Недооценивать вакцину АКДС нельзя, тем более избегать её: до её изобретения в 40-х годах прошлого века, инфекции столбняка, дифтерии и коклюша были основной причиной детской смерти! С улучшением условий жизни, достижениями медицины, вводом обязательной вакцинации, опасность от этих заболеваний уже не так серьёзна. Однако, риск остаётся всегда и отказываться от вакцинаций - крайне неразумно и опасно. Хоть прививки АКДС чреваты побочными эффектами и реакциями - это незначительная цена перед опасностью заразится столбняком или дифтерией. Национальный график вакцинации в РФ устанавливает четыре основных периода вакцинации АКДС: первая вакцинация в младенчестве (3–6 месяцев), ревакцинация в возрасте полутора лет, ревакцинация дифтерии и столбняка в 6 лет и прививки во взрослом возрасте (в 14 лет и раз в 19 лет впоследствии, только дифтерия со столбняком). Наглядно сроки вакцинации АКДС отражены в таблице ниже.

Первая вакцинация

Без сомнений, самый важный этап формирования иммунной защиты детей - это первые месяцы после рождения. В начале жизни дети значительно сильней подвержены заражению опасным вирусам и микроорганизмам, а сам организм не способен переносить тяжёлые инфекционные удары. Поэтому первая вакцинация АКДС, как одна из первостепенных проходит уже на 3-ем месяце жизни. Состоит этот этап из трёх прививок, по одной каждые 45 дней - в 3, 4,5 и 6 месяцев. График очень желательно соблюдать как можно точнее, но при необходимости (болезнь детей, временные противопоказания, прочее) даты прививок можно переносить на небольшой срок, успешность формирования иммунитета от этого не страдает.

За три дня до самой первой вакцинации врачи рекомендуют давать малышу детские антигистаминные препараты - это снизит риск возникновения аллергии, уменьшит реакцию в целом. Кроме того, необходимо запастись жаропонижающими средствами.

Первый укол делается уже в возрасте 3 месяцев, потому как иммунитет, переданный детям с антителами матери, к этому времени начинает пропадать. У разных детей этот процесс может проходить по-разному, но идеальным сроком для первой вакцинации в разных странах считают возраст от 2-х до 4-х месяцев. Как в последующие разы, препарат вводится в организм путём внутримышечной инъекции. Лучшее место для введения - внутренняя поверхность бедра, где мышцы хорошо развиты даже у новорождённых детей. На момент вакцинации ребёнок должен быть здоров и полностью обследован на предмет противопоказаний. Первый этап АКДС важен тем, что может выявить скрытую аллергическую реакцию и дать представление о том, как организм ребёнка реагирует на компоненты вакцины. Родителям важно быть особенно бдительным, чтобы вовремя заметить любые ненормальные изменения в состоянии ребёнка.

Вторая прививка вакцины АКДС делается спустя 45 дней после первой. Процедура ничем не отличается от предыдущего укола, но малыши часто переносят прививку значительно хуже. У детей сильно повышается температура, могут возникнуть судороги, сонливость или наоборот - длительный пронзительный плач. Происходит это потому, что у ребёнка после первой прививки успевают выработаться антитела к анатоксинам вакцины и во время второй прививки организм малыша пытается защититься от практически безвредных компонентов вакцины. То есть, состояние ребёнка в этот период - следствие внутренней борьбы иммунитета с анатоксинами. Несмотря на то что процесс нормален, пускать его на самотёк нельзя - малышу нужно давать жаропонижающее и внимательно отслеживать его состояние. Повышение температуры больше 39.5 °C, сильные, непрекращающиеся более суток судороги, длительное покраснение тела и другие странные явления - повод немедленно обратится к врачу. Врачами не рекомендуется менять препарат во время вакцинации, однако, если уже после первой прививки ребёнок испытывал тяжёлую реакцию (температура 38.5 °C и выше, сильные судороги), есть смысл сделать второй и последующие уколы более дорогим и безопасным импортным препаратом.

Некоторые прививки АКДС совпадают по срокам с другими вакцинациями - в таком случае можно использовать комбинированные импортные вакцины, это сократит количество болезненных уколов.

Последняя из трёх прививка АКДС служит для полного закрепления иммунитета, ставится детям в 6 месяцев. Если провести вакцинацию в нужный срок было невозможно, схема допускает перенести прививку до двух месяцев вперёд. Она также делается внутримышечно, и проходит относительно безболезненно для детей. Если не было негативных реакций после первых двух прививок, желательно ставить укол тем же препаратом. В противном случае, допустимо сменить вакцину на импортный Инфанрикс или другую.

Ревакцинация первая

Одиночная прививка вакцины на возраст полутора лет (18 месяцев). Наиболее частый вопрос, который задают родители перед повторной вакцинацией: зачем она нужна? Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

В соответствии с национальным календарём прививок, противококлюшный компонент не вводится детям старше четырёх лет.

Вторая и последующие ревакцинации

Дальнейшие прививки разделены значительно большими временными промежутками и имеют важное отличие - из вакцинации исключается коклюшный компонент. Детям старше 4-х лет отечественная медицина полностью исключает цельноклеточные прививки от коклюша (иммунитет не вырабатывается, прививка попросту заразит ребёнка коклюшем). Россия не производит бесклеточных коклюшных прививок, поэтому вакцинация от него после 4-х лет в РФ заканчивается. Это обоснованно ещё и тем, что дети старшего возраста куда менее восприимчивы к болезни, легче её переносят, а смертность при должном уходе нулевая. Препарат АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) в дальнейшей вакцинации не используется, поскольку содержит коклюшный компонент. До 6 лет для прививания детям иммунитета от столбняка и дифтерии используются препарат АДС (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина), а после - АДС-М (идентичный препарат, с гораздо меньшими содержанием активных веществ).

Вторая ревакцинация (уже только от столбняка и дифтерии) проходит в 6 лет. Ребёнку ставят всего одну прививку внутримышечно, реакция от которой должна быть минимальной по сравнению со всеми предыдущими. Если хочется всё же обезопасить ребёнка от коклюша, допустимо использовать импортный препарат (Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс и другие). Необходимости мало - болезнь в возрасте от 6 лет переносится легче чем ГРИПП, а после одного случая болезни, ребёнок получит естественный пожизненный иммунитет.

Последняя ревакцинация детям делается в 14 лет препаратом АДС-М, с малым содержанием активных анатоксинов. Изменён препарат для того, чтобы не оказывать на организм лишней нагрузки, для поддержания иммунитета во взрослом возрасте достаточно в несколько раз меньших доз активных компонентов. АДС-М не генерирует иммунитет в организме, а лишь является для организма «напоминанием» его поддерживать.

Ревакцинация взрослым делается каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста препаратом АДС-М. Большинство людей пренебрегают ей, поскольку риск заразится и опасность для взрослого человека куда меньшая, чем у детей. Но тем не менее риск остаётся довольно высок, заражение этими инфекциями может серьёзно подорвать здоровье и даже сделать из человека инвалида. Особенно рекомендуют профилактику столбняка с дифтерией людям в группе риска: работающим с детьми, животными, медицинскому персоналу.

Краткая памятка

• Вакцинация коклюша, столбняка, дифтерии проходит в два этапа: две прививки в период 2-6 месяцев, в 1,5 года и 6 лет;
• Столбнячно-дифтерийные прививки отдельно ставятся в 6 и 14 лет, а также каждые последующие 10 лет жизни;
• Схема вакцинации может по необходимости изменяться, с одобрения врача. Количество прививок не изменяется;
• Все препараты, сертифицированные в России, включая импортные, взаимозаменяемы;
• Прививаемый человек должен быть здоровым и не иметь противопоказаний к прививке;
• Открытая, особенно загрязнённая рана - повод для срочной вакцинации, если её не было более 5 лет;
• Детям рекомендуется давать антигистаминное средство на любом этапе, обязательно сбивать жар после прививки;
• Все прививки, включая внеочередные, должны отражаться в карте прививок.

Схема вакцинации АКДС гораздо прозрачней при внимательном разбирательстве, чем кажется многим родителям. Внимательно соблюдайте указания врача, правила вакцинации, чтобы АКДС не оставил после себя ничего, кроме спокойствия за здоровье своих детей!

Латинское название: DTP Vaccine
Код АТХ: J07CA02
Действующее вещество: Погибшие
клетки микробов Bordetella pertussis
Anatoxinum diphthericum
Anatoxinum tetanicum
Производитель: «Биомед», «Микроген»
Россия
Условие отпуска из аптеки: Выдается только
представителям медицинских учреждений

Вакцина АКДС имеет комплексную направленность против столбняка, коклюша и дифтерии и вырабатывает иммунитет у 100% пациентов, получающих прививку. Она выполняется согласно национальному графику прививок. Аналогичным действием обладает препарат «Инфанрикс», вакцинацию которого делают платно. Сроки действия иммунной защиты против столбняка и дифтерии - десять лет, против коклюша - примерно пять–семь лет. По истечении этого срока необходима ревакцинация АКДС. Однако ее проведению препятствует довольно-таки частое развитие осложнений после прививки, негативные последствия в виде простуды, кашля, возникновение уплотнения и боли на месте инъекции и малое количество производимой коклюшной вакцины для взрослых и детей от шести лет. Когда планируется сделать АКДС, обычно одновременно проводят также прививки от полиомиелита и гепатита B. Причем время действия прививки от гепатита составляет примерно 8–10 лет, а иногда ее действие сохраняется, сколько бы лет ни прошло.

Показания к применению

Прививку АКДС делают для профилактики стобняка, коклюша и дифтерии у детей в возрасте от трех месяцев до трех лет. Согласно графику, для детей от четырех до пяти лет используется вакцина АДС. Детям старше шестилетнего возраста и взрослым вводят АДСМ анатоксин.

Состав препарата

0,5 мл препарата, сколько составляет одна прививочная доза, имеет в своем составе:

1. Погибших микробных частиц Bordetella pertussis - 10 млрд (4 МЗЕ)
2. Инактивированного и очищенного дифтерийного анатоксина - 15 ФЕ (30 МИЕ)
3. Обезвреженного столбнячного анатоксина - 5 ЕС (60 МИЕ).

Дополнительные компоненты:

1. Алюминия гидроксид (сорбент) - 0,55 мг
2. Формальдегид - 0,05 мг
3. Мертиолят (консервант) - 0,045 мг.

Лечебные свойства

Если сделать прививку, это стимулирует выработку в организме специфических антител к вирусам дифтерии, столбняка и коклюша. Уровень мертиолята в крови снижается наполовину через 3–7 дней, а спустя месяц - опускается до исходного.

Формы выпуска

Стоимость вакцины составляет 158–193 р., однако прививки ею в лечебных учреждениях ставят бесплатно

Суспензия для внутримышечного введения выглядит как белая жидкость со слегка желтым оттенком. В неподвижном состоянии она расслаивается на прозрачный раствор и рыхлый осадок, легко растворяющийся после взбалтывания.

Препарат расфасован в ампулы по 1 мл, что составляет две дозы. В одну упаковку вложено по десять ампул вместе с инструкцией по применению.

Способ применения

Вакцинация проводится в сроки, указанные в графике, составленном с учетом замечаний, изложенных ВОЗ, и утвержденном Минздравом. Во избежание развития осложнений, появления кашля и других последствий ребенок должен быть здоров и не иметь противопоказаний к препарату. Как указано в инструкции по применению, первую прививку делают трехкратно с интервалом в сорок пять дней. Сокращение сроков не допускается. Соответственно, ребенок вакцинируется в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев. Обычно одновременно ставят еще и вакцины против полиомиелита и гепатита B. Если у малыша нет жара, гулять с ним не запрещается.

Если из-за повышенной температуры, кашля и инфекции своевременное применение очередной прививки невозможно, ее нужно делать сразу же после успешного завершения лечения. Если же по каким-либо причинам он не был вакцинирован до четырех лет, прививку проводят АДС-анатоксином, как и в случае, если он уже перенес коклюш. Повторная прививка от гепатита B выполняется через месяц после первой. И через пять месяцев после второй ставят третью прививку от гепатита.

Ревакцинация

Ревакцинация АКДС выполняется детям в возрасте полутора лет. В случае если первая прививка была сделана не по графику, ревакцинация АКДС проводится спустя двенадцать или тринадцать месяцев с даты введения третьей дозы первичной вакцинации. Следующие ревакцинации делают уже препаратом АДСМ анатоксином детям в семь и четырнадцать лет, и взрослым - каждые десять лет.

Место инъекции

Вакцину вводят в передний внешний участок бедра ребенка, что может вызвать образование шишки на месте укола и другие негативные последствия. Во избежание аллергических реакций и для уменьшения боли на ножку можно нанести мазь «Фенистил». Когда малышу исполняется полтора года, инъекции делают в верхнюю часть плеча - дельтовидную мышцу. Детям после семи лет уже можно вводить препарат под лопатку.

Подготовка к вакцинации

• За несколько дней до нее не менять рацион ребенка
• Уменьшить вероятность возникновения аллергических осложнений и появления уплотнения в месте укола. Для чего в продолжение трех дней до и после вакцинации можно давать малышу по одной таблетке кальция глюконата в день
• Применять антигистаминное средство, какое назначит врач, например, капли «Фенистил», чтобы избежать аллергических последствий
• За два–три дня до прививки прекратить прием витамина Д, поскольку он может увеличить концентрацию кальция в организме. Нарушения в обменных процессах могут привести к развитию аллергических последствий у ребенка и образованию шишки в месте инъекции
• Чтобы малыш опорожнил кишечник в течение суток до прививки. В противном случае можно использовать глицериновую свечку или клизму
• Ограничить питание ребенка, чтобы уменьшить нагрузку на кишечник
• Исключить обезвоживание - давать малышу достаточное количество воды и не кутать его слишком сильно, так как это может вызвать повышенное потоотделение
• За час до вакцинации и желательно в течение трех часов после нее не кормить ребенка
• Не купать малыша в день вакцинации.

Что делать после получения прививки

Вернувшись домой, нужно сразу же поставить ребенку жаропонижающую свечку «Парацетамол» в качестве профилактического средства против развития осложнений, инфекции, для предотвращения кашля и появления уплотнения на ножке. Если температура поднялась в течение дня, можно использовать еще одну свечу. И обязательно поставить ее на ночь. Ночью нужно снова измерить температуру и, в случае необходимости можно ввести свечу. Чтобы предотвратить возникновение аллергических последствий, малышу нужно дать капли «Фенистил».

Как советует Комаровский, суппозитории нужно ставить при температуре ниже 38°C. Когда она поднимается выше и сопровождается кашлем и инфекцией, лучше продолжить лечение сиропом «Ибупрофеном». При отсутствии положительного эффекта целесообразно применение сиропа или раствора «Нимесулид». Необходимо часто поить малыша, желательно регидратационными растворами. Например, «Ригидроном», «Хумана электролитом». Купать его и гулять с ним нельзя, пока температура не понизится. Повышенная температура после прививки АКДС может держаться до пяти дней.

Можно ли купать ребенка после вакцинации

Во избежание попадания инфекции через место инъекции, образования уплотнения и развития осложнений, нельзя купать детей в течение суток после прививки. На следующий день уже можно купать малыша в привычное для него время. Если температура все еще держится, можно просто обтирать его влажным полотенцем, а гулять не стоит.

Нужно ли отменить прогулки

Доктор Комаровский утверждает, что, если у малыша температура не появилась, гулять с ним можно. Правда, лучше гулять не во дворе, где много людей, а где-нибудь в малолюдном месте. Пока организм ребенка вырабатывает антитела к вирусам, ему лучше не контактировать с другими людьми, чтобы не спровоцировать возникновение инфекции, простуды и кашля. По этой же причине малыша нельзя купать в течение суток после прививки.

При беременности и грудном вскармливании

Вакцина АКДС не используется при беременности и лактации.

Противопоказания

Прививку нельзя делать в то время, когда у ребенка присутствует острая форма какого-либо заболевания, непереносимость веществ, входящих в состав вакцины или иммунодефицит, исключающий выработку антител к вирусам.

Дети, страдающие прогрессирующими заболеваниями нервной системы, или те, у которых возникали судороги, не сопровождаемые повышенной температурой, вакцинируются препаратом АДС, который не содержит частицы коклюшных микробов, почему и переносится легче.

Если же судороги у малыша были отмечены во время повышения температуры, это не может быть препятствием к применению вакцины, но требует особой подготовки для предотвращения каких-либо осложнений. При наличии у малыша диатеза, вакцинация осуществляется в период отсутствия обострений. Если у него инфекция или ОРЗ, прививку делают после окончания болезни.

Меры предосторожности

Прошедший вакцинацию ребенок должен быть под наблюдением около тридцати минут, чтобы не пропустить возможное возникновение аллергических реакций и других осложнений. На этот случай под рукой должны быть средства противошоковой терапии. Ампулы с нарушением герметичности, без маркировки, с мутной или поменявшей окраску жидкостью и устойчивым осадком не подлежат использованию.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Вакцины АКДС и полиомиелит, а также прививку от гепатита B можно сделать одновременно. И другие прививки, входящие в график, кроме БЦЖ.

Побочные эффекты

Вещества, входящие в состав препарата, призваны стимулировать выработку в организме антител к определенным вирусам, поэтому иммунная реакция на АКДС может быть довольно-таки активной. Чаще всего начинает болеть нога. На месте укола может возникнуть уплотнение и отек. Чтобы облегчить боль, можно нанести мазь «Фенистил», которая обладает анестезирующим свойством. Однако последствия проявляются в течение трех дней после вакцинации. Поэтому осложнения, возникающие после этого периода, вызываются другими причинами. Реакция на вторую и третью прививки уже может быть не столь выраженной. Но при ревакцинации (четвертой прививке) могут усиливаться местные эффекты: уплотнение и боль в месте укола. Реакции организма на прививки АКДС и полиомиелит практически идентичны. В отличие от них, вакцина от гепатита не имеет выраженных отрицательных последствий.

Обычно у 30% вакцинированных держится повышенная температура после прививки АКДС, и у 20% могут возникнуть рвота, диарея, ухудшение аппетита, их поведение становится беспокойным или же, наоборот, заторможенным. У 15–25% привитых возникает кашель, место инъекции краснеет, отекает и болит, на нем прощупывается уплотнение. Это объясняется воспалительной реакцией организма, образовавшаяся на месте укола шишка болит, о чем говорит плач малыша и нежелание наступать на больную ножку. В этом случае на ногу нужно нанести мазь «Фенистил», которая облегчит боль.

Если в течение двух дней после проведения вакцинации у ребенка температура поднялась до 40°C, последующие две прививки выполняют вакциной АДС или АДСМ, так как такая реакция на прививку АКДС уже является осложнением.

Уплотнение в месте укола

Уплотнение и краснота в месте введения вакцины вызываются действием гидроксида алюминия, который способствует появлению воспаления. Вследствие этого иммунные клетки организма начинают активно делиться и создавать Т-лимфоциты, которые запоминают информацию о выработанных антигенах. Если диаметр уплотнения не превышает пяти см и место укола не болит, а ребенок ведет себя активно и свободно двигает ножкой, поводов для беспокойства нет. Его можно купать на следующий день после вакцинации. Не стоит трогать уплотнение, пытаться его растирать или прикладывать компресс, так как это может привести к абсцессу. Следует нанести на место укола мазь «Фенистил», чтобы снять боль. Если же из шишки появляется гной или кровь, следует немедленно вызвать педиатра.

Хромота

Прихрамывание на ножку, в которую делали инъекцию, объясняется недостаточной развитостью мышечной массы, вследствие чего рассасывание вакцины замедляется. У малыша болит та нога, какая подверглась вакцинации, и он старается не наступать на нее. В этом случае может помочь массаж. Также на больной участок можно нанести «Фенистил» гель. Если же малыш совсем не встает, нужно регулярно делать ему упражнения для ног в лежачем положении. Можно чаще купать ребенка и растирать его мокрым полотенцем - это способствует расслаблению мышц. Также нужно почаще гулять с ним на свежем воздухе, сколько потребуется. Обычно боль держится не дольше, чем неделю.

Кашель

Простуда и кашель не являются иммунной реакцией организма на вакцину, поскольку иммунитет ребенка против ОРВИ начинает вырабатываться лишь после пяти лет. Кашель может возникнуть вследствие неверных действий родителей до и после прививки, когда у организма нет времени отвлекаться на дополнительную инфекцию. Поэтому детей лучше не купать в день прививки, чтобы не занести вирусы через ранку.

Сыпь

Сыпь может появиться на коже вокруг места инъекции или же по всему телу. Если это последствия, какие были вызваны прививкой, они исчезают сами собой, без какого-либо вмешательства. Но у детей, склонных к аллергии, высыпания бывают связаны с некоторыми продуктами, включенными в их рацион. В таких случаях им дают «Супрастин» или «Фенистил» за двое суток до прививки и, если потребуется, в течение трех дней после нее.

Передозировка

Случаев передозировки не зафиксировано.

Условия и срок хранения

Препарат подлежит хранению при температуре от 2 до 8°C, какую нужно соблюдать и при транспортировке. Использовать в течение полутора лет со дня изготовления. Не подвергать заморозке.

Аналоги

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, ОАО «Биомед», Россия
Цена: 79–83 р.

Описание: Препарат АДСМ состоит из столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Он способствует выработке антител к вирусам столбняка и дифтерии.

Плюсы:

• АДСМ вакцина не имеет ограничений по возрасту
• Переносится лучше, чем другие подобные препараты, почему и заменяет собой АКДС-вакцину при наличии на нее у детей сильной реакции.

Минусы:

• Не рекомендуется проведение прививки АДСМ при беременности
• В редких случаях возможны побочные реакции: повышенная температура, боль в месте укола, отек, покраснение.

«Инфанрикс»

GlaxoSmithKline, Бельгия
Цена: 482–509 р.

Описание: «Инфанрикс» имеет в своем составе столбнячный, коклюшный и дифтерийный анатоксины. Инъекция «Инфанрикса» проводится платно и стимулирует развитие специфического иммунитета к столбняку, коклюшу и дифтерии.

Плюсы:

• «Инфанрикс» обладает не настолько высокой реактогенностью, какую имеют препараты, содержащие цельные вирусные клетки
• Положительный эффект после введения «Инфанрикса» достигается у 88% вакцинируемых.

Минусы:

• После использования «Инфанрикса» возможны побочные эффекты в виде жара, боли в месте инъекции, отека, покраснения
• Редко возникают аллергические реакции на «Инфанрикс»: отек Квинке, сыпь, крапивница.

Адсорбированая жидкая вакцина АКДС — это комбинированный препарат, в составе которого присутствует взвесь убитых микробных клеток Bordetella pertussis в концентрации 20 млрд./мл, 30 флоккулирующих единиц Anatoxinum diphthericum и 10 анатоксин-связывающих единиц Anatoxinum tetanicum .

В одной прививочной дозе, которая составляет 0,5 мл, содержится как минимум 30 МИЕ (международных иммунизирующих единиц) Anatoxinum diphthericum , 40 или 60 МИЕ Anatoxinum tetanicum , 4 МЗЕ (международные защитные единицы) коклюшной вакцины.

В качестве консерванта в состав вакцины АКДС входит тиомерсал (мертиолят). Концентрация вещества — 0,01%.

Форма выпуска

Ампулы по 1 мл (соответствует объему 2 доз), по 10 ампул в упаковке.

Препарат представляет собой белую или чуть желтоватого цвета суспензию, которая при стоянии разделяется на рыхлый осадок и прозрачную жидкость. Осадок легко разбивается при встряхивании, и субстанция приобретает однородную консистенцию.

Фармакологическое действие

Очищенная противобактериальная вакцина , позволяющая сформировать у ребенка специфический приобретенный а ктивный иммунитет к инвазиям болезнетворных микроорганизмов .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Прививка АКДС — что это такое? В Википедии приводится следующая расшифровка АКДС: адсорбированная для профилактики , и , состоящая из убитых микробных клеток палочки коклюша и сорбированных на очищенных дифтерийного (Anatoxinum diphthericum) и столбнячного (Anatoxinum tetanicum) анатоксинов .

Проведение вакцинации в соответствии с утвержденным календарем прививок способствует формированию у привитого ребенка специфического иммунитета против дифтерии (Diphtheria), столбняка (Tetanus), коклюша (Pertussis) .

Фармакокинетика препарата не описана.

Показания к применению АКДС

Что это за прививка, и когда следует начинать вакцинацию?

Суспензия предназначена для проведения плановой иммунизации против дифтерии (Diphtheria), столбняка (Tetanus) и коклюша (Pertussis) . Вакцинацию проводят по особой схеме в соответствии с разработанным на основе рекомендаций ВОЗ и утвержденным Министерством здравоохранения графиком прививок для детей старше 3 месяцев.

Противопоказания

Выяснив у врача, что такое АКДС-прививка, родители узнают и то, что делать ее можно далеко не всем.

Противопоказаниями на прививку являются:

• прогрессирующие болезни неврологические заболевания;
• наличие в анамнезе указаний на то, что у ребенка случались не связанные с гипертермией генерализованные судорожные приступы (афебрильные судороги) ;
• сильная реакция у ребенка на предшествующее введение вакцины АКДС, которая выражалась в виде гипертермии в первые 2 суток после инъекции препарата (с температурой до 40 градусов Цельсия и выше), появлением гиперемии диаметром более 8 см и отека в месте укола;
• осложнения, развившиеся после предшествующего введения АКДС-вакцины;
• тяжелая форма врожденного или приобретенного .

Выделяют также ряд временных противопоказаний для проведения вакцинации. Прививку откладывают:

• если у ребенка диагностировано острое инфекционное заболевание (в данном случае решение о сроке медотвода должно решаться врачом в индивидуальном порядке с учетом тяжести и длительности болезни);
• если у ребенка обострилось хроническое заболевание (прививку разрешается делать не раньше, чем через месяц после того, как исчезнут все его проявления);
• если в ближайшем окружении ребенка есть заразившиеся острой инфекцией люди;
• если ребенок в недавнем прошлом пережил стресс (развод, переезд, гибель кого-то из родственников и т.д.).

В день прививки ребенку обязательно измеряют температуру. Кроме того, его осматривает врач. При наличии каких-либо сомнений относительно его состояния проводится углубленное обследование, которое предполагает проведение анализа крови и мочи, а также — если в этом есть необходимость — привлечение узких специалистов для консультации.

Дети, которым введение препарата противопоказано, могут проходить иммунизацию АДС-анатоксином .

Если ребенок уже дважды был привит, курс иммунизации против столбняка и дифтерии считается завершенным; если ребенок прошел только первичную вакцинацию, то в дальнейшем иммунизацию продолжают анатоксином , который вводится ребенку один раз, но не ранее, чем спустя 3 месяца.

В каждом из описанных случаев ревакцинацию следует проводить АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев.

Если осложнение проявилось после 3-й вакцинации суспензией АКДС, для первой ревакцинации, которую проводят через 12-18 месяцев, следует использовать анатоксин АДС-М . Последующие ревакцинации должны проводиться в 7 и 14 лет, а в дальнейшем — через каждые 10 лет. В качестве вакцинного препарата используется АДС-М-анатоксин .

Побочные действия прививки АКДС

Всем известно, что за прививка АКДС. Вакцина очень реактогенная — у многих привитых детей в первые 2 суток после инъекции могут развиваться кратковременные побочные реакции местного и общего характера — и потому вызывает много сомнений и страхов у мам.

Последствия АКДС-прививки, которые являются нормой

Поскольку суспензия представляет собой вещество, способное вызвать иммунный ответ организма, реакция на ее введение может достаточно сильной. Как указывалось выше, реакции на вакцинацию могут быть как местными, так и системными, и очень важно четко разделять нормальные явления от поствакцинальных осложнений.

Реакциями на прививку считаются побочные эффекты, проявляющиеся в первые 3 дня после инъекции. Все симптомы, которые появляются позже этого срока, не имеют отношения к вакцинации. К категории нормальных последствий после прививки АКДС относятся небольшая болезненность в месте инъекции (что обусловлено нарушением целостности тканей), покраснение и отечность тканей.

Довольно часто в день вакцинации суспензией АКДС сразу же делается и прививка от : после того, как ребенку сделали прививку против дифтерии , столбняка и коклюша , ему закапывают в рот прививочную дозу живой полиомиелитной вакцины для перорального введения (ОПВ) или вводят инактивированную инъекционную полиомиелитную вакцину (ИПВ).

Реакция на прививку АКДС и полиомиелит чаще всего проявляется теми же симптомами, что и реакция на вакцину АКДС.

Описывая плюсы и минусы вакцин, доктор Комаровский отмечает, что и ОПВ и ИПВ одинаково эффективны и одинаково хорошо переносятся ребенком, однако в исключительно редких случаях (реже, чем один раз на миллион) введение ОПВ может стать причиной развития вакциноассоциированного вируса (ВАП). ИПВ содержит убитые вирусы, поэтому ВАП после ее введения невозможен.

Иногда (очень редко) у маленьких детей после перорального введения полиомиелитной вакцины могут проявиться симптомы кишечной дисфункции , которые самостоятельно проходят через несколько дней.

В единичных случаях детские прививки от полиомиелита могут осложняться интрекуррентными заболеваниями с поражением кишечника и респираторного тракта .

Вакцинация является стрессом для большинства малышей, поэтому помимо легкого иммунного ответа, который выражается в виде головных болей, недомогания, слабости, головокружения, расстройств пищеварения и гипертермии, у ребенка могут наблюдаться и поведенческие реакции.

Довольно часто после прививки ребенок плачет (иногда длительно), капризничает, становится беспокойным и раздражительным, отказывается от еды, не спит или, напротив, спит дольше обычного.

Эти явления также считаются нормальными.

Системные реакции на вакцинацию

Системные (общие) побочные реакции отображают то, как в целом организм ребенка отреагировал на введение препарата. Как правило, они проявляются спустя несколько часов после укола и выражаются в виде отказа от еды, общего недомогания, гипертермии.

Выделяют три степени реакции на вакцинацию: слабую, среднюю и тяжелую.

Слабая реакция сопровождается незначительным общим недомоганием и повышением температуры до 37-37,5°C. Температура 38°C после прививки (плюс/минус градуса) и умеренное ухудшение общего самочувствия являются проявлением реакции средней степени тяжести.

Сильной реакцией на прививку считается реакция, которая сопровождается значительным подъемом температуры (выше 38,5°C) и резким ухудшением общего состояния ребенка (вялостью, отказом от еды, адинамией ).

Если в первые 2 суток после прививки АКДС температура повышается до 40°C, дальнейшую иммунизацию проводят препаратом АДС (или АДС-М). Подобное явление уже не является нормальным, а расценивается как осложнение после прививки АКДС.

Зависимости между степенью выраженности реакции организма на вакцинацию и тем, каким по счету является укол, нет. Считается, что наиболее выражена реакция на первые введения препарата. Это связано с тем, что ребенок впервые сталкивается с антигенами коклюша и анатоксинами дифтерии и столбняка , а его иммунная система срабатывает более активно.

Реакция на вторую прививку и реакция на третью прививку у здорового ребенка носят более легкий характер.

В справочниках указывается, что с каждым последующим введением вакцины АКДС общая реакция организма становится менее выраженной, а местная, напротив, — более яркой.

То есть после первой прививки в 3 месяца и 2 прививки, которая вводится через полтора месяца после первичной иммунизации, у ребенка может подниматься температура, повышаться капризность и т.д., а вот реакция на ревакцинацию (4-ю дозу АКДС-вакцины) сопровождается хорошим общим самочувствием, но приличным уплотнением и болезненностью в месте введения суспензии.

Сколько дней держится температура после прививки АКДС и что делать для оказания помощи ребенку?

После введения суспензии температура может оставаться повышенной до 5 суток. Поскольку такая реакция является очень частой, родителям следует подготовиться к ней заблаговременно.

На случай подъема температуры Комаровский Е.О. рекомендует держать дома порошки для приготовления регидратационного раствора (Хумана , Электролит и т.п.), а также в суппозиториях, в сиропе, в сиропе или растворе.

При температуре до 38°C (в особенности перед сном) лучше использовать суппозитории, если температура поднялась выше 38°C, следует давать жидкие формы жаропонижающих препаратов (в первую очередь Ибупрофен ).

Если эффекта не удается добиться с помощью парацетамола и ибупрофена , следует дать ребенку Нимесулид .

Помимо применения антипиретиков рекомендуется также обеспечить ребенка обильным питьем (оптимальным считается использовать регидратационные растворы ) и максимально ограничить любую еду.

Можно ли гулять после прививки АКДС?

Считается, что после прививки нельзя гулять. Почему? Да потому что, якобы, ребенок после вакцинации в большей степени подвержен инфекциям.

Что говорит по этому поводу доктор Комаровский? Гулять! Если у ребенка нормальные температура и самочувствие, прогулки на свежем воздухе повредить ему не смогут. Но для прогулки лучше выбрать не детскую площадку, а, например, парк.

Вообще, после прививки рекомендуется ограничить общение с другими людьми. Организм ребенка формирует иммунитет к серьезным заболеваниям, поэтому контактировать с патогенными микроорганизмами , источниками которых могут быть окружающие, ему не стоит.

Осложнения при прививке АКДС

Поствакцинальные осложнения проявляются в виде гипертермии (температура поднимается до 40°C и более), фебрильными и афебрильными судорогами , эпизодами пронзительного упорного монотонного плача/крика, выраженными реакциями гиперчувствительности.

Учитывая вероятность развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, после введения суспензии ребенок в течение получаса должен находиться под наблюдением врача.

Прививочный кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии .

Результаты исследований свидетельствуют о том, что причиной осложнений после прививки могут быть:

• несоблюдение правил хранения вакцины;
• нарушение техники проведения АКДС-вакцинации;
• несоблюдение правил вакцинации (в том числе не выяснение противопоказаний);
• индивидуальные особенности (например, сильная на второе и третье введение вакцины);
• присоединившаяся инфекция, на фоне которой была проведена вакцинация.

Уплотнение после прививки АКДС. Что делать?

Уплотнение и покраснение после прививки связаны с присутствием в составе суспензии адсорбента Al(OH)3 (гидроксида алюминия) — соединения, повышающего иммуногенность введенной АКДС-вакцины и способствующего образованию так называемого депо вакцины.

Адсорбент провоцирует развитие воспалительного процесса в месте введения суспензии, благодаря чему большее количество клеток иммунной системы может “познакомиться” с вакцинным препаратом.

То есть, если место прививки покраснело и опухло, но при этом отечность не превышает 5 см в диаметре, ребенок активный и не ограничивает ножку в движении, — это нормально.

Это позволяет создать очаг воспаления и привлечь к нему большое количество отвечающих за иммунный ответ , которые размножатся и создадут особую популяцию Т-лимфоцитов — Т-клетки памяти . Эти клетки хранят данные об антигенах , которые действовали ранее, и формируют вторичный иммунный ответ .

Следует знать, что, когда делают укол в ягодицу, инфильтраты возникают чаще, чем при введении препарата в бедро. От того, куда делают прививку детям, зависит и скорость рассасывания инфильтрата: после инъекции в ягодицу припухлость сходит немного дольше.

Трогать место укола, разминать его, тереть, прикладывать компрессы не нужно, поскольку эти действия могут спровоцировать развитие .

Доктор Комаровский пишет, что в случаях, когда появление шишки после прививки АКДС не сопровождается подъемом температуры тела и выраженной болезненностью, ребенок в целом чувствует себя хорошо, а его активность и поведение обычные, у родителей нет повода для беспокойства.

Если переживания все же есть, врач может посоветовать сделать ребенку УЗИ мягких тканей в проекции уплотнения. Обычно инфильтраты рассасываются достаточно долго, особенно, если препарат вводится в участок тела с малым количеством кровеносных сосудов .

Немедленного обращения к врачу требуют ситуации, когда шишечка начинает кровоточить или гноиться.

Кашель после прививки АКДС

Простудные заболевания не имеют связи с вакцинацией. Действие вакцины направлено на активацию определенной части клеток иммунной системы , простуды же ассоциируются с несостоятельностью других клеток.

Способность вырабатывать Т-клетки памяти у ребенка имеется еще до рождения, но способность противостоять патогенной микрофлоре , которая вызывает простудные заболевания, формируется не раньше 5 лет.

Доктор Комаровский утверждает, что простуда и кашель после прививки — это нетипичные реакции на введение вакцинного препарата, и чаще всего они становятся следствием нарушения основных правил ухода за ребенком (в том числе неправильными действиями родителей непосредственно после вакцинации) или присоединения дополнительной инфекции (чаще всего ) на фоне “занятого” иммунитета.

Сыпь после прививки

Высыпания после прививки иногда появляются непосредственно на участке кожного покрова рядом с местом введения препарата, а иногда — на всей поверхности тела.

У кого-то из детей этой может быть обычной реакцией на вакцинацию, и все ее проявления исчезают самостоятельно, не требуя лечения.

Однако, если ребенок имеет склонность к аллергии , рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который поможет определить, вызвана ли сыпь введением АКДС-вакцины или аллергией . Кроме того, довольно часто появление сыпи связано с погрешностями питания ребенка.

Если у ребенка есть аллергические расстройства , то ему дают перед прививкой. Начинать прием антигистаминного препарата целесообразно за 2 дня до вакцинации и в поддерживающей дозировке. Супрастин считается самым мощным в подавлении аллергии , однако, этот препарат может вызывать побочные реакции (в том числе повышенную сонливость).

При необходимости средство продолжают давать в день вакцинации и еще 2 дня после ее проведения.

Ребенок после прививки хромает

Хромота после прививки связана с уколами, которые делаются в бедренную мышцу. Поскольку у ребенка мышечная масса еще не достаточно развита, препарат рассасывается довольно медленно, что вызывает некоторую болезненность при ходьбе и наступании на ногу.

Чтобы помочь ребенку быстрее восстановиться, ему делают массаж и обеспечивают нормальную двигательную активность.

Если ребенок отказывается ступать на ногу и вообще ходить, его рекомендуется укладывать на кровать и делать упражнения ногами. Не менее полезными могут оказаться водные процедуры и энергичные обтирания смоченным в теплой воде полотенцем.

Как правило, хромота проходит максимум в течение недели.

Опухла нога после прививки

Опухание ножки чаще всего является последствием ревакцинации АКДС (местные реакции после введения 4 дозы вакцинного препарата обычно протекают бурно). Если припухлость сильная, а нога горячая, рекомендуется показать ребенка хирургу.

Инструкция по применению вакцины

От чего прививка АКДС и куда делается укол?

Многих родителей наряду с тем, от чего прививка АКДС, также интересует и вопрос “куда ставят укол?”. Адсорбированную DTP-вакцину вводят исключительно внутримышечно. Ранее инъекцию делали в ягодичную мышцу, однако строение ягодиц ребенка таково, что там имеется достаточно большая прослойка жировой ткани.

Попадание суспензии в жировую ткань провоцирует образование долго рассасывающегося инфильтрата и снижает эффективности вакцинации.

В настоящее время вакцинный препарат вводят в передненаружную часть бедра ребенка. Детям старше полуторагодовалого возраста вакцинацию проводят в дельтовидную мышцу (в верхнюю треть плеча). Ребенку старше 7 лет допускается вводить суспензию под лопатку (в этом случае используют специальные иглы для подкожных инъекций).

Сколько раз делают прививку АКДС?

Режим первичной иммунизации предполагает введение 3-х доз вакцинного препарата, которые вводятся ребенку на первом году жизни. Здоровому, не имеющему противопоказаний к вакцинации ребенку в возрасте до 12 месяцев вакцину АКДС вводят в 3, 4,5 и 6 месяцев (интервал между инъекциями должен быть не менее 30 дней). Далее проводят ревакцинацию.

Недопустимо сокращать интервалы между введениями вакцины.

Сроки ревакцинации АКДС

Что такое ревакцинация и сколько раз делается ревакцинация? Ревакцинация — это мероприятие, целью которого является поддержание иммунитета, который выработался после предыдущих вакцинаций.

Ревакцинацию АКДС проводят однократно в 1,5 года. Если сроки вакцинации были изменены, — через 12-13 месяцев после того, как ребенок получит третью вакцинную дозу препарата.

Подготовка к прививке

Обязательными условиями успешной иммунизации являются хорошее состояние здоровья ребенка (в том числе в день прививки), высокое качество вакцинного препарата и соблюдение условий вакцинации.

• снизить нагрузку на кишечник ребенка (то есть огранить количество и концентрацию пищи, которую получает ребенок);
• проследить за тем, чтобы в течение 24 часов перед вакцинацией у ребенка был стул (если его не было, перед походом в поликлинику следует поставить малышу глицериновую свечку или сделать очистительную клизму);
• 2-3 дня до прививки не давать (витамин Д отвечает за регуляцию обмена Ca в организме, а нарушения обмена Ca лежат в основе развития аллергических реакций; поэтому даже незначительная передозировка витамина Д может стать причиной того, что ребенок хуже перенесет вакцинацию);
• для снижения риска аллергических реакций за 3 дня до введения вакцины (и в течение 3 дней после нее) давать ребенку (1 таблетку в сутки);
• если педиатр настаивает на приеме антигистаминных средств , их следует принимать в сочетании с глюконатом кальция ;
• не кормить за час до прививки и как можно дольше после нее (хорошо, если получится выдержать часа 3);
• не допускать дефицита жидкости (в том числе не одевать ребенка слишком тепло, чтобы он не потел и не терял жидкость перед прививкой);
• в течение нескольких дней не вводить новые продукты.

Инструкция на АКДС

Вакцину АКДС используют для иммунизации детей от 3 месяцев до 4 лет. Если ребенок переболел коклюшем , для вакцинации используют АДС-анатоксин .

Разовая доза суспензии — 0,5 мл. Перед введением суспензии ампулу следует нагреть до температуры тела (подержав в руке) и тщательно встряхнуть, чтобы образовалась гомогенная взвесь.

Если требуется увеличить интервал до очередной прививки, вакцинацию следует провести в возможно ближайший срок, как только позволит состояние здоровья ребенка.

Если ребенок до 4 лет не получил 4-ю дозу вакцины АКДС, для ревакцинации используют АДС-анатоксином (предназначен для детей от 4 до 6 лет) или АДС-М-анатоксином (предназначен для детей старше 6 лет).

Передозировка

Сведений о случаях передозировки нет.

Взаимодействие

Вакцину АКДС разрешается вводить в один день с вакциной от полиомиелита (ОПВ или ИПВ), а также с другими вакцинами национального прививочного календаря (исключением является ) и инактивированными вакцинами , которые применяются по эпидемическим показаниям.

Условия продажи

Препарат предназначен для использования в условиях лечебно-профилактических учреждений.

Условия хранения

Вакцина сохраняет свои фармакологические свойства при температуре 2-8 градусов Цельсия. Транспортировка суспензии также должна осуществляться с соблюдением указанной холодовой цепи (данное требование регламентировано СП 3.3.2.1248-03). После замораживания препарат считается непригодным к применению, и должен быть утилизирован.

Срок годности

18 месяцев.

Особые указания

Как расшифровывается АКДС?

У родителей маленьких детей, которые впервые сталкиваются с вакцинацией, довольно часто возникают вопросы “АКДС — это что?”. В международной номенклатуре вакцина известна под названием DTP. Расшифровка АКДС (DTP) достаточно проста: адсорбированная вакцина для профилактики Diphtheria (дифтерии), Tetanus (столбняка), Pertussis (коклюша) .

Какие бывают вакцины и какая вакцины лучше?

Вакцина АКДС используется для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка у детей моложе четырехлетнего возраста. На сегодняшний день в поликлиниках и прививочных центрах наряду с отечественным препаратом АКДС довольно часто используются более современные импортные вакцины.

Некоторые из них, как и АКДС, являются трехкомпонентными, другие же позволяют провести иммунизацию в том числе против полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита .

В качестве альтернативы АКДС врач может посоветовать родителям ребенка ввести зарегистрированный в стране, зарубежный аналог — например, Бубо-Кок , Тетракок или .

Поскольку в составе АКДС коклюшный компонент присутствует в нерасщепленном виде (суспензия содержит инактивированные (убитые) клетки коклюшной палочки ), препарат относится к категории цельноклеточных вакцин .

Нерасщепленные микробные клетки представляют собой целый набор чужеродных для организма ребенка веществ, поэтому реакция на АКДС-прививку нередко протекает достаточно бурно (как и на препарат Тетракок , который также является цельноклеточной вакциной ).

В отличие от указанных средств, в вакцинах Инфанрикс и Пентаксим коклюшная составляющая представлена только лишь основными элементами (фрагментами) микробов Bordetella pertussis.

Иммунитет по напряженности эти препараты вызывают такой же, как и их цельноклеточные аналоги, однако, реакций дают значительно меньше.

Поэтому, если у родителей есть возможность выбора, какую лучше сделать прививку, — АКДС или Инфанрикс , АКДС или Пентаксим — предпочтение лучше отдать зарубежному препарату.

Устойчивые симптомы аллергического заболевания не являются противопоказаниями к вакцинации. Инъекцию АКДС разрешается проводить на фоне соответствующей терапии.

Дети, вес которых при рождении не превышал 2 кг, при нормальном психомоторном и физическом развитии прививаются по стандартной схеме. Низкая масса тела не является основанием к отсрочке проведения иммунизации.

Запрещено вводить суспензию:

• из ампул с отсутствием маркировки;
• из ампул с нарушенной целостностью;
• если препарат просрочен или неправильно хранился;
• если препарат изменил физические свойства (если в нем появились неразвивающиеся хлопья или он изменил цвет).

Процедуру вакцинации (в том числе вскрытие ампул) проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. После вскрытия ампулы неиспользованный препарат должен быть утилизирован.

Введение вакцины должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с указанием даты введения, срока годности суспензии, номера серии, компании-производителя, особенностей реакции на введение.

Можно ли мочить место введения АКДС?

Когда ставят укол АКДС, родителей предупреждают, что какое-то время ребенка нельзя купать. На сайте доктора Комаровского написано, что воздерживаться от купания следует только лишь в день прививки (теоретически возможным считается занести ребенку инфекцию через ранку от укола), после чего ребенка купают в обычном режиме.

Если после вакцинации родители намочили место укола — это не страшно.

В случае повышения температуры купания заменяют обтираниями влажными салфетками.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

АКДС-М , АКДС-Геп-В (прививка АКДС и гепатит вместе), (в том числе , Пента, ИПВ), Бубо-Кок , Бубо-М , .

Прививки детям

В настоящее время для профилактики таких тяжелых заболеваний, как коклюш, столбняк и дифтерия, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует применять вакцину АКДС.

Что такое АКДС-вакцина?

Профилактическая прививка АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) впервые стала применяться за рубежом в конце 40-х годов прошлого столетия. Зарубежный аналог вакцины АКДС – Инфанрикс. Обе комбинированные вакцины относят к цельноклеточным, т.е. содержащим убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ*), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется.

*) МЕ - международная единица

Для чего нужна АКДС-вакцина?

Коклюш, дифтерия и столбняк очень опасны, и у маленьких детей они протекают тяжело. Коклюш коварен тяжелыми осложнениями: пневмонией (воспаление легких) и энцефалопатией (поражение головного мозга). Судорожный кашель может вообще привести к остановке дыхания. После введения вакцины иммунная система вырабатывает антитела, из которых формируются клетки памяти. Если в дальнейшем организм вновь сталкивается с возбудителем болезни (коклюшная палочка), иммунная система как бы «вспоминает», что она знакома уже с вирусом, и начинает активно включать защитные реакции.

Особенность столбняка и дифтерии заключается в том, что развитие заболевания, протекание и осложнения связаны не с микробами, а с его токсинами. Другими словами, чтобы избежать тяжелой формы заболевания, необходимо в организме создать иммунитет против токсина, а не против вируса в целом. Таким образом, прививка призвана сформировать противотоксический иммунитет организма.

Когда и как часто делать АКДС-вакцину?

Существует график вакцинации, который в России определяется национальным . Вакцина АКДС – Инфанрикс по стандартной схеме состоит из 4 прививок: первая делается в возрасте 2-3 месяца, две последующие с интервалом 1-2 месяца и четвертая проводится через 12 месяцев от третьей прививки (ревакцинация АКДС).

В случае если ребенку вакцинацию провели позже 3 месяцев, то вакцины с коклюшным компонентом ему вводят 3 раза с интервалом в 1,5 мес., а четвертый раз – через 1 год от даты последнего введения вакцины. Последующие ревакцинации в России предусмотрены только против столбняка и дифтерии. Проводят их в 7, 14 и потом каждые 10 лет в течение всей жизни.

Применение отечественной АКДС-вакцины имеет некоторые особенности. Согласно действующей инструкции, этой вакциной можно прививать детей только до 4-х летнего возраста. По достижении ребенка 4 лет незаконченный курс вакцинации АКДС завершается с применением АДС-вакцины (до 6 лет) или АДС-М (после 6 лет). На зарубежные АКДС (Инфанрикс) данное ограничение не распространяется.

Реакция организма ребенка после прививки и возможные осложнения

Любая прививка оказывает на организм большую нагрузку, происходит сложная перестройка иммунной системы. Ещё никому в мире не удалось создать безразличные для организма лекарственные препараты, не говоря уже о вакцинах.

Если рассматривать реакцию организма ребенка на вакцинацию в целом, то наличие нетяжелых побочных явлений можно считать нормальным явлением, косвенно указывающим на правильное формирование иммунитета. Но и в случае полного отсутствия реакции не следует воспринимать как сигнал тревоги – так может выразиться результат усилий по минимизации побочных реакций.

Вакцина АКДС для организма ребенка является достаточно тяжелой. Реакция АКДС может проявиться в первые три дня в виде боли в месте укола, раздражительности и повышении температуры от невысокой до средней (ректально 37,8-40 °С). Это самые обычные проявления. Местная реакция АКДС представляет собой покраснение и припухлость в месте укола. Иногда припухлость достигает 8 см в диаметре (но не более!). Это заметно уже сразу после прививки и может сохраняться в течение 2-3 суток. Общая реакция АКДС выражается недомоганием: у ребенка может пропасть аппетит, появиться сонливость и гораздо реже – открыться небольшая рвота и понос.

Различают слабую реакцию на прививку (температура до 37,5 °С и незначительные нарушения общего состояния), среднюю (температура не выше 38,5 °С) и сильную реакцию АКДС (температура выше 38,6 °С и ярко выраженные нарушения общего состояния).

Развитие обычных побочных вакцинальных реакций не зависит от того, какая по счету порция прививки вводится ребенку. Но с кратностью введения АКДС-вакцины у некоторых детей возможно увеличение проявлений аллергических реакций (чаще всего местных). Это обуславливается наследственностью, предрасположенностью ребенка к аллергии.

Разумеется, абсолютно безопасных прививок не существует. Редко, но возможны некоторые осложнения после прививки АКДС. Об этом необходимо помнить, как, впрочем, и помнить о том, что последствия таких заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк в сотни раз опаснее.

Возможные осложнения различают местные и общие. Местное осложнение выражается повышенной уплотненностью и значительным увеличением припухлости в месте укола диаметром свыше 8 см. Это может сохраняться 1-2 дня.

Общие осложнения после прививки АКДС выражаются в пронзительном крике малыша, доходящем до визга, который может появиться уже через несколько часов после вакцинации и продолжаться около 3-х часов и более. Также реакция АКДС сопровождается беспокойным поведением ребенка и повышением температуры. Подобные симптомы должны пройти самостоятельно через несколько часов.

Иногда проявляется судорожный синдром. Высокая температура после АКДС (выше 38,0 °С) может провоцировать фебрильные судороги в первые трое суток после вакцинации. Реже бывают афебрильные судороги (при нормальной температуре и субфебрильной до 38,0 °С), которые могут говорить о предшествующем органическом поражении нервной системы ребенка.

Также осложнения могут выражаться аллергической реакцией: отек Квинке, крапивница и анафилактический шок – редчайшее и самое серьезное осложнение, которое проявляется сразу или через 20-30 мин после введения прививки.

Противопоказания

К общим противопоказаниям относят обострение хронического заболевания, повышенную температуру, аллергию на компоненты прививки и тяжелый иммунодефицит. Прививка АКДС временно или абсолютно противопоказана, если у малыша отмечались судороги, не связанные с повышением температуры, или существует прогрессирующая патология нервной системы. Тогда детей прививают вакциной, не имеющей в своем составе коклюшного компонента.

Вопросы к статье

Становился, ну это ладно, знаю такое бывает, но прошла неделя...

Были судороги температура перестала спать, всего пугаться стала,...

Большой температурой 37.4 и припухлые места уколов. Вторые...

АКДС. Первую АКДС сделали в 7 месяцев, и в 8 месяцев у ребенка...

Значительная темперптура. В течении месяца образовалось...

Мононуклез, наблюдался и проводили курсы лечения у иммунолога....

Осложнение Диагноз двухсторонняя хроническая сенсоневральная...

Обычную вакцину. Осложнений почти не было. (Немного вялость,...

Субботу появилось от места укола красное уплотнение и стала...

Прививку и ребенок жалуется на боль. ребенку 3 года и 10 месяцев....

Октября позвонили нам и сказали, что кот умер. Обратились в травму...

Железодефицитная анемия,гемоглобин подняли,сделали только...

Shariki uzhe mesyas proshol.podskazhite pozhalyista kak ybrat eti shariki samostoyatelno doma.ya i ednuyu sedku delala...

А когда проснулась в 15 00 плакала на ношку наступить не могла в...

Появилась методом эко,вот сейчас необходимо ставить 4 но в...

37,6, потом и до сегодняшнего дня держится постоянно 37,2. что...

Новые прищички и даже некоторые воспалённые. что это? такая...

Сына было внутричерепное давление, диагноз - перинатальная...

День поднялась температура до 39.6на третий день вызвала врача,она...

Поднялась 40, немного жаловалась на боль в ножке, уплотнений в...

Лечения дизбактериоза,а сегодня врач разрешил сделать вакцины...

Месяца, после чего через две недели малыш попал в реанимацию где...

Другую имовакс, она температурила 2 дня, температура была не...

Двигать ногу и не дает до него дотрагиваться, я не знаю че делать и...

Поела сладкого и у ребенка выявилась аллергия, так как я кормлю...

Необходимо делать повторно АКДС? Есть мнение что через 45 дней + 5...

Подтвержденная, роды были экстренные, кесарево, трех разовое...

Через 5 дней вскрыли огромный абсцесс (10 см в диаметре). Прошёл...

Перенесли пиелонефрит. Подскажите пож-та, нам сейчас уже восемь...

Первую АКДС. Перед второй прививкой у нас поднялась температура (...

После прививки акдс попали в реанимацию у ребенка было...

Судороги, может ли такая прививка спровоцировать эпиактивность,...

Приступа.Прививку от коклюша нам не ставили.Можно или нет нам...

Температура и открылась рвота, через сутки ребенок начал...

Генферон Лайт. Сказала, что мы часто болеющие и нам надо принимать...

37,2,появились насморк и кашель,болит место укола.это нормально?и...

На холодный, через 5 дней отправили на АКДС и полиомиелит. На...

Хромать.спустя час ребенок не может сидеть.еще спустя час он...

Травматиком,были небольшие судороги.... немного подавали...

Редка проявляется кашель.хотя врач говорит,что горло ребенка...

Пронзительный крик - это отмирание клеток в мозге. Антитела от...

Раза с интервалом 6 месяцев - в 18 месяцев и в 24 месяца После этого...

Прививку АКДС(врач сказал что лучше сделать в 3 месяца, те сейчас,...

Сделали,т.к. он оперирован в 1й месяц жизни, диагноз пилоростеноз!...

Закашлял - поставили диагноз бронхиальная астма. Был медотвод до...

Реакция,и вообще побочные реакции всегда бывают?...

Какой риск заболеть коклюшем, и можно ли поставить прививку от...

На сегодняшний день многие родители отказываются от вакцинации, комментируя своё несогласие на детские прививки тем, что они весьма опасны для здоровья малышей. Прививка АКДС относится к самым спорным. Мамы и папы не уверены, что эта прививка так необходима. Однако стоит ли подвергать проверке детский организм, ведь столкнувшись с опасными заболеваниями, от которых и защищает АКДС, нет уверенности, что он сможет дать им отпор. Так стоит ли доверять этой прививке? Давайте попробуем разобраться.

АКДС – что это?

Вакцина АКДС предназначена для предупреждения особо опасных форм таких распространённых болезней, как коклюш, столбняк, дифтерия. А расшифровываться она, как «адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина». Зарубежным заменителем является Инфанрикс.

Для чего нужна прививка АКДС?

Дифтерия, столбняк и коклюш – острые заболевания, которые носят инфекционный характер. Они протекают довольно сложно, да и лечение крайне тяжёлое и длительное. Дифтерия и коклюш – это инфекции, которые передаются воздушно-капельным путём. Помимо этого они могут спровоцировать настоящую эпидемию, продолжительность которой составляет от двух до четырёх лет.

Дифтерия сопровождается интенсивным отёком глотки и гортани, существенным и серьёзной интоксикацией всего организма. Эти симптомы могут привести даже к летальному исходу. Кроме того велик риск возникновения паралича, сбоев в работе сердца, центральной нервной системы, а также почек.

При коклюше наблюдаются частые приступы кашля спазматического характера. Такой кашель может сохраняться неделями, мешая нормальной жизнедеятельности. Велика вероятность развития , повреждения мозга и возникновения судорог. Особую опасность заболевание представляет для детей до двух лет.

Однако в первую очередь вакцина АКДС является профилактической мерой столбняка, который из всех перечисленных недугов считается самым критическим для жизни ребёнка. Столбняк передаётся контактным путём. Заболевание развивается, когда возбудитель проникает к повреждённым тканям, к которым не поступает кислород. Обусловить столбняк могут ранения, обморожения, заносы, ожоги, уколы всевозможными колючками. У младенцев столбняк может возникнуть в результате обрезания пуповины при помощи нестерильных инструментов.

Возбудитель производит токсин, который атакует нервную систему и провоцирует появление судорог и напряжения в абсолютно каждой мышце тела. Больной напоминает «дугу», у него наблюдается сильное потоотделение, а челюсти смыкаются так, что их невозможно ничем разжать. При этом сильно поднимается температура тела – она может достигать отметки в 42 градуса. Однако самым страшным является тот факт, что при этом происходит нарушение функций организма, включая дыхательную и глотательную. Велика вероятность комы или паралича сердца. В большинстве случаев болезнь заканчивается трагично – смертью. И даже самое современное лечение не может гарантировать положительного исхода.

Если человек не привит, ход этих заболеваний непредсказуем. Если же прививка АКДС была сделана, то организм может даже и не заметить инфекцию, либо же заболевание пройдёт довольно легко и без последствий. Именно поэтому ВОЗ рекомендует делать данную прививку всем малышам без исключения.

Какие виды прививки АКДС существуют?

На сегодняшний день медицина предлагает 2 вида прививок АКДС:

• цельноклеточные;
• бесклеточные.

Бесклеточная предназначена для того, чтобы снизить количество опасных неврологических последствий на коклюшную составляющую вакцины.

Родителям предоставлен выбор: малышу можно сделать отечественную или же вакцину из Великобритании под названием «Инфанрикс».

Также можно найти комбинированные препараты, которые включают не только АКДС:

• Пентаксим: АКДС, полиомиелит, гемофильная инфекция;
• Бубо-М: гепатит В, дифтерия и столбняк;
• Тетракок: АКДС и полиомиелит;
• Тританрикс-НВ: АКДС, гепатит В.

АКДС и тетракок имеют похожий состав, поскольку включают убитые клетки возбудителей заболеваний. И их причисляют к цельноклеточным.

Инфанрикс является бесклеточной вакциной, которая содержит незначительные элементы микроорганизмов коклюша, а также анатоксины дифтерии и столбняка. Детский организм не так активно реагирует на эту вакцину и не практически не обуславливает осложнений.

По какой схеме происходит прививание детей?

Прививка АКДС проводится в соответствии с календарём прививок.

Наилучшей схемой прививания АКДС, согласно рекомендациям ВОЗ, является:

• первый курс проводится от двух до шести месяцев – это три дозы, перерыв между которыми составляет 1 месяц;
• ревакцинация осуществляется в возрасте 15-18 месяцев;
• ещё одна прививка – 4-6 лет вакцинацией, которая содержит специальную коклюшную составляющую.

Если прививка АКДС была пропущена

Данная ситуация может быть обусловлена различными причинами. Если не сделана всего 1 прививка, то курс повторять не нужно: просто продолжайте вакцинацию по плану. Между прочим, АКДС разрешено делать одновременно с другими вакцинами, к примеру, от полиомиелита. Если до семилетнего возраста ребёнку вообще не делали такую прививку, то врачи рекомендуют применять только АДС-вакцинацию, в большинстве случаев, два раза с интервалом в один месяц.

Если был сделан первый курс и ревакцинация, однако до четырёхлетнего возраста прививание больше не делалось, то в данном случае у ребёнка не будет иммунитета против . В дальнейшем малышу делают прививку только от дифтерии и столбняка.

Как может отреагировать организм ребёнка на прививку АКДС?

Каждая прививка несёт с собой особую нагрузку на организм, поскольку при вакцинации происходит серьёзное изменение иммунной системы.

Если говорить об ответной реакции малыша на прививку в целом, то присутствие незначительных побочных эффектов – это норма, которая свидетельствует о том, что иммунитет формируется правильно. Однако если организм вообще никак не реагирует на введённый препарат, не стоит думать, что что-то идёт не так – таким образом может проявиться результат стараний по уменьшению побочных реакций.

Прививка АКДС считается самой тяжёлой для детского организма. Реакция может дать о себе знать в первые 3 дня.

Врачи различают несколько видов реакций на АКДС:

• слабая, при которой наблюдается увеличение температуры тела, вялость, рвота, потеря аппетита. Также может наблюдаться местная реакция – покраснение места прививки и небольшая припухлость. В некоторых случаях она может составлять около 8 сантиметров в диаметре. Она появляется сразу же после вакцинации и может не сходить 2-3 суток;
• средняя, при которой могут быть судороги, постоянный плач и довольно высокая температура – около 40 градусов;
• тяжёлая сопровождается опасными аллергическими реакциями, продолжительными судорогами, падениями в обмороки, комой, а также повреждением мозга.

Если у малыша увеличивается температура, не дожидайтесь, пока на градуснике покажется отметка в 38 градусов, обязательно дайте жаропонижающее средство. Если же препарат не помогает, вызовите скорую помощь.

Как подготовить малыша к прививке АКДС?

Перед прививкой необходимо обязательно показать малыша таким специалистам, как педиатр и невролог, а также сдать анализы крови и мочи.

Родители должны убедиться, что перед введением препарата ребёнок здоров.

Если у малыша наблюдаются тревожные симптомы, следует сначала вылечить его, а после двухнедельного периода можно подумать и о прививке.

В каких случаях прививка АКДС противопоказана?

Вакцинация малышам не проводится в следующих случаях:

• если у крохи наблюдается острое заболевание. производится только после полного выздоровления;
• если у ребёнка при первой дозе препарата проявилась серьёзная аллергия;
• если у малыша через неделю после вакцинации возникло серьёзное нарушение в работе нервной системы;
• если у крохи имеются заболевания печени, сердца и почек;
• если у ребёнка проявляются прогрессивные заболевания неврологического характера. Прививку делают только после нормализации состояния.

Вакцинация АКДС является обязательной. Однако только родители знают абсолютно всё о своём ребёнке, по этой причине именно мамы и папы решают, делать ли прививку крохе или нет. Но не все родители имеют медицинское образование и не всегда задумываются над тем, каковы могут быть последствия и вакцинации, и заболеваний, от которых созданы эти В любом случае родители должны тщательно изучить информацию о прививке и проконсультироваться с врачом, а только потом принимать решение.

Осложнения после вакцинации АКДС (видео)

Заключение

По многим причинам современные родители отказываются от прививания своих детей. Зачастую это связано с возможными осложнениями после вакцинации. К спорным препаратам относится и вакцина АКДС, которая защищает организм ребёнка от таких опасных заболеваний, как дифтерия, столбняк и коклюш. Именно эти болезни могут быть весьма трагичными, так как в большинстве случаев приводят к летальному исходу, несмотря на самое современное лечение.

Прививка АКДС проводится в три этапа:

• первый курс осуществляется в возрасте от 2 до 6 месяцев – три дозы с перерывом в месяц;
• от 15 до 18 месяцев должна быть произведена ревакцинация;
• в 4-6 лет введение в вакцины с коклюшной составляющей.

Если хотя бы одна прививка АКДС была пропущена, курс просто продолжается по плану.

Безусловно, организм ребёнка даёт реакцию на введение препарата. Это может быть увеличение температуры, покраснение и отёк места укола, плаксивость, потеря аппетита. Это так называемая слабая реакция. Но каждый организма индивидуален, поэтому и ответная реакция может быть разной. Если после прививки у малыша возникает аллергия, судороги и он теряет сознание, немедленно вызовите скорую помощь.

Перед любой прививкой родители должны убедиться, что ребёнок здоров, поэтому необходим обязательный осмотр малыша врачом.

Вакцинация АКДС противопоказана, если у ребёнка имеется заболевание в острой форме, у него возникла аллергия после первой прививки АКДС, наблюдается расстройство работы нервной системы или имеются заболевания сердца, почек или печени.

Несмотря на то, что АКДС является обязательной прививкой, родители сами вправе решать, отказывать от неё или же проводить. Однако перед отказом следует хорошо подумать, ведь возможные осложнения могут быть незначительными по сравнению с последствиями «знакомства» малыша с этими заболеваниями. Желаем вам сделать правильный выбор!