मूत्रपिंडाच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत, रुग्णाची तपासणी व्हिज्युअल तपासणी, तपशीलवार सर्वेक्षण, ऑस्कल्टेशन, पॅल्पेशन आणि अवयवांचे पर्क्यूशनसह सुरू होते. पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशन हे दोन प्रकारचे परीक्षण आहेत जे डॉक्टर त्याच्या हातांनी करतात. हे स्पष्ट करण्यासाठी, पॅल्पेशन म्हणजे पॅल्पेशन, पर्क्यूशन म्हणजे पर्क्यूशन.

पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशन या दोन्ही प्राचीन पद्धती आहेत, ज्या प्राचीन काळापासून ज्ञात आहेत. ते पूर्णपणे वेदनारहित आणि रुग्णासाठी सुरक्षित आहेत, परंतु, तरीही, डॉक्टरांना शरीराच्या सामान्य स्थितीबद्दल आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांबद्दल कल्पना घेण्यास अनुमती देतात. चला त्यांचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

वरवरच्या आणि खोल पॅल्पेशनमध्ये फरक करा.

वरवरच्या पॅल्पेशन

मूत्रपिंडाचे वरवरचे पॅल्पेशन हे अंदाजे पॅल्पेशन आहे जे प्राथमिक निष्कर्ष काढू देते. डॉक्टर रुग्णाच्या शरीरावर हात ठेवतो आणि शरीराला सममितीय स्ट्रोकसह जाणवतो. अशा प्रकारे, डॉक्टर हे करू शकतात:

• त्वचेचे तापमान, संवेदनशीलता, घनता आणि आर्द्रता निश्चित करा.
• शरीराच्या स्नायूंचा टोन निश्चित करा, त्यांचा ताण ओळखा.
• त्वचेखालील घुसखोरी आणि सील शोधा.

वरवरचे पॅल्पेशन सरळ हाताने केले जाते, डॉक्टर शरीरात खोलवर दबाव आणत नाही. एकाच वेळी दोन्ही हातांनी वरवरची तपासणी करणे शक्य आहे.

खोल पॅल्पेशन

अंतर्गत अवयवांच्या तपशीलवार तपासणीसाठी डीप पॅल्पेशनचा वापर केला जातो. ते आयोजित करणार्‍या डॉक्टरांना केवळ अंतर्गत अवयवांच्या शारीरिक प्रक्षेपणाची चांगली कल्पना नसावी, परंतु हाताळणीचा पुरेसा अनुभव देखील असावा. मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांचे खोल पॅल्पेशन हाताच्या एक किंवा अधिक बोटांनी केले जाते, ज्यामध्ये शरीरावर महत्त्वपूर्ण दबाव असतो. पद्धत खालील प्रकारांमध्ये विभागली आहे:

• खोल स्लाइडिंग. हे पद्धतशीर पॅल्पेशन आहे, ज्यामध्ये अंतर्गत अवयवांना एका विशिष्ट क्रमाने जाणवणे समाविष्ट आहे. डॉक्टरांची बोटे शरीरात खोलवर जातात आणि मागील भिंतीवर दाबलेले अवयव जाणवतात.
• बाईमॅन्युअल. हे डॉक्टरांच्या दोन्ही हातांनी पॅल्पेशन आहे. किडनी तपासण्यासाठी इष्टतम पद्धत. डॉक्टरांच्या डाव्या हाताने किडनी एका विशिष्ट स्थितीत धरून ठेवली आहे आणि उजवा हात त्याच्या दिशेने पुढे सरकतो. डाव्या हाताने बायमॅन्युअल पॅल्पेशनसह, उजवीकडे तपासणीसाठी अवयव "सबमिट" करणे शक्य आहे.
• धक्काबुक्की. प्लीहा आणि यकृताच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते. ही प्रजाती मुत्र तपासणीसाठी वापरली जात नाही.

पॅल्पेशन तंत्र

मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन रुग्णाला उभे राहून, त्याच्या पाठीवर झोपून, त्याच्या बाजूला पडून केले जाऊ शकते.

डॉक्टरांचा डावा हात रुग्णाच्या पाठीच्या खालच्या बाजूला तळहातावर ठेवला जातो आणि उजवा हात ओटीपोटाच्या कोस्टल मार्जिनखाली ठेवला जातो. रुग्णाला आराम करण्यास आणि खोल श्वास घेण्यास सांगितले जाते. प्रेरणेवर, डॉक्टर त्याच्या उजव्या हाताने खोलवर प्रवेश करतो आणि त्याच्या डाव्या हाताने किडनी किंचित “हलवतो”.

जर एखाद्या व्यक्तीला पॅथॉलॉजीज नसतील तर, सामान्यतः किडनीची तपासणी केली जाऊ शकत नाही. शिवाय, उभे स्थितीत आणि आडवे दोन्ही. कधी कधी डॉक्टर उजवीकडे खालच्या मुत्र धार palpate व्यवस्थापित, कारण. ते डाव्या बाजूला खाली स्थित आहे. तथापि, रुग्णाचे वजन जास्त असल्यास हे देखील केले जाऊ शकत नाही.

जास्त वजन असलेल्या लोकांसाठी, सरळ स्थितीत मॅन्युअल परीक्षा घेण्यास काही अर्थ नाही, परिणाम मिळू शकत नाही. निरोगी उजव्या किडनीची खालची धार जाणवणे केवळ पातळ रुग्णांमध्ये आणि मुलांमध्येच शक्य आहे. उभ्या स्थितीत पॅल्पेशनवर, रुग्णाला किंचित पुढे झुकण्यास सांगितले जाते.

जास्त वजन असलेल्या लोकांना त्यांच्या बाजूला झोपताना जाणवणे सोपे वाटते. उजव्या मूत्रपिंडाचा अनुभव घेण्यासाठी, रुग्ण डाव्या बाजूला झोपतो आणि डाव्या मूत्रपिंडाची तपासणी करण्यासाठी दुसऱ्या बाजूला.

पॅल्पेशन, पर्क्यूशनशी संबंधित एक परीक्षा, जी उभ्या स्थितीत केली जाते, त्याला पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण म्हणतात. साधारणपणे, रुग्ण लंबर क्षेत्राच्या टॅपिंगवर कोणत्याही प्रकारे प्रतिक्रिया देत नाही. हे फेरफार वेदनादायक असल्यास, मूत्रपिंडाच्या आजाराचा संशय येऊ शकतो.

जेव्हा मूत्रपिंड स्पष्ट होते

केवळ अवयवातील पॅथॉलॉजिकल बदलांसह मूत्रपिंड चांगले धडधडत असतात. सिस्टिक आणि इतर निओप्लाझमच्या उपस्थितीत, जेव्हा ते कमी केले जातात तेव्हा डॉक्टर त्यांना जाणवू शकतात. हायड्रो - आणि पायनेफ्रोसिस सारख्या पॅथॉलॉजीजसह, पॅल्पेशन यशस्वीरित्या मतदानाद्वारे केले जाते. कमरेच्या प्रदेशाखाली या धक्कादायक हालचाली आहेत, ज्या डॉक्टरांना त्याच्या दुसऱ्या हाताने तपासल्या जाणार्‍या अवयवाद्वारे जाणवतात.

हे लक्षात घ्यावे की सामान्यपणे मूत्रपिंड वगळता कोणतेही अवयव उभे राहत नाहीत.

या क्षेत्रातील संशयित पॅथॉलॉजीसाठी मूत्रमार्गाच्या बिंदूंची मॅन्युअल तपासणी वापरली जाते. सामान्यतः, मूत्रवाहिनी वेदनारहित असतात आणि स्पष्ट दिसत नाहीत. मूत्रमार्गाच्या 4 प्रक्षेपण बिंदूंपैकी एकामध्ये वेदना असल्यास, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा संशय येऊ शकतो.

मुलाच्या मूत्रपिंडाची तपासणी

मुलांमध्ये, मॅन्युअल तपासणीच्या समान पद्धती प्रौढांप्रमाणेच वापरल्या जातात. निरोगी मुलांमध्ये, मूत्रपिंड देखील स्पष्ट नसतात, परंतु पॅथॉलॉजीजमध्ये ते निश्चित केले जाऊ शकतात. मुलांमध्ये मॅन्युअल तपासणी करताना, डॉक्टर सुपिन स्थितीत आणि बाजूला मूत्रपिंडांना धडपडण्यास प्राधान्य देतात. उभे असताना वाटणे नेहमीच शक्य नसते, विशेषतः जर मुल अस्वस्थ असेल.

पर्कशन

आम्ही वर Pasternatsky च्या लक्षणांचा उल्लेख केला आहे. ट्यूमरची तपासणी करण्यासाठी पर्क्यूशन (टॅपिंग) देखील वापरले जाऊ शकते; निओप्लाझम किंवा इन्ड्युरेशनच्या उपस्थितीत, डॉक्टरांना मंद पर्क्यूशन आवाज ऐकू येईल. पर्क्यूशनवर टायम्पॅनिक आवाज द्रव आणि इतर विकृतींची उपस्थिती दर्शवू शकतो. मूत्रपिंडाच्या पर्क्यूशनसाठी महान कौशल्य आणि डॉक्टरांचा अनुभव आवश्यक आहे.

जेव्हा मूत्रपिंडाच्या आजाराची लक्षणे आढळतात तेव्हा, रुग्णाची तपासणी करताना, प्रथम मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन अनिवार्य असते. मूत्रपिंड कमी झाल्यास किंवा सुजल्यास अवयव धडधडतो. ही संशोधन पद्धत प्राथमिक आहे आणि ती प्राचीन काळापासून वापरली जात आहे. मूत्रपिंडाच्या आकारात आणि स्थानामध्ये कोणतेही बदल नसल्यास, ते पॅल्पेशनवर जाणवत नाही.

अनुप्रयोग आणि परिणामकारकता

कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना यासारख्या लक्षणांसह रोगाचे निदान करण्याची प्राथमिक पद्धत म्हणजे पॅल्पेशन. पॅल्पेशनसह पर्क्यूशनचा वापर अनेकदा केला जातो. यामुळे अल्पावधीत प्राथमिक निदान स्थापित करणे आणि त्यानंतर आधुनिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून अतिरिक्त निदान नियुक्त करणे शक्य होते. पॅल्पेशन खालीलप्रमाणे लागू केले जाते:

• डॉक्टर त्याचा डावा हात रुग्णाच्या मणक्याजवळ कमरेच्या प्रदेशावर ठेवतो;
• उजवीकडे उदर पोकळीवर डाव्या बाजूला असलेल्या फास्यांच्या खाली ठेवते;
• उजव्या हाताने खोल श्वास सोडताना, डॉक्टर हळूवारपणे दाबतात, डाव्या हाताच्या बोटांपर्यंत पोहोचण्याचा प्रयत्न करतात.

अशा प्रकारे, जेव्हा रुग्ण श्वास सोडतो तेव्हा मूत्रपिंडाचा खालचा भाग थोडासा हलतो आणि जेव्हा तो बदलतो तेव्हा उजव्या हाताच्या स्पर्शाने ते शोधणे सोपे होते. प्रगत प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंड मोठ्या प्रमाणात वाढल्यास, डॉक्टर संपूर्ण अवयव अनुभवू शकतो, त्याची पृष्ठभाग, गतिशीलता आणि वेदनांचे प्रमाण तपासू शकतो. जेव्हा जाणवते, तेव्हा अशा पॅथॉलॉजिकल बदलांना एखाद्या अवयवाच्या वगळण्यासारखे ओळखणे सोपे आहे. परिणामी निओप्लाझम, गळूच्या उपस्थितीत मूत्रपिंडाच्या आकारात बदल आणि तत्सम विकृती पॅल्पेशनवर देखील आढळतात. ही पद्धत तथाकथित "भटकणारी मूत्रपिंड" च्या प्रकटीकरणात प्रभावी होईल, जेव्हा ती कोणत्याही सहवर्ती उदयोन्मुख किंवा जन्मजात पॅथॉलॉजीमुळे स्थान बदलते.

बालपणात, प्राथमिक परीक्षेच्या समान पद्धती केल्या जातात. मूत्रपिंड निरोगी असल्यास, तपासणी करताना ते जाणवणार नाही. जर डॉक्टर मुलाला धडपडत असेल तर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये जेव्हा मूल त्याच्या बाजूला किंवा पाठीवर पडते तेव्हा मूत्रपिंडाची तपासणी केली जाते.

मूत्रपिंडासाठी पॅल्पेशनचे प्रकार

पॅल्पेशनचे 2 प्रकार आहेत जे रुग्णांच्या तपासणी दरम्यान वापरले जातात:

1. वरवरचा पॅल्पेशन - डॉक्टरांना अवयव जाणवतो, सुरुवातीला पॅथॉलॉजीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. प्राथमिक पॅल्पेशन आयोजित करताना, रुग्णाच्या स्थितीबद्दल प्राथमिक निष्कर्ष काढणे आधीच शक्य आहे. परीक्षकाचे हात सरळ स्थितीत स्ट्रोक हालचालींसह अवयव जेथे आहेत ते क्षेत्र जाणवते, कोणताही दबाव न आणता. अशा प्रकारे, डॉक्टर रुग्णाच्या त्वचेची वैशिष्ट्ये, स्नायू टोन आणि तणावाची उपस्थिती निर्धारित करतात.
2. खोल पॅल्पेशन - रुग्णाच्या अंतर्गत अवयवांच्या तपशीलवार तपासणीसाठी वापरले जाते. डॉक्टर उजव्या हाताच्या अनेक बोटांनी ते करतो, ओटीपोटावर जोरदार दबाव आणतो. सहसा एक सरकता खोल वापरला जातो - अंतर्गत अवयवांची पद्धतशीर तपासणी, ज्यामध्ये विशिष्ट क्रम असतो. मजबूत दाबाने, डॉक्टर किडनीला मागील भिंतीवर दाबतात आणि अवयव तपशीलवार जाणवतात.

बायमॅन्युअल पद्धत

डॉक्टरांनी ही पद्धत पार पाडण्यासाठी, रुग्ण क्षैतिज आणि उभ्या दोन्ही स्थितीत असू शकतो. जर तो विषय खोटे बोलत असेल तर त्याने आपले पाय ताणावे आणि छातीवर हात ठेवावा. जर अवयवाची उजवीकडे तपासणी केली जात असेल, तर डॉक्टर रुग्णाच्या उजव्या बाजूला बसतात आणि डाव्या हाताने बरगडीखालील कमरेचा भाग धडपडतात. इतर मूत्रपिंडाचे स्थान अपरिवर्तित राहते. जर रुग्ण उभा असताना अभ्यास केला गेला तर पॅल्पेशन त्याच प्रकारे केले जाते.

मतदानाची पद्धत

ही पद्धत लहान पुशांच्या मदतीने चालते. डाव्या मूत्रपिंडाची तपासणी करताना, डाव्या बाजूला लहान आघात वापरून, उजव्या हाताने किडनीला आदळणाऱ्या डॉक्टरांना जाणवते. अशा प्रकारे ऑर्गन प्रोलॅप्सची पातळी तपासली जाते. अशा परिस्थितीत जेव्हा फक्त खालचा भाग जाणवतो, याचा अर्थ असा होतो की रुग्णाला प्रोलॅप्सची पहिली डिग्री आहे. दुसरी पदवी या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविली जाते की आपण मूत्रपिंडाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर अनुभवू शकता. तिसरा अंश - मूत्रपिंड केवळ मुक्तपणे स्पष्टपणे दिसत नाही तर बाजूंना मुक्तपणे हलते.

पर्क्यूशन (मारण्याची पद्धत)

ट्युमर, ढेकूळ किंवा इतर निओप्लाझमची तपासणी करणे आवश्यक असताना पर्क्यूशन तंत्राचा वापर केला जातो. पॅथॉलॉजी टॅप करताना एक कंटाळवाणा पर्क्यूशन आवाज द्वारे दर्शविले जाते. तथाकथित tympanic आवाज संचित द्रव किंवा तत्सम विकार सूचित करते. पर्क्यूशन आयोजित करण्यासाठी डॉक्टरकडे आवश्यक कौशल्य आणि अनुभव असणे आवश्यक आहे.

पर्क्यूशनमुळे मूत्रपिंडात असलेल्या ट्यूमरला इतर अवयवांवरील उदर पोकळीमध्ये असलेल्या ट्यूमरपासून वेगळे करणे शक्य होते.

मोठ्या ट्यूमर किंवा हायड्रोनेफ्रोसिसच्या उपस्थितीत, कधीकधी आतडे मध्यवर्ती दिशेने विस्थापित होते आणि या प्रकरणात, पर्क्यूशन दरम्यान ट्यूमरवर आवाजाचा मंदपणा तयार होतो. मूत्राशय भरलेले असताना देखील हे होऊ शकते. अशा परिस्थिती दुर्मिळ आहेत, परंतु ते चुकीचे प्राथमिक निदान करतात.

मुलांचे सर्वेक्षण करणे

परीक्षेदरम्यान, मुलांना त्यांच्या बाजूला किंवा पाठीवर ठेवले जाते, कारण बर्याचदा मुलाच्या उच्च गतिशीलतेमुळे पुरेसे तपशीलवार निदान करणे कठीण होते. तपशीलवार पॅल्पेशन तंत्र: मूल त्याच्या पाठीवर झोपते. पाय किंचित वाकलेले आहेत. डॉक्टर डावा हात पाठीच्या खालच्या बाजूला ठेवतो आणि उजवा हात उदरपोकळीवर ठेवतो. पॅथॉलॉजीमध्ये दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या वेळी मजबूत दाबाने, मूत्रपिंडाच्या खालच्या भागात जाणवते. त्यानंतर, पॅल्पेशन दरम्यान मूत्रपिंड धडधडत असल्यास, मतपत्रिका तपासली जाते.

मुलांची उभ्या स्थितीत तपासणी केल्यास, धड काटकोनात वाकलेला असतो. हात खाली केले जातात. डॉक्टर डावा हात कमरेच्या प्रदेशावर आणि उजवा हात गुदाशय पोटाच्या स्नायूच्या बाहेरील बाजूस, कॉस्टल कमानीच्या पातळीच्या पुढे ठेवतो. पॅल्पेशन तंत्र क्षैतिज स्थितीप्रमाणेच आहे. मुलामध्ये पर्क्यूशन वापरुन, मूत्रपिंडाच्या वेदनाची पातळी निश्चित केली जाते. अप्रिय संवेदनांसह, मूत्रपिंड किंवा पेरिरेनल टिश्यूच्या जळजळीचे प्राथमिक निदान केले जाते.

पॅल्पेशन ही मानवी शरीराची तपासणी करण्याची एक क्लिनिकल पद्धत आहे, जी पॅल्पेशनद्वारे अवयव आणि ऊतींचे संरचना, घनता, आकार, स्थलाकृतिक प्रमाण निर्धारित करते. हे केवळ सामान्य शारीरिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठीच नाही तर अंतर्गत पॅथॉलॉजीजच्या प्राथमिक शोधासाठी देखील वापरले जाते. मूत्रपिंडाचा आजार त्याला अपवाद नाही. पॅल्पेशनबद्दल धन्यवाद, उत्सर्जित अवयवांना अतिरिक्त परीक्षांची आवश्यकता आहे की नाही हे डॉक्टर ठरवतात. हे महत्वाचे आहे की पॅल्पेशन निदानाचे सर्व टप्पे सातत्याने आणि योग्यरित्या पार पाडले जातात.

मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन का आवश्यक आहे, जे प्रकट करते

मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन अशा रूग्णांमध्ये केले जाते ज्यात डॉक्टरांना मूत्र प्रणालीच्या आजारांचा संशय आहे. सुरुवातीला, विशेषज्ञ रुग्णाच्या तक्रारी ऐकतो, भूतकाळातील मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती शोधतो आणि नंतर पॅल्पेशन तपासणीकडे जातो.

पॅल्पेशनद्वारे प्रकट होते:

• इतर शारीरिक संरचनांच्या तुलनेत मूत्रपिंडांचे स्थान;
• आकार;
• फॉर्म
• सुसंगतता
• गतिशीलता;
• वेदना

पॅल्पेशन ही मुख्य नाही, परंतु एक महत्त्वाची निदान पद्धत आहे.केवळ त्याच्या मार्गदर्शनाखाली, डॉक्टर अंतिम निदान करत नाही, परंतु खालील आजारांचा प्रश्न उपस्थित करतो:

• नेफ्रोप्टोसिस हा मूत्रपिंडाचा एक प्रोलॅप्स आहे. रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर, अवयवाचा खालचा भाग स्पष्ट दिसतो, परंतु केवळ श्वास घेताना. दुसरा टप्पा उभ्या स्थितीत खालच्या बरगडीच्या पलीकडे अवयव कमी करून दर्शविला जातो. जेव्हा रुग्ण झोपतो तेव्हा मूत्रपिंड त्याच्या जागी परत येते. तिसर्‍या टप्प्यात, प्रोलॅप्स उच्चारले जाते, म्हणून तज्ञांना रोगग्रस्त अवयव बरगड्यांच्या खाली किंवा लहान श्रोणीमध्ये सहजपणे जाणवू शकतो. नेफ्रोप्टोसिसची डिग्री जितकी जास्त असेल तितकी किडनी कोस्टल आर्चच्या तुलनेत कमी होते.
• हायड्रोनेफ्रोसिस हा अंतर्गत मूत्रपिंडाच्या संरचनेचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार आहे, परिणामी अवयव द्रवाने ओव्हरफ्लो होतो. कालांतराने, मूत्रपिंडाचा आकार वाढतो आणि त्याच्या पेशींच्या शोषामुळे (मृत्यू) ऊतकांची सुसंगतता विस्कळीत होते.
  हायड्रोनेफ्रोसिससह, एक वाढलेली मूत्रपिंड स्पष्टपणे स्पष्ट होते
• सिंगल किडनी सिस्ट ही एक रचना आहे जी प्रभावशाली आकाराने आणि खालच्या ध्रुवाच्या जवळ स्थित आहे. फुगवटा किंवा ढेकूळ असल्यासारखे वाटते.
  स्पर्श करण्यासाठी, मूत्रपिंड गळू निर्धारित केले जाते, परंतु बर्याचदा रुग्णाला वेदना होत नाही
• मूत्रपिंडाचे घातक ट्यूमर. ते अवयवाची सुसंगतता, आकार, आकार बदलण्यास सक्षम आहेत, आसपासच्या ऊतींसह त्याचे संलयन भडकवतात.
• , मल्टिसिस्टिक. एकाधिक फॉर्मेशन्स रीनल संरचना, आकार, अवयवाच्या आकाराचे उल्लंघन करतात.
  अनेक गळू मूत्रपिंडाच्या आकारात आणि संरचनेत लक्षणीय बदल करू शकतात, म्हणून ते टाळणे कठीण नाही.
• नेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाचा दाह), युरोलिथियासिस. या पॅथॉलॉजीजसह, पॅल्पेशन वेदना उत्तेजित करते.
  पॅल्पेशन दरम्यान मूत्रपिंड दुखणे हे मूत्रमार्गाच्या अवयवांमध्ये जळजळ होण्याशी संबंधित रोगांचे वैशिष्ट्य आहे.

पॅल्पेशनसह, पर्क्यूशनचा वापर केला जातो. या पद्धतीमध्ये किडनीच्या क्षेत्राचे इफ्ल्युरेज (टॅपिंग) समाविष्ट असते. रुग्ण उभ्या स्थितीत आहे. किडनीच्या प्रक्षेपणात डॉक्टर डाव्या तळव्याला पाठीच्या खालच्या बाजूला आडवा ठेवतात. उजव्या हाताच्या काठावर किंवा मुठीने, विशेषज्ञ डाव्या तळहातावर टॅप करतो. प्रथम, कमकुवत वार लागू केले जातात, नंतर जोरदार.

मूत्रपिंडाच्या टक्कर दरम्यान, डॉक्टर त्याच्या स्वत: च्या हातांच्या हालचालींच्या शुद्धतेवर लक्ष ठेवतात, हळूहळू टॅपिंग वाढवतात.

अभ्यास दोन बाजूंनी आलटून पालटून केला जातो. रुग्णाला वेदना जाणवत असल्यास, हे एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय सकारात्मक टॅपिंग चाचणी दर्शवते. त्याच्या मार्गदर्शनानुसार, एखाद्या विशेषज्ञला मूत्रपिंड किंवा पेरिरेनल टिश्यूची जळजळ, यूरोलिथियासिस वाढण्याची शंका येऊ शकते. त्याच वेळी, टॅप करताना वेदना इतर पॅथॉलॉजीज - osteochondrosis, मायोसिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, इत्यादींची उपस्थिती दर्शवू शकते. किडनी पर्क्यूशन केवळ वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी आणि संबंधित परीक्षांच्या संयोजनात माहितीपूर्ण आहे.

केवळ वेदना ओळखण्यासाठी पर्क्यूशन आवश्यक नाही. आपल्या बोटांनी मूत्रपिंड टॅप करताना, आवाज उद्भवतात जे एखाद्या अनुभवी डॉक्टरांना रुग्णाला असलेल्या आजारांबद्दल सांगतील. उदाहरणार्थ, अंगाच्या प्रोजेक्शनमध्ये ट्यूमरच्या उपस्थितीत, एक कंटाळवाणा पर्क्यूशन आवाज ऐकू येतो. मूत्रपिंडात द्रव जमा झाल्यास, टायम्पेनिक (मोठा) आवाज वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

पर्क्यूशन आवाजाचे मूल्यांकन करण्यासाठी टॅप करणे डाव्या हाताच्या निर्देशांक आणि मधल्या बोटांनी उजव्या मधल्या बोटासह केले जाते, जे मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणात पाठीच्या खालच्या बाजूला असते.

पॅल्पेशन तपासणीसाठी संकेत आणि contraindications

मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन ही शारीरिक तपासणीची सुरक्षित आणि परवडणारी पद्धत आहे.पॅल्पेशन केले जाते:

• जर रुग्ण तक्रारी व्यक्त करतो, नेफ्रोलॉजिकल आजारांचे वैशिष्ट्य, सूज येणे, कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना, अशक्त लघवी होणे, रक्तदाब सतत वाढणे;
• मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या इतिहासासह;
• इतर ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रोगांच्या विभेदक निदानासाठी - यकृत, स्वादुपिंड, आतडे इ.
• क्लिनिकमध्ये नियोजित वैद्यकीय तपासणी दरम्यान किंवा रुग्णालयात दाखल केल्यावर.

जेव्हा पॅल्पेशन क्षेत्र बर्न्स, विस्तृत जखमा, पुवाळलेला फॉर्मेशन्स किंवा ओटीपोटावर आणि पाठीवर ताजे पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्स असतात अशा प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन प्रतिबंधित आहे.

पॅल्पेशन सावधगिरीने केले जाते:

• अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याच्या धोक्यासह;
• खालच्या शरीराच्या स्नायूंची कडकपणा (अति तणाव) असलेले लोक;
• जर डॉक्टरांना उदर पोकळीमध्ये पुवाळलेल्या प्रक्रियेचा संशय असेल (फोडा, कफ, पेरिटोनिटिस इ.);
• गर्भधारणेदरम्यान बारा आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ, गर्भपात होण्याच्या धोक्यासह.

रुग्णाची तपासणी करणे कठीण आहे जर:

• ओटीपोटात अतिरिक्त ठेवीसह लठ्ठपणा;
• फुशारकी
• जलोदर (उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे).

अंमलबजावणीचे नियम

पॅल्पेशन प्रक्रिया माहितीपूर्ण असते जेव्हा ती नियमांनुसार केली जाते आणि रुग्णाला अस्वस्थता आणत नाही. परीक्षा उबदार खोलीत चालते. डॉक्टरांचे हात थंड नसावेत. प्रक्रिया अल्गोरिदम खालीलप्रमाणे आहे:

1. डॉक्टर रुग्णाला ओटीपोट उघडण्यास आणि ट्रेस्टल बेडवर झोपण्यास सांगतात (किंवा शरीराच्या बाजूने हात खाली करून उभे राहण्यास).
2. डॉक्टर आपले हात साबणाने आणि कोमट पाण्याने धुतात, टॉवेलने वाळवतात.
3. नुकसान आणि दोषांसाठी रुग्णाच्या त्वचेचे दृश्यमानपणे परीक्षण करते.
4. प्रथम, तो वरवरचा पॅल्पेशन करतो आणि नंतर खोलवर जातो.

पॅल्पेशन दरम्यान वैद्यकीय हातमोजे घालण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण त्यांची सामग्री प्रक्रिया करणाऱ्या व्यक्तीच्या संवेदनांमध्ये व्यत्यय आणू शकते.

अंतर्गत अवयवांच्या सर्व रोगांसाठी वरवरचे पॅल्पेशन केले जाते. त्याच्या मदतीने, स्नायूंचा टोन, तापमान, घनता आणि त्वचेची आर्द्रता, त्वचेखालील घुसखोरी आणि निओप्लाझम निर्धारित केले जातात. हे महत्वाचे आहे कारण ओटीपोटाच्या भिंतीची खराब स्थिती खोल पॅल्पेशन प्रतिबंधित करते.

पद्धती आणि तंत्रे

किडनी चाळण्यासाठी, लागू करा:

• खोल सरकण्याच्या पॅल्पेशनच्या तंत्रात मूत्रपिंड उदर पोकळीच्या मागील पृष्ठभागावर दाबले जाते, त्यानंतर ते सरकत्या हालचालींनी पॅल्पेशन केले जाते.
• बायमॅन्युअल पद्धत - एकाच वेळी दोन हातांनी पॅल्पेशन. डॉक्टरांच्या डाव्या हाताने मूत्रपिंड आरामदायक स्थितीत धरले आहे आणि उजव्या हाताची धडधड आहे.
• मतपत्रिका - संक्षिप्त पुशांसह पॅल्पेशन. डॉक्टर बाराव्या बरगडीच्या खाली पोटावर हात ठेवतात. डावा हात उजव्या हाताकडे ढकलतो. जेव्हा अवयव कमी केला जातो तेव्हा मूत्रपिंड अंशतः किंवा पूर्णपणे जाणवते.

या तंत्रांवर आधारित, मूत्रपिंड तपासण्यासाठी अनेक पॅल्पेशन तंत्र विकसित केले गेले आहेत.

Obraztsov-Strazhesko नुसार पॅल्पेशन

Obraztsov-Strazhesko नुसार अभ्यास बहुतेकदा डॉक्टर वापरतात. खोल स्लाइडिंग पॅल्पेशनद्वारे केले जाते:

1. रुग्ण त्याच्या पाठीवर पसरलेल्या पायांसह झोपतो, हात त्याच्या छातीवर मुक्तपणे दुमडलेले असतात, ओटीपोटात आराम असतो.
2. डॉक्टर रुग्णाच्या उजवीकडे बसतो, त्याचा डावा हात बरगड्यांच्या खालच्या पाठीखाली ठेवतो जेणेकरून बोटे मणक्यापासून दूर नसतील, परंतु त्यास स्पर्श करू नये. डाव्या मूत्रपिंडाचा अनुभव घेण्यासाठी, डॉक्टर उजव्या मूत्रपिंडाखाली मणक्याच्या मागे हात हलवतात.
3. उजवा हात त्यांना लंब असलेल्या महागड्या कमानींच्या खाली पोटावर स्थित आहे.
4. रुग्ण आरामशीर आहे, खोल आणि समान रीतीने श्वास घेत आहे.
5. श्वासोच्छवासाच्या वेळी, तो मागील भिंतीपर्यंत पोहोचेपर्यंत तज्ञ आपली बोटे हळूहळू खोलवर बुडवतात.
6. डावा हात पाठीच्या खालच्या भागावर उजव्या हाताच्या बोटांच्या दिशेने दबाव टाकतो.
7. जेव्हा हात शक्य तितके जवळ असतात, डॉक्टर रुग्णाला ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या मदतीने श्वास घेण्यास आमंत्रित करतात, परंतु तणावाशिवाय. जर मूत्रपिंड शारीरिक पलंगाच्या खाली असेल तर ते आणखी खाली येते आणि उजव्या हाताच्या बोटांनी धडधडते.
8. मग डॉक्टर किडनीवर दाबतात आणि त्याच्या पुढच्या पृष्ठभागावर बोटे सरकवतात.

Obraztsov-Strazhesko नुसार मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन मूत्रपिंडाच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीजसाठी वापरले जाते, कारण ते अत्यंत माहितीपूर्ण मानले जाते.

अशा प्रकारे, आकार, पृष्ठभागाचे स्वरूप, आकार, स्थान, सातत्य, मूत्रपिंडाचा वेदना याची कल्पना येणे शक्य आहे.

बोटकिन तंत्र

S.P नुसार पॅल्पेशनची खासियत. बॉटकिन हे रुग्णाला उभे राहून किंवा बसून केले जाते. तंत्राचा तोटा असा आहे की ते जास्त वजन असलेल्या लोकांमध्ये माहितीपूर्ण नाही.

जर रुग्ण उभा असेल तर त्याचे धड थोडे पुढे झुकते. पॅल्पेशनच्या बाजूला, रुग्ण पाय वाकतो. उर्वरित अंमलबजावणी तंत्र मागील एकसारखेच आहे.

बोटकिनच्या मते मूत्रपिंडाच्या पॅल्पेशनचा फायदा असा आहे की गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली अवयवांची तपासणी केली जाते. यामुळे भटक्या मूत्रपिंड आणि नेफ्रोप्टोसिसची डिग्री ओळखणे शक्य होते.

ग्लेनरच्या मते भावना

ग्लेनरच्या अनुसार पॅल्पेशनचा उपयोग किडनी प्रोलॅप्सचे निदान करण्यासाठी, तसेच ट्यूमरची निर्मिती शोधण्यासाठी आणि अवयव वाढवण्यासाठी केला जातो.

तंत्र:

1. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते.
2. त्याच्या डाव्या हाताने, डॉक्टर रुग्णाची बाजू पकडतो, जेणेकरून अंगठा हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जातो आणि बाकीचे पाठीच्या खालच्या बाजूला असतात.
3. डाव्या हाताचा अंगठा चालू ठेवून उजवा हात हायपोकॉन्ड्रियममध्ये ठेवला जातो.
4. रुग्ण श्वास सोडतो. मूत्रपिंड त्याच्या खालच्या भागासह डाव्या हाताच्या अंगठ्याकडे सरकते.
5. अवयव पकडला जातो आणि दबावाखाली तो हायपोकॉन्ड्रियमपर्यंत जातो.
6. उजव्या हाताची बोटे मूत्रपिंडाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर सरकता पॅल्पेशन करतात.

ग्लेनरच्या मते पॅल्पेशन अस्थेनिक आणि सामान्य शरीर असलेल्या रुग्णांसाठी अधिक योग्य आहे

व्हिडिओ: किडनी पॅल्पेशनची वैशिष्ट्ये

परिणाम आणि मानदंड

जर किडनी स्वतःच्या शरीरशास्त्रीय पलंगाच्या आत असेल तर, ती वाढलेली नसताना, त्याची तपासणी करणे अशक्य आहे. अस्थेनिक शरीर असलेल्या लोकांमध्ये, खोल पॅल्पेशन दरम्यान, डॉक्टरांना खालच्या मूत्रपिंडाचा पोल जाणवू शकतो. हे पॅथॉलॉजी नाही. काही प्रकरणांमध्ये, फक्त उजव्या मूत्रपिंडाची खालची पृष्ठभाग धडधडलेली असते, कारण शारीरिकदृष्ट्या ती डावीकडे खाली असते.

साधारणपणे, किडनी फास्यांच्या आत असतात, त्यांचा आकार बीनसारखा असतो, गुळगुळीत कॅप्सूल आणि एकसमान सुसंगतता असते.

सारणी: सामान्य आणि रोगांमधील मूत्रपिंडाची धडधडणारी वैशिष्ट्ये, विचलनांद्वारे पुराव्यांनुसार

वैशिष्ट्यपूर्ण	नियम	कोणते रोग विचलन द्वारे दर्शविले जातात
स्थान	तटीय कमानीच्या आत, म्हणून स्पष्ट नाही	तटीय कमानीच्या खाली असलेली स्थिती आणि जास्त गतिशीलता नेफ्रोप्टोसिस दर्शवते
गतिशीलता	नगण्य खोल श्वास घेताना, धावणे, वाकणे आणि उडी मारणे 2-3 सेमीपेक्षा जास्त नसते
फॉर्म	बीनच्या आकाराचे	आकार, आकार आणि सुसंगततेमध्ये बदल तेव्हा होतात जेव्हा: हायड्रोनेफ्रोसिस; सिस्टोसिस; ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस; विविध रोगांमुळे मूत्रपिंड सुरकुत्या पडणे; घातक रचना.
सुसंगतता	एकसंध, मध्यम घनता
आकार	मूत्रपिंडाची लांबी - सुमारे 12 सेमी, व्यास - सुमारे 6 सेमी
पृष्ठभाग	गुळगुळीत आणि अगदी दाट कॅप्सूलमुळे	अडथळे सूचित करू शकतात: मूत्रपिंड गळू; मल्टीसिस्टोसिस; मूत्रपिंड कर्करोग; अंगाला सुरकुत्या पडणे.
व्यथा	गहाळ	पॅथॉलॉजीजमध्ये वेदना असते जसे की: नेफ्रायटिस; पॅरानेफ्रायटिस; मूतखडे; नेफ्रोप्टोसिसचा II-III टप्पा.

मुलांमध्ये निदानाची वैशिष्ट्ये

लहान मूल, मूत्रपिंडाच्या पॅल्पेशनची प्रक्रिया अधिक कठीण असते.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, गायन तंत्राचा वापर करून अभ्यास करणे उचित आहे. हे ओब्राझत्सोव्ह-स्ट्राझेस्कोच्या मते पॅल्पेशनसारखे दिसते, त्याशिवाय ते उजव्या हाताच्या बोटांनी नव्हे तर सर्वच बोटांनी जाणवते. हा एक प्रकारचा मतदान (दोलन) आहे. डॉक्टर, बोटे वाकवून, किडनीला धक्का देऊन पुढे ढकलतात, धडधडणाऱ्या बोटाला अवयव आणि त्याची रचना तपासण्यात मदत करतात.

लहान मुलांसाठी, मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन शक्य तितक्या काळजीपूर्वक एका हाताच्या बोटांनी केले जाते.

प्रीस्कूल वयाच्या मुलांची तपासणी करणे ही सर्वात कठीण गोष्ट आहे, विशेषत: जर त्यांना डॉक्टरांची भीती वाटत असेल. मुलाला त्याच्या पोटात आराम करण्यास राजी करणे जवळजवळ अशक्य आहे, त्याला आणखी जबरदस्ती करणे शक्य होणार नाही. पॅल्पेशन करण्यासाठी, डॉक्टरांनी बाळाकडे एक दृष्टीकोन शोधला पाहिजे. हे करण्यासाठी, मुलाला आगाऊ तयार केलेले एक खेळणी द्या (जर नसेल तर फोनेंडोस्कोप करेल), परीक्षेदरम्यान पांढरा कोट काढा. शांत आवाजात बोला, हसत रहा. अशा शांत वर्तनामुळे अपरिचित प्रौढ व्यक्तीवर मुलाचा विश्वास निर्माण होतो. बिनधास्तपणे आणि हळूवारपणे उबदार हातांनी टाळा. वाटेत, बाळाशी बोला किंवा पालकांना त्याला काहीतरी विचलित करण्यास सांगा. वेदना लक्षण ओळखण्यासाठी पर्क्यूशन फक्त त्या मुलांमध्ये शक्य आहे जे स्वेच्छेने डॉक्टरांशी संपर्क साधतात आणि टॅप करताना उद्भवणाऱ्या संवेदनांपेक्षा खऱ्या वेदना वेगळे करतात.

बाळाला किडनीचे पॅल्पेशन किंवा पर्क्यूशन प्रभावीपणे पार पाडण्यासाठी, डॉक्टरांनी लहान रुग्णाचा आत्मविश्वास वाढवणे आवश्यक आहे.

प्रौढांप्रमाणेच लहान मुलांमध्ये, मूत्रपिंड सामान्यतः स्पष्ट नसतात. केवळ अस्थिनिक शरीर किंवा थकवा सह एक किंवा दोन मूत्रपिंडांची खालची धार जाणवणे शक्य आहे. हे पॅथॉलॉजी नाही, परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की ऍडिपोज टिश्यूची कमतरता नेफ्रोप्टोसिसच्या विकासासाठी एक पूर्वसूचक घटक आहे. म्हणून, पातळ मुलांनी त्यांच्या संभाव्य वगळण्याच्या वेळेवर शोधण्यासाठी नियमितपणे मूत्रपिंडाची तपासणी करणे महत्वाचे आहे.

प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शाळेतील मुलांमध्ये पॅल्पेशन प्रक्रिया प्रौढांपेक्षा जवळजवळ वेगळी नसते. ती चरणबद्ध आहे:

1. मुलाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते, त्याचे पाय बंद करण्यास सांगितले जाते आणि गुडघ्यात किंचित वाकले जाते.
2. डॉक्टर डावा हात पाठीच्या खाली ठेवतो, उजवा हात पोटावर ठेवतो.
3. प्रथम, वरवरचे पॅल्पेशन केले जाते.
4. नंतर, दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या वेळी, प्रथम एक, नंतर दुसर्या मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणात एक मजबूत दबाव टाकला जातो. अवयव किंवा त्याच्या भागाची तपासणी करणे शक्य असल्यास, मतदान तंत्राचा वापर करणे उचित आहे.

सूचीबद्ध तंत्रांचा वापर करून किशोरवयीन मुलांची उभ्या स्थितीत, त्यांच्या बाजूला बसून किंवा पडून तपासणी करणे शक्य आहे. परंतु असे मानले जाते की प्रवण स्थितीत माहिती सामग्री अधिक अचूकपणे आहे.

मुलांमध्ये किडनीचे पर्क्यूशन कमरेच्या प्रदेशात एक किंवा दोन बोटांनी हलके स्ट्रोक लावून केले जाते.

मूत्रपिंडाच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी पॅल्पेशन ही मुख्य पद्धत नाही, परंतु त्यांची उपस्थिती सूचित करते. पॅल्पेशन तपासणीसाठी बराच वेळ, अतिरिक्त उपकरणे आणि आर्थिक खर्चाची आवश्यकता नसते, ज्यामुळे ते मोठ्या प्रमाणावर लागू आणि परवडणारे बनते. पॅल्पेशनचा परिणाम तंत्राची योग्य निवड आणि गुणवत्तेद्वारे तसेच प्राप्त माहितीचा अर्थ लावण्याच्या डॉक्टरांच्या क्षमतेद्वारे निर्धारित केला जातो.

रोगाचे कोणतेही निदान रुग्णाची तपासणी करून आणि पॅल्पेशन, पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन यांसारख्या वस्तुनिष्ठ पद्धतींच्या तपासणीने सुरू होते. ते निश्चित निदान करण्यासाठी अपरिहार्य आहेत, तसेच रोगाच्या तक्रारी काळजीपूर्वक गोळा करतात.

जर रुग्णाला मूत्र प्रणालीच्या रोगांचा संशय असेल तर, सर्व प्रथम, त्याला मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाचा पॅल्पेशन दिला जातो आणि त्यानंतरच डॉक्टर प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल संशोधन पद्धती लिहून देतात.

मूत्रपिंड शरीरशास्त्र

एखाद्या अवयवाच्या लक्ष्यित तपासणीसाठी पुढे जाण्यापूर्वी, मानवी शरीरात त्याचे स्थानिक स्थान अचूकपणे प्रस्तुत करणे आवश्यक आहे, तरच कोणत्याही उल्लंघनाचा न्याय करणे शक्य आहे (उदाहरणार्थ, एक किंवा दोन बाजूंनी त्यांचे वगळणे).

मूत्रपिंड हा एक महत्वाचा अवयव आहे, तो एक जोडलेली निर्मिती आहे, ज्यातील मुख्य कार्यांमध्ये मूत्र तयार करणे आणि उत्सर्जन करणे समाविष्ट आहे. हे त्यांचे आभार आहे की शरीर चयापचय प्रक्रिया, विषारी आणि विषारी पदार्थांच्या अनावश्यक आणि हानिकारक उत्पादनांपासून "मुक्त होते".

शारीरिकदृष्ट्या, ते मणक्याच्या (उजवीकडे आणि डावीकडे) उलट बाजूस उदर पोकळीच्या मागील पृष्ठभागावर स्थित आहेत. हा अवयव XII थोरॅसिक ते II लंबर कशेरुकापर्यंत जागा व्यापतो, तथापि, उजवा मूत्रपिंड, एक नियम म्हणून, डावीकडे खाली स्थित आहे, जो यकृताच्या जवळच्या स्थानाशी संबंधित आहे, ज्याला ते जवळ आहे. वरचा ध्रुव.

वरचा ध्रुव XI बरगडीच्या पातळीवर पोहोचतो आणि त्याची खालची धार सुमारे 4-5 सेमीने इलियमपर्यंत पोहोचत नाही.

सामान्यतः, मूत्रपिंडाची पृष्ठभाग गुळगुळीत आणि अगदी संपूर्ण असते, जी दाट कॅप्सूल (तंतुमय पडदा) च्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते. एक शक्तिशाली अस्थिबंधन उपकरण आहे, ज्यामुळे अंग शारीरिक पलंगावर निश्चित केले जाते.

यकृत उजव्या मूत्रपिंडावर दाबते, म्हणून ते उजव्या मूत्रपिंडापेक्षा 1-1.5 सेमी कमी असते.

मूत्रपिंड पॅल्पेशन तंत्र

औषधामध्ये पॅल्पेशन तपासणी दोन प्रकारची आहे:

• वरवरचे (त्याचे आभार, डॉक्टर सर्वात जास्त वेदना संवेदनशीलतेचे बिंदू निर्धारित करतात आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे प्राथमिक मूल्यांकन देखील करतात);
• खोल (तज्ञांना आवश्यक अवयवाची थेट तपासणी करण्यास, त्याची मुख्य वैशिष्ट्ये, स्थानिकीकरण, आकार इ. निर्धारित करण्यास अनुमती देते).

वरवरचे पॅल्पेशन नेहमी सखोल तपासणीपूर्वी केले पाहिजे, कारण काही परिस्थितींमध्ये मूत्रपिंडावर तीव्र आणि तीव्र दाबामुळे वेदनांचा तीव्र हल्ला होऊ शकतो आणि रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते. त्याच्या अंमलबजावणीमध्ये खोल विसर्जन न करता, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या एकसमान आणि मऊ पॅल्पेशनचा समावेश आहे.

खालील निकषांचे मूल्यांकन केले जाते:

• तापमान प्रतिक्रिया, त्वचेची आर्द्रता, वेदना संवेदनशीलतेचे बिंदू;
• ओटीपोटाच्या भिंतीच्या पृष्ठभागावर (त्वचेच्या खाली) घुसखोर किंवा सीलची उपस्थिती;
• संरक्षणात्मक स्नायूंच्या तणावाची तीव्रता

तळहाताच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर (घड्याळाच्या दिशेने किंवा घड्याळाच्या दिशेने) वरवरचे पॅल्पेशन केले जाते, सर्व हालचाली गुळगुळीत आणि सौम्य असाव्यात.

निदानासाठी सर्वात मोठे मूल्य म्हणजे मूत्रपिंडाचे खोल पॅल्पेशन, जे रुग्णाच्या दोन स्थितीत केले जाऊ शकते: क्षैतिज आणि अनुलंब.

सुपिन स्थितीत मूत्रपिंड खोल धडधडणे

रुग्णाने पलंगावर किंवा इतर कठोर पृष्ठभागावर क्षैतिज स्थिती घेतल्यानंतर, त्याला शक्य तितके आराम करण्यास सांगितले जाते आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंवर ताण येऊ नये.

खाली पॅल्पेशन तपासणीचे अल्गोरिदम आहे:

• डॉक्टर रुग्णाच्या उजवीकडे एक स्थान घेतो, त्यानंतर डावा हात विषयाच्या उजव्या कमरेच्या क्षेत्राखाली आणला जातो;
• उजव्या हाताने, तज्ञ हळू हळू संबंधित बाजूच्या उदर पोकळीत बुडण्यास सुरवात करतो (तर बोटे फॅलेंजेसवर किंचित वाकलेली असावीत);
• रुग्णाच्या प्रत्येक श्वासोच्छवासावर, डॉक्टर एक खोल डुबकी मारतो, उदर पोकळीच्या मागील भिंतीपर्यंत पोहोचण्याचा प्रयत्न करतो (हालचाल डाव्या हाताकडे जाते, जी खालच्या पाठीखाली असते);
• जर रुग्णाची मूत्रपिंड वाढलेली नसेल, तर दोन्ही हातांचा जवळजवळ संपूर्ण संपर्क शक्य आहे, विशेषत: जेव्हा शरीराचे वजन कमी असते आणि ओटीपोटाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर चरबीचा थर नसतानाही;
• ओटीपोटाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर थर;
• जेव्हा मूत्रपिंडाच्या आकारात वाढ दिसून येते, तेव्हा त्याची खालची धार किंवा संपूर्ण अवयव सहजपणे बोटांच्या टोकांनी निश्चित केला जाऊ शकतो (या टप्प्यावर पॅल्पेशन अत्यंत काळजीपूर्वक करणे खूप महत्वाचे आहे जेणेकरून तीव्र वेदनांचा हल्ला होऊ नये) ;
• डिजिटल तपासणीबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर वाढलेल्या मूत्रपिंडाचा अंदाजे आकार, त्याचा आकार, सुसंगतता, गतिशीलता तसेच वेदनांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित करू शकतात;
• उजवीकडील पॅल्पेशन संपल्यानंतर, मी पाठीच्या डाव्या बाजूला (डाव्या मूत्रपिंडाचा प्रक्षेपण) येईपर्यंत कमरेच्या प्रदेशाखाली हात पुढे सरकतो, पुढील संशोधनाचे तंत्र मागील प्रमाणेच असते.

स्थायी स्थितीत मूत्रपिंड खोल पॅल्पेशन

रुग्णाची केवळ सुपिन स्थितीतच नव्हे तर उभे राहूनही तपासणी करणे चांगले. यासाठी, रुग्णाला उभे राहण्यास, सरळ करण्यास आणि दोन्ही हात डोक्याच्या मागे ठेवण्यास सांगितले जाते. डॉक्टर रुग्णाच्या समोर खुर्चीवर बसतो आणि पॅल्पेशन तपासणी करतो, ज्याचा कोर्स वर वर्णन केला आहे.

असे बरेच प्रशिक्षण व्हिडिओ आहेत जे स्पष्टपणे दर्शवितात आणि पॅल्पेशनच्या सर्व चरणांचे स्पष्टीकरण देतात (ते कोणत्याही इंटरनेट शोध इंजिनमध्ये सहजपणे आढळू शकतात).

जर डॉक्टरांना क्षैतिज स्थितीत रुग्णाच्या मूत्रपिंडाची तपासणी करण्याची संधी नसेल, तर त्याने स्थिर स्थितीत मूत्रपिंडाच्या पॅल्पेशनसाठी पुढे जावे.

ज्या स्थितीत किडनी पॅल्पेटेड होऊ शकते

आपण खालील परिस्थितींमध्ये पॅल्पेशनद्वारे मूत्रपिंड निर्धारित करू शकता:

• एखाद्या व्यक्तीचे अस्थेनिक शरीर किंवा तीव्र पातळपणा (फॅटी लेयरची पूर्ण अनुपस्थिती), परिणामी अवयवाची खालची धार खोल पॅल्पेशनद्वारे सहजपणे निर्धारित केली जाते;
• वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मूत्रपिंडाचा विस्तार (एक किंवा दोन बाजूंनी नेफ्रोप्टोसिस), ज्यामध्ये मूत्रपिंड त्यांच्या शरीरशास्त्रीय बिछान्यापासून अंशतः किंवा पूर्णपणे विस्थापित होतात, पेल्विक पोकळीमध्ये खाली येण्यापर्यंत;
• शरीराच्या आकारात लक्षणीय वाढ अनेक रोगांसह शक्य आहे.

या राज्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सिस्टिक किडनी रोग (सामान्य ऊती वेगवेगळ्या आकाराच्या अनेक सिस्ट्सद्वारे बदलल्या जातात);
• हायड्रोनेफ्रोसिस (दीर्घकाळापर्यंत गर्दीमुळे श्रोणि यंत्राचा तीव्र विस्तार होतो, तर निरोगी ऊतींचे प्रगतीशील शोष होते);
• मूत्रपिंडातील व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स (उदाहरणार्थ, गळू) किंवा सौम्य किंवा घातक उत्पत्तीच्या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया.

पॅल्पेशन योग्यरित्या केल्याबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात देखील मूत्रपिंडाचा प्रलंबन निर्धारित करण्यास सक्षम आहेत (1ल्या डिग्रीचा नेफ्रोप्टोसिस)

निष्कर्ष

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सामान्य स्थितीत, निरोगी व्यक्तीचे मूत्रपिंड स्पष्ट दिसत नाहीत, तथापि, मानवी शरीराची वैयक्तिक संरचनात्मक वैशिष्ट्ये, त्याची रचना आणि अवयवाची शारीरिक स्थिती निर्धारित करणारे इतर घटक आहेत.

जर तुम्हाला मूत्र प्रणालीच्या अवयवांमधून अप्रिय किंवा वेदनादायक संवेदना जाणवत असतील तर तुम्ही डॉक्टरांची मदत घ्यावी आणि स्वत: ची निदान करण्यात गुंतू नये. केवळ एक पात्र तज्ञ योग्यरित्या पॅल्पेट करण्यास सक्षम आहे, तसेच वस्तुनिष्ठ परीक्षेच्या इतर पद्धती.

रुग्णामध्ये मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीजची ओळख सर्वेक्षण, व्हिज्युअल तपासणी, अवयव ऐकणे (ध्वनी), तसेच उदर पोकळीच्या पल्पेशन आणि पॅल्पेशनसह सुरू होते. तपासणी थेट "मॅन्युअली" फक्त पर्क्यूशन (टॅपिंग) आणि पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) सह केली जाते.

मूत्रपिंड च्या पॅल्पेशन

पॅल्पेशन ही सर्वात जुन्या पद्धतींपैकी एक आहे आणि आपल्याला अंतर्गत अवयवांच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल प्राथमिक निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देते. सामान्यतः, पॅल्पेशनमुळे पॅथॉलॉजीज नसतानाही वेदना होत नाही.

प्रकार

मूत्रपिंडाच्या पॅल्पेशनचे 2 प्रकार आहेत: वरवरचे पॅल्पेशन (शरीरात खोलवर जोरदार दाब आवश्यक नाही) आणि खोल. निदान करण्याच्या प्रक्रियेत, रुग्ण सुपिन स्थितीत असावा. अपवादांमध्ये ओब्राझत्सोव्ह शाळा समाविष्ट आहे - परीक्षा क्षैतिज आणि रुग्णाच्या उभ्या स्थितीत (उभे, बसणे) दोन्ही केली जाते.

वरवरच्या

मूत्रपिंडाच्या स्थितीबद्दल प्राथमिक निष्कर्ष काढण्यासाठी तपासणी प्रकाश पॅल्पेशनवर केंद्रित आहे. डॉक्टरांचे सरळ केलेले हात एकाच वेळी शरीराला (दबावाशिवाय) जाणवण्यासाठी सममितीय स्ट्रोक करतात.

वरवरचे पॅल्पेशन आपल्याला निर्धारित करण्यास अनुमती देते:

1. संवेदनशीलता (वेदनाची उपस्थिती), तापमान, आर्द्रता पातळी आणि रुग्णाच्या त्वचेची घनता.
2. सील आणि त्वचेखाली infiltrates.
3. ओटीपोटाच्या स्नायूंचा टोन आणि त्यांच्या तणावाची पातळी.

खोल

मूत्रपिंडाच्या अधिक अचूक तपासणीसाठी, सखोल प्रकारची तपासणी वापरली जाते. पॅल्पेशन अनेक बोटांनी (किंवा एक) रुग्णाच्या शरीरात खोलवर दाब देऊन केले जाते.

पॅल्पेशनचा खोल प्रकार खालील प्रकार परिभाषित करतो:

1. द्विमॅन्युअल - मूत्रपिंडाचे निदान करण्यासाठी दोन हातांनी पॅल्पेशन ही सर्वात इष्टतम पद्धत मानली जाते. हे खालीलप्रमाणे केले जाते: डाव्या हाताने अवयव आरामदायी स्थितीत धरला आहे आणि उजवा हात मूत्रपिंडाला धडपडतो. हात एकमेकांकडे सरकतात.
2. सरकणे - मूत्रपिंड आणि इतर अंतर्गत अवयवांचे अनुक्रमिक संथ तपासणी. मागील भिंतीवर दाबलेला अवयव डॉक्टरांच्या अनेक बोटांनी जाणवतो.

खोल पॅल्पेशनचा तिसरा प्रकार देखील आहे - धक्कादायक, परंतु त्याचा उपयोग मूत्रपिंडाचे निदान करण्यासाठी केला जातो. हे यकृत आणि प्लीहा तपासण्यासाठी वापरले जाते.

मूत्रपिंडाच्या पॅल्पेशनसाठी द्विमॅन्युअल तंत्राचा वापर

खोल पॅल्पेशनमुळे, रोग जसे की:

• नेफ्रोप्टोसिस हा मूत्रपिंडाचा एक प्रोलॅप्स आहे.
• गाठ.
• - मूत्रपिंडाचे असामान्य स्थान (विस्थापन).
• - अवयवांच्या पोकळीत वाढ.
• पॉलीसिस्टिक - मूत्रपिंडातील सिस्ट.

अंतर्गत अवयवांचे पॅल्पेशन सुपिन स्थितीत (बाजूला, मागे), गुडघा-कोपर स्थितीत, बसून आणि उभे राहून देखील होऊ शकते.

अंमलबजावणी तंत्र

Obraztsov-Strazhesko मते

पॅल्पेशन तंत्रांच्या यादीतील पहिले ओब्राझत्सोव्ह-स्ट्राझेस्को - खोल स्लाइडिंग पॅल्पेशननुसार सर्वात सामान्य तंत्र आहे. वसिली परमेनोविच ओब्राझत्सोव्हच्या शोधापूर्वी, असे मानले जात होते की केवळ अंतर्गत अवयवांमध्ये गंभीर बदल जाणवू शकतात. वॅसिली परमेनोविच यांनी सिद्ध केले की केवळ आजारीच नाही तर निरोगी रुग्णामध्ये उदर पोकळी धडधडणे शक्य आहे.

ओब्राझत्सोव्हच्या मते तंत्राला पद्धतशीर म्हटले जाते, कारण ते अनुक्रमे केले जाते: तपासणी सिग्मॉइड कोलनपासून सुरू होते, नंतर सेकम, इलियम (टर्मिनल सेक्शन) आणि ट्रान्सव्हर्स कोलन, मोठ्या आतड्याचे चढते आणि उतरते भाग, मोठे. आणि पोट, पायलोरस आणि यकृत, प्लीहा आणि स्वादुपिंडाची कमी वक्रता.

डॉक्टर नीरसपणे ओटीपोटाच्या पोकळीच्या मागील भिंतीमध्ये प्रवेश करतो आणि त्या अवयवाची तपासणी करतो, त्या बाजूने सरकतो. पॅल्पेशन प्रक्रियेत रुग्ण सुपिन स्थितीत असतो (क्षैतिजरित्या), हातपाय शरीराच्या बाजूने वाढवले ​​जातात.

तंत्र कार्य करण्यासाठी नियमः

1. आपण उजव्या हाताची बोटं किंचित वाकवतो आणि आवश्यक अवयव जाणवू लागतो. लक्षात घ्या की पॅल्पेशन करण्यासाठी, आपल्याला एखाद्या विशिष्ट अवयवाचे स्थान तपशीलवार माहित असणे आवश्यक आहे.
2. पुढे, आम्ही त्वचेची पट तयार करतो.
3. बोटांच्या टिपा (किंवा एक बोट) उदर पोकळीतील अवयवाच्या बाजूने मागील भिंतीकडे सरकतात.

खोल पद्धतशीर स्लाइडिंग पॅल्पेशनमुळे धन्यवाद, अवयवाच्या वेदनांची सुसंगतता (घनता), आकार आणि पातळी निश्चित करणे शक्य आहे.
व्हिडिओवर, ओब्राझत्सोव्ह-स्ट्राझेस्कोनुसार मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन करण्याचे तंत्र:

बॉटकिनच्या मते

सर्गेई पेट्रोविच बोटकिन यांनी मूत्रपिंडाचे बिनम पॅल्पेशन सुपिनमध्ये न करता रुग्णाच्या शरीराच्या उभ्या (किंवा बसलेल्या) स्थितीत करण्याचा प्रस्ताव मांडला होता. ही पद्धत केवळ सामान्य किंवा मध्यम वजन असलेल्या रूग्णांसाठी तसेच मुलांसाठी लागू आहे - जास्त वजन असलेल्या लोकांमध्ये सरळ स्थितीत, वाढलेली ओटीपोटाची भिंत लटकते. नेफ्रोप्टोसिससाठी बॉटकिन तंत्राला विशेष महत्त्व आहे (एक भटकणारा मूत्रपिंड किंवा अधिक सोप्या भाषेत, पेल्विक प्रदेशातील एखाद्या अवयवाचे विस्थापन).

उभ्या स्थितीत, मूत्रपिंडाचे कूळ त्याच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली होते, जे डॉक्टरांना अधिक अचूकपणे विसंगती निर्धारित करण्यास अनुमती देते - बोटांच्या दरम्यान सरकणाऱ्या सुव्यवस्थित अवयवाची अत्यधिक गतिशीलता.
व्हिडिओवर, बोटकिनच्या अनुसार मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन:

ग्लेनरच्या मते

ग्लेनर पॅल्पेशन तंत्र वर वर्णन केलेल्या दोन पद्धतींपेक्षा कमी वारंवार वापरले जाते.

निदान खालीलप्रमाणे केले जाते:

1. रुग्णाला सुपिन स्थितीत (मागे) ठेवले जाते.
2. डॉक्टरांचा डावा हात रुग्णाची बाजू पकडतो जेणेकरून अंगठा हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जातो आणि इतर बोटांनी कमरेच्या प्रदेशात मागे जाते.
3. दुसरा हात हायपोकॉन्ड्रियममध्ये ठेवला जातो, जणू डाव्या हाताचा अंगठा चालू ठेवतो.
4. रुग्ण दीर्घ श्वास घेतो, ज्यामुळे उजवी किंवा डावी मूत्रपिंड त्याच्या खालच्या भागासह डाव्या हाताच्या अंगठ्याकडे सरकते.
5. मूत्रपिंड पकडले जाते आणि दबावाखाली ते हायपोकॉन्ड्रियमपर्यंत जाते.
6. उजव्या हाताची बोटे अंगाच्या आधीच्या पृष्ठभागाचे सरकते पॅल्पेशन करतात.

ग्लेनर पद्धत, तसेच बोटकिनच्या मते, रुग्णामध्ये नेफ्रोप्टोसिसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित करण्यासाठी तसेच ट्यूमर किंवा वाढलेली मूत्रपिंड शोधण्यासाठी प्रभावी आहे.

ग्लेनरनुसार मूत्रपिंडाच्या पॅल्पेशनचे तंत्र

Guyon मते

Obraztsov-Strazhesko तंत्राचा आणखी एक बदल - शरीर देखील क्षैतिज आहे, परंतु फरक असा आहे की रुग्णाचा डावा हात हळूहळू उजव्या हाताकडे जातो. मुलांमधील रोगांचे निदान करण्यासाठी हे तंत्र वापरले जाते आणि हाताच्या फक्त एका बोटाने पॅल्पेशन लागू केले जाते (हे रुग्णाच्या अवयवांच्या लहान आकारामुळे होते).

गुयॉनच्या पॅल्पेशनला रेनल बॅलोटिंग म्हणतात आणि इतर कोणतीही पद्धत योग्य नसताना मूत्रपिंडाला पॅल्पेशन करण्याची परवानगी देते. हे अशा प्रकारे केले जाते: बोटांनी वाकवून, डॉक्टर धक्कादायक हालचालींसह मूत्रपिंड पुढे करतात.

पर्कशन

पर्क्यूशनच्या वापरामुळे ट्यूमरची उपस्थिती (घातक, सौम्य) वेगळे करणे शक्य होते. जर सखोल आणि वरवरचे प्रोबिंग स्ट्रोकिंग आणि दाबाने वेगळे केले असेल, तर पर्क्यूशन म्हणजे टॅपिंग (किंवा टॅपिंग).

जर तेथे सील किंवा निओप्लाझम असतील तर, डॉक्टरांना टॅप करण्याच्या प्रक्रियेत एक पर्क्यूशन आवाज दिसेल, जसे की बॉक्सवर टॅप करणे.

कधीकधी पर्क्यूशनसह, आपण टायम्पॅनिक आवाज ऐकू शकता - याचा अर्थ असा आहे की द्रव तयार होणे किंवा इतर विकृती आहेत. आपल्या स्वतःवर पर्क्यूशन करण्याची शिफारस केलेली नाही - मूत्रपिंड टॅप करण्यासाठी खूप अनुभव आणि संबंधित कौशल्ये आवश्यक आहेत.
मूत्रपिंडाच्या पर्क्यूशनबद्दल व्हिडिओ:

निदान मूल्य

पेनिट्रेटिंग प्रकार पॅल्पेशनचा वापर मूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंडातील वेदनांचे निदान करण्यासाठी केला जातो. रुग्णाला वेदना, सूज, लघवी करताना रक्त येणे किंवा वेदनादायक लघवी, लघवीमध्ये वाळू आणि इतर तक्रारी असल्यास प्रक्रिया अनिवार्य आहे.

पॅल्पेशन नंतर, निदान करण्यासाठी क्रियांच्या मालिकेतून जाणे आवश्यक आहे:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण.
• मूत्रपिंडाचा एक्स-रे.
• अवयव अल्ट्रासाऊंड.
• रेडिओलॉजिकल तपासणी.
• मूत्रपिंड बायोप्सी, इम्युनोफ्लोरेसेन्स, प्रकाश आणि इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी.

पोटाच्या पोकळीचे पॅल्पेशन हे मूत्रपिंडाच्या रोगांचे निदान करण्याचा अविभाज्य भाग आहे, परंतु रुग्णाच्या स्थितीचे अधिक अचूक चित्र केवळ चाचण्या आणि क्ष-किरणांनंतरच शक्य आहे.