या प्रमाणात अन्न, बहुधा थंड अन्न, अनियमित जेवण, कोरडे जेवण, शुद्ध पदार्थ, कॉफी आणि पचायला जड जाणारे विविध पदार्थ ज्यामुळे जठराची जळजळ होते. श्लेष्मल त्वचा

सर्वसाधारणपणे, अनियमित अन्न सेवन (वेगवेगळ्या तासांनी, दीर्घ अंतराने), पोटातील पचन प्रक्रियेत व्यत्यय आणणे, पेप्टिक अल्सरच्या विकासास हातभार लावू शकते, कारण हे अन्नाद्वारे पोटाच्या अम्लीय वातावरणाचे तटस्थीकरण वगळते.

2. धूम्रपान - अल्सरच्या विकासात लक्षणीय योगदान देते. याव्यतिरिक्त, निकोटीनमुळे वासोस्पाझम आणि गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचाला रक्तपुरवठा बिघडतो.

दारू. अल्कोहोलचा थेट प्रभाव सिद्ध झाला नसला तरी, त्याचा शक्तिशाली कोकेन प्रभाव आहे.

पॅथोजेनेसिसवर परिणाम करणारे घटक

1. ऍसिड - हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे वाढलेले स्राव.

2. अल्कधर्मी रसाचे सेवन कमी करणे.

3. गॅस्ट्रिक रस आणि अल्कधर्मी सामग्रीच्या स्राव दरम्यान समन्वयाचे उल्लंघन.

4. पोटाच्या एपिथेलियमच्या श्लेष्मल त्वचेची विस्कळीत रचना (म्यूकोग्लायकोप्रोटीन्स जे श्लेष्मल त्वचेच्या दुरुस्तीस प्रोत्साहन देतात. हा पदार्थ श्लेष्मल त्वचेला सतत थराने झाकतो, जळण्यापासून संरक्षण करतो).

अल्सर लक्षणे.

पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णाची मुख्य तक्रार म्हणजे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, ज्याचे स्वरूप अन्न सेवनाशी संबंधित आहे: काही प्रकरणांमध्ये, वेदना अर्ध्या तासानंतर येते - एक तास, इतरांमध्ये - 1.5 - 2 तासांनंतर किंवा खाल्ल्यानंतर रिकाम्या पोटी. "भुकेलेला" वेदना विशेषतः ड्युओडेनल अल्सरचे वैशिष्ट्य आहे. ते सामान्यतः घेतल्यानंतर अदृश्य होतात, कधीकधी अगदी थोड्या प्रमाणात अन्न देखील. वेदना तीव्रता भिन्न असू शकते; अनेकदा वेदना पाठीकडे किंवा छातीपर्यंत पसरते. वेदना व्यतिरिक्त, रुग्णांना खाल्ल्यानंतर 2-3 तासांनंतर छातीत जळजळ होण्याची चिंता असते, पोटातील आम्लयुक्त सामग्री खालच्या अन्ननलिकेमध्ये फेकल्यामुळे. अल्कधर्मी द्रावण आणि दूध घेतल्यावर सहसा छातीत जळजळ कमी होते. कधीकधी रुग्णांना ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या होणे अशी तक्रार असते; उलट्यामुळे आराम मिळतो. या सर्व अप्रिय संवेदना देखील खाण्याशी संबंधित आहेत. जेव्हा अल्सर ड्युओडेनममध्ये स्थित असतो तेव्हा "रात्री" वेदना आणि बद्धकोष्ठता वैशिष्ट्यपूर्ण असतात.

अल्सरची तीव्रता आणि रोगाचा कोर्स.

पेप्टिक अल्सर हे तीव्र स्वरुपाचे आणि सुधारणे (माफी) च्या वैकल्पिक कालावधीसह एक क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. तीव्रता बहुतेकदा वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील उद्भवते, सहसा 1-2 महिने टिकते आणि रोगाच्या वर्णित लक्षणांमध्ये वाढ झाल्यामुळे प्रकट होते, बहुतेकदा रुग्णाला त्याच्या कामाच्या क्षमतेपासून वंचित ठेवते आणि काही प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत होते:

* रक्तस्त्राव - सर्वात वारंवार आणि गंभीर गुंतागुंत; पेप्टिक अल्सर असलेल्या 15-20% रूग्णांमध्ये सरासरी आढळते आणि या रोगातील जवळजवळ निम्म्या मृत्यूचे कारण आहे. हे प्रामुख्याने तरुण पुरुषांमध्ये आढळते. बहुतेकदा पेप्टिक अल्सरसह, तथाकथित लहान रक्तस्त्राव होतो, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव कमी सामान्य असतो. कधीकधी अचानक मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव हा रोगाचा पहिला प्रकटीकरण असतो. लहान रक्तस्त्राव त्वचेचा फिकटपणा, चक्कर येणे, अशक्तपणा द्वारे दर्शविले जाते; तीव्र रक्तस्त्राव सह, मेलेना लक्षात येते, एकल किंवा वारंवार उलट्या होतात, उलट्या कॉफीच्या मैदानासारखे दिसतात;

* छिद्र पाडणे ही सर्वात गंभीर आणि धोकादायक गुंतागुंत आहे, जी पेप्टिक अल्सरच्या अंदाजे 7% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. हे पक्वाशया विषयी व्रण सह अधिक वेळा साजरा केला जातो. तथापि, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या या गुंतागुंतीमध्ये उच्च मृत्यू आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण जास्त असते. जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रणांचे बहुसंख्य छिद्र उदरपोकळीतील तथाकथित मुक्त छिद्रे असतात. बहुतेकदा मोठ्या प्रमाणात जेवण खाल्ल्यानंतर उद्भवते. हे वरच्या ओटीपोटात अचानक तीक्ष्ण (खंजीर) वेदना द्वारे प्रकट होते. वेदनेची तीव्रता आणि तीव्रता इतर कोणत्याही स्थितीत इतकी स्पष्ट होत नाही. रुग्ण पोटापर्यंत गुडघे खेचून जबरदस्ती स्थिती घेतो, हालचाल न करण्याचा प्रयत्न करतो;

* पोट किंवा ड्युओडेनल बल्ब - यकृत, स्वादुपिंड, कमी ओमेंटमच्या संपर्कात असलेल्या अवयवांमध्ये अल्सरच्या आत प्रवेश करणे द्वारे दर्शविले जाते. तीव्र कालावधीतील क्लिनिकल चित्र छिद्रासारखे दिसते, परंतु वेदना कमी तीव्र असते. लवकरच, ज्या अवयवामध्ये प्रवेश झाला आहे त्या अवयवाच्या नुकसानाची चिन्हे (कंबरदुखी आणि स्वादुपिंडाच्या नुकसानासह उलट्या होणे, यकृतामध्ये प्रवेश करताना उजव्या खांद्यावर आणि पाठीत दुखणे इ.) सामील होतात. काही प्रकरणांमध्ये, आत प्रवेश करणे हळूहळू होते;

* गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा स्टेनोसिस (सिकाट्रिकल विकृतीचा परिणाम म्हणून);

* घातक ट्यूमर किंवा घातकता मध्ये ऱ्हास - पोटातील अल्सरच्या स्थानिकीकरणामध्ये जवळजवळ केवळ पाळले जाते, पक्वाशया विषयी अल्सरची घातकता फार दुर्मिळ आहे. व्रणाच्या घातकतेसह, वेदना सतत होते, अन्न सेवनाशी संबंध गमावतो, भूक कमी होते, थकवा वाढतो, मळमळ आणि उलट्या वारंवार होतात.

या प्रकरणात, वेदनांच्या स्वरूपातील बदल गुंतागुंतांच्या विकासाचे लक्षण असू शकते.

पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढांमध्ये पेप्टिक अल्सर सामान्यत: पूर्व-अल्सरेटिव्ह स्थिती (जठराची सूज, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस) च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, अधिक स्पष्ट लक्षणे, उच्च पातळीची आंबटपणा, पोट आणि ड्युओडेनमची वाढलेली मोटर क्रियाकलाप, बहुतेकदा पहिले लक्षण. जठरोगविषयक रक्तस्त्राव हा रोग आहे.

वृद्ध आणि वृद्ध वयातील पेप्टिक अल्सर गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या कार्यामध्ये वाढत्या घटच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, विशेषत: रक्तवाहिन्यांमधील बिघडलेल्या रक्त परिसंचरणामुळे. हे बर्याचदा पोट आणि ड्युओडेनममध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या आधी असते. वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये अल्सर अधिक वेळा पोटात स्थानिकीकृत असतात. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये, अल्सरचे गॅस्ट्रिक लोकॅलायझेशन तरुण आणि मध्यमवयीन रुग्णांपेक्षा 3 पट जास्त वेळा होते.

वृद्ध आणि म्हाताऱ्या वयात उद्भवणारे जठरासंबंधी व्रण मोठ्या आकाराचे असतात (जायंट अल्सर बहुतेक वेळा आढळतात), एक उथळ तळाशी राखाडी-पिवळ्या आवरणाने झाकलेला असतो, अस्पष्ट आणि रक्तस्त्राव कडा, सूज आणि व्रण हळूहळू बरे होतात.

वृद्ध आणि वृद्ध वयातील लोकांमध्ये पेप्टिक अल्सर बहुतेकदा जठराच्या प्रकारानुसार पुढे जातो आणि कमी कालावधी, सौम्य वेदना सिंड्रोम आणि अन्न सेवनाशी त्याचा स्पष्ट संबंध नसणे द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण जडपणाची भावना, पोटात पूर्णता, स्पष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पसरलेल्या वेदनादायक वेदना, उजव्या आणि डाव्या हायपोकॉन्ड्रियम, उरोस्थी, खालच्या ओटीपोटात पसरत असल्याची तक्रार करतात. विकार ढेकर देणे, मळमळ द्वारे प्रकट आहेत; छातीत जळजळ आणि उलट्या कमी सामान्य आहेत. बद्धकोष्ठता, भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. जीभ जोरदारपणे लेपित आहे. रोगाचा कोर्स नीरसपणा, स्पष्ट कालावधीची अनुपस्थिती आणि हंगामी तीव्रता द्वारे दर्शविले जाते; बहुतेक रूग्णांमध्ये, हे पाचन तंत्राच्या इतर जुनाट आजारांमुळे वाढते - पित्ताशयाचा दाह, हिपॅटायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह, एन्टरोकोलायटीस, तसेच तीव्र कोरोनरी हृदयरोग, उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा आणि पल्मोनरी हृदय अपयश. वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, अल्सरच्या डागांच्या कालावधीत मंदावते आणि गुंतागुंतांची वारंवारता वाढते. रक्तस्त्राव बहुतेक वेळा होतो; छिद्र पाडणे खूपच कमी सामान्य आहे, आणि अल्सरची घातकता तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांपेक्षा जास्त सामान्य आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरमधील काही फरक.

क्लिनिकल चिन्हे

ड्युओडेनल अल्सर

40 वर्षांपेक्षा जास्त जुने

पुरुषांचे वर्चस्व

लिंगभेद नाही

रात्र, भूक लागली

जेवल्यानंतर लगेच

सामान्य, भारदस्त

एनोरेक्सिया

शरीर वस्तुमान

पोटाचा पेप्टिक अल्सर (PU) आणि 12 पक्वाशया विषयी व्रण हे क्रॉनिक वारंवार होणारे रोग आहेत जे प्रगतीसाठी प्रवण आहेत, ज्याचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे पोट किंवा ड्युओडेनममध्ये बर्‍यापैकी सतत व्रण तयार होणे.

पोटाचा पेप्टिक अल्सर हा एक सामान्य रोग आहे जो प्रौढ लोकसंख्येच्या 7-10% लोकांना प्रभावित करतो. अलिकडच्या वर्षांत या रोगाचे लक्षणीय "कायाकल्प" लक्षात घेतले पाहिजे.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.गेल्या 1.5-2 दशकांमध्ये, पेप्टिक अल्सरची उत्पत्ती आणि कारणे याविषयीचा दृष्टिकोन बदलला आहे. या रोगाचे मुख्य कारण हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एचपी) आहे, या शोधाने “कोणतेही आम्ल नाही, व्रण नाही” ही अभिव्यक्ती बदलली. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या उत्पत्तीचा संसर्गजन्य सिद्धांत दिसून आला. त्याच वेळी, 90% प्रकरणांमध्ये रोगाचा विकास आणि पुनरावृत्ती हेलिकोबॅक्टर पायलोरीशी संबंधित आहे.

गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या "आक्रमक" आणि "संरक्षणात्मक" घटकांमधील असंतुलन म्हणून, सर्वप्रथम, रोगाचा रोगजनन मानला जातो.

"आक्रमक" घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पेप्सिनचे स्राव वाढणे; चिंताग्रस्त आणि विनोदी प्रभावांना गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या ग्रंथी घटकांचा बदललेला प्रतिसाद; ड्युओडेनल बल्बमध्ये ऍसिडिक सामग्रीचे जलद निर्वासन, श्लेष्मल त्वचेवर "अॅसिड स्ट्राइक" सह.

तसेच, "आक्रमक" प्रभावांचा समावेश होतो: पित्त ऍसिड, अल्कोहोल, निकोटीन, अनेक औषधे (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हेलिओबॅक्टर आक्रमण).

संरक्षणात्मक घटकांमध्ये गॅस्ट्रिक श्लेष्मा, अल्कधर्मी बायकोर्बनेटचा स्राव, ऊतक रक्त प्रवाह (मायक्रोकिर्क्युलेशन), सेल्युलर घटकांचे पुनरुत्पादन समाविष्ट आहे. पेप्टिक अल्सरच्या समस्येमध्ये सॅनोजेनेसिसचे प्रश्न मुख्य आहेत, त्याच्या उपचारांच्या युक्तींमध्ये आणि विशेषत: रीलेप्सेस प्रतिबंध करण्यासाठी.

पेप्टिक अल्सर हा एक पॉलीएटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिकली मल्टीफॅक्टोरियल रोग आहे जो चक्रीयपणे तीव्रता आणि माफीच्या वैकल्पिक कालावधीसह पुढे जातो, वारंवार पुनरावृत्ती, नैदानिक अभिव्यक्तीची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि बर्याचदा एक जटिल कोर्स प्राप्त करतो.

पेप्टिक अल्सरच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसमध्ये मानसशास्त्रीय व्यक्तिमत्व घटक महत्वाची भूमिका बजावतात.

पेप्टिक अल्सरची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे (वेदना, छातीत जळजळ, ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या) अल्सरचे स्थानिकीकरण (हृदय आणि मेसोगॅस्ट्रिक अल्सर, पायलोरिक गॅस्ट्रिक अल्सर, ड्युओडेनल अल्सर आणि पोस्टबल्बर अल्सर), गॅस्ट्रोचे सहवर्ती रोग. वय, चयापचय विकार प्रक्रियेची डिग्री, जठरासंबंधी रस स्राव पातळी इ.

अल्सर-विरोधी उपचारांचे उद्दिष्ट पोट आणि पक्वाशयातील श्लेष्मल त्वचा (अल्सरचे डाग) पुनर्संचयित करणे आणि रोगाचा दीर्घकालीन रीलेप्स-मुक्त कोर्स राखणे हे आहे.

पुनर्वसन उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट आहे: औषधोपचार, उपचारात्मक पोषण, संरक्षणात्मक पथ्ये, व्यायाम थेरपी, मालिश आणि उपचारांच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती.

पेप्टिक अल्सर रुग्णाच्या मोटर क्रियाकलापांना दडपून टाकतो आणि अव्यवस्थित करत असल्याने, व्रण प्रक्रियेच्या उपचारात व्यायाम थेरपीचे साधन आणि प्रकार हे एक महत्त्वाचे घटक आहेत.

हे ज्ञात आहे की डोसची अंमलबजावणी, रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीसाठी पुरेशी, शारीरिक व्यायाम कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स सुधारते, ज्यामुळे कॉर्टिको-व्हिसेरल संबंध सामान्य होतात, ज्यामुळे शेवटी रुग्णाच्या मानसिक-भावनिक स्थितीत सुधारणा होते.

शारीरिक व्यायाम, उदर पोकळीमध्ये रक्त परिसंचरण सक्रिय करणे आणि सुधारणे, रेडॉक्स प्रक्रिया उत्तेजित करणे, ऍसिड-बेस बॅलन्सची स्थिरता वाढवणे, ज्याचा अल्सरच्या डागांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

त्याच वेळी, उपचारात्मक व्यायाम आणि व्यायाम थेरपीच्या इतर प्रकारांच्या नियुक्तीसाठी contraindications आहेत: तीव्र कालावधीत एक ताजे व्रण; नियतकालिक रक्तस्त्राव सह व्रण; अल्सरच्या छिद्राचा धोका; नुकसान भरपाईच्या टप्प्यात स्टेनोसिसमुळे गुंतागुंतीचा अल्सर; तीव्र डिस्पेप्टिक विकार; तीव्र वेदना.

पेप्टिक अल्सर रोगासाठी शारीरिक पुनर्वसनाची कार्ये:

1. रुग्णाच्या न्यूरोसायकोलॉजिकल स्थितीचे सामान्यीकरण.

2. उदर पोकळीमध्ये रेडॉक्स प्रक्रियेत सुधारणा.

3. पोट आणि ड्युओडेनमच्या स्राव आणि मोटर फंक्शनमध्ये सुधारणा.

4. आवश्यक मोटर गुण, कौशल्ये आणि क्षमतांचा विकास (स्नायू विश्रांती, तर्कशुद्ध श्वासोच्छ्वास, ऑटोजेनिक प्रशिक्षणाचे घटक, हालचालींचे योग्य समन्वय).

शारीरिक व्यायामाचा उपचारात्मक आणि पुनर्संचयित प्रभाव जास्त असेल जर त्या स्नायूंच्या गटांद्वारे विशेष शारीरिक व्यायाम केले गेले ज्यांना प्रभावित अवयव म्हणून संबंधित मेरुदंडाच्या विभागांमध्ये सामान्य विकास आहे; म्हणून, किरिचिन्स्कीच्या मते ए.आर. (1974) लागू केलेल्या विशेष शारीरिक व्यायामाची निवड आणि औचित्य हे स्नायू आणि विशिष्ट पाचक अवयवांच्या विभागीय विकासाशी जवळून संबंधित आहेत.

एलएच वर्गांमध्ये, सामान्य विकासात्मक व्यायामाव्यतिरिक्त, ओटीपोटात आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंना आराम देण्यासाठी विशेष व्यायाम वापरले जातात, मोठ्या संख्येने श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, स्थिर आणि गतिशील दोन्ही.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये, i.p. व्यायाम दरम्यान. सर्वात अनुकूल असेल i.p. वाकलेले पाय तीन स्थितीत (डावीकडे, उजव्या बाजूला आणि पाठीमागे), गुडघे टेकणे, सर्व चौकारांवर उभे राहणे, कमी वेळा उभे राहणे आणि बसणे. ओटीपोटाच्या स्नायूंवर प्रभाव मर्यादित करण्यासाठी सर्व चौकारांवर सुरुवातीची स्थिती वापरली जाते.

पेप्टिक अल्सरच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये तीव्रता, कमी होणारी तीव्रता, अल्सरच्या डागांचा कालावधी, माफीचा कालावधी (शक्यतो अल्प-मुदतीचा) आणि दीर्घकालीन माफीचा कालावधी असल्याने, हे पार पाडणे तर्कसंगत आहे. या कालावधी लक्षात घेऊन फिजिओथेरपी व्यायाम. बहुतेक रोगांमध्ये (बेड, वॉर्ड, फ्री) स्वीकारल्या जाणार्‍या मोटर मोडची नावे नेहमीच पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णाच्या स्थितीशी जुळत नाहीत.

म्हणून, खालील मोटर मोड श्रेयस्कर आहेत: स्पेअरिंग, स्पेअरिंग ट्रेनिंग, ट्रेनिंग आणि जनरल टॉनिक (सामान्य मजबूती) मोड.

सौम्य (कमी शारीरिक हालचालींसह मोड). I.p. - आपल्या पाठीवर, उजवीकडे, डाव्या बाजूला, वाकलेल्या पायांसह झोपा.

प्रथम, रुग्णाला ओटीपोटाच्या भिंतीच्या हालचालीच्या थोड्या मोठेपणासह ओटीपोटात श्वास घेण्याचे प्रकार शिकवले पाहिजेत. संपूर्ण विश्रांती मिळविण्यासाठी स्नायू शिथिल व्यायाम देखील केला जातो. नंतर पायाच्या लहान स्नायूंसाठी (सर्व विमानांमध्ये) व्यायाम दिले जातात, त्यानंतर हात आणि बोटांसाठी व्यायाम केले जातात. सर्व व्यायाम 2:1 आणि 3:1 च्या प्रमाणात श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासह आणि व्यायामामध्ये समाविष्ट असलेल्या स्नायूंच्या गटांना मसाजसह एकत्रित केले जातात. 2-3 सत्रांनंतर, मध्यम स्नायूंच्या गटांसाठी व्यायाम जोडले जातात (रुग्णाच्या प्रतिक्रिया आणि त्याच्या वेदना संवेदनांचे निरीक्षण करा). प्रत्येक व्यायामाच्या पुनरावृत्तीची संख्या 2-4 वेळा आहे. या मोडमध्ये, रुग्णाला ऑटोजेनिक प्रशिक्षणाची कौशल्ये विकसित करणे आवश्यक आहे.

व्यायाम थेरपीचे प्रकार: यूजीजी, एलजी, स्व-अभ्यास.

हृदय गती आणि व्यक्तिपरक संवेदनांना रुग्णाच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण करणे.

धड्यांचा कालावधी 8 ते 15 मिनिटांचा आहे. स्पेअरिंग मोटर पथ्येचा कालावधी सुमारे दोन आठवडे असतो.

Balneo आणि फिजिओथेरपी प्रक्रिया देखील वापरल्या जातात. सौम्य-प्रशिक्षण मोड (मध्यम शारीरिक हालचालींसह मोड) 10-12 दिवसांसाठी मोजले जाते.

उद्देशः शारीरिक क्रियाकलापांमध्ये अनुकूलन पुनर्संचयित करणे, वनस्पतिवत् होणारी कार्ये सामान्य करणे, संपूर्ण शरीरात आणि विशेषतः उदर पोकळीमध्ये रेडॉक्स प्रक्रिया सक्रिय करणे, पोट आणि ड्युओडेनममधील पुनर्जन्म प्रक्रियेत सुधारणा, रक्तसंचय विरूद्ध लढा.

I.p. - आपल्या पाठीवर, आपल्या बाजूला, सर्व चौकारांवर उभे राहून, उभे रहा.

एलएच वर्गांमध्ये, सर्व स्नायू गटांसाठी व्यायाम वापरले जातात, मोठेपणा मध्यम आहे, पुनरावृत्तीची संख्या 4-6 वेळा आहे, वेग मंद आहे, ORU चे नियंत्रणाचे प्रमाण 1:3 आहे. ओटीपोटाच्या स्नायूंसाठी व्यायाम मर्यादित आणि सावध आहेत (वेदना आणि डिस्पेप्सियाच्या प्रकटीकरणांवर लक्ष ठेवा). पोटातून अन्नद्रव्ये बाहेर काढण्याची गती कमी करताना, उजव्या बाजूचे व्यायाम वापरले पाहिजेत, मध्यम मोटर कौशल्यांसह - डावीकडे.

डायनॅमिक निसर्गाचे श्वासोच्छवासाचे व्यायाम देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

एलएच वर्गांव्यतिरिक्त, डोस चालणे आणि मंद गतीने चालणे वापरले जाते.

व्यायाम थेरपीचे प्रकार: एलएच, यूजीजी, डोस चालणे, चालणे, स्व-अभ्यास.

पोटाच्या स्नायूंवर व्यायाम केल्यानंतर आरामदायी मसाज देखील वापरला जातो. धड्याचा कालावधी 15-25 मिनिटे आहे.

प्रशिक्षण मोड (उच्च शारीरिक क्रियाकलाप मोड)अल्सरच्या डागांच्या प्रक्रियेच्या शेवटी वापरला जातो आणि म्हणूनच रुग्णालयातून डिस्चार्ज होण्यापूर्वी आणि अधिक वेळा सेनेटोरियमच्या परिस्थितीत केला जातो.

वर्ग एक प्रशिक्षण वर्ण प्राप्त करतात, परंतु उच्चारित पुनर्वसन अभिमुखतेसह. एलएचच्या वापरलेल्या व्यायामांची श्रेणी विस्तारत आहे, विशेषत: ओटीपोटाच्या दाबाच्या आणि पाठीच्या स्नायूंच्या व्यायामामुळे, वस्तूंसह व्यायाम, सिम्युलेटरवर, जलीय वातावरणात जोडले जातात.

एलएच व्यतिरिक्त, डोस चालणे, आरोग्य पथ, उपचारात्मक पोहणे, मैदानी खेळ, क्रीडा खेळांचे घटक वापरले जातात.

मोटर पथ्ये वाढवण्याबरोबरच, व्यायाम सहनशीलतेवर नियंत्रण आणि शरीराची स्थिती आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट देखील वैद्यकीय आणि शैक्षणिक निरीक्षणे आणि कार्यात्मक अभ्यासांद्वारे सुधारले पाहिजे.

शारीरिक क्रियाकलाप वाढवताना मूलभूत पद्धतशीर नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे: त्याच्या वाढीमध्ये क्रमिकता आणि सातत्य, विश्रांती आणि श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासह व्यायामाचे संयोजन, ORU 1:3, 1:4 चे प्रमाण.

इतर पुनर्वसन साधनांपैकी, मसाज आणि फिजिओथेरपी (बाल्नेओथेरपी) वापरली जातात. धड्यांचा कालावधी 25 ते 40 मिनिटांचा आहे.

सामान्य टोनिंग (सामान्य मजबूती) मोड.

या मोडचे उद्दीष्ट आहे: रुग्णाची कार्य क्षमता पूर्ण पुनर्संचयित करणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्राव आणि मोटर फंक्शन्सचे सामान्यीकरण, शारीरिक श्रम करण्यासाठी शरीराच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे अनुकूलन वाढवणे.

हा मोटर मोड सेनेटोरियम आणि पुनर्वसनाच्या बाह्यरुग्ण टप्प्यावर दोन्ही वापरला जातो.

व्यायाम थेरपीचे खालील प्रकार वापरले जातात: यूजीजी आणि एलएच, ज्यामध्ये ट्रंक आणि श्रोणीच्या स्नायूंना बळकट करण्यावर, हालचालींच्या समन्वयाच्या विकासावर, रुग्णाची शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी व्यायाम यावर जोर दिला जातो. मसाजचा वापर केला जातो (शास्त्रीय आणि सेगमेंटल-रिफ्लेक्स), balneotherapy.

पुनर्वसनाच्या या कालावधीत चक्रीय व्यायामांवर अधिक लक्ष दिले जाते, विशेषतः, शारीरिक हालचालींशी शरीराचे अनुकूलन वाढवण्याचे साधन म्हणून चालणे.

चालणे दररोज 5-6 किमी पर्यंत आणले जाते, वेग बदलू शकतो, श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासाठी विराम द्या आणि हृदय गती नियंत्रित करा.

सकारात्मक भावना निर्माण करण्यासाठी, विविध रिले रेस, बॉलसह व्यायाम वापरले जातात. सर्वात सोपा क्रीडा खेळ: व्हॉलीबॉल, टाउन्स, क्रोकेट इ.

शुद्ध पाणी.

पोटाच्या पेप्टिक अल्सर आणि उच्च आंबटपणा असलेल्या ड्युओडेनमच्या रूग्णांना कमी आणि मध्यम खनिजयुक्त पिण्याचे खनिज पाणी - कार्बोनिक आणि बायकार्बोनेट, सल्फेट आणि क्लोराईड पाणी (बोर्जोमी, जेर्मुक, स्लाव्हिक, स्मिरनोव्स्काया, मॉस्को, एसेंटुकी नं. 4, नाझ्रिगॉन) लिहून दिले जाते. पाणी tº 38Cº जेवण करण्यापूर्वी 60-90 मिनिटे दिवसातून 3 वेळा ½ आणि ¾ कप दिवसातून 21-24 दिवसांसाठी घेतले जाते.

फिजिओथेरपीटिक एजंट.

आंघोळ निर्धारित केली जाते - सोडियम क्लोराईड (हायड्रोक्लोरिक), कार्बनिक, रेडॉन, आयोडीन-ब्रोमाइन, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पेलोइड्सच्या वापरासह प्रत्येक इतर दिवशी त्यांना पर्यायी करण्याचा सल्ला दिला जातो. पोटात स्थानिक अल्सर असलेल्या रुग्णांसाठी, अर्जांची संख्या 12-14 प्रक्रियांपर्यंत वाढविली जाते. गंभीर वेदना सिंड्रोमसह, SMT (sinusoidal modulated currents) वापरले जाते. अल्ट्रासाऊंड वापरताना एक उच्च उपचारात्मक प्रभाव दिसून येतो.

प्रश्न आणि कार्ये नियंत्रित करा:

1. पाचन तंत्राच्या रोगांचे सर्वसाधारणपणे वर्णन करा, या प्रकरणात पाचन तंत्राच्या कोणत्या कार्यांचे उल्लंघन शक्य आहे.

2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये शारीरिक व्यायामाचा उपचारात्मक आणि पुनर्संचयित प्रभाव.

3. गॅस्ट्र्रिटिसची वैशिष्ट्ये, त्यांचे प्रकार, कारणे.

4. पोटातील स्रावी विकारांवर अवलंबून गॅस्ट्र्रिटिसमधील फरक.

5. पोटाचे सेक्रेटरी फंक्शन कमी झाल्यास उपचारात्मक व्यायामाची कार्ये आणि पद्धती.

6. पोटाच्या वाढीव सेक्रेटरी फंक्शनसह उपचारात्मक व्यायामाची कार्ये आणि पद्धती.

7. गॅस्ट्रिक अल्सर आणि पक्वाशया विषयी व्रण, रोगाचे इटिओपॅथोजेनेसिसची वैशिष्ट्ये.

8. गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर परिणाम करणारे आक्रमक आणि संरक्षणात्मक घटक.

9. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचा क्लिनिकल कोर्स आणि त्याचे परिणाम.

10. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरमध्ये शारीरिक पुनर्वसनाची कार्ये.

11. शारीरिक क्रियाकलापांच्या अतिरिक्त मोडमध्ये उपचारात्मक जिम्नॅस्टिकची पद्धत.

12. सौम्य प्रशिक्षण मोडमध्ये उपचारात्मक व्यायामाचे तंत्र.

13. प्रशिक्षण मोडमध्ये उपचारात्मक जिम्नॅस्टिकची पद्धत.

14. सामान्य टॉनिक मोडमध्ये व्यायाम थेरपीची कार्ये आणि पद्धती.