जन्मानंतर व्हिज्युअल विश्लेषकाच्या विकासामध्ये, 5 कालावधी वेगळे केले जातात:

1. आयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीत मॅक्युलाचे क्षेत्रफळ आणि डोळयातील पडदा मध्यवर्ती फोव्हाची निर्मिती - डोळयातील पडदा च्या 10 स्तरांपैकी, प्रामुख्याने 4 राहतात (दृश्य पेशी, त्यांचे केंद्रक आणि सीमा पडदा);
2. आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांत व्हिज्युअल मार्गांच्या कार्यात्मक गतिशीलतेमध्ये वाढ आणि त्यांची निर्मिती
3. आयुष्याच्या पहिल्या 2 वर्षांमध्ये कॉर्टेक्स आणि कॉर्टिकल व्हिज्युअल केंद्रांच्या व्हिज्युअल सेल्युलर घटकांमध्ये सुधारणा;
4. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत इतर अवयवांसह व्हिज्युअल विश्लेषकाचे कनेक्शन तयार करणे आणि मजबूत करणे;
5. आयुष्याच्या पहिल्या 2-4 महिन्यांत क्रॅनियल नर्व्ह्सचा मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल विकास.

मुलाच्या व्हिज्युअल फंक्शन्सची निर्मिती विकासाच्या या टप्प्यांनुसार होते.

शारीरिक वैशिष्ट्ये

पापण्यांची त्वचानवजात मुलांमध्ये, ते खूप कोमल, पातळ, गुळगुळीत, दुमडल्याशिवाय, संवहनी नेटवर्क त्यातून चमकते. पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद आहे आणि बाहुल्याच्या आकाराशी संबंधित आहे. मुल प्रौढांपेक्षा 7 पट कमी लुकलुकते (प्रति मिनिट 2-3 लुकलुकते). झोपेच्या दरम्यान, अनेकदा पापण्या पूर्णपणे बंद होत नाहीत आणि स्क्लेराची निळसर पट्टी दिसते. जन्मानंतर 3 महिन्यांपर्यंत, पापण्यांची गतिशीलता वाढते, मुल प्रति मिनिट 3-4 वेळा, 6 महिन्यांत - 4-5 आणि 1 वर्षापर्यंत - प्रति मिनिट 5-6 वेळा लुकलुकते. 2 वर्षांच्या वयापर्यंत, पापण्यांच्या स्नायूंच्या अंतिम निर्मितीमुळे आणि नेत्रगोलकात वाढ झाल्यामुळे पॅल्पेब्रल फिशर वाढते, अंडाकृती आकार प्राप्त करते. मूल प्रति मिनिट 7-8 वेळा डोळे मिचकावते. वयाच्या 7-10 पर्यंत, पापण्या आणि पॅल्पेब्रल फिशर प्रौढांप्रमाणेच असतात, मूल प्रति मिनिट 8-12 वेळा डोळे मिचकावते.

लॅक्रिमल ग्रंथीजन्मानंतर फक्त 4-6 आठवडे किंवा त्याहून अधिक कार्य करण्यास सुरवात होते, यावेळी मुले अश्रू न करता रडतात. तथापि, पापण्यांमधील अश्रू ऍक्सेसरी ग्रंथी ताबडतोब अश्रू निर्माण करतात, जे खालच्या पापणीच्या काठावर उच्चारित अश्रू प्रवाहाने चांगले परिभाषित केले आहे. अश्रु प्रवाहाची अनुपस्थिती सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन मानली जाते आणि डेक्रिओसिस्टायटिसच्या विकासाचे कारण असू शकते. 2-3 महिन्यांच्या वयापर्यंत, अश्रु ग्रंथी आणि अश्रुग्रंथीचे सामान्य कार्य सुरू होते. मुलाच्या जन्माच्या वेळी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये अश्रु नलिका आधीच तयार होतात आणि पार करण्यायोग्य असतात. तथापि, सुमारे 5% मुलांमध्ये, लॅक्रिमल कॅनलचा खालचा भाग नंतर उघडतो किंवा अजिबात उघडत नाही, ज्यामुळे नवजात मुलांमध्ये डेक्रिओसिस्टायटिसचा विकास होऊ शकतो.

डोळ्याची खाच 1 वर्षाखालील मुलांमध्ये (कक्षा) तुलनेने लहान आहे, म्हणून ते मोठ्या डोळ्यांची छाप देते. आकारात, नवजात मुलांची कक्षा त्रिहेड्रल पिरॅमिड सारखी असते, पिरॅमिडच्या पायथ्यामध्ये एक अभिसरण दिशा असते. हाडांच्या भिंती, विशेषत: मध्यभागी, खूप पातळ आहेत आणि डोळ्याच्या ऊतकांच्या संपार्श्विक सूज (सेल्युलायटिस) च्या विकासास हातभार लावतात. नवजात मुलाच्या डोळ्याच्या सॉकेट्सचा क्षैतिज आकार उभ्या आकारापेक्षा जास्त असतो, डोळ्याच्या सॉकेटच्या अक्षांची खोली आणि अभिसरण कमी असते, ज्यामुळे कधीकधी अभिसरण स्ट्रॅबिस्मसची छाप निर्माण होते. डोळ्याच्या सॉकेटचा आकार प्रौढ व्यक्तीच्या डोळ्याच्या सॉकेटच्या संबंधित आकाराच्या सुमारे 2/3 असतो. नवजात मुलाच्या डोळ्याच्या सॉकेट्स चपळ आणि लहान असतात, म्हणून ते डोळ्याच्या गोळ्यांना दुखापतींपासून कमी चांगले संरक्षण देतात आणि उभ्या डोळ्यांची छाप देतात. स्फेनोइड हाडांच्या टेम्पोरल पंखांच्या अपुर्‍या विकासामुळे मुलांमध्ये पॅल्पेब्रल फिशर अधिक रुंद होतात. दातांचे मूलतत्त्व कक्षाच्या सामुग्रीच्या जवळ स्थित आहे, जे त्यामध्ये ओडोंटोजेनिक संसर्गाच्या प्रवेशास सुलभ करते. कक्षाची निर्मिती वयाच्या 7 व्या वर्षी संपते, 8-10 वर्षांनी कक्षाची शरीररचना प्रौढांच्या जवळ येते.

कंजेक्टिव्हानवजात पातळ, कोमल, पुरेसे ओलसर नाही, कमी संवेदनशीलतेसह, सहजपणे जखमी होऊ शकते. 3 महिन्यांच्या वयापर्यंत, ते अधिक ओलसर, चमकदार, संवेदनशील बनते. उच्चारित ओलावा आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा नमुना दाहक रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, डॅक्रिओसिस्टायटिस, केरायटिस, यूव्हिटिस) किंवा जन्मजात काचबिंदूचे लक्षण असू शकते.

कॉर्नियानवजात पारदर्शक असतात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात ते काहीसे कंटाळवाणे असते आणि जसे की ते अपारदर्शक असते. 1 आठवड्याच्या आत, हे बदल ट्रेसशिवाय अदृश्य होतात, कॉर्निया पारदर्शक होते. हा अपारदर्शकपणा जन्मजात काचबिंदूमधील कॉर्नियल एडेमापासून वेगळा केला पाहिजे, जो हायपरटोनिक द्रावण (5%) ग्लुकोजच्या स्थापनेद्वारे काढला जातो. जेव्हा ही द्रावणे टाकली जातात तेव्हा शारीरिक अपारदर्शकता नाहीशी होत नाही. कॉर्नियाचा व्यास मोजणे फार महत्वाचे आहे, कारण त्याची वाढ ही मुलांमध्ये काचबिंदूच्या लक्षणांपैकी एक आहे. नवजात मुलाच्या कॉर्नियाचा व्यास 9-9.5 मिमी असतो, 1 वर्षापर्यंत तो 1 मिमीने वाढतो, 2-3 वर्षांनी - आणखी 1 मिमीने, 5 वर्षांनी तो कॉर्नियाच्या व्यासापर्यंत पोहोचतो. प्रौढ - 11.5 मिमी. 3 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, कॉर्नियाची संवेदनशीलता झपाट्याने कमी होते. कॉर्नियल रिफ्लेक्स कमकुवत झाल्यामुळे मूल डोळ्यात परदेशी शरीराच्या प्रवेशास प्रतिसाद देत नाही. केरायटिसच्या प्रतिबंधासाठी या वयातील मुलांमध्ये वारंवार डोळ्यांची तपासणी करणे महत्वाचे आहे.

स्क्लेरानवजात पातळ आहे, निळसर रंगाची छटा आहे, जी हळूहळू 3 वर्षांच्या वयापर्यंत अदृश्य होते. या चिन्हाचा काळजीपूर्वक विचार केला पाहिजे, कारण निळा श्वेतपटल हे जन्मजात काचबिंदूमध्ये वाढलेल्या इंट्राओक्युलर प्रेशरसह रोगांचे आणि श्वेतपटलांचे ताणण्याचे लक्षण असू शकते.

समोरचा कॅमेरानवजात मुलांमध्ये ते लहान असते (1.5 मिमी), आधीच्या चेंबरचा कोन खूप तीक्ष्ण असतो, बुबुळाच्या मुळाचा स्लेट रंग असतो. असे मानले जाते की हा रंग भ्रूण ऊतकांच्या अवशेषांमुळे आहे, जो 6-12 महिन्यांत पूर्णपणे शोषला जातो. आधीच्या चेंबरचा कोन हळूहळू उघडतो आणि वयाच्या 7 व्या वर्षी प्रौढांप्रमाणेच होतो.

बुबुळनवजात मुलांमध्ये रंगद्रव्याच्या कमी प्रमाणामुळे ते निळसर-राखाडी रंगाचे असते, वयाच्या 1 व्या वर्षी ते स्वतंत्र रंग प्राप्त करण्यास सुरवात करते. आयरीसचा रंग शेवटी 10-12 वर्षांच्या वयात स्थापित होतो. नवजात मुलांमध्ये थेट आणि मैत्रीपूर्ण प्युपिलरी प्रतिक्रिया फार स्पष्ट नसतात, विद्यार्थ्यांमध्ये औषधोपचाराने खराबपणे पसरलेले असतात. 1 वर्षाच्या वयापर्यंत, विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया प्रौढांसारखीच होते.

सिलीरी शरीरपहिल्या 6 महिन्यांत ते स्पास्टिक अवस्थेत असते, ज्यामुळे सायक्लोप्लेजियाशिवाय मायोपिक क्लिनिकल अपवर्तन होते आणि होमट्रोपिनच्या 1% सोल्यूशनच्या स्थापनेनंतर हायपरोपिकच्या दिशेने अपवर्तनात तीव्र बदल होतो.

ओक्युलर फंडसनवजात शिशूंचा रंग फिकट गुलाबी असतो, ज्यामध्ये कमी-अधिक उच्चारलेले पार्केट आणि बरेच प्रकाश प्रतिबिंब असतात. हे प्रौढांपेक्षा कमी रंगद्रव्ययुक्त असते, रक्तवहिन्या स्पष्टपणे दृश्यमान असते, रेटिनल पिगमेंटेशन बहुतेक वेळा बारीक किंवा डाग असते. परिघावर, रेटिनाचा रंग राखाडी असतो, परिधीय संवहनी नेटवर्क अपरिपक्व आहे. नवजात मुलांमध्ये, ऑप्टिक मज्जातंतूचे डोके फिकट गुलाबी असते, निळसर-राखाडी रंगाची छटा असते, जी त्याच्या शोषासाठी चुकीची असू शकते. मॅक्युलाभोवती रिफ्लेक्सेस अनुपस्थित असतात आणि आयुष्याच्या 1ल्या वर्षात दिसतात. आयुष्याच्या पहिल्या 4-6 महिन्यांत, फंडस प्रौढ व्यक्तीच्या फंडससारखेच बनते, वयाच्या 3 व्या वर्षी फंडसचा टोन लालसर होतो. ऑप्टिक डिस्कमध्ये, संवहनी फनेल निर्धारित केले जात नाही, ते वयाच्या 1 व्या वर्षी तयार होण्यास सुरवात होते आणि वयाच्या 7 व्या वर्षी संपते.

कार्यात्मक वैशिष्ट्ये

जन्मानंतर मुलाच्या मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांचे वैशिष्ट्य म्हणजे सबकोर्टिकल फॉर्मेशन्सचे प्राबल्य. नवजात मुलाचा मेंदू अद्याप अविकसित आहे, कॉर्टेक्स आणि पिरामिडल मार्गांचा भेद पूर्ण झालेला नाही. परिणामी, नवजात मुलांमध्ये विखुरलेल्या प्रतिक्रिया, त्यांचे सामान्यीकरण आणि विकिरण करण्याची प्रवृत्ती असते आणि अशा प्रतिक्षिप्त क्रिया होतात, जे प्रौढांमध्ये केवळ पॅथॉलॉजीमध्ये आढळतात.

नवजात मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विशिष्ट क्षमतेचा संवेदी प्रणालींच्या क्रियाकलापांवर, विशेषत: व्हिज्युअलवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो. डोळ्यांच्या तीक्ष्ण आणि अचानक प्रकाशाने, सामान्यीकृत संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप उद्भवू शकतात - शरीराचा थरकाप आणि पिपर घटना, जी पुतळ्याच्या आकुंचन, पापण्या बंद होणे आणि मुलाचे डोके मागे झुकणे यात व्यक्त होते. जेव्हा इतर रिसेप्टर्स उत्तेजित होतात तेव्हा मुख्य प्रतिक्षेप देखील दिसून येतात, विशेषतः स्पर्शिक. तर, त्वचेच्या तीव्र स्क्रॅचिंगसह, नाकावर हलके टॅप केल्याने, बाहुल्या पसरतात, पापण्या बंद होतात. "बाहुली डोळे" ची घटना देखील आहे, ज्यामध्ये डोकेच्या निष्क्रिय हालचालीच्या उलट दिशेने नेत्रगोलक हलतात.

तेजस्वी प्रकाशाने डोळ्यांच्या प्रकाशाच्या स्थितीत, एक लुकलुकणारा प्रतिक्षेप आणि नेत्रगोलकांचे अपहरण होते. एखाद्या विशिष्ट उत्तेजनाच्या कृतीसाठी दृष्टीच्या अवयवाची अशी संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया स्पष्टपणे या वस्तुस्थितीमुळे होते की दृश्य प्रणाली ही सर्व संवेदी प्रणालींपैकी एकमेव आहे जी मुलाच्या जन्मानंतरच पुरेशा आत्मीयतेने प्रभावित होते. प्रकाशाची सवय होण्यासाठी काही वेळ लागतो.

जसे ज्ञात आहे, इतर अभिव्यक्ती - श्रवणविषयक, स्पर्शक्षम, इंटरोसेप्टिव्ह आणि प्रोप्रिओसेप्टिव्ह - अंतर्गर्भीय विकासाच्या कालावधीत देखील संबंधित विश्लेषकांवर त्यांचा प्रभाव पाडतात. तथापि, यावर जोर दिला पाहिजे की जन्मानंतरच्या ऑनटोजेनेसिसमध्ये व्हिज्युअल प्रणाली प्रवेगक गतीने विकसित होते आणि दृश्य अभिमुखता लवकरच श्रवणविषयक आणि स्पर्श-प्रोप्रिओसेप्टिव्हला मागे टाकते.

आधीच मुलाच्या जन्माच्या वेळी, अनेक बिनशर्त व्हिज्युअल रिफ्लेक्सेस नोंदवले गेले आहेत - प्रकाशाकडे विद्यार्थ्यांची थेट आणि मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया, दोन्ही डोळे आणि डोके प्रकाशाच्या स्त्रोताकडे वळवण्याचा अल्पकालीन ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स, ट्रॅक करण्याचा प्रयत्न. हलणारी वस्तू. तथापि, अंधारात बाहुलीचा विस्तार प्रकाशात अरुंद होण्यापेक्षा कमी असतो. हे आयरीस डायलेटरच्या लहान वयातील न्यूनगंडाने किंवा या स्नायूला वाढवणारी मज्जातंतू द्वारे स्पष्ट केले जाते.

2-3 व्या आठवड्यात, कंडिशन रिफ्लेक्स कनेक्शन दिसण्याच्या परिणामी, व्हिज्युअल सिस्टमच्या क्रियाकलापांची गुंतागुंत सुरू होते, ऑब्जेक्ट, रंग आणि स्थानिक दृष्टीच्या कार्यांची निर्मिती आणि सुधारणा होते.

अशा प्रकारे, प्रकाश संवेदनशीलता जन्मानंतर लगेच दिसून येते. खरे आहे, प्रकाशाच्या कृती अंतर्गत, नवजात मुलामध्ये अगदी प्राथमिक व्हिज्युअल प्रतिमा देखील उद्भवत नाही आणि प्रामुख्याने अपुरी सामान्य आणि स्थानिक बचावात्मक प्रतिक्रिया उद्भवतात. त्याच वेळी, मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून, संपूर्णपणे व्हिज्युअल सिस्टमच्या विकासावर प्रकाशाचा उत्तेजक प्रभाव पडतो आणि त्याच्या सर्व कार्यांच्या निर्मितीसाठी आधार म्हणून काम करतो.

वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या प्रकाशात विद्यार्थ्यामधील बदल, तसेच इतर दृश्यमान प्रतिक्रिया (उदाहरणार्थ, पीपर रिफ्लेक्स) रेकॉर्ड करण्याच्या वस्तुनिष्ठ पद्धतींच्या मदतीने, तरुणांमध्ये प्रकाशाच्या आकलनाच्या पातळीची थोडीशी कल्पना करणे शक्य झाले. मुले डोळ्याची प्रकाशाची संवेदनशीलता, प्युपिलोस्कोप वापरून विद्यार्थ्याच्या प्युपिलोमोटर प्रतिक्रियेद्वारे मोजली जाते, आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत वाढते आणि शालेय वयात प्रौढांप्रमाणेच असते.

परिपूर्ण प्रकाश संवेदनशीलता नवजात मुलांमध्ये ते झपाट्याने कमी होते आणि गडद अनुकूलनाच्या परिस्थितीत ते प्रकाशाशी जुळवून घेण्याच्या तुलनेत 100 पट जास्त असते. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या शेवटी, प्रकाशाची संवेदनशीलता लक्षणीय वाढते आणि प्रौढ व्यक्तीमध्ये त्याच्या पातळीच्या 2/3 शी संबंधित असते. 4-14 वयोगटातील मुलांमध्ये व्हिज्युअल गडद अनुकूलनाच्या अभ्यासात असे आढळून आले की वयानुसार, अनुकूलन वक्र पातळी वाढते आणि 12-14 वर्षे वयापर्यंत जवळजवळ सामान्य होते.

नवजात मुलांमध्ये कमी झालेली प्रकाश संवेदनशीलता व्हिज्युअल सिस्टमच्या अपुरा विकासाद्वारे स्पष्ट केली जाते, विशेषत: डोळयातील पडदा, जी इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफीच्या परिणामांद्वारे अप्रत्यक्षपणे पुष्टी केली जाते. लहान मुलांमध्ये, इलेक्ट्रोरेटिनोग्रामचा आकार सामान्य असतो, परंतु त्याचे मोठेपणा कमी होते. नंतरचे डोळ्यावर पडणाऱ्या प्रकाशाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते: प्रकाश जितका तीव्र असेल तितका इलेक्ट्रोरेटिनोग्रामचा मोठेपणा.

जे. फ्रँकोइस आणि ए. डी रौक (1963) यांना असे आढळले की मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत ए लाट सामान्यपेक्षा कमी असते आणि 2 वर्षांनंतर त्याचे सामान्य मूल्य गाठते.

• फोटोपिक वेव्ह बी 1 आणखी हळूहळू विकसित होते आणि 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे अजूनही कमी मूल्य आहे.
• स्कॉटिक वेव्ह b 2 2 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये कमकुवत उत्तेजना प्रौढांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी असतात.
• दुहेरी कडधान्यांमधील a आणि b लहरींचे वक्र प्रौढांमध्‍ये दिसणार्‍या लहरींपेक्षा बरेच वेगळे असतात.
• रीफ्रॅक्टरी कालावधी सुरूवातीस कमी आहे.

आकाराची मध्यवर्ती दृष्टी मुलामध्ये केवळ आयुष्याच्या दुसऱ्या महिन्यात दिसून येते. भविष्यात, त्याची हळूहळू सुधारणा होते - एखादी वस्तू शोधण्याच्या क्षमतेपासून ते ओळखण्याच्या आणि ओळखण्याच्या क्षमतेपर्यंत. सर्वात सोप्या कॉन्फिगरेशनमध्ये फरक करण्याची क्षमता व्हिज्युअल सिस्टमच्या विकासाच्या योग्य स्तराद्वारे प्रदान केली जाते, तर जटिल प्रतिमांची ओळख व्हिज्युअल प्रक्रियेच्या बौद्धिकतेशी संबंधित असते आणि शब्दाच्या मानसिक अर्थाने प्रशिक्षण आवश्यक असते.

वेगवेगळ्या आकाराच्या आणि आकारांच्या वस्तूंच्या सादरीकरणावरील मुलाच्या प्रतिक्रियेचा अभ्यास करून (कंडिशंड रिफ्लेक्सेसच्या विकासादरम्यान त्यांना वेगळे करण्याची क्षमता, तसेच ऑप्टोकिनेटिक नायस्टागमसची प्रतिक्रिया, लहान मुलांमध्ये एकसमान दृष्टीबद्दल माहिती मिळवणे शक्य झाले. लहान वय. अशा प्रकारे, असे आढळून आले की

• 2-3 व्या महिन्यात आईचे स्तन लक्षात येतात,
• आयुष्याच्या 4-6 व्या महिन्यात, मूल त्याची सेवा करणाऱ्या व्यक्तींच्या देखाव्यावर प्रतिक्रिया देते,
• 7-10 व्या महिन्यात, मुलामध्ये भौमितिक आकार (क्यूब, पिरॅमिड, शंकू, बॉल) ओळखण्याची क्षमता विकसित होते आणि
• आयुष्याच्या 2-3 व्या वर्षी, वस्तूंच्या प्रतिमा रंगवल्या.

वस्तूंच्या आकाराची परिपूर्ण धारणा आणि सामान्य दृश्य तीक्ष्णता मुलांमध्ये शालेय शिक्षणाच्या काळातच विकसित होते.

आकाराच्या दृष्टीच्या विकासाच्या समांतर, निर्मिती रंग दृष्टी , जे प्रामुख्याने रेटिनल कोन उपकरणाचे कार्य देखील आहे. कंडिशन रिफ्लेक्स तंत्राच्या मदतीने, असे आढळून आले की रंग वेगळे करण्याची क्षमता प्रथम 2-6 महिन्यांच्या मुलामध्ये दिसून येते. हे लक्षात येते की रंगाचा भेदभाव प्रामुख्याने लाल रंगाच्या आकलनापासून सुरू होतो, तर स्पेक्ट्रमच्या लहान-तरंगलांबीच्या भागाचे रंग ओळखण्याची क्षमता (हिरवा, निळा) नंतर दिसून येतो. हे स्पष्टपणे इतर रंगांच्या रिसीव्हर्सच्या तुलनेत लाल रिसीव्हर्सच्या पूर्वीच्या निर्मितीमुळे आहे.

4-5 वर्षांच्या वयापर्यंत, मुलांमध्ये रंग दृष्टी आधीच चांगली विकसित झाली आहे, परंतु भविष्यात ती सुधारत राहते. त्यांच्यातील रंग धारणातील विसंगती प्रौढांप्रमाणेच पुरुष आणि मादी यांच्यात अंदाजे समान वारंवारतेसह आणि समान परिमाणात्मक गुणोत्तरांमध्ये आढळतात.

दृष्टीच्या सीमांचे क्षेत्र प्रीस्कूल मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा सुमारे 10% कमी. शालेय वयात, ते सामान्य मूल्यांपर्यंत पोहोचतात. 1 मीटर अंतरावरून कॅम्पिमेट्रिक अभ्यासाद्वारे निर्धारित केलेल्या अंध स्थानाचे अनुलंब आणि क्षैतिज परिमाण, प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये सरासरी 2-3 सेमी मोठे असतात.

उदयासाठी द्विनेत्री दृष्टी व्हिज्युअल विश्लेषकाच्या दोन्ही भागांमध्ये तसेच डोळ्यांच्या ऑप्टिकल आणि मोटर उपकरणांमध्ये कार्यात्मक संबंध आवश्यक आहे. द्विनेत्री दृष्टी इतर व्हिज्युअल फंक्शन्सपेक्षा नंतर विकसित होते.

खऱ्या दुर्बिणीच्या दृष्टीच्या उपस्थितीबद्दल बोलणे क्वचितच शक्य आहे, म्हणजे, लहान मुलांमध्ये दोन मोनोक्युलर प्रतिमा एकाच दृश्य प्रतिमेमध्ये विलीन करण्याची क्षमता. त्यांच्याकडे दुर्बिणीच्या दृष्टीच्या विकासाचा आधार म्हणून केवळ वस्तूचे द्विनेत्री निर्धारण करण्याची यंत्रणा आहे.

मुलांमध्ये द्विनेत्री दृष्टीच्या विकासाच्या गतिशीलतेचा वस्तुनिष्ठपणे न्याय करण्यासाठी, आपण प्रिझमसह चाचणी वापरू शकता. या चाचणी दरम्यान होणारी समायोजित हालचाल सूचित करते की दोन्ही डोळ्यांच्या एकत्रित क्रियाकलापातील मुख्य घटकांपैकी एक आहे - फ्यूजन रिफ्लेक्स. एलपी खुखरीना (1970), या तंत्राचा वापर करून, असे आढळून आले की आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील 30% मुलांमध्ये डोळ्यांतील एका डोळ्यातील प्रतिमा डोळयातील पडद्याच्या मध्यवर्ती फोव्हामध्ये हलविण्याची क्षमता असते. घटनेची वारंवारता वयानुसार वाढते आणि आयुष्याच्या चौथ्या वर्षात 94.1% पर्यंत पोहोचते. कलर डिव्हाईस वापरून केलेल्या अभ्यासात, अनुक्रमे ५६.६ आणि ८६.६% मुलांमध्ये आयुष्याच्या तिसऱ्या आणि चौथ्या वर्षात द्विनेत्री दृष्टी आढळली.

द्विनेत्री दृष्टीचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे, तिस-या अवकाशीय परिमाणाचे अधिक अचूक मूल्यांकन - जागेची खोली. 4-10 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये द्विनेत्री खोल दृष्टीचे सरासरी थ्रेशोल्ड मूल्य हळूहळू कमी होत आहे. परिणामी, मुले जसजशी वाढतात आणि विकसित होतात, तसतसे अवकाशीय परिमाणाचा अंदाज अधिकाधिक अचूक होत जातो.

मुलांमध्ये अवकाशीय दृष्टीच्या विकासातील खालील मुख्य टप्पे ओळखले जाऊ शकतात. जन्माच्या वेळी, मुलाला जाणीवपूर्वक दृष्टी नसते. तेजस्वी प्रकाशाच्या प्रभावाखाली, त्याची बाहुली आकुंचन पावते, त्याच्या पापण्या बंद होतात, त्याचे डोके झटकून मागे झुकते, परंतु त्याचे डोळे एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे भटकतात.

जन्मानंतर 2-5 आठवड्यांनंतर, मजबूत प्रकाश आधीच मुलाला त्याचे डोळे तुलनेने स्थिर ठेवण्यास आणि प्रकाशाच्या पृष्ठभागाकडे टक लावून पाहण्यास प्रोत्साहित करते. प्रकाशाची क्रिया विशेषतः लक्षात येण्याजोगी असते जर: ती डोळयातील पडद्याच्या मध्यभागी आदळते, जे आतापर्यंत अत्यंत मौल्यवान क्षेत्रामध्ये विकसित झाले आहे, ज्यामुळे तुम्हाला सर्वात तपशीलवार आणि स्पष्ट इंप्रेशन मिळू शकतात. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्याच्या अखेरीस, डोळयातील पडद्याच्या परिघाच्या ऑप्टिकल उत्तेजनामुळे डोळ्याची प्रतिक्षेप हालचाल होते, परिणामी प्रकाश वस्तू रेटिनाच्या मध्यभागी जाणवते.

हे मध्यवर्ती निर्धारण प्रथम क्षणिक आणि फक्त एका बाजूला असते, परंतु हळूहळू, पुनरावृत्तीमुळे, ते स्थिर आणि द्विपक्षीय बनते. दोन्ही डोळ्यांच्या समन्वित हालचालींद्वारे प्रत्येक डोळ्याचे उद्दीष्ट भटकणे बदलले जाते. उद्भवू अभिसरणआणि त्यांना संलग्न फ्यूजनलहालचाल, द्विनेत्री दृष्टीचा शारीरिक आधार तयार होतो - बायफिक्सेशनची ऑप्टोमोटर यंत्रणा. या कालावधीत, मुलामध्ये सरासरी दृश्य तीक्ष्णता (ऑप्टोकिनेटिक नायस्टागमसद्वारे मोजली जाते) अंदाजे 0.1 असते, 2 वर्षांच्या वयापर्यंत ती 0.2-0.3 पर्यंत वाढते आणि केवळ 6-7 वर्षांनी 0.8-1.0 पर्यंत पोहोचते.

अशाप्रकारे, (मोनोक्युलर व्हिज्युअल सिस्टमची अद्याप स्पष्ट कनिष्ठता असूनही, दुर्बिणीची दृश्य प्रणाली तयार होते आणि त्यांच्या विकासाच्या पुढे आहे. हे स्पष्टपणे, सर्व प्रथम, अवकाशीय धारणा सुनिश्चित करण्यासाठी होते, जे सर्वात जास्त प्रमाणात बाह्य परिस्थितींशी जीवसृष्टीचे परिपूर्ण रुपांतर करण्यास हातभार लावते.

आयुष्याच्या 2 रा महिन्यात, मूल जवळच्या जागेवर प्रभुत्व मिळवू लागते. यामध्ये व्हिज्युअल, प्रोप्रिओसेप्टिव्ह आणि स्पर्शासंबंधी उत्तेजनांचा समावेश होतो जे परस्पर नियंत्रित करतात आणि एकमेकांना पूरक असतात. सुरुवातीला, जवळच्या वस्तू दोन आयामांमध्ये (उंची आणि रुंदी) दिसतात, परंतु स्पर्शाच्या जाणिवेमुळे त्या तीन आयामांमध्ये (उंची, रुंदी आणि खोली) ग्रहण करता येतात. अशा प्रकारे वस्तूंच्या भौतिकतेबद्दल (व्हॉल्यूम) प्रथम कल्पना गुंतवल्या जातात.

चौथ्या महिन्यात, मुले एक ग्रासिंग रिफ्लेक्स विकसित करतात. त्याच वेळी, बहुतेक मुले वस्तूंची दिशा योग्यरित्या निर्धारित करतात, परंतु अंतराचा अंदाज चुकीचा आहे. मुल वस्तूंचे प्रमाण ठरवण्यात देखील चुका करते, जे अंतराच्या अंदाजावर देखील आधारित असते: तो ब्लँकेट आणि हलत्या सावल्यांवर सूर्यप्रकाशातील अविभाज्य ठिपके समजून घेण्याचा प्रयत्न करतो.

आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीपासून, दूरच्या जागेचा विकास सुरू होतो. स्पर्शाची भावना क्रॉलिंग आणि चालण्याने बदलली आहे. ते आपल्याला रेटिनावरील प्रतिमांच्या आकारात आणि ऑक्युलोमोटर स्नायूंच्या टोनमधील बदलांसह शरीर ज्या अंतरावर फिरते त्या अंतराची तुलना करण्याची परवानगी देतात: अंतराचे दृश्य प्रतिनिधित्व तयार केले जाते. म्हणून, हे कार्य इतरांपेक्षा नंतर विकसित होते. हे जागेची त्रि-आयामी धारणा प्रदान करते आणि केवळ डोळ्यांच्या हालचालींच्या संपूर्ण समन्वयाने आणि त्यांच्या स्थितीतील सममितीशी सुसंगत आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अंतराळातील अभिमुखतेची यंत्रणा दृश्य प्रणालीच्या पलीकडे जाते आणि मेंदूच्या जटिल कृत्रिम क्रियाकलापांचे उत्पादन आहे. या संदर्भात, या यंत्रणेची पुढील सुधारणा मुलाच्या संज्ञानात्मक क्रियाकलापांशी जवळून जोडलेली आहे. वातावरणातील कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल, व्हिज्युअल सिस्टमद्वारे जाणवलेले, सेन्सरीमोटर क्रिया तयार करण्यासाठी, क्रिया आणि त्याचे परिणाम यांच्यातील संबंधांबद्दल ज्ञान मिळविण्यासाठी आधार म्हणून कार्य करते. एखाद्याच्या कृतींचे परिणाम लक्षात ठेवण्याची क्षमता, खरं तर, शब्दाच्या मनोवैज्ञानिक अर्थाने शिकण्याची प्रक्रिया आहे.

2-7 वर्षांच्या वयात, जेव्हा मूल भाषण आणि अमूर्त विचार विकसित करते तेव्हा अवकाशीय धारणामध्ये लक्षणीय गुणात्मक बदल होतात. मोठ्या वयात जागेचे व्हिज्युअल आकलन सुधारले जाते.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की फायलोजेनेसिसमध्ये विकसित आणि निश्चित केलेल्या दोन्ही जन्मजात यंत्रणा आणि जीवन अनुभव जमा करण्याच्या प्रक्रियेत प्राप्त केलेली यंत्रणा दृश्य संवेदनांच्या विकासात भाग घेतात. या संदर्भात, स्थानिक धारणा तयार करण्यात यापैकी एका यंत्रणेच्या प्रमुख भूमिकेबद्दल नेटिव्हिझम आणि अनुभववादाच्या समर्थकांमधील दीर्घकाळ चाललेला वाद निरर्थक वाटतो.

ऑप्टिकल सिस्टम आणि अपवर्तनाची वैशिष्ट्ये

नवजात अर्भकाच्या डोळ्याची पूर्ववर्ती अक्ष (अंदाजे 17-18 मिमी) आणि प्रौढ व्यक्तीच्या डोळ्यापेक्षा जास्त अपवर्तक शक्ती (80.0-90.9 डायऑप्टर्स) असते. लेन्सच्या अपवर्तक शक्तीमधील फरक विशेषतः लक्षणीय आहेत: मुलांमध्ये 43.0 डायऑप्टर्स आणि प्रौढांमध्ये 20.0 डायऑप्टर्स. नवजात मुलाच्या डोळ्याच्या कॉर्नियाची अपवर्तक शक्ती सरासरी 48.0 डायऑप्टर्स, प्रौढ - 42.5 डायऑप्टर्स असते.

नवजात मुलाच्या डोळ्यात, नियमानुसार, हायपरोपिक अपवर्तन असते. त्याची डिग्री सरासरी 2.0-4.0 diopters आहे. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या 3 वर्षांमध्ये, डोळ्याची तीव्र वाढ होते, तसेच कॉर्निया आणि विशेषतः लेन्सचे सपाटीकरण होते. 3 व्या वर्षापर्यंत, डोळ्याच्या पूर्ववर्ती अक्षाची लांबी 23 मिमी पर्यंत पोहोचते, म्हणजे, ते प्रौढ डोळ्याच्या आकाराच्या अंदाजे 95% असते. नेत्रगोलकाची वाढ 14-15 वर्षांपर्यंत चालू राहते. या वयापर्यंत, डोळ्याच्या अक्षाची लांबी सरासरी 24 मिमी पर्यंत पोहोचते, कॉर्नियाची अपवर्तक शक्ती 43.0 डायऑप्टर्स असते आणि लेन्स 20.0 डायऑप्टर्स असते.

जसजसा डोळा वाढतो तसतसे त्याच्या क्लिनिकल अपवर्तनाची परिवर्तनशीलता कमी होते. डोळ्याचे अपवर्तन हळूहळू वाढते, म्हणजेच ते इमेट्रोपिककडे सरकते.

या कालावधीत डोळा आणि त्याच्या भागांची वाढ ही एक स्वयं-नियमन प्रक्रिया आहे, एका विशिष्ट ध्येयाच्या अधीन आहे - कमकुवत हायपरोपिक किंवा एमेट्रोपिक अपवर्तनाची निर्मिती यावर विश्वास ठेवण्याची चांगली कारणे आहेत. डोळ्याच्या पूर्ववर्ती अक्षाची लांबी आणि त्याची अपवर्तक शक्ती यांच्यातील उच्च व्यस्त सहसंबंध (-0.56 ते -0.80 पर्यंत) याच्या उपस्थितीने याचा पुरावा आहे.

स्थिर अपवर्तन आयुष्यभर हळूहळू बदलत राहते. सरासरी अपवर्तन मूल्य (जन्मापासून सुरू होऊन वयाच्या 70 व्या वर्षी समाप्त होणे) मध्ये बदल होण्याच्या सामान्य प्रवृत्तीमध्ये, डोळ्याच्या हायपरमेट्रोपायझेशनचे दोन टप्पे, कमकुवत होणे (अपवर्तन) ओळखले जाऊ शकते - बालपणात आणि पासूनच्या काळात 30 ते 60 वर्षे, आणि 10 ते 30 वर्षे वयोगटातील आणि 60 वर्षांनंतर डोळ्याच्या मायोपीकरणाचे दोन टप्पे (वाढलेले अपवर्तन). हे लक्षात घेतले पाहिजे की बालपणात अपवर्तन कमकुवत होणे आणि 60 वर्षांनंतर त्याचे बळकटीकरण याबद्दलचे मत सर्व संशोधकांनी सामायिक केलेले नाही.

वाढत्या वयाबरोबर डोळ्याचे डायनॅमिक अपवर्तन देखील बदलते. तीन वय कालावधी विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत.

• प्रथम - जन्मापासून ते 5 वर्षांपर्यंत - प्रामुख्याने डोळ्याच्या डायनॅमिक अपवर्तनाच्या पॅरामीटर्सच्या अस्थिरतेद्वारे दर्शविले जाते. या कालावधीत, व्हिज्युअल विनंत्यांना निवास प्रतिसाद आणि सिलीरी स्नायूची उबळ होण्याची प्रवृत्ती पुरेशी नसते. पुढील दृष्टीच्या झोनमधील अपवर्तन हे लबाड आहे आणि मायोपियाच्या बाजूला सहजपणे सरकते. जन्मजात पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती (जन्मजात मायोपिया, नायस्टागमस इ.), ज्यामध्ये डोळ्याच्या डायनॅमिक अपवर्तनाची क्रिया कमी होते, त्याच्या सामान्य विकासास विलंब होऊ शकतो. निवासाचा टोन सामान्यतः 5.0-6.0 diopters किंवा त्याहून अधिक पोहोचतो, मुख्यतः हायपरमेट्रोपिक अपवर्तनामुळे, या वयाच्या कालावधीचे वैशिष्ट्य. द्विनेत्री दृष्टीचे उल्लंघन आणि डायनॅमिक रिफ्रॅक्शन सिस्टमच्या द्विनेत्री परस्परसंवादामुळे, विविध प्रकारचे डोळा पॅथॉलॉजी विकसित होऊ शकते, प्रामुख्याने स्ट्रॅबिस्मस. सिलीरी स्नायू पुरेसे कार्यक्षम नाही आणि जवळच्या श्रेणीत सक्रिय व्हिज्युअल कार्यासाठी अद्याप तयार नाही.
• इतर दोन कालखंड, वरवर पाहता, डायनॅमिक अपवर्तनाच्या वाढीव असुरक्षिततेचे गंभीर वय कालावधी आहेत: वय 8-14 वर्षे, ज्यामध्ये डोळ्याच्या डायनॅमिक अपवर्तन प्रणालीची निर्मिती विशेषतः सक्रिय असते आणि वय 40-50 वर्षे. आणि अधिक, जेव्हा या प्रणालीमध्ये हस्तक्षेप होतो. 8-14 वर्षे वयोगटातील, स्थिर अपवर्तन इमेट्रोपियाकडे जाते, परिणामी डोळ्याच्या डायनॅमिक अपवर्तनाच्या क्रियाकलापासाठी इष्टतम परिस्थिती तयार केली जाते. त्याच वेळी, हा एक काळ आहे जेव्हा शरीराच्या सामान्य विकृती आणि अॅडायनामियाचा सिलीरी स्नायूवर प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतो, त्याच्या कमकुवत होण्यास हातभार लागतो आणि दृश्य भार लक्षणीय वाढतो. याचा परिणाम म्हणजे सिलीरी स्नायूंच्या स्पास्टिक अवस्थेची प्रवृत्ती आणि मायोपियाची घटना. या प्रीप्युबर्टल काळात शरीराची वाढलेली वाढ मायोपियाच्या प्रगतीस हातभार लावते.

40-50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमध्ये डोळ्याच्या डायनॅमिक अपवर्तनाच्या वैशिष्ट्यांपैकी, बदल वेगळे केले पाहिजेत, जे डोळ्याच्या वय-संबंधित आक्रमणाची नैसर्गिक अभिव्यक्ती आहेत आणि या अवयवाच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित बदल आहेत. वृद्ध आणि वृद्ध वयातील दृष्टी आणि सामान्य रोग. डोळ्याच्या शारीरिक वृद्धत्वाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तींमध्ये प्रिस्बायोप्सियाचा समावेश होतो, जे प्रामुख्याने लेन्सची लवचिकता कमी होणे, राहण्याचे प्रमाण कमी होणे, अपवर्तन कमी होणे, मायोपियाची डिग्री कमी होणे, संक्रमण. दूरदृष्टीकडे एडिमेट्रोपिक अपवर्तन, दूरदृष्टीच्या डिग्रीमध्ये वाढ, उलट प्रकाराच्या दृष्टिवैषम्यतेच्या सापेक्ष वारंवारतेत वाढ, अनुकूली क्षमता कमी झाल्यामुळे डोळ्यांचा जलद थकवा. डोळ्याच्या वय-संबंधित पॅथॉलॉजीशी संबंधित परिस्थितींपैकी, लेन्सच्या ढगांच्या प्रारंभासह अपवर्तनातील बदल समोर येतात. डायनॅमिक रिफ्रॅक्शनवर सर्वात जास्त प्रभाव असलेल्या सामान्य रोगांपैकी, एखाद्याने डायबिटीज मेलीटस वेगळे केले पाहिजे, ज्यामध्ये डोळ्याच्या ऑप्टिकल सेटिंग्जमध्ये मोठ्या क्षमतेने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते.

फिलोजेनेसिसमधील दृष्टीचा अवयव प्रकाश-संवेदनशील पेशींच्या विभक्त एक्टोडर्मल उत्पत्तीपासून सस्तन प्राण्यांमधील जटिल जोडलेल्या डोळ्यांपर्यंत गेला आहे. पृष्ठवंशीयांमध्ये, डोळे एक जटिल मार्गाने विकसित होतात: एक प्रकाश-संवेदनशील पडदा, डोळयातील पडदा, मेंदूच्या बाजूकडील वाढीपासून तयार होतो. नेत्रगोलकाचे मधले आणि बाहेरील कवच, काचेचे शरीर मेसोडर्म (मध्यम जर्मिनल लेयर), लेन्स - एक्टोडर्मपासून तयार होते.

रेटिनाचा रंगद्रव्य भाग (थर) काचेच्या पातळ बाह्य भिंतीपासून विकसित होतो. व्हिज्युअल (फोटोरेसेप्टर, प्रकाश-संवेदनशील) पेशी काचेच्या जाड आतील थरात स्थित असतात. माशांमध्ये, रॉड-आकार (रॉड) आणि शंकू-आकार (शंकू) मध्ये दृश्य पेशींचे भेद कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते, सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये फक्त शंकू असतात, सस्तन प्राण्यांमध्ये डोळयातील पडदा प्रामुख्याने रॉड असतात; जलचर आणि निशाचर प्राण्यांमध्ये, शंकू रेटिनामध्ये अनुपस्थित असतात. मध्यम (संवहनी) झिल्लीचा भाग म्हणून, आधीच माशांमध्ये, सिलीरी बॉडी तयार होण्यास सुरवात होते, जी पक्षी आणि सस्तन प्राण्यांमध्ये त्याच्या विकासामध्ये अधिक क्लिष्ट होते.

आयरीस आणि सिलीरी बॉडीमधील स्नायू प्रथम उभयचरांमध्ये दिसतात. खालच्या कशेरुकांमधील नेत्रगोलकाच्या बाह्य कवचामध्ये प्रामुख्याने उपास्थि ऊतक (मासे, उभयचर, बहुतेक सरडे) असतात. सस्तन प्राण्यांमध्ये, ते केवळ तंतुमय (तंतुमय) ऊतकांपासून तयार केले जाते.

मासे आणि उभयचरांची भिंग गोलाकार असते. लेन्सची हालचाल आणि लेन्स हलविणार्‍या विशेष स्नायूच्या आकुंचनामुळे निवासस्थान प्राप्त होते. सरपटणारे प्राणी आणि पक्ष्यांमध्ये, लेन्स केवळ मिसळण्यास सक्षम नाही तर त्याची वक्रता देखील बदलू शकते. सस्तन प्राण्यांमध्ये, लेन्स कायमस्वरूपी जागा व्यापतात, लेन्सच्या वक्रतेत बदल झाल्यामुळे निवास व्यवस्था केली जाते. सुरुवातीला तंतुमय रचना असलेले काचेचे शरीर हळूहळू पारदर्शक होते.

नेत्रगोलकाच्या संरचनेच्या गुंतागुंतीसह, डोळ्याचे सहायक अवयव विकसित होतात. प्रथम दिसणारे सहा ऑक्युलोमोटर स्नायू आहेत, जे हेड सोमाइट्सच्या तीन जोड्यांच्या मायोटोम्समधून रूपांतरित होतात. पापण्या माशांमध्ये एकाच कंकणाकृती त्वचेच्या पटाच्या स्वरूपात तयार होऊ लागतात. स्थलीय कशेरुकाच्या वरच्या आणि खालच्या पापण्यांचा विकास होतो आणि त्यांपैकी बहुतेकांना डोळ्याच्या मध्यभागी कोपऱ्यात निक्टिटेटिंग झिल्ली (तिसरे पापणी) असते. माकडे आणि मानवांमध्ये, या पडद्याचे अवशेष डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या अर्धपुतळा पट स्वरूपात जतन केले जातात. स्थलीय कशेरुकांमध्ये, अश्रु ग्रंथी विकसित होते आणि अश्रु उपकरण तयार होते.

मानवी नेत्रगोलक देखील अनेक स्त्रोतांमधून विकसित होते. प्रकाश-संवेदनशील झिल्ली (रेटिना) मेंदूच्या मूत्राशयाच्या बाजूच्या भिंतीपासून (भविष्यातील डायनेफेलॉन) येते; डोळ्याची मुख्य लेन्स - लेन्स - थेट एक्टोडर्मपासून; संवहनी आणि तंतुमय पडदा - मेसेन्काइम पासून. प्राथमिक मेंदूच्या मूत्राशयाच्या बाजूच्या भिंतींवर भ्रूण विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (1ला शेवट, इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या 2ऱ्या महिन्याची सुरुवात) prosencephalon) एक लहान पेअर प्रोट्र्यूशन आहे - डोळ्याचे फुगे. त्यांचे टर्मिनल विभाग विस्तारतात, एक्टोडर्मच्या दिशेने वाढतात आणि मेंदूला जोडणारे पाय अरुंद होतात आणि नंतर ऑप्टिक मज्जातंतूंमध्ये बदलतात. विकासाच्या प्रक्रियेत, ऑप्टिक वेसिकलची भिंत त्यात पसरते आणि वेसिकल दोन-लेयर ऑप्थल्मिक कपमध्ये बदलते. काचेची बाहेरील भिंत आणखी पातळ होते आणि बाह्य रंगद्रव्याच्या भागामध्ये (थर) रूपांतरित होते आणि आतील भिंतीपासून रेटिनाचा (फोटोसेन्सरी लेयर) जटिल प्रकाश-जाणणारा (नर्व्हस) भाग तयार होतो. आयकप तयार होण्याच्या आणि त्याच्या भिंतींच्या भेदाच्या टप्प्यावर, इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 2ऱ्या महिन्यात, समोरच्या आयकपला लागून असलेला एक्टोडर्म प्रथम जाड होतो आणि नंतर लेन्स फॉसा तयार होतो, जो लेन्स वेसिकलमध्ये बदलतो. एक्टोडर्मपासून वेगळे केलेले, वेसिकल डोळ्याच्या कपमध्ये बुडते, पोकळी गमावते आणि त्यानंतर लेन्स त्यातून तयार होते.

इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या दुसऱ्या महिन्यात, मेसेन्कायमल पेशी त्याच्या खालच्या बाजूला तयार झालेल्या अंतरातून डोळ्याच्या कपमध्ये प्रवेश करतात. या पेशी काचेच्या आत एक रक्तवहिन्यासंबंधी जाळे तयार करतात जी काचेच्या शरीरात आणि वाढत्या लेन्सच्या आसपास तयार होत असतात. डोळ्याच्या कपाला लागून असलेल्या मेसेन्कायमल पेशींपासून, कोरॉइड तयार होतो आणि बाह्य स्तरांपासून, तंतुमय पडदा तयार होतो. तंतुमय झिल्लीचा पुढचा भाग पारदर्शक होतो आणि कॉर्नियामध्ये बदलतो. 6-8 महिन्यांच्या गर्भात, लेन्स कॅप्सूलमध्ये आणि काचेच्या शरीरात असलेल्या रक्तवाहिन्या अदृश्य होतात; बाहुलीच्या उघड्यावरील पडदा (प्युपिलरी झिल्ली) रिसॉर्ब केला जातो.

वरच्या आणि खालच्या पापण्या इंट्रायूटरिन लाइफच्या तिसऱ्या महिन्यात, सुरुवातीला एक्टोडर्म फोल्ड्सच्या स्वरूपात तयार होऊ लागतात. कॉर्नियाच्या पुढच्या भागासह नेत्रश्लेष्मलातील उपकला, एक्टोडर्ममधून येते. अश्रु ग्रंथी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या वाढीपासून विकसित होते जी अंतर्गर्भीय जीवनाच्या 3र्या महिन्यात उदयोन्मुख वरच्या पापणीच्या बाजूच्या भागात दिसून येते.

नवजात मुलाचे नेत्रगोलक तुलनेने मोठे असते, त्याचा पूर्ववर्ती आकार 17.5 मिमी असतो, त्याचे वजन 2.3 ग्रॅम असते. नेत्रगोलकाची दृश्य अक्ष प्रौढ व्यक्तीपेक्षा पार्श्वगामी असते. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात नेत्रगोलक पुढील वर्षांपेक्षा वेगाने वाढतो. 5 वर्षांच्या वयापर्यंत, नेत्रगोलकाचे वस्तुमान 70% वाढते आणि 20-25 वर्षांच्या वयात - नवजात मुलाच्या तुलनेत 3 वेळा.

नवजात मुलाचे कॉर्निया तुलनेने जाड असते, त्याची वक्रता आयुष्यादरम्यान जवळजवळ बदलत नाही; लेन्स जवळजवळ गोलाकार आहे, त्याच्या आधीच्या आणि मागील वक्रतेची त्रिज्या अंदाजे समान आहेत. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात लेन्स विशेषतः वेगाने वाढतात आणि नंतर त्याचा वाढीचा दर कमी होतो. बुबुळ पुढे बहिर्वक्र आहे, त्यात थोडे रंगद्रव्य आहे, बाहुलीचा व्यास 2.5 मिमी आहे. जसजसे मुलाचे वय वाढते तसतसे बुबुळाची जाडी वाढते, त्यातील रंगद्रव्याचे प्रमाण वाढते आणि बाहुलीचा व्यास मोठा होतो. 40-50 वर्षांच्या वयात, बाहुली किंचित अरुंद होते.

नवजात मुलामध्ये सिलीरी बॉडी खराब विकसित होते. सिलीरी स्नायूची वाढ आणि फरक त्वरीत चालते. नवजात मुलामध्ये ऑप्टिक मज्जातंतू पातळ (0.8 मिमी), लहान असते. वयाच्या 20 व्या वर्षी, त्याचा व्यास जवळजवळ दुप्पट होतो.

नवजात मुलांमध्ये नेत्रगोलकाचे स्नायू त्यांच्या कंडराचा भाग वगळता चांगले विकसित होतात. म्हणून, जन्मानंतर लगेच डोळ्यांची हालचाल शक्य आहे, परंतु या हालचालींचे समन्वय मुलाच्या आयुष्याच्या 2 व्या महिन्यापासून सुरू होते.

नवजात शिशुमधील अश्रु ग्रंथी लहान असते, ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिका पातळ असतात. लॅक्रिमेशनचे कार्य मुलाच्या आयुष्याच्या दुसऱ्या महिन्यात दिसून येते. नवजात आणि अर्भकांमध्ये नेत्रगोलकाची योनी पातळ असते, कक्षाचे फॅटी शरीर खराब विकसित होते. वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये, कक्षाचे फॅटी शरीर आकाराने कमी होते, अंशतः शोष होतो, नेत्रगोलक कक्षापासून कमी बाहेर पडतो.

नवजात मुलामध्ये पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद असते, डोळ्याचा मध्यवर्ती कोन गोलाकार असतो. भविष्यात, पॅल्पेब्रल फिशर वेगाने वाढते. 14-15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, ते रुंद असते, म्हणून डोळा प्रौढांपेक्षा मोठा दिसतो.

दृष्टीच्या अवयवांच्या रोगांमध्ये, रुग्ण अनेक घटकांची तक्रार करतात. डायग्नोस्टिक्समध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे, जे सर्व विचारात घेतात दृष्टीच्या अवयवाची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये:

1. तक्रारी.
2. अॅनामनेसिस
3. बाह्य तपासणी.

बाह्य तपासणी चांगल्या प्रकाशात केली जाते. निरोगी डोळ्याची प्रथम तपासणी केली जाते आणि नंतर रोगग्रस्त डोळ्याची तपासणी केली जाते. आपण अशा घटकांकडे लक्ष दिले पाहिजे:

1. डोळ्याभोवती त्वचेचा रंग.
2. डोळ्यातील अंतराचा आकार.
3. डोळ्याच्या पडद्याची स्थिती म्हणजे वरच्या किंवा खालच्या पापणीची लॅपल.

सामान्य स्थितीत नेत्रश्लेष्मला फिकट गुलाबी, गुळगुळीत, पारदर्शक, ओलसर आहे, संवहनी नमुना स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.

डोळ्यातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, एक इंजेक्शन पाहिला जातो:

1. वरवरचा (कंजक्टिव्हल) - नेत्रश्लेष्मला चमकदार लाल आहे आणि कॉर्निया फिकट गुलाबी होतो.
2. खोल (पेरिकोर्नियल) - कॉर्नियाभोवती, रंग जांभळ्यापर्यंत असतो, परिघाच्या दिशेने फिकट गुलाबी असतो.
3. अश्रु ग्रंथीच्या कार्याची तपासणी (तक्रारींसाठी अश्रू तपासले जात नाहीत).

कार्यात्मक चाचणी. ब्लॉटिंग पेपरची 0.5 सेमी रुंद आणि 3 सेमी लांब पट्टी घ्या. एक टोक वाकलेले आहे आणि कंजेक्टिव्हल फोर्निक्समध्ये घातले आहे, दुसरे गाल खाली लटकले आहे. सामान्य स्थितीत - पट्टीचा 1.5 सेमी 5 मिनिटांत ओला होतो. 1.5 सेमी पेक्षा कमी - हायपोफंक्शन, 1.5 सेमी पेक्षा जास्त - हायपरफंक्शन.

अनुनासिक अश्रू चाचण्या:

1. लॅक्रिमल-नाक.
2. नासोलॅक्रिमल कालवा धुणे.
3. रेडिओग्राफी.

आजारी सफरचंदाची तपासणी

नेत्रगोलकाची तपासणी करताना, डोळ्याच्या आकाराचे मूल्यांकन केले जाते. ते अपवर्तनावर अवलंबून असते. मायोपियासह, डोळा वाढतो, दूरदृष्टीने कमी होतो.

नेत्रगोलकाच्या बाहेरील बाजूस बाहेर पडणे याला एक्सोफथॅल्मोस, मागे घेणे - एंडोफ्थाल्मोस म्हणतात.

एक्सोफ्थाल्मोस हेमॅटोमा, ऑर्बिटल एम्फिसीमा, ट्यूमर आहे.

नेत्रगोलकाच्या उत्सर्जनाची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी एक्सोफ्थाल्मोमेट्री वापरली जाते.

साइड लाइटिंग पद्धत

प्रकाश स्रोत डाव्या बाजूला आणि रुग्णाच्या समोर स्थित आहे. डॉक्टर समोर बसतात. प्रक्रियेदरम्यान, 20 डायऑप्टर्सचा एक भिंग वापरला जातो.

मूल्यांकन: स्क्लेरा (रंग, नमुना, ट्रॅबेक्युलेचा कोर्स) आणि विद्यार्थी क्षेत्र.

प्रसारित प्रकाश संशोधन पद्धत:

ही पद्धत डोळ्याच्या पारदर्शक माध्यमांचे मूल्यांकन करते - कॉर्निया, आधीच्या चेंबरची आर्द्रता, लेन्स आणि काचेचे शरीर.

अभ्यास एका गडद खोलीत केला जातो. प्रकाश स्रोत मागे डावीकडे आहे. डॉक्टर उलट आहेत. मिरर ऑप्थॅल्मोस्कोपच्या मदतीने, आरसा डोळ्यात प्रकाश स्रोत वितरीत करतो. सामान्य स्थितीत, प्रकाश लाल झाला पाहिजे.

ऑप्थाल्मोस्कोपी:

1. उलट मध्ये. ऑपरेशन ऑप्थाल्मोस्कोप, 13 डायऑप्टर्सचे लेन्स आणि प्रकाश स्रोत वापरून केले जाते. उजव्या हातात ऑप्थाल्मोस्कोप धरून, उजव्या डोळ्याने पहा, डाव्या हातात भिंग आणि रुग्णाच्या सुपरसिलरी कमानीला जोडलेले आहे. परिणाम म्हणजे मिरर उलटलेली प्रतिमा. डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतूची तपासणी केली जाते.
2. थेट. मॅन्युअल इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मोस्कोप वापरला जातो. प्रक्रियेचा नियम असा आहे की उजव्या डोळ्याची उजव्या डोळ्याने तपासणी केली जाते, डाव्या डोळ्याची डाव्या बाजूने.

उलट दृश्यात नेत्रदर्शक रुग्णाच्या फंडसच्या स्थितीची सामान्य कल्पना देते. थेट - बदल तपशीलवार मदत करते.

तंत्र एका विशिष्ट क्रमाने चालते. अल्गोरिदम: ऑप्टिक डिस्क - स्पॉट - रेटिना परिघ.

साधारणपणे, ऑप्टिक डिस्क स्पष्ट आकृतीसह गुलाबी असते. मध्यभागी एक उदासीनता आहे जिथून वाहिन्या बाहेर येतात.

बायोमिक्रोस्कोपी:

बायोमायक्रोस्कोपीमध्ये स्लिट दिवा वापरला जातो. हे प्रखर प्रकाश स्रोत आणि द्विनेत्री सूक्ष्मदर्शकाचे संयोजन आहे. डोके कपाळ आणि हनुवटीवर जोर देऊन सेट केले आहे. रुग्णाच्या डोळ्यात समायोज्य प्रकाश स्रोत वितरीत करते,

गोनिओस्कोपी:

पूर्ववर्ती चेंबरच्या कोनाची तपासणी करण्याची ही एक पद्धत आहे. हे गोनिओस्कोप आणि स्लिट दिवा वापरून चालते. गोल्डमन गोनोस्कोपचा वापर अशा प्रकारे केला जातो.

गोनोस्कोप ही एक लेन्स आहे जी आरशांची एक प्रणाली आहे. ही पद्धत बुबुळाच्या मुळाची तपासणी करते, आधीच्या चेंबरच्या कोनाच्या उघडण्याची डिग्री.

टोनोमेट्री:

पॅल्पेशन. रुग्णाला त्याचे डोळे बंद करण्यास सांगितले जाते आणि त्याच्या तर्जनी, धडधडत, ते डोळ्याच्या दाबाचे प्रमाण मोजतात. नेत्रगोलकाच्या अनुपालनाने न्याय केला. प्रकार:

Tn - दबाव सामान्य आहे.

T+ - मध्यम दाट.

T 2+ खूप दाट आहे.

T 3+ - दगडाप्रमाणे दाट.

T-1 - सामान्यपेक्षा मऊ

टी -2 - मऊ

टी -3 - खूप मऊ.

वाद्य. प्रक्रियेदरम्यान, मक्लाकोव्हचा टोनोमीटर वापरला जातो - एक धातूचा सिलेंडर 4 सेमी उंच, वजन - 100 ग्रॅम, टोकाला - पांढर्या काचेचे विस्तारित क्षेत्र.

वजनांवर अल्कोहोलने उपचार केले जातात, नंतर निर्जंतुकीकरण केलेल्या स्वॅबने कोरडे पुसले जातात. डोळ्यात एक विशेष पेंट टाकला जातो - कॉलरगोल.

वजन धारकावर अवलंबून असते आणि कॉर्नियावर ठेवले जाते. पुढे, वजन काढून टाकले जाते आणि अल्कोहोलने ओले केलेल्या कागदावर प्रिंट्स बनविल्या जातात. पोलक शासक वापरून परिणामाचे मूल्यांकन केले जाते.

सामान्य दाब 18-26 मिमी एचजी आहे.

दृष्टीच्या अवयवाचा विकास आणि वय-संबंधित वैशिष्ट्ये

फिलोजेनेसिसमधील दृष्टीचा अवयव प्रकाश-संवेदनशील पेशींच्या विभक्त एक्टोडर्मल उत्पत्तीपासून सस्तन प्राण्यांमधील जटिल जोडलेल्या डोळ्यांपर्यंत गेला आहे. पृष्ठवंशीयांमध्ये, डोळे एक जटिल मार्गाने विकसित होतात: एक प्रकाश-संवेदनशील पडदा, डोळयातील पडदा, मेंदूच्या बाजूकडील वाढीपासून तयार होतो. नेत्रगोलकाचे मधले आणि बाहेरील कवच, काचेचे शरीर मेसोडर्म (मध्यम जर्मिनल लेयर), लेन्स - एक्टोडर्मपासून तयार होते.

रेटिनाचा रंगद्रव्य भाग (थर) काचेच्या पातळ बाह्य भिंतीपासून विकसित होतो. व्हिज्युअल (फोटोरेसेप्टर, प्रकाश-संवेदनशील) पेशी काचेच्या जाड आतील थरात स्थित असतात. माशांमध्ये, रॉड-आकार (रॉड) आणि शंकू-आकार (शंकू) मध्ये दृश्य पेशींचे भेद कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते, सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये फक्त शंकू असतात, सस्तन प्राण्यांमध्ये डोळयातील पडदा प्रामुख्याने रॉड असतात; जलचर आणि निशाचर प्राण्यांमध्ये, शंकू रेटिनामध्ये अनुपस्थित असतात. मध्यम (संवहनी) झिल्लीचा भाग म्हणून, आधीच माशांमध्ये, सिलीरी बॉडी तयार होण्यास सुरवात होते, जी पक्षी आणि सस्तन प्राण्यांमध्ये त्याच्या विकासामध्ये अधिक क्लिष्ट होते.

आयरीस आणि सिलीरी बॉडीमधील स्नायू प्रथम उभयचरांमध्ये दिसतात. खालच्या कशेरुकांमधील नेत्रगोलकाच्या बाह्य कवचामध्ये प्रामुख्याने उपास्थि ऊतक (मासे, उभयचर, बहुतेक सरडे) असतात. सस्तन प्राण्यांमध्ये, ते केवळ तंतुमय (तंतुमय) ऊतकांपासून तयार केले जाते.

मासे आणि उभयचरांची भिंग गोलाकार असते. लेन्सची हालचाल आणि लेन्स हलविणार्‍या विशेष स्नायूच्या आकुंचनामुळे निवासस्थान प्राप्त होते. सरपटणारे प्राणी आणि पक्ष्यांमध्ये, लेन्स केवळ मिसळण्यास सक्षम नाही तर त्याची वक्रता देखील बदलू शकते. सस्तन प्राण्यांमध्ये, लेन्स कायमस्वरूपी जागा व्यापतात, लेन्सच्या वक्रतेत बदल झाल्यामुळे निवास व्यवस्था केली जाते. सुरुवातीला तंतुमय रचना असलेले काचेचे शरीर हळूहळू पारदर्शक होते.

नेत्रगोलकाच्या संरचनेच्या गुंतागुंतीसह, डोळ्याचे सहायक अवयव विकसित होतात. प्रथम दिसणारे सहा ऑक्युलोमोटर स्नायू आहेत, जे हेड सोमाइट्सच्या तीन जोड्यांच्या मायोटोम्समधून रूपांतरित होतात. पापण्या माशांमध्ये एकाच कंकणाकृती त्वचेच्या पटाच्या स्वरूपात तयार होऊ लागतात. स्थलीय कशेरुकाच्या वरच्या आणि खालच्या पापण्यांचा विकास होतो आणि त्यांपैकी बहुतेकांना डोळ्याच्या मध्यभागी कोपऱ्यात निक्टिटेटिंग झिल्ली (तिसरे पापणी) असते. माकडे आणि मानवांमध्ये, या पडद्याचे अवशेष डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या अर्धपुतळा पट स्वरूपात जतन केले जातात. स्थलीय कशेरुकांमध्ये, अश्रु ग्रंथी विकसित होते आणि अश्रु उपकरण तयार होते.

मानवी नेत्रगोलक देखील अनेक स्त्रोतांमधून विकसित होते. प्रकाश-संवेदनशील झिल्ली (रेटिना) मेंदूच्या मूत्राशयाच्या बाजूच्या भिंतीपासून (भविष्यातील डायनेफेलॉन) येते; डोळ्याची मुख्य लेन्स - लेन्स - थेट एक्टोडर्मपासून; संवहनी आणि तंतुमय पडदा - मेसेन्काइम पासून. प्राथमिक मेंदूच्या मूत्राशयाच्या बाजूच्या भिंतींवर भ्रूण विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (1ला शेवट, इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या 2ऱ्या महिन्याची सुरुवात) prosencephalon) एक लहान पेअर प्रोट्र्यूशन आहे - डोळ्याचे फुगे. त्यांचे टर्मिनल विभाग विस्तारतात, एक्टोडर्मच्या दिशेने वाढतात आणि मेंदूला जोडणारे पाय अरुंद होतात आणि नंतर ऑप्टिक मज्जातंतूंमध्ये बदलतात. विकासाच्या प्रक्रियेत, ऑप्टिक वेसिकलची भिंत त्यात पसरते आणि वेसिकल दोन-लेयर ऑप्थाल्मिक कपमध्ये बदलते. काचेची बाहेरील भिंत आणखी पातळ होते आणि बाह्य रंगद्रव्याच्या भागामध्ये (थर) रूपांतरित होते आणि आतील भिंतीपासून रेटिनाचा (फोटोसेन्सरी लेयर) गुंतागुंतीचा प्रकाश-जाणणारा (नर्व्हस) भाग तयार होतो. आयकप तयार होण्याच्या आणि त्याच्या भिंतींच्या भेदाच्या टप्प्यावर, इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 2ऱ्या महिन्यात, समोरच्या आयकपला लागून असलेला एक्टोडर्म प्रथम जाड होतो आणि नंतर लेन्स फॉसा तयार होतो, जो लेन्स वेसिकलमध्ये बदलतो. एक्टोडर्मपासून वेगळे केलेले, वेसिकल डोळ्याच्या कपमध्ये बुडते, पोकळी गमावते आणि त्यानंतर त्यातून लेन्स तयार होते.

इंट्रायूटरिन आयुष्याच्या दुसऱ्या महिन्यात, मेसेन्कायमल पेशी त्याच्या खालच्या बाजूला तयार झालेल्या अंतरातून डोळ्याच्या कपमध्ये प्रवेश करतात. या पेशी काचेच्या आत एक रक्ताभिसरण नेटवर्क तयार करतात जे काचेच्या शरीरात आणि वाढत्या लेन्सभोवती तयार होत आहे. डोळ्याच्या कपाला लागून असलेल्या मेसेन्कायमल पेशींपासून, कोरॉइड तयार होतो आणि बाह्य स्तरांपासून, तंतुमय पडदा तयार होतो. तंतुमय झिल्लीचा पुढचा भाग पारदर्शक होतो आणि कॉर्नियामध्ये बदलतो. 6-8 महिन्यांच्या गर्भात, लेन्स कॅप्सूलमध्ये आणि काचेच्या शरीरात असलेल्या रक्तवाहिन्या अदृश्य होतात; बाहुलीच्या उघड्यावरील पडदा (प्युपिलरी झिल्ली) रिसॉर्ब केला जातो.

वरच्या आणि खालच्या पापण्या इंट्रायूटरिन लाइफच्या तिसऱ्या महिन्यात, सुरुवातीला एक्टोडर्म फोल्ड्सच्या स्वरूपात तयार होऊ लागतात. कॉर्नियाच्या पुढच्या भागासह नेत्रश्लेष्मलातील उपकला, एक्टोडर्ममधून येते. अश्रु ग्रंथी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह च्या वाढीपासून विकसित होते जी अंतर्गर्भीय जीवनाच्या 3र्या महिन्यात उदयोन्मुख वरच्या पापणीच्या बाजूच्या भागात दिसून येते.

नवजात मुलाचे नेत्रगोलक तुलनेने मोठे असते, त्याचा पूर्ववर्ती आकार 17.5 मिमी असतो, त्याचे वजन 2.3 ᴦ असते. नेत्रगोलकाची व्हिज्युअल अक्ष प्रौढ व्यक्तीपेक्षा पार्श्वगामी चालते. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात नेत्रगोलक पुढील वर्षांपेक्षा वेगाने वाढतो. 5 वर्षांच्या वयापर्यंत, नेत्रगोलकाचे वस्तुमान 70% वाढते आणि 20-25 वर्षांच्या वयात - नवजात मुलाच्या तुलनेत 3 वेळा.

नवजात मुलाचे कॉर्निया तुलनेने जाड असते, त्याची वक्रता आयुष्यादरम्यान जवळजवळ बदलत नाही; लेन्स जवळजवळ गोलाकार आहे, त्याच्या आधीच्या आणि मागील वक्रतेची त्रिज्या अंदाजे समान आहेत. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात लेन्स विशेषतः वेगाने वाढतात आणि नंतर त्याचा वाढीचा दर कमी होतो. बुबुळ पुढे बहिर्वक्र आहे, त्यात थोडे रंगद्रव्य आहे, बाहुलीचा व्यास 2.5 मिमी आहे. जसजसे मुलाचे वय वाढते तसतसे बुबुळाची जाडी वाढते, त्यातील रंगद्रव्याचे प्रमाण वाढते आणि बाहुलीचा व्यास मोठा होतो. 40-50 वर्षांच्या वयात, बाहुली किंचित अरुंद होते.

नवजात मुलामध्ये सिलीरी बॉडी खराब विकसित होते. सिलीरी स्नायूची वाढ आणि फरक त्वरीत लक्षात येतो. नवजात मुलामध्ये ऑप्टिक मज्जातंतू पातळ (0.8 मिमी), लहान असते. वयाच्या 20 व्या वर्षी, त्याचा व्यास जवळजवळ दुप्पट होतो.

नवजात मुलांमध्ये नेत्रगोलकाचे स्नायू त्यांच्या कंडराचा भाग वगळता चांगले विकसित होतात. या कारणास्तव, जन्मानंतर लगेचच डोळ्यांची हालचाल शक्य आहे, परंतु या हालचालींचे समन्वय मुलाच्या आयुष्याच्या 2 व्या महिन्यापासून होते.

नवजात शिशुमधील अश्रु ग्रंथी लहान असते, ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिका पातळ असतात. लॅक्रिमेशनचे कार्य मुलाच्या आयुष्याच्या दुसऱ्या महिन्यात दिसून येते. नवजात आणि अर्भकांमध्ये नेत्रगोलकाची योनी पातळ असते, कक्षाचे फॅटी शरीर खराब विकसित होते. वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये, कक्षाचे फॅटी शरीर आकाराने कमी होते, अंशतः शोष होतो, नेत्रगोलक कक्षापासून कमी बाहेर पडतो.

नवजात मुलामध्ये पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद असते, डोळ्याचा मध्यवर्ती कोन गोलाकार असतो. भविष्यात, पॅल्पेब्रल फिशर वेगाने वाढते. 14-15 वर्षाखालील मुलांमध्ये, ते रुंद आहे, या संबंधात, डोळा प्रौढांपेक्षा मोठा दिसतो.

23-02-2012, 17:06

वर्णन

धड्याची मुख्य उद्दिष्टे. लहान मुलांमध्ये व्हिज्युअल विश्लेषकांच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करण्यासाठी, व्हिज्युअल फंक्शन्सच्या निर्मिती आणि विकासासाठी परिस्थिती; व्हिज्युअल अॅक्टच्या शरीरविज्ञानाचा विचार करा; केंद्रीय दृष्टी आणि त्याच्या वय-संबंधित गतिशीलता, रंग दृष्टीची मूलभूत आणि गतिशीलता याबद्दल कल्पना मिळवा; वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णता, रंग धारणा यांचा अभ्यास करण्याच्या व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ पद्धतींचा अभ्यास करणे; वय वैशिष्ट्ये आणि परिधीय, द्विनेत्री आणि स्टिरिओस्कोपिक दृष्टीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींचा अभ्यास करणे.

धडा क्रम. अपवर्तक त्रुटी, हायड्रोफथाल्मोस, मोतीबिंदू, रेटिनल डिटेचमेंट इत्यादींमुळे कार्ये कमी झाल्यामुळे एकमेकांमध्ये आणि वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये व्हिज्युअल फंक्शन्सची तपासणी केली जाते. ते उपकरणांसह कार्य करण्याचे तंत्र, पद्धती आणि वैयक्तिक कार्यांच्या अभ्यासाच्या वैशिष्ट्यांवर प्रभुत्व मिळवतात. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये. प्रकाशाकडे विद्यार्थ्यांची थेट आणि मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया, टक लावून पाहण्याची आणि स्थिर करण्याची प्रतिक्रिया सातत्याने तपासली. पुढे, अंदाजे तीक्ष्णता आणि दृश्याचे क्षेत्र, रंग धारणा आणि द्विनेत्री दृष्टी निश्चित करा. व्हिज्युअल फंक्शन्सच्या सूचक अभ्यासानंतर, ते उपकरणावर निर्धारित केले जातात.

आधीच 3 वर्षांच्या मुलामध्ये, आपण त्याच्याशी संपर्क स्थापित केल्यास, आपण दृश्यमान तीव्रता अगदी अचूकपणे निर्धारित करू शकता.

व्हिज्युअल तीक्ष्णता म्हणजे वस्तूचे दोन बिंदू किंवा तपशील वेगळे करण्याची क्षमता. व्हिज्युअल तीक्ष्णता निश्चित करण्यासाठीमुलांचे टेबल म्हणून काम करा (चित्र 12),

तांदूळ. 12.मुलांमध्ये व्हिज्युअल तीव्रतेच्या अभ्यासासाठी ऑर्लोवा सारण्या.

लँडॉल्टच्या ऑप्टोटाइपसह टेबल्स रोथच्या उपकरणामध्ये ठेवल्या आहेत. पूर्वी, मुलाला जवळच्या श्रेणीतील चित्रांसह एक टेबल दर्शविले जाते. नंतर 5 मीटर अंतरावरून दोन्ही डोळे उघडून दृश्य तीक्ष्णता तपासली जाते आणि नंतर शटरने एक किंवा दुसरा डोळा बंद केला जातो (चित्र 13),

तांदूळ. 13.न तपासलेले डोळा बंद करण्यासाठी अर्धपारदर्शक शील्ड-शटर.

प्रत्येक डोळ्याची दृष्टी तपासा. चित्रे किंवा चिन्हांचे प्रदर्शन वरच्या ओळींपासून सुरू होते. शालेय वयाची मुले शिवत्सेव्ह आणि गोलोविन टेबलमध्ये अक्षरे दाखवतात (चित्र 14)

तांदूळ. चौदा.गोलोविन-सिव्हत्सेव्ह सारणीनुसार व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे निर्धारण.

खालच्या पंक्तीपासून सुरू व्हायला हवे. जर मुलाला एक किंवा दोन अपवाद वगळता 10 व्या ओळीतील जवळजवळ सर्व अक्षरे दिसली, तर त्याची दृश्य तीक्ष्णता 1.0 आहे. ही ओळ बसलेल्या मुलाच्या डोळ्याच्या पातळीवर असावी.

व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे मूल्यांकन करतानामध्यवर्ती दृष्टीची वय-संबंधित गतिशीलता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे, म्हणून, जर 3-4 वर्षांच्या मुलास केवळ 5 व्या-7 व्या ओळीची चिन्हे दिसली तर हे दृष्टीच्या अवयवामध्ये सेंद्रिय बदलांची उपस्थिती दर्शवत नाही. त्यांना वगळण्यासाठी, डोळ्याच्या आधीच्या भागाचे काळजीपूर्वक परीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि कमीत कमी एका अरुंद बाहुलीसह फंडसमधून प्रतिक्षेप प्रकार निश्चित करणे आवश्यक आहे.

जर डोळ्याच्या अपवर्तक माध्यमात कोणतीही अपारदर्शकता नसेल आणि फंडसचे पॅथॉलॉजी दर्शविणारी अप्रत्यक्ष चिन्हे देखील नसतील तर बहुतेकदा दृष्टी कमी होणे अपवर्तक त्रुटींमुळे असू शकते. या कारणाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी, दृष्टी सुधारण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. योग्य चष्मा बदलूनडोळ्यासमोर (चित्र 15).

तांदूळ. पंधरा.ऑप्टिकल चष्म्याद्वारे सुधारणेसह व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे निर्धारण.

व्हिज्युअल तीक्ष्णता तपासताना 0.1 पेक्षा कमी असू शकते; अशा परिस्थितीत, मुलाला टेबलवर आणले पाहिजे (किंवा टेबल त्याच्याकडे आणले पाहिजे) जोपर्यंत तो पहिल्या ओळीतील अक्षरे किंवा चित्रे वेगळे करण्यास सुरवात करत नाही. दृश्य तीक्ष्णता
गणना केली पाहिजे स्नेलन सूत्रानुसार: V = d/D जेथे V ही दृश्य तीक्ष्णता आहे; d हे अंतर आहे ज्यावरून विषय दिलेल्या स्ट्रिंगची अक्षरे पाहतो. D हे अंतर आहे जिथून अक्षरांचे स्ट्रोक 1 च्या कोनात भिन्न असतात (म्हणजे, 1.0 च्या दृश्य तीक्ष्णतेसह).

जर व्हिज्युअल तीक्ष्णता एका युनिटच्या शंभरव्या भागामध्ये व्यक्त केली असेल, तर सूत्र वापरून गणना करणे अव्यवहार्य बनते. अशा परिस्थितीत, आजारी बोटे (गडद पार्श्वभूमीवर) दर्शविणे आवश्यक आहे, ज्याची रुंदी अंदाजे पहिल्या ओळीच्या अक्षरांच्या स्ट्रोकशी संबंधित आहे आणि तो त्यांना किती अंतरावर मोजतो हे लक्षात ठेवा (चित्र 16). ).

तांदूळ. 16.बोटांवर 0.1 च्या खाली व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे निर्धारण.

दृष्टीच्या अवयवाच्या काही जखमांमुळे, मुलाची वस्तु दृष्टी गमावू शकते, नंतर त्याला त्याच्या चेहऱ्यावर बोटे उभी केलेली दिसत नाहीत. या प्रकरणांमध्ये, त्याला अद्याप किमान प्रकाशाची जाणीव आहे की नाही किंवा पूर्ण अंधत्व आहे की नाही हे निर्धारित करणे फार महत्वाचे आहे. विद्यार्थ्याची प्रकाशावर थेट प्रतिक्रिया पाहून तुम्ही हे तपासू शकता. जर त्याचा डोळा ऑप्थाल्मोस्कोपने प्रकाशित केला असेल तर मोठे मूल स्वतःमध्ये प्रकाशाच्या आकलनाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती लक्षात घेऊ शकते.

तथापि, स्थापित करा प्रकाश धारणा उपस्थितीविषय अजूनही पुरेसा नाही. डोळयातील पडदाचे सर्व भाग पुरेसे कार्य करत आहेत की नाही हे आपण शोधले पाहिजे. प्रकाश प्रक्षेपणाच्या अचूकतेचे परीक्षण करून हे आढळून येते. लहान मुलामध्ये त्याच्या मागे दिवा ठेवून आणि नेत्रदर्शक वापरून अंतराळातील वेगवेगळ्या बिंदूंमधून डोळ्याच्या कॉर्नियावर प्रकाश किरण टाकून ते तपासणे सर्वात सोयीचे आहे. हा अभ्यास लहान मुलांमध्ये देखील शक्य आहे ज्यांना हलत्या प्रकाश स्रोताकडे बोट दाखवण्यास सांगितले जाते. योग्य प्रकाश प्रक्षेपण रेटिनाच्या परिधीय भागाचे सामान्य कार्य दर्शवते.

प्रकाश प्रोजेक्शन डेटा विशेष महत्व आहे तेव्हा डोळ्यांच्या ऑप्टिकल मीडियाचे ढगआणि जेव्हा ऑप्थाल्मोस्कोपी शक्य नसते, उदाहरणार्थ, जन्मजात मोतीबिंदू असलेल्या मुलामध्ये ऑप्टिकल ऑपरेशन योग्य आहे की नाही हे ठरवताना. योग्य प्रकाश प्रक्षेपण डोळ्याच्या व्हिज्युअल-मज्जातंतू उपकरणाची सुरक्षितता दर्शवते.

चुकीच्या (अनिश्चित) प्रकाश प्रक्षेपणाची उपस्थिती बहुतेकदा डोळयातील पडदा, मार्ग किंवा व्हिज्युअल विश्लेषकाच्या मध्यभागी एकूण बदल दर्शवते.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये दृष्टीचा अभ्यास करताना लक्षणीय अडचणी येतात. ते स्वाभाविक आहे परिमाणवाचक वैशिष्ट्येते जवळजवळ निर्दिष्ट केले जाऊ शकत नाहीत. आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात, मुलामध्ये दृष्टीची उपस्थिती प्रकाशाच्या प्युपिलरी प्रतिक्रियेद्वारे निश्चित केली जाऊ शकते. या वयात विद्यार्थ्याची संकुचितता आणि बुबुळाच्या हालचालीची कमतरता लक्षात घेता, अभ्यास अंधारलेल्या खोलीत केला पाहिजे आणि बाहुली प्रकाशित करण्यासाठी चमकदार प्रकाश स्रोत (मिरर ऑप्थाल्मोस्कोप) वापरणे चांगले. तेजस्वी प्रकाशाने डोळ्यांच्या प्रकाशामुळे अनेकदा मुलाच्या पापण्या बंद होतात (पेपरचे रिफ्लेक्स), डोके मागे फेकते.

मुलाच्या आयुष्याच्या 2-3 व्या आठवड्यात, प्रकाश स्रोत किंवा चमकदार वस्तूच्या दृष्टीक्षेपात अल्प-मुदतीचे निर्धारण शोधून त्याच्या दृष्टीच्या स्थितीचा न्याय करू शकतो. हलत्या नेत्रदर्शक यंत्राच्या प्रकाशाने मुलाचे डोळे प्रकाशित करणे किंवा चमकदार खेळणी दाखवणे, लहान मूल त्यांच्या मागे येत असल्याचे कोणीही पाहू शकते. चांगली दृष्टी असलेल्या 4-5 आठवडे वयोगटातील मुलांमध्ये, टक लावून पाहण्याचे स्थिर मध्यवर्ती निर्धारण निश्चित केले जाते: मूल प्रकाश स्रोत किंवा चमकदार वस्तूंवर दीर्घकाळ नजर ठेवण्यास सक्षम आहे.

आयुष्याच्या 3-4 व्या महिन्यात देखील डॉक्टरांकडे उपलब्ध असलेल्या पद्धतींचा वापर करून मुलांमध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे प्रमाण निश्चित करणे शक्य नाही या वस्तुस्थितीमुळे, एखाद्याने याचा अवलंब केला पाहिजे. वर्णनात्मक वैशिष्ट्य. उदाहरणार्थ, 3-4 महिन्यांचे मूल वेगवेगळ्या अंतरावर दर्शविलेल्या चमकदार खेळण्यांचे अनुसरण करते, 4-6 महिन्यांत तो त्याच्या आईला दुरूनच ओळखू लागतो, जसे की त्याचे वागणे, चेहर्यावरील भाव; या अंतरांचे मोजमाप करून आणि त्यांना टेबलच्या पहिल्या ओळीच्या अक्षरांच्या आकाराशी सहसंबंधित केल्यास, कोणीही अंदाजे दृश्य तीक्ष्णता दर्शवू शकतो.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, मुलाची दृश्य तीक्ष्णता देखील वस्तुस्थितीनुसार ठरवली पाहिजे त्याला कुठपर्यंत माहीत आहेआजूबाजूचे लोक, खेळणी, अपरिचित खोलीत अभिमुखता. मुलांमध्ये दृश्य तीक्ष्णता हळूहळू वाढते आणि या वाढीचा दर वेगळा असतो. तर, वयाच्या 3 व्या वर्षी, कमीतकमी 10% मुलांमध्ये दृश्य तीक्ष्णता 1.0, 30% - 0.5-0.8, उर्वरित - 0.5 पेक्षा कमी असते. वयाच्या 7 व्या वर्षी, बहुतेक मुलांची दृश्य तीक्ष्णता 0.8-1.0 असते. ज्या प्रकरणांमध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णता 1.0 आहे, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ही मर्यादा नाही आणि अभ्यास सुरू ठेवा, कारण ते (सुमारे 15% मुलांमध्ये) आणि बरेच जास्त (1.5 आणि 2.0 आणि त्याहूनही अधिक) असू शकते.

परिधीय दृष्टी दृश्याच्या क्षेत्राद्वारे दर्शविली जाते (अंतराळातील सर्व बिंदूंची संपूर्णता जी एकाच वेळी स्थिर डोळ्याद्वारे समजली जाते).

व्हिज्युअल फील्ड चाचणीडोळ्यांच्या आणि सामान्य रोगांच्या निदानासाठी आवश्यक आहे, विशेषत: न्यूरोलॉजिकल, व्हिज्युअल मार्गांच्या नुकसानाशी संबंधित. परिधीय दृष्टीच्या अभ्यासाची दोन उद्दिष्टे आहेत: दृश्य क्षेत्राच्या सीमा निश्चित करणे आणि त्यातील नुकसानीचे मर्यादित क्षेत्र (गुरे) ओळखणे.

2-3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमधील दृष्टीचे क्षेत्र सर्वप्रथम त्यांच्या वातावरणातील अभिमुखतेद्वारे निश्चित केले पाहिजे.

लहान मुलांमध्ये आणि काही प्रकरणांमध्ये मोठ्या मुलांमध्ये, अंदाजे परिधीय दृष्टी प्राथमिकपणे सोप्या पद्धतीने (नियंत्रण) निर्धारित केली पाहिजे. विषय डॉक्टरांच्या समोर बसला आहे जेणेकरून त्यांचे डोळे समान पातळीवर असतील. प्रत्येक डोळ्याचे दृश्य क्षेत्र स्वतंत्रपणे निश्चित करा. हे करण्यासाठी, विषय बंद होतो, उदाहरणार्थ, डावा डोळा, आणि संशोधक उजवा डोळा बंद करतो, नंतर उलट. वस्तू ही एक वस्तू आहे (कापूस लोकरचा एक तुकडा, एक पेन्सिल) डॉक्टर आणि रुग्ण (चित्र 17) मधील मध्यरेषेच्या बाजूने परिघातून हलविले जाते.

तांदूळ. १७.दृश्य क्षेत्राचा अभ्यास करण्याची नियंत्रण पद्धत.

जेव्हा एखादी हलणारी वस्तू दृश्याच्या क्षेत्रात दिसते तेव्हा विषय हा क्षण चिन्हांकित करतो. संशोधक त्याच्या स्वतःच्या दृष्टिकोनाच्या स्थितीवर लक्ष केंद्रित करून दृश्याच्या क्षेत्राचा न्याय करतो (स्पष्टपणे ज्ञात).

अंशांमध्ये दृश्य क्षेत्राच्या सीमांची व्याख्या केली जाते परिमिती. त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे डेस्कटॉप परिमिती (चित्र 18)

तांदूळ. अठराडेस्कटॉप परिमिती.

आणि प्रोजेक्शन-नोंदणी.

दृश्य क्षेत्राचा अभ्यास केला जातो विशेष ऑब्जेक्ट लेबल वापरणे(शेवटी पांढर्‍या वस्तूसह काळी काठी) डेस्कटॉपच्या परिमितीवर - उजळलेल्या खोलीत, प्रोजेक्शनवर - अंधारलेल्या खोलीत. बर्याचदा ते 5 मिमी व्यासासह एक पांढरा ऑब्जेक्ट वापरतात. व्हिज्युअल फील्डच्या सीमा सामान्यतः 8 मेरिडियनमध्ये तपासल्या जातात. परिमिती चाप फिरविणे सोपे आहे. विषयाचे डोके परिमिती स्टँडवर ठेवलेले आहे. एक डोळा कमानीच्या मध्यभागी चिन्ह निश्चित करतो. वस्तू परिघातून मध्यभागी हळू हळू (2 सें.मी./सेकंद) हलवली जाते. विषय दृश्याच्या क्षेत्रात हलत्या वस्तूचे स्वरूप आणि दृश्याच्या क्षेत्रातून त्याच्या गायब होण्याच्या क्षणांची नोंद करतो.

प्रोजेक्शन-नोंदणी परिमितीचे अनेक फायदे आहेत. विद्यमान डिव्हाइसबद्दल धन्यवाद, आपण आकृतीवर प्राप्त डेटा एकाच वेळी चिन्हांकित करताना, ऑब्जेक्ट्सच्या प्रदीपनची तीव्रता आणि तीव्रता तसेच त्यांचे रंग बदलू शकता. हे देखील महत्वाचे आहे की समान प्रकाश परिस्थितीत वारंवार अभ्यास केला जाऊ शकतो. सर्वात परिपूर्ण आहे प्रोजेक्शन स्फेरोपेरिमीटर(चित्र 19).

तांदूळ. १९.स्फेरोपेरिमीटरवरील दृश्य क्षेत्राचा अभ्यास.

परिधीय दृष्टीच्या स्थितीवर अधिक अचूक डेटा प्राप्त करण्यासाठी, लहान आकाराच्या (3-1 मिमी) आणि भिन्न प्रदीपन (प्रक्षेपण परिमितीवर) वापरून अभ्यास केला जातो. या अभ्यासांच्या मदतीने, व्हिज्युअल विश्लेषकातील किरकोळ बदल देखील शोधले जाऊ शकतात.

परिधीय दृष्टीच्या अभ्यासात असल्यास एक केंद्रित आकुंचन शोधा, हे सूचित करू शकते की मुलाला ऑप्टिक मज्जातंतूचा दाहक रोग आहे, त्याचे शोष, काचबिंदू. रेटिनल रंगद्रव्याच्या र्‍हासामध्ये व्हिज्युअल फील्डचे एककेंद्रित अरुंदीकरण देखील दिसून येते. कोणत्याही क्षेत्रातील दृश्याच्या क्षेत्राची लक्षणीय संकुचितता अनेकदा रेटिनल डिटेचमेंट, आघाताच्या परिणामी त्याच्या आघाताच्या विस्तृत क्षेत्रासह लक्षात येते.

व्हिज्युअल फील्डच्या मध्यवर्ती भागाचे नुकसान, एकत्रितपणे, एक नियम म्हणून, मध्यवर्ती दृष्टी कमी झाल्यामुळे, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, मॅक्युलर क्षेत्रामध्ये डीजेनेरेटिव्ह बदल, त्यात दाहक फोकस इत्यादीसह शक्य आहे. व्हिज्युअल फील्डमधील द्विपक्षीय बदल बहुतेक वेळा दृश्याच्या नुकसानासह दिसून येतात. क्रॅनियल पोकळीतील मार्ग. तर, बिटेम्पोरल आणि बायनासल हेमियानोप्सिया हे चियाझमच्या जखमांसह, उजव्या आणि डाव्या बाजूच्या समरूपी हेमियानोपियासह उद्भवतात - चियाझमच्या वरच्या दृश्य मार्गांना नुकसान होते.

काही प्रकरणांमध्ये, ओळखलेल्या बदलांची अपुरी स्पष्टता असल्यास, अधिक सूक्ष्म अभ्यासाचा अवलंब केला पाहिजे. रंगीत वस्तूंसह(लाल, हिरवा निळा). प्राप्त केलेला सर्व डेटा व्हिज्युअल फील्डच्या विद्यमान योजनांमध्ये रेकॉर्ड केला जातो (चित्र 20).

तांदूळ. वीसवेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये व्हिज्युअल फील्डचा रिक्त आकृती आणि व्हिज्युअल फील्डच्या सीमा पांढऱ्यावर. घन रेखा - प्रौढ; ठिपके असलेली ठिपके असलेली रेखा - 9-11 वर्षे वयोगटातील मुले; ठिपके असलेली रेखा - 5-7 वर्षे वयोगटातील मुले; गुण - 3 वर्षाखालील मुले.

दृश्य रुंदीचे क्षेत्रमुलांमध्ये थेट वयाशी संबंधित आहे. तर 3 वर्षांच्या मुलांमध्ये, सर्व त्रिज्येसह, 15 ° (अनुनासिक - 45 °, ऐहिक - 75 °, वरच्या - 40 °, खालच्या - 55 °) च्या सीमा प्रौढांपेक्षा पांढर्या रंगाच्या अरुंद असतात. सीमांचा हळूहळू विस्तार आणि 12-14 वर्षांच्या मुलांमध्ये, ते प्रौढांमधील सीमांपेक्षा जवळजवळ वेगळे नसतात (अनुनासिक - 60 °, ऐहिक - 90 °, वरचे - 55 °, खालचे - 70 °).

परिमिती तपासताना, ते अगदी स्पष्टपणे ओळखले जाऊ शकतात मोठे स्कोटोमा. तथापि, मध्यवर्ती फॉसापासून 30-40 ° च्या आत असलेल्या स्कॉटोमाचा आकार आणि आकार यावर सर्वोत्तमपणे निर्धारित केले जातात. कॅम्पिमीटर. या पद्धतीचा वापर अंध स्थानाचा आकार आणि आकार निश्चित करण्यासाठी देखील केला जातो. या प्रकरणात, ऑप्टिक मज्जातंतूचे डोके विषयापासून 1 मीटर अंतरावर असलेल्या काळ्या मॅट बोर्डवर प्रक्षेपित केले जाते, ज्याचे डोके स्टँडवर ठेवलेले असते. तपासलेल्या डोळ्याच्या विरुद्ध बोर्डवर एक पांढरा फिक्सेशन पॉइंट आहे, जो तो निश्चित करणे आवश्यक आहे. 3-5 मिमी व्यासाची एक पांढरी वस्तू बोर्डच्या बाजूने ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या प्रक्षेपणाशी संबंधित ठिकाणी हलविली जाते. ज्या क्षणी वस्तू दिसते किंवा दृश्य क्षेत्रातून अदृश्य होते त्या क्षणी अंध स्थानाच्या सीमा ओळखल्या जातात. मोठ्या वयोगटातील मुलांमध्ये एखाद्या वस्तूच्या दिसण्यासाठी अंध स्थानाचा आकार साधारणपणे 12 X 14 सेमी असतो. ऑप्टिक नर्व्हमध्ये दाहक, कंजेस्टिव्ह घटना, काचबिंदूच्या बाबतीत, अंध स्थानाचा आकार वाढू शकतो. विशेषत: मौल्यवान हे गुरेढोरे सह डायनॅमिक अभ्यास आहेत, ज्यामुळे प्रक्रियेदरम्यान बदलांचा न्याय करणे शक्य होते.

काही प्रकरणांमध्ये, व्हिज्युअल विश्लेषकाच्या स्थितीचा न्याय करण्यासाठी, प्रकाश आकलनाचे कार्य निश्चित करणे आवश्यक आहे (किमान प्रकाश चिडचिड जाणवण्याची क्षमता).

बहुतेकदा प्रकाश धारणा तपासाकाचबिंदू, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, कोरोइडायटिस आणि इतर रोगांसह. अभ्यासामध्ये आजारी मुलामध्ये प्रत्येक डोळ्यासाठी स्वतंत्रपणे प्रकाश चिडचिडेपणाचा उंबरठा निश्चित करणे समाविष्ट आहे, म्हणजे, डोळ्याद्वारे मिळविलेली किमान प्रकाशाची जळजळ आणि रुग्णाच्या अंधारात राहण्याच्या दरम्यान या उंबरठ्यामधील बदलाचे निरीक्षण करणे. प्रकाशाच्या डिग्रीनुसार थ्रेशोल्ड बदलतो. अंधारात मुक्काम करताना, प्रकाश चिडचिडचा उंबरठा कमी होतो. या प्रक्रियेला गडद अनुकूलन म्हणतात.

अॅडाप्टोमेट्री सहसा केली जातेबेलोस्टोत्स्की-हॉफमन अॅडॉप्टोमीटरवर (चित्र 21).

तांदूळ. २१.अडॅपटोमीटरवर प्रकाशाच्या संवेदनशीलतेचा अभ्यास.

10 मिनिटांच्या डोळ्यांच्या प्रकाशाच्या प्रकाशाच्या प्रकाशाच्या प्रकाशानंतर अंधारात अभ्यास केला जातो. प्रकाश जळजळीचा थ्रेशोल्ड, एक नियम म्हणून, प्रत्येक 5 मिनिटांनी 45 मिनिटांसाठी निर्धारित केला जातो. डोळयातील पडदा च्या रॉड उपकरणात बदल असल्यास, गडद अनुकूलन वक्र पातळी समान वयाच्या निरोगी मुलापेक्षा कमी असू शकते, चिडचिड थ्रेशोल्ड बर्याच काळासाठी उच्च राहू शकते. उपचारांच्या प्रभावीतेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, वारंवार अनुकूलता अभ्यास केला जातो.

मुलांमध्ये गडद-अनुकूलित डोळ्याची संवेदनशीलता वयानुसार वाढते. सर्वोच्च पातळी
12-14 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये गडद अनुकूलनाची वक्र दिसून येते, ती प्रौढांच्या वक्र पातळीपेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडते.

रेटिनाच्या कार्याच्या स्थिरतेवरफोटो (प्रकाश) तणावाने ठरवले जाऊ शकते. संशोधन पद्धती खालीलप्रमाणे आहे. व्हिज्युअल तीक्ष्णतेच्या प्राथमिक निर्धारानंतर, तपासलेला डोळा एका तेजस्वी प्रकाश स्रोताच्या (30 सेकंदांसाठी मॅन्युअल इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मोस्कोपसह फ्लॅश दिवा किंवा डोळा प्रदीपन) समोर येतो. नंतर कोणत्या वेळी दृष्टी मूळ मूल्यापर्यंत पोहोचते ते ठरवा. 30-40 सेकंदांच्या आत दृष्टी पुनर्संचयित करणे रेटिनाच्या फोव्हियाचे सामान्य कार्य दर्शवते.

एक महत्त्वाचे व्हिज्युअल फंक्शन आहे रंग दृष्टी. रंग दृष्टीच्या स्थितीनुसार, डोळयातील पडदा आणि व्हिज्युअल मार्गांचे रोग ठरवले जाऊ शकतात.

अस्तित्वात आहे रंग धारणा अभ्यासण्यासाठी नि:शब्द आणि स्वर पद्धती. स्वर पद्धतीचा वापर करून संशोधनासाठी, रॅबकिनच्या पॉलीक्रोमॅटिक टेबल्सचा वापर केला जातो, ज्याच्या रंग फील्डवर संख्या चित्रित केली जाते, बहु-रंगीत मंडळे (चित्र 22).

तांदूळ. 22.रंग धारणा अभ्यासासाठी पॉलीक्रोमॅटिक सारणी.

रंगांच्या विसंगती त्यांच्या ब्राइटनेसनुसार रंग टोनचे मूल्यांकन करतात या वस्तुस्थितीमुळे, सारण्यांची पार्श्वभूमी आणि त्यावरील संख्या समान ब्राइटनेस आहेत, परंतु वेगवेगळ्या रंगाच्या छटा आहेत. म्हणून, अशक्त रंग समज असलेले रुग्ण टेबलवर काढलेल्या चिन्हांना योग्यरित्या नाव देऊ शकत नाहीत. अभ्यासाच्या निकालांच्या विश्लेषणाच्या आधारे, एका प्रकारच्या रंग धारणा विकाराचा दुसर्‍या प्रकारात फरक करणे शक्य आहे, रुग्णामध्ये कोणत्या रंगाची धारणा अधिक ग्रस्त आहे हे ठरवणे शक्य आहे - लाल (प्रोटानोपिया) किंवा हिरवा (ड्युटेरॅनोपिया). विशेष सारण्यांच्या मदतीने, अधिग्रहित रंग दृष्टीचे विकार आणि जन्मजात विकृतींमध्ये फरक करणे शक्य आहे.?

रंगाचा अर्थ शोधत आहेरॅबकिनचे पॉलीक्रोमॅटिक टेबल वापरून, ते खालीलप्रमाणे केले जातात: (चित्र 23)

तांदूळ. 23.रंग धारणा अभ्यास.

विषय खिडकीसमोर बसतो आणि डॉक्टर - रुग्णापासून 1 मीटर अंतरावर खिडकीकडे पाठ करून टेबल धरतो. त्यापैकी प्रत्येकाचे प्रदर्शन 5-6 सेकंदांपर्यंत चालू राहते. कलर व्हिजनचा अभ्यास करण्याच्या मूक पद्धतीमध्ये टोनमध्ये अगदी समान असलेल्या थ्रेड्सचे विषय स्केइन दाखवणे आणि त्यांना संबंधित रंगाच्या स्वतंत्र गटांमध्ये विभागणे सुचवणे समाविष्ट आहे.

रंग दृष्टीच्या योग्य निर्मितीसाठीहे आवश्यक आहे की आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून मुल एका चांगल्या खोलीत असावे. तीन महिन्यांच्या वयापासून, एक मजबूत द्विनेत्री फिक्सेशन दिसून येण्याच्या क्षणापासून, चमकदार खेळणी वापरली पाहिजेत, कारण दृष्टीच्या अवयवाच्या कार्यांवर उत्तेजक प्रभाव टाकणारी सर्वात प्रभावी उत्तेजना मध्यम-लहरी रेडिएशन आहेत - पिवळा, पिवळा. -हिरवा, लाल, नारंगी आणि हिरवा रंग.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रंगाची विसंगती सुमारे 5% पुरुषांमध्ये आढळते आणि स्त्रियांमध्ये ती 100 पट कमी सामान्य आहे.

काही प्रकारच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांसाठी द्विनेत्री दृष्टीची स्थिती (दृष्टीच्या कृतीत दोन्ही डोळ्यांच्या सहभागासह प्रतिमेच्या स्थानिक आकलनाची क्षमता) अत्यंत महत्वाची आहे.

द्विनेत्री दृष्टीआणि त्याचे सर्वोच्च स्वरूप - स्टिरीओस्कोपिक दृष्टी - खोलीची धारणा देते, आपल्याला संशोधकापासून आणि एकमेकांपासून वस्तूंच्या अंतराचा अंदाज लावू देते. प्रत्येक डोळ्याची पुरेशी उच्च (0.3 आणि उच्च) दृश्य तीक्ष्णता, संवेदी आणि मोटर उपकरणाच्या सामान्य ऑपरेशनसह हे शक्य आहे.

मोनोक्युलर दृष्टीलक्षणीय (3.0 डी पेक्षा जास्त) अॅनिसोमेट्रोपिया (डोळ्यांचे भिन्न अपवर्तन) आणि अॅनिसेकोनिया (रेटिना आणि व्हिज्युअल केंद्रांमध्ये भिन्न प्रतिमा आकार), असुधारित उच्च प्रमाणात दूरदृष्टी आणि दृष्टिवैषम्य असलेल्या रूग्णांमध्ये स्ट्रॅबिस्मस अधिक सामान्य आहे. अशा प्रकरणांमध्ये कार्यरत नसलेला डोळा कार्यशील डोळा बंद असतानाच कामात समाविष्ट केला जातो. मोनोक्युलर दृष्टीसह, मुलाला वस्तूंच्या स्थानाच्या खोलीचे अचूक मूल्यांकन करण्याच्या संधीपासून वंचित ठेवले जाते. तथापि, जीवनाचा अनुभव आणि प्राप्त कौशल्ये एका डोळ्याच्या व्यक्तीला देखील काही प्रमाणात विद्यमान कमतरता भरून काढण्यास आणि वातावरणात स्वतःला योग्यरित्या निर्देशित करण्यास मदत करते.

मोनोक्युलरच्या तुलनेत अधिक परिपूर्ण फॉर्म आहे एकाच वेळी दृष्टी. या प्रकरणात, दोन्ही डोळे कार्य करतात, परंतु दृष्टीच्या वेगळ्या क्षेत्रांसह. त्यामुळे कोणत्याही वस्तूवर लक्ष जाईपर्यंत दोन्ही डोळ्यांचा दृष्टीक्षेपात सहभाग शक्य आहे. जेव्हा अंतराळातील एका बिंदूवर लक्ष केंद्रित केले जाते, तेव्हा एका डोळ्याची प्रतिमा समजण्यापासून वगळली जाते.

द्विनेत्री दृष्टीचा विकास आयुष्याच्या तिसऱ्या महिन्यात मुलामध्ये दुर्बिणीच्या फिक्सेशनसह सुरू होतो आणि त्याची निर्मिती 6-12 वर्षांनी संपते.

द्विनेत्री दृष्टीच्या अभ्यासासाठी उपकरणे वैविध्यपूर्ण आहेत. सर्व उपकरणे यावर आधारित आहेत उजव्या आणि डाव्या डोळ्यांचे व्हिज्युअल फील्ड वेगळे करण्याचे सिद्धांत. सर्वात सोपा आणि वापरण्यास सोपा साधन ज्यामध्ये हे पृथक्करण पूरक रंगांच्या मदतीने केले जाते; हे रंग, एकमेकांवर छापलेले असताना, प्रकाश प्रसारित करत नाहीत - चार-बिंदू रंगाचे उपकरण (चित्र 24).

तांदूळ. २४.चार-बिंदू रंगाचे उपकरण.
a - डिव्हाइसमधील रंग चाचण्यांचे स्थान; b - रंगीत चष्म्याने (उजव्या डोळ्यासमोर लाल काच, हिरवा - डावीकडे) द्विनेत्री दृष्टीच्या उपस्थितीत, जेव्हा अग्रगण्य डोळा उजवा असतो; मध्ये - अग्रगण्य डोळा बाकी असताना समान; d - डाव्या डोळ्याच्या मोनोक्युलर दृष्टीसह; e - उजव्या डोळ्याच्या मोनोक्युलर दृष्टीसह, f - एकाच वेळी दृष्टीसह.

लाल आणि हिरवा रंग वापरला जातो. डिव्हाइसच्या पुढील पृष्ठभागावर लाल आणि हिरव्या प्रकाशाच्या फिल्टरसह अनेक छिद्रे आहेत आणि एक छिद्र फ्रॉस्टेड ग्लासने झाकलेले आहे; उपकरणाच्या आत दिव्याने प्रकाशित केले जाते. विषय लाल-हिरव्या फिल्टरसह चष्मा घालतो. या प्रकरणात, ज्या डोळ्यासमोर लाल काच आहे तो फक्त लाल वस्तू पाहतो, दुसरा - हिरवा. रंगहीन वस्तू उजव्या आणि डाव्या दोन्ही डोळ्यांनी दिसू शकते. म्हणून, एकल दृष्टीसह (समजा, डोळा दृष्टीमध्ये गुंतलेला आहे, ज्याच्या समोर लाल काच आहे), विषयाला लाल वस्तू आणि रंगहीन वस्तू लाल रंगात दिसेल. सामान्य द्विनेत्री दृष्टीसह, सर्व लाल आणि हिरव्या वस्तू दृश्यमान असतात आणि रंगहीन वस्तू लाल-हिरव्या रंगाच्या दिसतात, कारण त्या उजव्या आणि डाव्या डोळ्यांना दिसतात. जर उच्चारलेला अग्रगण्य डोळा असेल तर, रंगहीन वर्तुळ अग्रगण्य डोळ्यासमोर ठेवलेल्या काचेच्या रंगात रंगेल. एकाच वेळी दृष्टीसह, विषय 5 वस्तू पाहतो.

प्राथमिक द्विनेत्री दृष्टीची उपस्थिती तपासली जाऊ शकतेजेव्हा डोळ्यांपैकी एक विस्थापित होतो तेव्हा दुहेरी दृष्टी दिसणे, जेव्हा पापणीद्वारे त्यावर बोट दाबले जाते. डोळ्यांच्या स्थापनेच्या हालचालींद्वारे द्विनेत्री दृष्टी देखील निश्चित केली जाते. जर, कोणत्याही वस्तूच्या विषयाद्वारे निश्चित करताना, त्याचा एक डोळा त्याच्या हाताच्या तळव्याने झाकलेला असेल, तर लपविलेल्या स्ट्रॅबिस्मसच्या उपस्थितीत, तळहाताखालील डोळा बाजूला विचलित होईल. जेव्हा हात काढून घेतला जातो, जर रुग्णाला द्विनेत्री दृष्टी असेल, तर डोळा द्विनेत्री समज प्राप्त करण्यासाठी समायोजित हालचाली करेल.

व्यावहारिक कौशल्ये:
1. दृश्यमान तीक्ष्णता अंदाजे आणि सारण्यांनुसार तपासा.
2. दृश्य क्षेत्राचे नियंत्रण पद्धतीने आणि परिमितीवर परीक्षण करा.
3. रॅबकिनच्या पॉलीक्रोमॅटिक टेबल्सचा वापर करून रंग धारणा एक्सप्लोर करा.
4. चार-बिंदू रंग उपकरणे आणि अंदाजे पद्धतीवर दृष्टीचे स्वरूप निश्चित करा.

पुस्तकातील लेख: .