Операции по увеличению груди на сегодняшний день являются самыми популярными и востребованными оперативными вмешательствами в эстетической хирургии. Установка импланта помогает решить множество проблем: увеличить размер, подтянуть кожу, скорректировать форму и сделать грудь женщины гораздо более привлекательной. Пластическим хирургам приходится видоизменять тысячи женских грудей, но мало кто знает, что к каждой такой операции доктор готовится индивидуально. Выбор метода установки импланта зависит от множества факторов, которые надо учитывать в каждом отдельном случае. Достаточно часто хирурги отдают предпочтение методу установки импланта под мышцу. Какие особенности такой методики увеличения груди - читайте на estet-portla.com.

Особенности установки грудного импланта под мышцу

Установка импланта под мышцу называется субмускулярной методикой расположения импланта.

Достигнуть максимального эстетического эффекта с минимальными осложнениями удается посредством частичного расположения импланта под мышцей – примерно на 2/3.

Полное субмускулярное расположение импланта в результате приводит к неестественному внешнему виду груди в нижней ее части за счет расположения импланта выше нижней складки железы. Кроме того, объем и высота прооперированной груди слабо выражены из-за плотности грудной мышцы. Полная установка импланта под мышцу особенно не рекомендуется женщинам, которые активно занимаются спортом.

Установка импланта под мышцу:

• основные методы установки грудных имплантов при маммопластике;
• преимущества установки грудного импланта под мышцу;
• что необходимо учитывать хирургу, устанавливая имплант под мышцу.

Основные методы установки грудных имплантов при маммопластике

На этапе подготовки к маммопластике хирург должен определить большое количество факторов, решающих, какой вариант установки импланта является оптимальным. Существует три основных метода установки грудных имплантов:

• поджелезистое расположение импланта: можно использовать в том случае, если молочная железа достаточно плотная и выраженная по объёму, когда ее достаточно для равномерного покрытия всего импланта;
• полное мышечное покрытие импланта подразумевает формирование единого покрытия, которое позволяет не разрушать большую грудную мышцу и сохраняет все линии фасции, в том числе и подмышечную;
• установка импланта под мышцу и под железу: также используется для тех пациентов, у которых достаточно хорошо выражена молочная железа, иначе результат операции грозит быть недолговечным.

Преимущества установки грудного импланта под мышцу

К основным преимуществам установки грудного импланта под мышцу относятся:

• естественный вид верхней части груди, за счет того, что грудная мышца скрывает верхний край импланта;
• минимальный риск возникновения капсулярной контрактуры, что портит внешний вид прооперированной груди и вызывает болевые ощущения у пациентки;
• минимальный риск возникновения «волн» и «ряби» на коже груди после установки импланта;
• практически полная невозможность прощупать имплант после его установки;
• возможность делать четкие снимки молочной железы при выполнении маммографии.

Что необходимо учитывать хирургу, устанавливая имплант под мышцу

Существуют некоторые важные моменты, которые необходимо учитывать пластическому хирургу, выполняя маммопластику с установкой грудного импланта под мышцу:

• методику можно использовать в тех случаях, когда у пациентки имеются неповрежденные большие грудные мышцы;
• метод не позволяет устранить мастоптоз, и поэтому рекомендуется пациенткам только в сочетании с подтяжкой груди;
• установка импланта под мышцу подразумевает более длительный реабилитационный период, нежели при других методах маммопластики;
• не рекомендуется использование анатомических каплевидных имплантов для установки под мышцу;
• категорически запрещается использовать полиуретановые или акротекстурированные фиксирующие импланты.

Установка импланта под мышцу – это эффективный метод увеличения груди и улучшения ее формы и внешнего вида.

Внимательный и строго индивидуальный подбор методики маммопластики позволит добиться максимального результата, которым пациентка останется довольна.

Для увеличения размера молочных желез используются специально подобранные импланты, которые могут устанавливаться в различные зоны: под фасцией, под самой железой, в двух плоскостях, в подмышечной области, а также под мышцей. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но пластический хирург всегда подбирает его, руководствуясь индивидуальным подходом.

Как известно, натуральная грудь всегда имеет плавный пологий скат, который спускается к зоне соска. Основной объем расположен в нижней зоне груди, при этом область локализации соска является самой выступающей. Считается, что если установить грудной имплант под мышцу, результат после операции будет выглядеть именно так.

Также специалисты выделяют еще одно важное достоинство такого метода – снижение риска такого осложнения, как капсулярная контрактура. Установка импланта под мышцу дает возможность улучшить покрытие верхнего склона, при этом эндопротез, установленный таким способом, не препятствует проведению маммографии и УЗИ-диагностики.

Следует помнить о том, что исходное состояние тканей молочных желез и размер должны обязательно учитываться хирургом, когда выбирается имплант. Под мышцу или под железу его рекомендуют устанавливать только при выраженных железистых тканях. Если у девушки наблюдается нулевой размер груди, то, скорее всего специалисты посоветуют ей другой метод.

• Если у пациентки есть желание создать «голливудскую» форму груди, для которой характерен выраженный верхний полюс.
• Если исходный размер груди женщины больше нулевого.
• Если у пациентки большие грудные мышцы, которые не подвергались травматизации ранее.
• Если наблюдаются признаки мастоптоза (при этом метод может быть использован в сочетании с подтяжкой груди).
• Если пациентка планирует устанавливать импланты круглой формы. Каплевидная форма эндопротезов обычно не рекомендуется при субмускулярном способе расположения.

Для сравнения стоит посмотреть, как выглядит грудь, если был установлен имплант под мышцу (фото с примерами разных вариантов):

Способы установки импланта под грудную мышцу

Пластический хирург определяет, как установить имплант под мышцу, какой вид эндопротеза использовать и какой его размер выбрать. Он отталкивается от предпочтений пациентки, ее пожеланий к новой форме груди, а также обязательно учитывает все анатомические особенности ее тела, пропорций фигуры, чтобы все выглядело после операции гармонично и соразмерно.

Это очень важно для получения естественного результата увеличения груди. Если устанавливаются импланты под грудные мышцы, хирургу следует понять, какой способ их расположения будет лучше в том или ином индивидуальном случае.

Субмускулярное расположение импланта

Это способ, при котором имплант устанавливается под большую грудную мышцу. При этом нижний полюс поддерживается за счет фасции зубчатой мышцы. Многие хирурги называют субмускулярное расположение импланта способом, позволяющим создать «голливудскую» форму молочных желез с максимально выраженным и объемным верхним склоном. Еще одна отличительная особенность метода – отсутствие необходимости в рассечении нижней части мышцы.

Субпекторальное (или двухплоскостное) расположение импланта

Метод подразумевает лишь частичное его размещение под мышцей. Верхняя часть эндопротеза находится под мышцей, нижняя – над мышцей. Такая установка импланта под грудную мышцу очень популярная в США. Считается, что субпекторальный метод позволяет получить более естественный результат увеличения груди без риска контурирования импланта.

Как имплант устанавливается под мышцу?

Основные этапы пластической операции:

• Применение анестезии и открытие хирургического доступа.
• Формирование кармана под мышцей или частично под мышцей и железой, где впоследствии будет расположен имплант.
• Установка импланта под мышцей или железой в сформированном кармане.
• Наложение хирургических швов.

Как выглядит грудь, если импланты установлены под грудные мышцы?

Эксперты предупреждают, что установка импланта под мышцу или под железу позволяет получить «голливудскую» форму груди, для которой характерны следующие внешние особенности:

• выраженный верхний склон, за счет которого она визуально кажется еще более объемной;
• высокое расположение груди;
• молочные железы больше грудной клетки визуально;
• возможность контурирования импланта при субмускулярном расположении (рекомендуется размещать эндопротезы частично под мышцей, тогда такого эффекта не будет).

Как выглядит грудь, если пациентке был установлен имплант под грудной мышцей (фото с реальными примерами):

Преимущества установки импланта под мышцу

• Улучшение покрытия верхнего склона. Он становится более выраженным и объемным.
• Практически полное исключение риска развития капсулярной контрактуры , послеоперационного осложнения, которое возможно после установки импланта другими способами.
• Естественный результат груди при грамотном выборе имплантов.
• Отсутствие риска провисания эндопротеза , что иногда бывает возможным при других способах установки.
• Невозможность прощупывания импланта : его края незаметны с внутренней и верхней границы.
• Нет проблем с проведением маммографии : импланты не затрудняют при таком расположении диагностику.

Недостатки установки импланта под мышцу

• Иногда после установки импланта под мышцу нижняя область груди может выглядеть неестественно при расположении импланта выше нижней складки железы.
• Грудь будет выглядеть значительно больше грудной клетки, если установить слишком большой размер эндопротеза. Если вы выбрали субмускулярное расположение импланта, рекомендуется остановить выбор на меньших размерах.
• Имплант под мышцу не стоит устанавливать, если женщина занимается активным спортом, так как во время занятий может возникать рябь эндопротеза, что будет смотреться неестественно и странно.

Приветствуем на нашем сайте читателей, интересующихся маммопластикой, достоинствами имплантации протеза под разные структуры в области груди (мышца, железа, фасция), и имплантами, которые предпочтительно использовать для такого рода операций. Сегодня мы поговорим о том, что такое маммопластика под мышку, достоинствах и недостатках процедуры.

Мнение хирургов

Мнения хирургов-пластиков по поводу предпочтительного способа установки неоднозначны:

• часть из них считает лучшим вариантом установку их под мышцу, когда ткани прикрывают практически весь протез, за исключением его нижнего края;
• другие хирурги отдают предпочтение смешанному способу внедрения протеза: частично под мышцу, частично под железу;
• третьи — считают оптимумом — субмаммарное (поджелезистое) расположение эндовставки.

А вот под фасцию импланты устанавливают крайне редко. И немногие хирурги выбирают этот способ эндопротезирования.

Какой метод использовать, что лучше установить имплант под мышцу, комбинировано или под железу будет зависеть от целого набора факторов.

Субмускулярная имплантация грудного протеза: основные нюансы при маленькой груди

Выбор метода имплантации и места размещения протеза диктуется не только хирургической школой или личными предпочтениями врача. В большей мере он обоснован анатомическими особенностями пациентки:

• размером ее собственной груди;
• количеством тканей (мышечных, железистых, жировых);
• расстоянием между субмаммарной складкой и соском.

Существуют две теоретические возможности установить протез субмаммарно:

• рассекая БГМ (большую грудную мышцу);
• и не рассекая ее.

При маленькой груди без рассечения обойтись практически невозможно. БГМ крепиться в области ребер несколько выше, чем проходит поджелезистая складка. Это значит, что если довольно крупный имплант поместить в карман маленькой от природы груди, не рассекая мышцу, то под мышечным усилием он со временем сместится вверх, а сосок будет «смотреть» вниз. Согласитесь — это не очень красиво.

Поэтому чаще хирурги прибегают к рассечению БГМ. Это особенно необходимо при гипомастии. В этом случае им приходиться:

• рассекать БГМ, что удлиняет период реабилитации;
• увеличивать расстояние сосок-субмаммарная складка, которое, по природным данным, очень мало.

Последнее достигается путем формирования новой подгрудной складки. Ниже, чем она была предусмотренная природой. Это позволяет избежать «подскакивания протеза» и опускания соска книзу. Но при заживлении мускулы, даже будучи рассеченными, «подскакивают» (т. е. сокращаются).

Поэтому остается часть внизу импланта, не покрытая мышцами.

Со временем этот участок может «оголиться» сильнее, и пациентки или их партнеры под подкожным жиром смогут прощупать протез. Чем меньше протез, тем больше он покрывается мышцами, и тем естественнее будет грудь при пальпации.

Тем не менее , даже маленькой, этим методом проводится. И результаты, по крайней мере, визуальные, очень хороши. Если судить по снимкам до и после процедуры. Хотя верить, что хирург сможет «спрятать» весь имплант под мышцей не стоит.

Хороша эта операция для женщин с развитыми и неповрежденными грудными мышцами при средних объемах собственного бюста. Ее используют, когда железистая ткань инволюционировала вследствие постродовой или возрастной атрофии.

Субмускулярная маммапластика: достоинства и недостатки

Основными достоинствами такого размещения эндопротеза считаются:

• хорошее заполнение верхней части груди, красивая естественная ее форма;
• плотное «закрепление» импланта мышцей, что минимизирует риск его смещения, ряби, образования «волн», а, следовательно, и риск повторного вмешательства;
• импланты могут прощупываться только у пациенток с гипомастией и лишь в нижней части бюста;
• эндовставки не перекрывают молочную железу и позволяют четко ее визуализировать при исследовании.

К недостаткам можно отнести:

• недостаточное заполнение нижней части груди;
• слабая выраженность высоты бюста из-за плотности мышечных тканей;
• неспособность откорректировать опущение груди, требуется сочетать (с подтяжкой);
• более длительный период восстановления;
• крайне не желательно устанавливать ;
• не рекомендуется под мышцу имплантировать акротесктурированные протезы и полиуретановый вариант эндовставок.

При выборе метода важно сочетать навыки хирурга в проведении того или иного метода коррекции, его предпочтений и анатомии пациентки. Тогда результат при любом методе будет сногсшибательным.

Период восстановления после имплантации протеза под мышцу

(любого ее вида) процесс довольно длительный, и требующий от женщины неукоснительного соблюдения рекомендаций хирурга. В общей сложности ваши ткани будут восстанавливаться около года. Но это не значит, что весь этот период вы будите прикованы к постели и похожи на мумию.

При нормальном течении операции, постельный режим вам может понадобиться только в первые сутки, а затем вы пойдете восстанавливаться домой. Хотя «режим экономии» в первый месяц соблюдать нужно будет обязательно. Расписывать период восстановления по дням нет смысла. Но основные этапы мы выделим:

• ранний послеоперационный период (до момента отхода пациентки от наркоза);
• период снятия швов (этот процесс в норме состоится на 5 реже 7 сутки);
• через 20-25 суток вы распрощаетесь с отеком;
• через 60 суток карманы под ваши импланты полностью сформируются, и вы сможете оценить предварительные результаты ваших и врача стараний;
• через 90 суток вы сможете насладиться окончательным вариантом вашего бюста;
• через 183 дня вы уже будите вести привычный образ жизни, все ощущения дискомфорта оставят вас и вы начнете забывать о том, что ваша грудь имеет дополнительные инородные вставки;
• через 365 суток наступит полное восстановление, и можно будет задуматься о продолжении рода, если эта тема для вас актуальна, морском бризе и полнобъемном спортивном ритме жизни.

Внешний вид груди в зависимости от размещения импланта над или под грудной мышцей

Очевидно, что если у пациентки достаточный объем тканей собственной молочной железы, которого хватит, чтобы полностью скрыть имплант и избежать контурирования и ряби по краям, размещение импланта под железу даст наиболее естественный результат.
Это и понятно, так как в этом случае имплант добавляет объем лишь железе, что имитирует увеличение груди естественным образом, добавляя ей объема, а не приподнимая ее.

Женщины, с достаточным или большим объемом собственной ткани молочной железы, у которых имплант поставлен под мышцу, часто жалуются, что, например, при занятии спортом, их грудь в движении после имплантации выглядит неестественно – как двухэтажная башенка, второй этаж которой смещается относительно первого.

Но женщины с умеренным или незначительным объемом молочной железы однозначно выиграют при установке импланта под мышцу. Размещенные импланты над мышцей (субгландулярно) у таких пациенток будут выглядеть откровенно искусственно и фальшиво, так как находятся близко к поверхности.

Размещение импланта под молочной железой, но над грудной мышцей.
Технически, все импланты стоят под молочной железой, так как импланты, помещенные под мышцей, также находятся и под молочной железой.

Тем не менее, «установка импланта под железу» обозначает именно размещение импланта между молочной железой и грудной мышцей.

Расположение импланта частично под мышцу очень часто, видимо, для краткости, называется просто «под мышцу».
Что не совсем правильно.

При субпекторальном размещении имплант помещается под пекторальную (грудную мышцу) лишь частично в связи с особенностями этой грудной мышцы. Нижняя часть импланта при таком подходе не покрыта мышцей.

И хотя, когда пациентка произносит «под мышцу», скорее всего, она имеет в виду частичное, субпекторальное размещение, но существует и методика, когда имплант действительно находиться полностью под мышечным слоем.

Такая техника подразумевает, что имплант будет прикрыт сверху пекторальной мышцей, а снизу и с боков смежными с нижней частью импланта мышцами.

Это еще одни вариант, стоящий в ряду с постановкой импланта «под железу», «под мышцу» и «частично под мышцу».
Фасция – тонкий слой ткани, покрывающий грудную мышцу. Хирург отделяет фасцию от мышцы и ставит под нее имплант.

И хотя методика, была модной несколько лет назад, и многие врачи практиковали ее, но время показало, что размещение импланта под фасцию не дает никаких дополнительных плюсов.

Риск капсулярной контрактуры

Многие хирурги приводят статистические данные клинических исследований, показывающих, что риск капсулярой контрактуры ниже при постановке импланта частично или полностью под мышцу, чем при постановке его под железу.

Впрочем, другие хирурги приводят статистику, указывающую совсем на противоположенное.

На самом деле единого согласованного мнения по этому поводу на сегодня не существует.

Один из вариантов, предложенный для предотвращения капсулярной контрактуры – текстурированная поверхность импланта.
Хотя и здесь возникают свои дебаты. Например, некоторые хирурги считают, что текстурированная поверхность делает рябь более заметной, чем гладкая.

Рябь и конкурирование импланта

Пациенток с малым объемом тканей молочной железы выигрывают при постановке импланта под мышцу .
В этом случае такой подход уменьшает контурирование и рябь по краям импланта, так как он, кроме тканей молочной железы прикрыт еще и грудной мышцей.

Маммография

И хотя технологии идут вперед и размещение импланта под железой не является сегодня такой проблемой для визуализации молочной железы, как прежде, тем не менее, понятно, что размещение импланта под мышцу ни как не препятствует надлежащему изображению маммографии, в отличии от варианта, когда имплант лежит под молочной железой.

Птоз (провисание) имплантированной груди

Многие хирурги утверждают, что постановка импланта под мышцу дополнительно поддерживает грудь. В результате чего, в долгосрочной перспективе, риск провисания груди меньше, чем при размещении импланта под железу.

К сожалению, маммопластика не останавливает процессы старения груди в дальнейшем.

Каким бы методом не был поставлен имплант – под мышцу или над мышцей, возрастное провисание не добавит эстетичности форме груди. Впрочем, также как и для груди без имплантов.

Еще один немаловажный вопрос, который принимается во внимание при выборе того или иного места размещения импланта – вопрос о планировании беременности пациенткой в дальнейшем.

И хотя техника размещения импланта сегодня позволяет кормить ребенка и в том и другом случае, риск повреждения молочной железы во время операции или из-за возможных осложнений после — выше при размещении импланта под железой, чем при постанове импланта под мышцу.

Поэтому обязательно обсудите с хирургом и этот вопрос, так как это может оказать влияние на выбор места постановки имплантов.

Одним из главных факторов, определяющих качество и долговечность результата самой популярной на сегодняшний день пластической операции (увеличение груди), является правильный выбор анатомического слоя для устанавливаемого силиконового импланта .

Конечно, сначала определяется большое число факторов, позволяющих решать, какой из четырёх вариантов является оптимальным.

От каких показателей прежде всего зависит этот выбор:

1. положения молочных желез на грудной стенке. Оно может быть врожденно высоким, средним и низким;
2. наличия или отсутствия приобретенного мастоптоза (опущения молочных желез), его степень;
3. характеристик кожи и подкожной клетчатки: толщина, эластичность, наличие или отсутствие растяжек;
4. выраженности (толщина, площадь, эластичность, анатомические особенности) больших грудных мышц;
5. наличия деформации грудины и ребер.

Под железой

Под фасцией

В 2-х плоскостях

Под мышцей

Итак, какие главные моменты должен учитывать хирург, да и пациент, когда они решаются выполнить установку импланта под мышцу при увеличении груди:

1. Этот способ можно использовать во всех случаях, когда у пациента имеются неповреждённые большие грудные мышцы;
2. Этот способ нельзя использовать при наличии птоза(опущения) груди, если не решать эту проблему хирургическим путём (эндолифтинг или подтяжка груди);
3. И хирург, и пациент должны знать изначально, что хороший долговечный результат всегда достижим, но реабилитационный период в некоторых случаях может удлиняться, иногда вдвое. То есть, если после других вариантов желаемый результат приходит через 1 месяц, то здесь через 2. И для этого надо будет делать 8 минут в день специальное упражнение;
4. При выборе имплантатов никакого смысла нет использовать анатомические каплевидные импланты (кроме особых случаев). Иначе сама форма имплантатов будет препятствовать быстрой реабилитации;
5. Категорически НЕЛЬЗЯ использовать фиксирующиеся импланты (макротекстурированные или полиуретановые). Это может стать причиной некоторых проблем.

За 20 лет усттановки импланта под мышцу у более 1000 пациенток, во всех случаях получен хороший долговечный результат. Все пациентки, которые ранее имели опыт ношения имплантов под железой или в двух плоскостях отметили, что после операции с использованием полного миофасциального кармана стали чувствовать себя более защищёнными. Большинство пациенток вообще перестали ощущать импланты как нечто отдельное, постоянно напоминающее о себе. Смотрите