Уровень эффективности лечения зубов пациента в стоматологии в большой мере зависит от того, безболезненно ли проходит лечение. Ведь проблема боли у пациентов важна и достаточно актуальна. Люди, откладывая визит к своему стоматологу, запускают болезнь так, как опасаются болезненности манипуляции лечения зубов.

Однако существуют разные методы обезболивания зубов, что позволяют полностью ликвидировать все болевые ощущения путем проведения качественной анестезии.
Действенные местные анестетики в стоматологии - прекрасное решение полного исключения болевого ощущения при лечении ротовой полости или зубов, потому что позволяют сохранять связь пациента и врача. Анестетик притупляет рецепторы, что приводит к блокировке боли при лечении зубов или полости рта.

Виды анестезии, которые применяются в стоматологической практике

При лечении ротовой полости и зубов применяется анестезия - общая или местная.

Наркоз (общая анестезия) применяется достаточно редко. При этом обезболивании пациент находится без сознания пока идет лечение, ничего не ощущает. Наркоз (общая анестезия) применяется только при обширных операциях или же при лечении малышей. Данный вид имеет слишком много противопоказаний и всевозможных осложнений, поэтому стоматологи почти всегда предпочитают местную анестезию. Это лучший вариант для стоматологического вмешательства.

Местная анестезия – обезболивание путем проведения замораживания или укол в десну. В этом виде анестетик временно отключает чувствительность боли в определенной для лечения зоне. Тактильные ощущения при местном обезболивании сохраняются. Пациент чувствует прикосновения, давления на зуб или десну, но боль у пациента отсутствует. Чтобы обезболить верхний зуб пациента вводят местный анестетик около больного зуба в десну. Это анестезия инфильтрационная. Нижние зубы - путем ввода пациенту местного анестетика возле нижнего челюстного нерва. Это будет анестезия проводниковая. Она приведет к онемению языка, нижней челюсти.
В стоматологической практике существует еще и анестезия аппликационная, которая сделает безболезненной лечение определенной области слизистой оболочки ротовой полости при помощи нанесения на нее специального геля или спрея. Данная анестезия будет уместной перед анестезией инфильтрационной, чтобы укол от иглы был неощутим для пациента.

Составные компоненты анестетиков

Анестетик в своем составе имеет местные анестетики, консерванты, вазоконстрикторы и стабилизаторы. Препарат, которым проводится местная анестезия для эффекта обезболивания, может содержать не все перечисленные составные компоненты. Для эффективной блокировки импульсов нервных окончаний используют один анестетик, а для продления периода действия, усиления обезболивающего эффекта нужны вазоконстрикторы (адреналин). Он применяется для создания, поддержания достаточной концентрации препарата в области лечения. Консерванты, стабилизаторы используют в практике для того, чтобы увеличить сроки хранения анестезии.

Основные требования к современным анестезирующим средствам

Анестетик – уникальное вещество, которое подавляет возбудимость рецептора, отключает импульс к нервным волокнам пациента, после чего происходит обезболивание.

Анестетик имеет основные требования:

• не вызывать расширение сосудов пациента;
• не провоцировать раздражение ткани;
• высокая стойкость к стерилизации препарата;
• медленное всасывание в кровь;
• большая сила и длительность обезболивающего действия;
• иметь низкую токсичность для пациента;
• хороший эффект обезболивания при лечении зуба.

Местный анестетик оказывает прямое подавляющее действие на рецептор и начинает снижаться проницаемость натриевых каналов у пациента, при этом полностью нарушено вхождение натрия в клетку человека, после чего происходит генерация потенциала действия и это все приводит к отсутствию чувствительности и обезболиванию при лечении. Поочередно отключается чувствительность: в начале болевая, затем вкусовая, далее температурная и в конце тактильная. Так происходит процесс обезболивания.

Для продления эффекта безболезненного лечения в местный анестетик нужно добавить вазоконстриктор (например, адреналин). Однако у пациентов с болезнями сердца, он создает большую опасность сердечного приступа. Вазоконстриктор может спровоцировать у пациента расслабление мышцы бронхов, кишечника, расширить зрачки, значительно повысить сахар в крови, усилить обмен в ткани и вызвать много побочный реакций. Но если исключить адреналин из препарата местной анестезии, то это приведет к неэффективности и процесс обезболивания у пациента не произойдет.

Решение о применении данного вещества при лечении должно приниматься опытным стоматологом, в крайнем случае. Ведь после добавления адреналина к местному анестетику, значительно повышается эффективность самой анестезии при лечении зубов, уменьшается ее токсичность для пациента. Это происходит за счет очень медленного всасывания обезболивающего препарата в кровь. И иногда токсичные осложнения, появляющиеся в процессе проведения местной анестезии, по ошибке относят к побочному эффекту вещества адреналин.

Классификация анестетиков в стоматологии

Перед лечением зубов врачу стоит подобрать действенное средство местной анестезии индивидуально для каждого человека. Подходящий анестетик выбирается в зависимости от самой процедуры, продолжительности вмешательства, а также переносимости пациентом анестезирующего препарата.

Химические свойства разделяют анестетик местный на такие группы, как замещенные амиды (артикаин, лидокаин, тримекаин) и сложные эфиры (новокаин, анестезин, дикаин). Эти две группы имеют различие в биотрансформации, а главное - в побочных эффектах для пациента.

Классификация согласно способу проведения делит местные анестетики в стоматологии те, что делаются для поверхностной анестезии и те, что делают для проводниковой и инфильтрационной анестезии.
По длительности своего действия выделяют анестетик короткого, среднего и длительного действия.

Препараты местной анестезии для стоматологического лечения

В стоматологической клинике для качественного обезболивания берут местный анестетик последнего поколения. Чтобы ввести препарат с местным анестетиком берут карпулы и карпульные шприцы, в которых уже заключен сам раствор. Качественное лечение зубов пациентов с использованием таких шприцов намного выше, чем простым одноразовым шприцем. Ведь игла значительно тоньше простых одноразовых шприцов и укол не такой болезненный.

Карпульные анестетики в стоматологии хороши тем, что имеют такие преимущества:

1. Полная стерильность, 100 % гарантия против попадания лишних веществ в местный анестетик.
2. Точная дозировка необходимых составных компонентов. В шприце находится готовый анестезирующий препарат.
3. Отсутствие болезненных ощущений от введения укола, так как игла тоньше, чем у одноразового простого шприца.

Используемые ранее новокаин или лидокаин давно отошли на второй план, так как имеют невысокую действенность и аллергические проявления. Сегодня практически не применяют, в основном в качестве анестезии в государственных клиниках.

В передовых клиниках, занимающихся лечением зубов, для проведения хорошей анестезии используют действенные препараты, в основе которых артикаин или мепивакаин.

Артикаин – эффективный анестетик, который используют для качественного местного обезболивания (например, «Ультракаин»). Он состоит из артикаина и адреналина.
Мепивакаин - обладает большой способностью сужать сосуды, но и эффект от местной анестезии он имеет немного меньше. Препарат применяется при стоматологическом лечении у маленьких детей, беременных, а также пациентов, которые имеют гипертоническую болезнь и тем, кому полностью противопоказан адреналин. В таких случаях для лечения ротовой полости пациента применяется препарат, который содержит мепивакаин (например, «Скандонест»).

Критерии выбора качественного местного анестетика

Главным критерием выбора эффективной местной анестезии станет характер предстоящего стоматологического вмешательства. Препарат врачом подбирается с учетом необходимой глубины лечения, длительностью местной анестезии согласно характеру и объему предстоящего вмешательства. При выборе анестетика влияют беременность, большой страх перед предстоящий манипуляцией, возможная патология у пациента. Учитывают при лечении наличие противопоказаний. Для использования анестетиков есть ограничения возраста. Всегда уточняется дозировка анестезии при стоматологическом лечении зубов маленьких детей или пожилых пациентов.

Противопоказания для использования местного анестезирующего средства

Чтобы местный анестетик был безопасен для пациента, следует учитывать противопоказания к использованию. Их можно сгруппировать:

1. Аллергические проявления у пациента на анестетик. Она полное противопоказание к использованию такого средства для обезболивания зубов пациента. В обязательном порядке следует предупреждать врача-стоматолога о наличии аллергических проявлений или возможной реакции на предыдущее лечение полости рта и зубов.
2. Присутствует недостаточность систем метаболизма. Многие обезболивающие препараты оказывают сильное токсическое действие в случае передозировки местной анестезии, недостаточности метаболизма и выведения. В данной ситуации лучше использовать препарат в маленьких дозах.
3. Возраст. Для маленьких детей местный анестетик берут в меньшей дозе, чем для обезболивания зубов взрослых пациентов. Чтобы достичь эффективного обезболивания зубов необходимо применять безопасный местный анестезирующий препарат, ограничив дозировку.

В современной стоматологической практике широкий выбор безрецептурных средств, которые содержат анестетик и сделают лечение зубов безболезненным. Ведь она - главная причина сильного страха пациентов стоматологических поликлиник.

Современные клиники предлагают безболезненное лечение полости рта или зубов при помощи местного анестетика. Не надо бояться похода к врачу, откладывать этот визит и запускать болезнь, ведь на сегодня вылечить, удалить зуб или установить имплантат можно без болевых ощущений. Необходимо определиться со стоматологической клиникой и выбрать хорошего врача. Он сможет качественно вылечить зуб, подобрав действенный местный анестетик для обезболивания полости рта или зубов.
Это залог безболезненного лечения зубов и ротовой полости пациента.

www.spbgmu.ru

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Кафедра хирургической стоматологии

Т.Д.Федосенко, А.П.Григорьянц, М.М.Соловьев.

Введение

Безболезненность проведения стоматологических манипуляций многие столетия была лишь мечтой человечества. Открытие местно-анестезирующих свойств кокаина, синтез адреналина и других препаратов привели к разработ­ ке различных методик анестезии, показаний к их применению и определению противопоказаний. За прошедшие годы появились местные анестетики уже пятого поколения, а требовательность пациентов к безболезненному и ком­фортному проведению различных видов стоматологических мероприятий продолжает расти.

В связи с этим целью настоящих методических рекомендаций является углубление и расширение знаний студентов III , IV и V курсов о местных анес­ тетиках последнего поколения, современных методиках местной анестезии и профилактики развития осложнений при их использовании.

Местная анестезия или местное обезболивание - это такие методы воз­действия на ткани определенной области тела человека, при которых не вы­ ключается сознание и происходит потеря болевой чувствительности тканей этой области. Современные методы местного обезболивания в стоматологии включают в себя использование анестетиков пятого поколения (артикаинового ряда), карпульной системы и рациональное использование различных ме­тодик анестезии.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Неинъекционные методы:

физические (использование низких температур, лучей лазера, электро­магнитных волн);

физико-химические (введение анестетиков при помощи электрофореза);

химические (аппликационная анестезия).

Инъекционные методы:

инфильтрационная анестезия (мягких тканей, поднадкостничная, интралигаментарная, интрасептальная, внутрипульпарная);

проводниковая анестезия (внеротовая, внутриротовая).

Неинъекционные методы

Применение методов неинъекционной анестезии в современной стомато­логической практике весьма ограничено. Использование жидкостей с низкой температурой кипения (хлорэтил, фармаэтил) приводит к быстрому охлажде­нию тканей, при котором нервные окончания теряют свою чувствительность и становится возможным дренирование подкожных или подслизистых абс­цессов, удаление подвижных зубов. Анестезия наступает немедленно, но бы­стро проходит. К недостаткам этого метода можно отнести и опасность по­падания препарата в дыхательные пути пациента и врача, вероятность ожога тканей и развития токсической реакции. Введение анестетика путем электро­фореза приводит к обезболиванию мягких тканей на глубину около 5 мм. Эта методика ранее использовалась при лечении невралгий тройничного нерва и во время свободной пересадки кожи. Основным показанием для применения ап­пликационной анестезии является обеспечение безболезненности вкола иглы, особенно у детей и пациентов с лабильной психикой.

Препараты для аппликационной анестезии:

Дикаин 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы

Перилен-ультра " Septodont " - 3,5% раствор дикаина

с антисептиком

Перил-спрей

Пиромекаин 1 -2% раствор; 2-5% мазь с метилурацилом

Лидокаин 2,5-5% мазь; 10% спрей, Ксилонор, Ксилонор-гель

Инъекционные методы

К препаратам, используемым для проведения инъекционных методов, от­носятся местные анестетики и вазоконстрикторы.

Классификация местных анестетиков:

сложные эфиры (по силе действия - слабые):

анестезин (анесталгин), дикаин (тетракаин), новокаин (прокаин).

амиды

- по силе действия - средние :

лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигноспан, ксилонор), тримекаин

(мезокаин), мепивакаин (карбокаин, мепивастезин, скандонест, скандикаин), прилокаин (ксилонест);

- по силе действия - сильные :

артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин, брилокаин, убистезин), бупивакаин (маркаин, дуракаин, карбостезин), этидокаин

Для усиления действия местных анестетиков, продолжительности их дей­ствия и уменьшения количества вводимого раствора в стоматологии исполь­зуют вазоконстрикторы : адреналин, эпинефрин, супранефрин (в 4 раза силь­нее норадреналина), норадреналин, вазопрессин.

При наличии вазоконстриктора в составе местноанестезирующих препа­ратов для увеличения сроков хранения используются консерванты (парагидроксибензоаты) и стабилизаторы (сульфиты натрия и калия). Стабилизаторы (антиоксиданты) предохраняют катехоламины от окисления, но могут стать причиной развития аллергических реакций у пациентов с повышенной чувст­вительностью к сульфитам.

Учитывая возможность развития побочных реакций, у пациентов с со­путствующей патологией легкой формы вазоконстрикторы используют после премедикации и в минимальных концентрациях (1:200 000).

Показания к применению вазоконстрикторов:

при хирургических вмешательствах: амбулаторные операции, атипичное удаление зубов, обезболивание при воспалительных процессах (периостит, остеомиелит);

при препарировании твердых тканей зубов, депульпировании.

Противопоказания к применению вазоконстрикторов:

у пациентов с артериальной гипертензией, с пороками сердца, паци­ентам с ССЗ, особенно если они явились следствием ревматизма;

пациентам с тяжелой формой сахарного диабета в стадии декомпен­сации;

пациентам, которым проводится лечение трицикличными антидепрессантами (амитриптилин);

пациентам, которым в ближайшее время предстоит прохождение допинг-контроля;

пациентам с тиреотоксикозом;

беременным;

пациентам с закрытоугольной формой глаукомы.

Анестезия для зубов сегодня используется повсеместно. Несмотря на это, у многих людей стоматологическое лечение неразрывно связно с болевыми ощущениями и дискомфортом. Стоматологи, в зависимости от принципов лечения заболевания и многих других факторов, выбирают наиболее оптимальный тип обезболивания, который обязательно согласовывается с пациентом. В современной практике лечение и удаление зубов без анестезии возможно лишь при незначительных врачебных манипуляциях, которые не станут причиной сильной боли. Кроме того, анестезия в стоматологии не используется при наличии определенных противопоказаний (аллергическая реакция на , недавние обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронические эндокринные патологические нарушения).

Именно поэтому ни в коем случае нельзя скрывать от стоматолога информацию о своих заболеваниях и возможных аллергических реакция на те или иные препараты (либо на их компоненты).

Основные виды обезболивания в стоматологии

Принципы действия следующие: выбранный анестетик будет воздействовать на нервный импульс, который отвечает за болевые ощущения. Спустя некоторое время препарат начнет рассасываться и выводиться. Поэтому, если отходит анестезия и болит зуб – в этом нет ничего страшного, потому что боль вскоре пройдет, если лечение было завершено успешно.

Следует выделить несколько видов анестезии, применяемой сегодня в стоматологии:

1. Аппликационная. Представляет собой самое простое и непродолжительное обезболивание. Аппликационная анестезия при лечении зубов, препараты для которой выпускаются в виде спрея или геля, может быть использована для проведения быстрых и незначительных манипуляций. Кроме того, этот метод используется, чтобы не было больно делать зубную анестезию глубокого вида.
2. Инфильтрационная. Анестетический препарат при использовании этого метода стоматолог вводит с помощью укола под слизистую оболочку, внутрикостно или под надкостницу. Чистка канала зуба без анестезии такого типа сегодня не проводится, потому что такая процедура сопряжена с серьезным дискомфортом и болью. Общая длительность обезболивающего эффекта – более 1 часа.
3. Проводниковая. При использовании данного метода анестетический препарат необходимо вводить инъекционной иглой к ветвям тройничного нерва. Поэтому, если при анестезии зуба попали в нерв – скорее всего, это и предполагалось. Если после этого вы испытываете сильную боль, нужно немедленно сообщить об этом врачу, который сделает еще один укол для купирования болевых ощущений. Данный метод применяется для лечения и удаления коренных зубов, операционном вмешательстве на деснах, при длительных манипуляциях в области рта, если необходимо удаление нерва из зуба с анестезией и т.д.
4. Интралигаментарная. В этом методе обезболивания предполагается воздействие только на один зуб, поэтому анестетик вводится в связку вокруг него. Чаще всего применяется такая анестезия при удалении зуба мудрости или же перед серьезным стоматологическим вмешательством, чтобы снизить напряжение пациента и увеличить общую эффективность обезболивания.
5. . Удаление зубов под общей анестезией актуально только в тех случаях, когда предполагается проведение серьезного объема работ и стоматологических манипуляций (протезирование, имплантация и т.д.).

Проблемы, возникающие после стоматологического обезболивания

Наиболее частыми проблемами, с которыми сталкиваются люди после обезболивания во время лечения зубов, являются:

• Не проходящее длительное время онемение;
• Болевые ощущения после окончания действия анестетика;
• Образование гематомы;
• Образование отека.

Очень часто, когда в стоматологии используется , после лечения зуба онемение не проходит достаточно долго. Это может быть обусловлено целым рядом причин, основной из которых является факт того, что в процессе обезболивания был затронут или же в какой-то степени поврежден нерв. Что-то кардинальное в этом случае предпринять не получится, поэтому следует обратиться к специалисту за назначением соответствующего медикаментозного и физиотерапевтического лечения. По сути, на повторный прием нужно прийти, если после анестезии зуба вторые суки сохраняется онемение – ждать несколько дней или даже недель не имеет смысла.

Нужно правильно питаться и получать витамины, в другой статье.

Нужно учитывать, что при введении анестетика боль будет заблокирована не только на 1-2 часа проведения процедуры, но и на некоторое время после нее. Поэтому не стоит раньше времени паниковать, если онемение держится в течение всего дня. Скорее всего, после полноценного сна оно полностью пройдет.

Если после анестезии у вас начал болеть зуб, который был подвергнут лечению, то, в большинстве случаев, это является нормальной реакцией организма. Обычно болевые ощущения проходят спустя некоторое время (как правило, в течение часа), поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит. Если боли сильные, то стоит сообщить об этом стоматологу, который предпримет необходимые меры (вплоть до использования аппликационного обезболивания).

В редких случаях образуется небольшая гематома после анестезии зуба. При образовании гематомы можно говорить о том, что произошло повреждение кровеносного сосуда. Если гематома появилась сразу после введения анестетического препарата, то стоматологи зажимают эту зону рукой на несколько минут, после чего прикладывают лед на 10-20 минут в течение 1-2 часов с перерывами. Чтобы не спровоцировать появление отека и воспаления, не рекомендовано после подобного проходить тепловые физиопроцедуры и использовать для лечения теплые компрессы. Чтобы гематома рассосалась как можно быстрее, пациенту назначаются специальные мази. Если появились симптомы нагноения (увеличенный отек, пульсирующие боли, увеличение температуры тела), то гематому необходимо вскрыть хирургическим путем.

Отек после анестезии зуба может появиться по двум причинам: наличие кровоизлияния в месте выполнения инъекции или отсроченная аллергическая реакция на анестетический препарат (отек в этом случае может быть локализован не только на десне, но и на лице или языке). При небольших отеках, вызванных незначительным кровоизлиянием, к болезненному месту рекомендуется приложить лед. Если же отек вызван аллергической реакцией, то пациенту показано использование соответствующих медикаментозных препаратов.

Вместе с этим, вред анестезии при лечении зубов также может быть выражен следующими последствиями (достаточно редкими):

• Некроз тканей. Наблюдается при введении значительного объема анестетического препарат в твердое нёбо. Как правило, сопровождается побледнением слизистой в области укола. При наступившем некрозе тканей пациент еще во время введения инъекции почувствует достаточно сильную боль;
• Флегмона и абсцесс окружающих тканей. При низком профессионализме врача после обезболивания могут наблюдаться абсцесс и флегмона окружающий тканей, вызванные недостаточной стерильностью инъекционной иглы;
• Перелом иглы. В большинстве случаев, подобное случается при соприкосновении иглы с канюлей, поэтому в процессе обезболивания запрещено введение иглы в ткани до зоны данного соединения. Если после перелома иглы ее оставшаяся часть видна стоматологу, то он может вынуть ее самостоятельно при помощи пинцета или зажима. При полном погружении обломка в мягкие ткани, удаление происходит после рентгенологического исследования хирургическим путем в стационарных условиях;
• Травма нерва. При этом осложнении наблюдаются явления парестезии или анестезии некоторых зон, которые иррадиируют болью, поэтому может после анестезии болеть зуб. Это проходящее явление, поэтому через определенное время полностью исчезает;
• Контрактура нижней челюсти. Наблюдается при травмировании инъекционной иглой мышечных волокон в виду непрофессионализма стоматолога. Осложнения выражены в виде ограничения в открывании рта и болезненности. Обычно всё проходит через несколько суток. В тяжелых случаях показано медикаментозное и физиотерапевтическое лечение;
• Если не действует анестезия при лечении зубов, причины могут быть следующие: неправильно выбран анестетический препарат, инъекция была введена не в ту зону, было введено недостаточное количество анестетика. С подобным можно столкнуться и в городской поликлинике, и в частной стоматологии. Если вы почувствовали, что обезболивание не подействовало, нужно немедленно сообщить об этом специалисту.

Вредна ли анестезия при лечении и удалении зубов? Да, если она выполняется непрофессиональным стоматологом. При высокой квалификации и должном опыте специалиста опасаться нечего.

Определенные проблемы пациенты зачастую приносят себе сами. Относительно того, можно ли пить после анестезии зуба, врачи расходятся во мнении, но большинство из них разрешают выпить воду и негазированные напитки. А вот употреблять пищу после лечения запрещено в течение некоторого времени (обычно 2-3 часа после прохождения онемения).

Обезболивание в детской стоматологии

Несмотря на то, что многие анестетические препараты являются достаточно сильнодействующими, анестезия при лечении зубов у детей выполняется обязательно при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. В современных клиниках используются для этого амидные анестетические препараты, который обладают минимальный аллергенным потенциалом (скандонест, ультракаин и т.п. в меньших дозировках). Эти анестетики способны обеспечить обезболивание на любой срок в зависимости от времени, которое необходимо для выполнения работы. Помимо этого, анестезия для детей при лечении зубов может быть использована в любом возрасте.

Если ребенок боится введения анестетика через иглу, то обязательно проводятся подготовительные мероприятия, выраженные в психологической поддержке и медицинском обезболивании (с помощью геля или спрея). Особенно популярен в последние годы специализированный гель, который обладает сладким или фруктовым привкусом, поэтому часто используется во многих современных клиниках для лечения детей и подростков. Гель представлен в виде аппликационного обезболивания, поэтому его использовать позволяет решить сразу несколько задач.

Обезболивание при грудном вскармливании

Распространено мнение, что зубная анестезия при грудном вскармливании запрещена. Однако это заблуждение, потому что современные анестетические препараты не могут нанести вреда ни маме, ни малышу. Относительно того, можно ли кормящим лечить зубы с анестезией, следует дать однозначный ответ – естественно! Это ни в коем случае не запрещено, а даже рекомендовано.

Если есть необходимость, то во время лактации можно и нужно заниматься лечением зубов, потому что постоянный дискомфорт и боль будут хуже воздействовать на качество и количество молока, нежели анестезия зуба при грудном вскармливании. Современные препараты имеют небольшую длительность действия, они не токсичны, не являются аллергеном, поэтому совершенно безопасны для ребенка.

Перед тем как начать лечение, женщина обязательно должна сообщить стоматологу о том, что она кормит грудью. В этом случае специалист сможет выбрать наиболее оптимальный набор анестетиков и их количество. Стоит отметить, что лечение зубов при лактации и анестезия при проведении подобных процедур – это обязательные мероприятия, которые обезопасят женщину от лишнего стресса, боли и нервных потрясений. Многие врачи отказываются лечить беременных и кормящих женщин без обезболивания, если те его использовать не разрешают.

Вместе с этим возникает вопрос относительно того, можно ли кормить грудью после зубной анестезии? Конечно, даже самые сильнодействующие анестетические препараты будут выведены из организма в течение 5-6 часов после введения инъекции.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Елена 07.08.2018 00:24

Здравствуйте! У меня по плану удаление коренного зуба. Мне 55 лет, страдаю врожденным гипотиреозом (принимаю L-тироксин) + дистрофия миокарда (принимаю панангин по назначению врача). Какие препараты анестезии разрешены при данных заболеваниях?

Арсен 31.01.2018 17:08

Здравствуйте! У сына после посещения стоматолога, после анестезии зуба на следующий день появилась сильная ушная больше. При посещении ЛОР врача не обнаружилось никаких отклонении. Может ли быть это онакцией на анестезию!? Спасибо заранее

Арина 28.11.2017 22:38

После удаления крайнего верхнего коренного зуба вторые сутки не проходит ощущение "распирания" десен и языка. Отнес Нет, а ощущение, как при полной "заморозке". Языку мешают небо, десны, щека, как будто они увеличились, хотя никакой видимой припухлости нет, только ощущения чужеродности во рту. Во время введения анестезии с внутренней стороны челюсти была резкая боль и хруст от распирания-расхождения тканей. Через пару часов боль была терпимая, дополнительных обезболивающих не потребовалось, но вот это чувство, как будто анестезию только что сделали - не проходит. Нахожусь в командировке, еще неделю. Нужно ли обращаться к врачу экстренно или само пройдет, или можно подождать неделю. Есть ли способы самостоятельно ускорить процесс восстановления нормальных ощущений?

Вера 21.11.2017 00:18

Пульпит-удалили нервы используя анестезию (какую точно не скажу -но вроде ультракаин) через полутора суток затруднение дыхания,пониженное арт.давление-вызов скорой помощи, может ли через такой срок появится реакция? И как долечивать зуб? Или если нерв удален,то можно без анестезии? И в будущем как знать опасаться или нет этой анестезии?

Татьяна 13.11.2017 16:49

Лечили передний верхний зуб.Как только анестезия прошла,появился зуд в ноздре и постоянно чихаю. Дышать через нос невозможно-пояаляются неприятнве болевые ощущения сопровождаемые чихом.Переживаю,что могли задеть нерв.

Елена 28.02.2017 23:00

Здравствуйте! 22 февраля посетила стоматолога. При обезболивании стоматолог попала, с ее слов, в сосуд. О последствиях не предупредила. Придя домой, я обнаружила, что у меня опухла щека и постепенно начала появляться синева. На следующий день утром я обнаружила ярко-синюю гематому огромного размера, на полщеки. С каждым днем гематома становилась ярче и через 5 дней вообще стала почти черной. 27 февраля по пошла к этому стоматологу и показала свою проблему. Она очень удивилась, сказала, что не ожидала такого, выписала мне гепариновую мазь и направила на УВЧ. Я в сомнениях - нужно ли делать УВЧ или лучше если гематома будет рассасываться естественным образом!? Гематома огромного размера 60 х40 мл примерно и начала "сползать на шею. Сегодня 6 дней прошло. Посоветуйте, можно ли (и нужно ли) делать физио-процедуры и какие? Благодарю Вас! С уважением, Елена.

Ольга 04.02.2017 05:08

Здравствуйте!мне вчера лечили зуб мудрости, его не трогали, удалили часть десны, врач спросил какой нароз я сказала посильнее, посильнее было платно, у меня проблемы с сердечно сосудистой системой но я об этом забыла даже сказатьи он не спросил, у меня сразу все поплыло, красные круги передглазами и сейчас как то голова тяжелая и в области сердца некомфортно насколько это опасно?

Валентина 31.01.2017 18:47

Здравствуйте! 30 января лечили пульпит на 36 зубе. Чувство онемения на некоторых зубах и на губе до сих пор не проходит после анестезии. Также немного покалывает боковая часть языка. Во время укола было очень больно, как будто вначале током ударило. Скажите, стоит ли обратиться к врачу или же будет достаточно пропить курс нейромультивита?

Дмитрий 19.01.2017 17:54

Здравствуйте. Мне в областной клинике лечили кариес переднего зуба на верхней челюсти (нерв не удаляли, поставили пломбу) Через пару дней я понял что есть реакция на холодное/горячее, через месяц после лечения я пошёл снова, т.к. боль стала невыносимой. Мне удалили нерв и оставили канал открытым, даже не сдали ставить временную пломбу, не клали никакого лекарства. На протяжении 4х дней из 5 ожидания следующего приёма у меня распухла как мне кажется носовая пазуха и десна над зубом, сохраняется чувство онемения и болевое ощущение при движении губой. Скажите, с чем это может быть связано и стоит ли опасаться чего-то?

Артикаин

Важной особенностью Артикаина является возможность его использования при , когда действие остальных препаратов снижается. Кроме основного компонента в современных анестетиках содержатся вазоконстрикторы.

Адреналин или эпинефрин сужают сосуды, препятствуя вымыванию препарата из инъекционного очага. Время обезболивания увеличивается.

Убистезин

Препарат – аналог , их состав одинаков. Производится в Германии в двух формах в зависимости от содержания эпинефрина.

Препарат можно вводить и детям, поскольку список противопоказаний очень мал. Используется в стоматологии для лечения пациентов с заболеваниями сердца.

Мепивастезин или Скандонест

Мепивастезин или Скандонест

Септанест

Выпускается в двух формах, имеет в составе адреналин, а также консерванты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Эффект после введения препарата пациенту наступает через 1-3 минуты. Септанест допустим к применению детям с 4 лет.

Новокаин

Входит в группу сложных эфиров второго поколения. Используется все реже, поскольку по эффективности он в 4-5 раз справляется с болью хуже, чем другие препараты. Чаще вводят Новокаин при небольших стоматологических операциях.

Чем обезболивают при удалении зуба мудрости?

При могут быть выбраны сложноэфирные анестетики или амидные. Действие первых быстрое и кратковременное. К ним относятся Пиромекаин и Новокаин.

К амидным относят:

• тримекаин – инъекция, обезболивает на 90 минут;
• – действует до 5 часов;
• бупивакаин – обезболивает лучше новокаина в 6 раз, но он токсичнее в 7 раз, действует до 13 часов;
• ультракаин Д-С – эффект в 5 раз выше, чем после введения Новокаина, действует 75 минут, ;

Названия современных анестетиков без адреналина

К препаратам для обезболивания без содержания адреналина относятся:

• Артикаин гидрохлорид . Лидер среди прочих анестетиков. Выпускается с эпинефрином, без него и с повышенным содержанием вазоконстриктора;
• Убистезин . Пациентам с аллергической реакцией, сахарным диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью и болезнью щитовидной железы назначают препарат с маркировкой «Д», без адреналина;
• Прилокаин . Применяется без вазоконстрикторов или с незначительным их содержанием. Беременным, пациентам с патологиями сердца, легких, печени препарат не назначается;
• Тримекаин . Оказывает успокаивающее действие, в стоматологии применяется не так часто;
• Бупивакаин . При патологиях сердца, заболеваниях печени не применяется;
• Пиромекаин . Имеет противоаритмическое действие, поэтому рекомендовано вводить людям с нарушением ритма.

Обезболивание при беременности и грудном вскармливании

Наилучшим вариантом для беременных и кормящих матерей является карпула Ультракаина и Убисиезина в соотношении 1:200000 . Сосудосуживающее вещество не влияет на плод, поскольку не может проникнуть через плаценту.

Ультракаин Д-С

Оба карпульных анестетика безопасны для детей, которых кормят грудью, поскольку компоненты препарата не проникают в молоко. Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе также часто используются врачами. Они токсичнее Новокаина в 2 раза и быстрее всасываются в кровь.

Какие препараты используют в детской стоматологии?

У детей обезболивание проходит в два этапа. Первым делом стоматолог осуществляет аппликационную анестезию, то есть при помощи аэрозоля или и Бензокаином снижает чувствительность слизистой, затем вводит инъекцию анестетика.

В детской стоматологии чаще используют препараты с Артикаином. Он менее токсичен и быстро выводится из организма.

Согласно инструкции, данные препараты можно вводить детям с возраста 4 лет. При удалении моляров могут делать укол Мепивакаина.

На практике стоматологи часто используют таблицу с указанием веса и допустимой ему дозе препарата.

Противопоказания и побочные действия местного наркоза

Стоматолог обязан перед началом лечения узнать у пациента о возможных соматических заболеваниях или аллергической реакции на какие-либо препараты.

Противопоказаниями к анестезии могут быть:

• аллергия на вводимый препарат;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гормональные нарушения при патологиях щитовидной железы;
• сахарный диабет.

Сколько стоит анестезия зуба в клинике?

Стоимость анестезии в стоматологии определяется, исходя из индивидуальных расценок клиник, используемого оборудования и опыта врачей. Средняя цена на инъекцию составляет 800-1200 рублей, аппликация стоит от 100 до 1500, проводниковый метод – от 250 до 4000.

Для уточнения цены необходимо обратиться за прейскурантом цен в клинику.

Список самых сильных лекарств от зубной боли

Есть 3 вида обезболивающих: опиаты, анальгетики и нестероидные средства. Последние в основном и применяют в стоматологии. Они хорошо справляются с болью, не вызывают привыкания, купить их можно без рецепта врача.

Видео по теме

О применении обезболивающих уколов при лечении зубов в видео:

Анестезия в стоматологии – нужная процедура, избавляющая от дискомфорта при лечении зуба. Главное, правильно подобрать препарат и предупредить о возможных заболеваниях.

Есть 3 основных критерия качества анестезии: 1) эффективность; 2) безопасность; 3) простота и минимальная болезненность выполнения.

Имеется шесть способов проведения анестезии в стоматологии:

1. Аппликационная
2. Инфильтрационная
3. Проводниковая
4. Интралигаментарная
5. Внутрипульпарная
6. Внутрикостная

Наиболее глубокое обезболивание даёт проводниковая анестезия (но не всегда удаётся её достичь с первой попытки). С точки зрения безопасности этот метод даёт больше всего осложнений.

Самая безопасная и безболезненная аппликационная анестезия (укол не делается). Но она же и самая неэффективная. Чувствительность зубов при этом не выключается вовсе, обезболивается только слизистая оболочка.

По соотношению польза и простота выполнения/потенциальный вред предпочтительнее инфильтрационная анестезия. Для большинства стоматологических манипуляций её вполне достаточно, но нижние жевательные зубы таким способом обезболиваются с трудом.

Интралигаментарная, внутрипульпарная и внутрикостная методики высокоэффективны, но весьма болезненны. Они проводятся после предварительной инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Из препаратов наиболее эффективен артикаин. Коммерческие названия: «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Альфакаин» и др. Из данных марок долгое время лидером оставался «Ультракаин» - это название и сейчас популярнее «артикаина». Однако с покупкой немецкой фирмы Hoechst с французским Sanofi и открытием последней завода в России (Санофи-Авентис Восток) качество этого анестетика на российском рынке упало. Сегодня «Убистезин» эффективнее «Ультракаина».

Важную роль играет и концентрация адреналина в растворе анестетика – чем она выше, тем сильнее обезболивание. Наиболее эффективен 4% артикаин в сочетании с адреналином в соотношении 1:100000. Под торговой маркой "Убистезин" выпускается препарат с содержанием вазоконстриктора 1:200000. "Убистезин форте" содержит как раз концентрацию 1:100000 – это самый эффективный анестетик на сегодняшний день.

Мепивакаин без адреналина – наиболее безопасный анестетик из представленных в России. Но его эффективность и продолжительность действия значительно уступают артикаину с адреналином.