В официальной медицине нет такого заболевания или диагноза, как алкогольная шизофрения. Это всего лишь разговорный термин, и его используют не только обычные люди, но и врачи. Как наркологи, так и психиатры постоянно подчеркивают взаимосвязь между проявлениями шизофрении и злоупотреблением алкоголем. При этом, как спиртное провоцирует возникновение болезни, так и само расстройство может стать причиной непреодолимой тяги к алкоголю.

Шизофрения алкогольная – это термин, принятый для обозначения сочетания эндогенного душевного расстройства и пристрастия к спиртному.

Причины появления шизофрении, как у непьющего человека, так и на фоне употребления алкоголя, следующие:

• наследственная предрасположенность;
• особенности развития в пренатальном периоде и родовые травмы;
• провоцирующие социальные факторы;
• детские психологические травмы;
• травмирование и инфекции мозга;
• сильные стрессы.

Все эти факторы при употреблении алкоголя обостряются и приводят к возникновению болезни.

Не каждый пьющий человек заболевает шизофренией, так же, как и не каждый человек ею страдающий тянется к спиртному. Несмотря на то, что взаимосвязь алкоголя и этого расстройства установлена, на сегодняшний день дать четкий ответ, почему одного человека привязанность к спиртным напиткам приводит к болезни, а другого нет, невозможно.

Важно! К появлению признаков болезни и ее развитию приводит систематическое употребление спиртных напитков, то есть человек, выпивающий ежедневно, рискует гораздо больше, чем тот, кто случайно выпьет слишком много, например, в праздничные дни.

Развитие болезни

С точки зрения нейробиологии, шизофрения алкогольная – это всего лишь последствие нарушений цепочки импульсов в мозгу, в ходе передачи и обработки поступающей из окружающей реальности информации.

То есть, появление шизофрении – это следствие нарушения взаимодействия нервных клеток, а вот причиной этого нарушения является злоупотребление алкоголем. И наоборот, генная мутация, в результате которой изначально нарушены процессы в нервной клеточной деятельности, приводит к алкоголизму.

К нарушениям цепочки импульсов, возникающей в головном мозге, приводят:

• травмы;
• стресс;
• социальные условия и многое другое.

После того как произошел сбой в восприятии и анализе действительности, явившееся причиной запуска шизофрении, происходит ее развитие, и появляются начальные признаки.

Нейробиологи кафедры Чикагского университета, занимающиеся вопросами взаимосвязи душевных расстройств и алкоголя, а также изучением шизофрении, выявили, что в мозгу человека происходит распад белковых составляющих, что и является началом развития болезни.

Когда разрушение белковой массы становится критическим, проявляются первые симптомы шизофрении:

• нарушения в памяти;
• галлюцинации;
• изменения в интеллекте;
• затруднение каких-либо физиологических способностей.

При первичной шизофрении и алкоголизме, как ее следствии, человек осознает свое состояние и интуитивно пытается компенсировать его нейростимуляторами, самым доступным из которых является спиртное.

Начав употреблять алкоголь, больной очень быстро спивается, так как отсутствие нужного количества белка в составе тканей мозга не позволяет ощущать “чувство меры”. Такие люди не только бесконтрольно выпивают, но и не в состоянии ощутить чувство сытости при еде, усталости во время занятий спортом и многое другое. В отличие от алкоголя, другие сферы контролируются внешними ограничениями – размер порции или объем приготовленной пищи, время, отведенное для спортивных занятий и так далее.

Согласно наблюдениям психиатров и наркологов, при душевных расстройствах самое главное – не употреблять спиртное. Лечить развивающуюся алкогольную шизофрению на фоне уже имеющегося расстройства личности намного труднее, чем тех случаях, когда причиной болезни стал алкоголь.

Достижения нейробиологии в вопросе изучения алкогольной шизофрении учитываются как медициной, так и фармакологический промышленностью. Самые современные препараты для лечения этого расстройства ориентированы на комплексный подход – как на лечение самого психоза, так и на восстановление белковых соединений в головном мозге.

Факт! При исследовании вероятности наследственной передачи шизофрении и алкоголизма в университете Чикаго были задействованы 600 добровольцев, их родственники и дети. У участников были сделаны все анализы, взята стволовая клеточная жидкость и проведено исследование мозга с помощью МРТ. Самый глобальный исследовательский проект длится до сих пор. Однако самыми первыми его результатами и открытиями уже пользуются специалисты для производства лекарств с новыми формулами для лечения психического заболевания.

Клинические симптомы

Клиническая картина такой взаимосвязи, как шизофрения и алкоголь, полностью выявлена и изучена. Для течения этого заболевания характерны следующие симптомы:

• неявные аффективные расстройства нервной деятельности;
• психопатоподобные периоды, но не припадки и не приступы;
• неврозоподобные нарушения в поведении;
• отсутствие кататонического синдрома;
• длительное внутреннее мышечное напряжение;
• эмоциональное состояние подавленности, нарастающее и переходящее в депрессию;
• тревожность, предпаранойное состояние, включая нарушения сна, самопроизвольное потоотделение и приступы паники;
• неадекватное восприятие окружающей действительности;
• галлюцинации, как слуховые, так и зрительные;
• заметное нарушение мыслительного процесса.

Основное отличие алкогольной шизофрении от последствий интоксикации организма спиртным в том, что симптоматика наиболее ярко проявляется в трезвом состоянии, в то время как у страдающего обычным алкоголизмом она возникает в процессе употребления спиртных напитков.

Срочную медицинскую помощь нужно вызывать при проявлении в состоянии трезвости таких симптомов, как:

• нарушение сознания, дезориентация в пространстве и времени (делирий);
• галлюцинации, непонимание того, что происходит галлюциногирование (острый галлюциноз);
• внезапное параноидальное поведение с сопутствующей потерей психомоторных навыков и каких-либо знаний (временный эндоморфный психоз).

Игнорирование этих признаков может иметь печальные последствия, как для самого больного, так и для других людей.

Важно! Больной алкогольной шизофренией очень опасен для своих близких. В состоянии острого галлюциноза нездоровый человек может увидеть в родных угрозу или опасность для себя или для всего мира. Предсказать действия такого больного просто невозможно.

Около 10 лет назад лечение алкогольной шизофрении считалось малоэффективным. Пациентов приходилось изолировать, врачи постоянно сталкивались с возвращением и даже обострением болезни, симптомы прогрессировали, несмотря на отсутствие спиртного и наличие лекарственной терапии.

Некоторые психиатры с мировыми именами считали, что такое сочетание, как алкоголизм и шизофрения, не поддается лечению. Однако с развитием наук, изучающих деятельность головного мозга, ситуация в корне изменилась, и сегодня заболевание успешно корректируется и лечится. Самое важное при борьбе с этим расстройством – комплексный подход, потому что лечение шизофрении без лечения алкоголизма и наоборот не будет успешным.

В качестве медицинских препаратов применяются средства последнего поколения, направленные на восстановление утраченных связей между нервными клетками и учитывающие нехватку белка в головном мозге.

В целом, терапия включает в себя следующие группы препаратов:

• нейролептики, или антипсихотики, последнего поколения;
• ноотропы или нейрометаболические стимуляторы;
• психотропные средства, то есть транквилизаторы;
• иммуномодуляторы на белковой основе;
• витамины и жирные кислоты (например, Омега-6).

Нейролептические средства подавляют симптоматику, останавливают разрушение клеточных ядер в нервных тканях, нормализуют функциональность вегетативных отделов, тем самым снимая состояние напряжения и останавливая развитие психозов.

Транквилизаторы справляются с депрессиями, тревожностью, паранойями и другими подобными состояниями, включая нарушения сна и некоторые физиологические симптомы, например, тремор.

Иммуномодуляторы – основа комплексной медикаментозной терапии, они, с одной стороны, устраняют интоксикацию организма, а с другой – способствуют регенерации белковых клеток в мозге.

Витамины и соединения жирных кислот доставляют комплекс питательных веществ в организм. Их подбирают индивидуально, исходя из результатов анализов пациента. Так же от состояния больного зависит и форма этих средств – в особо критических ситуациях назначаются инъекции.

Кроме медицинских препаратов очень важной частью лечения является психотерапия, наблюдение у нарколога, сдача всех назначенных врачом анализов и, при необходимости, капельное выведение токсинов из крови.

Шизофрения и алкоголизм – 2 тяжелейших заболевания, которые могут сочетаться в одном человеке и иметь непредвиденные последствия, поэтому лечение должно вестись в 2-х направлениях. Отсутствие помощи со стороны нарколога или психиатра приведет к необратимым изменениям личности и постоянной, хронической форме психических отклонений. Больной алкогольной шизофренией должен всю жизнь находится под наблюдением этих специалистов.

Важно! При лечении алкогольной шизофрении не используются групповые терапевтические занятия, физические нагрузки и использование успокоительных препаратов.

Учитывая высокий уровень алкоголизма на территории постсоветского пространства, не удивительно, что эта проблема затрагивает людей с психозами шизофренического спектра. Среди больных мужчин и женщин алкогольная зависимость встречается во много раз чаще, чем среди психически здоровых.

Сегодня многие ученые изучают клинические симптомы шизофрении, развивающейся на почве пристрастия к алкоголю, и проблемы социальной адаптации пациентов с таким диагнозом. На данный момент не существует единого мнения относительно влияния длительной алкогольной интоксикации на формы и симптомы расстройства. Соответственно нет и единой стратегии лечения. Алкогольная шизофрения – это не отдельное заболевание, а термин, характеризующий сочетание эндогенного расстройства с пристрастием к алкоголю.

История наблюдений за больными

Почему многие страдающие шизофренией мужчины и женщины начинают злоупотреблять алкоголем или наркотиками? Считается, что таким образом они пытаются снять стресс, заглушить «голоса в голове», отвлечься от тягостных мыслей. Однако, этим больные только усугубляют свое состояние. Особенности течения шизофрении в сочетании с алкогольной интоксикацией начали изучать во второй половине ХХ века. Долгое время взаимоотношение алкогольной зависимости и расстройств шизофренического спектра рассматривали только с точки зрения оценки симптомов, возникающих при сочетании двух заболеваний.

После более детального исследования было выявлено, что около 12% пациентов имеют признаки одновременно двух заболеваний: шизофрении и алкоголизма. Причем ситуации бывают разные. Случается, что длительный прием алкоголя может спровоцировать возникновение психического расстройства, если есть наследственная предрасположенность к шизофрении. Бывает и наоборот, течение некоторых формы шизофрении часто осложняется после присоединения алкогольной зависимости. В таких ситуациях наблюдаются специфические особенности развития заболевания.

Особенности сочетания длительного пьянства и шизофрении

Многочисленные наблюдения выявили, что в том случае, когда шизофрения возникает после длительной алкогольной интоксикации, болезнь чаще всего протекает, как типичный алкогольный синдром. Если же пристрастие к спиртному появилось после начала психического расстройства, то проявление алкоголизма является симптоматическим, и зависит от формы течения шизофрении, периодов обострений и ремиссий. Чаще обычного злоупотребление алкоголем сочетается с такими формами, как вялотекущая, параноидная и приступообразная шизофрения с нарастанием негативных симптомов. Было обнаружено, что в ситуациях, когда болезнь началась в раннем возрасте и отличалась быстрым нарастанием дефекта, употребление алкоголя прекращалось, после появления признаков слабоумия алкоголизм не развивался. Когда у мужчины или женщины есть шизофрения, алкозависимость формируется гораздо быстрее, чем у здоровых людей. Причем преобладает форма болезни, при которой развивается типичный для алкоголиков абстинентный синдром, а не просто периодическое многодневное пьянство. Если при лечении шизофрении снижается проявление ее типичных симптомов, то больной часто воздерживается от спиртного самостоятельно. Напротив, обострение шизофренического расстройства провоцирует злоупотребление алкоголем.

Какими первыми признаками характеризуется алкогольная форма шизофрении?

Во время наблюдения пациентов с шизофренией, совмещенной с алкозависимостью, было выявлено, что эта форма расстройства сопровождается часто неявными аффективными симптомами, психопатоподобными расстройствами, негрубыми личностными изменениями. А симптомы неврозоподобных нарушений встречаются гораздо реже. Кататонический синдром не встречается вовсе. Из всех форм эндогенного заболевания с алкоголизмом чаще всего сочетается вялотекущая шизофрения. При этом первое, что можно заметить за человеком, это его внутреннее напряжение, нарастающее подавленное состояние, беспричинную тревогу, повышенную раздражительность. Больной начинает плохо спать, долго засыпает, может просыпаться в холодном поту. Иногда и вовсе мучается бессонницей. В отношении близких начинает проявлять агрессию и другие неадекватные эмоции. Больной постепенно теряет интерес к окружающему миру, у него пропадают желания и потребности. Нередко возникают резкие перепады температуры тела, его бросает то в жар, то в холод. Длительное употребление алкоголя на фоне шизофрении постепенно приводит к глубокой депрессии. Характерным является то, что все негативные симптомы начинают более явно проявляться после запоя, когда человек находится в трезвом состоянии.

Более опасные симптомы

Затяжная алкогольная интоксикация при шизофрении приводит к нарушению мыслительных процессов. Это проявляется спутанностью речи и неадекватным поведением больного. Психозы, которые возникают при сочетании алкоголизма с шизофренией, проявляются в первые трезвые дни после длительного запоя. Самые частые формы :

• делирий – нарушение сознания, характеризующееся дезориентацией во времени и пространстве;
• острый галлюциноз – внезапно возникающие слуховые, в основном вербальные, галлюцинации;
• кратковременный эндоморфный психоз – характеризуется слабой выраженностью или быстрой утратой специфических механизмов развития и течения. Часто галлюцинаторно-параноидной формы.

При ремиссии психозов у многих мужчин и женщин были замечены характерные для шизофренических расстройств изменения мышления, личностных черт, эмоциональной сферы. Невзирая на длительное злоупотребление алкоголем, больные своим внешним видом и манерой общения больше походят на шизофреников, чем на алкоголиков. На этой стадии у них появляются признаки тяжелейших нарушений психики и нервной системы. Появляются слуховые и тактильные галлюцинации, тремор конечностей. Это сопровождается нарушением функций основных органов. Если такие шизофренические симптомы затягиваются, то диагностируется хронический алкогольный психоз. Своевременно организованное лечение таких больных является очень важным. У шизофреников с алкогольной зависимостью часто возникают запойные рецидивы, повышается риск суицида. Такие мужчины и женщины имеют низкий уровень социальной адаптации и представляют опасность для общества.

Связь шизофрении с курением и употреблением наркотиков?

На тему шизофрении существует много мифов. Один из них – это то, что наркотики могут стать причиной расстройства. Однако само по себе употребление наркотиков не приводит к шизофрении. Но они могут спровоцировать обострение, если заболевание уже есть, или к нему имеется предрасположенность. Наиболее опасными считаются различные стимуляторы и такие наркотики, как ЛСД и марихуана. Несмотря на то, что курение при шизофрении марихуаны и некоторых других легких наркотиков вызывает расслабление и облегчает общение, даже однократное их употребление в несколько раз увеличивает вероятность психотического приступа.

Шизофрения и наркомания – несовместимые вещи, если конечно вы хотите бороться с психическим расстройством. Опасность употребления алкоголя и наркотиков на фоне шизофрении заключается, в первую очередь, в многократно большем риске совершить попытку суицида. Как в схему развития расстройства вписывается курение табака? Казалось бы, что в этом опасного, ведь миллионы мужчин и женщин курят и при этом не страдают шизофренией. Однако последние исследования, опубликованные в известном медицинском журнале «Ланцет» показывают, что среди курильщиков вдвое больше больных, чем среди некурящих женщин и мужчин. Поэтому курение при шизофрении очень нежелательно.

Как проходит лечение таких больных?

В этой ситуации только психиатр может определить и диагностировать формы психозов больного и поставить правильный диагноз. Таких пациентов после осмотра очень часто отправляют на принудительное лечение в психиатрические клиники. Важно объективно оценить психическое и неврологическое самочувствие человека. Только своевременное и правильно назначенное лечение может дать положительный прогноз. Ведение алкозависимых мужчин и женщин с шизофренией представляет много сложностей для врачей. Многие стратегии лечения показывают низкую эффективность, менее качественные ремиссии и высокую частоту психических обострений. В данной ситуации одним медикаментозным лечением не обойтись. Наилучшие результаты показывает терапия, основанная на комплексном подходе. Применение нейролептиков и других психотропных лекарств сочетают с современными психотерапевтическими методиками и лечением алкогольной зависимости. Отягощенная алкоголизмом шизофрения, как правило, развивается в более позднем возрасте. Здесь очень важную роль играет наследственный фактор, у 60% мужчин и женщин, больных алкогольной шизофренией, имеются родственники, страдающие или алкоголизмом, или шизофреническими расстройствами. В целом можно отметить, что сочетание у человека шизофрении и алкоголизма делает прогноз крайне пессимистичным.

Связь шизофрении и алкоголизма впервые описал K. Graeter в начале ХХ века. С тех пор связь этих заболеваний отмечалась неоднократно во многих научных работах. Одни авторы считали, что под влиянием алкоголя проявления шизофрении усиливаются, а другие придерживались обратной точки зрения и утверждали, что алкоголь снижает выраженность симптомов шизофрении.

По данным исследования И. Шлемина (2006), в более чем 12% случаев больные шизофренией, злоупотребляющие при этом алкоголем, имеют наследственную отягощенность по обоим заболеваниям. Примерно в половине случаев шизофрения предшествует алкоголизму. Такое сочетание чаще всего проявляется при , реже - при . (В.Л. Минутко 2009).

Шизофрения, отягощенная алкоголизмом имеет некоторые особенности проявления как ее самой, так и течения зависимости.

Признаки шизофрении при алкоголизме

Течение алкоголизма в данном случае может протекать атипично. Отдельные его синдромы бывают выражены нечетко, формируются они в необычной последовательности. Выраженность психопатоподобных и аффективных (в сфере эмоций) расстройств слабая. Одновременно с этим негативная симптоматика (ущерб, который болезнь наносит здоровым функциям организма - памяти, мышлению, интеллекту и проч.) весьма своеобразна. Продуктивные симптомы шизофрении (галлюцинации, навязчивые идеи и проч., чего никогда не бывает в норме у здорового человека) заострены и выражены более ярко. Паранойяльные синдромы здесь могут встречаться редко.

Алкогольная деградация личности формируется относительно поздно. Похмельный синдром, аверсия (чувство неприязни к алкоголю), аффективные расстройства выражены слабо. Пьянство носит постоянный характер: человек может пить ежедневно, при этом похмельного синдрома нет.

Негативная симптоматика стерта. Алкогольный делирий («белая горячка») возникает редко и отличается от такового при алкоголизме без отягощения шизофренией. Отсутствует алкогольная эйфория, специфический алкогольный юмор, менее заметен страх. Если речь идет о простой форме шизофрении, хорошо заметны изменения поведения. А после случая белой горячки остаточные явления бреда (связанные с тематикой галлюцинаций) сохраняются надолго.

Отношение к фармакологической терапии отрицательное. Нередко такие больные уклоняются от лечения медикаментами.

Потеря трудоспособности происходит быстро. Только треть таких пациентов работает по специальности, около половины имеют инвалидность. В 4,5 раза чаще совершают противоправные нарушения в сравнении с людьми, у которых шизофрения не отягощена алкоголизмом, ведут асоциальный образ жизни.

При шизофрении риск преждевременной смерти довольно высок, и одним из факторов является употребление алкоголя.

Лечение шизофрении при алкогольной зависимости отличается от лечения неотягощенной шизофрении. Этот факт основан на специфике совместного протекания этих заболеваний.

Именно алкоголизм нередко является причиной осложнения шизофрении, причиной предпосылок к агрессивному поведению. Кроме того, наличие зависимости у больного шизофренией ограничивает возможности применения фармакотерапии, так как может быть значительно снижен эффект, либо формируется зависимость.

В литературе представлены три основные точки зрения о влиянии алкоголизма (алкогольной зависимости) на шизофрению:

1) Алкоголизм смягчает течение шизофрении, так как многие пьющие шизофреники более сохранны, чем непьющие. Еше Э. Крепелин обращал внимание на то, что среди бродяг-алкоголиков много шизофреников без признаков очень глубокого дефекта.

2) Алкоголизм обостряет и утяжеляет течение шизофрении, так как после многодневного пьянства (запоев) часто отмечается обострение эндогенного заболевания и возникновение психотических состояний.

3) Алкоголизм не смягчает течение шизофрении, все зависит о течения эндогенного заболевания. Алкоголизм присоединяется к относительно благоприятно текущей шизофрении (или сочетается с ней), злоупотребление алкоголем часто полностью прекращается по мере утяжеления состояния и нарастания дефииитарной симптоматики. Больные «ядерной шизофренией» прекращают пить, если ранее злоупотребляли алкоголем, больные в исходном состоянии не пьют.

Считается, что в XX веке разработка проблемы сочетания шизофрении с алкоголизмом началась после работы К. Гретера (1909). Именно он предложил оригинальную трактовку сочетания симптоматики двух заболеваний, видоизменения картины шизофрении за счет суммации симптомов; он же трактовал острые и хронические галлюцинозы у больных алкоголизмом как результат сочетания двух заболеваний, а также считал необходимым отграничивать некоторые болезненные состояния от разных форм шизофрении, в том числе от простой шизофрении.

Еше до К. Гретера С.А. Суханов (1906) рассматривал алкогольный галлюциноз () как сочетание преждевременного слабоумия с алкоголизмом. В отечественной психиатрии очень большое значение имели работы С.Г. Жислина, И.В. Павловой, В.М. Шумакова, Г.С, Воронцовой, сотрудников Московского НИИ психиатрии. Были выполнены многочисленные диссертационные исследования. Актуальность проблемы сочетания двух заболеваний нашла отражение в зарубежной литературе.

Основное направление исследований – изучение проблемы не только по данным стационаров, но и по данным психоневрологических диспансеров, что придает рассмотрению закономерностей течения заболевания эпидемиологический аспект и позволяет проследить видоизменение симптоматики и адаптации на протяжении десятков лет. Оказалось, что наиболее продуктивный путь состоит в изучении закономерностей сочетания двух заболеваний с учетом формы шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.

В соответствии с МКБ-10, речь обычно идет о параноидной шизофрении с эпизодическим и непрерывным течением, шизотипическом расстройстве, шизоаффективных состояниях. В соответствии с классификацией А.В. Снежневского, целесообразно рассматривать сочетание алкоголизма или хронической алкогольной интоксикации с малопрогредиентной (вялотекущей) шизофренией, шубообразной, параноидной, рекуррентной (периодической), ядерной (злокачественной), начавшейся в молодом возрасте и протекающей с преобладанием кататоно-гебефренной и параноидной симптоматики.

Истории наших читателей

Больные алкоголизмом и шизофренией

Выделяют две группы больных в зависимости от того, когда началось злоупотребление алкоголем – до появления шизофренической симптоматики или после ее возникновения.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Уровень образования при сочетанной патологии колебался и за последние годы изменился, но еще 30 лет назад высшее образование получали 8% больных (среди населения в Москве – 25%), неполное среднее – 67%; у 80% больных была достаточно высокая квалификация, но только 28% работали по специальности и только 3% повысили свою квалификацию.

Инвалидность 1, 2, 3 групп имели 48% больных с сочетанной патологией, при изолированном течении шизофрении – только 22% больных. Столь существенные различия объясняются рядом причин, в том числе некоторыми установками в работе врачебно-трудовых экспертных комиссий. В начале 2000-х гг. больные с сочетанной патологией тоже чаше становились инвалидами, но различия начали сглаживаться (инвалидность 2-й группы имели соответственно 41,7 и 28,3% больных).

Мало что изменилось за последние десятилетия в уровне образования: высшее полное и неполное образование получили 35,5% больных с изолированной шизофренией и только 8,7% больных с сочетанной патологией.

Все приведенные данные соотносятся с распространенностью шизофрении по данным официальной регистрации. Она составляла в Москве в конце прошлого века не более 8,18 на 1000 чел. населения (20 лет ранее – 10,5 на 1000 чел. населения).

Известно, по многочисленным зарубежным данным, что шизофренией страдает, как правило, 1% населения (без учета его возрастного состава). Если бы уровень выявления шизофрении в Москве достиг 1% населения, многие цифровые характеристики больных с сочетанной патологией оказались бы иными.

Больные с сочетанной патологией вдвое чаше разводятся, в 4,5 раза чаше совершают правонарушения и суицидальные попытки, чем больные с изолированной шизофренией.

Очень показательно соотношение разных форм шизофрении, сочетающейся со злоупотреблением алкоголем, и форм шизофрении при ее «изолированном» течении. При сочетанной патологии соотношение разных форм следующее: малопрогредиентная (вялотекущая) – 27-35%, параноидная с непрерывным течением – 19-20%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 45-49%, периодическая (шизоаффективный психоз) – не более 4%, ядерная – 0%.

При изолированной шизофрении соотношение форм иное: малопрогредиентная (вялотекущая) – 29%, параноидная с непрерывным течением – 21%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 25%, периодическая (шизоаффективный психоз) – 19-20%, ядерная – 6,5%.

Таким образом, различия в частоте разных форм при сочетанной патологии и изолированном течении шизофрении наблюдаются в основном за счет трех форм: шубообразной (в 2 раза чаше при сочетанной патологии), периодической (очень редко при сочетанной патологии), ядерной (не бывает при сочетанной патологии).

Эти данные остаются неизменными на протяжении десятилетий и не могут объясняться различиями в диагностических подходах.

При сочетанной патологии всегда отмечается большая частота семейной отягощенности алкоголизмом и шизофренией. Примерно 30% родственников первой степени родства страдают шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра; это встречается значительно чаше, чем при изолированной шизофрении (возможно за счет того, что часть родственников вынуждена обращаться за помощью в связи с пьянством).

У 19% больных ближайшие родственники страдают алкоголизмом. Только у 35% больных с сочетанной патологией в семьях нет больных шизофренией и злоупотребляющих алкоголем.

Среди больных с сочетанной патологией, зарегистрированных в психоневрологических диспансерах, в 50% случаев диагностируется зависимость от алкоголя (патологическое влечение, многодневное пьянство с высокой толерантностью к алкоголю, развернутый абстинентный синдром), а в 50% случаев следует диагностировать хроническую алкогольную интоксикацию (несмотря на многодневное пьянство с потреблением больших дозировок алкоголя, абстинентный синдром отсутствует).

При хроническом алкоголизме средний срок появления абстинентного синдрома – 6,4 года со времени начата злоупотребления алкоголем, при сочетанной патологии это в среднем занимает 4,7 года.

Алкоголизм и шизофрения: синдромы

Весьма показателен набор синдромов, встречающихся при сочетанной патологии в сравнении с изолированной шизофренией. В случае непрерывного течения шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, различия касаются следующих синдромов: неврозоподобный при изолированной шизофрении – 16,6%, при сочетанной патологии – 3%; нерезко выраженные аффективные расстройства – 4,2 и 23,7%; гебоидный синдром – 2,2 и 5,5%; психопатоподобный синдром – 0,6 и 18,2%; нерезко выраженные изменения личности – 6,5 и 20,8%; несистематизированные бредовые идеи – 19,5 и 12,7%; паранойяльный синдром - 7,3 и 2,1 %; параноидный - 18,2 и 8,5%; кататонический – 8,3 и 0%; конечные состояния – 6,2 и 0%.

Таким образом, при непрерывном течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, регистрируется менее тяжелая патология, чем при изолированном течении шизофренического процесса. Особенно заметно преобладание при сочетанной патологии не резко выраженных аффективных расстройств, психопатоподобных проявлений, не резко выраженных изменений личности. В то же время реже встречаются паранойяльные и параноидные расстройства.

Разница в частоте встречаемости различных синдромов наблюдается и при эпизодическом течении параноидной шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, в сравнении с эпизодическим течением изолированной шизофрении.

Частота встречаемости различных синдромов такова: депрессивный (при изолированной шизофрении) – 15,2%, при сочетанной патологии – 9,5%; онейроидный – 6,6 и 0%; острые бредовые состояния – 6,2 и 13,3%; люпидно-кататонический – 3 и 0%; субдепрессивные расстройства – 9,3 и 17,8%; интермиссия – 3,7 и 0%; нерезко выраженные изменения личности – 6,1 и 15,2%; астенический синдром – 5,2 и 0,7%; неврозоподобный и сверхпенные идеи – 2,8 и 0,7%.

Таким образом, и при эпизодическом течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, отмечается менее тяжелая патология, чем при изолированном течении эндогенного заболевания. При сочетанной патологии чаше возникают субдепрессивные, а не развернутые депрессивные состояния, чаще встречаются нерезко выраженные изменения личности.

Развитие алкоголизма при шизофрении

При непрерывно текущей параноидной шизофрении несколько чаше встречается зависимость от алкоголя, чем хроническая алкогольная интоксикация с многодневным или непрерывным пьянством. Злоупотребление алкоголем, как правило, предшествует первым проявлениям шизофрении. На инициальном этапе возникают депрессивные расстройства, обрывы и наплывы мыслей, появляются необычные интересы, иногда об- сессивно-фобические расстройства.

В связи с субъективно тягостным состоянием больные начинают избавляться от него с помощью алкоголя. Злоупотребление алкоголем во всех случаях предшествует появлению манифестных проявлений шизофрении, ко времени появления бесспорно шизофренической симптоматики оказывается сформированной вторая стадия алкоголизма.

Первым психотическим расстройствам часто предшествует массивная алкоголизация. В опьянении и во время абстинентного синдрома обнаруживаются рудиментарные галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Манифестные психозы нередко имеют двухфазный характер: вначале имеют сходство с острым алкогольным галлюцинозом, в последующем приобретают типичную для эндогенного заболевания структуру. Ведущей становится бредовая и галлюцинаторная симптоматика на фоне аффективных и психопатоподобных расстройств.

При многолетнем сосуществовании шизофрении и алкоголизма в ряде случаев отмечается регредиентное течение зависимости (вплоть до полного прекращения потребления спиртного). Часть обострений шизофрении не связана с усилением пьянства. При хронической аткогольной интоксикации, по мере утяжеления шизофренической симптоматики и нарастании дефицитарых проявлений, злоупотребление алкоголем прекращается полностью или частично.

При приступообразно-прогредиентном течении шизофрении (параноидная шизофрения с эпизодическим течением) в половине наблюдений диагностируется зависимость от алкоголя, в остальных случаях речь идет о хронической алкогольной интоксикации. После возникновения первых приступов злоупотребление алкоголем может сочетаться с циклотимоподобными субдепрессивными состояниями. Пьянству может способствовать появление атипичных депрессивных и гипоманиакальных состояний.

По мере нарастания после ряда приступов дефицитарной симптоматики злоупотребление алкоголем редуцируется или полностью прекращается. Алкогольная зависимость иногда формируется до возникновения первого психотического приступа. В структуре этих приступов доминирует гатлюцинаторно-бредовая симптоматика.

Течение шизофрении обычно умеренно-прогредиентное с возникновением параноидных ремиссий. Уменьшение и прекращение пьянства приводит к послаблению бредовых расстройств. В дальнейшем в структуре приступов могут преобладать депрессивные, ипохондрические проявления. Наименьшая прогредиентность шизофрении отмечается при возникновении острой бредовой симптоматики на фоне тревожно-боязливого состояния, когда на высоте психоза формируется острый чувственный бред.

При шизотипическом расстройстве (малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения зависимость от алкоголя встречается в 6 раз чаще, чем хроническая малопрогредиентной шизофрении: при сочетанном заболевании намного выше удельный вес лиц в возрасте от 10 до 19 лет (в 2,7 раза). В преморбидном складе характера часто встречаются шизоидные проявления и мозаичные акцентуации.

Первые признаки заболевания почти всегда предшествуют началу злоупотребления алкоголем. На начальном этапе эндогенного заболевания отмечаются депрессивные проявления, нарушения поведения, постепенная утрата прежних интересов, снижение активности, оппозиционное отношение к близким и посторонним людям, неврозоподобные расстройства. Средний возраст появления инициальных проявлений – 15 лет, средний возраст активных проявлений шизотипического расстройства – 18-19 лет.

При сочетанной патологии преобладают аффективные расстройства, психопатоподобные и неврозоподобные расстройства встречаются значительно реже. При изолированном течении шизотипического расстройства преобладают психопатоподобные и неврозоподобные расстройства, а стертые аффективные нарушения встречаются значительно реже.

Депрессивные проявления при сочетанной патологии отличаются полиморфизмом, атипией, неполной представленностью основных составляющих депрессивной триады. Наблюдается тоскливо-апатические, тоскливо-тревожные, иногда апатические проявления. Тревога может сочетаться с раздражительностью, вялостью, апатией, адинамией. Тоскливо-апатические состояния отличаются тенденцией к континуальному течению.

Полиморфная психопатоподобная симптоматика включает проявления повышенной возбудимости с возникновением отрывочных идей отношения.

Неврозоподобные проявления выражаются в появлении сенесто-ипохондрической симптоматики, фобий, дисморфоманий. Полиморфная неврозоподобная симптоматика всегда сочетается с аффективными нарушениями.

Злоупотребление алкоголем характеризуется быстротой формирования зависимости, разграничить стадии заболевания удается далеко не всегда. Характерно пьянство в одиночестве, нередко сохраняется возможность

Аффективные нарушения провоцируют возобновление потребления спиртного, а злоупотребление алкоголем приводит к усилению аффективных расстройств, что особенно заметно во время абстинентного синдрома. В структуре абстинентного синдрома доминируют аффективные нарушения, а соматоневрологические выражены весьма умеренно. Кратковременные психозы, возникающие после массивного злоупотребления алкоголем (запоев), протекают в форме галлюцинаторно-параноидных и экзогенных психозов (делириев и галлюцинозов). При повторных психозах увеличивается удельный вес эндогенной симптоматики.

В тех случаях, когда отмечается хроническая алкогольная интоксикация, вполне возможны длительные ремиссии с отказом от потребления алкоголя.

Вне зависимости от формы эндогенного заболевания ни хронический алкоголизм, ни тем более хроническая алкогольная интоксикация не меняют стереотип течения шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.

Шизофрения и алкоголизм – это два серьезных заболевания, которые относятся к расстройствам психики. В частых случаях они сочетаются у одного пациента, чем усугубляют его состояние здоровья и несут опасность для жизни. Специалисты уже на протяжении 100 лет спорят о причинно-следственной связи между этими двумя заболеваниями.

Многочисленные исследования показали, что шизофрения и алкоголь являются причиной для появления опасных психических заболеваний. Среди всех диагностируемых случаев, 10% пациентов стараются заглушить признаки шизофрении употреблением спиртных напитков, чем провоцируют обострение болезни. В результате, такое поведение может привести к суициду из-за того, что человек просто перестает контролировать свои поступки и действия, чем представляет угрозу для жизни.

Мнение специалистов о влиянии алкоголя на заболевание

О шизофрении и алкоголизме издано большое количество разной литературы. Их нее можно узнать, что существует несколько точек зрения по поводу влияния спиртного на заболевание, среди которых есть три основные:

1. Алкогольные напитки смягчают течение болезни. При употреблении спиртного, у шизофреников продолжительность жизни становится дольше. Впервые на это обратил внимание Э. Крепелин, отметив, что среди бездомных алкоголиков есть много больных людей, у которых отсутствуют глубокие признаки заболевания.
2. Злоупотребление спиртными напитками приводит к обострению болезни. Течение шизофрении утяжеляется из-за продолжительного пьянства, вследствие чего ярко начинают проявляться психические расстройства.
3. Алкоголизм не имеет влияния на симптомы заболевания. Все зависит от характера течения болезни. У шизофреников тяга к алкоголю появляется при относительно благоприятной симптоматике недуга, а при ухудшении состояния пристрастие к спиртному полностью исчезает. Больные с сильным проявлением шизофрении часто перестают пить.

Взаимосвязь между заболеванием и алкоголем

Пристрастие к алкоголю как у мужчин, так и у женщин угрожает развитием разных психических заболеваний, среди которых чаще всего диагностируются эпилепсия, неврозы и шизофрения. При отсутствии своевременного лечения это может привести к плачевным последствиям. Шизофрения может протекать в разных формах:

• Неблагоприятная – агрессивное течение, прогрессирует за короткое время, приводит к распаду личности.
• Непрерывная – приступы заболевания часто сменяются периодами ремиссии.
• Приступообразная – проявляется единичным приступом в течение всей жизни.
• Приступообразно-прогредиентная – в перерывах между приступами происходят личностные изменения.

После принятия дозы алкоголя больной может начать вести себя неадекватно, развиваются психопатические нарушения.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Для данного заболевания характерно постепенное развитие. Случаев проявления сразу острых симптомов практически не бывает. Сначала меняются личностные качества пациента, потом появляется напряженное психоэмоциональное состояние, которое больной пытается снять при помощи алкоголя. Далее, становится заметной неадекватность в поведении, то есть человек начинает совершать необдуманные поступки, ранее для него нехарактерные.

У человека все чаще появляется желание расслабиться, снять напряжение при помощи выпивки, при этом количество спиртного постоянно увеличивается.

А можно ли при шизофрении употреблять алкогольные напитки? Конечно - нет, ведь систематическое пьянство только спровоцирует ускоренный процесс личностного распада с характерными для этого состояния психопатическими нарушениями.

Кроме приведенных выше различных форм заболевания, у него существует еще и другая классификация:

Основные симптомы пагубного сочетания заболевания и спиртного

Люди, больные шизофренией, в большинстве своем, страдают от следующих симптомов:

• человек начинает слышать свои мысли;
• слуховые галлюцинации, в виде спорящих друг с другом голосов;
• галлюцинации в виде голоса, комментирующего поступки больного;
• ощущение, что движениями пациента некто управляет;
• частая потеря мысли;
• ощущение, что в голове работает радиоприемник;
• бредовое восприятие окружающего мира;
• чувство, будто человека преследуют чужие мысли и действия.

От алкоголизма появляются следующие симптомы:

• частое состояние запоев;
• по утрам сильный похмельный синдром;
• ретроградная амнезия;
• отсутствие контроля за количеством выпитого;
• отсутствие рвотного рефлекса при злоупотреблении алкоголем.

Оба заболевания проявляют такие симптомы, которые имеют тесную связь между собой. Если алкогольная зависимость носит начальную степень, то признаки психических нарушений смазываются.

Практически все симптомы шизофрении становятся причиной для развития алкогольной зависимости. Чувствуя постоянное напряжение, слыша посторонние голоса, человек пытается избавиться от этого с помощью спиртного. Ощущение эйфории, которая появляется вначале опьянения, помогает облегчить состояние больного. Волевые качества при данном заболевании подавляются, поэтому пациент не сможет самостоятельно с ним справиться.

Алкогольная зависимость при шизофрении

У шизофреников при употреблении алкоголя происходят изменения в поведении, похожие на обычное опьянение, только с некоторыми особенностями:

1. Пациенты с шизофреническими отклонениями чаще всего употребляют спиртное в одиночестве. В компании они не нуждаются, ввиду того, что могут вести длительные и содержательные беседы сами с собой.
2. После принятия алкоголя у больных людей происходят вспышки агрессии. В некоторых случаях их начинают мучить страхи, кошмарные галлюцинации.
3. Даже при условии, что человек пьет в одиночку, у него может случиться обострение заболевания, которое проявляется истериками, импульсивными поступками.
4. Основным симптомом алкоголизма при таком заболевании являются частые провалы в памяти, когда некоторых событий пациенты просто не помнят, как будто этого не было.
5. Во время опьянения больной начинает беспричинно злиться, выливая весь гнев на окружающих людей. Шизофреник в таком состоянии может начать дурачиться, вести себя глупо и проявлять сексуальное желание к незнакомым людям.

Ученые предупреждают, что в самом начале развития алкогольной зависимости симптомы шизофрении могут усугубиться. По мере течения заболевания, его признаки становятся менее выраженными, пациенты становятся спокойными и лучше контактируют с людьми. У больных шизофренией людей, при наличии алкогольной зависимости, страхи и переживания приобретают конкретику и становятся не такими выраженными. А вот галлюцинации на фоне злоупотребления спиртным становятся продолжительными и более яркими.

Несмотря на то что психические расстройства можно сгладить под воздействием спиртного, то это не лучшее средство для избавления от симптомов заболевания. Зависимость от алкоголя и шизофрения – это два патологических процесса, действующих разрушительным образом на психику больного. При повышении алкогольных доз деградация личности только ускоряется. Опасность заключается еще и в том, что патологическое разрушение касается не только душевного состояния и личностных качеств, но и физиологических возможностей человека.

Лечение шизофрении при злоупотреблении спиртными напитками

Если у человека с алкогольной зависимостью диагностируют психоз или шизофренические расстройства, его необходимо госпитализировать в специальное медучреждение. Все лечебные мероприятия должны быть проведены в кратчайший срок. В противном случае больной, находясь в состоянии белой горячки, сопровождающейся галлюцинациями, может навредить своему здоровью, вплоть до попыток самоубийства. Люди с такими диагнозами представляют опасность для окружающих и относятся к социально опасной категории.

Чтобы избавить пациента от таких сложных недугов, потребуется проведение комплексного лечения. Основным врачебным мероприятием является детоксикация организма с последующим восстановлением органической деятельности. Возвращение пациенту стабильного положительного эмоционального состояния требует немало сил от самого больного. Именно поэтому дополнительно надо проводить следующие процедуры:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• трудотерапевтические методы;
• обязательные прогулки по улице.

Для избавления от тяги к спиртному и параллельно шизофренической симптоматики назначаются лекарства, обладающие комплексным действием. Это могут быть таблетки, инъекции, растворы для внутреннего применения, капельницы. Основными средствами являются нейролептические, транквилизаторные, анксиолитические препараты. На этом этапе у пациента должно выработаться устойчивое отвращение к алкогольным продуктам.

В лечении таких пациентов обязательное участие принимает врач-нарколог. Он назначает следующее:

1. Психотропные средства, устраняющие симптомы психических расстройств, поднимающие настроение. Такие препараты значительно снижают риск развития психозов в дальнейшем. Они нормализуют психопатическое состояние, снимают зависимость к алкоголю и симптомы шизофрении.
2. Транквилизаторы, лечение которыми основывается на снятии тревожности, депрессии, подавленности и грусти. Они способствуют устранению тремора, нормализуют сон, приводят в порядок общее поведение.

После снятия тяги к спиртному у пациента начинается период реабилитации, в ходе которого в обязательном порядке проводятся сеансы психотерапии и работа с психологом. У пациентов отсутствует самоконтроль, поэтому им необходима профессиональная помощь. Самостоятельное лечение не принесет эффективности, или его результат будет слабовыраженным и непродолжительным.