बालपणात, तीव्र मुत्र पॅथॉलॉजी बाळाच्या आरोग्यासाठी अत्यंत धोकादायक आहे: अनेक बाबतीत, मूत्र प्रणालीतील बदल मुलाचे भविष्यातील जीवन निर्धारित करतात. मुलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश लक्षणांच्या विशिष्ट संचाद्वारे प्रकट होतो, यासह: मूत्राची अनुपस्थिती किंवा कमी होणे आणि हानिकारक पदार्थांसह शरीराच्या विषबाधाची चिन्हे. आणि हे सर्व जन्मानंतर लगेच होऊ शकते. नवजात मुलांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी होणे जन्मजात पॅथॉलॉजी किंवा बाळाच्या जन्माच्या गुंतागुंतांमुळे होते.

रोग कारणे

मुलांमध्ये AKI ची संभाव्य कारणे विविध घटक असू शकतात. त्यापैकी काही टाळता येत नाहीत, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वेळेवर ओळखणे आणि रोगांचे उपचार हे तीव्र मूत्रपिंडाच्या बिघडलेले कार्य सर्वोत्तम प्रतिबंध असू शकतात.

नवजात मुलांसाठी, खालील कारणे शक्य आहेत:

• दोन्ही मूत्रपिंडांची अनुपस्थिती;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील विकासात्मक विसंगती, अनेक हृदय दोषांसह;
• मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांचे जन्मजात संवहनी पॅथॉलॉजी;
• थ्रोम्बसद्वारे मुत्र रक्तवाहिनीचा अडथळा;
• मूत्रमार्गात patency चे उल्लंघन;
• सेप्सिसच्या विकासासह बाळाच्या रक्तात संसर्ग;
• इंट्रायूटरिन संसर्गजन्य रोगाच्या पार्श्वभूमीवर उच्चारित निर्जलीकरण;
• जड रक्तस्त्राव सह जन्म आघात;
• बाळंतपणात ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता, जेव्हा बाळाला जन्मानंतर लगेच पुनरुत्थानाच्या मदतीने पुन्हा जिवंत केले जाते.

1 महिना ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलासाठी, खालील कारणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• जन्मजात आणि अधिग्रहित रोग ज्यामध्ये रक्ताच्या सेल्युलर घटकांचा मोठ्या प्रमाणात मृत्यू होतो (हेमोलिसिस);
• मूत्रपिंडाचा संसर्ग;
• तीव्र आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीज;
• तीव्र चयापचय विकार.

3 ते 14 वर्षे वयोगटातील मोठ्या मुलांमध्ये किडनी निकामी होण्याची खालील कारणे जास्त असतात:

• नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थ किंवा औषधांसह विषबाधा;
• तीव्र संसर्गजन्य रोग;
• बाह्य प्रभावांशी संबंधित आघातजन्य जखम आणि तीव्र परिस्थिती (रक्तस्त्राव, बर्न्स, सेप्सिस);
• कॅल्क्युलस किंवा ट्यूमरद्वारे मूत्रमार्गात अडथळा.

नवजात किंवा मोठ्या मुलामध्ये, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश अनेक टप्प्यांतून जातो. या पॅथॉलॉजीचा वेळेवर शोध घेणे आणि थेरपीचा कोर्स पुनर्प्राप्तीसाठी एक प्रभावी उपाय असेल.

तीव्र मुत्र अपयशाचे टप्पे

बालपणात, मूत्रपिंड निकामी होणे मानक लक्षणांद्वारे प्रकट होते, ज्याची तीव्रता पॅथॉलॉजीच्या टप्प्यावर अवलंबून असते.

1. आरंभिक. सर्व चिन्हे रोग आणि स्थितीपर्यंत मर्यादित आहेत ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडले. लघवीचे प्रमाण कमी होते, जे नेहमी लक्षात येत नाही, कारण स्टेज 1 AKI 6-24 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

1. ऑलिगोअन्युरिक. या टप्प्यावर, मुलामध्ये जवळजवळ सर्व अवयव आणि प्रणालींना नुकसान झाल्यामुळे मुलामध्ये मोठ्या प्रमाणात लक्षणे दिसून येतील. सर्वात लक्षणीय म्हणजे सूज येणे, फुफ्फुसात घरघर येणे, दाब कमी होणे, आतड्यांमधील समस्या आणि लघवीमध्ये तीव्र घट. स्टेजचा कालावधी (1 दिवस ते 3 आठवड्यांपर्यंत) पाहता, डॉक्टरांना कारण ओळखण्याची आणि योग्य उपचार सुरू करण्याची संधी असते.

1. पुनर्प्राप्ती. मूत्रमार्गाच्या कार्याच्या पुनर्प्राप्तीचा टप्पा 5 ते 15 दिवसांचा असतो. लघवीच्या सामान्य प्रमाणात जलद परत येणे आणि कदाचित लघवीचे प्रमाण हळूहळू वाढणे.

1. पुनर्प्राप्ती. रेनल फंक्शन्सच्या तीव्र उल्लंघनाच्या एका वर्षानंतरच एखाद्या धोकादायक स्थितीपासून संपूर्ण सुटकेबद्दल बोलणे शक्य आहे. मुलाचा फायदा म्हणजे कोणत्याही परिस्थितीशी उत्तम जुळवून घेणे आणि इष्टतम पुनरुत्पादक कार्ये, त्यामुळे पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता खूप जास्त आहे. नवजात मुलांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे, ज्यांची अनुकूली क्षमता त्यांना परिणामांशिवाय अनेक धोकादायक परिस्थितींमध्ये टिकून राहण्याची परवानगी देते. तथापि, गुंतागुंतांच्या पूर्ण अनुपस्थितीची हमी देणे अशक्य आहे: तीव्र मूत्रपिंडाच्या समस्यांनंतर मुलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते.

रोगाची विशिष्ट चिन्हे

सर्व मुख्य लक्षणे, अधिक तीव्र आणि उजळ, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या 2ऱ्या टप्प्यात प्रकट होतात. नवजात किंवा मोठ्या मुलामध्ये पालक आणि डॉक्टर खालील चिन्हे आणि लक्षणे पाहतील:

• सूज सह शरीराच्या वजनात जलद वाढ आणि लघवीच्या प्रमाणात तीव्र घट;
• खाज सुटल्यामुळे स्क्रॅचिंगसह फिकट गुलाबी त्वचा;
• मुलाच्या तोंडातून दुर्गंधी येणे;
• झोपेची समस्या, खेळण्याची इच्छा नसणे, अशक्तपणा आणि थकवा;
• सतत कोरडे तोंड, मळमळ, उलट्या आणि अतिसार;
• दबाव कमी किंवा वाढणे, वारंवार नाडी;
• ओटीपोटात किंवा छातीत वेदना;
• श्वास घेण्यास त्रास होणे, फुफ्फुसात घरघर येणे आणि धाप लागणे.

निदानादरम्यान, डॉक्टर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांवर लक्ष केंद्रित करतील. फुफ्फुसांचे ईसीजी आणि एक्स-रे करणे सुनिश्चित करा. निदान झाले की लगेच उपचार सुरू केले पाहिजेत.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी थेरपी

गुंतागुंत टाळण्यासाठी मुलाचे मूत्र कार्य शक्य तितक्या लवकर परत करणे हे उपचारांचे ध्येय आहे. लहान मुलांमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअर हे मूत्रपिंडाच्या तीव्र समस्यांवर विलंब किंवा अयोग्य उपचारांचा परिणाम आहे.

सर्व उपचारात्मक उपाय प्रामुख्याने मूत्र प्रणालीतील तीव्र विकारांचे मुख्य कारक घटक विचारात घेतात. जर रक्तस्त्राव किंवा निर्जलीकरण असेल तर बाळाच्या शरीरात रक्त किंवा द्रवपदार्थाची कमतरता त्वरीत भरून काढणे आवश्यक आहे. जर समस्या संवहनी पॅथॉलॉजीशी संबंधित असतील तर हृदयाच्या कार्यास मदत करणे आणि मूत्रपिंडाच्या धमन्या आणि शिरांमधून सामान्य रक्त प्रवाहासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. रक्तप्रवाहात प्रवेश केलेल्या संसर्गाच्या उपस्थितीत आणि सेप्टिक स्थिती उद्भवली आहे, विशिष्ट अँटीबैक्टीरियल किंवा अँटीव्हायरल उपचार करणे आवश्यक आहे.

थेरपीच्या पुढील टप्प्यावर, लघवीवर प्रभाव टाकणे आवश्यक असेल. डायरेसिस औषधांनी उत्तेजित केले जाते, ज्यामुळे बहुतेक मुलांमध्ये मूत्र प्रणालीचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते. क्वचित प्रसंगी, मूत्रपिंड पॅरेन्कायमाला खोल नुकसान झाल्यामुळे, बाळाचे जीवन वाचवण्यासाठी हेमोडायलिसिस वापरणे आवश्यक आहे.

पुनर्प्राप्ती अवस्थेत, मुलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्यापासून बचाव करण्याच्या उद्देशाने थेरपी करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, डॉक्टर खालील उपचार पद्धती लिहून देतील:

• संक्रमणाशी लढण्यासाठी युरोसेप्टिक्सचा दीर्घकाळ वापर.
• मूत्रपिंडाचे कार्य कमी करण्यासाठी वैद्यकीय सहाय्य प्रदान करणे.
• मसालेदार, खारट आणि मांस पदार्थांच्या निर्बंधासह आहारातील पोषण प्रदान करणे.
• 3-6 महिन्यांसाठी बालवाडी किंवा शाळेत जाण्यास नकार.
• व्हिटॅमिन आणि खनिज कॉम्प्लेक्सचे स्वागत.
• प्रतिकारशक्ती राखणे.
• प्रतिबंधात्मक परीक्षांसह बालरोगतज्ञ आणि नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे नियमित निरीक्षण.

प्रतिबंध

बाळासाठी जीवघेणी परिस्थिती टाळण्यासाठी कोणतेही उपाय हे मूत्रपिंड निकामी होण्याचे सर्वोत्तम प्रतिबंध असेल. काही उपाय व्यवहार्य आहेत - बाळंतपणात जन्मजात आघात, तीव्र रक्तस्त्राव, आई आणि गर्भ यांच्यातील रक्ताभिसरणाचे तीव्र विकार आणि नवजात बाळाला संसर्ग होण्याचा धोका वगळणे इष्ट आहे.

मोठ्या मुलांसाठी, औषधे आणि विषाने विषबाधा टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय संबंधित असतील (हे पदार्थ मुलापर्यंत पोहोचणे अशक्य आहे) आणि सर्व संसर्गजन्य रोगांवर वेळेवर आणि योग्य उपचारांसाठी. पायलोनेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि यूरोलिथियासिस सारख्या मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान आणि उपचार करणे खूप महत्वाचे आहे.

अंदाज

पुनर्प्राप्तीसाठी एक प्रतिकूल परिणाम खालील प्रकरणांमध्ये असेल:

• आईची गर्भधारणा कठीण होती, जी मुलाच्या वजनाच्या कमतरतेमुळे प्रकट झाली होती, जन्मावेळी 2.5 किलोपेक्षा कमी;
• बाळामध्ये आक्षेप आणि चेतना कमी होणे;
• उच्च रक्तदाब, जे बर्याच काळासाठी सामान्य किंवा कमी केले जाऊ शकत नाही;
• मुलामध्ये रक्त जमावट प्रणालीमध्ये गंभीर बदल;
• क्रिएटिनिन आणि युरियाच्या बाबतीत रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणामध्ये सकारात्मक गतिशीलतेचा अभाव.

हे सर्व पर्याय बाळासाठी अत्यंत धोकादायक आहेत, म्हणून त्यांना मुलांच्या रुग्णालयातील अतिदक्षता विभागात उपचार आवश्यक आहेत. जर मुलाच्या शरीराने उपचारात्मक उपायांना स्थितीत सकारात्मक बदलांसह त्वरीत प्रतिसाद दिला, तर आपण आशेने भविष्याकडे पाहू शकतो: जीवनासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

मुलांमध्ये, तीव्र मूत्रपिंडाच्या बिघाडाची लक्षणे स्पष्टपणे दिसतात, परंतु केवळ रोगाच्या स्टेज 2 वर. अगदी सुरुवातीस समस्या लक्षात घेणे इष्टतम आहे, म्हणून पालकांनी मुलाच्या आजाराच्या सर्व प्रकरणांकडे लक्ष दिले पाहिजे. नवजात तज्ज्ञ जन्मानंतर लगेचच बाळाच्या मूत्रपिंडाच्या समस्यांकडे लक्ष देईल. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह मुख्य गोष्ट म्हणजे गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि बाळाला निरोगी ठेवण्यासाठी वेळेवर उपचार सुरू करणे.

मुलामध्ये, मूत्रपिंडाच्या विफलतेसारखे गंभीर पॅथॉलॉजी दुर्मिळ आहे. तथापि, मुलांसाठी, ते प्रौढांपेक्षा खूपच धोकादायक आहे आणि वेगाने प्रगती करू शकते. वेळेत परिणाम टाळण्यासाठी रोगाची संभाव्य कारणे आणि लक्षणे जाणून घेणे योग्य आहे.

मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होणे

बालपणातील रोग तीव्र आणि जुनाट असू शकतो. तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश (एआरएफ) हा एक सिंड्रोम आहे जो किडनीच्या कार्यामध्ये तीव्र घट होत असताना होतो. हे मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार, नलिकांचे नुकसान आणि एडेमाच्या घटनेवर आधारित आहे. या गंभीर पॅथॉलॉजीसह मूत्रपिंड द्रव उत्सर्जित करण्याची क्षमता गमावतात, शरीरात इलेक्ट्रोलाइट्स आणि क्षारांचे तीव्र असंतुलन होते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे दुसरे नाव तीव्र यूरेमिया आहे.

दीर्घकालीन मूत्रपिंडाच्या आजारामुळे अनेकदा संपूर्ण मूत्र प्रणाली कायमचा व्यत्यय येतो. उपचारांच्या अनुपस्थितीत किंवा सेंद्रिय पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (सीआरएफ) चा विकास शक्य आहे.

हे सिंड्रोम शरीरात नायट्रोजन चयापचय उत्पादनांच्या संचयाद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे अनेक प्रकारचे चयापचय व्यत्यय येतो, दबाव वाढतो, अशक्तपणा आणि बहुतेक अवयवांच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल होतो. मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकल्यास "क्रोनिक रेनल फेल्युअर" चे निदान केले जाते.

मूत्रपिंड निकामी होणे कोणत्याही वयात होऊ शकते, कारण त्याची अनेक कारणे आहेत. कधीकधी ते गर्भामध्ये देखील नोंदवले जाते, उदाहरणार्थ, इंट्रायूटरिन हायपोक्सियासह. पूर्वी, तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यानंतर वाचलेल्या मुलांची टक्केवारी खूप कमी होती, आता मृत्युदर 20% पर्यंत कमी झाला आहे (नवजात मुलांमध्ये, मृत्युदर अजूनही जास्त आहे - 50-75% पर्यंत). 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची वारंवारता प्रति 100 हजार 4 प्रकरणे आहे, ज्यापैकी 30% एक वर्षाखालील मुले आहेत. शालेय वयात, तितक्याच लोकांसाठी तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्याची 1 पेक्षा जास्त प्रकरणे नोंदवली जात नाहीत. मुलांमध्ये सीआरएफची आकडेवारी खालीलप्रमाणे आहे - प्रति 1 दशलक्ष लोकसंख्येमागे 10-50 प्रकरणे.

पॅथोजेनेसिस

तीव्र मूत्रपिंड निकामी पुढील टप्प्यांनुसार होते:

1. प्रीन्यूरिक. रोगजनक घटक मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर परिणाम करू लागतात, अवयव त्यांचे मुख्य कार्य गमावतात.
2. ऍन्युरिक. स्लॅग आणि चयापचय उत्पादने, खनिज ग्लायकोकॉलेट, पाणी शरीरात टिकून राहते. ऍसिड-बेस बॅलन्स ऑक्सिडेशन (ऍसिडोसिस) कडे वळवले जाते. अमोनिया आणि इतर चयापचयांसह शरीराची तीव्र विषबाधा आहे.
3. पॉलीयुरिक. डायरेसिस हळूहळू सुधारते, परंतु पॉलीयुरिया विकसित होते - उत्सर्जित मूत्राच्या प्रमाणात वाढ.
4. पुनर्प्राप्ती. मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या त्यांचे कार्य पुनर्संचयित करतात, ग्लोमेरुलर केशिकाची पारगम्यता सामान्य केली जाते.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, कारण काहीही असो, सक्रिय नेफ्रॉन (मूत्रपिंडाच्या पेशी) ची संख्या कमी झाल्यामुळे होते. रोगाच्या काळात ते संयोजी ऊतकांद्वारे बदलले जातात. उर्वरित नेफ्रॉनवरील भार वाढतो - अनुकूलन यंत्रणा सक्रिय केली जाते. यामुळे नेफ्रॉनचे हायपरट्रॉफी, त्यांच्या संरचनेत व्यत्यय आणि सीआरएफची पुढील प्रगती होते. परिणामी, अनेक प्रकारचे चयापचय पॅथॉलॉजिकल बदलतात, शरीर नशाच्या स्थितीत असते.

कारण

ओपी दोन स्वरूपात अस्तित्वात असू शकते:

• सेंद्रिय (मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या नुकसानीशी संबंधित, रक्तातील नायट्रोजन चयापचय उत्पादनांचे संचय करते, इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक व्यत्यय आणते).
• कार्यात्मक (पाणी-मीठ चयापचय किंवा रक्त प्रवाह, श्वासोच्छवासाच्या उल्लंघनाच्या आधीच विद्यमान अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, बहुतेकदा उलट करता येते).

फंक्शनल रेनल अपयश हे गंभीर विषबाधा, डीआयसी (रक्त गोठण्यास तीव्र वाढ), नशा, निर्जलीकरण, ऑक्सिजन उपासमार यांचे वैशिष्ट्य आहे. अशा परिस्थितीमुळे रेनल ग्लोमेरुलीमध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो आणि मूत्रपिंडाच्या आत रक्त प्रवाह देखील मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. यामुळे तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह नेफ्रॉनचा मृत्यू होतो.

मुलांमध्ये सेंद्रिय आणि कार्यात्मक दोन्ही मूत्रपिंड निकामी होणे खालील परिस्थितींद्वारे उत्तेजित केले जाऊ शकते:

1. आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यांच्या मुलांमध्ये - फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजी, सेप्सिस, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन, हायपोक्सिया आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान गुदमरणे, विसंगत रक्तसंक्रमणामुळे, बर्न रोग, रेनल वेन थ्रोम्बोसिस.
2. 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये - संसर्गजन्य नशा, शॉक स्थिती, हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम.
3. प्रीस्कूलरमध्ये - सूक्ष्मजंतू आणि विषाणूंद्वारे मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे नुकसान, सेप्सिस, आघात, विषबाधा.
4. शाळकरी मुलांना प्रणालीगत स्वयंप्रतिकार रोग आहेत.

मूत्रपिंडाच्या जन्मजात सेंद्रिय जखमांच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र मुत्र अपयश आहे - पॉलीसिस्टिक, विकासात्मक विसंगती, परंतु विकृतीच्या एकूण संरचनेत त्याचा वाटा कमी आहे.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअर क्वचितच दिसून येते; 3-7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, हे बहुतेकदा विद्यमान जन्मजात मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

मूत्रपिंड निकामी होणे वेगळे केले पाहिजे:

• एन्सेफॅलोपॅथी.
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

उपचार

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी थेरपी शक्य तितक्या लवकर सुरू करावी. रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे, मूत्रपिंडाच्या ऊतींमधील रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे आणि शरीराला डिटॉक्स करणे ही उद्दिष्टे आहेत.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, एक उत्कृष्ट प्रभाव परिचय करून दिला जातो:

• रक्त पातळ करणारे.
• वासोडिलेटर्स.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे.
• अँटीशॉक थेरपीचा भाग म्हणून औषधे.

तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या एक वर्षापर्यंतच्या अनेक लहान रुग्णांना विशेष उपकरणावर त्वरित उपचार आवश्यक असतात. डायलिसिसशिवाय, गुंतागुंत असलेल्या रुग्णाला वाचवणे अशक्य आहे - हायपरक्लेमिया, पल्मोनरी आणि सेरेब्रल एडेमा, उच्च रक्तदाब. 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या आणि नवजात अर्भकांना अधिक वेळा पेरीटोनियल डायलिसिसची शिफारस केली जाते (पेरिटोनियम सतत मोडमध्ये धुणे).

मोठी मुले देखील रक्त फिल्टर करतात (प्लाझ्माफेरेसिस). संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी गहन प्रतिजैविक थेरपी करण्याचे सुनिश्चित करा. पुनर्प्राप्ती टप्प्यावर, पोटॅशियमची तयारी, इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण, ग्लुकोज इत्यादींचा वापर केला जातो.

मुलांमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसाठी अनेक अवयव आणि प्रणालींच्या क्रियाकलाप सुधारणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विकासासह, खालील औषधे लिहून दिली जातात (संकेतानुसार):

• कॅल्शियम चयापचय विकार टाळण्यासाठी कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीची तयारी.
• रक्तातील फॉस्फरसची पातळी कमी करण्यासाठी अँटासिड्स.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.
• उच्च रक्तदाबासाठी औषधे त्याच्या भारदस्त पातळीवर.
• अशक्तपणासाठी लोह पूरक.

युरेमियाची लक्षणे वाढल्यास, मुलावर हेमोडायलिसिसचा उपचार केला जातो. 3-10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, बहुतेकदा त्यांना पुन्हा पुराणमतवादी थेरपीमध्ये स्थानांतरित केले जाते. रक्त प्लाझ्माफेरेसिसच्या कोर्सद्वारे चांगले परिणाम दिले जातात. मुलासाठी मूत्रपिंड प्रत्यारोपण सहसा बर्याच वर्षांपासून स्थिर माफी मिळवते.

रक्त आणि लघवीच्या निर्देशकांवर आधारित, मुलासाठी दररोज किती द्रवपदार्थ सेवन केले जाते हे केवळ डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते. लहान मुलांना आईचे दूध, रुपांतरित मिश्रण दिले जाते. एक वर्षानंतर मुलांना मीठ आणि प्रथिनांच्या कठोर निर्बंधांसह आहार लिहून देणे आवश्यक आहे. बटाटा-अंडी-भाजीपाला आहाराला प्राधान्य दिले जाते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, मासे, मांस आणि मीठ पूर्णपणे वगळले जाते. विशेष तयारींमधून मुलांना अमीनो ऍसिडचा आवश्यक संच मिळाला पाहिजे.

रोगनिदान आणि संभाव्य गुंतागुंत

तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, अनेक गंभीर गुंतागुंतांमुळे मृत्यू होऊ शकतो. विशेषतः, हायपरक्लेमिया धोकादायक आहे - हे बर्याचदा हृदयविकाराच्या बंदमध्ये संपते. तीव्र मुत्र अपयशाची गुंतागुंत यूरेमिक कोमा, सेप्सिस, एकाधिक अवयव निकामी होऊ शकते. रोगनिदान पॅथॉलॉजीचे कारण आणि वैद्यकीय सेवेची गती यावर अवलंबून असते. हयात असलेल्या 35% नवजात मुलांमध्ये किडनी स्टंटिंगसह क्रॉनिक रेनल फेल्युअर आणि किडनीचे इतर आजार होतात. मोठ्या मुलांमध्ये, 75% पेक्षा जास्त वाचलेल्यांचे रोगनिदान चांगले असते - अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते.

उपचार आणि आहाराच्या नियमित अभ्यासक्रमांच्या अधीन असलेल्या सीआरएफच्या सुप्त आणि भरपाईच्या टप्प्यात अनुकूल रोगनिदान आहे, पुनर्प्राप्ती शक्य आहे, विशेषतः जर अंतर्निहित पॅथॉलॉजी दुरुस्त केली गेली असेल. मध्यंतरी टप्प्यावर, पूर्ण पुनर्प्राप्ती अशक्य आहे, परंतु दीर्घकाळ डायलिसिस करून रुग्णाचे प्राण वाचवणे शक्य आहे. अगदी टर्मिनल टप्प्यातही, हेमोडायलिसिस तुम्हाला किमान 10 वर्षे जगू देते. मूत्रपिंड प्रत्यारोपण आजारी मुलाला ५०-८०% प्रकरणांमध्ये दीर्घ आणि परिपूर्ण आयुष्याची संधी देते.

मूत्रपिंड निकामी होणे ही एक धोकादायक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी किडनी आणि त्यांच्या उत्सर्जन कार्याच्या आंशिक किंवा पूर्ण व्यत्ययाद्वारे दर्शविली जाते. बहुतेकदा प्रौढांमध्ये आढळतात, मुलांमध्ये क्वचितच निदान होते. हा रोग जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतो.

आजारी मुलामध्ये, लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते किंवा त्याचा प्रवाह पूर्णपणे थांबतो. परिणामी, विषारी पदार्थ शरीरात जमा होतात (जे मूत्रात उत्सर्जित होत नाहीत), ऍसिड-बेस आणि पाणी-मीठ संतुलन विस्कळीत होते. पूर्ण, पुरेशा वैद्यकीय सेवेच्या अनुपस्थितीत, मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, पालकांना या रोगाच्या अभिव्यक्तींबद्दल अधिक जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे आणि पॅथॉलॉजीच्या उपचारांबद्दल अधिक बोलूया.

मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची सामान्य चिन्हे

विकसनशील रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत ज्याने पालकांना सावध केले पाहिजे आणि मुलाला तज्ञांना दाखवण्यासाठी प्रोत्साहित केले पाहिजे. यात समाविष्ट:

मूत्र आउटपुट कमी.

नशाची लक्षणे: अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखी, तसेच मळमळ, उलट्या आणि अतिसार.

अस्वस्थ वाटणे, ताप येणे.

पिवळसर त्वचा टोन.

चेहरा आणि हातपाय सूज येणे.

तपासणी दरम्यान, मूत्रात प्रथिनांची वाढलेली पातळी, मूत्रपिंडात वाळू आणि दगडांची निर्मिती आढळते. मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याचे एक उल्लेखनीय लक्षण म्हणजे नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जे प्रौढांमध्ये जवळजवळ कधीच होत नाही.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची लक्षणे

हे विषारी पदार्थांसह शरीरात विषबाधा झाल्यामुळे उद्भवते जे मूत्रपिंडाच्या सामान्य कार्याच्या समाप्तीच्या परिणामी जमा होते.

त्वरीत विकसित होते. रोगाच्या सुरुवातीच्या पहिल्या दिवसात, ते स्वतःला नशाच्या स्पष्ट लक्षणांसह प्रकट होते - अस्वस्थ वाटणे, अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या इ. नंतर ते सामील होतात - युरेमिया, नायट्रोजनयुक्त विष रक्तात प्रवेश करतात. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे उल्लंघन आहे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ साजरा केला जातो, मुलाचे शरीराचे वजन झपाट्याने कमी होते.

तथापि, शेवटच्या, चौथ्या टप्प्याच्या प्रारंभासह, अपुरेपणाच्या नकारात्मक लक्षणांचे प्रकटीकरण कमी होते, तथाकथित "क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती" होते, ज्यानंतर रोग पुन्हा येऊ शकतो.

एखाद्या मुलामध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे आढळल्यास, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवा किंवा रुग्णाला रुग्णालयात नेले पाहिजे.
या प्रकरणात स्वयं-उपचार, धोकादायक परिणामांची धमकी देते.

क्रॉनिक रेनल अपयश

हा फॉर्म जन्मजात, अधिग्रहित, आनुवंशिक असू शकतो. तथापि, बहुतेकदा ते मूत्र प्रणालीच्या उपचार न केलेल्या जुनाट आजारांमुळे विकसित होते. हे बर्याच काळासाठी विकसित होऊ शकते आणि परिणामी मूत्रपिंड पूर्णपणे निकामी होऊ शकतात.

डॉक्टर या पॅथॉलॉजीचे चार टप्पे वेगळे करतात: सुप्त, भरपाई, तसेच मधूनमधून आणि टर्मिनल.

मुलाच्या मूत्र प्रणालीच्या उल्लंघनाच्या अगदी कमी संशयावर, आपण बालरोगतज्ञांना दाखवावे. डॉक्टर एक तपासणी लिहून देतील आणि तज्ञ नेफ्रोलॉजिस्टला रेफरल देतील.

मूत्रपिंड निकामी उपचार

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये, सर्व प्रथम, शरीर डिटॉक्सिफाई करण्यासाठी, मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये सामान्य रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय केले जातात. अनेक गटांमधून औषधे लिहून द्या: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, वासोडिलेटर, अँटीशॉक एजंट आणि रक्त पातळ करणारे.

1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांना हेमोडायलिसिस प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. हायपरग्लेसेमिया, हायपरटेन्शन, पल्मोनरी एडेमा किंवा सेरेब्रल एडेमाच्या स्वरूपात गुंतागुंत असल्यास, रुग्णाला "कृत्रिम मूत्रपिंड" उपकरणाची आवश्यकता असेल.

10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, ते याव्यतिरिक्त रक्त फिल्टर करतात, म्हणजेच ते प्लाझ्माफेरेसिस लिहून देतात.

संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी, मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या उपचारांना बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांसह पूरक आहे. शरीराची देखभाल करण्यासाठी, रुग्णाला पोटॅशियमची तयारी, ग्लुकोज आणि इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण निर्धारित केले जाते.

सीपीओमध्ये, एक आजारी मूत्रपिंड आणि साथीच्या आजारांची जटिल थेरपी केली जाते. प्रगतीशील युरेमियासह, मुलाला हेमोडायलिसिस प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. स्थिती सुधारल्यानंतर, वैद्यकीय उपचार केले जातात.

संकेतांनुसार, अँटासिड्स, कॅल्शियमची तयारी, जीवनसत्त्वे डी, ग्रुप बी लिहून दिली आहेत. फॉस्फरसची पातळी कमी करण्यासाठी वापरली जातात. हायपरटेन्शनच्या बाबतीत (पॅथॉलॉजीच्या क्रॉनिक कोर्सचे एक सामान्य लक्षण), औषधे लिहून दिली जातात ज्यामुळे दबाव कमी होतो.

लघवीचे प्रमाण वाढविण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ विहित आहेत. अशक्तपणाच्या उपस्थितीत - लोह पूरक.

मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, केवळ अवयव प्रत्यारोपणाच्या मदतीने स्थिर माफी मिळू शकते.

लोक पाककृती

या फोर्टिफाइड ड्रिंकने किडनीच्या आरोग्यास मदत करा: बारीक चिरलेली रास्पबेरी कोंब, ठेचलेले गुलाबाचे कूल्हे आणि काळ्या मनुका ची पाने समान प्रमाणात मिसळा. अर्धा लिटर उकळत्या पाण्यात 1 टेस्पून तयार करा, मुलाला थोडे थोडे, परंतु दररोज प्या.

पाणी-मीठ शिल्लक सामान्य करण्यासाठी, डॉक्टर ताजे डाळिंबाचा रस पिण्याची शिफारस करतात. प्रौढ - 50 मिली, दिवसातून दोनदा. मुलांसाठी स्वच्छ पाण्याने रस पातळ करणे चांगले आहे. नियमित प्रवेशाचा कोर्स - 2 महिने.

डाळिंबाची साल ठेचून आणि गुलाबजाम कुटून समप्रमाणात मिसळून पिणे उपयुक्त ठरते. मिश्रण उकळत्या पाण्याने ओतले पाहिजे आणि 5 मिनिटे उकळले पाहिजे. नंतर ते ब्रू आणि ताण द्या. आपण शिजवू शकत नाही, परंतु थर्मॉस वापरू शकता. उकळत्या पाण्याने साहित्य ओतणे आवश्यक आहे, दोन तास सोडा. दिवसभर थोडे थोडे गाळून प्या.

शेवटी, आम्ही लक्षात घेतो की मूत्रपिंडाचे उल्लंघन हे मुलासाठी वाक्य नाही. परंतु, यासाठी प्रथम लक्षणे वेळेत ओळखणे आणि त्वरित वैद्यकीय मदत घेणे फार महत्वाचे आहे. आपण जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या कोणत्याही विद्यमान रोगांवर वेळेवर उपचार केले पाहिजेत, कारण कोणताही संसर्ग या गंभीर पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो. निरोगी राहा!

विविध एटिओलॉजीजचे दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग त्यांच्या कामाच्या सतत उल्लंघनासह असतात. बर्‍याचदा, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य अपुरेपणामध्ये बदलते, ज्याची पुष्टी विशिष्ट क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा सिंड्रोमद्वारे केली जाते, जी "क्रोनिक रेनल फेल्युअर" (CRF) नावाने एकत्रित होते. CRF साठी जोखीम घटकांचे अज्ञान, त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांमुळे वेळेवर निदान आणि प्रभावी उपचार निवडण्यात अडचणी येतात आणि यामुळे अनेकदा मृत्यू होतो.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (सीआरएफ) ही शरीराची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी मूत्र प्रणालीच्या रोगांच्या प्रगतीशील कोर्सच्या परिणामी हळूहळू विकसित होते. सीआरएफ हा एक रोग देखील नाही, परंतु एक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा लक्षण कॉम्प्लेक्स आहे, जो शरीरात नायट्रोजन चयापचय उत्पादने (प्रथिने) जमा करणे, त्यानंतर ऍसिड-बेस बॅलन्सचे उल्लंघन, चयापचय, अशक्तपणाचा विकास, वाढलेले रक्त. दबाव आणि इतर अंतर्गत अवयवांमध्ये बदल. सीआरएफ, खरं तर, विविध किडनी रोगांची गुंतागुंत आहे.

मूत्रपिंड निकामी होण्याची कारणे

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या कारणांमध्ये जन्मजात, अधिग्रहित किंवा आनुवंशिक, अनेकदा दीर्घकालीन, मूत्र प्रणालीचे रोग समाविष्ट आहेत. अग्रगण्य स्थान ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसने व्यापलेले आहे, त्यानंतर:

• पायलोनेफ्रायटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस;
• स्क्लेरोडर्मा, पेरिअर्टेरायटिस नोडोसा, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
• मूत्रपिंड च्या amyloidosis;
• रेनल आर्टरी स्टेनोसिस, आवश्यक धमनी उच्च रक्तदाब;
• ट्यूबलोपॅथी, फॅन्कोनी सिंड्रोम, जड धातू आणि औषधांसह विषबाधा;
• आनुवंशिक नेफ्रायटिस;
• वरच्या (ट्यूमर, दगड) आणि खालच्या (मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय मानेच्या विकासातील विसंगती) मूत्रमार्गात अडथळा आणणारे रोग.

एक मनोरंजक वस्तुस्थिती अशी आहे की 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा विकास मूत्रमार्गाच्या संरचनेतील गंभीर विसंगती, आनुवंशिक ट्यूबलोपॅथी आणि रेनल टिश्यूच्या डिसप्लेसियामुळे होतो. या प्रकरणात, मूत्रपिंडाचे कार्य बर्याच काळासाठी भरपाई राहू शकते.

10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, अधिग्रहित मूत्रपिंडाचे रोग (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, मधुमेह मेल्तिसमध्ये मूत्रपिंडाचे नुकसान, क्षयरोग, प्रणालीगत रोग) इतरांपेक्षा जास्त असतात.

सीआरएफच्या विकासासाठी धोका असलेल्या मुलांची मी नोंद घेऊ इच्छितो:

• स्क्लेरोझिंग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिससह;
• लघवी प्रणालीचा अशक्त इंट्रायूटरिन विकास असलेली मुले आणि परिणामी, जन्माच्या वेळी संरचनात्मक विसंगती;
• आनुवंशिक नेफ्रायटिस असलेली मुले;
• जटिल ट्यूबलोपॅथी असलेली मुले;
• अवरोधक मूत्रपिंडाच्या आजारासह, वारंवार पायलोनेफ्रायटिससह;
• योग्यरित्या निवडलेल्या थेरपीच्या प्रभावाचा अभाव.

या आजाराचा संशय घेण्यासाठी, मी काय शोधले पाहिजे?

CRF सह, मुलाच्या भावनिक क्षेत्राचा त्रास होतो: तो चिडचिड होतो, अनेकदा खोडकर आणि रडतो, ज्यासाठी त्याला अन्यायकारक शिक्षा दिली जाते.

वेळेवर संशय घेण्यासाठी पालकांना या रोगाची क्लिनिकल चिन्हे माहित असणे आवश्यक आहे आणि ताबडतोब, केवळ डॉक्टरांच्या मदतीने, उपचारात्मक उपाय सुरू करा. मुख्य लक्षणे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, परिधीय अभिसरण, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती, मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांना होणारे नुकसान यांचे उल्लंघन करून निर्धारित केले जातात.

तर, क्रमाने.

1. जन्मजात आणि आनुवंशिक नेफ्रोपॅथीसह, आधीच 3 वर्षांच्या वयात, वाढ मंदता बहुतेकदा लक्षात येते, जी स्नायूंच्या टोनमध्ये घट, त्वचेखालील चरबीचा थर पातळ होण्यासह एकत्रित केली जाते. मुलाचे भावनिक क्षेत्र देखील ग्रस्त आहे: अत्यधिक आक्रमकता, अश्रू आहेत, ज्याचे पालक लाड म्हणून मूल्यांकन करतात आणि केवळ मुलाशी संबंध वाढवतात आणि अन्यायकारक शिक्षा करतात.

2. किडनी बिघडल्याने त्वचेवर अपरिहार्यपणे त्याची छाप पडते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, त्वचा कोरडी होते, नंतर खाज सुटणे आणि सोलणे दिसून येते, ती पिवळसर रंगाची छटा प्राप्त करते. त्वचेचा फिकटपणा अशक्तपणा आणि नशाच्या विकासामुळे होतो. टर्मिनल स्टेजमध्ये, त्वचेचा रंग पिवळा-मातीचा होतो, खोड आणि हातपायांवर रक्तस्त्रावयुक्त पुरळ (लहान किंवा मोठ्या जखमा, ठिपके, ठिपके, जांभळ्यापासून लाल रंगाचे पट्टे, जे अदृश्य होत नाहीत) असतात. दाबल्यावर रंग बदलू नका). सीआरएफच्या प्रगतीच्या प्रक्रियेत, नखे देखील त्रास देऊ शकतात - ते ठिसूळ होतात, ल्यूकोनिचिया दिसतात (नखेच्या आत पांढरे पट्टे किंवा डाग).

3. चयापचय प्रक्रियांमध्ये एक विशेष भूमिका घाम ग्रंथी, विशेषत: एपोक्राइन ग्रंथी (स्काल्पवर स्थित: डोके, बगल, पबिस, पेरिनियम) द्वारे खेळली जाते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विकासाच्या भरपाईच्या टप्प्यात, ते सक्रियपणे कार्य करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे घाम वाढतो आणि यामुळे, पेरिनियम आणि गुद्द्वार मध्ये खाज सुटते, घामाचा रंग सोनेरी पिवळा असतो. परंतु घाम येणे कमी होणे हे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विघटित अवस्थेचे वैशिष्ट्य आहे; जसजसे ते वाढत जाते, केसांचा रंग बदलतो, वाढलेली नाजूकता आणि तोटा लक्षात येतो, केसांवर युरिया शोषल्यामुळे युरेमिक राखाडी केस दिसू शकतात.

4. हाडांचे नुकसान गुडघा, घोटा, सॅक्रल प्रदेशात कडकपणा, रात्री हाडे आणि सांधे दुखणे याद्वारे प्रकट होते. हाडांच्या ऊतीमध्ये कोणतेही रेडिओलॉजिकल बदल नाहीत. मोठ्या मुलांसाठी, वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती म्हणजे सायनोव्हियल द्रवपदार्थात यूरिक ऍसिड आणि त्याचे क्षार जमा झाल्यामुळे सांध्यातील जळजळ.

5. या पॅथॉलॉजीमध्ये हायपरटेन्शन हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नुकसानाचे मुख्य लक्षण म्हणून दर्शविले जाते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका) आणि हृदयाच्या शिखरावर सिस्टॉलिक बडबड निश्चित केली जाऊ शकते. नंतर, सापेक्ष ह्रदयाच्या निस्तेजपणाची सीमा डावीकडे विस्तारते, मायोकार्डियममधील इलेक्ट्रोलाइटिक आणि डिस्ट्रोफिक बदल ECG वर दिसतात. फंडसची तपासणी करताना, रक्तवाहिन्या अरुंद करणे आणि शिरा पसरवणे, हायपेरेमिया आणि एडेमा, धमन्यांचे एन्युरिझम दिसतात. जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांना हृदयाची विफलता आणि युरेमिक पेरीकार्डिटिस विकसित होते. म्हणून, पेरीकार्डियल पोकळीतील उत्सर्जनाचे वेळेवर निदान करण्यासाठी अत्यंत महत्त्वपूर्ण संशोधन पद्धती म्हणजे छातीचा एक्स-रे आणि इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड).

6. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विविध टप्प्यांवर, रुग्णांना बाह्य श्वसन, फुफ्फुसीय अभिसरण आणि श्वसन निकामी यांचे उल्लंघन होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे कठीण श्वासोच्छ्वास, श्वास लागणे, विविध आकारांचे ओले रेल्स आणि पर्क्यूशन - एक मधाचे फुफ्फुस द्वारे प्रकट होते. रेडिओग्राफवर, पल्मोनरी पॅटर्नमध्ये वाढ होते, फुफ्फुसांच्या मुळांवर झोन गडद होतात आणि कधीकधी हायड्रोथोरॅक्सचे चित्र दिसून येते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये क्रॉनिक हायपोक्सियामुळे ड्रमस्टिक्स आणि घड्याळाच्या चष्म्याच्या प्रकारामुळे नेल फॅलेंजमध्ये बदल होतो. ही अतिशय तेजस्वी चिन्हे उघड्या डोळ्यांना देखील दिसतात ज्यांचा औषधाशी काहीही संबंध नाही.

7. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानीची चिन्हे म्हणजे जिभेचे अस्तर, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना (पोटाचा खड्डा), जठराची लक्षणे, एन्टरोकोलायटिस आणि आतड्यांमधून रक्तस्त्राव. जसजसे सीआरएफ वाढत जाते, तसतसे ही लक्षणे अधिकच बिघडतात.

8. नॉर्मोक्रोमिक हे CRF चे अग्रगण्य आणि सर्वात जुने चिन्ह आहे. एरिथ्रोसाइट्सची संख्या आणि हिमोग्लोबिनचे प्रमाण कमी होते, विकृत होण्याची क्षमता कमी असलेल्या जुन्या एरिथ्रोसाइट्सच्या संख्येत वाढ होते, इंट्रासेल्युलर हेम पूलमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे हिमोग्लोबिन संश्लेषणाचा दर देखील कमी होतो. अस्थिमज्जा, तरुण एरिथ्रॉइड पेशी अकाली नष्ट होतात. त्याच वेळी, रक्त गोठण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते, प्लेटलेट्स आणि फायब्रिनोजेनची पातळी कमी होते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव वेळेत वाढ होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे वारंवार नाकातून रक्तस्त्राव, त्वचेवर अगदी कमी यांत्रिक प्रभावाच्या ठिकाणी हेमॅटोमाची निर्मिती, सीआरएफच्या टर्मिनल टप्प्यात गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होते.

9. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि धोकादायक म्हणजे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय मध्ये व्यत्यय, ज्यामुळे विशिष्ट क्लिनिकल चित्र निर्माण होते. अपुर्‍या द्रवपदार्थाच्या सेवनाने लघवीची वाढ आणि उत्सर्जन (पॉल्युरिया) हीमोग्लोबिनच्या वाढीमुळे तहान लागणे, त्वचेची टर्गर कमी होणे आणि रक्त घट्ट होणे. लहान मुलांसाठी ही चिन्हे अतिशय धोकादायक असतात आणि निर्जलीकरणामुळे प्राणघातक ठरू शकतात. मुले थकवा, तंद्री, तहान सोबत जीभ कोरडेपणा, लघवी कमी होणे, स्नायूंना मुरगळणे आणि शरीराचे तापमान वाढते याची तक्रार करतात. सर्व शरीर प्रणाली व्यत्यय ठरतो. शरीरातून सोडियमचे प्रवेगक उत्सर्जन, रुग्णांना अस्थेनिक अवस्थेसह, स्नायू हायपोटेन्शन, कमी रक्तदाब, कमी शरीराचे तापमान आणि लघवीचे प्रमाण कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, तहान नाही, उलट्या, उलट्या विकसित होतात, जीभ लेपित असते, परंतु ओले होते, मायग्रेन विकसित होते, सांधेदुखी, मायल्जिया, कधीकधी आकुंचन होते. वरील लक्षणे रोगजनकदृष्ट्या निर्धारित निर्जलीकरणाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात (इंट्रासेल्युलर किंवा एक्स्ट्रासेल्युलर डिहायड्रेशन), परंतु ते अलगावमध्ये दुर्मिळ असतात.

10. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण कमी होते. परंतु ऍसिडोसिसच्या विकासामुळे हायपरक्लेमिया होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, आपण प्रतिक्षिप्त क्रिया, स्नायू कमकुवतपणा, आळशीपणा कमी पाहतो. ईसीजीवरील बदल देखील दृश्यमान आहेत, जे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनशीलतेत घट दर्शवितात, हृदयाच्या सीमांचा विस्तार करतात.

परंतु हायपरक्लेमिया स्नायू वेदना, मळमळ, चढत्या पक्षाघात, टाकीकार्डिया, अतालता, तोंडात धातूची चव, उदासीनता द्वारे प्रकट होते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या टर्मिनल स्टेजसाठी या परिस्थिती अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

या पॅथॉलॉजीमध्ये मॅग्नेशियमची पातळी वाढते. हृदयाच्या स्नायूला देखील याचा त्रास होतो - ब्रॅडीकार्डिया (हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे विद्युत आवेगांच्या वहन उल्लंघनामुळे वेगळ्या प्रकारची नाकेबंदी).

रक्तातील क्लोरीनच्या पातळीच्या उल्लंघनाची कोणतीही विशिष्ट चिन्हे नाहीत. अर्थात, रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट अवस्थेचे उल्लंघन कॉम्प्लेक्समधील सूक्ष्म- आणि मॅक्रोइलेमेंट्सच्या पातळीतील बदलांमुळे होते, कारण शरीरातील प्रत्येक गोष्ट एकमेकांशी जोडलेली असते.

फॉस्फरस आणि कॅल्शियममधील असंतुलन ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी आणि सॉफ्ट टिश्यू कॅल्सीफिकेशनकडे नेतो. भारदस्त कॅल्शियम पातळीमुळे न्यूरोमस्क्युलर विकार होऊ शकतात: बोटांचा थरकाप, स्नायू पिळणे, उलट्या वेळोवेळी होतात.

सीआरएफच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर, सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिकारशक्तीच्या निर्देशकांमध्ये घट होते, ज्यामुळे जीवाणूजन्य गुंतागुंत वाढतात.

निदानासाठी काय आवश्यक आहे?

सीआरएफचे निदान करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे मूत्र, रक्त चाचण्या आणि रेट्रोपेरिटोनियल अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड.

विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर सीआरएफचे निदान केवळ क्लिनिकल लक्षणांवरच नव्हे तर प्रयोगशाळेतील डेटाच्या आधारे देखील केले जाते: सामान्य मूत्र विश्लेषण, संपूर्ण रक्त गणना, कोगुलोग्राम, जैवरासायनिक रक्त चाचणी, नेचिपोरेन्को मूत्र विश्लेषण, झेम्नित्स्की मूत्र विश्लेषण, मूत्रपिंड आणि पोटाचा अल्ट्रासाऊंड. अवयव , ईसीजी, अंतःस्रावी ग्रंथींच्या संप्रेरकांच्या पातळीचा अभ्यास.

जर एखाद्या मुलाचा शारीरिक विकास मंदावला असेल, त्वचा कोरडी पडली असेल, त्वचा फिकट पडली असेल, डोळ्यांखाली पिशव्या असतील, विशेषत: सकाळी, मळमळ, थकवा येण्याच्या तक्रारी, सबफेब्रिल तापमान, तहान (मूल 2-3 लिटर किंवा त्याहून अधिक प्यावे) , रात्रीच्या लघवीसाठी संपूर्ण नेफ्रोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होणे ही एक क्वचितच घडणारी घटना आहे, परंतु अशी प्रकरणे घडतात आणि म्हणूनच अशा परिस्थितीत कसे वागावे हे जाणून घेण्यासाठी शक्य तितक्या समस्येचे सार जाणून घेणे आवश्यक आहे.

मूत्रपिंड निकामी होण्याची मुख्य कारणे

सहसा, हे नाव मूत्रपिंडासारख्या महत्त्वपूर्ण अवयवांच्या क्रियाकलापांच्या व्यत्ययाशी संबंधित रोगांचा संपूर्ण गट लपवते. मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश गंभीर कोर्स आणि भयानक परिणाम द्वारे दर्शविले जाते. खरं तर, रोगांच्या विकासाचा हा एक अत्यंत टप्पा आहे. आपण बरे करण्यासाठी उपाय न केल्यास, मूत्रपिंड निकामी होते, ज्यामुळे बालपणात मृत्यू होतो.

मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे:

• अवयवांचे सिस्टिक जखम;
• गाठ
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस;
• नेफ्रोपॅथिक रोग;
• मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे नेक्रोसिस;
• मधुमेह;
• जन्मजात मूत्रपिंड रोग;
• वाईट आनुवंशिकता;
• एका मूत्रपिंडाची अनुपस्थिती;
• नशा;
• अत्यंत क्लेशकारक धक्का;
• ऊतींचे नुकसान;
• संसर्गजन्य रोग.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा फ्लूसारख्या सर्दीमुळे पीडित मुलाच्या परिणामी मूत्रपिंड निकामी होते.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये प्रकटीकरण

रोगांचे अनेक गट आहेत ज्यांना विशिष्ट वयोगटातील मुले संवेदनाक्षम असतात.

उदाहरणार्थ, नवजात मुलांमध्ये, रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस, जन्मजात पॉलीसिस्टिक रोग, एजेनेसिस आणि विकासात्मक विसंगती बहुतेकदा मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण बनतात.

अर्भकांना एक्स्ट्रारेनल रेनल फेल्युअर, किडनी नेक्रोसिस, जन्मजात नेफ्रोसिसचे निदान केले जाऊ शकते, जे बहुतेकदा बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात विकसित होते.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस बहुतेकदा लहान वयातच मुलांमध्ये विकसित होते. मुलांचे निशाचर एन्युरेसिस हे 5 वर्षांपेक्षा मोठ्या मुलांसाठी संभाव्य समस्येचे संकेत आहे.

जर 8 वर्षांपर्यंत, झोपेच्या दरम्यान असंयम असण्याची प्रकरणे नेहमीच विसंगती नसतात, तर पौगंडावस्थेमध्ये हे मूत्रपिंडाच्या खराब कार्याचे स्पष्ट लक्षण आहे. काही रोगांच्या सुप्त कोर्ससह, वयाच्या 10 व्या वर्षी, एखाद्या मुलास नेफ्रोनोफ्थिसिसचे निदान केले जाऊ शकते. हे सर्व आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता दर्शवते.

लक्षणे, प्रकटीकरण

वेळेवर उपचार आणि त्याचे अनुकूल परिणाम मोठ्या प्रमाणात रोगाच्या वेळेवर शोधण्यावर अवलंबून असतात. मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची लक्षणे प्रौढांमधील त्याच्या लक्षणांपेक्षा फार वेगळी नाहीत. सामान्य अभिव्यक्ती आहेत:

• सामान्य अस्वस्थता;
• वारंवार मूत्रविसर्जन;
• लघवीचे प्रमाण सामान्य नाही;
• मूत्रपिंड मध्ये दगड;
• स्नायूंच्या टोनमध्ये घट;
• त्वचेचा पिवळसरपणा;
• हादरा
• तापमान;
• मळमळ आणि उलट्या, विषबाधाची इतर चिन्हे;
• मूत्र मध्ये प्रथिने वाढ;
• अंगाचा सूज.

मुलामध्ये अपुरेपणाच्या विकासाचे निश्चित चिन्ह नेफ्रोटिक सिंड्रोम असू शकते. प्रौढांमध्ये, हे व्यावहारिकपणे पाळले जात नाही, परंतु बर्याचदा प्राथमिक आणि शालेय वयातील मुलांमध्ये याचे निदान केले जाते.

तीव्र स्वरूप

हे मूत्रपिंडाचे कार्य अचानक बंद होते, परिणामी शरीरात चयापचय उत्पादने आणि विषारी पदार्थ जमा होतात. टप्पे आणि त्यांचा कालावधी:

1. पहिले दिवस - विषबाधाच्या लक्षणांसह अस्वस्थता.
2. एक - दोन आठवडे - लक्षणांमध्ये युरेमिया जोडला जातो, रक्तामध्ये नायट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादनांची एकाग्रता वाढते.
3. दोन आठवडे - पाणी शिल्लक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, वजन कमी होणे उल्लंघन.
4. लक्षणे कमी. क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती, सामान्य पॅरामीटर्सची जीर्णोद्धार.

उपचार न केल्यास, कमकुवत मुलांचे शरीर त्यावरील भार सहन करू शकत नाही. तीव्र स्वरुपाचा क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये विकास होऊ शकतो.

क्रॉनिक फॉर्म

पूर्ण थांबेपर्यंत मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या हळूहळू प्रतिबंधाने हे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हे जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही असू शकते. टप्पे:

1. अव्यक्त - लक्षणे नसलेला, शक्यतो सौम्य अस्वस्थता.
2. भरपाई - प्रथम चिन्हे, पॉलीयुरियाचे स्वरूप.
3. अधूनमधून - अॅझोटेमिया, त्वचा खराब होणे, अशक्तपणा.
4. टर्मिनल - ऑलिगुरिया, मूत्रपिंडाचा नाश त्यांच्या अपयशापर्यंत प्रगती करतो.

पालकांनी काय करावे

जर मुलामध्ये किडनी व्यवस्थित नसल्याची अगदी थोडीशी चिन्हे असतील तर, निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि मदत देण्यासाठी रुग्णालयात जाणे तातडीचे आहे. सर्व प्रथम, आपल्याला बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे, जो तक्रारींवर आधारित, निदान करण्यासाठी आवश्यक चाचण्या लिहून देईल आणि आपल्याला नेफ्रोलॉजिस्टकडे पाठवेल.

निदान

आपण उपायांचा एक संच वापरून मूत्रपिंडाची स्थिती निर्धारित करू शकता. सर्व प्रथम, आपल्याला रक्त तपासणी, तसेच मूत्र घेणे आवश्यक आहे. त्याचा रंग, प्रथिने, साखर, अशुद्धता, रक्त पेशी किंवा वाळूची उच्च सामग्री काही समस्यांची उपस्थिती दर्शवेल.

मूत्रपिंडाच्या अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून अधिक तपशीलवार चित्र मिळवता येते. हे आपल्याला अवयवाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास, परदेशी रचना, नेक्रोटिक क्षेत्रे, सिस्ट ओळखण्यास अनुमती देईल. ट्यूमरचा संशय असल्यास, बायोप्सीसाठी ऊतकांचा नमुना घ्यावा.

उपचार पद्धती

मूत्रपिंडाच्या विफलतेवर उपचार वेगवेगळ्या कोनातून केले जातात. गहाळ घटकांची भरपाई करणे, कार्ये पुनर्संचयित करणे, वेदना कमी करणे आणि जळजळ कमी करणे हे औषध प्रभावाचे उद्दिष्ट आहे. इलेक्ट्रोलाइटिक शिल्लक पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

आहार खूप महत्वाचा आहे.

मुलाला आवश्यक प्रमाणात द्रव पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे, हलके आणि निरोगी अन्न खाऊन मूत्रपिंडावरील ओझे कमी करणे आवश्यक आहे.

चरबीयुक्त, गोड, मीठ आणि प्रथिने जास्त असलेले पदार्थ आहारातून वगळण्याचा प्रयत्न करत आहेत. पारंपारिक औषध देखील वापरले जाते, उदाहरणार्थ, लिंगोनबेरी, गुलाब कूल्हे आणि डाळिंब असलेले लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ चहा.

जर मूत्रपिंड निस्पंदन कार्याचा सामना करू शकत नाहीत, तर हेमोडायलिसिस लिहून दिले जाते. जर अवयव अपरिवर्तनीयपणे निकामी झाले असतील आणि ऊतींचा मृत्यू सुरू झाला असेल, तर त्वरित मूत्रपिंड प्रत्यारोपण आवश्यक आहे. शस्त्रक्रिया ही समस्या सोडवण्याची शेवटची पायरी आहे. पुनर्वसन सहाय्यक औषधे घेण्यावर आधारित आहे, अवांछित परिणामांच्या विकासास प्रतिबंधित करते.

प्रतिबंध

मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, मुलाच्या पोषणावर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे, त्याला पुरेसे द्रव प्रदान करणे आवश्यक आहे. कमरेसंबंधी प्रदेशात दुखापत आणि पाठीच्या हायपोथर्मियाला परवानगी देऊ नका. एखाद्या नातेवाईकाला अशी समस्या असल्यास, नियतकालिक तपासणी केली पाहिजे, कारण मुलाला आनुवंशिक घटकाचा धोका असतो. पूर्वापेक्षित म्हणजे इतर रोगांवर वेळेवर उपचार करणे, विशेषत: जेनिटोरिनरी सिस्टमशी संबंधित.

संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम

मूत्रपिंडाच्या कार्याची संपूर्ण समाप्ती संपूर्णपणे वाढत्या जीवाच्या स्थितीत दिसून येते, याव्यतिरिक्त, हेमोडायलिसिस आवश्यक आहे. गुंतागुंत विकासात्मक विलंब, अपंगत्व मध्ये प्रकट होऊ शकते. परिणामांपैकी, रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण आणि मंद ऊतींचे विषबाधा हायलाइट करणे आवश्यक आहे. कदाचित इस्केमियाचा विकास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची विकृती, एथेरोस्क्लेरोसिस, अशक्तपणा. अनेकदा एक प्राणघातक परिणाम आहे. मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर, अवयव नाकारणे टाळण्यासाठी आयुष्यभर महागडी औषधे घेणे आवश्यक आहे.

मुलांमधील मूत्रपिंड निकामी जितक्या लवकर बरे होईल तितके सामान्य विकास आणि पूर्ण आयुष्य जगण्याची शक्यता जास्त आहे. क्रॉनिक फॉर्म त्याचे चिन्ह सोडेल, परंतु योग्य उपचार आणि प्रतिबंध मुलाचे जीवन वाचवू शकतात.

लेखासाठी व्हिडिओ